ความต้านทานเป็นการขัดขวางการไหลเวียนของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด ความต้านทานไม่สามารถวัดได้ด้วยวิธีการโดยตรงใดๆ สามารถคำนวณได้โดยใช้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณการไหลเวียนของเลือดและความแตกต่างของความดันที่ปลายทั้งสองข้างของหลอดเลือด ถ้าความดันต่างกัน 1 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และปริมาตรของเลือดคือ 1 มล./วินาที ความต้านทานคือ 1 หน่วย ความต้านทานต่อพ่วง(กำไรต่อหุ้น)

ความต้านทานแสดงในหน่วย GHS บางครั้งหน่วย CGS (เซนติเมตร กรัม วินาที) ถูกใช้เพื่อแสดงหน่วยของความต้านทานต่อพ่วง ในกรณีนี้ หน่วยของความต้านทานจะเป็น dyne วินาที/cm5

อุปกรณ์ต่อพ่วงทั่วไป ความต้านทานต่อหลอดเลือด และความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอดโดยรวม ความเร็วปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตสอดคล้องกับการเต้นของหัวใจเช่น ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดต่อหน่วยเวลา ในผู้ใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 100 มล./วินาที ความแตกต่างของความดันระหว่างหลอดเลือดแดงทั้งระบบและหลอดเลือดดำทั้งระบบคือประมาณ 100 mmHg ศิลปะ. ดังนั้นความต้านทานของการไหลเวียนทั้งระบบ (ระบบ) หรืออีกนัยหนึ่งคือความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมดสอดคล้องกับ 100/100 หรือ 1 PSU

ในสภาวะเมื่อทุกอย่าง หลอดเลือดร่างกายแคบลงอย่างมาก ความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมดสามารถเพิ่มเป็น 4 PSU ในทางกลับกัน หากขยายภาชนะทั้งหมด ความต้านทานอาจลดลงเหลือ 0.2 PSU

ในระบบหลอดเลือดของปอด ความดันเลือดแดงค่าเฉลี่ยคือ 16 มม. ปรอท ศิลปะ และความดันเฉลี่ยในเอเทรียมด้านซ้ายคือ 2 มม. ปรอท ศิลปะ. ดังนั้น ความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอดทั้งหมดจะเท่ากับ 0.14 PPU (ประมาณ 1/7 ของความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด) ที่เอาท์พุตการเต้นของหัวใจปกติที่ 100 มล./วินาที

การนำไฟฟ้า ระบบหลอดเลือด สำหรับเลือดและความสัมพันธ์กับการต่อต้าน ความนำไฟฟ้าถูกกำหนดโดยปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดเนื่องจากความแตกต่างของความดันที่กำหนด ความนำไฟฟ้าแสดงเป็นมิลลิลิตรต่อวินาทีต่อมิลลิเมตรปรอท แต่ยังสามารถแสดงเป็นลิตรต่อวินาทีต่อมิลลิเมตรปรอท หรือในหน่วยอื่นๆ ของการไหลเวียนของเลือดและความดันเชิงปริมาตร
เห็นได้ชัดว่า การนำไฟฟ้าคือส่วนกลับของความต้านทาน: ความนำไฟฟ้า = 1/ความต้านทาน

ส่วนน้อย การเปลี่ยนแปลงเส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพฤติกรรมของพวกเขา ภายใต้เงื่อนไขของการไหลเวียนของเลือดแบบราบเรียบ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดสามารถเปลี่ยนปริมาณการไหลเวียนของเลือดตามปริมาตร (หรือค่าการนำไฟฟ้า) ได้อย่างมาก หลอดเลือด- รูปนี้แสดงภาชนะสามใบซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางสัมพันธ์กันเป็น 1, 2 และ 4 และความแตกต่างของความดันระหว่างปลายของแต่ละภาชนะจะเท่ากัน - 100 มม.ปรอท ศิลปะ. อัตราการไหลเวียนของเลือดตามปริมาตรในหลอดเลือดคือ 1, 16 และ 256 มล./นาที ตามลำดับ

โปรดทราบว่าเมื่อ การเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะเพียง 4 เท่า ปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น 256 เท่า ดังนั้น ค่าการนำไฟฟ้าของภาชนะจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกำลังสี่ของเส้นผ่านศูนย์กลางตามสูตร: ค่าการนำไฟฟ้า ~ เส้นผ่านศูนย์กลาง

+ ° g1 f ฉัน 0- Г ° .. .: x, :;;; o g, > ไลบรารี่,-;,1 -..

สิ่งประดิษฐ์

ยูโกอา CQ88TGRRI

สังคมนิยม

ขึ้นอยู่กับอัตโนมัติ ใบรับรองเลขที่

ประกาศ 18.Vl 1.1968 (หมายเลข 1258452/31-16) พร้อมด้วยหมายเลขคำขอเพิ่มเติม

UDC, 616.072.85:616, .133.32 (088.8) คณะกรรมการกิจการทฤษฎีและการค้นพบหรือคณะรัฐมนตรี

V. V. Ivanov

ผู้สมัคร

วิธีการกำหนดความต้านทานเลือด

เรือแห่งดวงตา

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับสาขาจักษุวิทยา กล่าวคือ วิธีการตรวจความต้านทานของหลอดเลือดในดวงตา

วิธีการที่เป็นที่รู้จักในการพิจารณาความต้านทานของหลอดเลือดที่ผิวหนังเช่นการทดสอบ Konchalovsky การทดสอบ Nesterov และการทดสอบการหยิกไม่ได้ให้โอกาสในการตัดสินความต้านทานของหลอดเลือด ลูกตาเนื่องจากหลอดเลือดของส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนังและหลอดเลือดของดวงตาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดดำนั้นมีลักษณะไม่เหมือนกัน

วัตถุประสงค์ของการประดิษฐ์คือเพื่อทำการวิจัยโดยตรงเกี่ยวกับเยื่อบุลูกตาและปลอดภัยต่อดวงตา

เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ขอเสนอให้ใช้ฝายางยืดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับ

8 ลิตร ดูดไปที่เยื่อบุตาโดยใช้สุญญากาศที่ปรับได้ใน 3b0 ll Hg เซนต์. โดยเปิดรับแสงเป็นเวลา 30 วินาที และนับจำนวนไมโครเพเทเชียที่เกิดขึ้นใต้รอยกรีดและโคมไฟ

ภาพวาดแสดงฝายางยืดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้

เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของช่องของฝาดูด 1 อันคือ 8 ลีกและความลึก

5ล. ด้านบนของช่องเชื่อมต่อกันด้วยท่อกึ่งแข็งบาง 2 เข้ากับข้อศอกปิดของมาโนมิเตอร์ตาชดเชยหรืออุปกรณ์ดูดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อการนี้

ในการศึกษานี้ หลังจากหยอดสารละลายไดเคน 10 กรัมเข้าไปในดวงตา 2-3 ครั้งแล้ว ให้ดึงขึ้นด้านบน เปลือกตาบนและใช้ฝาครอบที่เยื่อบุลูกตาเหนือเส้นลมปราณด้านนอกแนวนอนของลูกตา (ในจตุภาคด้านนอกด้านบน) 2 - 3 ll จากบริเวณลิมบัส ด้านหลัง"

10 ธีมสร้างสุญญากาศได้ถึง 30 ll Hg ศิลปะให้ความเร็วชัตเตอร์ 30 องศาแล้วปิดสุญญากาศ

หลังจากถอดฝาครอบออก จำนวนไมโครเพเทเชียจะถูกนับใต้โคมไฟร่อง หมายเลข O - 5 บ่งบอกถึงความต้านทานที่ดีของหลอดเลือดตาและ 5 - 10 - น่าพอใจ หากมี hycropetechiae มากขึ้น

10 แสดงว่าความต้านทานของหลอดเลือดลดลง

20 เรื่องของการประดิษฐ์

วิธีการตรวจสอบความต้านทานของหลอดเลือดในดวงตานั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเพื่อที่จะทำการศึกษาโดยตรงบนเยื่อบุลูกตาและปลอดภัยต่อดวงตาจึงควรสวมฝายางยืดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 ลิตร ที่เยื่อบุลูกตา และจะถูกดูดไปที่เยื่อบุลูกตาโดยการใช้สุญญากาศที่ปรับได้ใน 3bO lig Hg เซนต์ด้วยการเปิดรับแสง

30 วินาทีและจำนวนไมโครเพเทเชียที่เกิดขึ้นจะถูกนับภายใต้โคมไฟเชล 249558

เรียบเรียงโดย V. A. Taratuta

L.S. Manvelov ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์
V. E. Smirnov แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์

สถาบันวิจัยประสาทวิทยาแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย กรุงมอสโก

การวินิจฉัย “อาการเริ่มแรกของความไม่เพียงพอ” ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง"(NPNKM) ได้รับการจัดตั้งขึ้นตาม "การจำแนกประเภทของรอยโรคหลอดเลือดในสมองและ ไขสันหลัง" พัฒนาโดยสถาบันวิจัยประสาทวิทยาแห่ง Russian Academy of Medical Sciences หากเป็นผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไป โรคหลอดเลือด(ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(AH), หลอดเลือด) มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เสียงในศีรษะ, ความจำเสื่อม, ประสิทธิภาพการทำงานลดลง นอกจากนี้ พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยนี้สามารถเป็นการรวมกันของข้อร้องเรียนสองข้อขึ้นไปจากห้าข้อที่ระบุไว้เท่านั้น ซึ่งจะต้องได้รับการบันทึกอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนที่ผ่านมา

ปัญหาในการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดในสมองในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญทางสังคมและเศรษฐกิจอย่างมาก ไม่เพียงแต่เป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการและการเสียชีวิต แต่ยังทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก และมักจะลดความสามารถในการทำงานอีกด้วย

การป้องกันขั้นทุติยภูมิซึ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ (IBC) รวมถึงมาตรการป้องกันการกำเริบของอาการหลักทั้งสอง โรคหลอดเลือดหัวใจและรอยโรคหลอดเลือดในสมอง

มาตรการรักษาและป้องกันสำหรับ NPNCM สามารถแบ่งตามแผนผังเป็นประเภทต่อไปนี้: งาน, การพักผ่อนและโภชนาการ; กายภาพบำบัด; อาหาร กายภาพ และจิตบำบัด; การบำบัดและป้องกันยา ส่วนใหญ่แล้วจะมีการกำหนดอาหารที่ 10 โดยคำนึงถึงข้อมูลสัดส่วนร่างกายและผลการศึกษาลักษณะการเผาผลาญ

การรักษาผู้ป่วย NPNCM ควรดำเนินการใน 3 ด้านหลัก:

• ส่งผลต่อกลไกการสร้างปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
• ส่งผลต่อการเผาผลาญในสมอง
• การรักษาของแต่ละบุคคลแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกโรคต่างๆ

ในผู้ป่วยโรค NPNCM ระยะแรกการก่อตัวของโรคหลอดเลือดที่ซ่อนอยู่ เพื่อชดเชยสภาพ บางครั้งการจ้างงานที่มีเหตุผล ความสม่ำเสมอในการทำงาน การพักผ่อนและโภชนาการ การเลิกสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด และการใช้ยาที่เพิ่มการป้องกันทางสรีรวิทยาของร่างกายก็เพียงพอแล้ว ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค จำเป็นต้องมีการบำบัดที่ซับซ้อนพร้อมการใช้ยาอย่างกว้างขวาง

การบำบัดควรดำเนินการเพื่อขจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ: เกิดจากฟัน; ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ ปอดบวม ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานอย่างเพียงพอ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมออาจเสี่ยงต่อการพัฒนา ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมองเช่นเดียวกับโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น ตามข้อมูลของเรา จากการสังเกตในอนาคตเจ็ดปีของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและ NPNCM จำนวน 160 ราย (ผู้ชายอายุ 40-49 ปี) การรบกวนชั่วคราวอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CCA) พัฒนาบ่อยขึ้น 2.6 เท่า และโรคหลอดเลือดสมอง - บ่อยขึ้น 3.5 เท่าในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่สม่ำเสมอมากกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

วิธีการใช้ยาในการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือด

ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือดการบำบัดดำเนินการตามหลักการแบ่ง ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติตามอาการ sympathicotonic และ vagotonic

แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและไขมันจำกัด อาบน้ำอุ่น และอาบน้ำคาร์บอนไดออกไซด์ ด้วยน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจมากขึ้น ใช้อะดรีโนไลติกส่วนกลางและส่วนปลายและปมประสาทบล็อกเกอร์ มีการกำหนด Alpha-blockers: pyrroxan, redergin, dihydroergotamine และ beta-blockers: anaprilin, atenolol, tenormin ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและความดันโลหิตตก

ในกรณีที่น้ำเสียงเห็นอกเห็นใจไม่เพียงพอจะมีการระบุอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน เกลือและ อาบน้ำเรดอน, อาบน้ำเย็น. ยาที่มีประสิทธิภาพที่กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง: คาเฟอีน, ฟีนามีน, อีเฟดรีน ฯลฯ ปรับปรุงกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจของทิงเจอร์ตะไคร้ 25-30 หยดต่อวัน, แพนโทคริน - 30-40 หยด, โสม - 25-30 หยด, ซามานิคา - 30-40 หยดอาหารเสริมแคลเซียม (แลคเตทหรือกลูโคเนต 0.5 กรัมสามครั้งต่อวัน); วิตามินซี- 0.5-1.0 กรัมสามครั้ง; เมไทโอนีน - 0.25-0.5 กรัม สองถึงสามครั้งต่อวัน

เมื่อกิจกรรมพาราซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น แนะนำให้รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำแต่อุดมด้วยโปรตีนและการแช่น้ำสน (36°C) พวกเขาใช้ยาที่เพิ่มน้ำเสียงของระบบความเห็นอกเห็นใจ ใช้ยาเบลลาดอนน่า ยาแก้แพ้ และวิตามินบี 6

เพื่อความอ่อนแอ ระบบกระซิกต่อไปนี้มีผลในเชิงบวก: อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต กาแฟ; ชาเข้มข้น อ่างซัลไฟด์อุณหภูมิต่ำ (35°C) เพิ่มเสียงกระซิกด้วยยา cholinomimetic, สารยับยั้ง cholinesterase: prozerin 0.015 กรัมทางปากและ 1 มล. ของสารละลาย 0.05% ในการฉีด, mestinon 0.06 กรัม, การเตรียมโพแทสเซียม: โพแทสเซียมคลอไรด์, โพแทสเซียม orotate, panangin บางครั้งมีการใช้อินซูลินในปริมาณเล็กน้อย

การแบ่งซินโดรม ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดเนื่องจากลักษณะของอาการ (ความเด่นของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจหรือกระซิก) ไม่สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้นยาที่ออกฤทธิ์ทั้งสองอย่างจึงพบว่ามีการใช้อย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ แผนกอุปกรณ์ต่อพ่วงพืชพรรณ ระบบประสาท, มีทั้งกิจกรรม adrenergic และ cholinomimetic: belloid, bellaspon, การเตรียม ergotamine

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมาตรการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูงควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดหรือแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่มีส่วนทำให้เกิดโรคเป็นหลัก เช่น ความเครียดทางจิตอารมณ์ การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด น้ำหนักตัวที่มากเกินไป การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ โรคเบาหวาน.

มีความจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเกลือแกงไว้ที่ 4-6 กรัมต่อวัน (1/2 ช้อนชา) และในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงรุนแรง - มากถึง 3-4 กรัม

ปัจจุบันสำหรับ การรักษาด้วยยาแอนติเจนห้าประเภทถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาลดความดันโลหิต: สารยับยั้งเบต้า, สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACE), ยาขับปัสสาวะ, สารต้านแคลเซียม และสารปิดกั้นอัลฟา รายงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO ให้คำแนะนำในการเลือกยาเริ่มต้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงดังแสดงในตารางที่ 1

ยาลดความดันโลหิตที่ซับซ้อนมีประสิทธิภาพ: brinaldix, adelfan-esidrex, trirezide K เป็นต้น อย่างไรก็ตามพวกเขามีผลข้างเคียง การกระทำเชิงลบส่วนผสม: reserpine, ยาขับปัสสาวะ thiazide และ hydralazines ยาเหล่านี้สามารถใช้ในระหว่างการกำเริบของความดันโลหิตสูงได้ แต่ในอนาคตจำเป็นต้องเลือกวิธีการรักษาแบบบำรุงรักษาส่วนบุคคล การบำบัดโรคความดันโลหิตสูงในรูปแบบร้ายควรเริ่มต้นในโรงพยาบาล

อย่าเพิ่มขนาดยาหลายครั้งในตอนแรก ยาที่มีประสิทธิภาพหากเขาหยุดควบคุมระดับความดันโลหิตได้อย่างน่าเชื่อถือ หากยาตามใบสั่งแพทย์ไม่ได้ผลก็จำเป็นต้องเปลี่ยนยาใหม่ เป็นการดีกว่าที่จะเพิ่มยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นในขนาดเล็กกว่าการเพิ่มขนาดยาตัวแรก ประสิทธิผลของการรักษาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาผสมต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะร่วมกับ beta blocker, alpha blocker หรือ ACE inhibitor
• ตัวบล็อกเบต้าร่วมกับตัวบล็อกอัลฟาหรือตัวต้านแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน
• สารยับยั้ง ACE ร่วมกับตัวต้านแคลเซียม เพื่อให้บรรลุผลสูงสุดในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันไม่เพียงสองรายการ แต่ยังมียาลดความดันโลหิตสามชนิดรวมกันด้วย

หากในคนไข้ที่มีความดันโลหิตสูงปานกลางถึงรุนแรงความดันโลหิตไม่ลดลงภายในหนึ่งเดือน การรักษาแบบผสมผสานยาสองสามตัวก็ถือว่าดื้อยา สาเหตุของการดื้อยามีความหลากหลายมาก: การบริโภคยาไม่สม่ำเสมอ, ปริมาณที่สูงไม่เพียงพอ, การใช้ยาร่วมกันไม่ได้ผล, การใช้ยากดทับ, พลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงตามอาการ, การบริโภคเกลือแกงและแอลกอฮอล์มากเกินไป เป็นที่ทราบกันดีว่าผลของ "เสื้อคลุมสีขาว" (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยต่อหน้าแพทย์หรือ พยาบาล) ซึ่งสามารถให้ความรู้สึกถึงการต่อต้านได้ สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของการดื้อต่อการรักษาคือการเพิ่มขึ้นของพลาสมาในเลือดเพื่อตอบสนองต่อความดันโลหิตที่ลดลง โรคไต และ ผลข้างเคียงยา. ในผู้ป่วยหลายรายที่มีความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา การใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ การรวมกันของสารยับยั้ง ACE และยาปฏิชีวนะแคลเซียมมีผลในเชิงบวก

เป็นที่เชื่อกันว่าผลความดันโลหิตตกเกิดขึ้นได้เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อย (140-179/90-104 มม.ปรอท) จนถึงระดับปกติหรือเส้นเขตแดน (ต่ำกว่า 160/95 มม.ปรอท) และในระดับปานกลาง และความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง (180/105 มม. ปรอทขึ้นไป) - 10-15% ของค่าเริ่มต้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วโดยมีรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัว เรือที่ดีศีรษะซึ่งเกิดขึ้นใน 1/3 ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง อาจทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองแย่ลงได้

หลังจากเลือกวิธีการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจจนกว่าจะลดความดันโลหิตได้เพียงพอ เพื่อให้แน่ใจว่าความดันโลหิตจะยังคงอยู่ในระดับที่เหมาะสมและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ อยู่ภายใต้การควบคุม ความดันโลหิตลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและระมัดระวังลดลงอย่างมาก ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างคงที่ ควรเชิญผู้ป่วยเข้ารับการตรวจซ้ำทุกๆ 3-6 เดือน การบำบัดลดความดันโลหิตมักดำเนินการอย่างไม่มีกำหนด อย่างไรก็ตาม หลังจากควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเพียงพอในระยะยาว อนุญาตให้ลดขนาดยาหรือหยุดยาที่ผสมกันอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการรักษาโดยไม่ใช้ยาอย่างเคร่งครัด

หลอดเลือดในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดจำเป็นต้องระบุก่อนอื่น ระดับสูงระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (CS) และดำเนินมาตรการเพื่อแก้ไข

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรค NPNCM

บทบาทพิเศษเป็นของยาที่มีผลรวมต่อการจัดหาเลือดและการเผาผลาญของสมองตลอดจนคุณสมบัติทางโลหิตวิทยาส่วนกลางและคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด ใช้ Cavinton (vinpocetine) 0.005 กรัม ซินนาริซีน (สตูเจรอน) - 0.025 กรัม แซนทินอลนิโคติเนต (teonicol, complamin) - 0.15 กรัม พาร์มิดีน (anginine) - 0.25-0.5 กรัม; เซอร์เมียน - 0.005-0.03 กรัม; ทานาคาน - 0.04 กรัม - สามถึงสี่ครั้งต่อวัน

ในกรณีที่เสียงหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นในประเภทเกร็งของ REG แนะนำให้ใช้ยา antispasmodic และ vasoactive ขอแนะนำให้กำหนด aminophylline 0.15 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ส่งผลให้มักจะดีขึ้น รัฐทั่วไปผู้ป่วย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะลดลงหรือหายไป, การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของตัวบ่งชี้ rheographic และ Doppler sonographic ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดไม่เสถียรจะมีการกำหนด Belloid, Bellaspon, Grandaxin ด้วยความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดสมองและสัญญาณ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำพวกเขาแนะนำยากระตุ้น: eleutherococcus, zamanikha, เหง้า leuzea, แพนโทคริน, ดูเพล็กซ์, โสม, ทิงเจอร์ของเถาแมกโนเลียจีน, ว่านหางจระเข้ - และยา venotonic: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton

เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคหลอดเลือดในสมองมักจะเกิดขึ้นก่อนหรือมาพร้อมกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจผู้ป่วยจึงได้รับยาที่สั่งจ่ายเพื่อปรับปรุง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด, antiarrhythmic, ไกลโคไซด์หัวใจ ที่ ความผิดปกติของการทำงานกิจกรรมการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มี NPNCM, Hawthorn ในรูปของสารสกัดของเหลว 20-30 หยดสี่ครั้งต่อวันมีผลดี

ปัจจุบันสารที่มีผลในเชิงบวกต่อคุณสมบัติทางรีโอโลยีของระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบป้องกันการแข็งตัวของเลือดแอสไพรินเป็นยาที่ได้รับการศึกษาดีที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ข้อเสียเปรียบหลักของยานี้คือมีผลระคายเคืองต่อ ระบบทางเดินอาหาร- ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานวันละครั้งในปริมาณไม่เกิน 1 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม เพื่อจุดประสงค์นี้ trental 0.1 กรัม, dipyridamole - 0.25 กรัมและ methindol - 0.025 กรัมใช้สามครั้งต่อวัน นอกจาก, กองทุนที่กำหนดป้องกันความไม่มั่นคง เยื่อหุ้มเซลล์เซลล์ประสาทในช่วงสมองขาดเลือด, ระงับอาการบวมน้ำและบวมของเอ็นโดทีเลียม, เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง, อำนวยความสะดวกในการไหลเวียนของเลือดดำและมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกซึ่งท้ายที่สุดจะกำหนดประสิทธิผลของพวกมัน การป้องกันรองและการรักษาโรคหลอดเลือดในสมอง ยาอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งยังมีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดเช่น papaverine, no-spa, alpha- และ beta-adrenergic blockers เป็นต้น

สำหรับความผิดปกติของความจำและความสนใจ เพื่อปรับปรุงจิตใจและ กิจกรรมมอเตอร์แนะนำให้ใช้ nootropil (piracetam) 0.4 กรัม, encephabol (pyriditol) 0.1 กรัม, aminalon 0.25-0.5 กรัม 2-4 ครั้งต่อวัน, ฉีด Cerebrolysin 5.0 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อและวิธีการอื่นที่คล้ายคลึงกัน

หากมีอาการของโรคคล้ายโรคประสาทมีการกำหนดยากล่อมประสาท: chlozepid (Elenium, Napoton) 0.005-0.01 กรัมสามถึงสี่ครั้ง, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0.005 กรัมครั้งหรือสองครั้ง, phenazepam - 0.00025-0.0005 กรัมและ mezapam (rudotel) - 0.005 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน ยาระงับประสาท: การเตรียมวาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, ทิงเจอร์ดอกโบตั๋น ฯลฯ

ในบรรดาวิธีการกายภาพบำบัดนั้นอิเล็กโตรโฟรีซิสของยามักใช้โดยวิธี Bourguignon transorbital แบบสะท้อนส่วน (ปก) เช่นเดียวกับวิธีการทั่วไปในการสัมผัสทั้งแบบปกติและแบบสองขั้ว ผลลัพธ์ที่น่าพอใจถูกบันทึกไว้เมื่อทำการรักษาด้วยอิเล็กโทรโฟเรซิสของสารละลายกรดอะซิติลซาลิไซลิก 10% และสารละลายโพแทสเซียมออโรเตต 7.5-10% จากตัวทำละลายสากล 40-50% - ไดเมกไซด์ตามวิธีการ ผลกระทบโดยรวม: ตามยาวบนกระดูกสันหลังโดยใช้อิเล็กโทรดบนคอ, บริเวณระหว่างกระดูกสะบักและบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว - สำหรับขั้นตอน 8-12 ขั้นตอน

วิธีการรักษาแบบใหม่คือการบริหารอิเล็กโตรโฟเรติกของสตูเจรอนในรูปของไอออนโตโฟรีซิสแบบสะท้อนกลับของสมองในสารละลาย 0.5% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปวดศีรษะแนะนำให้ทำ endonasal electrophoresis สามหรือสี่ขั้นตอนด้วยสารละลาย dihydroergotamine 0.1% ก่อนหน้านี้

สำหรับคนไข้ที่มีความผิดปกติ การไหลของหลอดเลือดดำเสนอวิธีการอิเล็กโตรโฟรีซิสผ่านสมองด้วยสารละลาย troxevasin 5% การใช้ยา stugeron และ troxevasin ร่วมกับอิเล็กโทรโฟเรติกและช่องปากทำให้มีอิทธิพลต่อทุกส่วนของระบบหลอดเลือดในสมอง: โทนสีของหลอดเลือด, จุลภาคและการไหลของหลอดเลือดดำ

สำหรับอาการปวดหัวและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ จะใช้วิธีอิเล็กโตรโฟเรซิสแบบไอโอดีนโดยใช้วิธีคอลาร์ และสำหรับภาวะทางประสาทและภาวะ hyposthenia จะใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสแบบโนโวเคน แนะนำให้ใช้ไบโพลาร์อิเล็กโตรโฟเรซิสของไอโอดีนและโนโวเคนสำหรับกลุ่มอาการประสาทอ่อน มีแนวโน้มที่จะวิงเวียนศีรษะ และปวดในหัวใจ สำหรับการรบกวนการนอนหลับและความตื่นเต้นง่ายโดยทั่วไปจะใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสของโบรมีนและไอโอดีน ไดอะซีแพมหรือแมกนีเซียมตามวิธี Vermeule และใช้อิเล็กโทรสลีป ผลกระทบเชิงบวกอิเล็กโตรโฟเรซิสของ dallargin ส่งผลต่อโซนสะท้อนกลับ C-4 - T-2 และ T-8 - L-2

ก็ควรจะเน้นย้ำว่า การบำบัดด้วยยามีข้อจำกัดหลายประการ: ผลข้างเคียง, อาการแพ้, ติดยาเสพติด, ลดประสิทธิผลเมื่อใด การใช้งานระยะยาว- นอกจากนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัวกับยาชนิดใดชนิดหนึ่งโดยสมบูรณ์ นั่นเป็นเหตุผล ความสำคัญอย่างยิ่งมีการใช้วิธีการรักษาแบบไม่ใช้ยา

วิธีการป้องกันและรักษา NPNCM โดยไม่ใช้ยา

คอมเพล็กซ์การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยอาหาร ระบบการปกครองการเคลื่อนไหว การออกกำลังกายเพื่อสุขอนามัยในตอนเช้า กายภาพบำบัด,ว่ายน้ำในสระ, เกมกีฬา- หากคุณมีน้ำหนักเกิน จะมีการอาบน้ำนวดใต้น้ำ ด้วยโรคกระดูกพรุนร่วมด้วย บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง - การนวดบริเวณคอ

ใช้อิทธิพลความถี่ต่ำแบบแปรผันได้สำเร็จ สนามแม่เหล็ก, กระแสมอดูเลตแบบไซนูซอยด์ไปยังโซนสะท้อนกลับและกลุ่มกล้ามเนื้อบริเวณปากมดลูก, คอและเอว, ส่วนบนและส่วนล่าง แขนขาส่วนล่างโดยคำนึงถึง biorhythms รายวัน

วิธีการนวดกดจุดสะท้อนถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติมากขึ้นเรื่อยๆ เช่น การฝังเข็ม การรมยา การฝังเข็มด้วยไฟฟ้า และการสัมผัสกับรังสีเลเซอร์ ในคนไข้ที่เป็น NPNCM อันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยวิธีการเหล่านี้สภาพทั่วไปจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความผิดปกติทางอัตนัยลดลงหรือหายไปมีพลวัตเชิงบวกของตัวบ่งชี้ REG และ EEG ซึ่งอธิบายโดยผลการทำให้ปกติของการนวดกดจุดสะท้อนต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร การเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงทางร่างกายและจิตใจและการกำจัดความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด หากเสียงของหลอดเลือดดำในสมองเพิ่มขึ้น แนะนำให้ใช้การฉายรังสีด้วยไมโครเวฟ (8-12 ครั้ง) สำหรับโซนสะท้อนกลับและจุดฝังเข็ม

การให้ออกซิเจน Hyperbaric ถือเป็นองค์ประกอบสากลของการบำบัดด้วยเชื้อโรคสำหรับโรคหลอดเลือดของระบบประสาทซึ่งช่วยให้เกิดเสถียรภาพ กระบวนการทางพยาธิวิทยาลดเวลาการรักษาและปรับปรุงการพยากรณ์โรค ในกระบวนการบาบำบัด สภาพทั่วไปของผู้ป่วย การนอนหลับ ความจำดีขึ้น อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ความผิดปกติทางจิตอารมณ์ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติลดลง

ผลทางคลินิกแบบถาวรและการบรรเทาอาการในระยะยาวพบในผู้ป่วยที่ได้รับ NPNCM การรักษาที่ซับซ้อนด้วยการรวมการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric การฝังเข็ม และกายภาพบำบัด

เช่นเดียวกับในด้านคุณภาพ วิธีการอิสระและใช้ร่วมกับกายภาพบำบัดประเภทอื่นและ ยาใช้การบำบัดด้วยไฮโดรแอโรไอออน ขอแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในรูปแบบของค็อกเทลออกซิเจนซึ่งมีผลกระตุ้นและปรับปรุงโดยทั่วไป สถานะการทำงานระบบประสาท. การผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยแอโรไอออนและการบำบัดด้วยออกซิเจนให้ผลทางคลินิกที่มากขึ้น: ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและความจำดีขึ้น อาการปวดหัวหายไป ความผิดปกติของการทรงตัวและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ลดลง วิธีการรักษาเหล่านี้สามารถใช้ได้ไม่เพียงแต่ในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้ได้ในคลินิกด้วย

เสนอวิธีการฝึกอบรมการบำบัดโดยใช้การสัมผัสสารพิษเป็นระยะ: การสูดดมส่วนผสมของอากาศและไนโตรเจนที่มีออกซิเจน 10%

สำหรับกลุ่มอาการคล้ายโรคประสาทซึ่งตรวจพบในผู้ป่วย NPNCM จำนวนมาก แนะนำให้ทำจิตบำบัด งานที่สำคัญที่สุดคือการพัฒนาในผู้ป่วย ทัศนคติที่ถูกต้องต่อโรค มีการปรับตัวทางจิตใจให้เพียงพอ สิ่งแวดล้อมเพิ่มประสิทธิภาพทางการแพทย์และ การฟื้นฟูสังคม- จิตบำบัดเกี่ยวข้องกับ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันผู้ป่วยในทุกระยะและควรเริ่มตั้งแต่นัดแรก ในกรณีที่มีอาการรุนแรงของสมองจะใช้การสะกดจิตบำบัดได้สำเร็จ การใช้การฝึกออโตเจนิกมีประสิทธิผล ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกิดขึ้นได้จากการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับจิตบำบัดและการฝึกออโตเจนิก

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการบำบัดผู้ป่วยที่มี NPNCM ทีละขั้นตอนที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงการรักษาผู้ป่วยใน การบำบัดในสถานพยาบาล-รีสอร์ท และการสังเกตผู้ป่วยนอก ทรีทเมนท์สปาดำเนินการอย่างเหมาะสมที่สุดในสถานพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ ประเภททั่วไปโดยไม่ต้องเปลี่ยนเขตภูมิอากาศ เนื่องจากความสามารถในการปรับตัวลดลง ผู้ป่วยที่มี NPNCM ใช้เวลาอย่างมากในการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อม ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาการรักษาที่ออกฤทธิ์สั้นลง ลดความทนทานของผลกระทบ และในบางกรณี อาจทำให้สภาพแย่ลงไปอีก

แพทย์หลักที่ทำการรักษาและจ่ายยาสำหรับผู้ป่วย NPNCM ควรเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในพื้นที่ (ร้านค้า) นักประสาทวิทยาได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยเหล่านี้ การสังเกตร้านขายยาและหลักสูตรการรักษาซึ่งมีระยะเวลา 1-2 เดือน ควรดำเนินการอย่างน้อยปีละสองครั้ง (ปกติในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง)

ความสามารถในการทำงาน

คนไข้ NPNCM มักจะสามารถทำงานได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งพวกเขาต้องการสภาพการทำงานที่ง่ายกว่า ซึ่ง VKK แนะนำ: การยกเว้นจากกะกลางคืน โหลดเพิ่มเติม, การแก้ไขระบบการทำงาน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยัง VTEK ในกรณีที่สภาพการทำงานมีข้อห้ามเนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ พวกเขาไม่สามารถทำงานในกระสุนได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ความดันบรรยากาศในร้านค้าที่มีอากาศร้อน (ช่างเหล็ก ช่างตีเหล็ก พนักงานควบคุมอุณหภูมิ พ่อครัว) ที่มีความเครียดทางจิตใจหรือร่างกายที่มีนัยสำคัญอย่างต่อเนื่อง หากการโอนไปงานอื่นเกี่ยวข้องกับการลดคุณสมบัติกลุ่มผู้พิการ III จะถูกจัดตั้งขึ้น