Ціль:пацієнт правильно і регулярно відкашлюватиме мокротиння протягом усього часу захворювання.

План	Мотивація
	Для розрідження мокротиння
2. М/с поговорить із родичами про забезпечення посиленого харчування пацієнта	Для компенсації втрат білка та зміцнення організму
3. М/с забезпечить пацієнтові позиційний дренаж по 20 хв. в день	Для кращого відходження мокротиння
4. М/с навчить пацієнта техніці ефективного кашлю і контролюватиме надалі її застосування	Для стимуляції кашлю та покращення дренажу бронхів
5. М/с проводитиме масаж грудної клітки щодня по 10 хвилин протягом тижня	Для покращення кровообігу в легенях та стимуляції відтоку мокротиння
6 М/с здійснюватиме контроль за кольором та кількістю мокротиння	Для контролю за динамікою кашлю
7. М/с проводитиме розмови з пацієнтом про способи профілактики застою мокротиння, а також про шкоду куріння та самолікування на тлі продуктивного кашлю.	Для забезпечення поінформованої згодипацієнта

Оцінка ефективності:пацієнт відзначив покращення відходження мокротиння до кінця тижня та демонструє знання про методи профілактики застою мокротиння. Мета досягнута.

Студент навчає пацієнта методами профілактики застою мокротиння.

Студент демонструє постановку гірчичників відповідно до алгоритму маніпуляції.

Завдання № 16

Пацієнт 47 років, автослюсар, перебуває на лікуванні у пульмонологічному відділенні стаціонару щодо загострення бронхоектатичної хвороби.

Пацієнта турбує кашель із відділенням жовтувато-зеленого мокротиння з неприємним запахом (приблизно половина склянки на добу). Кишеньковою плювальницею не користується, мокротиння спльовує в хустку або в газету, іноді в раковину. Призначені лікарем препарати приймає нерегулярно, оскільки часто забуває про годинник прийому.

Курить з 18 років по пачці цигарок на день і продовжує курити, хоча відзначає посилення кашлю після куріння, особливо вранці.

Апетит збережений, вегетаріанець. Мало п'є рідини. Користується знімним протезом верхньої щелепи.

Пацієнт хвилюється через майбутню бронхоскопію, запитує, чи болісна і небезпечна ця процедура, чи можна її зробити під наркозом.

За об'єктивними даними ЧДД 18 за хвилину, пульс 80 за хвилину, АТ 120/80 мм рт. ст., температура 37,2С.

Завдання

Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі та складіть план сестринського догляду з пріоритетної проблеми з мотивацією кожного сестринського втручання.

Поясніть пацієнтові правила підготовки до бронхоскопії.

Продемонструйте на муляжі техніку внутрішньом'язового введення 0,5 г ампіциліну.

Еталон відповіді

Проблеми пацієнта:

- пацієнт не вміє правильно відкашлюватися і не розуміє, що це необхідно;

пацієнт не розуміє необхідності посиленого білкового харчування при вологому кашлі;

пацієнт не розуміє потреби пити більше рідини;

пацієнт не усвідомлює фактори ризику, що негативно впливають на його стан здоров'я (паління, недостатнє споживання рідини, нераціональне харчування, нерегулярний прийом ліків);

пацієнт відчуває напругу, тривогу та занепокоєння у зв'язку з необхідністю проведення бронхоскопії.

Пріоритетна проблема:пацієнт не вміє правильно відкашливатись і не розуміє, що це необхідно.

Ціль:пацієнт користуватиметься кишеньковою плювальницею протягом усього часу захворювання.

Оцінка ефективності:пацієнт відкашлює мокротиння, користуючись кишеньковою плювальницею. Пацієнт знає, як потрібно дезінфікувати плювальницю в домашніх умовах. Мета досягнута.

Студент доступно пояснить пацієнтові правила підготовки до бронхоскопії.

Студент демонструє техніку внутрішньом'язової ін'єкції ампіциліну згідно з алгоритмом маніпуляції.

Завдання № 17

Пацієнт А., 70 років, вступив до клініки на обстеження з попереднім діагнозом: "Центральний рак легені".

У пацієнта кашель із відділенням мокротиння слизового характеру, слабкість, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Скаржиться на спеку та задуху в палаті, з чим пов'язує поганий сон, головний біль. У порожнині носа утворилися скоринки, що ускладнюють носове дихання, дихає через рот. Відзначає посилення задишки у горизонтальному положенні. При спробі лягти вище, весь час сповзає вниз. Пацієнт стурбований своїм станом, стверджує, що мати померла від онкологічного захворювання, і очікує такого ж результату.

Шкірні покриви бліді. Частота дихання 24 за хвилину, пульс 92 за хвилину задовільних якостей, АТ 120/70 мм рт. ст.

Завдання

Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі та складіть план сестринського догляду з пріоритетної проблеми з мотивацією кожного сестринського втручання.

Навчіть пацієнта правилам збирання мокротиння на атипові клітини.

Продемонструйте техніку зміни настільної та постільної білизни.

Еталон відповіді

Транскрипт

1 Сизранський медичний коледж «Сестринський процес у догляді за пацієнтами при порушенні функцій органів дихання» Навчальний посібник для самопідготовки студентів Укладач: Амінова А. І навчальний рік

2 «Сестринський процес у догляді за пацієнтами при порушенні функцій органів дихання» Навчально-методичний посібник для самопідготовки студентів з дисципліни «Основи сестринської справи» Укладач: Амінова А. І. У даному навчальному посібнику розглядаються анатомо- фізіологічні особливостіорганів дихання, симптоми при порушенні функцій органів дихання та настільки важливе для сестринської справи питання, як сестринський процеста його значення для догляду за пацієнтами. Розглянуто та схвалено на засіданні кафедри спеціальних дисциплін

3 Зміст. 1. Короткі відомостіпро сестринський процес. 2. АФО органів дихання. 3. Сестринський процес при порушення функції органів дихання. 4. Список сестринських діагнозів. 5. Матеріал для самоперевірки підготовленості до заняття 6. Література, що використовується. 3

4 Сестринський процес у роботі медсестри. Сестринський процес - це спосіб мислення та дії по відношенню до об'єктів сестринської справи - людей, навколишньому середовищіта здоров'ю. Цей метод організації та надання медичної допомогивключає в себе пацієнта та медсестру. Головне завдання медсестри допомогти окремим особам, сім'ям та соціальним групамнаселення, визначити та реалізувати їх психологічний, фізичний, соціальний потенціал з урахуванням стану здоров'я. Сестринський процес і покликаний допомогти сестрі вирішити головне завдання. Однією з переваг якого є універсальність. Цілі сестринського процесу у роботі медсестри: визначення потреб пацієнта; визначення пріоритетів для догляду; застосування сестринської програми дій реалізації плану; оцінка ефективності сестринського догляду. Організаційна структурасестринського процесу включає 5 етапів: сестринське обстеження (збір інформації про стан здоров'я); сестринський діагноз (аналіз отриманої інформації); планування сестринського догляду; здійснення плану сестринського догляду; оцінка дій медсестри. 4

5 У вдосконаленні сестринської справи в роботі медсестри виділяють 3 типи сестринських втручань: I тип - залежний, коли сестринське втручання виконується на підставі розпоряджень лікаря та під його наглядом; Тут медсестра виступає в ролі сестри – виконавця (наприклад: виконання ін'єкцій, фізіотерапевтичні процедури тощо). II тип – взаємозалежний, передбачає спільну діяльність медсестри з лікарем та іншими фахівцями – фізіотерапевтом, дієтологом, співробітниками соціальної допомоги; III тип - незалежний, передбачає дії, що здійснюються медсестрою по власної ініціативикеруючись власними міркуваннями; Наприклад: навчання пацієнта навичкам самодогляду, поради пацієнтові з організації дозвілля, поради харчування тощо. Анатомо-фізіологічніособливості органів дихання Дихання - основний життєвий процес, що забезпечує безперервне надходження в організм кисню та виділення вуглекислоти та водяної пари. Система органів дихання включає носові ходи, горло, трахею, бронхи, легені, плевру, яка оточує легені тонкою, сполучно-тканинною оболонкою. У легенях, що мають багате кровопостачання, постійно відбувається газообмін, внаслідок чого кров насичується киснем і звільняється від Вуглекислий газ. Легенева вентиляціязабезпечується завдяки ритмічним рухам грудної клітки- вдиху та видиху. Вдих - складний нервово-м'язовий акт: збудження дихального центруведе до скорочення дихальних 5

6 м'язів, грудна клітка збільшується, легені розтягуються, альвеолярні порожнини розширюються. Анатомія органів дихання Гортань Трахея Бронх Альвеоли легеніДіафрагма Видих - коли скорочення дихальних м'язів змінюється розслабленням, легені спадаються, тиск в альвеолах стає вищим за атмосферний відбувається видих. Частота дихальних рухів в 1 хвилину у здорової дорослої людини від хвилини. У жінок на 2-4 рухи частіше. У спортсменів ЧДД від 6-10 за хвилину - брадипное. У положенні стоячи ЧДД частіше, ніж лежачи. Тахіпное - прискорене дихання; апное – відсутність дихання. 6

7 Порожнина альвеоли Легке Внутрішній листок плеври 7

8 Типи фізіологічного дихання: Грудний Черевний Змішаний (у жінок) (у чоловіків) (у дітей) Типи фізіологічного дихання залежать від переважної участі у диханні грудної клітки та живота (діафрагми). Вдих Діафрагма Видих 8

9 Типи патологічного дихання. Подих Біотта - характеризується ритмічними глибокими дихальними рухами, що чергуються приблизно через рівні відрізки часу з тривалими паузами (апное). Дихання Чейна - Стокса - після апное з'являється безшумне, поверхневе дихання, яке швидко наростає по глибині, а потім у тій же послідовності зменшується і закінчується черговою короткочасною паузою. Дихання Куссмауля - галасливе, глибоке з тривалими вдихами та видихами дихання, без апное. 9

10 Алгоритм дій медсестри за підрахунку ЧДД. I. Підготуватися до процедури: приготувати годинник із секундоміром, аркуш паперу, ручку; вимити руки. ІІ. Виконання: попросіть пацієнта лягти так, щоб ви бачили верхню частинупередній поверхні грудної клітки; візьміть руки пацієнта як для дослідження пульсу; дивіться на грудну клітку, ви бачите, як вона піднімається; покладіть свою руку на груди пацієнта; проведіть підрахунок ЧДД за 1 хвилину; ПАМ'ЯТАЙТЕ! При підрахунку спостерігайте за глибиною, ритмом дихання. ІІІ. Закінчення процедури: допоможіть пацієнтові зручніше сісти; вимийте руки; запишіть усі дані до листа спостережень пацієнта. Підрахунок пульсу та ЧДД. 10

11 Проблеми пацієнта у разі порушення функції органів дихання. 1. Задишка - суб'єктивне відчуттяутрудненого дихання. Об'єктивними ознаками задишки є зміна глибини, ритму дихання. Задишка Фізіологічна Патологічна Еспіраторна Інспіраторна Змішана ПРИЧИНИ: стресові ситуації, фізичні навантаження, захворювання органів серця, дихання та ін. Для патологічної задишки характерно: Вид задишки Вдих Видих Інспіраторна утруднений N Експіраторна N утруднений Змішана утруднений утруднений 2. Задуха - різка задишка з глибокими вдихами, видихами, почастішання дихальних рухів. Болісне відчуття сором'язливості в грудях, нестачі повітря Астма - напад придушення, що раптово розвивається. Астма за походженням бронхіальна Незалежно від походження нападу задухи пацієнтам потрібна екстрена допомога. 11

12 Сестринський доглядпри раптово розвиненому нападі ядухи. Мета догляду: усунути напад задишки; полегшити стан пацієнта. План догляду: оцінити функціональний стан; доповісти лікарю; надати долікарську допомогу; виконати призначення лікаря. Сестринські втручання: Незалежні: 1. оцінити функціональний стан: підрахунок ЧДД, досліджувати пульс та АТ; 2. доповісти лікаря; 3. надати високе становище (становище Фаулера); 4. звільнити від стискаючого одягу; 5. забезпечити доступ свіжого повітря; 6. приготувати лікарські засоби. Залежні: 1. Виконати призначення лікаря: запровадження парентерально лікарських засобів; провести оксигенотерапію; використовувати кишеньковий інгалятор. Взаємозалежні: 1. підготувати пацієнта до консультації: алерголога, пульмонолога тощо; 2. підготувати пацієнта до збирання мокротиння на різні види аналізів; 3. підготувати пацієнта до R – досліджень органів дихання тощо. 12

3. Кашель - захисно-рефлекторний акт, спрямований на виведення з бронхів та верхніх дихальних шляхів мокротиння або сторонніх тіл. Кашель вологий (з виділенням мокротиння) сухий (без виділення мокротиння) Сестринський догляд при сухому кашлі. Мета догляду: полегшити стан пацієнта; через 3-4 дні кашель буде вологим. План догляду: 1. оцінити самопочуття пацієнта; 2. виконувати призначення лікаря; 3. навчити «техніці кашлю»; 4. забезпечити плювальницею. Незалежні: Сестринські втручання. Доповісти лікарю. 1. Забезпечити плювальницею та ознайомити з правилами її застосування. 2. Навчити «техніку кашлю» а/ роз'яснити мету: для відкашлювання мокротиння; б/ продемонструвати «техніку кашлю»: зробити глибокий вдих; затримати подих на 2-3 хвилини; відкрити рота і відкашлятися під час видиху; в/ оцінити процес навчання; 4. Проконтролювати пацієнта про виконання призначеного дренуючого положення. 13

14 Дренуюче положення тіла 14

15 Залежні: Виконати: 1. Призначення лікаря: а/ проконтролювати прийом лужних розчинів, відхаркувальних засобів; б/ провести лужні інгаляції; в/ поставити банки, гірчичники тощо; г/ надати пацієнтові дренуючий стан (для природного відходження мокротиння). Взаємозалежні: 1. Підготувати пацієнта до R-метод дослідження органів дихання. Мокрота – патологічний секрет легких та дихальних шляхів. Сам факт появи мокротиння свідчить про захворювання. За характером розрізняють слизову, серозну, гнійну, змішану, кров'яну мокротиння. Дослідження мокротиння проводять на атипові клітини, на наявність туберкульозних паличок, на чутливість до антибіотиків, на бактеріологічний аналіз, визначення добової кількості. З метою профілактики зараження оточуючих медсестра має навчити хворого правильно поводитися з мокротинням: не спльовувати мокротиння в хустку, т.к. вона може потрапити на одяг хворого та під час прання служити джерелом зараження інших; не спльовувати харкотиння на підлогу, т.к. висихаючи вона заражає повітря; намагатися не кашляти, перебуваючи в безпосередній близькості від здорових людей, якщо не вдається затримати 15

16 шель, то прикривати рот хусткою, щоб частинки мокротиння не потрапили на іншу людину; збирати мокротиння в плювальницю з кришкою, що щільно закривається. Дезінфекція мокротиння: плювальницю подають заповнену 1/4 об'єму 3% розчином хлораміну; мокротиння спускають у каналізаційну мережу; мокротиння туберкульозних пацієнтів дезінфікують 5% розчином хлораміну хвилин або спалюють у печах, попередньо посипавши тирсою. Дезінфекція плювальниць: щодня випорожнюють; промивають у розчині 3% хлораміну (якщо наявність ВК, то застосовують 5% розчин хлораміну); дезінфікують у розчині 3% хлораміну – 1 годину (при ВК – інфекція 5% розчин хлораміну хвилин). промивають під проточною водою; висушують. Сестринський догляд за вологого кашлю. Мета догляду: покращити відходження мокротиння; навчити пацієнта правилам користування плювальницею. План догляду: забезпечити плювальницею; навчити правилам користування плювальницею; навчити техніці кашлю; виконати призначення лікаря. 16

17 Сестринські втручання. Незалежні: 1. Доповісти лікаря. 2. Забезпечити наявність плювальницею та ознайомити з правилами її застосування. 3. Навчити техніці кашлю. 4. Забезпечити рясним лужним питтям ( мінеральна водав будь-якому вигляді. молоко із содою). 5. Рекомендувати фітотерапію (мати та мачуха, подорожник). Залежні: 1. Виконати призначення лікаря: а/ проведення відволікаючої терапії; б/ проведення лужної інгаляції; в/ виконання вібраційного масажу на грудну клітку; г/ забезпечення постурального дренажу; д/ підготовка пацієнта до збирання мокротиння на різні види аналізів. Взаємозалежні: 1. Підготувати пацієнта до різним видамдослідження. 4. Кровохаркання – наявність невеликої кількості крові у харкотинні. Кровохаркання будь-якого походження може передувати легеневій кровотечі. Для легеневої кровотечі характерно - виділення червоного пінистого мокротиння. Мета догляду: Сестринський догляд при кровохарканні. 17

18 надати допомогу при легеневій кровотечі. План догляду: 1. Викликати лікаря. 2. Оцінити функціональний стан пацієнта. 3. Приготувати аптечку для надання екстреної допомоги. 4. Надати долікарську допомогу. Сестринські втручання: Незалежні: 1. Оцінити функціональний стан: виміряти АТ та РS, ЧДД. 2. Створити фізичний та психологічний спокій. 3. Доповісти лікарю. 4. Надати напівсидяче становище. 5. Забезпечити потоком, серветкою. 6. Дати холодне пиття. 7. Приготувати кровоспинні засоби: шприци, тампони і т.д. Залежні: 1. Виконати призначення лікаря! Категорично забороняється ставити банки, гірчичники, грілки на груди. Після надання медичної допомоги пацієнта можна годувати легкозасвоюваною їжею у напіврідкому вигляді, малими порціями. 5.Біль у грудній клітці - виникає при патологічних процесахлистків плеври. Слід враховувати: локалізацію болю; інтенсивність та характер болю; причину посилення чи зменшення болю. 18

19 Сестринський догляд при болях у грудній клітці. Мета догляду: усунути біль. Реалізація: Незалежні: 1. Доповісти лікарю. 2. Надати пацієнтові положення зниження почуття болю (укласти на хворий бік, що дещо обмежує тертя листків плеври і біль зменшується). 3. Пояснити та навчити пацієнта дихати поверхнево. Залежні: 1. Виконати призначення лікаря: запровадження знеболювальних засобів; проведення відволікаючих процедур (постановка гірчичників тощо). 6.Гіпертермія -(підвищення температури), що виникає як активна захисно- пристосувальна реакціяорганізму у відповідь на патогенні подразники. До них відносяться мікроби, токсини, вакцини, сироватки тощо. У розвитку лихоманки розрізняють 3 періоди: I період - підвищення температури тіла; II період – відносної сталості; III період - зниження температури тіла поступове зниження t 0 тіла - лізис різке зниження t 0 тілакриза 19

20 Проблеми пацієнта у I періоді лихоманки: озноб; головний біль; слабкість, нездужання. Мета догляду: полегшити стан пацієнта. Сестринське втручання: Незалежні: доповісти лікарю; укласти пацієнта в ліжко, тепло укрити; до ніг грілку; прибрати світлові подразники (світло, радіо, телевізор тощо); дати випити солодкий, гарячий чай (або каву, якщо немає протипоказань); забезпечити предметами догляду (судно, сечоприймач тощо); регулярно оцінювати функціональний стан пацієнта; приготувати жарознижувальні засоби; відзначити дані функціонального стануісторія хвороби хворого. Проблеми пацієнта у II періоді пропасниці: відчуття жару, головний біль; зниження апетиту; рухове збудження (маячня, галюцинації); сухість у роті; утворення тріщин на губах; ломота у всьому тілі. Мета догляду: полегшити стан пацієнта; запобігти ускладненням. 20

21 Сестринські втручання: Незалежні: контролювати дотримання режиму рухової активності; укрити пацієнта легким простирадлом; міняти постільна та натільна білизна; обтирати шкіру сухою серветкою; обробляти порожнину рота, змастити губи вазеліном; давати багате вітамінізоване пиття до 2,5-3 літрів на добу (морси, компоти, соки тощо); годувати легкозасвоювану їжу малими порціями (дієта 13); поставити холодний компрес на лоб; періодично оцінювати функціональний стан організму: вимірювати артеріальний тиск, PS, t 0 тіла; заносити дані до карти сестринського догляду; забезпечити предметами догляду; приготувати жарознижувальні засоби; дезінфікувати предмети догляду. Залежні: виконувати призначення лікаря; Проблеми пацієнта III періоду лихоманки: рясне потовиділення; слабкість; різке зниження АТ (колапс). Мета догляду: запобігти ускладненням (колапсу); полегшити стан. 21

22 Типи втручань Незалежні вимірювати АТ, PS, t 0 тіла; доповісти лікарю; підняти ножний кінець ліжка; прибрати подушку і-під голови; обкласти грілками; дати випити міцний чай, каву тощо; приготувати лікарські засоби (камфора, сульфокамфокаїн) виконувати призначення лікаря. проводити туалет шкіри; розширювати режим рухової активності; переводити на дієту 15; контролювати АТ, S, t 0 тіла; вносити дані в історію хвороби. виконувати призначення лікаря Криза 22

23 Список можливих проблемпацієнтів у разі порушення функції органів дихання. небажання виконувати дихальні вправи; невміння використовувати кишенькову плювальницю; страх смерті від ядухи; нерегулярний прийом призначених медикаментів; сухий кашель; зниження апетиту; зниження фізичної активності; задишка, почуття сором'язливості у грудях; порушення сну; відсутність у сім'ї навичок надання долікарської допомогипри задишці; при легеневій кровотечі тощо; гіпертермія; категорична відмова від прийому лікарських препаратів; незнання, невміння зайняти становище, що зменшує задишку, біль тощо; страх перед можливими ускладненнями; неможливість виконання маніпуляції у зв'язку із змінами стану здоров'я пацієнта. 23

24 СИТУАЦІЯ: Пацієнту з хронічними захворюваннямиорганів дихання призначено постановку банок. І етап процесу - збирання інформації: Медсестра повинна знати про пацієнта: самопочуття пацієнта; t 0 тіла пацієнта; психологічний паспорт пацієнта; стан шкіри; алергічний анамнез; Медичний діагноз. Медсестра повинна знати про маніпуляцію: показання, протипоказання до постановки банок; правила постановки банок; місця встановлення банок; механізм дії гірчичників; ускладнення при виконанні маніпуляції та дії медсестри. II етап процесу – сестринська діагностика: Приклади сестринських проблем при виконанні цієї процедури: страх перед можливими ускладненнями; порушення цілісності шкірних покривів; неможливість виконання даної маніпуляції у зв'язку із змінами стану пацієнта; передчасне занепокоєння; необґрунтована відмова від процедури; необхідність встановлення банок пацієнту з хронічними захворюваннями органів дихання. Наприкінці другого етапу необхідно вибрати пріоритетну проблему. 24

25 III етап-плануваннясестринського догляду. План сестринського втручання виробляється разом із відома пацієнта, лікаря та родичів. Поставити банки та вирішити проблеми пацієнта. Мета: медсестра проводить розмову з пацієнтом щодо маніпуляції; медсестра готує все необхідне маніпуляції; медсестра виконує маніпуляцію; медсестра здійснює спостереження за пацієнтами під час та після проведення маніпуляції. IV етап – реалізація результатів. Медсестра виконує залежне втручання за складеним планом. V етап – оцінка результатів. Проблему пацієнта вирішено, призначена процедура виконана. Поставленої мети досягнуто. 25

26 Завдання для самоконтролю. 1. Сестринський процес це Типи патологічного дихання 1. Види задишок 4. Складний захисно-рефлекторний акт, спрямований на виведення з бронхів та верхніх дихальних шляхів мокротиння або стороннього тілаДля якого типу патологічного дихання характерно рівномірний, різкий, шумний вдих і посилений видих. а) Біотта б) Чейна-Стокса в) Куссмауля 6. Положення пацієнта при нападі бронхіальної астми: а) вимушене; б) активне; в) пасивне;

27 7. Способи введення кисню - Інгаляційний 8. До якого виду втручання відноситься надання першої долікарської допомоги при нападі ядухи: а) залежному б) незалежному в) взаємозалежному 9. Вкажіть сестринські втручання, якщо пацієнта турбує сухий кашель: а) дати відхаркувальні засоби б) поставити банки, гірчичники; в) застосувати інгалятор; г) провести оксигентгерапію; д) рекомендувати лужне пиття; виміряти АТ, ввести кровоспинні засоби 10. Перерахуйте залежні дії м\с при легеневій кровотечі: а) б) в) г) д) 27

28 11. Вкажіть проблеми пацієнта при порушенні функції органів дихання: а) д) б) е) в) ж) г) Визначте при якому стані пацієнта проводяться наступні заходи: а) посадити, забезпечити лотком б) на груди рушник в) доповісти лікаря г) виміряти АТ, ЧДД, пульс д) дати холодне пиття малими порціями II Відповівши на вище поставлене питання, Ви повинні дописати ще один пункт пропущеного заходу та обґрунтуйте його. 13. При яких станах пацієнта рекомендується «дренажположення»: а) при запаленні листів плеври; б) при сухому кашлі; в) при вологому кашлі; г) при нападі бронхіальної астми; д) при легеневій кровотечі; 14. Перерахуйте їх? а) б) в) г) д) 28

29 15. Дезінфекцію мокротиння проводять: а) 1 % р-ом хлораміну б) 2 % р-му хлораміну в) 1 % р-му Дезоксону г) 5 % р-му хлораміну д) 3 "/о р-му хлораміну е ) потрійним розчином 16. Плювальниці дезінфікуються: а) 1 % розчином хлораміну б) 2 % розчином хлораміну в) 1 % розчином Дезоксону г) 5 % розчином хлораміну д) 3 % розчином хлораміну е) потрійним розчином 17. У нормі плевральна порожнинамістить рідину: а) V = 50,0 б) у = 100,0 в) V = 5,0 г) V = 10,0 д) у = 500,0 18. Перерахуйте симптоми другого періоду лихоманки: а) г) б) Д) в) е) 19. ЧДД при нападі бронхіальної астми: а) збільшується б) залишається в нормі в) зменшується 29

30 20. ЧДД у нормі: а) у хв. б) за хв. в) за хв. г) за хв. 21. При експіраторній задишці утруднений: а) вдих б) видих в) вдих і видих 22. У пацієнта напад задишки. Перерахуйте незалежні сестринські втручання. а) б) в) г) д) 30

31 Список літератури. 1. С. А. Мухіна, І. І. Тарновська Теоретичні основисестринського справи», Том II, м. Москва, 1998 р. 2. «Всі з догляду за хворими в лікарні та вдома», Медицина, м. Москва, 1998 р. 3. С. І. Двійніков, Л. А. Карасьова «Теоретичні основи сестринської справи», м. Самара, 1998 4. М. Я. Яровинський « Медичний працівникта пацієнт», журнал «Медична допомога», мм. 5. Г. М. Перфільєва «Сестринська справа: еволюція понять та розвитку теорій», журнал «Медична допомога» 4 випуск, 1996 31

СПИСОК МОЖЛИВИХ ПРОБЛЕМ ПАЦІЄНТА Додаток 1 Справжні проблеми: задишка, що посилюється при помірному фізичному навантаженні; кашель з відходженням невеликої кількості в'язкого, склоподібного мокротиння; нічні

Сизранський медичний коледж «Сестринський процес при виконанні зондових маніпуляцій» Навчальний посібник Укладач: Амінова А. І. 1999 2000 «Сестринський процес при виконанні зондових маніпуляцій»

Що таке грип? Грип це гостре інфекційне захворювання, Що характеризується ураженням слизової дихальних шляхів та явищами високої інтоксикації Щорічно віруси грипу викликають епідемії, що продовжуються.

1 Цілі заняття Студенти повинні вміти: вимірювати температуру пацієнта в пахвової западинимедичним термометром та відзначати дані у температурному листі; побудувати графік температурної кривої по заданому

Навчальна документація для здійснення сестринського процесу I. Титульна сторінкаНайменування лікувального закладуДата надходження Відділення палати Непереносимість лікарських препаратів Перенесені захворювання:

Системна програма корекції кашлю та відновлення бронхів Бронхіт – це запалення слизової оболонки бронхів. Розрізняють гострий та хронічний бронхіт Гострий бронхітнайчастіше викликається стрептококами,

1. Збирання сечі для лабораторних досліджень. Оформлення напряму. 2. Клінічна смерть. Діагностика. Ознаки. Прийоми серцево-легеневої реанімації(проведення непрямого масажусерця та штучної

ПАМ'ЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕННЯ ПРО ГРИП Грип надзвичайно контагіозне гостре інфекційне захворювання, що легко передається від людини до людини і поширене повсюдно. Кожна людина абсолютно сприйнятлива

Запитання до кваліфікаційного іспиту ПМ.04 Виконання робіт з посади службовця Молодша медична сестра з догляду за хворими Спеціальність: 34.02.01 «Сестринська справа». Групи 261, 262, 263, 264,

Міністерство охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ Департамент охорони здоров'я Кіровської області КОДБОУ СПО «Кіровський медичний коледж» Карта динамічного спостереження за реанімаційним пацієнтом

ПРОФІЛАКТИКА ГРИПУ Пам'ятка для дорослих Грип це гостра вірусна інфекція, що викликається вірусом грипу За жодного інфекційного захворювання не зустрічається такого великого відсотка ускладнень, як при

У повсякденному житті під доглядом за хворими зазвичай розуміють надання хворому допомоги у задоволенні ним різних потреб. До них відноситься їжа, питво, умивання, рух, визволення кишечника

Бронхіт 1. Визначення бронхіту (нар. інфекційно-запальне захворювання бронхів, бронхіол; вид. характеризується ураженням слизової оболонки). що? (Поняття) називається чим? (Термін) чим? (термін)

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКА ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ПРОФЕСІЙНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА «МЕДИЧНИЙ ТЕХНІКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ВИРОБНИЧА 02 «Участь у лікувально-діагностичній

Завдання 1 Тест контроль Виберіть правильну відповідь 1. Тривалість вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці не менше (у хв.) а) 10 б) 5 в) 3 г) 2 2. Субфебрильна температуратіла (в град):

Бюджетна установа Ханти-Мансійського автономного округу « Комплексний центр соціального обслуговуваннянаселення «Сфера» Надання першої долікарської допомоги Ліана Оруджівна Єлістратова, медична сестра

НЕСПЕЦИФІЧНА ПРОФІЛАКТИКА ГРИПУ. Що потрібно зробити, щоб не захворіти самому і не заразити оточуючих: уникати контакту з хворими людьми, або при контакті одягати медичну

1 КУРС ЛПФ, ПФ ВИРОБНИЧА ПРАКТИКА: ПОМОЩНИК МОЛОДШОГО МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ ФОРМА ЗВІТУ З ПІДСУМКУ ПРАКТИКИ Перелік Виконаних маніпуляцій Мінімальне необхідна кількість 1. Санітарська обробка

МІНЗДРАВ РОСІЇ Федеральне державне бюджетне освітня установа вищої освіти«Південно-Уральський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації

Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації державна бюджетна освітня установа вищої професійної освітиПЕРШИЙ МОСКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКА ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ПРОФЕСІЙНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА «МЕДИЧНИЙ ТЕХНІКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ВИРОБНИЧА 02 МДК 02.01 «Сестринський догляд

За підсумками минулого тижня (19.12.2016 по 25.12.2016) захворюваність на ГРВІ та грип в Республіці Алтай на неепідемічному рівні, триває сезонне зростання захворюваності. Темп приросту по відношенню до

Що таке грип і яка його небезпека? Грип це інфекційне захворювання, захворіти яким може будь-яка людина. Збудником грипу є вірус, який інфікованих людейпотрапляє в носоглотку

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКА ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ПРОФЕСІЙНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА «МЕДИЧНИЙ ТЕХНІКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ 3. АНІМАТОЛОГІЇ

Підручник для медичних училищта коледжів КЛАСИЧНИЙ МАСАЖ Під редакцією проф. М.А. Єрьомушкина Міністерство освіти і науки РФ Рекомендовано ФДАУ «Федеральний інститут розвитку освіти» як

АЛГОРИТМИ ДІЙ ДЛЯ ФАХІВЦІВ З СЕРЕДНІМ МЕДИЧНИМ ОСВІТАМ ПРИ ЗДАЧІ КЛІНІЧНИХ СТАНЦІЙ АЛГОРИТМ ДІЙ Надання невідкладної допомоги при зупинці серця Оцінка стану пацієнта 1

Дихальна система людини Етапи процесу дихання Дихання це сукупність процесів, у яких відбувається споживання організмом кисню і виділення вуглекислого газу. Етапи процесу дихання

Обласна державна бюджетна освітня установа «Томський базовий медичний коледж» Розглянуто та схвалено на засіданні ЦМК «Лікувальна справа» Н.І. Гречишникова 2014р. СЕСТРИНСЬКА ІСТОРІЯ

Грип профілактика та лікування. Що необхідно пам'ятати 25.01.2016 23 січня 2016 року агентство INTERFAX.RU повідомило про епідемію грипу, що почалася в Росії. Інформація підтверджена Росспоживнаглядом. Вірус грипу

БІОФОН Корекція ГРВІ та грипу Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) група гострих запальних захворюваньорганів дихання, збудниками яких є віруси Вірусне захворюванняможе

Позалікарняна пневмонія(Запалення легенів) - це гостре інфекційне захворювання, при якому запальний процес залучаються легені. Позалікарняна пневмонія є досить поширеною

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКА ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ПРОФЕСІЙНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА «МЕДИЧНИЙ ТЕХНІКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ВИРОБНИЧА 03 МДК. 03.01 «ОСНОВИ РЕАНІМАТОЛОГІЇ»

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ ВМІН У результаті освоєння дисципліни учень повинен демонструвати такі результати освіти: Студент повинен знати: Структуру та принципи роботи ЛПЗ (ПК-29). Основні

СЕСТРИНСЬКА КАРТА стаціонарного хворого (схема) Відділення Палата Види транспортування: на каталці, на кріслі, може йти (підкреслити) Група крові Резус-приналежність Індивідуальна нестерпність

1 семестр Перелік питань з МДК.07.01 Теорія та практика сестринської справи (комплексний іспит) 1. Визначення сестринської справи, її мети, завдання 2. Типи ЛПЗ 3. Лікувально-охоронний режим ЛПЗ 4. Роль

СЕСТРИНСЬКА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ (індивідуальне завдання) ЗМІСТ: 1. Титульний лист сестринської історії хвороби. 2. Суб'єктивне обстеження. 3. Об'єктивне обстеження. 4. Дані лабораторних та інструментальних

Державна бюджетна освітня установа середньої професійної освіти «Кисловодський медичний коледж» Міністерства охорони здоров'я України Методична розробкапрактичного

Завдання 1 Тест-контроль Виберіть правильну відповідь: 1. Як довго (кілька разів) необхідно повторювати процедуру промивання шлунка сифонним методом: А) 3 рази; Б) до закінчення приготовленої для процедури

Бояринцева Світлана Валеріївна Вчитель біології МОУ ЗОШ 36 р.магнітогорська поглибити та узагальнити дихальної системи, вивчити механізми вдиху та видиху, навчитися охороняти повітряне середовище. Що таке

Підготовка пацієнтів до ендоскопічних методів дослідження Підготувала медсестра Ендоскопічного відділення Прокушева Н.С ендоскопія Метод дослідження внутрішніх органівза допомогою спеціальних приладів

Обережно! Грип! ГРВІ! Шановні батьки та учні! Управління освіти адміністрації муніципальної освіти Брюховецький район з метою запобігання та обмеження епідеміологічного поширення

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКА ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА СЕРЕДНЬОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ «МЕДИЧНИЙ ТЕХНІКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСЬКОГО ПІДХІД. частини

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для інгаляцій Інформація для пацієнтів Реєстраційний номер: П 011630/01-2000 від 17.01.2000 Міжнародна назва: Сальметерол/Флютиказону пропіонат (Salmetrol/Fluticasone).

Як швидко вилікувати бронхіт і позбутися надокучливого кашлю — ці питання хвилюють багатьох, особливо у весняно-осінній період, коли організм ослаблений і потребує вітамінів. Багато хто не намагається шукати швидкі способипозбавлення кашлю, а застосовують різні методики, щоб відчути хоч якесь полегшення, нехай навіть ненадовго.

Всім відомо, що лікарські засобиіноді не роблять особливої ​​дії. Сильний кашель важко вилікувати за допомогою таблеток та сиропів, і здається, що у мокротиння вже виробився стійкий імунітет до ліків. Якщо ви все ж таки сподіваєтеся знайти медикаментозний препарат, здатний швидко позбавити вас кашлю, то змушені вас розчарувати, на сьогоднішній день не існує ніяких ефективних лікарських засобів, що дозволяють оперативно усунути цю проблему.

Навіть провідні експерти в галузі медицини не раз озвучували, що абсолютно всі аптечні препаратидіють за принципом плацебо. Але це не привід опускати руки, все ж таки є деякі методики, здатні полегшити стан людини в період хвороби. Вилікувати бронхіт і позбутися надокучливого кашлю цілком реально, якщо виконувати деякі дихальні вправи.

Ефективні способи усунення кашлю

Під час кашлю наш організм втрачає багато діоксиду вуглецю, украй необхідного для підтримки нормального стану дихальних шляхів. Недостатня кількість CO2 викликає роздратування нервових клітинта їх рецепторів, що провокує виникнення кашлю, у цей час відбувається зниження рівня кисню у мозку, а й у всьому організмі загалом. Постійний сильний кашель здатний викликати патологічні ефекти, накопичення та посилення яких, своєю чергою, провокує ще більше нападів. Як розірвати цей ланцюжок, вилікувати бронхіт чи будь-які інші хвороби дихальних шляхів?

Ефективні вправи при сильному або хронічному кашлі

Спочатку необхідно навчитися кашляти через ніс, не дивуйтеся, але це справді так, рот у цей час має бути закритий. Також потрібно вчитися кашляти ротом, затиснувши при цьому ніс пальцями. Ці дві простих вправи дозволяють нормалізувати в організмі концентрацію діоксиду вуглецю та заспокоїти подразнені рецептори.

Також необхідно навчитися вдихати меншу кількість повітря з метою підвищення в дихальних шляхахрівня CO2 та збагачення клітин організму киснем. Такі маніпуляції можуть викликати деякі неприємні відчуття, але, проте, це надійний спосібшвидко усунути кашель.

Зверніть увагу! Застосування даних технік вимагають попередньої консультації з лікарем!

Як тільки у вас виникне відчуття, що наближається напад, потрібно знайти зручне місце, сісти, розслабитися та випрямити спину, а потім виконати декілька простих вправ, які допоможуть нормалізувати дихання Зробіть гарний вдих, закрийте рота і затисніть пальцями ніс, ненадовго затримавши дихання. Перший короткий вдих необхідно робити носом, підключаючи м'язи живота та діафрагму, після чого потрібно плавно видихнути. Потім повторіть вправу доти, як відчуєте полегшення. Основне завдання даної техніки - це підтримка помірного кисневого голодування, тобто протягом усього часу ви повинні відчувати бажання вдихнути більшу кількість повітря. Невелика затримка дихання дозволить збагатити клітини організму киснем та збільшити рівень діоксиду вуглецю у дихальних шляхах.

Щоб зупинити кашель достатньо виконувати такі вправи протягом лише двох хвилин, це дійсно найбільше дієвий спосібполегшити свій стан. Ці техніки дозволяють придушити навіть нічні напади, а щоб відчути максимальне полегшення, потрібно стежити за становищем свого тіла, коли ви лягаєте спати. Щоб придушити бажання кашляти в нічний час, потрібно лягти на лівий бік або на живіт, тільки не на спину.

Вказані вище вправи включені в систему Бутейка, яка відома всім ще з часів Радянського Союзу. Такі дихальні методикиє ефективними не тільки для лікування тривалого, а й хронічного кашлюі це підтверджено багатьма пацієнтами, які зіткнулися із серйозними захворюваннями (бронхіт, астма, фіброз, туберкульоз, рак легень, синдром набутого імунодефіциту). Практично всі хворі, які регулярно страждають від кашлю, підтвердили, що такі вправи дійсно їм допомогли. Незважаючи на це, система Бутейко не раз піддавалася критиці, тому ваше право, вірити в ефективність цієї методики чи ні, але краще самостійно виконати вправи та відчути результат.

Безумовно, навіть у людини, яка не має вищої медичної освіти, може виникнути питання - як відбувається виведення з організму мокротиння, якщо перешкоджати процесу відкашлювання? Необхідно розуміти, що методика Бутейка дозволяє нормалізувати кисневий баланс в організмі, тим самим відбувається усунення причини кашлю і, відповідно, зменшення кількості мокротиння, що виробляється організмом. А прискорити одужання можна за допомогою додаткових вправ.

Ефективна методика позбавлення бронхіту. Вправи у боротьбі з астмою

Ця комплекс дозволить зміцнити як тіло, а й відновити здоров'я. Краще не починати практикувати в період простудних чи більше важких захворювань. Але можна все ж таки виконати кілька вправ, які допоможуть розслабити хребет, а також грудну клітину, прискоривши цим процес відходження мокротиння.

Найпростіша вправа і, мабуть, найприємніша - це «ролики» (перекати лежачи на спині в різні боки і вперед-назад), рухатися потрібно не поспішаючи і при цьому стежити, щоб спина була максимально округлою. Але виконувати таку вправу рекомендується лише тим, хто не має жодних проблем з хребтом. За допомогою даного масажу вдасться не тільки зменшити кашель, але й повністю оздоровити весь організм, оскільки в процесі перекатів чиниться тиск на нервові коріння спинного мозку, які відповідають за нормальне функціонування всіх органів та систем. «Роліки» дозволяють покращити самопочуття та допоможуть прокидатися вранці у хорошому настрої.

Усього кілька вправ допоможуть вашому організму позбутися важких недуг:

• прогини. Виконуючи прогини тіла назад, відбувається розкриття грудної клітки, спостерігається покращення роботи легень та серця. Прогинаючи верхній відділхребта під час нападу астми, відбувається полегшення процесу видиху. Навпаки, якщо важко зробити вдих, необхідно нахилитися вперед і прогнутися в області попереку (якщо такі рухи не протипоказані);
• пози «перевернути». Щоб забезпечити хороший відтік слизу з легенів, потрібно стати на голову або плечі, причому в останньому випадку ви зможете також поліпшити кровообіг і активізувати імунну систему;
• "верблюд". Така поза дозволяє звільнити носовий прохід, очистити ковтку та легені, а також активізувати лицьові тканини;
• "лев". За допомогою цієї вправи вдається активізувати тканини гортані, бронхіол і трахеї, позбутися тонзиліту, зменшити запалення в горлі, а також зміцнити хрящі щитовидної залози;
• "Риба". Ця поза допомагає відновити дихання, а також покращити роботу всіх дихальних органів(Глотки, гортані, носового проходу).

Для досягнення максимального ефектуВправи потрібно виконувати комплексно, не забуваючи при цьому про розслаблюючі методики, наприклад, про позу «трупа». Якщо ви серйозно стурбовані своїм здоров'ям, радимо ближче познайомитися з вправами, іноді це єдиний спосібвирішити проблему, коли ніякі медикаментозні чи будь-які інші засоби вже не допомагають позбутися недуги.

ПРИЧИНИ: стресові ситуації, фізичні навантаження, захворювання органів серця, дихання тощо.

Для патологічної задишки характерно:

Вид задишки	Вдих	Видих
Інспіраторна	утруднений
Експіраторна		утруднений
Змішана	утруднений	утруднений

2. Задуха -Різка задишка з глибокими вдихами, видихами, почастішання дихальних рухів. Болісне відчуття сором'язливості в грудях, нестачі повітря

Астма - Несподівано розвивається напад задухи.

серцева

Астма за походженням

бронхіальна

Незалежно від походження нападу ядухи пацієнтам потрібна екстрена допомога.

Сестринський догляд при раптово розвиненому нападі ядухи.

Мета догляду:

· купірувати напад задишки;

План догляду:

· оцінити функціональний стан;

· доповісти лікарю;

· надати долікарську допомогу;

· виконати призначення лікаря.

Сестринські втручання:

Незалежні:

1. оцінити функціональний стан: підрахунок ЧДД, дослідити пульс та АТ;

2. доповісти лікарю;

3. надати високе становище (становище Фаулера);

4. звільнити від стискаючого одягу;

5. забезпечити доступ свіжого повітря;

6. приготувати лікарські засоби.

Залежні:

1. Виконати призначення лікаря:

· запровадження парентерально лікарських засобів;

· провести оксигенотерапію;

· використовувати кишеньковий інгалятор.

Взаємозалежні:

1. підготувати пацієнта до консультації: алерголога, пульмонолога тощо;

2. підготувати пацієнта до збирання мокротиння на різні види аналізів;

3. підготувати пацієнта до R - Дослідженням органів дихання і т.д.

3. Каш ялина - захисно-рефлекторний акт, спрямований на виведення з бронхів та верхніх дихальних шляхів мокротиння або сторонніх тіл.

вологий (з виділенням мокротиння)

Кашель

сухий (без виділення мокротиння)

Сестринський догляд за сухого кашлю.

Мета догляду:

· через 3-4 дні кашель буде вологим.

План догляду:

1. оцінити самопочуття пацієнта;

2. виконувати призначення лікаря;

3. навчити «техніку кашлю»;

4. забезпечити плювальницею.

Сестринські втручання .

Незалежні:

1. Доповісти лікарю.

2. Забезпечити плювальницею та ознайомити з правилами її застосування.

3. Навчити «техніку кашлю»

а/ роз'яснити ціль: для відкашлювання мокротиння;

б/ продемонструвати «техніку кашлю»:

· зробити глибокий вдих;

· затримати подих на 2-3 хвилини;

· відкрити рота і відкашлятися під час видиху;

в/ оцінити процес навчання;

4. Проконтролювати пацієнта про виконання призначеного дренуючого положення.

Залежні: Виконати:

1. Призначення лікаря:

а/ проконтролювати прийом лужних розчинів, відхаркувальних засобів;

б/ провести лужні інгаляції;

в/ поставити банки, гірчичники тощо;

г/ надати пацієнтові дренуючий стан (для природного відходження мокротиння).

Взаємозалежні:

1. Підготувати пацієнта до R -Метод дослідження органів дихання.

Мокрота - патологічний секрет легких та дихальних шляхів.

Сам факт появи мокротиння свідчить про захворювання. За характером розрізняють слизову, серозну, гнійну, змішану, кров'яну мокротиння.

Дослідження мокротиння проводять на атипові клітини, на наявність туберкульозних паличок, на чутливість до антибіотиків, на бактеріологічний аналіз, визначення добової кількості.

З метою профілактики зараження оточуючих
медсестра має навчити хворого
правильно поводитися з мокротою:

· не спльовувати мокротиння в хустку, т.к. вона може потрапити на одяг хворого та під час прання служити джерелом зараження інших;

· не спльовувати харкотиння на підлогу, т.к. висихаючи вона заражає повітря;

· намагатися не кашляти, перебуваючи у безпосередній близькості від здорових людей, якщо не вдається затримати кашель, то прикривати рот хусткою, щоб частинки мокротиння не потрапили на іншу людину;

· збирати мокротиння в плювальницю з кришкою, що щільно закривається.

Дезінфекція мокротиння:

· плювальницю подають заповнену 1/4 об'єму 3% розчином хлораміну;

· мокротиння спускають у каналізаційну мережу;

· мокротиння туберкульозних пацієнтів дезінфікують 5% розчином хлораміну - 240 хвилин або спалюють у печах, попередньо посипавши тирсою.

Дезінфекція плювальниць:

· щодня спорожняють;

· промивають у розчині 3% хлораміну (якщо наявність ВК, то застосовують 5% розчин хлораміну);

· дезінфікують у розчині 3% хлораміну – 1 годину (при ВК – інфекція 5% розчин хлораміну – 240 хвилин).

· промивають під проточною водою;

· висушують.

Сестринський догляд за вологого кашлю.

Мета догляду:

· покращити відходження мокротиння;

· навчити пацієнта правилам користування плювальницею.

План догляду:

· забезпечити плювальницею;

· навчити правилам користування плювальницею;

· навчити техніці кашлю;

· виконати призначення лікаря.

Сестринські втручання.

Незалежні:

1. Доповісти лікарю.

2. Забезпечити наявність плювальницею та ознайомити з правилами її застосування.

3. Навчити техніці кашлю.

4. Забезпечити рясним лужним питтям (мінеральна вода у будь-якому вигляді. молоко з содою).

Залежні:

1. Виконати призначення лікаря:

а/ проведення відволікаючої терапії;

б/ проведення лужної інгаляції;

в/ виконання вібраційного масажу на грудну клітку;

г/ забезпечення постурального дренажу;

д/ підготовка пацієнта до збирання мокротиння на різні види аналізів.

Взаємозалежні:

1. Підготувати пацієнта до різних видів дослідження.

4. Кров охаркання - Наявність невеликої кількості крові в мокротинні. Кровохаркання будь-якого походження може передувати легеневій кровотечі.

Для легеневої кровотечі характерно - виділення червоного пінистого мокротиння.

Сестринський догляд при кровохарканні .

Мета догляду:

· надати допомогу при легеневій кровотечі.

План догляду:

1. Викликати лікаря.

2. Оцінити функціональний стан пацієнта.

3. Приготувати аптечку для екстреної допомоги.

4. Надати долікарську допомогу.

Сестринські втручання:

Незалежні:

1. Оцінити функціональний стан: виміряти АТ та Р S, ЧДД.

2. Створити фізичний та психологічний спокій.

3. Доповісти лікарю.

4. Надати напівсидяче становище.

5. Забезпечити потоком, серветкою.

6. Дати холодне пиття.

7. Приготувати кровоспинні засоби: шприци, тампони і т.д.

Залежні:

1. Виконати призначення лікаря.

Після надання медичної допомоги пацієнта можна годувати легкозасвоюваною їжею у напіврідкому вигляді, малими порціями.

5.Біль у грудній клітці - Виникає при патологічних процесах листків плеври.

Потрібно враховувати:

· локалізацію болю;

· інтенсивність та характер болю;

· причину посилення чи зменшення болю.

Сестринський догляд при болях у грудній клітці.

Мета догляду:

· купірувати біль.

Реалізація:

Незалежні:

1. Доповісти лікарю.

2. Надати пацієнтові становище зниження почуття болю (укласти на хворий бік, що дещо обмежує тертя листків плеври і біль зменшується).

3. Пояснити та навчити пацієнта дихати поверхнево.

Залежні:

1. Виконати призначення лікаря:

· введення знеболювальних засобів;

· проведення відволікаючих процедур (постановка гірчичників тощо).

6.Гіпертер мія -(Підвищення температури), що виникає як активна захисно-пристосувальна реакція організму у відповідь на патогенні подразники. До них відносяться мікроби, токсини, вакцини, сироватки тощо.

У розвитку лихоманки розрізняють 3 періоди :

I період - підвищення температури тіла;

II період – відносної сталості;

поступове зниження

t 0 тіла - лізис

III період – зниження температури тіла

різке зниження

t 0 тіла-криза

Проблеми пацієнта в Iперіод лихоманки:

· озноб;

· головний біль;

· слабкість, нездужання.

Мета догляду:

· полегшити стан пацієнта.

Сестринське втручання:

Незалежні:

· доповісти лікарю;

· укласти пацієнта в ліжко, тепло укрити;

· до ніг грілку;

· прибрати світлові подразники (світло, радіо, телевізор тощо);

· дати випити солодкий, гарячий чай (або каву, якщо немає протипоказань);

· забезпечити предметами догляду (судно, сечоприймач тощо);

· регулярно оцінювати функціональний стан пацієнта;

· відзначити дані функціонального стану історія хвороби хворого.

Проблеми пацієнта в IIперіод лихоманки:

· почуття жару, головний біль;

· зниження апетиту;

· рухове збудження (маячня, галюцинації);

· сухість у роті; утворення тріщин на губах;

· ломота у всьому тілі.

Мета догляду:

· полегшити стан пацієнта;

· запобігти ускладненням.

Сестринські втручання:

Незалежні:

· контролювати дотримання режиму рухової активності;

· укрити пацієнта легким простирадлом;

· міняти постільна та натільна білизна;

· обтирати шкіру сухою серветкою;

· обробляти порожнину рота, змастити губи вазеліном;

· давати багате вітамінізоване пиття до 2,5-3 літрів на добу (морси, компоти, соки тощо);

· годувати легкозасвоювану їжу малими порціями (дієта №13);

· поставити холодний компрес на лоб;

· періодично оцінювати функціональний стан організму: вимірювати АТ, PS, t 0 тіла;

· заносити дані до карти сестринського догляду;

· забезпечити предметами догляду;

· приготувати жарознижувальні засоби;

· дезінфікувати предмети догляду.

Залежні:

· виконувати призначення лікаря;

Проблеми пацієнта IIIперіоду лихоманки :

· рясне потовиділення;

· слабкість;

· різке зниження АТ (колапс).

Мета догляду:

· запобігти ускладненням (колапсу);

· полегшити стан.

Типи втручань	Лізіс	Криза
Незалежні	· міняти натільну постільну білизну; · проводити туалет шкіри; · розширювати режим рухової активності; · переводити на дієту №15; · контролювати АТ, PS, t 0 тіла; · вносити дані в історію хвороби.	· вимірювати АТ, S, t 0 тіла; · доповісти лікарю; · підняти ножний кінець ліжка; · прибрати подушку і-під голови; · обкласти грілками; · дати випити міцний чай, каву тощо; · приготувати лікарські засоби (камфора, сульфокамфокаїн)
Залежні	· виконувати призначення лікаря	· виконувати призначення лікаря

Навчання пацієнта лише тоді може бути ефективним, коли знає та розуміє значущість кожного етапу навчання. Процес навчання, як і сестринський процес, складається із п'яти етапів.

Етапи навчання пацієнта:

1. Збір інформації про пацієнта (обстеження) та оцінка вихідного рівнязнань та умінь пацієнта або його родичів. При кожному контакті з пацієнтом, починаючи з первинного, медична сестра отримує будь-яку інформацію. Таким чином, збирання інформації про пацієнта є безперервним. Всю цю інформацію медична сестра аналізує та оцінює.
Вона визначає, чи є у пацієнта знання та вміння, що стосуються його стану, чи бажає він чи його близькі отримати відповідні знання та вміння, чи здатний пацієнт до навчання, чи може він навчатися тощо.

2. Визначення проблем пацієнта. Зібравши та оцінивши інформацію, медична сестра виділяє сестринську проблему. Після цього вона повинна визначити способи вирішення цієї проблеми, що і буде змістом наступних етапів навчання пацієнта.

3. Визначення цілей навчання пацієнта, планування його змісту. Перед складанням плану навчання пацієнта медична сестра має поставити собі певні мети. Формулювання цілей навчання має бути орієнтована на три сфери: пізнавальну, емоційну та психологічну. Цілі відображають те, що необхідно зробити пацієнту, щоб досягти результату. Грамотно поставлена ​​мета має містити три компоненти (аспекти):
1) те, що необхідно зробити пацієнту (те, що він повинен зробити, зрозуміти і т.д.), тобто. результат навчання;
2) тимчасові рамки - інтервал часу (або конкретна дата), протягом якого буде досягнуто мети навчання (до 3-ї доби, через тиждень, до кінця місяця);
3) за допомогою кого або чого мети буде досягнуто (самостійно, за допомогою родичів, за допомогою милиць).
Формулювання цілей у наведеній ситуації може бути наступним: у пізнавальній сфері,
психологічній сфері, емоційній сфері.
У будь-якому випадку цілі мають бути конкретними, реальними та досяжними.

Після визначення цілей навчання пацієнта медична сестра планує зміст та методи навчання. У план включаються час та тривалість навчання.

Зміст навчання пацієнта може бути різним: збереження здоров'я, підтримання певного рівня здоров'я, підтримання певного рівня якості життя пацієнта.
Медична сестра повинна залучати пацієнта до складання індивідуального плану навчання, враховуючи його особистісні особливості, соціальні умови, інтерес до питань, що вивчаються, і фізичний стан.

4. Реалізація плану навчання пацієнта. Для реалізації наміченого плану медична сестра спільно з пацієнтом та його родичами створюють сприятливу для навчання обстановку, обирають час його проведення. Якщо мікроклімат приміщення несприятливий
(погане освітлення, низька температура, наявність сторонніх) або стан пацієнта залишає бажати кращого (хворий засмучений, у нього посилилися болі, задишка), то навчання
краще відкласти.
Для успішного навчання пацієнта можна використовувати такі методи:
демонстрація - медична сестра показує навички самодогляду або взаємодогляду (чистка зубів, визначення ЧДД, використання милиць, ін'єкції, вимірювання артеріального тиску тощо); чітка повторювана демонстрація кожного етапу навички є важливим засобомдосягнення цілей навчання;
консультування – медична сестра спостерігає з боку, як пацієнт виконує конкретну навичку і при утрудненні або на складних етапах надає йому консультативну допомогу;
розігрування ролей - дуже ефективний методнавчання, особливо соціальних навичок; при цьому методі краще усвідомлюються можливості пацієнта та труднощі самодогляду в побутовій
обстановці, виробляються нові навички (уміння завести розмову, впевнено поводитись у конкретній обстановці), підвищується рівень самосвідомості, знаходяться нові вирішення проблеми.
Схема навчання складається з п'яти етапів:
1) виклад необхідної інформації;
2) повторення пацієнтом всього, що він запам'ятав;
3) показ (демонстрація) те, що пацієнт повинен освоїти;
4) повторення пацієнтом самостійно або разом із медичною сестроюнавички;
5) самостійне пояснення та демонстрація пацієнтом навички від початку до кінця.
Кожна ступінь цієї схеми може повторитися кілька разів, поки пацієнт не засвоїть запланований матеріал. Медична сестра повинна прагнути перейти від передачі знань до вироблення умінь, а потім і до сталої навички.
У процесі навчання пацієнта необхідно постійно підтримувати в учнів інтерес, ставити їм питання або будувати бесіду за принципом «питання - відповідь», підкреслювати інформацію, важливу для пацієнта. Наприкінці розмови важливо коротко повторити основну інформацію.

Медичній сестрі потрібно переконатися, що учні правильно зрозуміли інформацію, що передається. Для цього вона систематично перевіряє та оцінює їх знання та вміння.

5. Оцінка результатів навчання пацієнта. Після плану навчання медична сестра оцінює результат, тобто. співвідносить його з поставленими цілями.

Розуміння медичною сестрою цілей, завдань та принципів навчання пацієнта, вміння використовувати різноманітні методи, способи та засоби навчання сприятимуть ефективному навчанню хворих та їх близьких та, отже, підвищенню якості їхнього життя.