Afsuski, hatto dastur eng yangi texnologiyalar Tishlarni davolash va yuqori texnologiyali uskunalar tish chiqarish jarayonidan butunlay voz kechishni imkonsiz qiladi.

Ha, shifokorlar tish chiqarishga faqat o'ta og'ir holatlarda murojaat qilishadi, ammo bunday protsedura uchun juda ko'p ko'rsatmalar mavjud. Ba'zida konservativ davo kasal tishni saqlab qolishga qodir emas, ammo bunday tish asoratlar va chidab bo'lmas og'riqlarga sabab bo'lganda yomonroqdir.

Tish chiqarish uchun ko'rsatmalar

Keling, stomatologik jarrohning yordamidan qochib bo'lmaydigan holatlar haqida batafsilroq to'xtalib o'tamiz. O'tkir og'riqlar bilan kechadigan kist, yallig'lanish yoki nevritning sababi bo'lgan kasal tishlarni olib tashlash uchun ko'rsatiladi. Yiringli kasalliklarning sababi bo'lgan tishlar, o'tkir bosqichda surunkali periodontit.

Periodontal kasallikdan kelib chiqqan tish harakatchanligining uchinchi va to'rtinchi darajalari. Jag'ning sinishi bo'lsa, tish shifokori jag' suyagining normal sinteziga xalaqit beradigan tishni olib tashlashga majbur bo'lgan holatlar mavjud.

Odontogen osteomiyelitni keltirib chiqaradigan ko'p ildizli tishlar ham olib tashlash uchun javob beradi.

Stomatologiyada sizni butunlay olib tashlashga majbur qiladigan bir qator omillar mavjud sog'lom tishlar. Masalan, tishning milkdagi joylashuvi, bu tilni shikastlaydi, nutq nuqsonlarini keltirib chiqaradi, qulay ovqatlanishga xalaqit beradi, yonoq shilliq qavatini shikastlaydi va shu bilan birga, bu holatni tuzatib bo'lmaydi. olib tashlash.

Pastki qatordagi donolik tishlari ba'zida cho'ntaklar paydo bo'lishi bilan otilib chiqadi va bu keyinchalik davolash qiyin bo'lgan yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Yuqori qatorli donolik tishlari to'g'ri joylashtirilmagan va tish go'shti yoki yonoqqa zarar etkazadi.

Ba'zi hollarda stomatolog protezni o'rnatishga to'sqinlik qiladigan tishlarni olib tashlaydi.

Tishlar qanday olib tashlanadi?

Tish chiqarish jarayoni - bu majburiy talab qilinadigan murakkab jarrohlik operatsiyasi dastlabki tayyorgarlik. Mutaxassis baholaydi umumiy holat og'iz bo'shlig'i, tishning tashqi holati, atrofidagi yumshoq to'qimalar, tishning mustahkamligi, milkdagi holati, operatsiya uchun zarur bo'lgan asboblarni tanlaydi. Ba'zi hollarda bemorga qo'shimcha testlar buyuriladi. Sog'lom tishni olib tashlashda uning joylashishi va tuzilishini juda aniq tushunish kerak. Bunda rentgenografiya (ko'rish tasviri) yordam beradi.

Ko'p ildizli tishni olib tashlashda majburiy tayinlangan Rentgen tekshiruvi, tish ildizlarining joylashishini, ularning og'ishlarini, chuqurligini tushunishga imkon beradi. Tish chiqarish paytida asoratlarni oldini olish uchun tekshiruv turli proektsiyalarda amalga oshiriladi.

Tayyorgarlik tugagach, tadqiqot tugallanadi, zarur vositalar tanlangan, behushlik qo'llaniladi va shifokor to'g'ridan-to'g'ri operatsiyaga o'tadi. Tishni "rozetkasi" dan olib tashlash uchun jarroh tish go'shtini tozalaydi va tish va alveolalar orasidagi aloqani buzadi. Barcha kerakli manipulyatsiyalar tugagandan so'ng, tish tish go'shtidan chiqariladi.

Tish chiqarishga qarshi ko'rsatmalar

Har kimga kelsak jarrohlik aralashuvi, tish chiqarish operatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar mavjud.

ga qarab umumiy holat bemor, o'ziga xos kasalliklarning mavjudligi, kasalliklarning kuchayishi darajasi, tish chiqarishga qarshi ko'rsatmalar umumiy va mahalliy bo'linadi. Barcha kontrendikatsiyalar nisbiy va vaqtinchalik. Tegishli davolanish, bemorning o'tkir holatini bartaraf etish va bemorning zaruriy tayyorgarligidan so'ng siz tishni (yoki tishlarni) olib tashlashni boshlashingiz mumkin. Shunday qilib, quyidagi kasalliklar va sharoitlarda tish chiqarishni kechiktirish kerak - bu umumiy kontrendikatsiyalar.

• Yurak kasalliklari va qon aylanish tizimi ularning kuchayishi paytida - infarktdan oldingi holat, yaqinda miyokard infarkti. Yurak xurujining davolab bo'lmaydigan oqibatlari anevrizma hisoblanadi. Ishemik kasallik Bilan tez-tez hujumlar angina pektoris. Tromboemboliyaga moyil bo'lgan subakut septik endokardit. Gipertonik kasallik II va III daraja.
• Kasalliklar asab tizimi: buzilish miya qon aylanishi, qon tomirlari, meningit, ensefalit.
• Jigar, buyrak, oshqozon osti bezining o'tkir kasalliklari. Bo'lishi mumkin yuqumli gepatit, pankreatit, glomerulonefrit.
• Qon kasalliklari: gemofiliya, leykemiya, trombotsitopeniya, Verloof kasalligi, C-vitaminozi.
• Yuqumli kasalliklar: qizamiq, difteriya, qizil olov, suvchechak. Gripp, pnevmoniya, o'tkir respirator kasalliklar kabi o'tkir, shu jumladan.
• Kuchlanishlar ruhiy kasalliklar. Ushbu kasalliklarga epilepsiya, shizofreniya, manik-depressiv sindrom kiradi.
• Birinchi va oxirgi trimestrdagi homiladorlik. Homilador ayollarga tishlarini olib tashlash tavsiya etilmaydi, chunki behushlik tug'ilmagan bolaga zarar etkazishi mumkin.

Tish shifokoriga murojaat qilgan odamda kasallik aniqlangan hollarda bemor ixtisoslashtirilgan shifoxonaga yotqizilishi kerak. Ixtisoslashgan shifoxona tashxis qo'yilgan kasallikka qarab belgilanadi:

• qon kasalliklari uchun gematologiya shifoxonasiga;
• V yuqumli kasalliklar shifoxonasi- infektsiyalar uchun;
• yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha kardiologiya bo'limiga;
• asab tizimining shikastlanishi uchun nevrologiya bo'limiga;
• o'tkir ruhiy kasalliklar uchun psixiatriya shifoxonasiga.
• bo'limga jarrohlik stomatologiyasi o'tkir odontogen periodontitda infektsiyaning tarqalish xavfi mavjud bo'lsa. Odontogen kasalliklar - bu yuqumli-yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan kasalliklar, ular jag' suyaklariga ta'sir qiladi, yumshoq matolar og'iz bo'shlig'i, limfa tugunlari.

Yuqoridagi kasalliklarga (holatlarga) ega bo'lgan bemorlar kasalxonada davolanishi, tishlari ham kasalxonada olib tashlanishi kerak. Shifokor, tibbiyotning ma'lum bir sohasidagi mutaxassisi davolanish kursini o'tkazadi va bemorning ahvolini yaxshilashga erishadi. Shundan keyingina va davolovchi shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, stomatolog o'z ishini boshlashi mumkin.

Keling, biroz yaqinroq ko'rib chiqaylik keyingi guruh tish chiqarish uchun kontrendikatsiyalar - mahalliy kontrendikatsiyalar.

• Radiatsiya kasalligi I-III bosqichlar, nurlanish davri.
• Prekanser kasalliklar va o'smalar - yomon va yaxshi. Maxsus e'tibor tish o'simta hududida joylashganida.
• Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining turli kasalliklari: aft va herpetik stomatit, herpangina, gingivit.
• Allergik kelib chiqishi, toksikoallergik kasalliklari: Lyell sindromi, allergik cheilit, gingivit, dori-darmonli stomatit, Stivens-Jonson sindromi.
• Muayyan infektsiyalar tufayli og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi: sifilis, sil, qo'ziqorin infektsiyalari, OIV infektsiyasi.

Hozirgi vaqtda ko'p tarmoqli tibbiyot markazlari bemorlarni tegishli davolash muammolarini osongina hal qilmoqda. Ammo tor muassasalarda-chi? tibbiy maqsadlarda? Bugungi kunda shifoxonalarda va tibbiyot markazlari Tor profil uchun to'liq vaqtli mutaxassis - tish shifokori talab qilinadi. Agar kerak bo'lsa, tish shifokori maslahat beradi. Uning vazifasi bemorni boshqa profilli shifokor tomonidan operatsiyaga tayyorlashda malakali yordam ko'rsatishdir: gematolog, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, kardiolog, nevrolog, psixiatr. Kasalxonada stomatologning mavjudligi o'tkir odontogen kasalliklari bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishga imkon beradi. Tibbiyotning turli sohalaridagi shifokorlarning birgalikdagi ishi tishni olib tashlash va shu bilan birga bemorning asosiy kasalligining asoratlarini oldini olish uchun ajoyib imkoniyat yaratadi.

Tish chiqarish - bu alveoladan tishni olib tashlash operatsiyasi. Ushbu aralashuv ko'pincha ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, ammo ba'zi sharoitlarda va patologiyalarda bu aralashuv shifoxona sharoitida ko'rsatiladi.

Olib tashlash jarayonidan oldin shifokor quyidagilarni bajarishi kerak:

• Bemorni tekshiring va tashxis qo'ying.
• Tish chiqarish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlang.
• Lokal behushlik va behushlik texnikasini tanlang, behushlik qiling.
• O'chirish uchun asboblar to'plamini tanlang.

Birinchidan, shifokor bemorni va olinadigan tishni tekshirishi kerak. Tish tojini yo'q qilish darajasi, uning harakatchanligi va tish hududida yallig'lanish jarayonining mavjudligi aniqlanadi.

Bundan tashqari, rentgenografiyani amalga oshirish kerak, unga ko'ra ildizlarning holatini tahlil qilish kerak va suyak to'qimasi tish atrofida (ildiz cho'qqilari hududida vayron bo'lish o'choqlari, ildizlarning yiringlash sohasidagi suyak rezorbsiyasi, tishlarning yo'q qilinishi darajasi, ayniqsa ildizlarning birlashmasida).

Qanday hollarda tish chiqarish ko'rsatiladi?

Har bir bemor tish chiqarish uchun aniq ko'rsatmalar mavjudligini bilishi kerak, ammo bemorning xohishi yoki og'riq belgisi bunday emas. Quyidagi ko'rsatkichlar ajralib turadi:

• O'tkir yallig'lanish jarayonining sababi bo'lgan tish. Periodontit va periostitda davolash noo'rin yoki imkonsiz bo'lsa, tish olib tashlanadi, osteomielit, xo'ppoz va flegmona bo'lsa, qo'zg'atuvchi tishni olib tashlash majburiydir.
• Ortopedik qurilish uchun ishlatib bo'lmaydigan og'ir shikastlangan ildizlar.

• Jag'ning sinishi chizig'ida joylashgan tishlar.
• Uzunlamasına ildiz yoriqlari.
• Donolik tishlari, agar ular vaqti-vaqti bilan tish go'shtining yallig'lanishiga olib keladigan bo'lsa, yonoqni shikastlasa, qo'shni tishlarni siljitsa.
• Ortodontik ko'rsatmalar - tish kamonida bo'sh joy yaratish uchun ular ba'zan to'rtinchi tishlarni (birinchi premolyarlarni) olib tashlashga murojaat qilishadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Biroq, operatsiya har doim ham tashxis qo'yilgan kuni amalga oshirilmaydi. Tanadagi ba'zi holatlar mavjud bo'lsa, aralashuvni kechiktirish yaxshiroqdir, masalan:

• Har qanday kasalliklar o'tkir shakl(yurak-qon tomir, yuqumli, kasalliklar ichki organlar, radiatsiya kasalligi).
• Birinchi va uchinchi trimestrdagi homiladorlik, tish chiqarish istalmaganda.
• Radiatsiya terapiyasi.
• Mahalliy namoyishlar turli kasalliklar(herpetik lezyonlar, allergik patologiyalar, o'ziga xos infektsiya va boshqalar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar haqida ko'proq o'qing.

Lokal behushlik

Tish chiqarish bemorlarga juda ko'p azob-uqubat keltirgan kunlar o'tdi. Zamonaviy stomatologiya bemor og'riqni his qilmasligi uchun samarali lokal anestezika va behushlik usullarining keng tanlovini taklif qilishi mumkin.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar artikainga asoslangan (ultrakain, septanest, ubistezin); vazokonstriktorlarni qo'llashda kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, skadonest yoki lidokain qo'llaniladi.

Tishlar yuqori jag' ko'pincha ikki tomonlama ostida olib tashlanadi infiltratsion behushlik(infraorbital, tuber, kesik va palatal usullar kamroq qo'llaniladi), tishlar pastki jag- torusal yoki mandibulyar behushlik ostida.

Yagona ogohlantirish: olib tashlangan tish hududida yallig'lanish bo'lsa, behushlik ta'siri sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun siz alevlenmalarni kutmasligingiz kerak, agar shifokor tishni olib tashlash kerakligini aytsa, operatsiyani keyinroq qoldirmaslik kerak.

Asboblar

Olib tashlashda shifokor maxsus vositalardan (forseps va liftlar) foydalanadi.

Yuqori va olib tashlash uchun forsepslardan foydalaning pastki tishlar, ularning dizayni boshqacha. Shunday qilib, pastki tishlar ko'pincha tumshug'i shaklidagi forsepslar bilan, ustkilari turli xil kenglikdagi nayza shaklidagi forsepslar bilan, tekis (old tishlar uchun), S shaklida (premolarlar va molarlar uchun) chiqariladi.

Forsepslar tishni mahkam o'rnatolmasa, ko'pincha liftlar ildizlarni olib tashlash uchun ishlatiladi.

Olib tashlash texnikasi

Barcha vaziyatlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

• Toj qismi saqlanib qolgan holda tishlarni olib tashlash.
• Zararlangan tojlar (ildizlar) bilan tishlarni olib tashlash.

Tojni saqlashda operatsiyaning quyidagi bosqichlari ajratiladi:

• Tishning dumaloq ligamentini tozalash (tishni yaxshiroq ushlash uchun).
• Forseps yetkazib berish.
• Rag'batlantirish.
• Fiksatsiya.
• Tish dislokatsiyasi.
• Teshikdan chiqarib olish.

Ildizlarni olib tashlash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, yuqori jag'ning ildizlari yuqoridagi amallarni ketma-ket bajarib, süngü shaklidagi forsepslar bilan chiqariladi. Ba'zi hollarda liftlar ishlatiladi.

Pastki jag'ning ildizlari ko'pincha tekis liftlar yordamida chiqariladi. Shu bilan birga uning botiq yuzasi tish tomonga, qavariq yuzasi esa alveolalar devoriga buriladi. Liftni tish va suyak o'rtasida harakatlantirib, ular asbobning tutqichini aylantira boshlaydilar va shu bilan tishni joyidan chiqaradi (tutqich usuli yordamida).

Shuningdek, alohida tishlarni olib tashlash usullarini ko'rib chiqing:

G'alati, oddiy olib tashlangandan so'ng, bemor tomonidan hech qanday manipulyatsiyaga ehtiyoj qolmaydi. Keyingi bir necha kun uchun faqat ikkita cheklov mavjud:



• Qon pıhtılarının tushishiga yo'l qo'ymaslik uchun yarani yuvmaslik kerak.
• Mintaqa chiqarilgan tish Siz uni qizdira olmaysiz (issiq narsalarni iste'mol qila olmaysiz yoki icholmaysiz, olib tashlash tomonida uxlashingiz yoki sauna yoki hammomga borishingiz mumkin).

Biroq, siz og'izda yara bo'lishini tushunishingiz kerak, shuning uchun birinchi kunlarda u sezgir bo'lishi mumkin va hatto biroz og'riydi. Agar bemorni biror narsa tashvishga solsa, olingan tish hududida og'riq yoki tish go'shti shishishi bo'lsa, tishni olib tashlagan shifokorga murojaat qilish kerak.

Tish chiqarish uchun ko'rsatmalar

Tish chiqarish uchun ko'rsatmalarni ikki guruhga bo'lish mumkin: mutlaq va nisbiy. Biroq, "mutlaq ko'rsatkichlar" atamasini "hayotiy ko'rsatkichlar" tushunchasi bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Ko'rsatkichlar orasidagi bu farq shartli: maxsus tayyorgarlikdan o'tmagan shifokorlar uchun (o'tkir periodontit) mutlaq ko'rsatma bo'ladi, tish shifokori ishtirokida konservativ tarzda hal qilinishi mumkin, chunki o'tkir periodontitga aralashuvni kechiktirish jag'ning osteomiyelitiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, tish shifokori ekssudatning periodontiumdan ildiz kanali va kariyoz bo'shlig'i orqali og'iz bo'shlig'iga chiqishini yaratishga harakat qilishi va shu bilan jarayondan xalos bo'lishi mumkin. Xuddi shunday, agar jarohat natijasida tish tojining bir qismi singan bo'lsa, ochiq pulpa ovqatlanish va gapirish paytida qattiq og'riq keltiradi. Tish shifokori yo'qligida yagona yo'l bemorni engillashtiring o'tkir og'riq tish chiqarish bo'ladi. Shu bilan birga, murojaat qilish ixtisoslashtirilgan yordam, siz og'riq omilini bartaraf etishingiz va tishning qolgan qismini saqlab qolishingiz mumkin, keyinchalik uning yaxlitligini ortopedik vositalar orqali tiklashingiz mumkin.

Shunday qilib, tish chiqarishning mutlaq ko'rsatkichlari ushbu muammoni hal qilish shartlari bilan belgilanadi.

Tish chiqarishning asosiy ko'rsatkichlari o'tkir periodontitdir, agar boshqa usul yordamida chiqib ketishni yaratish mumkin bo'lmasa, tishning toj qismining sinishi, jag'ning o'tkir osteomiyelitida "kauzal" tish. Jag'ning o'tkir osteomiyelitida "sababli" tishni olib tashlash jarayonning kuchayishiga va yuqumli kasallikning boshlanishiga olib kelishi mumkinligi haqidagi uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan fikr rad etildi. Ko'pgina mualliflar, asosan mahalliy, bunday hollarda tish chiqarish jag'dan ekssudatning yaxshi chiqishi va infektsiyaning tarqalishiga olib kelmasligini mutlaq ishonch bilan isbotladilar, ayniqsa bu aralashuv antibiotik terapiyasi fonida amalga oshirilsa va yordam beradi. zararni cheklash, jarayonni subakutga, keyin esa surunkali holatga o'tkazish. Shifokorning taktikasi bu vaziyatdan kelib chiqadi. Allergik omil (revmatizm, miokardit, endokardit, surunkali nefrit, iridotsiklit va boshqalar) asosidagi kasalliklarga chalingan bemorlarda surunkali periodontitning mavjudligi og'iz bo'shlig'ini jarrohlik yo'li bilan tozalashning mutlaq ko'rsatkichidir. Surunkali odontogen lezyonlarning mavjudligi holatni saqlaydi surunkali intoksikatsiya va allergiya.

Ba'zi mualliflar, hatto aniq general bilan patologik jarayon va uning odontogen xususiyatini istisno qilishning iloji yo'qligi sababli, ular tishlarni saqlab qolish uchun ularni faol konservativ davolashni tavsiya etishga harakat qilmoqdalar. Biroq, hozirgi vaqtda kasal tishning to'liq davolanishiga va infektsiyaning odontogen manbasini yo'q qilishga ishonch hosil qilish mumkin emas. konservativ usullar. Shuning uchun, umumiy kasallikning odontogen sababini istisno qilish va bunday bemorlarda umumiy jarayonning mumkin bo'lgan kuchayishini oldini olish uchun, ildiz atrofidagi lezyon bo'lgan tishlar. surunkali yallig'lanish, o'chirilishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, surunkali yallig'lanishning chekka o'choqlari (periodontal kasallik) to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak, chunki ular surunkali intoksikatsiya va umumiy kasallikning sababi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda chuqur peri-radikulyar cho'ntaklarning aniqlanishi, granulyatsiya va yiringlashning mavjudligi, tishlarning sezilarli harakatchanligi umumiy kasallikning potentsial sababi sifatida ko'rib chiqilishi va "kauzal" tishlarni olib tashlash kerak.

Og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish va surunkali odontogen intoksikatsiyaning potentsial o'choqlarini yo'q qilish va bemorlarning tanasida allergiya bilan bog'liq muammolarni hal qilishda hatto o'rtacha konservatizm. umumiy kasallik autoallergik tabiat, ularning sog'lig'ini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Mastlik manbasini tark etish asosiy kasallikning qaytalanishiga (hujumiga) yoki uning kuchayishiga olib kelishi mumkin, uning natijasini ko'pincha oldindan aytib bo'lmaydi. Shu sababli, bunday bemorlar guruhining og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish nuqtai nazaridan radikal yondashuv periodontal to'qimalarda lokalizatsiya qilingan patologik o'choqlarning tanaga ta'sirini istisno qilishni kafolatlaydi. Bunday hollarda bemorlarning hatto bir nechta tishlarini yo'qotishi sog'likni saqlash zarurati bilan oqlanadi, ayniqsa chaynash funktsiyasi ortopedik usullar bilan tiklanishi mumkin.

Shunday qilib, asosiy kasalligi tananing sensibilizatsiyasi (bodomsimon bezlar, periodontal shikastlanishlar) natijasida yuzaga kelgan bemorlarni davolash rejasi og'iz bo'shlig'ining jarrohlik sanitariyasini (kontrendikatsiyalar bo'lmasa) o'z ichiga olishi kerak. Odontogen xarakterdagi surunkali yallig'lanish o'choqlari mavjudligini aniqlashning asosiy ishonchli mezoni periapikal to'qimalarning holatini rentgenologik tahlil qilishdir. X-rayda periodontal yoriqning har qanday deformatsiyasi va kengayishi tanadagi zaharlanishning potentsial manbai sifatida qaralishi kerak, shuning uchun bunday tishlarni olib tashlash kerak. Agar bunday fokus old tishlardan birida (kesuvchi, kanin, ba'zan premolyar) topilsa, tish ildizining cho'qqisini rezektsiya qilish mumkin, bu patologik o'choqni sanitariya qilish paytida uni saqlab qolish imkonini beradi.

Bahsli holatlarda, tish cho'qqisida patologik fokusni aniqlashda elektroodontodiagnoz usulidan foydalanish mumkin, bu uning "hayotiyligini" aniqlash uchun o'rganilayotgan tishdagi kontaktlarning zanglashiga olib yopilganda past oqimdan foydalanishga imkon beradi. Og'riq chegarasining 10 mkA yoki undan ko'p pasayishi tish pulpasida sodir bo'layotgan o'zgarishlarni va 100 mA dan ortiq pasayishi uning o'limini ko'rsatadi, bu tishni olib tashlash uchun radikal qaror qabul qilish uchun etarli asos bo'lib xizmat qiladi. Tish pulpasining o'limi ba'zan emalning normal rangi o'zgarishi bilan ko'rsatiladi. Nihoyat, pulpaning o'limini tish tojiga yuqori darajada isitiladigan metall asbob (cımbız, zond va boshqalar) qo'llanilganda, bemorlarning harorat qo'zg'atuvchisiga reaktsiyasi bilan baholanishi mumkin. Og'riqning yo'qligi tish pulpasining o'limini va shuning uchun surunkali odontogen intoksikatsiya o'chog'ining mavjudligini ko'rsatadi.

Amalda, terapevtlar va jarrohlar ko'pincha sabab bo'lgan kasalliklardan aziyat chekadigan odamlarga duch kelishadi surunkali lezyonlar noma'lum lokalizatsiya bilan zaharlanish (revmatizm, nefrit, xronoseptik holat va boshqalar). Bunday hollarda diqqat bilan o'rganing stomatologik tizim eng muhim vazifa hisoblanadi. Periapikal mintaqada patologik o'choqlarni aniqlash faqat jarrohlik yo'li bilan tozalash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Shifokorning vazifasi eng ko'p bajarish bo'lishi kerak radikal usullar davolash - tananing odontogen intoksikatsiya va allergiya o'choqlarini olib tashlash.

Agar sababni bartaraf etishning boshqa imkoniyatlari bo'lmasa, tishni olib tashlash, shuningdek, katta kariyoz bo'shlig'i devorlarining o'tkir qirralari yoki noto'g'ri (arka tashqarisida) otilgan tish yonoqning qo'shni shilliq qavatining yarasini keltirib chiqargan hollarda ham ko'rsatiladi. yoki surunkali natijasida til mexanik shikastlanish. Shilliq qavatning uzoq muddatli shikastlanishi malign shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Tish chiqarishning nisbiy ko'rsatkichlari juda xilma-xildir. Ko'pchilik umumiy sabab Bu tishning toj qismini qayta tiklash imkoniyatisiz yo'q qilishdir.

Sut tishlarini olib tashlash uchun ko'rsatmalar juda cheklangan bo'lishi kerak, chunki bu tish chiqarish uchun noqulay sharoitlar yaratadi. doimiy tishlar va ba'zida jag'ning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi va alveolyar jarayon. Bundan tashqari, bunday operatsiya doimiy tish mikroblarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Hatto jiddiy shikastlangan sut tishlari, sabab og'riqli hislar va bolaning tashvishi, uni davolash maqsadga muvofiqdir. Pulpa yoki periodontning surunkali yallig'lanishi bo'lgan sut tishlari faqat barcha usullar qo'llanilgan hollarda olib tashlanishi kerak. konservativ davo, Lekin surunkali jarayon tugatilmagan.

Ildizlari jag'ning sinishi chizig'ida joylashgan tishlar olib tashlanishi kerak. Ildizning sinish chizig'idagi joylashuvi ko'pincha jag' qismlarini solishtirishni qiyinlashtiradi va infektsiya manbai bo'lishi mumkin.

Shilliq qavatning shikastlanishi uchun sharoit yaratadigan noto'g'ri chiqqan tishlarni (tish kamonidan tashqarida), tuzatishning iloji bo'lmasa, olib tashlash kerak.

Uchinchi molarlarning qiyin portlashi ba'zida retromolyar mintaqada flegmonagacha o'tkir yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Agar takroriy konservativ davodan keyin asorat takrorlansa, bunday tishlarni olib tashlash kerak.

Xususiyatlari tufayli anatomik tuzilish yuqori jag'ning ba'zan pastki molarlari ildizlari, ba'zan esa pastki qismi bilan aloqa qiladi. maksiller sinus, ba'zan esa bevosita uning shilliq qavati bilan. Periodontit rivojlanishi bilan (o'tkir yoki surunkali bosqich) bu sinus yallig'lanish jarayonida ishtirok etishi mumkin. Sinusitni bartaraf etish uchun zaruriy chora "sabab" tishini olib tashlashdir.

Rivojlangan periodontal kasalliklarda bir yoki bir nechta tishlarning to'satdan harakatlanishi ko'pincha chaynashni qiyinlashtiradi va og'riqni keltirib chiqaradi: bunday tishlarni olib tashlash kerak. Nihoyat, ba'zi hollarda eng qulay protezni yaratishga to'sqinlik qiladigan tishlarni olib tashlash kerak.

GBOU "Omsk davlat tibbiyot universiteti"

Maksillofasiyal jarrohlik bo'limi

"Tish chiqarish operatsiyasi"

To‘ldiruvchi: 422-guruh talabasi

Turintseva Tatyana

O'qituvchi: kafedra assistenti

Titov A.S.

Omsk, 2016 yil

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Bemorni tekshirish va tish chiqarishga tayyorlash

Operatsion usuli

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Jarrohlik stomatologiyasi yumshoq va jarrohlik aralashuvi bilan bog'liq bo'lgan tibbiyot sohasidir qattiq to'qimalar og'iz bo'shlig'ida. Og'iz bo'shlig'ida jarrohlik aralashuvlar turlari va ularni amalga oshirish usullari soni juda ko'p. Biz ulardan faqat ba'zilariga to'xtalamiz. Bizning stomatologiya klinikamiz stomatologiya sohasida turli xil jarrohlik operatsiyalarini bajarish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan. Bizning stomatologiya klinikamizda amalga oshiriladigan har qanday operatsiya, xoh tish olish, tish go'shtini kesish yoki implantatsiya qilish, ehtiyotkorlik bilan va behushlik yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik stomatologiyasi bemorlarni qo'rqitmasligi kerak va barcha operatsiyalar bemor uchun maksimal qulaylik bilan amalga oshiriladi.

Tish chiqarish (tish ildizini olib tashlash) og'iz bo'shlig'ida amalga oshiriladigan bemorlar orasida eng mashhur jarrohlik amaliyotidir. Uning mohiyati tishni yoki uning bir qismini jag' suyagidan maxsus, turli tishlar va tishlar uchun moslashtirilgan vositalar yordamida olib tashlashdir. turli vaziyatlar asboblarning og'iz bo'shlig'ida.

Tishlarni olib tashlash operatsiyasi murakkabligidan qat'i nazar (ya'ni, atrofdagi to'qimalarga minimal zarar etkazgan holda) imkon qadar ataumatik tarzda amalga oshiriladi. Bu reabilitatsiya davrida asoratlarni oldini olish, jarrohlik yarasini davolashni tezlashtirish va olingan tish joyida suyak nuqsoni hajmini kamaytirish uchun kerak. Ikkinchisi, ayniqsa, keyingi implantatsiya paytida, chiqarilgan tish joyidagi suyak to'qimalarining har bir millimetri muhim ahamiyatga ega bo'lganda muhimdir. Va, albatta, tish chiqarish, har qanday jarrohlik amaliyoti kabi, samarali behushlik ostida amalga oshiriladi.

Nurda so'nggi yutuqlar Zamonaviy stomatologiya, ayniqsa uning terapevtik qismi, tish chiqarishga tez-tez murojaat qilish shart emas. Bu, asosan, oxirgi chora, lekin o'chirishdan qochish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Tish chiqarish ambulator stomatologiya amaliyotida eng keng tarqalgan operatsiyalardan biridir.

Doimiy tishlarni olib tashlash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar umumiy va mahalliy bo'lishi mumkin.

Umumiy ko'rsatkichlar odontogen infektsiya tufayli surunkali endogen intoksikatsiyaning rivojlanishi, shu jumladan keng tarqalgan kasalliklarning rivojlanishi va kuchayishi bilan bog'liq. Ushbu aralashuv, ayniqsa, tananing odontogen o'choqlaridan (surunkali sepsis, miyokardit, endokardit, revmatizm va boshqalar) surunkali intoksikatsiyasi uchun ko'rsatiladi.

Mahalliy ko'rsatkichlar mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin. Operatsiya shoshilinch ko'rsatmalar uchun va rejalashtirilgan asosda amalga oshirilishi mumkin. Tishni shoshilinch olib tashlash yiringli yallig'lanish jarayoni bo'lsa, konservativ davo bilan jarayon to'xtamaydi, balki kuchayadi. Favqulodda tishlarni olib tashlash o'tkir osteomielit va periostit, flegmona, sinusit, limfadenitda konservativ davoga duchor bo'lmagan va infektsiya manbalari bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Tishning bo'ylama sinishi, pulpaning ta'sirlanishi bilan toj qismining sinishi, tojni plomba va ortopedik davolash bilan tiklash mumkin bo'lmasa, shoshilinch ravishda olib tashlanadi.

uchun ko'rsatmalar rejalashtirilgan olib tashlash tish:

A) periodontda surunkali yallig'lanish o'chog'i mavjud bo'lganda muvaffaqiyatsiz endodontik davolash; B) tojning sezilarli darajada buzilishi yoki o'tib bo'lmaydigan yoki kavisli kanallar bilan bog'liq texnik qiyinchiliklar, tish bo'shlig'i yoki ildiz devorining teshilishi tufayli konservativ davoning mumkin emasligi;

C) tishning koronal qismining to'liq nobud bo'lishi, qolgan ildizni protezlash uchun ishlatishning mumkin emasligi;

D) III darajali harakatchanlik va periodontit va periodontit davrida suyaklarning rezorbsiyasi tufayli tishlarning chiqib ketishi;

D) og'iz bo'shlig'i va tilning shilliq qavatini shikastlovchi va ortopedik davolanishga tobe bo'lmagan tishlarning noto'g'ri joylashishi;

E) o'z vaqtida chiqmagan yoki qisman chiqib ketgan, atrofdagi to'qimalarda yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradigan tishlar;

G) jag'ning sinishi chizig'ida joylashgan bo'lib, parchalarni qayta joylashtirishga xalaqit beradi va konservativ davoga duch kelmaydi;

H) protezlash uchun qiyinchilik tug'diradigan ortiqcha tishlar, shikastlangan yumshoq to'qimalar, chaynash funktsiyasi va estetikani buzadi;

I) antagonistning yo'qolishi, yaqinlashishi va funktsional protez ishlab chiqarishga xalaqit berishi natijasida tashqariga chiqqan tishlar. Noto'g'ri okklyuzionni bartaraf etish uchun hatto kariesdan ta'sirlanmagan barqaror tishlar ham olib tashlanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Ba'zi umumiy va mahalliy kasalliklar ushbu aralashuvga nisbatan nisbiy kontrendikatsiyadir. Bunday hollarda tish chiqarish bemorni tegishli davolash va tayyorlashdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

A) yurak-qon tomir kasalliklari (miokard infarktidan keyingi 3-6 oy ichida infarktgacha bo'lgan holat va vaqt, II va III darajali gipertenziya, tez-tez angina xuruji bilan kechadigan yurak ishemik kasalligi, atriyal fibrilatsiya paroksizmi, paroksismal taxikardiya, o'tkir septik endokardit va boshqalar. );

B) parenximal organlarning o'tkir kasalliklari (yuqumli gepatit, pankreatit va boshqalar);

C) gemorragik kasalliklar (gemofiliya, Verlxof kasalligi, C-avitaminoz, o'tkir leykoz, agranulotsitoz);

D) achchiq yuqumli kasalliklar(gripp, o'tkir respirator kasalliklar; qizilcha, pnevmoniya);

E) markaziy asab tizimining kasalliklari (miya qon tomirlari avariyasi, meningit, ensefalit);

E) kuchaygan davrda ruhiy kasallik (shizofreniya, manik-depressiv psixoz, epilepsiya).

Yuqoridagi kasalliklarga chalingan bemorlar uchun shifoxona sharoitida tishlarni olib tashlash maqsadga muvofiqdir.

Tish chiqarish uchun shoshilinch ko'rsatmalar bo'lsa, bemorlarni tegishli bo'limlarga yotqizish kerak (tizimli qon kasalliklarida - gematologiya shifoxonasida, o'tkir odontogen kasalliklarda - jarrohlik stomatologiya bo'limida).

Kasalxona sharoitida mutaxassislarning birgalikdagi ishi tish chiqarish operatsiyasini o'tkazish va umumiy kasallikning asoratlarini oldini olish imkonini beradi.

Mahalliy kontrendikatsiyalar:

A) I-III darajali o'tkir nur kasalligi;

B) og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kasalliklari (yarali nekrotik gingivit, stomatit);

C) sil, sifilis, virusli jarayonlar, OIV infektsiyasi, qo'ziqorin infektsiyalari tufayli shilliq qavatning shikastlanishi;

D) allergik va toksikoallergik kasalliklar (kimyoviy moddalardan stomatit, Lyell sindromi, tizimli vaskulit);

E) saraton oldi kasalliklari (majburiy va fakultativ) va o'smalar (yaxshi va yomon xulqli).

Bemorni tekshirish va tish chiqarishga tayyorlash

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni tahlil qilib, stomatolog:

1. Bemorni operatsiyaga tayyorlash bo'yicha tadbirlarni rejalashtiradi:

- umumiy maxsus;

- mahalliy stomatologiya.

2. Interventsiya hajmi to'g'risida qaror qabul qiladi.

3. Operatsiya uchun shartlarni tanlaydi:

- ambulatoriya;

- tegishli shifoxonada.

Imtihon. Tekshiruv davomida suyak to'qimasi va tish ildizlarining holatini, ularning burun bo'shlig'ining pastki qismi, maxillarar sinus va bo'shliq bilan aloqasini aniqlash uchun rentgen yordamida tojning yo'q qilish darajasini aniqlash kerak. mandibulyar kanal.

Bemorni tayyorlash. Bemorga operatsiyaning tabiati, uning davomiyligi va unga bog'liq bo'lgan his-tuyg'ular to'g'risida xabardor qilinishi va bemorning yoki voyaga etmagan bolaning ota-onasining tish chiqarish uchun roziligini olish kerak. Agar periapikal to'qimalarda yallig'lanish o'chog'i bo'lsa, antibakterial preparatlar endokardit, buyrak kasalliklari va boshqa tizimli kasalliklarga qarshi profilaktika maqsadida og'iz orqali buyuriladi. Asab tizimi labil bo'lgan bemorlar trankvilizatorlar bilan tayyorlanishi kerak. Tish chiqarish ochlik, jismoniy charchoq yoki hushidan ketish yoki qulash ehtimoli tufayli psixologik tashvish holatida amalga oshirilmasligi kerak.

Shifokorning qo'llarini tayyorlash. Klinikada shifokor operatsiyani niqob, himoya ko'zoynagi va qo'lqop kiygan holda bajarishi kerak. Vrach qo'llarini oqadigan suvda yuvadi, steril mato bilan quritadi va 70% etil spirti yoki xlorheksidin diglyukonatning 0,5% spirtli eritmasi bilan 2-3 daqiqa davomida davolanadi va qo'lqop kiyadi. Murakkab olib tashlash uchun qo'llar Pervomur eritmasi bilan davolanadi. Tirnoqlar qisqa, laksiz kesilishi va tirnoqlarni olib tashlashi kerak.

Jarrohlik maydonini tayyorlash. Jarrohlikdan oldin og'iz gigienasi juda muhimdir. Bemorga 0,12% xlorheksidin yoki 0,004% eludril yoki 0,2% korsodil, kaliy permanganat eritmasi bilan chayish beriladi. Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin tish blyashka olib tashlanadi.

Tish chiqarish paytida behushlik olib tashlangan tishga, odontogen jarayonning tabiatiga, operatsiya davomiyligiga, shuningdek bemorning ahvoliga (vazokonstriktorning tarkibi yoki anestetik moddada yo'qligi, uning miqdori) qarab tanlanishi kerak. . Premedikatsiya individual ravishda amalga oshiriladi.

Og'riqni yo'qotish va behushlik boshlanganiga ishonch hosil qilgandan so'ng, shifokor tish chiqarish operatsiyasini boshlaydi.

Tish chiqarish texnikasi

Tishlarni va ularning ildizlarini olib tashlash uchun maxsus forseps va tutqichlar (liftlar) ishlatiladi. Ba'zi hollarda ular tishni olib tashlamaydilar, keyin matkap ishlatiladi (ildizni kesish operatsiyasi). Tishlar va ildizlarni olib tashlash uchun pense yonoqlari, tutqichlari va qulfiga ega. Ulardan ba'zilari yonoq va qulf o'rtasida o'tish qismiga ega. Ishlayotganda ular qo'l harakati printsipidan foydalanadilar. Forsepslarning tuzilishi va dizayni bir xil emas. Ularning dizayni tishning anatomik tuzilishiga bog'liq.

Forsepslar ajralib turadi:

– burchak belgisi: forsepslar boshqa bukkal-qulflash burchagiga ega. Yuqori jag'dan tishlarni olib tashlash uchun yonoqlarning o'qi va tutqichlarning o'qi orasidagi burchak ikki to'g'ri burchakka yaqinlashadi yoki yonoqlarning o'qi va tutqichlarning o'qi to'g'ri chiziq hosil qiladi. Pastki jag'dan tishlarni olib tashlash uchun yonoqlarning o'qi va forsepsning qulfi tomonidan tekis yoki o'tmas burchak hosil bo'ladi. Pastki tishlarni olib tashlash uchun forsepslar tekislik bo'ylab egilishi mumkin;

- tutqichlarning egilish belgisi va qisqichlarning uzunligi: yuqori lateral tishlarni olib tashlash uchun forseps tutqichlari S shaklidagi egilishga ega; yuqori uchinchi molarni olish uchun nayza shaklidagi forsepslar uzaytiruvchi qismga ega. Shuningdek, pastki jag'dagi donolik tishlarini olib tashlash uchun mo'ljallangan tekislik bo'ylab egilgan forsepslar cho'zilgan oraliq qismga ega;

– yon belgisi: yuqori molarlarni olib tashlash uchun forsepslarda yon belgi bor. Yonoqlardan biridagi boshoq yonoq ildizlarining bifurkatsiyasida forsepslarni tuzatish uchun mo'ljallangan. Forsepslar o'ng va chap qo'llar bilan ajralib turadi;

– yonoqlarning kengligining belgisi: kengligi boshqacha. Eng torlari kesma va old molarlar uchun, kenglari esa molarlar uchun, torlari esa tishlarning ildizlari uchun mo'ljallangan.

Forseplarni ushlab turish usullari. Qisqichlar o'ng qo'l bilan ushlab turiladi, barmoqlar tutqichlarni yaqinroq va bir-biridan ajratish uchun joylashtiriladi. Birinchi usulga ko'ra, II va III barmoqlar forseps tutqichlarini tashqi tomondan qoplaydi va IV va V barmoqlar undan kiritiladi. ichida tutqichlar Birinchi barmoq tutqichlar va tashqi tomondan qulf orasiga qo'yiladi. Ikkinchi usul tishlarni yuqori jag'dan olib tashlashda qo'llaniladi. Shifokor qo'lni orqa yuzasi bilan o'ziga qaratadi va II va III barmoqlarni tutqichlar orasiga kiritadi, bir tutqich tashqi tomondan I barmoq bilan, ikkinchisi IV va V barmoqlar bilan qoplanadi. saqich, tutqichlarning oxiri kaftga qarshi turishi kerak.

Liftlar tish ildizlarini olib tashlash, uchinchi pastki molarni olib tashlash, ildizlarni ajratish uchun ishlatiladi. Liftlar ko'pincha tekis, yon va nayza shaklida qo'llaniladi.

Tish chiqarish operatsiyasidan oldin bemor stulga to'g'ri o'tirilishi kerak. Yuqori jag'ning tishlarini olib tashlashda bemor yarim yotgan holatda, boshi bir oz orqaga buriladi, jarrohlik maydoni shifokorning elkama-bo'g'imlari darajasida bo'ladi. Shifokor bemorning o'ng tomonida va oldida joylashgan. Pastki jag'ning tishlarini olib tashlashda bemor vertikalroq joylashadi, boshi bir oz oldinga egiladi, jarrohlik maydoni bir darajada bo'ladi. tirsak qo'shma shifokor, shifokor bemorning o'ng tomonida va oldida yoki o'ng va orqasida joylashgan.

Tish chiqarish operatsiyasi quyidagi bosqichlardan iborat:

1. milk ajralishi;

2. forsepslarni qo'llash;

3. forsepslarni oldinga siljitish va mahkamlash;

4. aylanish yoki lyuksatsiya;

5. tishni rozetkadan olish.

Birinchi bosqichda ajratish amalga oshiriladi - tish go'shtining dumaloq ligamentini tishning bo'yin qismidan ajratish. Bu yarim oy shaklidagi molga bilan amalga oshiriladi, uning ishchi uchi og'iz va vestibulyar tomonlarda 5 millimetr chuqurlikka botiriladi. Ajratish keyingi bosqichni - forsepsni qo'llashni amalga oshirishga imkon beradi. Forsepsni qo'llashda yonoqlar tishni og'iz va vestibulyar tomondan qoplaydi va asosiy qoidaga rioya qilish kerak: yonoqlarning o'qi tishning vertikal o'qi bilan mos kelishi kerak. Ushbu qoidaga rioya qilmaslik tish ildizining sinishiga olib kelishi mumkin. Keyin operatsiyaning keyingi bosqichi amalga oshiriladi - forsepslarni tish o'qi bo'ylab saqich ostida harakatlantirish. Bosim ortib, ular alveolalarning chetiga kirib boradi. Forsepslarni yopish, ya'ni fiksatsiya oldingi bosqichlarni yakunlaydi. Siqish kuchi ortiqcha bo'lmasligi kerak, ayniqsa tish tojida katta kariyoz bo'shlig'i bo'lsa. Tish dislokatsiyasi aylanish yoki lyuksatsiya yordamida amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiyalar periodontal to'qimalarning yorilishiga olib keladi. Bir ildizli tishni olib tashlashda aylanish (aylanish) harakatlar mumkin va ildiz to'g'ri, konus shaklida bo'lishi kerak. Boshqa barcha hollarda lyuksatsiya (bo'shashtirish) mayatnikga o'xshash harakatlar yordamida, asosan, alveolyar devor yupqaroq bo'lgan va shuning uchun ko'proq egiluvchan bo'lgan yo'nalishda amalga oshiriladi. Ko'pincha lyuksatsiya birinchi navbatda vestibulyar, keyin esa og'iz yo'nalishida amalga oshiriladi.

Tish o'z uyasidan faqat chiqib ketgandan keyin, ya'ni ushlab turuvchi to'qimalardan to'liq ozod qilinganidan keyin chiqariladi. Tish olib tashlangandan so'ng, teshikni molga bilan tekshirish orqali uning to'liq chiqarilishini tekshirish va tekshirish kerak. Keyin teshikning qirralari birlashtirilib, ularni siqib chiqaradi. Rozetka tomirlarining spazmi va trombozi natijasida 2-5 daqiqadan so'ng rozetkada qon ketishi to'xtaydi, rozetkada qon pıhtısı hosil bo'lib, biologik bandaj rolini o'ynaydi.

Tish chiqarish jarayonida yuzaga keladigan asoratlar

Tish chiqarish jarayonida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha asoratlarni umumiy va mahalliyga bo'lish mumkin. Umumiy asoratlar hushidan ketish, kollaps va zarba, shuningdek, bemorning somatik patologiyasi bilan bog'liq asoratlarni o'z ichiga oladi.

Mahalliy asoratlar:

Chiqarilgan tish yoki uning ildizining sinishi

Sinishi, qo'shni tishning dislokatsiyasi

Antagonist tishning shikastlanishi

Pastki jag'ning dislokatsiyasi

Pastki jag'ning sinishi

Pastki jag'ning sinishi

Yuqori jag' tuberkulasi sinishi

Alveolyar jarayonning bo'limining sinishi

Maksiller sinus qavatining teshilishi

Ildizni mandibulyar kanalga surish

Tish yoki ildizni yumshoq to'qimalarga surish

Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi

Tish chiqarishdan keyin yuzaga keladigan asoratlar

Qon ketishi

Alveolit

Cheklangan soket osteomiyelit

Soketni olib tashlashdan keyingi og'riq

olib tashlangandan keyin 2-3 soat davomida ovqat eyishdan bosh torting;

operatsiya kunida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang va saunaga bormang;

teshikka tilingiz yoki boshqa narsalar bilan tegmang;

issiq ovqat yemang;

og'zingizni yuvmang.

Adabiyotlar ro'yxati

Jarrohlik stomatologiyasi: Darslik / Ed. T.G.Robustova. -

4-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha – M.: “Tibbiyot” nashriyoti OAJ,

2010. – 688 b.: kasal. (Matn yoritilgan. Tibbiyot universitetlari uchun).

Timofeev A.A., Maksillofasiyal jarrohlik bo'yicha qo'llanma va

jarrohlik stomatologiyasi.- Kiev, 2002. -621 b.: kasal.

Bernadskiy Yu.I. Maksillofasiyal jarrohlik asoslari va

jarrohlik stomatologiyasi. – 3-nashr, qayta koʻrib chiqilgan. va qo'shimcha Vitebsk:

Belmedkniga, 1998.- 416 pp.: kasal.

Internet manbalari.

Tish klinikasidagi har bir bemor tish chiqarish tugallanganligini yodda tutishi kerak. jarrohlik. Va boshqalar kabi jarrohlik, u faqat eng ekstremal holatlarda amalga oshirilishi kerak. Qizig'i shundaki, ko'p yillar davomida olib tashlash uchun mutlaq ko'rsatma hisoblangan tish kistasi bugungi kunda ushbu ro'yxatga kiritilmagan.

Zamonaviy stomatologiyada quyidagi sabablardan biri tish chiqarish uchun asos bo'lishi mumkin.

1. Donolik tishlarining otilishida qiyinchilik.

Uchinchi molarlarni o'z vaqtida olib tashlash "kaputda" yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi (donolik tishlarini qisman qoplaydigan tish go'shti deb ataladigan qismi).

2. Tishning noto'g'ri pozitsiyasi

Tojni silliqlash kutilgan natijaga olib kelmagan hollarda, olib tashlash og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining surunkali shikastlanishidan xalos bo'lishga imkon beradi. Ba'zida distopik (ya'ni noto'g'ri joylashtirilgan) tishlar yuz xususiyatlarining ko'rinadigan buzilishlariga olib keladi.

3. Odontogen sinusit

Odontogen sinusit uchun tish chiqarishning maqsadi infektsiya manbasidan yiringli massalarning barqaror drenajini ta'minlashdir.

4. Tish protezlari

IN kamdan-kam hollarda qo'shni sog'lom tishlar to'g'ri tishlarga xalaqit berishi mumkin.

5. Tish ildizini yumshatish

Ildiz yumshatilishi ko'pincha yillar davomida surunkali yallig'lanishning natijasidir. Yallig'lanish jarayoni dastlabki bosqichlarda to'xtatilsa, olib tashlashdan qochish mumkin.

6. Tish ildizining sinishi

Ildiz bo'laklarining doimiy harakati jarohatni davolashni oldini oladi. Eng katta xavf - uzunlamasına ildiz sinishi.

7. Malokluziya

Ortodontik davolanishni amalga oshirishda tish deformatsiyasini bartaraf etish uchun tish chiqarish kerak. Oddiy qilib aytganda - haddan tashqari tor jag'da joy bo'shatish.

8. Ildiz bifurkatsiyalarini yo'q qilish

Bifurkatsiya - bu ko'p ildizli tish ildizining bir qismi bo'lib, uning jarayonlari turli teshiklarga tarqaladi. Avvalo, shifokor sun'iy bo'linish va ildizlarni tiklash imkoniyatini ko'rib chiqadi. Ammo tishni saqlab qolish har doim ham mumkin emas.

9. O'tkir periodontit

Uni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar bemorning qoniga o'ziga xos toksinlarni chiqaradi. Ularning harakatlarining natijasi tana haroratining oshishi, zaiflik hissi, umumiy buzuqlik va kuchli bosh og'rig'i bo'lishi mumkin.

10. Jag'ning osteomiyelitlari.

Kasallikka sabab bo'lgan tishni olib tashlash patologiya manbasini tozalashga yordam beradi va asta-sekin yallig'lanish jarayonini to'xtatadi.

11. Tishning toj qismini to'liq yo'q qilish.

Zamonaviy texnologiyalar hatto sezilarli darajada shikastlangan tishni qurishga imkon beradi. Ammo sinish chizig'i suyak to'qimasi darajasidan past bo'lsa, tejamkor terapiya foydasiz. Bundan tashqari, tojlari butunlay vayron bo'lgan tishlar ko'pincha odontogen infektsiyalarning joylari hisoblanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi barcha ko'rsatkichlardan faqat oxirgi uchtasi mutlaqdir. Boshqa hollarda, siz konservativ davo bilan tishni saqlab qolishga harakat qilishingiz mumkin.