Për anestezi lokale: për anestezi të mukozave, përgatitni një gotë të shkallëzuar, pipetë, kapëse Mikulicz, sonda metalike me fije vidhash (për anestezi,). Për anestezi të infiltrimit dhe përcjelljes, ju nevojitet një shiringë me një kapacitet 2-5 ml dhe 2-3 shiringa me një kapacitet 10-20 ml, një grup gjilpërash me trashësi të ndryshme (0,5-1,5 mm) dhe gjatësi (3- 15 cm), një filxhan prej porcelani ose smalti me kapacitet 250-500 ml.
Anestezia kurrizore kryhet duke përdorur gjilpëra të holla speciale për të punksion lumbal. Ato duhet të mprehen me kujdes dhe të kenë mandrelë. , gjilpërat, kanulat sterilizohen veçmas nga instrumentet e tjera, gjilpërat dhe shiringat për anestezi spinale - në një sterilizues të veçantë në ujë të distiluar ose duke përdorur metodën e ajrit të thatë.
Rekomandohet përgatitja e solucioneve anestezike menjëherë para përdorimit. Novokaina derdhet në një zgjidhje izotonike të vluar të klorurit të natriumit dhe zihet jo më shumë se 5 minuta. Për dirigjent dhe anestezi infiltruese Këshillohet që të përdorni një tretësirë të ngrohur në temperaturën e trupit. Para vetë operacionit, shtoni (2-5 pika tretësirë 0,1% për 100 ml tretësirë novokaine, 1 pikë adrenalinë ose 5% për 1 ml tretësirë kokaine ose kainë).
Përgatitja e një pacienti për operacion nën anestezi lokale kryhet sipas të njëjtave parime si për anestezi (shih). Nëse qetësimi i dhimbjes është i pamjaftueshëm, pacientit duhet t'i jepen analgjezikë shtesë (tretësirë morfinë 1% - 1 ml, tretësirë 2% - 1 ml), neuroplegjikë ose antihistamines(tretësirë 2,5% - 1 ml, tretësirë diprazine 2,5% - 1 ml) nën kontroll dhe matje presionin e gjakut, pulsi, frymëmarrje.
Komplikimet me anestezi lokale
Lokal, si rregull, tolerohet mirë nga pacientët. Komplikimet mund të jenë rezultat i intolerancës ndaj novokainës, lëshimit të saj në qarkullimin e gjakut ose bllokimit të fibrave simpatike (gjatë anestezisë spinale) dhe manifestohen me të fikët, kolaps (shih). Nëse shfaqet ky ndërlikim, është e nevojshme që pacienti të vendoset në një pozicion të shtrirë me fundin e kokës së shtratit të ulur dhe të administrohen tonik në mënyrë intravenoze. Për konvulsione, administrohet anestezi barbiturike,
1.
Vendosni një vend të veçantë në vaskë për t'u larë
2.
Paralajmëroni pacientin për të mundshmen ndjesi të pakëndshme dhe nevoja për të informuar m/s për këtë
3.
Ndihmojeni pacientin të futet në banjë, duke e mbështetur nga pas me bërryla dhe më pas uluni në ndenjësen
4.
Inkurajoni pacientin të lahet dhe ofroni ndihmë nëse është e nevojshme
Kryerja e manipulimit:
1.
Vendos një përparëse
2.
Ndihmoni pacientin, nëse ka nevojë, të lajë flokët, pastaj të lajë në mënyrë sekuenciale bustin, pjesën e sipërme dhe gjymtyrët e poshtme, zona e ijeve duke përdorur një dorashka terry
3.
Ndihmoni pacientin të dalë nga sedilja
Përfundimi i manipulimit:
1.
Mbuloni shpatullat e pacientit me një peshqir dhe ndihmojeni të dalë nga banja
2.
Ndihmoni pacientin të thajë trupin
3.
Ndihmoni pacientin të krehë flokët, të veshë rroba dhe këpucë
4.
Hiqeni përparësen dhe trajtojeni me dezinfektues. do të thotë
5.
Bëni një procesverbal të procedurës së kryer dhe përgjigjen e pacientit.
53. Përpilimi i kompleteve të veglave për kryerjen
infiltrim, përcjellje, anestezi spinale
Pajisjet:
Për anestezi infiltruese : shiringa 10, 20 ml, gjilpëra për injeksione intramuskulare dhe intramuskulare, novokainë 0,25% - 0,5%, enë sterile për novokainë, material për veshje, jodonat
Për anestezi përcjellëse : garzë e bërë nga një tub i hollë gome steril ose garzë turunda, shiringa 5 ml - 10 ml, gjilpëra për injeksione intravenoze, nënlëkurore, intramuskulare, novokainë 1 - 2%, 1% tretësirë lidokaine ose 1.5% tretësirë trimekaine, material për veshje, jodonat
Për anestezi spinale: gjilpëra të holla speciale (Bira, me mandrel të fiksuar) Nr. 24 - 26, markainë "Spinal" 0.5% ose lidokainë 2%, enë sterile për novokainë, tretësirë adrenaline në ampula, material për veshje, alkool
54. Përgatitja e pacientit për lehtësimin e dhimbjes
Pajisjet: b formularët e referimit të kërkimit, shiringa, gjilpëra, produkte para mjekimit, tub i hollë gastrik, shiringë Janet, pajisje për kryerjen e një klizme pastrimi
^ Kryerja e manipulimit:
1.
Përgatitja e përgjithshme somatike përfshin kryerjen e laboratorit të nevojshëm dhe provat klinike për të përjashtuar patologji shoqëruese ose duke sqaruar gjendjen aktuale të pacientit. M/s harton drejtime, jep informacionin e nevojshëm në përgatitje për kërkime.
2.
Përgatitja psikologjike: Siguroni pacientin, ngjallni tek ai besim në suksesin e operacionit të ardhshëm
3.
Përgatitja e pacientit për ekzaminim para operacionit nga mjeku që merr pjesë, terapisti, nëse është e nevojshme, specialistë të tjerë, si dhe një anesteziolog
4.
Në prag të operacionit, peshoni pacientin, pasi administrohen disa anestetikë duke marrë parasysh peshën trupore.
5.
Në prag të operacionit - paralajmëroni pacientin se vakti i fundit është jo më vonë se 18 orë në pacientët e urgjencës, është e nevojshme të zbulohet se kur ka qenë vakti i fundit, nëse nuk kanë kaluar 3 orë - kryhet aspirimi i përmbajtjes së stomakut; duke përdorur një tub të hollë gastrik dhe një shiringë Janet
6.
^ Ju lutemi vini re se në disa raste lavazhi i stomakut ose aspirimi i përmbajtjes së stomakut është kundërindikuar drejtpërdrejt! Ndiqni rreptësisht udhëzimet e mjekut tuaj në këtë drejtim!
7.
Në mbrëmjen para operacionit, bëni një klizmë pastruese
8.
Sigurojini pacientit një banjë higjienike dhe një ndërrim të të brendshmeve dhe çarçafëve
9.
Siguroni pacientin gjumë të mirë në prag të operacionit
10.
Kryerja e premedikimit sipas rekomandimit të mjekut:
o
Gjatë natës - pilula gjumi (benzodiazepina - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormikum) në doza të përshkruara nga mjeku
o
Në ditën e operacionit 30 min. Para fillimit të anestezisë - atropinë, sibazon (Relanium) ose benzodiazepina të tjera në doza të përshkruara nga mjeku, pacienti duhet së pari të ketë një lëvizje të zorrëve. fshikëz
o
Para operacionit urgjent, lejohet administrimi intravenoz i premedikimit 5 - 10 minuta para operacionit
11.
Në ditën e operacionit, paralajmëroni pacientin të heqë protezat e lëvizshme.
12.
Pas premedikimit, pacienti paralajmërohet të mos ngrihet në këmbë.
55. Kryerja e premedikimit sipas rekomandimit të mjekut
Pajisjet: shiringa, gjilpëra, premedikamente
Kryerja e manipulimit:
1.
Shpjegojini pacientit qëllimin e premedikimit
2.
Në prag të operacionit, pilulat e gjumit dhe agjentët desensibilizues jepen gjatë natës sipas rekomandimit të mjekut.
3.
Në ditën e operacionit, 30 minuta para operacionit, paralajmëroni pacientin që të zbrazë fshikëzën e tij.
4.
Pas së cilës, siç përshkruhet nga mjeku, sibazoni (Relanium) administrohet në mënyrë intramuskulare, në varësi të situatës klinike, lista e barnave të administruara mund të zgjerohet, duke marrë parasysh indikacionet dhe parimet e ndarjes së premedikimit në terapeutik dhe parandalues.
5.
Paralajmëroni pacientin paraprakisht se pas premedikimit nuk duhet të ngrihet në këmbë. Siç udhëzohet nga anesteziologu, atropina mund të administrohet në mënyrë intravenoze në tryezën e operacionit përpara induksionit të anestezisë.
6.
Nëse rekomandohet nga një mjek, medikamentet mund të administrohen në mënyrë intravenoze 10 minuta para operacionit.
7.
Pas administrimit të premedikamenteve, monitoroni gjendjen e pacientit pas 30 minutash. Çojeni atë në sallën e operacionit me një gurne.
^ Përfundimi i manipulimit
3.
Ekspozoni produktet qëllime mjekësore përpunimi me përdorim të vetëm dhe të shumëfishtë në përputhje me rregulloret e industrisë për dezinfektimin, pastrimin para sterilizimit dhe sterilizimin.
4.
Kryeni dezinfektimin dhe asgjësimin e mbetjeve mjekësore në përputhje me San.PiN 2.1.7.728-99 "Rregullat për grumbullimin, ruajtjen dhe asgjësimin e mbetjeve nga institucionet mjekësore"
Anestezia e infiltrimit është një lloj anestezie lokale, kur indet janë fjalë për fjalë të ngopura me një anestetik dhe ai bllokon impulset nervore, duke i treguar trurit për dhimbjen. Domethënë, zona ku do të kryhet goditja është plotësisht e privuar nga ndjeshmëria.
Ky lloj qetësimi i dhimbjes përdoret kur mjeku duhet të kryejë një sasi të vogël manipulimesh (operacionesh):
- në stomatologji (për trajtimin, nxjerrjen dhe implantimin e dhëmbëve). Lexoni më shumë rreth tij në artikullin në faqen tonë të internetit.
- kur hapet një absces (ulçerë);
- nxjerrjen trup i huaj(jo gjithmone);
- heqja e tumoreve të vogla;
- kryerja e riparimit të hernies;
- gjatë qepjes së plagëve dhe ndërhyrjeve të tjera.
| Përparësitë | Të metat |
| Efekt relativisht i shpejtë (ndryshe nga, për shembull, lehtësimi i dhimbjes) dhe me cilësi të lartë. | Zona e lehtësimit të dhimbjes është mjaft e kufizuar. |
| Ka një përmbajtje të vogël të anestezisë në tretësirë, domethënë është më i sigurt për pacientin. | Është pothuajse e pamundur të sigurohet lehtësim dhimbjesh me cilësi të lartë nofullën e poshtme kur përdoret në stomatologji. |
| Efekti analgjezik afatgjatë, përveç kësaj, substanca anestetike mund të administrohet në mënyrë të përsëritur. | Efekti anestetik në pulpë zvogëlohet për shkak të resorbimit të anestezisë. |
| Anestetiku eliminohet shpejt nga trupi. | Nëse anestetiku lirohet nga vendi i injektimit, pacienti mund të përjetojë një shije të pakëndshme. |
Set instrumentesh për anestezi infiltruese
Për anestezi infiltruese përdoren këto:
- (për dezinfektimin e zonës së injektimit);
- 2 shiringa: 2–5 dhe 10–20 ml;
- gjilpëra me gjatësi dhe diametra të ndryshëm (për injeksion intradermal dhe intramuskular);
- Zgjidhje 0,25%, më së shpeshti novokainë ose një anestetik tjetër;
- veshja.
Preparate për anestezi infiltruese
Më shpesh, anestezia e infiltrimit kryhet me një zgjidhje të novokainës ose lidokainës, por përdoren gjithashtu trimekainë, bupivakainë, mepivakainë dhe artikainë.
Meqenëse anestetikët lokalë futen në inde, ato mund të përthithen në gjak (hyjnë në qarkullimin sistemik), gjatë kryerjes së anestezisë përdoren vetëm substanca me toksikë të ulët. Dhe për të rritur kohëzgjatjen e ekspozimit, në solucione u shtohen substanca vazokonstriktore (adrenalinë, epinefrinë etj.).
Për anestezi infiltruese përdoren vetëm solucione sterile të anestezisë lokale. Kjo është arsyeja pse ky lloj lehtësimi i dhimbjes ndodh vetëm me substanca që janë shumë të tretshme në ujë dhe nuk mund të shkatërrohen gjatë sterilizimit.
Mjetet për anestezi infiltruese janë solucione të anestezisë lokale me përqendrim të ulët (0,25-0,5%), por në sasi mjaft të mëdha (200-500 ml), ato injektohen në inde nën presion.
Teknika e anestezisë së infiltrimit
Llojet e anestezisë së infiltrimit në kirurgji:
- metoda e infiltrimit tërthor rrethor të një gjymtyre gjatë amputimit;
- infiltrimi rrethor i indeve rreth fushës kirurgjikale gjatë operacioneve në kafkë;
- anestezia e infiltrimit sipas metodës Vishnevsky ("infiltrate zvarritëse").
Metoda e fundit është më e popullarizuara në kirurgji. Për anestezi infiltruese sipas Vishnevsky, përdoret një zgjidhje 0.25% Novokaine, e cila injektohet në inde. Duke marrë parasysh strukturën e "rastit" të trupit të njeriut, lehtësimi i dhimbjes mund të arrihet duke futur një anestetik në raste, nën presion Novocain do të përhapet më tej, duke depërtuar në fibrave nervore dhe mbaresat. Metoda Vishnevsky quhet edhe anestezi rasti.
Pak më herët, një metodë e ngjashme u shpik nga Schleich-Reckl, megjithatë, ajo kishte një pengesë të konsiderueshme. Indet ishin të ngopura shtresë pas shtrese dhe një efekt i mirë anestetik vërehej vetëm në lëkurë dhe në indin dhjamor. Që anesteziku të veprojë në shtresat më të thella, duhet të prisni të paktën 5 minuta dhe kur operacione komplekse kjo mund të shkaktojë komplikime. Metoda Vishnevsky merr parasysh mundësinë e shkrirjes dhe ngjitjeve, prandaj është më e zakonshme në kirurgji.
Teknika e anestezisë së infiltrimit është si më poshtë:
- Për të filluar, lëkura trajtohet me një anestetik, sepse gjilpëra e injektimit është e madhe dhe me një diametër mjaft të madh.
- Pas kësaj, gjilpëra futet në trashësinë e lëkurës dhe injektohet një sasi e vogël anestezie. Fakti që është zhytur do të tregohet nga një "lëvozhgë limoni" në vendin e ënjtjes së formuar në sipërfaqen e lëkurës.
- bëhet një injeksion i ri përgjatë skajit të nodulit. Kjo bëhet në të gjithë vendin e prerjes së indeve.
- pas kësaj, gjilpëra ndërrohet në një më të hollë dhe më të gjatë dhe anestezia injektohet në indi nënlëkuror. Fakti që ka filluar të veprojë tregohet nga ënjtja e indeve, si dhe depërtimi i butë i gjilpërës.
- pas 5 minutash fillon të veprojë anestetiku. Shiringat lihen mënjanë, vendet e injektimit trajtohen me një antiseptik.
Anestezia e infiltrimit lokal përdoret gjithashtu në gjinekologji, p.sh. prerje çezariane ose kirurgji gjenitale. Por manipulimi i organeve zgavrën e barkut kryhen vetëm nëse janë të lëvizshme, përndryshe në rast ngjitjesh dhe ngjitjesh, infiltrimi dhe anestezia do të jenë joefektive.
Për më shumë informacion rreth teknikës së anestezisë së infiltrimit mund ta shikoni videon.
Kundërindikimet
Kundërindikimet përfshijnë intolerancën individuale ndaj ilaçit anestetik, si dhe një test pozitiv aspirimi.
Dhënia e një anestezie shoqërohet gjithmonë me ndonjë rrezik, prandaj, përpara se të vazhdohet me këtë lloj anestezie, një test aspirimi është i detyrueshëm gjatë anestezisë së infiltrimit. Kjo është e nevojshme për t'u siguruar që maja e gjilpërës të mos godasë enë gjaku, dhe se ilaçi anestezik nuk do të hyjë në qarkullimin e gjakut, duke mos shkaktuar kështu probleme me sistemin kardiovaskular.
Testi i aspirimit kryhet si më poshtë: pas futjes së gjilpërës në vendin e ardhshëm të injektimit, pistoni i shiringës tërhiqet pak drejt vetes (jo më shumë se 1 mm). Çdo prani e gjakut konsiderohet ndarje pozitive, dhe anestezi nuk mund të injektohet në këtë vend! Më pas mund të futni një gjilpërë në një zonë afër dhe të bëni të njëjtën gjë derisa testi i aspirimit të dalë negativ.
Komplikimet e anestezisë së infiltrimit
Ju kujtojmë se çdo ndërlikim minimizohet nëse procedura kryhet nga një profesionist.
- Lehtësim i pamjaftueshëm i dhimbjes. Kjo mund të ndodhë nëse anestetiku është injektuar shumë shpejt nën presion të lartë, në këtë rast ilaçi nuk ka kohë të ngopë zonën e kërkuar, pasi shtyhet nga presioni i shiringës në shtresa më të largëta.
- Dëmtimi i një ene nga një gjilpërë. Në këtë rast, formohet një hematoma, e cila mund të shkaktojë dhimbje të pakëndshme.
- Dëmtimi trungu nervor. Mund të ndihet si e zgjatur sindromi i dhimbjes dhe shqetësime shqisore në zonën e dëmtimit të nervit.
- Reagimi alergjik ndaj anestezisë.
Synimi: anestezia lokale përdoret për lehtësimin e dhimbjeve gjatë manipulimeve dhe operacioneve të ndryshme; Bllokadat e novokainës përdoren për të trajtuar lëndime dhe sëmundje të ndryshme
Indikacionet: manipulime, operacione që kryhen nën anestezi lokale; sëmundje, lëndime që kërkojnë trajtim bllokada e novokainës.
| Fazat | Arsyetime |
| 1. Lani duart. 2. Mblidhni një komplet për anestezi lokale ose bllokadë. Vendoseni në një pelenë sterile: - një shiringë me kapacitet 10,0 ose 20,0 ml; - gjilpëra të madhësive të ndryshme për anestezi të lëkurës dhe indeve themelore; - një gjilpërë e gjatë Dufault për nxjerrjen e novokainës nga një shishe ose një enë për novokainë (një gotë, një kavanoz në të cilin derdhet nga një shishe); - piskatore; - topa sterile, peceta; - çarçafë ose peceta për të kufizuar fushën kirurgjikale; - kunjat; - doreza sterile për mjekun. Në tavolinën e infermieres përgatisni: - anestezik lokal (tretësirë novokaine: 0,25 - 0,5% tretësira - për anestezi infiltrimi ose bllokadë novokaine, 1 - 2% tretësirë - për anestezi përcjellëse) ose anestetikë të tjerë; - antiseptik për trajtimin e fushës kirurgjikale dhe duarve të kirurgut (për shembull, tretësirë alkoolike 0,5% e biglukonatit të klorheksidinës); - 96% etanol; - suva ose fashë ngjitëse; - gërshërë, tabaka josterile. 3. Prezantojeni veten me pacientin. 4. Shpjegojini pacientit procesin dhe thelbin e procedurës së ardhshme. 5. Jepini pacientit informacionin e nevojshëm për ilaçin dhe efektet anësore të tij. 6. Merrni pëlqimin e pacientit për të kryer procedurën. 7. Vendoseni pacientin në pozicionin e kërkuar për këtë manipulim. 8. Jepini kirurgut dezinfektues duarsh dhe doreza. 9.Ndihmoni mjekun të trajtojë fushën kirurgjikale. 10.Hidhni tretësirën antiseptike në një gotë ose kavanoz steril ose shërbejeni nga një shishe. 11. Gjatë anestezisë ose bllokadës monitoroni pozicionin dhe gjendjen e pacientit. 12.Pas përfundimit të procedurës aplikoni një fashë aseptike. | 1. Sigurimi i sigurisë së infeksionit. 2. Fazat e manipulimit. 3. Vendosja e kontaktit me pacientin. 4. Motivimi i pacientit për të bashkëpunuar. 5. Respektimi i të drejtave të pacientit për informacion. 6. Respektimi i të drejtave të pacientit. 7.Krijimi i kushteve të favorshme për manipulim. 8,9,10 Sigurimi i sigurisë së infeksionit. 11. Monitorimi i gjendjes së pacientit. 12. Sigurimi i sigurisë së infeksionit. |
Manipulimi SHTOJCA Nr. 2
Trokitje kurrizore
Synimi: kryhet për qëllime terapeutike dhe diagnostike gjatë anestezisë spinale.
Indikacionet: anestezi kurrizore, sëmundje dhe lëndime.
| Fazat | Arsyetimi |
| 1. Lani duart. 2. Mblidhni një grup për trokitje kurrizore. Vendoseni në një pelenë sterile: - një shiringë me kapacitet 10,0 ml; - gjilpëra të madhësive të ndryshme për anestezi lokale; - Gjilpërë birre për punksion kurrizor me mandrinë; - një gjilpërë e gjatë Dufault për nxjerrjen e novokainës nga një shishe ose një enë në të cilën derdhet novokaina nga një shishe (qelqi, kavanoz); - piskatore; - topa sterile, peceta; - doreza sterile për mjekun; - aparat për matjen e presionit të pijeve. Përgatitni në tryezën e infermieres: - anestezik lokal (0,25% tretësirë novokaine); - antiseptik për trajtimin e vendit të shpimit dhe duarve të mjekut (për shembull, tretësirë alkoolike 0,5% e biglukonatit të klorheksidinës); - 96% alkool; - eter; - suva ngjitëse; - gërshërë; - tabaka jo sterile; - tuba grumbullimi steril lëngu cerebrospinal për analizë; - një orë me dorë të dytë, nëse nuk ka aparat për matjen e presionit të pijeve; - tretësirë antibiotike siç përshkruhet nga mjeku. 3. Prezantojeni veten me pacientin. 4. Shpjegojini pacientit procesin dhe thelbin e procedurës së ardhshme. 5. Jepini pacientit informacionin e nevojshëm rreth barna | 1. Sigurimi i sigurisë së infeksionit. 2. Fazat e manipulimit. 3. Vendosja e kontaktit me pacientin. 4. Motivimi i pacientit për të bashkëpunuar. 5. Respektimi i të drejtave të pacientit për informacion. 6. Respektimi i të drejtave të pacientit. 7. Krijimi i kushteve të favorshme për manipulim. 8. - 10. Sigurimi i sigurisë së infeksionit. 11. Monitorimi i gjendjes së pacientit. 13. - 13. Diagnoza e sëmundjes. 14. Sigurimi i sigurisë së infeksionit. 15. - 17. Parandalimi i ndërlikimeve të punksionit të shtyllës kurrizore. 18. Diagnoza e sëmundjes. |
Përgjigjet e detyrave në faqen 9 SHTOJCA Nr 3
Detyra nr. 1
Rp: Sol. Novocaini 0,25% - 200,0
D.t.d. Nr 3 në fl. sterilisetar.
S: Për anestezi lokale.
Detyra nr. 4
Detyra nr. 2
Rp: Sol. Dikaini 0,5% - 5,0
Rp: Sol. Lidocaini 2% - 10.0 D.S.: 2 pika në të dy sytë.
D.t.d. Nr. 3 në amp.
S: Për anestezi lokale.
Detyra nr 5
Detyra nr. 3
Rp: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0
Rp: Sol. Trimecaini 2% - 10.0 D.t.d. Nr. 2 në amp.
D.t.d. Nr. 5 në amp. S: Për anestezi spinale.
S: Për anestezi lokale.
STANDARDET E PËRGJIGJEVE NË DETYRA.
DETYRA Nr. 1
1. Problemi i pacientit: shqetësimi i gjumit për shkak të frikës nga operacioni.
2. Qëllimet: 1) Pacienti do të flejë një natë para operacionit.
5) Frika e pacientit nga operacioni do të ulet.
3.Plani kujdesi infermieror:
1. Diskutoni me pacientin arsyen e frikës së tij, përpiquni të kuptoni se çfarë e shkaktoi atë.
2. Kërkojini pacientit të shpjegojë nëse ka arsye të tjera për shqetësimin e gjumit (është ftohtë apo nxehtë në repart, një shoku i dhomës gërhit, etj.).
3. Kryeni një bisedë me pacientin, përpiquni ta qetësoni dhe të lehtësoni ankthin.
4. Mundohuni të shpërqendroni pacientin, flisni për të afërmit dhe miqtë e tij.
5. Pyete pacientin nëse pacienti ka pasur probleme me gjumin më parë dhe çfarë e ka ndihmuar të bie në gjumë (për shembull: çaji me mjaltë) dhe nëse është e mundur zbatojini këto masa.
6. Nëse këto masa janë joefektive, thirrni mjekun kujdestar dhe ndiqni udhëzimet e tij (jepni qetësues ose hipnotikë).
7. Vlerësimi: kryhet së bashku me pacientin. Nëse pacienti ka fjetur para operacionit dhe i është zvogëluar frika nga operacioni dhe anestezia lokale, atëherë qëllimi është arritur.
DETYRA Nr. 2
1. Problemi i vlefshëm me përparësi: reaksion alergjik ndaj novokainës në formën e kruajtjes dhe skuqjes.
Problem i mundshëm: rreziku i përkeqësimit të gjendjes së pacientit për shkak të reaksion alergjik mbi novokainë.
2. Qëllimet afatshkurtra:
1) Gjendja e pacientit nuk përkeqësohet derisa të vijë mjeku.
2) Kruajtja e pacientit do të ulet brenda 1 ore pasi infermierja të ketë kryer urdhrat e mjekut.
3. Plani i kujdesit infermieror:
1. Siguroni një thirrje urgjente te një mjek (për të përcaktuar taktikat e mëtejshme për ofrimin e kujdesit mjekësor).
2. Siguroni pushim të plotë fizik (parandalimi i përkeqësimit të gjendjes së pacientit).
3. Kryeni një bisedë me pacientin për mos kruarjen e skuqjes, aplikimin e ngjyrave në skuqje (parandalimi i gërryerjes manifestimet klinike reagimet).
4. Kontrolli i mendjes, ngjyrat lëkurën, pulsi, presioni i gjakut, frymëmarrje (monitorimi i gjendjes).
5. Përgatitni instrumente dhe medikamente (sistemi për infuzione IV, shiringa, gjilpëra për IV, IM, injeksione nënlëkurore, turnique).
6. Administroni medikamente sipas rekomandimit të mjekut (trajtim medikamentoz).
7. Pas 1 ore monitoroni gjendjen e pacientit.
4. Kënaqësia e nevojave është e dëmtuar:
Ruajtja e gjendjes normale të lëkurës; - siguria fiziologjike dhe psikologjike.
Përgjigjet e pyetjeve përfundimtare të kontrollit të testit:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Bibliografi
1. M.I.Kuzin, S.Sh.Kharnas. Anestezia lokale. Moska. "Bar". 1982
2. V.I.Struchkov. kirurgjia e përgjithshme. Moska. "Mjekësia" 1982
3. V.A. Mikhelson, A.E. Manevich "Bazat e ringjalljes dhe anesteziologjisë. Moskë. "Mjekësia" 1992.
4. Revista " Kujdesit shëndetësor"Nr. 1, 2000, artikulli "Metodat dhe mjetet e lehtësimit të dhimbjes gjatë dhënies së ndihmës për viktimat."
Infiltrim, përcjellje, anestezi spinale
Pajisjet:
Për anestezi infiltruese : shiringa 10, 20 ml, gjilpëra për injeksione intramuskulare dhe intramuskulare, novokainë 0,25% - 0,5%, enë sterile për novokainë, material për veshje, jodonat
Për anestezi përcjellëse : garzë e bërë nga një tub i hollë steril gome ose garzë turunda, shiringa 5 ml - 10 ml, gjilpëra për injeksione intravenoze, nënlëkurore, intramuskulare, novokainë 1 - 2%, 1% tretësirë lidokaine ose 1,5% material r-r trimekaine, jodoni
Për anestezi spinale: gjilpëra të holla speciale (Bira, me mandrel të fiksuar) Nr. 24 - 26, markainë "Spinal" 0.5% ose lidokainë 2%, enë sterile për novokainë, tretësirë adrenaline në ampula, material për veshje, alkool
Përgatitja e pacientit për lehtësimin e dhimbjes
Pajisjet: b formularët e referimit të kërkimit, shiringa, gjilpëra, produkte para mjekimit, tub i hollë gastrik, shiringë Janet, pajisje për kryerjen e një klizme pastrimi
Kryerja e manipulimit:
1. Përgatitja e përgjithshme somatike përfshin kryerjen e studimeve të nevojshme laboratorike dhe klinike për të përjashtuar patologjitë shoqëruese ose për të sqaruar gjendjen aktuale të pacientit. M/s përgatit udhëzime dhe jep informacionin e nevojshëm në përgatitje për kërkime.
2. Përgatitja psikologjike: qetësoni pacientin, ngjallni tek ai besim në suksesin e operacionit të ardhshëm
3. Përgatitja e pacientit për ekzaminim para operacionit nga mjeku që merr pjesë, terapisti, nëse është e nevojshme, specialistë të tjerë, si dhe një anesteziolog.
4. Në prag të operacionit, peshoni pacientin, pasi jepen disa anestetikë duke marrë parasysh peshën trupore.
5. Në prag të operacionit - paralajmëroni pacientin se vakti i fundit është jo më vonë se 18 orë në pacientët e urgjencës, është e nevojshme të zbulohet se kur ka qenë vakti i fundit, nëse nuk kanë kaluar 3 orë - aspirimi i përmbajtjes gastrike; kryhet duke përdorur një tub të hollë gastrik dhe një shiringë Janet
6. Mbani parasysh se në disa raste lavazhi i stomakut ose aspirimi i përmbajtjes së stomakut është drejtpërdrejt kundërindikuar! Ndiqni rreptësisht udhëzimet e mjekut tuaj në këtë drejtim!
7. Në mbrëmje para operacionit, bëni një klizmë pastruese
8. Sigurojini pacientit një banjë higjienike dhe një ndërrim të të brendshmeve dhe çarçafëve
9. Sigurojini pacientit gjumë adekuat në prag të operacionit
10. Kryeni premedikimin sipas rekomandimit të mjekut:
· Natën - pilula gjumi (benzodiazepina - sibazon (Relanium), imidazolam (Dormikum) në doza të përshkruara nga mjeku
· Në ditën e operacionit 30 min. Para fillimit të anestezisë - atropinë, sibazon (Relanium) ose benzodiazepina të tjera në doza të përshkruara nga mjeku, pacienti duhet së pari të zbrazë fshikëzën.
· Para operacionit urgjent, lejohet administrimi intravenoz i barnave premedikuese 5 - 10 minuta para operacionit
11. Në ditën e operacionit, paralajmëroni pacientin që të heqë protezat e lëvizshme
12. Pas premedikimit, pacienti paralajmërohet të mos ngrihet
Përfundimi i manipulimit:
NË pacient i sallës së operacionit dorëzuar në një gurne në sallën e operacionit.
Kryerja e premedikimit sipas rekomandimit të mjekut
Pajisjet: shiringa, gjilpëra, premedikamente
Kryerja e manipulimit:
1. Shpjegojini pacientit qëllimin e premedikimit
2. Në prag të operacionit, sipas rekomandimit të mjekut, jepen pilula gjumi dhe ilaçe desensibilizuese gjatë natës.
3. Në ditën e operacionit, 30 minuta para operacionit, paralajmëroni pacientin që të zbrazë fshikëzën e tij
4. Pas së cilës, sipas rekomandimit të mjekut, sibazoni (Relanium) administrohet në mënyrë intramuskulare, në varësi të situatës klinike, lista e medikamenteve të administruara mund të zgjerohet, duke marrë parasysh indikacionet dhe parimet e ndarjes së premedikimit në terapeutik dhe parandalues.
5. Paralajmëroni pacientin paraprakisht se pas premedikimit nuk duhet të ngrihet. Siç udhëzohet nga anesteziologu, atropina mund të administrohet në mënyrë intravenoze në tryezën e operacionit përpara induksionit të anestezisë.
6. Sipas përshkrimit të mjekut, medikamentet mund të administrohen në mënyrë intravenoze 10 minuta para operacionit.
7. Pas administrimit të premedikacioneve, monitoroni gjendjen e pacientit pas 30 minutash. Çojeni atë në sallën e operacionit me një gurne.
Përfundimi i manipulimit
3. Subjektojini pajisjet mjekësore me përdorim të vetëm dhe të ripërdorshme për t'u përpunuar në përputhje me rregulloret e industrisë për dezinfektimin, pastrimin para sterilizimit dhe sterilizimin.
4. Kryeni dezinfektimin dhe asgjësimin e mbetjeve mjekësore në përputhje me San.PiN 2.1.7.728-99 "Rregullat për grumbullimin, ruajtjen dhe asgjësimin e mbetjeve nga institucionet mjekësore"
5. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë magazinimi me solucion dezinfektues.
