Запалення головного мозку може виникнути з таких причин:

1. Менінгіт – це захворювання, у якому запалюється оболонка мозку. Його розвиток можуть спровокувати різні віруси, бактеріальні поразки (сальмонела, стафілокок та ін), сильне переохолодження або гриби.

За своєю класифікацією менінгіти можуть бути серозними чи гнійними.

За формою протікання патологія буває гострою, підгострою та хронічною.

Крім основних причин, викликати гострий менінгіт можуть такі захворювання:

Гайморит, фронтит чи синусит;

Запалення легень у тяжкому ступені;

Кон'юнктивіт;

Абсцес (можливо у різній локалізації);

Фурункульози;

Вітряна віспа (зазвичай до менінгіту призводить вітрянка саме у дорослих, оскільки вона важче протікає);

Паротит.

2. Енцефаліт є дуже тяжкою патологією, при якій у хворого запалюється речовина головного мозку. Виходячи з даних статистики, енцефаліт відрізняється важким перебігом та високими показниками смертності.

Найчастіше це захворювання вражає дітей (понад 75% всіх випадків).

Енцефаліт може бути первинним та вторинним. У першому випадку викликати його можуть сильні вірусні поразки (грип, укус комарів та кліщів, герпес).

Вторинний енцефаліт може виникнути через ускладнення від наступних хвороб:

Краснуха;

Поразка токсоплазмозом;

Малярія;

розвиток ускладнення після введення вакцини;

Класифікація васкулітів та їх симптоми

Класифікувати васкуліти можна, спираючись на причини їхньої появи. Запальний процес кровоносних судин головного мозку буває наступних типів:

• інфекційний;
• неінфекційний;
• викликаний ускладненням інфекцій, які спочатку не пов'язані з мозком;
• набутий внаслідок злоякісних чи доброякісних пухлин мозку.

Васкуліти мають різні причини і, відповідно, симптоми, які часто допомагають лікарям правильно поставити діагноз і почати лікування, але про ознаки запалення повинні знати і звичайні люди, щоб не пропустити розвитку захворювання.

Інфекційне запалення

Найчастіше інфекційне запалення кровоносних судин викликано потраплянням у тканини мозку бактерій (менінгококи, стафілококи та інші). Вони швидко розмножуються, а продукти їхньої життєдіяльності отруюють судинні тканини, виникає сильна запальна реакція.

Найчастіше інфекційне запалення виникає усередині синусів мозку, де накопичується багато рідини – ліквору, який поповнюється плазмою крові з бактеріями.

Розвивається інфекційний васкуліт швидко, тому що бактерії діляться в середньому кожні 20-40 хвилин. Симптоми цього захворювання з'являються вже на 3-4 день.

• сильний жар;
• гнійні виділення із носа;
• розпираючий біль в області потилиці та скронь;
• виражена слабкість, розлад травлення;
• переднепритомний стан, мігрень.

Людину з такими симптомами важливо вчасно доставити до лікарні, щоб інфекція не перекинулася на тканини головного мозку, адже тоді хворий помре від сильної інтоксикації.

Неінфекційне запалення

Причини неінфекційного запалення можуть бути дуже різними:

• травми голови;
• струс мозку з ушкодженням судинних сплетень;
• запалення лицьових синусів (гайморові, клиноподібні, лобові пазухи та інші);
• сильне переохолодження.

Крім перерахованих вище, до неінфекційних джерел запалення судин мозку відноситься генетична схильність, вроджені патології судинної сітки, тромбоз мозкових синусів та інше.

Симптоми неінфекційного запалення нагадують хронічний гайморит, синусит та фронтит:

• тупий біль, що тягне в області чола, перенісся, скронь;
• висока температура;
• мігрень;
• біль за очима (суб'єктивне відчуття, що виникає у багатьох пацієнтів);
• відсутність апетиту;
• нездатність концентрувати увагу.

Іноді неінфекційний васкуліт проходить самостійно, коли, наприклад, відновлюються тканини судин головного мозку, але часто виникають ускладнення, нашаруються інфекції, тому важливо вчасно звернутися до лікаря.

Запалення через ускладнення інфекцій

Поразка лицьових та мозкових синусів, отит, пневмонія та інші інфекційні захворювання викликають васкуліт. Запалення судинних стінок мозку виникає через потрапляння до них патогенів чи його метаболітів – «відходів життєдіяльності» з осередків поразки. Іноді васкуліт виникає не під час самого інфекційного захворювання інших органів, а після його невдалого чи незакінченого лікування.

Симптоми васкуліту, викликаного ускладненням захворювання, схожі з ознаками інфекційного запалення судин головного мозку, але недуга розвивається не так швидко, тому вони менше виражені. Згодом біль та дискомфорт наростають, температура підвищується.

Пухлинне запалення

Злоякісні та доброякісні пухлини – часті причини запальних процесів синусів та судинної сітки головного мозку. Новоутворення складаються з великої кількостіаномальних клітин, які швидко діляться. Відповідно, їм потрібно більше крові, адже їх розмір постійно збільшується, пухлина огортає сітка капілярів, але відтік рідини з них налагоджується не так швидко. У судинах та всередині синусів накопичується рідина, тиском вона ушкоджує кровоносну сітку, з'являється запалення.

Розпізнати пухлинне запалення допоможуть такі симптоми:

• постійний головний біль з нападами мігрені;
• почуття стискання черепа зсередини;
• постійно підвищений тиск;
• порушення серцевого ритму;
• часта нудота;
• сонливість, що змінюється нападами безсоння;
• температура не більше 37,6-38,4;
• порушення координації та мови.

Людину з такими симптомами необхідно терміново направити на аналіз та рентген мозку, щоб правильно встановити діагноз.

Види запалень головного мозку

Залежно від місця розташування вогнища розрізняються два види запалення головного мозку – енцефаліт та менінгіт.

Запалення кори головного мозку може виявлятися в гострій, підгострій та хронічній формі.

Кожна з них має свої специфічні прояви та відповідно різну тактику лікування.

Менінгіт

При цьому захворюванні розвивається запальний процес оболонки головного мозку, спровокований він може бути:

• вірусами;
• бактеріями;
• грибками.

Дуже важливо встигнути вчасно розпізнати перші симптоми виникнення менінгіту в дітей віком — це може врятувати життя дитині!

Енцефаліт

При цій патології запалюється речовина мозку. Захворювання формою перебігу може бути важким і призводити до летального результату або легким.

Згідно з медичною статистикою, хвороба частіше спостерігається у дитячому віці.

Розрізняють первинний та вторинний енцефаліт. У першому випадку захворювання може розвинутись після укусу кліща, перенесеного грипу та герпесу.

Вторинна форма розвивається як ускладнення деяких хвороб, а саме:

• краснухи;
• вітряної віспи;
• малярії;
• кору.

Також вторинна форма енцефаліту може бути ускладненням після вакцинації.

Причини енцефаліту

Енцефаліт може бути самостійним захворюванням, у такому разі він є первинним. Якщо енцефаліт розвивається в рамках загального захворювання (тобто є одним із симптомів), тоді він називається вторинним.

Причинами первинних енцефалітів можуть бути:

• віруси (арбовіруси, які викликають кліщовий та комариний енцефаліт, віруси Коксакі та ECHO, герпес-віруси, вірус сказу тощо);
• мікроби та рикетсії (збудники сифілісу, висипного тифу).

Причинами вторинних енцефалітів є:

Окремо виділяють ситуації, коли причиною розвитку енцефаліту стають алергічні та токсичні процеси у головному мозку, проте такі випадки трапляються значно рідше. Інфекційний збудник найчастіше є причиною енцефаліту.

Менінгіт

Одна з підгруп запалення мозку – це менінгіт, вони охоплюють оболонки головного мозку. Викликати розвиток захворювання можуть віруси, гриби чи бактерії. Патологія має велику класифікацію, характером виникнення захворювання розрізняють гнійний і серозний менінгіт. Патологія може бути первинною, коли запалення виникло безпосередньо в оболонці мозку та вторинній, у цьому випадку процес перейшов на кору мозку внаслідок недостатньої терапії інфекційних захворювань, наприклад, гнійного отиту.

За типом перебігу хвороби виділяють три стадії:

• гостра;
• підгостра;
• хронічна.

Класифікація

Існує кілька класифікацій енцефалітів.

Причини виникнення менінгіту

Патологічні процеси оболонки головного мозку умовно поділяють на гнійні та серозні. Інша класифікація захворювання дозволяє виділити з його різновидів основні форми. Менінгіт може бути хронічним, гострим та блискавичним. Спровокувати розвиток та прогресування захворювання оболонок головного мозку здатні віруси, хвороботворні бактерії, найпростіші. Залежно від типу збудника ураження твердої або м'якої оболонки може бути таким:

• гнійним (провокується грибками та найпростішими);
• серозним вірусним (найпоширенішими збудниками, які викликають хворобу, є ентеровірус, вірус герпесу, паротиту, грипу);
• серозним бактеріальним (збудниками є стафілокок, менінгокок, туберкульозна паличка, стрептокок та інші).

Менінгіт ніколи не виступає як самостійне захворювання. Перші симптоми небезпечної недуги найчастіше виникають внаслідок передування таких патологічних станів організму:

• черепно-мозкові травми, ушкодження твердої, м'якої оболонки;
• запальні процеси у середньому вусі;
• ускладнення тифу, піємії, туберкульозу, ревматизму, кору, герпесу та інших інфекційних хвороб.

Причиною запальних процесів в оболонці мозку неінфекційного характеру може стати онкологічне захворювання. Зокрема, гострий менінгіт нерідко є ознакою лейкемії, злоякісних процесів у лімфотканинах. Запалення, локалізоване у твердій оболонці головного мозку, може виникнути через отруєння свинцем.

Причини та лікування атеросклерозу церебральних судин

1. Причини прояву патології
2. Симптоми
3. Можливі ускладнення
4. Основи терапії
5. Додаткове лікування
6. Підбиваючи підсумки

Церебральний атеросклероз – це достатньо небезпечна патологія, відсутність лікування якої може призвести до згубних наслідків, наприклад, недоумства та інсульту. Основною причиною захворювання є утворення холестеринових бляшок на внутрішній судин та артерій, що проходять по головному мозку. Це проблема, яка викликає поганий кровообіг у мозку, автоматично призводячи здоров'я людини до тяжких наслідків.

Церебральний атеросклероз у різних формах його розвитку зустрічається у більш ніж 10% дорослого населення, причому вік хворих стає дедалі меншим. Атеросклероз у народі має назву – старече недоумство, яке дедалі частіше проявляється у людей, які переступили 50-річний вік.

Причини прояву патології

Спеціальної підстави для появи проблеми, що вражає судини головного мозку, немає. Головні зовнішні фактори можуть призвести тільки до слабкої схильності. Іншими словами, неправильний спосіб життя та харчування призводять до утворення жирових бляшок на судинних стінках, а якщо уражаються судини мозку, розвивається згубний за своїми ускладненнями церебральний атеросклероз.

Головна роль процесі появи та розвитку небезпечного атеросклерозу судин в організмі відводиться печінці. Захворювання виникає через розвиток у ній різних за загальним генезом патологій. Печінка просто перестає виконувати природні для неї функції та у великій кількості починає виробляти поганий холестерин. Ця речовина, на відміну від корисного холестерину, викликає деформацію судин, вони стають нееластичними і, як результат, розвивається атеросклероз головного мозку.

Причини, які викликають подібний збій у роботі організму, можуть бути такі:

1. Щоденне споживання їжі, багатої на тваринні жири;
2. Куріння. Нікотин в змозі вплинути на стінки судин, вони стають менш еластичними і менш прохідними;
3. Часті або постійні нервові та психічні навантаження;
4. особливості генетики;
5. Проживання у несприятливому з погляду екології регіоні;
6. Тяжкі умови праці з практично повністю відсутнім відпочинком;
7. Природне старіння.

Алкоголь до цього переліку не входить через свою подвійну дію. Безпосередньо на судини і кровотік він позитивно впливає. Судини розширюються, а кровотік значно пришвидшується. При цьому виявляється негативний вплив на печінку і харчування тканин і органів, заснований на елементарній нестачі кисню. Тому, як лікувальне та профілактичне його розглядати не варто, за винятком спеціальних трав'яних настоянок, де він приймається краплями.

Симптоми

Найбільш очевидними ознаками захворювання є зовнішні особливості поведінки людини. Симптоми при прогресуючому атеросклерозі досить красномовні. Серед найголовніших прояви атеросклерозу можна виділити астенію та різні порушення у психіці. Людина починає швидко втомлюватися, насилу переключається з однієї виду робочої чи побутової діяльності в інший, виявляються деякі складнощі з входженням у нову діяльність чи життєву ситуацію.

Не менш часто людина, яка страждає на атеросклероз, відзначає проблеми з пам'яттю. Хворі легко згадують, що було багато років тому і при цьому не можуть розповісти, що було 5-10 хвилин тому.

Одночасно з цим спостерігаються певні порушення у вегетосудинній системі. Людині починає набагато повільніше виконувати просту роботу, А якщо його поквапити, досить часто відзначається деяка агресивність.

При більш занедбаних формах патології у хворого відзначаються затяжні депресивні стани. Такі люди стають менш товариськими і, навпаки, більш дратівливими, егоїстичними та нав'язливими.

Серед проблем, пов'язаних із фізичним станом, можна відзначити прояви гіпертонії та зміни у ниркових судинах. Отже, за яких симптомів і ознак захворювання у близьких потрібно бити на сполох і звертатися до фахівця.

Це такі неприємні явища, як:

• Зниження активності мислення та пам'яті;
• Сильне запаморочення та шум у вухах;
• Труднощі дрібної моторикив руках та нестійкість ходи;
• Підвищена метушливість.

Іноді захворювання може виявлятися такими серйозними ознаками, як мозковий криз або сильний головний біль, слабкість до кінцівок, порушення зору та рухової активності. Подібний криз може тривати дві доби, після чого симптоматика починає розвиватися у протилежному напрямку. Якщо ознаки не йдуть за 3-4 доби, можна судити про початок та розвиток інсульту. Тут потрібна термінова госпіталізація пацієнта.

Можливі ускладнення

На тлі занедбаного захворювання у людини може розвинутися небезпечне атеросклеротичне недоумство, яке проявляється такими симптомами, як:

• Безглуздість у звичайній поведінці;
• Насильницький плач та сміх;
• Повне чи часткове дезорієнтування;
• У багатьох спостерігаються галюцинації.

Особливо небезпечними у разі є психічні нав'язливі стану. У хворого може з'явитися відчуття, що проти нього плетуться змови та інтриги, він починає замикатися вдома і вороже ставитись до всіх оточуючих. При подібному розвитку життя самого хворого і людей, які проживають поруч, стає справжнісіньким випробуванням. Все це свідчить від важливості своєчасної діагностики та лікування захворювання.

Основи терапії

Лікування всіх форм церебрального атеросклерозу, як і будь-якого іншого захворювання, може дати позитивний результат тільки на ранніх стадіях розвитку. Досвідчені лікарі в процесі усунення симптомів та лікування захворювання призначають лікарські засоби, спрямовані на нормалізацію артеріального тиску, зниження обсягу шкідливого холестерину у крові.

При діагностиці проблем, пов'язаних з судинами мозку, лікарі радять препарати, спрямовані на розрідження крові, на покращення гемодинаміки та підвищення швидкості кровообігу. Також хворий приймає призначені лікарем засоби, що знижують запалення в судинах, що їх розширюють.

В обов'язковому порядку потрібно приймати полівітаміни, які значно покращують загальний стан судин та серце, деякі вітаміни швидко покращує мозковий кровообіг. Не обійтися без засобів ліпотропної дії.

Якщо через розвиток захворювання судини закриваються приблизно на 70%, однієї лікарської терапії буде недостатньо. У таких ситуаціях призначається хірургічне втручання, тобто оперативне видалення бляшок на судинах. При більш складних формах захворювання проводиться повне видалення ураженої судини з наступним протезуванням.

Додаткове лікування

Одночасно з грамотним медичним лікуваннямхворим на церебральний атеросклероз призначаються деякі засоби та рецепти народної медицини. Повністю позбавитися проблеми не можна, але можна серйозно поліпшити загальний стан хворого, зняти неприємні симптоми.

Ось найпопулярніші та дієві рецепти:

• Горілка та часник. Один із найефективніших засобів у процесі боротьби з атеросклерозом. Для приготування лікувального складу потрібно взяти підлогу літрову ємність, приблизно до половини наповнити її подрібненим часником, склад до верху заливається горілкою. Місткість щільно закривається і забирається в затемнене місце на 12-14 днів. Поки суміш наполягає, її потрібно щодня збовтувати. Перед прийняттям 5 крапель настойки розбавляються у ложці води. Приймається склад тричі на добу за 20 хвилин до їди.
• Лікування чайним грибом. Напій можна приймати у будь-якій кількості. Він показаний при високому тиску, знімає головний біль і значно знижує кількість шкідливого холестерину в крові.
  Чорноплідна аронія. Сік таких ягід плавно і досить м'яко знижує тиск, тобто пом'якшує неприємні ознаки церебрального атеросклерозу. Сік приймається місячним курсом по 50 мл тричі. Через 10 днів перерви курс можна повторити.
• Картопляний відвар та буряковий сік. Це хороші лікарські засоби, які лікують усі прояви атеросклерозу. Сік буряка приймається по 4 рази на день. Для збільшення корисності напою його можна змішувати з медом у пропорції один до одного. Після перемішування склад приймається по одній ложці. Щодо картопляного відвару, то їм цілком можна замінити просту воду і пити його в кількості від 1,5 літрів і більше на добу.
• Часник та олія – ще один ідеальний засіб від атеросклерозу. Для його приготування потрібно взяти очищену голівку часнику, ретельно подрібнити та засипати у ємність зі скла. Все це заливається олією, бажано нерафінованою. Банк ставиться у прохолодне місце на добу. Приймати засіб можна вже наступного дня по ложці тричі на день. Курс лікування має тривати до 3 місяців.
• Лікування кульбабою. Для цього потрібно взяти коріння рослини, подрібнити і з'їдати по 5 грам щодня. Це рослина, яка не має протипоказань. Кульбаба не лікує атеросклероз, але ефективно підвищує загальну якість життя. Популярність цього засобу заснована на простоті приготування, нічого не потрібно розчиняти та наполягати.
• Петрушка. Це ще один простий та високоефективний спосіб лікування атеросклерозу судин. З зелені готується простий відвар, виготовлений на основі свіжої або сухої петрушки. Пучок заварюється в окропі і після повного остигання п'ється, як чай, але не більше двох або трьох разів на день. Петрушка дуже ефективна і не має жодних протипоказань.

Одночасно з кожним із перерахованих коштів можна приймати спеціальний лікувальний чай. Готується напій з кропу, шипшини, суничного листя, хвоща та шавлії. Все це береться по 10 грам, перемішується та заливається водою обсягом 0,5 літрів. Після кип'ятіння відвар потрібно наполягти протягом 3 годин і приймати лікувальний засіб. Пити чай потрібно по одній третині склянки приблизно тричі на добу.

Підбиваючи підсумки

Як висновок варто відзначити найдієвіші заходи профілактики церебрального атеросклерозу, оскільки попередити його набагато простіше, ніж усунення патології, наслідки якої можуть бути незворотними.

Важливо дотримуватись спеціальної дієти – заміна тваринних жирів на рослинні, вживання великої кількості овочів та фруктів, а також спеціальних продуктів, які містять натуральні волокна. Не менш важливо ретельно дотримуватись режиму, займатися фізкультурою. Щодня потрібно планувати так, щоб вистачало часу на якісний відпочинок. Це дозволить захиститися від стресу та нервових зривів.

Запалення мозкових оболонок та мозку може формуватися під впливом таких факторів, як: бактерії (менінгококи, пневмококи), віруси та найпростіші. Залежно від фактора, що викликає розвиток хвороби, вона може бути несподіваною та дуже бурхливою (менінгококи) або повільно прогресуючим та прихованою (туберкульоз).

Запалення головного мозку може бути також спричинене неінфекційними факторами, до яких відносяться пухлини мозку, лейкемії, отруєння свинцем або прийомом препарату, наприклад, метотрексат.

Причини запалення мозкових оболонок та мозку

Пневмококи – одна...

Серед бактерій найбільше випадків запалення мозку було зафіксовано внаслідок інфікування Neisseria meningitidis(диплокок), Streptococcus pneumoniae (пневмококи), Haemophilus influenzae тип B, серед грибів - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Основною причиною етіологічного енцефаліту є нейротропні віруси. Найбільш поширене – везикулярне запалення головного мозку – спричиняє вірус герпесу. Запалення мозку може бути викликано також деякими найпростішими.

До неінфекційних причин запалення мозкових оболонок та мозкувідносяться пухлини (лейкемія, рак лімфатичної тканини, пухлини головного мозку, метастази в головний мозок), саркоїдоз, отруєння свинцем, а також застосування деяких лікарських препаратівнаприклад, метотрексату.

Симптоми запалення мозкових оболонок та мозку

Хвороба розвивається дуже швидко та її першим симптомом є головний біль. У типових випадках, крім сильного головного болю, нудоти та блювання, виникають також лихоманка та озноб. У хворого виявляється ригідність потиличних м'язів і т.зв. симптоми Брудзинського.

Сюди входять:

• шийні симптоми- пасивне згинання голови до грудей;
• виличні симптоми- при натисканні на щоку нижче вилицьової дуги у хворого рефлекторно згинаються руки в ліктьових суглобах і піднімаються плечі;
• лобкові симптоми– при тиску на лобок ноги згинаються в колінних та тазостегновому суглобах.

У деяких хворих з'являється надчутливість до подразників, збудження, розлади і навіть непритомність. Коли справа дійде до ураження мозку, з'являються судоми.

Діагностика та лікування запалення мозкових оболонок

Запалення мозкових оболонок та мозку діагностується лише тоді, коли буде вивчений зразок спинномозкової рідини– тобто буде виявлено підвищений вміст білка та числа білих кров'яних клітин.

Використовується причинне лікування, що полягає у викоріненні збудника, який спричинив захворювання. Тому застосовують протимікробні препарати (антибіотики, наприклад пеніцилін, аміноглікозиди, цефалоспорини III покоління), антитуберкульозні та протигрибкові ліки. У разі вірусної інфекції усунути причину неможливо, тому призначається симптоматичне лікування, а у вкрай тяжких випадках, противірусні препарати та інтерферон.

На ринку також доступні вакцини проти деяких патогенів, що спричиняють запалення мозкових оболонок. Це препарати проти менінгококів, Haemophilus influenzae тип B та вірусу кліщового менінгіту. Енцефаліт та менінгіт розглядаються як серйозна загрозажиття хворого, тому що навіть при м'якій течії можуть призводити до серйозних ускладнень.

Пневмокок
Пневмококи тривалий час можуть перебувати на слизовій оболонці ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів і не викликати жодної симптоматики. Однак при зниженні захисних сил організму інфекція активізується та розноситься кров'ю. Відмінністю пневмокока є його висока тропність ( перевага) до тканини мозку. Тому вже другого – третій день після захворювання розвиваються симптоми ураження центральної нервової системи.

Пневмококовий менінгіт може розвинутися і як ускладнення пневмококової пневмонії. У цьому випадку пневмокок з легенів зі струмом лімфи досягає мозкових оболонок. Менінгіт у своїй відрізняється великою летальністю.

Гемофільна паличка
Гемофільна паличка має спеціальну капсулу, яка захищає її від імунних сил організму. Здоровий організм інфікується повітряно-краплинним шляхом ( при чханні чи кашлі), а іноді і контактним ( при недотриманні правил гігієни). Потрапляючи на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, гемофільна паличка зі струмом крові або лімфи досягає менінгеальних оболонок. Далі вона закріплюється в м'якій та павутинній оболонці і починає інтенсивно розмножуватися. Гемофільна паличка блокує ворсинки павутинної оболонкитим самим перешкоджає відтоку церебральної рідини. При цьому рідина продукується, але не відходить та розвивається синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску.

За частотою народження менінгіт, викликаний гемофільною паличкою, знаходиться на третьому місці після менінгококового і пневмококового менінгіту.

Цей шлях зараження характерний всім первинних менінгітів. Для вторинного менінгіту характерно дисемінація збудника з первинного хронічного вогнища інфекції.

Первинним осередком інфекції може бути:

• внутрішнє вухо при отитах;
• навколоносові пазухи при синуситах;
• легені при туберкульозі;
• кістки при остеомієліті;
• травми та рани при переломах;
• щелепа та зуби при запальних процесах у щелепному апараті.

Середній отит
Середній отит - це запалення середнього вуха, тобто порожнини, розташованої між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Найчастіше збудником середнього отиту є стафілокок або стрептокок. Тому отогенний менінгіт найчастіше буває стафілококовим або стрептококовим. Інфекція із середнього вуха може досягти менінгеальних оболонок як у гострому періоді хвороби, так і в хронічному.

Шляхи поширення інфекції із середнього вуха в мозок :

• зі струмом крові;
• через внутрішнє вухо, саме по його лабіринту;
• контактним шляхом при руйнування кістки.

Сінусіти
Запалення однієї або кількох приносових пазух називається синуситом. Пазухи є своєрідним повітряним коридором, що повідомляє порожнину черепа з порожниною носа.

Види навколоносових пазух та їх запальні процеси :

• гайморова пазуха- Її запалення називається гайморит;
• лобова пазуха– її запалення називається фронтитом;
• ґратчастий лабіринт- Його запалення називається етмоїдитом;
• клиноподібна пазуха- Її запалення називається сфеноїдитом.

Зважаючи на близькість навколоносових пазух і порожнини черепа, інфекція дуже швидко поширюється на менінгеальні оболонки.

Шляхи поширення інфекції із синусів до менінгеальних оболонок :

• зі струмом крові;
• зі струмом лімфи;
• контактним шляхом ( при руйнуванні кістки).

У 90-95 відсотках випадків синусит викликається вірусом. Однак вірусний синусит вкрай рідко може спричинити менінгіт. Як правило, він ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції ( з розвитком бактеріального синуситу), яка згодом може поширюватися та досягати мозку.

Збудниками бактеріальних синуситів найчастіше бувають:

• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• мораксел катараліс;
• золотистий стафілокок;
• піогенний стрептокок.

Туберкульоз легень
Туберкульоз легень є основною причиною розвитку вторинного туберкульозного менінгіту. Збудником туберкульозу є мікобактеріум туберкулез. Для туберкульозу легень характерний первинний туберкульозний комплекс, у якому уражається як тканина легень, а й прилеглі судини.

Складові первинного туберкульозного комплексу:

• легенева тканина ( оскільки розвивається туберкульозна пневмонія);
• лімфатична судина ( розвивається туберкульозний лімфангіт);
• лімфатичний вузол ( розвивається туберкульозний лімфаденіт).

Тому найчастіше мікобактерії досягають мозкових оболонок зі струмом лімфи, але можуть і гематогенно ( зі струмом крові). Досягши мозкових оболонок мікобактерії, вражають не тільки їх, а й кровоносні судини мозку, і нерідко черепно-мозкові нерви.

Остеомієліт
Остеомієліт це гнійне захворювання, при якому уражається кістка і навколишні м'які тканини. Основними збудниками остеомієліту є стафілококи та стрептококи, які потрапляють у кістку внаслідок травми або через кровотік з інших вогнищ ( зубів, фурункулів, середнього вуха).

Найчастіше джерело інфекції досягає мозкових оболонок зі струмом крові, але при остеомієліті щелепи або скроневої кістки він проникає в мозок контактним шляхом, внаслідок руйнування кістки.

Запальні процеси у щелепному апараті
Запальні процеси в щелепному апараті зачіпають як кісткові структури ( кістка, окістя), і м'які тканини ( лімфатичні вузли). Через близькість кісткових структурщелепного апарату до мозку інфекція блискавично поширюється на мозкові оболонки.

Запальні процеси щелепного апарату включають:

• остить– ураження кісткової основи щелепи;
• періостит– ураження окістя;
• остеомієліт– поразка та кістки та кісткового мозкукістки;
• абсцеси та флегмони у щелепному апараті– обмежене скупчення гною в м'яких тканинах щелепного апарату ( наприклад, на дні ротової порожнини);
• гнійний одонтогенний лімфаденіт- Поразка лімфатичного вузла щелепного апарату.

Для запальних процесів у щелепному апараті характерна контактна дисемінація збудника. При цьому збудник досягає менінгеальних оболонок внаслідок руйнування кістки або прориву абсцесу. Але також характерним є і лімфогенне поширення інфекції.

Збудниками інфекції щелепного апарату є:

• зелений стрептокок;
• білий та золотистий стафілокок;
• пептокок;
• пептострептокок;
• актиноміцети.

Особливою формою менінгіту є ревматичний менінгоенцефаліт, для якого характерна поразка мозкових оболонок і самого мозку. Ця форма менінгіту є результатом ревматичної атаки ( нападу) і в основному характерна для дитячого та підліткового віку. Іноді вона може супроводжуватися геморагічною великою висипкою і тому ще називається ревматичним геморагічним менінгоенцефалітом. На відміну від інших форм менінгіту, де рухи хворого обмежені, ревматичний менінгіт супроводжується сильним психомоторним збудженням.

Деякі форми менінгіту є наслідком генералізації початкової інфекції. Так, бореліозний менінгіт – це прояв другої стадії кліщового бореліозу ( або хвороби Лайма). Для нього характерний розвиток менінгоенцефаліту ( коли ушкоджуються і оболонки мозку, і сам мозок) у поєднанні з невритами та радикулітами . Сифілітичний менінгіт розвивається в другій або в третій стадії сифілісу при досягненні блідої нервової системи, що трепонема.

Менінгіт може бути наслідком різних хірургічних маніпуляцій. Наприклад, воротами інфекції можуть бути післяопераційні рани, венозні катетери та інший інвазивний медичний інвентар.
Кандидозний менінгіт розвивається і натомість різко зниженого імунітету чи тлі тривалого антибактеріального лікування. Найчастіше розвитку кандидозного менінгіту схильні люди з ВІЛ-інфекцією.

Ознаки менінгіту

Основними ознаками менінгіту є:

• озноб і температура;
• головний біль;
• ригідність потиличних м'язів;
• світлобоязнь та гіперакузія;
• сонливість, млявість, іноді втрата свідомості;

При деяких формах менінгіту можуть спостерігатися:

• висипання на шкірних покривах, слизових;
• занепокоєння та психомоторне збудження;
• психічні розлади.

Озноб та температура

Гарячковий стан є домінуючим симптомом при менінгіті. Зустрічається в 96 - 98 відсотках випадків і є одним із перших симптомів при менінгіті. Підйом температури обумовлений вивільненням пирогенних ( жарозваних) речовин бактеріями та вірусами, коли вони надходять у кров. Крім того, організм сам продукує пірогенні речовини. Найбільшу активність має лейкоцитарний піроген, який продукується лейкоцитами в осередку запалення. Таким чином підвищення температури відбувається за рахунок посиленої продукції тепла як самим організмом, так і пірогенних речовин патогенного мікроорганізму. У цьому відбувається рефлекторний спазм судин шкіри. Спазм судин спричиняє зменшення кровотоку в шкірних покривах і, як наслідок, падіння температури шкіри. Різницю між внутрішнім теплом та холодними шкірними покривами хворий відчуває як озноб. Сильний озноб супроводжується тремтінням у всьому тілі. М'язове тремтіння - це не що інше, як спроба організму зігрітися. Приголомшливе озноб і підвищення температури до 39 – 40 градусів нерідко є першою ознакою хвороби.

Головний біль

Сильна дифузна наростаючий головний біль, що нерідко супроводжується блюванням, також є ранньою ознакою захворювання. Спочатку головний біль розлитий і обумовлений явищем загальної інтоксикації та підвищеною температурою. У стадії ураження мозкових оболонок головний біль зростає та обумовлена ​​набряком головного мозку.

Причиною набряку головного мозку є:

• підвищена секреція спинномозкової рідини внаслідок подразнення мозкових оболонок;
• порушення відтоку цереброспінальної рідини до блокади;
• прямий цитотоксичний ефект токсинів на клітини мозку, з подальшим їх набуханням та руйнуванням;
• підвищена проникність судин та як наслідок проникнення рідини у тканини мозку.

У міру зростання внутрішньочерепного тиску головний біль набуває характеру розпираючого. При цьому чутливість шкіри голови різко підвищена і найменший дотик до голови викликає сильний біль. На піку головного болю виникає блювання, яке не приносить полегшення. Блювота може бути багаторазовою, і вона не реагує на прийом протиблювотних препаратів. Головний біль провокує світло, звуки, повороти головою та натискання на очні яблука.

У грудних дітей спостерігається вибухання і напруга великого тім'ячка, виражена венозна мережа на голові, а у важких випадках розходження швів черепа. Ця симптоматика, з одного боку, обумовлена ​​синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску. внаслідок набряку мозку та підвищеної секреції спинномозкової рідини), а з іншого – еластичність кісток черепа у дітей. У маленьких дітей спостерігається монотонний «мозковий» плач.

Ригідність потиличних м'язів

Ригідність потилиці спостерігається більш ніж у 80% випадків менінгіту. Відсутність цього симптому може спостерігатись у дітей. З ригідністю м'язів пов'язана характерна для менінгіту поза хворого: хворий лежить на боці із закинутою назад головою та приведеними до живота колінами. При цьому йому важко зігнути чи повернути голову. Ригідність потиличних м'язів є одним із ранніх симптомів менінгіту та поряд з головним болем та лихоманкою становить основу менінгеального синдрому, який обумовлений подразненням мозкових оболонок.

Світлобоязнь та гіперакузія

Болюча чутливість до світла ( світлобоязнь) і до звуку ( гіперакузія) також є симптомами, що часто зустрічаються при менінгіті. Як і підвищена чутливість ці симптоми обумовлені подразненням рецепторів та нервових закінчень у мозкових оболонках. Найбільш виражені вони у дітей та підлітків.

Однак, іноді можуть спостерігатися протилежні симптоми. Так, при ураженні слухового нерва, з розвитком невриту, може спостерігатися зниження слуху. Крім слухового нерва може уражатися і зоровий нерв, що, щоправда, спостерігається дуже рідко.

Сонливість, млявість, іноді втрата свідомості

Сонливість, млявість і непритомність спостерігаються у 70 відсотках випадків і є більш пізніми симптомамименінгіту. Проте за блискавичних форм вони розвиваються на 2 – 3 день. Млявість та апатія обумовлена ​​як загальною інтоксикацією організму, так і розвитком набряку головного мозку. При бактеріальних менінгітах ( пневмококовому, менінгококовому) спостерігається різке придушення свідомість до коми . Новонароджені діти при цьому відмовляються від їжі або часто відригають.

У міру наростання набряку мозку ступінь сплутаності свідомості посилюється. Хворий поплутаний, дезорієнтований у часі та просторі. Масивний набряк мозку може призвести до стискання стовбура мозку і пригнічення життєво важливих центрів, таких як дихальний, судинний. При цьому на тлі млявості та сплутаності падає тиск, з'являється задишка, яка змінюється шумним поверхневим диханням. Діти нерідко сонливі та загальмовані.

Блювота

При менінгіті рідко спостерігається одноразове блювання. Як правило, блювання часто повторюється, багаторазове і не супроводжується відчуттям нудоти. Відмінністю блювання при менінгітах є те, що вона не пов'язана з прийняттям їжі. Тому блювання не приносить полегшення. Блювота може бути на висоті головного болю, або бути спровокована впливом дратівливих факторів - світлом, звуком, дотиком.

Ця симптоматика обумовлена ​​синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску, який є основним при менінгіті. Однак іноді хвороба може супроводжуватися синдромом зниженого внутрішньочерепного тиску. церебральної гіпотензії). Особливо це спостерігається у дітей раннього віку. Внутрішньочерепний тиск у них різко знижений, аж до колапсу. Хвороба протікає із симптомами зневоднення: риси обличчя загострюються, м'язовий тонус знижений, рефлекси згасають. Симптоми ригідності м'язів при цьому можуть зникати.

Висипання на шкірних покривах, слизових

Геморагічний висип на шкірі та слизових не є обов'язковим симптомом при менінгіті. За різними даними вона спостерігається у чверті всіх випадків бактеріального менінгіту. Найчастіше вона спостерігається при менінгококовому менінгітіоскільки менінгокок пошкоджує внутрішню стінку судин. Шкірні висипання з'являються через 15 – 20 годин від початку захворювання. Висип при цьому поліморфний - спостерігаються розеолезний, папульозний, висип у вигляді петехій або вузликів. Висипання завжди неправильної форми, іноді виступають над рівнем шкіри. Висип має тенденцію до злиття та утворення масивних крововиливів, які мають вигляд багряно-синіх плям.

Крововиливи спостерігаються на кон'юнктиві, слизовій оболонці рота та внутрішніх органах. Крововиливи з подальшим некрозом у нирках веде до розвитку гострої ниркової недостатності.

Судоми

Судоми спостерігаються в одній п'ятій випадках менінгіту у дорослих. У дітей судоми тоніко-клонічного характеру нерідко є початком захворювання. Чим молодша дитина, тим вища ймовірність розвитку судом.

Вони можуть протікати за типом епілептичних судомабо ж може спостерігатися тремор окремих частин тіла або окремих м'язів. Найчастіше у маленьких дітей спостерігається тремор ручок, який надалі перетворюється на генералізований припадок.

Ці судоми ( та генералізовані та локальні) є наслідком подразнення кори та підкіркових структур головного мозку.

Занепокоєння та психомоторне збудження

Як правило, збудження хворого спостерігається в пізнішій стадії менінгіту. Але при деяких формах, наприклад, при ревматичному менінгоенцефаліті, це є ознакою початку захворювання. Хворі неспокійні, збуджені, дезорієнтовані.
При бактеріальних формах менінгіту збудження утворюється на 4 – 5 день. Нерідко психомоторне збудження змінюється втратою свідомості чи переходом у коматозний стан.
Занепокоєнням і невмотивованим плачем починається менінгіт у немовлят. Дитина при цьому не засинає, плаче, збуджується від найменшого дотику.

Психічні розлади

Психічні розлади при менінгітах відносяться до так званих симптоматичних психозів. Вони можуть спостерігатися як на початку захворювання, так і в пізнішому періоді.

Для психічних розладів характерно:

• збудження чи навпаки загальмованість;
• маячня;
• галюцинації ( зорові та звукові);

Найчастіше психічні розлади у вигляді абсурду та галюцинацій спостерігаються при лімфоцитарному хоріоменінгітіі менінгіті, спричиненому вірусом кліщового енцефаліту. Енцефаліту Економо ( або летаргічного енцефаліту) властиві зорові барвисті галюцинації. Галюцинації можуть спостерігатися на висоті температури.
У дітей психічні розлади найчастіше спостерігаються при туберкульозному менінгіті. Вони спостерігаються тривожний настрій, страхи, яскраві галюцинації. Для туберкульозного менінгіту також характерні слухові галюцинації, порушення свідомості за онейроїдним типом. хворий переживає фантастичні епізоди), і навіть розлад самосприйняття.

Особливості початку захворювання у дітей

У дітей у клінічній картиніменінгіту на перше місце виступають:

• лихоманка;
• судоми;
• блювання фонтаном;
• часті відрижки.

Для немовлят характерне різке підвищення внутрішньочерепного тиску зі вибуханням великого джерельця. Характерний гідроцефальний крик – дитина на тлі сплутаної свідомості чи навіть безпам'ятства раптово скрикує. Порушується функція окорухового нерва, яка виражається в косоокості або опущенні верхньої повіки ( птозе). Часте ураження черепно-мозкових нервів у дітей пояснюється ураженням і мозку та мозкових оболонок ( тобто розвитком менінгоенцефаліту). У дітей набагато частіше, ніж у дорослих розвивається менінгоенцефаліт, оскільки проникність гематоенцефалічного бар'єру для токсинів та бактерій у них вища.

У немовлят необхідно звернути увагу на шкірні покриви. Вони можуть бути блідими, ціанотичними ( синіми) або блідо-сіруватими. На голові видна чітка венозна мережа, пульсує тім'ячко. Дитина може постійно плакати, кричати і при цьому тремтіти. Однак при менінгіті з гіпотензивним синдромом дитина млява, апатична, постійно спить.

Симптоми менінгіту

Симптоми, які з'являються при менінгіті, можна згрупувати у три основні синдроми:

• синдром інтоксикації;
• черепно-мозковий синдром;
• менінгеальний синдром.

Синдром інтоксикації

Синдром інтоксикації викликаний септичним ураженням організму через поширення та розмноження інфекції в крові. Хворі скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність, розбитість. Підвищується температура тіла до 37 – 38 градусів Цельсія. Періодично з'являється біль голови, ниючого характеру. Іноді на передній план висуваються ознаки ГРВІ ( гострої респіраторної вірусної інфекції): закладеність носа, кашель, біль у горлі, ломота у суглобах. Шкірні покриви стають блідими, холодними. Знижується апетит. Через присутність чужорідних частинок в організмі активується імунна система, яка намагається знищити інфекцію. У перші дні може з'явитися висипання на шкірі у вигляді дрібних червоних точок, які часом супроводжуються свербінням. Висипання зникає самостійно протягом кількох годин.

У важких випадках, коли організм нездатний боротися з інфекцією, вона атакує судини шкіри. Стінки судин запалюються та закупорюються. Це призводить до ішемії тканин шкіри, дрібних крововиливів і некрозу шкіри. Особливо вразливі здавлені ділянки шкіри ( спина та сідниці у лежачого на спині хворого).

Черепно-мозковий синдром

Черепно-мозковий синдром розвивається внаслідок інтоксикації організму ендотоксинами. Інфекційні агенти ( найчастіше, менінгокок) поширюються організмом і потрапляють у кров. Тут вони схильні до атаки клітин крові. При підвищеному руйнуванні інфекційних агентів у кров потрапляють їх токсини, які негативно впливають її циркуляцію по судинах. Токсини викликають внутрішньосудинне згортання крові та утворення тромбів. Особливо страждає мозкова речовина. Закупорка судин мозку призводить до порушення обміну речовин та накопичення рідини у міжклітинному просторі в тканинах мозку. У результаті утворюється гідроцефалія ( набряк мозку) з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Це викликає різкі головні болі у скроневій та лобовій ділянці, інтенсивні, болючі. Біль настільки нестерпний, що хворі стогнуть чи скрикують. У медицині це називають гідроцефальним криком. Головний більпосилюється від будь-якого зовнішнього подразника: звуку, шуму, яскравого світла, дотику.

Через набряк та підвищений тиск страждають різні ділянки мозку, які відповідають за функціонування органів та систем. Уражається центр терморегуляції, що призводить до різкого підвищення температури тіла до 38 – 40 градусів за Цельсієм. Цю температуру неможливо знизити ніякими жарознижувальними. Тим самим пояснюється і рясна блювота ( блювота фонтаном), що не припиняється довгий час. Вона утворюється при посиленні головного болю. На відміну від блювоти при отруєннях, вона не пов'язана з їдою, і не приносить полегшення, а лише погіршує стан хворого. У важких випадках уражається дихальний центр, що призводить до порушення дихання та смерті.
Гідроцефалія та порушення циркуляції мозкової рідини викликає судомні напади різних частин тіла. Найчастіше вони мають генералізований характер – скорочуються м'язи кінцівок та тулуба.

Прогресуючий набряк головного мозку та наростаючий внутрішньочерепний тиск можуть призвести до ураження кори головного мозку з порушенням свідомості. Хворий не може концентрувати увагу, не здатний виконувати дані йому завдання, Іноді з'являються галюцинації та марення. Часто спостерігається психомоторне збудження. Хворий хаотично рухає руками та ногами, пересмикується все тіло. Періоди збудження змінюються періодами затишшя з млявістю та сонливістю.

Іноді через набряк головного мозку страждають черепні нерви. Більш уразливі окорухові нерви, що іннервують м'язи ока. При тривалому їх здавлюванні з'являється косоокість, птоз. При ураженні лицьового нервапорушується іннервація мімічних м'язів. Хворий не може щільно заплющити очі та рот. Іноді видно відвисання щоки за ураженого нерва. Однак ці порушення тимчасові та зникають після одужання.

Менінгеальний синдром

Головним характерним синдромом при менінгіті є менінгеальний синдром. Він обумовлений порушенням циркуляції спинномозкової рідини на тлі підвищеного внутрішньочерепного тиску та набряку мозку. Рідина, що накопичується, і набрякла тканина мозку подразнює чутливі рецептори судин оболонок мозку і спинномозкових корінців нервів. З'являються різні патологічні скорочення м'язів, анормальні рухи та неможливість згинати кінцівки.

Симптомами менінгеального синдрому є:

• характерна поза «зведеного курка»;
• ригідність потиличних м'язів;
• симптом Кернігу;
• симптоми Брудзинського;
• симптом Гіллена;
• реактивні больові симптоми ( симптом Бехтерєва, пальпація нервових точок, натискання на слуховий прохід);
• симптом Лесажу ( для дітей).

Характерна поза
Роздратування чутливих рецепторів оболонок мозку зумовлює мимовільне скорочення м'язів. При дії зовнішніх подразників ( шум, світло), хворий приймає характерну позу, схожу на зведений курок. Потиличні м'язи скорочуються і голова відкидається назад. Втягується живіт та вигинається спина. Ноги згинаються у колінах до живота, а руки до грудей.

Ригідність потиличних м'язів
Через підвищений тонус розгиначів шиї з'являється ригідність потиличних м'язів. При спробах повернути голову, зігнути до грудей з'являється біль, який змушує хворого відкинути голову назад.
Будь-які рухи кінцівок, які викликають натяг і подразнення спинномозкової оболонки, викликають болючі відчуття. Усі менінгеальні симптоми вважаються позитивними, якщо хворий не може виконати певний рух, оскільки він спричиняє гострий біль.

Симптом Керніга
При симптомі Керніга, у лежачому положенні треба зігнути ногу в тазостегновому та колінному суглобі. Потім спробувати розігнути коліно. Через різкий опір згинальних м'язів гомілки і сильного болю це практично неможливо.

Симптоми Брудзинського
Симптоми Брудзинського спрямовані на спробу спровокувати характерну менінгеальну позу. Якщо попросити хворого привести голову до грудей, це спричинить біль. Він рефлекторно зігне ноги в колінах, тим самим послабить натяг спинномозкової оболонки та біль послабшає. Якщо натиснути на лобкову область, хворий мимоволі зігне ноги в тазостегнових та колінних суглобах. При дослідженні симптому Керніга на одній нозі під час спроби розігнути ногу в коліні мимоволі згинається інша нога в тазостегновому та колінному суглобі.

Симптом Гіллена
Якщо стиснути чотириголовий м'яз стегна на одній нозі, можна побачити мимовільне скорочення цього ж м'яза на іншій нозі та згинання ноги.

Реактивні больові симптоми
Якщо постукувати пальцем або неврологічним молоточком по виличній дузі, спостерігається скорочення вилицьової мускулатури, посилення головного болю і мимовільна больова гримаса. Отже визначається позитивний симптом Бехтерева.
При натисканні на зовнішній слуховий прохід і точки виходу лицьових нервів ( надбрівні дуги, підборіддя, виличні дуги) також з'являються больові відчуття та характерна больова гримаса.

I>Симптом Лесажу
У немовлят та маленьких дітей усі ці менінгеальні симптоми виражені слабо. Підвищений внутрішньочерепний тиск і набряк головного мозку можна виявити, обмацавши велике тім'ячко. Якщо він збільшений, вибухає та пульсує, то у малюка значно підвищився внутрішньочерепний тиск. Для немовлят характерний симптом Лессажу.
Якщо малюка взяти пахви і підняти, він мимоволі приймає характерну позу «зведеного курка». Він моментально закидає голову та згинає ніжки в колінах, притягуючи їх до живота.

У важких випадках, коли підвищується тиск у спинномозковому каналі та запалюються оболонки спинного мозку, уражаються спинномозкові нерви. При цьому з'являються рухові порушення - паралічі та парези з однієї або двох сторін. Хворий не може рухати кінцівками, пересуватися, виконувати якусь роботу.

Діагностика менінгіту

При яскраво вираженій симптоматиці хворий повинен звернутися до служби швидкої допомоги з подальшою госпіталізацією в інфекційну лікарню.

Менінгіт є інфекційною патологією і тому звертатись необхідно до лікаря-інфекціоніста. Якщо ж перебіг хвороби млявий, зі стертою картиною, то хворий через його головний біль, що турбує його, може спочатку звернутися до невропатолога.
Проте лікування менінгітів проводиться спільними зусиллями інфекціоніста та невропатолога.


Діагностика менінгіту включає:

• опитування та неврологічне обстеження на прийомі у лікаря;
• лабораторні та інструментальні обстеження ( аналіз крові, спинальна пункція, комп'ютерна томографія).

Опитування

Для діагностики менінгіту лікаря необхідна така інформація:

• На які захворювання страждає хворий. Хворіє він на сифіліс, ревматизм або туберкульоз?
• Якщо це дорослий, чи був контакт із дітьми?
• Чи передували захворюванню травми, операції чи інші хірургічні маніпуляції?
• Чи хворіє пацієнт на хронічні патології, такі як отити, синусити, гайморити?
• Чи хворів він недавно пневмонією, фарингітом?
• У яких країнах, регіонах він побував нещодавно?
• Чи була температура, і якщо так, то як довго?
• Чи приймав він якесь лікування? ( прийняті антибіотики чи противірусні засоби можуть стерти клінічну картину)
• Чи дратує його світло, звуки?
• Якщо є головний біль, то де він розташований? А саме, локалізована вона чи розлита по всьому черепу?
• Якщо є блювота, то чи пов'язана вона з їдою?

Неврологічне обстеження

Неврологічне обстеження спрямоване на виявлення характерних симптомів при менінгіті, а саме:

• ригідності потиличних м'язів та симптому та Брудзинського;
• симптом Керніга;
• симптому Лесажу у немовлят;
• симптомів Мондонезі та Бехтерєва;
• дослідження черепно-мозкових нервів.

Ригідність потилиці та симптом Брудзинського
Хворий перебуває у лежачому положенні на кушетці. При спробі лікаря привести голову хворого до потилиці виникає біль голови і хворий відкидає голову назад. При цьому ноги хворого рефлекторно згинаються ( симптом Брудзинського 1).

Симптом Керніга
Лежачому на спині хворому згинають ногу в тазостегновому та колінному суглобі під прямим кутом. Подальше розгинання ноги в коліні при зігнутому стегні важко внаслідок напруженості м'язів стегна.

Симптом Лісажу
Якщо взяти дитину за пахвові западини і підняти, виникає мимовільне підтягування ніжок до живота.

Симптом Мондонезі та Бехтерєва
Симптом Мондонезі полягає у легкому натисканні на очні яблука. повіки при цьому закриті). Маніпуляція спричиняє головний біль. Симптом Бехтерєва полягає у виявленні болючих точок при постукуванні молоточком по виличній дузі.

Також під час неврологічного обстеження досліджується чутливість. При менінгіті спостерігається гіперестезія – підвищена та болісна чутливість.
При ускладненому менінгіті виявляються симптоми ураження спинного мозку та його корінців у вигляді рухових порушень.

Дослідження черепно-мозкових нервів
Неврологічне обстеження також включає дослідження черепно-мозкових нервів, які також часто уражаються при менінгіті. Найчастіше уражаються окоруховий, лицьовий та вестибулярний нерв. Щоб дослідити групу окорухових нервів, лікар досліджує реакцію зіниці на світло, рух і положення очних яблук. У нормі, реагуючи на світ, зіниця звужується. При паралічі ж окорухового нерва цього немає.

Для дослідження лицьового нерва лікар перевіряє чутливість обличчя, рогівковий та зіниці рефлекс. Чутливість у своїй може бути знижена, підвищена, асиметрична. Одностороннє або двостороннє зниження слуху, похитування та нудота говорять про ураження слухового нерва.

Увага лікаря також привертають шкірні покриви пацієнта, а саме наявність геморагічного висипу.

Лабораторні дослідження включають:

• латекс-тести, метод ПЛР.

Загальний аналіз крові
У загальному аналізі крові виявляються ознаки запалення, а саме:

• Лейкоцитоз. Зростання числа лейкоцитів більше 9 x10 9 . При бактеріальному менінгіті спостерігається 20 - 40 x 10 9 за рахунок нейтрофілів.
• Лейкопенія. Зниження числа лейкоцитів менше 4 x 109. Спостерігається при деяких вірусних менінгітах.
• Зрушення лейкоцитарної формуливліво– збільшення числа незрілих лейкоцитів, поява мієлоцитів та метамієлоцитів. Цей зсув особливо яскраво виражений при бактеріальному менінгіті.
• Підвищена швидкість осідання еритроцитів- Більше 10 мм на годину.

Іноді може бути анемія:

• зниження концентрації гемоглобіну менше 120 г на літр крові;
• зниження загальної кількостіеритроцитів менше ніж 4 x 10 12 .

У тяжких випадках:

• Тромбоцитопенія. Зниження числа тромбоцитів менше 150 x 109. Спостерігається при менінгококовому менінгіті.

Біохімічний аналіз крові
Зміни у біохімічному аналізі крові відбивають порушення кислотно-лужного балансу. Як правило, це проявляється у зміщенні балансу у бік збільшення кислотності, тобто до ацидозу. При цьому зростає концентрація креатиніну. вище 100 - 115 мкмоль/літр), сечовини ( вище 7,2 – 7,5 ммоль/літр), порушується рівновага калію, натрію та хлору.

Латекс-тести, метод ПЛР
Для визначення точного збудника менінгіту застосовуються методи латекс-аглютинації або полімеразної ланцюгової реакції ( ПЛР). Їх суть полягає у виявленні антигенів збудника, який міститься у спинномозковій рідині. У цьому визначається як вид збудника, а й його тип.
Метод латексної аглютинації займає від 10 до 20 хвилин, а реакція аглютинування ( склеювання) здійснюється на очах. Недоліком цього є низька чутливість.
Метод ПЛРмає найбільшу чутливість ( 98 - 99 відсотків), яке специфічність досягає 100 відсотків.

Цереброспінальна пункція

Цереброспінальна пункція є обов'язковою у постановці діагнозу менінгіту. Полягає у введенні спеціальної голки у простір між м'якою та павутинною оболонкою спинного мозку на рівні поперекового відділу. При цьому проводиться забір спінальної рідини з метою її подальшого вивчення.

Техніка цереброспінальної пункції
Хворий перебуває в положенні лежачи на боці із зігнутими та приведеними до живота ногами. Проколюючи шкіру в проміжку між п'ятим і четвертим поперековим хребцем, голку з мандреном вводять у субарахноїдальний простір Після відчуття провалення виводять мандрен, а до павільйону голки підносять скляну трубку для набору спинальної рідини. У міру її витікання з голки звертають увагу на те, під яким тиском вона витікає. Після пункції хворому необхідний спокій.
Діагноз менінгіту ґрунтується на запальних змінах спинномозкової рідини.

Інструментальне обстеження включає

• електроенцефалограму ( ЕЕГ);
• комп'ютерну томографію ( КТ).

Електроенцефалографія
ЕЕГ- Це один з методів вивчення роботи мозку за допомогою реєстрації його електричної активності. Даний метод є неінвазивним, безболісним та простим у використанні. Він дуже чутливий до будь-яких найменших змін у роботі всіх структур мозку. Усі види мозкової активності реєструють за допомогою спеціального приладу ( електроенцефалографа), до якого підключені електроди.

Техніка ЕЕГ
Кінці електродів прикріплюються до голови. Всі біоелектричні сигнали, які отримуються з кори великих півкуль та інших структур мозку, реєструються у вигляді кривої на моніторі комп'ютера або друкуються на папері. При цьому часто використовують проби з гіпервентиляцією ( пацієнта просять глибоко дихати) та фотостимуляцією ( у темній кімнаті, де проводять дослідження, на пацієнта впливають яскравим світлом).

Показаннями до застосування ЕЕГ є:

• напади епілепсії;
• напади судом неясної етіології;
• напади головного болю, запаморочень та неврологічних порушень неясної етіології;
• порушення режиму сну та неспання, нічні кошмари, ходіння уві сні;
• травми, пухлини, запальні процеси та порушення кровообігу в мозковій речовині.

При менінгіті ЕЕГ свідчить про дифузне зниження біоелектричної активності мозку. Дане дослідження застосовується у випадках залишкових явищ та ускладнень після менінгіту, а саме при появі епілептичних нападів та частих судом. ЕЕГ допомагає встановити, які структури мозку були пошкоджені та який тип нападів. В інших випадках менінгіту даний виддослідження неінформативний. Він лише підтверджує наявність уражень структур мозку.

Комп'ютерна томографія

КТ – метод пошарового дослідження структури органів, у разі мозку. Метод ґрунтується на круговому просвічуванні органа пучком рентгенівського випромінювання з подальшою комп'ютерною обробкою. Уловлена ​​рентгенівськими променями інформація перетворюється на графічну форму як чорно-білих знімків.

Техніка КТ
Пацієнт лежить на столі томографа, який прямує до рами томографа. Протягом певного часу рентгенівська трубка рухається по колу здійснюючи ряд знімків.

Виявлені симптоми при КТ
КТ дослідження показує структури мозку, а саме сіру та білу речовину мозку, мозкові оболонки, шлуночки мозку, черепно-мозкові нерви та судини. Таким чином, візуалізується основний синдром при менінгіті – синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску та, як наслідок, набряк мозку. На КТ набрякла тканина характеризується зниженою щільністю, яка може бути локальною, дифузною або перивентрикулярною ( навколо шлуночків). При вираженому набряку спостерігається розширення шлуночків та усунення структур мозку. При менінгоенцефаліті виявляються різнорідні ділянки зниженої щільності, нерідко облямовані зоною підвищеної щільності. Якщо менінгоенцефаліт протікає з пошкодженням черепно-мозкових нервів, то КТ візуалізуються ознаки невриту.

Показання для застосування КТ
Метод КТ необхідний диференціальної діагностикименінгітів та об'ємних процесів мозку. У цьому випадку спінальна пункція спочатку протипоказана і робиться лише після комп'ютерної томографії. Однак за інформативністю КТ поступається МРТ ( магнітно-резонансної томографії). МРТ здатний визначати запальні процеси як у тканинах мозку, так і в мозкових оболонках.

Лікування менінгіту

Лікування менінгіту комплексне, воно включає етіотропну терапію ( спрямовану на знищення інфекції), патогенетичну ( застосовується для усунення розвитку набряку мозку, синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску.) та симптоматичну ( спрямовану на знищення окремих симптомівхвороби).

Усунення причин менінгіту

Усунення причин бактеріального ( менінгококового, стафілококового, стрептококового) менінгіту

Препарат	Механізм дії	Як застосовується
бензилпеніцилін	має бактерицидний ефект щодо стрептококів, пневмококів та менінгококів.	по 4.000.000 ОД. внутрішньом'язово кожні 6 годин. Дітям доза розраховується з 200.000 – 300.000 ОД. на 1 кг ваги на добу. Дозу поділяють на 4 прийоми
цефтріаксон	має бактерицидний ефект щодо стрептококів, пневмококів та кишкової палички.	дорослим по 2 г внутрішньовенно кожні 12 годин. Дітям 50 мг на 1 кг ваги на добу у 2 прийоми
цефтазидим	ефективний щодо гемолітичних стрептококів групи В, листерії та шигел	по 2 грами кожні 8 годин
меропенем	ефективний проти гемолітичних стрептококів та гемофільної палички	по 2 грами кожні 8 годин. Дітям по 40 мг на кг ваги тричі на добу
левоміцетин	ефективний щодо кишкової палички, шигел і блідої трепонеми.	50 – 100 мг на кг ваги на добу, дозу поділяють на 3 прийоми ( інтервал кожні 8 годин)

При менінгококовому менінгіті доцільна пеніцилінотерапія; при стрептококовому та стафілококовому менінгіті – комбінація пеніцилінів та сульфаніламідних препаратів ( цефтріаксон, цефтазидим); при менінгіті, викликаному гемофільною паличкою ( H.Influenzae) – комбінація левоміцетину та сульфаніламідів.

Усунення причин туберкульозного менінгіту

Препарат	Механізм дії	Як застосовується
ізоніазид	має бактерицидну дію щодо збудника туберкульозу.	від 15 до 20 мг на кг ваги на добу. Дозу ділять у три прийоми та застосовують за півгодини до їди
фтивазид	протитуберкульозний препарат	40 мг на кг ваги хворого на добу
стрептоміцин	активний щодо мікобактерій туберкульозу, гонококів, клебсієлл, бруцел	1 грам на добу внутрішньом'язово. При поєднанні з іншими препаратами ( наприклад, з фтивазидом) стрептоміцин вводять через день

Середня тривалість лікування при туберкульозному менінгіті становить 12-18 місяців.

Усунення причин менінгіту, спричиненого малярійним плазмодієм або токсоплазмою

Усунення причин герпетичного менінгіту, а також менінгіту, спричиненого вірусом Епштейна-Барр

Специфічного лікування інших видів вірусного менінгіту немає. В основному лікування при вірусному менінгіті патогенетичне та спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску. Деякі клініцисти при вірусних менінгітах вдаються до кортикостероїдів, проте дані щодо їх ефективності неоднозначні.

Усунення причин кандидозного менінгіту

Симптоматичне лікування

Симптоматичне лікування полягає у застосуванні сечогінних препаратів, препаратів, що заповнюють дефіцит рідини, вітамінів, знеболювальних та жарознижувальних засобів.

Препарат	Механізм дії	Як застосовується
20% розчин манітолу	підвищує тиск у плазмі, і, тим самим, сприяє переходу рідини з тканини ( у цьому випадку з мозку) у кров'яне русло. Знижує внутрішньочерепний тиск	з розрахунку 1,5 г на кг ваги, вводять внутрішньовенно краплинно
фуросемід	гальмує реабсорбцію Na в канальцях, тим самим підвищуючи діурез	при набряку мозку препарат вводять струминно, в разовій дозі 80 – 120 мг, найчастіше поєднують із колоїдними розчинами; при помірному набряковому синдромі вранці натще одну - дві таблетки ( 40 - 80 мг)
дексаметазон	застосовується для профілактики ускладнень, запобігання втраті слуху	спочатку внутрішньовенно 10 мг чотири рази на добу, потім переходять на внутрішньом'язові ін'єкції
гемодез	має дезінтоксикаційний ефект.	300 – 500 мл розчину, підігрітого до 30 градусів, вводять внутрішньовенно зі швидкістю 40 крапель на хвилину
вітамін B1 та B6	покращують метаболізм у тканинах	вводять внутрішньом'язово по 1мл щодня
цитофлавін	надає цитопротекторне ( захищає клітини) дія	10 мл розчину розводять у 200 мл 5% розчину глюкози та вводять внутрішньовенно, крапельно протягом 10 діб
ацетамінофен	виявляє аналгетичну та жарознижувальну	по одній – дві таблетки ( 500 мг – 1г), через кожні 6 годин. Максимальна добова доза становить 4 грами, що дорівнює 8 таблеткам.
карбонат кальцію	В умовах ацидозу коригує кислотно-лужну рівновагу.	5% розчин 500 мл вводять внутрішньовенно краплинно
кордіамін	стимулює метаболізм у тканинах мозку	внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 2 мл від одного до трьох разів на добу

Протисудомна терапія

Якщо менінгіт супроводжується конвульсіям, психомоторним збудженням, занепокоєнням, то призначається протисудомна терапія.

Протисудомна терапія при менінгіті

Препарат	Механізм дії	Як застосовується
діазепам	має заспокійливу, протитривожну та протисудомну дію	при психомоторному збудженні по 2 мл ( 10 мг) внутрішньом'язово; при генералізованих нападах по 6 мл ( 30 мг) внутрішньовенно, потім повторюють через годину. Максимальна добова доза становить 100 мг.
аміназин	має гальмуючий ефект на центральну нервову систему	по 2 мл внутрішньом'язово
суміш аміназин + димедрол	має заспокійливу дію, знімає напругу	при вираженому психомоторному збудженні аміназин поєднують із димедролом – 2 мл аміназину+1 мл димедролу. Для запобігання гіпотонії суміш поєднують з кордіаміном.
фенобарбітал	має протисудомну та седативну дію	50 – 100 мг двічі на добу, всередину. Максимальна добова доза 500 мг

З перших хвилин надходження хворого до стаціонару необхідно проводити оксигенотерапію. Цей метод заснований на вдиханні газової суміші з підвищеною концентрацією кисню ( оскільки чистий кисень має токсичну дію). Метод незамінний, оскільки набряк мозку при менінгіті супроводжується кисневим голодуванням ( гіпоксією мозку). При тривалій гіпоксії клітини мозку вмирають. Тому, як тільки з'являються перші ознаки гіпоксії ( спостерігається ціаноз тканин, дихання стає поверхневим) необхідно проводити оксигенотерапію. Залежно від тяжкості стану хворого можна проводити за допомогою кисневої маски або шляхом інтубації.

При травматичному менінгіті з наявністю гнійних вогнищ у кістках, крім інтенсивної антибіотикотерапії, показано хірургічне втручання з видаленням. гнійного вогнища. Хірургічне лікування також показано за наявності гнійних осередків у легенях.

Догляд за пацієнтом

Люди, які перенесли менінгіт, потребують особливого догляду, що ґрунтується на дотриманні раціону харчування, правильному розпорядку дня та збалансованому розподілі фізичних навантажень.

Раціон харчування
При відновленні після менінгіту приймати їжу слід малими порціями, не менше п'яти - шести разів на день. Дієта пацієнта повинна забезпечувати зниження рівня інтоксикації організму та нормалізацію обміну речовин, водно-сольового, білкового та вітамінного балансу.

Меню повинно бути збалансованим і включати продукти, що містять легкозасвоювані білки тваринного походження, жири і вуглеводи.

До таких продуктів належать:

• нежирне м'ясо - язик яловичий або свинячий, телятина, м'ясо кролика, курки, індички;
• нежирна риба – оселедець, балик, тунець;
• яйця – відварені або некруто, а також омлети на пару, суфле;
• молочні та кисломолочні продукти – кефір, кисле молоко, сир, негострий сир, кумис;
• молочні жири – вершки, вершкове масло, сметана;
• нежирні бульйони та приготовані на їх основі супи;
• овочі та фрукти з невеликим вмістом грубої клітковини – кабачки, помідори, цвітна капуста, черешня, вишня, сливи;
• підсушений пшеничний хліб, сухарі, вироби з житнього борошна, висівок.

При приготуванні м'яса, риби та овочів слід віддавати перевагу таким видам термічної обробки як варіння, гасіння, приготування на пару.

При догляді за хворим після менінгіту слід мінімізувати вживання тваринних жирів, оскільки вони можуть спровокувати метаболічний ацидоз. Також варто мінімізувати споживання легкозасвоюваних вуглеводів, які можуть спричинити бродильні процеси кишечника, викликати алергію та запальні процеси.

Раціон харчування людини, яка перенесла менінгіт, не повинна містити такі продукти:

• жирні види м'яса - баранина, свинина, гусак, качка;
• приготовлені свинячі та рибні продукти методом копчення або соління;
• солодкі напої, десерти, креми, муси, морозиво;
• свіжий пшеничний хліб, випічку з листкового тіста, здобу;
• незбиране молоко;
• гречка, перлова крупа, бобові;
• овочі та фрукти з грубою рослинною клітковиною – морква, картопля, капуста, червона та біла смородина, полуниця;
• сухофрукти;
• гострі та жирні соуси та заправки до страв на основі гірчиці, хрону.

Водний режим
Для того, щоб поліпшити обмін речовин і прискорити виведення токсинів з організму, пацієнт повинен вживати близько двох з половиною літрів рідини на день.

Можна пити такі напої:

• неміцно заварений чай;
• чай з молоком;
• відвар шипшини;
• їдальня мінеральна вода;
• кисіль;
• компот із свіжих фруктів;
• натуральні кисло-солодкі соки із фруктів.

Розклад дня
Головними факторами при відновленні після менінгіту є:

• постільний режим;
• відсутність стресів;
• своєчасний міцний сон;
• психологічний затишок.

Відхід до сну слід робити пізніше 10 годин вечора. Для того, щоб оздоровчий ефект сну був найбільш відчутним, повітря в приміщенні має бути чистим, з достатнім рівнем вологості. Розслабитися перед сном допомагають водні процедури – ванна із трав'яними настоями чи морською сіллю.
Поліпшити самопочуття та розслабитися допомагає масаж стоп. Робити цю процедуру можна самостійно, або використовую аплікатор Кузнєцова. Придбати цей виріб можна в аптеках або спеціалізованих магазинах.

Розподіл фізичних навантажень
Повертатися до активного способу життя слід поступово, відповідно до рекомендацій лікаря. Починати потрібно із щоденних прогулянок на свіжому повітрі, зарядки вранці. Складні фізичні навантаження слід виключати. Також необхідно звести до мінімуму перебування на сонці.

Реабілітація хворих після менінгіту

Після виписки з інфекційного стаціонару хворий прямує до спеціалізованих реабілітаційних центрів та на амбулаторне лікування будинку. Реабілітаційна терапія починається ще стаціонарі при ранньому одужанні хворого. Усі заходи мають бути у суворій послідовності на різних етапах відновлення. Реабілітація повинна бути комплексною і включати не тільки процедури відновлення, а й відвідування лікарів фахівців. Усі заходи та навантаження мають бути адекватні для фізичного стану хворого та поступово зростати. Також потрібен постійний контроль ефективності цих реабілітаційних заходів та корекція методів за необхідності. Відновлення проводиться на трьох етапах – у стаціонарі ( під час лікування), у санаторії, у поліклініці.

Комплекс усіх реабілітаційних заходів включає:

• лікувальне харчування;
• лікувальну фізкультуру;
• фізіотерапію ( міостимуляцію, електрофорез, прогрівання, масаж, водні процедури та ін.);
• медикаментозну корекцію;
• психотерапію та психореабілітацію;
• санітарно-курортну реабілітацію;
• професійну реабілітацію
• соціальну реабілітацію.

Програми реабілітації підбираються індивідуально, залежно від віку хворого та характеру порушення функцій.

При легкій формі менінгіту, яка була вчасно діагностована та розпочато правильний курслікування, не залишається ніяких залишкових явищ. Однак такі випадки рідкісні у медичній практиці, особливо якщо на менінгіт хворіють діти.

Найчастіше первинні симптоми менінгіту залишаються поза увагою чи приймаються за симптоми інших хвороб ( застуди, отруєнь, інтоксикацій). При цьому хвороба прогресує із пошкодженням нервових структур, які відновлюються дуже повільно після лікування або взагалі не відновлюються.

Залишкові явища

До можливих залишкових явищ після перенесеного менінгіту відносяться:

• головний біль, що залежить від метеорологічних умов;
• парези та паралічі;
• гідроцефалія з підвищеним внутрішньочерепним тиском;
• епілептичні напади;
• розумові порушення;
• порушення слуху;
• порушення ендокринної системита вегетативної нервової системи;
• ураження черепних нервів.

Відновлення хворих з такими ускладненнями менінгіту тривале і потребує особливої ​​уваги та лікування.

Усунення ускладнень менінгіту

У разі парезів та паралічів, які призводять до руховим порушенням, необхідно проходити курс реабілітації з різними видами масажу, водних процедур, лікувальної гімнастики, акупунктури. Консультації та спостереження невролога обов'язкові.

При блискавичних формах менінгіту або не діагностованих формах, коли порушується циркуляція спинномозкової рідини і вона накопичується у великій кількості в порожнинах мозку, розвивається гідроцефалія з високим внутрішньочерепним тиском. Особливо це спостерігається у дітей. Зберігаються головний біль, відзначаються порушення психіки, уповільнення розумового розвитку. Періодично з'являються судоми та епілептичні напади. Впровадження таких дітей у суспільне життя зазнає деяких труднощів, тому насамперед вони мають проходити курси психотерапії та психореабілітації. Вони знаходяться на диспансерному спостереженні та повинні регулярно відвідувати невролога, невропатолога та психіатра.

Порушення слуху найчастіше наступають у разі інфікування та запалення внутрішнього вуха. Для відновлення хворих вдаються до фізіопроцедур ( електрофорез, прогрівання). У випадках глухоти хворі потребують спеціальному навчанні (мови глухонімих) та спеціальних слухових приладах.

Через збої в роботі нервової системи страждають усі органи та системи, особливо ендокринна та імунна система. Такі люди більш схильні до впливу факторів зовнішнього середовища. Тому у реабілітаційному періоді необхідно проводити заходи щодо зміцнення імунітету. Вони включають вітамінотерапію, геліотерапію ( сонячні процедури), санаторну реабілітацію.
Ураження черепних нервів частіше супроводжуються косоокістю, несиметричністю обличчя, птозом ( опущенням століття). При адекватному протиінфекційному та протизапальному лікуванні їх ризик мінімальний і вони проходять самостійно.

Строки непрацездатності

Залежно від ступеня тяжкості менінгіту та наявності ускладнень термін непрацездатності варіює від 2 – 3 тижнів ( у легких серозних формах менінгіту) до 5 - 6 місяців і більше. У деяких випадках можливий і ранній початок трудової діяльності, але з полегшенням трудових умов. При легких серозних менінгітах залишкові явища рідкісні і період непрацездатності становить від трьох тижнів до трьох місяців. При гнійних менінгітах з різними залишковими явищами ( гідроцефалією, епілептичними нападами) термін непрацездатності становить близько 5 – 6 місяців. Тільки у разі повної регресії симптомів одужуючий може повернутися працювати раніше визначеного терміну, але з певними обмеженнями праці. Слід чергувати фізичні та розумові навантаження та правильно їх дозувати. Робочий повинен бути звільнений від нічних змін та понаднормових протягом мінімум півроку. Якщо симптоматика ускладнень повертається, то лікарняний листпродовжується ще на пару місяців.

Якщо протягом 4 місяців після виписки зі стаціонару симптоматика ускладнень не згасає і хвороба набуває хронічного характеру, хворого направляють на медико-соціальну експертизу для визначення групи інвалідності.

Головними свідченнями для направлення на медико-соціальну експертизу є:

• стійкі та виражені ускладнення, що обмежують життєдіяльність хворого;
• повільне відновлення функцій, що зумовлює тривалий період непрацездатності;
• хронічні форми менінгіту чи постійні рецидиви з прогресією хвороби;
• наявність наслідків захворювання, через які хворий не може виконувати свою роботу.

Для проходження медико-соціальної експертизи необхідно попередньо пройти обстеження у фахівців та надати висновки.

Основний пакет аналізів та консультацій складається з:

• загального та біохімічного аналізу крові;
• всіх результатів бактеріологічного, серологічного та імунологічного досліджень у період гострого менінгіту;
• результатів аналізу спинномозкової рідини у динаміці;
• результатів психологічного та психіатричного досліджень;
• результатів консультацій офтальмолога, оториноларинголога, невролога та невропатолога.

Дітей із вираженими руховими, психічними, мовними, слуховими порушеннями ( повне відновлення яких неможливе) ставлять на облік про інвалідність терміном один – два роки. Після цього терміну діти знову проходять медико-соціальну експертизу. Дітям із стійкими мовними та психічними порушеннями, з частими епілептичними нападами та гідроцефалією призначається група інвалідності на два роки. У разі тяжких ускладнень ( глухоти, недоумства, глибоких парезів та паралічів) Дитині визначається група інвалідності до досягнення 18 років.

Система визначення інвалідності

Дорослим присуджуються три різні групиінвалідності, залежно від тяжкості ускладнень та ступеня непрацездатності.

Якщо внаслідок менінгіту хворий обмежений у здатності до самообслуговування через сліпоту, зниження інтелекту, параліч ніг та рук та інші порушення, йому дають першу групу інвалідності.

Друга група інвалідності дається хворим, які можуть виконувати роботу зі спеціальності у звичайних виробничих умовах. У цих хворих значно порушено рухові функції, спостерігаються деякі зміни психіки, з'являються епілептичні напади, глухота. Також до цієї групи включають хворих з хронічними та рецидивними формами менінгіту.

До третьої групи інвалідності входять особи з частковою обмеженістю життєдіяльності. Це хворі з помірними порушеннями рухових функцій, помірною гідроцефалією, із синдромом дезадаптації. Третя група включає всі випадки, у яких в людини виникають труднощі у виконанні роботи з спеціальності, і необхідно знизити кваліфікацію чи зменшити обсяг роботи. Сюди відносяться і випадки з епілептичними нападами та інтелектуальними порушеннями.

Третя група інвалідності визначається на час перенавчання або навчання нової професії та нового працевлаштування.

Диспансерне спостереження

Після перенесеного менінгіту обов'язково диспансерне спостереженнятерміном мінімум 2 роки, залежно від ступеня тяжкості хвороби та ускладнень. При легких формах менінгіту спостереження в лікарів у поліклініці становить раз на місяць у перші три місяці, потім раз на три місяці протягом року. При гнійному менінгіті, важких формах з ускладненнями відвідування лікарів має бути щонайменше двічі на місяць перші три місяці. Наступний рік огляд обов'язковий кожні три місяці та раз на шість місяців протягом другого року. Обов'язковими є відвідування таких фахівців як невропатолог, психіатр, терапевт та інфекціоніст. За свідченнями фахівців, диспансерне спостереження може бути продовжене.

Профілактика менінгіту

Профілактика буває специфічною та неспецифічною. До специфічної профілактики належить вакцинація.

Вакцинація

Основні вакцини, що дозволяють попередити бактеріальний та вірусний менінгіт – це:

• Менінгококова вакцина- Забезпечує захист від ряду бактерій, які можуть стати причиною менінгіту. Це щепленняставлять дітям 11 – 12 років, а також рекомендують студентам першого курсу, які проживають у гуртожитку, солдатам-новобранцям, туристам, які відвідують місця, де бувають епідемії цієї хвороби;
• Вакцина проти гемофільної палички типу В– призначена для дітей віком від двох місяців до п'яти років;
• Пневмококова вакцина– може бути двох видів: кон'югаційна та полісахаридна. Перша категорія вакцини призначена для дітей до двох років, а також для дітей, що перебувають у групі ризику, чий вік не перевищує п'яти років. Вакцина другого типу рекомендується для людей похилого віку, а також для людей середнього віку, імунітет яких ослаблений або існують певні захворювання. хронічного типу;
• Вакцини проти кору, корової краснухи та епідемічного паротиту– вводяться дітям для того, щоб запобігти менінгіту, який може розвинутися на тлі цих хвороб;
• Щеплення проти вітряної віспи.

У вакцинованих дітей та дорослих можуть виникнути різні побічні ефекти у вигляді слабкості, гіперемії або набряків у місцях ін'єкції. У більшості випадків ці симптоми зникають після одного - двох днів. У малого відсотка пацієнтів вакцини можуть спровокувати тяжкі алергічні реакції, які проявляються у вигляді набряку, задишки, високої температури, тахікардії. У таких випадках слід звернутися до лікаря, назвавши дату вакцинації та час виникнення побічних ефектів.

Неспецифічна профілактика

Неспецифічна профілактика менінгіту є ряд заходів, спрямованих на підвищення імунітету організму та попередження контактів з можливими збудниками захворювання.

Що робити?

Для профілактики менінгіту необхідно:

• зміцнювати імунітет;
• дотримуватись збалансованого раціону харчування;
• дотримуватись правил особистої гігієни та запобіжних заходів;
• проводити вакцинацію.

Зміцнення імунітету
Загартовування зміцнює імунну систему організму, підвищуючи його стійкість до впливу негативних чинників довкілля. Починати заходи з гартування слід з прийому повітряних ванн, наприклад, із зарядки в кімнаті з відкритим вікном. Згодом заняття слід перенести на свіже повітря.
Водні процедури є дієвим методом загартовування, вдаватися до яких слід у разі, якщо організм здоровий. Починати варто з обливання водою, температура якої не нижче +30 градусів. Далі температуру потрібно поступово знизити до +10 градусів. При складанні графіка та виборі виду маніпуляцій із загартовування слід враховувати індивідуальні особливості організму та проконсультуватися з лікарем.
Сприяє підвищенню опірності організму прогулянки та заняття різними видами спорту на свіжому повітрі. По можливості слід вибирати місця далеко від трас та доріг, ближче до зелених насаджень. Благотворно позначається перебування на сонці, вплив якого сприяє виробленню вітаміну D.

Раціон харчування
Збалансоване здорове харчування є важливим фактором у профілактиці менінгіту. Для того, щоб чинити опір бактеріям і вірусам, організму слід отримувати достатню кількість білка, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів.

Раціон харчування повинен включати наступні елементи:

• Рослинні та тваринні білки– антитіла імуноглобуліни, що синтезуються з амінокислот, допомагають організму протистояти інфекціям. Міститься білок у м'ясі, птиці, яйцях, морській рибі, бобових;
• Поліненасичені жири- Збільшують витривалість організму. Входять до складу горіхів, жирних сортів риби, лляної, оливкової та кукурудзяної олії;
• Клітковина та складні вуглеводи- Обов'язкові для зміцнення імунітету. Входять до складу капусти, гарбуза, сухофруктів, пшеничних та вівсяних висівок, виробів з борошна грубого помелу. Також із цими продуктами організм отримує вітаміни групи В;
• Вітаміни групи А, Е, С– є природними антиоксидантами, що підвищують бар'єрний опір організму. Містяться в цитрусових, солодкому перці, моркві, свіжій зелені, яблуках;
• Вітаміни групи Р- Стимулятори імунітету. Входять до складу чорної смородини, баклажанів, чорниць, темного винограду, червоного вина;
• Цинк- Збільшує кількість Т-лімфоцитів. Знаходиться у перепелиних яйцях, яблуках, цитрусових, інжирі;
• Селен– активізує утворення антитіл. Цим елементом багатий часник, кукурудза, печінка свиняча, куряча та яловича;
• Мідь та залізо- Забезпечують хорошу роботу системи кровопостачання і містяться в шпинаті, гречаній крупі, м'ясо індички, боби сої;
• Кальцій, магній, калій– елементи, необхідні для зміцнення імунної системи. Джерелом цих речовин є молочні продукти, оливки, яєчний жовток, горіхи, сухофрукти.

Проблеми шлунково-кишкового тракту негативно впливають на імунний фон. Для підтримки мікрофлори кишечника слід вживати молочнокислі продукти невеликої жирності. До таких продуктів належать: кефір, ряжанка, йогурти. Також корисні бактерії, які синтезують амінокислоти та сприяють травленню, містяться у квашеній капусті, мочених яблуках, квасі.

Отримати необхідний комплекс вітамінів із раціону харчування досить складно. Тому організм слід підтримувати вітамінами синтетичного походження. Перед застосуванням цих препаратів потрібна консультація медика.

Правила гігієни та запобіжні заходи
Для того щоб попередити ймовірність захворювання на бактеріальний менінгіт, слід дотримуватися наступних правил:

• для пиття та приготування їжі використовувати воду з пляшок, відфільтровану або кип'ячену;
• овочі та фрукти перед вживанням слід обдати окропом;
• перед їдою потрібно мити руки з милом;
• виключити використання чужих носів, зубних щіток, рушників та інших речей особистого характеру.

Передбачливим слід бути у місцях великого скупчення людей. Від людини, яка кашляє чи чхає, слід відвернутися чи залишити приміщення. Тим, чия професія передбачає постійний контакт із великою кількістю людей ( продавець, перукар, білетер) необхідно мати при собі марлеву пов'язку. У транспорті та інших місцях громадського користування, беручись за ручки дверей чи поручні, слід не знімати рукавичок.

Переносниками деяких форм менінгіту є комахи.

Тому вирушаючи до лісу чи парку, потрібно:

• використовувати засоби проти комах та кліщів;
• одягатися у щільний закритий одяг;
• носити головний убір.

При виявленні кліща на шкірі слід видалити комаху пінцетом, попередньо поливши спиртом або горілкою. Не варто давити або відривати кліща, тому що вірус знаходиться в його слинних залозах. Після завершення всіх маніпуляцій рану слід обробити антисептиком.

З метою профілактики менінгіту слід уникати купання в озерах, ставках та інших водоймах зі стоячою водою. Збираючись у подорожі країнами, де нерідкі епідемії вірусного чи іншого виду менінгіту, слід зробити необхідні вакцини. Також відвідуючи екзотичні місця, лікарі рекомендують приймати протигрибкові препарати. У обов'язковому порядкупід час туристичних поїздок слід утримуватись від контакту з тваринами, комахами.

У житлових та офісних приміщеннях слід підтримувати необхідний рівень чистоти та систематично проводити знищення та профілактику гризунів та комах.
Якщо один із членів вашої родини захворів на менінгіт, потрібно ізолювати хворого, максимально скоротивши з ним контакти будь-якого роду. Якщо спілкування з заразився менінгітом людиною неминуче, треба звернутися до лікаря. Медик випише антибіотик залежно від характеру захворювання та типу контакту.

Чого не слід робити?

З метою профілактики менінгіту не слід:

• запускати отоларингологічні захворювання ( отити, гайморити, синусити);
• нехтувати профілактичним лікуванням за наявності хронічних хвороб;
• ігнорувати календар профілактичних щеплень;
• не дотримуватися санітарно-гігієнічних норм на роботі та вдома;
• вживати в їжу брудні фрукти та овочі;
• не дотримуватись запобіжних заходів при взаємодії з хворим;
• ігнорувати методи захисту під час відвідування потенційно небезпечних місць ( транспорт та інші місця громадського користування).

Менінгіт – причини, симптоми, ускладнення та що робити? - Відео

Запалення мозкових оболонок – захворювання, що виникає через пошкодження чи поширення шкідників. Патологія з'являється через бактерії, віруси і найпростіші. Виникнення недуги може протікати у різних формах і називається менінгіт. Він має різні симптоми та причини. Захворювання ділиться на кілька видів, що відрізняються тим, запалення якоїсь оболонки відбулося – твердої або м'якої. У будь-якому випадку потрібне своєчасне лікування. Але спочатку виконується дослідження спинномозкової рідини.

Характеристика та причини патології

Поняття включає низку запальних хвороб головного мозку. Запалення мозку розвивається внаслідок проникнення збудника хвороби в організм людини або внаслідок алергічних явищ. Основна причина розвитку захворювання – нейроінфекція.

Мікроби та віруси втручаються у діяльність нервових волокон, нейронів та судин, негативно позначаючись на роботі нервової системи. Виявляються ознаки інтоксикації, уражається оболонка та окремі ділянки головного мозку.

Залежно від зони ураження виділяють менінгіт та енцефаліт. Менінгіт супроводжується запаленням кори головного мозку, що розвивається внаслідок переохолодження, проникнення грибків, вірусів, бактерій. Енцефаліт - тяжкий стан, при якому запалюється головний мозок. Хвороба характеризується важким перебігом та високою летальністю.

Енцефаліт буває первинним та вторинним. Джерелом інфікування при первинній формі зазвичай є комахи. Заражена особина кусає людини, потім вірус поширюється по кров'яному руслу в мозок та інші органи. Ця форма проявляється внаслідок вірусу сказу (від укусу зараженого собаки), герпесу, грипу, Коксакі. Мікробний енцефаліт формується в результаті, наприклад, сифілісу.

Виходячи з причин первинної форми хвороби виділяють епідемічний, кліщовий, герпетичний, комариний, вірусний енцефаліт.

Щеплення АКДС, віспа та антирабічна вакцини здатні викликати розвиток енцефаліту.

Оскільки вакцинація може спричинити патологію головного мозку у немовлят, необхідний ретельний огляд новонароджених педіатром та невропатологом.

Вторинний енцефаліт формується як ускладнення іншої хвороби: токсоплазмозу, малярії, кору, краснухи. Заразитися можна повітряно-краплинним способом або за допомогою вживання інфікованих продуктів харчування.

Фактори ризику

Розрізняють кілька факторів, які збільшують ризик виникнення патології:

• дитячий вік до 1 року, люди похилого віку;
• наявність вірусу простого герпесу;
• знижений імунний статус;
• літньо-осінній період, коли найбільш активними є комахи-переносники нейроінфекції.

Виходячи з розташування збудника, виділяють підкірковий, мозочковий, мезенцефальний, стовбуровий енцефаліт.

Лікування традиційними методами

Менінгіт твердої, м'якої, павутинної мозкових оболонок є загрозою життю, тому лікування має виконуватися під наглядом лікаря. Згодом є ризик появи ускладнень, що уповільнює процес одужання. Прекрасно підходять традиційні способи, які мають свої плюси та мінуси.

Ефективно діють прісні ванни, мінеральні води, масаж. Процедури треба виконувати регулярно, адже тільки тоді вони дадуть результати. Вибирати їх слід за рекомендацією лікаря. Кожен метод має свої особливості, які обов'язково слід враховувати перед вибором. Призначати будь-які процедури може лише фахівець, що гарантує швидке одужання.

Використання ензимостимулюючих методів

Лікування твердої та м'якої оболонок відбувається за допомогою різноманітних засобів. Але спочатку виконується дослідження спинномозкової рідини. Однією з найпопулярніших процедур є пелоїдотерапія. Завдяки хімічним сполукам відбувається відновлення нервової системи, покращення вуглеводного та ліпідного обміну. Ефективно діють грязьові аплікації на пошкоджені ділянки. Тривалість процедур становить півгодини, а лікування займає 12 сеансів.

Для лікування твердої оболонки використовується таласотерапія, при якій хімічні компоненти надходять у шкіру, що потрібне для одужання. Це необхідно відновлення багатьох функцій мозку. Поліпшується кровообіг, мікроциркуляція у тканинах. Таласотерапію виконують при слабкому холодовому навантаженні.

Лікування твердих оболонок проводиться за допомогою прісних ванн, які необхідні для загального зміцнення організму. Завдяки теплій ванні нормалізується тепловий потік. Тепловіддача помітно відновлюється. Сеанси виконують з прісною водою, і для повного одужанняпотрібен курс у 15 процедур.

Іоннокорегуючі методи

Менінгіт допоможуть усунути мінеральні води. Мікроелементи, що знаходяться в них, покращують багато процесів в організмі. Відновлюється дихальна система крові, що потрібна в лікуванні твердої оболонки.

Воду потрібно вживати за півгодини до їди. Робити це слід тричі на день. Лікування передбачає виконання сеансів протягом 4 тижнів.

Ефективні методи терапії

Менінгіт лікується у стаціонарних умовах. Бажано приступати до виконання процедур якомога раніше. На період та форму лікування впливає тип ускладнення. Зазвичай використовуються:

• антибіотики;
• дезінтоксикаційна терапія;
• вітаміни В, аскорбінова кислота;
• оксигенотерапія.

Народні засоби

Лікування твердої оболонки народними засобами не проводиться. Але є методи, що дають змогу полегшити стан. Необхідний спокій і напівтемрява в приміщенні. Лоб і кінцівки слід обернути прохолодним рушником. Допомагають трав'яні відвари та настої.

Для приготування лікувального засобу знадобиться лаванда (3 ч. л.), що заливається окропом (2 склянки). Відвар наполягає близько 10 хвилин. Пити його слід по ¼ частини щогодини.

Корисніше журавлинний настій, який готується з ягід (10 г) та води. Засіб повинен наполягати у термосі. Після проціджування його треба пити 3 десь у день по 1/3 склянки.

Лікування твердої оболонки виконується із маковим відваром. Потрібний мак (1 ст. л.) і гаряче молоко (1 склянка). Готовий засіб має наполягати півдоби. Після цього його можна пити по ? склянки 3 рази на день.

Профілактика

Менінгіт легше запобігти, ніж лікувати. Профілактика передбачає виконання нескладних правил безпеки:

• миття рук перед їжею;
• наявність особистого посуду та інших речей;
• захист від комах, що розносять інфекцію;
• контроль за імунною системою;
• заборона самолікування.

Необхідно позбутися шкідливих навичок, оскільки вони негативно впливають на загальний стан організму. Харчування має бути повноцінним, тому потрібно вживати продукти, багаті на вітаміни, мікроелементи. Заповнити їх брак у демісезонні періоди слід з допомогою перевірених коштів. Робота має чергуватись з відпочинком. Лікуванням треба займатися лише під контролем лікаря.

Як профілактика менінгіту дітям від 2 місяців роблять щеплення. Вакцинація виконується до 4-5 років. Вона дає надійний захист від запалення, тому не варто відмовлятися від неї. З дотриманням нескладних методів вдасться захистити організм від серйозних запалень, які потребують тривалого лікування.

Види хвороби

Кожен різновид патології характеризується певними ознаками та особливим перебігом патологічного процесу.

Епідемічний

Інша назва – летаргійна. Діагностується як у дітей, і у дорослих. Симптоматика проявляється у різкому збільшеннітемператури, інтенсивних головних болях, болючості суглобової тканини.

У хворого відзначається сплутаність свідомості, маячні стани, галюцинації. Пізніше додається косоокість, утрудненість дихання, надмірне потовиділення.

Кліщовий

Частота виявлення подібного виду зростає навесні та влітку, коли найбільш активні інфіковані кліщі. Збудник захворювання передається через укус енцефалітного кліща.

При попаданні в організм інфекція проникає в мозок у вигляді кров'яного русла. Людина починає боятися яскравого світла, наростає головний біль, розвивається блювання. Відбувається оніміння кінцівок, паралізуються м'язові структури.

Комариний

Інша назва виду – японська. Інфіковані комарі є переносниками вірусу. Захворювання супроводжується високою температурою тіла, блюванням, сплутаністю свідомості. Фіксується тремор кінцівок, судомні напади. Вид характеризується високим відсотком смертності.

Грипозний

Розвивається як ускладнення грипу. Виявляється нудотою, головним болем, зниженням маси тіла, слабкістю. Захворювання часто вводить постраждалого коматозний стан.

Корьовий

Оскільки кір належить до дитячих хвороб, цей вид енцефаліту властивий дітям. Запалення головного мозку починає розвиватися через кілька днів після кору.

Хворий слабшає, проявляється гарячковий стан, непокоять напади епілепсії. Захворювання ушкоджує нерви черепа, викликаючи параліч, мієліт.

Запалення головного мозку – симптоми

Початкові симптоми енцефаліту можуть бути неспецифічними. Підвищення температури, озноб, біль у м'язах та голові, загальна слабкість можуть бути наслідком банальної вірусної інфекції.

Однак, поява нудоти та блювання, сильного головного болю, сонливості, порушень свідомості та неврологічних симптомів(параліч, парези) мають бути сигналом тривоги.

Інтенсивність симптомів швидко зростає, а загальний стан хворого погіршується. В екстремальних ситуаціях відбувається порушення дихання та зупинка серця, спричинені набряком мозку.

Ознаки захворювання

Симптоми енцефаліту диференціюються залежно від збудника хвороби та її розташування. Вирізняють і загальні прояви патології. Як і інші хвороби інфекційного характеру, енцефаліт впливає збільшення температури тіла, розлад травлення, порушення у роботі органів респіраторного тракту.

Виявляється блювання, світлобоязнь, напади епілепсії, наростає біль голови. У пацієнтів порушується свідомість, людина може впасти в комусь. Спостерігаються проблеми з психомоторним та сенсорним сприйняттям дійсності: фізична гіперактивність, неправильне розуміння параметрів та форм предметів.

Енцефаліт може протікати безсимптомно, блискавично чи абортивно. Безсимптомний перебіг супроводжується незначним головним болем, легким запамороченням. Абортивні форми викликають симптоми простудних захворювань чи шлункових інфекцій.

Найбільш небезпечна форма – блискавична, яка прогресує за кілька годин. Різко піднімається температура, людина впадає у коматозний стан. Летальний результат реєструється внаслідок серцевої недостатності.

Можливі ускладнення

Запалення головного мозку у легкій формі проходить без значних ускладнень. Лікування захворювання тяжкої форми може тривати кілька років.Наслідки енцефаліту мозку розвиваються не у всіх людей, вони залежать від індивідуальних особливостей організму.

Найбільш небезпечна ситуація, коли пацієнт не відчуває хворобливих ознак, при цьому вірус поширюється структурою головного мозку. У такому разі розвиваються незворотні ускладнення:

• хронічна втома;
• зміни особистісного характеру;
• неможливість сконцентруватися;
• амнезія, яка згодом призводить до проблем із короткостроковим запам'ятовуванням;
• порушення рухової активності;
• психічні розлади;
• втрата чутливої ​​сприйнятливості.

Дегенеративні процеси у мозкових структурах призводять до інвалідності, смерті.

Види захворювань

Менінгіт буває 3 видів:

При будь-якому виді недуги потрібне дослідження спинномозкової рідини, після чого призначається лікування. Запалення може виникнути у людей будь-якого віку. З впливом отруйних речовин спостерігається ушкодження мозкових оболонок, через що відбуваються запальні процеси. Це називається менінгітом.

Діагностичні методи

Домінуючий спосіб діагностики – пункція, під час якої фахівець проводить забір спинномозкової рідини (ліквору). Біологічний матеріалдосліджується, у ньому виявляють лімфоцитарний плеоцитоз, білкову концентрацію.

В аналізі крові виявляється висока кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів збільшується. Фіксується епілептична діяльність. Під час проведення магнітно-резонансної томографії реєструються патологічні зміни головного мозку. При дослідженні очного дна визначаються застійні явищазорового нерва.

Хвороба діагностується на основі результатів, отриманих у ході бактеріологічних та серологічних випробувань. Вірусологічна ідентифікація дуже складна.

Діагностика

Наявність висипки полегшує діагностику. Але буває так, що симптомів не видно. Тоді вживаються додаткові заходи. Виконується аналіз виділень із носа. При тестуванні виявляється присутність пневмокока, що свідчить про наявність захворювання.

Виявляється недуга за допомогою взяття пункції. Аналіз спинномозкової рідини необхідний швидкого визначення захворювання. Хоч процедура неприємна, але потрібна. Після цього лікар призначить відповідний тип лікування.

Може виконуватись тестування на симптоми Керніга, Германа, Брудзинського. На основі досліджень визначається тип лікування, яке допоможе швидко впоратися з недугою. Але встановити це самостійно складно, тож краще звернутися до лікаря.

Способи терапії

При виявленні хворобливих ознак слід терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Хворого поміщають до інфекційного відділення. Результат лікування залежить від швидкості проведення лікувальних заходів. Найчастіше пацієнту потрібна допомога реаніматолога.

Лікування енцефаліту включає етіотропні, патогенетичні та симптоматичні методи.

Етіотропне лікування

Усуває причини запалення головного мозку, однією з яких є проникнення інфекційного агента. Для усунення інфекції використовують антибактеріальні препарати, противірусні засоби та людський імуноглобулін, який необхідний при кліщовому енцефаліті.

Антибіотики застосовуються при бактеріальному характері енцефаліт та вводяться внутрішньовенно. Серед противірусних медикаментів виділяють Ацикловір, Циклоферон, Віферон, Протефлазід.

Патогенетичне лікування

Грунтується на використанні медикаментів, що відновлюють ушкоджені мозкові структури. До таких ліків відносять:

• гормональні засоби;
• препарати протинабрякової дії – Маніт, Діакарб, Фуросемід;
• антигістамінні медикаменти – Супрастин, Лоратадін, Зодак, Тавегіл;
• інфузії, що коригують метаболічні процеси, - Декстран, Трісоль, калій;
• ангіопротектори - Кавінтон, Інстенон;
• антигіпоксанти - Цитохром, Мексидол, Актовегін;
• протизапальні медикаменти – Ксефокам, Нурофен.

Хворому вводяться вітамінні препарати, засоби, що коригують роботу серця та органів респіраторного тракту

Симптоматичне лікування

Усуває прояви окремих симптомів, що виникли внаслідок енцефаліту. Лікарі призначають протисудомні, жарознижувальні, антипсихотичні препарати. Необхідний прийом засобів, що активують роботу нервово-м'язового апарату (Нейромідин) та зменшують тонус м'язів (Сірдалуд).

Примітка! Приступи епілепсії можуть залишитися з людиною назавжди, що потребує прийому протисудомних засобіввсе життя.

Потерпілому показані фізіотерапевтичні заходи: масаж, акупунктура, лікувальна фізкультура, електростимуляція. Пацієнт повинен займатися психотерапевтом, логопедом.

На початковому етапі енцефаліт не проявляється характерними симптомами, ознаки схожі на застуду. Тому людина звертається до лікаря пізно, коли мозкові клітини вже зруйновані. Врятувати пацієнта може екстрена медична допомога.

Церебральний атеросклероз

Небезпечне захворювання, що вражає судини головного мозку атеросклеротичними бляшками та призводить до біохімічних процесів порушення головного мозку, називається церебральним атеросклерозом. Детальніше прочитати про те, що це таке церебральний атеросклероз, ви можете в аналогічній статті.

У всіх системах є поразки кровоносних судинах, але переважною кількістю є поразка церебральних артерій. Це захворювання всього організму.

Артерії еластичні та м'язово-еластичні зазнають порушень. на внутрішньої стінки(ендотелії) зосереджуються ділянки відкладень холестерину (бляшок), що призводять до прогресивного звуженняпросвіту судин.

Причини атеросклерозу:

• Патологічніпроцеси у печінці (підвищена вироблення холестерину).
• Супутнізахворювання.
• Похибкидієти (велика кількість копченостей, солі, солодкого).
• Куріння.
• Вживанняалкоголю.
• Стресовіситуації.
• Ожиріння.
• Спадковасхильність.
• Загальнестаріння організму.
• Вікстарше 45 років.
• Малафізична активність.
• Гормональнізбої (цукровий діабет, клімакс та інші).
• Артеріальнагіпертензія (при зниженні еластичності стінок артерії відбувається утворення бляшок та їх скупчення).
• Умовироботи.
• Екологічнаситуація.

Симптоми атеросклерозу

1. Прогресивне порушення пам'яті.Пацієнт може і не помітити її зниження, тому що виникає лише після перенапруги. Згодом пам'ять прогресивно погіршується, аж до провалів.
2. Прогресовані психічні розлади.
3. Швидка стомлюваністьпід час роботи розумової праці.
4. Порушення концентрації увагипацієнт не може довгий час зосередитися на виконуваній роботі.
5. Перепади емоційного стану. Часто бояться за своє здоров'я, не впевнені у своїх можливостях. Часто трапляються напади депресії.
6. Приступи судом.
7. Патологічне дихання. Виникають внаслідок ураження довгастого мозку.
8. Регулярне порушення снута засинання.
9. Головні болі,запаморочення після зміни положення тіла.
10. Сенестопатія.Виявляється патологічними відчуттями в голові, нижніх кінцівках, жаром у потиличній ділянці.
11. Дискоординованістьі незручність рухів.
12. Різні порушення організмупри ураженні певних ділянок мозку.
13. Непереносимістьгучного звуку, яскравого світла.

Як виникає хвороба

Основною причиною, в результаті якої виникає запалення, є пряма дія агента, що ушкоджує, в більшості – інфекційного.
Інфекція поширюється:

• через їжу, заражені предмети, брудні руки;
• по повітрю через мокроту та виділення носових ходів;
• при контакті з хворим на заразну тварину.

Збудник проникає через вхідні ворота: слизову оболонку рота, горлянки, носових ходів. Основний збудник первинних процесів – вірус.

Запалення може бути вторинними, внаслідок поширення патологічного процесу з іншого органу на структури головного, спинного мозку та шлуночки. Боліснотворні фактори переміщаються по лімфатичній, кровоносної системиабо прямим контактним способом при пошкодженні анатомічних захисних бар'єрів (кісток, зв'язок, м'яких та твердих оболонок).

Дистонія судин

Порушення зміни просвіту судин називається дистонією судин головного мозкуЄ типи дистонії судин, у яких порушується здатність швидкого збільшення кровотоку зі збільшенням навантаження (гіпотонічний тип) чи утворюється спазм судин(гипертонический тип).

Синдроми захворювання

1. Кардіальний(проявляється болем у серці);
2. Тахікардичний(відчувається прискорене серцебиття);
3. Брадикардичний(Скарги на запаморочення, оніміння кінцівок, уповільнене серцебиття, порушення свідомості, сну);
4. Аритмічний(Аритмічна робота серця, стенокардія).;
5. Периферичніпорушення судин;
6. Вегетативнікризи.

Причини дистонії

• Стресовіситуації;
• Перевтома;
• Надмірніемоційні ситуації;
• Умовироботи та життя;
• Хронічніосередки інфекції;
• Травмиголовного мозку;
• Ендокриннізахворювання;
• Гормональнізахворювання чи стану (вагітність, клімакс, пубертат);
• Куріння;
• Алкоголь;
• Радіоактивнівипромінювання;
• Порушеннярежиму відпочинку та роботи;
• Сильнічи слабкі фізичні навантаження;
• Лабільністьклімату;
• Спадковість;
• Похибки у дієті.

Симптоми

• Труднощіу творі глибокого вдиху чи раптові глибокі вдихи;
• Неприємнівідчуття у грудях, тяжкість;
• Лабільністьтемператури тіла;
• Тахікардія;
• Більу серці, завмирання;
• Порушеннягемостазу;
• Порушенняшлунково-кишкового тракту (діарея, запори, нудота);
• Порушеннясечовидільної системи;
• Швидкастомлюваність;
• Перепадинастрої;
• Головнабіль;
• Безсоння;
• Припливикрові, відчуття жару;
• Набряки;
• Схильністьдо алергічних реакцій;
• Тремтіннякінцівок;
• Замерзанняу теплу погоду;
• Тривожнестан.

Ознаки нападу, що є небезпечним станом і потребує негайної допомоги:

• Страх ночі, сну;
• Паніка;
• Тахікардія;
• Побоювання світла, звуку.

Сучасне лікування

Якщо у хворого спостерігаються ознаки менінгіту будь-якої стадії, його негайно шпиталізують. Лікування проводиться в нейроінфекційному відділенні або реанімації тільки після повної діагностики пацієнта. На терапію впливають не лише симптоми, а й причини та ступінь ураження мозку.

В аналізі рідини з навколомозкового простору буде багато білків. Якщо відома природа збудника захворювання, призначається лікування. До терапії антибіотиками семеро хворих із десяти помирали від менінгококової інфекції. Сьогодні без таких препаратів не обійтись, якщо причиною хвороби стали бактерії. Ефективність лікування також залежить від того, коли хворий звернувся по допомогу.

Першим етапом шляху до одужання є прийом антибіотиків. При набряку мозку необхідний прийом діуретиків, також їх призначають з метою профілактики. Серед антибіотиків застосовують засоби пеніцилінового ряду, цефалоспорини, аміноглікозиди. Іноді необхідні протитуберкульозні та антигрибкові ліки.

Група антибіотиків на лікування менінгіту підбирається дуже сильна, а ліки вводять у організм протягом десяти днів. Вид препарату залежить від перебігу запального процесу.

Якщо причиною хвороби став вірус, тоді лікар призначає симптоматичне лікування, щоб знизити високу температуру, зупинити галюцинації та марення. Групу противірусних засобівіз застосуванням інтерферону призначають у особливо важких випадках. Інтоксикацію організму знімають ізотоничним розчином. Набряк, крім сечогінних препаратів, зупиняють глюкокортикостероїди. Рідше причиною хвороби стають гриби, які усувають протигрибкові засоби.

Профілактика кліщового енцефаліту

Правило «хвороба легше попередити, ніж лікувати» дуже добре працює щодо кліщових інфекцій, а тому профілактичні заходи мають першорядне значення в осередках поширення захворювання.

Профілактика кліщового енцефалітувключає неспецифічні заходи, які бажано дотримуватися і знати тим, хто живе в небезпечних районах і відвідує житла кліщів. Специфічна профілактика полягає у застосуванні вакцин за розробленими схемами.

При відвідуванні лісів та інших місць проживання кліщів, потрібно дотримуватися простих правил:

1. Одяг повинен бути максимально закритим, переважні комбінезони, обов'язкова косинка або кепка, а шию і голову краще захистити каптуром. Комір, манжети рукавів, шкарпетки повинні щільно прилягати до поверхні шкіри. По можливості слід одягнути світлий і однотонний одяг, щоб у разі нападу кліща, його було легше помітити. Вдома одяг потрібно витрусити та бажано залишити його подалі від житлових приміщень;
2. Корисно якнайчастіше оглядати шкірні покриви не тільки самому, а й просити оточуючих, адже волосисту частину голови, спину, задню поверхню шиї досить проблематично ретельно розглянути навіть за допомогою дзеркала;
3. Рослини та інші предмети, принесені з лісу, можуть стати джерелом кліща для всіх членів сім'ї, тому краще уникати подібних «сувенірів». Домашні вихованці також мають бути оглянуті, адже вони можуть стати жертвою «кровососів»;
4. При необхідності ночівлі в лісі краще вибирати місця без трави, відкриті ділянки з піщаним грунтом, щоб мінімізувати ймовірність нападу кліщів;
5. Використання репелентів, що наносяться на шкірні покриви, а також акарицидів для обробки одягу, допомагає захиститися від комах, тому не варто нехтувати цим способом профілактики. Дітей повинні обробляти дорослі, а при прогулянках з малюками потрібно враховувати їхню схильність засовувати в рот пальці, тому краще залишити кисті рук без обробки.

Якщо кліщ все ж таки напав, то потрібно правильно його витягти або звернутися до медичного закладу (травмпункт, станція швидкої допомоги). У домашніх умовах для вилучення «кровососа» місце укусу належить змастити рослинною олією, а кліща захопити пінцетом або ниткою, обв'язавши її навколо шиї, при цьому роблячи рухи, що розгойдують, як би викручуючи комаху зі шкіри. Трапляється, що при спробі видалення кліща його тіло відривається, а голова залишається в шкірі. У разі необхідно негайно звертатися до фахівця, оскільки ризик інфікування зберігається.

інфографіка: Белта

Специфічна профілактика кліщового енцефаліту полягає у вакцинації населення ендемічних із захворювання областей, а також приїжджих. Серед місцевих жителів частка вакцинованих не повинна бути нижчою за 95%, а особлива увага приділяється особам, чия професійна діяльністьпов'язана з перебуванням у місцях проживання кліщів.

Стандартом вакцинопрофілактики вважається запровадження препарату дворазово з наступною ревакцинацією щорічно. Ефект буде в тому випадку, якщо вакцинацію проведено не менше ніж за два тижні до виїзду в ендемічний осередок або до початку епідемічного сезону. Щеплення від кліщового енцефаліту може бути зроблене як екстрено у разі присмоктування кліща, так і планово за стандартною схемою, що передбачає щонайменше одну ревакцинацію. Екстрена профілактика проводиться у першу добу після укусу комахи.

Крім кліщового енцефаліту, зустрічаються, хоч і значно рідше, вторинні запальні процеси в мозку, що ускладнюють перебіг інших захворювань – пухлин кровотворної системи, сепсису, кору та вітрянки, травматичних ушкоджень. Підходи до терапії при таких станах визначаються характером основного захворювання та симптомами ураження мозку.

У разі кліщових інфекцій пильність та обережність при відвідуванні місць проживання комах, своєчасне виявлення та видалення кліща, вакцинація та раннє звернення до фахівців значною мірою дозволяють зменшити ризик інфікування, а також покращити результати терапії при розвитку енцефаліту.

Діагностика енцефаліту: які дані потрібні?

Для діагностики енцефаліту, як правило, потрібно не так вже й багато інформації. Приблизно половину необхідних даних лікар отримує з огляду та збору анамнезу.

З неінвазивних методів діагностики першому місці стоїть МРТ. Мінус цього в тому, що він дозволяє хіба визначити наявність енцефаліту, але аж ніяк не його причину.

Обов'язковим у разі є аналіз ліквору. Він дозволяє відповісти на величезну кількість питань і, часто, вже після цього діагноз стає зрозумілим. Надалі, у процесі лікування, аналіз ліквору проводять неодноразово визначення динаміки захворювання.

У разі, якщо люмбальна пункція не дає відповіді на всі питання, можуть вдатися до крайньої мері – біопсії тканини мозку. Це досить небезпечне дослідження, але ніяке інше не може посперечатися з ним в інформативності.

Крім специфічних аналізів, обов'язково проводяться загальні аналізи – клінічний аналізкрові та сечі, біохімічний аналіз крові.

Запалення шлуночків

Шлуночки складають структуру центральної нервової системи, тісно пов'язану з речовиною головного мозку. Тому фактори, що їх викликають, відповідають таким при енцефалітах.

Ураження шлуночків мозку може виникати при прямому пошкодженні (травмі), а також формуванні абсцесу при енцефаліті. При прориві гнійний вміст потрапляє у порожнину шлуночка. При попаданні інфекції в порожнину шлуночка там завжди виникає ушкодження, тому що туди погано проникають фактори природного захисту організму, імунні агенти, лікарські речовини, антибіотики. Запалення може бути наслідком поширення процесу павутинної оболонки та поширення гною з підпаутинного простору у шлуночки.

Задавшись метою дізнатися трохи більше про запальні процеси в мозку, неважко помітити, що більша частинаІнформація з цієї проблеми присвячена кліщового енцефаліту. Це не дивно, адже кліщовий енцефаліт, будучи самостійним захворюванням, вражає абсолютно здорових осіб будь-якого віку та статі, а сезонність та масовість інфікування збудником інфекції змушують орієнтуватися на суті захворювання не лише медпрацівників, а й осіб із групи ризику.

Небезпека кліщового енцефаліту полягає в тому, що практично у всіх випадках він залишає після себе стійкі неврологічні порушення, які не тільки обмежують подальшу життєдіяльність перехворілого, але й здатні прикувати його назавжди до ліжка. У дітей захворювання протікає важче, ніж у дорослих, а залишкові явища та небезпечні наслідки можуть кардинально змінити життя маленької людини далеко не на краще.

Трохи історії

Вперше опубліковані описи сезонного захворювання, що протікає з ураженням нервової системи, з'явилися ще наприкінці ХІХ століття. У першу третину минулого сторіччя проводилися вже масштабні наукові дослідження, які дали свої плоди: було виділено збудник (вірус), встановлено переносник (кліщ), докладно описано клінічну картину недуги, розроблено підходи в лікуванні та, що дуже важливо, профілактичні заходи.

Однак вивчення кліщового енцефаліту, як і будь-якого іншого заразного захворювання, не пройшло без трагічних епізодів, коли самовіддана праця вчених призводила до їхньої загибелі.

Освоєння Сибіру та Далекого Сходу в 30-ті роки минулого століття, розвиток промисловості та зміцнення кордону вимагало припливу в ці регіони кваліфікованих кадрів, а поряд з будівництвом численних виправних установ призвело до переселення величезної кількості людей, для яких клімат та природні особливості місцевості виявилися чужими. Тоді й привернули увагу А. Г. Панова масові спалахи сезонного захворювання із поразкою центральної нервової системи. Вже 1937 року було організовано експедиція під керівництвом професора Л. А. Зільбера, учасники якої зайнялися вивченням природи енцефаліту.

собачий та тайговий кліщ – обидва можуть бути переносниками енцефаліту

Завдяки зусиллям вірусологів, інфекціоністів, за активної допомоги хабарівських лікарів-неврологів, які не з чуток знали про небезпечну хворобу, було встановлено збудник інфекції, яким виявився вірус, а також найбільш ймовірний переносник - іксодовий кліщ, улюбленим місцем проживання якого вважаються тайгові райони.

Захворювання не щадило нікого. Більшість із тих, кого вкусив кліщ, захворювали на енцефаліт, а ризик смертельного кінця залишався і залишається досить високим. Серед постраждалих від підступної інфекції чимало та вчених, співробітників вірусологічних лабораторій, лікарів, які проводили дослідження у польових умовах. Так, один із першовідкривачів вірусної природи кліщового енцефаліту М. П. Чумаков заразився інфекцією під час розтину загиблого пацієнта. Гостра форма захворювання змінилася хронічною та переслідувала вченого до кінця життя. Не дивлячись на порушення слуху та рухові розлади, академік Чумаков продовжував активно працювати довгі роки, а своє тіло заповів для дослідження хронічної форми енцефаліту, що протікав у нього десятиліттями. Один із ентомологів, Б. І. Померанцев, який проводив пошук переносника інфекції, загинув після укусу кліща від важкої форми енцефаліту.

Не обійшлось і без політики. Незабаром після початку експедиції, у розпал дослідницької роботи було заарештовано її керівника професора Зільбера і ще двох співробітниць, яких підозрювали в поширенні японського енцефаліту в регіоні, проте звинувачення було хибним, а 1937 рік ознаменувався відкриттям вірусу кліщового енцефаліту завдяки самовідданим.

Звідки береться інфекція?

Як зазначалося вище, кліщовий енцефаліт поширений у лісової та лісостеповій зонах Сибіру, ​​Уралу, Далекого Сходу, зустрічається у багатьох країнах центральної та західної частини євразійського континенту (Франція, Німеччина, Польща, Білорусь, прибалтійський регіон). Випадки кліщового енцефаліту фіксуються також у Монголії та лісистій частині Китаю. Щорічно лише в Росії за медичною допомогоюпісля укусу кліща звертаються понад півмільйона людей, серед яких є й діти. Особливо важко протікає інфекція у жителів Далекого Сходу, де частота важких ускладнень та летальних наслідків особливо висока.

поширеність енцефаліту в регіонах Росії (захворюваність на 100 000 осіб)

У природі вірус кліщового енцефаліту виявляється у тварин і птахів – гризуни, вовки, лосі, велика худоба, які є джерелом харчування для кліщів, заражаючи їх при цьому. Людина серед них виявляється випадково, але для кліща не має значення, чиєю кров'ю вона харчуватиметься і кому передасть вірус.

Відзначається виражена сезонність захворювання, пік якого посідає весняно-літній період.Винуватцями цього також є іксодові кліщі, які після довгої зимової сплячки виповзають на поверхню та починають полювання. Полюють кліщі у буквальному значенні, тобто чекають жертву і нападають.

Голодні кліщі вважають за краще чекати на видобуток у тінистих чагарниках або траві, виповзаючи з лісової підстилки і поширюючись вгору на висоту до півтора метра. Так відбувається у разі відвідування лісу, але треба пам'ятати, що кліщ і сам може «прийти» до будинку: з квітами, гілками, одягом, домашніми вихованцями, тому постраждати може навіть член сім'ї, який уникає лісових прогулянок.

Завдяки здатності відчувати зміну концентрації Вуглекислий газв навколишньому середовищіта теплове випромінювання, кліщ безпомилково визначає наближення джерела їжі та нападає.Не маючи здатності стрибати чи літати, він чіпляється чи падає на свою жертву. На тілі людини кліщ повзе завжди вгору, досягаючи тонкої та ніжної шкіри шиї, живота, грудей, пахвових зон. Оскільки в слині комах є речовини з антикоагулянтними та анестезуючими властивостями, то укус може бути помітний далеко не відразу, тому скинути його як комара або мошку не вийде. Більше того, якщо самки присмоктуються на тривалий проміжок часу, то самці роблять це швидко, тому сам факт укусу кліща може пройти непоміченим,тоді і причину нездужання та подальшого розвитку захворювання виходить встановити не відразу. Самка може залишатися на тілі людини багато днів, і тільки наситившись кров'ю і збільшившись у вазі кілька десятків, а то й у сотню разів, залишає жертву.

До групи ризику по вірусному кліщовому енцефаліту можна віднести лісників та інших працівників, діяльність яких пов'язана з відвідуванням лісів, геологів, будівельників доріг, туристів, завзятих любителів збирати гриби та ягоди або просто гуляти і влаштовувати пікніки на природі. В ендемічних за енцефалітом районах це може бути небезпечним.

Заразитися кліщовим енцефалітом можна не тільки в лісі, а й у міських парках та скверах, на садових та дачних ділянках. Про це варто пам'ятати, маючи намір прогулятися в тіні дерев навіть у межах міста.

Крім трансмісивного шляху передачі інфекції (через укус комахи), описані випадки зараження при вживанні сирого козячого або коров'ячого молока. Таке буває у дітей, яким дають сире молоко приватних обійстя. Кип'ятіння знищує вірус енцефаліту, тому не варто нехтувати такою простою процедурою, особливо коли йдеться про найменших.

Особливості перебігу кліщового енцефаліту

Вірус кліщового енцефаліту, потрапивши в кровотік, прямує до нервової тканини, вражаючи кору головного мозку, білу речовину, підкіркові ядра, черепні нерви, спинномозкові коріння, викликаючи парези та паралічі, зміну чутливості. Залучення різних структур мозку може бути причиною судом, порушення свідомості до коми, набряку мозку. Чим старший пацієнт, тим вищий ризик ускладнень та тяжкого перебігу захворювання, а після 60 років ймовірність летального результату особливо висока.

Як і будь-яка інша інфекція, кліщовий енцефаліт протікає з прихованим періодом, протягом якого ознак захворювання може бути зовсім.

В середньому інкубаційний період триває 1-2 тижні, максимум – 30 днів,коли збудник інфекції посилено розмножується в організмі людини. До кінця прихованої течії може з'явитися слабкість, розбитість, ломота в тілі, підвищення температури, тобто симптоми, властиві багатьом інфекційним захворюванням, тому важливо встановити факт укусу кліща, адже запідозрити енцефаліт у таких випадках не так просто.

Залежно від переважання тієї чи іншої ознаки захворювання були виділені форми перебігу кліщового
енцефаліту
:

1. Гарячкова.
2. Менінгеальна.
3. З осередковим ураженням нервової тканини.
4. Хронічні варіанти течії.

Перші три форми відносять до гострим енцефалітам, а частку гарячкової і менінгеальної різновидів припадає близько 90% всіх випадків хвороби. Значно рідше діагностується хронічний кліщовий енцефаліт, який може протікати роками, безперервно прогресуючи та призводячи до стійких неврологічних порушень.

Не акцентуючи увагу на докладному описі всіляких симптомів ураження нервової системи, варто зазначити розвиток у хворих трьох основних синдромів:

1. Загальний інфекційний характер.
2. Менінгеального.
3. Синдрому осередкової патології нервової системи.

прояви енцефаліту
Ознаки загального інфекційного характерупов'язані з посиленим розмноженням вірусу і поширенням його у нервову тканину, а й інші паренхіматозні органи, і навіть впливом на стінки судин. У хворих виникає сильна лихоманка з підйомом температури до 39-40 градусів, озноб, слабкість, біль у м'язах та кістках, можливі диспепсичні порушення.

Менінгеальний синдромпов'язаний з ураженням м'якої мозкової оболонки та підвищенням внутрішньочерепного тиску. Він включає сильний головний біль, нудоту, багаторазове блювання, що не приносить полегшення, порушення свідомості, світлобоязнь, судоми, психомоторне збудження.

Синдром осередкових неврологічних порушеньпов'язаний з ушкодженням конкретних відділів нервової системи та проявляється паралічами, парезами, порушенням чутливості та функції серцево-судинної, дихальної системи, судомним синдромом.

Гарячкова формазахворювання характеризується сприятливим прогнозом та швидким одужанням. Це найбільш м'яка форма течії кліщового енцефаліту, що протікає практично без ушкодження вірусом нервової тканини. Симптоматика зводиться до підвищення температури, загальних ознак інфекційного процесу(нудота, слабкість, біль голови). Лихоманка та грипоподібні зміни тримаються близько трьох-п'яти днів, після чого починається одужання.

Менінгеальний варіанттечії енцефаліту вважається найчастішим, а прояви полягають у головному болі, хворобливості в очах, нудоті та блювоті. Крім характерних симптомів, можна знайти й зміни спинномозкової рідини. Ознаки ураження мозкових оболонок у вигляді ригідності м'язів потилиці та інших менінгеальних симптомів легко визначить медпрацівник будь-якої спеціальності, тому діагностика цієї форми захворювання після укусу кліща не викликає великих труднощів. Лихоманка триває близько одного-двох тижнів, а потім настає одужання. Менінгеальна форма вважається сприятливою, хоча наслідки у вигляді головного болю можуть супроводжувати пацієнта досить довго.

Форма кліщового енцефаліту з осередковими неврологічними порушенняминайрідкісніша і, водночас, найважча за течією та наслідками. Летальність при ній сягає 40% при далекосхідному типі інфекції. При одночасному ураженні мозкових оболонок і речовини мозку (менінгоенцефаліт) перебіг захворювання дуже тяжкий: лихоманка, нудота і блювання, головний біль, судоми аж до епістатусу, порушення свідомості у вигляді абсурду, галюцинацій, коми. Процес одужання затягується до 2 і більше років, а наслідки у вигляді паралічів та атрофії м'язів зберігаються на все життя.

Крім великих півкуль, можливе ураження стовбура мозку, спинномозкових корінців та периферичних нервів. Ці випадки супроводжуються стійкими паралічами, сильним больовим синдромом і неминуче ведуть до серйозних порушень, що перетворювали раніше здорової людиниу інваліда, прикутого до ліжка, який не має змоги рухатися і навіть говорити. Такі хворі залишаються глибокими інвалідами, за якими потрібен постійний догляд та спостереження, оскільки навіть їда перетворюється на проблему.

Діти захворювання протікає важко і частіше реєструється в хлопчиків молодшого шкільного віку.Форми перебігу інфекції аналогічні тим, що описані для дорослих. Симптоми ураження мозку розвиваються стрімко і залишають наслідки у вигляді епілепсії, паралічів та ін. У дітей частіше, ніж у дорослих, спостерігаються ускладнення у вигляді судомного синдрому та гіперкінезів – мимовільних надлишкових рухів кінцівками, головою, тулубом, що зберігаються часом довічно. Оскільки дитина часто не знає про небезпеку укусів кліщів, а тим більше не ретельно досліджує шкірний покрив після прогулянок у лісі або парку, то завдання профілактики і своєчасного виявлення комах лежить на батьках.

Відео: наслідки кліщового енцефаліту

Виявлення та лікування кліщового енцефаліту

Діагностика енцефаліту ґрунтується на характерній клінічній картині, даних про відвідування лісів, наявність факту присмоктування кліща. Для підтвердження діагнозу використовуються лабораторні методи

Дозволяють виявити специфічні антитіла (білки), що виробляються в організмі хворого у відповідь на використання вірусу. При зверненні до лікаря насамперед пацієнтові запропонують здати кров, у якій можуть бути виявлені підвищені лейкоцити, прискорена ШОЕ, але ці зміни неспецифічні і супроводжують безліч інших хвороб, тому важливо провести серологічні дослідження з пошуку антитіл.

фото: томск.ru

Не менш важливим є аналіз
ліквору
, в якому збільшується вміст лімфоцитів та білка, а витікання його під тиском вказує на внутрішньочерепну гіпертензію. Не завжди можна досліджувати спинномозкову рідину. Наприклад, при комі та порушеннях функції довгастого мозку ця маніпуляція протипоказана, а лікарі змушені чекати на стабілізацію стану пацієнта. У той же час, за відносно легкої гарячкової форми захворювання зміни в лікворі відсутні, а діагностика ґрунтується на пошуку противірусних антитіл.

Неоціненну користь може принести аналіз кліща

на наявність у ньому вірусу кліщового енцефаліту, тому так важливо не просто видалити його при виявленні на тілі, а ще й зберегти та передати у відповідну лабораторію. Якщо побоювання щодо інфікованості кліща підтверджуються, то є можливість завчасно провести профілактику захворювання та розпочати лікування якомога раніше.

Лікування кліщового енцефаліту потребує обов'язкової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.Хворим показаний суворий постільний режим зі зведенням до мінімуму всіляких подразників. Раціональне харчування відіграє важливу роль, тим більше часто інфекція супроводжується порушенням функції органів травлення.

Терапія, що призначається, включає

• Засоби детоксикації, покликані виводити токсини та продукти зруйнованих вірусом тканин – внутрішньовенне та пероральне введення рідини під контролем водно-електролітного обміну.
• Вітаміни групи В та аскорбінова кислота – допомагають відновити функцію нервової тканини, мають антиоксидантний ефект, стимулюють надниркові залози.
• Специфічна противірусна терапія, що включає застосування інтерферонів, рибонуклеази (ферменту, що порушує розмноження збудника інфекції), імуноглобуліну проти кліщового енцефаліту. Застосування імуноглобуліну дає хороший терапевтичний ефект при тяжкому та помірному перебігу інфекції, а настає він тим швидше, чим раніше розпочато введення препарату. Вже перші 12-24 години лікування можна спостерігати поліпшення стану пацієнта – знижується температура, зменшується біль голови, менінгеальні симптоми можуть зникнути зовсім. Імуноглобулін руйнує вірус, який не тільки перебуває в крові, а й усередині клітин, а також перешкоджає його проникненню в нейрони.
• При осередкових формах ураження нервової системи обов'язковим є призначення глюкокортикоїдів у таблетках при збереженій свідомості та акті ковтання, а при ураженні довгастого мозку, комі препарати вводяться внутрішньовенно.
• Протисудомні засоби показані при явищах епілепсії.
• Препарати, що покращують обмінні процеси в нервовій тканині, міорелаксанти призначаються при паралічах, підвищеному м'язовому тонусі, гіперкінетичних порушеннях.

Запалення мозкових оболонок та мозку може формуватися під впливом таких факторів, як: бактерії (менінгококи, пневмококи), віруси та найпростіші. Залежно від фактора, що викликає розвиток хвороби, вона може бути несподіваною та дуже бурхливою (менінгококи) або повільно прогресуючим та прихованою (туберкульоз).

Запалення головного мозку може бути також спричинене неінфекційними факторами, до яких належать пухлини мозку, лейкемії, отруєння свинцем або прийомом препарату, наприклад, метотрексат.

Причини запалення мозкових оболонок та мозку

Запалення мозку та мозкових оболонок можуть викликати багато бактерій, вірусів або грибів. До вірусів, що найчастіше викликають менінгіт, відносять ентеровіруси, артропонозні віруси, віруси ECHO, HSV-2, Коксакі, вірусу поліомієліту, вірус грипу A і B, або вірус кору.

Серед бактерій найбільше випадків запалення мозку було зафіксовано в результаті інфікування Neisseria meningitidis (диплокок), Streptococcus pneumoniae (пневмококи), Haemophilus influenzae тип B, серед грибів – Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Основною причиною етіологічного енцефаліту є нейротропні віруси. Найбільш поширене – везикулярне запалення головного мозку – спричиняє вірус герпесу. Запалення мозку може бути викликано також деякими найпростішими.

До неінфекційних причин запалення мозкових оболонок та мозку відносяться пухлини (лейкемія, рак лімфатичної тканини, пухлини головного мозку, метастази в головний мозок), саркоїдоз, отруєння свинцем, а також застосування деяких лікарських препаратів, наприклад, метотрексату.

Симптоми запалення мозкових оболонок та мозку

Хвороба розвивається дуже швидко та її першим симптомом є головний біль. У типових випадках, крім сильного головного болю, нудоти та блювання, виникають також лихоманка та озноб. У хворого виявляється ригідність потиличних м'язів і т.зв. симптоми Брудзинського.

• шийні симптоми- пасивне згинання голови до грудей;
• виличні симптоми- при натисканні на щоку нижче вилицьової дуги у хворого рефлекторно згинаються руки в ліктьових суглобах і піднімаються плечі;
• лобкові симптоми– при тиску на лобок ноги згинаються в колінних та тазостегновому суглобах.

У деяких хворих з'являється надчутливість до подразників, збудження, розлади і навіть непритомність. Коли справа дійде до поразки мозку, з'являються судоми.

Діагностика та лікування запалення мозкових оболонок

Запалення мозкових оболонок та мозку діагностується лише тоді, коли буде вивчено зразок спинномозкової рідини – тобто буде виявлено підвищений вміст білка та числа білих кров'яних клітин.

Використовується причинне лікування, що полягає у викоріненні збудника, який спричинив захворювання. Тому застосовують протимікробні препарати (антибіотики, наприклад пеніцилін, аміноглікозиди, цефалоспорини III покоління), антитуберкульозні та протигрибкові ліки. У разі вірусної інфекції усунути причину неможливо, тому призначається симптоматичне лікування, а у вкрай тяжких випадках, противірусні препарати та інтерферон.

На ринку також доступні вакцини проти деяких патогенів, що спричиняють запалення мозкових оболонок. Це препарати проти менінгококів, Haemophilus influenzae тип B та вірусу кліщового менінгіту. Енцефаліт і менінгіт розглядаються як серйозна загроза життю хворого, тому що навіть при м'якій течії можуть призводити до серйозних ускладнень.

Запалення мозкової оболонки головного мозку - найнебезпечніше захворювання, що загрожує настанням незворотних наслідків і нерідко летального результату. Менінгіт, перенесений у дитячому віці, часто спричиняє розвиток сліпоти, глухоти, розумового відставання від однолітків. Багато людей, яким удалося зцілитися, залишилися інвалідами. Про те, які симптоми можна помітити, і про заходи профілактики, необхідні щоб не захворіти на менінгіт, слід знати всім без винятку.

Причини виникнення менінгіту

Патологічні процеси оболонки головного мозку умовно поділяють на гнійні та серозні. Інша класифікація захворювання дозволяє виділити з його різновидів основні форми. Менінгіт може бути хронічним, гострим та блискавичним. Спровокувати розвиток та прогресування захворювання оболонок головного мозку здатні віруси, хвороботворні бактерії, найпростіші. Залежно від типу збудника ураження твердої або м'якої оболонки може бути таким:

• гнійним (провокується грибками та найпростішими);
• серозним вірусним (найпоширенішими збудниками, які викликають хворобу, є ентеровірус, вірус герпесу, паротиту, грипу);
• серозним бактеріальним (збудниками є стафілокок, менінгокок, туберкульозна паличка, стрептокок та інші).

Менінгіт ніколи не виступає як самостійне захворювання. Перші симптоми небезпечної недуги найчастіше виникають внаслідок передування таких патологічних станів організму:

• черепно-мозкові травми, ушкодження твердої, м'якої оболонки;
• запальні процеси у середньому вусі;
• ускладнення тифу, піємії, туберкульозу, ревматизму, кору, герпесу та інших інфекційних хвороб.

Читайте також: Якщо немає мізків, що робити

Причиною запальних процесів в оболонці мозку неінфекційного характеру може стати онкологічне захворювання. Зокрема, гострий менінгіт нерідко є ознакою лейкемії, злоякісних процесів у лімфотканинах. Запалення, локалізоване у твердій оболонці головного мозку, може виникнути через отруєння свинцем.

Особливості прояву симптомів при менінгіті

Своєчасне лікування – запорука якнайшвидшого відновлення та одужання. Якомога раніше розпізнати хворобу допоможуть перші симптоми. При їх появі варто звернути увагу на стан свого здоров'я і найближчим часом звернутися до лікаря для проходження необхідного обстеження. Лікування, засноване на принципах виявлення ознак патології та її точного діагностування, дозволить підібрати правильну терапевтичну схему та запобігти настанню негативних ускладнень менінгіту.

Складність раннього розпізнавання хвороби полягає у особливостях її проявів. Наприклад, головні симптоми запалення у твердій оболонці головного мозку – цефалгія та гарячковий стан – помилково сприймаються як респіраторна. вірусна інфекція. Хворий, проходячи лікування застуди в домашніх умовах, не поспішає звертатися за кваліфікованою допомогою медиків, сподіваючись на якнайшвидше одужання. Тим часом, його стан стрімко погіршується, з'являються додаткові симптоми:

Інші ознаки менінгіту

Крім того, хворий стає чутливим не лише до гучних звуків, а й до звичайної розмови, що може викликати в нього роздратування та злість. На цьому етапі неприйняті лікувальні заходи сприяють приєднанню серйозніших проявів прогресуючої хвороби.

Наступні симптоми при запаленні твердої оболонки є диспепсичними розладами і втратою контролю над сечовипусканням. Про поразку центрів мозку свідчать також марення і галюцинації. Хронічній формі менінгіту властиві психоемоційні розлади, розвиток недоумства.

До окремої групи входять специфічні ознаки хвороби. Якщо вищеописані стани не завжди можна вважати менінгітом, то так звані симптоми Брудзинського не дозволять помилитися з припущенням про запалення твердої або м'якої оболонки головного мозку:

• м'язова ригідність у потилиці, неможливість згинання голови та торкання підборіддя шиї;
• при натисканні на область щоки трохи нижче вилиць можна помітити рефлекторне згинання ліктьових і плечових суглобів.
• при впливі на лобок відбувається загинання ніг у коліні та кульшовому суглобі.

Дослідницькі процедури при запаленні у мозкових оболонках

Для підтвердження діагнозу усі пацієнти з підозрою на менінгіт проходять кілька етапів. медичного обстеження. Серед способів інструментальної діагностики запалення мозкових оболонок найважливішим вважається люмбальна пункція. Аналіз зразків спинномозкової рідини дозволяє фахівцям зробити висновок про ступінь запалення у твердій оболонці, виявити збудника, що викликав симптоми захворювання, та визначити його чутливість до того чи іншого антибактеріального препарату.

Крім люмбальної пункції, пацієнту з менінгітом може бути призначено проходження таких дослідницьких заходів:

• загальний аналіз сечі для визначення функціональної повноцінності сечовидільної системи;
• клінічний аналіз крові для уточнення основних показників крові (рівень лейкоцитів, еритроцитів, моноцитів, еозинофілів, гемоглобіну та інші);
• магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія для об'єктивної оцінки наслідків, що торкнулися півкулі та відбилися на функціонуванні головного мозку.

Симптоми менінгіту та результати обстеження багато в чому визначають лікування. Від тяжкості перебігу патологічного процесу, а також виникнення ускладнень залежить, чи буде пацієнт проходити терапію у стінах лікувального закладучи в амбулаторних умовах. Без цілодобового спостереження та допомоги медперсоналу може відбуватися лікування хворих із легким ступенем запалення.

Нюанси комплексного лікування менінгіту

Лікарська терапія при патології твердої оболонки у головному мозку здійснюється комплексно. Перший етап, що розв'язує боротьбу з тяжкою недугою, є етіотропним лікуванням. Знищити хвороботворні мікроорганізми сьогодні лікарі намагаються за допомогою антибіотиків, протигрибкових та противірусних медикаментів залежно від етіології захворювання.

Антибактеріальні препарати часто вводять безпосередньо в спинномозковий канал.

Не менш важливим завданням під час терапії запалення є зниження внутрішньочерепного тиску. Для цього можуть бути призначені діуретики, ліки гормонального вмісту. Їх застосування націлене на зниження тиску за допомогою зняття набряклості та зменшення вироблення ліквору. Їх можуть призначати у твердій формі таблеток для перорального або внутрішньовенного введення: у вигляді розчинів для крапельниць.

Читайте також: Як в автомобілі називаються мізки

Усунення збудника – лише половина успішного лікування. Не менш важливо вивести з організму токсичні продукти його життєдіяльності, що дозволить досягти значного полегшення. загального станухворого. Інфузійна терапія, що проводиться шляхом краплинного внутрішньовенного вливання колоїдних розчинів, проводиться паралельно з етіотропною.

Симптоматичне лікування менінгіту спрямоване зняття його проявів. До препаратів для усунення дискомфортних ознак хвороби найчастіше відносять знеболювальні, жарознижувальні, протисудомні ліки, а також антигістамінні, протиблювотні та інші медикаменти.

При легкому ступені запалення позитивну динаміку часто вдається спостерігати через 4-5 діб. Незважаючи на сильне лікування, залишкові явища хвороби можуть залишатися до кількох місяців. Головний біль, періодичне підвищення внутрішньочерепного тиску згодом часто нагадуватимуть про тяжку недугу. Лікування менінгіту складний процесАле ще більше труднощів може виникнути при усуненні негативних наслідків захворювання.

Запалення оболонок головного мозку (Meningocephalitis) зустрічається у всіх видів тварин, частіше хворіють собаки та коні. У тварин у більшості випадків менінгіт супроводжується одночасним запаленням твердої мозкової оболонки (Pachymeningitis), м'якої (Leptomeningitis) та павутинної (Arachno>).

Етіологія. Основною причиною менінгоенцефалітів є інфекція. Найбільше значення у тварин мають вірусні енцефаломієліти, зумовлені нейротропними вірусами (ензоотичний енцефаломієліт, сказ) або пантротропними вірусами (хвороба Ауески, класична та африканська чума, злоякісна катаральна лихоманка). Менінгоенцефаліти у тварин можуть розвиватися при лептоспірозі та бактеріальних інфекціях (туберкульоз, листериоз, колібактеріоз та диплококова інфекція, чума м'ясоїдних, інфекційний енцефаломієліт коней). Менінгоенцефаліти можуть розвиватися як вторинне захворювання при проникаючих травмах черепа, при переході запального процесу з близько розташованих тканин (лобові пазухи, середнього вуха, очей, ґратчастої кістки), при остеомієліті, хірургічному сепсисі, ендометриті, ендокардиті та гній. Сприяє виникненню менінгітів забиття та струсу головного мозку, алергічний стан внаслідок застуди та інтоксикацій, ослаблення загальної резистентності організму внаслідок перегрівань, перевтом, тривалого транспортування тварини та вітамінно-мінеральномуголодування.

Патогенез. При менінгоенцефалітах бактеріальної етіології інфекційний агент потрапляє в мозкові оболонки та головний мозок лімфогенним або гематогенним шляхом, з ліквором із субдуральних або субарахноїдальних просторів. Нейротропні віруси потрапляють у центральну нервову систему вздовж нервових шляхів. Розмноження збудника, що потрапив у головний мозок, супроводжується запально-дистрофічними процесами в ендотелії капілярів, деструктивними процесами в нервових клітинах. У більшості тварин запальний процес починається в оболонках мозку та переходить на речовину мозку. Основною формою тканинної реакції центральної нервової системи при запаленні є артеріальна гіперемія з периваскулярною інфільтрацією, обмеженою мезенхімою навколо судин або поширеною на навколишню перенхіму. Внаслідок порушення харчування в нервових клітинах розвиваються дистрофічні зміни аж до некрозу.

Гіперемія мозкових судин, ексудація, утруднений відтік лімфи призводить у тварини до підвищення внутрішньочерепного тиску, розладу функцій мозку та виникнення загальномозкових явищ. Від того, де відбуватиметься локалізація запального процесу, у хворої тварини виникають різноманітні осередкові симптоми.

Клінічна картина. Клінічно менінгіти виявляються надзвичайно різноманітно залежно від місця локалізації запального процесу та ступеня ураження оболонок мозку.

Потім у тварини настає напад збудження, що доходить до буйства при якому тварина прагне звільнитися від прив'язі, рветься вперед, кидається з боку в бік, здійснює манежні рухи, ударяється об навколишні предмети, занепокоєно озирається навколо, тремтить, пирхає, мукає. Дихання у тварини стає сопучим, утворюється слинотеча, судомні скорочення мускулатури. При судомних скороченнях жувальної мускулатури слина, що витікає, збивається в піну. Періоди збудження, які у тварини тривають зазвичай кілька хвилин і рідко до години, змінюються різким пригніченням: хвора тварина не в змозі триматися на ногах, падає, важко піднімається. Піднявшись із підлоги, хвора тварина стоїть байдуже, з низько опущеною головою.

При осередковому ураженні головного мозку у тварини з'являється тремтіння очного яблука (ністагм), нерівномірне розширення зіниці (анізокорія), косоокість, судомні скорочення мускулатури губ, вух, що переходять у паралічі м'язів обличчя, повік, язик і горлянки.

Періоди пригнічення чергуються із збудженням, доки у тварини не настане коматозний стан.

Температура тіла у хворих тварин підвищена, протягом хвороби має місце її коливання. У період збудження частота пульсу та дихання у хворої тварини зростає, а в період пригнічення уповільнюється. Жуйка відсутня, реєструємо гіпотонію рубця (скорочення рубця різко ослаблені), перистальтика кишечника сповільнена і ослаблена, черевні стінкипри пальпації напружено.