ST segmentining izoelektrik chiziqqa nisbatan pastga siljishi (depressiya) bemorni batafsil tekshirish uchun sababdir, chunki bunday o'zgarishning mavjudligi yurak mushagi ishemiyasiga shubha qilish imkonini beradi.

Shuni esda tutish kerakki, faqat ushbu segmentni elektrokardiogrammaning umumiy rasmidan ajratilgan holda tahlil qilish etarli ma'lumotga ega emas. To'g'ri xulosa faqat barcha yo'nalishlardagi yozuvni har tomonlama batafsil tahlil qilgandan keyin mumkin.

ST segmenti nima?

Kardiyogrammadagi segment qo'shni tishlar orasida joylashgan egri chiziqning bir qismidir. ST segmenti orasida joylashgan salbiy tish S va T to'lqinlari.

ST segmenti elektrokardiogramma to'lqin shaklining bir qismi bo'lib, yurakning ikkala qorinchasi qo'zg'alish jarayonida to'liq ishtirok etadigan davrni aks ettiradi.

EKGda ST segmentining davomiyligi chastotaga bog'liq yurak tezligi va u bilan o'zgaradi (yurak tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, kardiogrammada ushbu bo'limning davomiyligi shunchalik qisqa bo'ladi).

Elektrokardiografik egri chiziqning har bir bo'limi o'zining diagnostik qiymatiga ega:

Oddiy kardiogrammada oyoq-qo'llarning etakchilarida ST segmenti gorizontal yo'nalishga ega va izoelektrik chiziqda joylashgan. Shu bilan birga, uning pozitsiyasi ham izoelektrik chiziqdan (bir yarim dan ikkita hujayradan) biroz yuqoriroq bo'lgan normaning bir varianti sifatida tan olinadi. Elektrokardiogrammadagi bu rasm ko'pincha ijobiy T to'lqinining amplitudasining ortishi bilan birlashtiriladi.

Elektrokardiogrammani tahlil qilishda, yurak ishemik kasalligiga shubha qilinganida va ushbu kasallikni tashxislashda ushbu segmentga katta e'tibor beriladi, chunki egri chiziqning bu qismi yurak mushaklarida kislorod etishmasligining aksidir. Shunday qilib, bu segment miyokard ishemiyasi darajasini aks ettiradi.

ST segmentining tushkunligi

ST segmentining tushkunligi haqidagi xulosa, u izoelektrik chiziq ostida joylashganida amalga oshiriladi.

ST segmentining izoliyadan pastga tushishi (uning depressiyasi) ham kardiogrammada qayd etilishi mumkin. sog'lom odam, bu holda elektrokardiogramma egri chizig'ining holati S-T bo'limi izoelektrik chiziqning yarim millimetridan pastga tushmaydi.

Sabablari

Elektrokardiogrammani tahlil qilishda uning ba'zi elementlarining o'zgarishiga bemor qabul qiladigan dori-darmonlar, shuningdek qonning elektrolitlar tarkibidagi og'ishlar sabab bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

ST segmentining izoelektrik chiziqqa nisbatan pastga siljishi - nonspesifik belgi.Ushbu elektrokardiografik hodisa turli sabablarda bir qator sharoitlarda kuzatiladi:

• Subendokardial yoki o'tkir transmural ishemiya (o'tkir miokard infarktida).
• Chap qorincha old devorining o'tkir miokard ishemiyasi. Buni prekordial yo'llarda ST balandligi ham ko'rsatishi mumkin.
• Pastki devorning o'tkir ishemiyasi.
• Ta'sir natijasi dorilar yurak glikozidlari sinfi.
• O'pkaning giperventilatsiyasi (ulardagi ortiqcha kislorod).
• Periferik qonda kaliy miqdorining kamayishi (gipokalemiya) - bu holda qo'shimcha U to'lqinining paydo bo'lishi ehtimoli mavjud.
• Chap qorinchadagi gipertrofik o'zgarishlar, bu ba'zi hollarda uning ortiqcha yuklanishining belgisi sifatida talqin qilinishi mumkin.
• Ushbu segmentning gorizontal ravishda pastga siljishi surunkali etishmovchilik kursi uchun xosdir koronar qon aylanishi miyokard ishemiyasi bilan.
• Vegetovaskulyar distoni.
• Homiladorlik. Ushbu davrda ST segmentining izoelektrik chiziq ostidagi siljishi taxikardiya fonida qayd etilishi mumkin; bu holatlarda tushkunlik darajasi 0,5 mm dan oshmaydi.

ST-T kompleksining izoelektrik chiziqqa nisbatan pastga siljishi shaklida o'zgarishi bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Masalan, miyokard gipertrofiyasi (har qanday kelib chiqishi) bo'lgan va yurak glikozidlari shaklida terapiya olib boradigan bemorda o'tkir subendokardial ishemiya ehtimoli mavjud.

ST segmentining tushkunligini aniqlash shikastlanish joyini aniqroq tashxislash uchun barcha yo'nalishlarda elektrokardiogramma yozuvini to'liq tahlil qilish uchun sababdir.

Klinik ko'rinishlar

IN tipik holatlar miyokardning ishemiyasi (gipoksiya) o'zini namoyon qiladi bosish og'rig'i, noqulaylik, ko'krak qafasi hududida yonish. Nurlanish xarakterlidir og'riq orqa va chap sohada yuqori oyoq-qo'l. Bu ham mumkin og'riqsiz shakl ko'krak qafasidagi noqulaylik hissi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi yoki ko'tarilishi, yurak urishi va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladigan miyokard ishemiyasi.

At differentsial diagnostika ishemik lezyon VSD bilan miyokard, klinik ko'rinishning xususiyatlari hisobga olinadi: uchun vegetativ-qon tomir distoni ST depressiyasi yosh bemorda, ko'pincha ayollarda, yurak urish tezligining oshishi fonida, angina pektorisiga xos belgilar bo'lmasa, xarakterlidir. Bunday holda, elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar "nospesifik" yoki "simpatik ta'sirning kuchayishi belgilari" sifatida qabul qilinadi. asab tizimi".

Vaqtinchalik ishemiya bilan Xolter monitoringi (kun davomida EKGni yozib olish) tashxis qo'yishga yordam beradi. Xolter kun davomida sodir bo'lgan bemorlarning yurak mushaklarining kislorod ochligining barcha epizodlarini ko'rsatadi.

Xolterni qo'llash

ST segmenti depressiyasi bilan kechadigan sharoitlarni davolash

Davolashning samarali bo'lishi uchun to'g'ridan-to'g'ri gipoksiyaning sababi bo'yicha harakat qilish kerak, bu yordamida aniqlanadi maxsus usullar imtihonlar. Mumkin sabablar quyidagilardir:

• qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi;
• ortiqcha miqdorda xolesterinni o'z ichiga olgan muvozanatsiz ovqatlanish;
• hissiy stress;
• mavjudligi yomon odatlar;
• harakatsiz turmush tarzi;
• tana tayyor bo'lmaganda ortiqcha jismoniy faoliyat;
• semizlikka olib keladigan tanadagi metabolik kasalliklar;
• diabetes mellitus

Miyokard ishemiyasini davolashda jadvalda ko'rsatilgan quyidagi dorilardan iborat murakkab terapevtik rejimlar qo'llaniladi:

Agar konservativ davo etarli darajada samarali bo'lmasa, jarrohlik usullari davolash:

• koronar arteriyalarni va (yoki) ularning shoxlarini stentlash;
• koronar arteriya bypass grefti.

Vegetativ-qon tomir distoni davolashda asosiy rol asab tizimining qo'zg'aluvchanligini normallashtirishga tegishli. Glitsin aminokislotasi asab to'qimalarining metabolizmini normallashtirishga qodir. Ushbu moddaning foydali ta'siri asab to'qimasi asteno-nevrotik komponentni kamaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, qo'shimcha sedativ ta'sirga ega nootropik preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi.

Agar vegetativ-qon tomir distoni taxikardiya yoki taxyaritmiya bo'lsa, Corvaldin, Corvalol va kaliy preparatlarini qo'llash ko'rsatiladi.

uchun samarali davolash vegetativ-qon tomir distoni himoya rejimiga rioya qilishni talab qiladi: yomon odatlardan voz kechish, muvozanatli ovqatlanish, jismoniy harakatsizlikka qarshi kurashish, stressni bartaraf etish. Yuqori samaradorlik, ayniqsa, kompleks terapiyaning bir qismi sifatida massaj, fizioterapiya va akupunkturni ko'rsatish.

Men kardiolog bo'lmaganlar uchun ushbu bo'limni qanday yozish haqida uzoq vaqt o'yladim va eng muhimi, yurak xuruji belgilarini o'tkazib yubormaslikni o'rganishdir degan xulosaga keldim. O'ylaymanki, bu: endokard, epikardiyal ishemiya va ularning rivojlanish mexanizmlari, turli devorlarning infarkti bosqichlari qanday davom etishi, qaysi arteriyalar yurakning u yoki bu qismi uchun javobgar bo'lishi kabi tushunchalar bilan bezovtalanishdan ko'ra kattaroq yutuq bo'ladi, deb o'ylayman. , va hokazo. Keling, ushbu "akrobatik manevrlarni" kardiologlarga qoldiraylik, bizning maqsadlarimiz dunyoviydir.

Shunday qilib, keling, eng muhim narsadan boshlaylik - ST ko'tarilishi bilan miyokard infarkti. Bunday yurak xuruji juda yuqori o'lim darajasi bilan birga keladi va talab qiladi shoshilinch davolash, birinchi 60-90 daqiqa ichida arteriyani ochish tavsiya etiladi. Shuning uchun uni o'tkazib yuborish kechirilmas xatodir. Har qanday shifokor EKGda ST ko'tarilishini topishni o'rganishi kerak. Siz ritm va bloklarni qanday aniqlashni bilmasligingiz mumkin, ammo ST balandligi infarktini shaxsan bilishingiz kerak.

Bundan buyon siz har kuni ko'rishga o'rganib qolgan "pushti EKG"lar bilan tanishamiz. Har doimgidek foydalanishga harakat qilaman EKG yuqori sifatli, ammo yurak xuruji paytida va / yoki bemor ko'krak og'rig'idan yotoqda aylanib yurganda, "namunali EKG" kamdan-kam hollarda olinadi.

ST balandligi va ST balandligi infarkti

Balandlik darajasini to'g'ri baholash uchun siz uni qayerda o'lchashni bilishingiz kerak.

Rasmga qarang, bu erda balandlikni qayerda o'lchaysiz? Chapga olsangiz kam bo'ladi, o'ngga olib borsangiz ko'p bo'ladi.

O'lchovlarni standartlashtirish uchun S to'lqini tugaydigan (agar S bo'lmasa, u holda R) va ST segmenti boshlanadigan joyda joylashgan j-birikma nuqtasini aniqlash texnikasi amaliyotga kiritildi. Agar j nuqtadan 0,04 s orqaga qadam qo'ysangiz (ya'ni 50 mm/sek belbog' tezligida 2 mm), u holda siz balandlik yoki tushkunlik balandligini o'lchashingiz kerak bo'lgan i nuqtani topasiz.

Odatda, balandlik 1 mm dan oshmaydi, lekin V2-V3 o'tkazgichlarda 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda 2 mm yoki hatto 2,5 mm gacha bo'lishi mumkin. Turli xil raqamlar mavjud, shu jumladan i nuqta uchun, lekin men bu ko'rsatkichlardan foydalanishni maslahat beraman, garchi siz bir kun kelib "haddan oshib ketsangiz" ham, lekin uni o'tkazib yuborishdan yaxshiroqdir.

Keling, hayotda qanday ko'rinishini ko'rib chiqaylik.

O'lchovlar shunday ko'rinadi. III qo'rg'oshinda kamida 2 mm balandlikda va AVFda deyarli 1,5 mm balandlikda ko'rishingiz mumkin

Endi ST balandligi infarkti haqida

Eng muhim mezon, balandlik bilan bir qatorda, o'zaro o'zgarishlar - ST depressiyasi infarkt sohasiga qarama-qarshi yo'nalishlarda. Ya'ni, agar biror joyda balandlik bo'lsa, yaqin joyda depressiya bo'lishi kerak. IN kamdan-kam hollarda muntazam EKGda ko'rinmaydigan joylarda o'zaro o'zgarishlar ro'y beradi, lekin darhol rozi bo'laylik - ST balandligi va unga bog'liq shikoyatlar bilan barcha bemorlarni darhol kasalxonaga yuborasiz yoki ularni kardiologga ko'rsatasiz.

Muammoni o'zingiz hal qilishingiz mumkin bo'lgan vaziyatlar, taqqoslash uchun sizning qo'lingizda EKG bo'lgan holatlar bilan chegaralanadi. Ya'ni, 100% ishonch bilan aytishingiz mumkinki, EKG ilgari shunday ko'rinardi, masalan: infarktdan keyingi o'zgarishlar yoki erta repolarizatsiya sindromi bo'lgan holatlar - bu haqda keyinroq gaplashamiz.

Endi oldingi EKGga qaytaylik. Bu yurak xuruji.

EKG № 1

Balandlik qizil rangda ta'kidlangan va o'zaro bog'liq bo'lgan tushkunlik yashil rangda. Bunday EKG 99,9999% hollarda pastki devor (III, aVF) hududida o'tkir infarktni ko'rsatadi. Yodingizda bo'lsin, yurak xurujining mavjudligi haqida gapirish uchun siz qo'shni etakchilarda o'zgarishlarga ega bo'lishingiz kerak. Masalan (III, aVF yoki I, aVL yoki ikkita qo'shni ko'krak qafasi).

EKG № 2

Keling, pastki infarkt bilan boshqa EKGni ko'rib chiqaylik. V1-V2 o'tkazgichlaridagi kichik tremorga e'tibor bermang - bu artefaktlar va ular hech narsani anglatmaydi.

Qizil rang bilan belgilangan hudud balandlik, yashil - o'zaro depressiya . Sariq ham o'zaro o'zgarishdir, lekin o'ng to'plam filialining to'liq bloki mavjudligi sababli (umid qilamanki, siz buni payqadingiz), bu bayonotga e'tiroz bildirish mumkin.

EKG № 3

Xo'sh, lateral devor infarkti bo'lgan yana bir EKG (I, AVL, odatda V5-V6 ham bor, lekin har doim emas), menimcha, tushuntirishlar kerak emas.

EKG № 4

Va anterolateral infarkt bilan oxirgi EKG. Bu erda ba'zi izoline drift bor, shuning uchun men o'lchovlar uchun eng "toza" maydonni tanladim.

aVR va V1 dan tashqari barcha yo'nalishlarda ST segmentining ko'tarilishi (28-rasm A).
3. Achchiq kor pulmonale, spontan pnevmotoraks, miyokardit, buzilishlar miya qon aylanishi.
4. Transmural ishemiya, miyokard infarktining "zararlanish" bosqichi, diskineziya yoki chap qorincha anevrizmasi.
ST segmenti va / yoki T to'lqinidagi o'zgarishlar ("asosiy o'zgarishlar" deb ataladi) ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklari yoki yurakdan tashqari patologiyasi bo'lgan bemorlarda ham, deyarli sog'lom odamlarda ham qayd etiladi. Xuddi shu o'zgarishlar turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Amalda, ST segmenti va T to'lqinidagi o'zgarishlar ko'pincha ishemiya yoki kichik fokal miyokard infarkti belgilari hisoblanadi. Haqiqatan ham, mos ravishda klinik rasm, masalan, og'riq paydo bo'lishi paytida ko'krak qafasi, ST segmenti va T to'lqinidagi o'zgarishlarni ro'yxatga olish ishemiya yoki miyokard infarkti ehtimolini oshiradi. Biroq, boshqa barcha holatlarda, EKG orqali ST segmentining tushkunligi yoki ko'rinishini aniqlang salbiy tishlar Bu miyokard ishemiyasining natijasi emas. Qolganlarning hammasi istisno qilinishi kerak mumkin bo'lgan sabablar Qo'shimcha tadqiqot usullari yordamida EKG o'zgaradi. Differensial diagnostika ishemiya va kichik o'choqli infarkt o'rtasidagi laboratoriya ma'lumotlarini tahlil qilish asosida, birinchi navbatda troponinlar darajasi va ferment faolligining o'sish darajasi bo'yicha amalga oshiriladi (kichik o'choqli infarktning ishonchli intravital diagnostikasi faqat o'rnatilgandan keyin mumkin bo'ldi. klinik amaliyot yurakka xos izoenzimlarning faolligini aniqlash usullari, hatto shunday atama ham mavjud edi - "MV-CPK tomonidan tasdiqlangan kichik o'choqli miokard infarkti", bizning davrimizda "troponinning ko'payishi bilan tasdiqlangan Q to'lqinisiz miyokard infarkti" deb aytishimiz mumkin. darajalari").

ST segmentida va T to'lqinida uzoq muddatli o'zgarishlar aniqlanganda noma'lum etiologiya organik yurak kasalligi belgilari bo'lmagan shaxslarda farmakologik testlar foydali bo'lishi mumkin. Eng ma'lumot beruvchi test izoproterenol (vena ichiga 0,5-4 daqiqa davomida 2-6 mkg / min tezlikda tomiziladi). EKGni normallashtirish repolarizatsiya o'zgarishlarining "funktsional" tabiatining belgisidir. Bu holatlarda EKG o'zgarishining sababi, ehtimol, neyrovegetativ regulyatsiyaning buzilishidir. Siz b-blokerlar (obzidan, 5-15 mg IV yoki 80 mg og'iz orqali) bilan testdan foydalanishingiz mumkin. Obzidanning ta'siri fonida EKGning normallashishi ham neyrovegetativ regulyatsiyaning buzilishini ko'rsatadi. Kaliy testining diagnostik qiymati ancha past, chunki uning natijalarini izohlash qiyin. Nitrogliserin bilan test ham ma'lumotga ega emas. Shuni ta'kidlash kerakki, dastlab o'zgartirilgan EKGga ega bo'lgan shaxslarda farmakologik testlarni o'tkazish faqat yordamchi ahamiyatga ega. Asosiy rolni odatiy o'ynaydi klinik tekshiruv agar ko'rsatilgan bo'lsa, qo'shimcha tadqiqot usullaridan foydalanish.
Og'riqsiz "salbiy" EKG dinamikasi, ko'pincha salbiy T to'lqinlarining paydo bo'lishi, boshqa klinik, instrumental va laboratoriya belgilari bo'lmasa, aksariyat hollarda ishemiya belgisi emas. Ko'pincha "salbiy" EKG dinamikasining sababi miyokard gipertrofiyasi bilan arterial gipertenziya mavjudligi, ammo EKGda gipertrofiyaning kuchlanish belgilarisiz. Bunday hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun, shuningdek, amalga oshirish tavsiya etiladi funktsional testlar, shu jumladan jismoniy mashqlar testi, ekokardiyografi ("stress ekokardiyografi") yoki miokard sintigrafiyasi bilan birgalikda yurakning transözofagial stimulyatsiyasi ("Koroner yurak kasalligi" bo'limiga qarang).

ST segmentining ko'tarilishi elektrokardiogrammada izoliyadan yuqori ko'tarilishdir. Ushbu maqolada sizga ushbu buzuqlik qanday kasalliklarda yuzaga keladi va bu kasalliklarning oldini olish va davolashni aytib beramiz.

ST segmentining balandligi nima?

Kardiyogramma yordamida siz yurakning ritmi va o'tkazuvchanligini grafikning segmentlari va tishlari holatiga qarab baholashingiz mumkin.

ST segmentining ko'tarilishi elektrokardiogrammadagi izoliyadan yuqoriga og'ishdir. Taxikardiya bilan engil ko'tarilish kuzatiladi, yurakning ishemik kasalligi va perikardit bilan aniqroq. Perikardit bilan S to'lqini saqlanib qoladi va uning ko'tarilgan a'zosi ko'tariladi. Miyokard infarktida ST segmentining ko'tarilishi 2 hafta ichida qaytariladi. Yurak xuruji paytida T to'lqini ko'tariladi va keskinroq bo'ladi. 6 oydan keyin R to'lqinining yo'qolishi bilan oldingi miyokard infarkti tan olinishi mumkin.

ST segmentining ko'tarilishi sabablari

Bolalarda ST segmentining ko'tarilishi

Eng katta tashvish - bu bolalar sonining ko'payishi konjenital anomaliyalar yurak va gipotenziya. Bolalarning yuragi tanaga nisbatan kattalarnikidan kattaroq va raqamga ega xarakterli xususiyatlar. Ikkala qorincha ham teng, yurak qismlari orasidagi teshiklar kattalarnikidan kattaroqdir.

ST segmentining balandligini davolash

Bugungi kunda tibbiyot hamjamiyati miyokard infarkti bilan og'rigan bemorni eng erta davolash masalalariga katta e'tibor beradi, bunda EKGda ST segmentining ko'tarilishi kuzatiladi. Agar siz ilgari yurak xurujiga uchragan bo'lsangiz yoki kasal bo'lsangiz diabetes mellitus, siz boshqalarga qaraganda yurak xurujiga duchor bo'lish xavfi yuqori.

Avvalo, siz kunlik nafaqa berishingiz kerak EKG monitoringi. Terapiya aspirinni qabul qilish bilan boshlanishi kerak. Aspirinni kuniga bir marta 100 mg dozada olish kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 21 yoshgacha bo'lgan yosh, jigar va buyraklar patologiyasi, qon ketish tendentsiyasi. Aspirin oshqozon yarasi, gastrit yoki kolit bilan og'rigan bemorlarga buyurilmaydi. Homiladorlik paytida kontrendikedir preparatni rejalashtirilgan dozadan bir necha kun oldin to'xtatish kerak; jarrohlik aralashuvi. Preparatning enterik shakllaridan foydalanish oqilona. Ularni kamaytirish uchun ovqat bilan birga qabul qilish yaxshidir salbiy ta'sir oshqozon-ichak traktida aspirin. Ichakdagi aspirin chaynamasdan olinadi. Oddiy planshetli aspirin va efervesan ham bor.

Nitrogliserin tomir ichiga buyuriladi. uchun ishlatiladi shoshilinch yordam 100 yildan ortiq miyokard infarkti bilan. Nitrogliserinning tomir ichiga yuborilishi infarkt maydonini kamaytiradi va chap qorincha remodelatsiyasini oldini oladi. Nitrogliserin terapiyasi miyokard infarktining asoratlarini kamaytirishi ko'rsatilgan. Bu bemorlarning o'limini uchdan bir qismga kamaytiradi. Vena ichiga yuborish nitrogliserin miokard ishemiyasi bo'lgan bemorlar uchun dastlabki 2 kun ichida ko'rsatiladi.

ACE inhibitörleri, masalan, valsartan ham buyuriladi. Preparat tez so'riladi oshqozon-ichak trakti. Qondagi maksimal kontsentratsiyaga 2 soatdan keyin erishiladi. Yarimparchalanish davri 9 soat. Homiladorlik paytida kontrendikedir. Yon ta'siri: zaiflik, bosh aylanishi va ko'ngil aynish. Tavsiya etilgan doz - kuniga bir marta 80 mg.

ST segmentining ko'tarilishining yana bir sababi koroner yurak kasalligidir. Uni butunlay davolash mumkin emas, lekin to'g'ri davolash uni sekinlashtirish mumkin. Sizning turmush tarzingizni o'zgartirish va dietangiz haqida o'ylash muhimdir. Aritmiya va angina xurujlari kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, agar yurak shishishi kuchaysa, siz ham kasalxonaga borishingiz kerak.

Davolash koroner kasallik yuraklar umr bo'yi bo'lishi kerak. Afsuski, parvarishlash terapiyasisiz IHD rivojlanadi.

Angiotensin retseptorlari blokerlari yurak gipertrofiyasini to'xtatadi. Dori vositalariga misollar: losartan, kandesartan.

Losartan angiotensin retseptorlari blokeridir. O'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi va natriyni ushlab turishni oldini oladi. Yurakni jismoniy faoliyatga chidamli qiladi. Qon bosimining barqaror pasayishi kurs boshlanganidan 2 oy o'tgach erishiladi. U tez so'riladi va maksimal konsentratsiyaga 2 soatdan keyin erishiladi. Ko'pchilik preparat ichak orqali chiqariladi. Homilador ayollarda foydalanmang. Yon ta'siri: bosh aylanishi, asteniya, bosh og'rig'i, xotira va uyqu buzilishi. Preparat kuniga 1 marta 50 mg dozada buyuriladi.

Kandesartan - bu qon bosimining ko'tarilishi va yurak tezligini pasaytiradigan dori. Buyraklarda qon oqimini oshiradi. Qondagi maksimal kontsentratsiyaga 4 soatdan keyin erishiladi, u buyraklar va safro bilan chiqariladi. Homiladorlik paytida kontrendikedir. Yon ta'siri bosh og'rig'i, yo'tal, faringit, ko'ngil aynishi shaklida namoyon bo'ladi. Kuniga 1 marta 8-16 mg dan oling.

ST segmentining ko'tarilishining oldini olish

Ukrainada yiliga 500 000 kishi yurak ishemik kasalligidan vafot etadi. Ko'pincha IHD 45 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Ishemiya bilan og'rigan bemorlarning 50 foizi kasallik tufayli rivojlandi arterial gipertenziya. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish va kaliyni ko'paytirish arterial gipertenziyaning engil shakllarini tuzatishi mumkin. Barcha yurak-qon tomir kasalliklarining eng yaxshi oldini olish stressning intensivligini kamaytirishdir.

Sog'likka ongsiz ravishda zarar etkazish insonning barcha kasalliklarining asosiy sababidir. Shahar aholisi ertalab mashqlarni bajarishga, ovqat pishirish uchun ertalab uyg'onishga qodir to'liq nonushta, lekin buni qilmaydi. 40 yildan keyin yurakning profilaktik tekshiruvlari odatiy holga aylanishi kerak, ammo hech narsa og'rimasa, biz tez-tez klinikaga tashrif buyuramizmi?

Bizning yuragimiz juda kuchli nasosdir. Biz tinchlansak, u daqiqada 70-85 marta qisqaradi. Ammo agar biz unga jismoniy faollik beradigan bo'lsak, u odatdagidek daqiqada 4 litr qonni emas, balki 40 tasini ham haydashga qodir! O'qitilgan odamlarda yurak urish tezligi past bo'ladi, ya'ni ularning yuraklari eskiradi va keyinroq qariydi.

Yurak-qon tomir kasalliklari dunyoda nogironlik va o'limning asosiy sababidir. Ularning sababi asta-sekin rivojlanadigan aterosklerozdir. Koronar sindrom, miyokard infarkti yoki yurak ishemik kasalligiga duchor bo'lasizmi, sizning jinsingiz, qon bosimi va qondagi glyukoza darajasi qanday ekanligiga bog'liq. Jami 40 ta KVH xavf omillari aniqlandi.

2009 yilgi ma'lumotlarga ko'ra, butun dunyo bo'ylab 18 million kishi yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etgan. yer shariga. Bu yil "rekord" o'rnatildi - har uchinchi kishi o'z faoliyatini yakunladi hayot yo'li kasallik yurak yoki qon tomirlari tufayli.

Noto'g'ri ovqatlanish va tamaki chekish KVHning asosiy sabablari hisoblanadi. Nosog'lom ovqatlanish oqibatlari - yuqori qon shakar va semirish - oxir-oqibatda yurak shikastlanishining 85 foizini keltirib chiqaradi. Siz, albatta, ko'krak, tirsaklar, qo'llar, orqadagi og'riqlar, nafas olish qiyinlishuvi, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi haqida ogohlantirishingiz kerak.

ST segmentining ko'tarilishi va o'tkir miokard infarktining sababi koronar sindrom ko'pincha aterosklerozga aylanadi. Aterosklerozning oldini olish sog'lom ovqatlanish, jismoniy faoliyat va qon glyukoza nazorati. Semirib ketishning oldini olish uchun siz dietangizda kaloriya iste'molini cheklashingizni tavsiya qilamiz. Siz iste'mol qiladigan uglevodlar va yog'lar miqdorini kamaytiring va ozroq ovqatlaning. Xolesterolga boy ovqatlardan saqlaning. Ayniqsa, sarig'ida juda ko'p, shuning uchun haftasiga 4 ta sarig'i etarli. Jigar, ikra, kolbasa, sutni cheklang. Idishlarni pechda pishiring va pishiring. Oziq-ovqat ko'p miqdorda meva, donli don va go'sht, kepakli non bilan o'zgarishi kerak. Hayvonlarning yog'laridan saqlaning. Yog'li go'shtni cheklash tavsiya etiladi, sariyog' va sarig'i. Shimoliy dengizlarning baliqlari foydalidir: seld, skumbriya, qizil ikra. Yuqori sifatli xom suvni iching. Stressdan saqlaning va qon bosimini nazorat ostida saqlang. Ovqatni kamroq tuzlang. Profilaktik choralarni ko'ring va yurak juda nozik organ ekanligini unutmang. Agar bor bo'lsa yuqori qon bosimi, Agar ishemik yurak kasalligi bo'lsa, antihipertenziv terapiya, anti-ishemik terapiya kurslari kerak. Chekishni to'liq tashlash ham yurak xastaliklarining oldini olishga yordam beradi. Katta yoshlilarning atigi 30% ga yaqini yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ostida emas. Aholining yarmida bir nechta xavf omillari mavjud bo'lib, ular birgalikda yurak va qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradi.

Arterial gipertenziya va lipid almashinuvining buzilishi deyarli har doim yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi. Nikotin vazospazmning sababi hisoblanadi. Ko'pincha sigaret chekadigan odamlar miyokard infarktidan o'lishadi va onkologik kasalliklar. Agar buni o'zingiz hal qila olmasangiz yomon odat, ehtimol siz malakali yordam uchun narkolog bilan bog'lanishingiz kerak - bugungi kunda giyohvandlikdan qutulishning ko'plab usullari mavjud: nikotinli saqich, refleksologiya. Siz uchun eng yaxshi motivator har bir sigaret hayotingizning 20 daqiqasini “o'g'irlashi” bo'lsin.

Yugurish, suzish va chang'i sporti, piyoda yurish va gimnastika foydalidir. Bularning barchasi nafaqat yurakni tonlaydi, balki mushaklar kuchini, bo'g'imlarning harakatchanligini va to'g'ri nafas olish qobiliyatini rivojlantiradi. Har bir inson uchun eng keng tarqalgan jismoniy faoliyat oddiy yurishdir. Faqat yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olishning barcha usullarini birlashtirgan holda, tahdid sizdan o'tib ketishiga amin bo'lishingiz mumkin. Ajablanarlisi shundaki, yurak kasalligi muammosiga ko'proq rivojlangan mamlakatlar duch keladi katta shaharlar va yaxshi infratuzilma. Buning sababi shundaki, ishlab chiqarish va kundalik hayotni avtomatlashtirish odamlarni undan ozod qildi jismoniy faoliyat. Natijada qon tomirlarining elastikligi pasayadi. Va turmush tarzini o'zgartirish ko'plab kasalliklarning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi mumkin. Albatta, tibbiyot bunday tez o'sish va rivojlanish uchun katta rahmat aytishi kerak zamonaviy usullar davolash, lekin har kim o'z hayotini yaratishini tushunmasdan, kasallikka qarshi kurash muvaffaqiyatli bo'lmaydi. Bu kurashda insoniyatga faqat xatti-harakatlarning o'zgarishi yordam berishi mumkin. Xulq-atvorni o'zgartirish va xabardorlikni oshirish, o'z salomatligi uchun mas'uliyatni anglash. Buni hamma qila oladi.

EKGda ST segmentining ko'tarilishi belgilardan faqat bittasi jiddiy muammolar yurak bilan.

"Pre-scar" IHD ning yuqori ehtimoliy belgilariga ST segmentining siljishi kiradi: ko'tarilish (ko'tarilish) va pasayish (depressiya). Xolter monitoringi bilan bu o'zgarishlar ST tendentsiyasining "cho'qqilar" va "soqollar" nol darajasidan og'ishi sifatida ko'rinadi.

EKGda miyokardning barcha qatlamlarining nobud bo'lishi faktini patologik Q to'lqini aks ettiradi (u keng va uning amplitudasi bir xil qo'rg'oshindagi R to'lqinining balandligining chorak qismidan ko'p).

ST balandligi va Q ning mavjudligi tashxis formulalariga kiritilgan: ST segmentining ko'tarilishi AMI va Q hosil qiluvchi miokard infarkti.

ST ko'tarilishi boshqa sharoitlarda ham kuzatilishi mumkin, buni esda tuting (erta repolyarizatsiya sindromi - R to'lqinining tushayotgan tizzasida tishlash va bu holatning holterda davomiyligi, perikardit bilan tavsiflanadi - undagi o'zgarishlar hamma yoki deyarli barchasida mavjud. olib boradi). ST depressiyasi glikozidlarning haddan tashqari dozasi bilan ham sodir bo'lishi mumkin, ammo segmentning shakli juda xarakterli va "truba" ga o'xshaydi.

QRS kompleksini o'zgartirishning qolgan variantlari mumkin deb hisoblanadi (ya'ni, ular asosida tashxis qo'yish mumkin emas). Ko'pincha bu salbiy T to'lqini Agar bemor bilan shug'ullansangiz o'tkir og'riq ko'krak qafasidagi va EKGdagi har qanday o'zgarishlar, oddiy qoidani eslang: bitta yurak xuruji bemorni kasalxonaga yotqizishdan ko'ra, yurak xurujisiz o'nta bemorni kasalxonaga yotqizish yaxshiroqdir. Xavotir olmang, tez yordam shifokorlari sizga tushunish bilan munosabatda bo'lishadi.

EKG va Xolterda ST segmentining ishemik tushkunligi:

↓Işemik depressiyadagi ST segmentining pozitsiyasi tendentsiyasi: ishemik epizodlar paytida "soqollar" ko'rinadi.

↓O'sha Xolter EKG yozuvidan olingan rasm: LV miyokardning pastki devorini tavsiflovchi yo'nalishlarda (II, III, AVF) ST segmentining ishonchli depressiyasi ko'rinadi (gorizontal qizil chiziqlar Q to'lqinining boshidan o'tadi).

EKG va Xolterda ishemik ST segmentining ko'tarilishi:

↓Işemik ko'tarilish paytida ST segmentining pozitsiyasi tendentsiyasi: ishemik xurujlar vaqtida yuqori "cho'qqilar" ko'rinadi.

↓Işemik epizodning boshlanishi: LV miyokardning anterolateral sohalarini tavsiflovchi o'qlarda (I, V3-V5) ST ko'tarilishi boshlandi. IN yetakchi AVR o'zaro (teskari) ST depressiyasi boshlanadi.

↓Ikemik epizodning rivojlanishi: ST segmentining ko'tarilishi ortadi, o'zgarishlar avvalgi "sokin" olib boruvchilarda boshlanadi. O'rta ko'krak o'tkazgichlarida kompleks xarakterli "mushukning orqa qismi" shaklini oladi o'tkir yurak xuruji miokard.

↓Ishemiyaning eng yuqori epizodi: V4-V6 da ST segmentining balandligi maksimal QRS kompleksi monofazik egri chiziq xarakterini oldi; qo'rg'oshin AVRda egri chiziq ham monofazik, lekin pastga yo'naltirilgan (o'zaro o'zgarishlar). Qizig'i shundaki, bemor o'z oyog'ida holterni olib tashlash uchun ambulatoriyaga kelgan, garchi uning kundaligida bir hovuch nitratlar olinganligi haqida eslatib o'tilgan. Shifrni ochishdan keyin u tez yordam mashinasida kasalxonaga yotqizilgan.

Scar Q miyokard bo'limining o'limi belgisidir:

↓V1-V4 oʻtkazgichlarda chuqur (R toʻlqin balandligining uchdan biridan koʻprogʻi) va ancha keng Q koʻrinadi yurak xurujiga uchradi keng lokalizatsiya miyokard - old devor, septum, chap qorincha lateral devorining bir qismi.

Bundan tashqari, mavjud to'liq blokada o'ng to'plam shoxchasi (chap R to'lqini chandiq Q orqasida g'oyib bo'ldi), shuningdek, murakkab ritm buzilishi - NVES-VES juftligi supraventrikulyar taxikardiyaning jog'ini qo'zg'atdi.