Koksi dikur ishte mbështetja e bishtit të njerëzve parahistorikë, por tani është një organ i mbetur, i përfaqësuar nga 4 ose 5 rruaza të pazhvilluara në fund të shtyllës kurrizore. Edhe pse ky organ nuk ka asnjë përfitim aktual, ai përsëri shkakton dhimbje kur lëndohet ose sëmuret. Çfarë duhet të bëni nëse ju dhemb bishti, cili mjek mund të ndihmojë në një situatë të tillë?

Dhimbja në këtë zonë mund të ndihet në mënyra të ndryshme. Ndonjëherë vetë personi nuk është plotësisht i sigurt se ku fshihet saktësisht problemi. Në mënyrë tipike, pacientë të tillë thonë se kanë dhimbje në zonën e bishtit. Në këtë rast, mjekët e quajnë dhimbjen anorektale. Nëse një person ka dhimbje sepse është bishti që dhemb, atëherë ata flasin për koksidininë.

Përcaktimi i lokalizimit është shumë i rëndësishëm si për diagnozën ashtu edhe për trajtim të mëtejshëm. Njerëzit shpesh kanë dhimbje në zonën e koksikut, por në fakt impulsi i pakëndshëm vjen nga organet e brendshme. Kockat e legenit, zorrët dhe organet janë të afta t'i "dhurojnë" kësaj zone sistemi gjenitourinar. Vetëm pas përcaktimit të vendndodhjes do të jetë e mundur të përcaktohen shkaqet dhe të kuptohet se si të trajtohet sëmundja.

Lista e përgjithshme e shkaqeve të mundshme

Për trajtim efektiv Në një gjendje të tillë patologjike, është e rëndësishme të kuptohet pse dhemb bishti. Mjekët kanë përpiluar një listë të gjerë të shkaqeve të mundshme që çojnë në ndjesi të tilla të pakëndshme.

Pse dhemb shumë bishti (midis vitheve)?

Dëmtime mekanike, lëndime.
Patologjitë që prekin të gjithë shtyllën kurrizore dhe bishtin gjithashtu.
Sëmundjet e muskujve,
Sëmundjet e nervave të dyshemesë së legenit,
Lezionet e kockave të legenit,
Zbritja e perineumit,
Patologjitë e sigmoidit ose rektumit.
Hemorragji në zonën përreth koksikut,
Komplikimet postoperative që çojnë në dhëmbëza anusit,
Rritja e shtrirjes së koksikut gjatë lindjes,
Sëmundjet e sistemit gjenitourinar,
Inflamacion i apendiksit,
Depozitimi i kripës midis sakrumit dhe koksikut,
Zakoni për të kaluar shumë kohë në tualet ose ulur vetëm në mobilje të veshur me susta,
Kist koksik,
Stresi dhe ankthi
Presioni i rrobave.

Kjo listë vazhdon dhe vazhdon. Megjithatë, sipas statistikave, afërsisht një e treta e të gjitha rasteve kur një person ka dhimbje në shpinë dhe bisht janë për shkak të të ashtuquajturës dhimbje idiopatike. Kjo do të thotë se shkaku i saktë i asaj që po ndodh nuk mund të zbulohet. Për fat të mirë, ky lloj shqetësimi kalon mjaft shpejt vetë. Vlen të hedhim një vështrim më të afërt në disa shkaqe shumë të zakonshme të dhimbjes.

Ka shumë arsye pse bishti juaj mund të dhemb më shumë se një duzinë, prandaj vetëm diagnostifikimi do të japë një rezultat të saktë

Dëmtime mekanike të koksikut

Më shpesh, njerëzit përjetojnë dhimbje në bishtin e tyre pas një rënieje. Dëmtimet mekanike dhe lëndimet e këtij elementi të shtyllës kurrizore shkaktojnë dhimbje të forta dhe, ajo që është veçanërisht e rëndësishme, zakonisht nuk largohen për një kohë shumë të gjatë. Duhet shumë kohë që dikush që ka rënë të ndihet më mirë, bishti mund të dhemb për një javë, ose edhe shumë më gjatë.

Dëmtimi mekanik mund të ndodhë në mënyra të ndryshme:

Bie duke qëndruar ulur
Të lëndohet gjatë lindjes
Lëndoni bishtin me një goditje të drejtpërdrejtë (për shembull, gjatë një zënke),
Prek kronikisht këtë zonë (gjatë kalërimit ose çiklizmit).

Në rast se dëmtim mekanikËshtë e rëndësishme të kuptohet se nga momenti kur dikush godet bishtin e tij deri në minutën që shfaqet sindroma e dhimbjes, ndonjëherë kalon një kohë e caktuar. Si rezultat, një person nuk mund të përcaktojë me saktësi se çfarë e shkaktoi shqetësimin.

Një thyerje e kësaj kocke është e mundur nëse goditja bie direkt mbi të. Nëse nuk ishte kështu, atëherë pacienti ka shumë të ngjarë të hasë një subluksacion. Më shpesh, bishti dhemb në këtë mënyrë pas lindjes. Nëse një grua ka një fëmijë të ngushtë ose të madh, ose nëse lindja ndodh shumë shpejt, kjo pjesë e shtyllës kurrizore mund të lëvizë shumë prapa. Si rezultat, bishti i një personi dhemb kur është ulur dhe kur ngrihet.

Shënim. Ky ndikim rezulton në hipermobilitet të kockës së prekur.

Një vend të veçantë zë periudha kur një grua ende mban një fëmijë. Fakti që bishti dhemb gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga tensioni i përgjithshëm i ligamenteve në trup, të cilin thjesht duhet ta prisni. Sidoqoftë, nuk duhet të harrojmë mundësinë që gjatë shtatzënisë një grua të zhvillojë një lloj sëmundjeje që prek bishtin.

Tumoret në rajonin e mesit

Një tjetër shkak i zakonshëm i dhimbjes së shpinës janë tumoret e formuara nga qelizat germinale që shfaqen në zonën e sakrumit dhe koksikut. Më shpesh, këto janë teratoma beninje, të krijuara nga grimcat e thonjve, flokëve dhe pothuajse çdo ind tjetër.

Shënim. Më shpesh, tumore të tilla diagnostikohen në fëmijërinë, ndonjëherë edhe në fazën e shtatzënisë, për shkak të ultrazërit. NË në raste të rralla sëmundja zbulohet vetëm në moshën madhore.

Teratomat janë të afta për një kohë të gjatë mos e shfaq veten. Ndjesitë e pakëndshme ndodhin gjatë periudhës kur tumori infektohet. Një tjetër mundësi është se dhimbja ndodh nëse ka filluar kalimi në një formë malinje. Në këtë rast, shfaqen simptomat e mëposhtme:

Ndjenje trup i huaj në zonën e koksigjealit,
Skuqje dhe ënjtje e lëkurës,
Dhimbje.

Shpesh, në zonën sakrale shfaqen metastazat që shfaqen për shkak të zhvillimit të tumoreve në disa organe të tjera. Për shembull, kanceri ka shumë gjasa të lëvizë në bishtin nga zorrët (stomak), Vezika urinare, qafa e mitrës, vezoret dhe endometriumi. Në mënyrë tipike, me përhapjen e metastazave, rritet edhe tumori primar.

Kjo mund të vërehet nga shfaqja e dobësisë, një rritje e lehtë por e vazhdueshme e temperaturës, si dhe humbje peshe patologjike. Nëse një person ka dhimbje në zonën e bishtit, ai nuk do të jetë në gjendje të heqë qafe shqetësimin me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Duhet pasur kujdes ndaj frakturave patologjike, të cilat shkaktohen nga shkatërrimi i shtyllës kurrizore për shkak të metastazave.

Hemorroide, kancer rektal dhe nerva të shtypur

Një nga arsyet pse një person mund të ketë një dhimbje bishti janë hemorroidet. Ndjesitë lindin për shkak të zgjerimit të venave, të cilat ndodhen në fund të rektumit. Kjo shpesh ndodh në sfondin e faktorëve të rrezikut si:

Kapsllëk kronik,
Marrja e pamjaftueshme e fibrave
Diarre,
Shtatzënia.

Simptomat karakteristike të hemorroideve mund të shoqërohen me dhimbje të shoqëruara me trombozë venoze. Në rast të rritjes së menjëhershme sindromi i dhimbjes në zonën e bishtit, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek, veçanërisht nëse shfaqet gjakderdhja.

Shënim. Ndonjëherë problemi ndodh për shkak të çarjeve anale që shtrihen në zonën e bishtit.

Ndonjëherë, njerëzit kanë dhimbje në bishtin e tyre dhe në pjesën e poshtme të shpinës, sepse kështu maskohet kanceri kolorektal. Me kalimin e kohës, onkologjia mund të pushtojë fshikëzën, mitrën, koksikun dhe sakrumin. Mund të dyshoni se diçka nuk është në rregull duke gërryer dhimbjet që intensifikohen gjatë natës.

Procesi patologjik shoqërohet me gjakderdhje nga rektumi, si dhe me humbje peshe. Boshti i bishtit do të dhemb kur ngriheni dhe uleni, parehati do të qëndrojë në çdo pozicion. Edhe pse të gjitha këto shenja nuk garantojnë praninë e kancerit, ato kërkojnë konsultim dhe diagnozë mjekësore.

Disa pacientë ankohen se dhimbja rrezaton në këmbë. Kjo zakonisht ndodh kur muskujt bllokojnë një nerv dhe shkaktojnë që ai të bëhet i përflakur. Këmba është e prekur për shkak të lakimit të shtyllës kurrizore, Aktiviteti fizik, lëndim ose veçori strukturore të muskujve. Si rregull, kur nervat janë të përflakur, dhimbja shfaqet mbi bishtin.

Dhimbja në bisht mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, me një nerv të shtypur, madje edhe me hemorroide, në varësi të kompleksitetit të saj.

Dhimbje në pozicione të ndryshme

Mjekët shpesh duhet të kuptojnë pse bishti dhemb kur rri ulur. Kjo mund të shkaktohet ose nga përdorimi i vazhdueshëm i mobiljeve të veshur me susta, ose pozicioni i gabuar trupi, i cili çoi në depozitimin e kripës. A mund të ndihmojë një mjek në këtë rast? Si rregull, terapia ka efektin e dëshiruar, por shkaku duhet të trajtohet. Prandaj, pacientit rekomandohet:

Ulur më pak
Nëse keni nevojë të qëndroni ulur për një kohë të gjatë, përdorni jastëkë të veçantë,
Mbushni dietën tuaj me fibra
Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, aktive.

Nëse ndjesi të pakëndshme ndodhin pasi jeni ulur ose shtrirë, ose kur ngriheni në këmbë, kjo mund të tregojë patologji të ndryshme. Kjo shkaktohet nga inflamacioni në legen, neoplazitë, infeksionet, dëmtimet, ulja e tepërt dhe ndryshimet fiziologjike në kockat e legenit të vogël.

Në këtë rast, nëse bishti dhemb, trajtimi mund të kufizohet në marrjen e analgjezikëve. Si rregull, dhimbja gjatë qëndrimit në këmbë mund të trajtohet duke e pritur atë, pasi ajo kalon vetë, por kjo është e mundur vetëm nëse shqetësimi nuk shoqërohet me zhvillimin e një lloj sëmundjeje.

Çfarë duhet të bëni nëse keni dhimbje?

Nëse një person bie në bishtin e tij, atëherë ai duhet të vendosë se cilin mjek të vizitojë. Në varësi të kohës që ka kaluar nga lëndimi, mund të shkoni te një traumatolog ose terapist, i cili do t'ju referojë te specialistë të tjerë. Nëse një person ka një gungë në bishtin, atëherë nuk duhet të vononi të shkoni te mjeku.

Shënim. Nëse ju dhemb bishti fazat e hershme shtatzënia, atëherë, si rregull, nuk ofrohet trajtim.

Nëse dhimbja nuk lidhet me shtatzëninë ose lëndimin, atëherë do të kërkohet diagnozë për të identifikuar sëmundjen. Vetëm duke u marrë me shkakun do të jetë e mundur të eliminohen ndjesitë e pakëndshme në bishtin. Trajtimi në këtë rast do të synohet në mënyrë specifike tek patologjia, dhe jo sindroma e dhimbjes.

Dhimbja në bishtin është një dukuri mjaft e rrallë, që përbën rreth 1% të rasteve të problemeve të shtyllës kurrizore. Dhimbja mund të prishë plotësisht stilin tuaj normal të jetesës ose të shkaktojë shqetësim të konsiderueshëm. Për më tepër, një dhimbje e tillë ndonjëherë mund të largohet vetë pa pasoja, por në shumicën e rasteve shërben si një sinjal serioz gjendjet patologjike trupi. Prandaj, nëse dhimbja shfaqet në zonën e koksikut, duhet të vizitoni një neurolog, traumatolog ortopedik ose terapist.

Koksiku është pjesa fundore shtylla kurrizore, e cila është ngjitur në sakrum me ndihmën e një nyjeje gjysmë të lëvizshme dhe, në fakt, është një rudiment. Gjegjësisht, te kafshët kjo kockë është përgjegjëse për lëvizshmërinë e bishtit te njerëzit, në përputhje me rrethanat, bishti mbetet, por bishti mungon;

Vetë kocka përfshin disa rruaza kaudale, të cilat nuk dallohen nga anatomistët dhe konsiderohen si një tërësi e vetme. Forma e koksikut ndjek sakrumin, duke formuar tasin e legenit të njeriut. Ekzistojnë 4 lloje të konfigurimit të coccyx, të cilat ndryshojnë në drejtimin dhe këndin midis sakrumit dhe coccyx. Pranoni që në shumicën e rasteve dhimbja që shfaqet pa arsye të dukshme(idiopatike), bien në tipin 4.

Konfigurimi i koksikut - 4 lloje kryesore

Pavarësisht origjinës së saj rudimentare, një rresht i funksione të rëndësishme. Shumë tendina, ligamente dhe muskuj janë ngjitur në të, të cilat mbështesin organet e brendshme, duke formuar dyshemeja e legenit. Përveç kësaj, në një pozicion ulur, pesha e trupit të njeriut shpërndahet në kockat e ulur dhe bishtin.

Koksidinia

Dhimbja në coccyx, ose coccydinia, në shumicën e rasteve ndodh pas 40 vjetësh, dhe gratë vuajnë nga manifestime të tilla shumë më shpesh sesa burrat. Shenjat karakteristike të kësaj sindrome:

siklet gjatë marrëdhënieve seksuale (te femrat);

mund të ketë vështirësi në defekim;

në një pozicion ulur, kur përkuleni përpara, ndodh lehtësim;

dhimbja intensifikohet menjëherë pas qëndrimit në këmbë dhe kur qëndroni ulur për një kohë të gjatë në një sipërfaqe të fortë;

prekja e zonës së bishtit është e dukshme dhe e dhimbshme;

dhimbja ka një lokalizim të përcaktuar qartë (midis vitheve në zonën e anusit ose pak mbi të).

Shkaqet e dhimbjes në bisht

Dhimbje që buron nga zona e sakrumit dhe koksikut

Lëndimi

Trauma është një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në bisht. Mekanizmat e mëposhtëm të dëmtimit mund të shkaktojnë koksidininë:

Efektet kronike në coccyx (për hipur mbi kalë, çiklistët).

Lëndimi i lindjes.

Një goditje direkte në zonën e bishtit (kur praktikoni arte marciale).

Bini në bisht në një pozicion ulur.

Një kohë e madhe mund të kalojë nga një goditje ose rënie deri në shfaqjen e shenjave të para të dhimbjes në bisht, kështu që shpesh lidhja midis lëndimit dhe ankesave nuk është e ndërlidhur. Thyerja e koksikut në shumicën e rasteve ndodh nga një goditje në zonën e saj dhe një subluksacion shfaqet më shpesh gjatë lindjes. Gjatë rrjedhës normale të lindjes, ndërsa fetusi lëviz përgjatë kanalit të lindjes, bishti lëviz pak mbrapa, duke zgjeruar kështu daljen nga legeni. Por ka situata kur, për shkak të disa veçorive (lindja e shpejtë, fetusi i madh, legen i ngushtë) bishti shkon përtej kufijve të mundësive. Në raste të tilla, kjo kockë bëhet hipermobile, duke shkaktuar dhimbje gjatë qëndrimit në këmbë dhe ulur.

Gjatë shtatzënisë, ndryshe nga arsyet e listuara më sipër, dhimbja në bisht është e natyrës fiziologjike. Në një grua shtatzënë, të gjitha ligamentet janë në gjendje ngarkesë e shtuar, e cila është shkaku i dhimbjes. Kjo gjendje thjesht duhet të tolerohet, por mos harroni se një grua shtatzënë është e ndjeshme ndaj zhvillimit të kisteve, tumoreve dhe hemorroideve.

Sëmundja pilonidale

Sëmundja pilonidale (epiteliale trakti koksigjeal, kist pilonidal) është një proces që fillon në gjëndrën e qimeve të lëkurës së shpinës (në zonën e bishtit). Flokët që janë ngulitur nën lëkurë krijojnë një kalim për bakteret. Kjo çon në zhvillimin e një kisti, i cili mund të shpërthejë përmes hapjes së fistulës me qelb dhe të shkaktojë shumë shqetësime. Shumë shpesh, kanalet epiteliale janë asimptomatike dhe zbulohen rastësisht.

Në përgjithësi pranohet se ekziston një predispozitë trashëgimore për formimin e cisteve pilonidal. Përveç kësaj, faktorët e rrezikut përfshijnë higjienën e dobët, rritjen e tepërt të flokëve, stilin e jetesës së ulur dhe obezitetin. Sëmundja ka edhe një emër tjetër mjaft të pazakontë - sëmundja e xhipit. Ky emër u shfaq për shkak të ankesat e shpeshta Ushtarët amerikanë, absceset e të cilëve u hapën pas një udhëtimi të gjatë me xhipa jashtë rrugës.

Simptomat e një kisti pilonidal:

dhimbje, ndonjëherë e padurueshme, në zonën e kistit;

skuqje dhe ënjtje e lëkurës në zonën mbi zonën e përflakur;

pasazhe dhe vrima të dukshme kur shpërthen qelbi;

rritje e temperaturës (ndonjëherë).

Për të konfirmuar një diagnozë të saktë, bëhen ekzaminime ekografike dhe rëntgen, dhe në disa raste merret një mostër e shkarkimit nga fistula. Metoda kryesore e trajtimit të suppurimit të traktit epitelial është pastrimi kirurgjik. Nëse gjatë diagnozës zbulohen një numër i madh i trakteve të fistulës, atëherë bojë injektohet në to para operacionit. Të gjitha pasazhet dhe cistat hiqen gjatë operacionit, pas së cilës aplikohet një fashë në plagë. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhen antibiotikë. Sëmundja pilonidale ka tendencë të përsëritet shpesh, por nëse operacioni kryhet në mënyrë korrekte, në shumicën e rasteve sëmundja zvogëlohet.

Tumoret e rajonit sakrokoksigjeal

Më shpesh, teratomat (tumoret që dalin nga qelizat germinale) shfaqen në zonën e sakrumit dhe koksikut. Këto teratoma janë zakonisht beninje dhe mund të përmbajnë një sërë indesh, duke përfshirë thonjtë dhe flokët. Tumoret e brezit gjenden në shumicën e rasteve tek fëmijët, me shumicën e rasteve të identifikuara me ultratinguj para lindjes. Por ka raste kur teratomat fillojnë të shfaqen në moshën madhore. Nëse tumori bëhet malinj ose infektohet, mund të shfaqen simptoma që përfshijnë skuqje të lëkurës, ënjtje, dhimbje dhe një ndjesi të një trupi të huaj në zonën e bishtit. Tumoret beninje trajtohen me kirurgji, teratomat malinje kërkojnë kimioterapi agresive.

Metastazat nga tumoret në inde dhe organe të tjera shpesh hyjnë në koksik dhe sakrum. Kanceri i fshikëzës, vezoreve, endometrit, qafës së mitrës dhe zorrëve mund të japë metastaza në kocka. Metastaza ka karakteristika karakteristike:

fakti i ekzistencës në të kaluarën kanceri(jo gjithmone);

më shpesh metastazat shfaqen me rritjen e tumorit origjinal;

dhimbja kontrollohet dobët kur përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide;

metastazat në shtyllën kurrizore çojnë në shkatërrimin e saj (thyerje patologjike);

shfaqja e dobësisë, dukuri ethe e shkallës së ulët dhe humbje peshe.

Obeziteti me një indeks të masës trupore që kalon 29.4 tek meshkujt dhe 27.4 tek femrat është një faktor i fuqishëm për shfaqjen e koksidinisë. Pesha e tepërt shkakton pozicionim jo të duhur të legenit kur jeni ulur, i cili shoqërohet me subluksacion të koksikut.

Dhimbje idiopatike

Dhimbja në coccyx pa një shkak të identifikuar është mjaft shpesh një manifestim i koksidinisë. Simptoma të tilla karakterizohen nga një shfaqje e papritur dhe nganjëherë zhdukje e papritur. Në disa raste, dhimbja është kronike. Për pacientë të tillë rekomandohet lehtësimi i dhimbjes me analgjezik dhe procedura fizike parandaluese.

Dhimbje që rrezaton në zonën e koksikut

Hemorroide

Hemorroidet janë venat e zmadhuara që ndodhen në pjesën e poshtme të rektumit. Kjo sëmundje ka dy forma - të jashtme dhe të brendshme, të cilat varen nga thellësia e patologjisë. Ka një predispozicion ndaj sëmundjes në disa njerëz. Kur ekspozohen ndaj faktorëve të caktuar, shfaqen hemorroidet. Faktorë të tillë nxitës përfshijnë diarrenë kronike ose kapsllëkun, një dietë të ulët në fibra dhe shtatzëninë.

Ankesat tipike me hemorroidet janë kruarja dhe gjakderdhja nga anusi. Në disa raste, mund të zhvillohen dhimbje torturuese, e cila më së shpeshti shoqërohet me trombozë venoze. Një hemorroide e prolapsuar dhe e shtypur bllokohet me gjak, gjë që mund të çojë në gjakderdhje të rëndë ose nekrozë të indeve të kësaj nyje. Prandaj, kur dhimbje të forta në zonën e koksikut, e cila shoqërohet me gjakderdhje të bollshme, duhet menjëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një specialist.

Hemorroidet shpesh kombinohen me çarje pranë anusit, të cilat mund të shkaktojnë ndjesi të dhimbshme dhe të pakëndshme që përkeqësohen nga jashtëqitja. Prandaj, një ekzaminim nga një proktolog në kombinim me përdorimin e rektoskopisë është i nevojshëm për njerëzit që ankohen për dhimbje në zonën e koksikut. Trajtimi kirurgjik dhe respektimi i një regjimi të butë gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes mund të eliminojnë ose minimizojnë ndjenjën e parehatisë.

Tumoret

Kanceri rektal mund të ketë një sërë manifestimesh, duke përfshirë dhimbjen në bisht. Ndërsa tumori rritet brenda lumenit të zorrëve, vështirësitë me defekimin dhe gjakderdhjen dalin në pah. Megjithatë, ka raste kur tumori fillon të rritet nga jashtë. Në raste të tilla, mund të mbulojë rektumin, të prekë fshikëzën, muret e mitrës (te femrat), si dhe bishtin dhe sakrumin. Ky proces shoqërohet me përfshirje sasi e madhe rrugët nervore, gjë që shkakton dhimbje të forta.

Shenjat e pranisë së neoplazmave malinje:

janë trajtuar për kancerin e zorrëve në të kaluarën;

rritja e temperaturës në nivele subfebrile, dobësi e përgjithshme;

dhimbje e lokalizuar në të majtë të koksikut dhe e pavarur nga qëndrimi;

gjakderdhje rektale që përmban copa indesh dhe mpiksje gjaku;

humbje peshe në 6 muajt e fundit që nuk lidhet me dietën;

dhimbje të një natyre "gërryese", të cilat kryesisht mundojnë natën.

Këto pika nuk tregojnë domosdoshmërisht praninë e kancerit, por kërkojnë konsultim me mjekun.

Sindromi muskul piriformis

Dhimbje në zonë nervi shiatik, e cila shoqërohet me spazma në zonën e muskujve piriformis, quhet sindroma piriformis. Kjo patologji shfaqet kur ka lakim të shtyllës kurrizore, pas një aktiviteti të pazakontë fizik, për shkak të veçoritë anatomike muskujt për shkak të lëndimit. Në këtë rast, muskuli i spazmave fillon të ngjesh nervin, gjë që mund të çojë në inflamacionin e tij.

Ankesat karakteristike të simptomave të muskujve piriformis:

dhimbje që rrezaton në bishtin dhe zonën e ijeve;

dhimbje në këmbë të një natyre djegëse ose të dhembshme;

përhapja e dhimbjes në pjesën e jashtme të këmbës;

një burim dhimbjeje i lokalizuar në qendër të vitheve.

Sindroma e muskujve Piriformis është një diagnozë mjaft e rrallë, e cila mund të konfirmohet vetëm duke kryer një bllokadë novokaine në zonën e muskujve përkatës. Kur dhimbja ulet pas kësaj procedure, mund të konkludojmë se shkaku i dhimbjes ishte ngjeshja e nervit shiatik. Përveç kësaj, një bllokadë e tillë është procedurë mjekësore. Një mënyrë tjetër për të trajtuar këtë patologji është marrja e relaksuesve të muskujve dhe antiinflamatorëve josteroidë (diklofenak, nise).

Endometrioza

Endometrioza është procesi i pushtimit të qelizave që përbëjnë rreshtimin e brendshëm të mitrës në organe dhe inde të tjera. Shumica shtresa e sipërme membrana refuzohet çdo muaj, duke shkaktuar menstruacionet e gruas, gjatë së cilës ajo ekskretohet nga trupi. Nëse qelizat endometriale shfaqen në vezore, qafën e mitrës, muret e mitrës dhe organe të tjera, atëherë ato do të vazhdojnë të "menstruojnë". Ndjesitë e dhimbshme shkaktohen nga lirimi i gjakut.

Dhimbja në zonën e koksikut tek gratë ndodh kur formohen vatra të endometriozës në zonën e murit të pasmë të mitrës, rektumit dhe ligamenteve uterosakral. Karakteristika kryesore Një dhimbje e tillë është një rritje e dhimbjes para menstruacioneve dhe një dobësim pas saj.

Diagnoza e kësaj sëmundjeje bëhet me anë të ultrazërit. Në rast dhimbjesh të forta, shpesh kryhet kirurgji laparoskopike, gjatë së cilës zbulohen dhe kauterizohen lezionet më të mëdha. Dhimbjet më pak të forta mund të lehtësohen duke përdorur kontraceptivë oralë. Në disa raste, mund të përshkruhen medikamente hormonale.

Me inflamacion të shtojcave të mitrës (andeksit), përveç dhimbjes tipike majtas ose djathtas, mund të shfaqen dhimbje që rrezaton në zonën e rektumit. Përveç kësaj, dhimbja në zonën e koksikut mund të tregojë ndërprerjen e një shtatzënie ektopike (gjaku grumbullohet në qesen e Douglas).

Sëmundjet e shtyllës kurrizore lumbosakral

Shtylla kurrizore përjeton një ngarkesë kolosale në rajonin kurrizor, kështu që pothuajse çdo person pas 40 vjetësh ka osteokondrozë të këtij departamenti. Përveç kësaj, shkallë të ndryshme të lakimit, spondylolisthesis, hernia ndërvertebrale. Nëse në procesi patologjik rrënjët nervore janë të përfshira dhe zhvillohet sindroma radikulare:

dhimbje në këmbë, më shpesh në zonën e viçit;

dhimbje periodike në bishtin dhe pjesën e poshtme të shpinës;

siklet në zonën e rektumit dhe ijëve;

ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje, e cila shfaqet paralelisht me dhimbjen.

Sëmundjet e shtyllës kurrizore diagnostikohen duke përdorur MRI. Nëse zbulohen ndryshime të rrezikshme për shëndetin dhe hernie të mëdha, kryhet operacioni, por në shumicën e rasteve sindroma e dhimbjes lehtësohet. metodat konservatore. Për këtë përdoren qetësues kundër dhimbjeve (Nise, ibuprofen dhe NSAIDs), një regjim i butë dhe anestezi epidurale (injeksion i një anestezioni në rajonin e mesit). Me qetësimin e dhimbjes, rekomandohet terapi fizike, masazh dhe not në pishinë.

Llojet kryesore të dhimbjes në bishtin

	Natyra e dhimbjes	Simptoma të tjera	Metodat diagnostikuese
Sindroma Piriformis	Dhimbje që rrezaton poshtë koksikut. Burimi i dhimbjes është në mes të vithit dhe përhapet poshtë këmbës.	dhimbja përkeqësohet gjatë natës; dhimbje kur lëvizni këmbën e përkulur në anën; dhimbja në këmbë dhe bisht rritet me ngarkesë të pabarabartë në shpinë	Ekzaminimi nga një mjek Bllokada diagnostike e novokainës
Endometrioza	Dhimbje kronike të legenit që përkeqësohet para menstruacioneve	Kur kombinohet me endometriozën e qafës së mitrës - gjakderdhje	Ekografi, ekzaminim, laparoskopi, ekzaminim vaginal
Hemorroide	Dhimbje akute të forta në rektum dhe koksik për shkak të trombozës së nyjeve	hemorroide të prolapsuara; kruajtje në zonën anale; gjakderdhje rektale (gjak i kuq i ndezur)	Rektoskopia, ekzaminimi
Tumoret e koksikut dhe sakrumit	Dhimbje dhimbje e fortë, veçanërisht gjatë natës, e cila është e vështirë të lehtësohet me NSAID	rikthimi i neoplazmës malinje; dobësi, ethe, humbje peshe; formacion i dallueshëm vizualisht nën lëkurë	Ekzaminimi, osteoscintigrafia, CT, MRI, ekografia
Kist pilonidal	Dhimbje në zonën e fistulës ose abscesit	ngrohjes; shkarkimi i qelbit nga traktet fistuloze; ënjtje dhe skuqje të lëkurës	Ekzaminimi, ekografia, përdorimi i bojës para operacionit
Lëndimi i bishtit	Dhimbje pas lindjes së vështirë, një goditje, një rënie	simptomat e koksidinisë; mavijosje në zonën e bishtit	Ekzaminimi rektal, MRI, X-ray,
Koksidinia	Dhimbje të forta në zonën e koksikut kur jeni ulur dhe në këmbë	Rëndë në zonën e bishtit	Ekzaminimi, ekzaminimi rektal

Diagnoza e dhimbjes në bisht

Palpimi

Gjatë ekzaminimit, mjeku fillimisht ekzaminon zonën problematike me duar (palpatet) për të përcaktuar burimin e dhimbjes. Palpimi i jashtëm ushtron presion mbi bishtin, i cili mund të shkaktojë ose të rrisë dhimbjen. Mund të ketë gjithashtu siklet kur preket rreth kockës së bishtit brenda 5-6 centimetra.

Gjithashtu një mënyrë mjaft informuese është palpimi i koksikut gjatë një ekzaminimi rektal. Në këtë rast, bëhet e mundur të vlerësohet lëvizshmëria e nyjeve të kockave, si dhe të përjashtohen neoplazmat në zonën e vaginës ose rektumit.

rreze X

Me ndihmë ekzaminim me rreze x në rajonin sakrokoksigjeal mund të identifikohen lëndime të vjetra ose të fundit që çojnë në dhimbje. Megjithatë, coccyx në shumë pacientë ka karakteristikat e veta anatomike individuale që nuk shoqërohen me dhimbje. Kjo është arsyeja pse diagnozë të saktë X-ray nuk është një garanci.

Ultratinguj, MRI

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve zgavrën e barkut për të përjashtuar sëmundjet inflamatore dhe tumorale.

MRI ndihmon në eliminimin e patologjive Kolona kurrizore në rajonin e mesit, pasi prania e një hernie të madhe vertebrale në këtë rajon mund të çojë në zhvillimin e dhimbjeve të forta.

Përveç kësaj, me ndihmën e diagnostikimit MRI, është e mundur të përjashtohen sëmundjet e organeve gjenitale femërore dhe fshikëzës, patologjia e të cilave mund të shkaktojë dhimbje që rrezaton në bisht.

Shintigrafia e kockave kryhet nëse dyshohet për metastaza në shtyllën kurrizore. Ai konsiston në futjen e izotopeve radioaktive në trupin e pacientit dhe regjistrimin e rrezatimit të tyre.

Mjekimi

Mjekimi dhimbje në coccyx varet nga shkak i menjëhershëm e cila shkaktoi dhimbje. Për sëmundjet inflamatore, kryhet terapi antibakteriale. Formacionet malinje ose beninje kërkojnë kimioterapi dhe kirurgji. Frakturat dhe dislokimet e koksikut kërkojnë kryesisht vëzhgim të kualifikuar dhe, nëse është e nevojshme, kirurgji ose reduktim të rektumit. Kur vendoset një diagnozë e koksidinisë, trajtimi përfshin një sërë masash standarde:

Barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs).

Trajtimi simptomatik ju lejon të lehtësoni dhimbjen në mënyrë që të eliminoni ndikimin e saj në ritëm normal jeta e pacientit. Ekziston një numër i madh i NSAID-ve, ndër të cilët më të zakonshmet janë: piroksikami, diklofenaku, indometacina, ibuprofeni. Të gjitha këto barna kanë efekte anësore të ngjashme, kryesore prej të cilave është shfaqja e ulcerave gastrointestinale. Prandaj, tejkalimi i dozës ditore dhe marrja e barit për më shumë se 5 ditë nuk rekomandohet.

Laksativë.

Me koksidininë shfaqen probleme me lëvizjet e zorrëve. Tendosja çon në shqetësime dhe dhimbje të shtuara, frika nga të cilat shkakton "kapsllëk psikologjik". Kështu, ajo formohet rrethi vicioz. Përdorimi i laksativëve mund ta bëjë më të lehtë shkuarjen në tualet.

Injeksion i anestezisë lokale.

Nëse ilaçet kundër dhimbjeve në tableta nuk ndihmojnë veprimin e kërkuar, anestetikët lokalë injektohen në zonën e koksikut. Procedura është me dhimbje të ulët dhe ju lejon të lehtësoni spazmën e indeve që rrethojnë bishtin, gjë që në disa raste çon në tërheqjen e koksidinisë.

Përdorimi i jastëkëve të veçantë.

Sallonet ortopedike dhe farmacitë shesin jastëkë të veçantë në formë donut ose pykë. Ato ju lejojnë të lehtësoni zonën e coccyx dhe të eliminoni kontaktin e saj me një sipërfaqe të fortë. Në prani të koksidinisë së vërtetë, kjo metodë përdoret gjithashtu për qëllime parandaluese.

Fizioterapia.

Çdo ndikimet fizike lejohen vetëm pasi të përjashtohet procesi inflamator. Ata përdorin darsonvalizim, banjo parafine, magnetike, ultravjollcë, trajtim me lazer. Procedura të tilla janë veçanërisht të dobishme për pacientët me dhimbje kronike, kur spazma e muskujve ndërhyn në rikuperimin.

Heqja e koksikut.

Heqja e koksikut (koksikotomia) përdoret shumë rrallë. Nëse nuk ka efekt nga llojet e tjera të terapisë, një rënie në cilësinë e jetës ose dhimbje të forta, kirurgu mund të përdorë trajtim kirurgjik. Periudha pas operacionit përfshin shfaqjen e komplikimeve infektive, kështu që koksikotomia është metoda e fundit që mjekët përdorin.

Lehtësim i dhimbjes në shtëpi.

Nëse konfirmohet diagnoza e koksidinisë, mjeku që merr pjesë do të rekomandojë të ndiqni rregulla të thjeshta që synojnë kontrollin e dhimbjes në bisht.

Ngrënia e ushqimeve të pasura me fibra (për të parandaluar kapsllëkun).

Marrja e NSAIDs (për shembull, ibuprofen) për dhimbje të forta, por jo më shumë se 5 ditë.

Përdorimi i jastëkëve ortopedikë me donut për ulje të detyruar.

Kufizimi i kohës së kaluar në një pozicion ulur.

Pyetjet e bëra nga mjeku në takim

Para se të kontaktoni një mjek, duhet të përcaktoni përgjigjet që mund të nevojiten për një diagnozë të saktë të sëmundjes.

Ku ndodhet saktësisht dhimbja (zona, pika apo ndjenja e përhapur)?

Cila është shkalla e intensitetit të dhimbjes në një shkallë 10-pikëshe?

A është dhimbja e lidhur me operacionin apo rënien dhe kur u shfaq për herë të parë?

Cilët faktorë provokojnë shfaqjen apo intensifikimin e dhimbjes (defekimi, marrëdhëniet seksuale, ecja, qëndrimi në këmbë, ulur)?

Sa kohë mund të uleni para se dhimbja të bëhet e padurueshme dhe ju duhet të ngriheni?

Keni përdorur më parë jastëkë ortopedikë?

Si reagon trupi ndaj përdorimit të analgjezikëve?

A ka gjak në jashtëqitje A ka ndonjë vështirësi me jashtëqitjen?

Keni mosmbajtje urinare apo probleme me urinimin?

Keni pasur kancer?

Si ishte lindja juaj e fundit dhe kur ishte ajo?

Keni apo keni pasur ndonjë patologji gjinekologjike?

Keni ndonjë shqetësim në këmbë?

A është vërejtur në Kohët e fundit humbje peshe e papritur?

Kur është e nevojshme të kontaktoni urgjentisht një specialist?

Nëse keni pasur më parë kancer.

Nëse shfaqen fistula ose skuqje dhe ënjtje të lëkurës në zonën e bishtit.

Nëse dhimbja nuk lehtësohet me qetësues dhe rritet.

Nëse shfaqet gjakderdhja rektale.

Nëse temperatura e trupit tuaj rritet me dhimbje.

Prognoza për dhimbje në bisht

Zhvillimi i sindromës së dhimbjes është drejtpërdrejt proporcional me shkaqet e saj. Nëse trajtimi ofrohet në mënyrë korrekte, edhe proceset onkologjike mund të kenë një rezultat pozitiv. Pa terapinë e duhur, dhimbja mund të zhvillohet në dhimbje kronike, e cila do të ndikojë në cilësinë e jetës dhe performancën e pacientit. Prandaj, për të shmangur komplikimet dhe për të pasur një rezultat të favorshëm, nevojiten dy komponentë: trajtimi në kohë dhe diagnoza e saktë.

Dhimbja në rajonin koksigeal quhet koksidini (nga Emri latin coccyx – coccyx). Kjo gjendje mund të shkaktohet nga shumë arsye. Më shpesh, njerëzit me koksidini konsultohen me një mjek me ankesa për dhimbje në bisht kur qëndrojnë ulur dhe në këmbë.

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të koksikut

Koksiku (seksioni koksigjeal i shtyllës kurrizore) është pjesa e fundit e shtyllës kurrizore, e vendosur pas sakrumit. Baza e saj përbëhet nga 4 deri në 5 rruaza, të bashkuara fort së bashku. Kjo struktura anatomikeështë një element i një bishti.

Ka dy sipërfaqe të koksikut: pjesa e përparme, e orientuar drejt legenit dhe konkave, dhe pjesa e pasme, më konveks. Forma e formacionit është piramidale, me majën e drejtuar poshtë dhe disi përpara, dhe bazën e orientuar drejt shtyllës kurrizore sakrale.

Së pari vertebra koksigeale ndryshon nga të tjerët nga prania e dy brirëve. Me ndihmën e tyre, formohet një syndesmosis (nyje) midis coccyx dhe sacrum. Plasticiteti i kësaj lidhjeje është më i theksuar tek femrat.

Duke qenë një rudiment, koksiksi ka humbur vetëm pjesërisht funksionet e tij. NË Trupi i njeriut luan një rol të rëndësishëm:

muskujt dhe ligamentet që rregullojnë funksionin e organeve të legenit (rektumi, sistemi urinar dhe riprodhues) janë ngjitur në të;
kur është në një pozicion ulur (kjo është veçanërisht e theksuar nëse personi i ulur përkulet pak përpara), rajoni koksigeal mban një pjesë të ngarkesës (pjesa tjetër shpërndahet midis kockave të legenit).

Është e rëndësishme të mbani mend se afër bishtit është diafragma e legenit - muskujt që përbëjnë pjesë të perineumit, dëmtimi i të cilit mund të "rrezatojë" në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore.

Manifestimet klinike karakteristike të koksidinisë

Gratë ankohen për dhimbje në zonën e koksikut shumë më shpesh sesa burrat. Dhimbja në koksik kur jeni ulur dhe në këmbë mund të jetë një lloj dhimbjeje anorektale: duke u fokusuar vetëm në simptoma subjektive, është e vështirë të përcaktohet burimi i vërtetë i shqetësimit. Burimi i dhimbjes mund të jetë edhe vetë bishti dhe strukturat më të afërta me të.

Simptomat që tregojnë se burimi i dhimbjes është vetë struktura e kockave:

Faktorët që çojnë në dhimbje

Masat diagnostike

Çfarë duhet të bëni nëse bishti juaj ju dhemb kur jeni ulur? Një pyetje e bërë nga njerëzit që vuajnë nga koksidinia. Para së gjithash, duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek për të diagnostikuar, diagnostikuar dhe përshkruar trajtimin e duhur.

Në takim, specialisti do të kryejë një studim të detajuar. Ai do të pyesë nëse ka pasur ndonjë lëndim në rajonin e koksigjealit (për shembull, një rënie në mollaqe) dhe nëse pacienti është i përfshirë në çiklizëm ose hipur në kalë.

Gratë do të pyeten patjetër për lindjen: nëse ajo u shoqërua me komplikime, nëse lindja ishte e shpejtë apo, përkundrazi, ishte e nevojshme për të lehtësuar lindjen e fëmijës duke përdorur pincetë ose një nxjerrës. Mjeku duhet të dijë nëse pacienti ka semundje kronike rektumi, fshikëza, mitra, gjëndra e prostatës.

Inspektimi dhe palpimi i rajonit gluteal do të ndihmojë për të përjashtuar ose konfirmuar praninë e një pasazhi të përflakur koksigeal.

Studime instrumentale: preferohet të bëhet një tomografi e pjesës së poshtme të shtyllës kurrizore në mënyrë që mjeku të ekzaminojë jo vetëm koksikun, por edhe vendndodhjen e tij në lidhje me sakrumin, gjendjen e sindezmozës midis këtyre dy seksioneve. MRI është efektive për diagnostikimin e proceseve tumorale dhe patologjive që prekin indet e buta.

Nëse ka arsye për të dyshuar për sëmundje të organeve të brendshme, pacienti duhet të kontaktojë specialistët: gratë me endometrit të dyshuar - një obstetër-gjinekolog, burra me sëmundje të dyshuar të prostatës - një urolog, persona të të dy gjinive me ankesa për mosfunksionim të rektumit - një proktologu

Mjekimi

Për koksidininë, trajtimi ka për qëllim eliminimin e patologjisë që shkaktoi dhimbjen. Pacientët me trakt koksigjeal ose fistula duhet kirurgji. Personat e diagnostikuar me kancer duhet të trajtohen nga një onkolog.

Inflamacioni i organeve të brendshme zakonisht kërkon nevojën për të marrë një kurs antibiotikësh. Pacientët me mbipeshë duhet të kërkojnë ndihmë nga një nutricionist dhe të rivendosin peshën normale.

Për koksidininë idiopatike, shkaku i së cilës nuk mund të identifikohet, mjeku përshkruan ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin, ilaçe anti-inflamatore për lehtësimin e dhimbjes dhe relaksues të muskujve për spazma të rënda të muskujve të shpinës. Joefektiviteti i këtyre recetave është një arsye për të kryer një bllokadë duke përdorur kortikosteroide dhe anestetikë.

Mirë efekt shërues vërehet pas një kursi masazhi, terapi manuale ose trajtim osteopatik. Fizioterapia ndihmon: elektroforezën, aplikimin e parafinës, fonoforezën etj.

Koksidinia është një simptomë që mund të tregojë patologji të shumta që prekin sistemin muskuloskeletor ose organet e brendshme. Zakonisht nuk është e rrezikshme, por nëse shfaqen dhimbje, duhet të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar sëmundje të rralla, por serioze.

Dhimbja në bishtin është një dukuri mjaft e rrallë. Ajo përbën rreth 1% të të gjitha problemeve të shtyllës kurrizore. Dhimbja mund të shkaktojë shqetësime të vogla ose të prishë plotësisht rrjedhën e zakonshme të jetës. Përveç kësaj, shpesh kalon vetë dhe pa pasoja, dhe ndonjëherë shërben si një sinjal alarmues i gjendjeve të rënda. Prandaj, nëse dhimbja shfaqet në zonën e koksikut, atëherë duhet të vizitoni një terapist, traumatolog ortopedik ose neurolog.

Çfarë është coccyx?

Boshti i bishtit është pjesa e fundit e shtyllës kurrizore. Ai është ngjitur në sakrum nga një nyje gjysmë e lëvizshme dhe në fakt është një rudiment. Kjo do të thotë, te kafshët kjo është kocka përgjegjëse për lëvizjet e bishtit. Personi nuk ka bisht, por bishti mbetet.

Kjo kockë përbëhet nga disa rruaza kaudale, të cilat anatomistët nuk i ndajnë, duke e konsideruar koksikun si një tërësi të vetme. Me formën e saj ndjek sakrumin, duke formuar tasin e legenit të njeriut. Ekzistojnë 4 lloje të konfigurimit koksigjeal, që ndryshojnë në drejtim dhe kënd midis koksikut dhe sakrumit. Besohet se shumica e rasteve të dhimbjes idiopatike (d.m.th. që ndodhin pa ndonjë arsye të dukshme) janë të tipit 4.

Megjithë origjinën e tij të mbetur, koksiku kryen një sërë funksionesh të rëndësishme. Të lidhur me të janë shumë nga muskujt, ligamentet dhe tendinat që formojnë dyshemenë e legenit dhe mbështesin organet tona të brendshme. Për më tepër, në një pozicion ulur, pesha e një personi shpërndahet pikërisht në kockat e bishtit dhe të ulur.

Çfarë është koksidinia?

Konfigurimi i coccyx - 4 lloje

Dhimbja në coccyx (koksidinia) zakonisht ndodh pas 40 vjetësh, dhe gratë ankohen për të shumë më shpesh sesa burrat. Ky sindrom ka simptoma karakteristike:

Dhimbja lokalizohet në një vend të caktuar: midis vitheve, pak mbi anus ose direkt në të.
Prekja e zonës së bishtit është e dukshme ose e dhimbshme
Dhimbja intensifikohet kur qëndroni ulur për periudha të gjata kohore në sipërfaqe të forta ose menjëherë pas qëndrimit në këmbë.
Në një pozicion ulur, lehtësimi ndodh nëse përkuleni përpara
Defektimi mund të jetë i vështirë
Gratë përjetojnë siklet gjatë marrëdhënieve seksuale

Shkaqet e dhimbjes në bisht

Dhimbje që buron nga zona e koksikut dhe sakrumit

Lëndimi

Trauma është një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në zonën e koksikut. Ekzistojnë disa mekanizma lëndimi që mund të shkaktojnë koksidininë:

Bini në bisht në një pozicion ulur
Goditje e drejtpërdrejtë në zonën e bishtit (për shembull, në sportet e kontaktit)
Lëndimi i lindjes
Efektet kronike në coccyx (në çiklistët, hipur mbi kalë)

Një kohë e konsiderueshme mund të kalojë nga një rënie ose goditje deri në shfaqjen e dhimbjes së parë në bisht, kështu që shpesh lidhja midis ankesave dhe lëndimit mbetet e panjohur. Një thyerje e koksikut zakonisht ndodh kur ka një goditje në zonën e saj. Por subluksimi shpesh ndodh gjatë lindjes. Në një situatë normale, kur kalon një fëmijë kanali i lindjes Boshti i bishtit "shtyhet" pak prapa, duke zgjeruar daljen nga legeni. Në disa situata (legeni i ngushtë, fetusi i madh, lindja e shpejtë), kocka e bishtit mund të tejkalojë kufijtë e saj. Si rezultat, bishti bëhet hipermobil, duke shkaktuar dhimbje kur jeni ulur dhe në këmbë.

Ndryshe nga arsyet e mësipërme, dhimbja në bisht gjatë shtatzënisë është shpesh e natyrës fiziologjike. Tek gratë shtatzëna, të gjitha ligamentet janë nën ngarkesë maksimale, gjë që shkakton dhimbje. Ju vetëm duhet të "duroni" këtë gjendje. Edhe pse nuk duhet të harrojmë se gjatë shtatzënisë mund të shfaqen hemorroide, tumore dhe kiste.