Афект є найвищим проявом сильного душевного хвилювання. У судовій психіатрії афект класифікується на патологічний, який виключає осудність, і фізіологічний, - дії, вчинені в стані раптово виниклого сильного душевного хвилювання (афекту), спричиненого насильством, знущанням або тяжкою діяльністю або іншими протиправними або аморальними. Ця градація заснована на характері та ступені впливу психічного стану на свідомість та волю суб'єкта.

Фізіологічний афект - це не виходить за межі норми (тобто не хворобливий) емоційний стан, що є короткочасною, стрімко і бурхливо протікає емоційну реакцію вибухового характеру, що супроводжується різкою, але не психотичною зміною психічної діяльності, у тому числі і свідомості, вираженими вегетативними та руховими проявами.

Існуючі визначення фізіологічного афекту дозволяють виділити характерні йому ознаки: а) надзвичайність реакції особистості; б) фазність перебігу, близька до патологічного афекту; в) об'єктивна та суб'єктивно відчувається раптовість виникнення (несподіванка для суб'єкта); г) дезорганізація свідомості (звуження) з порушенням цілісності сприйняття, здатності регулювати свої дії, їхньою відомою автоматизацією; д) невідповідність характеру і результату цих дій причині, що викликала, тобто їх неадекватність; е) зв'язок дій та афективних переживань з психотравмуючим фактором; ж) раптовість виходу через психічне виснаження; з) часткова амнезія події.

Патологічний афект є хворобливим станом особливого психогенного походження, яке виникає у майже психічно здорової людини. Патологічний афект виникає раптово у відповідь на несподіваний психогенний подразник і характеризується неадекватністю афективної реакції викликав її приводу, різким психомоторним збудженням, розладом свідомості сутінкового типу, порушенням мотивування, автоматизмом дій та стадійністю течії.

Ретельне вивчення клініки патологічного афекту дозволило відмежувати від патологічного афекту різні афективні реакції, зокрема і фізіологічний афект, що у своєму розвитку фази патологічного афекту. Звідси випливає, що відокремлення фізіологічного афекту йшло через його відмежування від патологічного афекту і певною мірою як протиставлення йому.

Фізіологічний афект слід відрізняти від патологічного афекту - болючого нервово-психічного перезбудження, пов'язаного з повним затьмаренням свідомості та паралізацією волі (див. Таблицю № 1). Основним критерієм розмежування патологічного, і навіть фізіологічного афектів служить, переважно, встановлення симптомів для психогенно обумовленого особливого сутінкового стану свідомості у разі патологічного афекту чи аффективно-суженого, проте, не психотичного особливого станусвідомості у разі фізіологічного афекту.

Таблиця №1

Різні ознаки фізіологічного та патологічного афектів

Фізіологічний афект слід відрізняти від патологічного афекту - хворобливого нервово-психічного перезбудження, пов'язаного з повним затьмаренням свідомості та паралізацією волі.

Наведемо схему розрізняючих ознак фізіологічного та патологічного афектів:

Патологічний афект - це хворобливий стан психогенного походження, що виникає практично у психічно здорової людини. Патологічний афект розуміється психіатрами як гостра реакціяу відповідь на психотравмуючий вплив, на висоті розвитку якої має місце порушення свідомості на кшталт афективного сутінкового стану. Афективна реакція такого типу характеризується гостротою, яскравістю виразу та трифазністю перебігу: підготовчою, фазою вибуху, заключною.

Перша фаза (підготовча) - включає особистісну переробку психогенії, виникнення і наростання афективної напруги. Гостра психогенія може скорочувати цю фазу за кілька секунд, різко прискорюючи виникнення афекту. Тривала психотравмуюча ситуація подовжує наростання афективної напруги, на тлі якого психогенний привід щодо механізму «останньої краплі» може викликати настання гострої афективної реакції. У психічно здорових осіб виникнення афективної реакції однаковою мірою мають значення як гострі, і протраговані психогенії. Найважливішою умовою, що сприяє виникненню афективної реакції, є наявність конфліктної ситуації, почуття фізичної чи психічної перешкоди для здійснення своїх планів, намірів. Гостра психогенія може бути несподіваний, сильний, суб'єктивно значущий подразник (раптове напад, грубе образу гідності особистості та інших.). Чинник раптовості, «надзвичайність» психогенії особистості мають вирішальне значення. При протрагованих психогеніях, пов'язаних з тривалою психотравмуючої ситуацією, стійкими неприязними відносинами з потерпілим, тривалими систематичними приниженнями і знущаннями, повтореннями ситуацій, що викликають афективну напруженість, гостра афективна реакція виникає в результаті поступового накопичення. Психічний стан підекспертних, що передує приводу, що спричинив афективну реакцію, характеризується зазвичай зниженим настроєм, неврастенічною симптоматикою, появою домінуючих ідей, тісно пов'язаних з психогенно-травмуючою ситуацією і неодноразовими, але безуспішними спробамиїї дозволу. Факторами, що сприяють полегшенню виникнення афективної реакції, є перевтома, вимушене безсоння, соматична ослабленість тощо. Під впливом психогенного подразника, що виходить від безпосереднього кривдника і зовні незначним, раптово, як для самого, так і для оточуючих, може виникнути реакція з агресивними діями, спрямованими проти потерпілого. У другій фазі патологічного афекту виникає короткочасний психотичний стан, афективна реакція набуває якісно іншого характеру. p align="justify"> Психотична симптоматика, властива патологічному афекту, характеризується незавершеністю, малою вираженістю, відсутністю зв'язку між окремими психопатологічними феноменами. Вона визначається, як правило, короткочасними розладами сприйняття як гіпоакузій (звуки віддаляються), гиперакузий (звуки сприймаються як дуже гучні), ілюзорних сприйняттів. Окремі розлади сприйняття можуть бути кваліфіковані як афективні функціональні галюцинації. Значно цілісніше буває представлена ​​клініка психосенсорних розладів, порушень схеми тіла (голова стала великою, руки довгими), стану гострого страху та розгубленості. Маячні переживання носять нестійкий характер, і їх зміст може відображати реальну конфліктну ситуацію.

До другої групи симптомів відносяться експресивні характеристики і вазо-вегетативні реакції, властиві афективному напрузі та вибуху, зміни моторики у вигляді рухових стереотипії, постафективні астенічні явища з амнезією скоєного, а також суб'єктивна раптовість зміни стану при переході від першої до другої фази жорстокість агресії, невідповідність її за змістом та силою щодо виникнення (при протрагованих психогеніях), а також невідповідність провідним мотивам, ціннісним орієнтаціям, установок особистості. Моторні дії при патологічному афекті продовжуються і після того, як жертва перестає подавати ознаки опору або життя без будь-якого зворотного зв'язку з ситуацією. Ці дії мають характер невмотивованих автоматичних моторних розрядів з ознаками рухових стереотипії. Про порушення свідомості та патологічний характер афекту свідчать також надзвичайно різкий перехід інтенсивного рухового збудження, властивого другій фазі, у психомоторну загальмованість.

Третя фаза (заключна) характеризується відсутністю будь-яких реакцій на вчинене, неможливістю контакту, термінальним сном або хворобливою прострацією, що є однією з форм оглушення. При диференціальній діагностиці патологічного та фізіологічного афектів необхідно враховувати, що, являючи собою якісно різні стани, вони мають низку загальних ознак.

До загальних для фізіологічного та патологічного афектів ознаками відносяться: короткочасність, гострота, яскравість вираження, зв'язок із зовнішнім психотравмуючим приводом, трифазність перебігу; характерні експресивні, вазовегетативні прояви, що свідчать про виражене афективне збудження, вибуховий характер реакції у другій фазі, виснаження фізичних та психічних сил, часткова амнезія – у заключній фазі.

Основним критерієм розмежування патологічного та фізіологічного афектів служить встановлення симптомів психогенно обумовленого сутінкового стану свідомості при патологічному афекті або афективно-звуженого, але не психотичного станусвідомості при фізіологічному афекті.

Судово-психіатрична оцінка патологічного та фізіологічного афектів різна. При скоєнні афективного делікту неосудність визначається лише наявністю ознак патологічного афекту на момент правопорушення. Цей стан підпадає під поняття тимчасового розладу психічної діяльності медичного критеріюнеосудності, тому що виключає можливість такої особи в момент вчинення протиправних дій усвідомлювати фактичний характер та суспільну небезпеку своїх дій.

Фізіологічний афект розглядається, «як не виходить за межі норми емоційний стан, є короткочасною, стрімко і бурхливо протікає емоційну реакцію вибухового характеру, що супроводжується різкими, але не психотичними, змінами психічної діяльності, в тому числі і свідомості, вираженими вегетативними і Фізіологічний афект - надзвичайна особистості реакція, що у відповідь виняткові обставини». Підкреслюється трифазна течія фізіологічного афекту, вибуховий характер афективної реакції з несподіваним для самого суб'єкта виникненням на тлі афективної напруги бурхливого емоційного спалаху. Лупп'янов Я. А. Бар'єри спілкування, конфлікти, стреси. Мн: Вища школа, 2002

При фізіологічному афекті відбувається характерна зміна психічної діяльності у вигляді фрагментарності сприйняття, звуження та концентрації свідомості на психотравмувальному об'єкті, ознаки імпульсивності та стереотипій у діях, дереалізації навколишнього, різке зниження інтелектуального та вольового контролю поведінки з порушенням здатності до прогнозу , особлива жорстокість агресії, невідповідність її за змістом та силою щодо виникнення. Основним критерієм, що розмежовує патологічний та фізіологічний афект, вважаються ознаки психогенно обумовленого сутінкового стану свідомості.

Існуючі визначення фізіологічного афекту дозволяють виділити характерні йому ознаки: а) надзвичайність реакції особистості; б) фазність перебігу, близька до патологічного афекту; в) об'єктивна та суб'єктивно відчувається раптовість виникнення (несподіванка для суб'єкта); г) дезорганізація свідомості (звуження) з порушенням цілісності сприйняття, здатності регулювати свої дії, їхньою відомою автоматизацією; д) невідповідність характеру і результату цих дій причині, що викликала, тобто їх неадекватність; е) зв'язок дій та афективних переживань з психотравмуючим фактором; ж) раптовість виходу через психічне виснаження; з) часткова амнезія події. Афективні стани можуть виявлятися в різних формах. Розглянемо деякі з них:

Страх - безумовно-рефлекторна емоційна реакція на небезпеку, що виражається у різкій зміні життєдіяльності організму.Страх виник як біологічно захисний механізм. Тварини інстинктивно бояться об'єктів, що швидко наближаються, всього того, що може пошкодити цілісність організму. Багато хто з вроджених страхів зберігається і в людей, хоча в умовах цивілізації вони дещо змінені. У багатьох людей страх - астенічна емоція, що викликає зниження м'язового тонусу, При цьому особа набуває маскоподібного виразу. Найчастіше страх викликає сильний симпатичний розряд: крик, втеча, гримаси. Характерний симптомстраху - тремтіння м'язів тіла, сухість у роті (звідси хрипкість і приглушеність голосу), різке почастішання пульсу, підвищення цукру в крові і т. д. При цьому гіпоталамус починає виділяти нейросекрет, який стимулює гіпофіз на виділення адренокортикотропний гормон. (цей гормон і викликає специфічний синдром страху). Соціально обумовлені причини страху - загроза суспільного осуду, втрата результатів тривалої праці, приниження гідності тощо - викликають ті ж самі фізіологічні симптоми, як і біологічні джерела страху.

Найвищий ступінь страху, що переходить в афект, - жах.Жах супроводжується різкою дезорганізацією свідомості (шалений страх), заціпенінням (передбачається, що воно викликається надмірно великою кількістю адреналіну) або безладним м'язовим перезбудженням ("рухова буря"). У стані жаху людина може перебільшити небезпеку нападу та її оборона може бути надмірною, несумірною з реальною небезпекою. Емоція страху, викликана небезпечним насильством, спонукає до безумовно-рефлекторних дій у відповідь, заснованих на інстинкті самозбереження. Тому такі дії у ряді випадків не утворюють складу злочину. Страх - пасивно-оборонна реакція на небезпеку, що нерідко походить від сильнішої особи.

Якщо ж загроза небезпеки походить від слабшої особи, то реакція може набути агресивного, наступального характеру. гнів.У стані гніву людина схильна до миттєвої, часто імпульсної дії. Надмірно підвищене м'язове збудження при недостатньому самовладанні легко перетворюється на дуже сильну дію. Гнів супроводжується загрозливою мімікою, позою нападу. У стані гніву людина втрачає об'єктивність суджень, здійснює малоконтрольовані дії. Страх та гнів можуть досягти ступеня афекту.

емоція стрес афект фрустрація

Час на читання: 2 хв

Афект - це емоційні, сильні переживання, які виникають при неможливості знайти вихід із критичних, небезпечних ситуацій, пов'язані з вираженими органічними та руховими проявами. У перекладі з латинської мовиафект означає пристрасть, душевне хвилювання. Цей стан здатний призвести до гальмування інших психічних процесів, і навіть реалізації відповідних поведінкових реакцій.

У стані афекту сильне душевне хвилювання звужує свідомість та обмежує волю. Після пережитих хвилювань з'являються афективні спеціальні комплекси, що запускаються без усвідомлення причин, що викликали реакцію.

Причини афекту

Найважливішою причиноювиникнення афекту виступають обставини, що загрожують існуванню людини (непряма чи пряма загроза життю). Причиною також може бути конфлікт, протиріччя між сильним бажанням, потягом, прагненням чогось і неможливістю об'єктивно задовольнити спонукання. Для самої людини існує неможливість усвідомлення цієї ситуації. Конфлікт може виражатися також у підвищених вимогах, які пред'являються до людини саме зараз.

Афективна реакція може бути спровокована вчинками оточуючих, які торкнулися самооцінки людини і цим травмували її особистість. Наявність конфліктної ситуації є обов'язковою, проте недостатньою для виникнення афективної ситуації. Велике значеннямають стійкі індивідуально-психологічні особливості особистості, а також тимчасовий стан суб'єкта, що потрапив у конфліктну ситуацію. В однієї людини обставини викличуть порушення стрункої системи поведінки, а в іншої немає.

Ознаки

До ознак відносять зовнішні проявиу поведінці особи, яку звинувачують у злочині ( рухова активність, зовнішній вигляд, особливість мови, міміки), а також відчуття, що переживаються обвинуваченим. Ці відчуття найчастіше виражаються словами: «Неясно пам'ятаю, що зі мною було», «у мені ніби щось зірвалося», «відчуття як уві сні».

Пізніше у працях кримінального права виникло раптово душевне хвилювання стали ототожнювати з психологічним поняттямафект, котрим властиві такі ознаки: вибуховий характер, раптовість виникнення, глибокі і специфічно психологічні зміни, які у межах осудності.

Афект відносять до чуттєвого, емоційно збудженого стану, який переживає індивід у процесі всієї життєдіяльності. Існують різні ознаки, якими виділяють емоції, почуття, афективні реакції. Сучасне вживання поняття афект, що означає душевне хвилювання має три концептуальні рівні:

1) клінічні проявипочуттів, пов'язаних із спектром переживань задоволення чи невдоволення;

2) супутні нейробіологічні феномени, які включають секреторні, гормональні, вегетативні чи соматичні прояви;

3) третій рівень пов'язані з психічної енергією, інстинктивними потягами та його розрядкою, сигнальними афектами без розрядки потягів.

Афект у психології

Емоційна сфералюдину представляє особливі психічні процеси, і навіть стану, які відбивають переживання індивіда у різних ситуаціях. Емоції є реакцією суб'єкта на подразник, що діє, а також на результат дій. Емоції протягом життя впливають на психіку людини, проникаючи у всі психічні процеси.

Афект у психології – це сильні, а також короткочасні емоції (переживання), що настають після певних подразників. Стан афекту та емоції відрізняються один від одного. Емоції сприймаються людиною як невід'ємна частина себе - «Я», а афект - це стан, що з'являється повз волю людини. Афект виникає при несподіваних стресових ситуаціяхта характеризується звуженням свідомості, крайнім ступенем якого виступає патологічна афективна реакція.

Душевне хвилювання здійснює важливу адаптивну функцію, готуючи людину до відповідної реакції на внутрішні та зовнішні події, та відзначається високою вираженістю емоційних переживань, що призводять до мобілізації психологічних та фізичних ресурсів людини. Однією з ознак виступає часткова втрата пам'яті, що відзначається над кожної реакції. В окремих випадках індивід не пам'ятає подій, що передують афективній реакції, а також подій, що сталися під час душевного хвилювання.

Психологічний афект відзначається порушенням психічної діяльності, що знижує контроль за поведінкою. Ця обставина призводить до злочину та тягне за собою правові наслідки. Особи, що у стані душевного хвилювання обмежені здатність усвідомлювати свої дії. Психологічний афект істотно впливає на людину, при цьому дезорганізуючи психіку, зачіпаючи її вищі психічні функції.

Види афекту

Вирізняють такі види душевного хвилювання - фізіологічний та патологічний.

Фізіологічний афект - це неконтрольована свідомістю розрядка, що з'являється в афектогенної ситуації при емоційному напрузі, але не виходить за межі норми. Фізіологічний афект - це безболісний емоційний стан, який представляє стрімку та короткочасну вибухову реакцію без психотичної зміни психічної діяльності.

Патологічний афект – це психогенний хворобливий стан, який виникає у психічно здорових людей. Психіатрами таке хвилювання сприймається як гостра реакція на психотравмуючі чинники. Висота розвитку має порушення на кшталт сутінкового стану. Для афективної реакції характерна гострота, яскравість, трифазність течії (підготовча фаза вибуху, заключна). Схильність до патологічним станамговорить про порушення балансування процесів гальмування та порушення в ЦНС. Для патологічного афекту властиві емоційні прояви, часто як агресії.

У психології виділяють також афект неадекватності, під яким розуміють стійке негативне переживання, спровоковане нездатністю досягати успіху у будь-якій діяльності. Найчастіше афекти неадекватності з'являються у маленьких дітей, коли не сформовано довільне регулювання поведінки. Будь-яке утруднення, що викликало незадоволення потреб дитини, а також будь-який конфлікт провокує виникнення душевного хвилювання. За неправильного виховання схильність до афективної поведінки закріплюється. У дітей за несприятливих умов виховання проявляється підозрілість, постійна образа, схильність до агресивних реакцій та негативізму, дратівливість. Тривалість такого стану неадекватності провокує формування та закріплення негативних рисхарактеру.

Афект у кримінальному праві

Ознаки афекту у кримінальному праві - це втрата гнучкості у мисленні, зниження якості розумових процесів, що призводять до усвідомлення найближчих цілей своїх вчинків. У людини увага зосереджена на джерелі роздратування. З цієї причини в індивіда через емоційної напругивтрачається можливість вибирати модель поведінки, що стимулює різке зниження контролю за своїми процесами. Таке афективна поведінкапорушує доцільність, цілеспрямованість, і навіть послідовність дій.

Судова психіатрія, і навіть судова психологія відносить стан афекту до обмежує здатності індивіда усвідомлювати фактичний характер, і навіть соціальну небезпеку свого діяння і неможливості керувати ним.

Психологічний афект має мінімальну свободу. Злочин, скоєний у стані афекту вважається судом пом'якшувальною обставиною, якщо є певні умови.

Поняття афекту у кримінальному праві та у психології не збігаються. У психології немає конкретики негативних подразників, які провокують стан афективної реакції. Є чітка позиція в КК, що говорить про обставини, які здатні викликати цей стан: знущання, насильство, образу з боку потерпілого або тривала психотравмуюча ситуація, аморальні та протиправні дії потерпілого.

У психології афект і сильне хвилювання, що виникло, не належать до тотожних, а кримінальне право між цими поняттями ставить знак рівності.

Афект як сильне короткочасне душевне хвилювання формується в людини дуже швидко. Цей стан виникає раптово для оточуючих і самої людини. Доказом наявності душевного хвилювання є раптовість його виникнення, що є органічною властивістю. Сильне душевне хвилювання здатне викликатися діями потерпілого і потребує встановлення зв'язку між афективною реакцією та діянням потерпілого. Цей стан має раптово виникнути. Раптова його появи тісно взаємопов'язана з виникненням мотиву. Раптовому душевному сильному хвилюванню, що з'явилося, передують такі ситуації: знущання, насильство, тяжка образа, аморальні та протиправні дії. У разі афективна реакція виникає під впливом разового, і навіть значущого самого винного події.

Стан афекту та його приклади

Афективні реакції негативно позначаються діяльності людини, знижують рівень організованості. У такому стані людина чинить нерозумні дії. Надзвичайно сильне збудження змінюється гальмуванням і в результаті закінчується втомою, занепадом сил, ступором. Порушення свідомості призводять до часткової чи повної амнезії. Незважаючи на раптовість, душевне хвилювання має свої етапи розвитку. На початку афективного стану можна зупинити душевне емоційне хвилювання, а на кінцевих етапах, втрачаючи контроль, людина не може самостійно зупинитися.

Щоб відстрочити афективний стан, необхідні величезні вольові зусилля зі стримування себе. В одних випадках афект люті проявляється у сильних рухах, бурхливо та з криками, у запеклому виразі обличчя. В інших випадках прикладами афективної реакції виступають розпач, розгубленість, захоплення. У практиці спостерігаються випадки, коли слабкі фізично люди, відчуваючи сильне душевне хвилювання, роблять вчинки, куди нездатні у спокійній обстановці.

Приклади стану афектів: чоловік несподівано повернувся з відрядження і виявив особисто факт подружньої зради; квола людина б'є в стані афективної реакції кількох професійних боксерів або одним ударом вибиває дубові двері, або завдає безліч смертельних поранень; п'яниця-чоловік робить на ґрунті вживання алкоголю постійні скандали, бійки, бешкетники.

Лікування

Лікування афективного стану включає екстрені заходи, до яких відносять встановлення нагляду за людиною та обов'язкове направлення до лікаря психіатра. Депресивним хворим, схильним до суїциду, показана госпіталізація з посиленим наглядом, а саме транспортування таких людей здійснюється під наглядом медперсоналу. В амбулаторних умовах пацієнтам при ажитованій депресії, а також депресії із суїцидальними спробами показані ін'єкції 5 мл 2,5% розчину Аміназину.

Лікування афекту при включає медикаментозну терапію, що впливає на маніакальні та депресивні фази хвороби При депресії призначаються антидепресанти різних груп(Леривол, Анафраніл, Амітріпрілін, Лудіоміл). Залежно від виду афективної реакції призначаються атипові антидепресанти. Електросудомна терапія застосовується за неможливості здійснити медикаментозне лікування. Стан манії лікують такими нейролептиками як Азалептін, Клопіксол, Тізерцін. У лікуванні добре зарекомендували натрію солі, якщо афективна реакція приймає монополярний варіант.

Маніакальних хворих найчастіше госпіталізують, оскільки їх неправильні та неетичні вчинки можуть нашкодити оточуючим та самим хворим. У лікуванні маніакальних станіввикористовують нейролептичні засоби – Пропазін, Аміназин. Хворі з ейфорією також потребують госпіталізації, оскільки цей стан означає або наявність інтоксикації, або органічного захворювання мозку.

Агресія у хворих на епілептичну знімається госпіталізацією. Якщо депресивний стан виступає фазою циркулярного психозу, то лікуванні ефективні психотропні засоби - антидепресанти. Наявність ажитації в структурі потребує комплексної терапії антидепресантами та нейролептичними засобами. При психогенній неглибокій депресії госпіталізація не є обов'язковою, оскільки її перебіг регредієнтний. Лікування включає антидепресивні та седативні засоби.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, представлена ​​в цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність афекту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Афект у перекладі латиною означає «душевне хвилювання, пристрасть». Що таке стан афекту? Це короткочасний психогенний, дуже імпульсивний стан, який може бути як позитивно спрямованим, так і негативним, і навіть дуже жорстоким. Як правило, виникає раптово та гостро, а тривають кілька хвилин, проте причини виникнення можуть бути різні. Такі стани можуть мати патологічний, фізіологічний та невизначений характер. ( Патологічний афект) – це найважчий стан, у якому обличчя може бути визнано навіть неосудним.

В основному, причиною такого стану психіки людини, бувають якісь психотравмуючі події, або поведінка інших осіб. Реакція не підконтрольна людині, може мати дуже агресивну, часом небезпечну для оточуючих форму прояву. Людина, яка перебуває в стані афекту, не може контролювати свої емоції, мова і рухи, має місце затьмарення свідомості і, в деяких випадках, навіть наступна амнезія.

Необхідно відрізняти ( фізіологічний афект) від патологічного.

Стан патологічного афекту

Патологічна форма прояви афекту є нездоровий, хворобливий стан, що виникає під впливом психогенних чинників, і може виникати, навіть у цілком психічно здорової людини, як загострена реакція на травмуючий психіку вплив. У стані афекту практично миттєво виникає стан сутінкової свідомості. Протікає та проявляється фізіологічний афекту трьох фазах. Перша фаза починається після отримання «психотравмуючої інформації» у вигляді усвідомлення того, що відбувається, потім виникає і посилює, наростає афективне напруження. Друга фаза - фаза пікової напруги, вибуху емоцій. Симптоми цієї фази зазвичай типові. У людини спостерігається розлади сприйняття звуків (звуки віддаляються чи наближаються, посилюються), виникають ілюзорні сприйняття, можливі галюцинації та порушення психосенсорики, нерідка маячня, підвищена агресія та невиправдана жорстокість. Як правило, людина в цьому стані не може правильно оцінювати ситуацію та передбачувані погрози. Моторика може бути порушена ( ватяні ноги, гул у вухах, непритомність. Після другої фази настає третя.

Для третьої фази типовим є відсутність будь-якої реакції людини на те, що відбувається (або скоєне), людина може перебувати в дуже болісній прострації, термінальному сні, бути ніби контуженим, на будь-який контакт якийсь час не йдуть.

Стан фізіологічного афекту

Фізіологічний афект, На відміну від патологічного, не тягне за собою визнання людини неосудним. Такий тимчасовий емоційний стан не вважається болючим, вважається нормою і є вибуховою реакцією на подразник. Може бути позитивною та негативною. Такий афект, як правило, виникає миттєво, протікає дуже стрімко, проявляється у різкій зміні психічної діяльності людини та її вчинків.

У разі фізіологічного афекту, людина може усвідомлювати свої дії і керувати ними, затьмарення свідомості не настає, сутінкові ефекти відсутні, пам'ять не пропадає.

Причини виникнення фізіологічних форм афективного стану:

• Загроза життю людини або її близьких, конфлікт.
• Дивіантна поведінка оточуючих людей, спрямовані на образу особистості, що торкаються самооцінки та почуття власної гідності.

Виникають такі стани лише у певних дратівливих ситуаціях, проте афективна реакція дуже часто відповідає реальній загрозі чи ступеня подразнення, і це від кількох чинників:

• від віку
• нервової системи (стійкості до психогенних подразників)
• самооцінки людини
• тимчасових фізіологічних станів, що впливають на психіку (втома, безсоння, менструації)

Загальними ознаками описаних вище афективних станів є:

• швидкоплинність
• гострота
• інтенсивність прояву
• безпосередній зв'язок із подразником психогенного характеру (тобто - це реакція на зовнішні дратівливі фактори)
• імпульсивність та експресивність, страх
• вибуховий, різко виражений характер у другій фазі, можливо гнів, агресія та невиправдана жорстокість
• стан оглушеності, «контузії», виснаження, часткова втрата пам'яті в останній стадії

Відмінність патологічного та фізіологічного афектів у тому, що при першому відзначається сутінковий стан, запаморочення та амнезія, а при останньому – такого ефекту немає. Крім цього, для патологічного афекту характерно інтенсивніше збудження, неадекватність реакції, нездатність давати звіт своїм діям, маячні ідеї та амнезія.

АФЕКТ ПАТОЛОГІЧНИЙ- короткочасне психічний розлад, що виражається в раптовому нападінадзвичайно сильного гніву чи люті, що виникло у відповідь на психічну травму. Афект патологічний супроводжується глибоким затьмаренням свідомості, бурхливим руховим збудженням з автоматичними діями та наступною амнезією.

Термін «патологічний афект» виник психіатричної літератури у другій половині 19 століття. До цього існували назви «гнівне безпам'ятство», «умовиступ», клінічний зміст яких певною мірою відповідав патологічному афекту. У 1868 Краффт-Ебінг (R. Krafft-Ebing) у статті «Хворобливі настрої душі» запропонував стан різкого душевного хвилювання назвати «патологічним афектом».

С. С. Корсаков підкреслив судово-психіатричне значення патологічного афекту, а В. П. Сербський відмежував його від фізіологічного афекту, що виникає на патологічному ґрунті.

клінічна картина

Розвиток патологічного афекту прийнято розділяти на три стадії. У першій (підготовчій) стадії під впливом психогенно-травмуючого впливу та наростаючого афекту свідомість концентрується на вузькому колі травмуючого переживання.

У другій стадії (стадії вибуху) відбувається афективний розряд, що виявляється в бурхливому руховому збудженні, глибокому порушеннісвідомості, у розладі орієнтування та мовної безладності. Все це супроводжується різким почервонінням або зблідненням обличчя, надмірною жестикуляцією, незвичайною мімікою.

Заключна стадія проявляється у різко вираженому психічному та фізичному виснаженні. Настає загальна розслабленість, млявість, байдужість. Часто виникає глибокий сон. Після пробудження виявляється часткова або повна амнезія на час патологічного афекту.

Етіологія та патогенез

Дослідження етіології та патогенезу патологічного афекту зводилися до з'ясування питання про залежність його від грунту, на якому він виникає.

С. С. Корсаков вважав, що патологічний афект виникає частіше у психопатичних особистостей, проте він може розвинутися за відомих обставин і в осіб без психопатичної конституції.

В. П. Сербський писав, що патологічний афект не може виникнути у цілком здорової людини.

Слід припустити, що знижена опірність мозку щодо стресового впливу, що сприяє виникненню патологічного афекту, частіше буває в осіб з деякими відхиленнями від норми (психопатії, травматичні ураження мозку та ін). Однак під впливом низки факторів (виснаження після хвороби, вагітність, втома, безсоння, недостатнє харчування та ін.) може настати стан зниженої опірності мозку та у нормальних людей.

У короткочасний період перебігу патологічного афекту провести патофізіологічні, біохімічні та інші дослідження не представляється можливим.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз слід проводити з фізіологічним афектом, з афектом, що виникає на патологічному ґрунті, та з реакцією так званої короткого замикання [Кречмер (E. Kretschmer)].

На відміну від патологічного афекту, фізіологічний афект не супроводжується зміною свідомості, автоматизмом дій і подальшою амнезією. При фізіологічному афекті немає послідовних стадій його виникнення та припинення.

При фізіологічному афекті на патологічному грунті афективний стан досягає значною мірою і має особливості, властиві афективним реакціям осіб, які перенесли травму черепа, які страждають на органічне ураження центральної нервової системи, а також психопатією. Однак ці виражені та яскраві афективні реакції не супроводжуються описаними психопатологічними явищами (розлад свідомості, автоматизм дій та ін) та послідовним їх розвитком.

При реакції «короткого замикання» афективний розряд виникає після тривалої психічної травматизації (тривалі образи, загрози, приниження, страх, необхідність постійно стримувати). У цих випадках афективні імпульси переходять у хворих безпосередньо в дії, виражаючись у раптових вчинках, які раніше йому не властиві.

Прогноз

Так як патологічний афект виражається лише в короткочасному розладі психічної діяльності, яке є винятковим станом, прогноз його сприятливий. У психіатричну лікарнюповинні направлятися лише особи, у яких патологічний афект розвинувся на патологічному грунті; вони необхідно проводити лікування основного захворювання.

У судово-психіатричній практиці патологічний афект розглядається як тимчасовий розлад психічної діяльності, що виключає відповідальність за скоєні в цьому стані вчинки. Особи, які здійснили у стані патологічного афекту небезпечні вчинки, підпадають під дію ст. II КК РРФСР (чи відповідних статей КК інших союзних республік).

Бібліографія:Введенський І. Н. Проблема виняткових станів у судово-психіатричній клініці, у кн.: Пробл. судів. психіат., За ред. Ц. М. Фейнберг, ст. 6, с. 331, М., 1947; Калашник Я. М. Патологічний афект, там же, ст. 3, с. 249, М., 1941; Корсаков С. С. Курс психіатрії, т. 1, с. 239, М., 1901; Лунц Д. Р. Виняткові стани, в кн.: Суд. психіат., За ред. Г. В. Морозова, с. 388, М., 1965; Сербський В. Судова психопатологія, ст. 1, М., 1895.

Н. І. Фелінська.