Інфекційна лікарня- спеціалізований стаціонар для прийому, ізоляції інфекційних хворих та надання їм лікувально-діагностичної допомоги. Основний принцип роботи інфекційного стаціонару – наявність потоково-пропускної системи.
Госпіталізація в інфекційний стаціонар здійснюється за епідеміологічними та клінічним показаннямна неї направляють лікар поліклініки, лікар швидкої допомоги або інфекціоніст поліклініки. Доставка до стаціонару здійснюється спеціальною службою, рідше - медичним транспортом, який після доставки хворого повинен бути підданий дезінфекції.
Виділяють інфекційні лікарні централізованого (корпус або кілька багатоповерхових будівель, з'єднаних закритими переходами) та децентралізованого (з кількох окремих одноповерхових будов – більш краща) типу. У структурі інфекційного стаціонару – 3 служби: лікувально-діагностична (приймальне відділення боксового типу, лікувальні відділеннябоксового та палатного типів, відділення інтенсивної терапіїта реанімації тощо), адміністративно-господарська служба та організаційно-методична служба.
Захворілого при його надходженні доставляють у приймальний спокій, який розміщується в окремому павільйоні та має боксову систему (окремий вхід з передбоксом для медперсоналу, оглядовий бокс, санітарний вузол, вхід для хворого). Лікар потрапляє до передбоксу через спеціальний вхід з коридору приймального відділення. Перевіривши, чи щільно зачинені двері в коридор, лікар надягає на халат другий халат, шапочку і заходить до оглядового боксу. Доставлений пацієнт потрапляє до оглядового боксу через спеціальний вхід із вулиці. У боксі має бути все необхідне для огляду хворого, а всі поверхні мають бути доступні для легкої санітарної обробки. Бажано спеціалізувати бокси (для прийому хворих з кишковими інфекціями, для прийому хворих на ГРЗ тощо). Після огляду хворого заповнення медичної документації проводиться дезінфекція боксу.
Лікувальні відділення в інфекційному стаціонарі мають бути боксового типу. Якщо в павільйоні передбачено лише палати, вони заповнюються пацієнтами із подібними діагнозами. Якщо інфекційна лікарня знаходиться в одному багатоповерховому будинку, то щоб уникнути внутрішньолікарняного зараження з висхідними потоками повітря під відділення повітряно-краплинних інфекцій відводиться верхній поверх. Кожне відділення повинно мати два пропускники - для здорових людей і для хворих, що знову надходять.
Одяг пацієнта після санітарної обробки відправляють на дезінфекцію, хворий отримує лікарняну білизну, одяг, взуття та прямує до палати. У кожній палаті регулярно проводиться поточна, а після виписки хворих та заключна дезінфекція. Усі поверхні та предмети в палаті повинні бути легко оброблювані. Стічні водипіддаються централізованому хлоруванню.
Медичний персонал повинен неухильно дотримуватися низки вимог епідрежиму: весь медичний персонал повинен мати спеціальний одяг для роботи у відділенні; входить у бокс до інфекційного хворого обов'язково надягає другий халат, маску та шапочку; у випадках особливо небезпечних захворюваньсуворо виконуються відповідні інструкції; персонал періодично обстежується на бактеріоносійство та за його наявності усувається від роботи; персонал неухильно дотримується принципів особистої гігієни.
(відділення)
Лікування інфекційних хворих проводиться в інфекційних стаціонарах або у відділеннях багатопрофільної лікарні.
Інфекційна лікарня (відділення) є спеціалізованою лікувально-профілактичною установою, де забезпечується не тільки повноцінне лікування хворого, а й його надійна ізоляція, що запобігає подальшому поширенню хвороби в суспільстві.
Госпіталізація в інфекційний стаціонар здійснюється за клінічними та епідеміологічними показаннями. Показаннями для обов'язкової госпіталізації є особливо небезпечні інфекції(чума, холера, жовта лихоманка) та хвороби, що характеризуються важким перебігом та небезпечними для життя ускладненнями (черевний тиф та паратифи А та В, вірусні гепатити, менінгококова інфекціята ін.). При інших інфекціях рішення про госпіталізацію приймає лікар, який виявив хворого, який також несе відповідальність за його госпіталізацію та своєчасну інформацію про виявлений випадок. інфекційної хвороби.
Госпіталізація здійснюється спеціальним транспортом, який потім піддається обов'язковій дезінфекції.
Основними завданнями лікарні (відділення) є:
Надання висококваліфікованої консультативно-діагностичної та лікувально-профілактичної допомоги;
Організація догляду за інфекційними хворими за умов протиепідемічного режиму;
Участь у профілактичній роботі.
Інфекційні лікарні (відділення) здійснюють :
діагностику, консультації, лікування;
підвищення кваліфікації медичних працівників;
Організаційно-методичне керівництво КІЗами (кабінетами інфекційних захворювань);
Інформування органів охорони здоров'я та санепіднагляду про виявлені інфекційні захворювання, про зміни діагнозу, про внутрішньолікарняних інфекціях;
Дезінфекцію речей, білизни пацієнтів, поточну дезінфекцію у лікарні (відділенні), санітарну обробку транспорту, що супроводжував хворого.
Інфекційна лікарня повинна мати такі структурні підрозділи:
Приймальне (боксоване) відділення;
Боксовані відділення для госпіталізації хворих з різними видамиінфекції;
Відділення (палати) для хворих із одним видом інфекції;
Відділення (палати) реанімації та інтенсивної терапії;
Допоміжні лікувально-діагностичні відділення: клініко-діагностичну та бактеріологічну, вірусологічну, імунологічну лабораторії; кабінети фізіотерапевтичного, ультразвукового дослідження(УЗД), ендоскопії та рентгенологічного; патологоанатомічне відділення із моргом;
Організаційно-методичний кабінет;
Дезінфекційну камеру;
Централізовану стерилізаційну;
Харчовий блок;
Пральню;
Складські та підсобні приміщення.
Госпіталізація хворих здійснюється за направленням амбулаторно-поліклінічних установ, швидкої та невідкладної допомоги, стаціонарів різного профілю або при зверненні хворих у приймальне відділення У своїй роботі інфекційний стаціонар керується чинним законодавством, наказами та вказівками вищих органів охорони здоров'я.
Найчастіше інфекційна лікарня будується за павільйонним типом. Для пацієнтів із певним інфекційним захворюванням виділяється окреме приміщення. Якщо будівля багатоповерхова, то на верхньому поверсі знаходяться пацієнти з повітряно-краплинними інфекціями. У кожному інфекційному стаціонарі необхідно передбачити два виходи, що не було контакту між пацієнтами, що надходять і виписуються.
У кожній інфекційній лікарні (відділенні) має бути приймальне відділення, яке має не менше двох оглядових кабінетів або боксів із ізольованим входом та виходом. Прийом інфекційних хворих проводиться індивідуально. Не допускається одночасне очікування двох та більше пацієнтів. У приймальному відділенні проводиться ретельне опитування пацієнта (збір анамнезу захворювання, життя та епідеміологічного анамнезу), його клінічне обстеженнята забір матеріалу для лабораторного дослідження.
Заповнюють історію хвороби, оглядають на педикульоз (форма-20), у разі зашивленості проводять санобробку. Особистий одяг пацієнта направляють у дезкамеру, при виписці він його отримує. Після прийому пацієнта у оглядовому кабінеті проводиться вологе прибирання із застосуванням деззасобів.
При розподілі хворих по палатах дотримується правило – хворого у гострій фазі хвороби не поміщають у палату реконвалесцентів. Пацієнтів з невстановленим діагнозом госпіталізують в окрему палату чи бокс. Найбільш досконала ізоляція хворих на мельцерівський (індивідуальний) бокс, що складається з передбоксника, палати, санвузла з ванною та шлюзу для персоналу.
При відвідуванні хворого медперсонал входить із коридору до шлюзу, миє руки, надягає халат, потім переходить у палату; при виході з палати знімається халат, потім дезінфікуються руки. Бажано одномоментне заповнення палат та одномоментна виписка перехворілих.
Хворим рекомендується мити руки перед їжею та після відвідування туалету. Тяжкохворих вмивають, підмивають. Один раз на тиждень або при необхідності змінюють білизну. Брудну білизну збирають у клейончасті мішки, сортують. Забруднену виділеннями хворого білизну знезаражують в окремих ємностях, потім відправляють у пральню для подальшого прання.
Піпетки, мензурки, шпателі обов'язково стерилізуються після кожного використання. Іграшки в дитяче відділеннядозволяють легко миються: гумові або пластмасові.
Хворих на кишкові інфекції забезпечують індивідуальними горщиками або суднами, виділення пацієнтів до скидання в каналізацію знезаражують хлорним вапном або хлораміном.
В інфекційних відділеннях пацієнти їдять у палатах. Продукти, передані з дому, повинні зберігатися в холодильнику, контроль за їх зберіганням старша сестравідділення.
Посуд, звільнений від залишків їжі, знезаражується зануренням у дезінфікуючий розчин або кип'ятінням. Потім висушується і зберігається у шафі. Ганчір для миття посуду використовують одноразово, також кип'ятять або занурюють в дезрозчин, промивають і сушать. Залишки їжі збирають у спеціальний бак із кришкою та знезаражують.
Поточна дезінфекція проводиться санітарками під керівництвом лікаря чи медсестри протягом усього перебування пацієнта. У відділенні 2 рази на день проводиться вологе прибирання, один раз на 10 днів – генеральне прибирання. Заключна дезінфекція проводиться після виписування хворого з палати.
Медичний персонал інфекційного стаціонару повинен дотримуватись певного режиму: особисту гігієну та правила техніки безпеки. Руки знезаражують дворазовим миттям їх теплою водою з милом, витирають індивідуальним рушником, що змінюється щодня. При вході в бокс медичний працівник повинен одягати другий халат, при виході його зняти. У відділеннях з повітряно-краплинними або ентеровірусними інфекціями застосовують маски, які змінюють кожні 4 години.
На роботу в інфекційні медичні закладиприймають осіб не молодше 18 років, після медичного огляду, що проводиться не рідше одного разу на рік. Допуск до роботи без інструктажу заборонено, повторний інструктаж не рідше ніж 1 раз на 6 місяців. При необхідності проводяться профілактичні щеплення(Планові або за епідпоказаннями).
Одним із заходів профілактики інфекційних хворих є заборона відвідування хворих родичами. У разі дозволу побачення з хворим відвідувач має одягнути халат та змінне взуття.
Мати, допущена після догляду за дитиною, проходить санітарну обробку, одягає лікарняний одяг та виконує правила відділення.
Виписка із стаціонару проводиться після клінічного одужання та закінчення заразного періоду. Терміни виписки, кратність мікробіологічного контролю, необхідність подальшого спрямування диспансерне спостереженнявизначаються за кожної інфекційної хвороби офіційними документами з урахуванням тривалості заразного періоду.
Для попередження поширення інфекційних захворювань проводиться ізоляція хворих на інфекційний стаціонар за клінічними та епідеміологічними показаннями. В інфекційному стаціонарі здійснюється не тільки повноцінне лікування хворого, а й надійна його ізоляція, що забезпечує припинення подальшого поширення інфекції. Основна вимога до інфекційної лікарні - захист від внутрішньолікарняного зараження хворих і медперсоналу. Інфекційна лікарня відрізняється від інших стаціонарів. До її складу входять приймальне відділення відділення палатного та боксового типу відділення реанімації та інтенсивної терапії рентгенологічне відділення діагностична лабораторія харчоблок дезінфекційна камера центральна стерилізаційна кабінети фізіотерапії ультразвукового дослідження ендоскопії.
Принцип роботи інфекційної лікарні - потоково-пропускний - забезпечує роз'єднання хворих при їх надходженні та розміщення в стаціонарі залежно від виду збудника. З моменту надходження і до виписки пацієнти не повинні контактувати з іншими інфекційними хворими, тому кожного хворого направляють у відповідні відділення, наприклад, відділення для кишкових інфекцій інфекцій верхніх. дихальних шляхіві т.д.
Приймальне відділення інфекційних лікарень має боксову структуру для індивідуального прийому кожного пацієнта. Призначені ці бокси для прийому та сортування пацієнтів із різною патологією. Інфекційний хворий входить в окремий бокс приймального відділення там відбувається його лікарський та сестринський огляд та ретельна санітарна обробка, після якої пацієнт надходить у відповідне лікувальне відділення
Санітарна обробка пацієнтів, що надійшли, включає прийом душу або ванни для важких хворих - обтирання шкіри дезінсекцію у разі виявлення педикульозу. Огляд на педикульоз обов'язковий для всіх, хто вступає в стаціонар. Медсестра приймального відділення уважно оглядає одяг волосся на голові і шкірні покриви хворого. Особистий одяг пацієнта відправляють на обробку до дезінфекційної камери. Свій одяг пацієнт отримує лише після виписки з лікарні. У стаціонарі він перебуває у лікарняному одязі.
Після огляду хворого та переведення його до лікувального відділення медсестра дезінфікує задіяний бокс приймального відділення. З приймального відділення пацієнт надходить у відповідне відділення лікарні, не контактуючи з іншими хворими. При діагностиці повітряно-крапельної інфекції пацієнта поміщають у боксове відділення, яке знаходиться на верхніх поверхах. Відділення для повітряно-краплинних інфекцій розташовуються на останньому поверсі для того, щоб збудники висхідним потоком повітря з нижніх поверхів не заносилися на верхні. Бокси можуть бути відкритими, якщо їх розміщують усередині великої палати, ізолюючи один від одного перегородкою заввишки 22 2 м. Такі бокси призначені для хворих на шкарлятину кашлюк дифтерією та ін. Закриті бокси відокремлюються один від одного повною перегородкою до стелі і мають двері окремий санвузол. Однак хворі надходять і йдуть з них через загальний коридор, в якому можливе зараження на кір вітряною віспоюта іншою повітряно-крапельною інфекцією.
У кожному інфекційному відділенні передбачається два виходи: один для пацієнтів, інший для медперсоналу та відвідувачів. Медична сестралікувального відділення при розміщенні інфекційних хворих по палатах має дотримуватися суворе правило, що запобігає внутрішньолікарняному зараженню: хворого в гострій фазі хвороби не поміщати в палату до пацієнтів, що одужують. Медсестрі важливо стежити за нумерацією лікарняних ліжок і тим, щоб номер кожної з них відповідав номеру предметів, що належать до неї: судна посуду, які мають бути індивідуальними. Пацієнтам забороняється пересувати в палаті ліжка відстань, між якими має бути не менше ніж 1 м.
Посуд пацієнта після використання необхідно кип'ятити з 2% содою. Обов'язкової стерилізації піддаються після вживання шпателі мензурки піпетки тощо. Виділення пацієнтів при кишкових інфекціях знезаражують у суднах або горщиках хлорним вапном або хлораміном до скидання в каналізацію. Медична сестра перед проведенням кожної чергової маніпуляції та при переході від одного пацієнта до іншого повинна ретельно вимити руки. Біля дверей ізоляторів повинні бути вивішені халати для персоналу та поставлений таз з дезінфікуючим розчиномдля обробки рук. Стерилізація шприців багаторазового використання та інших медичних інструментів здійснюється централізовано у автоклавах.
Велику роль відіграють медичні сестри у профілактиці шпитальних інфекцій, коли стежать за санітарно-гігієнічним станом палат та інших приміщень інфекційної лікарні. Незалежні сестринські втручання включають регулярне провітрювання та кварцювання палат контроль поточної дезінфекції зміну постільної та білизни у випадках їх забруднення блювотними масами випорожненнями сечею та іншими біологічними рідинами хворого. Після виписки хворого у палаті проводиться заключна дезінфекція. Найбільш досконала ізоляція інфекційного хворого у так званому боксованому відділенні, що складається з мельцерівських боксів, у яких усунуто можливість зараження будь-якою інфекційною хворобою.
Мельцерівський бокс складається: 1) з тамбура - передбоксника; 2) палати; 3) санітарного вузла із ванною; 4) шлюз для персоналу.
Правила роботи медперсоналу у мельцерівському боксі:
- 1) Медичний персонал, який обслуговує хворих у боксованому відділенні знаходиться у внутрішньому коридорі, до якого заборонено вхід хворим.
- 2) При відвідуванні хворого медичні працівникивходять із коридору в шлюз миють руки, надягають халат, потім переходять у палату.
- 3) При виході від хворого процес повторюється у порядку: знімається халат, потім дезінфікуються руки. Необхідно стежити за тим, щоб у момент відкриття дверей з палати в шлюз двері зі шлюзу в коридор були щільно зачинені, щоб попередити поширення через повітря збудників таких інфекційних хвороб як кір вітряна віспа.
До боксованого відділення госпіталізують хворих: а) з змішаними хворобами; б) із невстановленим діагнозом; в) які перебували в контакті з хворими на особливо небезпечні інфекції.
У мельцерівському (індивідуальному) боксі, як правило, знаходиться один хворий. Після виписки пацієнта виконується ретельна дезінфекція приміщення. За кожним боксом закріплюються за допомогою маркування предмети, необхідні для обслуговування хворого та прибирання приміщення. Брудну білизну та сміття, попередньо знезаражені хлорним вапном виносять з боксу у спеціальних мішках, у яких вони надходять на подальшу обробку (прання кип'ятіння) або спалювання.
Інфекційна лікарня включає декілька відділень: приймальне відділення, лікувальні відділення для лікування хворих з різними інфекціями. Також у влаштуванні інфекційної лікарні обов'язково є пральня, санітарний пропускник, дезінфекційна камера. У деякому віддаленні від лікувального корпусу розташовуються санітарно-технічні та господарські будівлі, харчовий блок. В інфекційній лікарні має бути не менше трьох інфекційних відділень, при цьому вони мають бути ізольованими. У кожному інфекційному відділенні є кілька палат для хворих на неуточнену інфекцію або зі змішаною інфекцією. Також при лікарні з ліжковим фондом 100 та більше ліжок необхідно мати діагностичне відділення. У роботі інфекційної лікарні застосовується проточно-пропускний принцип, коли хворий при госпіталізації послідовно проходить лікарняні приміщення і при цьому не повертається до них.
Всі хворі з інфекційними захворюваннями передусім надходять до приймального відділення, яке ізольоване від лікувальних. У приймальному відділенні на хворого заводять історію хвороби, його оглядає лікар, і після гігієнічної обробки хворого у ванній при виявленні педикульозу, обробки волосистої частини голови спеціальними засобамихворий надходить у відділення. Особисті речі хворого підлягають опису та вирушають для дезінфекції. Далі хворий вступає до інфекційного відділення, де йому буде призначено лікування, що відповідає його захворюванню. Там проводять заключну дезінфекцію. Хворого поміщають в інфекційну палату чи бокс.
Пристрій інфекційної палати має відповідати гігієнічним нормам та стандартам. Вона має бути просторою, на одного хворого має припадати 18-22 м 2 , відстань між ліжками має бути не менше 1 м. Палата має бути добре освітленою, з припливно-витяжною вентиляцією, на вікнах має бути сітка від комах.
Бокс призначений у тому, щоб хворі з різними інфекціями не зустрічалися. У боксі мають бути ліжко, тумбочка, туалетна кімната. Перед входом у бокс є санітарний пропускник, де є умивальник для персоналу, медичний халат, який одягається при вході в бокс і знімається при виході з нього. Також мають бути ліки для надання медичної допомоги, ємності для дезінфекції інструментарію, стерильні пробірки для взяття мазків із зіва та носа на дифтерію, випорожнення для визначення збудників кишкових інфекцій
У лікуванні хворих на інфекційні захворювання величезну роль грає догляд за ними. Особливо догляду потребують хворі з тяжкими формами інфекційних захворювань. Правильний доглядпотрібно для поліпшення морального та фізичного станухворого, що сприяє швидшому одужанню.
У відділенні має бути кілька сестринських постів. Повинна бути процедурна та постова медичні сестри. Процедурна медсестра виконує парентеральне введеннялікарських засобів: внутрішньовенне струменеве та крапельне, підшкірне, внутрішньом'язове введення. Постова медсестра роздає таблетовані лікарські засоби, Виконує різні маніпуляції (постановку клізм, вимірювання температури, підготовку до різних досліджень), стежить за станом хворих. У кабінетах щодо спеціалізованих процедур (ректороманоскопії, фіброгастроскопії тощо) працює спеціально підготовлена медична сестра.
При вступі хворого в інфекційне відділення його зустрічає медсестра, розповідає йому про режим відділення, правила гігієни, правильному харчуванні. Вона визначає їх у палату, інформує про необхідні дослідження. Медична сестра має контролювати виконання санітарнами санітарно-гігієнічного режиму відділення. В інфекційному відділенні повинні щодня проводити прибирання палат, боксів. Прибирання здійснюється із застосуванням дезінфікуючих засобів, протирають усі горизонтальні поверхні (підвіконня, тумбочки), двері, ручки, підлога миють двічі на день. Після їжі посуд миють з додаванням дезинфікуючих засобів, потім кип'ятять і сушать. Харчові відходи перед викидом засипають хлорним вапном. Хворих один раз на тиждень також піддають санітарно-гігієнічній обробці, їх миють і проводять зміну білизни. Хворих у тяжкому стані обтирають, стежать за шкірними покривамивиконують профілактику пролежнів.
Медична сестра повинна спостерігати за станом хворих, про його зміни вона повинна негайно повідомляти лікаря та вміти при необхідності надати екстрену допомогу. Хворі виділяють збудників у навколишнє середовище, для попередження поширення інфекції медсестра повинна знати особливості перебігу інфекційних захворювань, шляхи поширення інфекції, способи передачі інфекції. здоровим людям, методи лікування інфекційних захворювань З огляду на інфекційного процесу в хворих часто спостерігаються лихоманка, інтоксикація. Багато інфекцій протікають з розвитком токсичного ураження центральної нервової системхворого, це може призвести до розвитку нервово-психічних порушень. До таких хворих необхідний особливий підхід, медсестра має вміти заспокоїти хворого, знайти з ним спільну мову. Потрібно пам'ятати, що психічне здоров'яхворого грає велику роль його одужання.
У період одужання інфекційний хворий виснажений, ослаблений, у нього спостерігаються розлади травлення, роботи. серцево-судинної системи, інших систем, проте стан хворого часто задовільний. Інфекційному хворому необхідне повноцінне, калорійне харчування. Медсестра має знати про це та стежити за харчуванням хворого. Тяжкохворі вимагають регулярного годування, невеликими порціями, але часто. Зазвичай такі пацієнти не можуть приймати їжу самостійно через виражену слабкість та інтоксикацію, допомагати їм повинна медсестра, проявляючи терпіння та турботу. Раціональне харчування є важливим і для хворих, що одужують. Хворі повинні приймати їжу чотири рази на день за певним годинником, який вказаний у режимі дня. Їжа повинна бути багата на вітаміни, так як вони необхідні для лікування та одужання хворого. У раціоні пацієнта повинні обов'язково бути присутніми фруктові соки, якщо немає протипоказань, хворому дозволяються свіжі овочі та фрукти. При виразковому ураженні кишечника ( черевному тифі) хворим необхідна щадна дієта. Багато інфекційних захворювань протікають з лихоманкою, інтоксикацією, зневодненням організму ( частою діареєю, блювотою). Таким хворим потрібно рясне питво для виведення токсинів з організму, для заповнення втраченої рідини. Медсестра має стежити, щоб хворі випивали не менше 2 л на добу, хворі можуть пити соки, морси, чай із лимоном, відвари трав. Якщо хворий не може самостійно вживати рідину при вираженій дегідратації організму (при харчових токсикоінфекціях, холері), необхідно внутрішньовенне введення сольових розчинів, фізіологічного розчинурозчинів глюкози. При ботулізмі, енцефаліті, висипному тифі, поліомієліті у хворих розвивається дисфагія (порушення ковтання). У такому разі необхідно проводити годування через зонд або застосування поживних клізм. Для зондового харчування використовується дуоденальний зонд, який вводиться в шлунок хворого і по ньому заводиться поживна рідина (зараз використовуються різні готові суміші). За допомогою поживної клізми також вводяться поживні суміші, попередньо хворому роблять очисну клізму. Необхідно також контролювати передачі хворим, щоб не приносили продукти, заборонені при цьому захворюванні.
Медична сестра повинна постійно стежити станом хворого, вимірювати його тиск, частоту пульсу, дихання, проводити термометрію. Вимірювання температури проводять щодня вранці та ввечері в пахвової западини 10 хвилин. При малярії температуру необхідно вимірювати через 2-3 год. Використані термометри обробляються дезінфікуючими засобами, зберігають їх у ємності з дезинфікуючими засобами. Дані термометрії обов'язково заносять у температурний лист, всі зміни у стані хворого медсестра повинна доповідати лікарю. Медсестра повинна стежити за частотою дихання хворого, зміною частоти та характеру дихання, наявністю кашлю, мокротиння. За наявності у хворого мокротиння медсестра повинна дати хворому спеціальну чисту банку для збору мокротиння на дослідження. Важливо контролювати частоту пульсу та артеріальний тискпри деяких станах (падінні температури) у хворого може спостерігатися розвиток колапсу: знижується артеріальний тиск, частішає пульс. Медсестра має повідомити про це лікаря, запровадити кардіологічні препарати (кордіамін). Деякі інфекційні захворювання протікають з розвитком порушення свідомості та розвитком психозів. Медсестра має особливо спостерігати за станом таких хворих, при психічному збудженні хворого потрібно фіксувати у ліжку, ввести седативні препаратитерміново викликати лікаря.
У багатьох інфекційних хворих можуть виникати інтенсивні головні болі, безсоння. При наполегливому головному болю хворому парентерально вводять знеболювальні препарати, на лоб кладуть міхур з льодом на 20 хвилин з перервами на 20-30 хвилин. При безсонні хворому рекомендується перед сном випити теплий солодкий чай, також застосовуються седативні та снодійні лікарські засоби. Хворі, які тривалий час перебувають у інфекційному відділенні, виснажені, ослаблені хворі потребують проведення профілактики пролежнів, розвитку застійної (гіпостатичної) пневмонії. Для профілактики пролежнів хворого регулярно миють або обтирають, змінюють білизну, стежать за чистотою ліжка, протирають місця здавлення (потилиця, лопатки, лікті, сідниці, гомілки, п'яткові області) камфорним спиртомпідкладають під них гумові кола. Для профілактики гіпостатичної пневмонії хворому необхідно постійно змінювати положення у ліжку, рекомендувати хворому по кілька хвилин на день надувати гумові кулі, проводити дихальну гімнастикуТакож важливо регулярно кварцувати палати.
Усі маніпуляції та дослідження повинні проводитися із суворим дотриманням правил асептики та антисептики, оскільки можливе поширення інфекції, виникнення у хворого на вторинну інфекцію внаслідок зниженого імунітету.
Медична сестра має стежити за дезінфекцією білизни хворих, предметів догляду. Натільна та постільна білизна хворих, забруднена випорожненнями, замочується в розчині хлораміну, після цього білизна піддають кип'ятінню та пранню. Предмети догляду (грілки, судна, горщики) також замочуються у розчині хлораміну. В інфекційному відділенні після кожного зливу випорожнень пацієнта з кишковою інфекцієюнеобхідно обробляти дезінфікуючим засобом ручки дверей, ручку зливного бачка, унітаз, підлогу в туалеті. Господарський інструментарій (відро, ганчірка, швабра) повинні оброблятися дезінфікуючим засобом. Після виписки хворого матрац з його ліжка знезаражують у дезінфекційній камері, і тільки після цього застосовують знову.
- 125367, м. Москва, Волоколамське ш., д. 63
- Довідкова служба: (499) 190-01-01
- Проїзд: ст. метро «Сокіл», далі тролейбус №№ 12, 70 до зупинки «Лікарня МПС»
Інформація:
Державна установа охорони здоров'я міста Москви Інфекційна клінічна лікарня№ 1 Департаменту охорони здоров'я міста Москви – великий стаціонар, відкритий 1962 р. і розрахований на 806 ліжок (506 дорослих, 231 дитячих та 69 акушерських) та 12 реанімаційних.
Головний лікар Малишев Микола Олександрович
Режим роботи – цілодобовий
Лікування
Лікарня профільується в основному на лікуванні хворих на інфекційні захворювання вірусного походження: вірусних гепатитів, грипу та ГРВІ, гострих нейроінфекцій, ентеровірусної та ротавірусної інфекції, дифтерії, а також гельмінтозів.
Для лікування хронічних гепатитів В та С в амбулаторних умовах застосовується стандартна терапія препаратами інтерферонового ряду (з рибавірином – при гепатиті С) та аналогів нуклеозидів.
Лікування ГРВІ, що ускладнилося стенозом гортані, бронхообструктивним синдромом (особливо у дітей) проводиться за допомогою інгаляцій через нейбулайзер, інгаляцій ультразвуковим інгалятором. Широкий спектрАнтибактеріальна терапія використовується у разі розвитку пневмоній, ангін та інших бактеріальних ускладнень.
При лікуванні токсичних форм дифтерії ефективно застосовується. противірусна сироватка, плазмоферез, своєчасна реанімаційна допомога на ранньому етапі та в період відстрочених специфічних ускладнень Комплексне лікуванняенцефалітів, менінгітів включає внутрішньовенне введення імуноглобуліну і плазмоферез.
З успіхом у терапії вірусних інфекційЛікарі використовують імунокорекційні препарати: індуктори інтерферону, інтерферони, комбінацію хіміопрепаратів з імуномодуляторами.
Тактика лікування хворого будується з урахуванням результатів обстеження.
Лабораторна служба ІКБ №1.
Забезпечує дослідження, що підтверджують етіологію захворювання, форму тяжкості, фазу процесу, контроль за ефективністю лікування та повноту одужання.
До її складу входять:
- клініко-діагностична лабораторія та
- Мікробіологічна лабораторія.
У лабораторіях використовуються сучасні автоматичні та напівавтоматичні аналізатори, що забезпечують точність результатів, зручність у проведенні досліджень, збільшення продуктивності праці.
Функціонують відділення:
Приймальне відділення
Приймальне відділення обладнане 8-ма мельцерівськими боксами. Прийом хворих та необхідне для діагностики обстеження в експрес-лабораторії ведеться цілодобово
Відділення анестезіології, реанімації з палатами інтенсивної терапії
Відділення проводить лікування важких форм нейроінфекцій, пневмоній, вірусно-бактеріальних інфекцій із синдромом обструкції верхніх та нижніх дихальних шляхів, гепатитів. Відділення боксоване, оснащене всім необхідним обладнанням та витратними матеріалами, включаючи одноразові дихальні контури та апарати ШВЛ.
2 відділення (дитяче) для дітей віком до 3-х років
Відділення профільується на прийом дітей раннього вікуз ГРВІ, ангінами, інфекційним мононуклеозом. Є єдиним відділенням, куди госпіталізуються діти з кашлюком. Палати розраховані на 2-х осіб
3 відділення (дитяче) для лікування крупа для старшого та грудного віку
Основним профілем відділення є ГРВІ із синдромом крупа та бронхообструктивним синдромом. Для усунення явищ стенозу гортані та бронхообструкції ефективно використовуються стаціонарні паракисневі намети з підведенням кисню та набулайзери.
4 відділення (дитяче) для лікування ангін, ГРВІ у дітей старше 3-х років
Відділення профільується на захворюваннях, що супроводжуються ангінами, серед них ГРВІ, дифтерія, бактеріальні ангіни. Є одним із небагатьох відділень ЛПЗ, куди госпіталізуються діти з інфекційним мононуклеозом.
5 відділення (дитяче) для лікування нейроінфекцій у дітей старшого та грудного віку
Основним профілем відділення є нейроінфекція. Госпіталізуються діти з поліомієлітом та гострими млявими паралічами, вірусним менінгітом, менінгоенцефалітами, Лайм-бореліозом, кліщовим енцефалітом. Відділення є клінічною базою ГУ Інституту поліомієліту та вірусних енцефалітів ім. М.П.Чумакова РАМН
6 акушерське обсерваційне боксоване відділення для інфекційних хворих
Є боксованим, обсерваційним відділенням для вагітних жінок і породіль з гострими інфекційними захворюваннями, крім ВІЛ-інфекції та сифілісу, а також з хронічний гепатитВ. Ведення жінки проводиться одночасно лікарями двох спеціальностей: акушер-гінекологом та інфекціоністом. Новонародженим дітям від матерів з HBsAg проводиться активна вакцинопрофілактика гепатиту В, усі діти забезпечені спостереженням неонатолога. Відділення оснащене всім необхідним обладнанням для надання спеціалізованої допомогивагітним, породіллям та новонародженим дітям.
7 відділення для лікування респіраторних інфекцій у дорослих
Профілюється на веденні хворих на ГРВІ, ускладнених ангінами, паратонзилярним абсцесом, бронхітом, гайморитом, пневмоніями. Госпіталізовані пацієнти отримують комплексну допомогу наступними фахівцями: оториноларингологом, хірургом, фізіотерапевтом, інфекціоністом. Відділення є клінічною базою кафедри інфекційних хвороб із курсом епідеміології Російського університету дружби народів під керівництвом професора Токмалаєва А.К.
9 відділення для лікування гострих нейроінфекцій у дорослих
Основним профілем відділення є гострі нейроінфекції, у тому числі всі форми оперізувального герпесу, герпетичні інфекції з менінгітом, енцефалітом, ентеровірусні інфекціїз серозним менінгітом, кліщовий бореліоз. Відділення є клінічною базою ГУ Інституту поліомієліту та вірусних енцефалітів ім. М.П.Чумакова РАМН
10 відділення для лікування респіраторних інфекцій у дорослих
До відділення госпіталізуються хворі на ГРВІ, часто ускладнені бронхітом, пневмоніями, ангіною. Крім того, профільними є пацієнти з лихоманкою неясного генезу, з геморагічною лихоманкоюз нирковим синдромомз лептоспірозом. На базі відділення знаходиться факультет постдипломної освіти кафедри інфекційних хвороб із курсом епідеміології МДМСУ.
11 відділення (дорослі та діти)
Боксоване відділення, пристосоване для роботи з особливо небезпечними інфекціями. Оснащено необхідним при цьому обладнанням, інвентарем, системою захисту. Є незнижуваний запас медикаментів та засобів дезінфекції. Основним контингентом хворих, госпіталізованих до відділення, є пацієнти, які прибули з-за кордону з лихоманкою неясної етіології. Крім того, до відділення надходять хворі з підозрою на сказ, з поліомієлітом.
13 відділення (дорослі)
Профільне відділення для хворих з ГРВІ, ускладненими пневмонією, лакунарною ангіною, паратонзилярним абсцесом, а також для пацієнтів з інфекційним мононуклеозом
16 відділення діагностики та лікування вірусних гепатитів у дорослих
Основний профіль відділення – гострі вірусні гепатити: А, В, Д, С. Кормі того, до відділення госпіталізуються хворі із загостренням хронічних вірусних гепатитів, цирозами печінки. Відділення є основою клінічного відділу НДІ вірусології ім. Д.І.Івановського РАМН.
17 відділення респіраторно-вірусних інфекцій, ротавірусних інфекційта гельмінтозів у дорослих
Відділення профільується на веденні хворих на ГРВІ, ускладнені бронхіти, пневмонії, ангіни. До відділення госпіталізуються також пацієнти з інфекційним мононуклеозом. Є палата підвищеної комфортності. На базі відділення знаходиться клініка ФГУН МНДІЕМ ім. Г.Н.Габричевського Федеральної службиз нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини.
18 відділення вірусних гепатитів для дорослих
Основним профілем відділення є повітряно-краплинні інфекції. Серед них найчастіше госпіталізуються хворі на ГРВІ, грип, мікоплазмовий, ВЕБ-вірусний, герпетичною інфекціями. Відділення має палати підвищеної комфортності.
19 відділення респіраторно-вірусних інфекцій для дорослих
До відділення госпіталізуються пацієнти з лихоманками неясного генезу. Серед них найчастіше перебувають хворі на ГРВІ, ускладнені ангінами та пневмонією, з мікоплазмовими та хламідійними інфекціями, а також з кліщовим бореліозом.
20 відділення для лікування респіраторно-вірусних краплинних інфекцій у дорослих
Відділення респіраторних вірусних інфекцій та дифтерії. На базі відділення знаходиться міський навчально-методичний центр дифтерії. У відділенні проводиться удосконалення методів лікування грипу та інших ГРВІ під керівництвом лікаря медичних наук, професора НДІ вірусології ім. Д.І.Івановського, Лауреата державної премії РФ Колобухіної Л.В.
21 відділення гравітаційної хірургії крові для дорослих
Профілем відділення є екстрокорпоральна гемофільтрація. Відділення організоване з урахуванням принципів надання допомоги інфікованим хворим: є боксовані операційні, дотримується потоково-пропускна система. Активно застосовується у хворих із дифтерією, вірусними гепатитами, нейроінфекцією.
Консультативний спеціалізований гепатологічний відділ (КСГЗ ІКБ № 1)
Відділ працює у режимі поліклінічного відділення. Профілюється на веденні хворих із хронічними вірусними гепатитами. Основними напрямками роботи є поглиблена діагностика, заснована на вірусологічних та морфологічних дослідженнях, підбір та проведення противірусної терапії з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. За потреби госпіталізація здійснюється до 16 (стаціонарного) відділення лікарні.
Консультативно-поліклінічне відділення (КПО ІКБ № 1)
Відділення гіпербаричної оксигенації (ГБО)
Відділення проводить лікування важких, затяжних форм інфекційних захворювань у пристосованих, одномісних барокамерах, що забезпечують насичення організму киснем під підвищеним тиском. Основним профілем відділення є вірусні гепатити, неврологічні захворювання.
Кабінет УЗД
Проводить необхідні дослідження у інфекційних хворих, які надійшли до ІКБ № 1. Є сучасне обладнання. Використовується багаторічний досвід роботи
Відділення функціональної діагностики та фізіотерапії
Проводить діагностику ускладнень, що розвиваються в ході інфекційного процесу (з боку серцево-судинної, нервової систем, органів дихання). Виявляє фізіотерапевтичне лікування для прискорення процесу одужання та запобігання ускладненням після інфекційних хвороб. Оснащено сучасним обладнанням
Ендоскопічне відділення
Проводиться діагностична та лікувальна езофагогастродуоденоскопія.
визначення активності в сироватці крові (кінетика): аспартат-амінотрасфераза, аланін-амінотрансфераза, коефіцієнт, гамма-глютамілтранспептидаза, лужна фосфатаза, амілаза, креатинкіназа, креатинкіназа МВ (серцева).
Білірубін загальний, прямий, непрямий; холестерин загальний, бета-ліпопротеїди, тимолова проба, сулемова проба, глюкоза, сечовина, креатинін, сечова кислота, залізо, тригліцериди, загальний білок, альбумін, активність лактатдегідрогеназу, фосфор.
