Kanceri bronkial, ose kanceri bronkogjen, është një formacion malinj me origjinë epiteliale, me origjinë nga mukoza e bronkeve me diametra të ndryshëm. NË literaturë mjekësore në përshkrimin e lezioneve të pemës bronkiale, termi më i zakonshëm është ", i cili është identik me "kancerin bronkial".

Kanceri i trakesë klasifikohet si një nozologji krejtësisht e veçantë; është shumë më pak i zakonshëm. (Prevalenca është të dhjetat e përqindjes së incidencës totale në onkologji. Disa detaje janë më tej në tekst).

Shumica e formave të kancerit të mushkërive janë tumore që rriten nga muret e bronkeve, prandaj këto koncepte kombinohen në një formë - kanceri bronkopulmonar.

shembull i një tumori bronkopulmonar

Tumoret malinje të pemës bronkiale përfaqësojnë një problem serioz mjekësor dhe social. Për sa i përket prevalencës, kanceri bronkial renditet pothuajse i pari në botë, i dyti vetëm në disa rajone. Në mesin e pacientëve me këtë diagnozë, mbizotërojnë meshkujt, ata sëmuren deri në 10 herë më shpesh se femrat, dhe mosha mesatare e tyre varion nga 45-60 vjeç, d.m.th. shumica pacientët janë burra në moshë pune.

Numri i pacientëve po rritet vazhdimisht dhe çdo vit në botë regjistrohen deri në një milion raste të reja të kancerit bronkial. Indiciteti i sëmundjes, veçanërisht kur preken bronket e vogla, konsiston në një ecuri të gjatë asimptomatike ose me simptoma të ulëta, kur kuadri i dobët klinik nuk e alarmon pacientin në atë masë sa të kërkojë ndihmë nga mjekët. Kjo është ajo që është ende e lidhur numër i madh forma të avancuara të patologjisë, kur trajtimi nuk është më efektiv.

Shkaqet dhe llojet e kancerit bronkial

Shkaqet e kancerit bronkogjen lidhen kryesisht me ndikimin e kushteve të jashtme të pafavorshme në sistemin e frymëmarrjes. Para së gjithash, kjo ka të bëjë pirja e duhanit, e cila, përkundër propagandës aktive imazh i shëndetshëm jeta, është ende e përhapur jo vetëm tek popullata e rritur, por edhe tek adoleshentët, të cilët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj efekteve të kancerogjenëve.

Efekti i pirja e duhanit zakonisht vonohet në kohë dhe kanceri mund të shfaqet disa dekada më vonë, por nuk ka kuptim të refuzohet roli i tij në gjenezën e tumorit. Dihet se rreth 90% e pacientëve me kancer bronkogjen ishin ose janë duhanpirës aktiv me një histori të gjatë. Substancat e dëmshme dhe të rrezikshme, përbërësit radioaktivë, katranet dhe bloza që depërtojnë së bashku me tymin e duhanit depozitohen në sipërfaqen e mukozës bronkiale, duke çuar në dëmtimin e epitelit sipërfaqësor, shfaqjen e vatrave të metaplazisë (ristrukturimit) të mukozës, zhvillimin inflamacion kronik(“bronkiti i duhanpirësit”). Me kalimin e kohës, prishja e vazhdueshme e strukturës së mukozës çon në displazi, e cila konsiderohet "hapi" kryesor në rrugën drejt kancerit.

Shkaqe të tjera të kancerit të mushkërive zbresin në patologjinë kronike bronkopulmonare - ndryshime inflamatore, bronkektazi, abscese, plagë. Kontakti me asbestin konsiderohet si një faktor shumë i pafavorshëm profesional, i cili provokon jo vetëm kancerin pleural, por edhe neoplazinë e pemës bronkiale.

struktura e broshurave

Duke folur për kancerin bronkogjen, nënkuptojmë dëmtimin e bronkeve kryesore (bronku i djathtë dhe i majtë), lobar, segmental dhe më i vogël. Quhet demtimi i bronkit kryesor, lobar dhe segmental qendrore kancer në mushkëri , dhe neoplazi seksionet distale rrugët e frymëmarrjes - kanceri periferik i mushkërive.

Fotografia histologjike nënkupton identifikimin e disa formave të kancerit bronkogjen:

• Gjëndër;
• Qelizë e madhe;
• Qelizë e vogël;
• Karcinoma me qeliza skuamoze.

Përveç atyre të listuara, ka edhe forma të përziera, duke kombinuar veçoritë opsione të ndryshme ndërtesat.

Karcinoma me qeliza skuamoze konsiderohet forma më e zakonshme e tumoreve malinje të mushkërive, e cila zakonisht lind në bronke të kalibrit të madh nga zona metaplazia skuamoze membrana mukoze. Me variante të mirë-diferencuara të karcinomës skuamoze, prognoza mund të jetë relativisht e favorshme.

Kanceri me qeliza të vogla– një nga format më malinje, e karakterizuar me ecuri të pafavorshme dhe vdekshmëri të lartë. Ky lloj tumori është i prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza të hershme.

Kanceri i bronkit qendror, lobar dhe segmental mund të duket si një formacion ekzofitik në rritje që përballet me brendësinë e lumenit bronkial. Një nyje e tillë shkakton simptoma për shkak të mbylljes së lumenit rrugë ajrore. Në raste të tjera, tumori rritet në mënyrë infiltrative, duke "mbështjellë" bronkun nga të gjitha anët dhe duke ngushtuar lumenin e tij.

Fazat e tumorit përcaktohet në bazë të madhësisë së formimit, pranisë së metastazave dhe natyrës së ndryshimeve në strukturat përreth. Klinika dallon katër faza të kancerit:

• Në fazën 1, tumori nuk kalon 3 cm në diametër, nuk jep metastaza dhe nuk shtrihet përtej segment pulmonar.
• Stadi 2 karakterizon neoplazinë deri në 6 cm me metastaza të mundshme në nyjet limfatike rajonale.
• Në fazën 3, madhësia e tumorit kalon 6 cm, përhapet në indet përreth dhe jep metastaza në nyjet limfatike lokale.
• Faza 4 karakterizohet nga rritja përtej mushkërive, rritja e saj në indet dhe strukturat përreth dhe metastaza aktive, duke përfshirë në organet e largëta.

Simptomat e kancerit bronkogjen

Shenjat e kancerit bronkogjen përcaktohen jo vetëm llojin histologjik dhe modelin e rritjes së tumorit, por edhe vendndodhjen e tij. Simptomat kryesore të kancerit bronkial janë kolla, gulçimi, simptomat intoksikimi i përgjithshëm, të cilat shfaqen më herët në kancerin e bronkeve të mëdha dhe mungojnë për një kohë mjaft të gjatë në tumoret periferike.

Kanceri kryesor i bronkit herët jep simptoma në formë kollë, fillimisht e thatë, pastaj me lëshimin e pështymës purulente ose të përgjakshme. Një tipar i rrjedhës së këtij lloji të tumorit është mundësia e mbylljes së tij të lumenit të bronkit me një ndërprerje të plotë të rrjedhës së ajrit në indin e mushkërive, i cili shembet dhe pushon së funksionuari (atelektaza).

Shpesh, inflamacioni (pneumoniti) ndodh në sfondin e atelektazës, pastaj midis simptomave shfaqen ethe, të dridhura, dobësi, që tregojnë akute. proces infektiv. Me shpërbërjen e tumorit, madhësia e tij zvogëlohet disi dhe kalueshmëria bronkiale mund të rikthehet pjesërisht, ndërsa shenjat e atelektazës mund të bëhen më pak të dukshme. Megjithatë, nuk ka nevojë të qetësoheni: pas një kohë të shkurtër Kur tumori zmadhohet përsëri, gjendja e atelektazës dhe pneumonitit ka të ngjarë të përsëritet.

Kanceri i bronkit të lobit të sipërm ndodh disi më shpesh se tumoret e seksioneve të poshtme Sistemi i frymëmarrjes. Kjo mund të shkaktohet nga ventilimi më aktiv seksionet e sipërme mushkëritë me ajër që përmban substanca kancerogjene.

Kanceri periferik i mushkërive, e cila mund të ndodhë në bronke dhe bronkiola të kalibrit të vogël, kohe e gjate nuk jep asnjë simptomë dhe shpesh zbulohet kur tumori është i madh. Shenjat e para shpesh kufizohen në një kollë të fortë dhe dhimbje gjoksi të shoqëruara me mbirjen e neoplazisë pleurale. Kur një tumor rritet në zgavrën pleurale, shfaqet pleuriti, i shoqëruar me dhimbje të forta, gulçim dhe ethe.

Në rast të një vëllimi të madh të indit tumoral, akumulimi i eksudatit në zgavrën e kraharorit Ka një zhvendosje të organeve mediastinale, e cila mund të shfaqet si aritmi, dështim i zemrës dhe fryrje e fytyrës. Kompresimi i nervit të laringut mund të çojë në dëmtim të zërit. Me rritjen e dehjes me produkte metabolike të tumorit, pacienti humbet peshë, dobësia e përgjithshme rritet dhe ethet bëhen konstante.

Kanceri i trakesë - informacion bazë për një tumor të rrallë

Kanceri i trakesë konsiderohet patologji e rrallë, që ndodh në jo më shumë se 0,1-0,2% të pacientëve onkologjikë. Neoplazitë parësore të këtij lokalizimi janë cilindromat malinje dhe karcinoma skuamoze. Pjesa më e madhe e pacientëve janë të moshës së mesme dhe të moshuar, më shpesh meshkuj, si në rastin e tumoreve të bronkeve dhe parenkimës pulmonare.

Deri në 90% të pacientëve me kancer trakeal vuajnë nga lloji i neoplazisë skuamoze. Tumori zakonisht prek të tretën e sipërme ose të poshtme të organit dhe rritet në formën e një nyje përballë lumenit, por është e mundur edhe rritja infiltrative me ngushtim dhe deformim të konsiderueshëm të murit të trakesë. Një lokalizim i rrezikshëm është vendndodhja e kancerit mbi vendin e ndarjes së trakesë në bronket kryesore, pasi në këtë rast është e mundur mbyllja e bronkeve dhe mbytja.

Figura klinike e kancerit trakeal përbëhet nga:

1. Kollë;
2. gulçim;
3. Hemoptiza;
4. Çrregullime të funksionit vokal.

Kolla në kancerin e trakesë është e dhimbshme, e thatë në fillim të sëmundjes dhe më pas me pështymë purulente. Meqenëse tumori mbyll lumenin e organit dhe prish përcjelljen e ajrit gjatë thithjes dhe nxjerrjes, shfaqja e gulçimit është shumë tipike, gjë që shqetëson shumicën dërrmuese të pacientëve. Një ulje e gulçimit është e mundur kur indi i tumorit shpërbëhet, por më pas ai shfaqet përsëri.

Për disa kohë, pacienti përshtatet me vështirësinë në frymëmarrje, por me rritjen e neoplazisë, gulçimi bëhet gjithnjë e më i theksuar, duke kërcënuar të zhvillohet në mbytje nëse mbyllet plotësisht. traktit respirator. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Shfaqja e gjakut në pështymë shoqërohet me prishjen e indit të kancerit dhe dëmtimin e enëve që ushqejnë tumorin. Përhapja e sëmundjes në laring dhe nerva të përsërituraështë e mbushur me dëmtim të zërit në formën e ngjirjes së zërit apo edhe mungesës së plotë të tij. Ndër simptoma të zakonshme mund të quhet ethe, humbje peshe, dobësi.

Diagnoza dhe trajtimi i kancerit të rrugëve të frymëmarrjes

Tradicionalisht përdoret për të zbuluar kancerin trakeal dhe bronkial. Metodat me rreze X studime, duke përfshirë CT. Për të sqaruar natyrën e përhapjes së neoplazisë, kryhet një MRI. NË analiza e përgjithshme gjaku, një rritje në nivelin e leukociteve, një përshpejtim i ESR dhe ekzaminim citologjik sputum na lejon të identifikojmë malinje qelizat kancerogjene.

Ashtu si çdo tumor tjetër, kanceri bronkial i çdo madhësie mund të hiqet në mënyrë kirurgjikale, nëpërmjet rrezatimit ose kimioterapisë. Për shumicën e pacientëve, një kombinim i këtyre metodave është i mundur, por nëse ka kundërindikacione për operacionin, përparësi do t'i jepet metodave konservatore.

Trajtimi kirurgjik i kancerit bronkial

Trajtimi kirurgjik konsiderohet më efektivi, pasi jep rezultatet më të mira për tumoret e vogla të zbuluara në fazat e hershme të zhvillimit. Sa më e madhe të jetë nyja kanceroze, aq më shumë është rritur në indin përreth, aq më e vështirë do të jetë largimi i sëmundjes dhe rreziku i ndërlikimeve kirurgjikale në disa raste nuk e lejon fare mjekun të kryejë operacionin.

Ndërhyrjet në organet e frymëmarrjes janë gjithmonë komplekse dhe traumatike, ato kërkojnë jo vetëm përgatitje të mirë të pacientit, por edhe kirurgë shumë të kualifikuar. Për kancerin bronkial është e mundur të kryhen:

1. Pulmonektomia;
2. Rezeksionet e mushkërive.

Pulmonektomia (heqja e mushkërive)

Pulmonektomia- shumica mënyrë radikale të shpëtoj nga kanceri bronkial, i cili përfshin heqjen e të gjithë mushkërive me nyjet limfatike mediastinale dhe indet. Kur një tumor rritet anije të mëdha ose trake, mund të jetë e nevojshme të resektohet një pjesë e trakesë, vena kava inferiore dhe aortës. Një ndërhyrje e tillë kërkon përgatitje adekuate të pacientit dhe gjendje të përgjithshme relativisht të mirë, kështu që jo çdo pacient, veçanërisht të moshuarit, mund t'i nënshtrohet një pneumonektomie totale.

Kundërindikimet ndaj operacionit radikal janë:

• Pamundësia e heqjes së të gjithë tumorit për shkak të rritjes së tij në indet e mushkërive, enët e gjakut etj.;
• Prania e metastazave të largëta, duke e bërë një trajtim të tillë joefektiv dhe jopraktik;
• Gjendja e rëndë e pacientit përjashton mundësinë e kryerjes së ndonjë operacioni nën anestezi të përgjithshme;
• Sëmundjet organet e brendshme në fazën e dekompensimit.

Mosha e vjetër nuk është pengesë për të kryer trajtim kirurgjik, Nëse gjendjen e përgjithshme pacienti është i kënaqshëm, por disa pacientë priren ta refuzojnë vetë operacionin, duke pasur frikë nga komplikimet ose duke e konsideruar të padobishëm.

Operacione të tjera

Për format e lokalizuara të kancerit, është e mjaftueshme rezeksioni seksioni i bronkit ose heqja e një lobi të mushkërive - lobektomia, bilobektomia(dy lobe, vetëm në rast dëmtimi mushkërinë e djathtë). Rezultatet më të mira arrihen kur trajtohen variantet e diferencuara të tumorit, megjithatë, kanceri me qeliza të vogla zbulohet në faza fillestare, mund t'i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.

Nëse është e pamundur të hiqet plotësisht tumori dhe nyjet limfatike për shkak të rrezikut të komplikimeve (gjakderdhje, për shembull), atëherë kryhet një operacion i ashtuquajtur radikal me kusht, kur, nëse është e mundur, të gjithë indet e prekura hiqen dhe pjesa e mbetur vatra të rritjes së kancerit janë të ekspozuara ndaj rrezatimit.

Duke u bërë gjithnjë e më e zakonshme bronkoplastike operacionet, duke lejuar heqjen më ekonomike të indit të prekur nëpërmjet resekcionit në formë pyke ose rrethore të bronkit. Ndërhyrjet bronkoplastike indikohen edhe në rastet kur teknikisht është e pamundur të kryhet pneumonektomia radikale.

Meqenëse kanceri bronkial metastazon në mënyrë aktive dhe të hershme në nyjet limfatike rajonale, në të gjitha rastet, heqja e tumorit shoqërohet me heqjen e nyjeve limfatike që mbledhin limfën nga bronku i prekur. Kjo qasje shmang relapsat e mundshme dhe përparimin e sëmundjes, dhe gjithashtu rrit jetëgjatësinë e përgjithshme të pacientëve të operuar.

Përgatitja për kirurgji përfshin një dietë të ekuilibruar, përshkrimin e antibiotikëve me spektër të gjerë për të parandaluar komplikime infektive, korrigjim aktiviteti të sistemit kardio-vaskular, ushtrime të frymëmarrjes.

NË periudha postoperative Pacienti vendoset në një pozicion gjysmë ulur dhe furnizohet me oksigjen. Për të parandaluar komplikimet infektive, kryhet terapi me antibiotikë, dhe nga zgavra pleurale hiqni gjakun dhe ajrin për të shmangur zhvendosjen e strukturave mediastinale.

Rrezatimi dhe kimioterapia

Trajtimi me rrezatim zakonisht jepet në kombinim me kirurgji, por në disa raste bëhet kryesore dhe e vetmja mënyrë e mundshme ndihmoni pacientin. Kështu, në rast të kancerit të paoperueshëm, refuzimit të operacionit ose gjendjes së rëndë të pacientit, e cila përjashton mundësinë e heqjes së tumorit, rrezatimi kryhet në një dozë totale deri në 70 Gray për 6-7 javë. Më të ndjeshmet ndaj rrezatimit janë format e qelizave skuamoze dhe të padiferencuara të kancerit bronkial dhe duhet rrezatuar jo vetëm tumori, por edhe zona mediastinale me nyjet limfatike. NË fazat terminale kanceri, rrezatimi mund të zvogëlohet pak sindromi i dhimbjes, duke qenë në natyrë paliative.

Një qasje e re në terapinë me rrezatim është përdorimi i një thike kibernetike (radiokirurgjia stereotaktike), me të cilën është e mundur të hiqet një tumor bronkial pa kirurgji ose anestezi. Përveç kësaj, një rreze e drejtuar rrezatimi është në gjendje të heqë metastazat e vetme në indet e mushkërive.

Kimioterapia zakonisht përdoret si për kancerin me qeliza jo të vogla, kur operacioni nuk është më i mundur, dhe për varietetet e qelizave të vogla që janë të ndjeshme ndaj trajtimit konservativ. Kanceri i qelizave jo të vogla nuk i përgjigjet mirë kimioterapisë, kështu që ato përdoren kryesisht për qëllime paliative për të reduktuar madhësinë e tumorit, dhimbjen dhe shqetësimin respirator. Më efektive janë cisplatina, vinkristina, ciklofosfamidi, metotreksati, docetaxeli etj.

Kanceri i qelizave të vogla është i ndjeshëm ndaj citostatikëve, veçanërisht në kombinim me rrezatimin. Për një trajtim të tillë, disa nga më të zakonshmet barna efektive në doza të larta, të cilat zgjidhen individualisht duke marrë parasysh llojin e kancerit dhe ndjeshmërinë e tij.

Është e mundur të rritet jetëgjatësia e pacientëve me kancer bronkial trajtim i kombinuar, i cili kombinon rrezatimin, kirurgjinë dhe terapi medikamentoze. Kështu, rrezatimi para operacionit dhe administrimi i citostatikëve mund të zvogëlojë vëllimin e tumorit dhe, në përputhje me rrethanat, të lehtësojë operacionin. Në periudhën pas operacionit, terapia konservatore ka për qëllim parandalimin e relapsave dhe metastazave të kancerit.

Rrezatimi dhe kimioterapia shpesh shoqërohen me të pakëndshme Efektet anësore lidhur me zbërthimin e qelizave kancerogjene, prandaj kërkohet terapi simptomatike. Përshkrimi i qetësuesve ndihmon në uljen e dhimbjes, terapia me antibiotikë është krijuar për të luftuar infeksionin e indeve të prekura. Për të korrigjuar shkeljet bilanci i elektrolitit indikohet terapia me infuzion.

Përveç kësaj mënyrat tradicionale lufta kundër tumorit, po bëhen përpjekje për të futur metoda të reja - terapi fotodinamike brakiterapia, krioterapia, trajtim me lazer, . Trajtimi lokal justifikohet për kanceret e vogla që nuk shtrihen përtej membranës mukoze dhe në mungesë të metastazave.

Trajtimi i kancerit të trakesë

Trajtimi për kancerin e trakesë zakonisht është i kombinuar. Nëse tumori është i aksesueshëm për bisturinë e kirurgut, ai hiqet me ekscision të një fragmenti të trakesë (reseksion). Nëse është e pamundur të hiqet tumori, atëherë indikohet trajtim paliativ, që synon përmirësimin e kalueshmërisë së organit.

Përveç operacionit, jepet rrezatim. Për pacientët e paoperueshëm, terapia me rrezatim bëhet metoda kryesore e trajtimit për të reduktuar dhimbjen dhe për të përmirësuar funksionin e frymëmarrjes. Tumoret e trakesë nuk janë shumë të ndjeshëm ndaj kimioterapisë, kështu që kimioterapia nuk është përdorur për kancerin e këtij organi.

Video: seminar mbi kancerin e trakesë

Prognoza për neoplazitë malinje me origjinë në murin bronkial përcaktohet nga lloji histologjik dhe shtrirja e tumorit. Nëse në fazën e parë të sëmundjes, trajtimi në kohë jep një shkallë të mbijetesës 5-vjeçare prej 80%, atëherë në fazën e tretë vetëm një e pesta e pacientëve mbijetojnë. Prania e metastazave në organet e largëta përkeqëson ndjeshëm prognozën.

Parandalimi i kancerit bronkial përfshin kryesisht lënien e duhanit, i cili konsiderohet një faktor kryesor rreziku për tumorin. Kur punoni në kushte të dëmshme Ju duhet të monitoroni me kujdes sistemin tuaj të frymëmarrjes dhe të përdorni pajisje mbrojtëse kundër pluhurit dhe papastërtive të rrezikshme në ajër. Nëse ka procese inflamatore në traktin respirator, duhet t'i trajtoni menjëherë ato dhe të vizitoni rregullisht një mjek.

Video: kanceri i mushkërive/bronkut – programi “Rreth gjësë më të rëndësishme”

Autori u përgjigjet në mënyrë selektive pyetjeve adekuate nga lexuesit brenda kompetencës së tij dhe vetëm brenda burimit OnkoLib.ru. Konsultimet ballë për ballë dhe asistenca në organizimin e trajtimit nuk ofrohen në këtë moment.

Meqenëse aktualisht kanceri i mushkërive dhe kanceri bronkial kombinohen nën termin e përgjithshëm kancer bronkogjen.

Kjo patologji e ka origjinën nga degjenerimi malinj i epitelit (shtresa qelizore integruese e membranës mukoze) të pemës bronkiale. Kanceri i mushkërive, duke përfshirë kancerin e qelizave skuamoze, zë një vend kryesor në strukturën e patologjisë onkologjike në shumicën e vendeve të botës. Meshkujt preken më shpesh; tek gratë, kanceri i mushkërive është afërsisht dhjetë herë më pak i zakonshëm.

Shkaqet e kancerit bronkial

Ekzistojnë dy grupe kryesore të shkaqeve që kontribuojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e kancerit të sistemit bronkopulmonar:

Faktorët e mjedisit

Shkaku më i zakonshëm i rritjes malinje në mushkëri dhe bronke është, natyrisht, pirja e duhanit. Rreth 90% e numri total rastet e tumoreve malinje të sistemit të frymëmarrjes ndodhin tek popullata duhanpirëse. Thithja e rregullt afatgjatë e tymit të duhanit, e cila përmban një sasi të madhe të komponimeve të dëmshme kancerogjene, çon në metaplazi (ristrukturim jonormal) të qelizave të mukozës së trakesë, bronkeve dhe mushkërive. Përveç kësaj ngrohjes tymi i cigares ndikon negativisht në proceset e ndarjes së qelizave integruese, gjë që rrit shumë herë mundësinë e rritjes malinje.

Mundësia e zhvillimit të sëmundjes varet nga kohëzgjatja e pirjes së duhanit, numri i cigareve të pira në ditë, cilësia e duhanit dhe prania e një filtri. Pirja e duhanit "pasiv" gjithashtu ndikon negativisht në gjendjen e rrugëve të frymëmarrjes. Është vërtetuar se njerëzit që pinë më shumë se dy paketa cigare në ditë zhvillojnë kancer të mushkërive dhe bronkial më shumë se njëzet herë më shpesh sesa jo duhanpirësit.

Rreziku i tumoreve të sistemit të frymëmarrjes rritet tek njerëzit e punësuar në punë të rrezikshme. Para së gjithash, kjo është punë që përfshin përdorimin e asbestit, metaleve të rënda, arsenikut, kromit dhe nikelit.

Klasifikimi i kancerit bronkial

Ekzistojnë disa faza të përparimit të procesit onkologjik në mushkëri. Për të kuptuar shkallën e lezionit, është e nevojshme të merret parasysh struktura anatomike e bronkeve: degët e trakesë formojnë dy bronke (djathtas dhe majtas), të cilët ndahen më tej në dy ose tre. bronku lobar, dhe më pas në dhjetë segmente.

Në fazën e parë, tumori nuk kalon tre centimetra në diametër dhe ndodhet brenda bronkit segmental. Nuk ka metastaza (tumore bijë).

Faza e dytë karakterizohet nga një rritje e përmasave të fokusit të rritjes malinje deri në 6 centimetra në dimensionin më të madh, por brenda bronkit segmental dhe shfaqja e metastazave të vetme në nyjet limfatike aty pranë.

Në fazën e tretë, madhësia e tumorit tejkalon gjashtë centimetra dhe përhapet në bronkun ngjitur ose kryesor (djathtas ose majtas). Metastazat gjenden në nyjet limfatike.

Faza e katërt e fundit rritja e tumorit karakterizohet nga mbirja e indeve malinje në organet fqinje dhe zhvillimi i pleuritit kanceroz (inflamacion i shtresave të pleurit - "guaskë" pulmonare). Metastazat e largëta shfaqen në organe.

Simptomat e kancerit bronkial

Tumori, i cili e ka origjinën nga mukoza e një bronku të kalibrit të madh, shfaqet shumë herët. Ndërsa rritet, acaron rregullisht sipërfaqen e brendshme të tubit të frymëmarrjes, duke shkaktuar ndërprerje të kalueshmërisë dhe ventilimit të segmentit pulmonar, lobit ose të gjithë mushkërive. Në të njëjtën kohë, një sasi e vogël ajri me oksigjen hyn në alveola (njësi respiratore që kryejnë shkëmbimin e gazit) dhe shfaqet mundësia e atelektazës (kolapsit) të mushkërive. Më pas, kur trungjet nervore dhe pleura rriten, tumori shkakton një të theksuar shkallë të ndryshme sindromi i dhimbjes, dhe gjithashtu çon në prishjen e inervimit të nervit përkatës dhe zhvillimin e pleurit. Në rast të metastazave të largëta në organe të tjera, foto klinike kanceri bronkial shoqërohet me simptoma të patologjisë së tyre.

Nëse tumori rritet në bronk, shfaqet një kollë. Në fillim është e thatë dhe më pas shfaqet sputum i lehtë, ndonjëherë i përzier me gjak. Një gjendje hipoventilimi (mungesë oksigjeni) ndodh tek personi i prekur. segment i mushkërive. Ndërsa patologjia përparon, atelektaza mund të zhvillohet. Gërmohet sputumi, i cili shoqërohet me shfaqjen e etheve me rritje të temperaturës së trupit, gulçim, dobësi të përgjithshme dhe apati. Mund të bashkohet edhe pneumonia kanceroze, e cila ndryshon trajtim të shpejtë, por me rikthime të shpeshta të përsëritura. Kur pleura përfshihet në proces, shfaqet një sindromë e theksuar dhimbjeje.

Nëse ekspozohen ndaj dëmtimit të tumorit nervi vagus, tabloja klinike e kancerit bronkial do të shoqërohet me ngjirurit e zërit për shkak të paralizës së muskujve vokalë të inervuar nga fijet e tij. Invazioni i nervit frenik shkakton paralizë të muskulit diafragmatik. Përhapja e qelizave malinje në perikardin (qeskën e zemrës) do të çojë në dhimbje në zonën e zemrës.

Nëse tumori ose metastazat e tij përfshijnë procesi patologjik Vena cava e sipërme, e cila do të çojë në ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut nga gjysma e sipërme e bustit, krahëve, kokës dhe qafës, atëherë fytyra e pacientit do të bëhet e fryrë, me një nuancë kaltërosh (cianotike), venat e ekstremiteteve të sipërme. , qafa dhe gjoks.

Diagnoza e kancerit bronkial

Diagnoza e kancerit bronkial dhe mushkërive fillon me një studim të historisë mjekësore, ose më saktë praninë e simptomave të tilla si kolla, hemoptiza, dhimbje gjoksi, dobësi dhe të tjera.

Ekzaminimi me rreze X. Ky lloj diagnoze është kryesori në onkologjinë e sistemit të frymëmarrjes. Studimet e shqyrtimit mund të zbulojnë kancerin e mushkërive dhe bronkeve në më shumë se 75 përqind të atyre që janë ekzaminuar në një fazë të hershme. Nëse zona patologjike identifikohen në një imazh me rreze x, radiografia në dy projeksione dhe CT ( tomografia e kompjuterizuar), duke ju lejuar të vizualizoni qartë të gjitha strukturat me interes.

Bronkoskopia. Ky studim konsiston në futjen e një pajisjeje optike (kamerë) në sistemin e frymëmarrjes, e cila ju lejon të shihni qartë të gjitha formacionet anatomike të bronkeve, si dhe të merrni një pjesë të materialit testues për një biopsi.

Biopsia transtorakale. Kjo procedurë indikohet kur metodat e tjera të kërkimit janë të pamundura dhe konsiston në shpimin e lëkurës dhe indeve themelore me një gjilpërë të hollë për të marrë qelizat tumorale dhe për të studiuar strukturën e tyre nën një mikroskop.

Ultratinguj ( ultrasonografia) përdoret kryesisht për diagnostikimin e metastazave dhe lezioneve të organeve mediastinale (vena kava e sipërme, aorta, dhomat kardiake, ezofag).

Trajtimi i kancerit bronkial

Ekzistojnë tre lloje të trajtimit kirurgjik:

• Radikali, domethënë i gjithë fokusi i tumorit, nyjet limfatike rajonale dhe të gjitha rrugët e metastazës hiqen.
• Kushtëzuar-radikale, e cila plotësohet me medicinale dhe terapi me rrezatim.
• Paliativ (për të lehtësuar gjendjen e pacientëve të dënuar).

Terapia me rrezatim për kancerin bronkial kryhet për tumoret e paoperueshme, nëse pacienti refuzon trajtimin kirurgjik, ose nëse ka kundërindikacione për kirurgji. Terapia me rrezatim aplikohet drejtpërdrejt në fokusin e rritjes malinje, si dhe në rrugën e metastazave rajonale (mediastinum).

Kimioterapia ka një efekt dukshëm më të ulët në kancerin bronkial dhe të mushkërive, por indikohet për zvogëlimin e madhësisë tumor primar dhe vatra metastatike në rast të kundërindikacioneve për trajtimin kirurgjik dhe terapinë me rrezatim. Shërim të plotë Ndodh rrallë pas kurseve të kimioterapisë. Trajtimi kryhet me barnat e mëposhtme: doxorubicin, ciklofosfamid, vincrestine, methotrexate dhe të tjerë.

Trajtimi paliativ. Përdoret kur të gjitha opsionet e terapisë antitumorale janë shterur dhe synon të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientit. Trajtimi përfshin kryesisht lehtësimin e dhimbjes, mbështetjen psikologjike, detoksifikimin (heqjen e toksinave) dhe kirurgjinë paliative. Kjo ndihmë ka për qëllim luftimin e gulçimit, kollës, hemoptizës, dhimbjes dhe trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Metastaza e kancerit bronkial

Kanceri i mushkërive jep metastaza në nyjet limfatike dhe pushton organet mediastinale (enët, zemrën, ezofag dhe shtyllën kurrizore). Lezionet e largëta shfaqen më shpesh në mëlçi, gjëndra mbiveshkore, kocka dhe tru.

Parandalimi i kancerit bronkial

Baza për parandalimin e kancerit bronkial dhe mushkërive është lënia e duhanit. Besohet se dhjetë vjet pa cigare zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit patologji onkologjike sistemin e frymëmarrjes në minimum. Është gjithashtu e nevojshme të shmanget kontakti me radonin në ambiente të mbyllura,
e cila arrihet kryesisht me ventilim të rregullt. Është gjithashtu e rëndësishme të mbroheni nga kontakti me pluhurin e asbestit, kështu që njerëzit që punojnë në punë të rrezikshme duhet të mbajnë maska ​​ose respiratorë. Sigurohuni që të shikoni dietën tuaj. Është vërtetuar se një sasi e mjaftueshme e antioksidantëve që hyjnë në trupin e njeriut me ushqim (zarzavate, fruta, perime) zvogëlon rrezikun e zhvillimit të kancerit bronkial.

Është vërtetuar se mënyra e jetesës luan një rol të madh në zhvillimin e shumicës së patologjive. Kanceri bronkial është pikërisht sëmundja për të cilën fajin e ka vetë personi. Të gjithë kanë dëgjuar për efektin e pirjes së duhanit në gjendjen e mushkërive, por shumica e injorojnë këtë informacion.

Kanceri bronkopulmonar përfshin kancerin e bronkeve dhe vetë indit të mushkërive. Ky është një tumor malinj që zhvillohet nga epiteli i bronkeve të madhësive të ndryshme. Më shpesh gjendet tek personat mbi 45 vjeç me një histori të gjatë të pirjes së duhanit. Shumë shpejt jep metastaza në mëlçi, veshka, gjëndra mbiveshkore, kocka dhe pleurë.

Rreth organit

Bronket janë pjesë e traktit të poshtëm të frymëmarrjes, formacione tubulare që fillojnë nga trakea me dy kryesore - djathtas dhe majtas, degëzohen në mënyrë të përsëritur dhe formojnë pemën bronkiale. Me çdo degë të mëvonshme diametri i tyre zvogëlohet.

Muri përbëhet nga tre shtresa:

• mukoze e brendshme;
• muskulor-kërc, me gjysmë unaza të hapura kërci hialine;
• adventitia, që i mbulon nga jashtë.

Funksioni i bronkeve është të përcjellë ajrin. Ata vazhdojnë ta ngrohin dhe hidratojnë atë, si dhe të bllokojnë grimcat e pluhurit dhe mikrobet me ndihmën e qerpikëve epitelial dhe mukusit të sintetizuar. Dridhja e qerpikëve ndodh në drejtim të traktit të sipërm respirator, në këtë mënyrë hiqet mukusi dhe papastërtitë e dëmshme.

Bronket janë të përfshirë në mbrojtja imune, detoksifikimi i disa substancave të rrezikshme.

Shkaqet

1. Pirja e duhanit.
2. Thithja e radonit.
3. Pluhur azbesti.
4. Papillomaviruset e njeriut, citomegalovirusi.
5. Pluhuri.

Llojet

Përcaktimi i llojit të karcinomës është i nevojshëm për të zgjedhur taktikat e trajtimit dhe për të përcaktuar prognozën për pacientin.

Sipas strukturës histologjike

• Squamous (epidermale) Kanceri shfaqet në shumicën e rasteve, i formuar nga qeliza të mëdha të sheshta që janë të rregulluara në një mënyrë spirale ose polare, në grupime. Tumori mund të jetë me diferencim të ulët, me ose pa keratinim.
• Qeliza e vogël (e padiferencuar) lloji i tumorit rritet në mënyrë infiltrative. Qelizat janë të vogla, pa shenja epiteli i shtresuar. Ato janë të rregulluara në formën e kurorave dhe shtigjeve. Disa nëntipe japin metastaza të gjera dhe rriten në mënyrë agresive në indet përreth.
• Adenokarcinoma (kanceri i qelizave të gjëndrave)– një lloj tumori me strukturë të mirëformuar, i lokalizuar si formacione gjëndrore. Prodhon mukozë.
• Karcinoma me qeliza të mëdha e formuar nga qeliza të mëdha. Ekziston një lloj i ngurtë me dhe pa sekretim të një lënde mukoze, ka kavitete të mbushura me qeliza atipike.
• Lloji i përzier të formuara nga qeliza me të ndryshme karakteristikat histologjike, për të merret parasysh shkalla e diferencimit.

Sipas vendndodhjes

Qendrore Kanceri ndahet në tre lloje:

• nodular endobronkial;
• infiltrative peribronkiale;
• nodular peribronkial.

Periferike prek bronket dhe alveolat e kalibrit të vogël, ndahet në disa lloje:

• nodale;
• kavitare;
• të ngjashme me pneumoninë.

Ndani veçmas Format atipike të rritjes:

• mediastinale;
• cerebrale;
• ushtarak;
• majën e mushkërive.

Nga natyra e rritjes

• ekzofitik - rritet në lumenin e bronkit;
• endofitike – përhapet drejt indit të mushkërive;
• lloj i përzier.

Fazat

Zbulimi i një tumori në një fazë të caktuar na lejon të bëjmë prognoza për trajtim të mëtejshëm.

• Faza 0– madhësia e tumorit është e vogël, nuk prek nyjet limfatike dhe mediastinumin.
• 1 fazë– diametri deri në 3 cm, pa dëmtim të pleurës dhe nyjet limfatike.
• 2 fazë– madhësia e formacionit është 3-5 cm, metastazat shfaqen në nyjet limfatike bronkiale.
• 3afazë– tumoret e madhësive të ndryshme, nyjet limfatike janë të përfshira në proces ana e kundert, pleurë, muri i gjoksit, mediastinum.
• 3bfazë– dëmtim i organeve mediastinale – zemrës, enëve të gjakut, ezofagut, shtyllës kurrizore.
• 4 fazë – metastaza të shumta në të gjithë trupin.

Fazat kryesore

Simptomat

1. Kollë. Fillimisht është e thatë, por gradualisht mukoza acarohet dhe shfaqet sputum.
2. Vija gjaku ose pështymë rozë shfaqen si pasojë e traumës së lehtë të sipërfaqes së tumorit ose shpërbërjes së tij.
3. Sëmundjet e shpeshta inflamatore të mushkërive, që të kujtojnë veçanërisht pneumoninë, shoqërohen me rritje të temperaturës deri në 37 gradë dhe pak më shumë.
4. Rritje e lehtë e zgjatur e temperaturës pa simptoma të tjera.
5. Bllokim i plotë i lumenit bronkialçon në zhvillimin e pneumonitit, gulçim, dobësi, temperaturë të lehtë, sulme të kollitjes, të cilat mund të shkaktojnë cianozë të fytyrës.
6. Fryrje e venave të qafës, ënjtje e fytyrës, cianozë vihet re ne stadet e vona gjate formimit te sindromes se vena cava superiore. Ky është një shqetësim në rrjedhën e gjakut nga pjesa e sipërme e trupit.
7. Ngjitur zëri shfaqet kur nervi vagus është i përfshirë në procesin e tumorit.
8. Dhimbje gjoksi shqetësohet kur tumori rritet në pleurë, formimi i derdhjes së përgjakshme.
9. Perikarditi– një ndërlikim që zhvillohet pasi kanceri rritet në qeskën e zemrës.

Diagnostifikimi

1. Inspektimi ju lejon të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të pacientit; gjatë auskultimit me fonendoskop, mjeku mund të dëgjojë një ndryshim në modelin e frymëmarrjes. Nëse pneumoniti obstruktiv është zhvilluar me atelektazë të një segmenti ose lobi të mushkërive, do të shfaqen zona mbi të cilat nuk mund të dëgjohet frymëmarrja.
2. rreze Xështë metoda kryesore diagnostike, duke përfshirë fluorografinë parandaluese vjetore. Duke vlerësuar zonat e errësimit dhe pastrimit në imazh, mjeku përcakton arsimim shtesë indet që ndryshojnë strukturën e pemës bronkiale, për shkak të një rënie të pneumotizimit, dallohen zonat e atelektazës dhe një reaksion inflamator.
3. Bronkoskopia ju lejon të shihni nga brenda dhe të vlerësoni gjendjen e bronkeve. Në to, një tub i hollë fleksibël me një videokamerë kalohet përmes kalimit të hundës ose gojës. Një biopsi merret nga zona të ndryshuara dhe të dyshimta për ekzaminim të mëtejshëm. Pas kryerjes së tij, ekspektorimi i gjakut të errët është i mundur për 1-2 ditë.
4. Histologjia– ekzaminimi i fragmenteve të indeve të marra gjatë një biopsie. Jep një karakteristikë morfologjike të tumorit, ju lejon të bëni një prognozë mbi agresivitetin e rritjes dhe përhapjes në të gjithë trupin.
5. Analiza e pështymës- një metodë diagnostike e lehtë për t'u përdorur; nën një mikroskop është e mundur të ekzaminohet mukoza që rezulton dhe të zbulohen qelizat e kancerit në të. Nëse karcinoma nuk rritet në lumenin e bronkit, atëherë studimi nuk do të jetë informativ.
6. Testi biokimik i gjakut vlerëson gjendjen e enzimave jospecifike që mund të rriten me metastazat në kocka (fosfataza alkaline dhe kalciumi), mëlçia (enzimat e mëlçisë, ALT, AST). Përcaktimi i shënuesve të tumorit karakteristik për kancerin bronkial është në zhvillim e sipër.
7. CT e nevojshme për diagnostikimin e lokalizimit të saktë të tumorit dhe identifikimin e metastazave, është një metodë më e ndjeshme sesa Ekzaminimi me rreze X, ju lejon të identifikoni edhe tumore të vogla. Ndonjëherë bëhet me injeksion agjent kontrasti në një venë.
8. MRI një metodë diagnostike edhe më e saktë, vlerëson vendndodhjen e saktë të tumoreve dhe metastazave dhe preferohet për ekzaminimin e indeve të buta. Nuk përdoret gjithmonë për shkak të një numri kundërindikacionesh dhe kufizimesh.

Mjekimi

Trajtimi kirurgjik përfshin heqjen e një pjese të një organi me një tumor kanceroz. Në fazat fillestare, efikasiteti arrin 35%. Zgjedhja e vëllimit të ndërhyrjes varet nga prevalenca e procesit.

1. Lobektomia- Ky është një rezeksion i një lobi të mushkërive. Vendimi përfundimtar merret pas hapjes së gjoksit. Nëse ka indikacione në formën e prevalencës së procesit, operacioni mund të zgjerohet.
2. Bilobektomia– heqje kirurgjikale lobet e sipërme dhe të mesme ose lobet e poshtme dhe të mesme. Ndarja kryhet në bazë të brazdës ndërlobare dhe degëzimit të bronkeve. Lobet e mbetura janë qepur në mediastinum. Në të njëjtën kohë, nyjet limfatike aty pranë hiqen.

Heqja e të gjithë mushkërive– pneumonektomia, kirurgjia radikale. Vendimi për të merret pas torakotomisë dhe rishikimit të zgavrës së kraharorit për praninë e metastazave dhe nyjeve limfatike të ndryshuara.

Ndonjëherë, në një proces të përhapur, është e nevojshme të hiqet mushkëria së bashku me pjesët e gjoksit, diafragmës dhe perikardit. Kini kujdes gjatë kryerjes së operacionit, sepse në rrënjën e mushkërisë nervi vagus, i sipërm vena kava, dhe poshtë diafragmës është vena kava inferiore.

Kimioterapia përdoret si metodë e pavarur trajtim ose në kombinim me kirurgji dhe terapi rrezatimi. Kryerja para operacionit mund të zvogëlojë madhësinë e karcinomës dhe numrin e metastazave, pas trajtim kirurgjik– shkatërron qelizat e mbetura të tumorit.

I paefektshëm në kancerin me qeliza jo të vogla, mund të përdoret si kujdesi paliativ me një tumor të paoperueshëm.

Terapia me rrezatim kryhet për të frenuar përparimin e sëmundjes. Përdoret për çdo forma morfologjike. Rrezatimi jepet ose nga jashtë përmes gjoksit ose nga brenda.

Në këtë rast përdoret substancë radioaktive, të mbyllura në një enë të veçantë. Rrezatimi i jashtëm kryhet 4-5 herë në javë për disa javë. Doza përcaktohet nga mjeku individualisht. Me sëmundje të rënda shoqëruese të mushkërive, përdorimi i terapisë me rrezatim përkeqëson gjendjen.

Pamjet unike të një operacioni të vërtetë me komente të detajuara nga një specialist në këtë video:

Parashikim

Kur një tumor zbulohet në fazat e hershme dhe trajtohet në kohën e duhur, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është deri në 80%. Kanceri i avancuar lë të gjallë vetëm 30% të atyre që operohen. Nëse mjekimi refuzohet, vetëm 8% e pacientëve mbijetojnë deri në 5 vjet.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

Kanceri bronkial është një neoplazi malinje, formimi i së cilës fillon në indi i gjëndrave Dhe epitelit mbulues, dhe mund të jetë periferike ose qendrore. Kanceri qendror formohet nga të vogla dhe bronk i madh, dhe periferike - në indet e mushkërive. Kanceri qendror mund të jetë qeliza e vogël, qeliza e madhe ose qeliza skuamoze.

Përshkrim

Mushkëritë janë organet e frymëmarrjes, të vendosura në gjoks dhe përbëhen nga mushkëritë e djathta dhe të majta. Tumoret beninje bronket janë shumë të ndryshme, megjithëse përbëjnë më pak se 10% të numrit të përgjithshëm të tumoreve të traktit respirator. Zakonisht shfaqen tek të rinjtë mbi 30 vjeç dhe shpesh zhvillohen në tumore kancerogjene.

Procesi i tumorit fillon të zhvillohet kur funksionet mbrojtëse në traktin e sipërm respirator zvogëlohen dhe efektet e ndryshme faktorë të dëmshëm. Qelizat epiteliale të bronkeve dhe gjëndrave bronkiale shumohen në mënyrë kaotike dhe degjenerojnë në malinje. Tumoret kancerogjene shfaqen më shpesh në bronke, por mund të formohen në çdo pjesë tjetër të mushkërive.

NË mjekësia moderne Përdoret termi kancer bronkopulmonar, duke kombinuar dy sëmundje: kancerin bronkial (bronkogjen) dhe (alveolar). Sipas statistikave, rreth 85% e pacientëve me tumore të tilla janë duhanpirës me një histori të gjatë të pirjes së duhanit dhe moshë nga 35 deri në 55 vjeç. Kanceri i ngjashëm mund të ndodhë edhe te jo-duhanpirësit, por raste të tilla janë shumë më pak të zakonshme. Në rrezik janë edhe personat mbi 60 vjeç dhe kjo sëmundje diagnostikohet te meshkujt 8 herë më shpesh se tek femrat. Karcinoma bronkogjene është më së shumti arsye e zakonshme vdekje nga tumoret malinje. Karcinoma bronkoalveolare (BAC) është një lloj veçanërisht i rrallë i kancerit të mushkërive.

Klinikat kryesore në Izrael

Duhet mbajtur mend! Lënia e duhanit është gjëja më e rëndësishme dhe e nevojshme që çdokush mund të bëjë për të parandaluar kancerin në sistemin e frymëmarrjes.

Varieteteve

Karcinoma bronkogjene struktura histologjike klasifikohen në tre lloje:

• qelizë e vogël (qelizë e tërshërës) – e ndryshme rritje të shpejtë dhe jep metastaza në tru, kocka dhe mëlçi. E gjetur rrallë tek jo-duhanpirësit, shfaqet në pothuajse 20% të rasteve të kancerit të mushkërive;
• qeliza jo e vogël - e ndarë në tre nëntipe: karcinoma me qeliza skuamoze, karcinoma me qeliza të mëdha. Ndodh pothuajse në 80% të rasteve;
• qeliza e vogël dhe e madhe – neoplazia ka tipare të të dy llojeve të mëparshme.

Bazuar në natyrën e rritjes dhe zhvillimit, tumoret bronkiale ndahen në llojet e mëposhtme:

1. ekzofitike - rriten në lumenin e bronkit dhe shkaktojnë ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive (hipoventilim) ose kolaps të mushkërive ose lobit të saj (atelektazë);
2. endofitike - rritet në drejtim të parenkimës së mushkërive, mund të çojë në perforim të murit bronkial dhe rritje të tumorit në organet ngjitur (pleurë, perikardium, ezofag);
3. të përziera - kanë shenja të neoplazmave ekzofitike dhe endofitike.

Simptomat

Lartësia tumor malinj bronke - një proces afatgjatë, më shpesh deri në disa vjet. Për këtë arsye, para të parës tipare karakteristike sëmundja kërkon një kohë të gjatë për të kaluar. Manifestimet e kancerit në traktin respirator varen nga forma e sëmundjes dhe faza e zhvillimit. Nëse tumori është formuar në bronk, atëherë simptoma e parë e sëmundjes është një kollë e thatë e zgjatur.

Përveç kësaj, shenjat e mëposhtme të sëmundjes vërehen në fazat e hershme:

Aktiv faza fillestareËshtë shumë e vështirë për të përcaktuar sëmundjen. Kjo për faktin se mushkëritë nuk kanë pothuajse asnjë mbaresë nervore që janë të ndjeshme ndaj dhimbjes. Dhe për këtë arsye shenja të dukshme sëmundjet ndodhin kur preken pleura dhe indet e tjera që përmbajnë mbaresa nervore. Simptomat dështim të frymëmarrjes shfaqen kur vetëm një e katërta e të gjithë indit të mushkërive mbetet funksionale. Ashpërsia e simptomave varet nga kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes. Shfaqja e hershme e shenjave të patologjisë vërehet në pacientët me rritje të tumorit endobronkial, dhe e padukshme dhe e ngadaltë - në tumoret peribronkiale, kur tumori rritet nga jashtë.

Ndërsa sëmundja përparon dhe bronku bllokohet plotësisht, zhvillohet pneumoniti obstruktiv - një proces inflamator i shoqëruar nga simptoma të tilla si:

• rritja e temperaturës së trupit;
• ethe;
• kollë e shtuar;
• dispnea;
• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje gjoksi.

Më shpesh, pacientët e ngatërrojnë këtë gjendje me bronkit të thjeshtë, nuk shkojnë te mjeku për të bërë një radiografi dhe për të trajtuar veten. Por shëndeti im nuk po përmirësohet, përkundrazi po përkeqësohet. Dhimbja e gjoksit intensifikohet, kolla bëhet më e fortë, temperatura është më e lartë dhe nuk ulet.

Aktiv fazën e fundit kanceri bronkogjen, vërehet sindroma e vena kava superiore, në të cilën prishet dalja e gjakut në pjesën e sipërme të trupit. Pacientët përjetojnë ënjtje të venave në qafë dhe gjymtyret e siperme, ënjtje e fytyrës dhe qafës, zëri mund të bëhet i ngjirur dhe mund të shfaqen dhimbje në zemër (nëse përhapet në qeskën e zemrës). Me kancerin bronkial të avancuar, metastazat zhvillohen në nyjet limfatike rajonale, tru, mëlçi, gjëndrat mbiveshkore dhe kockat.

Kanceri bronkial klasifikohet në katër faza sipas nivelit të progresionit:

• I - madhësia e neoplazmës nuk i kalon 3 centimetra, ndodhet në bronkun segmental, nuk ka metastaza;
• II – madhësia e neoplazmës është deri në 6 centimetra, e vendosur në bronkun segmental, ka metastaza në nyjet limfatike rajonale;
• III - madhësia e tumorit është më shumë se 6 centimetra, kanceri është përhapur në bronkun ngjitur ose kryesor, ka metastaza në nyjet limfatike;
• IV – faza më e avancuar dhe agresive, përhapja e metastazave të largëta në organe të rëndësishme për jetën, zhvillohet pleuriti kanceroz.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i kancerit bronkial është shpesh i vështirë sepse malinjiteti shpesh ngatërrohen me sëmundje të tjera të mushkërive (bronkit, pleurit, pneumoni, etj.). Për të kontrolluar bronket dhe mushkëritë për praninë e një tumori, fillimisht përshkruhet një ekzaminim me rreze X të organeve të gjoksit. Çfarë tregon një radiografi për kancerin bronkial? Aktiv rrezet x mund të vërehen njolla dhe hije, që tregojnë mundësinë e një tumori. Rrezet X mund të zbulojnë një neoplazmë me diametër të paktën 4 mm; tumoret me përmasa më të vogla nuk zbulohen. Rrezet X konsiderohet më së shumti mënyrë efektive identifikimi i neoplazive në traktin respirator në një fazë të hershme të zhvillimit të tij. në rast të kancerit bronkogjen, përcakton praninë e një neoplazie nëse rritet në zgavrën bronkiale, si dhe ndihmon në marrjen e mostrës së ujit të lavazhit dhe qelizave tumorale për biopsi.

Përveç kësaj, kryhet një kompleks studimesh diagnostikuese, duke përfshirë:

• Ekzaminimi histologjik dhe citologjik është më informativi, duke qenë se gjeneza e qelizave të neoplazmës përcaktohet me saktësi;
• MRI e mushkërive;
• Ekografia e zgavrës pleurale, mediastinumit, perikardit - zbulon shenja të përhapjes së kancerit në organet e afërta;
• PET-CT - përdoret për të përcaktuar fazën e një lloji të qelizave të vogla të neoplazmës;
• mediastinoskopia - përdoret për të përcaktuar shkallën e metastazës së nyjeve limfatike mediastinale;
• Shintigrafia e skeletit - e përshkruar për të vlerësuar shkallën e përhapjes së kancerit në kocka.

Gjithashtu kryhen ekzaminime të organeve të tjera për të përcaktuar metastazat e largëta.

Dëshironi të merrni një vlerësim për trajtimin?

*Vetëm pas marrjes së të dhënave për sëmundjen e pacientit, një përfaqësues i klinikës do të jetë në gjendje të llogarisë një vlerësim të saktë për trajtimin.

Mjekimi

Trajtimi i kancerit bronkogjen zakonisht kryhet me një kombinim metodë kirurgjikale, terapi me rrezatim dhe kimioterapi.

Metodat e trajtimit ndahen në tre lloje:

• radikale - heqja e tumorit, nyjet limfatike të prekura dhe metastazat;
• me kusht radikale - plotësohet metoda kryesore trajtim medikamentoz dhe terapi rrezatimi;
• paliativ - përdoret kur nuk është më e mundur të kurohet pacienti. Ato lehtësojnë simptomat e sëmundjes (dhimbjet dhe manifestimet e tjera) dhe mbështesin psikologjikisht pacientin.

Për kancerin me qeliza jo të vogla të traktit respirator, efekti më i mirë arrihet me trajtimin e kombinuar, i cili fillon me terapi rrezatimi në zonën e tumorit primar dhe metastazave.

Pas 15-20 ditësh, kryhet një nga operacionet kirurgjikale:

• pneumonektomia (heqja e të gjithë mushkërive);
• pneumonektomia me limfadenektomi mediastinale (heqja e mushkërive dhe nyjeve limfatike rajonale);
• lobektomia - heqje e një lobi të mushkërive;
• bilobektomia - heqje e dy lobeve të mushkërive;
• resekcioni rrethor i bifurkacionit të trakesë;
• resekcioni rrethor i aortës torakale ose vena kava.

Me diagnostikimin e hershëm të kancerit bronkial, shumë në raste të rralla trajtohen me rezeksion me fenestra ose rrethore të bronkit. Në rastet e kancerit bronkial, operacioni i kursyer, pra ruajtja e të paktën një pjese të mushkërive, është më shpesh e papranueshme. Qelizat malinje mund të mbeten në indin e mushkërive dhe tumori do të fillojë të zhvillohet përsëri. Dhe përsëritjet e kancerit të tillë janë kryesisht pasoja të rënda dhe trajtohen vetëm në mënyrë paliative.

Për kancerin bronkial me qeliza të vogla, i cili është më agresiv, operacioni është më së shpeshti i pamundur ose i pakuptimtë. Në këtë rast, pacientit rekomandohet kimioterapia, ndonjëherë e kombinuar me terapi rrezatimi. Përveç kësaj, përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve dhe medikamente mbështetëse.

Terapia me rrezatim përdoret kur ka kundërindikacione për operacionin ose pacienti refuzon operacionin. Të dyja, fokusi i tumorit malinj dhe mediastinumi janë të rrezatuar. Kimioterapia përdoret gjithashtu për trajtimin e kancerit të frymëmarrjes. Por nuk ka rezultate të mëdha pozitive nga përdorimi i tij. Kimioterapia vetëm zvogëlon madhësinë e tumorit dhe ndalon përhapjen e metastazave. Përdoret në trajtimin paliativ.

Mbani mend! Kanceri bronkial është shumë sëmundje serioze, duke ndryshuar të gjithë jetën e mëvonshme të pacientit. Edhe nëse operacioni do të ishte i suksesshëm dhe sëmundja ishte kapërcyer, jeta e pacientit nuk do të jetë më e kënaqshme si përpara sëmundjes.

Masat për parandalimin e kancerit bronkial përfshijnë:

• mënyrë jetese e shëndetshme;
• ekzaminim i rregullt me ​​fluorografi;
• trajtimi i sëmundjeve të frymëmarrjes për të parandaluar që ato të bëhen kronike;
• për të hequr dorë nga duhani;
• Ata që punojnë në industri të rrezikshme duhet të respektojnë masat e sigurisë dhe të përdorin pajisje mbrojtëse personale (maska ​​dhe respiratorë).

Parashikim

Prognoza e kancerit bronkogjen varet kryesisht nga stadi i sëmundjes dhe veçoritë histologjike tumoret. Ndërhyrja kirurgjikale radikale në fazat e hershme jep të larta rezultate pozitive në pothuajse 80% të pacientëve. Me një lloj tumori të qelizave jo të vogla në fazën fillestare, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare e pacientëve është rreth 50%, në fazën e dytë - deri në 25%. Në rastet e paoperueshme ose të avancuara, shkalla e mbijetesës është më pak se 10%. Me kancerin me qeliza të vogla, pasi i nënshtrohen kurseve të kimioterapisë dhe rrezatimit, jetëgjatësia e pacientëve varion nga 15 në 55%. Në fazën 4 të sëmundjes, prognoza është e pafavorshme.

Bëni një test për të kontrolluar astmën tuaj -

Simptomat e para të kancerit bronkial

Kjo sëmundje mund të quhet kancer i mushkërive, i cili është një lloj kanceri. Kanceri bronkial ka simptoma që mund të identifikohen dhe parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Gjatë sëmundjes, qelizat ndalojnë së funksionuari, si rezultat, qelizat fillojnë të rriten me shpejtësi dhe formohet një tumor.

Kanceri bronkial ndahet në:

1. Sëmundja e qelizave skuamoze është më e shpeshta dhe zbulohet në 60% të rasteve.
2. Kanceri me qeliza të vogla dhe të mëdha. Diagnostikuar në 30%.
3. Kanceri i gjëndrave gjendet në 10% të pacientëve.

Çdo lloj sëmundje bronkiale ka disa faza. Sa më herët të diagnostikoni simptomat e kancerit, aq më lehtë është të:

• Faza 1. Metastazat nuk formohen. Tumori jo më shumë se 3 cm;
• Faza 2. Metastazat përhapen në nyjet fqinje. Tumori në bronke jo më shumë se 6 cm;
• Faza 3. Patologjia bëhet më e dukshme. bronket fqinje. Tumor mbi 6 cm;
• Faza 4. Shfaqet pleuriti. Metastazat përhapen në organet vitale. Simptomat e para janë të theksuara. Operacionet nuk kryhen në këtë fazë. Përshkruhet rrezatimi ose kimioterapia.

Simptomat e para të sëmundjes bronkiale

Bazuar në vendndodhjen e zonave të prekura të bronkeve, sëmundja mund të ndahet në kancer qendror dhe periferik.

Për kancerin qendror, simptomat e para janë:

1. Kolle e thate.
2. Pamja e jashtme.
3. Pneumoni me kollë të rëndë.
4. Nxehtësia.
5. I forte.
6. Shfaqja e gulçimit.

E RËNDËSISHME! Pacientët mund të diagnostikojnë disa nga simptomat e para si simptoma të gripit ose sëmundjeve të tjera bronkiale dhe të fillojnë trajtimin për të. Medikamente të tilla nuk do të arrijnë shërim; ato mund të përkeqësojnë situatën. Në të ardhmen, kolla dhe dhimbja mund të intensifikohen. Në fazat e mëvonshme, pacienti mund të përjetojë vështirësi në frymëmarrje, dhimbje gjatë shtrirjes dhe ënjtje të rëndë në qafë ose fytyrë.

Kanceri periferik është i vështirë për t'u diagnostikuar në fazat e hershme. Sëmundja bronkiale praktikisht nuk ka simptoma të para derisa të arrihet faza e fundit. Ky tumor mund të zbulohet nga rrezatimi me rreze X. Kolla dhe dhimbje gjoksi mund të ndodhin kur një tumor bronkial rritet. Në sëmundjet e avancuara, metastazat mund të përhapen në nyjet limfatike, zemër, veshka dhe organe të tjera.

Vetë-mjekimi nuk mund të përballojë sëmundjen. Në simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Diagnoza në kohë mund të parandalojë përhapjen e kancerit nëpër bronke. Një radiografi vjetore e gjoksit mund të zbulojë sëmundjen në një fazë të hershme. Në këtë rast, trajtimi mund të japë rezultate.

Shfaqja e kancerit bronkial

Simptomat e para të sëmundjes vërehen më shpesh te minatorët, kimistët, punëtorët në fabrikat e çimentos dhe asbestit, kur punojnë me merkur dhe nikel helmues. Semundje kronike mushkëritë, pneumonia, tuberkulozi dhe sëmundje të tjera që prekin bronket gjithashtu mund të shkaktojnë sëmundjen.

Kur pini duhan, tymi i thithur hyn në trup Metalet e renda, rrëshira, helme të ndryshme. Ata dëmtojnë mukozën dhe vendosen në mushkëri dhe bronke, duke shkatërruar gradualisht trupin.

E RËNDËSISHME! Një person që pi 2 paketa cigare në 1 ditë e përshpejton fillimin e sëmundjes disa herë. Një duhanpirës pasiv gjithashtu mund të vuajë nga tymi i dëmshëm dhe të sëmuret nga kanceri i mushkërive. Nëse disa anëtarë të familjes kanë simptomat e para të sëmundjes, atëherë rreziku i shfaqjes së saj në brezat pasardhës bëhet më i lartë.

Diagnoza e sëmundjes

Zbulimi i simptomave të para të sëmundjes përfshin një ekzaminim nga një mjek dhe një test.

Nga të avancuar dhe më shumë metoda të sakta bie në sy:

• X-ray e gjoksit;
• CT scan;
• Imazhe me rezonancë magnetike.

Ju lejon të përcaktoni praninë e kancerit dhe fazën e tij. Kjo do të ndihmojë mjekun të përshkruajë saktë trajtimin dhe të parandalojë përkeqësimin e shëndetit të pacientit.

Mjekimi

Bronket mund të trajtohen në mënyrë konservative ose kirurgjikale.

Trajtimi konservativ i kancerit bronkial

Një trajtim i tillë mund të përshkruhet në fazat 1 ose 2 të sëmundjes. Me këtë metodë, përshkruhet rrezatimi ose kimioterapia. Trajtimi zgjat më shumë se 2 muaj në varësi të fazës. Formacionet kancerogjene të bronkeve dhe nyjeve limfatike ngjitur rrezatohen. Gjatë rrjedhës së trajtimit, pacienti mund të marrë një dozë prej jo më shumë se 70 Gray.

Kimioterapia përshkruhet në simptomat e para të kancerit bronkial, në rastet kur operacioni nuk është i mundur. Tumoret e qelizave të vogla mund të jenë të ndjeshme ndaj kimioterapisë. Forma e madhe qelizore e sëmundjes trajtohet mirë me kimioterapi, e cila zvogëlon madhësinë e tumorit, lehtëson ndjesi të dhimbshme, i kthehet funksionimit normal dhe parandalon përhapjen e sëmundjes përmes bronkeve.

E RËNDËSISHME! Ndalohet marrja e ilaçeve kimike vetë, zgjidhni dozën dhe kohën e administrimit. Kjo bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse vëreni simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Kryerja e operacionit

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rastet kur trajtim konservativ nuk do të ndihmojë. Operacioni ju lejon të hiqni plotësisht tumorin dhe të përshpejtoni shërimin e pacientit.

Gjatë trajtimit mund të kryhen veprimet e mëposhtme:

1. Heqja e një pjese të mushkërisë së infektuar.
2. Heqja e plotë e mushkërive.

Me heqjen e plotë të mushkërive, nyjet limfatike të sëmura hiqen. Nëse tumori ka prekur enët fqinje, trake dhe bronke, kryhet resektimi i tyre. Nëse operacioni nuk është i mundur, përshkruhet trajtimi konservativ.

Kanceri bronkial është një sëmundje serioze që mund të ndryshojë jetën e ardhshme të çdo personi. Gjatë trajtimit ose ndërhyrje kirurgjikale trupi merr stres të rëndë, i cili nuk e lejon atë të jetojë jetën e vjetër.

Mund të parandaloni shfaqjen e simptomave të para të kancerit dhe të shpëtoni bronket duke lënë duhanin. Kjo do të zvogëlojë në minimum shanset e shfaqjes së sëmundjes. Ushtrime të rregullta ushqyerjen e duhur dhe një kontroll vjetor me një mjek mund të luajë një rol të madh në shëndetin e një personi.