Poszerzenie komór bocznych mózgu u noworodków to przerost specjalnych jam przeznaczonych do wypełnienia płynem mózgowo-rdzeniowym, dla którego stanowią one tymczasowe magazynowanie. Alkohol (CSF) to specjalny płynny ośrodek, w którym zanurzony jest centralny układ nerwowy, pełniący funkcje transportu niezbędnych substancji i usuwania produktów przemiany materii oraz chroniący rdzeń kręgowy i mózg przed uszkodzeniami mechanicznymi.
Po długim oczekiwaniu czas zobaczyć pozytywny test na ciążę. Mój mąż i ja byliśmy bardzo szczęśliwi, a wiadomość, że jest ich dwoje, sprawiła, że po szczęście poszliśmy do nieba. Lekarze powiedzieli, że moja ciąża będzie poważna, ponieważ mam problemy zdrowotne i jest to ciąża mnoga. Wszystko szło dobrze aż do 27 Cyganów. kiedy zabrali mnie do aresztu, ponieważ miałam skurcze i rozwarcie na 1 cm.
Dlatego przy pomocy lekarzy udało mi się ich uratować do pierwszego dnia 30 Cyganów. Jak każde nowo narodzone dziecko, Stefan i Krassimir byli w stanie krytycznym, a najważniejsze były pierwsze 72 godziny. Podczas pobytu na oddziale zmagaliśmy się z wieloma innymi chorobami. Obaj moi chłopcy mieli bardzo ciężką anemię, która wymagała wielu transfuzji krwi. Stefan miał hiperbilirubinemię, z którą Krasimir się zmagał niewydolność nerek i retinopatia w jednym oku. Kiedy napisali, powiedzieli nam, że powinniśmy co miesiąc zgłaszać się na konsultację i że należy wykonać badanie ultrasonograficzne przezfontalne, ponieważ oboje mają powiększenie komór bocznych mózgu.
U ludzi istnieją 4 specjalne jamy (komory): sparowane jamy boczne, trzecia i czwarta. Boczne, położone po obu stronach linii środkowej głowy poniżej ciała modzelowatego, są ściśle symetryczne i składają się z korpusu, rogów przednich, tylnych i dolnych. Są to dwie struktury, których główną funkcją jest gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego transport za pomocą specjalnych urządzeń strukturalnych. Rozszerzenie komór bocznych mózgu u noworodków może być normalnym wariantem lub konsekwencją patologicznego zaburzenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zrobiliśmy wszystko i tak w szóstym miesiącu nasz neonatolog powiedział nam, że konieczna jest konsultacja Stefana z neurochirurgiem, ponieważ ma wątpliwości co do wodogłowia: słowo „wodogłowie” pochodzi z języka greckiego i składa się z dwóch słów – „hydros”, co oznacza oznacza wodę, a „cephalus” oznacza głowę. Kiedyś ten stan nazywano „wodą w mózgu”. Stefan i ja konsultowaliśmy się z neurochirurgiem, który wysłał nas na rezonans magnetyczny, badanie to potwierdziło wodogłowie wewnętrzne. Od tego czasu wykonaliśmy kontrolne badanie MRI, ponieważ jeśli te komory rosną, konieczna jest operacja.
Patologia lub normalność
Normalny rozmiar jamy bocznej jest zwykle określany w zależności od parametrów liniowych czaszki. Istniejący średni rozmiar ciała i podsekcji komór bocznych noworodka można uznać jedynie za wskaźnik względny i dostosowywane w zależności od indywidualnych parametrów dziecka (urodzenie o czasie lub wcześniactwo, wzrost i masa ciała dziecka, parametry dziedziczne w budowie i wielkości czaszki). Istnieją różne metody pomiaru parametrów komór mózgowych i metody wizualizacji ich kształtu. Nadmiernie rozwinięte (rozszerzone) komory mózgu u niemowlęcia nie zawsze świadczą o patologii. Jest to dość częste zjawisko u wcześniaków. Poszerzenie ubytku nie oznacza patologii rozwojowej, lecz jest objawem choroby, którą można wyeliminować odpowiednim leczeniem.
Nie mamy jeszcze łatki i oby Bóg tego nie zrobił. Skonsultowaliśmy się również z neurologiem dziecięcym, który zidentyfikował zaburzenie centralnej koordynacji. Ten lekarz nas nie okłamał. Rozpoczęliśmy intensywną rehabilitację. Jeździliśmy do funduszy wspierających dzieci z DSP, bo państwo zapewnia środki tylko na 2 tygodnie w miesiącu, a my potrzebujemy ciągłej rehabilitacji. Krasi widział tego efekt. Po 1 roku i 4 miesiącach minęło, ale pozostało łagodna forma choroby.
Sytuacja u Stefana stała się trochę napięta – wpadł w migotanie. Po konsultacji z neurologiem i badaniu EEG mózgu zdiagnozowaliśmy również padaczkę objawową. Dostaliśmy lekarstwo, żeby to zatrzymać. Mamy już dwa lata, intensywnie prowadzimy rehabilitację, mamy nadzieję i wiarę, że już niedługo nadejdzie moment, w którym będzie mógł chodzić i biegać z dziećmi. Nie ma nic lepszego niż bycie rodzicem, nasze dzieci są darem od Boga i jesteśmy na tyle silni, aby o nie walczyć!
Powiększenie komór mózgu u noworodków urodzonych przedwcześnie jest konsekwencją niedorozwoju niektórych parametrów, ponieważ nie było na to wystarczająco dużo czasu. I przy odpowiedniej pielęgnacji, po pewnym czasie, zjawisko to wyrównuje się, jeśli nie jest spowodowane dziedzicznymi anomaliami w strukturze niektórych funkcji mózgu. Rozszerzenie komór bocznych, nie spowodowane poważnymi wadami lub zewnętrznymi przyczyny patologiczne, zwykle nie ma praktycznie żadnego wpływu ogólny rozwój dziecko. Rozszerzenie komór mózgu u noworodków, spowodowane anomaliami wewnątrzmacicznym lub chorobami utrudniającymi odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jam, wymaga stałego monitorowania i poważnej terapii.
Do tej grupy należy porażenie mózgowe choroby przewlekłe charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi. Występuje w ciągu pierwszych kilku lat życia i zwykle nie ulega nasileniu w ciągu kolejnych kilku lat. W przeciwieństwie do polio, nie ma pochodzenie wirusowe, ale jest to spowodowane zaburzeniami rozwojowymi lub uszkodzeniem obszarów motorycznych mózgu.
Występuje w dzieciństwie i powoduje zaburzenia impulsów organizmu. Nie występują zaburzenia ruchu spowodowane chorobami mięśni lub nerwy obwodowe. Może to oznaczać problem z precyzyjnym wzorcem ruchu, utrzymaniem równowagi lub chodzeniem, na który może cierpieć pacjent mimowolne ruchy takie jak wirujące ruchy dłoni lub ruchy ust. Objawy mogą zmieniać się w czasie u jednej osoby.
Powiększenie komór mózgu u płodu można wykryć podczas badania wewnątrzmacicznego za pomocą ultradźwięków, jednak zawsze pojawiają się pewne wątpliwości i USG powtarza się w celu potwierdzenia diagnozy. Jednak powiększone komory mózgu w rozwoju płodowym mogą być pośrednim etapem powstawania czaszki lub ze względu na jej niezwykłą strukturę. Powiększenie komór mózgu u dzieci, które chorowały na krzywicę, jest również uważane za względną normę, ponieważ ustępuje po wyleczeniu krzywicy.
U niektórych osób mogą wystąpić inne problemy zdrowotne, takie jak drgawki lub problemy psychiczne. Może być niepełnosprawny w stopniu znacznym lub umiarkowanym, przy czym stopień niepełnosprawności często uniemożliwia chodzenie i wymaga intensywnej, kompleksowej i ciągłej opieki pielęgniarskiej, natomiast pacjenci lekko niepełnosprawni mogą radzić sobie bez specjalnej pomocy.
Są formą spastyczną, atetoidalną, atakstyczną i forma mieszana. Czasami może to mieć wpływ na mięśnie twarzy i języka, co powoduje grymasy, ugniatanie itp. nieprawidłowe ruchy znikają podczas snu. Chód pacjentów jest zwykle niestabilny, mają słabą koordynację, a ich nogi są niezwykle daleko od siebie. Ruchy takie jak pisanie czy wciskanie przycisków mogą sprawiać im wiele problemów. Lęk może pojawić się w wolnym impulsie. Najczęstszą kombinacją jest postać spastyczna z ruchami ateoidalnymi. Jedna trzecia cierpi na chorobę umiarkowaną lub ciężką zaburzenia psychiczne, a trzeci jest całkiem normalny. Napady padaczkowe mogą dotyczyć całego organizmu i wiążą się z zaburzeniami świadomości i drgawkami całego ciała. Uogólnione napady toniczno-kloniczne zwykle rozpoczynają się od krzyku, po którym następuje utrata przytomności. Atakom towarzyszy nieregularny oddech. Napady częściowe dzielą się na proste i złożone. Typowe dla napadu częściowego prostego są zlokalizowane objawy, takie jak szarpanie określonych grup mięśni, ruchy żucia, tkliwość ciała i zaburzenia czucia w ograniczonej części ciała. Złożone jakościowe pogorszenie świadomości jest charakterystyczne dla złożonego ataku. Osoby niepełnosprawne mogą zachowywać się zdezorientowane i wykonywać nieświadome, automatyczne ruchy. Częściowe przechwytywanie można czasami uogólnić. Ciśnienie śródczaszkowe powiększa się w wyniku gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do nieprawidłowego wzrostu główki dziecka, a także niekorzystnego wpływu na przepływ krwi do mózgu. U nastolatków występuje również opóźniony rozwój drugorzędowych cech płciowych. Zaburzenia widzenia obejmują zez. Jest to stan, w którym oś gałki oczne nie jest równoległy ze względu na asymetryczną funkcję mięśni potylicznych. Ten stan powoduje podwójne widzenie u dorosłych, ale u dzieci mózg jest przystosowany do ignorowania bodźców z jednego oka. To jest warunek, jeśli nie zaczniesz wczesne leczenie, może powodować poważne problemy ze wzrokiem. Ofiara ma problemy np. z oceną odległości. Dzieci z niedowładem połowiczym mogą również cierpieć na hemianopię, czyli spadek połowy oczu obu oczu, w tym przypadku po stronie ruchu. Na przykład w przypadku lewostronnej homonimicznej hemianopsji osoba patrzy dobrze w przód, podczas gdy obiekty na lewej krawędzi pola widzenia są widziane słabo lub wcale.
- Postać spastyczna dotyka około 70-80% pacjentów.
- W dotkniętych partiach występuje sztywność i ciągłe cofanie się mięśni.
- Padaczka: Około połowa dzieci cierpi na ataki padaczki bez wyraźnej przyczyny.
- Następnie pojawiają się skurcze toniczne i drgawki kliniczne.
Przyczyny występowania i wywołane patologie
Przyczyny powiększenia komór mózgu umownie dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne. Pierwsze pojawiają się z powodu anomalii rozwojowych w wyniku obecności w organizmie procesy patologiczne, sprowokowany przez czynniki zewnętrzne czynniki negatywne. Anatomicznie komory mózgu u dziecka mogą być powiększone z powodu następujących wad:
Nazywa się to astronozą. Mózg dziecka jest jeszcze niedojrzały, nierozwinięty w okresie embrionalnym i w pierwszych miesiącach życia i ma bardzo ograniczoną liczbę reakcji, które mogą zareagować na uszkodzenie. Innymi słowy, czynniki szkodliwe powodować takie zmiany.
Te przyczyny są najbardziej ryzykowne, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Przyczyny okołoporodowe – działające podczas porodu – podczas porodu niebezpieczne są wszystkie czynniki dopływu krwi do mózgu płodu, np. zbyt długi poród, przedłużające się odrodzenie dziecka po urodzeniu, poród mnogi, przedwczesny poród i dziecka oraz traumy podczas porodu. Przyczyny poporodowe, które występują w pierwszych tygodniach po urodzeniu, choroby poporodowe są szczególnie podatne na żółtaczkę noworodków z powodu niezgodności czynnika Rh, szczególnie podczas ciąż powtarzających się. Ponadto krwotok mózgowy, a także infekcja, ponieważ nie tworzy się bariera krew-mózg krótki okres po urodzeniu, a toksyny dostają się do mózgu. Stosowany jest najczęściej u niemowląt i małych dzieci, gdyż nie wymaga świadomej współpracy, co w kontekście konieczności jak najszybszego rozpoczęcia stawia nas w gronie najczęściej odwiedzanych, ale i najchętniej odwiedzanych skuteczne metody.
- zwężenie otworów międzykomorowych lub ich atrezja;
- patologie struktury akweduktu Sylwiusza (akweduktu mózgu);
- nieprawidłowości górnego odcinka szyjnego kręgosłupa lub podstawy czaszki;
- doznał zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Patologiczne przyczyny ekspansji komór mózgu u dziecka mogą wynikać z: czynniki dziedziczne, przenoszone na poziomie chromosomów i negatywny przebieg ciąży. Nowoczesna medycyna uważa, że asymetria komór bocznych mózgu, wywołana patologicznym przebiegiem ciąży, może być konsekwencją infekcji wewnątrzmacicznej i powikłań septycznych, patologii pozagenitalnych matki, a nawet nadmiernego okresu czasu pomiędzy odejściem wód a procesem porodu. Główną przyczyną pojawienia się są boczne komory mózgu poważna choroba, jeśli są one rozszerzone z przyczyn patologicznych.
Metoda Bobatha
Umieszczając dziecko w jasno określonej pozycji wyjściowej i stymulując ucisk poprzez „strefy spustowe”, indukowane są odruchowe wzorce ruchowe, niezbędne do ruchu fizjologicznego. Tym samym dziecko zostaje wyposażone w podstawowy stereotyp ruchu przedstawiający raczkowanie i obracanie się. Ten wzorzec ruchu jest powszechny u zdrowych dzieci, ale należy go uczyć dzieci dotknięte chorobą. Metoda ta, w odróżnieniu od wspomnianej powyżej lokomocji odruchowej, wymaga bezpłatne uczestnictwo dziecko. Eliminacja tych pozycji poprzez realizację prowokuje prawidłowe ruchy zgodne z linią rozwoju impulsów człowieka.
Patologie komór mózgu mogą również pojawić się w wyniku nabytego formacje wolumetryczne: nowotwory, cysty, naczyniaki i krwiaki. Nabytymi przyczynami asymetrii u noworodków są wodogłowie. Może wystąpić z 3 anomaliami związanymi z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego:
Celem jest zmiana nienormalności napięcie mięśniowe w obszarach takich jak głowa, szyja, barki, tułów, miednica, które wpływają na impuls własny kończyn. Można to osiągnąć między innymi poprzez ułożenie dziecka w wygodnej pozycji.
Do pomocy w tego typu ćwiczeniach często używa się specjalnych piłek i cylindrów. Metodologia ta ponownie wymaga współpracy ze strony dziecka. Koncentruje się na ruchach, które przebiegają po przekątnej, jednocześnie obracając się. Ruch jest stymulowany poprzez rozciąganie mięśni, wywieranie oporu i ucisku na mięśnie. Grupy mięśni są zawsze aktywowane, każdy mięsień wykonuje swoją własną funkcję.
- zakłócenie odpływu, którego zwykły przebieg jest utrudniony przez przeszkodę;
- nadmierna reprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
- zaburzenie równowagi pomiędzy wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego a jego powstawaniem.
Wodogłowie mózgu u noworodka, które pojawia się po trudnościach w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzi do wizualnego zwiększenia objętości czaszki, co występuje, ponieważ u niemowląt nie tworzą się ścisłe połączenia między wszystkimi segmentami struktury kostnej. Wewnątrzmaciczne występowanie wodogłowia jest związane z wcześniejszymi infekcjami, genetyką i wrodzonymi patologiami rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy, u niemowląt - z wadami rozwojowymi rdzenia kręgowego lub mózgu, nowotworami, porodem lub przebytymi urazami. Poszerzenie jam mózgowych u noworodków najczęściej wiąże się z nieprawidłowym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowanym przyczynami patologicznymi.
Jego metoda opiera się na edukacji pedagogicznej i resocjalizacyjnej dzieci z niepełnosprawnością intelektualną i intelektualną. To ciężki dzień proces edukacyjny, gdzie największy nacisk kładzie się na inicjatywę i aktywność dziecka. Ćwiczenia składają się z proste zadania, wykonywane na podstawie rytmicznie przypisanych poleceń. Pracują z różnymi narzędziami i specjalnymi drewnianymi meblami. Program rehabilitacyjny odbywa się w wymiarze 7-8 godzin, w grupach ok. ośmioosobowych, co również stanowi dobrą motywację.
Synergiczna terapia odruchowa
Stała obecność pięciu do sześciu kanałów gwarantuje, że dzieci mogą wykonywać jak najwięcej ćwiczeń bez użycia próbek patologicznych. Obejmuje dobrze znane współczesne i starożytne formy refleksologii, z których dr med. Pfaffenroth wybrał niektóre elementy, niektóre zmodyfikował, inne refleksy są nowe. Jeden zabieg synergistycznej terapii odruchowej trwa na czczo.
Zdaniem niektórych badaczy Ventriculomegalia jest niezależną patologią, charakteryzującą się obecnością powiększonych komór bocznych u niemowlęcia. Jednak ten punkt widzenia łączy również występowanie patologii z obiektywnymi wadami rozwojowymi lub z zewnętrznymi czynnikami negatywnymi, dzięki którym rozszerzają się jamy komorowe. Ventriculomegalia sama w sobie nie stanowi dużego zagrożenia, ale w pewnych warunkach może powodować poważne patologie.
Diagnostyka i badania
Asymetrię komór mózgu podczas wstępnej diagnozy określa się poprzez pomiar wielkości komór bocznych przy użyciu istniejących specjalnych technik. Mierzy się ich głębokość i wielkość wnęki przezroczystej przegrody. Wnęka znajduje się w komorze trzeciej. Umożliwia to identyfikację naruszeń powodujących rozszerzanie się ubytków. Do zaburzeń tych zaliczają się nieprawidłowości anatomiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, nadmierna reprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego lub nowotwory oraz następstwa urazów.
Wodogłowie, które pojawia się w wyniku długotrwałego ucisku płynu mózgowo-rdzeniowego na nieuformowanych połączeniach struktury kostne, na początku nie jest zauważalny, ale może wzrosnąć i pojawić się, jeśli stan komór bocznych, który nie odpowiada normie, nie zostanie natychmiast wykryty. Diagnoza rozpoczyna się od badania przez neurologa. Zbiera się ogólną historię, mierzy się głowę dziecka, ścięgno i odruchy mięśniowe, napięcie mięśniowe. Neurosonografię wykonuje się przez ciemiączko. Jest to badanie ultrasonograficzne, które bada każdą jamę mózgu, prawdopodobnie przy otwartym ciemiączku. Ale główną diagnozę można postawić dopiero po badaniu MRI. Rezonans magnetyczny daje wyobrażenie o czymś więcej niż tylko wielkości komora mózgowa, ale także o obecności lub braku podmiotów zagranicznych; stan żył, tętnic, naczyń, kanałów.
CT jest gorsze od MRI pod względem zawartości informacyjnej, ale zwiększa całkowitą ilość informacji i pozwala uzyskać dodatkowe informacje. Czasami takie badania ujawniają torbiel rzekomą jako możliwą przyczynę asymetrii lub złej drożności płynu mózgowo-rdzeniowego. To choroba w nowoczesne warunkiłatwo poddaje się leczeniu farmakologicznemu, jeśli zostanie zdiagnozowany wczesna faza dopóki nie zaczął się rozszerzać.
Leczenie poszerzenia komór bocznych mózgu odbywa się na 2 sposoby - zachowawczy i chirurgiczny - i zależy zarówno od przyczyn wystąpienia takiego zjawiska, jak i od spojrzenia możliwe konsekwencje. Najczęściej do leczenie chirurgiczne stosowany w patologiach anatomicznych lub nowotworach. Nie ma znaczenia, czy zajęte są obie komory, czy tylko lewa czy prawa jest nieprawidłowa.
Uwaga, jaką neurologowie zwracają na stan komór bocznych mózgu, szczególnie gdy mają do czynienia z dziećmi, wiąże się z ważną rolą, jaką pełni ona w organizmie płyn mózgowo-rdzeniowy. Komory są jego zbiornikami, pełniąc funkcje ochronne i troficzne.
Yunchous (niedziela, 14.08.2016 - 20:44)
Dzień dobry
Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu wskaźników NHS.
Wiek: 2 miesiące 3 tygodnie
Szczelina międzypółkulowa zróżnicowana, nie poszerzona, 1,6 mm
Przestrzeń podpajęczynówkowa 1,9 mm
Drogi alkoholowe nie są poszerzone i są przejezdne.
przód róg ma rację. strona. zel. 3.0
przód róg lwa strona. zel. 3.0
róg ciała ma rację. strona żółta 3.2
róg ciała, strona lwa, żółty 3.2
tył głowy róg ma rację, lew. strona żółta, tymczasowa róg jest prawy, lewa strona jest żółta - nierozszerzona
Trzecia komora 3,5 mm
Komora IV nie jest poszerzona
duży zbiornik bez funkcji
splot naczyniówkowy nie jest rozszerzony, symetryczny.
kontury są gładkie i wyraźne
tkanki okołokomorowe nie ulegają zmianie
Szczelina Sylwiusza bez cech
echo - bez funkcji
przepływ krwi przez tętnicę. wystarczający, symetryczny
Czy wszystko jest w normie i adekwatne do wieku?
Z góry dziękuję
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
echo objawów mieszanego wodogłowia
Alexandra Igorevna (wtorek, 17.05.2016 - 19:02)
Mój 1,5 miesięczny chłopczyk (urodził się duży 3930 g, obwód głowy 38 cm, szybki poród, pępowina owinięta wokół szyi) przeszedł USG (neurosonografię) i zdiagnozowano poszerzenie szczeliny międzypółkulowej, dystazy, PRB, ZRB po obu stronach, szczelina międzypółkulowa - 4,4 mm, rozstęp D-3,7, S-3,4, PRBZH D-4,1, S-3,5, ZRBZH D-16,5, S-16,9. Wzięli dwa kursy Diacarbu, Cavinton.
NSG w wieku 7 miesięcy. Wniosek Ultradźwięki - hiposorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego z nagromadzeniem wzdłuż wypukłości.Rozszerzenie przewodu żołądkowo-jelitowego po prawej stronie, VLS, VLD. Szczelina międzypółkulowa -4,9 mm, rozstęp D-6,0, S-5,3, PRBZH D-3,6, S-3,8, ZRBZH D-15,5, S-15,0, VIII- 4,2 VLS-16,5, VLD-18,0
Wykonaliśmy NSG w 10 miesiącu życia (obwód głowy -48 cm). Wniosek z USG - cechy echa wodogłowia mieszanego Szczelina międzypółkulowa -5,4 mm, rozstęp D-6,0, S-4,0, PRBI D-4,5, S-5,5, ZRBZ D-16,5, S-16,0, VIII- 5,2 VLS -17,5, VLD -19,0
Powiedz mi, co powinniśmy dalej robić, zalecił neurolog ostatni raz elkar i pantogam, nie dali wskazówek co do hospitalizacji, rozwijamy się jak wszyscy, raczkujemy, chodzimy przy podporze, za rączkami. Nie rozumiem, że u nas wszystko jest tak źle, że piszą wodogłowie i jaka jest nasza dynamika na podstawie wyników NSG i czemu te wyniki zagrażają?
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie odzwierciedla objawy wodogłowia mieszanego
Lyudvichenko Elen... (wtorek, 24.05.2016 - 13:22)
Droga Aleksandro Igorevna.
Zgodnie z wynikami NSG, nie ma dowodów na wodogłowie u Twojego dziecka.
Ma skompensowany zespół zaburzeń dynamiki alkoholowej.Jeśli rozwój dziecka odpowiada jego wiekowi, to od terapia lekowa możesz odmówić.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
powtórzyć USG za 2 miesiące.
Nataliann (wtorek, 10.05.2016 - 15:39)
Cześć. Pisałem do Ciebie już 2 miesiące temu.
Skończyliśmy już 8 miesięcy, dzisiaj byliśmy na powtórnym USG.
oto wynik:
Międzypostularna wynosi 9,5 mm (w wieku 6 miesięcy wynosiła 8,8 mm)
Przestrzenie podpajęczynówkowe o szerokości 9-9,5 mm (wcześniej 10-9 mm)
Komory boczne są symetryczne, nie rozszerzone; w okolicy rogów przednich prawy 6,0 mm (było 7,5), lewy 6,2 (było 7,9)
trzecia komora linia środkowa Szerokość 4,4 mm (było 4,9)
Wniosek: echoskopowe cechy symetrycznego wodogłowia złożonego, przeważnie zewnętrzne.
Dziecko rozwija się stosownie do swojego wieku, wszystko jest w porządku.
Proszę mi powiedzieć, czy to wszystko jest złe, czy też są jakieś ulepszenia? znów się leczyć?
po 6 miesiącach USG:
Szczelina międzypółkulowa - 8,8 mm
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
powtórzyć USG za 2 miesiące.
Nataliann (czw. 05.12.2016 - 19:42)
Dziękuję za odpowiedź!
Byliśmy u neurologa.
Według niej, dzięki Bogu, nie ma żadnych odchyleń zewnętrznych, dziecko rozwija się stosownie do swojego wieku, nie ma negatywnej dynamiki. Przepisali zastrzyki - 5 zastrzyków i diakarb z asparkiem.
proszę mi powiedzieć, czy takie przypadki się zdarzają, czy to wszystko mija?
Cześć. Naprawdę chcę poznać twoją opinię.
po 6 miesiącach USG:
Szczelina międzypółkulowa - 8,8 mm
przestrzenie podpajęczynówkowe - 10-9 mm
komory boczne symetryczny, rozszerzony; w okolicy rogów przednich prawa 7,5, lewa -7,9, trzecia komora w linii pośrodkowej, shi
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie Natalii
Lyudvichenko Elen... (czw. 05.12.2016 - 16:22)
Zapisywane są wszystkie dane echograficzne na obecność wodogłowia.
Dziecko wymaga powtarzanego leczenia odwodnieniowego, badania neurologicznego i opieki lekarskiej. zwolnienie ze szczepień na okres do 1 roku.
Przed wizytą u neurologa zaleca się konsultację okulistyczną i badanie dna oka.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
Poszerzenie komór i torbiel
Yana1442 (niedziela, 04.10.2016 - 16:10)
- Witam proszę o poradę. Mamy 2 miesiące, dziecko się rozwija, chodzi, uśmiecha się. przeszedł USG mózgu: Struktury mózgu są umiejscowione prawidłowo, symetrycznie i rozwinięte odpowiednio do wieku. Szczelina międzypółkulowa jest zamknięta i nie poszerza się wzdłuż powierzchni wypukłej. Obszar okołokomorowy nie ulega zmianie. Komory boczne mózgu: wymiar krzyżowy rogi przednie 30,8 mm. Rogi przednie (rozmiar skośny) 5,4/3,5 mm, korpus 5,1/2,5 mm, rogi tylne 13/13 mm. Splot naczyniówkowy w przekroju przez trójkąt komór bocznych wynosi 5/5 mm, kontury są wyraźne i nierówne. Trzecia komora nie jest poszerzona, 2,7 mm. Komora czwarta jest trójkątna, nierozszerzona. Wnęka przezroczystej przegrody nie jest zlokalizowana. Zbiornik Magna w przekroju strzałkowym 5 mm. Występy P jąder ogoniastych bez dodatkowych wtrąceń. Wzgórze ma średnią echogeniczność, jest jednorodne. Nie wykryto zmian w wcięciu wzgórzowo-ogonowym. Po prawej stronie torbiel podwyściółkowa o średnicy 4 mm. Struktury łodyg są wyraźnie widoczne. Kontury móżdżku są dobrze uwidocznione, o prawidłowej echogeniczności. W miąższu mózgu nie wykryto zmian ogniskowych. W płaszczyźnie strzałkowej przepływ krwi z pma 80/21 cm/s w żyle galenusa wynosi 11 cm/s jednofazowy. Przestrzeń podpajęczynówkowa nie jest rozszerzona. Wnioski: echograficzne cechy poszerzenia komór bocznych, torbiel podwyściółkowa po prawej stronie. Po zbadaniu przez neurologa lekarz stwierdza: świadomość jest czysta, ciemiączko 2*2 nie jest napięte, obwód głowy wynosi 40 cm.
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); minimalna szerokość: 16px; wysokość: 14px; wyświetlacz: blok inline; pozycja: względna; kursor: wskaźnik; pozycja tła: 0px 0px; tło-powtórzenie: bez powtórzeń bez powtórzeń;">Reakcja źrenic jest ożywiona. Togus obrony mięśniowej mięśni szyjno-potylicznych jest dystoniczny. I diagnozuje: nieokreślona encefalopatia. Wypisała nam skierowanie do lekarza do kręgarza i na masaż. Przepisała Cerebrolysin 0,4 - 15 raz na drugi dzień. Rozpoczęliśmy kurację, na całym ciele pojawiła się wysypka od leków. Czy leczenie Cerebrolysinem jest w ogóle konieczne, biorąc pod uwagę te wskaźniki? Czy jest to niebezpieczne dla Jakie mogą być konsekwencje nieukończenia leczenia, czy u dziecka wystąpią jakieś nieprawidłowości?
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); minimalna szerokość: 16px; wysokość: 14px; wyświetlacz: blok inline; pozycja: względna; kursor: wskaźnik; pozycja tła: 0px 0px; powtarzanie w tle: brak powtórzeń brak powtórzeń;">
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); minimalna szerokość: 16px; wysokość: 14px; wyświetlacz: blok inline; pozycja: względna; kursor: wskaźnik; pozycja tła: 0px 0px; powtarzanie w tle: brak powtórzeń brak powtórzeń;">
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie Jan1442
Lyudvichenko Elen... (czw. 21.04.2016 - 15:08)
Dzień dobry.
Według badania USG mózgu Twoje dziecko ma umiarkowaną asymetrię komór bocznych.
Zmiany te nie są wskazaniem do leczenia farmakologicznego.
Musisz wykonać NSG w ciągu 1 miesiąca. i przyjdź do lekarza. Odpowiedzi na pozostałe pytania można uzyskać dopiero po bezpośredniej konsultacji.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
USG mózgu
Funt (piątek, 04.08.2016 - 14:38)
Witam Na dzień 02.09.2016 umówione USG głowy w związku z upadkiem z kanapy wyniki przedstawiają się następująco: komory boczne na poziomie rogu przedniego, prawa 6, lewa 7
róg przedni indeks 44 mm
szczelina międzypółkulowa 6 mm
III komora 4 mm
wniosek odzwierciedla oznaki wyraźnego rozszerzenia przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego!Przepisano diakarb, asparkam i encefabol!
W wieku 10 miesięcy 08.04. 2016 wykonano powtórne USG komór bocznych na poziomie rogu przedniego: prawa 6 mm lewa 7 mm
indeks rogu przedniego 44,5 mm
szczelina międzypółkulowa 5mm
III komora 3 mm jest teraz przepisywana na encefabol, stugeron i elkar!
Pytanie brzmi: czy słuszne jest przepisywanie innych leków i czy można to w jakiś sposób wyleczyć?
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie funta
Lyudvichenko Elen... (czw. 21.04.2016 - 15:03)
Dzień dobry.
Według danych USG Twoje dziecko ma nieznaczne rozszerzenie przednich rogów komór bocznych.
Badanie kontrolne NSG pokazuje, że zespół zaburzeń dynamiki alkoholu jest kompensowany. i nie wymaga to leczenia farmakologicznego.
Oznacza to, że jeśli lekarz przepisał Ci terapię lekową. Istnieją ku temu inne przesłanki. Musisz zadać swoje pytania swojemu lekarzowi.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
Czy powinienem robić DTP, czy nie?
Oksinya (poniedziałek, 04.04.2016 - 08:55)
Cześć. Chcę poznać Twoją opinię. Dziecko ma 8 miesięcy. Według wyników NSG przestrzeń podpajęczynówkowa jest poszerzona o 5-6,6 mm, szerokość szczeliny międzypółkulowej jest poszerzona o 8,0 mm, a szerokość komory trzeciej wynosi 5,1 mm. W przeciwnym razie wszystko jest w porządku. Wniosek: echo wskazuje na ekspansję komory trzeciej i przestrzeni podpajęczynówkowej. Dynamika ma tendencję spadkową. W poprzedniej NSG wartości te były nieco wyższe. Teraz pijemy pantogam i caviton. Dziecko rozwija się stosownie do swojego wieku, wszystko jest w porządku. Pojawia się pytanie o szczepienia, w szczególności DTP, wcześniej podawano tylko BCG i WZW. Neurolog nie udziela porad lekarskich, ale jak rozumiem, specjalnie tego nie zaleca, w ogóle według naszego uznania. Pediatra radzi, żeby zrobić odwrotnie. Nie wiem kogo słuchać, chcę poznać Wasze zdanie. Dziękuję.
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
proszę pomóż mi proszę
Weronika (wtorek, 29.03.2016 - 20:01)
Zrobili USG mózgu. Mamy 2 miesiące, wszystko w normie, poza tym, że komory boczne są poszerzone: lewy i prawy róg przedni mają 6 mm, korpus 6,5 mm, róg tylny 20 mm. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest poszerzona o 5 mm, cisterna magna jest poszerzona o 10 mm. Szczelina międzypółkulowa jest poszerzona o 6,5 mm. Po drodze występują hiperechogeniczne wtrącenia ściana naczyń, zwapnienia po obu stronach.
Czy to wszystko jest bardzo złe? Czy dziecko będzie opóźnione w rozwoju??
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
nsg
Irina2812 (sobota, 26.03.2016 - 14:08)
w wieku 1,5 miesiąca pojechaliśmy do NHS
Mózg: wizualizacja jest zadowalająca, struktury linii środkowej położone są symetrycznie, półkule mają typową strukturę echa, zakręty i bruzdy nie są wyraźnie zlokalizowane, echogeniczność substancji mózgowej jest przeciętna, zwoje podkorowe i wzgórze wzrokowe mają prawidłową echogeniczność, echogeniczność jest jednorodna, móżdżek nie ulega zmianom ciało modzelowate jest wyraźnie uwidocznione. Sploty naczyniówkowe mają regularny kształt, jednorodną echostrukturę i wysoką echogeniczność. Torbiel po prawej stronie ma 2,7 mm.
Przestrzeń podpajęczynówkowa nie jest poszerzona o 1,4 mm (normalnie do 2,5 mm)
Szczelina międzypółkulowa ma szerokość 2,0 mm (nie jest poszerzona).
Komory boczne po prawej 5,0 mm, po lewej 5,5 mm (normalnie do 4 mm)
Komora trzecia i czwarta nie są poszerzone, wnęka przezroczystej przegrody nie jest poszerzona
LSC w żyle Galena 12 cm/s jest normalne
WNIOSKI W badaniu echoskopowym - zmiany po niedotlenieniu w miąższu mózgu, poszerzenie komór bocznych, w tym w okolicy splotu naczyniówkowego prawego. Monitorowanie NSG po 2-3 miesiącach.
Neurolog obejrzał USG po 1,5 miesiąca i stwierdził, że wszystko jest w porządku. W 3 miesiącu przepisał nam już lek CERAKSON (widziała skutki po niedotlenieniu) Powiedziała, że w 3 miesiącu powinniśmy przewracać się na bok, sięgać po zabawki i stać na wyciągniętych rączkach... mamy też hipotoniczność w ramion i hipertoniczność w nogach.
cerascon ma tyle skutków ubocznych ((zaczęło dawać - teraz są problemy ze stolcem... może nie wszystko jest takie złe, ale po prostu zaczniemy się przewracać, trochę później wstawać na wyciągniętych rękach? Czy jest pilna potrzeba zażycia leku?
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie Irina2812
Lyudvichenko Elen... (wtorek, 29.03.2016 - 13:18)
Droga Irino!
rozwiązać kwestię konieczności terapia lekowa jest możliwe dopiero po badaniu klinicznym dziecka.
Do 3 miesiąca życia dziecko powinno pewnie trzymać główkę przez 3-4 minuty, do 4 miesiąca powinno przewrócić się na bok, do 5 miesiąca powinno kręcić się na brzuchu,
już do 5. miesiąca życia stoi na wyciągniętych ramionach.Niektóre dzieci rozwijają się wcześniej, inne później, ale rozwój dziecka nie powinien być opóźniony w stosunku do średniej o więcej niż 3 miesiące.
Koniecznie zobacz dalej neurolog dziecięcy.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
NSG - Torbielowate tworzenie się trzeciej komory po lewej stronie.
Natalli (poniedziałek, 21.03.2016 - 10:14)
Cześć! Pierwszy Badanie USG Dziecko skończyło dopiero w wieku 3,5 miesiąca. Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu.
Przemieszczenie struktur środkowych: MD=55, MS=55. Wzór rowków i zwojów: normalny. Marszczyć naczynia mózgowe: normalne. Ścieżki alkoholowe: przejezdne. Komory boczne do 17/4mm, 16/3mm, komora 3 do 2mm. Zmiany lokalne echogeniczność: po lewej stronie w rzucie c/3 komory bocznej zaokrąglona formacja hipoechogeniczna o średnicy do 8x6 mm o wyraźnych konturach, jednorodna. Szczelina międzypółkulowa o wymiarach 24x4mm. Wniosek: Tworzenie się torbieli w rzucie komory bocznej po lewej stronie. Powtórz USG po 6 miesiącach.
P.S. Dziecko od urodzenia jest spokojne, ale w ciągu dnia śpi mało, może po prostu spokojnie leżeć do 2-3 godzin, spać 30-40 minut. Dobrze śpi w nocy. Są problemy z kręgosłup szyjny Odrzuca głowę do tyłu i cały czas trzyma ją w lewo, ręce ma słabe, zwłaszcza lewe, a pięść nadal prawie nie rozluźnia. Jeśli spróbujesz obrócić go na brzuch, lewa ręka w ogóle się nie porusza, miażdży się pod sobą, prawa ręka próbuje się poruszać, ale słabo. Od miesiąca życia przewraca się na bok.
Od urodzenia temperatura utrzymuje się w granicach 37,2-37,4. W ciągu miesiąca zaczęły się problemy z metabolizmem, niewielki wzrost poziomu glukozy we krwi (nieco powyżej normy), trzustka w normie. Czy takie problemy mogą być spowodowane cystą? Przeraża mnie jego rozmiar (wydaje mi się bardzo duży), czy to możliwe farmakoterapia czy to rozwiąże, jeśli nie, czy jest szansa na działanie w przyszłości? Za jakie funkcje odpowiada ta część mózgu? Czy możliwe jest, że w przyszłości wystąpią opóźnienia w rozwoju lub napady padaczkowe (na co należy się przygotować w przyszłości)? Dlaczego szczelina międzypółkulowa jest tak duża, co to oznacza?
Będę bardzo wdzięczny za szczegółową odpowiedź.
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie Natalli
Lyudvichenko Elen... (wtorek, 29.03.2016 - 13:26)
Dzień dobry.
Musisz być obserwowany przez neurologa dziecięcego, ponieważ obraz kliniczny Opisujesz przejawy zespołu półosi lewostronnej u dziecka.
Jeśli dziecko będzie kontynuować zmiany ogniskowe w stanie neurologicznym i opóźnieniu w rozwoju motorycznym, wówczas wskazane jest wykonanie MRI mózgu w celu wyjaśnienia diagnozy
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
interpretacja neurosonografii
Niechowa Alena (sobota, 03.05.2016 - 19:42)
Dobry wieczór! Dwumiesięczne dziecko zostało poddane LSG.
Układ bruzd i bruzd: zróżnicowany, produkcja podpajęczynówkowa rozszerzona. 3,2 mm, szczelina międzyp. rozszerzona. 4,6 mm, wnęka przezroczysta pereg. nie uwidocznione, głębokość rogów przednich - (po prawej) nierozszerzone 3,1 mm, (po lewej) nierozszerzone 2,0, głębokość trzonów nierozszerzonych (po prawej) 3,4 mm, nierozszerzone (po lewej) 2,5 mm, głębokie rogi nierozszerzone. (po prawej) 14,2 mm, bez przedłużenia (po lewej) 13 mm. Szerokość 3żel. bez przedłużenia 3,5 mm, głębokość 4 zel. nierozszerzona 5,0 mm Cistern magna - nierozszerzona 7,8 mm CDV IR w tętnicy przedniej mózgu 0,76 (zwiększona)
Wniosek jest następujący: Poszerzenie szczeliny międzypółkulowej i przestrzeni podpajęczynówkowej Zwiększona wydajność opór naczyniowy w dorzeczu tętnicy przedniej mózgu.
Nie byliśmy jeszcze u neurologa (czekamy w kolejce). Tracę nerwy. Proszę mi powiedzieć, jak rozszyfrować ten wniosek? Czy jest to niebezpieczne i wymaga leczenia? Mamy 2 miesiące.Na USG powiedzieli, że inne wskaźniki w normie....Zaczęłam zauważać, że dziecko trzyma główkę na bok... Czy to może mieć związek ze wskaźnikami USG? . Z góry bardzo dziękuję.
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
Nataliann (piątek, 03.04.2016 - 10:40)
Dziękuję bardzo za odpowiedź.
Nasi lekarze tak naprawdę nic nie mówią. jeden powiedział, że nie ma co robić, nie ma potrzeby robić, wszystko jest w porządku, wszystko minie za rok.
Inny lekarz przepisał masaż deakarbem asparkamem i elektroforezę.
Proszę, powiedz mi, sądząc po USG, jak straszne jest to?
Cześć. Naprawdę chcę poznać twoją opinię.
po 6 miesiącach USG:
Szczelina międzypółkulowa - 8,8 mm
przestrzenie podpajęczynówkowe - 10-9 mm
komory boczne są symetryczne i rozszerzone; w okolicy rogów przednich prawa 7,5, lewa -7,9, trzecia komora w linii pośrodkowej, shi
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
neurosonografia
Alina Rimovna (czw. 03.03.2016 - 17:59)
Cześć! Proszę o rozszyfrowanie wyniku USG głowy.
Gdy dziecko miało trzy miesiące, wykonano USG. Tkanka mózgowa ma charakter strukturalny: bruzdy i zwoje są zadowalająco wyrażone, komory boczne nie są rozszerzone, ale symetryczne, krawędzie są zaokrąglone. Róg przedni lewa 14 mm prawa 12 mm, ciało lewa 4 mm prawa 3,7 mm, echogeniczność miąższu mózgu umiarkowanie podwyższona, stwierdzono przemieszczenie środkowych struktur mózgu, obszar okołokomorowy umiarkowanie powiększony, nie ma zmian ogniskowych, sploty naczyniówkowe jednorodna, szerokość lewej komory 3,6 mm. Szczelina międzypółkulowa jest poszerzona do 2,6 mm w części czołowej, do 2,6 mm w części ciemieniowej, przestrzeń podpajęczynówkowa wzdłuż konturu części czołowej, płaty ciemieniowe rozszerzona do 2,3 mm.Wniosek UMIARKOWANE ROZROŻONE ZMIANY W MÓZGU MÓZGU O CHARAKTERIE NIEDROŻENIOWO-NIEDOBOREM, ŁAGODNA ASYMETRIA KOMOR BOCZNYCH, OZNAKI ŁAGODNEGO NADCIŚNIENIA ŚRÓDCZASKOWEGO. Proszę powiedzieć, jak bardzo jest to groźne i czy konieczne jest leczenie. Dziecko rozwija się normalnie, jedyną rzeczą jest to, że nie raczkuje, siada jeśli usiądzie, nie siada samodzielnie, ma już 7 miesięcy. Bulu jest Ci bardzo wdzięczny!
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
jndtn yf djghjc Alina Rimovna
Lyudvichenko Elen... (czw. 03.10.2016 - 13:58)
SZANOWNA ALINO.
DANE NSG PODCZAS BADANIA DZIECKA ZAWSZE INTERPRETUJEMY ZGODNIE Z OBRAZEM KLINICZNYM.
KONTROLA NSG PO 1,5 MIESIĘCY. I ZBADAJ SIĘ PRZEZ NEUROLOGA PEDIATRYCZNEGO.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
Znaczące powiększenie przestrzeni podręcznikowych
Nataliann (śr. 03.02.2016 - 19:47)
Cześć. Mamy 6 miesięcy. USG głowy po 1 miesiącu wszystko było w porządku. Wysłali mnie na USG w 6 miesiącu. Wydawało się, że głowa urosła (44,5 cm)
Proszę o pomoc, powiedz mi jak poważne są wyniki? Podczas USG specjalista USG po prostu westchnął na takie rozmiary. ...
Na dziecko nie ma żadnych skarg, lekarze nie widzieli się w klinice. Badania krwi i moczu są dobre.
Ultradźwięk:
Szczelina międzypółkulowa poszerzona do 8,0, przestrzeń podpajęczynówkowa poszerzona do 4,5 mm
Komory boczne prawa 7,5 mm, lewa 7,8 ich ściany nie są wzmocnione, trzecia 4,0 mm, czwarta nie jest pogłębiona, echogeniczność płynu mózgowo-rdzeniowego prawidłowa, jama przezroczystej przegrody nie jest poszerzona.
Sploty naczyniówkowe do 6 mm mają gładkie krawędzie, prędkość w żyle galenowej jest normalna - 8 cm/s
Kamera tylna cm4,2 mm.
WNIOSEK: echoskopowo znaczące poszerzenie przestrzeni alkoholowych
Cześć. Naprawdę chcę poznać twoją opinię.
po 6 miesiącach USG:
Szczelina międzypółkulowa - 8,8 mm
przestrzenie podpajęczynówkowe - 10-9 mm
komory boczne są symetryczne i rozszerzone; w okolicy rogów przednich prawa 7,5, lewa -7,9, trzecia komora w linii pośrodkowej, shi
- Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj
odpowiedź na pytanie Znaczące powiększenie przestrzeni podręcznikowych
Lyudvichenko Elen... (czw. 03.03.2016 - 11:23)
Dzień dobry.
Według NSG Twoje dziecko ma umiarkowaną ekspansję zewnętrznej i wewnętrznej przestrzeni alkoholowej. Konieczne jest monitorowanie przepływu krwi po 1,5 miesiąca, aby upewnić się, że nie nastąpiła progresja zaburzeń płynowo-dynamicznych.Kwestię konieczności leczenia farmakologicznego rozstrzyga się po badaniu klinicznym dziecka.
Ludwiczenko Elena Giennadiewna
- Za komentowanie
