Гипертрофия шейки матки, как и любое заболевание, может возникнуть по разным причинам. Это не только развитие заболеваний или воспалительные процессы, но и множество других факторов. Это заболевание относится к ряду гинекологических патологий и характеризуется увеличением шейки матки.

Что такое гипертрофия шейки матки?

Гипертрофия – это патологическое состояние внутреннего органа, развивающиеся при гиперплазии или при изменениях мышечных тканей. Простыми словами, происходит увеличение органа. Гипертрофия характеризуется наличием большого количества клеток, их размеры превышают пределы нормы.

Болезнь начинает прогрессировать при опущении половых органов, в результате чего и происходит опущение матки. Многие пациентки жалуются не на само опущение матки, а на удлинение влагалищной части, которая пострадала в результате гипертрофии. Шейка матки гипертрофируется настолько, что часть шейки матки может выступать и выходить над половыми наружными губами.

Заболевание характеризуется тем, что неприятные ощущения вызывает опущение органа и провисание половых органов.

Причины болезни

На причины болезни влияет большое количество негативных факторов, которые воздействуют не только на половые органы, но и на весь организм. Если же все-таки внутренние органы не поддаются негативному воздействию, то причиной гипертрофии шейки матки может стать достаточно низкое размещение половых органов.

Если говорить о заболеваниях, которые могли спровоцировать развитие недуга, то к ним относится миома. Она может располагаться в самой области шейки или в области, которая находится перед ней.

Хронические заболевания, которые прогрессируют в организме женщины, являются одними из главных причин развития гипертрофии. Стоит отметить, что деформирование органа могут вызывать только те хронические заболевания, которые воздействуют на место, где расположен орган. Если в самой матке происходит воспалительный процесс, то воспаление может задеть и всю окружавшую область изменения шейки матки.

Воспаление в цервикальном канале также может быть признаком того, что в половых органах женщины возникала эта патология. Особенно это касается хронических случаев.

Женщина может страдать от гипертрофии в результате того, что ее организм предрасположен к возникновению патологии на генетическом уровне. То есть данная болезнь может являться результатом наследственности.

Симптомы болезни

Это заболевание весьма коварно, так как на ранних стадиях может не проявляться и не беспокоить женщину. Женщина может даже не подозревать о его наличии, поэтому обращаться к специалисту нет никаких причин. Единственный симптом и признак, который помогает определить заболевание – ощущение того, что половые органы находятся в опущенном состоянии.

При запущенной стадии женщина может чувствовать слабовыраженные симптомы:

• дискомфорт в паховой области;
• болезненные ощущения после и во время полового контакта;
• бесплодие;
• болевые ощущения, возникающие безо всяких причин, которыми можно было бы их объяснить.

Есть несколько степеней опущенности, и при каждой из них проявления становятся все более выраженным. Например, при первой степени изменения почти не наблюдаются, поэтому обнаружить заболевание достаточно проблематично. Когда болезнь переходит на вторую стадию, происходит давление на половые органы в брюшной области, поэтому шейка матки находится на одном уровне с половой щелью. Третья степень характеризуется выходом шейки матки за пределы. Поэтому на этой стадии потребуется хирургическое вмешательство.

Виды заболевания

Есть несколько видов этого заболевания, и именно от вида гипертрофии зависит то, какое лечение будет назначено.

Первым видом гипертрофии шейки матки является желизисто-мышечный. Этот вид характеризуется выворотом слизистой области шейки матки и наиболее часто наблюдается у женщин, которые рожали. Также при этом виде может возникнуть рубцовая деформация шейки матки. При заболевании происходит отечность слизистых оболочек, уплотнение тканей в области матки и увеличение ее размеров. Основными симптомами являются нехарактерные выделения, которые сопровождаются примесями крови или гнойные выделения вместе со слизью.

Кистозная гипертрофия является наиболее распространенным видом, в некоторых случаях считается неопасным. Сильное проявление симптомов отсутствует, поэтому при поставлении диагноза возникают некоторые трудности. В наботовых железах наблюдаются нарушения, возникают гормональные нарушения. При кистозном виде у некоторых женщин наблюдается развитие хронических воспалительных процессов.

Увеличение кистозных желез с плоским эпителием говорит о наличии желизисто-кистозном виде гипертрофии. Полипоз цервиксных оболочек является самой распространенной причиной заболевания.

При разбуханиях шейки матки, которое происходит в результате воспалительных процессов, возникают нарушения в циркуляции крови (в области шейки матки), наблюдаются отеки с синюшным оттенком в области воспалительных тканей. Все эти процессы характерны для фуллликулярного вида гиперотрофии. Часто этот вид развивается на фоне эрозии.

Диагностика заболевания

Как уже упоминалось, болезнь протекает без проявления симптомов, поэтому определить ее на первых стадиях достаточно затруднительно. Для того чтобы обнаружить заболевание и приступить к лечению, которое будет назначено доктором, нужно провести ряд анализов и исследований для определения стадии запущенности заболевания. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, потребуется длительный гинекологический осмотр.

Для диагностики заболевания большинству женщин назначают УЗИ. Эта процедура не отличается наличием болезненных ощущений и является наиболее распространенной для диагностирования подобных заболеваний.

Еще одним известным методом диагностирования заболевания является рентгенологическое исследование.

Также применяются такие способы, как гистология и кольпоскопия.

При определении степени запущенности лечащий доктор назначает лечение, которое будет наиболее эффективным в данном случае.

Лечение патологии

Лечение заболевания можно проводить различными методами. Наиболее распространенными видами лечения являются консервативное и медикаментозное лечение. Профилактику можно проводить с помощью народной медицины.

Относительно консервативного лечения, оно предполагает лечение с помощью лечебной гимнастики. Этот способ назначается в том случае, если причиной деформации стали миома матки или воспалительные процессы.

Если обратиться к медикаментозному лечению, то в нем используется терапия иммуностимулирующими препаратами противовоспалительного и антибактериального воздействия.

Еще одним эффективным методом является радиоволновая конизация шейки матки. В этом случае происходит удаление участков мышечной оболочки. Эффективность этого метода заключается в том, что после его лечения болезнь отступает и предотвращает повторные рецидивы.

Если женщина планирует беременность, но заболевание начало прогрессировать, необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы он назначил правильное лечение. Если от болезни удалось избавиться за короткое время без возникновения осложнений, то беременность не будет проблематичной.

При запущенной стадии заболевания потребуется оперативное хирургическое вмешательство, например, пластическая операция.

В случае неправильного лечения в организме и на месте воспаления могут возникнуть осложнения. Например, неправильный вид лечения может привести к возникновению у женщины бесплодия. Могут развиваться патологические процессы, которые приведут прогрессирование болезни к предраковому состоянию. Если осложнения возникли во время беременности, а лечение было проведено неправильно, то это может негативно отразиться на плоде и даже спровоцировать выкидыш. Это происходит в том случае, если заболевание связано с наличием инфекций или воспалительными процессами. Наиболее опасным для плода и организма женщины в этот период является дальнейшая деформация шейки матки и ее переход в более серьезную стадию.

На чтение 9 мин.

Болезнь, которая не возникает самостоятельно, зачастую является осложнением хронического воспаления. Гипертрофия шейки матки – патология, доставляющая женщинам физический и психический дискомфорт.

Что это такое?

Фото гипертрофии ШМ

Гипертрофия шейки матки – состояние, при котором из-за чрезмерного развития соединительнотканной стромы увеличивается влагалищная часть шейки матки. Это приводит к утолщению стенок, с последующим ее удлинением. Не увеличивается число клеток и их структуры – изменения доброкачественные. В процесс вовлекается одна или обе губы. В результате отмечается опущение и .

Достаточно распространенная патология, чаще встречается у женщин после родов, травм и абортов, старше 40 лет. Начальные проявления обнаруживаются и у молодых девушек.

Состояние не опасно для жизни пациентки. Но отсутствие терапии может привести к ряду осложнений, в том числе и крайне тяжелых. Также заболевание значительно ухудшает качество жизни женщин, снижает фертильность и доставляет психологический и физический дискомфорт.

Причины заболевания

Гипертрофия крайне редко возникает самостоятельно, без провоцирующих факторов. Чрезмерный рост ткани чаще возникает из-за прогрессирующего цервицита. В редких случаях отмечается генетическая обусловленность. Причинами разрастания стромы являются:

• низкое расположение половых органов;
• тяжелые роды с образованием разрывов и микротрещин;
• аборты;
• гормональные сбои;
• наследственная предрасположенность;
• слабость мышц в области малого таза;
• малоподвижный образ жизни.

Инфекции являются непрямой причиной диагноза. Они приводят к воспалению. Если не устранить их и не купировать воспаление, процесс переходит в хроническую стадию.

Постоянные повреждения активируют регенеративные функции. Поврежденные участки замещаются рубцом, который не обеспечивает нормальную циркуляцию крови. Включаются компенсаторные механизмы, и строма разрастается.

Рубец формируется после осложненных разрывами и травмами родов. Без вмешательства они воспаляются, затягивая период заживления, что приводит к чрезмерному образованию фиброзной ткани и гипертрофии органа. Аналогичная картина может наблюдаться после абортов и травм.

Закупорка наботовых желез и образование кист – частая причина патологии. Увеличенные кисты внедряются в строму шейки.

Справка. Отсутствие физической активности усугубляет заболевание и ускоряет его прогрессирование.

Симптомы и стадии гипертрофированной ШМ

Этапы болезни устанавливаются на основании осмотра и наличии симптомов. Выделяют следующие стадии гипертрофии, которые определяют тяжесть состояния:

• Первая – незначительное увеличение ШМ при котором зев находится выше половой щели;
• Вторая – зев находится во влагалище на одном уровне с выходом из вульвы;
• Третья – выпадение матки из половой щели наружу.

Наиболее легкое и благоприятное течение наблюдается на первом этапе. Может наблюдаться на протяжении от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. В этот период практически отсутствуют признаки и симптомы. Определить наличие гипертрофии можно только вовремя гинекологического обследования.

Минимум симптомов и затруднительность диагностирования часто приводят к переходу болезни во вторую стадию, которая характеризируется следующими жалобами:

• Дискомфорт внизу живота;
• Ноющие боли в паху и области крестца;
• Ощущения провисания и выпадения дефекта;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Затяжная болезненная менструация с обильными выделениями;
• Изменение характера выделений;
• Снижение фертильности;
• Неудачные попытки забеременеть.

На 2-3 стадиях основная жалоба – дискомфорт, который ощущается в период покоя. На данном этапе многие женщины обращаются за медицинской помощью. Также, частый повод обращения к врачу – отсутствие беременности после длительных попыток зачать ребенка.

Для определения тактики ведения пациенток врачи обязательно определяют форму гипертрофии.

Фолликулярная форма

Часто является осложнением эрозии. Из-за воспаления отекает слизистая оболочка шейки, нарушая отток слизи из желез. Это приводит к скоплению и застою в них жидкости. На осмотре отмечается выраженная гиперемия, синюшность слизистой шейки. Изменения являются следствием нарушения кровообращения. Достаточно серьезная форма, которая может осложниться некротизацией и требует немедленного купирования.

Железистая форма

Сопровождается нарушением менструального цикла. Провоцирующий фактор – длительный воспалительный процесс либо гормональный дисбаланс. В процесс вовлекаются железы, располагающиеся в слизистой оболочке. Они начинают расширяться и увеличиваться в размерах, что приводит к гипертрофии. Увеличенные железы склонны к формированию наботовых кист.

Мышечная форма

Встречается чаще у рожавших и у женщин после 50 лет. Из-за слабости мышц, поддерживающих органы малого таза, тяжелых родов, опускается ШМ. В тяжелых случаях возможно полное выпадение матки из влагалища.

Гипертрофия возникает из-за недостаточно развитых мышц, их чрезмерного растяжения и потери эластичности. Эти изменения часто возникают у женщин пожилого возраста и у молодых физически неактивных девушек. Мышцы не способны удержать органы, в результате чего они опускаются.

Иногда встречается смешанная железисто-мышечная форма гипертрофированной шейки матки.

Кистозная форма

Распространенный вариант, при котором из-за воспаления образовываются доброкачественные полостные структуры – кисты. Они представлены множеством небольших полостей, заполненных жидкостью. Иногда возможно слияние небольших полостей в одну большую.

На начальном этапе не омечается чрезмерное уплотнение эпителия и разрастания стромы, что позволяет провести медикаментозную терапию.

Рубцовая форма

Возникает из-за образования рубцовой ткани в местах повреждения. Повреждения появляются в результате осложненных разрывами родов, абортов, выскабливания. В процессе заживления образовывается большой рубец. Эта грубая и неэластичная ткань не участвует в кровообращении и не иннервируется, стимулируя увеличение ШМ.

Диагностика

Для диагностирования и определения необходимо пройти комплексное гинекологическое обследование. Оно включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методов, которые позволяют определить тип и характер течения, выявить факторы развития болезни. Основные диагностические мероприятия включают в себя следующие процедуры:

1. Осмотр ШМ с помощью зеркал.
2. Простая и расширенная .
3. УЗИ области малого таза.
4. Цервикометрия.
5. Цитологическое изучение.
6. Бактериологическое обследование мазков.

При необходимости, производят более детальное изучение дефектной области с помощью прицельной биопсии, цервикоскопии и диагностического выскабливания.

Важный диагностический этап – гистологическое обследование. Это позволит выявить/исключить перерождение клеток из доброкачественных в злокачественные.

Важно! Гипертрофию ШМ необходимо дифференцировать от шеечной беременности. Это патологическая беременность, развитие которой может спровоцировать разрыв шейки и привести к развитию опасных состояний.

Лечение гипертрофии

Существует множество способов лечения гипертрофии. Оно направленно на купирование причины возникновения дефекта и на восстановление физиологического расположения органов.

В зависимости от тяжести течения и формы дефекта, применяют консервативные или хирургические методы.

Консервативное

Включает в себя использование различных препаратов и прохождение процедур. Выделяют несколько основных видов консервативного лечения, основными из которых являются следующие:

• Этиотропная терапия – борьба с выявленной инфекцией. Включает в себя прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов;
• Заместительная – улучшение гормонального фона с помощью гормональных средств;
• Регенерирующая – стимулирует заживление травм;
• Противовоспалительная – применение НПВС, глюкокортикоидов;
• Иммуномодулирующая – укрепление и активация местного иммунитета.

Больным противопоказано поднимать и носить вещи тяжелее 5 кг. Также рекомендуется выполнять физические упражнения, направленные на укрепления мышц таза и влагалища.

Данные методы эффективны только в начале образования дефекта. Прогрессирующее опущение матки с последующим ее выпадением требуют оперативного вмешательства.

Малоинвазивные методы

При легком течении используют щадящие малоинвазивные методы:

• Радиоволновое удаление дефектов;
• Криодеструкция – прижигание новообразований холодом;
• Прижигание электрическим током.

Эти операции не требуют особой подготовки и выполняются в условиях дневного стационара без необходимости длительного нахождения в медицинском учреждении. Практически отсутствующий дискомфорт во время процедур, короткий реабилитационный период и эффективность делают данные методы наиболее популярными.

Пластическая коррекция

Хирургические методы направлены на восстановление физиологического расположения матки. С помощью пластической коррекции уменьшается размер дефекта, возвращается его нормальное расположение, восстанавливая детородную функцию.

Если патологические изменения произошли из-за слабости и растянутости мышц, используют методы их восстановления.

Тяжелое течение, полное выпадение и неэффективность более щадящих способов, является показанием для применения радикальных вмешательств, включающих в себя удаление матки.

Важно! приводит к развитию тяжелых осложнений. Только соблюдение всех рекомендаций и назначений врача приведет к выздоровлению.

Возможна ли беременность?

На начальных стадиях гипертрофии шейки матки возможно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но из-за неприятных ощущений во время секса значительно снижается фертильность. Это приводит к снижению шансов зачать ребенка.

Дефектная шейка может усложнить родовую деятельность, осложнив ее разрывами и трещинами.

На поздних стадиях развивается бесплодие, которое может перейти в необратимую форму из-за гормональных изменений. Изначально невозможно зачать ребенка из-за сужения цервикального канала. Сперматозоиды не продвигаются по нему, и не оплодотворяют яйцеклетка. Это запускает процесс изменения эпителия цервикального канала и делают наступление беременности невозможным.

Прогноз на выздоровление

Болезнь достаточно эффективно купируется. Своевременное обращение за медицинской помощью и купирование и других сбоев, приведет к полному выздоровлению. Тяжелое течение и осложнения являются следствием отказа от лечения, в том числе и хирургического и самолечения.

Возможные осложнения

При переходе в тяжелую стадию часто наблюдаются разрывы кист с разрушением окружающих структур, инфицирование, метоплазия, бесплодие.

Профилактика

Основные способы предупреждения гипертрофии ШМ – профилактика инфекций, физические упражнения и регулярное посещение гинеколога. Рекомендуется использовать механические способы защиты во время секса. Чрезмерная сексуальная активность с множеством половых партнеров повышают риск ИППП.

Физическая активность и упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и таза, помогут удерживать их в тонусе.

Своевременное посещение гинеколога не менее одного раза в год необходимо для ранней диагностики.

Что нужно запомнить?

• Гипертрофия шейки матки – это увеличение влагалищной ее части из-за чрезмерного увеличения стромы.
• Наиболее распространенная причина возникновения – воспаление.
• Диагноз ставится на основании комплексного гинекологического обследования.
• Чаще требуется оперативное малоинвазивное вмешательство.
• Гипертрофия может привести к бесплодию.
• Прогноз на выздоровление благоприятный.
• Патология может осложниться онкологией.
• Основная профилактика – профилактика инфекций и регулярное обследование.

Используемая литература

1. Минкина Г.Н., Крапошина Т.П., Студеная Л.Б. Заболевания нижнего отдела генитального тракта и фертильность. Проблемы репродукции. 1997. — №2. -С. 29-31.
2. Патология влагалища и шейки матки. / Под.1ед. В.И.Краснопольского. -М.: Медицина, 1997. С. 156.
3. Практическая гинекология (Клинические лекции). / Под ред. акад. РАМН
4. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ, 2000. — 432 с.
5. рилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ, 2000. — 432 с.

Многие пациентки узнают о том, что у них имеется гипертрофия шейки матки только при визите к гинекологу. Это происходит потому, что начальные стадии увеличения шейки матки не сопровождаются выраженными симптомами. А если и есть минимальная симптоматика, то женщины объясняют ее предменструальным синдромом или простудой.

Шейка здоровой рожавшей женщины:

1. Имеет форму цилиндра с ровными контурами, однородной структуры.
2. Плотно-эластической консистенции.
3. Длина ее составляет примерно четверть от общей длины матки, то есть, около 3 см.

В разные дни менструального цикла шейка может немного менять свое положение относительно оси таза, немного размягчаться. В дни овуляции наружный зев приоткрывается, что при осмотре в зеркалах хорошо видно, и это называется «симптом зрачка».

Почему у некоторых женщин происходит гипертрофия шейки матки, каких видов она бывает, как можно заподозрить ее наличие? Также многих интересует, какое обследование необходимо пройти для подтверждения диагноза, при каких ситуациях надо лечиться? На все эти вопросы врач даст полную информацию.

Увеличение в объеме и удлинение влагалищной части шейки может сопровождаться опущением матки, а может быть самостоятельной патологией.

Причины

Часто причиной возникновения увеличения шейки являются другие заболевания матки. Вот примеры патологий, при которых появляется гипертрофия шейки матки:

1. Один из вариантов миомы матки с низким расположением узлов (шеечная миома).
2. Аденомиоз с наличием эндометриоидных включений в шейке.
3. Воспаление матки с переходом на шейку или цервицит.
4. Слабость связочного аппарата и мышц тазового дна с опущением матки.
5. Онкологические заболевания органа.

Провоцирующими факторами могут быть:

• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные климактерические особенности женского организма.
• Нарушения гормонального статуса.
• Не ушитые или неправильно ушитые разрывы шейки в родах.
• Травмы шейки во время абортов или других внутриматочных манипуляциях.
• Избыточная масса тела.
• Гиподинамия и сидячая работа.
• Постоянный подъем или перенос тяжестей.
• Хронические колиты с запорами.

Причины гипертрофии шейки матки могут быть сочетанными. Травмы шейки сопровождаются выворотом шеечного канала, инфицированием, отеком, нарушением кровоснабжения. В результате этого разрастается соединительная ткань, появляются рубцы, шейка увеличивается в размерах и деформируется.

Степени и виды

Степень опущения гипертрофированной шейки матки определяется при визуальном осмотре и влагалищном исследовании. В норме шейка располагается в верхней трети влагалища. А вот патология может быть трех степеней:

• При 1 степени наружный зев находится выше входа во влагалище.
• При 2 степени наружный зев на уровне входа во влагалище.
• При 3 степени гипертрофированная шейка выходит за пределы больших половых губ, видна при осмотре.

Матка при этом может находиться на своем месте, то есть ее опущения может не быть.

Гипертрофически измененной бывает как одна, так и обе губы шейки матки. Возможно удлинение одной или обеих губ без утолщения размеров. Это называется элонгация. В основе ее лежит увеличение мышечного слоя.

Для более полного понимания видов увеличения органа в объеме рассмотрим 2 пути. Гипертрофия – увеличение объема клеток без изменения их количества. Гиперплазия – увеличение клеточной массы за счет количества клеток. Эти 2 механизма могут сочетаться.

При гиперплазии цилиндрического эпителия внутри шеечного канала образуются железистые или фиброзные полипы, которые иногда выступают за пределы наружного зева благодаря наличию ножки. Множественные полипы (полипоз) вызывают утолщение шейки. Очень часто процесс сопровождается воспалением в канале шейки (эндоцервицит), что усугубляет гипертрофию.

Хронический воспалительный процесс на влагалищной части шейки матки провоцирует другой вид гипертрофии. Протоки находящихся на шейке желез перекрываются плоским эпителием. Вследствие продолжающейся секреции желез и отсутствия оттока образуются многочисленные кисты до 3–6 мм в диаметре, слегка выступающие над поверхностью шейки (наботовы кисты). Отек и набухание тканей шейки ведет к погружению части кист в толщу шейки, вызывая ее гипертрофию.

Симптомы

При небольших степенях гипертрофии в начале заболевания симптомов может не быть. Да и в более поздних стадиях признаки заболевания минимальны и непостоянны:

• Периодически появляются ноющие боли внизу живота.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Кровянистые сгустки при менструации.
• При 2–3 степени основной жалобой является ощущение опущения матки во влагалище, чувство дискомфорта в зоне промежности.

Неправильно было бы считать, что отсутствие симптомов говорит о безопасности гипертрофии. В каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование и выбор единственно правильной тактики лечения. Ведь даже безобидная на первый взгляд гипертрофия 1 степени может быть препятствием для наступления беременности.

Сложность зачатия объясняется тем, что гипертрофированная, отечная шейка может служить препятствием для прохождения сперматозоидов через шеечный канал.

Диагностика

Комплексное обследование включает не только осмотр шейки матки в гинекологических зеркалах. Для постановки диагноза:

1. Делается бимануальное влагалищное исследование, при котором врач оценивает размеры, консистенцию, подвижность шейки.
2. Во время первичного осмотра берутся мазки на флору и атипические клетки, обследование на ЗППП, предпочтительнее методом ПЦР.
3. Необходимо провести обследование на наличие вируса папилломы человека, особенно онкогенных серотипов.
4. Для измерения размеров увеличенной шейки, оценки наличия полипов и кист и состояния внутренней структуры выполняется УЗИ.
5. Необходима цервикоскопия, то есть осмотр канала шейки матки при помощи специального инструмента.
6. Не обойтись в случае патологии шейки без кольпоскопии – осмотра при помощи оптического прибора под увеличением.

Кольпоскопия может выполняться в 2 вариантах: простая и расширенная. Ценность этого метода состоит в том, что есть возможность сделать прицельную биопсию и исследовать взятый материал гистологически.

По показаниям проводится обследование на гормоны. Иногда приходится прибегать к рентгенографии с применением контрастного вещества.

При проведении обследования необходимо дифференцировать обнаруженные изменения от рака шейки матки и шеечной беременности. В последнем случае цвет ее становится синюшным.

Лечение

В каждом конкретном случае врач назначает лечение, причем не только учитывая стадию и вид заболевания, но и наличие сопутствующей гинекологической патологии.

В целом, при гипертрофии шейки матки лечение сводится к следующему:

• Консервативные методы.
• Малоинвазивные хирургические.
• Более радикальная и пластическая хирургия.

Консервативные методы включают проведение противовоспалительной терапии с назначением:

1. Антибиотиков.
2. Нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Иммунокорректоров.
4. Антиоксидантов.

По показаниям применяются противовирусные средства. Местно назначаются вагинальные свечи с антибактериальным эффектом. По окончании курса следует принять меры к восстановлению микробиоценоза влагалища.

Все препараты подбираются врачом индивидуально. Курс приема также устанавливается отдельно для каждой женщины.

При небольших размерах шеечных миоматозных узелков можно начать лечение с гормональных препаратов, а именно гестагенов для снижения гиперэстрогении и предотвращении роста миомы.

К консервативной терапии ранних стадий гипертрофии шейки относится лечебная гимнастика. Целью упражнений является укрепление мышц тазового дна. Наиболее известен комплекс Арнольда Кегеля, успешно применяющийся более века. Подробное описание метода будет приведено ниже.

Малоинвазивные хирургические методы

Под хирургией в основном подразумевают пластическую коррекцию. В этом случае матка уменьшается в объеме, что дает возможность женщине забеременеть и родить ребенка.

Виды операции:

1. Криодеструкция жидким азотом. Замораживание выполняют жидким азотом температурой -196 градусов по Цельсию при помощи специального аппарата. Экспозиция воздействия составляет несколько минут, сопровождается незначительными болевыми ощущениями.
2. Диатермокоагуляция наботовых кист. Эта операция подразумевает воздействие электрическим током низких частот, разрушающим кисту. Выполняется при помощи электрода. Диатермокоагуляция наботовых кист – процедура малоболезненна.
3. Конизация шейки. Это операция, суть которой заключается в конусовидном иссечении тканей, расположенных вокруг цервикального канала. Ранее она выполнялась электродом треугольной формы, на который подавался низкочастотный электрический ток, и называлась диатермоконизация. Конизация шейки в современных условиях производится СО2.

К этим методам стоит прибегать при отсутствии воспалительных изменений на шейке.

Конизация, в свою очередь, бывает:

• Лазерная. Лазерный луч обеспечивает асептику при проведении операции и предотвращает кровотечение и лимфостаз, «запечатывая» сосуды.
• Конкурентным способом конизации является радиоволновая, выполняемая аппаратом « Сургитрон».

Оба метода (лазерная и волновая конизация) более щадящие по сравнению с диатермоконизацией, так как не влекут за собой грубых рубцовых изменений.

Стоит отметить, что удаленный конус направляется на гистологическое исследование. Операция проводится под обезболиванием. После отторжения струпа, которое сопровождается мутноватыми выделениями из половых путей, формируется новый цервикальный канал.

Более радикальные методики хирургического лечения:

1. Экстирпация матки, подшивание матки при тяжелых степенях опущения и выпадения.
2. Пластические операции по восстановлению мышц тазового дна.

Выбор объема оперативного вмешательства определяется степенью тяжести заболевания, возрастом пациентки, наличием родов в анамнезе, наличием или отсутствием половой жизни.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применимы при наличии воспалительного процесса в виде цервицита или эндоцервицита. Наиболее известны спринцевания настойкой календулы, отваром эвкалипта:

1. Настойку календулы в виде 2%-ного раствора можно купить в любой аптеке. Для спринцевания на стакан теплой кипяченой воды берут 2 ст.л. настойки.
2. Настой эвкалипта готовится из расчета 1 ч.л. измельченных листьев на стакан кипятка, настоять, процедить, остудить до температуры тела.

Другие не менее действенные средства:

• Предлагается применять алтейный корень для спринцевания. 1 ч.л. на стакан воды в течение получаса варится на водяной бане, затем настаивается еще 2 часа, после чего процеживается. Спринцеваться стоит не более 5–7 дней. Можно использовать этот метод 2 раза в день.
• Десятилетиями в гинекологии используется облепиховое масло. Желательно применять натуральное масло первого холодного отжима. Оно вводится во влагалище на тампоне, который остается внутри не более 3 часов. 12–15 процедур достаточно для проведения противовоспалительной терапии.

Эти способы консервативного лечения можно использовать только в дополнение к основным видам лечения, назначенным доктором после проведения всестороннего обследования.

Нелеченная гипертрофия шейки матки чревата осложнениями в виде бесплодия, лейкоплакии, прогрессировании опущения, развития злокачественного процесса.

Лечебная гимнастика по Кегелю

Гимнастика предназначена не только для пациенток с проблемами гипертрофии и опущения шейки матки. Она полезна всем женщинам, независимо от возраста. Почему? Ответ очевиден.

Тренировка мышц тазового дна, являющихся интимными мышцами, важна во все периоды жизни женщины. Это может быть:

• Улучшение качества секса.
• Профилактика разрывов в родах.
• Профилактика опущения и выпадения матки.
• Профилактика воспалений и неудержания мочи в менопаузе.

С возрастом мышцы тазового дна теряют свою эластичность, дрябнут. Поддержание их тонуса – реальный путь предотвратить прогрессирование опущения шейки матки.

Когда и кому следует воздержаться от выполнения гимнастики:

• Беременным.
• При миоме матки (допустимо после согласования с врачом).
• При обострении хронических воспалительных заболеваний гениталий.
• При ЗППП.
• При кистах яичников.

Очень важно следить за правильностью выполнения упражнений.

Комплекс

Обязательно нужно запомнить, что перед началом занятий необходимо помочиться. Сами же упражнения выполняются по 5 минут, трижды в день.

Гимнастические упражнения можно выполнять в различных позициях:

1. Лежа на спине с согнутыми и слегка раздвинутыми ногами. Одна рука на животе, другая под ягодицами.
2. Лежа на животе, ноги слегка разведены и вытянуты. Под тазом валик или подушечка.
3. Лежа на животе, одна нога согнута в колене.
4. Стоя.
5. Сидя на стуле.

В ходе выполнения упражнения необходимо сжать и поднять вверх мышцы тазового одна и удерживать 10 секунд, после чего расслабить на 10 секунд. Цикл повторять. Не надо задерживать дыхание. Начинать надо с 3 секунд, постепенно удлиняя время до 10 секунд.

Как узнать, что вы правильно выполняете упражнение? Попробуйте прервать струю мочи во время мочеиспускания на несколько секунд. Вот точно такие ощущения должны быть при выполнении упражнения. Второй критерий – субъективные ощущения либо контроль врача гинеколога.

Гимнастика по Кегелю состоит в сокращении и расслаблении мышц тазового дна 30–50 раз. Темп постоянно меняется: медленное ступенчатое сокращение, быстрое расслабление, и наоборот, быстрое сокращение, медленное ступенчатое расслабление. То и другое должно выполняться в быстром темпе.

После освоения упражнений и гимнастики можно продолжить занятия с тренажерами (шары Кегеля).

Профилактические меры

Кроме тренировки мышц тазового дна существует целый ряд мероприятий, помогающих снизить риск возникновения гипертрофии шейки. Некоторые из них просты и банальны:

• Не торопитесь начать половые отношения в подростковом возрасте.
• Не стремитесь к частой смене и большому количеству половых партнеров.
• Защищеный половой акт – правило, а не исключение.
• Своевременно и грамотно лечите генитальные инфекции.
• Бурный половой акт приводит к микротравмам шейки и риску хронической инфекции.
• Планируйте беременность, скажите «Нет!» абортам.
• Роды проводите в квалифицированном родовспомогательном учреждении. Во время родов строго выполняйте указания врача и акушерки, чтобы избежать разрывов шейки матки.
• Рациональное здоровое питание поможет избежать ожирения.
• Не поднимайте тяжести больше 5 кг.
• Посещение гинеколога каждые 6 месяцев. Кольпоскопия и сдача мазков на атипические клетки – закон.
• При обнаружении первых признаков неблагополучия пройдите тщательное обследование.

Научитесь прислушиваться к своему организму, не оставляйте без внимания даже незначительные отклонения, и организм ответит вам здоровьем и долголетием.

Гипертрофия шейки матки и беременность

Если желанная беременность наступила на фоне гипертрофии шейки матки, она может осложниться угрозой прерывания. Причиной угрозы может быть истмико-цервикальная недостаточность.

В родах возможны:

• Развитие аномалий родовой деятельности по типу слабости.
• Дистоция шейки вследствие рубцовых изменений.
• Травматизм матери и плода.

В ряде случаев беременную родоразрешают путем кесарева сечения.

Что касается вопроса лечения гипертрофии шейки во время беременности, то с большой осторожностью можно применять консервативные методы, приемлемые при лечении цервицитов.

От характера болезни, послужившей причиной развития этой патологии. Перед проведением того или иного метода терапии проводится , то есть микроскопическая визуализация. Лечение воспаления шейки матки основано на использовании противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также лекарственных средств, повышающих эффективность иммунного ответа. При гормональных нарушениях назначается терапия гормонами.

Скарификация наботовых кист

Шейка матки может быть гипертрофирована и в том случае, если сама матка находится в нормальном положении. В этом случае гипертрофия возникает вследствие воспаления. Протоки желез в области воспаления часто закупориваются из-за отека, в результате образуются ретенционные пузырьки, которые заполнены секретом. При этом стромальная ткань разрастается, пузырьки опускаются вглубь шейки, образуя так называемые наботовы кисты, которые приводят к значительному утолщению шейки матки. Величина этих кист может варьироваться от 2 до 6 мм в диаметре. Такой вид гипертрофии шейки матки лечится при помощи скарификации. В ходе лечения производится вскрытие кист при помощи небольших проколов, а затем осуществляется тампонирование ран. Подобное вмешательство не всегда эффективно, к тому же оно противопоказано при воспалительных заболеваниях.

Малоинвазивные методы лечения

Другим методом лечения наботовых кист является метод диатермокоагуляции. При его выполнении прижигаются все сосуды, это дает дополнительный положительный эффект в лечении воспаления. Могут применяться и другие малоинвазивные методы лечения патологических состояний. К ним относится иссечение избыточной мышечной массы при помощи электрического тока или жидкого азота. Один из перспективных методов терапии гипертрофии шейки матки - радиоволновая конизация. Удаление участков мышечной оболочки проводится с помощью радиоволн. Преимущество этого вида лечения заключается в том, что данная операция бескровна, в ходе ее выполнения производится прижигание зон роста для предупреждения рецидива после лечения.

Гипертрофия шейки матки –это значительное увеличение объема шейки провоцируемое процессом опущения и выпадения самой матки. Зачастую размеры гипертрофии и длина шейки матки может достигать гигантских размеров.

Иногда при диагностировании гипертрофии шейки выясняется, что дно матки не опущено, когда как шейка матки настолько гипертрофирована, что может выступать над наружными половыми губами. Такая гипертрофия шейки матки лечится при помощи хирургического удаления выступающей части шейки.

Зачастую пациентка, страдающая гипертрофией шейки матки жалуется на неприятное ощущение похожее на провисание внутренних половых органов, тянущую боль, в низу живота иногда отдающую в поясницу. Характерно, что при малой гипертрофии, может удлиниться только передняя часть влагалища, которая в этом случае будет выступать вперед и прикроет заднюю губу из-за увеличения в размерах.

Чаще всего и гипертрофия шейки и выпадение матки имеют более серьёзные причины возникновения, которые, как правило, требуют гораздо более обширного и серьёзного лечения или оперативного вмешательства.

Код по МКБ-10

N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

Причины гипертрофии шейки матки

Причины гипертрофии шейки матки могут быть представлены множеством негативных факторов, ими могут являться и низкое размещение внутренних половых органов, и частые воспаления эндоцервикса. Одной из причин может стать миома, расположенная в районе шейки или перед ней. Наботовы кисты и генетическая предрасположенность становится причиной гипертрофии шейки.

Гипертрофия шейки матки может быть спровоцирована хроническим воспалением, возникшим только в шейке матки. Но, зачастую воспалительный процесс в шейке матки характеризуется воспалением, происходящим в самой матке. Само воспаление в шейке может выглядеть, как фолликулярная гипертрофия шейки матки. Железистая ткань в ходах воспаленного шеечного канала врастает в ткань, что приводит к закупорке этих ходов и превращению их в ретенционные пузырьки, заполненные слизью, воспаленные и разрастающиеся ткани покрываются маленькими железистыми фолликулами, врастающими в малюсенькие кисты, которые называются наботовыми яичками.

Гипертрофия шейки матки, может являться одной из редчайших причин бесплодия. Для этой патологии характерно наличие увеличения в размерах шейки матки, развивающегося по причине гиперплазии –что означает увеличение количественного состава клеток, тогда, как клетки остаются в норме и гипертрофии –что означает увеличение объема клеток.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Симптомы гипертрофии шейки матки в течение долгого времени клинически никак не проявляются, и пациентки часто даже не замечают видимых симптомов. Диагностируется это заболевание при помощи очень кропотливой и тщательной визуальной оценки расположения половых органов, помогающей заметить выпавшую шейку или раздавшиеся размеры.

Одним из важнейших аспектов во время осмотра при гипертрофии шейки, становится определение степени опущения шейки матки. Проверяется степень опущения специалистом визуально, и посредством целенаправленного напряжения влагалищных мышц обследуемой пациенткой. Опущение шейки матки делится на три степени:

• Первая стадия: наружный зев находится на несколько сантиметров выше наружных губ.
• Вторая стадия: наружный зев находится на уровне наружных губ.
• Третья стадия: наружный зев выходит за пределы наружных губ.

Выяснить стадию опущения шейки очень важно для выбора дальнейшего лечения пациентки. В связи с тем, что например, во время первой стадии есть возможность избавиться от этого недуга с помощью специальной гимнастики, так, как третья стадия требует оперативного вмешательства.

В случае длительного хронического протекания этого недуга, пациентки обычно имеют следующие симптомы: неприятные ощущения в паховой зоне, ощущение выпадения половых органов, болевые неприятные ощущения во время полового акта, бесплодие, ноющие болевые ощущения в низу живота.

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки, обычно проявляется в результате выворота слизистой шейки матки чаще всего у рожавших женщин из-за разрывов шейки.

Во время родов происходят микротрещины и разрывы слизистой шейки и цервикса. Именно поэтому в шейке появляется зев, в который попадает вывернутый эпителий цервикса. Слизистая оболочка шейки имеет щелочную среду, из-за выворачивания она попадает в неблагоприятную для себя кислую среду влагалища. В связи с этим эпителий шейки претерпевает всевозможные метаморфозы, которые и приводят в железисто-мышечной гипертрофии шейки матки.

Железисто мышечная гипертрофия шейки матки сопровождается деформацией, увеличением в размерах, уплотнением тканей, отеком слизистой оболочки. Слизистая оболочка при гипертрофии уплотненная и на ощупь может быть слегка шероховатой, покрытая сосочковыми разрастаниями и дефектами эпителия. Выделения могут иметь разнообразную консистенцию и состав, например, от простой слизи, до слизи с добавлением гнойных выделений, и даже могут иметь место слизистые выделения с присутствием в них крови.

Кистозная гипертрофия шейки матки

Кистозная гипертрофия шейки матки – частое и широко распространенное заболевание женщин. Зачастую этот недуг не опасен для здоровья женщины, но только в том случае если заболевание присутствует локализировано и не переносится на другие ткани и органы. Этот вид гипертрофии шейки матки не имеет явной симптоматики.

Определить наличие кистозной гипертрофии может специалист гинеколог. Для диагностики берется пункция ткани, которая отправляется на лабораторное цитологическое исследование. Это исследование поможет выяснить не только наличие инфекции половых органов, но и характер кистозных образований. На основании анализа врач сможет прописать максимально эффективную схему лечения данного заболевания.

Для более тщательного обследования пациентки и подтверждения или опровержения наличия у нее кистозной гипертрофии специалистом может проводиться кольпоскопия.

Причиной возникновения кистозной гипертрофии принято считать нарушение работы наботовых желез. Как правило, вследствие нарушения работы этих желез происходит переполнение проток наботовых желез чешуйчатым эпителием, который мешает оттоку секрета желез, что в свою очередь приводит к полному заполнению желез секретом и возникновению множества кист небольшого размера, которые получили название наботовы кисты. Это доброкачественное новообразование, которое может образовываться в качестве одиночной кисты, а иногда это может быть множественные кисты. Причиной возникновения кистозной гипертрофии принято считать гормональные нарушения или хронические воспалительные процессы.

Железисто кистозная гипертрофия шейки матки

Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки – это образование кистозных увеличенных желез имеющих плоский эпителий, плотную строму и отек. Полипоз оболочки цервикса, является одним из наиболее частых заболеваний шейки.

Железистые кисты появляются в наружной части зева шейки, у полипов есть ножка с помощью, которой они могут достигать наружной части шейки и даже могут выступать за ее пределы. Иногда строение полипа подразумевает не ножку, а широкое уплотнение в области основания полипа. По своему происхождению полипы могут иметь железистую или фиброзную консистенцию, могут быть твердыми или податливыми сверху, могут быть светлого даже несколько белесого цвета, а во время воспаления они могут быть красного или даже багрового цвета.

Железистые кисты делятся на железисто-фиброзные или аденоматозные. Эта классификация происходит от преобладания в кистах желез или ткани.

Аденоматозные кисты имеют большое количество желез, которые очень плотно соседствуют друг с другом. Предполагается, что возникновение этих полипозных кист походит из-за изменений в железах, отвечающих за репродукцию, которые произошли вследствие травм шейки.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки

Фолликулярная гипертрофия шейки матки – это разбухание шейки матки вследствие воспалительного процесса. Во время воспаления в связи с отеком тканей происходит закупорка протоков желез, что и вызывает фолликулярную гипертрофию. Закупорка протоков желез приводит к возникновению ретенционных пузырьков, наполненных слизью, которые под разрастанием стромальных тканей погружаются вглубь шейки, где преобразуются в наботовы кисты, делающие стенки шейки более плотными.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки может начать развиваться во время эрозии, когда через пораженные участки слизистой оболочки наботовы кисты могут проникать достаточно глубоко в ткани шейки, что, как правило, приводит к утолщению стенок шейки матки и увеличению ее в размерах. Сдавливая и пережимая механически слои тканей шейки матки наботовы кисты нарушают питание и нормальное функционирование тканей шейки матки, что влечет за собой застойные процессы в этом органе.

При фолликулярной гипертрофии шейки матки или при длительном течении хронического эндоцервицита из-за полифеации железистых клеток увеличивается количество слизи. После того, как эндоцервицит начинает заживать и зарастает плоским эпителием. Плоский эпителий располагается по всей поверхности влагалищной части шейки и закупоривает протоки желез, железы накапливают слизь и закупориваются, после чего перерождаются в наботовы кисты. Большое количество таких кист провоцирует фолликулярную гипертрофию шейки матки. Эти фолликулы, заполненные гнойным секретом, нарушают циркуляцию и приток крови к шейке, что постепенно приводит к гиперемии и вследствие чего влагалищная часть шейки в этом случае приобретает синюшный цвет.

Диагностика гипертрофии шейки матки

Диагностика гипертрофии шейки матки проводится после объявления предварительного диагноза, который обычно устанавливается в результе осмотра половых органов с помощью зеркал и при пальпации. Дополнительно при диагностике гипертрофии шейки матки используются такие методы исследования, как ультразвуковой и рентгенологический с использованием рентгеноконтрастного вещества. Также очень эффективным методом исследования при диагностике гипертрофии считается кольпоскопия и цитологическое лабораторное исследование ткани.

Эти методы диагностики делают возможным определение не только точных размеров шейки матки, но и помогают определить ее расположение по отношению к другим близлежащим органам малого таза.

При диагностике гипертрофии шейки матки необходимо дифференцировать диагноз от шеечной беременности. Это один из случаев внематочной беременности, при которой плод опускается в шейку матки, от чего она отекает и увеличивается в размерах. Но, отличительной чертой шеечной беременности, является бочкообразное расширение шейки матки, и ее цвет балансирует между оттенками синего цвета.

Лечение гипертрофии шейки матки

Лечение гипертрофии шейки матки строится на характере фонового заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Способы лечения в основном делятся на консервативные методы лечения, оперативное вмешательство или малоинвазивные, такие, например, как диатермокоагуляция или криодеструкция, и т. д. Чаще всего перед применением любого из способов лечения гипертрофии, назначают диагностику при помощи кольпоскопии. Специалист гинеколог предписывает консервативные методы лечения в случаях, когда гипертрофия шейки матки вызвана воспалительными процессами цервикального канала или миомой матки.

В случаях опущения половых органов первой степени полезной может быть специальная лечебная физкультура, способная комплексом упражнений укрепить мышцы малого таза. Противопоказан подъем тяжестей весом больше 5 кг. Для устранения воспалительных процессов в шейке матки рекомендуется антибактериальная терапия и интенсивная иммуностимуляция. При лечении миомы матки используются гормональные препараты.

Хирургический способ устранения гипертрофии шейки матки –это пластическая коррекция. При помощи пластической коррекции уменьшается размер и объем органа, и возможность восстановления репродуктивной функции и возобновления сексуальной активности. В легких не запущенных случаях для борьбы с гипертрофией шейки матки могут использоваться такие способы лечения, как диатермокоагуляция наботовых кист, удаление избыточной ткани электрическим током и прижигание при помощи криодеструкции. При более сложных случаях может использоваться пластическая операция по восстановлению анатомического соотношения половых органов, ампутация шейки матки или удаление матки и шейки матки, в случае если пациентка не планирует больше беременеть и рожать.

Профилактика гипертрофии шейки матки

Профилактика гипертрофии шейки матки включает предупреждение факторов риска возникновения предопухолевых заболеваний, к которым можно причислить гипертрофию шейки матки. Одним из важных ключевых способов профилактики гипертрофии является исключение половых отношений в подростковом и очень молодом возрасте.

Максимальное ограничение количества сексуальных партнеров, поможет избежать риска заразиться папиллома вирусом человека, часто этот вирус живет в организме человека бессимптомно и легко передается при контакте через кожу. Эта инфекция способна существовать в организме человека долгие годы не давая симптомов.

Профилактика гипертрофии шейки матки подразумевает выявление предопухолевых состояний. Для выявления таких состояний необходимо проходить обследование у гинеколога не меньше одного раза в полгода, сдавать на исследование анализы крови и мазки из шейки матки. Такие обследования будут полезны не только для профилактики гипертрофии шейки матки, но и как профилактика и максимально ранее выявление более серьёзных заболеваний женской репродуктивной системы.

Прогноз гипертрофии шейки матки

Если своевременно не вылечить это заболевание, то прогноз гипертрофии шейки матки может быть негативным. Запущенная форма гипертрофии шейки матки может привести к бесплодию, которое будет носить механический характер – сперматозоидам будет практически невозможно попасть в увеличенную и отекшую шейку матки и далее в матку и фаллопиеву трубу, где сперматозоид должен встретиться и оплодотворить яйцеклетку.

На фоне патологии возникает также нарушение биохимического состояния эпителия цервикального канала, что может привести к гормональному механизму бесплодия. В этом случае если патологические процессы переходят в хронические, наступление беременности становится невозможным.

Гипертрофия шейки матки способствует увеличению объема цервикса, что проявляется в свою очередь следующими негативными последствиями, такими, например, как кровотечение на фоне миомы матки, возникновение миоматозного узла, появление лейкоплакии и других патологий вплоть до предраковых состояний. Все эти негативные процессы влекут за собой обострения разного рода воспалений и рубцовых изменений тканей и слизистых оболочек. Также могут возникать самопроизвольные разрывы наботовых кист и на этом фоне развитие дистрофических процессов.