Оновлення: Жовтень 2018

Депресію можна охарактеризувати як загальне емоційне виснаження. Як правило, це пов'язано з неможливістю дозволити важливу, з погляду даної людини, Завдання. Коли особистість придушується зовнішніми обставинами і їй не вдається адекватно реалізувати свої бажання та амбіції, організм може відповісти ситуаційною депресією.

Інший найпоширеніший вид депресивного розладу – це соматизована депресія. При цьому психічний дискомфорт виливається у захворювання внутрішніх органів (виразкову хворобу, гормональні порушення, серцево-судинні проблеми).

Також відомі депресії на тлі коливань рівня статевих гормонів. клімактеричний періодабо після пологів), як результат тривалого стресу, хронічної або невиліковної хвороби, травми чи інвалідності.

У цілому нині депресія – це дратівливість помножена на слабкість і натомість низького рівнявласних гормонів задоволення (енкефалінів та енедорфінів) у головному мозку, що призводить до невдоволення собою та навколишньою дійсністю за відсутності сил що-небудь кардинально змінити.

Можливі обхідні шляхи вирішення – це підтримка з боку оточення, спеціаліста (психіатра чи лікаря-психолога) та/або медикаментозна допомога. При сприятливому збігу обставин, це допоможе вибрати нові пріоритети в житті і позбутися самої причини, що спричинила хворобливий стан душі.

Лікарські засоби, якими лікують від депресії, називають антидепресантами. Їх застосування справило справжній фурор у психіатрії та дозволило значно покращити прогнози пацієнтів із депресіями, а також суттєво знизило кількість суїцидів на тлі депресивних розладів.

Антидепресанти без рецепта

Сьогодні лікуванням депресії не займається лише лінивий. Психологи з педагогічною освітою, коуч-тренери всіх мастей, народні цілителі та навіть спадкові чаклунки. Вся ця різнорідна компанія все ж таки читає дещо з проблеми і розуміє, що просто розмовами та накладенням рук справжню клінічно виражену депресію вилікувати навряд чи вдасться.

Та й багато хто відчуває, що почав звалюватися в яму депресивного стану, але боїться звертатися до фахівця-психіатра, не проти сприймати препарати, які можна було б просто купити без рецепта в аптеці. Все тому, що система психіатричної допомоги в нашій країні все ще більше нагадує легку суміш армії з базаром, бо або одразу «на облік», або за гроші!

Відразу розчаруємо аудиторію повідомленням про те, що антидепресанти на сьогоднішній день – рецептурні препарати. Якщо в якійсь комерційній аптеці, порушуючи правила, і продадуть щось без рецепта, то антидепресанти від цього безрецептурними не стають. Вони мають масу серйозних побічних ефектів, тому доцільність їх прийому, індивідуальний добір дозувань повинен здійснювати тільки лікар.

Одним з легких антидепресантів, що продаються без рецепта, можна вважати Афобазол (270-320 руб. 60 табл). Показання: при соматичних захворюваннях з розладами адаптації синдром роздратованого кишечника, бронхіальній астмі, ІХС, гіпертонії, аритмії. При тривожних станах, неврастенії, онкологічних та дерматологічних. захворюваннях. При порушеннях сну (), при симптомах ПМС, нейроциркуляторної дистонії, алкогольному абстинентному синдромі, при відмові куріння для полегшення синдрому відміни. Протипоказання: Підвищена індивідуальна чутливість, дітям до 18 років, при вагітності та лактації. Після їди, 10мг 3р/день, на добу не більше 60мг, курс лікування 2-4 тижні, можливе продовження курсу до 3 місяців. Побічні ефекти: алергічні реакції.

На жаль, просто приймати якийсь антидепресант і сподіватися на швидке звільнення від депресії – справа безперспективна. Адже депресія депресії не відрізняється. На одних і тих же дозуваннях одного і того ж ліки від депресії один пацієнт приходить до повного клінічного одужання, а в іншого тільки-но починають з'являтися суїцидальні думки.

Які краще антидепресанти приймати

Будь-якій розсудливій людині зрозуміло, що лікуватися краще тими препаратами, які призначив фахівець, який у цьому розуміє, керується стандартами лікування, інформацією про препарат та своїм клінічним досвідом застосування засобу.

Перетворювати власний дорогоцінний організм на полігон для випробувань антидепресантів, як мінімум, необачно. Якщо вже така ідея-фікс і відвідала, то краще знайти якийсь Інститут психіатрії, де регулярно проводяться програми клінічної обкатки медикаментів (хоч грамотну консультацію отримаєте і безкоштовне лікування).

Взагалі антидепресанти – це ліки, які піднімають настрій, покращують загальне психічне самопочуття і, до того ж, викликають емоційне піднесення без впадання в ейфорію чи екстаз.

Назви антидепресантів

Антидепресанти можна підрозділити залежно від на процеси гальмування. Розрізняють препарати із заспокійливим, стимулюючим та збалансованим ефектом.

• Заспокійливі: Амітріптілін, Піпофезін (Азафен), Міансерин (Лерівон), Доксепін.
• Стимулюючі: Метраліндол (Інказан), Іміпрамін (Меліпрамін), Нортриптилін, Бупропіон (Веллбутрін), Моклобемід (Аурорикс), Флуоксетін (Прозак, Проділ, Профлузак, Флувал).
• Препарати збалансованої дії: кломіпрамін (Анафраніл), Мапротілін (Людіоміл), Тіанептін (Коаксіл), Піразідол.

Усі вони діляться на сім великих груп, до кожної з яких є свої показання та переваги для тих чи інших проявів депресій.

Трициклічні антидепресанти

Це препарати першого покоління. Вони заважають зворотному захопленню в нервовому синапсі норадреналіну та серотоніну. За рахунок цього ці медіатори накопичуються в нервовому з'єднанні та прискорюють передачу нервового імпульсу. До цих засобів відносять:

• Амітриптілін, Доксепін, Іміпрамін
• Дезіпрамін, Триміпрамін, Нортриптилін

Через те що дана групаліків має досить багато побічних дій (сухість у роті та слизових оболонок, запори, складності з сечовипусканням, порушення ритму серця, тремтіння рук, порушення зору), вона застосовуються все рідше.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

• Сертралін - Алевал, Асентра, Золофт, Сералін, Стимулотон
• Пароксетин - Паксил, Рексетин, Адепрес, Плізил, Актапароксетин
• Флуоксетин - Прозак, Флувал, Проділ
• Флувоксамін - Феварін
• Циталопрам - Опра, Ципралекс, Селектра

Такі антидепресанти переважні при невротичних депресіях, що супроводжуються страхами, агресією. Побічні дії цих лікарських засобів великі. Головне з них – нервове збудження. А ось великі дози або передозування здатні призвести до накопичення серотоніну та серотонінового синдрому.

Цей синдром проявляється запамороченням, тремтінням кінцівок, яке може перерости в судоми, підвищенням артеріального тиску, нудотою, проносом, збільшенням рухової активності, і навіть психічними розладами.

Саме тому популярні і хороші антидепресанти на кшталт флуоксетину (прозак), які заповзятливі провізори продають іноді без рецепта, при безконтрольному прийомі або перевищенні доз можуть довести людину від банальних розладів настрою до судомного припадку зі втратою свідомості, гіпертонічного кризу або крововиливу в мозок. зовсім до "даху, що з'їхав".

Селективні інгібітори захоплення серотоніну та норадреналіну.

Вони працюють, аналогічно до препаратів попередньої групи. Мілнаципран та венлафаксин показані при депресіях з нав'язливими станамичи фобіями. З побічних ефектів для них характерні головний біль, сонливість, почуття тривоги.

Гетероциклічні антидепресанти

Гетероциклічні антидепресанти (з рецепторною дією) переважні у літніх і при поєднаннях депресії з порушеннями сну. Викликають сонливість, можуть підвищувати апетит та сприяти збільшенню маси тіла.

• Міансерин (Лерівон), Нефазодон
• Міртазапін (Ремерон), Тразодон (Тріттіко)

Інгібітори моноаміноксидази

Препарати вибору при депресивних розладах з панічними атаками, острахом відкритих просторів, при психосоматичних проявах (коли депресія провокує внутрішні хвороби). Вони поділяються на:

• незворотні - Транілципромін, Фенелзін
• оборотні - Бефол, Піразідол (Нормазідол), Моклобемід (Аурорикс)

Активатори зворотного захоплення серотоніну – антидепресанти нового покоління.

Здібні впоратися з симптомами депресії за один тиждень. Вони ефективні при соматизованих депресіях із серцебиттям, головними болями. Також їх застосовують при депресіях алкогольної природи чи депресіях із психозами на тлі порушень мозкового кровообігу. Але ці кошти можуть викликати звикання подібно до опіатів, до них відносяться: Тіанептін (Коаксил).

Ці сильні антидепресанти без рецептів перестали продавати після того, як протягом кількох років у всьому пострадянському просторі багато любителів недорогого кайфу використовували їх «не за призначенням». Результатом таких експериментів ставали не лише множинні запалення та тромбози вен, а й укорочення життя до 4 місяців від початку систематичного застосування.

Антидепресанти різних груп

• Буспірон (Спітомін), Нефазадон
• Гептрал (див. )
• Бупропіон (Велбутрін)

Список антидепресантів нового покоління

Найбільш популярними на сьогодні є препарати із групи селективних блокаторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.

• Сертралін(Серліфт, Золофт, Стимулотон) – «золотий стандарт» у лікуванні депресії сьогодні. З ним ефективно порівнюють інші препарати. Переважний при лікуванні депресії, що поєднується з переїданням, нав'язливими станами та тривожністю.
• Венлафаксін(Венлаксор, Велаксин, Ефевелон) - призначають при депресії на тлі більш тяжких психічних розладів(наприклад, щизофренії).
• Пароксетін(Паксил, Рексетін, Адепрес, Сірестил, Плізил) - ефективний при порушеннях настрою, тузі та загальмованих депресіях. Також прибирає тривожність, суїцидальні нахили. Лікує особистісні розлади.
• Опіпрамол– оптимальний варіант для соматизованих та алкогольних депресій, оскільки гальмує блювання, запобігає судомам, стабілізує вегетативну нервову систему.
• Легкі антидепресанти- це флуоксетин (прозак), які дещо слабші, але м'якші за інших інгібіторів захоплення серотоніну.

Антидепресанти та транквілізатори: різниця між групами

Крім антидепресантів у лікуванні депресії використовують і транквілізатори:

• Ця група лікарських засобів усуває почуття страху, емоційну напругу та тривожність.
• При цьому ліки не порушують пам'ять та мислення.
• Додатково транквілізатори здатні запобігати та прибирати судоми, розслаблюють м'язи, нормалізують роботу вегетативної. нервової системи.
• У середніх дозах транквілізатори знижують артеріальний тиск, нормалізують серцевий ритмта кровообіг у головному мозку.

Таким чином, від антидепресантів транквілізатори переважно відрізняються протилежною дією на вегетативну нервову систему. Також транквілізатори найбільше впливають на страх і тривогу, які можуть усунути навіть при одноразовому прийомі, а антидепресанти вимагають курсового лікування. Транквілізатори частіше викликають залежність та синдром відміни у них більш виражений та тяжкий.

Основний побічний ефект групи – це звикання. Також може розвиватися сонливість, м'язова слабкість, подовження часу реакції, хиткість ходи, порушення мови, нетримання сечі, ослаблення статевого потягу. У разі передозування може розвинутись параліч дихального центрута зупинка дихання.

При різкій відміні транквілізаторів після їх тривалого прийому може розвинутися синдром відміни, що проявляється пітливістю, тремтінням кінцівок, запамороченнями, порушеннями сну, дисфункціями кишечника, головним болем, сонливістю, підвищеною чутливістю до звуків та запахів, шумом у вухах, розладами сприйняття.

Бензодіазепінові похідні	Гетероциклічні препарати
Забирають всі різновиди тривоги, ефективні при розладах сну, панічних атаках, страхах, нав'язливих станах. Бромазепам Пексотан Діазепам (апаурин, реліум) Хлордіазепаксид (еленіум) Нітразепам Мезепам Клоназепам Алпрозолам (Ксанакс) Зопіклон (Імован)	Це нові транквілізатори. Найбільш популярний буспірон, що поєднує властивості транквілізатора та антидепресанту. Механізм його дії ґрунтується на нормалізації передачі серотоніну. Буспірон відмінно заспокоює, нейтралізує тривогу, має протисудомну дію. Не викликає млявість та розбитість, не порушує пам'ять, запам'ятовування та мислення. Може поєднуватись з алкоголем, не викликає звикання. Івадал Золігдем Буспірон (Спітомін)
Триазолбензодіазепінові засоби	Аналоги гліцеролу– Екваніл (Мепробомат) Аналоги дифенілметану- Гідроксизин (Атаракс), Бенактізін (Амізіл)
Використовуються при депресіях у поєднанні з тривогою: Мідазолам (Дормікум)

Огляд антидепресантів рослинного походження (без рецепта)

Часто до антидепресантів відносять рослинні заспокійливі, які ніякими антидепресантами не є:

• Препарати Валеріани, Мелісси, Перченої м'яти, Пустирника
• Комбіновані таблетки - Новопасит, Персен, Тенотен - це заспокійливі, які за депресії не допоможуть.

Єдине лікарська рослиназ властивостями антидепресанту – це продірявлений та препарати на його основі, які призначаються при легких депресивних станах.

Є одне але: щоб усунути прояви депресії, синтетичні препарати, що перевищують ефективність звіробій у десятки разів, доводиться пити курсами по кілька місяців. Тому звіробій доведеться заварювати, наполягати кілограмами, а вживати літрами, що, природно, незручно, та й недоцільно, хоч і може дещо відволікти від сумних думок про тлінність всього сущого під час депресії.

Фармакологічна промисловість пропонує звіробій продірявлений у таблетованій формі без рецепта як легкий антидепресант (ноотроп) при психовегетативних розладах, невротичних реакціях, легких депресивних станах - це Деприм, Нейроплант, Доппельгерц нервотонік, Негрустин, Геларін. Оскільки діюча речовина в препаратах однакова, то протипоказання, побічна дія, взаємодія з іншими лікарськими засобамицих препаратів схожі.

Депрім Склад: сухий стандартизований екстракт звіробою. Має виражену седативну дію, оскільки активні речовини звіробою — псевдогіперицин, гіперицин, гіперфорин і флавоноїди позитивно впливають на функціональний станЦНС та вегетативної нервової системи. Підвищує фізичну активність, покращує настрій, нормалізує сон. Показання: чутливість до зміни погоди, депресія легкого ступеня, тривожні стани, Протипоказання:тяжкі депресії, таблетки дітям до 6 років протипоказані, капсули до 12 років, підвищена чутливість- Алергічні реакції на звіробій та компоненти препарату, дія препарату на плід - немає достовірних досліджень, тому під час вагітності та лактації не призначається. Дозування: від 6 до 12 років тільки під контролем лікаря по 1-2 таблетки вранці та ввечері, дорослим по 1 капсулі або табл 1 р/день або 3 р/день, можливо по 2 табл 2 рази на день. Ефект настає після 2 тижневого прийому, не можна приймати подвійну дозу у разі пропуску прийому. Побічні ефекти: запор, нудота, блювання, занепокоєння, почуття втоми, кожний зуд, почервоніння шкіри, фотосенсибілізація – одночасний прийом препарату та сонячних ванн можуть призводити до (див.). Особливо посилюють фотосенсибілізацію тетрацикліни, тіазидні діуретики, сульфаніламіди, хінолони, піроксикам. Передозування: слабкість, сонливість, побічні дії посилюються. слід обережно призначати препарат одночасно з іншими антидепресантами, оральними контрацептивами (див. ), не призначається одночасно з серцевими глікозидами, циклоспорином, теофіліном, індинавіром, резерпіном. Підсилює дію анальгетиків, загальної анестезії. Під час прийому слід уникати вживання алкоголю, перебування на сонці та інших УФО опромінення. Якщо після місяця прийому немає покращень, прийом припиняється і слід звернутися до лікаря.

Нейроплант 20 табл. 200 руб. Склад: сухий екстракт трави звіробою продірявленого, аскорбінова кислота. Показання та протипоказанняаналогічні препарату Депрім. Крім того, суворо протипоказаний Нейроплан дітям до 12 років, жінкам при вагітності та годуванні груддю, при підвищеній фоточутливості, з обережністю призначають при цукровому діабеті. Дозування: Краще приймати до їди, не розжовувати, а приймати повністю запиваючи водою по 1 табл. 2-3 р/день, також якщо протягом кількох тижнів прийому немає ефекту, препарат скасовують та коригують лікування. Побічна дія:порушення травлення, шкірні алергічні реакції, психоемоційна напруга, апатія; Одночасні прийом з іншими препаратами: знижує концентрацію гормональних протизаплідних засобів та підвищує ризик виникнення . При одночасному прийомі з антидепресантами підвищується ймовірність побічних ефектів – безпричинного страху, занепокоєння, блювання, нудоти, а також зниження дії амітриптиліну, мідазоламу, нортриптиліну. При прийомі з препаратами, що підвищують світлочутливість, ризик виникнення фотосенсибілізації зростає. Нейроплант знижує терапевтичну дію індинавіру та інших інгібіторів ВІЛ-протеази, препаратів, що використовуються для лікування раку, які пригнічують зростання клітин.

Доппельгерц нервотонік 250 мл. 320-350 руб. Склад: Еліксир Доппельгерц Нервотонік – рідкий екстракт звіробою, а також концентрат вишневого лікеру та лікерне вино. Показання та протипоказанняаналогічні Депрім та Нейроплант. Додатково: з обережністю Доппельгерц Нервотонік приймають при захворюваннях головного мозку, хворобах печінки, черепно-мозкових травмах, при алкоголізмі. Побічна дія: рідко алергічні реакції у осіб зі світлою шкірою при схильності до світлочутливості - реакції фотосенсибілізації. Застосування: 3 р/день по 20 мл. після їди протягом 1,5 -2 місяців, за відсутності ефекту слід звернутися до лікаря. Особливі вказівки:як і інші препарати з екстрактом звіробою, слід враховувати взаємодію з іншими лікарськими засобами при одночасному прийомі. Препарат містить 18 об.% етанолу, тобто прийому рекомендованої дози в організм надходить 2.8 г етанолу, тому від водіння транспортних засобіві від роботи з іншими механізмами, що вимагають швидкість психомоторних реакцій слід утриматися (водіння автомобіля, робота диспетчера, робота з механізмами, що рухаються тощо).

Негрустин Капсули Негрустін - сухий екстракт трави звіробою. Розчин Негрустін - рідкий екстракт трави звіробою Показання, протипоказання та побічні діїаналогічні до інших препаратів звіробою. Дозування: дітям старше 12 років та дорослим по 1 капсулі 1-2 р/день або 3 р/день по 1 мл. розчину, курс терапії 6-8 тижнів, можливі повторні курси. Капсули приймати під час їжі, запиваючи рідиною, розчин також під час їжі можна приймати розведеним, не розведеним. Особливі вказівки:Як і інші препарати з діючою речовиноюекстракту звіробою слід бути обережним при спільному застосуванні з перерахованими вище лікарськими засобами. У розчині Негрустину міститься сорбітол і при кожному прийомі надходить його 121 мг. Також з обережністю призначається препарат особам із непереносимістю фруктози. Негрустин при одночасному вживанні алкоголю або транквілізаторів, впливає на психофізичні здібності людини (водіння транспортних засобів та робота з ін механізмами).

Геларіум Драже Геларіум Гіперікум - сухий екстракт трави звіробою продірявленого. Показання, протипоказання, побічні дії, взаємодіяз іншими препаратами аналогічно всім препаратам зі звіробою. Застосування: по 1 драже 3 р/день старше 12 років і дорослим, курсом як мінімум 4 тижні, під час їди, запиваючи водою. Особливі вказівки:перерва між прийомом вищезазначених препаратів (при одночасному прийомі) повинна становити не менше 2 тижнів, при цукровому діабеті слід враховувати, що разова доза містить менше 0,03 ХЕ.

В аптечних мережах широко представлені фітопрепарати зі звіробою продірявленим, ціна 20 фільтр-пакетиків або 50 гр. сухої речовини 40-50 руб.

Люди, особливо жителів великих міст, стало зустрічатися досить часто. Цьому сприяє багато в чому стрімкий ритм життя поряд із порушеною екологією та постійними стресами. Деякі намагаються лікувати депресію за допомогою алкогольних напоїв. Але такий підхід, зрозуміло, докорінно невірний. Проблему так вирішити не вдасться, проте поступово перетворитися на алкоголіка цілком можливо. Депресія є захворюванням, і лікувати її слід за допомогою лікарських засобів, якими є антидепресанти. Побічні ефекти цих препаратів розглянемо у статті.

Антидепресанти та механізм їх впливу на організм

В даний час в аптеках продають різні антидепресанти, які відносяться до різних категорій лікарських речовин. Але вплив на організм більшості з них однаково і завжди спрямовується на зміну кількості тканин мозку деяких хімічних елементів, які називаються нейромедіаторами. Їх дефіцит призводить до всіляких порушень психіки та нервової діяльності, Особливо і зумовлює розвиток депресії.

Як і у будь-яких лікарських засобів, побічні ефектиу антидепресантів також є. Про це нижче.

Дія таких препаратів полягає в тому, що вони збільшують вміст нейромедіаторів у мозку або роблять клітини більш сприйнятливими до цих елементів. Будь-які антидепресанти прийнято призначати досить тривалими курсами. Це безпосередньо з тим, що вони виявляють свою дію не відразу. Найчастіше позитивний ефект від вживання такого лікарського засобу починає розвиватися лише через кілька тижнів з початку його прийому. У тих ситуаціях, коли потрібно, щоб дія препарату виявилася швидше, лікарі призначають його в ін'єкціях. За відгуками, антидепресанти вважаються дуже ефективними лікарськими препаратами. Їх вживання надійно ліквідує такі прояви депресії як почуття безнадійності поряд із втратою інтересу до життя, апатією, смутком, тривогою та тугою. Але не варто забувати про побічні ефекти антидепресантів.

Антидепресанти не допомагають, як бути?

Часто можна почути, що не має сенсу приймати ці медикаменти через їхню неефективність. Але найчастіше відсутність результату полягає в тому, що люди купують в аптеках антидепресанти без лікарського рецепту, а відтак і без консультації фахівця. У цій ситуації ліки можуть просто не підходити людині або вона може приймати їх у неправильному дозуванні. Необхідно звернутися до лікаря, який призначить потрібне лікування.

Крім того, не варто забувати, що для того, щоб отримати результат від терапії, їх слід приймати тривало, не менше трьох місяців. Чи існують антидепресанти без побічних ефектів? Багатьох пацієнтів непокоїть це питання.

Чи варто купувати дешеві препарати?

Часто пацієнти відмовляються від лікування антидепресантами через їхню високу ціну. Щоправда, в аптеках майже завжди можна придбати більш дешеві аналоги, які не поступатимуться основному засобу за своєю ефективністю, крім того, якістю чи безпекою. Дешеві антидепресанти, згідно з відгуками пацієнтів, впливають на організм не гірше за свої аналоги, які значно перевершують їх у ціні. Але в тому випадку, якщо все ж таки є сумніви, то завжди можна проконсультуватися з питання вибору лікарського засобу зі своїм лікарем.

Як довго має тривати лікування?

Як правило, лікарями призначається прийом антидепресантів тривалими курсами, які становлять від кількох місяців до одного року. Не можна самостійно відмовлятися від лікування до моменту завершення курсу, рекомендованого лікарем.

Побічні ефекти від антидепресантів у жінок розвиваються набагато частіше. Крім основних реакцій у них найчастіше знижується інтерес до сексу, також утруднюється досягнення оргазму, знижується лубрикація (з'являється сухість піхви).

Деякі засоби, крім того, що знімають симптоматику депресії, ще й мають психостимулюючу властивість. На тлі їх вживання у пацієнтів часто виникають проблеми із засипанням. Але й у цій ситуації відмовлятися від подальшого лікування не можна. Бажано звернутися до лікаря з проханням змінити схему терапії. Наприклад, лікар може порекомендувати приймати необхідні ліки в обід та вранці.

Побічні ефекти

Прийом будь-яких медичних препаратів, та антидепресантів у тому числі, може призводити до виникнення побічних ефектів. Препарати цієї групи, згідно з відгуками, часто можуть викликати легке почуття нудоти поряд із проблемами із засипанням. Вкрай рідко вони спричиняють порушення в сексуального життя. Як показує практика, всі перелічені побічні явищаспостерігаються у перші кілька днів прийому, а надалі проходять самостійно, при цьому не потрібно ніякого додаткового лікування. Лікар зазвичай радить антидепресанти з мінімумом побічних ефектів.

Більшість сучасних ліків для боротьби з депресією майже не взаємодіють із іншими прийнятими медичними засобами. Але в тому випадку, якщо людина купує антидепресанти без рецепта та приймає якісь інші препарати, у тому числі й біологічно активні добавки, то обов'язково важливо проконсультуватися з фахівцем щодо безпеки спільного прийому.

Побічні ефекти антидепресанту «Флуоксетину» є у великій кількості. Препарат також відомий під назвою "Прозак". Він здатний викликати сильне звикання. "Флуоксетин" дуже негативно впливає на центральну нервову систему. При тривалому безконтрольному прийомі це призводить до:

• запамороченням та головним болям;
• нічним кошмарам;
• ейфорії;
• тривожності;
• психомоторного збудження;
• неврозам;
• розлад мислення;
• втрати координації рухів;
• порушення уваги;
• летаргії.

Крім того, існує ризик передозування ліків.

Повною мірою повністю виключити будь-які ускладнення навіть на тлі використання психотропних засобів, що мають щадну дію, неможливо. Найбільша ймовірність появи побічних ефектів внаслідок вживання антидепресантів виникає серед пацієнтів, які страждають на соматичні захворювання, крім того, у осіб похилого віку, у яких спостерігається підвищена чутливість до психотропних препаратів.

До найпоширеніших побічних ефектів трициклічних антидепресантів відносять порушення антихолінергічного характеру поряд з порушеннями функцій нервової системи. Плюс до цього можуть з'явитися збої у роботі серця та судин, крім того, іноді виникають ускладнення в органах кровотворення, а також обмінно-ендокринні зміни, пов'язані зі збільшенням маси тіла та алергічними реакціями.

Побічні ефекти та ускладнення від антидепресантів, як правило, виявляють себе на початкових етапах прийому у першу пару тижнів. Зберігаються вони іноді протягом місяця терапії, після чого піддаються зворотному розвитку. З огляду на стійких і водночас надмірно виражених порушень доцільно зниження дози, а за особливої ​​необхідності потрібно повне припинення і відмова терапії. Отже, серед основних побічних ефектів, які можуть розвиватися на тлі вживання антидепресантів, найчастіше у пацієнтів спостерігаються такі стани:

• Поява нудоти.
• Відчуття сухості у роті.
• Зниження чи повна відсутність апетиту.
• Наявність блювоти.
• Розвиток діареї чи запори.
• Часті запаморочення.
• Безсоння поряд з головними болями.
• Посилення відчуття тривоги.
• Поява нервозності поряд із почуттям внутрішньої напруги.

Під наглядом лікаря можна підібрати антидепресант без побічних ефектів для вашого організму.

Міфи

Багато людей дуже насторожено ставляться до проведення лікування антидепресантами, оскільки вважають, що ці лікарські препарати здатні позбавити їх усіх людських емоцій, перетворивши цим на бездушних роботів. Насправді це зовсім так. За відгуками, антидепресанти мінімізують почуття страху, туги, а також тривоги. На будь-які інші емоції вони не мають жодного впливу.

Ще одним не менш поширеним міфом про антидепресантів служить те, що почавши одного разу лікування цими засобами, людині доведеться продовжувати вживати їх все життя. Насправді антидепресанти не викликають будь-якого фізичного звикання і тим паче психічної залежності. Просто для ефективності лікування необхідно призначати пацієнтам тривалими курсами.

Антидепресанти з мінімальними побічними ефектами

Доступні для покупки без рецепта, мають мінімум побічних ефектів:

• Тетрациклічна група - "Мапротілін" ("Ладіоміл").
• Трициклічна група - "Паксил" ("Адепрес", "Плізіл", "Сірестілл", "Плізіл").
• Селективні інгібітори - "Прозак" ("Проділ", "Флуоксетин", "Профлузак").
• Якщо потрібна відмова від тривалих шкідливих звичок, наприклад, куріння - "Зібан" ("НоуСмок", "Веллбутрін").
• Трав'яні препарати - "Персен", "Депрім", "Ново-Пасіт".

Антидепресанти та фізичні вправи

На тлі спортивних тренувань людському організміпочинають посилено вироблятися гормони радості, які науково називають ендорфінами. Вони чудово справляються зі зниженням рівня виразності депресії, покращуючи настрій. З цієї причини регулярні заняття спортом ідеально поєднуються з проведенням терапії антидепресантами, скорочуючи тривалість курсів та зменшуючи дозування препаратів, що використовуються.

Таким чином, за наявності незначної депресії найкраще вирушити до басейну або спортзалу замість того, щоб купувати антидепресанти в аптеці без лікарського рецепту. Так людині вдасться не лише покращити свій стан без застосування медикаментів, але також це принесе чимало користі для всього організму загалом.

Закінчення курсу терапії антидепресантами

У тому випадку, якщо людина розпочала курс лікування антидепресантами, то ніколи самостійно без дозволу лікаря не можна її припиняти. Це з тим, що будь-яка скасування вживання антидепресантів має здійснюватися повільно і поступово. На тлі різкої відмови від подальшої терапії депресивна симптоматика практично відразу повернеться знову. Крім того, симптоми можуть стати навіть сильнішими, ніж були до початку курсу лікування. Ось чому скасування антидепресантів має відбуватися строго за вказаною схемою, яка була рекомендована лікарем.

Тепер дізнаємося, що думають про вживання антидепресантів звичайні люди, яким довелося пройти курс лікування цими препаратами

Відгуки про побічні ефекти антидепресантів

Люди по-різному відгукуються про антидепресанти, але загалом задоволені ефектом, якого вдається досягти завдяки їхньому прийому. Зокрема, повідомляється, що прийом цих лікарських препаратівнасправді допомагає поміняти своє життя на краще, коли настає депресія і починає здаватися, що все настільки погано, що навіть не хочеться жити.

Майже всі коментарі, які люди залишають в Інтернеті про тих чи інших антидепресантів, супроводжуються такими словами і фразами, як "допомагає", "рятує", "вдається видертися" і так далі.

Про швидкість отримання результату зустрічається найрізноманітніша інформація. Так, одні пишуть, що зуміли помітити ефект вже після перших кількох днів прийому, а інші повідомляють про отриманий результат лише через місяць.

Серед незадоволених відгуків часто зустрічається заява про те, що синдром відміни антидепресантів відбувається вкрай тяжко для пацієнтів. На цьому ґрунті апатія та депресія долають людину за повною програмою. Крім того, розповідають про появу неконтрольованої злоби. Тому багато хто заявляє, що стали почуватися ще гірше, ніж до прийому ліків. В рамках коментаря до подібних відгуків слід нагадати, що антидепресанти, з найменшими побічними ефектами у тому числі – це зовсім не іграшка, і приймати їх слід виключно за призначенням лікаря.

Не рідко люди розповідають і про такий побічний ефект, як безсоння. Крім того, у деяких прийом таблеток супроводжується зниженням лібідо. Деякі розповідають про те, що погано перенесли курс прийому загалом, а також про те, що антидепресанти підвищують артеріальний тиск.

Незадоволені люди і тим, що приймати такі таблетки доводиться надто довго для того, щоб досягти та зберегти позитивний ефект. Досить часто трапляються скарги на вартість антидепресантів, яка на деякі препарати може доходити до двох тисяч рублів за одну упаковку.

Отже, на завершення назвемо основні плюси, про які розповідають люди, які вживали антидепресанти:

• Препарати змінюють життя на краще, допомагаючи видертися з важких ситуацій.
• Усувають почуття пригніченості, плаксивості, тривоги, дратівливості тощо.

Як недоліки наводяться такі мінуси:

• Висока вартість.
• Розвиток побічних ефектів. Найчастіше - це безсоння та зниження лібідо.
• Необхідність у тривалому прийомі.
• Деякі посилюють стан депресії.
• Синдром відміни.

Таким чином, на сьогоднішній день антидепресанти є непоганим рішенням у разі розвитку депресії. У більшості відгуків про антидепресанти та побічні ефекти люди повідомляють про їх ефективність. Але вкрай важливо проходити курс лікування цими лікарськими засобами лише відповідно до лікарськими рекомендаціями, тому що в іншому випадку при самостійній терапії свій стан можна лише посилити.

Побічні ефекти багато в чому схожі. Але основна відмінність у тому, перші викликають звикання, а другі немає.

Я пишу цей текст із трьох позицій. З позиції терапевта, котрий часом пропонує клієнтам додати медикаментозну допомогу до терапевтичної. З позиції людини, яка мала як досвід виходу з депресивного епізоду методами психотерапії, так і досвід прийому антидепресантів разом з терапією. Щоразу це було моє рішення. Єдиний досвід, якого у мене немає – ультимативне чи примусове медикаментозне лікування. Тому текст виключно для тих, хто готовий приймати свої рішення самостійно і самостійно нести відповідальність за їх наслідки.

Тепер по суті

Перше. Депресія - це не тільки коли людина вже лежить носом у стінку, будучи не в змозі встати, вмитися, піти на роботу чи зустріч із друзями. І навіть не тоді, коли втрачено весь сенс життя та радості немає від слова зовсім.

Депресія - найпоширеніші її форми - частіше буває легкого та середнього ступеня тяжкості. Це може бути, в тому числі, все те, що ми за звичкою кличемо лінощами, прокрастинацією, поганим настроєм, характером, що зіпсувався і т.п. Щоб уникнути самодіагностики, чітких критеріїв не буде. Діагноз ставить лікар . Так, лікар-психіатр . І так, він не кусається.

Друге. Пити антидепресанти не соромно. Так само як корвалол або, наприклад, ношпу або нурофен, якщо щось болить. Або так само соромно, як і будь-які інші ліки. Антидепресанти, як інтимна гігієна – особиста справа кожного і ви не зобов'язані посвячувати у це вашого начальника, колег, друзів, родичів. Лікар та психотерапевт. Інші за бажанням. За вашим бажанням.

Переживання

Суб'єктивно людина може бути сповнена безнадійністю та смутком. Побачити хороше у своєму житті він не може. Не хоче і любить постраждати, саме не може. Ваші спроби показати йому як прекрасний світ створюють відчуття, що його не зрозуміли та посилюють страждання.

І це не означає, що не потрібно намагатися – іноді виходить.

Людина в депресії так (для зовнішнього спостерігача) або з мізерних приводів дратівлива і/або примхлива. Насправді часто дуже вразливий і поранений. Чи не вами. І не зараз. А прилітає вам. Тому що зараз/у Останнім часомвідмовили гальма. Часто роздратування та сльози - єдині способитрохи скинути колосальну внутрішню напругу, яку переживає така людина. Напруга, яка досить швидко накопичується знову, тому що ці способи – це саме скидання напруги, відігравання, але не задоволення актуальної потреби. Чим жорсткіша петля депресії, тим складніше цю потребу розпізнати. Найбільше від перепадів настрою людини у депресії страждають близькі та діти. І, звісно, ​​він сам. Тому що за емоційним спалахом найчастіше слідує вина або сором за неадекватність цього спалаху. Вина або сором підтримують ходіння по внутрішньому колу.

Якщо провини та сорому не дуже багато, то деякий час після спалаху – час полегшення. Кохання та ніжність, які відчуває депресивна людина до того, хто щойно її дратував, – абсолютно щирі. Просто полегшало і ці почуття можуть спокійно текти якийсь час.

Діти депресивних батьків рано дорослішають, навчаючись піклуватися про батьків під час епізодів погіршення. Це ні добре, ні погано – це так.

Зсередини світ здається людині в депресії ворожим не теплим і не дає. Ненависть до себе та самозвинувачення зашкалюють. Люди навколо бачаться холодними та відкидають. І, звісно, ​​звідти, зсередини, досить важко уявити, щоб до таких людей звернутися за допомогою чи підтримкою.

Одночасно, найгостріше потребуючи зігріваючих підтримуючих відносин, людина гранично чутлива і ранима саме у відносинах. Його ранить усі: слова, інтонації, жести. Йому неможливо догодити, та й не потрібно, інакше це чревато вже вашою напругою та бажанням розірвати контакт, який він, звичайно ж вловить, навіть якщо ви не реалізуєте цей імпульс. З голоду він тягнеться до людей. З уразливості та болю відштовхує їх. Такий тягни-штовхай.

Його перестають тішити речі, які тішили ще недавно. Якщо робота була коханою та перестає приносити радість, людина лякається ще більше. Ще й тут не все гаразд.

Перестають радувати захоплення, спорт, улюблені люди, свійські тварини, кольори, зникає відчуття смаку улюблених продуктів. Часто людина починає переїдати чи недоїдати. Більше звичайного курити чи пити. Почасти, прагнучи відчути хоч щось, почасти, не справляючись з розпізнаванням найпростіших тілесних потреб - голоду, холоду та ін.

Утрудненість розпізнавання основних тілесних потреб і, отже, їх несвоєчасне - вчасно поїсти, попити, поспати, сходити до туалету - зменшує і так невелику кількість сил у депресивного людини, що втратила їх у внутрішню боротьбу із собою. Депресивні стани часто можуть супроводжуватися порушеннями сну - безсоння, порушення циклів сну та неспання. Природно, знижується працездатність та енергія до життя.

Чим довше перебуває людина в депресивному стані, тим більша її реальна незадоволеність життям. Тим менше насправді людей, які бажають і можуть залишатися поряд і давати таке необхідне в цьому стані тепло.

Чим довше триває депресія, тим менше залишається спогадів про те, що колись було інакше, спогадів, на які можна спертися, щоб вибратися. Здається, що "той я" був зовсім іншою людиною або тоді був інший час/молодість/заміжжя/здоров'я. Втрачається критичне ставлення до свого стану саме як до стану, періоду, проблеми, у якій необхідна допомога. І на зміну цьому приходить його переживання як даності, з якої немає виходу. Слідом - безглуздість і розпач.

Чим можуть допомогти антидепресанти?

По-перше, вони знімають гостроту стану. Трохи більше стає сил для життя, контакту, а отже, і більше шансів отримати тепло, підтримку, більше можливостей для психотерапевтичної допомоги.

По-друге, ліки поступово вирівнюють емоційне тло, йдуть зовсім або стають значно рідше спалаху роздратування, раптові сльози, гостра ранимість, стани, коли кидає то в жар, то в холод. Зняття гострих пікових емоційних реакцій дозволяє краще чути і впізнавати менш яскраві почуття, отже, точніше впізнавати свої потреби. Більшість антидепресантів мають заспокійливу дію, покращується сон.

Більш складна дія препаратів полягає у поступовому вирівнюванні гормонального балансу в організмі, що робить організм стійкішим, а депресивні епізоди рідкішими.

Паралельно з прийомом препаратів необхідна терапевтична робота, в рамках якої людина знаходить підтримку, тепло, контакт, а також аналіз способів, якими сама мимоволі затягує власну петлю депресії. Краще усвідомлення ситуацій і переживань, з якими не справляється людина і які призводять до депресивних епізодів, дозволяє щоразу пройти цю ситуацію трохи інакше, успішніше, організувати собі всередині та зовні необхідна кількістьпідтримки. Терапевтичної, дружньої, медикаментозної та будь-якої іншої, якої людина потребує. Усе це робота психотерапії. Без цієї роботи така лякаюча багатьох залежність від антидепресантів може стати реальністю. Тому що якщо вам накладають гіпс, а після його зняття ви з завзятістю йдете і знову ламаєте ту ж руку тим самим способом і знову приходьте в той же травмпункт, то так, у вас буде залежність від гіпсу. Тим сильніше, чим частіше ви повторюватимете цей маневр. Так само і з антидепресантами.

Антидепресанти часто призначаються при ВСД з метою зменшення неприємних її проявів, переважно депресивного настрою, тривожності та дратівливості.

Ці препарати відрізняються високою ефективністю та не меншим набором побічних ефектів, що особливо часто зустрічаються при порушенні рекомендованого дозування або самовільному призначенні лікарського засобу.

Як діють антидепресанти

Вплив антидепресантів на організм людини – результат багатогранного впливу активних речовин, він виражається в наступному:

• підвищення концентрації серотоніну в крові та уповільнення процесів його розпаду;
• збільшення кількості таких нейромедіаторів, як дофамін та норадреналін, відповідальних за позитивний настрій людини;
• зниження проявів тривожності;
• стимуляція психіки (за наявності загальмованості чи апатії)

Виділяють кілька груп антидепресантів:

1. Трициклічні (Амітріптілін, Іміпрамін, Міансерін).
2. Моноаміноксидазічні інгібітори (Ніаламід, Пірліндол, Маклобемід).
3. Селективні інгібітори, що відповідають за зворотне захоплення серотоніну (Флуоксетін, Пароксетін, Сертралін).
4. Селективні інгібітори, що виробляють зворотне захоплення норадреналіну (Мапротілін).
5. Інші види (Міртазапін, Адеметіонін).

Крім класифікації, зазначеної вище, антидепресанти поділяють згідно з видами впливу:

• заспокійливі (Амітріптілін, Піпофезін);
• що дають збалансований ефект (Піразідол, Пароксетин);
• стимулюючі (Маклобемід, Іміпрамін).

Призначення антидепресантів

Кожен вид подібних препаратів відповідає за виконання певної задачі, будь то функції зворотного захоплення норадреналіну або серотоніну, їхнє призначення відрізняється відповідно до видових особливостей.

Трициклічні засоби

Це перше покоління антидепресантів, які довели свою ефективність при терапії середньої та тяжкої ступенів депресії. Досягнення видимого ефекту можна побачити вже через 14-21 день прийому ліків:

• прибирають порушення сну;
• заспокоюють;
• знижують прояви депресії;
• зменшують збудження;
• усувають ймовірність виникнення спроб суїциду.

Шкода антидепресантів цього виду полягає у виникненні таких ризиків:

• аритмії;
• фібриляції передсердь;
• раптової зупинки серцевої діяльності;
• зниження показників артеріального тиску;
• поява сухості слизових ротової порожнини;
• виникнення проблем із зором.

Препарати цієї групи надають стимулюючий вплив на нервову систему, одночасно позбавляючи людину від пригніченого настрою та зайвої загальмованості.

Результатами прийому антидепресантів може стати:

• зниження цифр АТ;
• токсична дія на печінку;
• безсоння;
• зростання занепокоєння.

Під час прийому інгібіторів цієї групи заборонено вживання бананів, вина, шоколаду, сирів та копченостей. Інакше велика можливість отримати стійке зростання показників кров'яного тиску.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Засоби цієї групи мають здатність блокувати зворотне захоплення гормону серотонін, не надаючи седативного впливу на організм. Ці препарати переносяться дещо легше, переважно за рахунок відсутності кардіотоксичності.

Побічними діями антидепресантів цієї групи є виникнення таких реакцій:

• порушення статевої активності;
• розлади травлення;
• зниження апетиту;
• порушення сну.

Антидепресанти цієї групи не призначаються спільно з інгібіторами МАО, що загрожує підвищенням тиску, судомами та настанням коми.

Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну.

Антидепресивний ефект цих препаратів не нижчий, ніж у трициклічної групи. Однак тут відсутній виражений пригнічуючий вплив і кардіотоксичність.

Інші види антидепресантів

Вплив антидепресантів на організм людини мають абсолютно всі групи цих лікарських препаратів. Види засобів, що залишилися, блокують адренорецептори і збільшують ступінь серотоніну, що потрапляє в кров.

Антидепресанти цієї групи показані за наявності депресивних станів, що протікають легкою або помірною мірою. Ці ліки досить легко переносяться, не завдаючи організму значної шкоди.

Ефект від антидепресантів

Приймаючи антидепресанти, користь від яких з'явиться, якщо дотримуватися необхідні умовиїх вживання слід пам'ятати про можливість звикання до подібних препаратів.

Антидепресанти допомагають у терапії таких патологій:

• депресивних станах різного ступенявиразності;
• тривожних розладах;
• знесивно-компульсивних розладах;
• болях хронічного характерута фантомного вигляду;
• загострення існуючих неврозів;
• усунення галюцинацій, що виникають на фоні алкогольної інтоксикації;
• запобігання суїцидальним настроям у пацієнтів, які перебувають у стані сильного пригнічення.

Антидепресанти або тимоаналептики приймають тривалий час. Мінімальний терапевтичний курс становить 14 днів.

Якщо пацієнт кидає прийом ліків, які, на його думку, не мали ефекту, не дочекавшись виникнення позитивної динаміки, велика ймовірність розвитку побічних реакційз боку організму і, навіть загострення існуючого стануіз виникненням депресивного розладу високого ступенятяжкості.

Антидепресанти безпосередньо впливають на ЦНС, нормалізуючи концентрацію моноамінів, які містяться в нейронах. Ця дія є досить сильною, тому точність дозування дуже важлива у призначенні антидепресантів.

Можливе передозування активної речовини тимоаналептиків, здатне стати причиною смерті пацієнта.

Дітям, навіть за наявності у них симптомів ВСД, антидепресанти практично не призначають Незрілість ЦНС може постраждати від концентрації цих речовин, що спричинить розвиток розладів психічного характеру у майбутньому.

Під час вагітності та лактації антидепресанти заборонені до застосування. Вони легко проникають, як через плацентарний бар'єр, так і в грудне молоко, негативно позначаючи розвиток нервової системи плоду і стан психіки немовляти.

Головне завдання антидепресантів полягає у створенні та підтримці балансу деяких хімічних елементів, які у головному мозку людини.

Велика різноманітність подібних препаратів впливає на ті чи інші елементи. Не завжди ліки, прописані лікарем, дають очікуваний ефект. У цьому випадку пацієнту доводиться пробувати інші засоби доти, доки не буде підібрано оптимальну діючу речовину.

Як правило, суттєві зміни у своєму стані людина може відчути вже через 14 днів прийому препарату, в інших випадках потрібно не менше двох місяців його вживання. Якщо за цей термін видимих ​​змін не настає, слід звернутися до фахівця за заміною лікарського засобу.

натисніть щоб збільшити

Антидепресанти в Росії

Існує кілька торгових марок антидепресантів, найпоширеніших біля Росії. Ефективність лікування цими препаратами залежить від точності підібраного лікування та індивідуальної реакції кожної людини на діючу речовину.

1. Прозак (Флуоксетін) виробляється Кардіологічним науково-просвітницьким комплексом Росії. Цей препарат відноситься до групи інгібіторів щодо зворотного захоплення серотоніну. Він знімає депресивні настрої, надає стимулюючий вплив на ЦНС, покращує настрій, усуває підвищену тривогу та напруженість, безпричинний страх. Не має седативного ефекту для організму, не токсичний для серця та судин.
2. Амітриптілін виробляється ЗАТ «АЛСІ фарма». Належить до ряду трициклічних антидепресантів, надає на пацієнта седативну та снодійну дію, знімає тривожність.
3. Пароксетін (Паксіл), виробляється у Франції. Відрізняється вираженим протитривожним ефектом, відноситься до групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Крім того, у Росії часто призначають такі препарати:

• Феварін (виробництво Нідерланди);
• Сертралін (виробництво Італія);
• Коаксіл (виробництво Франція);
• Анафраніл (виробництво Швейцарія);
• Азафен (виробництво Росія);
• Піразидол (виробництво України).

Самолікування антидепресантами небезпечне

Згідно з останніми дослідженнями канадських учених, повсюдне призначення антидепресантів населенню (навіть для терапії окремих станів вегето-судинної дистонії) не є науково обґрунтованим.

Занадто великі ризики виникнення побічних реакцій, звикання організму до активних речовин, які у таких засобах, через що вони приносять більше шкоди, ніж користі.

Приймати рішення про можливість лікування антидепресантами може лише психіатр з достатньою кваліфікацією. Природно, самовільне ухвалення рішення про призначення таких коштів є неприпустимим.

за власної ініціативиможна приймати тільки вітамінні комплексиабо плацебо засоби, антидепресанти ж здатні завдати серйозної шкоди нервовій системі.

Найбільш безпечними з погляду американських учених, визнано засоби, що викликають синтез серотоніну в мозку, вони не надають згубного впливу для нейронів і сприяють розвитку мінімуму побічних реакцій.

Канадські вчені підтвердили той факт, що прийом антидепресантів збільшує ризик виникнення інфаркту або інсульту на 14%. Причому навіть у людей, які не мали раніше соматичних захворюваньз боку серцево-судинної системи.

Профілактика депресії

Депресія, стан, що часто розвивається за наявності у людини вегето-судинної дистонії, характеризується такими симптомами:

• пригніченість;
• поганий настрій;
• відсутність інтересу до життя;
• почуття провини;
• безвихідь;
• сонливість;
• втрата сил;
• розсіяність;
• зниження лібідо;
• погіршення апетиту;
• аритмія;
• зниження працездатності.

Залежно від виду депресивного розладу виділяють такі характерні симптомидепресії:

1. Ажитований розлад: перезбудження, постійні істерики, що оголюють негативні емоції.
2. Адинамічне: повна втратасил до життя, занепад настрою, сонливість, відсутність волі.
3. Дисфоричне: постійне бурчання, поява остраху людського суспільства, дратівливість, безпричинний гнів.
4. Післяпологове: зниження самооцінки, зростання недовірливості, підвищення сльозливості та чутливості, жалість до себе.

Людина, яка перебуває в стані депресії, сильніше схильна до розвитку фобій і страхів, що не мають під собою підстави, неконтрольованих агресивних спалахів і дуже важких психозів, що підривають нервову систему.

Від виникнення депресії не можна застрахуватися, вона може дійти кожної людини. Однак знизити ймовірність настання такого стану під силу кожному, для цього важливо дотримуватися наступних правил.

Профілактика настання депресії:

• складання та підтримання розумного режиму дня, у якому навантаження буде розподілено гранично грамотно, не дозволяючи людині втомлюватися фізично чи відчувати серйозний стрес. Якщо людина, ставить собі план, якого він дотримуватися, йому простіше оцінювати власні сили, уникати перевтоми;
• щодня повноцінно відпочивати. Дуже важливим є нічний сон, під час якого відбувається вироблення серотоніну, відповідального за гарний настрій. Людина, що виспалася, краще протистоїть стресовим ситуаціямта подразникам;
• регулярно отримувати фізичні навантаження. Заняття спортом дозволяють підвищувати самооцінку, крім того під час тренувань відбувається виділення адреналіну, що підвищує тонус організму;
• правильно харчуватися, з включенням до щоденного раціону всіх необхідних вітамінів та елементів. Для цієї мети слід частіше вживати свіжі фрукти та овочі, морепродукти, каші, зелень та бобові культури. Крім користі для здоров'я, правильне харчуваннядозволяє уникнути ожиріння, яке негативно позначається на загальній самооцінці та може призводити до розвитку депресивного настрою;
• вести здоровий спосіб життя, в якому немає місця куріння, наркотичних речовин та надмірному вживаннюалкоголю;
• отримувати позитивні емоціїпід час спілкування з близькими людьми, спільних ігор на свіжому повітріз дітьми та домашніми тваринами.

Якщо людина дотримується правил здорового способу життя, то депресія може обійти її стороною. В іншому випадку, якщо ВСД посилюється депресивним розладом, слід звернутися за допомогою до психотерапевта, який призначить прийом антидепресантів.

Починати самолікування з використанням таких засобів не дозволяється, щоб не завдати серйозної шкоди власному організму.

Антидепресанти все швидше входять у побут багатьох росіян. І незважаючи на те, що в професійній спільноті існує консенсус щодо їх ефективності в лікуванні депресії, у російському суспільстві вживання антидепресантів не вважається чимось здоровим. Багато хто з тих, хто приймає ці препарати в надії покращити свій психічний стан, стикається з нерозумінням з боку рідних та друзів, які часто вважають їх прийом забаганкою або навіть результатом змови фармацевтичних компаній. The Village попросив наукового журналіста Світлану Ястребову пояснити, як насправді працюють антидепресанти, чи варто побоюватися їхнього поширення та чому навколо них народжуються міфи про неефективність.

Глобальні тренди

З початку 2000-х років частота застосування антидепресантів зросла практично у всіх країнах. У 2000 році найчастіше ці препарати використовували жителі Ісландії: 71 людина з тисячі зізнавалися, що регулярно застосовують їх, а в 2011 році ця кількість зросла до 106 осіб на тисячу. У Канаді та Австралії показники не набагато кращі: у 2011 році до допомоги препаратів проти депресії там вдавалися 86 та 89 осіб із тисячі відповідно. Скандинави та інші європейці відставали, але не сильно. Жителі країн Східної Європи уникають постійного прийому антидепресантів, проте часто користуються ними одноразово (чесно кажучи, це не має особливого сенсу для здоров'я). Жінки лікують депресію частіше за чоловіків, а бісексуали - частіше за гомо- і гетеросексуали. По Росії, на жаль, точних даних немає.

Хімія процесу

Однозначно правильної відповіді на запитання «що викликає депресію» немає, і навряд чи він скоро з'явиться. Є кілька теорій виникнення депресії, і більшість з них так чи інакше зав'язані на нейромедіаторах - речовинах, що передають сигнал від однієї нервової клітини до інших нервових або м'язовим клітинам. Найпопулярніша гіпотеза – серотонінова. Вона говорить, що у хворих на депресію або порушено саме виробництво серотоніну, або його сприйняття. Більшість ліків проти депресії покликані усунути цю проблему. Одні з найновіших і найчастіше застосовуваних - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС). Вони затримують молекули серотоніну в щілини між двома нервовими клітинами, внаслідок чого ефект нейромедіатора проявляється довше та сильніше. На роботу інших нейромедіаторів СІЗЗС діяти не повинні.

Кошти попередніх поколінь мають більше побічних ефектів. Це, наприклад, інгібітори моноаміноксидази (МАО) - ферменту, що руйнує серотонін та дофамін. Оскільки два цих нейромедіатори діють не тільки на настрій, але і на багато інших процесів в організмі (наприклад, серотонін посилює перистальтику кишечника, а також звужує судини, за рахунок чого певною мірою керує ерекцією), інгібітори МАО можуть давати різноманітні побічні ефекти. Тому їх застосовують набагато рідше СІЗЗС, та й то по можливості в клініці, під постійним наглядом лікаря.

Є й інша думка щодо причин депресії. Відомо, що з депресії мало утворюється нових зв'язків між нервовими клітинами. Ймовірно, це є причиною захворювання. Можливо, серотонін взагалі впливає на настрій, лише допомагає запустити посилене освіту контактів між нейронами . Якщо це так, то стає зрозуміло, чому більшість антидепресантів піднімають настрій не відразу після першого прийому (як їжа та алкоголь), а лише через два тижні, а ще чомусь СІОЗС часом допомагають і при тривожних розладах, які з серотоніном особливо і не пов'язані.

Чому не варто підбирати антидепресанти самостійно?

По-перше, ви не знаєте, чим викликана депресія саме у вашому випадку. Хімія процесу в цілому відома не до кінця, і вже тим більше визначити на око, яка система нейромедіаторів зламалася саме у вашому випадку, не вийде. Крім того, існує безліч клінічних дослідженьта їх метааналізів, які показують: антидепресанти допомагають, тільки якщо ступінь тяжкості захворювання вищий за середній. Швидше за все, людина, якій антидепресанти реально здатні допомогти, почувається настільки погано, що не здатна сама думати про якийсь підбір таблеток.

Тяжкість депресії психіатри визначають декількома способами. Один з них - так звана шкала Гамільтона. Найчастіше її використовують при дослідженні ефективності окремих препаратів. Вона включає 21 питання про стан пацієнта. Кожен варіант відповіді дає певну кількість очок і чим їх сумарно більше, тим важче депресія. Максимально можлива кількість балів – 23, легка депресіяпочинається від 8, важка – від 19. Ліки вважаються ефективними, якщо завдяки йому рахунок пацієнта за шкалою Гамільтона падає хоча б на три пункти нижче, ніж від «лікування» за допомогою плацебо. Такого падіння не відбувається у пацієнтів із депресією легкої та середньої тяжкості.

Ну і нарешті, як у будь-якої речовини, яка втручається в мозкову хімію, у будь-якого антидепресанту є безліч найрізноманітніших побічних ефектів – починаючи від запорів та проблем з ерекцією та закінчуючи реалізованим бажанням піти з життя. Звичайно, на фармацевтичний ринок виходять найбезпечніші ліки з можливих, і їх прямі та побічні дії досліджені на тваринах та в клініці. Водночас ніхто не скасовував так званий publication bias: і в медицині, і в фундаментальній науці частіше публікують позитивні результати досліджень, а про небажаних замовчують. Тобто ніхто не бреше, але дехто недомовляє. Частково це пов'язано з тим, як звучать вимоги організацій контролю за лікарськими засобами до виробників антидепресантів. Наприклад, Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) у своїх документах враховує лише ті побічні ефекти, які спостерігалися під час самого дослідження та протягом доби після його закінчення. Якщо щось станеться з учасником дослідження пізніше за цей термін, це ніде не буде зафіксовано.

Чи є способи швидко знайти потрібні ліки?