และ K56.609

ลำไส้อุดตัน(lat. ileus) - กลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของเนื้อหาตามทางเดินอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดและเกิดจากสิ่งกีดขวางทางกลหรือความผิดปกติ ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลำไส้

สาเหตุ [ | ]

สาเหตุของการอุดตันของลำไส้ทางกล[ | ]

ปัจจัยโน้มนำสำหรับเครื่องจักรกล ลำไส้อุดตัน:

• โดลิโคซิกมา แต่กำเนิด
• ลำไส้ใหญ่เคลื่อนที่
• กระเป๋าเพิ่มเติมและรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง
• กระบวนการติดกาวใน ช่องท้อง,
• การยืดตัวของลำไส้ใหญ่ sigmoid ในวัยชรา
• ไส้เลื่อนหน้า ผนังหน้าท้องและไส้เลื่อนภายใน

สาเหตุอาจเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง หน่วยงานต่างๆลำไส้จนเกิดการอุดตันได้ การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบีบตัวของท่อลำไส้ด้วยเนื้องอกจากภายนอกซึ่งเล็ดลอดออกมาจากอวัยวะข้างเคียง รวมถึงการตีบของลำไส้เล็กอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของเยื่อบุช่องท้อง เนื้องอก หรือการแทรกซึมของการอักเสบ ด้วยความพ่ายแพ้สามต่อห้า ต่อมน้ำเหลืองน้ำเหลืองในลำไส้และการกำเนิดเนื้องอกของการอุดตันในลำไส้อัตราการรักษาคือร้อยละ 99 เนื้องอก Exophytic (หรือติ่ง) ลำไส้เล็กเช่นเดียวกับผนังอวัยวะของ Meckel อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน

สำหรับการอุดตันประเภทอื่นๆ ปัจจัยกระตุ้นมักมีการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของอาหาร:

• กินอาหารแคลอรี่สูงจำนวนมาก
• การรับประทานอาหารหนักกับการอดอาหารเป็นเวลานาน (อาจมี volvulus ของลำไส้เล็ก)
• เปลี่ยนจาก ให้นมบุตรสำหรับประดิษฐ์ในเด็กปีแรกของชีวิต

สาเหตุของการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก[ | ]

บ่อยครั้งที่การอุดตันเป็นอัมพาตเกิดขึ้นโดยเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (รวมถึงห้องผ่าตัด) ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เผ็ดหมด โรคที่เกิดจากการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอัมพฤกษ์ของลำไส้ กิจกรรม peristaltic ที่ลดลงของระบบทางเดินอาหารจะถูกบันทึกไว้เมื่อใด การออกกำลังกาย (ที่นอน) และเป็นผลมาจากท่อน้ำดีหรือไตจุกเสียดที่รักษายากในระยะยาว

การอุดตันของลำไส้กระตุกเกิดจากรอยโรคในสมองหรือ ไขสันหลัง(การแพร่กระจายของเนื้องอกเนื้อร้าย, Tabes dorsalis ฯลฯ ), พิษจากเกลือ โลหะหนัก(เช่นตะกั่ว) ฮิสทีเรีย

การเกิดโรค [ | ]

ความผิดปกติทางร่างกายเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และโปรตีนจำนวนมาก มีการสูญเสียของเหลวพร้อมกับอาเจียนการสะสมในลำไส้ adductor การสะสมในผนังลำไส้บวมและน้ำเหลืองมีอยู่ในช่องท้องในรูปแบบของสารหลั่ง

ในสภาวะที่มีสิ่งกีดขวางที่ไม่ได้รับการแก้ไข การสูญเสียของเหลวในระหว่างวันอาจสูงถึง 4.0 ลิตรหรือมากกว่า สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะปริมาตรเลือดต่ำและเนื้อเยื่อขาดน้ำ ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง ความผิดปกติของจุลภาค และภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาเหล่านี้สะท้อนให้เห็นโดยตรงในอาการทางคลินิกของสภาพทางพยาธิวิทยานี้ซึ่งมีลักษณะแห้งกร้าน ผิว, oliguria, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, อัตราสูง

การอุดตันของอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วย คือการอุดตันของลำไส้แบบรัดคอ พยาธิวิทยาส่งผลต่อประสิทธิภาพของร่างกายและเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 3-5 ราย มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคและอาการจะคล้ายกับโรคลำไส้อื่น ๆ ซึ่งทำให้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากเฉพาะในชั่วโมงแรกเท่านั้นที่พยาธิวิทยาจะถูกกำจัดโดยไม่ต้องผ่าตัด

ข้อมูลทั่วไปและประเภท

คุณลักษณะของความผิดปกติของการแจ้งเตือนในลำไส้ที่มีลักษณะบีบรัดคือไม่เพียง แต่ช่องอาหารถูกบีบอัดเท่านั้น แต่ปัญหายังแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและปลายประสาทในน้ำเหลืองซึ่งทำให้เกิดปัญหากับการจัดหาเลือดและทำให้เกิดเนื้อร้ายบริเวณอวัยวะ การอุดตันประเภทนี้ประกอบด้วย 3 เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา:

• วอลโวลัส;
• การฉก;
• การพยักหน้า

โวลวูลัส

Volvulus มักเกิดขึ้นในบริเวณน้ำเหลือง Volvulus พบได้บ่อยในบริเวณอุ้งเชิงกรานของอวัยวะ โดยปกติสาเหตุของพยาธิวิทยาคือแผลเป็นหรือโรคที่คล้ายกันในช่องท้องการกินมากเกินไปหลังจากการอดอาหารเป็นเวลานานและการบีบตัวของอวัยวะเพิ่มขึ้น Volvulus แบ่งออกเป็นประเภทที่เกิดขึ้นตามแกนลำไส้และตามแกน mesenteric พยาธิวิทยาพัฒนาทันทีในรูปแบบเฉียบพลันและมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในรูปแบบของการหดตัวที่รู้สึกในบริเวณสะดือหรือสูงกว่าในช่องท้อง สามารถมองเห็นการเคลื่อนไหวของลำไส้ผ่านผนังหน้าท้องได้ อาการอื่นๆ จะปรากฏอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไปหนึ่งในสามของวัน อาการต่างๆ จะลดลงเล็กน้อย ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการปรับปรุง

ตามการแปลพยาธิวิทยาเป็นภาษาท้องถิ่นพวกเขาแบ่งออกเป็น volvulus:

• ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น;
• ในมุม ileocecal (ตามแนวแกนตามแนวแกนของน้ำเหลืองโค้งงอรอบแกนตามขวาง)
• ในลำไส้ใหญ่ขวาง
• ในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ (พบบ่อยกว่าชนิดอื่น)

Nodulation เป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายในระยะเริ่มแรกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

การอุดตันของการบีบรัดรวมถึงการปมของลำไส้ ด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาปัญหาเกิดขึ้นกับการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะซึ่งทำให้เกิดเนื้อร้ายในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรก พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 3-4 คนจาก 100 คนที่ทุกข์ทรมานจากการอุดตันในลำไส้ นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงมากของโรค ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้ในเวลาไม่ถึงหนึ่งวันนับจากการก่อตัวของโหนด การเสียชีวิตถึงครึ่งหนึ่งของกรณีโดยไม่คำนึงถึง การแทรกแซงการผ่าตัด- พยาธิวิทยามักส่งผลต่อทั้งลำไส้ใหญ่ขนาดเล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ การปมของลำไส้เกิดขึ้นเมื่อลำไส้หนึ่งก่อตัวเป็นแกนและอีก "ลม" หมุนไปรอบๆ โดยบีบลำไส้ส่วนแรก ส่งผลให้เกิดการอุดตันของลำไส้สองครั้ง

การบีบ

การฉกเกิดขึ้นในลำไส้ใดก็ได้ มันพัฒนากับพื้นหลังของการก่อตัวของ volvulus หรือปมหรือถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลอื่นที่เป็นเรื่องปกติสำหรับการอุดตันของการบีบรัด (เช่นการกินมากเกินไปหลังจากการอดอาหารเป็นเวลานาน) รวมถึงการอุดตันทางกลไกของลูเมนของอวัยวะเช่นกับเนื้องอกไส้เลื่อน , การยึดเกาะ ฯลฯ

ปัจจัยและเหตุผล

ปัจจัยสองกลุ่มสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของการบีบรัด:

• จูงใจ;
• การผลิต

ปัจจัยโน้มนำของปัญหา:

• ความยาวน้ำเหลืองมากเกินไป
• การหมุนลำไส้เล็กไม่สมบูรณ์
• แผลเป็นรุนแรง
• ดัชนีมวลกายลดลงอย่างรวดเร็ว
• ประกบกัน;
• ความผิดปกติแต่กำเนิด;
• กระบวนการติดกาว

สาเหตุการผลิตมีดังนี้:

• การกระจัดของอวัยวะอย่างกะทันหัน
• แรงดันไฟกระชากในเยื่อบุช่องท้อง
• เหตุผลทางโภชนาการ (การกินมากเกินไปหลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน การรับประทานอาหารหยาบจำนวนมาก ฯลฯ)

อาการ

คุณสามารถเลือกได้ อาการต่อไปนี้ลำไส้อุดตัน:

• รู้สึกไม่สบายในช่องท้องโดยเฉพาะบริเวณสะดือ
• วิงเวียน;
• เพิ่มขึ้นอย่างแข็งแกร่ง ความรู้สึกเจ็บปวดในเยื่อบุช่องท้อง;
• อุณหภูมิสูง;
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
• การอาเจียนเป็นเวลานานอย่างรุนแรง ฯลฯ

การวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตัน

Sigmoidoscopy เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุพยาธิสภาพ

เมื่อติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ ก่อนอื่นเขาจะดำเนินการตรวจความทรงจำและการมองเห็น จากนั้นแพทย์จะคลำช่องท้อง ( คลำลึก- หลังจากนั้นเขาสามารถระบุได้ว่ามีการอุดตันในลำไส้หรือไม่ แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและสร้างสาเหตุของการพัฒนาจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยหลายประการ:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• fluoroscopy ธรรมดาของช่องท้อง;
• การตรวจคนไข้ของช่องท้อง;
• การตรวจทางทวารหนัก
• อัลตราซาวนด์ ฯลฯ

การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยา

การแก้ไขปัญหาจะดำเนินการอย่างระมัดระวังและ วิธีการผ่าตัด- การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้เฉพาะในชั่วโมงแรกของโรคเท่านั้น ผู้ป่วยอาจได้รับการสวนทวาร ขั้นตอนการให้น้ำคืน และ การรักษาด้วยยาเช่น การใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง เนื่องจากผู้ป่วยไม่ค่อยไปพบแพทย์ทันที พยาธิวิทยาจึงได้รับการวินิจฉัยช้ากว่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ผลดี ดังนั้นการตรวจพบลำไส้อุดตันเกือบทุกกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

การแทรกแซงการผ่าตัดทำได้โดยการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบเปิด ขั้นแรกแพทย์จะกำจัดลำไส้ที่ “พันกัน” ออก และตัดการยึดเกาะและเนื้อเยื่อแผลเป็นออก หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะยึดลำไส้โดยจำกัดความคล่องตัว (ดำเนินการ cecopexy) วิธีนี้จะช่วยป้องกันปัญหาไม่ให้เกิดขึ้นอีก หากโรคอยู่ในระยะลุกลามและไม่สามารถพันกันของลำไส้ได้ แพทย์จะทำการผ่าตัดลำไส้ออก การผ่าตัดช่องท้องสามารถทำได้เฉพาะเมื่อเท่านั้น การดมยาสลบ- ประสิทธิผลของการรักษาและการพยากรณ์โรคในการฟื้นตัวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้เชี่ยวชาญ ความแม่นยำของการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องไม่เพียงแต่กำหนดคุณภาพชีวิตและความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตของผู้ป่วยด้วย แม้ว่าแพทย์จะพยายามแล้ว แต่การเสียชีวิตก็เกิดขึ้นใน 20−40% ของกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์ทันที

ในสาระสำคัญการบีบรัดลำไส้อุดตันคือการก่อตัวของโหนด, volvulus หรือการบีบรัดของไส้เลื่อน กระบวนการทางสรีรวิทยานี้สามารถใช้ได้กับทั้งลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก ประเภทของการอุดตันของลำไส้ที่นำเสนอมีสาเหตุอย่างน้อย 40% จำนวนทั้งหมดการอุดตันของลำไส้ทั่วไป

ปัจจัยในการพัฒนาการอุดตันของลำไส้บีบรัด

การอุดตันของการบีบรัดอาจเกิดจากสาเหตุ 2 ประเภท ได้แก่ ปัจจัยโน้มนำและปัจจัยการผลิต กลุ่มแรกรวมถึงดังกล่าว กระบวนการทางสรีรวิทยาเช่น ภาวะน้ำเหลืองในลำไส้ขยายตัวมากเกินไป และการหมุนของลำไส้ไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ ในรายการสาเหตุเดียวกัน ได้แก่ แผลเป็น การยึดเกาะ และแม้กระทั่งการยึดเกาะระหว่างห่วงในบริเวณลำไส้ หลังสามารถไม่เพียงแต่มีมา แต่กำเนิด แต่ยังได้มาด้วย

อีกเหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดการอุดตันของลำไส้บีบรัดควรพิจารณาการลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและรุนแรง ปรากฏการณ์ที่โน้มเอียงถือได้ว่าเป็นแรงผลักดันสำหรับรัฐหนึ่งๆ เท่านั้น ในขณะที่ปัจจัยการผลิตมีส่วนช่วยโดยตรงต่อกระบวนการนี้ ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่ามีแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในบริเวณช่องท้อง สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวที่คมชัดของลูปในบริเวณลำไส้

นอกจากนี้ลำไส้อุดตันอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ เช่น สาเหตุทางโภชนาการ มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับโภชนาการที่ผิดปกติการอดอาหารเป็นเวลานานโดยมีลำไส้มากเกินไปโดยมีอัตราส่วนของอาหารที่หยาบและย่อยได้ไม่ดี

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงที่ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้

นั่นคือเหตุผลที่ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ยกเว้นกระบวนการดังกล่าวและติดตามอาการที่เกิดจากการบีบรัดลำไส้อุดตันอย่างระมัดระวัง Volvulus สามารถเกี่ยวข้องกับลำไส้สามประเภท: ลำไส้เล็ก, ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ซึ่งแต่ละประเภทจะกล่าวถึงด้านล่าง

คุณสมบัติของ volvulus ในลำไส้เล็ก

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือค่อนข้าง volvulus ในบริเวณลำไส้เล็กมักจะเริ่มต้นอย่างรุนแรงเสมอ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทั่วไปและในท้องถิ่นที่รุนแรงซึ่งเป็นเรื่องปกติมากกว่า ระยะเฉียบพลันสิ่งกีดขวาง ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังจากการพัฒนาของโรคเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องความเจ็บปวดที่เกิดจากตะคริวจะเกิดขึ้น ระดับความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการบีบตัวของเลือดและสามารถเข้าถึงลักษณะที่ทนไม่ได้

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยกระสับกระส่ายอย่างยิ่งและถึงกับกรีดร้องด้วยความเจ็บปวด นอกจากนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องใช้ท่าบังคับร่างกายเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด แท้จริงแล้วในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาลำไส้อุดตันการอาเจียนจะปรากฏขึ้นซึ่งไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจ ในเวลาเดียวกันการเก็บอุจจาระและการผลิตก๊าซควรถือเป็นอาการที่ไม่แน่นอน

เมื่อคำนึงถึงทั้งหมดนี้ สภาพโดยรวมของผู้ป่วยที่มีลำไส้เล็กอุดตันสามารถประเมินได้ว่ารุนแรง ที่น่าสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือความจริงที่ว่าการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับ ความสมดุลของเกลือน้ำการเผาผลาญโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตรวมถึงความผิดปกติอื่น ๆ โดยเฉพาะความมึนเมาและการขับปัสสาวะลดลง

เมื่อทำการตรวจฟลูออโรสโคปสำรวจช่องท้อง ถ้วยของ Kloiber จะถูกเปิดเผย พวกมันก่อตัวหลังจากการพัฒนาของโรคไม่เกินสองชั่วโมงและตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของไม่เพียง แต่บริเวณส่วนบนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณ mesogastric ด้วย เมื่อพิจารณาถึงความวิกฤตของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เริ่มกระบวนการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุด

การรักษาลำไส้เล็กอุดตันคือการผ่าตัด

โปรดใส่ใจกับสิ่งต่อไปนี้ ลักษณะเฉพาะการแทรกแซง:

1. การดำเนินการเกี่ยวข้องกับการบิดเบี้ยว - แก้ปมที่ผูกมัดเอาทุกอย่างที่อยู่ในลำไส้ออกผ่านการสอบสวนแบบยาว
2. ด้วยความมีชีวิตของลำไส้ที่ไม่ก่อให้เกิดความสงสัยใด ๆ พวกมันจึงถูกจำกัดอยู่เพียงการบิดเบี้ยวเบื้องต้น
3. หากตรวจพบเนื้อร้ายในลำไส้ จะทำการผ่าตัดวงที่กำลังจะตาย

ดังนั้นการอุดตันของลำไส้เล็กจึงเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยขจัดการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่สำคัญ อาการและการรักษา volvulus ของ cecal จะมีการกล่าวถึงด้านล่าง

คุณสมบัติของ Cecal volvulus

ในกรณีที่ตรวจพบ cecal volvulus อาการจะคล้ายกับกระบวนการที่คล้ายกันในลำไส้เล็ก ความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งอาจเป็นตะคริวและคงที่จะสังเกตที่ด้านขวาของช่องท้องและบริเวณใกล้สะดือ โดยทั่วไปแล้ว การอาเจียนออกมาอย่างมีประสิทธิผล ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการอุจจาระค้างและมีแก๊สออกมา

ส่วนหนึ่งของการตรวจจะระบุความไม่สมดุลของช่องท้อง ซึ่งอธิบายได้จากอาการบวมบริเวณใกล้สะดือ ในขณะเดียวกันก็สามารถสังเกตการหดตัวได้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา เมื่อทำการตรวจคนไข้ช่องท้อง ผู้เชี่ยวชาญจะระบุเสียงเรียกเข้าที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดคือมีเสียง peristaltic ที่เป็นสีโลหะในเสียงของพวกเขา นี่เป็นสิ่งที่ร้ายแรงที่สุด สัญญาณการวินิจฉัยของรัฐนี้ ในอนาคตเมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนาเสียงดังกล่าวในบริเวณช่องท้องจะค่อยๆอ่อนลง

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยที่ใช้ในสถานการณ์ที่นำเสนอ ฉันต้องการทราบว่าการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องจะเผยให้เห็นลำไส้ใหญ่บวมเป็นทรงกลม

โดยทั่วไปจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ครึ่งขวาของช่องท้องหรือเลื่อนเข้าและขึ้นด้านบน

ในบริเวณที่มีการฉายภาพของลำไส้จะเห็นระดับของเหลวที่มีนัยสำคัญ (ยาวอย่างน้อย 20 ซม.) ที่อยู่โดยตรง

การรักษาซีแคลอุดตันคือ กระบวนการที่ซับซ้อนและอาจรวมถึงมาตรการผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่เพียงแต่อนุรักษ์นิยมเท่านั้น ในแต่ละครั้ง หลักสูตรจะกำหนดเป็นรายบุคคลโดยเฉพาะและขึ้นอยู่กับลักษณะของสุขภาพของผู้ป่วย เช่น อายุ การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน โรคอักเสบ หรือโรคติดเชื้อ

คุณสมบัติของ volvulus ลำไส้ใหญ่ sigmoid

ภาวะนี้มักเกิดในผู้สูงอายุและต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการทำงานมาเป็นเวลานาน ระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอาการท้องผูก นอกจากนี้กระบวนการนี้สามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการย่นของน้ำเหลืองซึ่งมาพร้อมกับ mesosigmoiditis ด้วยการหดตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรืออย่างรวดเร็วที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวและการล้นของเนื้อหาต่าง ๆ บริเวณลำไส้เริ่มบิดรอบแกนของมันได้อย่างง่ายดายมาก นี่คือจุดเริ่มต้นของอุปสรรค

ภาพทางคลินิกในกรณีนี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด ส่วนใหญ่มักรุนแรงและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหมายถึงช่องท้องส่วนล่างและบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับการโจมตีของการอาเจียนแบบเดี่ยวหรือสองครั้ง การอาเจียนแบบ fecaloid มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือมีการอุดตันในระดับอัมพาต

อาการชั้นนำควรพิจารณาถึงการกักอุจจาระและก๊าซในขณะที่ช่องท้องมักจะบวมค่อนข้างมาก มีการระบุความไม่สมดุลโดยที่ช่องท้องมีลักษณะเบ้ เนื่องจากอาการบวมทุกอย่าง อวัยวะภายในรวมทั้งไดอะแฟรมถูกผลักไปที่ส่วนบน สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นของกระบวนการหายใจตลอดจนปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ

เมื่อทำการตรวจฟลูออโรสโคป จะมีการบวมอย่างรุนแรงด้วยก๊าซ ลำไส้ใหญ่ซึ่งครอบครองพื้นที่เกือบทั้งหมดของเยื่อบุช่องท้อง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ชาม Kloiber หลายใบที่มีระดับยาวสัมพันธ์กับของเหลวจึงปรากฏชัดเจน เมื่อคำนึงถึงทั้งหมดนี้ ฉันต้องการดึงความสนใจไปที่คุณสมบัติของกระบวนการกู้คืน

การรักษาในกรณีนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุไว้นั้นไม่เพียงแต่เป็นแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดด้วย

เทคนิคการผ่าตัดประกอบด้วยการยืดลำไส้ที่บิดเบี้ยวให้ตรง (ปรากฏการณ์การบิดเบี้ยว) และการทำให้ทุกสิ่งที่อยู่ในลำไส้ว่างเปล่า (การบีบอัด) เมื่อตรวจพบเนื้อร้ายในลำไส้ แนะนำให้ทำการผ่าตัด กฎทั่วไปซึ่งใช้สำหรับการผ่าตัดฟื้นฟูลำไส้อุดตันเฉียบพลัน เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในระหว่าง volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะทำ mesosigmoplication เฉพาะซึ่งใช้เทคนิค Hagen-Thorn

ส่วนหนึ่งของสิ่งนี้มีการเย็บแบบขนานหลายอันที่ส่วนหน้าและด้านหลังของน้ำเหลืองที่ยาวจากรากถึงลำไส้ - ไม่เกินสามหรือสี่อัน ในกระบวนการกระชับให้แน่น mesentery จะสั้นลงซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิด volvulus ตามมาได้อย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันที่จะแก้ไขลำไส้ใหญ่ sigmoid ด้วยการเย็บหลายครั้งที่ผนังด้านหน้าหรือด้านหลังในบริเวณช่องท้อง

ลำไส้อุดตันเป็นอย่างมาก สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งอาจส่งผลต่อไม่เพียงแต่ลำไส้เล็กเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อบริเวณอื่นๆ ด้วย การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน ด้วยวิธีนี้จะสามารถรักษากิจกรรมสำคัญของบุคคลและการทำงานของระบบทางเดินอาหารได้ 100%

สำคัญ!

จะลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้อย่างไร?

จำกัดเวลา: 0

การนำทาง (หมายเลขงานเท่านั้น)

เสร็จสิ้น 0 จาก 9 งาน

ข้อมูล

ทำแบบทดสอบฟรี! ขอบคุณคำตอบโดยละเอียดของคำถามทุกข้อในตอนท้ายของการทดสอบ คุณสามารถลดโอกาสที่จะเป็นโรคได้หลายครั้ง!

คุณเคยทำแบบทดสอบมาก่อนแล้ว คุณไม่สามารถเริ่มต้นใหม่ได้

กำลังทดสอบการโหลด...

คุณต้องเข้าสู่ระบบหรือลงทะเบียนเพื่อเริ่มการทดสอบ

คุณต้องทำการทดสอบต่อไปนี้ให้เสร็จสิ้นเพื่อเริ่มการทดสอบนี้:

ผลลัพธ์

หมดเวลา

1.มะเร็งสามารถป้องกันได้หรือไม่?
การเกิดโรค เช่น มะเร็ง ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ไม่มีใครสามารถรับประกันความปลอดภัยให้กับตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ แต่ทุกคนสามารถลดโอกาสในการเกิดเนื้องอกมะเร็งได้อย่างมาก

2.การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการเกิดมะเร็งอย่างไร?
ห้ามสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด ทุกคนเบื่อกับความจริงข้อนี้แล้ว แต่การเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งทุกชนิด การสูบบุหรี่สัมพันธ์กับ 30% ของการเสียชีวิตจาก โรคมะเร็ง- ในรัสเซีย เนื้องอกในปอดคร่าชีวิตได้ ผู้คนมากขึ้นมากกว่าเนื้องอกของอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด
การกำจัดยาสูบออกไปจากชีวิตคือการป้องกันที่ดีที่สุด แม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่ไม่วันละซอง แต่เพียงครึ่งวัน ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดก็ลดลงแล้วถึง 27% ตามที่สมาคมการแพทย์อเมริกันค้นพบ

3.มันมีผลกระทบไหม. น้ำหนักเกินเกี่ยวกับการพัฒนาของมะเร็ง?
ดูตาชั่งบ่อยขึ้น! น้ำหนักส่วนเกินจะส่งผลมากกว่าแค่รอบเอวของคุณ สถาบันวิจัยโรคมะเร็งแห่งอเมริกาพบว่าโรคอ้วนส่งเสริมการพัฒนาของเนื้องอกในหลอดอาหาร ไต และถุงน้ำดี ความจริงก็คือว่า เนื้อเยื่อไขมันทำหน้าที่ไม่เพียงแต่ช่วยรักษาพลังงานสำรองเท่านั้นแต่ยังมี ฟังก์ชั่นการหลั่ง: ไขมันผลิตโปรตีนที่มีอิทธิพลต่อการเกิดการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย และโรคมะเร็งก็ปรากฏบนพื้นหลังของการอักเสบ ในรัสเซีย WHO เชื่อมโยง 26% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งทั้งหมดเข้ากับโรคอ้วน

4.การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหรือไม่?
ใช้เวลาฝึกอบรมอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงต่อสัปดาห์ กีฬาก็อยู่ในระดับเดียวกับ โภชนาการที่เหมาะสมเมื่อพูดถึงการป้องกันมะเร็ง ในสหรัฐอเมริกา หนึ่งในสามของการเสียชีวิตทั้งหมดมีสาเหตุมาจากการที่ผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารใดๆ หรือใส่ใจกับการออกกำลังกาย สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกาแนะนำให้ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ในระดับปานกลางหรือครึ่งหนึ่งของมากแต่ในอัตราที่กระฉับกระเฉง อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrition and Cancer ในปี 2010 แสดงให้เห็นว่าแม้เพียง 30 นาทีก็สามารถลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม (ซึ่งส่งผลต่อผู้หญิงหนึ่งในแปดทั่วโลก) ได้ถึง 35%

5.แอลกอฮอล์ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งอย่างไร?
แอลกอฮอล์น้อยลง! มีการกล่าวโทษแอลกอฮอล์ว่าทำให้เกิดเนื้องอกในปาก กล่องเสียง ตับ ทวารหนัก และต่อมน้ำนม เอทานอลสลายตัวในร่างกายเป็นอะซีตัลดีไฮด์ ซึ่งต่อมาภายใต้การกระทำของเอนไซม์ จะกลายเป็นกรดอะซิติก อะซีตัลดีไฮด์เป็นสารก่อมะเร็งที่รุนแรง แอลกอฮอล์เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้หญิง เนื่องจากแอลกอฮอล์ไปกระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปทำให้เกิดเนื้องอกในเต้านม ซึ่งหมายความว่าการจิบเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกๆ ครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงในการป่วย

6.กะหล่ำปลีชนิดใดช่วยต่อต้านมะเร็ง?
รักบรอกโคลี ผักไม่เพียงแต่มีส่วนช่วยในการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็งอีกด้วย นี่คือเหตุผลว่าทำไมคำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจึงมีกฎอยู่: ครึ่งหนึ่งของอาหารประจำวันควรเป็นผักและผลไม้ มีประโยชน์อย่างยิ่งคือผักตระกูลกะหล่ำซึ่งมีกลูโคซิโนเลตซึ่งเป็นสารที่ได้รับเมื่อแปรรูป คุณสมบัติต่อต้านมะเร็ง- ผักเหล่านี้ได้แก่ กะหล่ำปลี: กะหล่ำปลีธรรมดา กะหล่ำดาว และบรอกโคลี

7. เนื้อแดงส่งผลต่อมะเร็งอวัยวะใดบ้าง?
ยิ่งคุณกินผักมากเท่าไร เนื้อแดงที่คุณใส่ในจานก็จะน้อยลงเท่านั้น การวิจัยยืนยันว่าผู้ที่กินเนื้อแดงมากกว่า 500 กรัมต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

8.วิธีการรักษาที่เสนอข้อใดป้องกันมะเร็งผิวหนังได้?
ตุนครีมกันแดด! ผู้หญิงอายุ 18-36 ปีมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่อันตรายที่สุด ในรัสเซีย ในเวลาเพียง 10 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้น 26% สถิติโลกแสดงการเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น ทั้งอุปกรณ์ฟอกหนังและแสงแดดถูกตำหนิในเรื่องนี้ อันตรายสามารถลดลงได้ด้วยการทาครีมกันแดดแบบหลอดง่ายๆ การศึกษาในวารสาร Journal of Clinical Oncology ในปี 2010 ยืนยันว่าผู้ที่ทาครีมชนิดพิเศษเป็นประจำจะมีโอกาสเป็นมะเร็งผิวหนังมากกว่าผู้ที่ละเลยเครื่องสำอางดังกล่าวถึงครึ่งหนึ่ง
คุณต้องเลือกครีมที่มีค่าการป้องกัน SPF 15 ทาแม้ในฤดูหนาวและแม้แต่ในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก (ขั้นตอนควรกลายเป็นนิสัยเหมือนกับการแปรงฟัน) และอย่าให้โดนแสงแดดตั้งแต่ 10 โมงเช้า เช้าถึง 16.00 น.

9. คุณคิดว่าความเครียดส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือไม่ เพราะเหตุใด
ความเครียดไม่ได้ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่จะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและสร้างสภาวะสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า กังวลอย่างต่อเนื่องเปลี่ยนแปลงกิจกรรม เซลล์ภูมิคุ้มกันมีหน้าที่เปิดกลไก “ชนแล้วหนี” ส่งผลให้เลือดไหลเวียนอย่างต่อเนื่อง จำนวนมากคอร์ติซอล โมโนไซต์ และนิวโทรฟิล ซึ่งมีหน้าที่ในกระบวนการอักเสบ และดังที่กล่าวไปแล้ว กระบวนการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเซลล์มะเร็งได้

ขอขอบคุณสำหรับเวลาของคุณ! หากข้อมูลเป็นสิ่งจำเป็น คุณสามารถแสดงความคิดเห็นได้ในความคิดเห็นท้ายบทความ! เราจะขอบคุณคุณ!

1. พร้อมคำตอบ
2. มีเครื่องหมายการดู

1. ภารกิจที่ 1 จาก 9

   มะเร็งสามารถป้องกันได้หรือไม่?

2. ภารกิจที่ 2 จาก 9

   การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งอย่างไร?

3. ภารกิจที่ 3 จาก 9

   น้ำหนักส่วนเกินส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือไม่?

4. ภารกิจที่ 4 จาก 9

   การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหรือไม่?

5. ภารกิจที่ 5 จาก 9

   แอลกอฮอล์ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งอย่างไร?

2079 0

สิ่งกีดขวางที่บีบรัด

พัฒนาเนื่องจากการก่อตัวของปม, volvulus หรือการบีบรัดของลำไส้ มีการอุดตันของลำไส้ การบีบตัวของหลอดเลือดมีลำไส้ และปริมาณเลือดหยุดชะงัก การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน หลักสูตรนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการบีบรัดลำไส้เล็กมาก อาการมึนเมาอย่างรุนแรงและการขาดน้ำเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเนื้อร้ายและการเจาะผนังลำไส้ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างรุนแรง (มักมีหนองกระจาย) การวินิจฉัยเมื่อเริ่มมีอาการอาจเป็นเรื่องยาก

อาการ

สภาพถือว่าร้ายแรง ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและมักเข้ารับตำแหน่งงอ เหงื่อออกเย็น ปวดตะคริวรุนแรงมากบริเวณสะดือบริเวณส่วนบน การฉายรังสีที่ด้านหลังและหลังส่วนล่างจะถาวรมากกว่ามีสิ่งกีดขวาง คลื่นไส้ อาเจียนซ้ำอย่างรุนแรง ไม่มีเก้าอี้

ก๊าซไม่ผ่านพ้นไป หน้าท้องจะขยายไม่สมมาตร การบีบตัวของลำไส้ที่ใช้งานอยู่ (ไม่นาน) มองเห็นลูปลำไส้ที่อัดแน่นได้ค่อนข้างมาก เมื่อคลำ ช่องท้องเริ่มแรกไม่ตึง เจ็บปวดปานกลาง เพิ่มความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง อาการ Shchetkin-Blumberg อาการ Thevenard - อาการปวดเฉียบพลันเมื่อคลำที่รากของน้ำเหลือง (ใต้สะดือ 3-4 ซม.)

การก่อตัวหนาแน่นสามารถระบุได้ที่นั่น - เขตรัดคอ อาการของโรงพยาบาล Obukhov, Sklyarov, Spasokukotsky (ไม่บ่อยนัก) ความหมองคล้ำในบริเวณที่ลาดเอียงของช่องท้อง การบีบตัวของหลอดเลือดลดลง ปรากฏการณ์ของความมึนเมาและการขาดน้ำกำลังเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น เยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนา

ควรแยกความแตกต่างจากการอุดตันของหลอดเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือด mesenteric (ลักษณะของอาการปวด: การเชื่อมต่อบ่อยครั้งกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ ) จากไต, อาการจุกเสียดในตับ (เด่นชัดน้อยกว่า ความผิดปกติทั่วไป, อาการของเทเวนาร์ด, วัลยา ฯลฯ )

สัญญาณของการละเลย สิ่งกีดขวางทางกล- ส่วนใกล้เคียงของลำไส้ถูกยืดออกมากเกินไป อัมพฤกษ์ของอวัยวะอวัยวะเกิดขึ้น, การรบกวนทางโภชนาการเกิดขึ้น ฯลฯ อันเป็นผลมาจากเนื้อร้าย, แผลที่ผนังลำไส้, การเจาะอาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

การวิเคราะห์อาการทางคลินิกย้อนหลังและย้อนหลังมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด ลักษณะของการอาเจียน ปรากฏการณ์ทางเสียง ฯลฯ

ผู้ป่วยมักจะเซื่องซึมและไม่แยแส ลักษณะใบหน้าจะแหลม มักสังเกตเห็น "ใบหน้าฮิปโปเครติส" - สีผิวซีด, เทา - น้ำเงิน, จมูกแหลม, ดวงตาจมลึกพร้อมกระจกตาหมองคล้ำ (เมื่อรวมกับอาการอื่น ๆ เราควรคิดถึงความเป็นไปได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ชีพจรเต้นเร็วถึง 120-140 ครั้ง/นาที เติมน้อย ความดันเลือดแดงที่ลดลง. อุณหภูมิของร่างกายลดลงเล็กน้อย (แปรผัน) หรือปกติ กระหายน้ำอย่างแรง (ไม่ดับ)

อาการปวดท้องจะค่อยๆทุเลาลง

การหยุดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน (โดยไม่มีการปรับปรุงในสภาพทั่วไป) บ่งบอกถึงเนื้อร้ายในลำไส้
การอาเจียนของลำไส้ที่มีกลิ่นอุจจาระเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย การอาเจียนบ่อยครั้งอย่างเจ็บปวด (โดยเฉพาะการอาเจียนอย่างกะทันหัน) เป็นสัญญาณของการเจาะทะลุและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ไม่มีเก้าอี้ ก๊าซไม่ผ่านพ้นไป ลิ้นแห้งเคลือบ ช่องท้องบวมไม่สมมาตร (เนื่องจากส่วนใดส่วนหนึ่ง) อาจเกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง แก้วหูอักเสบในบริเวณส่วนที่โดดเด่นที่สุดของช่องท้อง อาการของคิวุลคือเสียงโลหะเมื่อเต้นด้วยเครื่องวัดความดันเหนือลำไส้ที่บวม ความหมองคล้ำบริเวณด้านนอกและส่วนล่างของช่องท้องมีน้ำมูกไหล อาการของ Sklyarov, Spasokukotsky

การไม่มีเสียงลำไส้ที่เป็นอิสระเป็นหลักฐานของอัมพาตในลำไส้, การอุดตันของอัมพาต, เนื้อร้ายของลูปในลำไส้, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

มีเม็ดเลือดขาวในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ESR เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในจำนวนนิวโทรฟิโลไซต์ของแบนด์นั้นไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์ ด้วยการพัฒนาอย่างแข็งขันของเนื้อร้ายปรากฏการณ์เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ค่าวินิจฉัยมีลักษณะของรูปแบบเด็กและเยาวชน myelocytosis ระดับคลอไรด์ในเลือดลดลง ไนโตรเจนที่ตกค้างจะสะสมตัว

สิ่งกีดขวางแบบผสม

สองประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของกาวและภาวะลำไส้กลืนกัน

การอุดตันของกาว สาเหตุหลัก: การบาดเจ็บ, การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง, กระบวนการอักเสบ - โดยเฉพาะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ ปัจจัยที่เอื้ออำนวย - รุนแรง ความเครียดจากการออกกำลังกาย, การกินมากเกินไป (อาหารที่มีไขมันสูง)

การแปลที่โดดเด่น - ภูมิภาค ไอเลียม- สิ่งกีดขวางที่พัฒนาตามมา การแทรกแซงการผ่าตัด, แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาตอนต้น (อาจเป็นแบบกลไก, ไดนามิก, แบบผสม; การจดจำเป็นเรื่องยาก), มัธยมศึกษาตอนต้น (การอุดตัน; การบีบรัด; อัมพฤกษ์ลำไส้) ช่วงปลาย

ในการพัฒนา ภาพทางคลินิกมีการบันทึกรูปแบบสามขั้นตอนบางอย่างไว้ ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้แยกแยะสัญญาณ 3 กลุ่ม: ระยะแรก, ช่วงปลาย, ช่องท้อง การรวมกันของสองกลุ่มแรกพร้อมกันโดยเฉพาะทั้ง 3 กลุ่มอาการบ่งบอกถึงความรุนแรงของกระบวนการโดยเฉพาะ (ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์) มีความสำคัญ รำลึกและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

อาการ. เริ่มมีอาการกะทันหัน (บ่อยครั้ง) ผู้ป่วยตกใจกลัวอยู่ในท่าบังคับ (เข่า-ศอก ดึงขาขึ้น ตะแคงข้าง) B ช่วงต้นมีอาการปวด-คม ตะคริว เพิ่มมากขึ้น ไม่มีเก้าอี้ ก๊าซไม่ผ่านพ้นไป ท้องจะบวม การบีบตัวทำงานอยู่ ในวันที่ 2-3 อาการปวดอาจหยุดลง หากไม่มีอุจจาระและก๊าซอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นสัญญาณที่ไม่เป็นผลดีต่อการพยากรณ์โรค ช่วงที่สองผู้ป่วยจะหน้าซีดและมีเหงื่อเย็นปกคลุม

ลิ้นแห้งเคลือบ คลื่นไส้อาเจียน ความถี่และความรุนแรงของการอาเจียนเป็นสัดส่วนกับความสูงของตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง เมื่อพัฒนาบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะอาเจียนเกิดขึ้น 1 ครั้ง (ร่วมกับอาการสะอึก เรอ ท้องอืดชัดเจน) ชีพจรเต้นเร็ว ไส้อ่อน หน้าท้องไม่สมมาตร อาการของ Schlange, Sklyarov (ไม่บ่อยนัก) ในช่วงที่สามความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นอาการ Shchetkin-Blumberg และอื่น ๆ ปรากฏขึ้น

ภาวะลำไส้กลืนกัน

การแนะนำส่วนหนึ่งของลำไส้พร้อมกับส่วนหนึ่งของน้ำเหลืองเข้าไปในรูภายในของส่วนที่อยู่ติดกันของลำไส้เดียวกันจะนำไปสู่การอุดตันด้วยการรัดคอของหลอดเลือดเส้นประสาทและเนื้อเยื่อ mesenteric มักพบในเด็กเป็นหลัก

เหตุผลหลัก: การติดเชื้อพยาธิ, เนื้องอก, กระบวนการอักเสบในผนังลำไส้, นิ่ว (นิ่ว, อุจจาระ), การบีบตัว

อาการ

เริ่มมีอาการเฉียบพลัน สภาวะทั่วไปที่รุนแรง - อาจพังทลายและช็อกได้ในชั่วโมงแรก ความเจ็บปวดรุนแรงมาก ตะคริว อาเจียน - ส่วนใหญ่ในช่วงภาวะลำไส้กลืนกัน เก้าอี้ล่าช้า ก๊าซจะไม่หายไป ช่องท้องจะบวม บางครั้งการบีบตัวของรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือทรงกระบอกที่เจ็บปวด

มีเมือกเป็นเลือดไหลออกจาก ampulla ของทวารหนัก (อาจผสมกับอุจจาระได้) ทำให้ภาวะทั่วไปเสื่อมลง อุจจาระเปื้อนเลือด ( อาการช้า) ความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้า อาการ Shchetkin-Blumberg เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สิ่งกีดขวางแบบไดนามิก

มีอาการอัมพาต (บ่อยขึ้น) และการอุดตันของกล้ามเนื้อเกร็ง การวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นเรื่องยาก

การอุดตันของอัมพาตส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (โดยเฉพาะหนอง), ตับอ่อนอักเสบ, ฟกช้ำในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับการตกเลือดเข้าไปในน้ำเหลือง, พื้นที่ retroperitoneal; ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric, ไต, อาการจุกเสียดในตับฯลฯ

การอุดตันเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานยาที่ยับยั้งการบีบตัวของเลือด อาการทางคลินิกเติบโตช้า; ความผิดปกติทั่วไปที่เด่นชัดจะสังเกตได้โดยมีสิ่งกีดขวางเป็นเวลานาน

อาการ

รัฐทั่วไปอาจเป็นที่น่าพอใจ บางครั้งก็ยาก; การล่มสลายเป็นไปได้ อาการปวดท้องมักจะคงที่น่าเบื่อและน่าปวดหัว หน้าท้องจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ไม่มีการบีบตัว ตรวจไม่พบเสียงลำไส้

อาการของ Sklyarov, Spasokukotsky ต่อมาอาการก็แย่ลงเรื่อยๆ อาเจียนมีกลิ่นเหม็น มีกลิ่นอุจจาระออกจากปาก และอาการปวดจะรุนแรงขึ้น ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้า อาการของ Shchetkin-Blumberg

การอุดตันของกล้ามเนื้อกระตุกเป็นของหายาก สาเหตุหลัก: โรคต่างๆ ระบบประสาท, ฮิสทีเรีย, พิษบางอย่าง (เช่นตะกั่ว), การติดเชื้อพยาธิ อาการกระตุกอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้น แต่ละพื้นที่ลำไส้ (หนึ่งหรือมากกว่า) ต่อมาเกิดอัมพฤกษ์และอัมพาตในลำไส้ โดดเด่นด้วยอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรง

การดูแลอย่างเร่งด่วน

เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน- การขนส่งเป็นไปอย่างนุ่มนวลโดยใช้เปลหาม

วี.เอฟ.โบโกยาฟเลนสกี, ไอ.เอฟ.โบโกยาฟเลนสกี

การอุดตันของลำไส้ที่รัดคอเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งไม่เพียงแต่มีลักษณะการอุดตันของลำไส้เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการกดทับด้วย เส้นใยประสาทและหลอดเลือดมีลำไส้ ที่ให้ไว้ สภาพทางพยาธิวิทยาอันตรายมากเพราะว่า แบบฟอร์มเฉียบพลันความเจ็บป่วยสำหรับ ช่วงสั้น ๆเมื่อเวลาผ่านไปอาจมีความซับซ้อนโดยการตายของอวัยวะบางส่วนเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ในทางการแพทย์มีหลายกรณีที่ภายในสิบสองชั่วโมงนับจากการแสดงออกหลัก อาการทางคลินิกชายคนนั้นกำลังจะตาย

การอุดตันของลำไส้บีบรัดมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่าหรือในเด็กเล็ก เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรนำผู้ป่วยไปส่งสถานพยาบาลทันที การบีบรัดสามารถกำจัดได้ในสถานการณ์ทางคลินิกส่วนใหญ่โดยการผ่าตัดเท่านั้น

ปัจจัยสาเหตุ

สาเหตุทั้งหมดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความก้าวหน้าของโรคในผู้ใหญ่หรือในเด็กสามารถแบ่งออกเป็นสองสาเหตุ กลุ่มใหญ่– จูงใจและการผลิต ปัจจัยโน้มนำไม่ได้ก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้โดยตรง แต่จะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อความก้าวหน้าต่อไป ใน กลุ่มนี้ใช้:

• การสร้างกระบวนการกาวในลำไส้อย่างค่อยเป็นค่อยไป ในเด็กนี่อาจเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดและในผู้ใหญ่ก็สามารถเริ่มพัฒนาได้อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดอวัยวะที่ได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง
• น้ำเหลืองในลำไส้ยาวตามหลักกายวิภาค;
• การลดลงอย่างรวดเร็วของน้ำหนักตัวมักจะกลายเป็นปัจจัยโน้มนำซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันของลำไส้ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต เหตุผลก็คือการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งปกติควรจะอยู่ระหว่างบริเวณบางส่วนของน้ำเหลืองและแยกออกจากกัน

การสร้างเหตุโดยตรง โรคนี้ในมนุษย์ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เพิ่มความรุนแรงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ปัจจัยนี้อาจทำให้เกิดทั้งการรัดคอและภาวะลำไส้กลืนกัน
• ความผิดปกติของการกิน บ่อยครั้งที่การอุดตันของการบีบรัดเป็นผลมาจากการปฏิเสธที่จะกินอาหารเป็นเวลานานหรือทำให้อวัยวะมีอาหารหนักเกินไปในปริมาณมากมากเกินไป
• ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - นำไปสู่การหยุดชะงักของการแปลลูปของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก

ภาพทางคลินิก

การอุดตันของลำไส้บีบรัดจะแสดงออกทันที - ไม่มีความรุนแรงของอาการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ไม่ว่าลำไส้จะได้รับผลกระทบใดก็ตาม ผู้ป่วยจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• รุนแรงและคมชัด อาการปวด- ความเจ็บปวดคงที่และต่อเนื่อง บุคคลพยายามที่จะเข้ารับตำแหน่งบังคับเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของเขา บ่อยครั้งอาการตะคริวสามารถเกิดขึ้นได้ ความเจ็บปวดอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ไหนสักแห่ง พื้นที่บางส่วนช่องท้อง - นี่เป็นสัญญาณสำคัญเนื่องจากช่วยให้แพทย์เดาได้ว่าลำไส้ใดได้รับผลกระทบ
• ตำแหน่งบังคับที่ผู้ป่วยถือว่าสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน เขานอนตะแคงและดึงเข่าไปทางช่องท้อง
• กระบวนการคัดเลือก อุจจาระอาจไม่เปลี่ยนแปลง แต่ปัญหาเรื่องการขับถ่ายอุจจาระยังพบบ่อยกว่า
• คลื่นไส้และอาเจียน การอาเจียนมักเป็นการสะท้อนกลับ ไม่สามารถกำจัดได้โดยใช้วิธีการทั่วไป ประการแรก การอาเจียนประกอบด้วยเศษอาหารที่บุคคลนั้นเพิ่งบริโภคเข้าไป ต่อมาน้ำดีก็ปรากฏขึ้น การอุดตันในลำไส้จะแสดงโดยการอาเจียนพร้อมกับอุจจาระ - ในวรรณกรรมทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าอุจจาระอาเจียน

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะนี้จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเนื่องจากโรคนี้เป็นภาวะฉุกเฉินและต้องมีการดำเนินการอย่างเร่งด่วน จากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วแพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมี ต่อไปจะมีการตรวจร่างกาย โดยแพทย์จะตรวจพบว่าหน้าท้องของผู้ป่วยขยายออกและไม่สมมาตร นอกจากนี้โดยการคลำยังสามารถระบุความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อในบริเวณหน้าท้องได้ ในเด็กส่วนใหญ่มักไม่สามารถตรวจช่องท้องได้เนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง

นอกจากนี้จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยเครื่องมือหลายอย่างซึ่งจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและระบุตำแหน่งของบริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ได้แก่ :

• ดำเนินการถ่ายภาพรังสีด้วย ตัวแทนความคมชัดหรือไม่มีมัน;
• sigmoidoscopy หรือ colonoscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้แพทย์ตรวจผนังลำไส้จากด้านในและระบุตำแหน่งของแผล
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง

หลังจากได้รับผลการทดสอบและการตรวจทั้งหมดแล้วแพทย์จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

มาตรการการรักษา

การรักษาอาการลำไส้อุดตันบีบรัดเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น วิธีการอนุรักษ์นิยม เช่น การทำความสะอาดสวน ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง และการเติมน้ำให้สมดุล จะได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของอาการเท่านั้น

การดำเนินการสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบเปิด (การแทรกแซงไม่ได้ดำเนินการผ่านกล้อง) สิ่งแรกที่ศัลยแพทย์ทำคือกำจัดการไม่ทำลายล้าง โดยยืดส่วนของลำไส้ที่บุกรุกลำไส้อื่นออกให้ตรง จากนั้นการยึดเกาะที่เกิดขึ้นจะถูกลบออก

ขั้นตอนต่อไปของการแทรกแซงการผ่าตัดคือ cecopexy นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการเคลื่อนไหวของอวัยวะซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้ ในขั้นตอนสุดท้ายแพทย์จะทำความสะอาดลำไส้ของก๊าซและอุจจาระที่สะสมอยู่ในนั้น

หากในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ตรวจพบบริเวณเนื้อตายแล้ว บังคับมีการตัดตอนออก มีบางสถานการณ์ที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถยืดลำไส้ส่วนที่บิดเบี้ยวให้ตรงได้ ในกรณีนี้จะมีการแทรกแซงที่แตกต่างกันเล็กน้อย - การผ่าตัดลำไส้

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถติดตามอาการของเขาได้อย่างต่อเนื่อง ยังแสดงให้เห็นจุดประสงค์ของบางคนด้วย ยา – ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, antispasmodics, โปรไบโอติกและอื่น ๆ มีความจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหรือ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและยังทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติอย่างรวดเร็วอีกด้วย

ในช่วงหลังผ่าตัดและระยะหนึ่งหลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารตามที่แพทย์กำหนด เครื่องดื่มอัดลมและอัดลมไม่รวมอยู่ในอาหาร เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, kvass, อาหารรสเผ็ด, ไขมันและอาหารทอด, เครื่องเทศ, ขนมอบ, พืชตระกูลถั่ว บุคคลสามารถรับประทานเนื้อสัตว์ปีกและปลาไม่ติดมัน ปรุงด้วยวิธีอ่อนโยน ธัญพืช ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ผลไม้อบ ฯลฯ

วัสดุที่คล้ายกัน

การอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก (การอุดตันของลำไส้ทำงาน) เป็นโรคที่ประกอบด้วยการลดลงหรือหยุดการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีอุปสรรคทางกลต่อความก้าวหน้า ในระหว่างการพัฒนาของโรคมักสังเกตเห็นความเมื่อยล้าของลำไส้ ในบรรดาการอุดตันของลำไส้รูปแบบอื่น สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆ 10 ราย ใครๆ ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนได้ กลุ่มอายุดังนั้นจึงมักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก

การอุดตันในลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะการละเมิดการเคลื่อนไหวของเนื้อหาผ่านลำไส้ซึ่งเกิดจากความล้มเหลวในกระบวนการปกคลุมด้วยเส้น, ชัก, การอุดตันหรือการบีบอัด เป็นที่น่าสังเกตว่า โรคนี้ไม่ใช่ nosology ที่เป็นอิสระ - มักจะดำเนินไปตามภูมิหลังของโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ สาเหตุของการอุดตันในลำไส้ค่อนข้างหลากหลาย