W praktyce położniczej i ginekologicznej dochodzi do wielu procesów patologicznych i ich powikłań, jednak inwersja macicy budzi szczególne obawy wśród lekarzy. Stan, w którym narząd rozrodczy kobiety jest dosłownie częściowo lub całkowicie wywrócony na lewą stronę, może prowadzić do poważnego obrazu klinicznego zagrażającego życiu pacjentki. Dla położników ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować tę przypadłość i wyeliminować ją metodą najłagodniejszą dla układu rozrodczego.

Istota patologii

Odwrócenie macicy określa wyjście błony śluzowej macicy na zewnątrz, jej warstwa surowicza przesuwa się do wewnątrz. Patologiczne wywinięcie zaczyna się od utworzenia małego lejka, który coraz bardziej się zwiększa i stopniowo ciągnie wzdłuż więzadeł macicy, jej przydatków i jajowody. Zespół tych narządów tworzy rodzaj prasy, która wypiera światło szyjki macicy, a następnie całkowicie je odwraca.

Istnieje kilka przyczyn prowadzących do odwróconej macicy:

1. Słaby rozwój warstwy mięśniowej macicy. Może to wynikać z indywidualnych cech kobiety, wad rozwojowych i dziedzicznej dystrofii mięśniowej.
2. Może również przyczyniać się do inwersji macicy uraz porodowy. Różne powikłania podczas naturalnego porodu zaburzają fizjologiczną anatomię narządu, co determinuje jego dystopię. Ryzyko wywinięcia zwiększa aplikację kleszcze położnicze.
3. Macica może zostać odwrócona z powodu zakaźnej infekcji grzybiczej narządu. Często drozd powoduje korozję błon narządu warstwa po warstwie i sprawia, że ​​​​jego muskularna rama jest cienka i delikatna. Najmniejsza aktywność porodowa pogarsza stan macicy, której pęknięcia podczas pleśniawki są prawie niemożliwe do zszycia. Na tym tle rana goi się powoli, blizna nie tworzy się przez długi czas i może ropieć.
4. Inwersja macicy w okresie menopauzy również nie jest rzadkością. Tkanka łączna narząd funkcjonuje prawidłowo przy wystarczającym tle estrogenów, które stopniowo zanika wraz z nadejściem menopauzy. Nierównowaga hormonalna określa wypadanie macicy, skłonność do inwersji.
5. Czynniki etiologiczne stan patologiczny może także być astma oskrzelowa, skłonność do zaparć, zaburzenia psychosomatyczne.

Szczegółowy wywiad w celu ustalenia obecności tych przyczyn pomaga w diagnozowaniu inwersji macicy.

Rodzaje i przejawy patologii

Pomimo niewielkich rozmiarów macica może obrócić się na zewnątrz na kilka sposobów:

1. Niecałkowitą inwersję narządu rozpoznaje się, gdy dno macicy umocowane jest nie niżej niż ujście wewnętrzne.
2. Całkowite odwrócenie macicy charakteryzuje się tym, że narząd całkowicie schodzi do pochwy i otwiera się błoną śluzową. W takim przypadku do inwersji macicy można dodać inwersję pochwy.

W obrazie klinicznym patologii położniczej i ginekologicznej ważne jest ustalenie czasu wystąpienia inwersji:

1. Ostra patologia bezpośrednio związane z porodem i ekstrakcją płodu. Odwrócenie macicy po porodzie charakteryzuje się pełna forma dystopia z możliwymi łzami i pęknięciami narządu. W tym przypadku inwersja może być naturalna, gdy inwersja odbywa się bez ingerencji z zewnątrz, lub sztuczna w wyniku naciągnięcia pępowiny lub różnych technik położniczych.
2. Z biegiem czasu rozwija się chroniczna ektropium. Może wyprzedzić kobiety w okresie porodu, kobiety w wieku menopauzalnym i dziewczęta w okresie ich kształtowania się. cykl miesiączkowy na tle opisanych powyżej przyczyn etiologicznych.

Rodzaj i szybkość wystąpienia inwersji narządu płciowego określają nasilenie obraz kliniczny. W każdym razie ta patologia to stan szoku, w którym kobieta nie może czuć się dobrze.

Pierwsze miejsce w obrazie klinicznym choroby zespół bólowy. Pomimo tego, że macica jest praktycznie pozbawiona receptory bólu Inwersja obejmuje wiele więzadeł i sąsiadujących narządów, co decyduje o dużej intensywności dyskomfort. Na tym tle kobieta jest blada, oddycha szybko, a puls przyspiesza.

Odwrócenie macicy stale towarzyszy dość obfitemu krwawieniu, niezależnie od obecności porodu. Utrata krwi determinuje spadek ciśnienie krwi, kobiety mdleją, tracą przytomność.

Niecałkowita inwersja zmienia stan pacjenta w nieco mniejszym stopniu: krwawienie będzie mniej intensywne, ból w podbrzuszu może być przemijający.

Taktyka medyczna

Doświadczony lekarz jest w stanie podejrzewać inwersję macicy już na etapie wywiadu z pacjentką. Rozpoznanie potwierdza badanie położniczo-ginekologiczne kobiety za pomocą lusterek. Badanie oburącz pozwala stwierdzić obecność lejka, w którym macica jest prawidłowo zlokalizowana.

Potwierdzenie diagnozy określa potrzebę pilności opieka medyczna. Obecność odwróconej macicy w pochwie grozi rozwojem ciężkiej sepsy, stanu szoku i utraty krwi nie do pogodzenia z życiem.

Ektropia poporodowa nie może się sama skorygować. Pomoc medyczna udzielana jest w surowe zasadyśrodków antyseptycznych i zapewnienia znieczulenia. Istnieją dwie możliwości korekcji odwrócenia macicy:

1. Redukcja ręczna.
2. Jeśli nie można przeprowadzić tej procedury, uciekają się do tylnej kolpohisterotomii.

W każdym razie obie manipulacje określają korzystny wynik. Jednak wywinięcie poporodowe trwające dłużej niż jeden dzień wiąże się z usunięciem macicy.

Opóźnienie w zapewnieniu opieki wiąże się z wysokim ryzykiem powikłania infekcyjne. Proces zapalny może rozpocząć się w warstwie śluzowej macicy i wpływać na wyściółkę nabłonkową Jama brzuszna nie można wykluczyć możliwości całkowitego zatrucia krwi lub sepsy.

Rozważając taktykę medyczną przez długi czas, istnieje ryzyko martwicy macicy lub wstrząsu krwotocznego, groźny Funkcje system nerwowy, oddychanie i krążenie krwi.

Środki zapobiegawcze Inwersję macicy wykonuje także personel medyczny. Właściwe prowadzenie etapu poporodowego i staranne oddzielenie porodu w przypadku trudności w jego samousuwaniu pozwala zapobiec powikłaniom.

Kobieta powinna także ponosić odpowiedzialność za swoje zdrowie reprodukcyjne. Konieczne jest racjonalne podejście do planowania ciąży, szybkie rozpoznanie i leczenie ewentualnych choroby przewlekłe. Operacje na narządzie rozrodczym i jego przydatkach determinują opóźnienie ciąży o co najmniej 2 lata. Kobieta powinna zachować spokój psycho-emocjonalny, powstrzymywać się od alkoholu i palenia, prawidłowo się odżywiać i przestrzegać harmonogramu snu i czuwania.

Odpowiedzi na pytania, które wiele kobiet wstydzi się zadać.

Czy rośnie we mnie dziecko?”

„Czy zmieniam się w mężczyznę?”

Obawy te bardzo często towarzyszą kobietom, które odkrywają wybrzuszenie wystające z pochwy. Wiele z nich próbuje wepchnąć to do środka, mierząc się z bólem i dyskomfortem, nie rozumiejąc, co dzieje się z ich ciałem.

Oczywiście nie jest to najprzyjemniejszy temat do rozmów (która kobieta chce ludziom wmawiać, że jej macica jest wywrócona na lewą stronę?). Jednak niemal 50% kobiet doświadcza tego zjawiska, dlatego czas przełamać tabu związane z tą tematyką i porozmawiać o przyczynach i objawach wypadania macicy.

Co się dzieje?

Ten stan nazywa się wypadaniem macicy. Według ginekologa Leo M. Stevensona, dr. Nauki medyczne do wypadania macicy dochodzi, gdy grupa tkanek i mięśni podtrzymujących narządy miednicy – ​​odbytnica, pochwa, macica i pęcherz moczowy- są osłabione. Dlatego istnieje możliwość zwiotczenia tych narządów, co może prowadzić do wypadania górnej części macicy. Podczas gdy u większości kobiet występuje wypadanie pierwszego stopnia, czyli zwisanie macicy w kierunku szczytu pochwy, w niektórych przypadkach macica wypada do 10 cm, czemu towarzyszy jej wypadanie z ciała.

Jak powszechne jest to zjawisko?

Amerykańska Organizacja Zdrowia Kobiet podaje, że u 44% kobiet występuje pewien stopień wypadania, a u 14% z nich towarzyszy mu wypadanie macicy.

Jaka może być przyczyna wypadania?

„Najczęstszą przyczyną wypadania jest ciąża” – mówi Stevenson. W szczególności, gdy więzadła są obciążone lub są osłabione, narządy mogą zwisać.

Istnieją jednak inne przyczyny wypadania, takie jak operacje miednicy, otyłość, przewlekły kaszel, zaparcia, regularne podnoszenie ciężkich rzeczy i podeszły wiek.

Objawy:

• wybrzuszenie pochwy;
• nietrzymanie moczu lub uczucie ciągłej konieczności pójścia do toalety;
• zaparcie;
• ból podczas seksu;
• ból pleców;
• problemy z wypróżnieniami.

Jak zwykle objawia się wypadanie?

Na początku możesz mieć trudności z oddawaniem moczu i kału. Na późniejszych etapach możesz odczuwać uczucie ciągnięcia w okolicy miednicy. Jeśli masz do czynienia z wypadaniem drugiego lub trzeciego stopnia, możesz czuć się, jakbyś siedział na piłce.

Co powinienem zrobić, jeśli mam wypadanie macicy?

Przede wszystkim nie panikuj. Jak wspomniano powyżej, wypadanie jest zjawiskiem dość powszechnym i nie zagraża zdrowiu. Łagodne formy wypadania w ogóle nie wymagają leczenia. Jeśli jednak objawy powodują dyskomfort, porozmawiaj ze swoim ginekologiem optymalna metoda Niestety, w niektórych przypadkach kobiety nie rozumieją, co dzieje się z ich organizmem, co może powodować u nich bezpodstawne lęki i panikę. Dlatego nigdy nie powinieneś wstydzić się interesować procesami zachodzącymi w Twoim organizmie i zadawać lekarzowi wszystkie nurtujące Cię pytania.

Odwrócenie macicy podczas porodu jest niezwykle rzadkim zjawiskiem w położnictwie, podczas którego macica trafia do pochwy endometrium skierowanym na zewnątrz. Co dzieje się w organizmie? W jamie brzusznej (narządach miednicy) tworzy się lejek, do którego wciągane są jajniki i końce jajowodów. Stan jest niebezpieczny i dlatego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ale co wiadomo o tej patologii?

Przyczyny odwrócenia macicy podczas porodu mogą być najbardziej nieoczekiwane, ale najczęściej tak jest niebezpieczny stan występuje na tle utraty elastyczności mięśniówki macicy.

Odwrócenie macicy podczas porodu może wystąpić z powodu dużego płodu.

Czynniki chorobotwórcze, które zwiększają ryzyko takiej patologii podczas porodu, są następujące:

• duży płód, po którym następuje pęknięcie macicy podczas naturalnego porodu;
• mechaniczne uszkodzenie szyjki macicy po wcześniejszej aborcji;
• niewłaściwe szycie endometrium podczas patologicznego porodu;
• zastosowanie pęsety brzusznej lub innej operacji w celu pomyślnego porodu;
• zaburzone ciśnienie w jamie brzusznej podczas pchania.

Jest to niebezpieczny stan, gdy rodzi się dziecko, a poród uważa się za patologiczny. Niebezpieczeństwo polega na tym, że po przywróceniu macicy i jej zwykłej pozycji lekarze nie wykluczają przenikania infekcji, a zatem infekcji układu rozrodczego kobiety. Ponadto opinie pacjentek, u których podczas porodu doszło do odwrócenia macicy, wskazują, że nie można wykluczyć problemów z późniejszym poczęciem. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na problem już w momencie jego pierwszych przejawów.

Objawy patologii

Niewielkie odwrócenie macicy może objawiać się słabo, więc leczenie będzie przedwczesne.

Objawy inwersji macicy podczas porodu zależą od ciężkości patologii. Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli lekarz nie rozpoznał problemu zaraz po urodzeniu dziecka, kobieta może nawet nie być świadoma obecności takiego obrazu klinicznego we własnym organizmie.

Czasami inwersję stwierdza się jakiś czas po urodzeniu podczas rutynowego badania. Za pomocą badania instrumentalnego lekarz obserwuje ziejący kanał szyjki macicy i blizny na macicy. Kolposkopia potwierdza przypuszczenia, które ujawniają odwrócone obszary nabłonka. Leczenie należy rozpocząć natychmiast; u pacjentki, która niedawno rodziła, nie można wykluczyć dodatkowej hospitalizacji.

Jeśli chodzi o kobietę, ona również ma przerażające objawy, które uzupełniają panujące proces patologiczny. Najczęściej to dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i plamienie wydzieliny z pochwy. Poza tym nie jest to wykluczone ciężkie krwawienie, zespół ostrego bólu, utrata przytomności, ale przy tak poważnych obrazach klinicznych pilnie potrzebne są działania resuscytacyjne. Oczywiste jest, że w tym przypadku jest to wykrywane już na sali porodowej i macica jest natychmiast przywracana na miejsce.

Czasami może nie być żadnych objawów, a pacjentka czuje się stabilnie i zadowalająco, jednak niewielki guzek, który jest wyczuwalny palpacyjnie w pochwie, budzi niepokojące myśli. Tutaj również nie należy oczekiwać, że „samo przejdzie”, ale pilnie skonsultuj się z ginekologiem.

Ważny! Nawet niewielkie odwrócenie macicy wymaga leczenia, dlatego nie należy pomijać rutynowych badań lekarskich po porodzie.

Skuteczne leczenie

Leczenie inwersji macicy wymaga hospitalizacji pacjentki i interwencji chirurgicznej.

Jeśli problem stanie się oczywisty po naturalnym porodzie, konieczna jest natychmiastowa interwencja. interwencja chirurgiczna w znieczuleniu. Operacja polega na nacięciu macicy ze wstępnym ręcznym usunięciem łożyska. Leczenie inwersji macicy powstałej podczas porodu polega na wymuszonym naciśnięciu narządu, jednak nie zaleca się masowania go pięścią ze względu na wzmożone krwawienie i wstrząs.

Jeśli problem nie został rozwiązany w odpowiednim czasie, a lekarze odkryli go dopiero drugiego dnia po urodzeniu, wskazane jest całkowite usunięcie tego narządu rozrodczego. Wyjaśnia to fakt, że jeśli lokalizacja zostanie zakłócona, ogólnoustrojowy przepływ krwi zostaje zauważalnie zakłócony, a wiele tkanek endometrium po prostu nie otrzymuje niezbędnego tlenu przez krwioobieg. W wyniku takiej dysfunkcji powstają ogniska martwicy, których rozmieszczenie i wielkość całkowicie determinują dalsze działania lekarzy. Jeśli dotknięte są duże obszary macicy, wolą je usunąć, aby uniknąć dalszych problemów duże problemy ze zdrowiem.

Odwrócenie macicy wymaga leczenia i rehabilitacji przy użyciu specjalnych leków.

W okres rehabilitacji wskazane jest wprowadzenie środków skurczowych, które mają na celu normalizację napięcia macicy, to znaczy przywrócenie jej zwykłej kurczliwości. Najczęściej lekarze podają metyloergometrynę i oksytocynę, a dzienne dawki i czas trwania leczenia omawiane są indywidualnie dla każdego obrazu klinicznego.

Jeśli patologiczne położenie macicy nie jest związane z porodem, wówczas leczenie jest najczęściej zachowawcze z ręczną redukcją tego narządu. Jeżeli przywrócenie poprzedniej pozycji nie jest możliwe, chirurg wykonuje kolpohisterotomię. Zdjęcia inwersji macicy podczas porodu są dostępne w Internecie, ale zjawisko to jest wyjątkowo nieprzyjemne.

Odwrócenie macicy podczas porodu wiąże się głównie z niewłaściwym prowadzeniem procesu porodu i niewykwalifikowanych działań lekarza położnika. Konsekwencje takiej patologii zależą całkowicie od terminowości pomocy i leczenia. Opóźnienie jest obarczone najbardziej nieprzyjemnymi powikłaniami, w tym usunięciem tego narządu i niemożnością urodzenia dzieci w przyszłości.

Inwersja macicy

Odwrócenie macicy po porodzie jest powikłaniem porodu praktycznie nie spotykanym we współczesnej praktyce położników i ginekologów. Wywinięcie może nastąpić samoistnie lub w wyniku gwałtownych działań personelu medycznego. Wcześniej położnicze – wymuszone – odwrócenie macicy było częstsze. Dochodzi do niego w trzeciej fazie porodu na skutek nieprawidłowych działań lekarza-ginekologa lub położnej, a mianowicie: ciągnięcia nierozdzielonego łożyska za pępowinę, niepiśmiennego stosowania metod oddzielania łożyska.

Techniki oddzielania łożyska można zastosować tylko wtedy, gdy macica się skurczy po wstępnym masażu. Naciskając na dno rozluźnionej hipotonicznej macicy, łatwo może nastąpić inwersja, co bardzo często jest skomplikowane traumatyczny szok w kobiecie.

Ta komplikacja jest trudna do zniesienia dla kobiety i może nastąpić bez szybkiej pomocy poważne konsekwencje. Pomoc polega na walce stan szoku kobietom odpowiednie złagodzenie bólu (najczęściej stosuje się znieczulenie) i dalsze zmniejszenie macicy w znieczuleniu.

Z książki Choroby oczu: notatki z wykładów autor Lew Wadimowicz Szylnikow

5. Wywinięcie powiek (ectropium palpebrarum) Jest to stan odwrotny do inwersji, czyli charakteryzujący się odległością powieki od oka i któremu towarzyszy łzawienie na skutek odwrócenia dolnego punktu łzowego. Często obserwowany w wyniku zmian blizn po oparzeniach i innych

Z książki Oczyszczanie i uzdrawianie ciała. Encyklopedia Medycyna tradycyjna autor Wadim Tigranowicz Melik-Nubarow

Szyjka macicy W pewnym stopniu można ocenić procesy zachodzące w organizmie kobiety na podstawie stanu szyjki macicy. Możesz to sprawdzić palcami, wykonując przysiad. We wszystkich okresach, z wyjątkiem owulacji, szyjka macicy jest twarda, nisko osadzona w pochwie, sucha i zamknięta. Otwór

Z książki Leczenie homeopatyczne koty i psy przez Dona Hamiltona

Z książki Zioła lecznicze dla zdrowie kobiet przez Chrisa Wallace'a

Mięśniaki macicy Nie pozwól, aby określenie „guz mięśniakowy” Cię przeraziło. Mięśniaki nazywane są nowotworami, ponieważ są to masy stałe, a nie dlatego, że są nowotworowe; prawie wszystkie są bezpieczne. Te powoli rosnące masy przekształcają się w warstwy mięśniściany macicy.

Z książki Apteka zdrowia według Bołotowa autor Gleb Pogożew

Rak macicy Ulga w bólu Podstawowym zadaniem jest łagodzenie bólu nie za pomocą środków znieczulających czy narkotyków, ale za pomocą peptydów, enzymów kwasowych, Kwasy tłuszczowe. W przypadku raka enzymy budry, wrotyczu pospolitego, czarna rzodkiewka,

Z książki Złote przepisy na zdrowie i długowieczność autor Gleb Pogożew

Mięśniaki macicy Mięśniaki macicy to guz zlokalizowany w mięśniowej części macicy, który może później przekształcić się w guz złośliwy. Metoda leczenia mięśniaków nie zależy od ich umiejscowienia

Z książki Zielona encyklopedia zdrowia. Najlepsze przepisy Medycyna alternatywna autor Aleksander Korodecki

Rak macicy Ulga w bólu Podstawowym zadaniem jest łagodzenie bólu nie za pomocą środków znieczulających czy narkotyków, ale za pomocą peptydów, enzymów kwasowych i kwasów tłuszczowych. Na raka enzymy budry, wrotyczu pospolitego, czarnej rzodkwi,

Z książki Terapeutyczne. Metody ludowe. autor Nikołaj Iwanowicz Mazniew

Mięśniaki macicy Mięśniaki macicy to guz zlokalizowany w mięśniowej części macicy, który może następnie przekształcić się w nowotwór złośliwy. Metoda leczenia mięśniaków nie zależy od ich lokalizacji w macicy. Utlenianie organizmu. Konieczne jest natychmiastowe utlenienie organizmu

Z książki 100% wizji. Leczenie, rekonwalescencja, profilaktyka autor Swietłana Waleriewna Dubrowskaja

Rak macicy Leczenie raka macicy polega przede wszystkim na przywróceniu równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. Równowaga kwasowo-zasadowa jest związana z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego i zależy od diety, dlatego leczenie nowotworu należy rozpocząć od utlenienia organizmu, przywrócenia wszystkich

Z książki Leczenie chorób układ moczowo-płciowy autor Swietłana Anatolijewna Miroshnichenko

Rak macicy Jeśli wystąpią objawy raka macicy, w celu zapobiegania należy codziennie wykonywać następujące czynności: 1. Przestrzegaj sześciu zasad zdrowia.2. Pij herbatę z liści śliwki daktylowej (lub jej zamiennik).3. Jedz surowe warzywa dowolnego z pięciu rodzajów.4. Wykonuj kąpiele powietrzne.5. Noś lekkie ubranie, ale

Z książki Uzdrawiający Aloes autor

Z książki Konspiracje syberyjskiego uzdrowiciela. Wydanie 34 autor Natalia Iwanowna Stiepanowa

Krwawienie z macicy Określenie przypadków wymagających tej choroby opieka medyczna, to znaczy miesiączka, która trwa przez długi czas z uwolnieniem znacznej ilości krwi, może przekształcić się w prawdziwe krwawienie z macicy; ten drugi natomiast może

Z książki Leczenie chorób oczu + kurs ćwiczenia terapeutyczne autor Siergiej Pawłowicz Kaszyn

mięśniak macicy, łagodny nowotwór macica W przypadku mięśniaków macicy należy przyjmować 1 łyżkę stołową rano, po południu i wieczorem. l. Syrop aloesowy 20 minut przed posiłkiem. Aby przygotować syrop, weź 200 g liści aloesu, usuń z nich ciernie, zmiel je na miąższ, dodaj drobno posiekany owoc kasztanowca

Z książki Uzdrawiający ocet jabłkowy autor Nikołaj Illarionowicz Danikow

Z książki autora

Wywinięcie powieki Jest to odsunięcie powieki od powierzchni twardówki, któremu towarzyszy wygięcie rzęs do przodu lub do wewnątrz. Istnieją spastyczne, atoniczne, paraliżujące i bliznowate odmiany wywinięcia powieki, które rozwijają się po ciężkim przebiegu

Z książki autora

Mięśniak macicy, łagodny guz macicy - Na krwawienie należy przyjąć 50 g ziela skrzypu polnego, torebek pasterskich i rozchodnika, liści wierzby białej; 2 łyżki stołowe. gotuj łyżki mieszanki przez 20 minut. w 0,5 litra wody, ostudzić, odcedzić, dodać 2 łyżki. łyżki ocet jabłkowy. Pić 75 g 3 razy dziennie

KAŻDA MACICA (odwrócona macica) - proces patologiczny, w którym macica jest częściowo lub całkowicie skierowana na zewnątrz przez błonę śluzową, przechodząc przez rozszerzoną gardło do pochwy i może wypaść (ryc.). V. m. jest rzadkim powikłaniem okresu poporodowego i poporodowego. Według Zangemeistera (W. Zangemeister, 1925) na 400 000 urodzeń przypada jeden przypadek. V. m. można połączyć z całkowitym wypadnięciem macicy.

Inwersja może wystąpić w przypadku atonicznej macicy w wyniku gwałtownego ciągnięcia pępowiny lub w przypadku stosowania metody Crede'a przy jeszcze słabo obkurczonej macicy (patrz Okres sukcesji). Dno macicy opada i unosi ze sobą jajowody i jajniki, ale dzięki oporowi więzadeł nie zapadają się one w powstały lejek.

Jeszcze rzadziej spotykany jest tzw. odwrócenie onkogenetyczne. Może wystąpić przy narodzinach mięśniaków podśluzówkowych zlokalizowanych w dnie macicy.

Obraz kliniczny

Objawy poporodowe V. m. są niezwykle różnorodne. W ostrym V. m. obserwuje się objawy wstrząsu i krwawienia z miejsca łożyska, mały szybki puls, wymioty, zawroty głowy, omdlenia i bladość. Kiedy ostre objawy ustępują, pacjent skarży się częsta potrzeba do oddawania moczu, uczucie pełności w pochwie i ucisk na odbytnicę. Jeśli inwersja nie zostanie natychmiast rozpoznana, wypadająca macica może zostać zaciśnięta, powodując obrzęk, a nawet martwicę. Czasami dochodzi do samoistnego zmniejszenia macicy. W niektórych przypadkach zaobserwowano śmierć, Ch. przyr. z szoku. Możliwa przyczynaśmierć może być spowodowana zatorem powietrznym.

Rozpoznanie całkowitej ewersji nie jest trudne. W przypadku częściowego V. m. badanie dwuręczne ujawnia wgłębienie w kształcie lejka w miejscu trzonu macicy, guz jest wyczuwalny w pochwie, a nad nacięciem znajduje się formacja w kształcie pierścienia (ots macicy), szczelnie otaczająca guz . Zdarzały się przypadki całkowitego braku objawów, gdy inwersję wykryto zaledwie kilka dni po urodzeniu. Znaki Hron. V. m. to ból kości krzyżowej, brzucha, uczucie pełności w pochwie i plamienie. V.F. Snegirev zwraca również uwagę na niezwykłą bladość pacjenta. Podobny obraz obserwuje się w przypadku onkogenetycznego V. m.

Leczenie

Leczenie ma dwa cele: przywrócenie macicy do normalnej pozycji i utrzymanie jej w tej pozycji. Podczas leczenia ostrego poporodowego V. m. powinieneś spróbować wyprostować macicę. Redukcję należy wykonać na fotelu ginekologicznym pod znieczulenie eterowe. Najlepsza pora Aby uzyskać redukcję, Zangemeister liczy pierwsze 2-6 godzin. po wystąpieniu inwersji.

Technika zmniejszania ostrego V. m. poporodowego jest bardzo zróżnicowana. Niektórzy autorzy zalecają włożenie ręki do pochwy, uchwycenie całego trzonu macicy i ściskanie go przez kilka minut, aby wycisnąć krew i limfę ze ścian macicy i w ten sposób zmniejszyć objętość odwróconej macicy, a następnie bardzo ostrożnie przepchnij to wąska część lejki (szyjka macicy). W tym momencie druga ręka jest podparta ściana jamy brzusznej krawędź lejka. Inni autorzy nie zalecają ściskania, zalecają natomiast włożenie dwóch palców do pochwy i za ich pomocą odepchnąć boczną ściankę pochwy jak najdalej na bok; Dzięki temu odwrócona macica będzie mniej ściśnięta i łatwiej ją wyprostować. Jeśli na odwróconej macicy następuje poród, należy go usunąć przed redukcją.

Po redukcji do pochwy wprowadza się colpeirinter (patrz Colpeyriz) i przepisuje się leki powodujące skurcze macicy (pituitrin, mammofizyna, oksytocyna).

Leczenie inwersji onkogenetycznej jest wyłącznie chirurgiczne. Spośród licznych metod chirurgicznych stosowanych w przypadku V. m. najlepsze wyniki uzyskuje się metodą Küstnera-Piccoli (patrz operacja Küstnera-Piccoli).

Prognoza

W ostrym poporodowym V. m., w przypadku szybkiego zmniejszenia macicy, rokowanie jest korzystne. W przypadku odwrócenia onkogenetycznego rokowanie może być korzystne na całe życie tylko w przypadku leczenia chirurgicznego.

Zapobieganie

Podczas prowadzenia porodu i wczesnego połogu należy przestrzegać wszystkich zasad współczesnego położnictwa, a szczególnie ostrożnie i ostrożnie stosować metodę Crede.

Bibliografia: Braude I. L., Malinovsky M. S. i G e r e b-r o A. I. Ginekologia nieoperacyjna, M., 1957; Pankova] E.V. Ostre odwrócenie macicy okres poporodowy, Akush i gynek., nr 4, s. 23. 128, 1963; Persianinov L. S. Ginekologia operacyjna, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Zasady biologiczne i współczesna praktyka położnicza, Filadelfia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inwersja macicy, J. Obstet. Ginekolog. Indie, w. 21, s. 21 533, 19 71.