Angina pektoris koronar arteriya kasalligining klinik shakllaridan biri bo'lib, u og'riq va boshqa alomatlar xurujlari bilan namoyon bo'ladi. Kasallik miyokardga qon oqimining pasayishi va uning o'zi ko'proq kislorod talab qila boshlaganligi sababli yuzaga keladi. Kasallik bir necha turga bo'linadi, ulardan biri vazospastik angina bo'lib, bu o'z navbatida kasallikning beqaror shakliga ishora qiladi. Ushbu turdagi kasallikni ushbu maqolada muhokama qilamiz.

Boshlash uchun shuni ta'kidlash kerakki, uning yana ikkita nomi bor - variant angina va Prinzmetal angina. Familiya bizga 1959 yilda kasallikning ushbu turini birinchi marta tasvirlagan amerikalik kardiologning ismini ochib beradi. Biroq, "vazospastik" so'zi ushbu kasallikning mohiyatini eng aniq ifodalaydi.

Vazospastik turdagi angina pektorisi ko'pincha 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, ammo bu shaklning o'zi kasallikning atigi besh foiziga ta'sir qiladi.

Ushbu shakl o'rtasidagi farq shundaki, uning rivojlanishi davomida yurak tomirlarining spazmi paydo bo'ladi, garchi odatda koronar arteriyalar bilan bog'liq jarayonlar sodir bo'ladi. Ammo bu shaklda, spazm paydo bo'lgan koronar arteriyalarda aterosklerozning minimal zararlanishi haqida hali ham dalillar mavjud.

Kasallikning sabablari

• Yuqorida aytib o'tganimizdek, koronar arteriya spazmga moyil. Silliq mushaklarning bu g'ayritabiiy mahalliy qisqarishi tufayli lümen torayadi, natijada yurak mushagiga zarur bo'lganidan kamroq qon ketadi. Angina xurujini qo'zg'atadigan omillar mavjud:
• hissiy stress;
• gipotermiya;
• giperventiliya;
• diabetes mellitus; chekish va haddan tashqari foydalanish

spirtli ichimliklar va boshqalar.

1. Anginaning yoshga bog'liq deb ataladigan sabablari mavjud. Yosh. Kasallikning rivojlanish xavfi ortadi, ma'lum bir yosh chegarasi mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, bundan o'n besh yil oldin asosiy belgilar angina pektorisi 50 yoshdan keyin paydo bo'ldi. Bugungi kunda bu ko'rsatkichning pasayishi kuzatilmoqda yurak-qon tomir kasalliklari odamlarda tobora keng tarqalgan yosh
2. Irsiyat. Yaqin qarindoshlar orasida kasallikning paydo bo'lishi o'rtasida bog'liqlik borligi qayd etilgan. Shuning uchun, agar ular orasida kasalliklarga chalinganlar bo'lsa yurak-qon tomir tizimi, keyin siz hushyor bo'lishingiz va o'zingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Kasallikning belgilari

Variant angina va xuddi shu kasallikning klassik shakli o'rtasidagi farqlarni ko'rib chiqaylik. Birinchidan, biz bu farqlar asosan kasallikning asosiy belgisi - og'riq bilan bog'liqligini ta'kidlaymiz.

1. Og'riq dam olishda rivojlanadi. Bu his-tuyg'ular yoki tomonidan qo'zg'atilgan emas jismoniy stress. Bunday sharoitda og'riq yo'qolishi yoki kamroq kuchayishi mumkin.
2. Og'riqning taxminan bir xil vaqt davomida kuchayishi va kamayishi kuzatiladi. Klassik angina, agar bemor butunlay dam olishda qolsa, og'riq tezroq yo'qolishini anglatadi.
3. Variantli angina bilan og'riq ko'pincha kuchliroq va uzoq davom etadi, u yigirma daqiqadan ko'proq davom etishi mumkin, garchi u bir necha daqiqa davom etishi va engil bo'lishi mumkin.

1. Og'riqli hujumlar odatda kechasi yoki kunduzi bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.
2. Og'riq tsiklikdir. U har doim bor eng yuqori nuqta, bir necha daqiqadan so'ng kuzatiladi. Og'riq ham uzilishlar bilan kuchayishi mumkin, ular ba'zan hujum paytida kuzatiladi.
3. Odatda ishlaydigan elektrokardiogrammada hech qanday o'zgarishlar bo'lmaydi, lekin ST segmenti kabi pastga siljishi mumkin klassik shakl kasalliklar. Stress testi ko'pincha og'riq keltirmaydi.

Hujum paytida qon bosimi va puls odatda o'zgarishsiz qoladi. Aks holda, vazospastik angina belgilari barqaror angina bilan bir xil bo'ladi. Og'riq tabiatda kesish, bosish yoki yonishdir va asosan yurak sohasida lokalize qilinadi.

Hujum boshqa belgilar bilan birga bo'lishi mumkin:

• ko'ngil aynishi;
• yuqori qon bosimi;
• kuchli ter;
• bosh og'rig'i;
• rangparlik;
• yurak ritmining buzilishi;
• hushidan ketish.

Shunisi e'tiborga loyiqki, og'riq, shuningdek, noqulaylik, pastki jag'dan epigastral hududgacha bo'lgan turli sohalarda sezilishi mumkin. Bundan tashqari, og'riqning ekvivalenti sifatida belgilangan nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin. Nafas olish yoki nafas olish qiyin bo'lgan vaqtda paydo bo'ladi. Nafas qisilishi buzilish bilan bog'liq kontraktil faollik kislorod etishmasligi tufayli yuzaga keladigan yurak kasalligi. Nafas qisilishi anginaning og'riqsiz kursida ham, og'riq bilan birga hamrohlik qiluvchi omil sifatida ham paydo bo'lishi mumkin.

Variant angina bilan yurak ritmining buzilishi o'zgaruvchan. Bu shuni anglatadiki, kimdir tezlashtirilgan yurak urishi tuyg'usini boshdan kechirishi mumkin, boshqalari esa, aksincha, yurak tutilishini his qilishi mumkin.

Ushbu alomatlardan har biri talab qiladi shoshilinch yordam va iloji boricha tezroq shifokorga tashrif buyuring. Sahnalashtirish uchun aniq tashxis Buning sabablarini aniqlash uchun bemorning ahvolini yuqori sifatli tashxislash kerak.

Diagnostika usullari

Biroq, angina variantini tashxislashning ishonchli usullari hali paydo bo'lmagan klinik rasm dam olish anginasiga o'xshaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ko'pincha aterosklerotik blyashka yo'q. Beqaror va barqaror anginani istisno qilish asosida aniq tashxis qo'yiladi. Tekshiruv uchun bir qator usullar qo'llaniladi.

1. EKG. Agar hujum paytida qayd etish mumkin bo'lsa, ST segmentida ko'tarilish qayd etiladi. Ko'pincha, bu bir vaqtning o'zida bir nechta etakchilarda kuzatiladi. Bundan tashqari, qanday qilib to'xtatilganidan keyin ushbu segmentning qaytishini ko'rishingiz mumkin og'riq sindromi.
2. Kundalik nafaqa EKG monitoringi. Bu bir xil segmentning ko'tarilish epizodlarini aniqlashga yordam beradi.

1. Jismoniy yukni tekshirish paytida EKG. Bu usul faol fazada angina pektorisini qo'zg'atadi, bu o'ttiz foiz hollarda ST segmentining ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.
2. Provokatsion testlar. Bunga quyidagilar kiradi: giperventilatsiya testi, sovuq test, atsetilxolin va dopamin yordamida farmakologik testlar. Sovuq test EKGda hujum va o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Buning uchun siz harorati noldan to'rt daraja yuqori bo'lgan suvni tayyorlashingiz kerak. U erda qo'lingizni bilakning o'rtasiga besh daqiqaga tushirishingiz kerak. Agar o'n daqiqa ichida yoki sho'ng'in paytida EKGda ishemik o'zgarishlar namoyon bo'lsa, u holda test ijobiy hisoblanadi.
3. Koronar angiografiya. U koronar arteriyaning mahalliy vaqtinchalik spazmini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Koronar angiografiya juda ko'p beradi muhim ma'lumotlar. Agar angiografik usulda aniqlangan aterosklerotik koronar arteriya lezyonlari bo'lmasa, metaxolin, metilergonovin va atsetilxolin bilan tomir ichiga provokatsion testlar qo'llanilishi mumkin.

Xuddi shu testlar ST segmentining vaqtinchalik ko'tarilishi epizodlari bo'lgan shaxslarni baholash uchun ishlatiladi. Ular koronar arteriyaning mahalliy vazospazmini aniqlashga yordam beradi. Biroq, bu usul faqat obstruktiv bo'lmagan lezyonlari bo'lgan shaxslar uchun ishlatilishi mumkin. Koronar arteriyaning sezilarli obstruktiv lezyonlari mavjud bo'lsa, bunday testlarni o'tkazish taqiqlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, dori provokatsion testlari koronar spazmning uzoq muddatli multivaskulyar intensiv epizodlarini rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. Bu shuni anglatadiki, ular spazmni bartaraf etish uchun nitrogliserin darhol kiritilsagina amalga oshirilishi mumkin.

Kerakli tadqiqotlarni o'tkazgandan so'ng, shifokor tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi mumkin. U qanchalik tez harakat qila boshlasa, inson uchun shuncha yaxshi bo'ladi.

Qanday davolash kerak

Vazospastik turdagi anginani davolash bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi, ularga rioya qilish bemorning kelajakdagi holati uchun juda muhimdir.

1. Har bir bemor uchun qilinishi kerak bo'lgan birinchi narsa angina kursini kuchaytiradigan kasalliklarni, shuningdek, uning rivojlanishini aniqlashdir. klinik ko'rinishlari. Aniqlangan kasalliklarning har birini davolash kerak.
2. Variantli angina aterosklerozdan deyarli mustaqil bo'lishiga qaramay, mavjudligi ateroskleroz rivojlanish xavfini oshiradigan omillarni bartaraf etish hali ham muhimdir.
3. Yurak xuruji va o'lim kabi asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik. Ma'lum bo'lishicha, kasallikning prognozini yaxshilash va uning kechishini engillashtirish kerak.
4. Hujumlarning chastotasini va ularning intensivligini kamaytirish muhim, bu esa bemorning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.

Ushbu maqsadlarning barchasiga uchta yo'nalishda erishish mumkin. Birinchisi Yo'q dori bilan davolash, bu turmush tarzini tuzatishni o'z ichiga oladi. Endi u o'rtacha jismoniy faoliyat orqali yurak-qon tomir tizimini maqbul holatda saqlashga qaratilgan bo'lishi kerak, to'g'ri ovqatlanish va rad etish yomon odatlar.

Biroq, bu usul shifokor bilan maslahatlashmasdan, turmush tarzingizga o'zingiz tuzatish kiritishingiz mumkin degani emas. Aynan shifokor jismoniy faollik darajasini va dietani tanlashi mumkin maksimal ta'sir va inson salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Har bir narsa alohida va faqat o'tgandan keyin tanlanadi to'liq tekshiruv

, bu ikkinchi yo'nalish uchun ham muhimdir.

1. Antiplatelet preparatlari. Ularning harakati dastlabki bosqichlarda qon pıhtılarının shakllanishidan himoya qilishga qaratilgan. Ushbu dorilar klopidogrel yoki asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga oladi. Agar oxirgi vosita uzoq vaqt davomida qabul qilinsa, yurak xuruji rivojlanish xavfi o'ttiz foizga kamayishi mumkin. Bu, ayniqsa, ilgari yurak xurujiga uchraganlar uchun to'g'ri keladi.
2. Beta blokerlar. Bu guruh stress gormonlarining yurakka ta'sir qilishini oldini olish uchun javobgardir. Bundan tashqari, ular miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi va shu bilan torayish jarayonining qurboni bo'lgan koronar arteriyalar orqali etkazib beriladigan kislorod miqdori va talabidagi nomutanosiblikni tenglashtiradi.
3. Kaltsiy antagonistlari. Ushbu dorilar miyokardning kislorodga bo'lgan talabini ham kamaytiradi. Bularga Verapamil, Diltiazem va boshqa preparatlar kiradi. Ammo shuni esda tutish kerakki, ushbu guruhdagi dorilarni atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik va kasal sinus sindromi bilan bog'liq kasalliklarda qabul qilish mumkin emas.

1. Nitratlar. Ularning yordami bilan tomirlar kengayishi mumkin, shuning uchun miyokarddan kislorodga bo'lgan talabning birgalikda kamayishi natijasida hosil bo'lgan yurakka yuk kamayadi. Nitratlar tarkibiga nitrogliserin va dinitrat kiradi.

Agar ushbu usullar samarasiz bo'lsa yoki shifokor uchun muhim bo'lgan boshqa sabablarga ko'ra, qaror qabul qilinishi mumkin jarrohlik aralashuvi. Keling, ikkita taniqli usulni ko'rib chiqaylik.

1. Koronar angioplastika. Invaziv asosga ega bo'lgan bu usul miyokard to'qimalariga qon ta'minotini tiklashga qaratilgan. Foydalanishning maqsadga muvofiqligiga ishonch hosil qilish uchun bu usul, kasallikning og'irligini yaxshi tushunishingiz kerak. Bunga ham ishonchingiz komil bo'lishi kerak dori terapiyasi kerakli natijalarni keltira olmaydi va koronar arteriya yoki bir nechta arteriyalar sezilarli darajada shikastlangan. Koronar angioplastika tufayli angina xurujlari yo'q qilinadi va miyokard qisqarishi yaxshilanadi. Shu bilan birga, arteriyaning qayta torayishi rivojlana boshlaydi, bu jarayondan olti oy o'tgan qirqta holatda sodir bo'ladi.
2. Koronar arteriya bypass grefti. Ushbu usul miyokardning qon bilan ta'minlanishi tomir toraygan joyda emas, balki biroz pastroq bo'lishini nazarda tutadi. Qon oqimi sodir bo'ladigan boshqa, qo'shimcha yo'l hosil bo'ladi. Bu jarrohlik anginaning uchinchi va beshinchi sinflarida va koronar arteriyalarning lümeni yetmish foizdan ko'proqqa qisqargan taqdirda amalga oshiriladi. Bunday operatsiyadan so'ng, bemorlarning to'rtdan bir qismi sakkiz-o'n yil ichida angina qaytalanishini boshdan kechirdi, shuning uchun keyinchalik bu operatsiyani takrorlash masalasi paydo bo'lishi mumkin.

Variant angina aniqlansa, umidsizlikka tushmang. Albatta, bu kasallikning asoratlari bor. Biroq, miyokard infarkti va o'lim kabi oqibatlar tez-tez kuzatilmaydi. Agar o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlasangiz, hech qanday jiddiy narsa bo'lmaydi.

Bundan tashqari, normallashtirishga qaratilgan profilaktika choralari jismoniy faoliyat, ish va dam olish jadvaliga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish va to'g'ri ovqatlanishni saqlash.

Agar bu shartlar bajarilsa, angina nafaqat yomonlashishni xohlamaydi, balki uning sog'lig'iga jiddiy yondashadigan odamda rivojlanishidan qo'rqadi.

Angina pektoris jiddiy yurak patologiyalaridan biridir. Xuddi shunday holat asosiy mushak organining boshqa kasalliklari (nuqson, koroner yurak kasalligi - IHD, anemiya va boshqalar) natijasida hosil bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bir nechtasi bor va ulardan biri vazospastik angina (ICD-10 bo'yicha). Bu nima, kasallikning qanday klinik ko'rinishi va patologiya bilan qanday kurashish kerakligi quyida muhokama qilinadi.

Vazospastik angina nima? Vazospastik angina dam olish anginasining turlaridan biri sifatida tasniflanadi. Ya'ni, bemor hatto dam olishda ham o'zini his qiladi xarakterli xususiyatlar

yurak mushaklarining kislorod ochligi. Qoida tariqasida, ular hech qanday sababsiz (jismoniy faollik, stress va h.k.) to'satdan (ba'zan uyqu paytida ham) rivojlanadi.

Ushbu turdagi hujum paytida tomir devorlarining mushaklarining spazmi paydo bo'ladi, bu koronar arteriya diametrining keskin pasayishiga olib keladi (bu inson qalbini oziqlantiradi). Natijada, miyokard zonasiga qon oqimining tezligi keskin pasayadi yoki bu hududga qon ta'minoti butunlay to'xtaydi. Muhim: qon tomirlari devorlarining spazmi qo'zg'atadigan anginal hujum kabi paydo bo'ladi qattiq og'riq

bemorning sternum orqasida. Ushbu turdagi yurak xuruji juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi (kardiologiya bo'limidagi barcha bemorlarning atigi 2 foizi). Ko'pincha 35-50 yoshdagi ayollar ta'sir qiladi.

Vazospastik angina belgilari juda xarakterlidir. Shuning uchun tajribali kardiolog yoki hatto tez yordam feldsheri darhol dastlabki tashxis qo'yishi va bemorga birinchi yordam ko'rsatishi mumkin. Umuman olganda, klinik ko'rinish quyidagicha ko'rinadi:

1. Yurak xurujlarining siklligi. Ular teng vaqt oralig'ida sodir bo'ladi. Ya'ni, bemor kuniga bir marta yoki soatiga bir marta hujumlarga duch kelishi mumkin. Ushbu daqiqalarda bemor ko'krak qafasidagi engil og'riqni ham sezadi.
2. Og'riq. Ko'pincha, bu turdagi angina hujumi erta tongda sodir bo'ladi. Ushbu daqiqalarda bemor yurak sohasidagi o'tkir og'riqni boshdan kechiradi, bu birinchi navbatda kuchayadi va keyin pasayadi. 5-20 daqiqadan so'ng og'riq pasayadi. Qoida tariqasida, bunday hujumlar paytida og'riq eng kuchli hisoblanadi.
3. Jismoniy faollik yoki boshqa qo'zg'atuvchi omillarga bog'liq holda hujumlarning rivojlanishi. Ya'ni, vazospastik angina dam olishda paydo bo'ladi. Bu kardiologlar ushbu turdagi angina belgilarini tasvirlashni tanlagan so'zlardir.

Patologiyaning sabablari

Bu nima ekanligini aniqlagandan so'ng - vazospastik angina, bu yurak patologiyasining paydo bo'lishining sabablarini tushunish kerak. Qoida tariqasida, qo'zg'atuvchi omillar:

• salbiy xarakterdagi tez-tez hissiy tajribalar (stress);
• yomon odatlarga rioya qilish (alkogolizm va chekish);
• 1 va 2 turdagi qandli diabet;
• gipotermiya;
• tez-tez gipotermiya;
• bemorning tarixida yurak patologiyalari;
• irsiyat;
• yoshi.

Bu qiziq: O'tgan asrga nisbatan anginaning vazospastik turi sezilarli darajada yoshroq bo'ldi. Agar 90-yillarda bemorlarga bunday tashxis qo'yilgan bo'lsa yosh guruhi 50+, keyin bugungi kunda uni yosh bemorlarda (20+) aniqlash holatlari tez-tez uchrab turadi.

Diagnostika

To'g'ri davolanishni tanlash uchun ushbu turdagi yurak patologiyasini juda ehtiyotkorlik bilan tashxislash kerak. Tajribali kardiolog quyidagi diagnostika usullarini buyuradi va o'tkazadi:

Anginani davolash

Har qanday yurak patologiyalari va xurujlari faqat shifoxonada davolanadi. Kardiolog bemorga g'amxo'rlik qiladi. Davolash qabul qilish asosida amalga oshiriladi dorilar bunday guruhlar:

1. Nitratlar tezkor harakat. Asosan hujum paytida qo'llaniladi. Bunday dorilar orasida "Nitrogliserin" (planshetlar) yoki "Nitromint" (sprey) mavjud.
2. Kaltsiy antagonistlari. Yurak tomirlari va koronar arteriyalarning spazmini bartaraf etishga yordam bering. Bunday dorilar "Verapamil", "Nifedipin" va boshqalarni o'z ichiga oladi Dozaj faqat bemorning yoshi va asosiy holatiga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
3. Antiplatelet agentlari. Tromboz shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ko'pincha, faqat aspirin buyuriladi.
4. Alfa blokerlar. Juda ishlatiladi kamdan-kam hollarda, agar ilgari buyurilgan dori terapiyasi kutilgan samarani bermasa.

Ushbu turdagi hujum paytida tomir devorlarining mushaklarining spazmi paydo bo'ladi, bu koronar arteriya diametrining keskin pasayishiga olib keladi (bu inson qalbini oziqlantiradi). Natijada, miyokard zonasiga qon oqimining tezligi keskin pasayadi yoki bu hududga qon ta'minoti butunlay to'xtaydi. an'anaviy usullar va angina pektorisini shoshilinch davolash sifatida davolash usullari qo'llanilmaydi. Ular faqat sifatida ishlatilishi mumkin profilaktika choralari qabul qilish.

Murakkabliklar

Anginaning har qanday turi davriy qon ta'minotining etarli emasligi fonida inson qalbining ishini sezilarli darajada inhibe qilishini tushunish muhimdir. Natijada, agar bu patologiya davolanmasa, ertami-kechmi bemor o'limga duch keladi (10% hollarda) yoki rivojlanish (20% hollarda).

Oldini olish

Anjina pektorisining oldini olishga qaratilgan profilaktika choralari birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. TO birlamchi profilaktika o'z ichiga oladi:

• Sog'lom turmush tarzi, jumladan, o'rtacha jismoniy kardio mashqlari, yomon odatlardan voz kechish va sog'lom ovqatlanish.
• Sog'lom psixo-emotsional holatda qoling.
• Dam olish va ish jadvallarini bir xil taqsimlash.
• Mavjud surunkali kasalliklarni nazorat qilish.

Ikkilamchi profilaktika birinchisidan keyin amalga oshiriladi va relapslarning oldini olishga qaratilgan. Bu erda profilaktika choralari sifatida bemorga quyidagilar ko'rsatiladi:

1. Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish.
2. Toza havoda sayr qilish.
3. Yurak salomatligini doimiy monitoring qilish.
4. Sport va boshqa o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishdan oldin nitrogliserin tabletkalarini oling.

Tashxis o'lim hukmi emasligini va umuman prognoz ijobiy bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir. Shifokor tavsiyalariga amal qilgan bemorlarning aksariyati muvaffaqiyatli yashaydi to'liq hayot o'n yildan ortiq.

O'zingizga ishoning va ehtiyotkor munosabat yuragingizga va kardiologning malakali ishi haqiqiy mo''jizalar yaratadi.

Ma'lumki, angina haqiqiy kasallik emas - bu ko'plab alomatlardan faqat bittasi koroner kasallik yuraklar. Vazospastik angina va uning paydo bo'lish sabablari hali to'liq o'rganilmagan, ammo mavjud bilim o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash imkonini beradi noqulaylik retrosternal mintaqada.

Vazospastik angina - bu nima?

Og'riq sindromi - dam olish anginasining maxsus shakli. Bunday holatda, ko'krak qafasidagi og'riq sizni hatto dam olish paytida ham bosib olishi mumkin. Odatda, yoqimsiz his-tuyg'ular yurak xastaligi bilan og'rigan odamlarni jismoniy faollik davrida, masalan, sport o'ynashda bezovta qiladi. Ayni damda yurak tezligi tezlashadi, lekin shikastlangan arteriyalar tufayli yurak etkazib bera olmaydi kerakli miqdor kislorod.

Dam olish angina holatida hamma narsa butunlay boshqacha bo'ladi. Bu ham tashxisni qiyinlashtiradi, chunki odamlar ko'pincha bunday og'riqni noqulay holatga bog'lashadi va kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qilishadi.

Kasallikning sabablari

Vazospastik angina - bu to'liq tushunilmagan sindromning sababi koronar arteriya devorlarining turli faol moddalarga yuqori sezuvchanligi bo'lishi mumkin;

Angina pektoris - yurak sohasida paydo bo'ladigan og'riq sindromi

Ommabop nazariyalardan biri bu arterial spazm bo'lib, uni qo'zg'atishi mumkin:

• sovuq yoki hipotermiyaga uzoq vaqt ta'sir qilish;
• qondagi elektrolitlar tarkibini buzish;
• tamaki mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish;
• otoimmün kasalliklar.

Spazmlar paytida qon tomirlari torayib, tanani etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlay olmaydi. Shu sababli, angina ko'pincha koronar arteriyaning aterosklerozi bilan bog'liq.

Bemorning nazorati ostida bo'lmagan sabablarga yoshga bog'liq va irsiy sabablar kiradi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, kasallik nosog'lom turmush tarzini olib boradigan 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi. Bu arteriyalarning devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishiga va lümenlerin torayishiga yordam beradi.

Tashxis qo'yishda shifokor bemorning so'rovini o'tkazishi kerak: agar oilada yurak xastaligi bo'lgan odamlar yoki kutilmaganda vafot etgan qarindoshlar bo'lsa, o'z sog'lig'ingizga ko'proq ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Semptomlar va davolash

Vazospastik angina o'z-o'zidan paydo bo'ladigan beqaror angina pektorisini anglatadi, chunki barqaror angina pektorisidan farqli o'laroq, bemorning jismoniy faolligidan qat'iy nazar paydo bo'ladi.

Bunday angina belgilari odatdagi hujumdan juda farq qilmaydi, shuning uchun ularni aniqlash qiyin emas.

Vazospastik angina - angina turi

Bularga quyidagilar kiradi:

• ko'krak qafasidagi og'riq, bu o'sishi mumkin chap qo'l, elkama pichog'i yoki elkasi;
• og'riq ko'pincha bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi va teng vaqt davom etadi;
• dam olish holatida yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'ladi - bu asosiy xususiyat vazospastik angina hujumi;
• Hujum paytida bemorda ko'ngil aynishi yoki bosh aylanishi mumkin;
• puls va qon bosimi ko'pincha o'zgarishsiz qoladi.

Agar siz bunday alomatlarni aniqlasangiz, qo'shimcha tashxis qo'yish uchun darhol kasalxonaga borishingiz kerak.

Diagnostika

Shifokor bilan bog'langandan so'ng, bemorning to'liq suhbati va anamnez tahlili o'tkaziladi. Og'riqning tabiati, hujumlarning davrlari va davomiyligi haqida olingan ma'lumotlar sizga tezda umumiy rasmni olishga va aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.

Shu bilan birga, quyidagi tadbirlar amalga oshiriladi:

• birga keladigan kasalliklar mavjudligini aniqlash uchun bemorning jadvalini o'rganish;
• boshqa patologiyalar uchun qon va siydik sinovlari;
• elektrokardiogramma (EKG);
• dam olishda anginani boshqa yurak kasalliklaridan ajratib turadigan stress testi;
• ekokardiyografiya yurak nuqsonlari mavjudligini aniqlaydi, qorinchalarning holatini va yurak bo'shliqlarining hajmini baholashga yordam beradi;
• ergometrin bilan testlar (bu aminokislota tanaga kiritilganda koronar arteriyalarning spazmini keltirib chiqarishi mumkin);
• bilan namuna sovuq suv, unda arterial spazmning sabablari aniqlanadi.

Hujum paytida EKG talab qilinadi

Davolash

Davolash asosan birga keladigan patologiyalarga qaratilgan, chunki dam olish anginasi kamdan-kam hollarda mustaqil kasallik sifatida namoyon bo'ladi. Xavf omillarini yo'q qilish kerak: tomirlarni toraytirishi mumkin bo'lgan chekish, stressli vaziyatlar va, albatta, sovuq.

Agar vaziyat hayot uchun xavfli bo'lsa va tomirlarning torayishi ustunlik qilsa, shifokor bemorni operatsiyaga yuborishga qaror qilishi mumkin. Ushbu muolaja davomida koronar arteriyani aylanib o'tish amalga oshiriladi - tomirlarning qismlari toraygan joyni aylanib o'tish uchun ulanadi - yoki stentlash bilan angioplastika. Ikkinchi holda, toraygan joyga stent o'rnatiladi.

Vaziyat tanqidiy bo'lmasa, bemorga nitratlar buyuriladi - bu dorilar qon tomirlarini kengaytirishga qodir, shuning uchun ular ko'pincha angina hujumlari uchun ishlatiladi.

Ular quyidagi shaklda ishlab chiqariladi:

• in'ektsiya - "Nitrogliserin";
• planshetlar - "Nitrogliserin", "Nitrosorbid", "Izomonit";
• og'iz aerozollari - "Nitro-mic", "Iso-mic".

Prognozlar

Vazospastik angina uchun prognoz odatda ijobiydir. Shifokorlar o'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli davolanishdan so'ng odam kamida yana 5 yil yashashiga 95% kafolat beradi. Bu foiz har bir yurak kasalligi bilan, masalan, arteriyalarda sklerotik shakllanishlar bilan birga kamayadi.

Dam olish anginasi tashxisi qo'yilgan odamlar sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari kerak:

• vazokonstriksiyaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yomon odatlardan qochish;
• qabul qilish sog'lom tasvir hayot;
• to'g'ri ovqatlanishga murojaat qilish;
• jismoniy faoliyatni suiiste'mol qilmang;
• sovuqda kamroq vaqt sarflash;
• har doim yoningizda tavsiya etilgan dori-darmonlar bo'lsin;
• koronar arteriyalarning spazmini qo'zg'atadigan narsalardan qoching;
• Har olti oyda kamida bir marta va muntazam tekshiruvlar uchun shifokoringizga tashrif buyuring.

Vazospastik angina o'lim jazosi emas. Agar bunga qo'shimcha ravishda sizda yurak muammosi bo'lmasa, unda ma'lum cheklovlarga rioya qilgan holda, siz to'liq va baxtli hayot kechirishingiz mumkin.

Vazospastik angina birinchi marta 1959 yilda Myron Prinzmetal (1908 - 1987) ismli amerikalik shifokor tomonidan tasvirlangan. Shu sababli, bu turdagi angina uchun Prinzmetal angina nomi ishlatiladi. Patologiya juda keng tarqalgan emas, ammo bu ortib borayotgan xavflarni bartaraf etmaydi. ICD-10 kodi I20.8 (anginaning boshqa shakllari).

Eng yoqimsiz narsa shundaki, ko'pincha bu patologiyani tavsiflovchi qon tomir devori mushaklarining spazmi hech qanday sababsiz sodir bo'ladi. ko'rinadigan sabablar. Hamma narsa kechasi yoki undan oldin sodir bo'ladi ertalabki vaqt.

Turadi og'riqli hissiyot spazm ta'sirida koronar arteriya lümeninin pasayishi natijasida yuzaga keladigan yurak mushaklariga qon oqimining sezilarli darajada kamayishi tufayli dam olishda sternum orqasida.

Ko'p nomga ega bo'lgan ushbu patologiya (quyidagi patologiya nomlari sinonim sifatida ishlatiladi: variant, spontan, angiospastik, Prinzmetal angina, dam olish) anginaning barcha shakllarining navlaridan biri bo'lib, u qat'iy belgilangan belgilar bilan tavsiflanadi:

• Dam olishda sternum orqasida og'riq va / yoki noqulaylikning paydo bo'lishi.
• Spazm tufayli yuzaga keladi koronar tomirlar yurak va kichik arteriyalar.
• Hujumlarning eng ko'p uchraydigan hodisasi kechasi, erta tongda dam olishdir.
• Aniq qo'zg'atuvchi omillar yo'q.
• ST segmentining ko'tarilishi bilan birga.
• Bu ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar uchun ko'proq xosdir, ularda ta'sirlangan tomirning doimiy torayishi bilan blyashka hosil bo'ladi.

Barcha angina lezyonlari orasida eng kam uchraydigan holatlardan biri hisoblanadi.

Epidemiologiya

Variant angina 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda ko'proq uchraydi. Spontan angina bilan og'rigan barcha bemorlarda erkaklarda ushbu kasallikni aniqlash chastotasi 60 dan 91% gacha.

Kasallik keng tarqalmaganligi sababli, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda uni aniqlash chastotasi 5% dan oshmaydi. xarakterli alomatlar va yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekadiganlar.

Etiologiya

Hozirda etiologik omillar Spontan angina rivojlanishiga quyidagilar kiradi:

• Endotelial disfunktsiya.
• Vazokonstriktor reaktsiyalariga sezgirlikning oshishi.
• Koronar arteriyalarning spastik holati.
• Ateroskleroz.
• Yurak mushaklarida kislorodga bo'lgan ehtiyojning oshishiga olib keladigan holatlar - arterial gipertenziya, aorta stenozi, gipertrofik kardiyomiyopatiya, turli xil kelib chiqadigan tromboembolik kasallik.
• Vagus nervining gipertonikligi.
• Anemiya.
• Yuqumli kasalliklar.
• Qalqonsimon bez gormonlari darajasining oshishi.
• Qandli diabet.
• Yurak ritmining buzilishi.

Bundan tashqari, vazospastik angina rivojlanishiga eng moyil bo'lgan bemorlarda xavf omillari bo'yicha gradatsiya ham mavjud.

Xavf omillari

Ushbu kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradigan barcha sabablar ikki guruhga bo'lingan:

• O'zgartirilishi mumkin - chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ortiqcha vazn, harakatsiz turmush tarzi, qonning viskozitesini oshirish, muvozanatsiz ovqatlanish.
• O'zgartirilmaydigan - irsiyat, yosh, menopauza, millat.

Keyingi davolash taktikasini aniqlash uchun xarakterli alomatlar bilan og'rigan bemorlar odatda xavf guruhlariga bo'linadi:

• №1 guruh - bu o'zgartirib bo'lmaydigan barcha omillarni o'z ichiga oladi - o'zgartirilmaydi.
• Guruh № 2 - bo'lgan bemorlarni o'z ichiga oladi davolab bo'lmaydigan kasalliklar(qandli diabet, gipertenziya va boshqalar).
• 3-guruh - bu xavf omillarini bartaraf etish mumkin bo'lgan bemorlardan iborat, ya'ni. o'zgartirilishi mumkin bo'lganlar o'zgartirilishi mumkin.

Vazospastik angina uchun eng keng tarqalgan xavf omillari:

• Chekish.
• Kokain qabul qilish.
• Ergot alkaloidlarini iste'mol qilish.
• Sumatriptan, ergotaminni qabul qilish.
• Elektrolitlar muvozanatining buzilishi.
• Giperventilyatsiya.
• Sovuqqa ta'sir qilish.

Ushbu ta'sirlarning har biri muqarrar ravishda kasallikning rivojlanishiga olib keladigan reaktsiyalar kaskadini keltirib chiqaradi.

Patogenez

Klinik, biokimyoviy va patofiziologik tadqiqotlarga ko'ra, rivojlanishning asosiy tetikleyicisi ekanligi aniqlangan.
Prinzmetal anginasida og'riq sindromi yurakning koronar arteriyalarining spazmidir.

Ushbu patologiyada spastik holatning o'ziga xos xususiyati uning paydo bo'lishidir:

• Aterosklerotik lezyon, koronar arteriyalarning tomir lümeninin 75% gacha torayishi qon ta'minotining pasayishiga va og'ir miokard ishemiyasiga olib keladi.
• Qon tomirlarining tashqi sog'lom holati, aterosklerotik o'zgarishlar hali ham deyarli aniqlanmagan.

Hozirgacha vazospastik anginaning aniq va to'liq tushunilgan patogenezini da'vo qilish mumkin emas.

Kasallikning paydo bo'lishining asosiy gipotezasi endotelial disfunktsiyaning rivojlanishi bo'lib, bu juda xilma-xil sonlarni qo'zg'atadi. patologik jarayonlar tananing o'zini qanday tutishini oldindan aytish deyarli mumkin emasligi.

Buning sababi endoteliyning o'ziga xosligi:

• Bu juda faol qatlam qon tomir devorlari turli funktsiyalar bilan.
• Qon tomir tonusini tartibga solishda muhim o'rin tutadi.
• Trombotsitlar faoliyatini tartibga soladi.
• Qabul qiladi faol ishtirok etish koagulyatsiya jarayonlarida.
• Silliq mushak hujayralarining ko'payishi va ko'chishi uchun javobgardir.

Mavzu bo'yicha ham o'qing

Kardionevroz nima, belgilari va davolash

Koronar tomirlar endoteliyasining disfunktsiyasi asosiy patogenetik jarayonlarni keltirib chiqaradi:

• Qon tomir tonusini mahalliy tartibga solishdagi o'zgarishlar.
• Qon ivish tizimining faolligini oshirish.
• Endoteliy tomonidan sintez qilingan konstriktor va kengaytiruvchi moddalar muvozanati buzilganida yuzaga keladigan oqimga bog'liq dilatatsiyani kamaytirish.
• Endoteliy tomonidan buzilgan hosil bo'lishini uning bo'shashtiruvchi omili - qon tomir tonusining asosiy regulyatori hisoblangan azot oksidi bilan qoplashning mumkin emasligi.
• Vegetativning reaktiv holatini oshirish asab tizimi.
• Rho-kinaz fermentining ko'payishi, uning asosiy ta'siri silliq mushak hujayralarining kontraktilligini faollashtirish va ularning kaltsiy ionlariga sezuvchanligini oshirishdan iborat bo'lib, natijada vazospazmga olib keladi. Eng so'nggi tadqiqotlarga ko'ra, ba'zi olimlar aynan shu sababni vazospastik angina paytida yurakning koronar tomirlarining spazmini rivojlanishida asosiy rolni berishadi.
• E vitaminining etishmasligi - asosiy fiziologik antioksidant.

Bunday mexanizmlar Prinzmetal angina rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, agar mavjud bo'lsa birgalikda patologiya yurak-qon tomir tizimi, nazorat qilish va davolash qiyin bo'lgan angina shakllari paydo bo'ladi.

Tasniflash

Birgalikda patologiyaning mavjudligiga qarab, angiospastik jarayonning quyidagi shakllari ajratiladi:

• "Sof" vazospastik.
• Yurak-qon tomir tizimining etishmovchiligi bilan birgalikda aralash variant.

Har bir shakl bilan tavsiflanadi umumiy simptomlar, shuningdek, ishlab chiqilgan sharoitlarni farqlash imkonini beruvchi individual belgilar.

Klinik ko'rinishlar

Ko'pchilik asosiy simptom vazospastik angina - dam olishda, ayniqsa uyqu paytida yoki erta vaqtda hujumlarning paydo bo'lishi
ertalab yotgan holatda yurakka venoz qon oqimining kuchayishi tufayli.

Ushbu holat keng qamrovli alomatlar bilan birga keladi, ular quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Katexolaminlarning qonga eng ko'p chiqishi va asab tizimining hayajonlangan holati qayd etilgan uyquning tez bosqichida hujumning rivojlanishi. Bu davr - ertalabki soat 4 - 6 - eng noqulay va xavfli, chunki statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'satdan yurak o'limi, yurak xuruji va qon tomirlarining rivojlanishi aynan shu davrda qayd etilgan.
• Qo'zg'atuvchi omillarsiz og'riqning to'satdan paydo bo'lishi.
• Bosish, yoqish, pishirish, siqish tabiatining sternum orqasida og'riqni lokalizatsiya qilish.
• Og'riq chap qo'lga, bo'yinbog'ga, pastki jag, bo'yin, elka pichog'i, orqa, oshqozon. Shuning uchun har qanday kishi uchun o'tkir og'riq Qorin va bo'yin qismida EKG ko'rsatiladi.
• Og'riqning og'irligi anginaning boshqa shakllaridan oshib ketadi.
• Ongni yo'qotish.
• Uyg'onish vaqtida havo etishmasligi, nafas qisilishi, bo'g'ilishning tez-tez rivojlanishi.
• Anksiyete, bezovtalik, qo'zg'alish, o'lim qo'rquvini rivojlantirish.
• O'tkir og'riqning paydo bo'lishi bir pozitsiyada muzlashni keltirib chiqaradi, chunki hatto eng kichik harakat ham og'riqning kuchayishiga, hatto nafas olish jarayoniga olib keladi.
• Hujumning davomiyligi nitrogliserinni qabul qilishni hisobga olgan holda 20 daqiqadan ortiq emas. Agar bundan keyin og'riq pasaymasa, darhol tibbiy yordam talab qilinadi. tez yordam mashinasi keyin kasalxonaga yotqizish.
• O'sish bor qon bosimi, taxikardiya rivojlanishi, tez nafas olish, yuzning qizarishi, terlash, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi.
• Kasallikning o'ziga xos belgisi - davolash qiyin bo'lgan migren rivojlanishiga qadar kuchli bosh og'rig'i. Asosiy lokalizatsiya temporal mintaqadir.
• Og'riq balandligida atrioventrikulyar blokadalarning yuqori ehtimoli, qorincha aritmiyalari, qorincha ekstrasistollari, qorincha fibrilatsiyasi. AV blokada II yoki III ning fulminant shakllanishi ham mumkin, to'xtaydi sinus tugunlari, bu senkopning sababi hisoblanadi.
• Og'riq sindromining rivojlanishi vaqt o'tishi bilan "doimiylik" bilan tavsiflanadi - qoida tariqasida, og'riq bir vaqtning o'zida muntazam ravishda rivojlanadi.
• Raynaud sindromining rivojlanishi.
• Aspirin triadasining paydo bo'lishi.

Yurakning koronar arteriyalarining spazmlari kalit hisoblanadi patogenetik aloqa nafaqat vazospastik angina, balki yurak-qon tomir etishmovchiligi va beqaror angina, keyin tasnifga ko'ra, u ajralib turadi. aralash shakl O'ziga xos xususiyatga ega bo'lgan Prinzmetal angina klinik belgilari- angiospastik va beqaror angina belgilari:

• Yurak etishmovchiligi xurujlarining rivojlanishi kunduzi, qo'zg'atdi jismoniy faoliyat, stress, hissiy haddan tashqari kuchlanish, qon bosimi ortishi.
• Oldingi stresssiz, dam olish holatida tunda hujumlarning paydo bo'lishi.
• Aterosklerotik blyashka beqarorlashuvining yuqori xavfi rivojlanadi - bu yurak-qon tomir kasalliklarining kuchayishining dahshatli belgilaridan biridir.

Shuni ta'kidlash kerakki, yoshlarda uchraydigan klassik, sof vazospastik angina dastlabki bosqichlar qon tomirlarining gemodinamik jihatdan ahamiyatli tiqilishi bilan birga kelmaydi. Bunday bemorlarda jismoniy faoliyatga nisbatan yuqori tolerantlik mavjud.

Aniq bo'lishiga qaramay klinik belgilar, har qanday alomatlar paydo bo'lganda, bemorning ahvolini to'liq tashxislash talab qilinadi.

Diagnostika

Tekshiruv davomida, birga keladigan patologiya bo'lmasa, o'zgarishlar aniqlanmaydi.

Bundan tashqari, hatto instrumental tadqiqotlar hujumlar bo'lmagan davrlarda, shaxslarning 50% da hech qanday o'zgarishlar qayd etilmaydi.

Angina - yurak sohasida paydo bo'ladigan og'riq sindromi. Bu yurak mushagining qon bilan ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga keladi.

Angina mustaqil kasallik emas, bu simptomlarning kombinatsiyasi.

Kasallikning bir nechta turlari mavjud bo'lib, ular simptomlarda farqlanadi, ammo ular yurak sohasidagi og'riqlar bilan birlashadi.

Vazospastik angina - angina turi. Uning farqi shundaki, ko'krak qafasidagi og'riq, bu holda barcha turdagi xarakterli qo'zg'atuvchi omillardan qat'iy nazar sodir bo'ladi jismoniy yoki hissiy stress shaklida.

Xuddi o'sha payt yurak mushaklarini ta'minlaydigan tomirlar siqiladi anginal hujum . Sternum orqasida o'tkir siqish og'rig'i, nafas qisilishi mavjud. Bunday mushaklarning siqilishi natijasida koronar arteriya lümeni kamayadi va miyokardga qon oqimini kamaytiradi.

Ushbu kasallik anginaning juda kam uchraydigan turidir. Yurak og'rig'i shikoyati bilan kardiologiya shifoxonasiga yotqizilgan bemorlarning taxminan 2% hollarda tashxis qilinadi. Ko'pincha bu 30-50 yoshdagi ayollarga ta'sir qiladi.

Kasallikning muqobil nomlari Prinzmetal angina, variant yoki spontan. Prinzmetal tipidagi variant anginaning asosiy sabablari ko'rinishdir, shuning uchun variant shaklini davolash ushbu kasallikning belgilari bo'lganlarga qaratilgan bo'lishi kerak.

Sabablari va xavf omillari

Afsuski, Aniq sabablar hali o'rganilmagan yuzaga kelishi. Ko'pincha kasallik koronar tomirlar hujayralarining turli xil faol moddalarga yuqori sezuvchanligidan kelib chiqadi, deb taxmin qilinadi.

Shuningdek, vazospastik angina sabab bo'ladi disfunktsiya ichki devorlar tomirlar va arteriyalar.

Yurak tomirlari yoki endoteliyning ichki devorlari shikastlanganda, organizmda qon tomirlarining spazmlariga hissa qo'shadigan moddalar ishlab chiqarishni ko'paytiradi va vazodilatatsiyaga olib keladigan boshqalarni ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Yana bir sabab - koronar arteriyalarning spazmi. Bunday holda, tomirlar bloklanadi, lekin ularning tuzilishi o'zgarmaydi. Bu holatda xavf omillari bo'lishi mumkin:

• hissiy stress;
• chekish;
• otoimmün kasalliklar;
• elektrolitlar tarkibini buzish.

Kasallik ham paydo bo'lishi mumkin yurak mushaklariga qon ta'minoti pasayishi bilan. Yurak urishi soni kamayadi, miyokard elektr o'tkazuvchanligi va o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishiga olib keladi.

Shuningdek, sabab ushbu kasallikdan hisobga oladi stenozli koronal aterosklerozning ko'rinishi. Bu yurak mushaklarini ta'minlaydigan arteriyalar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi - ularning lümeni torayadi va yurakning qon bilan ta'minlanishi kamayadi.

EKGda sinus aritmi nimani anglatishini va shifokoringiz qanday davolashni buyurishini bilib oling. Barcha tafsilotlar -.

Tasniflash

Vazospastik degani spontan beqaror angina pektorisi. Ushbu turdagi angina koronar arteriyalarning to'satdan spazmi bilan namoyon bo'ladigan ko'krak qafasidagi og'riqlar hujumlari shaklida yuzaga keladi. Soqchilik jismoniy va hissiy stressdan qat'iy nazar sodir bo'ladi.

Bunday holda, og'riq nitrogliserin yordamida osongina to'xtatiladi.

Xavf va asoratlar

Vazospastik angina hujumi paytida asosiy xavf hisoblanadi uzoq muddatli hujum, miyokard infarktiga aylanishi mumkin. Kasallikning fonida kardioskleroz va surunkali yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.

Rivojlanishi ham mumkin aritmiya. Eng jiddiy asoratlar katta fokal transmural infarktning rivojlanishi hisoblanadi.

Semptomlar va belgilar

Kasallik quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• yonish yoki bosish og'rig'i sternum orqasidagi sohada, 5 daqiqadan ko'p bo'lmagan, asosan ertalab va tunda sodir bo'ladi;
• Yurak faoliyatining buzilishi va tez yurak urishi hujumlari;
• og'riq paydo bo'lishi va jismoniy yoki hissiy stress o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi;
• nitrogliserin tabletkalarini qabul qilgandan keyin og'riqning tez yo'qolishi;
• hujumlarning siklligi.

Vazospastik anginaning qo'shimcha belgilari:

• aritmiya;
• qon bosimi ortishi;
• hushidan ketish;
• rangpar teri;
• sovuq ter;
• kamdan-kam hollarda, ko'ngil aynishi.

Ushbu turdagi angina belgilari o'ziga xos emas, shuning uchun aniq tashxisni aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish kerak.

Vazospastik angina belgilari kuzatilsa, shoshilinch ravishda kardiologga murojaat qilishingiz kerak. U tashxisni qanchalik tez aniqlasa, davolanish tezroq belgilanadi va prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Murakkabliklar ham kam uchraydi.

Diagnostika

Ushbu kasallikning tashxisi qo'yiladi kasallik tarixi va bemordan olingan shikoyatlarni tahlil qilish asosida. Shifokor og'riqning tabiatini, uning paydo bo'lgan vaqtini, og'riqning davomiyligini, uning paydo bo'lishi bilan nima bog'liq bo'lishi mumkinligini va qachon to'xtashini baholaydi.

Bemorning tibbiy tarixini shaxsiy tahlil qilishdan tashqari, oila tarixini tahlil qilish: yaqin qarindoshlari bormi shunga o'xshash kasalliklar yoki to'satdan o'limlar va hokazo.

Majburiy umumiy tahlil siydik va qon mumkin bo'lgan birgalikda patologiyalarni aniqlash.

Biokimyoviy test o'tkaziladi xolesterin miqdori uchun qon testi(umumiy, past va yuqori zichlik) va qon shakar darajasi.

Hujum paytida buni amalga oshirish kerak EKG. Bundan tashqari, Xolter EKG qilish kerak.

Agar kerak bo'lsa, amalga oshiriladi sovuq sinov bemorning qo'li va bilagini suvga botirganda sovuq suv 5 daqiqa davomida muz bo'laklari bilan. Bu vaqtda EKG test paytida va undan keyin 5-7 daqiqa davomida ma'lumotlarni yozib oladi. Agar test ijobiy bo'lsa, yurak hududida og'riq paydo bo'ladi va EKGdagi interval ko'tariladi.

O'tkazilgan ergometrin testi. Ergometrin koronar arteriya spazmini yoki hatto miyokard ishemiyasini qo'zg'atish uchun ishlatilishi mumkin. Bemorga ergometrinni kiritgandan so'ng, shifokor koronar arteriyalar holatidagi o'zgarishlarni kuzatadi. Agar spazm paydo bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi.

Agar kerak bo'lsa, amalga oshiriladi ekokardiyografiya, bu yurakning ishiga ta'sir qiluvchi boshqa muammolarni topish yoki istisno qilish, shuningdek qorinchalarning ishlashini, bo'shliqlarning hajmini va boshqalarni baholash imkonini beradi.

Koronar angiografiya vazospastik anginaga shubha qilingan taqdirda ham amalga oshiriladi. Tomirlarga kiradigan kateter yordamida shifokor koronar arteriyalarning aterosklerotik stenozi mavjudligini aniqlaydi.

Agar kerak bo'lsa, amalga oshiriladi yuk sinovi. Bu bosqichma-bosqich jismoniy foydalanishga asoslangan. EKG qurilmasi nazorati ostida veloegometr yoki yugurish yo'lakchasida bajarilgan yuklar. Shunday qilib, mashqlar paytida yurak ishemiyasi aniqlanadi.

Barcha turdagi testlar va namunalar faqat davolovchi shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Davolash taktikasi

Davolash ham jarrohlik bo'lmagan, ham o'z ichiga oladi jarrohlik davolash. Jarrohliksiz davolanish uchun, birinchi navbatda kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan barcha omillar yo'q qilinadi:

• sovuq;
• chekish;
• stress.

Sifatida dorilar foydalanish nitrogliserin. U har qanday shaklda, ham planshetlar, ham buzadigan amallar shaklida ishlatilishi mumkin.

Buning uchun nitrogliserin ishlatiladi shoshilinch davolanish tutilishlar. U har doim yoningizda bo'lishi kerak.

Hujumlarning oldini olish uchun siz nitrogliserinni yamoq shaklida, shuningdek, uzoq muddatli nitratlar (kardiket, nitrosorbid) dan foydalanishingiz mumkin. Agar spazmlar natijasida tomir endoteliyasi shikastlangan bo'lsa, tromboz ehtimoli ortadi. Bunday holda, allaqachon ishlatilgan dorilarga qo'shing disagregantlar, masalan, aspirin.

uchun doimiy davolash foydalanish kaltsiy antagonistlari. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi silliq mushak hujayralarida kaltsiy miqdorining pasayishi bilan bog'liq. Shunday qilib, koronar tomirlarning spazmi yo'q qilinadi. Bunday dorilar har kuni qo'llaniladi.

Kamdan kam hollarda u variant anginani davolash uchun ishlatiladi. alfa-blokerlar. Ular asab tizimining ta'sirini kamaytiradi mushak qatlami arteriyalar.

Jarrohlik faqat ayrim hollarda ruxsat etiladi. Stentlash bilan angioplastika amalga oshiriladi. Ushbu protsedura ingichka metall naycha yordamida tiqilib qolgan va toraygan qon tomirlarini ochishga imkon beradi.

Kasallikni davolash uchun koronar arteriyalarni bypass payvandlash usuli ham qo'llaniladi. Bunday holda, bemorning idishi torayishidan bir oz yuqorida va pastda koronar arteriyaga tikiladi.

Jarrohlik aralashuviga faqat koronar arteriyaning torayishi ustun bo'lgan va spazm aniq stenoz hududida rivojlangan hollarda ruxsat etiladi.

Kasallik aritmik kursga ega bo'lgan hollarda bemorga beriladi kardioverter-defibrilator, agar kerak bo'lsa, elektr zaryadsizlanishi yordamida yurakni qayta ishga tushiradi.

Videodan kasallik haqida ko'proq bilib oling: