การแนะนำ
แนวทางระดับชาติเกี่ยวกับโรคต้อหิน
เรียบเรียงโดย E.A. Egorova Yu.S. แอสทาโควา เอ.จี. ชูโก้
ผู้แต่งและสารบัญ
มอสโก 2551
ปัจจุบันโรคต้อหินเป็นโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับจักษุวิทยา ตามข้อมูลวรรณกรรม (รวมถึง WHO) จำนวนผู้ป่วยโรคต้อหินในโลกมีถึง 100 ล้านคน ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย 3 ล้านคน ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตา - 10 ล้านคน ในรัสเซีย ตามข้อมูลที่ไม่ระบุรายละเอียด ประเมินต่ำไปอย่างชัดเจน จำนวนผู้ป่วยมีเกือบ 850,000 คน แม้ว่าควรจะอยู่ภายใน 1.5 ล้านคนก็ตาม
อุบัติการณ์โดยรวมของประชากรเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเกิดขึ้นใน 0.1% ของผู้ป่วยอายุ 40–49 ปี, 2.8% ในกลุ่มอายุ 60–69 ปี, 14.3% ในกลุ่มอายุมากกว่า 80 ปี มากกว่า 15% ของผู้คนจาก จำนวนทั้งหมดคนตาบอดสูญเสียการมองเห็นจากโรคต้อหิน โรคต้อหินมุมเปิดมักพบบ่อยในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไป โดยส่วนใหญ่จะเป็นเพศชาย โรคต้อหินมุมปิดมักเกิดในผู้หญิงอายุ 50-75 ปี
อุบัติการณ์ของโรคต้อหินแต่กำเนิดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.03 ถึง 0.08% โรคตาในเด็กแต่ใน โครงสร้างทั่วไปส่วนแบ่งของการตาบอดในวัยเด็กลดลงเหลือ 10–12% โรคต้อหินปฐมภูมิ - หายาก โรคทางพันธุกรรมตรวจพบด้วยความถี่การเกิด 1:12,500 ครั้ง มักปรากฏในปีแรกของชีวิต (มากถึง 50–60%) และในกรณีส่วนใหญ่ (75%) จะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง (65%)
คำว่า “ต้อหิน” รวมกลุ่มโรคต่างๆ เข้าด้วยกัน โดยแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง การรวมกันของโรคเหล่านี้เป็นกลุ่มเดียวเกิดจากอาการที่ซับซ้อนร่วมกันซึ่งรวมถึงอาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้: การรบกวนในอุทกพลศาสตร์ของดวงตา, จักษุเพิ่มขึ้น, โรคระบบประสาทอักเสบต้อหินและการเสื่อมสภาพ ฟังก์ชั่นการมองเห็น.
โรคต้อหิน – กลุ่มใหญ่โรคตา โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของ IOP อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะซึ่งเกิดจากการไหลของอารมณ์ขันทางน้ำออกจากดวงตาบกพร่อง ผลที่ตามมาของความดันที่เพิ่มขึ้นคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความบกพร่องทางสายตาและลักษณะของโรคเส้นประสาทตาต้อกระจกของโรค
อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความนี้ไม่ได้รับการยอมรับจากจักษุแพทย์ทุกคน และมักถูกวิพากษ์วิจารณ์บ่อยครั้ง มีหลักฐานว่าดวงตาสามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของ IOP ระดับปานกลางในระยะยาวได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ ในเวลาเดียวกันข้อบกพร่องของช่องมองภาพและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของแผ่นดิสก์ของโรคต้อหิน เส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นกับดวงตาด้วย IOP ปกติ ในเรื่องนี้ นักวิจัยบางคนระบุโรคต้อหินด้วยสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นการฝ่อของเส้นประสาทตาเฉพาะโรคด้วยการขุดค้น เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้น ความดันลูกตาด้วยโรคต้อหินจะช่วยเพิ่มโอกาสเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเท่านั้น
เราไม่สามารถเห็นด้วยกับแนวทางนี้กับแนวคิดเรื่องโรคต้อหิน การเจาะทางพยาธิวิทยาและการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นผลสุดท้ายของกระบวนการต้อหิน ซึ่งมักจะแยกออกจากการเริ่มมีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ด้วยความทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสมเส้นประสาทตาอาจไม่ได้รับผลกระทบตลอดชีวิตของผู้ป่วยโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามการฝ่อของหัวประสาทตาที่มีการขุดค้นสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับโรคต้อหินเท่านั้น
ควรสังเกตว่ามีด้านเดียวหลายรูปแบบ โรคต้อหินทุติยภูมิโดยพื้นฐานแล้วคือการทดลองโดยที่ดวงตาอีกข้างทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม สังเกตได้ง่ายว่าโรคต้อหินเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของอารมณ์ขันในน้ำซึ่งนำไปสู่ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเป็นผลระยะยาวของโรคซึ่งสามารถ ป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การประเมินบทบาทของจักษุที่เพิ่มขึ้นในโรคต้อหินต่ำเกินไปทำให้เกือบทุกอย่างไร้ความหมาย วิธีการที่ทันสมัยการรักษาของเธอ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในหัวประสาทตาและลานสายตาในผู้ป่วยโรคต้อหินเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการสูญเสียส่วนสำคัญ (มากกว่า 50%) เส้นใยประสาท.
ในเวลาเดียวกันไม่มีใครปฏิเสธความเป็นไปได้ของตัวแปรอื่นของกระบวนการต้อหินเมื่อการเปลี่ยนแปลง dystrophic นำไปสู่การลดลงอย่างเด่นชัดในความอดทนของเส้นประสาทตาต่อความดันในลูกตาซึ่งแม้แต่ระดับที่ค่อนข้างต่ำก็ยังอยู่ในขอบเขตทางสถิติ ค่าปกติกลายเป็นพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีเช่นนี้ IOP ก็มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาของโรค และการลดจักษุเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา
แนวปฏิบัติระดับชาติ
เกี่ยวกับโรคต้อหิน
(แนะนำ)
สำหรับแพทย์โพลีคลินิก
แก้ไขโดย
แผนที่เครือข่าย | |
กายวิภาคศาสตร์และมิญชวิทยาของตาและหู | http://www. คัมซี การศึกษา/คำแนะนำ/การแพทย์/กายวิภาคศาสตร์/ฮิสโตเว็บ/eye_ear/eye_ear htm |
กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และพยาธิวิทยาของดวงตามนุษย์ | http://www. /ดวงตา/ |
แผนที่จักษุวิทยา | http://www. - |
สมาคมประวัติศาสตร์จักษุโคแกน | http://cogansociety. องค์กร/ |
คอลเลกชันพยาธิวิทยาจักษุ David G. Cogan | http://cogancollection. เน่ NIH. รัฐบาล/ |
รอบแกรนด์ดิจิทัล | http://www. /dgr/dgr_list. MV |
การอ้างอิงดิจิทัลของจักษุวิทยา | http://dro. ชั่วโมง โคลัมเบีย การศึกษา/ดัชนี htm |
รูปภาพตัวอ่อนออนไลน์ | http://www. ยา อู๋ การศึกษา/embryo_images/ |
ยา--จักษุวิทยา | http://www. /จักษุวิทยา/index. shtml |
http://www. ซีเก องค์กร/ |
|
พิพิธภัณฑ์ออนไลน์และสารานุกรมเกี่ยวกับการมองเห็นเอดส์ | |
สมาคมการถ่ายภาพจักษุ | http://www. เอีย องค์กร สหราชอาณาจักร/หน้า/oia%20frameset. html |
สมาคมช่างภาพจักษุ" | http://www. opsweb. องค์กร/ |
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์แห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ศาสตราจารย์
ปริญญาเอก ยูริเอวา ทัตยานา
การแนะนำ
ปัจจุบันโรคต้อหินเป็นโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับจักษุวิทยา ตามข้อมูลวรรณกรรม (รวมถึง WHO) จำนวนผู้ป่วยโรคต้อหินในโลกมีถึง 100 ล้านคน ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย 3 ล้านคน ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตา - 10 ล้านคน ในรัสเซีย ตามข้อมูลที่ไม่ระบุรายละเอียด ประเมินต่ำไปอย่างชัดเจน จำนวนผู้ป่วยมีเกือบ 850,000 คน แม้ว่าควรจะอยู่ภายใน 1.5 ล้านคนก็ตาม
อุบัติการณ์โดยรวมของประชากรเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเกิดขึ้นใน 0.1% ของผู้ป่วยอายุ 40–49 ปี, 2.8% ในกลุ่มอายุ 60–69 ปี, 14.3% ในกลุ่มอายุมากกว่า 80 ปี มากกว่า 15% ของคนตาบอดทั้งหมดสูญเสียการมองเห็นจากโรคต้อหิน
โรคต้อหินมุมเปิดมักพบบ่อยในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไป โดยส่วนใหญ่จะเป็นเพศชาย โรคต้อหินมุมปิดมักเกิดในผู้หญิงอายุ 50-75 ปี
ความถี่ของโรคต้อหินแต่กำเนิดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.03 ถึง 0.08% ของโรคตาในเด็ก แต่ในโครงสร้างโดยรวมของการตาบอดในวัยเด็ก ส่วนแบ่งของมันลดลงเหลือ 10–12% โรคต้อหินปฐมภูมิเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายาก พบได้ใน 1 ใน 12,500 การเกิด มักปรากฏในปีแรกของชีวิต (มากถึง 50–60%) และในกรณีส่วนใหญ่ (75%) จะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง (65%)
คำว่า “ต้อหิน” รวมกลุ่มโรคต่างๆ เข้าด้วยกัน โดยแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง การรวมกันของโรคเหล่านี้เป็นกลุ่มเดียวนั้นเกิดจากอาการทั่วไปที่ซับซ้อนสำหรับทุกคนซึ่งรวมถึงอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้: การรบกวนในอุทกพลศาสตร์ของดวงตา, ระดับที่เพิ่มขึ้นของจักษุ, โรคระบบประสาทอักเสบต้อหินและการเสื่อมสภาพของการทำงานของการมองเห็น
โรคต้อหินเป็นโรคทางตากลุ่มใหญ่ โดยการเพิ่มขึ้นของ IOP อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของน้ำที่ไหลออกจากดวงตา ผลที่ตามมาของความดันที่เพิ่มขึ้นคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความบกพร่องทางสายตาและลักษณะของโรคเส้นประสาทตาต้อกระจกของโรค
อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความนี้ไม่ได้รับการยอมรับจากจักษุแพทย์ทุกคน และมักถูกวิพากษ์วิจารณ์บ่อยครั้ง มีหลักฐานว่าดวงตาสามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของ IOP ระดับปานกลางในระยะยาวได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องของลานสายตาและการเปลี่ยนแปลงลักษณะหัวประสาทตาของโรคต้อหินสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาด้วย IOP ปกติ ในเรื่องนี้ นักวิจัยบางคนระบุโรคต้อหินด้วยสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นการฝ่อของเส้นประสาทตาเฉพาะโรคด้วยการขุดค้น สำหรับความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นระหว่างโรคต้อหินนั้นจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเท่านั้น
เราไม่สามารถเห็นด้วยกับแนวทางนี้กับแนวคิดเรื่องโรคต้อหิน การเจาะทางพยาธิวิทยาและการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นผลสุดท้ายของกระบวนการต้อหิน ซึ่งมักจะแยกออกจากการเริ่มมีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง เส้นประสาทตาจะไม่ได้รับผลกระทบตลอดชีวิตของผู้ป่วยโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามการฝ่อของหัวประสาทตาที่มีการขุดค้นสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับโรคต้อหินเท่านั้น
ควรสังเกตว่าโรคต้อหินทุติยภูมิฝ่ายเดียวหลายรูปแบบนั้นเป็นการทดลองโดยที่ตาอีกข้างทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม สังเกตได้ง่ายว่าโรคต้อหินเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของอารมณ์ขันในน้ำซึ่งนำไปสู่ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเป็นผลระยะยาวของโรคซึ่งสามารถ ป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การประเมินบทบาทของจักษุที่เพิ่มขึ้นในโรคต้อหินต่ำเกินไปทำให้วิธีการรักษาที่ทันสมัยเกือบทั้งหมดไม่มีความหมาย ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและลานสายตาในผู้ป่วยโรคต้อหินเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการสูญเสียส่วนสำคัญ (มากกว่า 50%) ของเส้นใยประสาท
ในเวลาเดียวกัน เราไม่สามารถปฏิเสธความเป็นไปได้ของรูปแบบอื่นของกระบวนการต้อหิน เมื่อการเปลี่ยนแปลง dystrophic นำไปสู่การลดลงอย่างเด่นชัดในความอดทนของเส้นประสาทตาต่อความดันในลูกตา แม้จะอยู่ในระดับที่ค่อนข้างต่ำภายในขีดจำกัดของค่าปกติทางสถิติ กลายเป็นพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีเช่นนี้ IOP ก็มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาของโรค และการลดจักษุเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา
บทที่ 1.การจำแนกประเภทของโรคต้อหิน
ลักษณะการจำแนกประเภทหลัก
ตามกลไก IOP ที่เพิ่มขึ้นแบ่งออกเป็นมุมเปิดมุมปิดโดยมี dysgenesis ของมุมช่องหน้าม่านตาโดยมีบล็อก pretrabecular และมีบล็อกต่อพ่วง
ตามระดับของ IOP - ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติตามระดับของความเสียหายต่อหัวประสาทตา - เริ่มต้น, พัฒนาแล้ว, ขั้นสูงและปลายทางตามระยะของโรค - เสถียรและไม่เสถียร
ตามธรรมชาติของรอยโรค - โรคต้อหินปฐมภูมิและทุติยภูมิ
ปัญหาบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อแยกแยะระหว่างโรคต้อหินปฐมภูมิและทุติยภูมิ
ที่ หลักต้อหิน กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นใน UPC, ระบบระบายน้ำของดวงตาหรือในหัวของเส้นประสาทตา, นำหน้าอาการ. อาการทางคลินิกไม่มีความหมายที่เป็นอิสระ เป็นเพียงระยะเริ่มแรกของกลไกการทำให้เกิดโรคของโรคต้อหิน
ที่ รองต้อหิน กลไกการเกิดโรคกระบวนการต้อหินเกิดจากโรคอิสระ พวกเขาไม่ได้ทำให้เกิดโรคต้อหินเสมอไป แต่ในบางกรณีเท่านั้น ดังนั้นโรคต้อหินทุติยภูมิจึงเป็นผลข้างเคียงและผลที่ตามมาโดยไม่จำเป็นของโรคอื่นๆ
โรคต้อหินประเภทหลัก
โรคต้อหินมีสามประเภทหลัก: แต่กำเนิด, ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
โรคต้อหินประเภทแรกมีสาเหตุมาจากความบกพร่องแต่กำเนิดในการพัฒนามุมช่องหน้าม่านตาหรือระบบระบายน้ำของดวงตา หากโรคนี้เกิดขึ้นทันทีหรือหลังคลอดไม่นาน (ไม่เกิน 3 ปี) จะเรียกว่าโรคต้อหินในวัยแรกเกิด อย่างไรก็ตาม เมื่อมีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการเล็กน้อย ความดันโลหิตสูงในดวงตาอาจไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน ในกรณีเช่นนี้ โรคนี้จะแสดงออกมาในภายหลังในวัยเด็กหรือวัยรุ่น (โรคต้อหินในเด็กและเยาวชน)
ปัญหาบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อแยกแยะระหว่างโรคต้อหินปฐมภูมิและทุติยภูมิ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเมื่อใด โรคต้อหินปฐมภูมิความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นโดยไม่มีความเสียหายต่อดวงตาก่อนหน้านี้ โรคต้อหินทุติยภูมิเป็นผลมาจากโรคนี้ เราไม่สามารถเห็นด้วยกับเรื่องนี้ได้อย่างสมบูรณ์
ชื่อ: ความเป็นผู้นำระดับชาติเรื่องโรคต้อหินสำหรับแพทย์ฝึกหัด
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
ปีที่จัดพิมพ์: 2011
ขนาด: 8.8 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คู่มือที่นำเสนอกล่าวถึงปัญหาของโรคต้อหินและปัญหาต่างๆ สถานะปัจจุบัน- นำเสนอการจำแนกโรคต้อหินล่าสุด คลินิกต้อหิน ของต้นกำเนิดต่างๆ: มุมเปิดหลัก, มุมปิด, โรคต้อหินทุติยภูมิ, โรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด ฯลฯ ; การวินิจฉัยและติดตามโรคต้อหิน วิธีการผ่าตัดและ การรักษาด้วยยาโรคต้อหิน การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคต้อหิน การวินิจฉัยเบื้องต้น การตรวจสุขภาพผู้ป่วยโรคต้อหิน
หนังสือเล่มนี้ถูกลบออกตามคำขอของผู้ถือลิขสิทธิ์
ชื่อ:อาการบาดเจ็บที่ตา
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
ปีที่จัดพิมพ์: 2014
ขนาด: 7.48 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "การบาดเจ็บที่ดวงตา" เป็นงานพื้นฐานในด้านการบาดเจ็บและฟกช้ำของดวงตา ครอบคลุมประเด็นหลักของหัวข้อ ได้แก่ การบาดเจ็บที่วงโคจร การบาดเจ็บ ลูกตาและอวัยวะเสริม ศัลยกรรม... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:แผนการจัดการผู้ป่วย จักษุวิทยา
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
ปีที่จัดพิมพ์: 2011
ขนาด: 127.47 เมกะไบต์
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือปฏิบัติ "แผนการจัดการผู้ป่วย จักษุวิทยา" ed., Atkova O.Yu. และคณะ พิจารณา หลักเกณฑ์ทางคลินิกเรื่องการจัดการผู้ป่วยโรคจักษุวิทยาเฉพาะทาง... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:จักษุวิทยาสมัยใหม่
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
ปีที่จัดพิมพ์: 2007
ขนาด: 132.99 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือการปฏิบัติ "การบาดเจ็บทางจักษุวิทยาสมัยใหม่" แก้ไขโดย R. A. Gundorova และคณะ ตรวจสอบโครงสร้างและลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บต่ออวัยวะที่มองเห็นในการปฏิบัติงานด้านจักษุวิทยา ก่อนหน้า... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:คำแนะนำเกี่ยวกับ Keratoplasty
โดรนอฟ เอ็ม.เอ็ม.
ปีที่จัดพิมพ์: 1997
ขนาด: 78.89 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "Guide to Keratoplasty" แก้ไขโดย Dronova M.M คำถามเชิงปฏิบัติการปลูกถ่ายกระจกตา อธิบายไว้ วิธีการผ่าตัด Keratoplasty ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ แนะนำ... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:จักษุวิทยา.
Zhaboyedov G.D. , Skripnik R.L. , Baran T.V.
ปีที่จัดพิมพ์: 2011
ขนาด: 27.67 ลบ
รูปแบบ:ดีเจวู
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือเรียนที่นำเสนอประกอบด้วย 18 บทซึ่งกล่าวถึงประเด็นหลักของจักษุวิทยา: วิธีการหลักในการศึกษาอวัยวะของการมองเห็นใน การปฏิบัติทางคลินิก, ระบบออปติคัลตาปอน... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:จักษุวิทยาสมัยใหม่ ฉบับที่ 2
ดานิลิเชฟ วี.เอฟ.
ปีที่จัดพิมพ์: 2009
ขนาด: 6.7 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:ในหนังสือ "จักษุวิทยาสมัยใหม่" แก้ไขโดย V.F. Danilichev กายวิภาคศาสตร์และ กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศอวัยวะการมองเห็น, ความเสียหายต่อดวงตา, ความเสียหายต่ออวัยวะการมองเห็นในเด็ก, การตรวจวัดการมองเห็น,... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ: โรคตา
Egorov E.A., Epifanova L.M.
ปีที่จัดพิมพ์: 2010
ขนาด: 1.86 ลบ
รูปแบบ: docx
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:ใน หนังสือเรียนพิจารณา "โรคตา" ed., Egorova E.A. และคณะ ปัญหาทั่วไปหลักสูตรของโรคตา มีการนำเสนอข้อมูลทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของดวงตา อัลกอริธึมการวินิจฉัย... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:ที่พัก
คาทาร์จิน่า แอล.เอ.
ปีที่จัดพิมพ์: 2012
ขนาด: 3.06 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือการศึกษาเรื่อง "ที่พัก" เรียบเรียงโดย L.A. Katargina จะตรวจสอบความหมายและคุณลักษณะของที่พัก มีการอธิบายสรีรวิทยาและชีวกลศาสตร์ของกระบวนการนี้ มีการระบุบทบาทของมันในการหักเหของแสง ก่อน...
โรคต้อหิน โรคตาเรื้อรัง
พร้อมด้วยสามคน
สัญญาณ:
คงที่หรือเป็นระยะ
IOP ที่เพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงฟิลด์ลักษณะ
วิสัยทัศน์
การขุดชายขอบของภาพ
เส้นประสาท
ลักษณะการจำแนกประเภท
โดยโดย
โดย
โดย
โดย
โดย
ต้นทาง
กลไกในการเพิ่ม IOP
ระดับไอโอพี
การไหลของกระบวนการ
ระดับความเสียหายของ ONH
อายุของผู้ป่วย
โดยกำเนิด
โรคต้อหินปฐมภูมิ:มีกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ลูกตาอย่างเคร่งครัด
การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (CPC, การระบายน้ำ
ระบบ GZN) นำหน้า
อาการทางคลินิกและ
เป็นระยะเริ่มต้น
กลไกการเกิดโรค
ต้อหิน
โดยกำเนิด
ในโรคต้อหินทุติยภูมิจะมีสาเหตุโรคต่างๆ อาจเป็นได้ทั้งภายใน
และความผิดปกตินอกตา
โรคต้อหินทุติยภูมิคือ
โดยบังเอิญและเป็นทางเลือก
ผลที่ตามมาของโรคอื่น ๆ
ตามกลไกการเพิ่ม IOP
มุมเปิด –ความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยา
กลุ่มสามต่อหน้ากระบวนการทางอาญาที่เปิดเผย
โรคต้อหินมุมปิด
โดดเด่นด้วยภายใน
การปิดกั้นระบบระบายน้ำของดวงตา
(นั่นคือรากของม่านตา)
10. ตามระดับ IOP
ความดันโลหิตสูง:ยกระดับปานกลาง – 26-32
(โทโนเมตริก) 22-28 –
จริง.
สูงเกิน 33 มม. ปรอท (จากวันที่ 29
จริง)
Normotensive – สูงสุด 25 มม. (สูงสุด 21)
11. ตามระยะของโรค
มีเสถียรภาพ - ในระยะยาวการสังเกต (อย่างน้อย 6 เดือน) ไม่
แสดงถึงความเสื่อมโทรมของสภาพ
มุมมองและดิสก์ออปติก
ไม่เสถียร-เสื่อมสภาพ
สถานะของลานสายตาและดิสก์แก้วนำแสงด้วย
การศึกษาซ้ำ คำนึงถึง
รวมถึงสถานะของ IOP และของมันด้วย
การปฏิบัติตาม "ความกดดันเป้าหมาย"
12. ตามระดับความเสียหายของ สปส
เริ่มต้น – scotomas ในพาราเซ็นทรัลแผนก E ไม่ถึงขอบของดิสก์
พัฒนาแล้ว – paracentral scotomas +
การมองเห็นแคบลงมากกว่า 10 องศาใน/หรือ
ไม่มีส่วนจมูก E สามารถเข้าถึงได้
ขอบของแผ่นดิสก์แยกส่วน
ขั้นสูงมาก - สูงถึง 15°, ผลรวมย่อย E
เทอร์มินัล – 0 หรือการฉายแสง เช่น
รวม E
13. ตามอายุของผู้ป่วย
แต่กำเนิด (สูงสุด 3 ปี)เด็กแรกเกิด (3-10 ปี)
เยาวชน (อายุ 11-35 ปี)
โรคต้อหินในผู้ใหญ่ (อายุมากกว่า 35 ปี)
14. โรคต้อหินแต่กำเนิด
เกิดจากความบกพร่องในการพัฒนาเชิงซ้อนปลายยอดหรือระบบระบายน้ำของดวงตา เออาร์
บธ. เป็นระยะๆ Dysgenesis ของมุมและ
IOP เพิ่มขึ้น
กลัวแสง, การติดตามเส้นทาง,
เกล็ดกระดี่, เพิ่มขนาด
ดวงตา อาการบวมน้ำที่กระจกตาพร้อมกับการขยายตัว
ขนาดของมันฝ่อของจานแก้วนำแสงด้วย
การขุดค้น
15. โรคต้อหินในวัยแรกเกิด
3-10 ปี กรรมพันธุ์ และ p/z เหล่านั้นเช่นเดียวกัน IOP จะเพิ่มขึ้น ขนาดของกระจกตา
และดวงตาไม่เปลี่ยนแปลง การขุดค้น จานแก้วนำแสง
เพิ่มขึ้นเป็น
ความก้าวหน้าของโรคต้อหิน
16. โรคต้อหินในเด็กและเยาวชน
เมื่ออายุ 11-25 ปี.พันธุกรรมมีความเกี่ยวข้องด้วย
ความผิดปกติในโครโมโซม 1 และ TIGR ใน
บทบาทนำในการเกิดโรค
เป็นโรค trabeculopathy และ/หรือ
การสร้าง goniodysgenesis IOP เพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงในดิสก์ออปติกและฟังก์ชั่นการมองเห็น
เกิดขึ้นตามชนิดของต้อหิน
17. โรคต้อหินในผู้ใหญ่
พัฒนาในคนที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและเป็นโรคเรื้อรัง
กระบวนการทางพยาธิวิทยา
มีลักษณะตามที่อธิบายไว้
พยาธิวิทยาสามกลุ่มด้วย
ไม่มีตาอื่น
โรคหรือพิการแต่กำเนิด
ความผิดปกติ
18.
การจำแนกประเภทประถมศึกษาต้อหิน
รูปร่าง
ต้อหิน
พลวัตของรัฐ
เวที
ไอโอพี
ภาพ
ฟังก์ชั่น
เชิงมุมเสถียรปกติเริ่มต้นแบบปิด
(ฉัน)
(ก)
สำรวจแล้ว
ถ่านหินที่ไม่เสถียรปานกลางที่พัฒนาแบบเปิด
(ครั้งที่สอง)
ไซโรวายาเพิ่มขึ้น
(ใน)
ผสม-ไกล-สูง
นายา
เดิน (III)
(กับ)
อาคารผู้โดยสาร (IV)
การโจมตีแบบเฉียบพลันโรคต้อหินมุมปิด
19.
รูปแบบการจำแนกเพิ่มเติมสำหรับโรคต้อหินปฐมภูมิรูปร่าง
ต้อหิน
วางหลัก
ประเภทของชิ้นส่วนต้านทานการไหลออก
ปิด - 1.ซ บล็อกรูม่านตา Pretrabecular 2. กำลังคืบคลาน
เขตขั้วโลก
3.ซี ม่านตาแบน
4. จากเลนส์แก้วตา
บล็อก (ร้าย)
เปิด - 1.ปกติ
มุม trabecular
โซนนายา
2. การผลัดเซลล์ผิวเทียม (Pseudoexfoliative) Intrascle3.รงควัตถุ
ราล
โซน
หวีผสม.
นายา
ความพ่ายแพ้
20. ข้อสงสัยของ POAG
ไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบ P/Y
สัญญาณและอาการ: สาเหตุ
ไม่ทราบ
ไม่ทราบ P/Y
สัญญาณและอาการ: IOP ≥26
(22) ความไม่สมมาตร 4 มม. ปรอท
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในดิสก์ออปติกและ p/zr เอ็มจีเอส –
ประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญาเปิดอยู่
21. มลา
ไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบ P/Y
สัญญาณและอาการ: เมื่ออายุ 35 ปี IOP ไม่ใช่
เกินมาตรฐานประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญาเปิดอยู่
ความไม่สมดุลของพยาธิวิทยามักใช้ร่วมกับ
การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิต: ทั้งระบบ
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, vasospasms,
ICA ตีบ
IOP “ปกติ”, โรคต้อหินแก้วนำแสง (β-zone,
ตกเลือด 7%), paracentral
สโกโตมา
22. หมุด
สาเหตุ - PE และเม็ดสีใน TDP/g – โรคกระดูกพรุน
อาการ: ความบกพร่องทางสายตา, ผู้สูงอายุ
อายุ ความไม่สมดุล IOP เพิ่มขึ้น
dystrophy ของส่วนหน้าของดวงตา
PE บนแคปซูล ตามแนวขอบรูม่านตา
ความอ่อนแอของวงปรับเลนส์
(phacodonesis, เลนส์ subluxation), จานแก้วนำแสง
และ p/zr เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคต้อหิน
23. โรคต้อหินรงควัตถุ
สาเหตุ – การสะสมของเม็ดเม็ดสีในกระดูกโปร่ง
P/g – การหยุดชะงักของการรั่วไหลของวัตถุระเบิดเนื่องจาก
การชะล้างเม็ดสีออกด้วยการเสียดสี
ม่านตาเกี่ยวกับเอ็นของ Zinn
อายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีในผู้ชายด้วย
สายตาสั้น สายรุ้งเป็นวงกลมล้อมรอบ
แหล่งกำเนิดแสง. IOP เพิ่มขึ้น
การชะล้างของเม็ดสี ย้อนกลับ
บล็อกรูม่านตา แกน Krukenberg
ONH และ PV เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคต้อหิน
24. PACG พร้อมบล็อกรูม่านตา
สาเหตุ – การปิดประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา, ติดต่อส่วนต่อพ่วงของม่านตาด้วย
กระดูกพรุน
R/g – หน้าสัมผัสพื้นผิวด้านหลัง
ไอริสพร้อมแคปซูลด้านหน้า
เลนส์ในบริเวณรูม่านตา
เพิ่มแรงกดดันในด้านหลัง
กล้อง, ระเบิดม่านตา, การปิด
มุม ระดับความสูง IOP แบบวงกลม
บล็อก - การโจมตีแบบเฉียบพลันของ PAH
25. PACG มีม่านตาแบน
สาเหตุ – การปิดกั้นอ่าว UPKรากของม่านตา
P/g – สำหรับม่านตา, การปิดล้อมโดยตรง
ราก UPC ของม่านตา การละเมิด
การไหลออกของ IVs จากช่องหน้าม่านตาด้วย
แรงกดดันเพิ่มขึ้น
ม่านตาแบน และความลึก s/c ไม่ใช่
กำลังเปลี่ยนแปลง
การผ่าตัด Iridectomy ไม่ได้ผล
MPG - ขอบม่านตาหนา
ตำแหน่งด้านหน้าของเม็ดมะยม c/t
มุมคอราคอยด์
26. “กำลังคืบคลาน” ซุก
สาเหตุ – การปิดประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญาโกนิโอซิเนเชียเอ
P/g – ม่านตากับ goniosynechiae
"คลาน" บน trabecula
แก้ไข synechiae ล่วงหน้า
การหยุดชะงักของการไหลออกของ IV และการเพิ่มขึ้นของ IOP
หลักสูตรเรื้อรังอาจจะ กึ่งเฉียบพลัน
อาการชัก
MGS - มุมที่สั้นลงไม่สม่ำเสมอ
ม่านตาเกิดขึ้นจากเดือย scleral
หรือ trabeculae ในระดับต่างๆ (จาก
ความสูงของโกนิโอซิเนเคีย)
27. PACG พร้อมบล็อกแก้วตา
สาเหตุ - การปิดกั้นของระบบปลายยอดถูกแทนที่ด้านหน้าไดอะแฟรม irido-lenticular
P/g – กระแสย้อนกลับของวัตถุระเบิดจากห้องด้านหลังไปยัง ST
Crown apex c/t พร้อมกระบวนการ
สัมผัสกับเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ -
การขัดขวางการไหลของของไหล วัตถุระเบิดสะสมอยู่ใน
ส่วนหลังของดวงตา IHD ก้าวไปข้างหน้าและ
ขัดขวางประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา IOP เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
บ่อยขึ้นหลังจากที่ผ่านมา: ขนาดตาเล็กและ s/c, หืม
เลนส์ขนาดใหญ่ c/t ขนาดใหญ่
ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกับยาขับปัสสาวะ
28. การโจมตีแบบเฉียบพลันของ PAOG
ปวดตา.อาการบวมน้ำที่กระจกตา
การปิดประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา
การระดมโจมตีม่านตาด้วยรูม่านตา
ปิดกั้น.
s/c เล็ก รูม่านตากว้าง
(วงรีแนวตั้ง) ปฏิกิริยาต่อ
แสงลดลงหรือหายไป
ฉีดแล้วมีอาการ
"งูเห่า"
29. การโจมตีกึ่งเฉียบพลันของ PAOG
ระยะปฏิกิริยามักขาดหายไปปวดตาปานกลาง
ประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญาไม่ได้ปิดตลอดหรือ
ไม่แน่นพอ
วงกลมสีรุ้งรอบๆ แหล่งกำเนิดแสง
กระจกตาบวมเล็กน้อย
ม่านตาปานกลาง
“ฉีดแน่น” อาการ “งูเห่า”
แสดงออก
30. การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดดำในโรคต้อหิน
31.
โรคต้อหินทุติยภูมิอักเสบ
ต้อหิน
โรคต้อหินจากฟาโคเจนิก:
- เฟสโคมอร์ฟิก
- phacotopic
- สลายต้อกระจก
โรคต้อหินหลอดเลือด:
- หลอดเลือดใหม่
- ความดันโลหิตสูง
โรคต้อหินบาดแผล
32.
33. การทดสอบของ Van Herik เพื่อประเมินความเสี่ยงในการปิด UPC
34. การประเมินทางอ้อมตามประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา
35.สงสัยโรคต้อหิน
ข้อร้องเรียน: รู้สึกไม่สบาย, มีหมอกหนาวิสัยทัศน์
ความไม่สมมาตรของ IOP มากกว่า 5 มม.
สโกโตมาใน p/zr กลาง โซน
บีเยร์รุม
ONH: การขยายตัว E >0.5, ไม่สมมาตร E,
อาการตกเลือด
BMS และ MGS: stromal atrophy และ
ขอบเม็ดสี, ความไม่สมมาตร, PE,
UPC ที่มีรูปทรงจะงอยปากหรือแคบ
goniosynechia การสร้างเม็ดสีที่เข้มข้น
trabeculae
36. ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา GL
พันธุกรรมอายุมากกว่า 65 ปี
กระจกตาบาง (น้อยกว่า 530 µm นิ้ว)
ศูนย์)
E/D ในแนวตั้งมากกว่า 0.5
ลดความไวโดยรวม
หรือมีสโคโตมาจำเพาะ
ในพื้นที่ Bjerrum การขยายตัว
จุดบอด.
37. ความสัมพันธ์ระหว่างความหนาของกึ่งกลางกระจกตากับ IOP
405 นาโนเมตร+7425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 – 2 ทุกๆ 20
38. ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป
ความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจ
สายตาสั้น
ไมเกรน vasospasms อื่น ๆ
โรคเบาหวาน
แนวโน้มที่จะเป็นหลอดเลือดแดง
ความดันเลือดต่ำ
39. การตรวจสอบขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับ OFG
โทนสีโทนเนอร์
โทนสีรายวัน
โหลดการทดสอบ
รอบคอมพิวเตอร์
การตรวจความหนาของกระจกตา
40. โทนสีรายวัน
เยื่อบุผิวกระจกตาปกติงอกใหม่หลังการวัด
เครื่องวัดความดันโลหิตของ Maklakov
ภายใน 6-8 ชั่วโมง
เพื่อสร้างรายวัน
แผนภูมิที่มีค่าอย่างน้อย 10 ค่า
ช่วงระหว่างค่ามากกว่า
กระบวนการที่ไม่มีการชดเชย 3 มม
41. กลไกการออกฤทธิ์ของยารักษาโรค POAG
ปรับปรุงการปั่นภายในตา
ของเหลว
การลดการผลิต
ภายในตา
ของเหลว
บี-บล็อคเกอร์
ไม่เลือกสรร:
ทิโมลอล 0.25%; 0.5%
เลือกสรร:
เบตาโซลอล 0.25%; 0.5%
ไอเคเอ
cholinomimetics
บรินโซลาไมด์ 1%
ดอร์โซลาไมด์ 2%
พิโลคาร์พีน
1%; 2%; 4%; 6%
พรอสตาแกลนดิน
ทราโวพรอสต์
0,004%
ลาตาโนพรอสต์
0,005%
ทาฟลูพรอสต์
15ไมโครกรัม
42.
อัลกอริธึมการรักษาโรคต้อหินการบำบัดเดี่ยว
(ยาตัวเลือกแรก)
ไม่ถึง
ประสบความสำเร็จ
เป้า
ไอโอพี
เป้าหมาย IOP
+ วินาที
ยา
การสังเกต
IOP, ขอบเขต
จักษุวิทยาของ นน
คุณภาพชีวิต
การเปลี่ยนแปลงของยา
การบำบัดแบบเดี่ยว
ประสบความสำเร็จ
ไม่ถึง
เป้าหมาย IOP
เป้าหมาย IOP
เลเซอร์หรือ
การผ่าตัด
หากสงสัยว่าเป็นโรคต้อหินเป้าหมายของการวินิจฉัยคือการพิจารณาว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยที่มีอาการของอุทกพลศาสตร์บกพร่องของลักษณะตาของโรคต้อหินและการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายตาต้อหินและการฝ่อของหัวเส้นประสาทตาในภายหลัง (พร้อมการขุดค้น)
การตรวจจับความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะใน ONH และในสถานะของลานสายตาไม่อนุญาตให้วินิจฉัยโรคต้อหิน
อย่างไรก็ตาม GON ของเส้นประสาทตาสามารถเกิดขึ้นได้ที่ระดับความดันลูกตาปกติ ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกของผู้ป่วยจะทำการวินิจฉัย "ความดันโลหิตสูงทางตา" หรือ "พรีต้อหิน" การวินิจฉัย “โรคต้อหินที่น่าสงสัย” ไม่ใช่การวินิจฉัยทางคลินิกและเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการตรวจซึ่งไม่ควรขยายเวลาออกไป การตัดสินใจสั่งจ่ายยารักษาความดันโลหิตสำหรับการวินิจฉัยเหล่านี้ทำเป็นรายบุคคล
หากสงสัยว่าเป็นโรคต้อหินเป้าหมายของการวินิจฉัยคือการพิจารณาว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยที่มีอาการของอุทกพลศาสตร์บกพร่องของลักษณะตาของโรคต้อหินและการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายตาต้อหินและการฝ่อของหัวเส้นประสาทตาในภายหลัง (พร้อมการขุด) พร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงลักษณะการทำงานในรูปแบบของข้อบกพร่องด้านการมองเห็นทั่วไป ตามกฎแล้วการวินิจฉัย “โรคต้อหินที่น่าสงสัย” จะทำในเวลาที่ทำการตรวจซึ่งไม่ควรเกิน 1-1.5 เดือน
อาการ
- การปรากฏตัวของอาการหลายประการต่อไปนี้ในผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี (อายุมากกว่า 35 ปีหากมีญาติสายตรงที่เป็นโรคต้อหินปฐมภูมิ):
- ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตาพร่ามัว
- IOP สูงกว่าค่าที่ยอมรับได้ หรือมี IOP ไม่สมมาตรในดวงตาทั้งสองข้างที่ 5 มม. ปรอท ศิลปะ. และอื่น ๆ;
- ขอบเขตการมองเห็นที่น่าสงสัยในแง่ของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงต้อหินในระยะเริ่มแรก (scotomas ในช่องมองส่วนกลางในโซน Bjerrum ฯลฯ );
- การเปลี่ยนแปลงของแผ่นแก้วนำแสงซึ่งถือได้ว่าเป็นสัญญาณของโรคต้อหินเริ่มแรก ได้แก่ :
- การขยายตัวของการขุดของจานแก้วนำแสงโดยเฉพาะในส่วนบนหรือส่วนล่างมากกว่า 0.5DD
- ความไม่สมดุลของการขุดดิสก์ออปติกในสองตา
- การตกเลือดในชั้นของเส้นใยประสาทตามขอบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
- การเปลี่ยนแปลงทางชีวโมเลกุลและ gonioscopic ของโรคต้อหิน:
- การเปลี่ยนแปลงแกร็นใน stroma ของม่านตาและเส้นขอบเม็ดสีของรูม่านตา, ความไม่สมดุลที่เด่นชัดในดวงตาทั้งสองข้าง, องค์ประกอบของ pseudoexfoliation;
- UPC ที่มีรูปทรงจะงอยปากหรือแคบ การปรากฏตัวของ goniosynechia;
- การสร้างเม็ดสีที่เข้มข้นของ trabeculae
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหินคือ:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- อายุเกิน 65 ปี
- กระจกตาบาง (ความหนาตรงกลางน้อยกว่า 520 µm)
- อัตราส่วน E/D แนวตั้งมากกว่า 0.5
- ความไวทั่วไปลดลงหรือมี scotomas เฉพาะในโซน Bjerum การขยายตัวของจุดบอดในระหว่างการตรวจรอบปริมณฑลของคอมพิวเตอร์
การตรวจก็ควรคำนึงถึงการมีอยู่อื่นๆด้วย ปัจจัยสำคัญเสี่ยง - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, สายตาสั้น, ไมเกรนและเงื่อนไข vasospastic อื่น ๆ , เบาหวาน, แนวโน้มที่จะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง
เกณฑ์และสัญญาณที่กำหนดการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในตา: ผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดต่อไปนี้:
- IOP สูงกว่า 25 mmHg อย่างต่อเนื่อง ศิลปะ (IOP จริงสูงกว่า 21 มม. ปรอท) พร้อมการวัดซ้ำในวันที่ต่างกัน
- IOP มีความสมมาตรหรือ IOP ไม่สมมาตรในดวงตาทั้งสองข้างไม่เกิน 2 - 3 มม. ปรอท ศิลปะ.;
- ไม่มีสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายตาต้อหิน - การเปลี่ยนแปลงลักษณะในช่องมองภาพและ/หรือแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
- ค่าโฆษณาต่อหนึ่งคลิกแบบเปิด
- ขาดปัจจัยที่กำหนดไว้ทำหน้าที่เป็น เหตุผลที่เป็นไปได้โรคต้อหินทุติยภูมิ เช่น ภาวะถดถอยของมุมช่องหน้าม่านตาที่กระทบกระเทือนจิตใจ การส่องกล้องเลนส์ ฯลฯ
วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยคือเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในตา ระบุสาเหตุ และไม่รวม สัญญาณที่เป็นไปได้โรคต้อหินปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ความยากลำบาก การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคต้อหินมีความเกี่ยวข้องส่วนใหญ่กับการมีอยู่ของความดันโลหิตสูงในตาที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งรวมถึงการเพิ่มขึ้นของ IOP ที่ไม่ใช่โรคต้อหินซึ่งเกินกว่ามาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป
เงื่อนไขบังคับสำหรับความดันโลหิตสูงในตาคือมุมช่องหน้าม่านตาแบบเปิดและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในช่องมองภาพและลักษณะของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงของโรคต้อหินไม่เพียง แต่ในระหว่างการศึกษาครั้งแรก แต่ยังรวมถึงการสังเกตระยะยาวของผู้ป่วยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในกรณีของความดันโลหิตสูงในตา (รวมถึงการตรวจบ่อยครั้งมากขึ้น) ให้กับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาโรคต้อหิน
ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:
- IOP สูงกว่า 28 มม. ปรอท ศิลปะ. -
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- อายุมากกว่า 65 ปี
- กระจกตาบาง (ความหนาตรงกลางน้อยกว่า 520 ไมครอน)
- อัตราส่วน E/D แนวตั้งมากกว่า 0.5;
- การปรากฏตัวของ scotomas ในมุมมอง;
- ความผันผวนรายวันใน IOP มากกว่า 5 มม. ปรอท ศิลปะ.
ด้วยการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งจะมีอาการของต้อหินปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ในที่ที่มีพยาธิวิทยา ต่อมไทรอยด์, วัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา, กลุ่มอาการ diencephalic จะดำเนินการ การรักษาที่จำเป็นจากแพทย์ต่อมไร้ท่อและนักประสาทวิทยา ในกรณีของภาวะความดันโลหิตสูงชนิดสเตียรอยด์ จำเป็นต้องลดขนาดยา GCS หรือหยุดยา หากเป็นไปได้ ทั้งหมด บริการทางการแพทย์เป็นผู้ป่วยนอก
การตรวจความดันโลหิตสูงที่จำเป็นขั้นต่ำ:
- Tonometry จะดำเนินการในระหว่าง การวินิจฉัยเบื้องต้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยสังเกตเพิ่มเติมในแต่ละครั้ง การตรวจสอบการควบคุมจักษุแพทย์
- Tonography ในกรณีของความดันโลหิตสูงทวิภาคีที่มีอาการหรือจำเป็นจะดำเนินการหนึ่งครั้งเพื่อยืนยันการหลั่งมากเกินไปและไม่มีการหยุดชะงักของการไหลของของเหลวในลูกตาในดวงตาทั้งสองข้าง
- การตรวจ tonometry รายวันจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 3-5 วัน
- การทดสอบความเครียดเพื่อศึกษากฎระเบียบ IOP เป็นข้อมูลในการวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูงในตาและต้อหิน (พรีต้อหิน) [Volkov V.V. และคณะ 1985]
- การตรวจวัดรอบคอมพิวเตอร์จะดำเนินการในระหว่างการปรึกษาหารือเบื้องต้นกับจักษุแพทย์ ในอนาคตหากจำเป็นให้สมัครใหม่ปีละ 1-2 ครั้ง ใช้สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูงในตาด้วยโรคต้อหิน ในสถาบันที่ไม่มีขอบเขตของคอมพิวเตอร์ จะตรวจสอบลานสายตาส่วนกลางโดยใช้ Campimetry
- Keratopachymetry ช่วยให้ประเมินข้อมูลการวัดสีดวงตาได้ถูกต้องมากขึ้น ข้อมูล Tonometry ในดวงตาที่มีกระจกตาซึ่งมีความหนาตรงกลางมากกว่า 570 กม. จำเป็นต้องแก้ไขแบบลดลง Tonometric IOP 26-28 มม. ปรอท ศิลปะ. ในสายตาเช่นนี้ ในหลายกรณีถือได้ว่าเป็นรูปแบบที่แตกต่างของบรรทัดฐาน
ความถี่ของการตรวจซ้ำเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงระดับการเพิ่มขึ้นของ IOP และการมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคต้อหิน สำหรับอาการหรือภาวะความดันโลหิตสูงจำเป็นที่มีระดับต่ำ ระดับไอโอพีจำเป็นต้องทำการตรวจสอบทุกๆ 6 เดือน และในกรณีที่มีหลักสูตรระยะยาวและมั่นคงมากกว่า 1 ปี - ปีละครั้ง ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต้องตรวจทุก 3 เดือน
ความสำคัญชั้นนำในการวินิจฉัยโรคต้อหินนั้นมอบให้กับการตรวจรอบข้าง (การใช้การตรวจวัดขอบคงที่ของคอมพิวเตอร์อย่างเหมาะสมที่สุด) การศึกษา IOP และอุทกพลศาสตร์ของดวงตา (โดยคำนึงถึงข้อมูล keratopachymetry) และการศึกษาอวัยวะ (ควรใช้วิธีการแสดงภาพ)
ในผู้ป่วยโรคต้อหิน เป้าหมายของการวินิจฉัยคือการระบุลักษณะสัญญาณของ OAG ของการควบคุม IOP และอุทกพลศาสตร์ที่บกพร่อง สถานะของมุมช่องหน้าม่านตา การปรากฏตัวและความรุนแรงของเส้นประสาทส่วนปลายตาของต้อหิน การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในลานสายตา และ จากข้อมูลที่ได้รับ เพื่อกำหนดรูปแบบของโรคต้อหิน ระยะทางคลินิก ระดับการชดเชย IOP และความเสถียรของกระบวนการ
การตรวจโรคต้อหินควรครอบคลุมไม่ขยายเวลา และดำเนินการตามแผนที่วางไว้
การวินิจฉัย OAG II-III - เวทีบี-ซีไม่ต้องการ จำนวนมาก การสอบเพิ่มเติมเพราะในระยะนี้ย่อมปรากฏชัดแจ้ง อาการทางคลินิกกระบวนการต้อหินที่ได้รับการพัฒนาและขั้นสูง
ในกรณี OAG ระยะที่ 1 อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมในสถาบันจักษุวิทยาที่มีคุณสมบัติสูงหรือศูนย์ต้อหินเฉพาะทาง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูงทางตา ของสาเหตุต่างๆ- ในผู้ป่วยรายดังกล่าวรวมทั้งในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคต้อหินอีกด้วย วิธีการแบบดั้งเดิมจำเป็นต้องใช้วิธีการแสดงภาพ RNFL และ ONH, การวัดขอบคงที่ของคอมพิวเตอร์ และวิธีการวินิจฉัยที่มีความไวสูงอื่น ๆ
แนวทางระดับชาติเกี่ยวกับโรคต้อหิน
เรียบเรียงโดย E.A. Egorova Yu.S. แอสทาโควา เอ.จี. ชูโก้
