Улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэхэд туяа эмчилгээг ашиглах хэд хэдэн арга байдаг: яаж тусламжхүндэтгэлтэйгээр хосолсон эмчилгээ(хагалгааны өмнөх ба/эсвэл мэс заслын дараах) эсвэл яаж өөрийгөө эмчлэх(дангаараа эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулан). Ерөнхийдөө бие даасан туяа эмчилгээний үр дүн тийм ч таатай биш байна. Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 1 жилээс хэтрэх нь ховор бөгөөд таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 2-20% хооронд хэлбэлздэг.

Хэдийгээр ерөнхий үр дүнмэс заслын болон цацрагийн аргуудЭмчилгээ нь ерөнхийдөө ижил төстэй байдаг тул тэдгээрийг урьдчилан таамаглах үндсэн параметрүүдийг харгалзан тайлбарлах ёстой. Нэгдүгээрт, өвчтөнүүдийг цацрагийн эмчилгээнд сонгодог бөгөөд ихэвчлэн таамаглал муутай байдаг - ажиллах боломжгүй байдаг эмнэлгийн эсрэг заалтуудба/эсвэл алслагдсан метастазтай өвчтөнүүд. Хоёрдугаарт, туяа эмчилгээний үр дүнг эмнэлзүйн үе шат (cTNM) дээр үндэслэн үнэлдэг. мэс заслын эмчилгээ- Канадын эмийн сангаас авсан сорьцын эмгэг судлалын шинжилгээнд үндэслэсэн (pTNM).

Уран зохиолд голчлон гадны цацраг туяа эмчилгээний талаархи мэдээллийг өгдөг. Ихэнх ажил нь тааламжгүй хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн ажиглалт дээр суурилдаг бөгөөд юуны түрүүнд хавдрын гэмтэл ихээхэн тархсан байдаг. Эдгэрэх боломжтой тохиолдолд цацрагийн эмчилгээг хэрэглэхэд 25 фракцад дор хаяж 50 Гр тун шаардлагатай. Хамгийн оновчтой тунг түүний фракцийн сонгодог горимд 60 Gy гэж үзэж болно. Улаан хоолойн хорт хавдартай 1698 өвчтөний эмчилгээний туршлагыг нэгтгэсэн уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх I-IV үе шатууд, нийт таван жилийн эдгэрэлтийн түвшин 10% байгааг харуулсан.

Доторх цацраг туяа эмчилгээ (брахитерапи) бүхий эсвэл хийгээгүй гадны цацраг туяа эмчилгээ. Улаан хоолойн хорт хавдрын янз бүрийн тохиолдолд intraluminal brachytherapy хэрэглэдэг. Цацраг идэвхт эх үүсвэрийг дурангаар эсвэл хавдрын түвшинд улаан хоолойн хөндийд байрлуулна. хамрын хоолой. Брахитерапийн гол зүйл бол иридиум-192-ийг хэрэглэх үед 1 см байдаг эх үүсвэрээс үр дүнтэй эмчилгээний зайг хангах явдал юм.

50-60 Гр тунгаар гадны цацраг туяа эмчилгээний дараа орон нутгийн хяналтыг сайжруулахын тулд брахитерапийг 10-20 Гр тунгаар хэрэглэх нь оновчтой юм шиг санагддаг.

Туслах цацрагийн эмчилгээ. Заслагдсан хорт хавдарт туслах цацраг туяа эмчилгээ хийх нь зүйтэй гэдэг нь мэс заслын мэс заслын дараа орон нутгийн дахилт үүсэх боломжтой байдагтай холбоотой юм. Нэмж дурдахад улаан хоолойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь алс холын үсэрхийллийн улмаас нас бардаг.

Хагалгааны өмнөх туяа эмчилгээ. Улаан хоолойн хорт хавдрын хавсарсан эмчилгээнд мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээний онолын давуу тал нь биологийн (хавдрын эсийг суулгах чадвар багассан), физик (хавдрын хэмжээ багасч, энэ нь тайрах магадлалыг нэмэгдүүлдэг) болон дозиметрийн (хуванцар мэс заслын дараах өвчтөнүүдэд) юм. арилгасан улаан хоолой нь нэмэлт 45-50 Gy тунг авах боломжтой).

Хавдрын эсийг суулгах чадварыг багасгахын тулд томруулсан тунг хуваах горимыг - өдөрт 4 Гр, SOD хүртэл - 20 Гр хэрэглэх нь зүйтэй. Үйл ажиллагаа нь цацраг туяа дууссаны дараа 2-3 дахь өдөр хийгддэг бөгөөд энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй сөрөг нөлөөмэс заслын дараах болон доторх хугацаанд.

Хавдар нь хөрш зэргэлдээ газар тархсан гэсэн үндэслэлтэй сэжигтэй тохиолдолд анатомийн бүтэцэсвэл радикал мэс засал хийх нь эргэлзээтэй эсвэл бүр боломжгүй мэт санагдах анатомийн формацын үед 36-40 Гр SOD хүртэл сонгодог тунг хуваах горимд цацрагийн эмчилгээг хийх боломжтой. 2-3 долоо хоногийн дараа цацрагийн үр нөлөөг үнэлж, боломжтой бол радикал мэс засал хийдэг.

Хагалгааны дараах туяа эмчилгээ. Хагалгааны дараах нэмэлт туяа эмчилгээний гол давуу тал нь эмгэг судлалын сорьцыг судалсны үндсэн дээр илүү нарийвчлалтай сонгох явдал юм. Хавдрын тархалт pTl-2N0M0 болон алслагдсан үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдэд хавсарсан эмчилгээг заагаагүй болно. Хагалгааны дараах цацрагийн гол сул тал нь тунгийн хязгаарлалттай холбоотой байдаг, жишээлбэл, ходоодны иш эсвэл гэдэсний улаан хоолойн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн цацрагийн тунг 45-50 Гр хүртэл хязгаарладаг.

Мэс заслын дараах цацраг туяа нь бүс нутгийн үсэрхийлсэн өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зөвлөдөг. тунгалагийн зангилаанууд. Хагалгааны дараах туслах цацраг туяа эмчилгээ нь орон нутгийн дахилтын эрсдлийг 35-10% бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Хэдийгээр түүний хэрэглээ нь зангилааны сөрөг өвчтөнүүдэд хорт хавдрын орон нутгийн дахилтыг бууруулж болох ч энэ нь нийт эсэн мэнд үлдэхэд нөлөөлдөггүй.

Хагалгааны дараах туяа эмчилгээг радикал бус хавдрыг арилгах тохиолдолд зааж өгдөг. микроскопийн шинжилгээмэс заслын материал, жишээлбэл, улаан хоолойн ирмэг дээр, эсвэл аорт руу орон нутгийн хэмжээнд ургах үед хорт хавдрын хэсгийг арилгах боломжгүй. Эдгээр тохиолдолд цацрагийн тунг дор хаяж 50 Гр байх ёстой.

Улаан хоолойн хорт хавдраас ангижрахад тусалдаг эмчилгээний гол аргуудын нэг бол хавдрын хэвийн бус бүтцийг цацраг идэвхт туяагаар цацах явдал юм. Улаан хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй болохыг удаан хугацаанд нотолсон. Хавдар судлаачдын эмнэлзүйн практикт ходоод гэдэсний дээд хэсэгт хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа амьд үлдэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэсэн маргаангүй нотолгоо байдаг.

Чанар муутай хавдрын бүтцэд үзүүлэх эмчилгээний энэ арга нь зөвхөн хорт үйл явц хөгжлийнхөө 1-р үе шатанд төдийгүй өвчний дэвшилтэт хэлбэрт харагдахуйц үр дүнг өгдөг тул сөрөг шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.

Улаан хоолойн хорт хавдрын туяа эмчилгээ нь хими эмчилгээнээс хамаагүй бага давуу талтай. сөрөг нөлөөөндөр гүйцэтгэлтэй. Нэмж дурдахад RT-ийн онцлог шинж чанар нь зарим төрлийн онкологийн процесст нөлөөлдөг гэж үздэг хоол боловсруулах зам, мэс заслын оролцооноос илүү үр дүнтэй байдаг. Мэргэжилтнүүд энэ баримтыг хавдар дээр цацрагийн үйл ажиллагааны механизмтай холбодог.

Эмчилгээний арга

Хэвийн бус өөрчлөлтөд орсон эдэд үүсэх морфологийн өөрчлөлт нь дараах гурван үе шатаас бүрдэнэ.

• хорт хавдрын анхны гэмтэл;
• мутацид орсон эд эсийн үхжил (үхэл) үйл явцыг хөгжүүлэх;
• ионжуулагч цацрагаар устсан хавдрын эсийг эрүүл бүтэцтэй солих.

Хэвийн бус неоплазмын үхэл нь эсийн түвшинд тохиолддог бөгөөд цацрагийн рентген эсвэл бета туяа ашиглан мутацилагдсан эсийн ДНХ-ийг устгахтай шууд холбоотой бөгөөд энэ нь тэдгээрийн доторх бүх бодисын солилцооны үйл явц тасалдахад хүргэдэг. Гэхдээ эд эсийн үхжил нэн даруй эхэлдэггүй тул ийм эмчилгээний үр дүн (хүндрэлийг бууруулдаг) өвдөлт мэдрэмжэсийн бүтцийн тархалтыг зогсоох) тодорхой хугацааны дараа мэргэжилтнүүд үнэлдэг эмнэлгийн процедур, энэ нь мөн цацраг туяа эмчилгээний нэг онцлог гэж тооцогддог.

Чухал!Хавдрын хэмжээг багасгахад чиглэсэн цацраг туяа эмчилгээ нь ионжуулагч цацрагийг хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эдгээр туяа нь эрүүл эд эсийн бүтцэд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн өвчтэй эрхтний хэвийн бус эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг.

Цацрагийн эмчилгээний төрлүүд

Өвчтөнийг "уурласан" эсийн бүтцийн идэвхтэй өсөлтөөс шууд ангижруулахад ашигладаг RT нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь зөвхөн тодорхой эмнэлзүйн тохиолдолд ашигтай байдаг.

Радиологичид дараахь төрлийн цацрагийг эмнэлзүйн практикт ашигладаг.

1. Алсын удирдлага. Эмчилгээний үр нөлөө нь хорт хавдартай өвчтөний биеийн хажууд байрлах цацрагийн эх үүсвэрийг ашиглан хийгддэг. Энэ процедурыг илүү үр дүнтэй болгохын тулд үүнийг өмнө нь хийдэг CT скан, энэ нь санал болгож буй үйлдлүүдийг гурван хэмжээст хэлбэрээр дуурайх боломжийг олгодог. Энэ нь мэргэжилтэнд цацрагийн туяаг гэмтэл рүү илүү нарийвчлалтай чиглүүлэх боломжийг олгодог.
2. Дотоод (). Энэ арга LT нь өвчтэй эрхтэнд радиаторыг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь эрүүл бүтцэд нөлөөлөхгүйгээр хэвийн бус эдэд шууд нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. арьс. Энэ аргын гол давуу тал нь цацрагийн цацраг идэвхт нөлөөг бууруулж, цацрагийн өндөр тунгаар процедурыг хийх чадвар юм.
3. Нэгтгэсэн. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгддэг бөгөөд алсын зайнаас нэгэн зэрэг ашиглахаас бүрдэнэ дотоод үзэл бодолцацраг.

Мөн улаан хоолойн хорт хавдрын туяа эмчилгээг хорт хавдартай өвчтөнийг их хэмжээний цацрагаар эдгээх, өвчтөний насыг уртасгах, мэс засал хийх боломжгүй хавдрын үед хэрэглэдэг радикал гэж хуваадаг. шинж тэмдгийн эмчилгээ, өвчний хүнд хэлбэрийн илрэлийг багасгах боломжийг олгодог. Тодорхой тохиолдол бүрт ямар төрлийн RT-ийг сонгох нь үр дүнд үндэслэн эдгээр эмчилгээний процедурыг томилохтой холбоотой бүх нарийн ширийн зүйлийг харгалзан үзэх мэргэжилтний бүрэн эрхэд хамаарна.

Цацрагийн эмчилгээний эсрэг заалтууд

Хэдийгээр цацраг туяа нь хамгийн алдартай гэж тооцогддог үр дүнтэй аргуудхавдрын эсрэг эмчилгээ, түүний хэрэгжилтийг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Улаан хоолойн хорт хавдарыг цацраг туяагаар эмчлэх нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• ерөнхий ноцтой нөхцөл байдал, халууралттай холбоотой хорт хавдрын хордлогын шинж тэмдэг;
• улаан хоолойн ханын цооролт эсвэл тэдгээрийн цооролттой ойролцоо нөхцөл байдал;
• тод томруун (биеийн хүчтэй ядралт);
• ходоод гэдэсний замын дотоод цус алдалт;
• цус багадалт.

Тохиолдолд хэзээ соёололт үйл явц хорт хавдарзөвхөн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн түвшинд тохиолддог; Мөн энэ төрлийн эмчилгээний хязгаарлалтыг дурдах хэрэгтэй. Хэрэв түүний анамнезид идэвхтэй сүрьеэ, зүрхний дутагдал, цусны найрлага дахь өөрчлөлт, бөөрний өвчин зэрэг эмгэгүүд байгаа бол энэ нь хатуу хувь хүн юм (тунг бууруулж, өвчтөн бүрийн эмнэлгийн хяналтыг нэмэгдүүлдэг).

Цацраг туяа эмчилгээний заалтууд

Ихэнхдээ хорт хавдартай өвчтөн оношлогдсон тохиолдолд цацраг туяа хэрэглэдэг.

Хоол боловсруулах сувгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд RT-ийн заалтыг тогтооход тэргүүлэх хавдар судлаачдын үндэс суурь болдог гол шалгуурууд нь дараахь үзүүлэлтүүд юм.

• хорт хавдрын оношийг баталгаажуулсан;
• хорт хавдрын жижиг хэмжээтэй;
• алслагдсан тунгалгийн булчирхай, дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлэл байхгүй;
• ерөнхий байдалхорт хавдартай өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай байна (нормоос эмгэг физиологийн хазайлт байхгүй).

Цацрагийн эмчилгээг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Өвчтөний тэргүүлэх хавдар судлаач заавал байх ёстойӨвчтөний нас, хавдрын бүтцийн хэмжээ зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэхдээ хэрэв хүн хорт хавдартай гэж оношлогдвол ийм эмчилгээ нь бүх шинж тэмдэгтэй байсан ч ашиггүй байдаг, учир нь булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн хавдар нь ионжуулагч цацраг туяанд бараг мэдрэмтгий байдаггүй.

Цацрагийн эмчилгээг бэлтгэх, хүргэх

Улаан хоолойн хорт хавдрыг цацраг туяагаар эмчлэхээс өмнө ирж буй эмч, цацраг туяаны хавдрын эмч тухайн хүний ​​удахгүй болох цацраг туяа эмчилгээний курсийг сайтар төлөвлөдөг. Эмчилгээний протоколыг боловсруулахдаа тэд шууд цацрагийн талбайг тодорхойлж, улаан хоолойн хорт хавдрын үе шатнаас шууд хамаардаг цацрагийн нийт тунг тооцоолно. Эдгээр тооцоог хийхдээ MRI болон CT сканнерын үр дүнг заавал харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Сонгосон эмчилгээний талбайг бичил харуурын шивээсээр тэмдэглэж, эмчилгээний бүсийг тодорхойлно. Төлөвлөлт нь хэдэн минутаас хоёр цаг хүртэл үргэлжилж болно. CT эсвэл MRI хийх болно нарийн тодорхойлолтхавдар, түүний эргэн тойрон дахь бүтэц.

Чухал!Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд бэлтгэл ажилзагварчлалын процедурыг багтаасан байх ёстой бөгөөд зорилго нь хуралдаан бүрийн үеэр өвчтөний биеийн оновчтой байрлалыг сонгох явдал юм. Бүх үйлдлийг байгалийн ялгаруулагчтай маш төстэй төхөөрөмж дээр гүйцэтгэдэг. Процедурын явцад тухайн хүн эмчилгээний процедурын үеэр яг ямар байр суурьтай байх ёстойг яг таг хийдэг бөгөөд мэргэжилтэн үүнийг эмчилгээний протоколд тэмдэглэдэг. Тохиромжтой байрлалыг урьдчилан сонгох нь маш чухал бөгөөд энэ нь хорт хавдартай өвчтөнийг удаан хугацааны RT сессийн үед хөдөлгөөнгүй байдалд тав тухтай байлгах боломжийг олгодог.

Цацрагийн процедурын тактик

Дараа нь бэлтгэл журамдууссан бол цацрагийн онкологич нь цэнэглэгдсэн хэсгүүдийн цацрагийг хангадаг шугаман хурдасгуур хариуцах цацрагийн төрлийг сонгохоос бүрдэх эмчилгээний цацрагийн курсын бүх нарийн ширийн зүйлийг тодруулахад 1-2 хоног шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь эргэдэг эсвэл хөдөлгөөнгүй байж болно, энэ нь бас холбоотой юм эмнэлгийн заалтуудөвчтэй.

Уг процедур нь өөрөө дараах байдалтай байна.

• өвчтөнийг бүхээгт аваачиж, тусгай ширээн дээр урьдчилан сонгосон байрлалд байрлуулж, бүх хуралдааны турш (15-30 минут) хөдөлгөөнгүй, гэхдээ маш их ачаалалгүйгээр хэвтэх шаардлагатай болно;
• Эмнэлгийн ажилтнууд тоног төхөөрөмж асаалттай байгаа дараагийн өрөөнд шилжинэ. Эмч ба өвчтөн хоорондын харилцаа холбоо нь өрөөнүүдийг холбосон цонх эсвэл телевизороор дамжин явагдана;
• Уг процедур нь бүрэн өвдөлтгүй боловч цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж буй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрвөл энэ тухайгаа чанга яригчаар дамжуулан эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд үүнийг арилгахын тулд бие даасан арга хэмжээ авахгүй байхыг рентген судлаачид хуралдаан бүрийн өмнө сануулдаг.

Ионжуулагч цацраг ашиглан хийсэн бүх эмчилгээний арга хэмжээг улаан хоолойн хөгжлийн үе шатаас хамааран сонгоно. хортой үйл явц. Тиймээс улаан хоолойн хорт хавдрын 2-р үе шатанд цацраг туяа эмчилгээг шууд хийдэг мэс заслын өмнөх үе, төвлөрсөн LT ашиглан . Ийм өвчний үед өндөр концентрацитай цацраг туяа хэрэглэх нь эмчилгээний үр дүнг дангаар нь хийсэнтэй харьцуулахад бараг 2 дахин сайжруулах боломжтой болгодог. мэс заслын оролцоо.

Улаан хоолойн хорт хавдрын 3-р үе шатанд хорт хавдар нь улаан хоолойн сувгийн бүх ханыг дамжих үед туяа эмчилгээ. үсэрхийлсэн гэмтэлбүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг нэгтгэх ёстой, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний гадна болон дотор нэгэн зэрэг хийх ёстой. Энэ бол эсийн хэвийн бус бүтцийг бүрэн "шатаах" цорын ганц арга зам бөгөөд хавдрын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжтой юм.

Улаан хоолойн хорт хавдрын 4-р үе шатанд цацраг туяа эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдартай өвчтөний ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөх, өвчний өвдөлтийн илрэлийг багасгах зорилгоор хийгддэг - тэвчихийн аргагүй өвдөлт, дотоод цус алдалт, улаан хоолойн сувгийн бөглөрөл (бөглөрөл). Өвчтөн эдгэршгүй, ионжуулагч цацрагаар эмчлэх боломжтой өвчний тод шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээ бүхий хөнгөвчлөх эмчилгээг тогтооно.

Курсууд, схемүүд

Бүрэн эдгэрэх эсвэл өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах нь зөвхөн зөв эмчилгээг хэрэглэсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Энэ нь цацраг туяа эсвэл хоёуланд нь хамаарна. -д ашиглах эмийн зорилгоорионжуулагч цацраг нь тодорхой өвчтөн бүрт тус тусад нь томилсон тодорхой курс, схемийг өгдөг. Улаан хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээний тун нь цаг хугацааны явцад харилцан адилгүй байх ёстой.

Одоогийн байдлаар радиологичид нэг тунгаар (протон), фракц (гадаад цацраг) болон тасралтгүй (intracavitary) цацрагийг ашигладаг. Эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн фракцийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хүний ​​биед нийт 45-60 Гр цацрагийн тунгаар өртөхөөс бүрддэг (Саарал, шингээлтийн тоон нэгж) Хүний биеионжуулагч цацраг).

Энэ нь дараахь схемийн дагуу хийгддэг.

1. Жижиг. Цацраг туяаг долоо хоногт 5 өдөр хийдэг бөгөөд хүн бүрт 1.8-2.0 Гр цацрагийн хамгийн бага тунг авдаг.
2. Дундаж. Өвчтөн долоо хоногт гурван удаа өдөрт 4.0-5.0 Gy цацрагийн тунг авдаг.
3. Том. Долоо хоногт 1-2 удаа хүн 8.0-12.0 Гр цацрагт өртдөг.

Хамгийн их ач холбогдолцацрагийн эмчилгээнд фракц тутамд тунгийн утгыг өгдөг. Энэ нь том байх тусам илүү үр дүнтэй байдаг. Улаан хоолойн хорт хавдрын RT нь ихэвчлэн хуваагдсан курсын дагуу явагддаг бөгөөд үүнд 2 үе шатыг багтаасан 3 долоо хоног заавал завсарлага авдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эхний үе шатанд хүн 36-40 Гр цацраг, хоёрдугаарт 30-34 Гр цацраг авдаг.

Чухал!Цацрагийн нөлөөг хамгийн бага байлгахын тулд хэд хэдэн сессээр хийдэг. Энэ нь хүний ​​биеийг цацрагийн нөлөөнд дасан зохицож, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Нэмэлт эмчилгээ

Улаан хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээг бусад төрлийн эмчилгээтэй хамт хийдэг - мэс засал ба / эсвэл. Ийм нэгэн зэрэг эмчилгээний протоколыг эмчилгээний зорилгоор ашиглах нь RT-ийн үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлж, өвчтөнийг өвчнийг намжаах эрт эхлэхэд хүргэдэг. эмгэгийн нөхцөл. Хагалгаагүй өвчтөнүүдийн хувьд амьдралыг уртасгах цорын ганц боломж бол хөнгөвчлөх эмчилгээ гэж нэрлэгддэг ионжуулагч цацрагийг химитэй хослуулах явдал юм.

Энэ нь дараахь стандарт схемийн дагуу хийгддэг.

• 1 дэх өдөр - Циспластин ба давсны уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь цацраг туяа хийдэг. Тодорхой өвчтөн бүрийн хувьд мэргэжлийн эмчийн зөвлөсөн цацрагийн тунг хэрэглэдэг.
• 2, 3, 4, 5 дахь өдрүүд нь RT-ээр эхэлж, дараа нь хорт хавдартай өвчтөнд өдрийн турш фторурацилийг дусаана.

Цацрагийн курс дууссаны дараа химийн өөр 4 циклийг хэрэглэнэ. Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт ийм хими эмчилгээ нь улаан хоолойн сувгийн мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдрын эмчилгээний маргаангүй стандарт юм. Гэхдээ энэ нь бүх өвчтөнд зориулагдаагүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ курс нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөртэй тул хүнд хэлбэрийн кахекси, зарим хавсарсан өвчинтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэггүй.

Нөхөн сэргээх: хоол тэжээл, боломжит хоолны дэглэм

Устгах цацраг туяа эмчилгээний курс явуулах үед хорт хавдарулаан хоолойн суваг, эрүүл эсийн бүтэцгенетикийн аппаратыг устгахтай холбоотой зарим өөрчлөлтүүд үүсдэг. Нэмж дурдахад тэдгээрт хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь тодорхой хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Богино хугацааэсийн үхлийг өдөөдөг. Ионжуулагч цацрагийн сөрөг нөлөөллийг бууруулахын тулд мэргэжилтнүүд олон жилийн турш бие махбодийг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна клиник судалгааЗарим витамины бүлэг, тухайлбал, А, С, Е нь чөлөөт радикалуудын хор хөнөөлтэй нөлөөг хаадаг антиоксидант шинж чанартай байдаг нь батлагдсан.

Түүнчлэн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд хоолны дэглэмээ засахдаа тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• өдөр тутмын цэсэнд байгаа бүх хоол нь янз бүрийн, илчлэг ихтэй байх ёстой;
• Та байнга идэх хэрэгтэй, гэхдээ бага багаар, яг хүссэн цагтаа идэж, дагаж мөрдөхийг албадах хэрэггүй хатуу дэглэмтэжээл;
• үндсэн хоолны хоорондох завсарлагад тараг, элсэн чихэр, цөцгийн тос нэмсэн сүү, өөх тос ихтэй kefir хэрэглэх шаардлагатай;
• Шүүс, байгалийн гаралтай шүүсээр уух дэглэмээ бэхжүүл.

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь туяа эмчилгээний улмаас суларсан биеийг дэмжиж, эмчилгээний хамгийн их үр дүнд хүрэх болно. RT-ийн үеэр болон дараа нь ионжуулагч судалгааны эдийн бүтэц, дотоод эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг заавал анхаарч үзэхийг шаарддаг. Ийм ажлыг гүйцэтгэх үед мэргэжилтнүүд эмчилгээний курсХоолны дэглэмд чанасан мах, будаа (улаан буудай, овъёос, будаа, Сагаган), зуслангийн бяслаг, хатуу чанасан өндөг, нухсан төмс, шинэхэн сүү, жимсний вазелин зэргийг оруулахыг зөвлөж байна. Шарсан, өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хатуу хориглоно, учир нь тэдгээр нь гэмтсэн улаан хоолойд хорт хавдар үүсгэдэг.

Улаан хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээний хүндрэл, үр дагавар

Улаан хоолойн хорт хавдрын RT-ийн үед цацраг туяанд өртсөн хүн цацрагийн урвалтай холбоотой нэлээд ноцтой хүндрэлүүдтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь цацраг туяанд өртөх хэсэгт эд эсийн бүтцэд органик болон функциональ өөрчлөлтийг өдөөдөг. Үүнийг мэргэжилтнүүд онцолж байна эмчилгээний арга хэмжээионжуулагч цацрагийг ашиглахдаа маш нухацтай хандах хэрэгтэй, учир нь эмчилгээний явцад гарсан аливаа алдаа нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хамгийн их ажиглагдсан зөрчил нь:

1. Цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь цусны эс, лимфоцит, лейкоцитын хэмжээ буурч, тромбо үүсэх хандлагатай байдаг.
2. Диспепсийн илрэл ходоод гэдэсний зам- суулгалт, бөөлжих, хуурайших, аманд металл амт.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол - унтах асуудал, цочмог толгой өвдөх, хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал.
4. Амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал.

Гэсэн хэдий ч дагалдах хүндрэлүүдээс үл хамааран та ямар ч тохиолдолд эмчийн санал болгож буй эмчилгээнээс татгалзах ёсгүй, учир нь улаан хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээг зөв, алдаагүй хийх нь өвчний таамаглалыг илүү таатай болгодог. Мөн үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аюултай хүндрэлүүд, эмчилгээний явцад долоо хоног бүр цусны шинжилгээ өгөх, сайн хооллох, аль болох олон газраар явах шаардлагатай. цэвэр агаарзугаалж байхдаа.

Мэдээллийн видео

Радиобиологи, ионжуулагч цацрагийн физик, дозиметр, шинэ техникийн хэрэгсэл, цацрагийн эх үүсвэрүүд хөгжихийн хэрээр цацрагийн эмчилгээг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болгох боломжтой болсон.

Одоогийн байдлаар туяа эмчилгээг улаан хоолойн хорт хавдрын радикал болон хөнгөвчлөх эмчилгээнд өргөнөөр ашиглаж байна.

Цацрагийн эх үүсвэрийг улаан хоолойн хөндий рүү шууд хавдар руу шууд оруулах үед цацрагийг алсаас эсвэл контактын аргаар хийж болно.

Цацрагийн үүрэг бол улаан хоолой бүхэлдээ 6-8 см диаметртэй, 18-20 см урттай дугуй хэлбэртэй цилиндр хэлбэртэй дунд гэдэсний өгөгдсөн эзэлхүүнд хамгийн их тунг бий болгох явдал юм. цацраг туяатай. Энэ тохиолдолд хамгийн их тун нь хавдар, доторх үсэрхийллийн боломжит хэсгүүд, түүнчлэн бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны улаан хоолойн захын бүсүүдийг багтаасан байх ёстой.

Улаан хоолойн доод хэсгүүдэд өртсөн тохиолдолд цацраг туяанд паракардийн бүс, доод булчирхай, зүүн ходоодны тунгалгийн булчирхайн бүсийг оруулахыг зөвлөж байна.

Улаан хоолойн хавдрын бүрэн шингээлт ажиглагдаж буй гэмтэлд шингэсэн оновчтой тун нь долоо хоногт 5 удаа цацраг туяагаар 60-70 Гр, сонгодог тунг хуваах үед нэг фокусын тун нь 1.5-2 Гр байна. Бусад фракцын сонголтуудын хувьд өдрийн турш өгсөн тун нь нэг фокусын тунг өөр өөр байж болно.

Хавдар байрлах хэсэгт улаан хоолойн хөндийд суурилуулсан тусгай датчикийн хөндийд цацраг идэвхт эх үүсвэрийг нэвтрүүлэх замаар хөндийн доторх цацраг туяа хийдэг.

Улаан хоолой дахь тээвэрлэгчийн байрлалыг рентген шинжилгээгээр хянадаг. Ихэнх тохиолдолд дотоод болон гадаад цацраг туяаг хослуулан хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд ашигласан цацрагийн хувилбар бүрээс илүү шингэсэн цацрагийн тунг илүү оновчтой хуваарилах болно.

Дотор болон гадаад цацрагийн хослолууд өөр байж болно. Жишээлбэл, улаан хоолойн люмен хангалттай өргөн байвал эхлээд хөндийн доторх цацраг туяа хэрэглэж, дараа нь гаднаас нь хэрэглэж болно. Улаан хоолойн хүнд нарийсалтай тохиолдолд эмчилгээг гадны цацраг туяагаар эхлэх хэрэгтэй. Гадны цацраг болон контактын туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэхийг хосолсон туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

IN өнгөрсөн жилХавдрын эмч нар цитостатик эм, хавдрын эдийг цацрагт мэдрэмтгий болгодог эмийг хослуулан хэрэглэснээр туяа эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжид ихээхэн анхаарал хандуулж байна.

Цацрагийн эмчилгээний эсрэг заалтууд нь хавдрын цооролт, бусад эрхтэнд (элэг, бөөр, уушиг) алслагдсан үсэрхийлэл байдаг.

Зүрх ба бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал гипертоны өвчин, халуун ногоотой үрэвсэлт өвчинмөн цусны өөрчлөлтүүд нь цацрагийн эмчилгээний боломжийг хязгаарладаг.

Улаан хоолойн хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа илэрдэг - туршилтын торакотоми;

Шингэний дутагдалд орсон, суларсан, суларсан өвчтөнүүд уураг эм, электролитийн уусмал, бага хэмжээний цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судсаар тарих замаар цацрагийн эмчилгээнд тусгайлан бэлтгэгдсэн байх ёстой. Хэдийгээр ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээ амжилтанд хүрэх нь ховор байдаг.

Улаан хоолойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цацраг туяа эмчилгээний урт хугацааны үр дүн нь оновчтой биш бөгөөд ямар ч байдлаар хангалттай гэж үзэх боломжгүй юм.

Улаан хоолойн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цацрагийн эмчилгээнд рентген туяа (200-250 кеВ), гамма цацраг Cs137 (0.6 МэВ), Ко60 (1.2 МэВ), бремстрахлингийн цацраг (2-45 МэВ), хурдан электрон (5-р сарын 30 хүртэл) ) ашиглаж байна). Алсын статик эсвэл хөдөлгөөнт цацрагийн янз бүрийн хувилбаруудыг ашигладаг бөгөөд Cs137, Co60, Ra226 нь хөндийн доторх цацраг туяанд ашиглагддаг.

Хамгийн тохиромжтой нь өгөгдсөн хэмжээгээр бүтээх явдал юм цээжний хөндий 4-6 см диаметртэй, 16-18 см урттай цилиндр хэлбэртэй "хамгийн их тун" нь эрүүл эдэд 3-5 см-ийн дотор хавдар байх ёстой бүсийн улаан хоолойн тунгалгийн зангилаа. Улаан хоолойн хавдрыг бүрэн устгах (Зураг 25-36) газарт шингэсэн оновчтой тун нь өдөрт нэг удаагийн тунгаар 150-200 рад 6000-8000 рад юм. Статик цацрагийн тусламжтайгаар арьсны талбайг периметрийн эргэн тойронд байрлуулна цээж(рентген туяа эмчилгээний үед гамма цацрагийг ашиглах үед талбайн хамгийн их боломжит тоо нь 3-10, bremsstrahlung цацрагийг ашиглах үед 1-2 талбар). Хөдөлгөөнт цацрагийн тусламжтайгаар эргэлтийг 340-360 ° нуман хэлбэрээр гүйцэтгэдэг.

Цацраг идэвхт бодисыг улаан хоолой руу хамрын сувгаар тусгай датчикаар нэвтрүүлэх замаар intracavitary цацрагийн аргыг явуулдаг. Эмийн байршлын дагуу датчик нь нимгэн резинээр хийсэн цилиндр хэлбэртэй бөмбөлөгтэй байдаг. Бөмбөлөг агаараар дүүрэх үед эм нь түүний дотор төв байр эзэлдэг; Хавдрын гадаргуугаас тодорхой зайд байрладаг тул тэдгээр нь нэлээн жигд цацрагийг өгдөг. Улаан хоолой дахь цацраг идэвхт эмийн байрлалыг рентген шинжилгээгээр хянадаг. Хэрэглэх хугацаа нь тунгийн хурдаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 2-5 цаг байдаг. Хавдарт шингэсэн нэг тун нь 175-250 рад, нийт тун нь 6000-8000 рад хүртэл байдаг. Гадны болон хөндийн доторх цацрагийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна (Зураг 33-36).

Цагаан будаа. 25 ба 26. Цацрагийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө улаан хоолойн хорт хавдар (кератинжилт бүхий хавтгай эс). Цагаан будаа. 27 ба 28. Эргэлтийн рентген эмчилгээний дараа ижил тохиолдол
Цагаан будаа. 29 ба 30. Цацрагийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө улаан хоолойн хорт хавдар (кератинжилт бүхий хавтгай эс). Цагаан будаа. 31 ба 32. Cs137-тэй хөдөлгөөнт цацрагийн дараа ижил тохиолдол.
Цагаан будаа. 33 ба 34. Цацрагийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө улаан хоолойн хорт хавдар (кератинжилт бүхий хавтгай эс). Цагаан будаа. 35 ба 36. Арьсны болон улаан хоолойн хавсарсан эмчилгээний дараа ижил тохиолдол

Ийм тохиолдолд цацрагийн арга бүрийн тунгийн хувь нэмэр өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө эдгээр нь дээр дурдсан нийт тунг бүрдүүлдэг.

Цацрагийн эмчилгээ нь мэс заслын өмнө, өөрөөр хэлбэл хосолсон эмчилгээний эхний үе шат байж болно. Эдгээр тохиолдолд хавсарсан үрэвслийн үзэгдлийг арилгах, хавдрын хамгийн мэдрэмтгий элементүүдийг гэмтээх зорилготой цацраг туяа нь хавдрын хэмжээг багасгахад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн түүнийг ажиллуулах боломжтой болгодог. Ийм тохиолдолд хавдарт шингэсэн нийт тунг 3000-5000 радд хүргэдэг. Цацраг туяа эмчилгээ дууссанаас хойш 15-20 хоногийн дараа мэс заслын эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Өвчний үе шат, бусад шинж чанар, түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран улаан хоолойн хөндийд ургаж буй хавдарыг мэс засал хийх шаардлагатай; Гаднах хавдартай бол цацраг туяа эмчилгээг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Заримдаа цацраг туяа эмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөн шингэн хоолыг залгихад хүндрэлтэй байвал ходоодны гуурс тавих шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч ходоодны мэс засал хийх гэж яарах хэрэггүй, учир нь 10-15 удаа цацраг туяа хийсний дараа улаан хоолойн нэвтрэлт бараг үргэлж сайжирч, өвчтөнүүд хангалттай идэж эхэлдэг.

Цацрагийн эмчилгээг хийхээс өмнө хэд хэдэн үйл ажиллагаа явуулдаг: 1) цацрагийн төлөвлөгөө боловсруулах, хавсарсан эмчилгээ; 2) хавдрын дунд хэсгийн түвшинд цээжний хөндлөн огтлолын диаграммыг авах; 3) диаграмм дээр зүсмэлийн байршлыг зурах дотоод эрхтнүүд, арьсны талбай эсвэл цацрагийн бүсийг сонгох, түүнчлэн ажлын цацрагийн цацрагийг төвлөрүүлэх; 4) арьсны фокусын зай буюу дүүжин радиус ба өнцөг, диафрагмын ангархайн хэмжээ болон бусад техникийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох; 5) цээжний эрхтэн, эд эсийн цацрагийн өртөлтийн дозиметрийн тооцоо (гэмтэлд шингэсэн тунгийн тунгийн талбайн зураг зурах); 6) өвчтөний арьсанд ажлын цацрагийн туяаны орох, гарах тэмдэг, ажлын цацрагийг хавдар руу чиглүүлэх нарийвчлалыг баталгаажуулдаг тэмдэглэгээг шилжүүлэх (төвлөрөх). Заримдаа оролтын талбаруудын контурыг өвчтөний арьсанд түрхдэг.

Өвчтөний байрлал, ажлын цацрагийн цацрагийг хавдар руу чиглүүлэх (арьсны шинж тэмдгүүдийн дагуу) нь рентген шинжилгээгээр хянагддаг: улаан хоолой нь залгисан барийн сульфатын суспензээс ялгаатай байдаг.

Улаан хоолойн хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээний эсрэг заалтууд: улаан хоолойн цооролт эсвэл цооролтоос өмнөх байдал, алслагдсан үсэрхийлэл, хүнд хэлбэрийн кахекси. Эхний дарааллын бүсийн тунгалгийн булчирхайд метастаз байгаа нь цацраг туяа эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлдэггүй. Хоёр ба гуравдахь дарааллын тунгалгийн булчирхайд метастазууд (уушигны үндэс, түүний дотор дунд булчирхайн тунгалгийн зангилааны систем) нь цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэх боломжийг үгүйсгэхгүй боловч эдгээр тохиолдолд хөнгөвчлөх болно. Мэс заслын эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа хөнгөвчлөх зорилгоор цацраг туяа хэрэглэхийг зааж өгдөг (Зураг 37-40).

Цацрагийн эмчилгээний боломжууд нь уушигны идэвхтэй сүрьеэ (эмчилгээ хийхийг оролдох нь зөвхөн сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмчилгээний хамгаалалтанд зөвшөөрөгддөг), зүрх, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, цочмог үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн цусны найрлага дахь өөрчлөлт (хурц) зэргээр хязгаарлагддаг. хүнд цус багадалт, лейко- ба лимфопени). Эдгээр тохиолдолд цацраг туяаг хувь хүн болгох шаардлагатай - нэг ба нийт тунг багасгах, өвчтөний ерөнхий байдал, ялангуяа дагалдах өвчний явцыг сайтар хянаж, эмчилгээг идэвхтэй хийх хэрэгтэй.

Улаан хоолойн дахин давтагдах хорт хавдрын үед давтан туяа эмчилгээ хийх нь давтагдах хавдрын цацрагт мэдрэмтгий чанар буурч, уушиг, зүрх, гематопоэтик эрхтнүүдэд цацраг туяа гэмтэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Цагаан будаа. 37 ба 38. Мэс заслын дараа улаан хоолойн хорт хавдар (кератинжилтгүй хавтгай эс) (туршилтын торакотоми). Цагаан будаа. 39 ба 40. Хөдөлгөөнт туяа эмчилгээний дараа ижил тохиолдол.

Эрхтэн хоол боловсруулах систем- эмгэг судлалын хорт хавдрын нутагшуулах гол газруудын нэг.

Түүнчлэн улаан хоолойн хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл онош бөгөөд ходоод гэдэсний замын нийт хавдрын 90 орчим хувийг эзэлдэг.

Өвчин нь харьцангуй удаан явцаар тодорхойлогддог. Энэ ямар гажиг вэ, хамгийн гол нь түүнийг арилгах ямар аргууд байдаг вэ?

Улаан хоолойн хорт хавдар нь улаан хоолойн эсийн хэвийн бус мутаци бөгөөд түүний эдэд хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Үндсэндээ энэ нь хавтгай эсийн бүтэцтэй. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ нь хэт түрэмгий байдал, амьдралын таагүй таамаглалаар тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд өвчний оношлогдсон цагаасаа нас барах хүртэл, хожуу илэрсэн тохиолдолд зургаан сар орчим болдог. Хэрэв эмгэг нь түүний үүсэх үе шатанд илэрсэн бол өвчтөнд 5-6 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгыг давах бүх боломж бий.

Эрэгтэйчүүд улаан хоолойн хорт хавдраар эмэгтэйчүүдээс гурав дахин их өвддөг нь анхаарал татаж байна. Гэмтлийн оргил үе нь ахмад настнуудад тохиолддог - 70 наснаас.

Эм юу хийж чадах вэ?

Эмгэг судлалын эмчилгээг эрхтэний гэмтлийн үе шат, зэрэг, түүнчлэн өвчтөний биеийн ерөнхий байдал, мэс заслын оролцоо, хими эмчилгээ, цацраг туяанд өртөх зэрэгт голчлон тодорхойлдог.

Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад эерэг динамикийг олж авдаг - үл хамаарах зүйл бол хязгаарлагдмал гэмтэлтэй өвчтөнүүд юм. Эмчилгээний хэд хэдэн чиглэлийг тодорхойлсон:

үндсэн- радикал эсвэл зөөлөн (эмнэлгийн түүхээс хамаарч) мэс заслын үйл ажиллагаа орно. Гэсэн хэдий ч олон тооныарга техникийг улаан хоолойн хорт хавдартай тэмцэх гол бөгөөд хамгийн үр дүнтэй хувилбар гэж үздэг.

Хагалгааны дараа цацрагийн урсгалд өртөх курс эсвэл цитостатик эм ууна. Эмчилгээний үндсэн чиглэлийн зарчим бол үйл ажиллагааг хамгийн их дарангуйлах явдал юм хорт хавдрын эсүүдба гэмтлийг арилгах.

Зорилго нь өвчтөнийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн эмчлэх, түүний амьдрах нөхцлийг дунд зэргийн тав тухтай байдалд ойртуулах;

хөнгөвчлөх- мэс заслын эсрэг заалттай өвчтөнд эсвэл хорт хавдрын энэ хэлбэрийг ажиллуулах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь хавдрын анхдагч байршлыг тайрах оролдлогыг давж, хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлах консерватив аргуудын иж бүрэн сонголтоор тодорхой үр нөлөөг өгч чадна.

Зөв сонгогдсон эмчилгээний горимоор урт хугацааны эмнэлзүйн сайжруулалт, амьдралын чанарыг нэмэгдүүлж, үргэлжлэх хугацааг уртасгах боломжтой;

дэмждэг- Хэнд энэ аргахавдарт үзүүлэх нөлөө орно консерватив аргуудэмчилгээ. Мэс засал хийхээ больсон үед идэвхтэй явцын үе шатанд тогтоогдсон эерэг үр дүнмөн аномалийн өсөлт нь бараг хяналтгүй байдаг.

Химийн эмчилгээний курс нь хөрш зэргэлдээ эдэд хавдрын тархалтыг удаашруулж, үсэрхийллийн хурдыг бууруулж, цацраг туяа нь хоёрдогч хавдрын хөгжлийг зогсоож, эсийн хорт хавдрын хэвийн бус үйл явцыг удаашруулна.

Нэмж дурдахад эмчилгээний эмчилгээний гол зорилго нь өвчний шинж тэмдгийн илрэлийг багасгах явдал бөгөөд энэ нь эцсийн шатанд нэлээд тод илэрдэг бөгөөд өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Өвдөлт намдаах эм уух нь хүнийг даван туулахад тусална өвдөлтийн хам шинж, мөн зорилтот спектр бүхий эм нь түүний амьдралыг тодорхой хэмжээгээр уртасгах болно.

Мэс заслын оролцоо

Учир нь үр дүнтэй үр дүнмэс заслын үйл ажиллагааны явцад ерөнхий блок бүхий радикал тайрах, түүний дотор бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалсан, эсийн мутацид өртөөгүй эд эсийн түвшинд хавдар өөрөө тайрах шаардлагатай байдаг.

Түүнчлэн хорт хавдрын формацид өртөж болзошгүй тунгалгийн зангилааны бүх холболтууд. Үүнээс гадна лимфийн шингэний гадагшлах алслагдсан замыг агуулсан ходоодны проксимал хэсгийг зайлуулахыг зааж өгсөн болно.

Техник нь нэмэлт дайчилгааг агуулдаг ходоодны хэсэгдээд талын чиглэлд, дараа нь анастомоз үүсэх, бүдүүн, нарийн гэдэсний ерөнхий хөдөлгөөн.

Улаан хоолойн тайралт хийх зайлшгүй алхам бол лимфийн зангилааны задрал юм.- лимфийн үсэрхийллийн дор хаяж хоёр хөндийд. Эдгээр нь голчлон эрүүний доорх лимфийн зангилаа юм.

Манипуляцийн явцад ашигладаг пиропластик нь ходоодыг гадагшлуулах боломжийг олгоно. Эдгээр процедур нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд насны хүчин зүйл нь өвчтөний ашиг тусад нөлөөлдөггүй. Тиймээс хүндрэл, хөгжлийн эрсдэлтэй дотоод үрэвсэлзөөлөн эдүүд.

TO мэс заслын дараах хүндрэлүүдфистул үүсэх, анастомозын үйл ажиллагаа хангалтгүй, цөсний рефлекс, өдөөн хатгасан зэрэг орно. хүчтэй өвдөлтцээжний талбайн ард, цусны эргэлтийн эмгэг, зүрхний дутагдал. Тохиолдлын 10% -д үхэл тохиолддог.

Хими эмчилгээ

Улаан хоолойд нөлөөлдөг хавдар нь гэмтлийн нөлөөнд бага мэдрэмтгий байдаг. химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдхорт хавдрын эсрэг эмэнд агуулагддаг.

Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээний аргыг зөвхөн цогц байдлаар ашигладаг бөгөөд хавдрын хэмжээг багасгах үр нөлөө нь ойролцоогоор 10-30% байдаг. Эерэг динамикийн зэрэг нь сонгосон эмийн нэрээс хамаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - тэдний аномалид нөлөөлөх хор хөнөөлийн чадвар нь бараг ижил байдаг.

Энэ төрлийн хорт хавдрын хувьд хосолсон тунгийн дэглэмийг тогтоодог эм. Үндсэндээ эдгээр нь цисплатин ба 5-фторурацил, түүнчлэн тэдгээрийн деривативууд юм. Доксорубицин, Блеомицин, Митомицин, Виндезин.Тэд идэвхтэй хавтгай эсийн формацыг арилгахын тулд бусдаас илүү зохицсон байдаг.

Эмчилгээний систем нь хими эмчилгээний курсээс өмнө туяа эмчилгээтэй цогц хослол дээр суурилдаг.

-аас хамааран эмнэлзүйн зурагӨвчний явцын хувьд өвчтөнд 4-6 курс зааж өгдөг бөгөөд тус бүр нь 21 хоногийн завсарлагатай бөгөөд дараа нь цитостатик авах сонгосон дэглэмийг давтан хийнэ. Иж бүрэн хэрэглэвэл аргын үр нөлөө 40% хүртэл байдаг.

Ийм эмчилгээний дараах гол хүндрэл нь хавдрын задралын бүтээгдэхүүнээс үүдэлтэй бие махбодийн хэт их хоруу чанар, мөн эмийн өөрөө хүний ​​биед үзүүлэх сөрөг нөлөө юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, цусны эмгэг, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчнөөр өвддөг.

Цацрагийн эмчилгээ

Мэс заслын эсрэг заалттай улаан хоолойн хавдрын цацраг туяа эмчилгээ нь ийм оноштой өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний сонголт хэвээр байгаа бөгөөд хөнгөвчлөх шинж чанартай байдаг.

Орчин үеийн техник, шинэлэг тоног төхөөрөмж нь цацрагийн цацрагийг хавдрын голомтод яг нарийн хүргэх замаар үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдгийн илрэлийг дунджаар 35% -иар бууруулдаг.

Интракавитарийн цацрагийн арга нь ялангуяа тогтвортой эерэг динамикийг өгдөг.. Технологийн мөн чанар нь цацраг идэвхт долгионы чичиргээ ялгаруулдаг кобальт үзүүрийг хавдар үүсэх цэгийн түвшинд бэхлэхийн тулд тасгийн хөндийд тусгай нимгэн мэдрэгч төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Цацрагийн төхөөрөмжийг эмгэг судлалын хилийн периметрийн дагуу байрлуулж, аль болох нарийвчлалтай нөлөөлдөг.

Ийм процедурын үр нөлөө нь өвчтөний амьдралыг дунджаар 10-12 сараар уртасгах боломжтой бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө сэтгэл ханамжтай байх болно. Физик нөхцөлбие.

Үе шат бүрийн эмчилгээний онцлог

Эмчилгээний онцлог, түүний зорилго, зорилтууд, түүнчлэн хорт хавдрын энэ хэлбэрийн эмчилгээний аргууд, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд дараах байдалтай байна.

• 1-р шат- Энэ нь төлөвшүүлэх үе шат бөгөөд өвчтөний бүрэн эдгэрэх боломж нь эмчилгээг хэр зөв сонгосоноос хамаарна. Голчлон мэс засал- энэ үе шатанд түүний үр нөлөө хамгийн өндөр байна. Эерэг динамикийг нэгтгэх, давтагдах үйл явц үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд цацраг туяа эмчилгээний курс зааж өгнө;

2-р шат- хавдрын тархалтын хэмжээнээс хамааран эмч мэс засал хийх боломжтой - хэрэв гэмтэл нь улаан хоолойн дээд ба доод хэсэгт байвал, эсвэл цацраг туяагаар хязгаарлагдах - хэрэв эмгэг нь хавдрын төв хэсэгт үүссэн бол. улаан хоолой. Зөөлөн тайрч авах боломжтой.

Нэмж дурдахад, рентген эмчилгээ хийдэг - цацраг туяа эсвэл хөндийн доторх цацраг туяагаар эргэлтийн гэмтэл;

3-р шат- Энэ үе шатанд мэс засал нь үр дүн багатай тул дүрмээр бол томилогдохоо больсон. Телегамматерапи ба рентген туяа- хавдарт үзүүлэх цогц нөлөөллийг дэмжих хамгийн үндэслэлтэй аргууд.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээний үр дүнд эмгэгийн хэмжээ 35-40% -иар буурсан бол цацраг туяа эмчилгээний курс хийсний дараа дээр дурдсан аргаар хавдрыг тайрах боломжтой гэж үзэж болно.

Нөхөн сэргээх үе шатанд - тохиолдлын 50-иас дээш хувь нь тохиолддог хоёрдогч хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд хими эмчилгээний курс;

• 4-р шат- мэс засал, цацраг туяа ороогүй болно. Зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг л хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, түүний үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх зорилготой юм. Нэмэлт арга хэмжээ болгон фистул, анастомоз болон эрхтэнд хөнгөвчлөх нөлөө үзүүлэх бусад сонголтыг хэрэглэнэ.

Эмчилгээний аргуудыг сонгох талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмнэлгийн хурлын видеонд тайлбарласан болно.

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.