Exophthalmos - การยื่นออกมาของลูกตาจากวงโคจร พยาธิวิทยาเกิดขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โรคนี้มีหลายประเภทซึ่งแต่ละประเภทมีลักษณะและปัจจัยการเกิดของตัวเอง การตรวจและรักษาโรคจะดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากจักษุแพทย์และศัลยแพทย์ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ - เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นคุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

exophthalmos คืออะไร?

เอ็กโซทาลมอส- การกระจัดของลูกตาไปข้างหน้าเกิดขึ้นกับโรคของสมองน้อย

โรคที่เกิดจากต่อมไร้ท่อนี้ปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในผู้หญิง (บ่อยกว่าผู้ชาย 6-8 เท่า) โรคตาโป่งหลังบาดแผลเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ชาย พยาธิวิทยาพัฒนากับพื้นหลังของจักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อ (บกพร่อง ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดการบวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของวงโคจรและกล้ามเนื้อลูกตา)

การพัฒนาของโรคได้รับอิทธิพลจากความเสียหายของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อต่อเนื้อเยื่อ retrobulbar, การปรากฏตัวของ psychotrauma, ไวรัสและแบคทีเรีย, การสัมผัสกับสารพิษและการฉายรังสี Exophthalmos เกิดขึ้นจากพื้นหลังของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมัน

บางครั้งพยาธิวิทยาได้รับอิทธิพลจากมะเร็งและ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง- หลอดเลือดดำโป่งขดและการบาดเจ็บทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกหรือการตกเลือดในโพรงวงโคจร

อาการหลัก

exophthalmos มี 3 ประเภทซึ่งแต่ละประเภทมีอาการแตกต่างกัน:

1. 1. ถาวร
2. 2. เร้าใจ.
3. 3. ไม่ต่อเนื่อง.

ขึ้นอยู่กับพลวัตของการพัฒนา มีการเคลื่อนตัวของลูกตาแบบไม่ก้าวหน้า ก้าวหน้าอย่างช้าๆ/อย่างรวดเร็ว และแบบถดถอย ด้วยพยาธิสภาพที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ลูกตาจะเพิ่มขึ้น 1-2 มม. ภายใน 1 เดือน หลักสูตรที่รวดเร็วมีลักษณะโดยการขยายดวงตามากกว่า 2 มม. ภายใน 4 สัปดาห์

โรคนี้มักเกิดโดยใช้กล้องสองตา กล่าวคือ ดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ แต่ในระยะแรกจะมีอาการปรากฏเพียงตาเดียว

การกระจัดของลูกตามีสามระดับ:

1. 1. ในตอนแรกมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 21-23 มม. โรคนี้แฝงอยู่คือไม่มีอาการ การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะสามารถกำหนดได้โดยใช้การตรวจทางจักษุวิทยา
2. 2. ในวินาที - 24-26 มม. ผู้ป่วยบ่นว่าขยับลูกตาและมองเห็นภาพซ้อนได้ยาก หากผู้ป่วยมีรอยโรคข้างเดียวจะปรากฏอาการที่มีลักษณะเป็นตาเหล่ (ตาเหล่)
3. 3. เมื่อครั้งที่สามแอปเปิ้ลจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 27 มม. มีลักษณะเปลือกตาปิดยาก ด้วยเหตุนี้การผลิตสารคัดหลั่งของต่อม meibomian จึงหยุดชะงักซึ่งทำให้เยื่อบุลูกตาแห้ง ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนและแสบตา การพัฒนาของ exophthalmos มีความซับซ้อนโดย keratopathy (ความเสียหายต่อกระจกตา) โดยมีลักษณะเป็นแผล อาการแดง ปวด และ ภูมิไวเกินสู่แสงสว่าง บางครั้งน้ำตาไหลเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อกระจกตา

ตาเหล่

ในระยะที่สาม จะเกิดการบีบอัดแผ่นดิสก์ออปติก ด้วยเหตุนี้ การสูญเสียการมองเห็นจึงดำเนินไปหรือทำให้ตาบอดได้ มีอาการปวดลามไปจนถึงหน้าผากและสันคิ้ว

สาเหตุของการพัฒนา exophthalmos คือ:

• ท้องถิ่น.ในกรณีนี้พยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อวงโคจรของดวงตา
• กระจาย.เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะน้ำคั่งน้ำ (การสะสม ปริมาณมากน้ำไขสันหลังในบริเวณสมอง), คอพอกเป็นพิษ (โรค ต่อมไทรอยด์) กระจายคอพอกเป็นพิษและต่อมน้ำเหลือง (ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง)

นอกจากนี้ยังมี exophthalmos ในจินตนาการซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของความผิดปกติของโครงสร้างของกะโหลกศีรษะและวงโคจรเนื่องจากโรคต้อหินหรือสายตาสั้น รูปแบบที่แท้จริงของโรคเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของการอักเสบในวงโคจร ด้วยรูปแบบที่เร้าใจ ลูกตาจะยื่นออกมาอย่างแหลมคมไปข้างหน้า จากนั้นจึงกลับไปสู่ขอบเขตของวงโคจร

ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีอาจมีรูปแบบของโรคบวมน้ำได้ ในกรณีนี้มีการละเมิดการเคลื่อนไหวของลูกตาคุณภาพการมองเห็นลดลงการยื่นออกมาอย่างรุนแรงและความเจ็บปวด โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคของต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคดำเนินการโดยจักษุแพทย์โดยพิจารณาจากประวัติ ข้อร้องเรียน และการตรวจของผู้ป่วยข้อมูลรำลึกช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพได้ (การบาดเจ็บ อาการแพ้- ในการตรวจร่างกายจะสังเกตเห็นการยื่นออกมา ลูกตาจากเบ้าตา

การรักษา

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นและความรุนแรง ด้วยลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจของพยาธิวิทยาและการไม่มีอยู่ กิจกรรมมอเตอร์ลูกตาหันไปใช้ canthotomy (การผ่าส่วนภายนอกของเปลือกตาเพื่อจุดประสงค์ในการขยายชั่วคราว รอยแยกของเปลือกตา) เพื่อกำจัดการบีบอัดแผ่นดิสก์ ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้ยาระงับความรู้สึกด้วยโนโวเคน

ก่อนที่จะผ่าเอ็น จะต้องยึดด้วยแคลมป์เพื่อหยุดเลือด และลากเส้นกรีดไปที่ขอบกระดูกของวงโคจร หากลูกตาสามารถขยับได้ แต่เนื่องจากการตกเลือดอย่างรุนแรง จะมีการเพิ่มขึ้น ความดันลูกตาจากนั้นศัลยแพทย์จะทำการระบายน้ำบริเวณ retrobulbar space

หากผู้ป่วยมีตาโปนกับพื้นหลัง พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อจากนั้นคุณจะต้องบรรลุภาวะ euthyroid ด้วยความช่วยเหลือจากการรักษา เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ thyreostatics (Tyrozol) และฮอร์โมน ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อบุด้วย ยาหยอดตา- ในบางกรณี แพทย์สั่งจ่ายยากลูโคคอร์ติคอยด์ (Avamys, Nasonex)

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคด้วย การรักษาที่เหมาะสมการตรวจจับอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของจักษุแพทย์เป็นสิ่งที่ดี ยังไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันโรค เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของ exophthalmos จำเป็นต้องแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนและปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในการผลิต (โรงงานและสถานประกอบการอื่น ๆ)

เมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้นควรปรึกษาจักษุแพทย์ หากการเคลื่อนตัวของลูกตาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการก่อตัวของมะเร็งภายในวงโคจรหรือบนสมองน้อย การพยากรณ์โรคของภาวะตาพร่ามัวจะไม่เป็นผลดี หากการบำบัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อสั่งยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกัน

Exophthalmos หรือตาโปนเป็นพยาธิสภาพของลูกตาที่ยื่นออกมาข้างหน้าเกินระดับวงโคจรและบางครั้งก็ออกไปด้านข้าง โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้เป็นอาการของโรคอื่น ๆ - เกี่ยวกับตาหรือไม่เกี่ยวกับตาดังนั้นหากเกิดภาวะ exophthalmos ในบุคคลควรปรึกษาแพทย์ทันทีและเข้ารับการตรวจเพื่อหาสาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติ

ในหมู่ผู้คน พยาธิวิทยานี้เรียกว่าตาโปน และอาจเป็นลักษณะเฉพาะของบุคคลได้ ในเวลาเดียวกัน exophthalmos แต่กำเนิดมีลักษณะเป็นแบบทวิภาคีและมีลักษณะอาการที่ไม่ได้แสดงออกมา ในขณะที่ exophthalmos ที่ได้มาอาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี และอาการของมันจะแสดงออกมาค่อนข้างชัดเจน ตาของแมลงสามารถก้าวหน้าไปหลายปี โดยมีอาการเพิ่มขึ้น หรือพัฒนาในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ และทั้งชายและหญิงทุกวัย และแม้แต่เด็ก ก็สามารถป่วยเป็นโรคนี้ได้

สาเหตุ

ดวงตาที่ยื่นออกมาบ่งบอกว่ามีโรคประจำตัวหรือโรคที่ได้มาในบุคคล ในกรณีที่มีการละเมิดเกิดขึ้น โรคตาตาโปนพัฒนาเป็นส่วนใหญ่ในด้านใดด้านหนึ่ง และหากสังเกต exophthalmos ทวิภาคีก็มักจะบ่งชี้ว่ามีปัญหากับต่อมไทรอยด์ ส่วนใหญ่บุคคลจะพัฒนา exophthalmos ต่อมไร้ท่อชนิดนี้อย่างแน่นอนนั่นคือการยื่นออกมาของลูกตาเนื่องจากมีพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของวงโคจรของดวงตามากเกินไปในพื้นที่ retrobulbar ในทางกลับกันเนื้อเยื่อเริ่มเติบโตเนื่องจากการบาดเจ็บที่บาดแผลกระบวนการอักเสบหรือกระบวนการที่มีลักษณะทางระบบประสาท ในเวลาเดียวกันตามธรรมชาติของความชุกของกระบวนการตาโปนอาจเป็น:

• ท้องถิ่น;
• กระจาย.

ในรูปแบบท้องถิ่นจะมีการบันทึกความเสียหายจากการอักเสบหรือบาดแผลโดยตรงต่อวงโคจรของดวงตา ในกรณีที่กระจายตาโปนเป็นผลมาจากโรคเช่น:

• กลุ่มอาการไฮโปทาลามัส;
• ต่อมน้ำเหลือง

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าวก็คือ:

• อัมพาตของกล้ามเนื้อตา
• การบาดเจ็บจากการตกเลือดในวงโคจร
• แต่กำเนิด;
• เนื้องอกในเบ้าตา;
• การอักเสบของรูจมูกและต่อมน้ำตา
• เส้นเลือดขอดของหลอดเลือดโคจรหรืออื่น ๆ

อาการ

ก่อนที่จะอธิบายอาการของพยาธิสภาพเช่นตาโปนคุณควรเข้าใจว่ารูปแบบใดที่พบในสมัยใหม่ การปฏิบัติทางการแพทย์- มีสี่รูปแบบดังกล่าว

อันแรกก็คือ exophthalmos ในจินตนาการซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในโครงสร้างของกะโหลกศีรษะและวงโคจรตลอดจนเนื่องจากโรคประจำตัวเช่นโรคต้อหินหรือรุนแรง

แบบฟอร์มที่สอง - ตากลมโตจริงๆ- มีการพูดถึงในกรณีที่โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือกระบวนการคล้ายเนื้องอกและการอักเสบในวงโคจร

รูปแบบที่สาม - ไม่ต่อเนื่อง- มันเกิดขึ้นเมื่อมีคนเอียงศีรษะ - สิ่งนี้เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในวงโคจรเช่นกับเส้นเลือดขอด

รูปแบบที่สี่ของพยาธิสภาพเช่นตาโปนคือ เร้าใจ- แสดงออกโดยการเต้นเป็นจังหวะอย่างเด่นชัดของลูกตาซึ่งยื่นออกมาข้างหน้าอย่างแรงที่จุดสูงสุดจากนั้นจึงกลับสู่ขอบเขตของวงโคจร ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีหลอดเลือดโป่งพองในวงโคจรหรือเป็นโรคโพรงไซนัส

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพยาธิสภาพเช่น exophthalmos บวมน้ำ- โรคนี้พัฒนาส่วนใหญ่ในคนหลังจากอายุ 40 ปีและเป็นมะเร็งโดยมีอาการรุนแรงโดยมีความคล่องตัวของลูกตาบกพร่องและคุณภาพการมองเห็นลดลงจนถึงการสูญเสียโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทตาโดยอาการบวมน้ำ เนื้อเยื่อ. ทำให้เกิดโรคคอพอกเป็นพิษกระจายตามมา ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในสิ่งมีชีวิต

อาการบวมน้ำ exophthalmos แสดงออกโดยการยื่นออกมาอย่างรุนแรงจนถึงความคลาดเคลื่อนและเด่นชัดมากเกินไป อาการปวด– ความเจ็บปวดในบางกรณีไม่สามารถบรรเทาได้แม้จะใช้ยาเสพย์ติดก็ตาม การรักษาโรคดังกล่าวควรได้รับการผ่าตัด - ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการระบุการเจาะเลือดของวงโคจรแบบบีบอัดเพื่อให้วงโคจรของดวงตากลับคืนสู่ตำแหน่งและหยุดความเจ็บปวดและอาการรุนแรงอื่น ๆ

อาการของโรคขึ้นอยู่กับระยะ - การยื่นออกมาที่แทบจะสังเกตไม่เห็นไม่ทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายและอาจไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและสามารถระบุได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษเท่านั้น เมื่อดวงตาโปนเด่นชัดไม่เพียงทำให้บุคคลไม่เพียง แต่ทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังทำให้รู้สึกไม่สบายทางจิตใจด้วยเนื่องจากดวงตาอยู่ในสายตาปกติและคนอื่น ๆ มักจะให้ความสนใจพวกเขาเมื่อสื่อสารกับบุคคลซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยประสบกับความอึดอัดใจและเชิงลบอื่น ๆ ความรู้สึก ดังนั้นบุคคลจะสมัครได้เร็วยิ่งขึ้น ความช่วยเหลือทางการแพทย์ยิ่งหายโรคและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติได้เร็วยิ่งขึ้น

หากโรคลุกลามออกไป exophthalmos จะดำเนินไปและมีอาการต่อไปนี้:

• อาการบวมของเปลือกตา;
• การมองเห็นลดลง
• สีแดงของตาขาว;
• การมองเห็นสองครั้ง

ลักษณะอาการอีกประการหนึ่งของตาโปนคือการไม่สามารถปิดเปลือกตาได้ซึ่งทำให้เยื่อบุลูกตาแห้งและพัฒนาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการอักเสบและ dystrophic

ในกรณีที่คนไข้เป็นโรคตาข้างเดียวมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดจากเนื้องอกในวงโคจร การเคลื่อนไหวของลูกตาถูกจำกัดหรือไม่มีเลย คุณลักษณะเฉพาะพยาธิวิทยาของเนื้องอก หากพยาธิสภาพไม่ได้รับการรักษาในระยะนี้ อาจเกิดการกดทับของเส้นประสาทตา ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความบกพร่อง และสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงโดยไม่สามารถฟื้นตัวได้

การวินิจฉัยและการรักษา

ในการรักษาโรคในบุคคลนั้นจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที แน่นอนว่าการรักษาตาโปนได้ง่ายกว่า ชั้นต้นเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลง dystrophic เด่นชัดและการมองเห็นลดลง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยความผิดปกตินี้พบได้น้อยมาก เนื่องจากอาการเริ่มแรกอาจไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคนี้ทำได้ไม่ยากเพราะสามารถเห็นอาการทั้งหมดได้ นอกจากนี้ยังทำการวัดค่า exophthalmometry - การตรวจลูกตาโดยใช้กระจกพิเศษ

การรักษาตาโปนควรประกอบด้วยการกำจัดต้นเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุเกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์บุคคลนั้นจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งจะสั่งการรักษาที่เหมาะสม ได้แก่ ยาที่แก้ไขการทำงานของต่อมไทรอยด์ - กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์

ในกรณีที่ สภาพทางพยาธิวิทยาในมนุษย์เกิดจากกระบวนการอักเสบ การรักษา exophthalmos จะรวมถึงการต้านการอักเสบและ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย หลากหลายการกระทำ มีการกำหนดยาและวิตามินซัลฟาด้วย และถ้าหากว่าเป็นโรคนั้นเกิดขึ้น เนื้องอกมะเร็ง, การผ่าตัด, เคมีบำบัด และ การบำบัดด้วยรังสีตามแผนของแต่ละบุคคล

จำเป็นต้องมีการรักษาภาวะ exophthalmos ที่มีอาการรุนแรงเมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกดทับของเส้นประสาทตา การผ่าตัด- โดยทั่วไป การผ่าตัดในหลายกรณีกลายเป็นทางเลือกเดียวในการคืนตาที่ยื่นออกมาไปที่เบ้าตา โปรดทราบว่า การเยียวยาพื้นบ้านโรคนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรค ดังนั้นคุณจึงไม่ควรเสียเวลาอันมีค่าไปกับการมองหา “วิธีรักษาแบบมหัศจรรย์” แต่ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ลูกตาที่อยู่ตามปกติแทบจะไม่ยื่นออกมาเลยระนาบวงโคจร และเลื่อนไปที่ขอบด้านนอกเล็กน้อย หากบุคคลสังเกตเห็นการเคลื่อนตัวทางพยาธิวิทยาของลูกตาในตัวเองหรือผู้อื่นอย่างผิดปกติสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ตาอาจเลื่อนไปข้างหน้า (ตานอกหรือส่วนที่ยื่นออกมา) ถอยหลัง (ตาตาเหล่) และไปทางขวาหรือซ้าย (การกระจัดด้านข้าง) ธรรมชาติของการเคลื่อนตัวถูกกำหนดโดยสาเหตุที่แท้จริง ซึ่งก็คือโรค

Bug-eye หรือ exophthalmos คือการเคลื่อนของลูกตาไปข้างหน้า และในบางกรณี ไปข้างหน้าและด้านข้าง โดยที่ยังคงขนาดและรูปร่างตามปกติไว้ ตาข้างเดียวมีลักษณะยื่นออกมาของลูกตาข้างเดียวในระดับทวิภาคี - ทั้งสองข้าง

สาเหตุของการเกิด exophthalmos ในตาข้างหนึ่งเกิดจากปัญหาของอวัยวะที่มองเห็นและในดวงตาทั้งสองข้าง - ในปัญหาของอวัยวะต่อมไร้ท่อ ระบบทางเดินหายใจและโรคอื่นๆ exophthalmos ที่เร้าใจมักจะบ่งบอกถึงโรคของหลอดเลือดในตาหรือเนื้อเยื่อรอบตา มีการเต้นเป็นจังหวะของลูกตาโปน การเต้นของชีพจรเกินความผันผวนปกติของดวงตาที่มีสุขภาพดีหลายครั้ง

exophthalmos แสดงออกได้อย่างไร?

หากมองใกล้ ๆ คุณจะสังเกตเห็นการยื่นออกมาเพียงเล็กน้อย โดยปกติจะมองไม่เห็นตาขาว (เยื่อสีขาวของดวงตา) ระหว่างเปลือกตาบน แต่หากตาปูดจะมองเห็นได้ชัดเจน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะกระพริบตาน้อยลงซึ่งสร้างความประทับใจในการจ้องมองอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นการยื่นออกมาของดวงตาได้โดยตรงระหว่างการตรวจร่างกายด้วยตนเองโดยใช้กระจก ผู้อื่นโดยไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ และแน่นอน โดยแพทย์ตามนัด

เนื่องจากการกระพริบตาไม่บ่อย ดวงตาจึงได้รับน้ำน้อยลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ตาแห้งมักมีอาการตาแห้ง รู้สึก “ทราย” อยู่ในดวงตา และเกิดการระคายเคือง เมื่อลูกตายื่นออกมามาก เปลือกตาจะปิดตาไม่สนิทระหว่างนอนหลับ สิ่งนี้สร้างปัญหากับการนอนหลับตอนกลางคืนโดยเฉพาะในช่วงหลับและยังเต็มไปด้วยความเสียหายทางกลต่อกระจกตารวมถึงการทะลุด้วย

สาเหตุของภาวะตาพร่า

Exophthalmos เองไม่ใช่โรค นี่เป็นปรากฏการณ์ที่มาพร้อมกับสภาวะอันเจ็บปวด Exophthalmos เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในวงโคจร กะโหลกศีรษะ หรือโรคอื่นๆ โดยเฉพาะสาเหตุของการเกิดภาวะตาพร่ามัวมีดังนี้

อาการของภาวะตาพร่ามัวคืออะไร

อาการของ exophthalmos มีดังนี้:

• การยื่นออกมาของลูกตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่เห็นได้ชัดเจน
• การเต้นเป็นจังหวะในลูกตาที่มีพยาธิสภาพ (ไม่เสมอไป);
• ไม่สามารถหลับตาได้สนิท (ในรูปแบบขั้นสูงหรือรุนแรง)
• ความแห้งกร้าน, ความเจ็บปวด, การระคายเคือง, “ทราย” ในดวงตา;
• การมองเห็นสองครั้ง;
• มองเห็นภาพซ้อน.

อาการต่อไปนี้ไม่สัมพันธ์กับตาโปนมากนัก แต่มีสาเหตุมาจาก:

• ปวดเมื่อหมุนลูกตา
• ความยากลำบากในการควบคุมลูกตา
• ปวดหัว;
• เสียงรบกวนและ "ผิวปาก" ในหู;
• เวียนหัว;
• ความเหนื่อยล้าและง่วงนอน

Exophthalmos แม้ว่าบางคนจะมีความคิดเห็นที่ผิด แต่ก็ไม่เป็นโรค นี่เป็นอาการที่ปรากฏออกมาในรูปของดวงตาที่ยื่นออกมา ในขณะเดียวกัน ขนาดของลูกตาก็ไม่เปลี่ยนแปลง ตาข้างหนึ่งหรือสองข้างสามารถยื่นออกมาพร้อมกันได้ อาการนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหลายชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มองเห็น ใน ในบางกรณี exophthalmos มีมา แต่กำเนิด exophthalmos แสดงออกอย่างไรมันคืออะไรและวิธีการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยา - ทั้งหมดนี้จะกล่าวถึงในบทความนี้

ประเภทของพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ exophthalmos แพทย์จะจำแนกโรคออกเป็น จริงและจินตภาพ- ในกรณีแรกอาการจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการพัฒนาของเนื้องอกการบาดเจ็บหรือ โรคอักเสบ- การปรากฏตัวของ exophthalmos ในจินตนาการนั้นสัมพันธ์กับปัญหาทางจักษุวิทยารวมถึงการเพิ่มขึ้นของรอยแยกของ palpebral ความไม่สมดุลของวงโคจร ฯลฯ

พยาธิวิทยายังจำแนกตามหลักสูตร:

• รูปแบบของโรคอย่างถาวรพัฒนากับพื้นหลังของเนื้องอกในบริเวณวงโคจรที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ
• exophthalmos เป็นระยะ ๆปรากฏบนพื้นหลังของโรคของหลอดเลือดดำวงโคจร ลักษณะเฉพาะของรูปแบบนี้คือการยื่นออกมาของอวัยวะที่มองเห็นเฉพาะหลังหรือระหว่างนั้น ความเครียดทางร่างกายซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเลือดไปยังหลอดเลือดตา;
• กับ รูปแบบการเต้นของ exophthalmosคนมักจะเจอกันทีหลัง ความเสียหายทางกลดวงตาที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือพื้นหลังของโป่งพองของหลอดเลือดแดงตา จากชื่อรูปแบบของโรคคุณสามารถเดาได้ว่ามีอาการเต้นเป็นจังหวะในดวงตาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะไม่สังเกตเห็น ควบคู่ไปกับเรื่องนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการหูอื้อและหลอดเลือดดำขยายในบริเวณขมับ

มีอยู่ exophthalmos ทวิภาคีซึ่งดวงตาทั้งสองข้างยื่นออกมาเกินเบ้าตาพร้อมกันและ ฝ่ายเดียวซึ่งจะมีส่วนที่ยื่นออกมาเพียงอันเดียวเท่านั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร exophthalmos อาจมองไม่เห็นหรือมีรูปแบบที่เด่นชัด ในกรณีที่สอง การเคลื่อนไหวของลูกตาที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นได้

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น

แพทย์ถือว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเกิดจากสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ exophthalmos ซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในวงโคจรและอาการบวมของเนื้อเยื่อไขมัน ตามกฎแล้ว ตาข้างเดียวจะได้รับผลกระทบในช่วงแรก แต่เมื่อโรคดำเนินไป อาการจะปรากฏในดวงตาทั้งสองข้าง

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา exophthalmos ซึ่งรวมถึง:

• การตกเลือดในอวัยวะที่มองเห็น (ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บ);
• กล้ามเนื้อฝ่อหรือผิดปกติ
• โรคต้อหิน แต่กำเนิด (เพิ่มขึ้น);
• การปรากฏตัวของการก่อตัวที่ร้ายกาจหรือเป็นพิษเป็นภัย;
• เส้นเลือดขอดของวงโคจรของดวงตา;
• บวมหรืออักเสบของท่อน้ำตา
• การพัฒนากระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดตา

ปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นปัจจัยในท้องถิ่น แต่ exophthalmos มักพัฒนาโดยมีพื้นฐานมาจากโรคทั่วไป ได้แก่:

• โรคของระบบเลือดและระบบไหลเวียนโลหิต
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดและความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ
• โรคต่อมไทรอยด์
• lymphadenosis (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง, hyperplasia ของระบบของต่อมน้ำเหลือง);
• hydrocephalus (พยาธิสภาพร้ายแรงพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง);

• โรคของจมูกและไซนัส paranasal ที่มีลักษณะอักเสบหรือติดเชื้อ

ในบันทึก! กระบวนการทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นเช่นการเกิดลิ่มเลือดโป่งพองหรือซินโดรมไฮโปธาลามิกก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ exophthalmos ได้ สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่ โรคเกรฟส์ (กระจาย คอพอกเป็นพิษ) ซึ่งจะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

ลักษณะอาการ

ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีอาการตาออกไม่เหมือนกัน ในบางคนอาการนี้แทบจะมองไม่เห็นในขณะที่บางคนกลับมีอาการเด่นชัดมาก ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจด้วยสายตาก็เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วย

รูปแบบพยาธิวิทยาขั้นสูงนั้นมาพร้อมกับสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ได้แก่:

• ตาแห้งเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการปิดเปลือกตา (ไม่สามารถปิดได้สนิท);
• การพัฒนาตาเหล่
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาซึ่งความคล่องตัวมีจำกัด
• ลูกตาเปลี่ยนตำแหน่ง

ภาวะเปลือกตาโป่งออกมาเป็นเวลานานมักนำไปสู่การบีบรัดของเส้นประสาทตาซึ่งเป็นสาเหตุ อาการเพิ่มเติมเช่น ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น หากควบคู่ไปกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องความเสี่ยงต่อการเกิดบางส่วนหรือ สูญเสียทั้งหมดวิสัยทัศน์.

คุณสมบัติการวินิจฉัย

หากมีอาการน่าสงสัยควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด นอกเหนือจากการตรวจอวัยวะในการมองเห็นของผู้ป่วยด้วยสายตาแล้ว แพทย์ยังทำการตรวจตา (exophthalmometry) ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถระบุและประเมินตำแหน่งของลูกตาได้ เป็นอาหารเสริมก็สามารถทำได้เช่นกัน ซีทีสแกน(CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เพื่อระบุสาเหตุของอาการอาจกำหนดให้ผู้ป่วยได้ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือดสำหรับการมีฮอร์โมน การตรวจเอ็กซ์เรย์วงโคจร การวินิจฉัยไอโซโทป อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ และขั้นตอนอื่นๆ จากผลการทดสอบจักษุแพทย์จะสามารถระบุได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำ- หลังจากนี้จะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น

วิธีการรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะตาพร่ามัวควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุ อาการนี้- จำเป็นต้องมีโรคหลายอย่างที่อาจทำให้ตาโปน วิธีการต่างๆการรักษา.

จักษุแพทย์กำหนดวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ได้รับ:

• จำเป็นต้องใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในกรณีที่ตาโปนเกิดจากจักษุต่อมไร้ท่อ
• หากอาการเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทตาการรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัด
• เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบจึงมีการกำหนดหลักสูตรของยาต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย ในบางกรณี แพทย์หันไปใช้การผ่าตัด
• หากมีภัยคุกคามต่อการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง การบำบัดด้วยยาไม่มีพลัง ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
• โรคมะเร็งที่กระตุ้นให้เกิดอาการนี้จำเป็นต้องมี การดูแลเป็นพิเศษ- ในกรณีนี้จะทำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
• มีการกำหนดยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดอาการบวมที่เกิดขึ้น ยา- แพทย์แนะนำให้สังเกตควบคู่ไปกับสิ่งนี้ อาหารพิเศษซึ่งประกอบไปด้วยการจำกัดปริมาณของเหลวและเกลือ

กำหนด เวชภัณฑ์จักษุแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ ยาต้านการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษา exophthalmos ได้แก่ Novomethasone, Corditex, Fortecortin และ Daxin ก่อนหน้านี้มีการตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาอาการนี้มาพร้อมกับการใช้ยาขับปัสสาวะซึ่ง Spirix, Veroshpiron, Spironol หรือ Hypothiazide มักถูกกำหนดไว้บ่อยที่สุด

ในบันทึก! ไม่เพียงแต่จักษุแพทย์เท่านั้น แต่ยังสามารถให้การรักษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อได้อีกด้วย ตามกฎแล้วเขาจะสั่งยาให้กับผู้ป่วยซึ่งจะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ของร่างกายซึ่งนำไปสู่การกำจัด exophthalmos

การแทรกแซงการผ่าตัด

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แพทย์ถูกบังคับให้หันไปใช้การผ่าตัดในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่มีอำนาจ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะถอดผนังวงโคจรออกเพื่อลดความมัน สามารถถอดผนังด้านใดด้านหนึ่งหรือหลายด้านออกได้ ตามกฎแล้วการดำเนินการดังกล่าวไม่ได้ช่วยรักษา โรคปฐมภูมิแต่เพียงกำจัดอาการและฟื้นฟูการทำงาน ระบบภาพป่วย

นอกจากนี้การผ่าตัดมักเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะตาบอดได้ หลังจากขั้นตอนดังกล่าวใช้เวลานาน ระยะเวลาการพักฟื้นซึ่งในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ exophthalmos

ประสิทธิผลของการรักษาตาโปนอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการเช่นสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาหรือรูปแบบของมัน ผลลัพธ์ของการรักษาจะพิจารณาจากความถูกต้องของวิธีการรักษาที่กำหนด ภาวะสุขภาพและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรคตลอดจนระยะเวลาของการวินิจฉัย

หากได้รับการรักษา Exophthalmos อย่างไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในรูปแบบของ:

• ตกเลือดภายใน, บวมของอวัยวะที่มองเห็น;
• การเปลี่ยนแปลงขนาดของเส้นประสาทตา
• ความเมื่อยล้าของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
• การพัฒนาของโรคประสาทอักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบ

ภาวะ exophthalmos ที่เด่นชัดมักทำให้การเคลื่อนไหวของอวัยวะที่มองเห็นบกพร่องหรือความผิดปกติของระบบอื่น ๆ เพื่อเตือน ผลที่ไม่พึงประสงค์แพทย์แนะนำอย่าชะลอการรักษาและการใช้ การแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนครั้งแรก ในกรณีดังกล่าว การรักษาด้วยยาดำเนินการเป็นอาหารเสริมเท่านั้น

มาตรการป้องกัน

แม้จะมีการพัฒนา ยาสมัยใหม่ไม่มีความเฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันที่สามารถป้องกันการพัฒนาของ exophthalmos ได้ แต่เนื่องจากมันทำหน้าที่เป็นอาการของโรคอื่นๆ การป้องกัน ประการแรกจึงควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกัน การสังเกต คำแนะนำทีละขั้นตอนด้านล่างนี้ คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคทางตาหลายชนิดได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตานอกตาได้อย่างมาก

โต๊ะ. วิธีป้องกันการพัฒนาของ exophthalmos

ผู้ป่วยที่เคยต้องรับมือกับอาการตาโปนทางสรีรวิทยาจะกลายเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซ้ำโดยอัตโนมัติ นอกจากมาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานแล้วพวกเขาก็จำเป็นต้องมี การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องซึ่งทุกอย่าง ปัญหาที่เป็นไปได้สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา Exophthalmos เป็นอาการร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที- ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการที่น่าสงสัยครั้งแรกปรากฏขึ้น

วิดีโอ - exophthalmos คืออะไร

Exophthalmos (ตาปูด, ยื่นออกมา bulbi) - การยื่นออกมาของลูกตา การตรวจหา exophthalmos โดยเฉพาะฝ่ายเดียวควรได้รับการพิจารณาว่ามีความสำคัญเสมอ สัญญาณที่น่ากังวลโดยต้องชี้แจงสาเหตุ การตรวจสอบ การคลำ และการวัดค่าสายตาทำได้โดยใช้เครื่องเอ็กโซธามอสตรา หากมี exophthalmos อยู่ก็จำเป็นต้องค้นหา: มันเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีอัตราการพัฒนาและลักษณะของมันคืออะไรไม่ว่าลูกตาจะถูกแทนที่ด้วยวงโคจรหรือไม่ไม่ว่าลูกตาจะเต้นเป็นจังหวะไม่ว่าจะมี ภาพซ้อน ไม่ว่าจะรู้สึกถึงเสียงรบกวนในวงโคจรระหว่างการตรวจคนไข้หรือไม่ และลักษณะของเสียงนี้คืออะไร ในกรณีส่วนใหญ่ในอนาคต แนะนำให้ใช้การถ่ายภาพรังสีของวงโคจร การศึกษา CT, MRI และ AG ตาข้างเดียวมักเกิดจากสาเหตุเฉพาะที่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในวงโคจรหรือใกล้เคียงซึ่งส่งผลต่อเนื้อหาของวงโคจร สาเหตุและ อาการทางคลินิก- อาการตาพร่าที่ลุกลามอย่างรวดเร็วอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบเฉพาะที่ในเนื้อเยื่อของวงโคจร การบาดเจ็บอาจส่งผลให้ผนังวงโคจรแตกหัก ถุงลมโป่งพอง หรือเลือดคั่ง การติดเชื้อของเนื้อเยื่อในวงโคจรอาจทำให้เกิดเสมหะ, thrombophlebitis, tenonitis และ periostitis Exophthalmos (บางครั้งในระดับทวิภาคี) อาจเป็นผลมาจากการตกเลือดในตาในโรคของเลือดและหลอดเลือด (ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphogranulomatosis, รูปทรงต่างๆโรคโลหิตจาง, vasculitis, การขาดวิตามิน C) จากข้อมูลของ J. Brown (1972) ใน 10% ของกรณี exophthalmos ในเด็กมีสาเหตุมาจากการตกเลือด retrobulbar ถุงลมโป่งพองหลังบาดแผลของเนื้อเยื่อในบริเวณวงโคจรมีลักษณะเป็น crepitus บวมที่เด่นชัดของเปลือกตาบนและการเพิ่มขึ้นของ exophthalmos เมื่อเป่าจมูก เมื่อมีเลือดออกอาจเกิดอาการบวมและมีสีฟ้าม่วงของเนื้อเยื่อจำนวนเต็มในบริเวณวงโคจรได้ (อาการของ "แว่นตา") ด้วยเสมหะอาการบวมและแดงของเปลือกตาจะเด่นชัด สัญญาณทั่วไปการติดเชื้อ (สาเหตุของเสมหะนอกเหนือจากความเสียหายของเนื้อเยื่อบาดแผลอาจเป็นโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบ ไฟลามทุ่ง, ไอกรน, ภาวะติดเชื้อ) หลังการรักษาเสมหะในวงโคจร อาการตาออกอาจยังคงอยู่เนื่องจากมีการพัฒนาของภาวะเจริญเกินและการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อชั้นในในวงโคจร สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในวงโคจรอาจเป็นกระบวนการหนองในส่วนบนของใบหน้าในช่องปากในฟันคอหอยหรือกระบวนการบำบัดน้ำเสีย เป็นไปได้ว่าอาการของ thrombophlebitis อาจแพร่กระจายไปยังไซนัสหลอดเลือดดำโพรง (โพรง) (ในกรณีเหล่านี้ exophthalmos มักจะกลายเป็นทวิภาคี) ลักษณะทวิภาคีของ exophthalmos ในกรณีเช่นนี้เกิดจากการที่ไซนัสโพรงด้านขวาและด้านซ้ายมักจะสื่อสารถึงกัน เมื่อเกิดภาวะ tenonitis อาการตาแดงจะอยู่ในระดับปานกลาง แต่มีอาการบวมที่เยื่อบุตา (chymosis) อย่างมีนัยสำคัญ อาการปวดเมื่อขยับลูกตา และการเคลื่อนไหวที่จำกัด สาเหตุของการเกิด tenonitis ในซีรั่มอาจเป็นได้ โรคอีสุกอีใส, ไข้อีดำอีแดง ซิฟิลิส และอื่นๆ การติดเชื้อทั่วไป. แบบฟอร์มเป็นหนอง Tenonitis มักเป็นผลมาจากการอักเสบในบริเวณใกล้เคียงหรือการแพร่กระจายของแบคทีเรียในเลือด Exophthalmos ที่มีความเป็นไปได้ที่เหลืออยู่ในการเคลื่อนที่ของลูกตาจะพัฒนาด้วย angiomas ของวงโคจร, โป่งพองในหลอดเลือดแดง, เส้นเลือดขอดของวงโคจรและด้วยไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า (meningocele) Angiomas ในวงโคจรอาจเป็นแบบเรียบง่ายหรือแบบโพรง ในกรณีแรก angioma เป็นเพียงผิวเผินและ exophthalmos มีขนาดเล็ก เมื่อมีโพรงโป่งพอง exophthalmos จะเด่นชัดมากขึ้นลูกตาสามารถถูกแทนที่กลับได้และเมื่อเครียดจะเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของเสียงในวงโคจรด้วย angioma ไม่ใช่เรื่องปกติ ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดง (carotid-cavernous aneurysm) อาการตาออกอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน โดยมีลักษณะเสียงที่เต้นเป็นจังหวะ ซึ่งสอดคล้องกับชีพจรในบริเวณวงโคจร Exophthalmos เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสโพรงหรือการพัฒนาของ anastomosis ของ carotid-cavernous ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผนังของหลอดเลือดแดงภายในแตกร้าวในบริเวณที่ผ่านไซนัสโพรง ในกรณีนี้สามารถแสดง exophthalmos ได้อย่างรวดเร็ว (สูงถึง 20 มม.) มันจะเต้นเป็นจังหวะและสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงระดับการยื่นออกมาของลูกตาซึ่งซิงโครนัสกับชีพจรได้ การพัฒนาของ exophthalmos มักจะข้างเดียวพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่อของลูกตาและเนื้อเยื่อ paraorbital, chymosis เนื่องจากการบวมของเยื่อบุตาเป็นผลมาจากความผิดปกติ การไหลของหลอดเลือดดำจากลูกตาและเนื้อเยื่ออื่นๆ ในวงโคจร เมื่อคลำดวงตาการเต้นของชีพจรจะถูกกำหนดเมื่อมีการตรวจคนไข้ - เสียงที่เร้าใจ (เสียงที่ออกเสียงพร้อมกันกับชีพจรเป็นสัญญาณบังคับของ anastomosis ใน carotid-cavernous) การเต้นของลูกตาและเสียงเต้นเป็นจังหวะในวงโคจรที่ฟังโดยใช้โฟนเอนโดสโคปมักจะหายไปหากภายในโฮโมแลตตารี หลอดเลือดแดงคาโรติด- ใน 60% ของกรณีพยาธิสภาพของหลอดเลือดรูปแบบนี้พัฒนาด้วย anastomosis ของ carotid-cavernous ในไซนัสโพรงซึ่งอาจเป็นผลมาจากการโป่งพองของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในหรือความเสียหายต่อกาลักน้ำของหลอดเลือดแดงนี้ในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล อาการตาออกที่รุนแรงมักรวมกับการขยายรูม่านตา การจำกัด การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ลูกตา (ophthalmoparesis) และมีภาวะซ้อน ที่ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำจักษุมีลักษณะพิเศษคือการเพิ่มขึ้นของ exophthalmos โดยที่ศีรษะเอียงลง meningocele หรือ meningoencephalocele พร้อมด้วย exophthalmos มักเกิดขึ้นจากข้อบกพร่องของกระดูกในส่วนในส่วนบนของวงโคจร ความพยายามที่จะ "ยืด" เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนอาจทำให้เกิดอาการสมองทั่วไป (ปวดศีรษะ, อาเจียน, ปฏิกิริยาอัตโนมัติทั่วไป) ตาข้างเดียวที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆ ที่ไม่สามารถแทนที่ได้ "แข็ง" exophthalmos แสดงให้เห็นว่ามีกระบวนการอักเสบเรื้อรังในวงโคจรหรือ การเจริญเติบโตของเนื้องอก- กระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะ exophthalmos สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในรูปแบบของซิฟิลิสหรือวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ประการแรกมีลักษณะความเจ็บปวด ประการที่สองการก่อตัวของรูทวารเป็นไปได้ ในกรณีนี้ มักตรวจพบ exostoses บน craniograms โดยมักจะอยู่ที่ด้านบนหรือ ผนังด้านในเบ้าตาที่มีขอบ ไซนัส paranasalจมูก ในบรรดาเนื้องอกในวงโคจร ที่พบมากที่สุดคือเดอร์มอยด์ซีสต์; ไฟโบรมา, ไฟโบรซาร์โคมา, โรคกระดูกพรุน, นิวโรมา และไกลโอมาที่เกิดจากส่วน retrobulbar ของเส้นประสาทตา บางครั้งเนื้องอกจะแทรกซึมเข้าไปในวงโคจรจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ในบรรดาเนื้องอกดังกล่าวอาจมี meningioma ของส่วนด้านข้างของปีกด้านล่างของกระดูกหลักซึ่งลูกตาที่ยื่นออกมาจะเคลื่อนไปด้านล่างและอยู่ตรงกลางเล็กน้อยในขณะที่การมองเห็นซ้อนเกิดขึ้นเร็วเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในแกนของลูกตาและการมองเห็นด้วยสองตาบกพร่อง . ซาร์โคมาสามารถทะลุเข้าไปในวงโคจรโดยเล็ดลอดออกมาจากเนื้อเยื่อข้างเคียง เมื่อมีเยื่อเมือกซึ่งมักเติบโตจากไซนัสส่วนหน้าหรือกระดูกเอทมอยด์ โรคตานอกจะมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของลูกตาไปในทิศทางด้านข้าง การพัฒนาของเยื่อบุผิวที่เติบโตจากเยื่อเมือกของจมูกหรือโพรงเสริมอาจทำให้เจ็บปวดได้ ในกระบวนการเพิ่มกระบวนการเชิงปริมาตรเหล่านี้ ความรุนแรงของภาวะตาออก การเคลื่อนไหวของดวงตาที่จำกัด การมองเห็นซ้อน และอาจเพิ่มความบกพร่องทางการมองเห็นจะเพิ่มขึ้น บางครั้งการวินิจฉัย Exophthalmos ผิดพลาดในผู้ที่มีลักษณะโครงสร้างตามรัฐธรรมนูญ กะโหลกศีรษะใบหน้า- ในบางกรณี เรารู้สึกว่ามีภาวะตาเหล่ในคนที่มีสายตาสั้น เช่นเดียวกับในโรคอ้วนทั่วไปขั้นรุนแรง การรวมกันของภาวะ exophthalmos ที่ไม่รุนแรง การกะพริบตาที่หายาก และอัมพาตที่พักที่เกิดขึ้นกับโรคคอตีบ polyneuropathy เรียกว่ากลุ่มอาการ Widrowitz ตาพร่าเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของศูนย์ ciliospinal หรือ โครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจที่คอมักจะอยู่ด้านเดียวกันมีการสังเกตม่านตาและการขยายตัวของรอยแยกของ palpebral (Petit syndrome หรือ "reverse" Horner syndrome) exophthalmos ในระดับทวิภาคีถือได้ว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ บางครั้งเรียกว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย ต้นกำเนิดของ exophthalmos ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถรับรู้ได้จากการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินบ้าง อาการตาเปิดเผยในระหว่างการตรวจระบบประสาททั่วไป: (อาการของ Graefe - ความล่าช้าของเปลือกตาบนเมื่อหันสายตาลง, สัญญาณของ Moebius - การบรรจบกันของลูกตาไม่เพียงพอ, อาการของ Stellwag - การกะพริบและการถอยกลับที่หายาก เปลือกตาบน- การตรวจเพิ่มเติมที่ใช้ศึกษาสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ยังช่วยให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นอีกด้วย โดยส่วนตัวแล้วบางครั้งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการน้ำตาไหลความรู้สึกของการปรากฏตัว สิ่งแปลกปลอมในสายตาเมื่อยล้าเมื่ออ่านหนังสือ อาการสั่น หัวใจเต้นเร็ว และอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ โรคตาเหล่ทั้งสองข้างในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, ภาวะกะโหลกศีรษะแตก, บุพธาลโมส (ภาวะน้ำคั่งอย่างรุนแรง) และโรคต้อหินแต่กำเนิด exophthalmos ที่เป็นมะเร็ง (exophthalmic ophthalmoplegia, exophthalmos แบบก้าวหน้า, adrenohypophyseal ophthalmotropism, ผงาด exophthalmic) เป็นรูปแบบของจักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งควรจะเกิดจากการหลั่งมากเกินไปของสิ่งที่เรียกว่าสาร exophthalmogenic ที่ผลิตโดยโครงสร้างที่ไม่ระบุรายละเอียดของระบบ ใน เมื่อเร็วๆ นี้ เหตุผลที่เป็นไปได้จักษุแพทย์ exophthalmic ได้รับการยอมรับว่าเป็นผงาดต่อมไร้ท่อ intraorbital ในรูปแบบพยาธิวิทยานี้ exophthalmos เกิดจากการเพิ่มความดันโลหิตสูงในวงโคจรที่เกิดจากอาการบวมน้ำและ เพิ่มขึ้นอย่างมากปริมาตรของเนื้อเยื่อที่อยู่ในวงโคจร ในบางกรณี สาเหตุของโรค exophthalmos ที่เป็นมะเร็งอาจเป็นการแทรกซึมของ lymphogranulomatous - อาการของโรค lymphogranulomatosis หรือโรค Hodgkin บรรยายถึงโรคนี้ในปี พ.ศ. 2375 หมออังกฤษไทย. ฮอดจ์กิน (I798-1866) ใน exophthalmos ที่เป็นมะเร็งโดยทั่วไปจะตรวจพบอาการบวมและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน,กล้ามเนื้อ ปริมาตรของกล้ามเนื้อตาเพิ่มขึ้นหลายเท่า อาการบวมน้ำเกี่ยวข้องกับการสะสมของ glycosaminoglycans ซึ่งเพิ่มความสามารถในการชอบน้ำของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว ต่อจากนั้นจะเกิดพังผืดของเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดของวงโคจรและลูกตาจะคงที่ ในกรณีของเปลือกตาที่เป็นเนื้อร้าย ลูกตาอาจยื่นออกมาด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านก็ได้ เป็นลักษณะอาการบวมที่เด่นชัดของเปลือกตาและเยื่อบุตา (chymosis) exophthalmos ที่เป็นมะเร็งมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระจกตา - keratitis ผู้ป่วยมักรู้สึกรำคาญใจด้วยความรู้สึกระคายเคืองและปวดตา กลัวแสง และมองเห็นภาพซ้อน โดดเด่นด้วยน้ำตาไหล, บวมของเนื้อเยื่อรอบดวงตา, ​​เยื่อบุตาอักเสบ, มองเห็นซ้อน, เพิ่มข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลูกตา, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น เมื่อกระบวนการดำเนินไป การมองเห็นจะลดลงเนื่องจากกระบวนการแกร็นใน เส้นประสาทตา- อาการตาบอดอาจเกิดขึ้น เมื่อฉีดยา Pilocarpine เข้าไปในดวงตา (เกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน) รู้สึกไม่สบาย, เพิ่มความเจ็บปวดในดวงตา การรักษา. ด้วย exophthalmos ที่เป็นมะเร็งการรักษาจะเต็มไปด้วยความยากลำบากอย่างมาก ใช้สารขจัดน้ำและคอร์ติโคสเตียรอยด์ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้การฉายรังสีเอกซ์ (การแทรกซึมเข้าไปในโพรงวงโคจรมักจะมีความไวของรังสีเอกซ์สูง) มีความคิดเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ การเปิดรับรังสีเอกซ์ต่อมใต้สมองเพื่อลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ หากไม่ได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและสารตั้งต้นของการสูญเสียการมองเห็น (น้ำตาไหลมากเกินไป, กลัวแสง, มองเห็นซ้อน, แผลที่กระจกตา, เพิ่มความเจ็บปวดในดวงตา), คำถามเกี่ยวกับการบีบอัดลูกตาด้วยการผ่าตัดซึ่งสามารถช่วยรักษาการมองเห็นที่เหลืออยู่และยังปรับปรุงได้บ้าง