Лечение клещевого энцефалита. Энцефалиты: виды, причины, симптомы Чем лечится энцефалит

Энцефалит является острым инфекционным заболеванием. При нем происходит поражение и воспаление мозговой ткани. Он может быть основным заболеванием, или же являться осложнением при различных вирусных и бактериальных заболеваниях. В этой статье подробно описаны причины возникновения и основные симптомы первичного энцефалита.

Возбудители и виды энцефалита

Существует несколько видов энцефалита. Его принято различать и классифицировать в зависимости от возбудителя. Энцефалит бывает таких видов:

Клещевой;
Японский;
Экономо.

Более подробно о возбудителях и передаче заболевания рассказано в таблице ниже:

Возбудители энцефалита
Название энцефалита	Характеристика возбудителя	Как и кем передается	Инкубационный период	Другие особенности заболевания
Клещевой	Причиной воспаления мозговых оболочек является вирус клещевого энцефалита, который способен поражать исключительно нервную ткань.	Передается данная форма энцефалита через укусы клещей. Так же, описаны случаи заражения при употреблении в еду не кипяченого молока зараженных коров и коров.	Если укусил клещ – от 2х до 3х недель; после употребления зараженного молока – около недели.	Является самой частой причиной развития воспаления мозговой ткани. Вирус не стойкий при высоких температурах, и при кипячении молока – умирает моментально.
Японский			От 5 до 15 дней.
Японский	Возбудитель – вирус группы арбовирусов. Вирус японского энцефалита очень стойкий в окружающей среде. Он может сохранять свою активность в спирте около 3 дней, а во время кипячения – 2 часа.	Передается через комариный укус.	От 5 до 15 дней.	Это сезонное заболевание, так как переносчики, комары, в холодные времена года не активны.
Экономо (эпидемический, сонная болезнь, летаргический)	Возбудитель не выявлен, есть предположения врачей, что это вирус.	Человек заражается от другого человека, воздушно капельным путем.	Не известен.	Чаще всего болеют дети грудного возраста.

Симптомы энцефалита

У всех этих видов энцефалита есть общие симптомы, которые наблюдаются практически всегда при воспалительном процессе в тканях головного мозга. Основные симптомы энцефалита:

Резкое и внезапное повышение температуры тела – первый признак начала заболевания. На фоне полного здоровья у больного начинает расти температура. Ее цифры могут достигать 41 градусов.
Признаки интоксикации. Все первые симптомы энцефалита связаны с отравлением организма огромным количеством токсинов, которые вырабатываются вирусами. Человек ощущает очень выраженную слабость, боль в суставах, мышцах, потерю аппетита.
Сонливость. На ранних этапах заболевания больной человек может постоянно хотеть спать.
Головная боль. Она, как правило, острая, распирающая, пульсирующая. Показательный симптом энцефалита – сочетание головной боли со рвотой. Человек может рвать на высоте боли в голове. От такой рвоты ему не становится легче. Так же, признаком рвоты центрального генеза, является ее появление без предыдущей тошноты.
Нарушения сознания. Они могут быть в виде:

судорог;
галлюцинаций;
невозможности сосредоточиться;
сопора;
состояния оглушения;
комы различной глубины.

Появления очаговой симптоматики. Эти симптомы энцефалита могут отличаться в зависимости от локализации участка поражения тканей головного мозга. Самые частые очаговые симптомы энцефалита:

параличи или парезы конечностей;
нарушения слуха, зрения;
дисфагия, нарушение глотания;
появление патологических симптомов;
джексоновские (локальные) судороги.

При локализации воспалительного очага недалеко от мозговых оболочек, или при втягивании их в процесс, может наблюдаться менингеальный синдром, который состоит из таких симптомов:

поза легавой собаки, при которой больной лежит на боку, с приведенными коленками к животу и запрокинутой назад головой;
появления ригидности мышц затылка и задней поверхности шеи;
положительные симптомы Брудзинского и Кернига.

Особенности симптоматики при разных формах заболевания

Симптомы энцефалита могут немного отличаться в зависимости от типа возбудителя болезни. Главные признаки и отличия разных форм воспалительного процесса в головном мозге, описаны в таблице:

Особенности симптомов при разных формах энцефалита
Название формы заболевания	Особенности клинической картины	Прогноз
Клещевой	Эта форма заболевания часто протекает вместе с менингитом. Такая форма называется «менингоэнцефалит». К характерным симптомам клещевой формы относятся: поражение нервных волокон, которые иннервируют мышцы лица; парезы и параличи верхних и нижних конечностей.	В 50% от всех случаев, заболевание протекает в очень легкой форме. И происходит полное выздоровление. Но при развитии менингоэнцефалита прогноз плохой, возможны смертельные исходы.
Комариный (Японский)	К особенным признакам относятся: нарушения зрения, в виде диплопии, двоения в глазах; петехиальная сыпь на коже; часто наблюдаются джексоновские локальные судороги в виде подергиваний определенных групп мышц; тремор рук;	Больше 60 % больных умирает на протяжении первой недели заболевания. Те, кто выжил, очень долго восстанавливаются и реабилитируются.
Экономо (летаргический)	Для этой формы заболевания характерен особенный симптом: Аргайля-Робентсона. У пациента сохраняется реакция зрачков на изменения освещения. Но при этом нарушается их аккомодация и конвергенция.	Заболевание чаще всего переходит из острой формы в хроническую. Его течение напоминает болезнь Паркинсона. Выздоровление наступает очень редко. Такие больные умирают из-за кахексии, истощения.

Возможные осложнения болезни

К самым частым осложнениям воспаления тканей головного мозга относятся:

Отек головного мозга. Обычно развивается на протяжении первой недели болезни, я является самой частой причиной смерти больных.
Эпилепсия. Очень часто, после выздоровления, у пациента начинают случаться генерализированные судорожные синдромы.
Паркинсонизм. При воспалительном процессе в тканях головного мозга могут происходить изменения, при которых развивается паркинсонизм.
Стойкие парезы и параличи.
Нарушения психики. Могут проявляться в виде апатии, безразличия, или наоборот, агрессивности больного.

Энцефалит является серьезной и опасной болезнью. Необходимо при первых же симптомах обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Осложнения после перенесения этого заболевания могут оставаться с человеком пожизненно.

Головной мозг является одним из самых важных органов человека. Природой предусмотрены множественные механизмы его защиты от различных повреждающих факторов. Но несмотря на все препятствия, различные вирусы, бактерии могут повлиять на состояние головного мозга, что приводит к серьёзным заболеваниям. Одним из них является энцефалит, опасный обширным воспалительным процессом.

Что из себя представляет энцефалит головного мозга

Наверное, многие из нас слышали про то, что укус клеща может привести к опасному заболеванию - энцефалиту. Но в медицине различают ещё несколько видов этого заболевания, которые имеют свои особенности и диагностируются не намного реже.

Под термином энцефалит понимается поражение головного мозга, вследствие которого развивается воспалительный процесс. Повлиять на формирование этого заболевания может большое количество вирусов, бактерий и других провоцирующих факторов, в числе которых даже аллергия. Патология отличается не только тяжёлым течением, она опасна для жизни больного.

В зоне риска могут оказаться люди любого возраста и пола, в том числе и новорождённые. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

Классификация

Существует множество различных классификаций энцефалитов. Они подразделяются в зависимости от причины возникновения, остроты воспалительного процесса, его тяжести, распространённости.

По причине возникновения

Далеко не всегда энцефалит является самостоятельным заболеванием. Нередки случаи, когда он развивается на фоне других болезней или под влиянием внешних факторов. Врачам очень важно определить причину, которая послужила развитию воспалительных процессов в головном мозге, так как от этого будет зависеть тактика лечения.

Первичный

Первичный энцефалит развивается у людей как самостоятельное заболевание. Чаще всего причиной являются различные вирусы, которые поражают непосредственно нервную систему человека, в том числе и головной мозг:

Вирус герпеса. Обычно течение заболевания в этом случае бессимптомное до наступления острой фазы. С момента заражения до появления первых признаков может пройти длительное время, так как вирус «выжидает» подходящего момента, чтобы активизироваться. Это может произойти на фоне ослабления иммунитета, стрессов. Из-за поражения нервов нарушается координация, пациент может шататься, падать, ронять вещи. Также может начаться афазия - нарушение речи.
Вирус герпеса всегда ждёт ослабления иммунитета, чтобы начать атаку на организм
Энтеровирус. Практически у всех пациентов с этим диагнозом наблюдаются очень сильные головные боли и рвота. Иногда больные ощущали головокружение при смене поз и ходьбе. У взрослых часто наблюдается психомоторное возбуждение, судороги.
Цитомегаловирус. Эта разновидность энцефалита обычно имеет сглаженное начало и слабое проявление симптомов. Возбудитель относится к вирусам герпеса. В дальнейшем развиваются серьёзные проявления, которые часто приводят к инвалидизации и даже к летальному исходу. Этот довольно редкий вид энцефалита чаще всего обнаруживается у детей. Они становятся капризными, беспокойными, теряют аппетит и сон. Обычно развиваются параличи и парезы.
Вирус клещевого (таёжного) энцефалита. Клещевой энцефалит обычно диагностируется весной и летом, когда наиболее активны клещи. После укуса ощущаются сильные головные боли, возникают светобоязнь и эпилептические приступы. Также можно заразиться, если выпить молоко от болеющего рогатого скота. Инкубационный период составляет от 1 дня до месяца при укусе клеща и до двух месяцев при употреблении инфицированной пищи. Обычно поражается кора головного мозга, продолговатый и спинной мозг.
При укусе клеща вместе с его слюной в ранку проникает и вирус, приводящий к тяжёлым поражениям головного мозга
Вирус японского энцефалита. Это очень опасная разновидность, практически в половине случаев регистрируются летальные исходы. Инфекция переносится комарами. После инкубационного периода у пациентов начинаются резкие головные боли, нарушается сознание, поражаются нервы, начинаются мышечные судороги. Температура поднимается до 40 0 С, появляются частые приступы рвоты.
Вирус австралийского энцефалита (энцефалит долины Муррея, австралийская Х-болезнь). Передаётся с укусами комаров. Протекает заболевание очень тяжело, симптоматика быстро нарастает, температура очень высокая, появляется лихорадка. У людей спутывается сознание, случаются эпилептические припадки. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до пяти лет. Летальные исходы составляют 70% всех случаев.
Вирус американского энцефалита Сент-Луис. Относительно лёгкая разновидность, протекает в течение нескольких дней с небольшим повышением температуры. Обычно полное выздоровление происходит примерно за пять дней, но бывают более тяжёлые случаи.
Вирус эпидемического энцефалита Экономо (летаргический энцефалит А). Передаётся воздушно-капельным путём. Заболеть могут люди всех возрастов. Характерно быстрое течение, температура повышается до 39–40 0 С, появляются сильные головные боли. Пациенты мучаются от бессонницы, у них происходят нарушения зрения, может даже развиться косоглазие, сбои в менструальном цикле, эндокринологические нарушения.
Вирус энцефалита Расмуссена. Хронический прогрессирующий очаговый энцефалит, который обычно развивается у подростков в возрасте до пятнадцати лет. Точная причина болезни неизвестна, но учёные считают, что виновником может быть цитомегаловирус или аутоиммунные процессы. У пациентов часто случаются эпилептические припадки, нарушение речи, параличи и даже летаргические состояния.
Вирус калифорнийского энцефалита. Острое заболевание, которое передаётся с укусом комара. Внезапно развивается лихорадка, появляются судороги. Иногда появляется сыпь, парезы, параличи.
Во многих странах комары являются переносчиками разных видов вирусов энцефалита

Также встречаются аутоиммунные виды энцефалита, которые отличаются тяжёлым и острым течением:

Рецепторный Анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Протекает остро, часто приводят к летальным исходам. В большинстве случаев встречается у женщин с опухолями репродуктивных органов. Иногда врачи по ошибке отправляют пациенток в психоневрологические клиники с диагнозами шизофрения, кататония и т. д. И только позднее выясняется, что нарушение сознания было связано с органическим расстройством головного мозга.
Энцефалит Хашимото. Является очень редким и потенциально смертоносным аутоиммунным заболеванием с симптомами, которые могут имитировать различные неврологические расстройства. Поддаётся лечению, только если врачи смогут вовремя диагностировать патологию и начать лечить пациента.

Видео: клещевой энцефалит

Вторичный

Вторичные виды энцефалита появляются как следствие основного заболевания. По мере его прогрессирования развивается воспалительный процесс в головном мозге.

Также энцефалит может развиться на фоне перенесённых экзантемных инфекций, которые характеризуются появлением сыпи по всему телу. В таких случаях обычно поражается белое вещество головного мозга и говорят об инфекционно-аллергическом виде заболевания:

Многие вирусные заболевания также могут спровоцировать появление осложнений в виде энцефалита:

Грипп. Гриппозный энцефалит проявляется очень сильными головными болями, тошнотой и рвотой, ломотой в суставах и мышцах. Часто развивается спутанность сознания и эпилептические припадки.
Токсоплазмоз. Токсоплазмозный энцефалит считается основной причиной смертности у больных СПИДом. Пациенты отмечают появление лихорадки, озноба, головных болей, депрессии, апатии, слабости и сонливости.
ВИЧ. Энцефалит развивается в течение длительного периода. При снижении иммунитета симптомы проявляются остро. В головном мозге развиваются дистрофические и патологические процессы, постепенно происходит нарушение памяти и других когнитивных функций.

Довольно редким видом являются вторичные поствакцинальные энцефалиты. Обычно они развиваются у маленьких детей, так как именно в этом возрасте проводится большинство прививок. Симптомы проявляются очень быстро, температура резко поднимается до 40 градусов, появляются головные боли, рвота, судороги. Спровоцировать воспалительный процесс в головном мозге могут следующие виды вакцин:

против дифтерии и столбняка (АДС);
против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС);
атирабические прививки (против бешенства);
прививка от кори;
прививка от краснухи;
прививка от ветрянки.

Вторичный энцефалит может развиваться на фоне различных демиелинизирующих заболеваний, при которых происходит процесс разрушения миелиновой оболочки нейронов центральной и периферической нервных систем. К таким болезням относится рассеянный энцефаломиелит. Это очень острый аутоиммунный процесс, при котором развиваются нарушения сознания и речевой функции. Большим плюсом этого вида энцефалита является возможность полного выздоровления без последствий, если была вовремя начата терапия.

По темпу развития, тяжести течения заболевания

В зависимости от темпа нарастания патологических симптомов и количества повторяющихся случаев выделяются следующие виды энцефалита:

сверхострый;
острый;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

Также энцефалит может развиваться молниеносно (за несколько часов), бессимптомно, вялотекуще. Помимо прочего, он может проявиться в абортивной форме, при которой симптомы быстро проходят, и человеку кажется, что он практически здоров. Однако болезнь продолжает подтачивать организм и в какой-то момент состояние больного резко ухудшается.

В зависимости от состояния пациента можно выделить три вида энцефалита:

среднетяжёлый;
тяжёлый;
крайне тяжёлый.

По локализации и распространённости воспаления

При энцефалите у пациента могут поражаться различные отделы головного мозга. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяются следующие виды заболевания:

корковый;
подкорковый;
лимбический;
стволовой энцефалит Бикерстаффа;
энцефалит мозжечка.

Также изучается, насколько обширен воспалительный процесс, на какие структуры мозга он успел распространиться. В связи с этим выделяют:

лейкоэнцефалит - характеризуется поражением белого вещества мозга;
полиоэнцефалит - затрагивает серое вещество;
панэнцефалит - устанавливается при нарушениях как в белом, так и в сером веществе.

Энцефалит, который локализуется в небольшом участке мозга называется очаговым, если же воспалительный процесс стал более распространённым - диффузным. В зависимости от характера выделений энцефалит может быть гнойным и серозным.

Видео: история пациента со стволовым энцефалитом Бикерстаффа

Что происходит при энцефалите

Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьёзны:

Отёк, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоцитов), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не даёт больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.
Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и т. д.
Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отёком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объёме, отёчный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается внутричерепное давление, и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отёк может стать причиной летального исхода при энцефалите.
При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка», или, как ещё называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

Симптомы

Так как существует большое количество различных видов энцефалита, то и симптомы этого заболевания будут сильно зависеть от причины его развития. Но можно выделить общие признаки начала этой серьёзной болезни. Практически у всех пациентов отмечаются следующие жалобы:

сильные головные боли;
высокая температура;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
тошнота и рвота;
эпилептические приступы;
угнетение дыхательной функции;
болезненная реакция на яркий свет.

В качестве других симптомов могут проявляться:

нарушение сознания - человек может начать заговариваться, бредить;
вялость и сонливость;
повышенная возбудимость, при которой пациент может начать кричать, нервничать, суетиться, пытаться проявить агрессию;
нарушение восприятия - появляются сложности с определением дальности расположения окружающих предметов, их формы, объёма, размера.

В бредовом состоянии пациенты могут провести несколько дней и даже недель.

Практически во всех случаях заболеваний энцефалитом пациенты жалуются на сильные головные боли

Иногда энцефалит протекает нехарактерно и даже бессимптомно. Пациенты жалуются на умеренные головные боли, слабость и температуру. Это очень опасно, так как врачи не всегда своевременно устанавливают правильный диагноз.

При абортивной форме симптомы очень схожи с обычной простудой или кишечным расстройством. Самым опасным является молниеносное течение заболевания, когда симптомы нарастают с каждым часом и в большинстве случаев это приводит к летальному исходу за несколько дней с момента начала энцефалита.

Видео: как распознать клещевой энцефалит

Диагностика

Энцефалит далеко не всегда легко поддаётся диагностике, и его симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Для уточнения диагноза врач назначает следующие исследования:

Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится методом пункции в области позвоночника и забором ликвора. В анализах у больных энцефалитом обнаруживается увеличение количества белка и лейкоцитов (так называемый лимфоцитарный плеоцитоз, который и свидетельствует о воспалительном процессе в головном мозге).
Общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Электроэнцефалограмму. Помогает выявить нарушения в работе головного мозга. У больных наблюдаются различные диффузные изменения. Может быть обнаружена эпилептическая активность.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это современный и очень точный метод диагностики. Он позволяет получить послойные снимки головного мозга и увидеть точное место локализации воспалительного процесса.
Бактериологические и серологические исследования. Иногда помогают выявить патогенный микроорганизм, который привёл к развитию энцефалита.

МРТ головного мозга позволяет с точностью увидеть локализацию воспалительного процесса

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения:

сыпного тифа;
различных видов менингита, полиомиелита;
опухолей головного мозга;
эпилепсии;
заболеваний сосудов;
аутоиммунных заболеваний (рассеянного склероза, острого диссеминированного энцефаломиелита);
метаболических нарушений;
токсических поражений;
гипогликемической комы.

Лечение

При появлении первых признаков энцефалита необходимо немедленно госпитализировать больного, так как даже небольшое промедление может повлечь серьёзное ухудшение состояния здоровья. Лучше всего вызвать скорую помощь, также можно обратиться к неврологу.

Первая помощь при энцефалите

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины развития энцефалита.

Самолечение при энцефалите недопустимо. Выбор препаратов и назначение схем терапии находятся в компетенции врача.

При энцефалите применяют следующие медикаменты:

Антибиотики. Назначаются при бактериальной природе энцефалита, особенно при появлении гнойных выделений. Поскольку разновидность бактерии бывает трудно определить, а ждать результатов посева ликвора на специальные среды обычно нет времени, то пользуются антибиотиками широкого спектра действия. Это такие группы препаратов, как цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, карбапенемы (Цефотаксим, Сульцеф, Максицеф).
Ангиопротекторы. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови и защиты стенок сосудов (Трентал, раствор Декстрана, Этамиван, Гексобендин).
Антигипоксанты. Способствуют насыщению организма кислородом (Амтизол, Этилметилгидроксипиридина сукцинат).
Стабилизаторы водного баланса (Хлорид калия, Декстроза, Декстран).
Противоаллергические препараты. Применяются для уменьшения негативных последствий действия вирусов, прививок и различных аллергенов (Хлоропирамин, Клемастин).
Интерферон, донорский гамма-глобулин, Тиролон, Зовиракс. Назначаются при клещевом, комарином и других вирусных энцефалитах.
Осмотические диуретики. Необходимы при развитии отёка головного мозга для устранения излишней жидкости (Маннитол, Фуросемид, Ацетазоламид).
Кортикостероиды. Назначаются при развитии отёка головного мозга для снятия воспаления, устранения излишней жидкости (Преднизолон, Дексаметазон).
Противосудорожные препараты. Помогают при непроизвольных мышечных сокращениях и эпилептических припадках (Фенобарбитал, Бензонал, Диазепам).
Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин).
Различные витаминные комплексы и препараты для восстановления работы головного мозга (Алфавит, Нейромультивит, Пирацетам).

Фотогалерея: препараты, применяющиеся в терапии энцефалита

Цефотаксим - антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов 3 поколения
Применение интерферона помогает при вирусной природе энцефалита
Фуросемид используют в качестве мочегонного препарата, помогающего улучшить ситуацию при отёке головного мозга
Преднизолон - стероидный препарат, помогающий купировать воспаление головного мозга
Фенобарбитал используют, если у пациента появляются судороги
Нейромультивит - витаминный препарат, используемый в качестве средства вспомогательной терапии

Народные средства

Народную медицину можно рассматривать только как вспомогательный метод улучшения состояния пациента с энцефалитом. Растительные средства не могут подменить медикаменты и оказать существенную помощь в преодолении заболевания.

Энцефалит - очень опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Даже растительные средства можно применять только после консультации с врачом.

Настой из дербенника

Дербенник обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Применяют его в виде настоя:

Возьмите 15 граммов дербенника и залейте его в термосе 500 мл кипятка.
Оставьте настаиваться на протяжении четырёх часов.
Процедите полученное средство и принимайте перед каждым приёмом пищи по 50 мл.

С помощью этого настоя вы улучшите состояние при любых нервных расстройствах.

Противовоспалительные свойства дербенника помогают больным энцефалитом бороться с заболеванием

Для больных энцефалитом полезным будет употребление свежевыжатых соков из моркови, огурца и свёклы в соотношении 3:1:1. Необходимо выпивать по три стакана каждый день перед приёмом пищи. Не стоит заготавливать сок заранее, он быстро теряет свои лечебные свойства.

Овощные соки способствуют укреплению иммунитета и улучшению состояния больного

Диета

При энцефалите пациенту лучше соблюдать определённую диету. Питание должно поставлять в организм все необходимые элементы, но не перегружать его работу, сконцентрировав силы для борьбы с основной проблемой.

Следует включить в рацион следующие продукты:

нежирное мясо и рыбу;
кефир, творог, нежирное молоко;
фрукты и овощи без твёрдой клетчатки;
минеральную воду;
кисели, овощные соки;
овощные бульоны;
каши.

Фотогалерея: продукты, полезные при энцефалите

Крупы - источник витаминов группы В, необходимых для правильного функционирования нервной системы
Фрукты и овощи насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами
Предпочтение следует отдавать нежирному мясу, которое легче усваивается организмом
Нежирные сорта рыбы следует употреблять в пищу 1–2 раза в неделю

Стоит ограничить употребление следующих продуктов:

острых, копчёных и жирных блюд;
сладких газированных напитков;
кофе;
алкоголя;
фастфуда;
майонеза, соусов;
консервов;
конфет;
сдобных булок.

Реабилитация после энцефалита

Энцефалит - очень серьёзное заболевание, и большинству пациентов необходима реабилитация, чтобы восстановить работу головного мозга:

Если сохраняется ригидность мышц, тремор, необходим приём специальных препаратов (Леводопа, миорелаксантов).
В случае сохранения непроизвольного сокращения мышц и эпилептических припадков назначаются нейролептики и транквилизаторы.
Пациентам, у которых после болезни остались парезы конечностей или каких-либо групп мышц, необходим восстановительный массаж, электрофорез, физиотерапия.
Для лечения нейроэндокринных нарушений прописываются метаболические средства, нейролептики.
Для восстановления правильной речи и артикуляции назначаются занятия с логопедом.
При тяжёлых депрессивных и подавленных состояниях необходимы консультации психолога.

Во время реабилитации необходимо проведение лечебного массажа для восстановления двигательной активности

Прогноз и последствия после перенесённого энцефалита

Эффективность лечения энцефалита зависит от его типа и своевременности начатого лечения. В некоторых случаях наступает полное выздоровление без последствий для организма. Но иногда возможно развитие следующих осложнений:

расстройств психики;
нарушений работы нервной системы;
ослабления памяти;
недержания мочи, кала;
умственной отсталости;
остановки дыхания;
нарушений слуха, зрения, речи;
парезов и паралича;
комы;
летального исхода.

Если энцефалит протекал в лёгкой форме, то от всех последствий можно избавиться в течение 2–5 недель. В более сложных ситуациях реабилитация может занять несколько месяцев и даже лет. Во время беременности существует опасность для плода, так как будет необходимо применение серьёзных лекарств, которые могут повлиять на развитие ребёнка.

При лечении иммуноглобулинами возможно развитие побочных эффектов, которые обычно проходят после отмены приёма препарата. Обычно происходит нарушение работы пищеварительной, дыхательной и нервной системы.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Профилактика

В большинстве случаев энцефалита можно избежать, если своевременно предпринимать профилактические меры. Для людей, которые много времени проводят на природе весной и летом, рекомендована вакцинация против клещевого энцефалита. Большим плюсом является тот факт, что после этой процедуры иммунитет сохраняется три года.

Различных видов вторичных энцефалитов можно избежать, если своевременно проводить лечение возникающих вирусных и бактериальных заболеваний. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачам и вести здоровый образ жизни.

Энцефалит - опасное заболевание, которое может привести к очень тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно соблюдать меры предосторожности, особенно во время активности клещей. Если вы или ваши дети много времени проводите на природе, стоит сделать профилактические прививки. Помните, что многие недолеченные и запущенные заболевания способны привести к развитию энцефалита.

Энцефалитами называются заболевания головного мозга воспалительного характера.

Виды энцефалитов

Выделяют следующие виды энцефалитов:
болезнь Экономо, или эпидемический энцефалит,
клещевой энцефалит (другое название - весенне-летний),
двухволновой вирусный менингоэнцефалит,
демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит),
а также вторичные энцефалиты: малярийный, гриппозный, коревой.

Эпидемических энцефалит

Другие названия - энцефалит Экономо, летаргический, энцефалит А. Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем. Для острой стадии вируса характерно появление воспалительного процесса в веществе головного мозга, сопровождаемое поражением гипоталамуса, а также базальных ядер и ядер нервов, отвечающих за движение глаз. На хронической стадии запускается токсико-дегенеративный процесс, который особо выражен в бледном шаре и черной субстанции.

Симптомы эпидемического энцефалита

Эпидемический энцефалит сопровождается следующими симптомами:
симптомы общего характера: недомогание, боль в голове, увеличение температуры тела до 38 градусов;
явное расстройство сна, проявляющееся как сонливость или сопорозное состояние, длящееся от недели до месяца и дольше,
глазодвигательные расстройства: опущение верхнего века (птоз), двоение в глазах (диплопия), отсутствие движений глазных яблок (офтальмоплегия). В некоторых случаях (довольно нечасто) может поражаться лицевой нерв, в результате чего развивается парез мимической мускулатуры, тройничного нерва, сопровождаемый болевыми ощущениями в лице, могут иметь место единичные судороги.

На сегодняшний день острая, или, как ее еще называют, летаргическая стадия немного изменилась. Сонливость чередуется с бессонницей , в дневное время отмечается сонливость, а в ночные часы беспокоит бессонница. Развилась вестибулярная форма – приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, болями в голове, светобоязнью.

Также современной разновидностью является псевдоневрастеническая форма, когда после кратковременного недомогания, сопровождавшегося температурой, появляется слабость, раздражительность и небольшие глазодвигательные нарушения.

Гиперкинетическая форма – недолгий острый период, для которого свойственны боли в голове, сонливость, увеличение температуры, затем, спустя несколько месяцев (от одного до трех), отмечаются судороги и насильственные повороты головы и другие движения, такие как икота, подергивания, повороты, червеобразные движения пальцами. Для этой формы характерно крайне тяжелое течение.

Гриппоидная форма. Для нее свойствен стертый острый период – в течение одного-двух дней гриппозное состояние, после которого с течением времени развивается паркинсонизм.

Под хронической стадией эпидемического энцефалита понимают развитие паркинсонизма, которое может возникнуть как через несколько недель с момента начала заболевания, так и по прошествии двух лет. С течением времени изменяется тонус мышц, следствием чего является замедление и обеднение движений (олиго- и брадикинезия). Затем развиваются другие формы паркинсонизма - дрожательно-ригидная, дрожательная или акинетико-ригидная, которые также могут сочетаться со всевозможными нарушениями сна. У пациента наблюдается скованность в движениях, его руки и голова дрожат, слюноотделение повышается, а мимика исчезает, лицо становится сальным, речь – тихой и монотонной, вероятны расстройства психики.

В современной практике случаи эпидемического энцефалита крайне редки, течение его атипично. Заболеть этой разновидностью энцефалита с наибольшей вероятностью могут люди в возрасте от 20 до 30 лет, однако она может поражать людей любого возраста.

Лечение эпидемического энцефалита

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением. На сегодняшний день не разработано специфического лечения. При симптоматической терапии прописывают противовирусные лекарства, дегидратацию, гормонотерапию, препараты против аллергии, спазмолитики, атропиноподобные средства, а также витамины группы В.

Профилактика эпидемического энцефалита

До окончания острой стадии заболевания пациента изолируют. Помещение, в котором он находился, а также его одежда и прочие предметы подвергаются дезинфекции.

Клещевой энцефалит

Другие названия - таежный, весенне-летний. Этот энцефалит представляет собой передающуюся клещами. Для него свойственно острое начало, лихорадка и заметное поражение нервной системы.

Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны - еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы - щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки. Заражение человека происходит через укус клеща, а также после употребления в пищу сырого коровьего или козьего молока.

Симптомы клещевого энцефалита

Длительность инкубационного периода составляет от десяти дней до одного календарного месяца. После того как вирус попадает в кровь и нервную систему, происходит развитие энцефалита. Сильная боль в голове и мышцах, повышение температуры тела до 40 градусов, вероятно нарушение сознания, рвота и тошнота, озноб, расстройство сна. Длительность острого периода – от 6 до 14 дней. У больного краснеет кожа на лице и груди, а также глазные сосуды. Вероятно появление воспаления легкого, бронхита , нарушения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Различают несколько клинических форм болезни:
1-я - лихорадочная - особо благоприятная форма, для которой характерно три-пять дней лихорадки и легкая неврологическая симптоматика.
2-я - менингеальная - самая часто встречающаяся форма. При ней отмечается выраженная боль в голове, а также менингеальные знаки - ригидность мышц затылка, невозможность в положении лежа на спине разогнуть согнутые в коленях и тазу ноги (т.н. симптом Кернига). Продолжительность – одна-две недели. Отмечается благоприятный исход.
3-я - менингоэнцефалическая - наиболее тяжелая форма. Количество случаев летального исхода при ней составляет 20 из 100. Наблюдаются явные лихорадочные и менингеальные симптомы, часто присутствуют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, гемипарезы, эпилептические припадки, подергивания.
4-я - полиомиелитическая - при ней у пациента на фоне лихорадки парализует мышцы шеи и рук – голова свисает на грудь, рука падает, происходит атрофирование пораженных мышц.
5-я - полирадикулоневротическая - наиболее редкая форма по сравнению с остальными. При ней поражаются периферические нервы – болевые ощущения по ходу нервов – онемение, покалывание.

Обследование после укуса клеща

Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать анализ крови и ликвора. Главный метод – серологический, суть его состоит в наращивании титра антител в четыре раза.

Лечение клещевого энцефалита

Пациента помещают в инфекционную больницу. При лечении применяют иммуноглобулин, сыворотку, дегидратацию, антибиотики, биостимуляторы, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В. В период восстановления, который длится продолжительное время, дополнительно назначают нейропротекторы, пациент занимается лечебной физкультурой, а также посещает массаж. Вероятно появление остаточных явлений, таких как атрофия плечевого пояса и кожевниковская эпилепсия (так называют периодически повторяющиеся развернутые приступы эпилепсии и подергивания какой-то конкретной группы мышц).

Профилактика клещевого энцефалита

Главная профилактическая мера – защитить себя от укусов клещей. Этому способствует ношение в лесу специальных противоэнцефалитных костюмов (БиоСтоп), использование средств для отпугивания клещей, а также проведение самостоятельных и взаимоосмотров по выходу из леса.

В поиске места укуса, т.е. еды, клещи двигаются вверх по траве. По этой причине нельзя в лесу лежать на траве и ходить без обуви. Если вы обнаружили клеща, немедленно удалите его. Клещей нельзя давить. Оптимальный вариант – незамедлительно обратиться в ближайший травмопункт или санэпидемстанцию. Если это не представляется возможным, клеща нужно удалить своими силами. Для этого его нужно захватить при помощи пинцета или нитки (делать это нужно как можно ближе к хоботку) и тащить, вращая по оси. Нельзя резко дергать клеща, поскольку таким образом можно разорвать его и в результате заразиться. Образовавшуюся ранку необходимо обработать йодом.

Затем клеща исследуют в специальных лабораториях на предмет имеющейся инфекции. Принести туда клеща нужно живым, поместив его в закрытую крышкой стеклянную банку. Анализ крови на наличие клещевого энцефалита проводят спустя десять дней с момента укуса. Человек, укушенный клещом, должен принимать противовирусные средства – ремантадин, йодантипирин, анаферон, арбидол, циклоферон.

Двуволновой вирусный менингоэнцефалит

Другое название – козий энцефалит. Является особой клинической разновидностью клещевого энцефалита. Заразиться им можно при употреблении в пищу козьего молока. Однако заразиться можно и при укусе клеща.

В течение двух-четырех дней наблюдается лихорадочный период, после чего температура спадает, а спустя несколько дней снова поднимается. Вторая волна, как правило, тяжелее первой.

Заболевание сезонное – с июля по сентябрь. Инкубационный период: при укусе клеща – 20 дней, при употреблении молока – от четырех дней до недели. Такой энцефалит отличается более мягким течением, хронической стадии не имеет. Течение болезни благоприятное.

Менингоэнцефалит

Другое название – гриппозный. На фоне заболевания гриппом проявляется выраженная боль в голове, рвота и тошнота, головокружение, в глазах двоится, возникают менингеальные знаки, опущение век. При геморрагической (тяжелой) форме вероятно появление судорог, речевых нарушений, гемиплегии, нарушений координации.

Лечение гриппозного энцефалита

Врач назначает дегидратацию, антибиотики, десенсибилизацию, а также витамины.

Профилактика гриппозного энцефалита

Основной способ профилактики – предупреждение появления гриппа. Необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью, а также повышать защитные силы организма – принимать витамины, иммуностимуляторы, полноценно питаться, есть так называемые природные фитонциды (лимоны, чеснок, лук), в период эпидемии гриппа: ограничить контакты и посещение массовых мероприятий, пользоваться марлевыми повязками, применять оксолиновую мазь.

Малярийный энцефалит

Другие названия - осенний, японский, энцефалит В. Представляет собой острую нейровирусную инфекцию, которая приводит к развитию менингоэнцефалита. Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус, переносчиком которого, в свою очередь, является комар.

В зависимости от активности комаров изменяется степень заболеваемости среди людей. Природный резервуар вируса – дикие птицы. Болезнь может поразить человека любого возраста. Дважды заразиться малярийным энцефалитом нельзя, поскольку вырабатывается стойкий иммунитет.

При комарином укусе вирус проникает в кровь и распространяется по всем внутренним органам. Поэтому можно говорить о том, что комариный (малярийный) энцефалит представляет собой генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.

Длительность инкубационного периода, как правило, составляет от пяти дней до двух (в некоторых случаях трех) недель.

Симптомы малярийного энцефалита

Болезнь отличается острым началом: боли в голове и во всем теле, повышенная температура (до 40 градусов), рвота и тошнота, озноб, покраснение кожи на лице, чувство сонливости. Спустя три-четыре дня самочувствие становится еще хуже – прогрессирует менингеальный синдром. Реакция зрачков на свет вялая, они могут отличаться по размеру. Возможна агрессия, бред, которые сменяются чувством сонливости или комой. Возможны судороги, возрастает мышечный тонус, дыхание нарушенное, пульс учащенный, на губах могут образоваться герпетические высыпания.

На данном этапе может проявиться такое тяжелое осложнение, как отек головного мозга, который распространяется на большое затылочное отверстие, в результате нарушается деятельность сердца и вероятен летальный исход.

Содержание лейкоцитов в крови и СОЭ повышено, в то время как эозинофилы и лимфоциты снижены. Если болезнь отличается благоприятным течением, симптомы со временем исчезают, однако процесс выздоровления трудный и длительный – до полутора месяцев. Есть вероятность возникновения неврологических дефектов – парезов, координация нарушается, случаются расстройства психики, в результате которых человек становится инвалидом. При данном заболевании количество летальных исходов колеблется в пределах 40-70 %.

Чтобы поставить диагноз, важно учитывать, находился ли пациент летом или осенью в эндемической местности. Кроме того, обращают внимание на клинику заболевания, проводят серологические анализы ликвора и крови.

Лечение малярийного энцефалита

При лечении используют специфический иммуноглобулин, сыворотку, реанимационные мероприятия, гормонотерапию, дезинтоксикацию, антихолинэстеразные препараты, нейропротекторы, а также витамины. Безусловно, такая болезнь лечится исключительно стационарно, обязательно наличие в больнице реанимационного отделения. Все необходимые процедуры назначает специалист.

Профилактика малярийного энцефалита

Для предотвращения возникновения заболевания в эндемических по малярийному энцефалиту местностях проводят противокомариные мероприятия, также следует пользоваться индивидуальными противокомариными средствами защиты, применяют вакцинацию, укушенному человеку назначают иммуноглобулин.

Энцефалиты при инфекциях

Также энцефалиты могут появляться при всевозможных инфекциях, а также при их осложнениях, таких как корь, ветряная оспа, простой герпес , краснуха.
краснушный энцефалит. Проявляется спустя трое-четверо суток с момента начала высыпаний. Источником краснухи является больной ребенок. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус. Заболевают дети в раннем возрасте. Может быть как приобретенным, так и врожденным. Особую опасность краснуха представляет во время беременности, поскольку чревата врожденными пороками плода, т.н. триада Грега – поражение глаз, сердечно-сосудистой системы и органов слуха. Отличается тяжелым течением с высокой вероятностью смертельного исхода. Повышенная температура, генерализованные судороги, расстройства сознания (вероятна кома), гемипарезы, приступы эпилепсии.

Специфическое лечение отсутствует. Для симптоматического лечения применяют ноотропные препараты, такие как ноотропил, энцефабол, церебролизин, а также лазикс и кортикостероиды.
коревой энцефалит. Возникает на финальном этапе высыпаний. Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.

Возбудителем заболевания корью является вирус, который передается воздушно-капельным путем. Как правило, болезнь поражает людей в детском возрасте (до 5 лет). Случаи смертельного исхода часты. Однажды переболев корью, второй раз заразиться невозможно. После себя может оставлять дефекты, такие как снижение интеллекта, судорожные припадки, парезы. Специфическое лечение отсутствует. Используют антибиотики, ноотропные средства и препараты против судорог, а также витамины. В качестве профилактических мероприятий проводят два этапа вакцинации детей от одного года до шести лет.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии энцефалита требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов. Если развился паркинсонизм, назначают постоянное лечение - леваком, мирапекс (прамипексол), юмекс, наком.

В начале ХХ века фиксировались вспышки эпидемического энцефалита. С 1915 по 1925 год эпидемия охватила практически все страны мира, затем заболеваемость значительно снизилась. В настоящее время фиксируются единичные случаи заболевания.

Путь передачи возбудителя энцефалита в основном гематогенный, но возможно и лимфогенное распространение по организму. Во время укуса комаром или клещом вместе с его слюной в сосуды проникают возбудители, распространяются с током крови по всему организму и попадают в мозг. Кроме того, возможен контактный, воздушно-капельный путь передачи инфекции, а также через желудочно-кишечный тракт.

Непосредственный контакт с возбудителем вызывает воспаление нейронов и нервных волокон. Воспалительная реакция является ответом иммунитета на вторжение инфекционных, токсических или аллергических агентов, при этом ткани мозга отекают.

Болеют люди любого возраста, но особо подвержены заболеванию дети. Течение заболевания у детей, не достигших пятилетнего возраста, тяжелое, поэтому для лечения энцефалита следует немедленно обращаться в лечебные учреждения.

ПРИЧИНЫ

Подавляющее большинство диагностированных случаев энцефалита имеют вирусную природу и протекают в организме человека по типу нейроинфекции. Гораздо реже симптомы энцефалита возникают как осложнения других инфекционных заболеваний. Наряду с поражением головного мозга, болезнь может распространяться на некоторые отделы спинного мозга.

Факты об энцефалите:

Причиной может выступить вирус иммунодефицита и вирус клещевого энцефалита. В головном мозге человека способен длительно сохраняться возбудитель кори, он медленно развивается и вызывает воспаление тканей.

Такие распространенные детские заболевания, как корь, ветряная оспа, паротит также могут провоцировать развитие вторичного энцефалита. В последние десятилетия этот фактор утратил актуальность по причине проведения массовой вакцинации.

Переносчиками возбудителей конского, японского и калифорнийского видов являются комары. Болезнь Лайма может возникнуть после укуса клеща. Все вирусные энцефалиты, передаваемые членистоногими, принято назвать арбовирусными.

Энцефалит нередко сопровождает бешенство, носителями которого являются крысы, кошки, собаки, летучие мыши и еноты.

В редких случаях провокаторами выступают бактерии-возбудители менингококковой инфекции и сифилиса.

Также в качестве этиологических факторов рассматривается вакцинация, отравления опасными химическими веществами, в числе которых органические растворители и тяжелые металлы.

Энцефалит может иметь аутоиммунную природу. По непонятным причинам иммунные клетки организма начинают атаковать ткани мозга. Определяющую роль в этом процессе, по мнению ученых, имеет наследственность.

Факторы, повышающие риск развития энцефалита:

Ослабленный иммунитет. Носители ВИЧ-инфекции, а также страдающие другими инфекционными заболеваниями, снижающими защитные силы организма, попадают в группу высокого риска.
Возраст. Вирусный энцефалит чаще возникает у детей, при этом у них наблюдается тяжелое течение заболевания. Герпевирусный энцефалит встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Географическое положение. Вероятность развития энцефалита значительно выше в тех регионах, где распространены переносчики возбудителя (клещи, комары). Таким энцефалитам свойственна сезонность, пик заболеваемости приходится на лето и начало осени.
Длительное пребывание вне помещений. Люди, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием на открытом воздухе, или те, которые предпочитают отдых и занятия спортом на природе, попадают в группу риска.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация энцефалитов проводится по нескольким критериям.

Классификация энцефалита исходя из тяжести течения:

хронический;
рецидивирующий;
подострый;
острый;
сверхострый.

По глубине и локализации поражения мозга:

корковый;
подкорковый;
мозжечковый;
стволовой.

Классификация по распространенности патологического процесса:

полиоэнцефалит – поражение серого вещества головного мозга;
лейкоэнцефалит – поражение белого вещества головного мозга.
панэнцефалит – поражение, распространенное на разные виды тканей.

Классификация энцефалитов по причинам возникновения:

Первичные – возникают во время непосредственного взаимодействия нейротропного возбудителя с клетками головного мозга, считаются отдельными болезнями. Практически все вирусные и бактериальные энцефалиты относят к этой группе (клещевой, комариный, эпидемический, герпетический, энтеровирусный).
Вторичные – это воспаление мозга, которое развивается на фоне другого заболевания, и является его осложнением. Чаще всего такими заболеваниями бывают детские инфекционные (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит). Причиной вторичного энцефалита могут быть осложнения после воспаления , возникшего вследствие проникающих черепно-мозговых травм, аллергических и поствакцинальных реакций.

СИМПТОМЫ

Заболевание может протекать бессимптомно. Проявления заболевания зависят от его причин. Энцефалит проявляется довольно разнообразно, но все разновидности энцефалита имеют общие черты, по которым и производится первичная диагностика.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

После того, как вирусы начинают активно развиваться в мозговых клетках, появляются начальные признаки болезни.

Симптомы энцефалита:

главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
расстройства в работе нервной системы (парезы мышц, параличи);
острая головная боль, летаргия;
нарушение сознания на 2–3 сутки острого или на 7–15 вялого течения болезни;
кривошея, судорожные припадки.

Заболевание прогрессирует за короткий промежуток времени, в течение нескольких дней или даже часов состояние крайне усугубляется. При отсутствии лечения летальный исход наступает с высокой долей вероятности.

Особенности при поражении различных зон головного мозга:

Лобные доли – снижение умственной деятельности, речевые нарушения, шатающаяся походка, вытягивание губ.

Височные – судороги приступообразного характера, выпадение некоторых полей зрения, нарушение речи.

Теменная дол я – неспособность к простым математическим расчетам, потеря контроля над половиной тела, отрицание у себя какого-либо заболевания.

Мозжечок – нарушение координации движений, нестабильность при передвижении, снижение тонуса мышц.

Затылочная доля – нарушение зрения.

Менингеальные оболочки – развитие симптомов менингита с сильной головной болью, напряжением затылочных мышц и светобоязнью.

Подозрения на энцефалит должны возникнуть после того, как головная боль не проходит после приема лекарственных препаратов и параллельно отмечается высокая температура тела, тошнота, напряжение шейных мышц, нарушение зрения или судороги. При первых признаках энцефалита необходима срочная медицинская помощь.

ДИАГНОСТИКА

В основу диагностики заболевания положены клинические проявления, изучение анамнеза и мозговая симптоматика. В анамнезе пациента могут быть недавние укусы клеща, прививки, перенесенные инфекционные заболевания и проникающие травмы головы.

Диагностические процедуры для выявления энцефалита:

Спинномозговая пункция. Анализ ликвора указывает на структуру белков и клеток иммунитета (лимфоцитарный плеоцитоз), ликвор вытекает с повышенным давлением. Эти показатели свидетельствуют о воспалительном процессе инфекционного происхождения в головном или спинном мозге.
Томография головного мозга. В том случае, если симптоматика и история болезни дают повод думать о вероятном развитии воспаления мозга, назначается КТ, для более детального трехмерного анализа рекомендовано МРТ.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При помощи нескольких электродов устройства фиксируются данные об электрической активности мозга. Отклонения от нормальных показателей (доминирование медленной активности и диффузные неспецифические изменения) могут свидетельствовать о развитии патологии.
Лабораторные тесты. Для полной картины заболевания могут потребоваться клинические анализы крови, мочи и мазок из зева. Отмечаются повышенные показатели СОЭ и .
Биопсия мозга. К этому методу прибегают довольно редко и только в тех случаях, когда выбранная методика лечения не дает результата и состояние больного быстро ухудшается. Для изучения гистологии из головного мозга извлекается небольшой образец ткани.

Дифференциальная диагностика проводится для уточнения вида энцефалита, его происхождения (первичный или вторичный), а также для исключения или подтверждения менингита или токсической энцефалопатии.

ЛЕЧЕНИЕ

Патогенетическая терапия:

применение гормональных препаратов для десенсибилизации, устранения воспаления и дегидратации;
борьба с отеком мозга путем дегидратации;
антигипоксанты;
инфузионная терапия для поддержания оптимального гомеостаза;
десенсибилизация организма;
назначение противовоспалительных препаратов;
нормализация дыхательных процессов;
стимуляция микроциркуляции;
терапия сердечных и сосудистых патологий;
восстановление обменных процессов в мозге.

Симптоматическая терапия:

жаропонижающие;
противосудорожные;
обезболивающие препараты;
нейролептики;
препараты, стимулирующие передачу нервных импульсов.

Этиотропная терапия направлена на подавление репликации вирусных частиц, размножения бактерий, грибков и других возбудителей.

Этиотропная терапия:

противовирусные;
антибиотики;
иммуноглобулины.

Восстановительная терапия необходима для выхода из острого состояния, чтобы максимально снизить последствия поражения тканей мозга.

Восстановительная терапия:

физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура;
массаж;
электростимуляция;
психотерапия;
занятия с логопедом.

Самая активная фаза восстановительного процесса наблюдается на протяжении года после перенесенного энцефалита. Пациент может вернуться к полноценной жизни, но в некоторых случаях воспаление головного мозга приводит к инвалидности.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основные осложнения энцефалита:

отек головного мозга;
мозговая ;
развитие эпилепсии;
пожизненное носительство вируса;
нарушение зрения, речи, слуха;
нарушение памяти;
вялые параличи;
кистоз;
психические расстройства;
летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Общей специфической профилактики для всех групп заболевания не существует. Предупреждение распространения эпидемического энцефалита заключается в изоляции больного, проведении дезинфекции его жилья и вещей.

Для профилактики заражения энцефалитом от укусов насекомых-переносчиков, кроме неспецифических мер (плотная одежда, высокая обувь, распыление репеллентов), людям, которые по долгу службы обязаны длительно пребывать в местах скопления переносчиков, рекомендованы профилактические прививки.

Защитить от развития вторичного энцефалита может своевременное лечение инфекционных заболеваний и проведение по графику общепринятой массовой иммунизации среди детей от кори, краснухи, паротита и сезонной – от .

Кроме того, не так давно были разработаны вакцины, позволяющие предупредить развитие энцефалита после укуса клеща. Для этого в течение 21 дня производится три последовательных введения вакцины. В подавляющем большинстве случаев таким способом удается предотвратить воспаление головного мозга, но у 3% пациентов антитела не вырабатываются.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от типа заболевания, его тяжести и возраста больного. При своевременном оказании помощи и при отсутствии сверхострого течения болезни прогноз более благоприятен, чем при менингите. Опасность энцефалита состоит в длительности скрытого периода, по истечении которого врачам приходится сталкиваться с обширным поражением мозга. При клещевом энцефалите прогноз серьезный, некоторые его формы характеризуются высокой летальностью и развитием инвалидности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

изолированный - в клинике имеются симптомы только энцефалита;
менингоэнцефалит - в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

корковый;
подкорковый;
стволовый;
поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

быстрое;
острое;
подострое;
хроническое;
рецидивирующее.

По степени тяжести:

средней тяжести;
тяжёлый;
крайне тяжёлый.

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

укус насекомого (гематогенный путь);
при прямом контакте;
алиментарный путь;
воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

головная боль - она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
кривошея, тремор, судорожные припадки;
главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

повышение мышечного тонуса;
непроизвольные движения (гиперкинезы);
косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
диплопия (двоение в глазах);
птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

повышение температуры до 38-39 градусов;
озноб;
повышенная сонливость;
утомляемость;
отсутствие аппетита;
головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

отек головного мозга;
мозговая кома;
развитие эпилепсии;
пожизненное носительство вируса;
нарушение зрения, речи, слуха;
нарушение памяти;
вялые параличи;
кистоз;
психические расстройства;
риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Также необходимы:

общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
посев крови на стерильность,
пункция с получением спинномозговой жидкости,
проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
проведение КТ или МРТ,
при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Симптоматическая терапия:

Жаропонижающие препараты
Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.