Limfatik tizimning torakal kanali limfatik suyuqlikni quyidagi joylardan olib o'tadigan asosiy limfa "kollektorlari" dan biri rolini o'ynaydi:
Barcha organlar qorin bo'shlig'i.
Ikkala oyoq.
Kichik tos suyagi.
Yuqori oyoq-qo'lning chap qismlari.
Yurakning ba'zi qismlari.
Bosh va bo'yinning lateral qismlari.
Torakal limfa kanallari tizimi
Uning uzunligi taxminan 34 - 45 santimetrni tashkil qiladi va lümenning diametri butun uzunligi bo'ylab o'zgarib turadi. Idish ikkita kengayishni o'z ichiga oladi: biri eng boshida, ikkinchisi esa kanalning oxiriga yaqinroq boshlanadi.
U ikkinchi bel umurtqasi darajasida bir guruh limfa tomirlarining birlashishi tufayli hosil bo'ladi. Boshida kichik qalinlashuv - torakal kanal tsisternasi mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, uning boshlanishi chegaralari, shuningdek, boshlang'ich kengayishning mavjudligi, uning hajmi va shakli individual xususiyatlar bo'lib, ba'zi hollarda o'zgarishi mumkin (bachadonda yoki ikkinchi darajali tug'ilish natijasida shakllanish xususiyatlari). patologik jarayonlar).
Topografik mezonlarga ko'ra, kanal torakal, qorin bo'shlig'i va servikal qismlarga bo'linadi.
Torakal limfa yo'li
Ushbu bo'limda kanal orqa mediastinda, aorta va azigos vena o'rtasida umurtqalarning old yuzasiga o'tish bilan joylashgan. Bundan tashqari, u yuqoriga va uchinchi darajaga ko'tariladi torakal vertebra qizilo'ngachga nisbatan chap tomonda joylashgan joyni egallaydi va shu tarzda ettinchigacha davom etadi. bachadon bo'yni umurtqasi.
U bifurkatsiyalangan bo'lishi mumkin, ammo qorin bo'shlig'iga o'tishga qarab u orqaga bog'lanadi. Kanalning ushbu qismida uning tarkibiga quyidagilar qo'shila boshlaydi:
Interkostal bo'shliqlardan chiqadigan kichik va o'rta kalibrli limfa tomirlari.
Bronxomediastinal magistral.
Servikal mintaqa– yettinchi bo‘yin umurtqasidan boshlanib, toladagi shoxchalar.
Qorin bo'shlig'ining torakal kanali
Lomber va ichak magistrallari asosiy efferent tomirlar bo'lib, ular dastlabki tozalashdan so'ng tegishli mintaqaviy limfa tugunlaridan hujayralararo suyuqlikni to'playdi. Shundan so'ng, ikkalasi ham ko'krak kanali tsisternasiga borib, unga oqib o'tadi va shu bilan qorin bo'shlig'ini hosil qiladi.
Limfa yo'llarining funktsiyalari
Ushbu anatomik tuzilishning asosiy vazifasi limfa tugunlarida ilgari tozalangan ko'krakni tashish va uni venoz burchakka o'tkazish orqali qon oqimiga qaytarishdir. Limfa suyuqligining oqimi quyidagilar tufayli amalga oshiriladi:
1. Katta venoz tomirlar va ko'krak bo'shlig'i orasidagi bosim farqlari.
2. Kanalning o'zida vanalar mavjudligi sababli.
3. Diafragma oyoqlarining siqish ta'siri tufayli.
Limfa yo'lini o'rganish usullari
Ko'krak yo'lining holatini, uning o'tkazuvchanligini va yaxlitligini baholashning zamonaviy usuli - rentgen kontrastli vositalar yordamida limfangiografiya.
Texnika kirish orqali rentgen kontrast agentini, bu holda yod o'z ichiga olgan preparatni (miodil, urografin va boshqalar) kiritishdan iborat. Shundan so'ng u amalga oshiriladi Rentgen tekshiruvi. Rasmda kontrast tufayli tegishli anatomik tuzilma, uning konturlari, haqiqiy o'lchamlari, torayishi, kengayishi va boshqalar ko'rinadi.
Qanday kasalliklar limfa yo'lining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin?
Zamonaviy haqiqatda har qanday kasallik natijasida ko'krak qafasining shikastlanishi juda kam uchraydigan holat bo'lib, kundalik amaliyotda deyarli kuzatilmaydi. Yana bir narsa, ko'krak qafasining travmatik lezyonlari paytida, ham ochiq, ham bu tuzilishga zarar etkazishdir yopiq jarohatlar yoki bo'yin yoki kanalning asosiy shoxlari o'tishiga yaqin joylashgan organlarda jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirishda.
Kanalning shikastlanishi natijasida tashqi yoki ichki xlorreya rivojlanadi (tarkibi tashqariga oqib chiqa boshlaydi yoki to'ldirila boshlaydi. erkin bo'shliqlar tananing ichida).
Ko'pchilik xavfli holat, tomirning shikastlanishi natijasida xilotorokalar paydo bo'ladi - tarkibni plevra bo'shlig'iga chiqarish.
Belgilangan:
Nafas olishda qiyinchilik.
Yarimlardan birining kechikishi ko'krak qafasi nafas olish harakati paytida.
Nafas olish etishmovchiligining kuchayishi.
Qon aylanish tizimidagi o'zgarishlar.
Atsidozning rivojlanishi.
Ko'pincha sil kasalligi yoki filariaz bilan kasallangan bemorlarda limfa tizimining ko'krak kanali devorlarining yallig'lanishini kuzatish mumkin. Natijada kanal devorining shishishi bo'lib, bu tomirning torayishi va natijada o'tkazuvchanlikni to'sib qo'yishiga olib keladi. Rivojlanishga nima olib kelishi mumkin:
1. Xiluriya.
2. Xilotoraks.
3. Xiloperikard.
4. Xiloperitoneum.
Xatarli va yaxshi xulqli neoplazmalar limfa tomirlarini siqib, limfodinamikani buzishi mumkin, uzoq vaqt davomida siqilish va o'tkazuvchanlikni to'sib qo'yish natijasida kanalning tarkibi plevra bo'shlig'iga yoki qorin bo'shlig'iga (chiloperitoneumning rivojlanishi) oqib chiqishi mumkin. Bunday hollarda shoshilinch jarrohlik kerak.
Davolash
Ko'krak limfa yo'lining turli xil shikastlanishlarini davolash birinchi navbatda quyidagilarga qaratilgan:
Limfodinamikaning buzilishiga olib kelgan asosiy kasallikni bartaraf etish.
Tomirlarning ochiqligi va yaxlitligini tiklash.
Hilorreyani yo'q qilish.
Barcha bo'shliqlardan limfa qoldiqlarini olib tashlash.
Detoksifikatsiya terapiyasini o'tkazish.
Dastlab, konservativ va minimal invaziv davolash usullari qo'llaniladi. Ko'krakning oqishini bartaraf etish uchun bemorga ko'chiriladi parenteral oziqlantirish(iv aminokislotalarning eritmalari, glyukoza va boshqalar) 10 dan 15 kungacha.
Agar limfa plevra bo'shlig'iga oqib tushsa, bu bo'shliqning aspiratsion drenaji amalga oshiriladi.
Agar bunday davolash samarasiz bo'lsa, limfa yo'lini uzilish joyidan yuqorida va pastda bog'lash orqali limfa tabiiy oqimini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlarni davom ettirish kerak, so'ngra deformatsiya joyida tomir devorini tiklashga urinish kerak.
Video: sut bezlari limfa drenaji
ko'krak kanali, kanalcha thoracicus , qorin bo'shlig'ida, qorin bo'shlig'i to'qimalarida, XII ko'krak - II bel umurtqalarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi. o'ng va chap bel limfa yo'llari,trunci lumballar dexter va boshqalar dahshatli.
Ko'krak kanalining shakllanishi
Bu magistrallar mos ravishda o'ng va chap bel limfa tugunlarining efferent limfa tomirlarining qo'shilishidan hosil bo'ladi.
Mezenterik limfa tugunlarining bir-uch efferent limfa tomirlari, ular deyiladi. ichak tanasi,trunci ichaklar. ko'krak bo'shlig'ining prevertebral, qovurg'alararo, shuningdek visseral (preaortik) limfa tugunlari.
qorin qismi,pars abdominalis, Ko'krak kanali uning boshlang'ich qismidir. Uning kengaytmasi bor - ko'krak kanali tsisternasi,sardoba chili.
ko'krak qismi,pars ko'krak qafasi, eng uzuni. U diafragmaning aorta teshigidan yuqori ko'krak teshigigacha cho'ziladi, bu erda kanal uning ichiga kiradi. bachadon bo'yni qismi,pars servikal.
Ko'krak kanalining yoyi
yoy kanalcha ko'krak qafasi, yuqoridan va orqadan plevra gumbazi atrofida egiladi, so'ngra yo'lning og'zi chap venoz burchakka yoki uni hosil qiluvchi tomirlarning terminal qismiga ochiladi. Taxminan 50% hollarda ko'krak kanali venaga kirishdan oldin kengayadi. Kanal ham tez-tez ikkiga bo'linadi va ba'zi hollarda uch yoki to'rt poya bilan bo'yin tomirlariga oqadi.
Ko'krak kanalining og'zida venadan qon ketishiga to'sqinlik qiluvchi juft qopqoq mavjud. Bundan tashqari, ko'krak kanalining devori ichki qobiq, tunika ichki, va tashqi qobiq, tunika tashqi, o'rta (mushak) qatlamni o'z ichiga oladi; tunika ommaviy axborot vositalari.
Taxminan uchdan birida ko'krak kanalining pastki yarmining dublikatsiyasi sodir bo'ladi: uning asosiy magistralining yonida yordamchi ko'krak kanali mavjud. Ba'zida torakal kanalning mahalliy bo'linishi (duplikatsiyasi) topiladi.
O'ng limfa yo'li, ductus lymphaticus dexter, uzunligi 10-12 mm dan oshmaydi va uchta magistralning qo'shilishidan hosil bo'ladi: truncus jugularis dexter, bosh va bo'yinning o'ng qismidan limfa oluvchi, truncus subclavius dexter, o'ng yuqori oyoqdan limfa olib yuruvchi va ko'krakning o'ng yarmining devorlari va organlaridan va chap o'pkaning pastki bo'lagidan limfa to'playdigan truncus bronchomediastinalis dexter. O'ng limfa yo'li o'ngga oqib chiqadi subklavian vena. Ko'pincha u yo'q, bu holda yuqorida sanab o'tilgan uchta magistral subklavian venaga mustaqil ravishda oqadi.
4. Orqa miya: tashqi tuzilish, topografiya Orqa miya, medulla spinalis (Fig. 878, 879), miya bilan solishtirganda, nisbatan oddiy tuzilish printsipi va aniq segmental tashkilotga ega. U miya va periferiya o'rtasidagi aloqalarni ta'minlaydi va segmental refleks faoliyatini amalga oshiradi.
Orqa miya dan orqa miya kanalida yotadi yuqori cheti I bo'yin umurtqasini II bel umurtqasining I yoki yuqori chetiga, ma'lum darajada orqa miya mos keladigan qismlarining egrilik yo'nalishini takrorlaydi. 3 oylik homilada u V bel umurtqasi darajasida, yangi tug'ilgan chaqaloqda III bel umurtqasi darajasida tugaydi.
O'tkir chegarasiz orqa miya o'tadi medulla birinchi servikal orqa miya nervining chiqish joyida. Skeletotopik jihatdan bu chegara teshigining pastki cheti va birinchi bo'yin umurtqasining yuqori qirrasi orasidagi darajada o'tadi. Pastda, orqa miya diametri 1 mm gacha bo'lgan va pastki qismning kichraytirilgan qismi bo'lgan filum endate (umurtqa pog'onasi) ga davom etadigan medullar konusga, konus medullarisga o'tadi. orqa miya. Filum terminale, asab to'qimalarining elementlari mavjud bo'lgan yuqori qismlari bundan mustasno, biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi. Orqa miyaning dura materi bilan birgalikda sakral kanalga kirib, uning uchiga yopishadi. Filumning tugaydigan qismi dura materning bo'shlig'ida joylashgan va u bilan birikmagan bo'lsa, ichki filum endate internum deb ataladi; uning qolgan qismi, dura mater bilan birlashtirilgan, tashqi terminal filum (dura), filum terminale externum (durale). Filum terminale oldingi orqa miya arteriyalari va tomirlari, shuningdek, koksikulyar nervlarning bir yoki ikkita ildizi bilan birga keladi.
Orqa miya orqa miya kanalining butun bo'shlig'ini egallamaydi: kanal va miya devorlari o'rtasida yog 'to'qimalari bilan to'ldirilgan bo'shliq qoladi, qon tomirlari, meninges va miya omurilik suyuqligi.
Voyaga etgan odamda orqa miya uzunligi 40 dan 45 sm gacha, kengligi 1,0 dan 1,5 sm gacha, vazni esa o'rtacha 35 g.
Orqa miyaning to'rtta yuzasi bor: bir oz tekislangan old yuzasi, biroz qavariq orqa yuzasi va old va orqa tomonga o'tadigan ikkita lateral, deyarli yumaloq yuzalar.
Orqa miya butun bo'ylab bir xil diametrga ega emas. Uning qalinligi pastdan yuqoriga bir oz ortadi. Eng katta o'lcham diametrida ikkita fusiform qalinlashuv mavjud: yuqori qismida - bu bachadon bo'yni qalinlashuvi, intumescentia cervicalis, chiqish joyiga mos keladi. orqa miya nervlari, yuqori ekstremitalarga borib, pastki qismda - bu lumbosakral qalinlashuv, intumescentia lumbosacralis, - nervlarning pastki ekstremitalarga chiqadigan joyi. Bachadon bo'yni qalinlashuvi sohasida orqa miya ko'ndalang o'lchami 1,3-1,5 sm ga, ko'krak qismining o'rtasida - 1 sm ga, lumbosakral qalinlashuv sohasida - 1,2 sm ga etadi; qalinlashgan sohada anteroposterior o'lcham 0,9 sm ga, ko'krak qismida - 0,8 sm ga etadi.
Bachadon bo‘yni yo‘g‘onlashishi III-IV bo‘yin umurtqasi darajasidan boshlanib, II ko‘krak umurtqasiga yetib, V-VI bo‘yin umurtqasi darajasida (beshinchi-oltinchi bo‘yin umurtqa nervlarining balandligida) eng katta eniga yetadi. Lomber-sakral qalinlashuv IX-X ko'krak umurtqasi sathidan I bel umurtqasigacha cho'ziladi, uning eng katta kengligi XII ko'krak umurtqasi darajasiga (uchinchi bel orqa miya nervining balandligida) to'g'ri keladi.
Turli darajadagi orqa miya ko'ndalang kesimlarining shakli har xil: yuqori qismida kesma oval shakliga ega, o'rta qismida yumaloq, pastki qismida esa kvadratga yaqin.
Orqa miyaning oldingi yuzasida butun uzunligi bo'ylab chuqur oldingi o'rta yoriq, fissura mediana ventralis (oldingi) yotadi (880-882-rasm, 878-rasmga qarang), unga pia materning bir burmasi kirib boradi. - oraliq servikal septum, septum cervicale intermedium. Bu bo'shliq orqa miyaning yuqori va pastki uchlarida kamroq chuqurroqdir va uning o'rta qismlarida eng aniq ifodalanadi.
Yoniq orqa yuza miyada juda tor orqa o'rta truba, sulcus medianus dorsalis mavjud bo'lib, unga glial to'qima plastinkasi kirib boradi - posterior median septum, septum medianum dorsale. Yoriq va truba orqa miyani ikki yarmiga - o'ng va chapga ajratadi. Ikkala yarmi miya to'qimalarining tor ko'prigi bilan bog'langan bo'lib, uning o'rtasida orqa miyaning markaziy kanali, canalis centralis joylashgan.
Orqa miyaning har bir yarmining lateral yuzasida ikkita sayoz chuqurchalar mavjud. Anterolateral truba, sulcus ventrolateralis, oldingi o'rta yoriqdan tashqarida, undan yuqori va undan uzoqroqda joylashgan. o'rta qismlar orqa miya uning pastki qismiga qaraganda. Posterolateral sulcus, sulcus dorsolateralis, orqa o'rta bo'shliqdan tashqariga yotadi. Ikkala oluk ham orqa miyaning deyarli butun uzunligi bo'ylab o'tadi.
Bachadon bo'yni va qisman yuqori ko'krak mintaqalarida, posterior median va posterolateral oluklar o'rtasida zaif orqa oraliq truba, sulcus intermedius dorsalis (881-rasmga qarang).
Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqda ba'zida oldingi yuzadan keyin ancha chuqur oldingi oraliq truba topiladi. yuqori bo'limlar orqa miyaning bo'yin qismi, oldingi o'rta yoriq va anterolateral sulkus o'rtasida joylashgan.
Anterior radikulyar filamentlar, fila radicularia, harakat hujayralarining jarayonlari, anterolateral trubadan yoki uning yonidan chiqadi. Oldingi radikulyar filamentlar hosil bo'ladi oldingi ildiz(motor), radix ventralis (motoriya). Oldingi ildizlarda vosita va vegetativ impulslarni tananing periferiyasiga: chiziqli va silliq mushaklarga, bezlarga va boshqalarga o'tkazadigan markazdan qochma (efferent) tolalar mavjud.
Posterolateral truba orqa miya ganglionida joylashgan hujayralar jarayonlaridan iborat orqa ildiz filamentlarini o'z ichiga oladi. Orqa radikulyar filamentlar orqa ildiz (sezgir), radix dorsalis hosil qiladi. Dorsal ildizlarda afferent (markaziy) mavjud. nerv tolalari, periferiyadan, ya'ni tananing barcha to'qimalari va organlaridan markaziy asab tizimiga sezgir impulslarni o'tkazish.
Orqa miya tugun (sezgir), ganglion o'murtqa (879, 880-rasmga qarang), dorsal ildizda joylashgan fusiform qalinlashuvdir. Bu asosan pseudounipolyarlar to'plamidir nerv hujayralari. Har bir bunday hujayraning jarayoni T-shaklida ikkita jarayonga bo'linadi: uzun periferik orqa miya nervining bir qismi sifatida periferiyaga yo'naltiriladi, n. spinalis, va sezuvchan nerv uchida tugaydi; qisqa markaziy orqa miya ichiga dorsal ildizning bir qismi sifatida quyidagi (qarang. Fig. 947). Barcha orqa miya tugunlari, koksikulyar ildiz tugunidan tashqari, dura mater bilan mahkam o'ralgan; bachadon bo'yni, torakal va tugunlari lomber hududlar intervertebral teshikda yotadi, sakral mintaqaning tugunlari sakral kanal ichida yotadi.
Orqa miya va miyaning ko'tarilgan yo'llari; o'ng yarim shar(yarim sxematik).
Ildizlarning yo'nalishi bir xil emas: servikal mintaqada ular deyarli gorizontal ravishda cho'ziladi, torakal mintaqada ular obliquely pastga tushadilar, lumbosakral mintaqada ular to'g'ridan-to'g'ri pastga tushadilar (879-rasmga qarang).
Old va dorsal ildizlar bir xil darajada va bir tomondan, orqa miya ganglionidan darhol tashqariga qarab, ular birlashib, orqa miya nervini hosil qiladi, n. spinalis, shuning uchun aralashtiriladi. Orqa miya nervlarining har bir jufti (o'ng va chap) mos keladi muayyan hudud- segment - orqa miya.
Binobarin, orqa miya qancha juft orqa miya nervlari bo'lsa, shuncha segmentga ega.
Orqa miya besh qismga bo'linadi: servikal qism, pars cervicalis, torakal qism, pars thoracica, bel qismi, pars lumbalis, sakral qismi, pars sacralis va koksikulyar qismi, pars coccygea (879-rasmga qarang). Ushbu qismlarning har biri o'z ichiga oladi ma'lum raqam orqa miya segmentlari, segmenta medullae spinalis, ya'ni bir juft orqa miya nervlarini (o'ng va chap) hosil qiluvchi orqa miya bo'limlari.
Orqa miyaning bo'yin qismi sakkizta bo'yin segmentidan, segmenta medullae spinalis cervicalia, ko'krak qismi - 12 ta torakal segment, segmenta medullae spinalis thoracicae, bel qismi - beshta bel segmenti, segmenta medullae spinalis cervicalia - segmenta medullae, spinalisc salumning besh qismidan iborat. segmentlar, segmenta medullae spinalis sacralia va nihoyat, koksikulyar qismi birdan uchtagacha koksikulyar segmentlardan, segmenta medullae spinalis coccygeadan iborat. Jami 31 ta segment.
bosh suyagining tashqi asosi, bo'limlari
Orqa kranial chuqurchaning shakllanishida oksipital suyak, piramidalarning orqa yuzalari va chakka suyaklari ishtirok etadi.
Sella turcica orqa tomoni bilan magnum teshigi o'rtasida tirqish bor.
Ichki eshitish teshigi (o'ng va chap) orqa kranial chuqurchaga ochiladi, undan vestibulokoklear nerv (VIII juft) va yuz nervi kanalidan - yuz nervi(VII juftlik). Bosh suyagi asosining bo‘yinbog‘ teshigi orqali til halqum (IX juft), vagus (X juft) va yordamchi (XI juft) nervlari chiqadi. Xuddi shu nomdagi asab hipoglossal asab kanalidan o'tadi - XII juft. Boshsuyagi bo‘shlig‘idan nervlardan tashqari bo‘yinbog‘ teshigi orqali ichki bo‘yin venasi chiqadi, ichiga o‘tadi. sigmasimon sinus. Shakllangan foramen magnum posterior kranial chuqurchaning bo'shlig'ini orqa miya kanali bilan bog'laydi, uning darajasida medulla oblongata orqa miya ichiga o'tadi.
Bosh suyagining tashqi asosi (bazis kranii extema) uning oldingi qismida yuz suyaklari bilan qoplangan (uning tarkibida alveolyar jarayon bilan chegaralangan suyak tanglayi mavjud) yuqori jag' va tishlar), orqa qism esa sfenoid, oksipital va tashqi yuzalardan hosil bo'ladi. temporal suyaklar
Bu hududda tomirlar va nervlar o'tib, miyani qon bilan ta'minlaydigan juda ko'p teshiklar mavjud. Bosh suyagi tashqi asosining markaziy qismini magnum teshigi egallaydi, uning yon tomonlarida oksipital kondillar joylashgan. Ikkinchisi servikal umurtqaning birinchi umurtqasi bilan bog'lanadi. Burun bo'shlig'idan chiqish juftlashgan teshiklar (choanae) bilan ifodalanadi, ichiga o'tadi burun bo'shlig'i. Bundan tashqari, bosh suyagi asosining tashqi yuzasida pterygoid jarayonlar mavjud sfenoid suyak, uyqu kanalining tashqi ochilishi, stiloid jarayoni, stilomastoid teshigi, mastoid jarayoni, miotubal kanal, bo'yinbog' teshigi va boshqa shakllanishlar.
Skeletda yuzning bosh suyagi markaziy o'rinni burun bo'shlig'i, orbitalar, og'iz bo'shlig'i, infratemporal va pterygopalatin chuqurchalari egallaydi.
2.qattiq va yumshoq tanglay
Og'iz bo'shlig'ining o'zi yuqorida qattiq tanglay va yumshoq tanglayning bir qismi, pastda til bilan og'iz tubini tashkil etuvchi muskullar, old va yon tomondan tish va milklar bilan chegaralangan. Bo'shliqning orqa chegarasi og'izni farenksdan ajratib turadigan uvulali yumshoq tanglaydir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tishlarning yo'qligi sababli og'iz bo'shlig'i qisqa va past bo'ladi. Sifatida dentofasiyal apparatlar u asta-sekin aniq hajmga ega bo'ladi. Yetuk odamlarda og'iz bo'shlig'ining shakli individual xususiyatlarga ega. Qisqa boshli hayvonlarda uzun boshlilarga qaraganda kengroq va balandroqdir.
Qattiq tanglay shakliga, balandligiga qarab alveolyar jarayonlar ustki devordan tashkil topgan tonoz (gumbaz). og'iz bo'shlig'i, turli balandliklarda bo'lishi mumkin. Yuzi tor va baland odamlarda (dolixosefal tip) tanglay tonozi odatda baland, keng va past yuzli odamlarda (braxisefal tip) tanglay tonozi yassilanadi. Qo'shiqchi ovozli odamlarning tanglayi balandroq bo'lishi kuzatilgan. Og'iz bo'shlig'i hajmining oshishi bilan rezonator bo'shliqlardan biri vokal qobiliyatlarini rivojlantirish uchun jismoniy asosdir.
Yumshoq tanglay erkin osilib turadi, yuqori qismida qattiq tanglayning suyak elementlari bo'ylab mahkamlanadi. Sokin nafas olish vaqtida og'iz bo'shlig'ini farenksdan ajratib turadi. Oziq-ovqatlarni yutish paytida yumshoq tanglay gorizontal holatda joylashgan bo'lib, orofarenksni nazofarenksdan ajratib turadi, ya'ni ovqat hazm qilish traktini ajratadi. nafas olish yo'llari. Xuddi shu narsa gagging harakatlari amalga oshirilganda sodir bo'ladi. Yumshoq tanglayning harakatchanligi uning mushaklari bilan ta'minlanadi, ular uni zo'riqish, ko'tarish va tushirishga qodir. Bu mushakning harakati avtomatikdir.
Og'iz bo'shlig'i pastki qismi yoki uning pastki asosi yumshoq to'qimalardan iborat bo'lib, ularning tayanchini asosan mylohyoid va aqliy muskullar tashkil qiladi.
Og'izning funktsiyalari asab tolalari ishtirok etadigan murakkab asab tizimi tomonidan tartibga solinadi: motorli sekretor, hissiy va ta'm.
Og'iz bo'shlig'i turli xil fiziologik funktsiyalarni bajaradi: bu erda oziq-ovqat mexanik maydalanishga duchor bo'ladi va bu erda u kimyoviy ishlov berishdan (so'lakka ta'sir qilish) boshlanadi. Tuprik tarkibidagi ptyalin yordamida kraxmalli moddalarning shakarlanishi boshlanadi. Tuprikni ho'llash va o'rash qiyin ovqatlarni yutishni osonlashtiradi; tupuriksiz yutish mumkin emas. Ish tuprik bezlari tashqi muhitdagi qo'zg'atuvchilar bilan chambarchas bog'liq va ularsiz tug'madir shartli refleks. Bu shartsiz refleksdan tashqari, tupurik ham shartli refleks bo'lishi mumkin, ya'ni ko'zdan tirnash xususiyati beruvchi - yorug'lik, quloqdan - akustik, teridan - taktil kelganda so'lak ajralib chiqishi mumkin.
Ba'zi moddalar og'iz bo'shlig'iga kirganda tuprik bezlarining asab apparatlarini qo'zg'atish, ya'ni tuprikning ko'payishi sodir bo'lishi mumkin. kimyoviy moddalar(masalan, pilokarpin), og'iz bo'shlig'idagi turli xil yallig'lanish jarayonlari uchun (masalan, stomatit uchun), boshqa organlarning shikastlanishi uchun (masalan, oshqozon, ichak), nevralgiya uchun trigeminal asab. Tuprik bezlarining asab apparatlarini inhibe qilish, ya'ni tupurikning kamayishi ma'lum kimyoviy moddalar (atropin) ta'sirida va refleks momentlari (qo'rquv, hayajon) ta'sirida sodir bo'ladi.
Og'iz bo'shlig'i ta'm va hid sezgilari yordamida ozuqa moddalari tekshiriladigan nazorat nuqtasidir. Tildagi ko'p sonli ta'm kurtaklarida ta'm nervining tolalari mavjud. Ovqat hazm qilish buzilishi bilan bemor og'zida yomon ta'mni his qiladi, til qoplanadi va qoplanadi. Pavlovning fikriga ko'ra, bu tananing o'z-o'zini davolash refleksidir; ichakda refleks paydo bo'lib, u tilga trofik nervlar orqali uzatiladi, ta'mni yo'qotadi, ya'ni ovqatdan bosh tortadi va shu bilan ovqat hazm qilish kanalida tinchlikni ta'minlaydi.
Yutishning birinchi harakati og'iz bo'shlig'ida sodir bo'ladi. So‘rishda yumshoq tanglay pastga tushib, og‘iz bo‘shlig‘ini orqadan yopadi, old tomondan og‘iz bo‘shlig‘i m ning ta’sirida yopiladi. orbicularis oris, bu chaqaloqning lablarini ko'krak yoki shox atrofida magistral kabi kengaytiradi. Yoriq lab bilan, m ning yaxlitligi. Orbicularis oris buziladi, so'rish harakati qiyinlashadi.
Emish harakati cheksiz davom etishi mumkin uzoq vaqt, velum tushirilgandan beri burun orqali nafas olish odatdagidek sodir bo'ladi.
Yutish paytida tilning ildizi pastga tushadi, yumshoq tanglay gorizontal holatga ko'tarilib, nazofarenks bo'shlig'ini og'iz bo'shlig'idan ajratib turadi. Til ovqatni hosil bo'lgan huni ichiga itaradi. Shu bilan birga, glottis yopiladi, oziq-ovqat farenks devorlari bilan aloqa qiladi, bu esa faringeal mushaklar va konstriktorlarning qisqarishiga olib keladi, bu esa oziq-ovqat bolusini qizilo'ngachga ko'proq suradi.
Og'iz bo'shlig'i nutqda ishtirok etadi: til ishtirokisiz nutqni amalga oshirish mumkin emas. Fonatsiya paytida yumshoq tanglay, ko'tarilgan va tushadigan, burun rezonatorini tartibga soladi. Bu so'rish, yutish va fonatsiya paytida yuzaga keladigan asoratlarni tushuntiradi, bu esa tanglay yorig'i nuqsonlariga, velumning falajiga va boshqalarga olib keladi.
Og'iz bo'shlig'i nafas olish uchun ham xizmat qiladi.
Og'iz bo'shlig'ida doimo ko'p miqdordagi mikroorganizmlar va ularning birlashmalari mavjud. Bu turli mikroblar tupurik va oziq-ovqat qoldiqlari bilan aralashib, og'iz bo'shlig'ida bir qator kimyoviy jarayonlarni, tishlarda, bezlarda toshning cho'kishi va hokazolarni keltirib chiqaradi. Demak, og'iz bo'shlig'i gigienasiga bo'lgan ehtiyoj aniq bo'ladi.
3) Yuqori kava vena va brakiyosefal venalar
Brakiyosefalik va yuqori vena kava to'g'ridan-to'g'ri old mediastinum to'qimasida joylashgan. timus bezi, va tepada vena kava, bundan tashqari, o'ng mediaetinal plevraning anteromedial qismining orqasida va pastda - perikard bo'shlig'ining ichida yotadi. O'ng va chap brakiyosefalik venalar to'sh suyagi bo'g'imlari orqasida mos keladigan subklavian va ichki bo'yinbog' venalarining qo'shilishidan hosil bo'ladi.
V. brachiocephalica dextra sternum manubriumning o'ng yarmining orqasida joylashgan bo'lib, o'ng to'sh suyagi bo'g'imidan birinchi qovurg'a xaftaga birikishigacha cho'zilgan, bu erda o'ng va chap brakiyosefalik venalar bir-biri bilan birlashib, yuqori vena kavasini hosil qiladi. Mednastinal plevra o'ng brakiyosefalik venaning oldingi tashqi pastki qismiga, ayniqsa uzun bo'lsa va uning lateral yuzasiga tutashgan. O'ng frenik asab plevra va vena orasidan o'tadi. O'ng brakiyosefalik venaning orqa va medial qismida brakiosefalik magistral, orqada esa o'ng vagus nervi yotadi.
V. brachiocephalica sinistra to‘sh suyagi manubriumining orqasida ko‘ndalang yoki qiya joylashgan bo‘lib, chap to‘sh suyagi bo‘g‘imidan o‘ng birinchi qovurg‘a xaftaga tutashgan joyiga yoki pastdagi istalgan nuqtada, ustki suyagining biriktirilish darajasiga chiqadi. ikkinchi qovurg'a xaftaga qirrasi sternum uchun. Oldindagi tomirga ulashgan timus, orqasida - aorta yoyi, brakiyosefalik magistral va chap umumiy uyqu arteriyasi, pastda - perinar. V. intercostalis superior sinistra chap brakiyosefalik venaga yoki aorta yoyi bilan chap mediastinal plevra orasida joylashgan orqa mediastindan oldinga oqib o‘tuvchi chap venoz burchakka oqib o‘tadi. Bu tomir tomir ostida joylashgan botallu kanalni bog'lash uchun qo'llanma bo'lib xizmat qiladi.
V. cava superior yuqoridan pastga yoʻnalgan boʻlib, sternumning oʻng qirrasi orqasida 1 va 3-qovurgʻalar xaftaga oʻrtasidagi sohada yotadi va ikkinchi qovurgʻalararo boʻshliq darajasida perikard boʻshligʻiga kiradi. Bu erda, odatda, katta v orqa tomondan unga oqadi. Azigos
Yuqori qism Yuqori vena kava oldingi mediastinning to'qimasida ko'tarilgan aortaning o'ng tomonida va o'ng mediastinal plevraning chap tomonida joylashgan. Vena va plevra o'rtasida o'ng frenik asab yuqoridan pastga yo'naltirilgan bo'lib, a. va v. perikardiyakofreniya. Venaning pastki qismi perikard bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, o'ng o'pka ildizi oldida va aortaning o'ng tomonida yotadi. Limfa tomirlari va oldingi mediastinal limfa tugunlari yuqori vena kavasining ekstraperikardial qismiga, shuningdek, ikkala brakiyosefalik venalarga tutashgan. Perikard bo'shlig'idan tashqarida yuqori kavak venaning og'zidan o'ng o'pka arteriyasigacha yelkansimon bo'g'im joylashgan bo'lib, o'ng o'pka arteriyasini dumaloq tarzda ikki varaq bilan qoplaydi va arteriyani vena bilan mustahkam bog'laydi. Mediastin va bo‘yin venalari o‘ng va chap brakiyosefalik venalarga, shuningdek, yuqori vena kava (v. mediastinales, timicae, perikar-diacae, bronxiales, tracheales, thoracicae internae, vertebralar va pleksusning shoxlari) ichiga oqadi. deus impar).
4. Gipoglossal nerv, uning yadrosi
Gipoglossal nerv - harakatlantiruvchi nerv (9.10-rasm). Uning yadrosi medulla oblongatasida joylashgan bo'lsa, yadroning yuqori qismi rombsimon chuqurchaning pastki qismida joylashgan va pastki qismi markaziy kanal bo'ylab piramidal yo'llarning kesishish boshlanishi darajasiga tushadi. XII kranial nervning yadrosi yirik ko'p qutbli hujayralardan va iborat katta miqdor ular orasida joylashgan tolalar, ular bilan u 3 ta ko'p yoki kamroq alohida hujayra guruhiga bo'linadi. XII kranial asab yadrosi hujayralarining aksonlari medulla oblongata ichiga kirib, pastki zaytun va piramida o'rtasida uning oldingi lateral sulkusidan chiqadigan to'plamlarda to'planadi. Keyinchalik, ular bosh suyagi bo'shlig'ini suyakdagi maxsus teshik - gipoglossal asab kanali (canalis nervi hypoglossi), magnum teshigining lateral chetidan yuqorida joylashgan bo'lib, bitta magistralni hosil qiladi.
Boshsuyagi bo'shlig'idan chiqib, XII kranial asab bo'yin venasi va ichki uyqu arteriyasi o'rtasidan o'tib, umurtqa pog'onasining uchta yuqori bo'yin qismidan keladigan orqa miya nervlarining shoxlariga yaqin joyda o'tib, muskullarni innervatsiya qiluvchi umurtqa pog'onasi yoyi yoki halqani (ansa cervicalis) hosil qiladi. bosh suyagi suyagiga biriktirilgan. Kelajakda gipoglossal nerv oldinga buriladi va til muskullarini innervatsiya qiluvchi til shoxlariga (rr. linguales) bo‘linadi: gipogloss (gipoglossus), stilogloss (stiloglossus) va genioglossus (genioglossus) hamda tilning bo‘ylama va ko‘ndalang muskullari (t. longitudinalis va t). transversus linguae).
XII sholg'om bo'lmagan asab shikastlanganda, periferik falaj yoki tilning xuddi shu yarmining parezi (9.11-rasm), og'iz bo'shlig'idagi til sog'lom tomonga siljiydi va og'izdan chiqib ketganda u yon tomonga og'adi. patologik jarayon(til "o'choqqa ishora qiladi"). Bu sog'lom tomonning genioglossus deb ataladigan tilning gomolateral yarmini oldinga siljishi, falaj yarmi esa orqada qolishi va tilning o'z yo'nalishi bo'yicha burilishi tufayli sodir bo'ladi. Tilning falaj tomonining mushaklari atrofiyaga uchraydi va vaqt o'tishi bilan ingichka bo'lib qoladi, tilning zararlangan tomonidagi relefi o'zgaradi - u buklangan, "geografik" bo'ladi.
1. Bilakning muskullari
Orqa guruh
Yuzaki qatlam
Uzun radial ekstansor karpi (m. extensor carpi radialis longus) (116, 118-rasm) tirsak bo'g'imida bilakni bukadi, qo'lni uzatadi va uning o'g'irlanishida ishtirok etadi. Mushak shpindel shakliga ega va qorin bo'shlig'idan sezilarli darajada uzunroq tor tendon bilan ajralib turadi. Mushakning yuqori qismi brachioradialis mushak bilan qoplangan. Uning kelib chiqish nuqtasi lateral epikondilda joylashgan humerus va brakiyal fastsiyaning lateral mushaklararo septumi va biriktirma nuqtasi ikkinchi metakarpal suyak asosining dorsal yuzasida.
Qisqa radial ekstansor karpi (m. extensor carpi radialis brevis) qo'lni biroz o'g'irlab, to'g'rilaydi. Bu mushak bir oz cho’zuvchi carpi radialis longus bilan qoplangan bo’lib, son suyagining lateral epikondilidan va bilak fastsiyasidan kelib chiqadi va uchinchi kaft suyagi asosining orqa tomoniga birikadi.
1 - biceps brachii;
2 - brakialis mushaklari;
4 - biceps brachii mushaklarining aponevrozi;
5 - pronator teres;
6 - brachioradialis mushak;
7 - flexor carpi radialis;
9 - palmaris longus mushaklari;
10 - barmoqlarning yuzaki fleksiyasi;
11 - flexor pollicis longus;
12 - qisqa palmaris mushaklari;
13 - kaft aponevrozi
Bilak mushaklari (oldingi ko'rinish):
1 - brakialis mushaklari;
2 - qadam qo'llab-quvvatlash;
3 - biceps brachii tendon;
4 - ekstansor karpi radialis longus;
5 - barmoqlarning chuqur fleksorlari;
6 - brachioradialis mushak;
7 - flexor pollicis longus;
8 - pronator teres;
10 - pronator quadratus;
11 - bosh barmog'iga qarama-qarshi bo'lgan mushak;
12 - kichik barmoqni qo'shadigan mushak;
13 - bosh barmog'ining qisqa fleksori;
14 - barmoqlarning chuqur fleksorining tendonlari;
15 - flexor pollicis longus tendon;
16 - yuzaki raqamli fleksor tendon
Bilak mushaklari (oldingi ko'rinish):
1 - pronator teres;
2 - ikki bosh suyagining tendoni;
3 - qadam qo'llab-quvvatlash;
4 - suyaklararo membrana;
5 - pronator quadratus
Bilak mushaklari (orqa ko'rinish):
1 - brachioradialis mushak;
2 - triceps brachii mushaklari;
3 - ekstansor karpi radialis longus;
6 - ekstansor barmoq;
8 - kichik barmoqning ekstansori;
9 - abduktor pollicis longus mushak;
10 - qisqa ekstansor pollicis;
11 - retinakulaning ekstansori;
12 - bosh barmog'ining uzun ekstansori;
13 - barmoqning ekstansor tendonlari
Bilak mushaklari (orqa ko'rinish):
1 - qadam qo'llab-quvvatlash;
2 - barmoqlarning chuqur fleksori;
3 - abduktor pollicis longus mushak;
4 - ekstansor pollicis longus;
5 - qisqa ekstansor pollicis;
6 - ko'rsatkich barmog'ining ekstensori;
7 - retinakulaning ekstansori;
8 - ekstansor tendonlari
Ekstansor digitorum (m. extensor digitorum) barmoqlarni to'g'rilaydi va qo'lning kengayishida ishtirok etadi. Mushak qorini fusiform shaklga ega, to'plamlarning yo'nalishi bipinnat shakli bilan tavsiflanadi.
Uning kelib chiqish joyi yelka suyagining lateral epikondilida va bilak fastsiyasida joylashgan. Uzunligining o'rtasida qorin to'rtta tendonga aylanadi, ular qo'lning orqa tomonida tendon cho'zilib ketadi va o'rta qismi bilan ular o'rta falanjlar asosiga, lateral qismlari bilan esa - to'rtta tendonga yopishadi. II-V barmoqlarning distal falanjlari asosi.
Kichkina barmoqning ekstensori (m. extensor digiti minimi) (118-rasm) kichik barmoqni to'g'rilaydi. Yelka suyagining lateral epikondilidan boshlanib, beshinchi barmoq (kichik barmoq) distal falanksining asosiga birikadigan kichik fuziform mushak.
Extensor carpi ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (118-rasm) qo'lni to'g'rilaydi va uni ulnar tomonga siljitadi. Mushak uzun fuziform qoringa ega, bilak suyagining lateral epikondilidan va bilak fastsiyasidan boshlanib, beshinchi kaft suyagining orqa suyagi asosiga birikadi.
Chuqur qatlam
upinator (m. supinator) (116, 117, 119-rasm) bilakni tashqariga aylantiradi (supinat qiladi) va tirsak bo'g'imida qo'lni to'g'rilashda ishtirok etadi. Mushak yupqa olmos shaklidagi plastinka shakliga ega. Uning boshlang'ich nuqtasi oyoq tayanchining tepasida joylashgan ulna, humerus va kapsulaning lateral epikondili tirsak bo'g'imi. Instep tayanchining biriktiruvchi nuqtasi radiusning yuqori uchdan bir qismining lateral, old va orqa tomonlarida joylashgan.
Bosh barmog'ini o'g'irlaydigan uzun mushak (m. abductor pollicis longus) (118, 119-rasm) bosh barmog'ini o'g'irlaydi va qo'lni o'g'irlashda ishtirok etadi. Mushak qisman cho’zuvchi dijitorum va kalta cho’zuvchi karpi radialis bilan qoplangan bo’lib, ingichka uzun tendonga aylanadigan yassi ikki pinnat qoringa ega. U tirsak suyagi va radiusning orqa yuzasida boshlanib, birinchi kaft suyagining asosiga birikadi.
Qisqa ekstensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) (118, 119-rasm) bosh barmog'ini o'g'irlab, uning proksimal falanksini to'g'rilaydi. Ushbu mushakning kelib chiqishi radius bo'yinining orqa yuzasida va suyaklararo pardada joylashgan bo'lib, biriktirma nuqtasi bosh barmog'ining proksimal falanksining asosi va birinchi metakarpofalangeal bo'g'im kapsulasida joylashgan.
Uzoq cho'zilgan pollicis longus (m. extensor pollicis longus) (118, 119-rasm) bosh barmog'ini qisman o'g'irlab, uzaytiradi. Mushak fuziform qorin va uzun tendonga ega. Bosh barmog'i tanasining orqa yuzasida va suyaklararo pardada, qo'shilish nuqtasi bosh barmog'ining distal falangasi negizida joylashgan.
Ko'rsatkich barmog'ining ekstensori (m. ekstensor indicis) (119-rasm) cho'ziladi. ko'rsatkich barmog'i. Bu mushak ba'zan yo'q. U qo'shimcha barmoq bilan qoplangan va tor, uzun, fuziform qoringa ega.
U tirsak suyagi tanasining orqa yuzasi va suyaklararo pardadan boshlanib, koʻrsatkich barmogʻining oʻrta va distal falanjlarining dorsal yuzasiga birikadi.
2. Erkak va ayol siydik chiqarish kanallari
Erkak siydik yo'li, urethra masculina, o'rtacha uzunligi 20-23 sm bo'lib, uch qismga bo'linadi: prostata, pars prostatica, membranali, pars membranacea va shimgich, pars spongiosa.
dan boshlanadi Quviq uretraning ichki teshigi, ostium urethrae internum va siydik chiqarish kanalining tashqi teshigiga, ostium urethrae externumgacha cho'ziladi. jinsiy olatni boshining yuqori qismida joylashgan. Uretraning ichki teshigidan urug‘ to‘dasigacha bo‘lgan qismi colliculus seminalis orqa uretra, distal qismi oldingi uretra deb ataladi. Uretra o'z yo'nalishi bo'ylab S shaklidagi egilish hosil qiladi: yuqoridan pastgacha bo'lgan birinchi prostata qismi membranali va shimgichli qismning boshlanishi bilan pastdan pubik simfizni aylanib chiqadigan qavariq orqa yoyni hosil qiladi - subpubik egrilik; uretraning shimgichli qismining boshlang'ich qismi, jinsiy olatni ligamentlar bilan mahkamlangan qismidan o'tib, osilgan qismi bilan ikkinchi tizzani hosil qiladi, konveks ravishda old tomonga yo'naltirilgan - prepubik egrilik. Uretraning bu uch qismga bo'linishi uni o'rab turgan shakllanishlarning xususiyatlari bilan belgilanadi.Prostata qismi, pars prostatica, kirib boradi. prostata bezi yuqoridan, orqadan, pastga va oldinga. U 3-4 sm uzunlikda va boshlanadi tor qism uretraning ichki ochilishidan (kanalning birinchi darbog'i). Uning uzunligining o'rtasida uretraning kengayishi hosil bo'ladi (birinchi kengayish). Shilliq pardaning orqa devorida siydik pufagi uchburchagi yuzasida uzunlamasına tizma bo‘lgan uvula vesicae urinariae uvulasidan boshlanib, o‘rta burma – uretraning tepasi, crista urethralis joylashgan. . Uzunligining o'rtasida tizma uzunlamasına joylashgan urug 'ko'chasiga o'tadi, colliculus seminalis: distalda bu burma membranali qismga etib boradi. Urug‘ tog‘ining tepasida bo‘ylama joylashgan cho‘ntak – prostata bachadoni, utriculus prostaticus joylashgan.
Siydik chiqarish kanalining har ikki tomonida eyakulyatsiya yo'llarining teshiklari mavjud. Urug‘ to‘dasining ikki tomonida, u bilan siydik yo‘li devori orasida siydik yo‘llarining shilliq qavati burmalar hosil qiladi; prostata sinus, sinus prostaticus, prostata yo'llarining og'izlari, ductuli prostatici, ochiq deb ataladigan ular tomonidan cheklangan chuqurchada; Ba'zi kanallar ba'zan seminal tepalikning o'zida ochiladi.
Membranli qism pars membranacea uretraning eng qisqa qismi bo'lib, uzunligi 1,5-2 sm.U urogenital diafragmada mahkam o'rnatiladi, u orqali o'tadi. Kanalning bu qismining proksimal qismi butun kanal bo'ylab eng tor (ikkinchi darboğaz); shimgichli qismga o'tadigan distal qism kengayadi. Uretraning ichki teshigi va prostata bezining proksimal qismi uretraning silliq mushak ichki sfinkteri bilan qoplangan bo'lib, uning tolalari vesikal uchburchak mushaklarining davomi bo'lib, prostata bezining mushak moddasiga to'qilgan. . Kanalning membranali qismi va distal qism prostata qismi uretra sfinkterining chiziqli mushak tolalari bilan qoplangan, m. uretraning sfinkteri. Ushbu tolalar perineumning chuqur ko'ndalang mushaklarining bir qismidir, buning natijasida membrana qismi tos bo'shlig'ining chiqishida o'rnatiladi va uning harakatchanligi juda ahamiyatsiz; Bu urogenital diafragma mushak tolalarining bir qismi prostata qismiga va gubka qismiga o'tishi va shu bilan membranali qismning yanada kamroq harakatlanishi bilan yanada kuchayadi.
Gubkasimon qism pars spongiosa uretraning eng uzun qismi bo'lib, uzunligi 17-20 sm.U eng keng bo'limidan (ikkinchi kengaytmadan) boshlanadi, jinsiy olatni lampochkasida, bulbous chuqurchada va kabi. ta'kidlanganidek, uretraning tashqi teshigining glans corpus spongiosum cho'qqisiga etib boradi, bu kanalning uchinchi bo'g'ozini ifodalaydi. Bulbouretral bezlarning teshiklari lampochka qismining orqa (pastki) devoriga ochiladi. Uretraning tashqi teshigiga proksimalda sagittal yo'nalishda joylashgan kengaytma mavjud - uretraning skafoid chuqurchasi. fossa navicularis urethrae, bu kanal bo'ylab uchinchi kengaytma. Yuqori devorning shilliq pardasi bu erda chuqurchaning yuqori devorida ko'ndalang joylashgan skafoid chuqurchaning qopqog'ini, valvula fossae navicularisni hosil qiladi va shu bilan cho'ntakni old tomondan ajratib turadi. Shimgichli qismning yuqori devori bo'ylab ikki qatorda ko'ndalang burmalar mavjud bo'lib, ular siydik yo'llarining kichik (0,5 mm) lakunalarini cheklaydi, old tomondan ochiladi, siydik yo'llarining quvurli-alveolyar bezlari ochiladi, glandulae urethrales.
Uretraning butun uzunligi bo'ylab uning cho'zilishiga olib keladigan uzunlamasına burmalar mavjud. prostata va membrana qismlari darajasida siydik yo'li lümeni tepalik va seminiferous höyük bog'liq semilunar, qavariq yuqoriga ko'rinadi; shimgichli qism bo'ylab, uning proksimal qismida, lümen vertikal tirqish shakliga ega, distal qismida - ko'ndalang yoriq va bosh mintaqasida - S shaklidagi yoriq.
Siydik chiqarish kanalining qoplami elastik tolalardan iborat. ifodalangan mushak qatlami faqat prostata va membrana qismlarida mavjud; shimgichli qismida shilliq parda to'g'ridan-to'g'ri shimgichli to'qima bilan birlashadi va uning silliq mushak tolalari ikkinchisiga tegishli. Siydik chiqarish kanalining prostata qismidagi shilliq pardasi o‘tish epiteliysiga, pardasimon qismida ko‘p qatorli prizmatik epiteliyga, gubkasimon qismning boshida bir qavatli prizmatik epiteliyga, qolgan qismida esa bir qavatli prizmatik epiteliyga ega. ko'p qatorli prizmatik. Innervatsiya: plexus hypogastricus, lumbosakralis. Qon ta'minoti: aa.. pudendae interna et extema.
Ayol uretrasi, urethra feminina, siydik pufagidan ichki teshik, ostium urethrae internum bilan boshlanadi va 3 - 3,5 sm uzunlikdagi, orqa tomondan qavariq bilan bir oz egilgan va pastdan va orqadan pubik simfizning pastki chetiga egilgan naychadir. . Kanaldan o'tadigan siydik davridan tashqari, uning old va orqa devorlari bir-biriga ulashgan, ammo kanalning devorlari sezilarli darajada cho'zilishi bilan ajralib turadi va uning lümeni 7 - 8 mm gacha cho'zilishi mumkin. Kanalning orqa devori qinning oldingi devori bilan chambarchas bog'langan. Tos bo'shlig'ini tark etganda, kanal o'zining fastsiyasi bilan urogenitale diafragmasini (q. perineum mushaklari) teshib o'tadi va yo'l-yo'l ixtiyoriy mushaklar bilan o'ralgan. mushak tolalari sfinkter, t.sfinkter uretralar. Kanalning tashqi teshigi, ostium urethrae externum, qin teshigi oldida va yuqorisida qin vestibyuliga ochiladi va kanalning bo'g'ozini ifodalaydi. Ayol uretrasining devori membranalardan iborat: mushak, shilliq osti va shilliq qavat. Tunica muscularis ichiga ham kirib boradigan bo'sh tela submukozada mavjud. xoroid pleksus, kesilganda to'qimalarga kavernöz ko'rinish beradi. Shilliq parda, tunica mucosa, uzunlamasına burmalarda yotadi. Ko'p sonli shilliq bezlari, glandulae urethrales, kanalga, ayniqsa pastki qismlarida ochiladi.
Ayol uretrasining arteriyasi a dan oladi. vesicalis inferior va a. Pudenda interna. Venalar venoz chig'anoq, plexus venosus vesicalis orqali v.ga oqib o'tadi. iliaca interna. Kanalning yuqori qismlaridan limfa tomirlari nodi lymphatici iliaciga, pastki qismidan - nodi lymphatici inguinalesga yo'naltiriladi.
Pleksus gipogastrik inferiordan invervatsiya, nn. splanchnici
Ductus thoracicus
Torakal kanal(ductus thoracicus) katta limfa yoʻli boʻlib, tuzilishi boʻyicha venaga oʻxshaydi. Bu kollektor bo'lib, unga limfa tananing butun chap yarmidan, o'ng pastki oyoqdan, tos va qorinning o'ng yarmidan va ko'krakning o'ng orqa qismidan oqib chiqadi. Ko'krak kanali, uning shakllanish darajasiga qarab, doimiy bo'lmagan retroperitoneal bo'lim va doimiy ko'krak va bachadon bo'limlaridan iborat bo'lishi mumkin.
Voyaga etgan odamning kanalining uzunligi 30-41 sm, ko'krak bo'shlig'idagi kanalning diametri 2-3 mm, sisternaning diametri 5-6 mm. Kanalning eng tor qismi IV-VI ko'krak umurtqalari darajasida joylashgan. Bir oz burilishli kanal bo'ylab "orol" tipidagi yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Kanalning klapanlari bor: biri diafragma ustida, bir yoki ikkitasi aorta yoyi darajasida va bir yoki ikkitasi kanalning bo'yin qismida.
Boshlash ko'krak kanali, ya'ni, bel suyagining (trunci lumbales dexter va sinister) qo'shilish joyi X ko'krakning yuqori chetidan III bel umurtqasining yuqori chetiga qadar, ko'pincha XII dan balandlikda joylashgan bo'lishi mumkin. torakal II bel umurtqasining yuqori chetiga. Aortaga nisbatan ko'krak kanalining boshlanishi aortaning o'ng chetida (58% hollarda), o'ng chetida (24%), aorta orqasida (16%) va uning yonida yotishi mumkin. chap chetida (1% da). Boshlang'ich bo'lim Ko'krak yo'lida ba'zi hollarda sisterna chili bo'lmaydi. Ikkinchisining yo'qligi ko'krak kanali ildizlarining keng halqali yoki tor halqali pleksusi yoki ildizlarning oddiy birlashishi yoki bir yoki ikkala bel tanasining sardobasining mavjudligi bilan almashtirilishi mumkin. Sisterna chili kattalarda 3/4, bolalarda kamroq uchraydi. U konussimon, fusiform, cho'zilgan, aniq shaklli yoki ampul shaklida bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, torakal kanal qanchalik past bo'lsa, sisterna chili shunchalik yaxshi ifodalanadi. Shuningdek, u dolixomorf odamlarga qaraganda braximorf fizikadagi odamlarda keng tarqalgan, yaxshi ifodalangan va biroz pastroq joylashgan. Ko'krak yo'lini tashkil etuvchi asosiy magistrallarga qo'shimcha ravishda, ko'krak bo'shlig'iga har ikki tomondan diafragma orqali o'tadigan kollateral tomirlar doimiy ravishda ko'krak bo'shlig'iga oqib, limfa lateral-aorta tugunlaridan oqib chiqadi. Ko'krak bo'shlig'ida ko'krak yo'liga qo'shimcha ravishda ductus hemitoracicus ni topish mumkin (37% hollarda). Ikkinchisi chap yuqori lateroaortik yoki çölyak limfa tugunlaridan boshlanadi. Kirish ko'krak bo'shlig'i aorta teshigi orqali yoki diafragmaning chap oyog'idagi bo'shliq orqali aortaning chap orqa qirrasi bo'ylab yuqoriga qarab yo'naltiriladi va u yoki bu darajada, lekin uchinchi ko'krak umurtqasidan yuqorida emas, o'ngga buriladi va ichiga oqadi. ko'krak kanali. Torakal kanalning venoz burchakka to'liq takrorlanishi kamdan-kam uchraydi.
Guruch. 96. Mediastinning orqadan ko'rinishi.
Orqa miya, qovurg'alarning medial qismlari va to'qimalar olib tashlandi. Torakal aortaning lateral qismi chap mediastinal plevra bilan yopiladi.
Guruch. 97. Mediastinning orqadan ko'rinishi.
Xuddi rasmdagi kabi. 96. Bundan tashqari, qovurg'alararo neyrovaskulyar to'plamlar, azigos va yarim lo'li venalar, ko'krak aortasi, ko'krak kanali va ulardan cho'zilgan çölyak nervlari bo'lgan simpatik magistrallar olib tashlandi.
Plevra ligaturlar bilan yon tomonlarga tortiladi.
Yarimtorakal yoʻl koʻkrak yoʻliga qiya va koʻndalang anastomozlar (pleksusgacha) orqali tutashgan. Yarimtorakal kanal bo'ylab u limfa tugunlari tomonidan uzilishi mumkin.
Ko'krak kanalining topografiyasi. Agar ko'krak kanalining sisternasi (boshi) qorin bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, u ko'pincha aorta va diafragmaning o'ng oyog'ining medial qismi o'rtasida joylashgan bo'lib, u lehimlanadi. Orqa tomonda qorin bo'shlig'i fastsiyasi va o'ng qovurg'a osti va birinchi bel arteriyalari joylashgan; ikkinchisi ba'zan kanalning oldida joylashgan bo'lishi mumkin. Oldinda limfa tugunlari va unda joylashgan trunci intestinales bo'lgan to'qimalar yotadi, ular ko'krak yo'liga yoki bel magistrallariga oqib tushadi. Orqa mediastinda umurtqa pog'onasining oldingi yuzasida tushayotgan aorta va azigos vena o'rtasida joylashgan to'qimada joylashgan ko'krak yo'li o'rta chiziqning o'ng tomoniga yoki uning bo'ylab yuqoriga yo'naltirilgan. Ko'pincha beshinchi ko'krak umurtqasi darajasida kanal o'rta chiziqdan o'tadi, chapga, yuqoriga va yon tomonga chap venoz burchakka o'tadi. Umurtqa pog‘onasidagi yo‘lning orqasida o‘ng qovurg‘alararo arteriyalar, yarim va yordamchi yarim qizigos venalarning og‘izlari va ularning azigos venasi bilan anastomozlari yotadi.
Kanalning oldingi qismida qizilo'ngach va o'ng vagus nervi joylashgan. O'ng qovurg'a plevrasi mediastinal plevraga o'tganda, u ko'pincha qizilo'ngach orqasida yotgan mediastinal chuqurchani hosil qiladi. Bunday hollarda (67%) ko'krak yo'li old tomondan ko'proq yoki kamroq darajada cho'ntak orqa devorining plevrasi bilan qoplangan (o'ng mediastinal plevra va ko'krak yo'li bo'lsa, o'ng tomonlama xilotoraks ehtimoli bor). jarohatlangan). Kamroq (19% hollarda) plevra faqat kanalning o'ng chetiga tegadi yoki uning o'ng tomonida bir oz masofada joylashgan (14% hollarda). Ko'krak yo'lining yon tomonlarida, odatda, chap tomonda, aorta yoyi darajasiga qadar qisqa limfa tomirlari orqali kanalga tutashgan prevertebral limfa tugunlari (1 dan 11 gacha) mavjud. Aorta yoyi sathidan yuqorida, ko'krak kanali umurtqali tanalarda yotadi va qizilo'ngachning orqasida (47% hollarda), uning chap chetida (36% hollarda) va undan tashqarida (16% hollarda) joylashishi mumkin. holatlar). Oxirgi ikki variantda kanal chap mediastinal parietal plevraga ulashgan (chap qirrali chilotoraks ehtimoli). Chap umumiy uyqu arteriyasi va vagus nervi kanalning old tomonida yotadi, chap subklavian arteriya uning yon tomonida.
Ko'krak yo'lini qon bilan uning yonida joylashgan arteriyalar ta'minlaydi, ularning kichik shoxlari har tomondan kanalga yaqinlashadi va ko'krak yo'lini o'rab turgan to'qimalarda va uning devorlarida ko'p sonli birikmalar hosil qiladi. Kanalning retroperitoneal bo'shliqda joylashgan qismi frenik arteriyalardan va yuqori ikki bel arteriyasidan shoxlarni oladi. Kanalning torakal qismi posterior qovurg'alararo arteriyalardan, qizilo'ngach, bronxial va mediastinal shoxlardan novdalar bilan ta'minlanadi. Bachadon bo'yni ko'krak kanali qizilo'ngach arteriyalari shoxlari, shuningdek shoxlari orqali qon bilan ta'minlanadi. vertebral arteriya, chap subklavian arteriyadan tiroservikal magistral, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri chap subklavian arteriyadan cho'zilgan shoxlar.
Guruch. 98. Mediastin va o'pkaning orqadan ko'rinishi.
Xuddi rasmdagi kabi. 97. Bundan tashqari, qizilo'ngach, qizilo'ngachning orqa qismi, qovurg'a va mediastinal plevra qismlari va qizilo'ngach va perikard o'rtasida yotgan to'qimalar olib tashlandi.
Ko'krak kanalidan venoz qon ko'p sonli mayda venalar orqali oqadi, ular bo'yin sohasida chap subklavian va ichki bo'yin tomirlariga va chap venoz burchakka, orqa mediastinum mintaqasida - juftlanmagan va yordamchi tomirlarga oqib o'tadi. hemigizoz va chap yuqori qovurg'alararo venalarga, shuningdek, azigos va yarim lo'li venalar orasidagi anastomozlarda. Retroperitoneal bo'shliqda kanaldan venalar ko'tarilgan bel venalariga oqib o'tadi.
Ko'krak yo'lining bo'yin qismi chap yulduzsimon ganglion va simpatik magistralning shoxlari, ko'krak bo'limida ko'krak aortasi va qizilo'ngach chig'anoqlari shoxlari tomonidan innervatsiya qilinadi. Qorin ko‘krak yo‘li va sisterna chili chap ko‘krak nervi shoxlarini va XI ko‘krak chap simpatik ganglion shoxlarini innervatsiya qiladi. Ko‘krak yo‘liga yaqinlashuvchi nerv shoxlari uning atrofida pleksus hosil qiladi, undan ko‘p sonli nervlar yo‘l devoriga kirib boradi.
Tegishli materiallar:
Limfa limfa tugunlari orqali o'tgandan so'ng, u to'planadi limfa yo'llari Va limfa yo'llari. Bir odamda oltita shunday katta magistral va kanallar mavjud. Ulardan uchtasi o'ng va chap venoz burchakka oqadi.
Asosiy va eng katta limfa tomiri torakal kanaldir. dan ko'krak kanali orqali limfa oqadi pastki oyoq-qo'llar, tos bo'shlig'ining organlari va devorlari, ko'krak qafasining chap qismi va qorin bo'shlig'i. O'ng subklavian magistral orqali limfa o'ng yuqori oyoqdan bosh va bo'yinning o'ng yarmidan o'ng bo'yinbog'ga oqadi. Ko'krak bo'shlig'ining o'ng yarmining organlaridan limfa o'ng bronxomediastinal magistralga oqib o'tadi, u o'ng venoz burchakka yoki o'ng limfa yo'liga oqib tushadi. Shunga ko'ra, chap subklavian magistral orqali limfa chap yuqori oyoq-qo'ldan, bosh va bo'yinning chap yarmidan chap bo'yinbog' orqali, ko'krak bo'shlig'ining chap yarmining organlaridan limfa chap bronxomediastinalga oqib o'tadi. ko'krak kanaliga oqadigan magistral.
Torakal limfa yo'li
Ko‘krak yo‘lining hosil bo‘lishi qorin bo‘shlig‘ida, qorin bo‘shlig‘i to‘qimasida 12-ko‘krak va 2-bel umurtqalari darajasida o‘ng va chap bel limfa yo‘llarining birikishida sodir bo‘ladi. Ushbu magistrallarning shakllanishi o'ng va chap bel limfa tugunlarining efferent limfa tomirlarining birlashishi natijasida yuzaga keladi. Ko'krak limfa yo'lining boshlang'ich qismiga ichak magistrallari deb ataladigan tutqich limfa tugunlariga tegishli 1 dan 3 gacha efferent limfa tomirlari oqadi. Bu 25% hollarda kuzatiladi.
Ko‘krak yo‘liga qovurg‘alararo, umurtqa oldi va visseral limfa tugunlarining limfa efferent tomirlari oqadi. Uning uzunligi 30 dan 40 sm gacha.
Ko'krak kanalining boshlang'ich qismi uning qorin qismidir. 75% hollarda ampula shaklidagi, konus shaklidagi yoki shpindel shaklidagi kengayish mavjud. Boshqa hollarda, bu boshlang'ich tutqich, bel va çölyak limfa tugunlarining efferent limfa tomirlaridan hosil bo'lgan retikulyar pleksusdir. Ushbu kengayish tank deb ataladi. Odatda, bu tankning devorlari bilan birlashtiriladi o'ng oyoq diafragma. Nafas olish paytida diafragma ko'krak kanalini siqib, limfa oqimini osonlashtiradi.
Qorin bo'shlig'idan ko'krak limfa yo'li aorta teshigi orqali ko'krak bo'shlig'iga kiradi va ichiga kiradi. posterior mediastinum. U yerda umurtqa pog‘onasining oldingi yuzasida, azigos venasi va ko‘krak aortasi o‘rtasida, qizilo‘ngach orqasida joylashgan.
Ko'krak kanalining torakal qismi eng uzundir. U diafragmaning aorta teshigidan kelib chiqadi va kanalning bo'yin qismiga o'tib, yuqori ko'krak teshigiga o'tadi. 6 va 7-ko'krak umurtqalari hududida ko'krak yo'li chapga og'adi va qizilo'ngachning chap chetidan 2 va 3-ko'krak umurtqalari darajasida chiqadi, chap subklavian orqasida yuqoriga ko'tariladi va chap umumiy. uyqu arteriyasi Va vagus nervi. Yuqori mediastinda torakal yo'l chap mediastinal plevra, qizilo'ngach va o'rtasidan o'tadi. orqa miya. Ko'krak limfa yo'lining bo'yin qismi egilib, 5-7 bo'yin umurtqalari darajasida yoy hosil qiladi, u plevra gumbazi atrofida yuqoridan va biroz orqadan egilib, keyin og'izda chap venoz burchakka ochiladi. yoki uni tashkil etuvchi tomirlarning terminal qismiga. Ko'krak limfa yo'lining yarmida venaga kirishdan oldin kengayadi, ba'zi hollarda u ikkiga bo'linadi yoki venoz burchakka yoki uni hosil qiluvchi tomirlarning terminal qismlariga oqib chiqadigan 3-4 ta poyaga ega.
Qonning venadan kanalga o'tishi ko'krak limfa yo'lining og'zida joylashgan juft qopqoq tomonidan oldini oladi. Shuningdek, ko'krak kanalining butun uzunligi bo'ylab limfa teskari harakatiga to'sqinlik qiladigan 7 dan 9 gacha klapanlar mavjud. Ko'krak kanalining devorlarida mushak bor tashqi qobiq, mushaklari limfaning kanalning og'ziga harakatlanishiga yordam beradi.
Ba'zi hollarda (taxminan 30%) ko'krak kanalining pastki yarmi takrorlanadi.
O'ng limfa yo'li
O'ng limfa yo'li uzunligi 10 dan 12 mm gacha bo'lgan tomirdir. Unga bronxomediastinal magistral, bo'yinbog' magistral va subklavian magistral oqadi. Uning o'rtacha 2-3 ba'zan ko'proq poyasi o'ng subklavian vena va o'ng ichki bo'yin tomiridan hosil bo'lgan burchakka oqadi. IN kamdan-kam hollarda o'ng limfa yo'li bitta og'izga ega.
Jugular trunklar
O'ng va chap bo'yinbog' magistrallari lateral chuqur bo'yin o'ng va chap limfa tugunlarining efferent limfa tomirlaridan boshlanadi. Ularning har biri bitta idishdan yoki bir nechta kaltadan iborat. To'g'ri bo'yinturuq magistral o'ng venoz burchakka kiradi, in yakuniy qismi o‘ng ichki bo‘yinturuq venasi yoki o‘ng limfa yo‘lini hosil qiladi. Chap bo'yinbog'ning tanasi chap venoz burchakka, ichki bo'yin venaga yoki ko'krak kanalining bo'yin qismiga kiradi.
Subklavian magistrallar
O'ng va chap subklavian magistrallar qo'ltiq osti limfa tugunlariga tegishli efferent limfa tomirlaridan, ko'pincha apikal tomirlardan kelib chiqadi. Bu magistrallar o'ng va chap venoz burchakka mos ravishda bitta magistral yoki bir nechta kichiklar shaklida boradi. O'ng subklavian limfa yo'li o'ng venoz burchakka yoki o'ng subklavian venaga, o'ng limfa yo'liga oqadi. Chap subklavian limfa trubasi chap venoz burchakka, chap subklavian venaga, ba'zi hollarda esa ko'krak yo'lining terminal qismiga oqib chiqadi.
