Elektrokardiografiya (EKG) yurak faoliyati haqida ma'lumot olishning tez va sifatli usulidir. Ko'pincha bunday tekshiruv bolalarga bir yoki boshqasini aniqlash uchun buyuriladi yurak kasalligi. dan ba'zi farqlari bor Katta yoshdagi EKG odam. Chaqaloqlarning ota-onalari ushbu protsedura nima ekanligini, bolani bunga qanday to'g'ri tayyorlashni va kardiogramma natijalari qanday talqin qilinishini bilishlari kerak.

Yurakning EKGsi aritmiya va boshqa patologiyalarni aniqlashga yordam beradi yurak-qon tomir tizimi

Qanday hollarda bolaga EKG buyuriladi?

Pediatr muayyan holatlarda bolalar uchun EKGni belgilaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• yurak shovqinlari (o'qishni tavsiya qilamiz :));
• bosh aylanishi;
• bosh og'rig'i va hushidan ketish;
• tez charchash;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• oyoq-qo'llarning shishishi;
• tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar;
• operatsiyaga tayyorgarlik;
• yurak-qon tomir patologiyalariga irsiy moyillik;
• Yuqori bosim;
• endokrin tizimning buzilishi;
• sekin jismoniy rivojlanish.

Shuningdek, bolalarga yurak nuqsonlarini istisno qilish uchun tug'ruqxonadan chiqishdan oldin va bolalar bog'chasi yoki maktabga kirishdan oldin muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish vaqtida EKG beriladi. Sportni boshlashdan oldin yurak tekshiruvi ham ko'rsatiladi.

Bolalar kerak bo'lganda tez-tez EKGga ega bo'lishlari mumkin. Jarayon bemorning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

EKG paytida e'tiborga olinishi kerak bo'lgan bolaning tanasining xususiyatlari

Yosh bolalarda yurak ishi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Katta yoshlilarning yurak urishi bilan solishtirganda, chaqaloqlarda bu juda tezdir. Aniqlik uchun quyida odamning yoshiga qarab yurak urish tezligining normal ko'rsatkichlari jadvali keltirilgan:

Hayotning birinchi yilidagi EKG shifokorlarga tug'ma nuqson yoki boshqa yurak kasalliklarini o'tkazib yuborishga imkon bermaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar va o'smirlardagi EKG ko'rsatkichlari ko'pincha bir-biridan farq qiladi normal qiymatlar. Tashxis qo'yishda shifokor har bir yosh guruhi uchun maqbul bo'lgan og'ishlarni hisobga oladi. Shuningdek, protsedura davomida bolaning tanasining ba'zi xususiyatlari hisobga olinadi:

• chaqaloqlarda ko'pincha o'ng qorincha ustunlik qiladi, bu patologiya emas, bu nomuvofiqlik yosh bilan yo'qoladi;
• bola qanchalik kichik bo'lsa, kardiogramma oralig'i qanchalik qisqa bo'lsa;
• bolalarda atriumning kattaligi kattalarnikidan kattaroq;
• yurak mushagining elektr signallari grafigidagi T to'lqini salbiy qiymatga ega;
• ritm manbalari atriya ichida ko'chib o'tadi;
• qorincha majmuasidagi tishlarning alternativalari;
• o'ng to'plam filialida to'liq bo'lmagan blokada ehtimoli;
• nafas olish va sinus aritmi;
• 3-standart qo'rg'oshinda chuqur Q to'lqinining paydo bo'lishi mumkin.

Bu o'ziga xos xususiyatlar hech qanday patologiyaning belgisi emas. Faqat tajribali kardiolog bolaga EKG o'tkazishi va natijalarni sharhlashi kerak.

Bolalar uchun protsedura

EKGdan oldin bolalarda shifokor va asbobdan xavotir yoki qo'rquv bo'lmasligi kerak. Kichkintoylarni ovqatlantirishdan keyin yoki uxlash vaqtida protseduraga olib kelish tavsiya etiladi. Ota-onalar imtihon arafasida kattaroq bolaga qanday o'tkazilishini tushuntirishlari va ularni hech qanday yo'l yo'qligiga ishontirishlari kerak. og'riqli hislar chaqaloq buni boshdan kechirmaydi. EKGni o'tkazishdan oldin siz bolangizga echinishni osonlashtiradigan kiyimni tanlashingiz kerak.

Jarayondan bir soat oldin 1 yoshdan oshgan bolalar to'liq dam olishlari kerak. Faol o'yinlar va hissiy haddan tashqari kuchlanish, chaqaloq yaxshi tungi uyquga ega bo'lishi kerak. Oxirgi ovqat sinovdan bir yarim soat oldin bo'lishi kerak.

Bir yoshli chaqaloqqa EKGni o'tkazishda, maxsus elektr o'tkazgichlari, ular teriga biriktirilgan. Kichkina bemorlar qattiq datchiklar bilan kamar kiyishlari mumkin. Elektrodlar tanaga biriktirilgandan so'ng, chaqaloqning harakatlari qattiq o'ralgan holda cheklanadi, ota-onalar katta yoshdagi bolalarni protsedura davomida gaplashmaslik yoki harakat qilmaslikka ishontirishlari kerak.

Shifokor yurak mushaklarining kamida 10-15 qisqarishi va bo'shashishini qayd etish orqali ishonchli ma'lumot oladi, ba'zi hollarda ko'proq raqam kerak bo'lishi mumkin. Jarayon davomida va undan keyin bola o'zini yaxshi his qiladi, u butunlay og'riqsiz va 15 daqiqadan ortiq davom etmaydi. EKGni o'tkazishda ota-onalardan biri kichik bemorning yonida bo'lishi kerak.

Agar bola 3 yoshdan oshgan bo'lsa, yanada ishonchli olish uchun EKG ma'lumotlari yuk bilan amalga oshiriladi. Birinchidan, yurak mushaklari ishining ko'rsatkichlari chaqaloqdan tinch holatda, so'ngra faol jismoniy faoliyatdan so'ng olinadi. Stress ostida yurakni tekshirish uning ritmi va o'tkazuvchanligidagi buzilishlarni aniqlash uchun ko'rsatiladi. Stressli EKGda kontrendikatsiyalar mavjud, shuning uchun shifokor uni buyurishdan oldin kichik bemorning kasalliklari haqidagi ma'lumotlarni tahlil qiladi.

Yuqoridagi videoda bolalarda elektrokardiografiya qanday amalga oshirilishi ko'rsatilgan. Siz uni bolangiz bilan birga tomosha qilishingiz mumkin, shunda u protsedura umuman qo'rqinchli emasligiga va shifokor unga og'riq keltirmasligiga ishonch hosil qilishi mumkin.

Turli yoshdagi bolalar uchun ko'rsatkichlarning normalari va talqini

Tashxis tishlar, segmentlar va intervallar kabi ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ularning mavjudligi yoki yo'qligi, balandligi, joylashuvi, davomiyligi, ketma-ketligi va yo'nalishi hisobga olinadi.

Yurak muammolari quyidagi ma'lumotlarni tahlil qilish orqali aniqlanadi:

1. Sinus ritmi. Bu ta'sir ostida yurak mushaklarining qisqarish ritmi sinus tugunlari. Ushbu ko'rsatkich qorinchalar va atriumlarning qisqarishining tabiatini baholashga imkon beradi.
2. Qo'zg'alish manbai. P to'lqinini tekshirish orqali aniqlanadi.
3. Yurak o'tkazuvchanligi.
4. Elektr o'qi. 1 va 3-qatorlarda Q, R va S to'lqinlari tahlil qilinadi, bu uning to'plamining ishlashini baholashga imkon beradi.

Elektrokardiogramma natijalarini faqat tajribali mutaxassis sharhlashi kerak.

EKG natijalarini talqin qilish har bir yosh guruhida yurak faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini biladigan vakolatli kardiolog tomonidan amalga oshiriladi. Kardiyogrammada yurak mushaklarida sodir bo'lgan jarayonlar katta harflar bilan ko'rsatilgan. Lotin alifbosi– P, Q, R, S, T. Diagrammadagi har bir belgi muayyan jarayonlarni bildiradi:

• qorincha bo'shashishi - T;
• atriyaning qisqarishi va bo'shashishi - P;
• qorinchalar orasidagi septumning qo'zg'alishi - Q, S;
• qorincha qo'zg'alishi - R;
• atriyadan qorinchalarga elektr impulsining o'tish muddati - PQ;
• kasılmalar orasidagi intervalda yurak mushaklarining gevşemesi - TP;
• qorincha qo'zg'alishning eng yuqori nuqtasi - ST;
• uning qisqarish muddati - QRST.

Bolaning psixo-emotsional holati EKG ko'rsatkichlarining to'g'riligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin

Yoniq EKG natijalari Kunning vaqti, kichik bemorning psixo-emotsional holati, oziq-ovqat iste'moli, elektrodlarni noto'g'ri qo'llash yoki almashtirish, ishlaydigan begona qurilmalarning shovqini kabi omillar ta'sir qilishi mumkin. Quyidagi ko'rsatkichlar bola uchun odatiy hisoblanadi:

• QRS uchun - 0,06-0,1 s;
• P uchun - ≤ 0,1 s;
• PQ uchun - 0,2 s;
• QT uchun - ≤ 0,4 s.

EKG natijalari ko'pincha me'yordan og'ishlar bilan yomon kardiogrammani ko'rsatadi. Bunday holatda, agar kerak bo'lsa, bolaga qo'shimcha tekshiruv buyuriladi, so'ngra optimal davolash usuli tanlanadi.

Ritm buzilishining mumkin bo'lgan sabablari va boshqa parametrlar

Bolalardagi elektrokardiografiya ko'pincha anormalliklarni aniqlaydi yurak urish tezligi. Buzilishlarning sabablari kardiyak va ekstrakardialga bo'linadi. Aritmiyani qo'zg'atuvchi omillarning birinchi turiga quyidagilar kiradi:

• tug'ma nuqsonlar;
• otoimmün va yurakning boshqa patologiyalari;
• o'smalar va yurak shikastlanishlari;
• og'ir yuqumli kasalliklar;
• organ rivojlanishining anomaliyasi;
• zondlash va kontrastni amalga oshirish rentgen tekshiruvi qon tomirlari.

EKG yurak ritmining buzilishini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi

Aritmiyaning ekstrakardial sabablari asab va endokrin tizimlarning patologiyalari, qon kasalliklari, tug'ilishdir. muddatidan oldin. Kuchli jismoniy mashqlar yurak ritmini ham buzadi. bilan birga yuqori harorat havo, hissiy stress va yurak kasalliklarining bir vaqtning o'zida kechishi va yurakning neyrogumoral regulyatsiyasi etishmovchiligi aritmiyani qo'zg'atishi mumkin.

Elektrokardiografiya ko'pincha taxikardiyani qayd etadi (biz o'qishni tavsiya qilamiz :). Kasallikning yurak sabablari aritmiya rivojlanishini qo'zg'atadigan omillarga o'xshaydi. Kasallikning yurakdan tashqari manbalariga quyidagilar kiradi:

• atsidoz;
• past qon shakar darajasi va uning elektrolitlar tarkibidagi buzilishlar (o'qishni tavsiya qilamiz :));
• endokrin tizim kasalliklari;
• tonzillit va tomoq og'rig'idan keyin paydo bo'ladigan sharoitlar;
• neyrotoksikoz;
• ko'tarilgan harorat bilan intoksikatsiya sindromi;
• bir qator dori vositalarining yon ta'siri.

EKG natijalariga ko'ra, bolalar kardiologi buyuradi zaruriy davolash

EKG bradikardiyani aniqlay oladi. Kasallikning eng keng tarqalgan sabablari orasida:

• asab va endokrin tizimlarning buzilishi;
• yuqori intrakranial bosim;
• tug'ilishda gipoksiya diagnostikasi va homiladorlik davrida bradikardiyaga moyillik;
• yuqumli kasalliklar;
• kuchli hipotermiya;
• kuchli dori-darmonlarning katta dozalari yoki ulardan uzoq muddat foydalanish;
• ichki organlarning tez o'sishi;
• miyada qon aylanishining buzilishi;
• qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi.

Ko'pincha bolaning yurak urishi kuchli qo'rquvdan keyin me'yordan chetga chiqadi, nafasini uzoq vaqt ushlab turadi va kun davomida sodir bo'lgan yorqin his-tuyg'ular va voqealar ta'siri ostida. Ushbu hodisalar vaqtinchalik va patologiyani ko'rsatmaydi.

EKGni tahlil qilishda o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilish uchun siz quyida keltirilgan dekodlash sxemasiga rioya qilishingiz kerak.

EKGni dekodlashning umumiy sxemasi: bolalar va kattalardagi kardiogrammani dekodlash: umumiy tamoyillar, natijalarni o'qish, dekodlash misoli.

Oddiy elektrokardiogramma

Har qanday EKG yurak bo'ylab qo'zg'alish to'lqinining tarqalishining murakkab jarayonini aks ettiruvchi bir nechta to'lqinlar, segmentlar va intervallardan iborat.

Elektrokardiografik komplekslarning shakli va tishlarning o'lchamlari turli yo'nalishlarda har xil bo'lib, yurak EMF moment vektorlarining ma'lum bir qo'rg'oshin o'qiga proektsiyasining kattaligi va yo'nalishi bilan belgilanadi. Agar moment vektorining proyeksiyasi berilgan qo'rg'oshinning musbat elektrodiga yo'naltirilgan bo'lsa, EKGda izoliyadan yuqoriga og'ish qayd etiladi - ijobiy to'lqinlar. Agar vektorning proektsiyasi manfiy elektrod tomon yo'naltirilgan bo'lsa, EKGda izoliyadan pastga og'ish - salbiy to'lqinlar qayd etiladi. Moment vektori qo'rg'oshin o'qiga perpendikulyar bo'lsa, uning bu o'qga proyeksiyasi nolga teng va EKGda izoliyadan og'ishlar qayd etilmaydi. Agar qo'zg'alish davri davomida vektor o'z yo'nalishini etakchi o'qning qutblariga nisbatan o'zgartirsa, u holda to'lqin ikki fazali bo'ladi.

Oddiy EKGning segmentlari va to'lqinlari.

Prong R.

P to'lqini o'ng va chap atriyaning depolarizatsiya jarayonini aks ettiradi. Sog'lom odamda I, II, aVF, V-V qo'rg'oshinlarda P to'lqini doimo ijobiy, III va aVL, V o'simtalarida ijobiy, ikki fazali yoki (kamdan-kam hollarda) manfiy bo'lishi mumkin, aVR qo'rg'oshida esa P to'lqini doimo manfiy bo'ladi. . I va II o'tkazgichlarda P to'lqini maksimal amplitudaga ega. P to'lqinining davomiyligi 0,1 s dan oshmaydi, amplitudasi esa 1,5-2,5 mm.

P-Q(R) interval.

P-Q (R) oralig'i atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning davomiyligini aks ettiradi, ya'ni. atrium, AV tugun, Uning to'plami va uning shoxlari orqali qo'zg'alishning tarqalish vaqti. Uning davomiyligi 0,12-0,20 s va sog'lom odamda asosan yurak urish tezligiga bog'liq: yurak tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, P-Q(R) oralig'i qisqaradi.

Qorincha QRST kompleksi.

Qorincha QRST kompleksi qorincha miokard bo'ylab qo'zg'alishning murakkab tarqalishi (QRS kompleksi) va so'nish (RS-T segmenti va T to'lqini) jarayonini aks ettiradi.

Q to'lqini.

Q to'lqini odatda barcha standart va takomillashtirilgan bir qutbli ekstremal o'tkazgichlarda va V-V prekordial o'tkazgichlarda qayd etilishi mumkin. Oddiy Q to'lqinining amplitudasi aVR dan tashqari barcha yo'nalishlarda R to'lqinining balandligidan oshmaydi va uning davomiyligi 0,03 s. Sog'lom odamda qo'rg'oshin aVRda chuqur va keng Q to'lqini yoki hatto QS kompleksi qayd etilishi mumkin.

R to'lqini

Odatda, R to'lqini barcha standart va kengaytirilgan oyoq-qo'l simlarida qayd etilishi mumkin. Qo'rg'oshin aVR da R to'lqini ko'pincha yomon aniqlanadi yoki umuman yo'q. Ko'krak qafasidagi yo'nalishlarda R to'lqinining amplitudasi V dan V gacha asta-sekin o'sib boradi va keyin V va V da bir oz kamayadi. Ba'zida r to'lqini yo'q bo'lishi mumkin. Prong

R qo'zg'alishning interventrikulyar septum bo'ylab tarqalishini aks ettiradi va R to'lqini - chap va o'ng qorincha mushaklari bo'ylab. V qo'rg'oshindagi ichki og'ish oralig'i 0,03 s dan oshmaydi, V esa - 0,05 s.

S to'lqini

Sog'lom odamda turli elektrokardiografik o'tkazgichlarda S to'lqinining amplitudasi 20 mm dan oshmaydigan keng chegaralarda o'zgarib turadi. Qo'rg'oshinning ko'krak qafasidagi yurakning normal holatida aVR qo'rg'oshindan tashqari S amplitudasi kichikdir. Ko'krak o'simtalarida S to'lqini asta-sekin V, V dan V gacha kamayadi va V, V yo'nalishlarida u kichik amplitudaga ega yoki umuman yo'q. Ko'krak qafasidagi R va S to'lqinlarining tengligi (" o'tish zonasi") odatda V yoki (kamroq) V va V yoki V va V o'rtasida qayd etiladi.

Qorincha kompleksining maksimal davomiyligi 0,10 s dan oshmaydi (odatda 0,07-0,09 s).

RS-T segmenti.

Sog'lom odamda oyoq-qo'llarining RS-T segmenti izoliyada (0,5 mm) joylashgan. Odatda, ko'krak V-V o'tkazgichlarida RS-T segmentining izoliyadan yuqoriga (2 mm dan ko'p bo'lmagan) biroz siljishi va V o'tkazgichlarda - pastga (0,5 mm dan ko'p bo'lmagan) bo'lishi mumkin.

T to'lqini

Odatda, T to'lqini I, II, aVF, V-V va T>T va T>T yo'nalishlarida doimo ijobiy bo'ladi. III, aVL va V yo'nalishlarda T to'lqini ijobiy, ikki fazali yoki salbiy bo'lishi mumkin. Qo'rg'oshin aVR da T to'lqini odatda har doim manfiy bo'ladi.

Q-T oralig'i (QRST)

Q-T oralig'i elektr qorincha sistolasi deb ataladi. Uning davomiyligi, birinchi navbatda, yurak qisqarishlari soniga bog'liq: ritm chastotasi qanchalik baland bo'lsa, to'g'ri Q-T oralig'i shunchalik qisqa bo'ladi. Q-T oralig'ining normal davomiyligi Bazett formulasi bilan aniqlanadi: Q-T=K, bu erda K - erkaklar uchun 0,37 va ayollar uchun 0,40 ga teng koeffitsient; R-R - birining davomiyligi yurak aylanishi.

Elektrokardiogramma tahlili.

Har qanday EKGni tahlil qilish uni ro'yxatga olish texnikasining to'g'riligini tekshirish bilan boshlanishi kerak. Birinchidan, siz turli xil shovqinlarning mavjudligiga e'tibor berishingiz kerak. EKGni yozish paytida yuzaga keladigan shovqin:

a - induksion oqimlar - 50 Hz chastotali muntazam tebranishlar ko'rinishidagi tarmoq induksiyasi;

b - elektrodning teriga yomon tegishi natijasida izoliyaning "suzishi" (drift);

c - mushaklar tremoridan kelib chiqqan shovqin (tartibsiz tez-tez tebranishlar ko'rinadi).

EKGni yozish paytida yuzaga keladigan shovqin

Ikkinchidan, 10 mm ga to'g'ri kelishi kerak bo'lgan nazorat millivoltining amplitudasini tekshirish kerak.

Uchinchidan, EKGni yozish paytida qog'oz harakati tezligini baholash kerak. EKGni 50 mm tezlikda yozib olishda qog'oz lentada 1 mm 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s vaqt oralig'iga to'g'ri keladi.

I. Yurak urishi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:

1) yurak qisqarishlarining muntazamligini baholash;

2) yurak urishi sonini hisoblash;

3) qo'zg'alish manbasini aniqlash;

4) o'tkazuvchanlik funktsiyasini baholash.

II. Oldin orqa, bo'ylama va ko'ndalang o'qlar atrofida yurak aylanishlarini aniqlash:

1) yurakning elektr o'qining frontal tekislikdagi holatini aniqlash;

2) yurakning uzunlamasına o'q atrofida aylanishini aniqlash;

3) yurakning ko'ndalang o'q atrofida aylanishini aniqlash.

III. Atriyal P to'lqinini tahlil qilish.

IV. Ventrikulyar tahlil QRS kompleksi T:

1) QRS kompleksini tahlil qilish;

2) RS-T segmentini tahlil qilish,

3) Q-T intervalini tahlil qilish.

V. Elektrokardiografik hisobot.

I.1) Yurak qisqarishlarining muntazamligi davomiyligini solishtirish orqali baholanadi R-R intervallari ketma-ket qayd etilgan yurak tsikllari o'rtasida. R-R oralig'i odatda R to'lqinlarining tepalari o'rtasida o'lchanadi, agar o'lchangan R-R davomiyligi bir xil bo'lsa va olingan qiymatlarning tarqalishi o'rtacha 10% dan oshmasa, muntazam yoki to'g'ri yurak ritmi tashxis qilinadi. R-R davomiyligi. Boshqa hollarda, ritm tartibsiz (tartibsiz) hisoblanadi, uni ekstrasistol bilan kuzatish mumkin, atriyal fibrilatsiya, sinus aritmi va boshqalar.

2) To'g'ri ritm bilan yurak urish tezligi (HR) formula bilan aniqlanadi: HR=.

EKG ritmi anormal bo'lsa, o'tkazgichlardan birida (ko'pincha standart II qo'rg'oshinda) u odatdagidan ko'proq, masalan, 3-4 soniya davomida qayd etiladi. Keyin 3 soniyada qayd etilgan QRS komplekslari soni hisoblanadi va natija 20 ga ko'paytiriladi.

Sog'lom odamda dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Yurak tezligining oshishi taxikardiya, pasayishi esa bradikardiya deb ataladi.

Ritm va yurak urish tezligining muntazamligini baholash:

a) to'g'ri ritm; b), c) noto'g'ri ritm

3) Qo'zg'alish manbasini (kardiostimulyator) aniqlash uchun atriyadagi qo'zg'alish jarayonini baholash va R to'lqinlarining qorincha QRS komplekslariga nisbatini o'rnatish kerak.

Sinus ritmi xarakterlanadi: standart qo'rg'oshin IIda har bir QRS kompleksidan oldingi musbat H to'lqinlarining mavjudligi; bir xil qo'rg'oshindagi barcha P to'lqinlarining doimiy bir xil shakli.

Ushbu belgilar bo'lmasa, sinus bo'lmagan ritmning turli xil variantlari tashxis qilinadi.

Atriyal ritm(atriyaning pastki qismlaridan) salbiy P, P to'lqinlari va quyidagi o'zgarmas QRS komplekslari mavjudligi bilan tavsiflanadi.

AV ulanishidan ritm xarakterlanadi: EKGda P to'lqinining yo'qligi, odatdagi o'zgarmagan QRS kompleksi bilan birlashishi yoki oddiy o'zgarmagan QRS komplekslaridan keyin joylashgan salbiy P to'lqinlarining mavjudligi.

Ventrikulyar (idioventrikulyar) ritm xarakterlanadi: sekin qorincha ritmi (daqiqada 40 martadan kam); kengaytirilgan va deformatsiyalangan QRS komplekslarining mavjudligi; QRS komplekslari va P to'lqinlari o'rtasida tabiiy aloqaning yo'qligi.

4) O'tkazuvchanlik funktsiyasini taxminiy dastlabki baholash uchun P to'lqinining davomiyligini, P-Q(R) intervalining davomiyligini va qorincha QRS kompleksining umumiy davomiyligini o'lchash kerak. Ushbu to'lqinlar va intervallarning davomiyligining oshishi yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tegishli qismida o'tkazuvchanlikning sekinlashishini ko'rsatadi.

II. Yurakning elektr o'qining holatini aniqlash. Yurakning elektr o'qining joylashuvi uchun quyidagi variantlar mavjud:

Beylining olti o'qli tizimi.

A) Burchakni grafik usulda aniqlash. QRS kompleks to'lqinlari amplitudalarining algebraik yig'indisi o'qlari frontal tekislikda joylashgan oyoq-qo'llardan har qanday ikkita o'tkazgichda hisoblanadi (odatda I va III standart simlar ishlatiladi), ularning o'qlari frontal tekislikda joylashgan. O'zboshimchalik bilan tanlangan shkala bo'yicha algebraik yig'indining ijobiy yoki manfiy qiymati olti o'qli Beyli koordinata tizimidagi mos keladigan qo'rg'oshin o'qining musbat yoki salbiy qismiga chiziladi. Ushbu qiymatlar yurakning kerakli elektr o'qining standart o'qlarning I va III o'qlariga proektsiyalarini ifodalaydi. Ushbu proektsiyalarning uchlaridan o'qlarning o'qlariga perpendikulyarlar tiklanadi. Perpendikulyarlarning kesishish nuqtasi tizimning markaziga bog'langan. Bu chiziq yurakning elektr o'qidir.

b) Burchakni vizual aniqlash. Burchakni 10 ° aniqlik bilan tezda baholash imkonini beradi. Usul ikki tamoyilga asoslanadi:

1. QRS kompleksi tishlarining algebraik yig'indisining maksimal musbat qiymati o'sha qo'rg'oshinda kuzatiladi, uning o'qi taxminan yurakning elektr o'qi joylashgan joyiga to'g'ri keladi va unga parallel bo'ladi.

2. Tishlarning algebraik yig’indisi nolga teng (R=S yoki R=Q+S) RS tipidagi kompleks o’qi yurakning elektr o’qiga perpendikulyar bo’lgan qo’rg’oshinga yoziladi.

Yurakning elektr o'qining normal holati bilan: RRR; III va aVL qo'rg'oshinlarida R va S to'lqinlari taxminan bir-biriga teng.

Gorizontal holatda yoki yurakning elektr o'qining chapga og'ishida: yuqori R to'lqinlari I va aVL o'tkazgichlarda, R>R>R bilan belgilanadi; III qo'rg'oshinda chuqur S to'lqini qayd etilgan.

Vertikal holatda yoki yurakning elektr o'qining o'ngga og'ishida: yuqori R to'lqinlari III va aVF o'tkazgichlarda va R R> R da qayd etiladi; chuqur S to'lqinlari I va aV o'tkazgichlarda qayd etiladi

III. P to'lqinini tahlil qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi: 1) P to'lqin amplitudasini o'lchash; 2) P to'lqinining davomiyligini o'lchash; 3) P to'lqinining qutbliligini aniqlash; 4) P to'lqinining shaklini aniqlash.

IV.1) QRS kompleksini tahlil qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi: a) Q to'lqinini baholash: amplituda va R amplitudasi bilan taqqoslash, davomiyligi; b) R to'lqinini baholash: amplituda, uni bir xil qo'rg'oshindagi Q yoki S amplitudasi va boshqa yo'nalishdagi R bilan solishtirish; V va V o'tkazgichlarda ichki og'ish oralig'ining davomiyligi; tishning bo'linishi yoki qo'shimchasining paydo bo'lishi; v) S to'lqinini baholash: amplituda, uni R amplitudasi bilan solishtirish; tishning kengayishi, tirqishi yoki bo'linishi mumkin.

2) DaRS-T segmentini tahlil qilish zarur: j ulanish nuqtasini toping; uning izoliyadan chetlanishini (+-) o'lchash; j nuqtadan o'ngga 0,05-0,08 s masofada joylashgan nuqtada RS-T segmentining yuqoriga yoki pastga siljish miqdorini o'lchash; RS-T segmentining mumkin bo'lgan siljishi shaklini aniqlang: gorizontal, qiyshiq pastga, qiya yuqoriga.

3)T to'lqinini tahlil qilishda kerak: T ning qutbliligini aniqlash, shaklini baholash, amplitudani o'lchash.

4) QT oralig'ini tahlil qilish: Davomiylikni o'lchash.

V. Elektrokardiografik xulosa:

1) yurak ritmining manbai;

2) yurak ritmining muntazamligi;

4) yurakning elektr o'qining holati;

5) to'rtta elektrokardiografik sindromning mavjudligi: a) yurak ritmining buzilishi; b) o'tkazuvchanlikning buzilishi; v) qorinchalar va atriumlar miokardining gipertrofiyasi yoki ularning o'tkir ortiqcha yuklanishi; d) miokardning shikastlanishi (ishemiya, distrofiya, nekroz, chandiqlar).

Kardiyak aritmiya uchun elektrokardiogramma

1. SA tugunining avtomatizmining buzilishi (nomotopik aritmiyalar)

1) Sinus taxikardiyasi: yurak urishi sonining daqiqada 90-160 (180) gacha ko'tarilishi (R-R intervallarini qisqartirish); to'g'ri sinus ritmini saqlash (barcha tsikllarda P to'lqini va QRST kompleksining to'g'ri almashinuvi va ijobiy P to'lqini).

2) sinus bradikardiyasi: yurak urishi sonining daqiqada 59-40 gacha kamayishi (R-R intervallarining davomiyligini oshirish); to'g'ri sinus ritmini saqlash.

3) Sinus aritmiyasi: 0,15 s dan ortiq va nafas olish fazalari bilan bog'liq bo'lgan R-R intervallarining davomiyligidagi dalgalanmalar; sinus ritmining barcha elektrokardiografik belgilarini saqlab qolish (o'zgaruvchan P to'lqini va QRS-T kompleksi).

4) Sinoatriyal tugunlarning zaiflik sindromi: doimiy sinus bradikardiyasi; ektopik (sinus bo'lmagan) ritmlarning davriy ko'rinishi; SA blokadasining mavjudligi; bradikardiya-taxikardiya sindromi.

a) sog'lom odamning EKG; b) sinus bradikardiyasi; v) sinus aritmiyasi

2. Ekstrasistoliya.

1) Atriyal ekstrasistol: P' to'lqinining va keyingi QRST' kompleksining erta g'ayrioddiy ko'rinishi; ekstrasistolning P' to'lqinining deformatsiyasi yoki polaritesining o'zgarishi; shakli bo'yicha oddiy oddiy komplekslarga o'xshash o'zgarmagan ekstrasistolik qorincha QRST kompleksining mavjudligi; atriyal ekstrasistoldan keyin to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza mavjudligi.

Atriyal ekstrasistol (II standart qo'rg'oshin): a) atriyaning yuqori qismlaridan; b) atriyaning o'rta qismlaridan; v) atriyaning pastki qismlaridan; d) blokirovka qilingan atriyal ekstrasistol.

2) atrioventrikulyar birikmaning ekstrasistollari: EKGda o'zgarmagan qorincha QRS' kompleksining erta, g'ayrioddiy ko'rinishi, shakli sinus kelib chiqishining boshqa QRST komplekslariga o'xshash; salbiy to'lqin Ekstrasistolik QRS kompleksidan so'ng II, III va aVF yetakchilarida P' yoki P' to'lqinining yo'qligi (P' va QRS' sintezi); to'liq bo'lmagan kompensatsion pauzaning mavjudligi.

3) qorincha ekstrasistoliyasi: o'zgartirilgan qorincha QRS kompleksining EKGda muddatidan oldin favqulodda ko'rinishi; ekstrasistolik QRS kompleksining sezilarli darajada kengayishi va deformatsiyasi; RS-T' segmenti va ekstrasistolning T' to'lqini joylashishi QRS' kompleksining asosiy to'lqini yo'nalishiga mos kelmaydi; qorincha ekstrasistoliyasidan oldin P to'lqinining yo'qligi; qorincha ekstrasistoliyasidan so'ng ko'p hollarda to'liq kompensatsion pauza mavjudligi.

a) chap qorincha; b) o'ng qorincha ekstrasistoliyasi

3. Paroksismal taxikardiya.

1) atriyal paroksismal taxikardiya: to'g'ri ritmni saqlab qolgan holda, yurak urish tezligining daqiqada 140-250 gacha ko'tarilishining to'satdan boshlanishi va to'satdan tugashi; har bir qorincha QRS kompleksidan oldin qisqartirilgan, deformatsiyalangan, ikki fazali yoki salbiy P to'lqinining mavjudligi; normal o'zgarmagan qorincha QRS komplekslari; ba'zi hollarda atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning yomonlashishi, birinchi darajali atrioventrikulyar blokadaning rivojlanishi bilan individual QRS' komplekslarining davriy yo'qolishi (doimiy bo'lmagan belgilar).

2) atrioventrikulyar birikmadan paroksismal taxikardiya: to'g'ri ritmni saqlab qolgan holda, yurak urish tezligining daqiqada 140-220 gacha ko'tarilishining to'satdan boshlanishi va to'satdan tugashi; II, III va aVF o'tkazgichlarda QRS komplekslari orqasida joylashgan yoki ular bilan birlashib, EKGda qayd etilmagan manfiy P' to'lqinlarining mavjudligi; normal o'zgarmagan qorincha QRS komplekslari.

3) qorincha paroksismal taxikardiya: ko'p hollarda to'g'ri ritmni saqlab qolgan holda, yurak urish tezligining daqiqada 140-220 gacha ko'tarilishining to'satdan boshlanishi va to'satdan tugashi; RS-T segmenti va T to'lqinining mos kelmaydigan joylashuvi bilan QRS kompleksining 0,12 s dan ortiq deformatsiyasi va kengayishi; atrioventrikulyar dissotsiatsiyaning mavjudligi, ya'ni. tez qorincha ritmi va oddiy atriyal ritmni vaqti-vaqti bilan qayd etilgan sinus kelib chiqishining yagona normal o'zgarmagan QRST komplekslari bilan to'liq ajratish.

4. Atriyal flutter: EKGda tez-tez - daqiqada 200-400 gacha - xarakterli arra tish shakliga ega bo'lgan muntazam, o'xshash atriyal F to'lqinlarining mavjudligi (II, III, aVF, V, V o'tkazgichlar); ko'p hollarda to'g'ri, muntazam qorincha ritmi teng F-F oraliqlarida; normal o'zgarmagan qorincha komplekslarining mavjudligi, ularning har biridan oldin ma'lum miqdordagi atriyal F to'lqinlari (2: 1, 3: 1, 4: 1 va boshqalar).

5. Atriyal fibrilatsiya: barcha yo'nalishlarda P to'lqinlarining yo'qligi; yurak tsikli davomida tasodifiy to'lqinlarning mavjudligi f, turli shakl va amplitudalarga ega bo'lish; to'lqinlar f V, V, II, III va aVF etakchilarida yaxshiroq qayd etilgan; tartibsiz qorincha QRS komplekslari - tartibsiz qorincha ritmi; aksariyat hollarda normal, o'zgarmas ko'rinishga ega bo'lgan QRS komplekslarining mavjudligi.

a) qo'pol to'lqinsimon shakl; b) nozik to'lqinsimon shakl.

6. Qorincha chayqalishi: tez-tez (daqiqada 200-300 gacha), muntazam va shakli va amplitudasi bo'yicha bir xil, sinusoidal egri chiziqni eslatuvchi chayqalish to'lqinlari.

7. Qorincha fibrilatsiyasi: tez-tez (daqiqada 200 dan 500 gacha), lekin bir-biridan farq qiluvchi tartibsiz to'lqinlar turli shakllar va amplituda.

O'tkazuvchanlik disfunktsiyasi uchun elektrokardiogramma.

1. Sinoatriyal blokada: individual yurak sikllarining davriy yo'qolishi; yurak davrlarini yo'qotish vaqtida ikkita qo'shni P yoki R to'lqinlari orasidagi pauzaning oshishi odatdagi P-P yoki R-R intervallariga nisbatan deyarli 2 marta (kamroq 3 yoki 4 marta).

2. Intraatriyal blokada: P to'lqinining davomiyligini 0,11 s dan ortiq oshirish; P to'lqinining bo'linishi.

3. Atrioventrikulyar blokada.

1) I daraja: P-Q(R) intervalining davomiyligini 0,20 s dan ortiq oshirish.

a) atriyal shakl: P to'lqinining kengayishi va bo'linishi; QRS normal holat.

b) tugun shakli: P-Q(R) segmentining uzayishi.

v) distal (uch to'plamli) shakl: aniq QRS deformatsiyasi.

2) II daraja: individual qorincha QRST komplekslarini yo'qotish.

a) Mobits I turi: P-Q(R) intervalining asta-sekin uzayishi, so'ngra QRST yo'qolishi. Uzoq muddatli pauzadan so'ng, P-Q (R) yana normal yoki biroz uzaytiriladi, shundan so'ng butun tsikl takrorlanadi.

b) Mobits II turi: QRST yo'qolishi P-Q(R) ning asta-sekin uzayishi bilan birga kelmaydi, bu doimiy bo'lib qoladi.

c) Mobits turi III (to'liq bo'lmagan AV blokadasi): yoki har soniyada (2:1) yoki ketma-ket ikki yoki undan ortiq qorincha komplekslari yo'qoladi (blok 3:1, 4:1 va boshqalar).

3) III daraja: atriyal va qorincha ritmlarining to'liq ajralishi va qorincha qisqarishlari sonining daqiqada 60-30 yoki undan kamgacha kamayishi.

4. Uning to'plamining oyoqlari va shoxlari bloki.

1) His to'plamining o'ng oyog'i (novdasi) bloki.

a) to'liq blokada: o'ng ko'krak qafasida M shaklidagi ko'rinishga ega, R'> r bilan rSR' yoki rSR' tipidagi QRS komplekslarining V (kamroq - III va aVF oyoq-qo'l o'simtalarida) mavjudligi; chap ko'krak qafasidagi kengaygan, ko'pincha qirrali S to'lqinining I, aVL o'tkazgichlari (V, V) va yo'nalishlarning mavjudligi; QRS kompleksining davomiyligini (kengligini) 0,12 s dan ortiq oshirish; Qo'rg'oshin Vda (kamroq III da) yuqoriga qaragan konveksiya bilan RS-T segmentining depressiyasi va manfiy yoki ikki fazali (-+) assimetrik T to'lqinining mavjudligi.

b) to'liq bo'lmagan blokada: V qo'rg'oshinda rSr' yoki rSR' tipidagi QRS kompleksining, I va V o'simtalarida biroz kengaygan S to'lqinining mavjudligi; QRS kompleksining davomiyligi 0,09-0,11 s.

2) His to'plamining chap oldingi shoxchasi blokadasi: yurakning elektr o'qining chapga keskin og'ishi (burchak a -30 °); QRS I, aVL tipidagi qR, III, aVF, II tipdagi rS; QRS kompleksining umumiy davomiyligi 0,08-0,11 s.

3) His to'plamining chap orqa shoxchasi bloki: yurakning elektr o'qining o'ngga keskin og'ishi (burchak a120 °); I va aVL o'tkazgichlarda QRS kompleksining shakli rS turi, III, aVF esa qR turi; QRS kompleksining davomiyligi 0,08-0,11 soniya ichida.

4) Chap to'plam filial bloki: V, V, I, aVL o'simtalarida bo'linish yoki keng cho'qqili R tipidagi kengaygan deformatsiyalangan qorincha komplekslari mavjud; V, V, III, aVF o'simtalarida S to'lqinining bo'linishi yoki keng cho'qqisi bilan QS yoki rS ko'rinishiga ega bo'lgan kengaygan deformatsiyalangan qorincha komplekslari mavjud; QRS kompleksining umumiy davomiyligini 0,12 s dan ortiq oshirish; V, V, I, aVL yo'nalishlarida RS-T segmentining QRS va manfiy yoki ikki fazali (-+) assimetrik T to'lqinlariga nisbatan diskordant siljishi mavjudligi; yurakning elektr o'qining chapga og'ishi tez-tez kuzatiladi, lekin har doim emas.

5) Uning to'plamining uchta novdasini blokirovka qilish: atrioventrikulyar blok I, II yoki III daraja; Uning to'plamining ikkita tarmog'ining blokadasi.

Atriyal va qorincha gipertrofiyasi uchun elektrokardiogramma.

1. Chap atrium gipertrofiyasi: bifurkatsiya va P to'lqinlarining amplitudasini oshirish (P-mitrale); V qo'rg'oshindagi P to'lqinining ikkinchi salbiy (chap atrium) fazasining amplitudasi va davomiyligining oshishi (kamroq V) yoki salbiy P shakllanishi; manfiy yoki ikki fazali (+-) P to'lqini ( mos kelmaydigan belgi); P to'lqinining umumiy davomiyligini (kengligini) oshirish - 0,1 s dan ortiq.

2. O‘ng atrium gipertrofiyasi: II, III, aVF o'simtalarida P to'lqinlari yuqori amplitudali, uchi uchi (P-pulmonale); V qo'rg'oshinlarda P to'lqini (yoki hech bo'lmaganda uning birinchi - o'ng atrium fazasi) o'tkir uchi (P-pulmonale) bilan ijobiydir; I, aVL, V o'tkazgichlarda P to'lqini past amplituda, aVLda esa salbiy bo'lishi mumkin (doimiy belgi emas); P to'lqinlarining davomiyligi 0,10 s dan oshmaydi.

3. Chap qorincha gipertrofiyasi: R va S to'lqinlar amplitudasining ortishi.Bu holda R2 25 mm; yurakning uzunlamasına o'qi atrofida soat sohasi farqli o'laroq aylanish belgilari; yurakning elektr o'qini chapga siljishi; RS-T segmentining V, I, aVL qo'rg'oshinlarida izoliyadan pastda siljishi va I, aVL va V o'tkazgichlarda manfiy yoki ikki fazali (-+) T to'lqinining shakllanishi; ichki intervalning davomiyligini oshirish QRS og'ishlari chap ko'krakda 0,05 s dan ortiq olib boradi.

4. O‘ng qorincha gipertrofiyasi: yurakning elektr o'qining o'ngga siljishi (burchak a 100 ° dan ortiq); V da R to'lqinining amplitudasi va V da S to'lqinining ortishi; V qo'rg'oshinda rSR' yoki QR tipidagi QRS kompleksining paydo bo'lishi; yurakning uzunlamasına o'qi atrofida soat yo'nalishi bo'yicha aylanish belgilari; RS-T segmentining pastga siljishi va III, aVF, V o'tkazgichlarda salbiy T to'lqinlarining paydo bo'lishi; V dagi ichki og'ish oralig'i davomiyligining 0,03 s dan ortiq oshishi.

Koroner yurak kasalligi uchun elektrokardiogramma.

1. O'tkir bosqich miyokard infarkti 1-2 kun ichida tez, patologik Q to'lqini yoki QS kompleksining shakllanishi, RS-T segmentining izoliyadan yuqoriga siljishi va birinchi ijobiy, keyin esa salbiy T to'lqinining u bilan birlashishi bilan tavsiflanadi; bir necha kundan keyin RS-T segmenti izoliyaga yaqinlashadi. Kasallikning 2-3 xaftasida RS-T segmenti izoelektrik bo'lib, manfiy koronar T to'lqini keskin chuqurlashadi va simmetrik va uchli bo'ladi.

2. Miokard infarktining subakut bosqichida patologik Q to'lqini yoki QS kompleksi (nekroz) va salbiy koronar T to'lqini (ishemiya) qayd etiladi, ularning amplitudasi 20-25 kundan boshlab asta-sekin kamayadi. RS-T segmenti izolyatsiyada joylashgan.

3. Miokard infarktining chandiqli bosqichi patologik Q to'lqini yoki QS kompleksining bir necha yillar davomida, ko'pincha bemorning butun hayoti davomida davom etishi va zaif salbiy yoki ijobiy T to'lqinining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ijtimoiy tarmoqlarda saqlang:

Elektrokardiografiya (EKG). instrumental usul diagnostika, bu yurakning ishini baholashga imkon beradi va elektr impulslarining sifatini ko'rsatadi. Natija qog'ozda ko'rsatiladi. Ushbu usul ancha vaqtdan beri qo'llanilgan va yurak kasalliklarini tashxislashda asosiy usul bo'lib qolmoqda. Uning mashhurligi shundaki, u mutlaqo zararsizdir, uni qo'llash uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q va uni bajarish uchun bir necha daqiqa vaqt ketadi.

Shikoyat bor yoki yo'qligidan qat'i nazar, har bir kishi kardiogrammadan o'tishi kerak. Ya'ni, EKG yiliga bir marta muntazam profilaktik tekshiruv vaqtida, shuningdek, bemorlarda ma'lum shikoyatlar va alomatlar paydo bo'lganda amalga oshiriladi.

Masalan, quyidagilarni ta'kidlashingiz mumkin:

Shuningdek, mutaxassislarga murojaat qilganda, 40 yoshdan oshgan bemorlar EKGdan o'tishlari kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, diabet va revmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun ushbu testni tez-tez o'tkazish muhimdir; EKG ko'pincha homiladorlik va tug'ish paytida, turli xil kasalliklardan oldin amalga oshiriladi. jarrohlik operatsiyalari yurak faoliyatini ham tekshiradi.

Agar siz ilgari yurak xuruji yoki qon tomirini boshdan kechirgan bo'lsangiz, yurak faoliyatini nazorat qilish uchun EKG tez-tez bajarilishi kerak.

EKG ko'rsatkichlari

Sog'lom odamning kardiogrammasi quyidagi elementlardan iborat:

• Tishlar konveks yoki konkav elementdir;
• Segment - ikkita tish orasida joylashgan chiziqning bir qismi;
• Interval - tish va segmentdan tashkil topgan element.

EKG talqini

Tirnoqlar	Xarakterli	Amplituda mm	Davomiyligi
			soniya	millimetr
R	Ushbu tish odatda ijobiy ko'rinishga ega. Bu atriyaning qo'zg'alishini (depolyarizatsiyasini) ko'rsatadi	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q oralig'i (R)	Ushbu segment atriyadan qorinchalarga tarqaladigan depolarizatsiya jarayonini aks ettiradi	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Odatda, bu tish salbiy ko'rinadi. Qorinchalarni qo'zg'atish jarayonining boshlanishini ko'rsatadi	—	0,03	1,5
R	Odatda, tish ijobiy ko'rinadi. Bu qorincha depolarizatsiyasining asosiy elementidir	VFI - 20 gacha V 1-6 - 25 gacha	—	—
S	Bu salbiy jihat. Bu depolarizatsiyaning yakuniy bosqichini ko'rsatadi	20 dan oshmasligi kerak	—	—
QRS	Bu qorincha kompleksi, u RV va LV ning depolarizatsiyasining butun jarayonini aks ettiradi	—	0,12 gacha	6 gacha
T	Ushbu to'lqin I, II, III, aVL, aVFda ijobiy ko'rinishga ega va aVRda salbiy ko'rinishga ega. Bu repolyarizatsiya, ya'ni yo'q bo'lish jarayonini ko'rsatadi	VF1 - 6 gacha V 1-6 - 17 gacha	0,16 — 0,24	8 – 12

EKGni talqin qilish rejasi

Muayyan sxema mavjud, unga ko'ra shifokor EKG natijalarini sharhlaydi. Xususan, 4 ta asosiy ko'rsatkichni tahlil qilish amalga oshiriladi:

Muntazamlik va yurak urish tezligi

Muntazamlikni, ya'ni ritmning to'g'riligini baholash uchun shifokor baholaydi. davomiyligi R-R, bu keyingi davrlar orasida bo'lishi kerak. Ya'ni, sog'lom odamda muddat bir xil bo'lishi kerak, farq 10% ichida bo'lishi mumkin. Ushbu qoida doirasidan tashqarida bo'lgan barcha holatlar anormal yoki tartibsiz yurak ritmi deb tashxis qilinadi.

To'g'ri ritm bilan yurak urish tezligini hisoblash uchun siz R-R oralig'ining davomiyligini 60 (sekund) ga bo'lishingiz kerak.

Agar ritm noto'g'ri bo'lsa, u holda shifokor ma'lum bir vaqt ichida qancha qorincha komplekslari paydo bo'lganligini hisoblaydi. Va shunday qilib, ritm chastotasini hisoblab chiqadi.

Ritm manbai

Qo'zg'alish manbasini tahlil qilishda impulsning RA va LA orqali qanday tarqalishi baholanadi. Bu P to'lqinining paydo bo'lishi bilan belgilanadi.Oddiy sharoitda u musbat, yumaloq va QRS oldida joylashgan. Patologik sharoitda bu tish uchli shaklga ega va u ham vilkalar bo'lishi mumkin.

Atriyal ritm bilan P salbiy (II, III) bo'lishi mumkin va QRS o'zgarmasdir. Agar ritmlar AV tugunidan kelib chiqsa, u holda P to'lqini paydo bo'lmasligi mumkin, ya'ni qorincha kompleksi bilan birlashadi. Va shuningdek, agar impuls avval qorinchalarga, keyin esa atriyaga etib borsa, u holda P to'lqini QRS kompleksidan keyin salbiy turdagi bo'ladi. Kompleks o'zgarishsiz qolmoqda.

Agar qorincha ritmi paydo bo'lsa, u holda P ning QRS bilan aloqasi yo'q va kompleks kengayadi va deformatsiyalanadi.

O'tkazuvchanlik tizimini baholash uchun shifokor hisoblashi kerak:

Agar to'lqinlar va intervallarning davomiyligi oshsa, demak, qo'rg'oshindagi impulsning o'tishi sekinlashadi.

Yurakning elektr o'qi

EOS o'rnini grafik tarzda hisoblashingiz mumkin. Buning uchun QRS kompleksining barcha elementlari amplitudalarining algebraik yig'indisi I va III o'tkazgichlarda hisoblanadi. Ushbu o'tkazgichlar frontal tekislikda joylashgan. Olingan ko'rsatkich mos keladigan o'qda (ijobiy yoki manfiy) va shartli koordinatalar tizimidagi mos keladigan o'qda chiziladi.

Yurakning elektr o'qi

Siz boshqa usuldan ham foydalanishingiz mumkin. Bu burchakni aniqlaydi. Ushbu o'lchovlar 2 tamoyilga muvofiq amalga oshiriladi. Birinchisi, QRS kompleksining algebraik yig'indisining maksimal qiymati EOS joylashgan joyga mos keladigan qo'rg'oshinda qayd etiladi. O'rtacha qiymat bir xil chiziqda chizilgan. Ikkinchi tamoyil - algebraik yig'indisi nolga teng bo'lgan RS EOS ga perpendikulyar bo'lgan qo'rg'oshinda qayd etiladi.

Shartli ravishda o'tadigan uzunlamasına o'qi atrofida yurakning aylanishini aniqlash yuqori qism yurak va uning asosi, ko'krak qafasidagi qorincha kompleksining konfiguratsiyasini aniqlashdan iborat. Buning sababi shundaki, bu o'qlar gorizontaldir. Aylanishni aniqlash uchun V6 qo'rg'oshindagi QRS kompleksi baholanadi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi

O'tkazuvchanlik buzilishi - bu o'tkazuvchanlik tizimining turli bosqichlarida o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan blokadalar. Ushbu buzuqlik 3 darajada o'zini namoyon qilishi mumkin. 1 - bu impulslar o'tib ketganda, lekin kechikish bilan. 2 - bu bosqichda impulslarning faqat bir qismi amalga oshiriladi. 3 - to'liq blokada, unda impuls umuman o'tmaydi.

1-darajali elektrokardiogrammada kamdan-kam ko'rinadi.

Yurak bloki

2-darajali sinoaurikulyar blokada bilan qisqarishdan keyin 2 tsikl davom etadigan pauza bo'lishi mumkin. Ya'ni, to'liq PQRST kompleksi tushib ketadi.

Atriventrikulyar blok. 1-sinfda PQ sekinlashishi sodir bo'ladi, bu intervalning davomiyligi 0,2 soniyagacha oshishi mumkin. Ammo qorincha QRS kompleksi o'zgarmaydi, agar uning barcha oyoqlarida o'tkazuvchanlik bir vaqtning o'zida sekinlashsa, u deformatsiyalanishi mumkin.

2-darajali AV blokadasi bilan P to'lqini muntazam ravishda paydo bo'ladi, ammo uning orqasida QRS kompleksi yo'q (PQ oralig'i ham yo'q). Qorinchalar kompleksi muntazam ravishda bir marta, 2-3 P to'lqinlaridan keyin paydo bo'ladi.Bu atriyal qisqarishlar soni qorincha qisqarishlari sonidan ancha ko'p ekanligini bildiradi.

EKGda yurak blokirovkasi

EKGda 3-darajali AV blokadasi P to'lqini va QRS kompleksining ajralishi kabi ko'rinadi, ya'ni PQ oralig'i yo'q.

Agar proksimal shakl paydo bo'lsa, unda QRS o'zgarmaydi, ammo distal shakl bilan uning kengayishi va deformatsiyasi namoyon bo'ladi.

Tishlarni o'qish

P to'lqini - bu element RA va LA ning depolarizatsiyasini ko'rsatadi. Odatda P ijobiy hisoblanadi.

Q to'lqini interventrikulyar septumning depolarizatsiyasini aks ettiradi. Ushbu element salbiy. Uning normal o'lchami R to'lqinining ¼ qismi hisoblanadi, uning davomiyligi 0,3 soniya. Agar u kattalashgan bo'lsa, bu miyokard kasalligini ko'rsatishi mumkin.

R to'lqini - bu element yurak cho'qqisining depolarizatsiyasini ko'rsatadi. Ushbu to'lqinni o'qish qorincha devorlarining faoliyati haqida ma'lumot beradi. R to'lqini barcha yo'nalishlarda bir xil bo'lishi kerak; agar bunday bo'lmasa, bu RV yoki LV gipertrofiyasi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

S to'lqini salbiy ko'rinishga ega. Uning o'lchami taxminan 2 mm. S to'lqini RV va LV depolarizatsiyasining yakuniy jarayonini ko'rsatadi.

T to'lqini qorinchalarning repolyarizatsiyasini, ya'ni ularning yo'q bo'lib ketish jarayonini aks ettiradi. U ijobiy ko'rinishga ega, ammo etakchi VRda bu salbiy. Agar bu to'lqin o'zgartirilsa, bu giperkalemiya yoki gipokalemiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

PQ oralig'i P ning oxiri va Q ning boshlanishidan iborat element bo'lib, atriyal depolarizatsiyaning to'liq jarayonini va impulsning AV tuguniga va Uning to'plami bo'ylab tarqalishini ko'rsatadi. PQ davomiyligi 0,12-0,18 soniya.

QT oralig'i uni formuladan foydalanib hisoblash yo'li bilan baholanadi, ya'ni sobit koeffitsient R-R intervalining davomiyligiga ko'paytiriladi. Erkaklar uchun koeffitsient 0,37 ga, ayollar uchun esa 0,40 ga teng.

Kattalardagi normal EKG

Shuni ta'kidlash kerakki, o'tkazishda EKG normal Yurak urishi daqiqada 60-90 martaga etadi. Intervallarning davomiyligi R-R ham xuddi shunday, og'ish 10% ichida bo'lishi mumkin. Kattalar uchun standartlar:

Ehtimol, har bir kattalar hayotida kamida bir marta EKG kabi tekshiruv usuli bilan duch kelgan. Ko'p odamlar bu qisqartma "elektrokardiogramma" degan ma'noni anglatadi va uning yordami bilan yurak ritmi qayd etiladi. Bu vaqtda, ehtimol, ko'pchilik bemorlar uchun barcha bilimlar tugaydi va natijada olingan lentada ular singan chiziqdan boshqa hech narsani ko'rmaydilar.

Mutaxassisga tashrif buyurishdan oldin o'z sog'lig'ining holati haqida bilmoqchi bo'lgan, ayniqsa qiziquvchan odamlar uchun biz EKG qanday shifrlanganligini va undan nimani o'rganish mumkinligini aniqlashga harakat qilamiz.

Bundan tashqari, bizning veb-saytimizda siz har doim EKG tasmasidagi ma'lumotlarni batafsil va aniq talqin qila oladigan malakali kardiologdan maslahat olishingiz mumkin.

EKG - oddiy, mavjud va zarur

EKG nafaqat zamonaviy, balki eng ko'p mavjud usul yurak faoliyatining xususiyatlarini aniqlash. Portativ qurilmalar tufayli protsedura deyarli o'ta og'ir sharoitlarda amalga oshirilishi va o'qilishi mumkin: ko'chada, uyda, tez yordam mashinasida yoki boshqa transportda va bu faqat 5-7 daqiqa davom etadi.

Ushbu protsedura uchun ko'rsatmalar ko'krak qafasida paydo bo'ladigan har qanday noxush tuyg'ular bo'lishi mumkin, orqa, chap qo'l yoki qorin bo'shlig'idagi og'riqning "echo"lari. Bundan tashqari, har qanday mutaxassislik shifokori bemorni muntazam tekshiruvning bir qismi sifatida EKGga yuborishi mumkin yoki agar u:

• kuchli nafas qisilishi;
• gipertenziya;
• yurak ritmidagi uzilishlar yoki shovqinlar;
• tez-tez hushidan ketish (yoki bitta hodisadan keyin);
• sababsiz zaiflik;
• oyoq-qo'llarning shishishi va boshqalar.

Yurak xuruji yoki insultga uchragan bemorlar davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ba'zi hollarda kunlik yurak faoliyati yoki yuklar bilan ko'rsatkichlarni qayd etish kerak. Va organning ishlashida buzilishlarning oldini olish uchun hatto sog'lom odam ham kamida 1-2 yilda bir marta elektrokardiografiyadan o'tishi kerak.

Yurakni yozib bera olasizmi?

Kardiyogrammani qanday ochishni tushunish uchun siz ishlash printsipi haqida bir oz o'rganishingiz kerak inson yuragi va EKGni olish texnikasi.

O'ng atriumning devorida odatda impulslarning tarqalishi boshlanadigan sinus tugunlari joylashgan. Atrium mushaklaridan o'tib, qo'zg'alish atrioventrikulyar tugunga etib boradi, so'ngra His to'plamiga va uning oyoqlari bo'ylab impuls qorincha to'qimalariga tarqaladi. Bularning barchasi yurakning 4 bo'limining qisqarishiga olib keladi. Aynan shu qo'zg'alish shakli normal bo'lib, sinus ritmini keltirib chiqaradi.

Ma'lumki, inson tanasi elektr o'tkazuvchanligiga ega, shuning uchun yurakning biotoklari uning yuzasiga proektsiyalanishi va EKG apparatlari yordamida qayd etilishi mumkin.

Fizika nuqtai nazaridan, elektrokardiogramma yurak mushagining bir nechta joylaridan amalga oshiriladigan elektr signallarini yozishdan boshqa narsa emas. Buning uchun tananing ma'lum nuqtalariga plitalar biriktirilib, EKG apparatiga signallarni uzatadi.

Amalda 3 ta standart bipolyar simlar (I, II, III), oyoq-qo'liga biriktirilgan 3 ta mustahkamlangan unipolyar simlar (aVR, aVL, aVF) va 6 ta mustahkamlangan unipolyar ko'krak simlari (V 1 -V 6) ishlatiladi. . Ammo, ularni tartibga solishning soddaligiga qaramasdan, faqat malakali shifokor elektrodlarni to'g'ri biriktirishi mumkin, aks holda EKG natijalari noto'g'ri bo'ladi. Chap qorincha orqa devorining miyokardidagi anomaliyalar haqida aniqroq ma'lumot beruvchi yana uchta qo'rg'oshin (V 7 -V 9) kamroq qo'llaniladi.

Quyidagi videodan yurakdagi impulslarning tarqalishi va EKGni o'tkazishda elektrodlarni to'g'ri qo'llash haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Tishlar va intervallar

Qabul qilingan barcha elektr signallari grafik ma'lumotlarga aylantiriladi va 1 mm 2 maydonga ega bo'lgan kvadratlarga bo'lingan maxsus lentaga qo'llaniladi. Shunday qilib, biz yuragimiz ishining butun jarayonini aniq tishlari bo'lgan egri chiziq sifatida ko'ramiz, qulaylik uchun ularning o'z "ismlari" bor: P, Q, R, S, T.

Har bir tish yurak mushaklarining muayyan harakatlarini va ularning davomiyligini aks ettiradi:

• P - bir tish bilan birlashtirilgan o'ng va keyin chap atriumning qo'zg'alishi (kamida 0,12 s.);
• Q - interventrikulyar septumning qo'zg'alishi (0,03 s);
• R – yurak cho‘qqisining qo‘shni soha bilan qo‘zg‘alishi (0,05 s.);
• S - organ asosining qo'zg'alishi (0,02 s.);

Q, R, S to'lqinlari bitta qorincha kompleksi sifatida qaraladi (0,10 s.).

• T - bu to'lqin repolarizatsiyani, ya'ni yurakning barcha qismlarining asl holatini tiklashni aks ettiradi.

Tishlar o'zaro tegishli segmentlar va intervallarni hosil qiladi.

Kardiogrammani dekodlashda mutaxassislar odatda ma'lum bir ketma-ketlikka rioya qilishadi.

Yurak urishi va chastotasi

Odatda, ritm sinus bo'lishi kerak, ya'ni impuls sinus tugunida "kelib chiqadi". Bu QRS kompleksidan oldin bo'lishi kerak bo'lgan P to'lqini bilan ko'rsatiladi va aVRdan tashqari barcha yo'nalishlarda ijobiy bo'ladi. Agar bunday bo'lmasa, unda yurak patologiyasi haqida gapirish mumkin. Sinus tugunining zaifligi bo'lsa, yurak stimulyatori atriyoventrikulyar tugun, Uning to'plamlari yoki Purkinje tolalari bo'lishi mumkin. Ushbu ma'lumotni EKG lentasidagi funktsional diagnostika mutaxassisi ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, u erda yurak urish tezligi (HR) ko'rsatilgan, ammo uni mustaqil ravishda hisoblash mumkin. Buning uchun EKG qanday tezlikda qayd etilganligini aniqlash va aniqlash kifoya R-R masofa(ular orasidagi kichik kvadratlar sonini hisoblang).

Agar yozish tezligi 25 mm/s bo'lsa, uni quyidagi formula bo'yicha hisoblash kerak:

Yurak tezligi= 60/R-R*0,04;

Agar - 50 mm / s bo'lsa, u holda yurak tezligi = 60 / R-R * 0,02;

Voyaga etgan odam uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 60-90 zarba. Bolalar uchun barcha kardiogramma ko'rsatkichlari o'zgaradi va ular bilan "o'sadi". Misol uchun, chastota hayotning birinchi oylarida 110 dan o'smirlik davrida 90 tagacha o'zgaradi.

Agar ritm tez bo'lsa, bu taxikardiyani ko'rsatadi, agar u sekin bo'lsa, bu bradikardiyani ko'rsatadi va agar R-R masofasi teng bo'lmasa, bu holat aritmiya deb ataladi.

Rasmda kattalardagi (d) normal yurak ritmi (a), taxikardiya (b), bradikardiya (c) va tartibsizlik ritmi (aritmiya) misollari ko'rsatilgan.

Yurakning elektr o'qi

Keyinchalik, mutaxassis EOS joylashgan joyga e'tibor beradi. Bu nafaqat normal, balki vertikal, gorizontal yo'nalishga ega bo'lishi yoki bir tomonga og'ishi mumkin. Bu ko'rsatkich bir vaqtning o'zida bir nechta omillarga bog'liq bo'lishi mumkin - baland bo'y, ortiqcha vazn, yosh, homiladorlik va boshqalar, shuning uchun siz kattalar organi faoliyatidagi buzilishlar haqida darhol va aniq xulosa chiqarmasligingiz kerak. Biroq, shuningdek, o'zgarishlarni e'tiborsiz qoldirmaslik, ayniqsa o'qning siljishi juda keskin sodir bo'lsa. Bu nafas olish tizimi, yurak kasalliklarining rivojlanishi, miyokarddagi o'zgarishlar, ateroskleroz va boshqalar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bemorni qo'shimcha tekshirish buyuriladi.

EKGni o'qiyotganda, EOSni aniqlash uchun quyidagi algoritm qo'llaniladi.

Tishlar va intervallarni tahlil qilish

EKG tahlili to'lqinlar va intervallarni kuzatmasdan to'liq bo'lmaydi. Hammasi P to'lqinidan boshlanadi, bu yuqorida aytib o'tilganidek, sinus bo'lishi kerak. Agar u ikkinchi qo'rg'oshinda ortib borayotgan amplituda yoki davomiylikka ega bo'lsa, bu mos ravishda o'ng yoki chap atriumning gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, PQ oralig'ini baholash orqali atrioventrikulyar tugunning blokadasini aniqlash mumkin, bu PQ intervalining ko'payishi yoki uning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi.

EKG tahlilining alohida nuqtasi QRS kompleksini o'qishdir. Odatda uning davomiyligi 60-100 ms. Uning cho'zilishi to'plam shoxlarida o'tkazuvchanlik buzilishining dalilidir. Quyida o'ng va chap to'plam filiallari bloklari aniq ko'rinadigan EKG bo'limlariga misollar keltirilgan.

Bundan tashqari, chuqurligi R to'lqinining 1/3 qismidan oshadigan Q to'lqini miyokard infarktini ko'rsatishi mumkin.

QT oralig'i qorincha qisqarishining davomiyligini aks ettiradi va 390-450 ms ni tashkil qiladi. Uning cho'zilishi yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishini, qisqarishi esa giperkalsemiyani ko'rsatadi. ST segmenti odatda izoliyadan 1 mm dan ortiq ko'tarilmasligi va 0,5 mm dan kamayishi kerak. Birinchi shartning buzilishi ko'rsatadi o'tkir yurak xuruji yoki perikardit, ikkinchisi esa - ishemiya haqida.

Videoda EKG intervallarining barcha tishlarining ketma-ketligi va batafsilroq talqini ko'rsatilgan:

Ammo bunday ma'lumotlar qanchalik batafsil taqdim etilmasin, faqat mutaxassis kardiogrammani to'g'ri talqin qilishi mumkinligini tushunish kerak.

Hukmdor ajralmas yordamchidir

Ba'zida shunday bo'ladiki, insonning hayoti qimmatli daqiqalarga bog'liq bo'lib, shifokor bemorning ahvoli yomonlashishi sababini tushunishi va tegishli choralarni ko'rishi kerak. Tez tibbiy yordam xodimlari ba'zan faqat elektrokardiografiya ko'rsatkichlariga tayanib, bemorning uyida tashxis qo'yishlari kerak. Albatta, bunday vaziyatda tahlil juda tez va ayni paytda to'g'ri amalga oshirilishi kerak. Bunday favqulodda vaziyatlar uchun va tibbiyot talabalariga yordam berish uchun natijada olingan EKGni sharhlash uchun o'lchagich ishlab chiqilgan.

Uning yordami bilan siz EKGni tezda o'qishingiz mumkin: yurak urish tezligini aniqlang, intervallarni va ularning davomiyligini me'yor bilan o'lchash va solishtirish, shuningdek, EOSni aniqlash. O'lchagich kabi ixtiro EKGni mustaqil ravishda ochishga harakat qilganda ham foydali bo'lishi mumkin.

Inson tanasining "dvigateliga" qarashning boshqa usullari

Elektrokardiogrammadan tashqari, zamonaviy tibbiyotda yurakni tekshirishning ekokardiyografiya va 24 soatlik yurak urish tezligini kuzatish usuli kabi usullar mavjud.

Xolter usuli

Ushbu usul 24 soat davomida (va hatto ba'zan 7 kungacha) yurak faoliyati haqida uzluksiz ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Kundalik monitoring sizga aniqlangan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi maxsus shartlar. Buning uchun bemorning tanasiga 2 yoki 3 elektrod (kamdan-kam hollarda ko'proq) biriktiriladi va doimiy yozishni davom ettiradigan belbog'ga yoki elkaga magnitafon kiyiladi. Bunday holda, mavzu odatdagi turmush tarzini olib boradi, odatdagi jismoniy faollik bilan, yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'lgan vaqt va sharoitlarni qayd etadi.

Yozuvchilar magnitli tashuvchilarga va raqamli xotiraga ega bo'lganlarga bo'linadi. To'plangan ma'lumotni tahlil qilish ushbu maqsadda o'rnatilgan dasturiy ta'minotga ega kompyuterda amalga oshiriladi, ammo uni mutaxassis tomonidan natijalarni tuzatmasdan amalga oshirish mumkin emas. Yurak faoliyatining kunlik monitoringi bo'yicha xulosa oddiy EKGda bo'lgani kabi bir xil majburiy nuqtalarni o'z ichiga oladi. Kundalik, belgilangan yuklar va tegishli o'zgarishlarga ko'ra, faqat salomatlik haqidagi ma'lumotlar qo'shiladi.

Ekokardiyogram

Har qanday organ kabi, yurak ham bo'ysunadi ultratovush tekshiruvi. Jarayonni bajarayotgan shifokor ekranda yurak urishining real vaqt videosini ko'radi. Muntazam ultratovush kabi, ekokardiyografiya mutlaqo og'riqsiz va kontrendikatsiyaga ega emas. Bemorga ekokardiyogram buyurilishi mumkin, agar:

• Yurak shovqinlari;
• Qorincha etishmovchiligi belgilari;
• Surunkali yoki o'tkir shaklda IHD;
• Ko'krak qafasining shikastlanishi;
• Aorta anevrizmasi yoki boshqa qon tomir anormalliklarga shubha qilish va boshqalar.

Ekokardiyografiya paytida funktsional diagnostika quyidagilarni aniqlashi mumkin:

• Barcha yurak klapanlarining holati;
• Yurakning barcha xonalarining o'lchamlari va devorlarining qalinligi;
• Qon oqimining yo'nalishi va ularning tezligi;
• O'pka arteriyasi bosimi.

Yashirin patologiyalarni yoki dam olishda tashxis qo'yilmagan anormalliklarni aniqlash uchun bemorga ekokardiyografi paytida ma'lum yuklar berilishi mumkin. Bu stress aks-sadosi deb ataladi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ekokardiyografiya natijalariga uchta omil ta'sir qilishi mumkin:

• Bemorning xususiyatlari, masalan, semizlik, yurakning o'ziga xos joylashuvi, ko'krak qafasining deformatsiyasi, amfizem.
• Funktsional diagnostika bo'yicha mutaxassisning tajribasi va malakasi.
• Ultratovush apparati sinfi.

Shuning uchun yurak sog'lig'i haqida yakuniy xulosalar chiqarish yoki faqat ekokardiyografi natijalari asosida tashxis qo'yish mumkin emas. Ushbu protsedura odatda elektrokardiografiya bilan birgalikda buyuriladi.

xulosalar

Ushbu maqola ko'proq ma'lumot uchun mo'ljallangan, chunki faqat ko'p yillar davomida yurakni o'rgangan kardiolog elektrokardiogrammani to'g'ri o'qiy oladi. Shunday qilib, har bir kishi lentadan sinus ritmiga, yurak urish tezligiga ega yoki yo'qligini aniqlay oladi, intervallar davomiyligini norma bilan solishtiradi va taklif qilingan algoritmga asoslanib, EOS ni o'rnatadi.

Ammo yana bir bor eslash kerak, agar siz EKGda biron bir anomaliya topsangiz, tashxis qo'yish va dori-darmonlarni qabul qilishga shoshilmang - shifokorlarning xulosasini kuting.

Elektrokardiogramma kattalar va bolalarda yurak kasalliklarini tashxislashning eng mashhur va mavjud usullaridan biridir. mohiyati EKG usuli yurak chiqaradigan elektr impulslarini qayd etishda, shuningdek ularni yozib olish qog'ozida ko'rsatishda.

Natijalarni talqin qilish yurak faoliyatini, shuningdek, miyokardning tuzilishini o'rnatishga imkon beradi. Kardiogrammani mustaqil ravishda hal qilish qiyin, shuning uchun kardiolog bilan bog'lanish muhimdir.

Kardiogramma uchun yo'llanma quyidagi hollarda beriladi:

EKG tekshiruvining kamchiliklari

Holat ma'lumotlari faqat tekshirish vaqtida mavjud va ishonchli bo'lmasligi mumkin. Natijaga ko'plab omillar ta'sir qiladi, bu esa protsedurani noaniq qiladi. Keyinchalik murakkab kasalliklarni tashxislash uchun shifokorlar kundalik monitoringni belgilaydilar.

EKG testlarining turlari

Standart protsedurani bajarish uchun elektrokardiograf qo'llaniladi. Bunday qurilmalar kardiologiya shifoxonalarida, shuningdek tez yordam mashinalarida keng qo'llaniladi. So'rg'ichlar yordamida elektrodlar inson tanasiga biriktiriladi, so'ngra ular orqali elektr potentsiallari oqadi.

Elektrodlar odatda "qo'rg'oshinlar" deb ataladi, ulardan jami 6 tasi o'rnatilgan. Oyoq-qo'llariga biriktirilgan o'tkazgichlar asosiy hisoblanadi va ular I, II, III va aVL, aVR, aVF deb belgilanadi. Ko'krak qafasida elektrodlar V1-V6 bilan belgilanadi.

Qo'rg'oshinning har bir turi o'ziga xos vazifaga ega, shuning uchun alohida omillar har xil qiymatlarni beradi. Shifokor barcha ma'lumotlarni bir butunga birlashtirishi va kardiogrammani dekodlashi kerak.

Grafik maxsus grafik qog'ozda ko'rsatiladi. Har bir rahbar o'z jadvaliga ega. Standart ilovalarda kamar tezligi 5 sm / s ga o'rnatiladi, agar kerak bo'lsa, uni sozlash mumkin.

Xolter monitoringi

Bir necha daqiqa davom etadigan standart protseduradan farqli o'laroq, Xolter monitoringi paytida ma'lumotlar kun davomida qayd etiladi. Jarayonning davomiyligi olish zarurati bilan izohlanadi to'liq rasm yurakda sodir bo'ladigan jarayonlar haqida. Ushbu protsedura nafaqat odam tinch bo'lganda, balki jismoniy faoliyat paytida ham o'qishni olishi mumkin.

Muntazam kardiogramma paytida ba'zi kasalliklarni aniqlash qiyin, chunki og'ishlar faqat faoliyat davomida paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa turdagi protseduralar

Shuningdek, kardiogramma olish uchun maxsus tartiblar mavjud:

O'qishni kim va qachon buyuradi?

Kardiogrammaga yo'naltirilgan varaq davolovchi shifokor yoki kardiolog tomonidan beriladi. Agar sizda shikoyatlar yoki yurak muammolari bo'lsa, darhol tekshiruv uchun shifoxonaga borishingiz kerak. Ushbu protsedura yurakning holatini tekshirishga, shuningdek, anormalliklarning mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

EKG yordamida bir qator o'ziga xos patologiyalarni aniqlash mumkin:

• yurak kamerasi hududida kengayishning shakllanishi;
• yurak mushaklari hajmining o'zgarishi;
• miyokard infarkti paytida to'qimalarda nekroz rivojlanishi;
• miyokard devorining ishemik lezyonlari.

Tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

EKG (kattalarda dekodlash aniq protsedurani nazarda tutadi, uning natijalari davolanishni belgilaydi) shifokor preparatning asosiy nuanslarini tushuntirgandan so'ng amalga oshiriladi, tadqiqot natijalari iloji boricha aniq bo'lishini ta'minlash uchun:

Zamonaviy tibbiyot yurak faoliyatini oson va og'riqsiz tekshirish imkonini beradi. Buning uchun kasallik yoki profilaktika maqsadida odam tahlil qilish uchun yo'llanma olish uchun kardiologga murojaat qiladi.

EKG elektrokardiograf joylashgan maxsus jihozlangan xonada amalga oshiriladi. Zamonaviy qurilmalar an'anaviy siyoh birligi o'rnini bosadigan termal bosib chiqarish elementi bilan jihozlangan. Yordamida termal effekt, qog'ozda kardiogramma egri chizig'i paydo bo'ladi.

Kardiograflarning so'nggi modellarida natija darhol qog'ozga bosilmaydi, balki monitor ekranida qoladi. Dasturdan foydalanib, qurilma o'zi ko'rsatkichlarni parolini hal qiladi, shuningdek, ma'lumotlarni disk yoki flesh-diskda saqlaydi.

Qurilma birinchi marta 1903 yilda Eynxoven tomonidan ishlab chiqilgan. O'shandan beri kardiograf ko'plab o'zgarishlar va yaxshilanishlarni oldi, ammo ishlash printsipi bir xil bo'lib qolmoqda. Qurilmani ko'p kanalli qurilma bilan jihozlash bir vaqtning o'zida bir nechta etakchilarning natijalarini ko'rsatish imkonini beradi.

3 kanalli qurilmalarda avval standart simlar (I, II, III), so‘ngra oyoq-qo‘llardan keladigan aVL, aVR, aVF shoxlari, oxirida esa ko‘krak o‘simtalari ochiladi.

EKG xonasi odatda elektromagnit maydonlar va rentgen nurlari ta'siridan uzoqda joylashgan. Davolash xonasida bemor tekis divanda yotadi. Avval kiyimingizni ichki kiyimgacha olib tashlashingiz yoki elektrodlarni ulash joylarini ochishingiz kerak.

Elektrodlar assimilyatsiya stakanlari bilan armut shaklida ishlab chiqariladi. Kardiografdagi kanallar soniga qarab, simlarning rangi oq yoki ko'p rangli bo'lishi mumkin.

Ko'p kanalli qurilmalarda markalash quyidagicha amalga oshiriladi:

1. V1 - qizil sim;
2. V2-sariq sim;
3. V3 - yashil sim;
4. V4 - jigarrang sim;
5. V5 simli qora;
6. V6 simi ko'k rangda.

Jarayonni boshlashdan oldin shifokor tanaga ulashgan elektrodlarning sifatini tekshirishi kerak. Teri toza, ter va yog'li plyonka bo'lmasligi kerak. Ba'zi elektrodlar pastki oyoq va oyoqlarga joylashtiriladi. Oyoq-qo'llariga biriktirish uchun so'rg'ichlar plastinka shaklida tayyorlanadi. Ularning maqsadi standart etakchilarni ro'yxatdan o'tkazishdir.

Har bir o'rnatish o'ziga xos rangga ega, bu tekshiruv paytida chalkashmaslikka yordam beradi. Qizil sim o'ng bilakka, sariq sim chapga, puls faol palpatsiya qilinadigan hududga, quyida chap oyoq-qo'lga yashil elektrod, o'ngga esa qora rang biriktirilgan.

Kardiyogrammani o'rganishda o'ng oyoq o'qishlarda ishtirok etmaydi. Shuning uchun, topraklama uchun unga elektrod biriktirilgan.

Kardiyogramma zarba paytida va dam olish paytida yurak mushaklarining holati uchun mas'ul bo'lgan tsikllar bilan tishli naqshni ko'rsatadi. Ushbu naqsh yurak tsikli deb ataladi; har bir qo'rg'oshin odatda 5 tagacha tsiklni o'z ichiga oladi. Ushbu ko'rsatkichlar muntazam kardiogramma uchun standart hisoblanadi, ammo miyokard infarkti yoki boshqa yurak kasalliklari belgilari bo'lsa, bu tsikllar bir necha barobar ko'p bo'lishi mumkin.

Kardiyogramma chop etilgandan so'ng, odam so'rg'ichlardan ozod qilinadi. Olingan qog'oz imzolanadi va tahlil qilish uchun qoldiriladi. Muayyan holatlarda kardiogramma so'ng belgilanadi jismoniy mashqlar. To'g'ri natijalarga erishish uchun mashqdan oldin va keyin o'qishlar olinadi.

EKG ko'rsatkichlarining normalari

EKG (kattalar uchun talqin qabul qilinadigan intervalli bir qator ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi) yurak tizimining sog'lom holatini ko'rsatadigan qiymatlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Ko'rsatkichni belgilash	Qabul qilinadigan qiymatlar diapazoni
P	0,05-0,12 s
T	0,14-0,27 s
Q	0,04-0,06 s
QRS	0,07-0,3 s
Yurak urish tezligi	63-85 zarba / min
PQ	0,11-0,19 s

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'pgina hollarda protsedura hamma uchun, shu jumladan kichik bolalar uchun ham amalga oshiriladi. Agar elektrodlar biriktirilgan joylarda terining holati buzilgan bo'lsa, EKGni rad etish kerak. Shuni esda tutish kerakki, shoshilinch kasalxonaga yotqizilgan taqdirda, har qanday holatda kardiogramma olinadi.

EKG natijasiga nima ta'sir qilishi mumkin?

Olingan ma'lumotlarning ishonchliligiga quyidagi ko'rsatkichlar ta'sir qiladi:

Davolash stolida yotishdan oldin, odam tinch muhitda 10-15 daqiqa o'tkazishi kerak. Insonning tashvishlanmasligi va uning zarbasi belgilangan chegaralar ichida bo'lishi muhimdir.

Natijalarni dekodlash

EKG (kattalarda talqin qilish uchta ko'rsatkichni hisobga oladi: qisqarish oralig'i, segmental omillar va to'lqin hajmi) aritmiya rivojlanish xavfini ko'rsatadi.

Yurakning sinus ritmi

Bu omil sinus harakati ta'sirida faol bo'lgan ikkala atriyaning tizimli harakati uchun javobgardir. Uning yordami bilan siz yurak mushaklarining kuchlanishi va bo'shashishining to'g'ri ishlashini ko'rsatib, yurak qismlari qanchalik to'g'ri ishlashini o'rganishingiz mumkin.

Diagrammadagi eng yuqori tishlar ritm holati uchun javobgardir. Odatda, cho'qqilar orasidagi bo'shliq standart bo'lishi yoki 10% dan oshmasligi kerak. Aks holda, aritmiya paydo bo'ladi.

Yurak urish tezligi

Oddiy ma'noda yurak urish tezligi puls deb ataladi, uni EKG o'rganish paytida osongina hisoblash mumkin. Buning uchun kardiogrammaning tezligini, shuningdek, yuqori cho'qqilar orasidagi segmentning o'lchamini oling.

Odatda jarayon tezligi 25, 50 va 100 mm / s ni tashkil qiladi. Chastotani yozish davomiyligini segment uzunligiga ko'paytirish orqali aniqlanadi.

O'tkazuvchanlik

Bu omil impulslarni uzatish holatini ko'rsatadi. Oddiy holatda impulslar bir xil ketma-ketlikda uzatiladi.

EKG bo'limlaridagi to'lqinlar quyidagicha dekodlanadi:

EKG yordamida qanday yurak kasalliklarini aniqlash mumkin?

EKG (kattalardagi talqin bir qator patologiyalarni ko'rsatishi mumkin) shoshilinch aralashuvni talab qiladigan xavfli kasalliklarni ko'rsatadi.

Agar me'yordan chetga chiqishlar aniqlansa nima qilish kerak

Olingan birinchi kardiogramma har doim ham bemorning yurak holatining haqiqiy rasmini aks ettirmaydi. Shuning uchun natijalarni olgandan so'ng, ikkinchi tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Ba'zi yurak kasalliklari muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanmaydi va aniqroq testlarni talab qiladi.

Yomon natijalarni olgandan so'ng, ba'zi nozikliklarni qayta ko'rib chiqish kerak:

1. EKG o'tkazilgan kunning vaqti. Qoidalarga ko'ra, protsedura ichida amalga oshiriladi ertalabki vaqt, och qoringa.
2. Hissiy holat. Agar biror kishi stressga duchor bo'lsa yoki tashvishlansa, EKG natijalari yomon tomonga o'zgarmasligi uchun shifokor bu haqda bilishi kerak.
3. Birinchi EKGdan oldin ovqat bor yoki yo'qligini esga olish kerak. Bu zararsiz omil, ayniqsa, bemor spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar yoki qahva iste'mol qilgan bo'lsa, ko'rsatkichlarga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.
4. Ba'zi hollarda protsedura davomida elektrodlar chiqib ketishi mumkin, bu talqinga keskin ta'sir qiladi.

Yurak ritmi bilan bog'liq muammolar sog'lom odamlarning hayotida bo'lishi mumkin, bu normaldir. Shuning uchun, agar siz salbiy natijalarga erishsangiz, darhol umidsizlikka tushmasligingiz kerak, chunki yurak sezgir organ bo'lib, uni tekshirish ko'p vaqt talab etadi.

Ushbu omillarni hisobga olgan holda, amaldagi tartibni qayta ko'rib chiqish kerak. Har qanday holatda, agar shikoyatlar yoki alomatlar mavjud bo'lsa, bemor takroriy EKGga yuboriladi. Kattalardagi EKG ko'rsatkichlarini talqin qilish murakkab va mashaqqatli ishdir. Mutaxassisdan barcha burchaklar va tarkibiy qismlarni to'g'ri tushunish talab qilinadi. Iltimos, o'qishlar va natijalar farq qilishi mumkinligini unutmang.

Maqola formati: Mila Fridan

EKG dekodlash haqida video

EKGni qanday qilib to'g'ri dekodlash mumkin: