Doktor Stomatologii, profesor nadzwyczajny, Katedra Przyzębia, Instytut Stomatologii, Uniwersytet w Bolonii (Włochy)

Doktor nauk stomatologicznych, kandydat nauk, pracownik naukowy w Katedrze Nauki medyczne, Katedra Stomatologii i Biomateriałów, Uniwersytet w Trieście (Włochy)

lekarz, doktor stomatologii, profesor nadzwyczajny Katedry Ortodoncji, Instytut Stomatologii, Uniwersytet w Bolonii (Włochy)

Ponieważ torbiele zębopochodne mają tendencję do powiększania się, ryzyko powikłań po interwencja chirurgiczna. Zazwyczaj lekarze skupiają się na powikłaniach neurologicznych powstałych w wyniku urazu podczas i po chirurgicznej ekstrakcji zęba, a także ryzyku złamania żuchwa z powodu resztkowego rozległego ubytku kości. Oceniając ryzyko, należy jednak wziąć pod uwagę także stan przyzębia zęba sąsiedniego.

W artykule przedstawiamy interdyscyplinarne, bezpieczne i małoinwazyjne podejście do leczenia torbieli zębopochodnych, które powstają w okolicy głęboko zatrzymanych trzecich zębów trzonowych.

Torbiel zębopochodna to patologiczna jama z wyściółką nabłonkową, która może tworzyć się wokół korony zatrzymanego zęba i jest wykrywana radiologicznie jako dobrze odgraniczony jasny obszar okołokoronowy. Torbiel nie tylko zaczyna zakłócać rozwój zęba (najczęściej trzeciego zęba trzonowego żuchwy), ale także przemieszcza go w nietypowe pozycje szczęki.

Torbiele zębopochodne mogą się powiększać, powodując nadmierną utratę masy kostnej, a nawet patologiczne złamania szczęki. Im większa cysta, tym większe ryzyko uszkodzenia nerw żuchwowy na skutek urazów odniesionych w trakcie i po operacji, a także zwiększa ryzyko złamania żuchwy na skutek pooperacyjnego ubytku kości. Dodatkowo usuwanie cyst duży rozmiar może prowadzić do rozwoju silnego ubytku śródkostnego w okolicy korzeni zębów sąsiadujących, zagrażając stanowi ich przyzębia. Ekstrakcja ortodontyczna zęba to podejście łączące leczenie ortodontyczne i metody chirurgiczne, co zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań neurologicznych i ułatwia usunięcie chirurgiczne zatrzymane trzecie zęby trzonowe w bliskim kontakcie z kanałem żuchwy, nawet przy obecności zmiany torbielowatej. Poniższy opis przypadek kliniczny pokazuje, że podejście multidyscyplinarne jest również skuteczne w zapobieganiu przyzębnemu zniszczeniu dalszego korzenia sąsiedniego drugiego zęba trzonowego.

Opis przypadku klinicznego

Zdrowy 33-letni mężczyzna został skierowany przez lekarza ogólna praktyka na oddział periodontologiczny w celu leczenia ogromnej torbieli i odpowiadającego jej zatrzymanego trzeciego dolnego zęba trzonowego po prawej stronie. Zdjęcie panoramiczne wykazało duży i dobrze odgraniczony obszar otaczający koronę zatrzymanego prawego trzeciego zęba trzonowego, obejmujący także dystalny obszar korzenia sąsiedniego drugiego zęba trzonowego (ryc. 1).

Początkowo stwierdzono obecność torbieli zębopochodnej (do rozpoznania konieczne było badanie patomorfologiczne). ostateczna diagnoza). Ząb zatrzymany znajdował się w pozycji pionowej, wierzchołkowa część korzenia znajdowała się bardzo blisko dolnej granicy żuchwy, guzki mezjalne znajdowały się blisko korzenia dalszego drugiego zęba trzonowego. tomografia komputerowa potwierdzone blisko położenie anatomiczne korzenie zęba trzonowego i granicę torbieli z kanałem żuchwy.

Ponadto w obszarze dalszego korzenia drugiego dolnego zęba trzonowego prawa strona kości było za mało, co budziło wątpliwości co do długoterminowych rokowań dla tego zęba. Badania kliniczne wykazało głębokość kieszeni po sondowaniu 9 mm po stronie językowej i 7 mm po stronie policzkowej dystalnej powierzchni korzenia drugiego zęba trzonowego. Oceniono także ubytek wyrostka zębodołowego, odległość od połączenia szkliwno-cementowego do dna ubytku kostnego wynosiła 16 mm, co potwierdziło stopień zaawansowania patologii.

Z powodu wysoki stopień zanik kości, bliskość granic zmiany i samego zęba do nerwu żuchwowego, a także głębokość retencji, jako metodę leczenia wybrano ortodontyczną ekstrakcję zęba wraz z marsupializacją torbieli.

Im większy rozmiar torbieli, tym większe ryzyko uszkodzenia nerwu żuchwowego w wyniku urazu odniesionego w trakcie i po operacji.

Zanim chirurgia Pacjentowi założono aparat ortodontyczny zapewniający stabilne podparcie i zapobiegający niepożądanemu przesuwaniu się pozostałych zębów w wyniku działania sił wyporu na zatrzymany ząb trzonowy. Łuk językowy przymocowano do pierwszych zębów trzonowych żuchwy, a pasywny most segmentowy ze stali nierdzewnej przymocowano bezpośrednio do powierzchni policzkowej zębów trzonowych i przedtrzonowych żuchwy po prawej stronie za pomocą światłoutwardzalnego kompozytu.

Następnie torbiel poddano marsupializacji znieczulenie miejscowe odsłonięto koronę zęba zatrzymanego chirurgicznie i bezpośrednio do niego przymocowano pętlę ortodontyczną. Podczas zabiegu ze ściany torbieli pobrano wycinek tkanki metodą biopsji wycinającej, a badanie histologiczne potwierdziło wstępne rozpoznanie torbieli zębopochodnej (ryc. 2).

Po pierwszym tygodniu leczenia zastosowano kolejny aparat ortodontyczny. Do pierwszego prawego zęba trzonowego żuchwy przymocowano protezę wspornikową, połączoną z powierzchnią żującą zęba zatrzymanego, stymulując w ten sposób jego wyrzynanie. Po siedmiu miesiącach ortodontycznego przesuwania zębów badanie rentgenowskie wykazało znaczne zmniejszenie wielkości jamy torbielowatej i osadzenie się nowej kości na powierzchni dystalnej drugiego zęba trzonowego (ryc. 3).

Ponieważ korzenie zęba zatrzymanego znajdowały się obecnie dalej od kanału żuchwy, podjęto decyzję o rezygnacji z protezy wspornikowej i usunięciu trzeciego zęba trzonowego po trzymiesięcznej fazie retencji anatomicznej. Podczas operacji cysta została również całkowicie usunięta. Ekstrakcja zęba była łatwa, leczenie przebiegło bez powikłań i bez objawów neurologicznych. Po inspekcja kontrolna po 2 latach głębokość kieszeni podczas sondowania wynosiła 2 mm po stronie językowej i 3 mm po stronie policzkowej powierzchni dystalnej drugiego korzenia trzonowego; duża liczba W badaniu RTG uwidoczniono tkankę kostną wyrostka zębodołowego powstałą w wyniku przyłożenia, a ubytek wyrostka zębodołowego wyniósł jedynie 2 mm – rozległość ubytku kostnego zmniejszyła się o 87,5% w porównaniu do stanu pierwotnego (ryc. 4). ).

Dyskusja

W tym przypadku zalety marsupializacji (która jak wiadomo stwarza możliwość wypełnienia kością zalegającą w trakcie odbarczenia torbieli) połączono z pozytywnymi cechami ortodontycznej techniki ekstrakcji zęba, w której ruch wypierający ma działanie rozciągające na włókna przyzębia, co prowadzi do nałożenia się nowej kości podczas wyrzynania się zęba Ponieważ ząb zatrzymany znajdował się w pozycji pionowej, a nie poziomej, można spodziewać się zwiększenia objętości kości w wyniku wzrostu apozycyjnego na skutek większego przemieszczenia połączenia szkliwo-cement.

Przez cały czas leczenia dbano o higienę jamy ustnej, a podczas pierwszego zabiegu chirurgicznego wykonano łyżeczkowanie korzenia w okolicy korzenia dalszego drugiego zęba trzonowego przylegającego do zęba zatrzymanego w celu wyeliminowania wszelkiego rodzaju złogów nazębnych, które mogłyby zakłócać pracę zęba. gojenie się tkanki przyzębia. Po siedmiu miesiącach ruchu ortodontycznego i trzech miesiącach retencji zaobserwowano znaczne zmniejszenie jamy torbielowatej i pojawienie się nowego przylegania kości na powierzchni dystalnej drugiego zęba trzonowego. Na drugiej wizycie kontrolnej badania kliniczne i radiologiczne wykazały, że na powierzchni dystalnej drugiego zęba trzonowego pozostał minimalny ubytek kostny (ryc. 4). Podsumowując, połączenie marsupializacji z wyrzynaniem ortodontycznym poprawiło apozycję kości, zmniejszyło ryzyko destrukcji przyzębia na powierzchni dystalnej drugiego zęba trzonowego, a także wzmocniło żuchwę. To ostatnie ma szczególne znaczenie, gdyż pacjentka pracowała jako instruktor windsurfingu, co zwiększało prawdopodobieństwo wystąpienia patologicznego złamania żuchwy.

Ząb z uszkodzonym więzadłem przyzębnym nie może być przemieszczany ortodontycznie, w przypadku ankylozy przeciwwskazane jest łączenie metod chirurgicznych i ortodontycznych

Nie doszło do żadnych uszkodzeń neurologicznych, ponieważ korzenie zębów przed ekstrakcją były stopniowo usuwane z nerwu zębodołowego za pomocą trakcji ortodontycznej. Dodatkowo podczas ekstrakcji ząb miał pewną ruchomość, co ułatwiało zabieg usunięcia. Zmniejszyło to ryzyko pośredniego uszkodzenia nerwu w wyniku pooperacyjnego obrzęku lub krwiaka, a także pozwoliło zachować kość dystalnie od drugiego zęba trzonowego.

Inni badacze proponują także metodę zewnątrzustnej interwencji chirurgicznej ogólne znieczulenie do usuwania zatrzymanych zębów trzonowych żuchwy w przypadku obecności torbieli zębopochodnej. Choć umożliwiłoby to lepszy dostęp chirurgiczny do zęba, ryzyko pooperacyjnego jatrogennego złamania żuchwy byłoby bardzo duże, gdyż operacja ta wykonywana jest w pobliżu dolnego brzegu szczęki i wiąże się z możliwością rozwoju schorzeń neurologicznych komplikacje ze względu na bliskość nerw twarzowy. Marsupializacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, pacjent nie jest zagrożony ogólne znieczulenie. Metoda wewnątrzustna eliminuje także ryzyko powstania nieestetycznej blizny po zabiegu. Ponadto wypełnienie pozostałej ubytku tkanka kostna przyspiesza, gdy marsupializacja łączy się z ortodontycznym wyrzynaniem zębów w obecności torbieli.

Niestety zęba z uszkodzonym więzadłem przyzębia nie można przemieścić ortodontycznie, a w przypadku ankylozy przeciwwskazane jest łączenie metod chirurgicznych i ortodontycznych. Do wad tej metody należy konieczność przeprowadzenia dwóch operacji chirurgicznych (pierwsza polegająca na marsupializacji torbieli i otwarciu zęba, druga na jej usunięciu) oraz długa seria wizyt u lekarza, co czyni tę metodę bardziej czasochłonną i drogie w porównaniu do zwykłej cystektomii i ekstrakcji zęba. Pewny dyskomfort może wynikać z konieczności przeprowadzenia etapu ortodontycznego.

Wniosek

Wykazaliśmy skuteczność połączenia ortodontycznego usunięcia zatrzymanych trzecich zębów trzonowych żuchwy i marsupializacji związanych z nimi dużych torbieli zębopochodnych. Takie multidyscyplinarne podejście ułatwia przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, a ponadto korzystnie wpływa na stan przyzębia sąsiadujących drugich zębów trzonowych.

Tłumaczenie: Ekaterina Storozhakova.

Opublikowano za zgodą Kanadyjskiego Stowarzyszenia Stomatologicznego. Pierwotnie opublikowane: J Can Dent Assoc.. 2012;78:c59. Oryginał artykułu dostępny jest na stronie internetowej www.jcda.ca/article/c59. Ten artykuł został zrecenzowany.

Literatura

1. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Obustronne torbiele zębowe – opis nietypowego przypadku i przegląd literatury. (Obustronne torbiele zębów – opis nietypowego przypadku klinicznego i przegląd literatury) J Can Dent Assoc. 1999; 65 ust. 1: 49–51.
2. Mourshed F. Badanie rentgenograficzne cyst zębodołowych: II. Rola rentgenogramów w wykrywaniu torbieli zębowej we wczesnym stadium. (Badanie rentgenowskie torbieli zębów: II Rola zdjęć rentgenowskich w wykrywaniu torbieli na wczesne stadia ) Chirurgia jamy ustnej Oral Med Oral Pathol. 1964; 18:54–61.

Guzy sklasyfikowane jako zębopochodne obejmują cystę, adamantinoma, zębiaka i cementaka.

Cysty diagnozuje się częściej niż inne nowotwory szczęki. Charakteryzują się powolnym wzrostem, łagodnym przebiegiem i nie dają przerzutów, pomimo rozległego niszczenia tkanki kostnej, jakie niekiedy powodują.

Torbiel korzeniowa, która występuje nieco częściej w Górna szczęka, niż dolny, zajmuje nieco szczególne miejsce wśród nowotworów zębopochodnych pod względem etiologicznym. Występuje nie z powodu naruszenia rozwoju zębów, ale w wyniku przewlekłego procesu zapalnego w wierzchołku korzenia zęba i proliferacji nabłonka w ziarniniaku. Cystogranuloma powstające na wierzchołku korzenia to małe torbielowate formacje, które mogą przekształcić się w cysty o znacznych rozmiarach.

Pod tym względem cysty korzeniowe nie są prawdziwymi nowotworami. Można je sklasyfikować jako formacje nowotworowe.

Rozwojowi torbieli towarzyszy zanik kości pod wpływem ciśnienia, a także resorpcja kości w wyniku procesu zapalnego. Ścianka szczęki najpierw wystaje, następnie zwęża się do grubości kartki papieru (powoduje to charakterystyczny chrzęst pergaminu przy palpacji), a ostatecznie zanika całkowicie. Torbiel rośnie bezboleśnie, niezauważalnie przez pacjenta i dzięki temu może dotrzeć duże rozmiary, do wartości kurze jajo zanim pacjent to poczuje lub wykryje. Ucisk na torbiel nie powoduje bólu. Dlatego też cysty wrastające do zatoki szczękowej osiągają zwykle szczególnie duże rozmiary, a zatoka szczękowa wypełnia się cystą coraz bardziej, aż w końcu pozostaje tylko wąska szczelina. Aby wyjaśnić anatomiczny związek torbieli z zatoką szczękową, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie ze sztucznym kontrastem jamy torbieli. W tym celu za pomocą nakłucia wypompowuje się zawartość torbieli, po czym do cysty wstrzykuje się masę kontrastową (jodypinę, lipoidol itp.).

Zazwyczaj torbiel rośnie w kierunku przedsionka jamy ustnej i wystaje na zewnętrzną ścianę szczęki. Torbiel wywodząca się z górnych środkowych siekaczy może rosnąć w kierunku nosa i powodować wysunięcie dna jamy nosowej. Cysty wychodzące z górnych bocznych siekaczy często rosną w kierunku podniebienia twardego, którego wysunięcie można pomylić z ropniem podniebienia. W żuchwie torbiel może rozrzedzić kość tak bardzo, że w niektórych przypadkach istnieje ryzyko złamania podczas zjadania pozostałej cienkiej płytki dolnej krawędzi szczęki (ryc. 57).

Ryż. 57. Torbiel korzeniowa żuchwy. Cienka płytka dolnej krawędzi szczęki jest narażona na ryzyko złamania (prześwietlenie).

Często zęby sąsiadujące z zębem, który spowodował rozwój torbieli, pod wpływem nacisku torbieli są przesunięte w bok, obrócone wzdłuż osi lub nawet znajdują się jeden nad drugim. Płyn zawarty w torbieli jest zwykle jałowy i ma jasnożółty lub zielonkawy kolor; W płynie znajdują się błyszczące kryształki cholesterolu. Ta ostatnia jest substancją tłuszczopodobną występującą we krwi i innych komórkach. Cholesterol zawarty jest także w oddzielnych komórkach nabłonkowych ściany torbieli, skąd w postaci kryształów przedostaje się do płynu cystowego.

Kliniczne rozpoznanie torbieli na początku jej rozwoju nie jest możliwe. Często torbiel wykrywa się po raz pierwszy tylko na zdjęciu rentgenowskim w postaci okrągłego lub owalnego ogniska o jednolitym prześwicie. Ze względu na powolny i ekspansywny wzrost torbieli kontury zmiany na radiogramie wydają się wyraźne i gładkie. Zmiany reaktywne lub naprawcze w postaci osteoporozy lub osteosklerozy wzdłuż obwodu torbieli są zwykle nieobecne.

Niepozorny i bezbolesny rozwój torbieli może zostać nieoczekiwanie przerwany pojawieniem się bólu i obrzęku. Przypadki takie tłumaczy się zakażeniem sterylnej zawartości torbieli drobnoustrojami, które mogą przedostać się do torbieli przez kanał zęba, poprzez najmniejsze ubytki błony śluzowej, gdy torbiel zostanie przypadkowo otwarta w wyniku usunięcia zęba lub nacięcia podczas próbnego nakłucia torbieli itp. Zwykle torbiel ropieje, a jej ropna zawartość perforuje dziąsła (rzadziej zewnętrzną powłokę), tworząc przetokę. Kiedy ropa przedostaje się do zatoki szczękowej, płyn przepływa przez kanał nosowy do nosa i na zewnątrz (ryc. 58). Ropiącą torbiel, która narosła pod błoną śluzową, można pomylić z ropniem zębopochodnym.

Ryż. 58. Rentgen torbiel korzeniowa, która wrosła w prawą zatokę szczękową i ją wypełniła.

Jeśli cysty występują u osób starszych bezzębne szczęki lub bezzębne obszary szczęk, należy założyć, że przyczyną ich rozwoju był wcześniej usunięty korzeń. Po usunięciu korzenia w szczęce może pozostać niewielka cysta, która może się rozrosnąć.

W przeciwieństwie do torbieli korzeniowej, która tworzy się głównie u osób w wieku 20-30 lat, torbiele pęcherzykowe częściej obserwuje się u osób w wieku 12-18 lat, czyli w okresie drugiego ząbkowania. Rozwijają się wokół niewyrzniętych kłów i zębów trzonowych, rzadko wokół zębów przedtrzonowych i rzadko wokół siekaczy. Torbiele pęcherzykowe pojawiające się w późniejszym życiu wiążą się przede wszystkim z opóźnieniem wyrzynania się zębów mądrości.

Torbiele pęcherzykowe, podobnie jak torbiele korzeni, składają się z błony tkanki łącznej pokrytej nabłonkiem płaskonabłonkowym. Jama torbieli zawiera płyn, który zawiera również kryształy cholesterolu. W przeciwieństwie do torbieli korzenia, wnęka torbieli pęcherzykowej zawiera korony jednego lub większej liczby zębów podstawowych lub nawet w pełni rozwiniętych.

Obraz kliniczny torbieli pęcherzykowych i okołowierzchołkowych jest prawie taki sam.

W diagnostyce należy mieć na uwadze przeważnie młodszy wiek torbieli pęcherzykowych, ich umiejscowienie głęboko w szczęce, bez połączenia z wyrzniętymi zębami, obecność na radiogramie w jamie torbieli zęba mniej lub bardziej rozwiniętego z typowym ułożenie korony wewnątrz i korzenia na zewnątrz jamy torbieli (ryc. 59).

Ryż. 59. Zdjęcie RTG torbieli mieszkowej żuchwy dziecka.

Klasyfikacja histologiczna guzów zębopochodnych, torbieli szczęki i zmian pokrewnych wg MGKO WHO nr 5, 1971

I. Nowotwory i inne nowotwory związane z aparatem zębopochodnym.

A. Łagodny.

1. Szpiczak wielopostaciowy

2. Zwapniony nabłonkowy guz zębopochodny

3. Włókniak ameloblastyczny

4. Guz zębopochodny gruczolakowaty (adenoameloblastoma)

5. Zwapniona torbiel zębopochodna

6. Zębinoma

7. Włókniakodontoma ameloblastyczna

8. Odonto-szpiczak

9. Złożony zębiak

10. Ząb złożony

11. Włókniak (włókniak zębopochodny)

12. Śluzak (śluzak)

13. Cementomy

a) łagodny cementoblastoma (cementoma prawdziwy)

b) cementowanie włókniaka

c) dysplazja cementowa okołowierzchołkowa (dysplazja włóknista okołowierzchołkowa)

d) cementoform gigantoform (rodzinne cementoma mnogie)

14. Melanotyczny guz neuroektodermalny niemowlęcia (progonoma melanotyczny, czerniak szpiczakowy)

B. Złośliwy

1. Raki zębopochodne

a) szpiczak złośliwy

b) pierwotny rak śródkostny

c) inne nowotwory rozwijające się z nabłonka zębopochodnego, w tym nabłonek torbieli zębopochodnych

2. Mięsaki zębopochodne

a) włókniakomięsak ameloblastyczny (mięsak ameloblastyczny)

b) ameloblastyczny odontosarcoma

II. Nowotwory i inne nowotwory związane z kośćmi

A. Nowotwory osteogenne

1. Włókniak kostniający (fibro-osteoma)

B. Nienowotworowe zmiany kostne

1. Dysplazja włóknista

2. Cherubizm

3. Centralny ziarniniak olbrzymiokomórkowy (ziarniniak olbrzymiokomórkowy naprawczy)

4. Tętniakowa torbiel kości

5. Prosta torbiel kości

(urazowa, krwotoczna torbiel kości)

III. Torbiele nabłonkowe

A. Związane z zaburzeniami rozwojowymi

1. Odontogenny

a) torbiel pierwotna (keratocysta)

b) torbiel dziąseł

c) torbiel wykwitowa

2. Niezębogenny

a) torbiel kanału nosowo-podniebiennego (przysiecznego).

b) torbiel kulista szczęki

c) torbiel nosowo-wargowa (nosowo-pęcherzykowa).

B. Charakter zapalny

1. Torbiel korzeniowa

IV. Zmiany niesklasyfikowane Szpiczak (adamantinoma)

Pod szpiczakłączą grupę nowotworów zębopochodnych pochodzenia nabłonkowego, które zlokalizowane są w grubości szczęki i mają zdolność inwazyjnego wzrostu.

Szpiczaki występują częściej u pacjentów w średnim wieku. Ulubione zlokalizowane są na żuchwie w obszarze jej kąta i gałęzi, rzadziej w obszarze korpusu żuchwy lub górnej szczęki.

Patanatomia. Makroskopowo jest reprezentowany przez szarawo-różową, drobnoziarnistą tkankę z licznymi cystami, bez ognisk zwapnień. Nowotwór występuje w odmianach litych (gęstych) i torbielowatych. Gęsty adamantinoma składa się ze zrębu tkanki łącznej i miąższu nabłonkowego - który w postaci pasm przenika do zrębu, tworząc komórki w guzie. W przypadku adamantinoma torbielowatego zręb jest mniej wyraźny i stwierdza się torbielowate mikroubytki. Histologicznie wyróżnia się pęcherzykowe, splotowate, akantomatyczne, podstawnokomórkowe i ziarniste warianty komórkowe struktury prawdziwego szpiczaka.

Najbardziej typowe pęcherzykowy rodzaj struktury, w której guz przypomina rozwijający się organ emaliowy zarodek zęba, charakteryzujący się obecnością nagromadzeń nabłonkowych różnej wielkości otoczonych wysokimi cylindrycznymi komórkami.

Klinika. Szpiczaki rosną powoli i bezboleśnie. Pierwszymi objawami nowotworu są postępująca deformacja twarzy, po której następuje ból szczęki i zębów w okolicy guza, często nienaruszonych. Szpiczaki często ropieją, co przyczynia się do okresowego obrzęku okolicy szczęki i rozwoju choroby zębopochodnej choroby zapalne, powstawanie przetok z wydzieliną ropną lub krwotoczną. Przy dużych rozmiarach guza występują zaburzenia czynnościowe.

Obiektywnie określa się wrzecionowate zgrubienie szczęki, na początku choroby skóra nad guzem nie zmienia koloru i gromadzi się w fałd, ale z biegiem czasu skóra staje się cieńsza aż do owrzodzenia. Palpacja jest bezbolesna, guz jest zwykle gęsty i grudkowaty, o konsystencji kości. W jamie ustnej błona śluzowa nie zmienia koloru, określa się deformację fałd przejściowy w niektórych przypadkach określa się pogrubienie przedniej krawędzi gałęzi żuchwy. Często stwierdza się obrzęk trzonu szczęki po stronie językowej (podniebiennej). W przypadku resorpcji płytki korowej możliwy jest objaw fluktuacji. Punkt formacji zawiera żółty lub brązowy. Możliwa jest ruchliwość zębów w obszarze guza, po ich usunięciu zębodół nie goi się przez długi czas. Podczas ropienia szpiczak klinicznie objawia się banalnym zębopochodnym procesem zapalnym.

Zdjęcie rentgenowskie

Możliwe są następujące typy szpiczaka:

1. Szereg zaokrąglonych wnęk.

2. Jedna jama kostna otoczona wieloma mniejszymi jamami.

3. Szereg zaokrąglonych wnęk, z których 1-2 zawierają mieszek zębowy lub uformowany ząb.

4. Wnęki wielokątne.

5. Wielkopętlowa budowa kości spowodowana dużą liczbą małych cyst.

6. Kilka pojedynczych dużych jam torbielowatych.

7. Jedna duża torbielowata jama o nierównych krawędziach.

8. Jedna duża wnęka, do której skierowane są korzenie zębów (przypomina torbiel korzeniową).

9. Jedna duża torbiel, do której skierowana jest koronowa część niewyrzniętego zęba. Ten wariant przypomina torbiel pęcherzykową.

Najważniejszą cechą radiologiczną szkarłatników jest różny stopień przezroczystości cienia ubytków, szczególnie wyraźnie wyrażający się w szkarłatnikach policystycznych. Centralne odcinki jam torbielowatych są bardziej przezroczyste niż brzeżne. W jednokomorowych adamantinoma można zobaczyć pasek półcienia wzdłuż granic kości guza. Często obserwuje się resorpcję korzeni zębów w obszarze guza.

Diagnostyka różnicowa przeprowadza się przy cystach szczęki, osteoblastoclastoma, kostniaku, zębiaku, ziarniniaku eozynofilowym, przewlekłym zapaleniu kości i szpiku.

Leczenie Szpiczak wielopostaciowy polega na radykalnym usunięciu guza w obrębie zdrowej tkanki (odsunięcie się na odległość 2 cm od radiologicznie widocznych granic guza). Łyżeczkowanie guza jest wykluczone, ponieważ prowadzi do nawrotu. W rzadkich przypadkach, zlokalizowanych w obrębie wyrostka zębodołowego, dopuszczalna jest delikatna resekcja szczęki z zachowaniem ciągłości kości. W przypadku rozprzestrzenienia się szpiczaka na tkanki miękkie wykonuje się resekcję otaczających tkanek.Po interwencji chirurgicznej w obrębie żuchwy wskazany jest jednoetapowy przeszczep kostny ubytku.

Torbiel to łagodna formacja jamy zlokalizowana w kości lub miękkie chusteczki, mający zawartość płynną lub półpłynną, której ściana jest pokryta nabłonkiem. Torbiel rzekoma nie posiada wyściółki nabłonkowej.

Torbiele szczęki mogą być pochodzenia zębopochodnego i niezębogennego. Torbiele zębopochodne dzielą się na: korzeniowe (wierzchołkowe, boczne, podskórne, resztkowe), pęcherzykowe, przyzębowe i naskórkowe.

Niezębogenny cysty dzielą się na: nosowo-podniebienne (kanał sieczny), kulisto-szczękowe (kuliste-szczękowe) i noso-zębodołowe (nosowo-wargowe).

Torbiel korzeniowa.

korzeniowycysty szczęki są najczęstsze i występują wraz z rozwojem przewlekłego procesu zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych. Występują niemal równie często u mężczyzn i kobiet. Największa liczba cysty wykrywa się w wieku od 20 do 50 lat. Torbiele korzeniowe na szczęce górnej występują nieco częściej niż na szczęce dolnej, odpowiednio: 56% (na górnej szczęce) i 44% (na dolnej szczęce).

Torbiele korzeniowe rozwijają się z wysp nabłonkowych Malasse. Pod wpływem procesu zapalnego następuje proliferacja komórek nabłonkowych zlokalizowanych w ziarniniaku okołownękowym, po czym następuje utworzenie torbieli. Lub pod wpływem substancji chemicznych powstałych podczas zapalenia w proliferacji nabłonka tworzą się mikroskopijne wgłębienia, które stopniowo wypełniają się zawartością torbielowatą i łączą się, tworząc torbielowatą formację.

Torbiele korzeniowe mają tendencję do powolnego, ekspansywnego wzrostu, powodując zanik kości szczęki. W przypadku długotrwałej torbieli może dojść do ubytku kości i przekształcenia się cysty w tkankę miękką.

Klinika. Torbiel korzenia z reguły występuje w obszarze „zapalenia przyzębia” lub wcześniej leczonego zęba, a także zęba, który uległ urazowi, rzadziej w obszarze usuniętego zęba (resztkowa torbiel).

Początkowy okres rozwoju torbieli charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych, z wyjątkiem objawów charakterystycznych dla zapalenia przyzębia (wraz z jego zaostrzeniem). Torbiel rośnie powoli przez wiele miesięcy, a nawet lat. W żuchwie pierwsze oznaki zniszczenia tkanki kostnej stwierdza się na przedsionkowej powierzchni wyrostka zębodołowego, charakteryzują się wypadaniem torbieli pod błoną śluzową i jej uwypukleniem.

Jeśli torbiel pochodzi z korzeni drugiego lub trzeciego zęba trzonowego żuchwy, może być zlokalizowana bliżej powierzchni językowej, ponieważ po drugiej stronie znajduje się gruba warstwa zwartej i gąbczastej kości. Pęczek nerwowo-naczyniowy na żuchwie jest w miarę wzrostu wypychany na bok przez torbiel i nie bierze udziału w procesie patologicznym

Jeśli torbiel powstaje na zębie, którego korzeń jest skierowany w stronę podniebienia, obserwuje się ścieńczenie, a nawet resorpcję płytki podniebiennej. W ich stronę rozprzestrzenia się torbiel rozwijająca się w granicach jamy szczęki i nosa.

Torbiele szczęki rzadko powodują deformację twarzy. W badaniu stwierdza się gładkość lub wybrzuszenie fałdu przejściowego sklepienia przedsionka jamy ustnej o zaokrąglonym kształcie z dość wyraźnymi granicami. W przypadku umiejscowienia na podniebieniu obserwuje się ograniczony obrzęk. Skóra i błona śluzowa pokrywająca torbiel nie zmieniają koloru. Regionalny Węzły chłonne nie zwiększaj. Podczas badania palpacyjnego tkanka kostna powyżej torbieli wygina się, przy ostrym przerzedzeniu określa się tak zwane chrupnięcie pergaminu (objaw Dupuytrena), przy braku kości - fluktuację. W przypadku znacznego ubytku kości szczęki, pod błoną śluzową wyczuwa się okienko kostne. Można zaobserwować zbieżność (zbieżność, ściągnięcie) koron zębów sąsiednich.

Opukiwanie zęba „przyczynowego” powoduje głuchy dźwięk. EDI nienaruszonych zębów znajdujących się w okolicy torbieli ujawnia zmniejszenie pobudliwości elektrycznej (miazga reaguje na prąd o natężeniu większym niż 6-8 mA) na skutek ucisku zakończeń nerwowych przez torbiel.

Ropieniu torbieli korzeniowej towarzyszą objawy stanu zapalnego: podwyższona temperatura ciała, ból, obrzęk, przekrwienie błony śluzowej w obszarze torbieli i inne objawy. Ropienie torbieli korzeniowej występuje głównie jako zębopochodna choroba zapalna (zapalenie okostnej, rzadziej niż zapalenie kości i szpiku), któremu towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych, procesy ropno-zapalne w tkankach miękkich. Rozwijająca się na górnej szczęce torbiel może powodować przewlekłe zapalenie zatoki szczękowej lub dawać obraz kliniczny zębopochodnego zapalenia zatok. Nie zaobserwowano przejścia torbieli korzenia w postać złośliwą.

Zdjęcie rentgenowskie cysty charakteryzują się obecnością jednego jednorodnego obszaru rozrzedzenia tkanki kostnej o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi granicami. Korzeń zęba przyczynowego skierowany jest w stronę jamy torbielowatej, nie ma szczeliny przyzębnej. Korzeń zęba sprawczego umiejscowiony w jamie torbieli nie ulega resorpcji. Związek między korzeniami zębów a cystami może być bardzo różny. Zwyczajowo dzieli się cysty na następujące typy: przylegające do dna zatoki szczękowej, wypychające ją na bok lub wnikające do zatoki.

Anatomia patologiczna. Powłokę torbieli tworzy tkanka łączna ściśle przylegająca do kości, a od wewnątrz znajduje się wyściółka nabłonkowa zbudowana na wzór nabłonka wielowarstwowego płaskiego jamy ustnej bez jego całkowitego rogowacenia. W rzadkich przypadkach cysty mogą być wyłożone nabłonkiem walcowatym, prostopadłościennym lub rzęskowym. W skorupie torbieli prawie zawsze znajdują się obszary rozrostu, erozji lub martwicy części lub całej skorupy, co tłumaczy się obecnością procesu zapalnego. Cechą charakterystyczną torbieli korzeniowych jest obecność wolnego cholesterolu w treści i ścianach torbieli.

Diagnostyka różnicowa przeprowadza się przy innych rodzajach torbieli szczęki oraz przy torbielowatych postaciach nowotworów kości szczęki (szpiczak, kostniak zarodkowy).

Leczenie torbiele korzeniowe chirurgiczne lub zachowawcze. Plan leczenia obejmuje usunięcie torbieli i zęba sprawczego (jeśli są wskazania). Jeżeli ząb sprawczy jest zachowany, konieczne jest wypełnienie kanału korzeniowego aż do wierzchołka niewchłanialnym materiałem wypełniającym. Nienaruszone zęby zwrócone w stronę jamy torbieli również wymagają wypełnienia.

Wycięcie pęcherza Jest to radykalna operacja, polegająca na całkowitym usunięciu skorupy torbieli, a następnie szczelnym zszyciu rany operacyjnej.

Wskazaniami do cystektomii są:

1) mała torbiel zlokalizowana w obrębie 1-2 nienaruszonych zębów,

2) rozległa torbiel żuchwy, w której w jej okolicy nie ma zębów, a podstawa szczęki zachowała wystarczającą grubość (do 1 cm),

3) duża torbiel na górnej szczęce, bez zębów w tej okolicy, z zachowaną ścianą kostną dna jamy nosowej

4) torbiel przylegająca do zatoki szczękowej lub odpychająca ją na bok bez objawów zapalenia zatok.

Technika operacji. Na powierzchni przedsionkowej wyrostka zębodołowego wykonuje się nacięcie o kształcie trapezowym, kątowym lub łukowym. Wycina się płat śluzówkowo-okostnowy, którego podstawa skierowana jest w stronę fałdu przejściowego. Boczne granice płata powinny znajdować się w odległości co najmniej 0,5 cm od granic jamy torbielowatej, co zapewni odpowiedni dostęp do kości szczęki i zapobiegnie dopasowaniu linii szwów do granic jamy kostnej. Wykonuje się trepanację zewnętrznej płytki korowej szczęki, wymiary okna kostnego muszą odpowiadać granicom jamy pęcherzykowej. Następnie usuwa się skorupę torbieli, wycina się wierzchołki zębów zwrócone do jamy nieruchomej i wygładza ostre krawędzie. Ubytek kości jest wypełniony lekiem osteotropowym lub skrzepem krwi. Klapkę zakłada się na swoje pierwotne miejsce i szczelnie zszywa.

Cystotomia to jest metoda leczenie chirurgiczne, w którym wycina się zewnętrzną ścianę torbieli i przylegającą do niej płytkę korową szczęki, istniejącą jamę śródkostną łączy się z przedsionkiem jamy ustnej.

Wskazania do cystotomii:

1) pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci osłabieni i wyczerpani (ze względu na niski potencjał regeneracyjny tkanki kostnej).

2) Pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi, gdy długotrwała traumatyczna (radykalna) operacja jest niepożądana lub niemożliwa.

3) rozległe torbiele żuchwy z ostrym przerzedzeniem (grubość kości poniżej 1-0,5 cm) podstawy żuchwy,

4) dzieciństwo, ze względu na niemożność całkowitego wyłuszczenia skorupy torbieli bez uszkodzenia zawiązków zębów.

5) torbiel, w okolicy której znajduje się kilka nienaruszonych zębów, odpychająca zatokę szczękową.

Przedoperacyjne przygotowanie zębów do cystotomii, w odróżnieniu od cystektomii, dotyczy wyłącznie „zęba przyczynowego”, pozostałe, choć zaangażowane w strefę torbieli, po cystotomii pozostają przykryte jej łuską.

Technika operacji. Wycina się łukowaty płat śluzówkowo-okostnowy, którego podstawa skierowana jest w stronę fałdu przejściowego. Usuwa się przednią (zewnętrzną) ścianę szczęki wzdłuż największej średnicy torbieli. Wycina się zewnętrzną (przednią ścianę) błony torbielowatej. Ostre krawędzie są starannie wygładzone. Płat śluzowo-okostnowy umieszcza się w jamie torbieli i wypełnia turundą jodoformową. Tampon jodoformowy wymienia się co tydzień. Po 3-4 tygodniach od zabiegu jama ulega nabłonkowi i przekształca się w dodatkową zatokę jamy ustnej.

Cystektomia plastyczna- jest to operacja, podczas której usuwa się całkowicie skorupę torbieli, ale rany pooperacyjnej nie zaszywa się, a w powstały ubytek kostny wprowadza się płat śluzówkowo-okostnowy i utrzymuje się w nim tamponem jodoformowym.

Stosuje się go w przypadku ubytków płata śluzówkowo-okostnowego. W przypadku powikłań zapalnych cystektomii - ropienia skrzepu krwi i rozejścia się rany pooperacyjnej, jest to możliwe.

Cisetomia ustno-nosowa – wskazany w przypadku torbieli penetrujących zatokę szczękową. Zasada operacji polega na połączeniu ubytku kostnego powstałego po usunięciu torbieli zatoka szczękowa następnie następuje połączenie powstałej pojedynczej jamy z dolnym kanałem nosowym (wykonuje się rhinostomię).

Torbiel na jajniku to łagodny nowotwór, czyli guz na łodydze, zawierający w środku płyn i skłonny do wzrostu wraz z gromadzeniem się wydzieliny. Na tę chorobę najczęściej chorują kobiety w wieku rozrodczym. Rzadziej torbiele jajników występują u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Co to za choroba, jakie są przyczyny, objawy i możliwe konsekwencje dla kobiecego ciała, a także dlaczego ważne jest, aby rozpocząć leczenie, gdy pojawią się pierwsze objawy, przyjrzymy się dalej w artykule.

Co to jest torbiel jajnika?

Torbiel jajnika to formacja w postaci pęcherzyka z zawartością płynną lub półpłynną, która występuje w strukturze jajnika i kilkakrotnie zwiększa jego objętość. W przeciwieństwie do nowotworu, taki nowotwór rośnie i powiększa się w wyniku dodania płynu, a nie w wyniku proliferacji komórek.

Anatomicznie torbiel wygląda jak cienkościenna jama w postaci worka. Wymiary tej formacji wahają się od kilku do 15-20 centymetrów średnicy.

Główne funkcje jajników:

• rozwój, wzrost i dojrzewanie jaj w pęcherzykach (jamy w postaci pęcherzyków, które znajdują się w grubości tkanki jajnika);
• uwolnienie dojrzałego jaja do jamy brzusznej (owulacja);
• synteza żeńskich hormonów płciowych: estradiolu, estriolu, progesteronu itp.;
• regulacja cyklu miesiączkowego poprzez wydzielane hormony;
• zapewnienie ciąży poprzez produkcję hormonów.

Jajniki należy badać co najmniej 2 razy w roku, ponieważ torbiel może być niebezpieczna dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety i powodować początek procesów onkologicznych.

Torbiele jajników są chorobą szeroko rozpowszechnioną i częściej występują u kobiet w okresie rozrodczym: w 30% przypadków rozpoznaje się je u kobiet z regularnym cyklem miesiączkowym, a w 50% - z nieregularnym. W okresie menopauzy cysty występują u 6% kobiet.

Rodzaje cyst

Klasyfikacja cyst odbywa się na podstawie zidentyfikowanych przyczyn ich powstawania.

Torbiel pęcherzykowa

Torbiel pęcherzykowa jajnika – tworzenie torbielowate, czyli powiększony pęcherzyk. Taka cysta ma cienkie ściany i jamę wypełnioną płynem. Jego powierzchnia jest płaska i gładka. Jego wymiary zwykle nie przekraczają 8 cm.

Torbiel ciałka żółtego

Na cystę ciałko żółte charakteryzuje się obecnością grubszych ścian, jej średnica waha się od 2 do 7 cm, cysta ma gładką, zaokrągloną powierzchnię. Wewnątrz znajduje się żółtawo-czerwony płyn. Utrzymuje się dłużej w porównaniu do pęcherzykowego. Mogą nie występować żadne szczególne objawy, torbiel zlokalizowana jest tylko na jednym z jajników.

Torbiele endometrioidalne

Już sama nazwa daje kobietom wskazówkę, czym jest torbiel jajnika pochodzenia endometriotycznego. Kapsułki takie powstają w wyniku mutacji komórek endometrium. Mają grube ściany i zamiast szarawego, krwawego lub żółty płyn zawartość jest ciemnobrązowa (dlatego czasami nazywana jest czekoladą).

Torbiele dermoidalne

Ta torbiel jajnika jest łagodną formacją, a kobieta z taką torbielą bardzo rzadko wyraża skargi związane z jej objawami. Bardzo rzadko może wystąpić uczucie ciężkości lub dyskomfortu w dolnej części brzucha.

Krwotoczny

Torbiel krwotoczna na jajniku - odnosi się do czynnościowej, ale w tym przypadku do pęknięcia pęcherzyka lub ciałka żółtego naczynia krwionośne. Występuje krwotok silny ból podbrzusze.

Śluzowy

Śluzowe torbiele jajników są często wielokomorowe i wypełnione gęstym śluzem (mucyną) wytwarzanym przez wewnętrzną wyściółkę torbieli. Najczęściej występują u kobiet po 50. roku życia.

Wszystkie wymienione typy torbieli jajników stać się bardziej skomplikowane poważne konsekwencje - osiągają duże rozmiary, przeradzają się w złośliwe formacje i istnieje ryzyko niepłodności. Kobietę należy ostrzec przed bólem w podbrzuszu, brązowa wydzielina, nieregularna miesiączka.

Powoduje

Choroba ta może być wrodzona lub nabyta. Ale w zasadzie większość jego odmian powstaje w ciągu życia. Zawartość torbieli pojawia się albo podczas zatkania przewód wydalniczy gruczołów i gromadzeniu się wydzieliny lub gdy w jamie pojawia się płyn, który wcześniej nie istniał.

Najczęściej torbiele jajników diagnozuje się u młodych dziewcząt i kobiet. Według statystyk powstawanie cyst występuje u 7% kobiet dojrzałych płciowo, także po menopauzie. Pojawienie się tej patologii jest związane z cyklem miesiączkowym i nie zależy od wieku i stanu zdrowia kobiety, dlatego logiczne jest, że po menopauzie torbiel jajnika występuje bardzo rzadko.

Powoduje:

• Nieregularne miesiączki- jeśli miesiączka u dziewczynki nie następuje na czas (za normę uważa się 12-15 lat) lub jeśli menopauza pojawia się zbyt wcześnie (do 50 lat), w wieku dorosłym jest całkiem prawdopodobne pojawienie się jamy wypełnionej płynem.
• Upośledzenie funkcjonalne układ hormonalny , miesiączka młodym wieku, wcześniejsze poronienia, brak produkowanych hormonów Tarczyca, choroby zapalne i infekcje narządów płciowych - wszystko to powoduje również torbiele jajników.
• Styl życia - palenie prowadzi do upośledzenia krążenia krwi we wszystkich narządach, dlatego u kobiety, która nie może żyć bez papierosa, mogą rozwinąć się choroby układu rozrodczego.

Objawy torbieli jajnika u kobiety + zdjęcie

U większości kobiet ich wykrycie następuje przypadkowo, po rutynowym badaniu lub diagnozie innych chorób lub dolegliwości. Wyjaśnia to fakt, że w przypadku torbieli jajników u kobiet w większości przypadków w ogóle nie odczuwają one objawów.

Objawy i oznaki:

• Najczęstszy (i często jedyny) objaw wzrostu guz torbielowaty jest ból podczas menstruacji i owulacji.
• Zaburzenia miesiączkowania. W obecności hormonalnie aktywnych nowotworów u kobiet, to znaczy nie ma miesiączki. Ponadto miesiączki mogą być bolesne i obfite, mogą wystąpić opóźnienia w miesiączkach, nieregularność i rzadkość ich występowania oraz krwawienie z macicy.
• objawy ucisku narządów i naczyń krwionośnych. Rosnąca torbiel jajnika może wywierać na Ciebie presję pęcherz moczowy lub dolnych jelit, co objawia się zaburzeniami dyzurycznymi i zaparciami. Ucisk żylnych wiązek naczyniowych może powodować żylaki kończyn dolnych.
• Asymetria i powiększenie brzucha przy dużych rozmiarach. Zjawisko takie jak wzrost obwodu brzucha, a także asymetria, występuje albo z powodu wodobrzusza, gdy gromadzi się w Jama brzuszna płynu lub z dużych cyst.
• Nudności, wymioty po stosunku płciowym lub aktywności fizycznej (treningi, podnoszenie ciężarów);
• Ból brzucha nasilający się po wysiłku fizycznym
• Ból brzucha podczas stosunku
• Fałszywa potrzeba oddania moczu i kału.

Sygnały, że należy udać się do lekarza

Jednocześnie istnieją oznaki, którym towarzyszą powyższe objawy, wskazujące, że czas udać się do lekarza:

• temperatura powyżej 38 stopni;
• osłabienie i zawroty głowy;
• obfite wydzielanie podczas menstruacji;
• zwiększenie objętości brzucha;
• porost zarostu na twarzy typu męskiego;
• silne pragnienie z obfitym oddawaniem moczu;
• nieprawidłowe ciśnienie krwi;
• niekontrolowana utrata masy ciała;
• wyczuwalny guzek w jamie brzusznej;

Ta choroba jajników nie zawsze jest nieszkodliwa – czasami jej rozwój powoduje ucisk pobliskich naczyń i narządów. Może powodować nie tylko dyskomfort, ból i krwawienie. Cienkie ściany torbieli pod wpływem gwałtownych ruchów mogą pęknąć, a różna zawartość często staje się przyczyną ropnego zapalenia otrzewnej.

Konsekwencje dla organizmu kobiety

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, w niektórych przypadkach może dojść do choroby poważne powikłania. Przede wszystkim wzrasta ryzyko zachorowania na raka. Dlatego ginekolodzy dokładają wszelkich starań, aby szybko zidentyfikować torbiel i zapewnić właściwe podejście do leczenia.

Możliwe powikłania i konsekwencje torbieli jajnika:

• Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem, jakie może wystąpić w przypadku torbieli jajnika, jest jej pęknięcie. Jeśli torbiel uległa zapaleniu, ropa może przedostać się do jamy otrzewnej. W prawie 80% przypadków kończy się to ostro i może spowodować rozwój.
• Choroba może powodować niepłodność u kobiet, jeśli występuje powiązane czynniki ryzyko.
• Niektóre typy cyst mogą się rozwinąć guz złośliwy, szczególnie w wieku powyżej 45 lat.

We wczesnych stadiach skuteczne jest leczenie bez operacji. W późniejszych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka

Szereg szczegółowych badań może określić, czy pacjentka ma torbiel jajnika, w szczególności:

• Badanie ginekologiczne. Pomaga zidentyfikować nowotwory nawet w początkowe etapy, ocenić ich ból i mobilność.
• Badania krwi i moczu w celu określenia stanu zapalnego i możliwej utraty krwi.
• USG torbieli jajnika. To badanie uważane za dość pouczające. Jego wartość wzrasta w przypadku stosowania czujnika przezpochwowego.
• Tomografia komputerowa. Ta metoda jest najczęściej używana diagnostyka różnicowa. Tomografia pozwala odróżnić torbiel jajnika od innych możliwych nowotworów.
• MRI. Pozwala ocenić stan ogólny jajniki, obecność i liczba pęcherzyków, charakter tworzenia torbieli;
• test ciążowy lub badanie krwi na hCG, aby obalić ciąża pozamaciczna. Badanie to wiąże się z podobieństwem objawów do torbieli jajnika i objawów ciąży.
• Laparoskopia diagnostyczna. Do usunięcia i późniejszego zbadania torbieli.

Leczenie cyst na jajniku

Po potwierdzeniu diagnozy wiele kobiet natychmiast zaczyna się denerwować i martwić, jak wyleczyć torbiel i jakie leki są do tego potrzebne. Przede wszystkim należy się uspokoić i pamiętać, że stres negatywnie wpływa na chorobę i pogarsza sytuację. Wybór metody leczenia zależy od przyczyn patologii, wielkości torbieli, cech, wieku kobiety, obecności chorób współistniejących i ciąży.

Zasady postępowania leczniczego:

• środki hormonalne;
• terapia witaminowa;
• korekta stylu życia;
• terapia dietetyczna;
• fizjoterapia.

Nie zawsze wymagana jest terapia. Na przykład torbiel funkcjonalna może zniknąć sama w ciągu 1-2 cykli menstruacyjnych. Jeśli to nie ustąpi, rozstrzyga się kwestia konieczności leczenia farmakologicznego.

Terapia zachowawcza polega na przepisywaniu leków przynoszących ulgę bolesne doznania, zapobiegać ciąży i tłumić nowe formacje.

• W takich przypadkach jest często używany leki hormonalne, na przykład Duphaston, który zawiera dużą ilość i spowalnia wzrost formacji. Przebieg leczenia jest dość długi - około sześciu miesięcy.
• Ból spowodowany torbielą jajnika można złagodzić w domu za pomocą różnych środków przeciwbólowych, a także leków przeciwzapalnych: ibuprofenu, acetaminofenu itp. Powinieneś także ograniczyć aktywność fizyczną i forsowne, aby uniknąć skręcenia lub rozdarcia.

Występują cysty o łagodnym przebiegu, które są eliminowane po 2-3 miesiącach terapii. Jednak w niektórych przypadkach formacja zagraża życiu pacjenta. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

• szybki wzrost formacji z uciskiem otaczających narządów;
• zwyrodnienie złośliwe;
• niebezpieczeństwo skręcenia nogi.

Jakikolwiek znak jest powodem do operacji.

Rodzaje torbieli jajnika, które można rozwiązać bez operacji:

• pęcherzykowy - mały rozmiar (do 4 cm);
• mała torbiel ciałka żółtego (do 5 cm);
• cysty zatrzymujące jajniki;
• wymaga leczenia farmakologicznego.

Operacja jest wskazana dla następujących typów:

• torbiel dermoidalna jajnika;
• śluzowy;
• endometrioid.

Czego nie robić?

W obecności nowotworu przeciwwskazane:

• masaże, zimne, gorące okłady, dowolna fizjoterapia;
• gorące kąpiele, łaźnia parowa, sauna;
• Dębnik;
• intensywny ćwiczenia fizyczne co może prowadzić do pęknięcia;
• samoleczenie.

Operacja usunięcia cysty

Jeśli torbiel jest większa niż 10 cm lub nie ustępuje po zakończeniu leczenia lub po 3 cyklach menstruacyjnych, lekarz może zalecić operację.

Metody usuwania:

1. Usunięcie laparoskopowe jest zabiegiem małoinwazyjnym, który nie wymaga otwierania jamy brzusznej, ale przeprowadza się go przez małe otwory za pomocą laparoskopu. Zawiera najkrótszy czas wyzdrowienia i minimalne ryzyko powikłań.
2. Operacja brzucha. Stosowany w sytuacjach, gdzie jest to konieczne dobra recenzja lub zawartość formacji dostała się do otrzewnej (naruszenie integralności torbieli), rozpoczęło się krwawienie.

Przed laparoskopią wymagane jest następujące przygotowanie:

• Jedzenie nie później niż o 22:00 w dniu poprzedzającym interwencję;
• Najpierw musisz oczyścić jelita węgiel aktywowany(4 tabletki 3 razy dziennie);
• W obecności zaburzenia psychiczne Lekarze przepisują środki uspokajające.

Przed operacją wykonywane są następujące kliniczne metody diagnostyczne:

• Analiza biochemiczna;
• Badanie moczu i krwi;
• fluorografia;
• Test krzepnięcia krwi;
• Elektrokardiogram.

Zastanówmy się, w jakich przypadkach można zalecić operację:

• Ciężkie krwawienie i apopleksja.
• Procesy nowotworowe dotknięte większość jajnik.
• Nowotwór złośliwy bezpośrednio związany z hormonami żeńskimi.
• Usunięcie macicy w okresie menopauzy.
• Jeśli w jajniku rozwinie się ciąża pozamaciczna.

Torbiel jajnika można usunąć w następujący sposób:

• Adneksektomia – usunięcie przydatków macicy.
• Owariektomia – usunięty dotknięty jajnik.
• Cystektomia - wycięcie formacji.
• Elektrokoagulacja - kauteryzacja.

Podczas operacji wykonuje się biopsję - pobranie tkanki jajnika do badania histologicznego w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego.

Rekonwalescencja po operacji

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika za pomocą laparoskopii z reguły następuje dość szybko.

Przed wypisem ze szpitala lekarz prowadzący musi wydać następujące zalecenia:

• Nie należy się kąpać przez piętnaście dni po zabiegu;
• Po wzięciu prysznica należy potraktować szwy środkami dezynfekującymi;
• Nie zaleca się stosowania go w pierwszym miesiącu po zabiegu. napoje alkoholowe i ciężkie jedzenie;
• Odpoczynek seksualny w pierwszym miesiącu po operacji;
• Planowanie ciąży nie wcześniej niż trzy miesiące po usunięciu torbieli;
• Okresowa obserwacja przez ginekologa aż do całkowitego wyzdrowienia.

Ciążę można zaplanować 4-6 miesięcy po operacji. W tym okresie kobieta powinna być pod obserwacją lekarza. W celu szczegółowego badania może wymagać pobytu w szpitalu. Farmakoterapia pacjent będzie go potrzebował do normalizacji poziomu hormonów i przywrócenia zdrowia.

Dieta

Staraj się codziennie jeść produkty bogate w błonnik. Produkty te obejmują: kapustę, marchew, papryka, bakłażany, ziemniaki, ogórki, cukinia. Zaleca się spożywanie warzyw na surowo lub gotowanych.

Należy je wykluczyć z diety produkty szkodliwe, Jak:

• słodkie napoje gazowane;
• herbata i kawa;
• kakao;
• czekolada.

Powodują powstawanie płynów i gazów, co powoduje wzrost torbieli jajników. Aby uniknąć zaostrzeń, należy zaprzestać spożywania tych produktów, skupiając się na przyjmowaniu zdrowszych.

Tło hormonalne kobiety jest również związane z funkcjonowaniem wątroby, nerek, nadnerczy i pęcherzyka żółciowego. Duże spożycie tłustych potraw, zbyt pikantnych lub słonych, zaburza funkcjonowanie tych narządów, powodując tym samym brak równowagi hormonalnej. Dlatego warto wykluczyć taką żywność ze swojej diety lub przynajmniej zmniejszyć jej ilość.

Dieta w okres pooperacyjny należy wykonywać ściśle według zaleceń lekarza. Wyeliminuje to możliwość powikłań i przyspieszy powrót do zdrowia.

Środki ludowe

Przed użyciem środki ludowe Aby leczyć torbiele jajników, należy skonsultować się z ginekologiem.

1. Mniszek lekarski. Do terapii wykorzystuje się korzenie rośliny. Zostają zmiażdżeni w wygodny sposób, zalać gorącą gotowana woda i nalegać aż do pół godziny. Na dwie łyżki korzeni potrzeba 250-300 ml płynu. Przed zażyciem odcedź i wypij 1/3 szklanki na godzinę przed porannym posiłkiem i godzinę po wieczornym posiłku. Kurs przeprowadza się 5 dni przed miesiączką.
2. Weź 14 orzechy włoskie , usuń pestki, skorupki rozgnieć młotkiem i włóż do słoika, zalej 500 g wódki, zamknij pokrywkę, odstaw na 7 dni w ciemne, ciepłe miejsce. Następnie odcedź i przechowuj w lodówce. Napar pić rano na pusty żołądek, 1 łyżka. l., aż do wyczerpania się.
3. 30 g trawy barszczu zalać 300 ml wódki, odstawić na 30 dni, przecedzić. Nalewkę należy przyjmować przez miesiąc 3 razy dziennie przed posiłkami, 40 kropli, rozcieńczyć wodą.
4. Kalanchoe - roślina lecznicza, co łagodzi stany zapalne i wspomaga resorpcję nowotworów. Zerwij kilka listków Kalanchoe, wyciśnij sok i wymieszaj go z miodem – produktem zawierającym wiele niezbędnych składników odżywczych. zdrowie kobiet przydatne substancje. Zanurz gazik w mieszaninie i wstrzyknij jak zwykle.
5. 2 pęczki świeżych liści łopianu przejść przez maszynę do mięsa i wycisnąć sok z powstałej masy. Preparat należy przyjmować 1 łyżeczkę 2 razy dziennie przez pierwsze 2 dni, a następnie w kolejnych dniach 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Sok z łopianu jest dobrze przechowywany w szklanym pojemniku w lodówce.

Prognoza

Funkcjonalne torbiele jajników mogą tworzyć się wielokrotnie przez całe życie, o ile zachowana jest czynność menstruacyjna. Prawidłowo wybrane terapia hormonalna pomaga uniknąć nawrotów.

Niekorzystne rokowanie występuje w przypadku, gdy pomimo obecności torbieli jajnika kobieta nie jest odpowiednio leczona i nie jest obserwowana przez ginekologa. W takich sytuacjach ryzyko powikłań znacznie wzrasta, przez co rokowanie staje się niekorzystne.

Zapobieganie

• Unikanie przejadania się i otyłości.
• Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów płciowych i braku równowagi hormonalnej u kobiet.
• Wierność partnerowi seksualnemu i unikanie przypadkowych związków
• Regularny badania ginekologiczne z celem wczesne wykrycie guzy jajnika, nawet w przypadku drobnych dolegliwości (brązowa wydzielina, ból w podbrzuszu) i terminowego leczenia.