Травма глаза всегда возникает внезапно. В данном случае нужно знать, какие меры принять, чтобы предотвратить опасные для зрения последствия. Тактика поведения зависит от вида травмы. Все повреждения зрительного аппарата имеют определенную классификацию.

Столкнуться с подобной ситуацией можно совершенно случайно, однако не всегда следует впадать в панику. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности. Главное, вовремя оказать первую помощь и предупредить осложнения. Глаза являются очень чувствительной зоной. Любое, даже незначительное воздействие ощущается очень ярко. Возникает острая болевая симптоматика, нарушается зрение.

При серьезной травме можно даже лишиться зрения в пострадавшем глазе. Конечно, все во многом зависит от характера повреждения. В некоторых случаях восстановить утраченное зрение становится невозможно.

Классификация травм зрительного аппарата

Травма глазного яблока возникает по ряду провоцирующих факторов. Довольно часто это механическое повреждение. Иногда в . Причиной травмы становится также ожог, обморожение и химические вещества. Значительное ультрафиолетовое излучение тоже может привести к повреждениям.

При попадании инородного тела начинается обильное слезотечение и возникает сильное жжение. При этом провокаторами могут стать пылинки, небольшие мошки, мыльные составы и пр. Механические травмы более опасны.

Они возникают вследствие ранений предметами, осколками и т. д. Ожог тоже нередко становится провокатором травм. При этом происходит воздействие огня, горячего пара или воды.

Самые распространенные травмы глаза, классификация которых определена в зависимости от зоны их получения, таят в себе опасность и требуют проведения экстренных мер. Основные виды повреждений зрительного аппарата:

1. Бытовые. Часто возникают во время семейных конфликтов и драк. Нередко провоцирующим фактором становится алкогольное опьянение.
2. Промышленные. Можно получить на производстве ввиду наличия большого количества опасных агрегатов.
3. Военные. Самые опасные виды, которые могут быть получены во время учений или непосредственно в ходе военных действий.
4. Спортивные. Случаются реже, но также имеют место. Особенно в боевых видах искусств высок риск получить травму глаза от удара руки или ноги.
5. Сельскохозяйственные. Повреждение нередко возникает в процессе сборки урожая, когда мелкие частички посевных культур могут попасть в глаза.

В дополнение травмы подразделяются и по степени тяжести. Они бывают:

• легкими — все функции зрительного аппарата сохраняются, возникают лишь незначительные болевые ощущения;
• средними — происходит временная потеря зрения, которое постепенно восстанавливается (такие травмы нередко сопровождаются болями, жжением и другой симптоматикой);
• тяжелыми — способности зрительного восприятия снижаются в несколько раз, присутствует сильная болевая симптоматика;
• особо тяжелыми — происходит потеря зрения с сомнительной возможностью ее восстановления.

Первая помощь

Первая помощь при травме глаза должна быть оказана своевременно. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• не тереть поврежденный орган;
• не трогать травмированный глаз грязными пальцами;
• не надавливать на область век;
• не следует самостоятельно извлекать осколки, которые проникли слишком глубоко;
• нельзя промывать веки в случае глубокой раны.

Травма глаза, первая помощь при которой играет решающую роль, может быть значительной и привести к ряду неблагоприятных последствий. При попадании инородного тела в зрительный аппарат необходимо принять следующие меры:

1. Тщательно помыть руки.
2. Аккуратно отодвинуть веко и извлечь осколок с помощью пальцев или пинцета.
3. Промыть глаз физиологическим раствором.
4. Применить специальные противовоспалительные глазные капли при травме глаза.

Такая первая помощь показана не при всех видах травмирования. Ушиб глаза предусматривает другую тактику. Необходимо воспользоваться сухим холодом. Для этого можно взять любой замороженный продукт и, обмотав полотенцем, приложить к проблемной зоне.

Травмы и лечатся иначе. В первую очередь рекомендуется ликвидировать источник, который спровоцировал повреждение: пар, жидкость, огонь и т. д. Если попало горячее масло, то глаз нужно быстро промыть под прохладной водой. Потом следует принять обезболивающее. Затем необходимо намочить хлопчатобумажную салфетку в холодной воде и приложить к веку.

Методы лечения

Что делать при травме глаза? Главное, принять меры по профилактике опасных осложнений. В зависимости от вида повреждения предусматривается специальное лечение. Механическая травма глаза у ребенка должна быть в обязательном порядке обследована у специалиста, иначе могут возникнуть серьезные осложнения для зрительного аппарата .

Капли, которые чаще всего используют при различных повреждениях:

1. Витасик. Обладает способностью регенерировать поврежденную слизистую оболочку. Механические травмы при этом заживают в самый короткий срок. Если человек носит контактные линзы, то их следует сначала снять и уже потом использовать капли.
2. Баларпан. Натуральные капли, имеющие в своем составе вещества, которые аналогичны тем, что содержатся в роговице. Если произошла тупая травма глаза, то данное средство будет способствовать быстрому заживлению и предотвращению сухости.
3. Дефислез. Данный препарат увлажняет, питает и защищает слизистую оболочку глаза от негативных последствий окружающей среды. Капли применяют при болевых ощущениях вследствие какого-либо повреждения. При этом ускоряются процессы заживления травмированных участков роговицы.
4. Солкосерил. Помогает после травмы глаза. В отличие от перечисленных средств, представляет собой гель, который ускоряет процесс регенерации и доставляет к тканям зрительного аппарата большое количество питательных веществ и витаминов. Если использовать состав для лечения, то заживление травм происходит намного быстрее, устраняются последствия ожогов.
5. Корнерегель. Также представляет собой гель, в состав которого входят особые вещества, способствующие скорейшему заживлению слизистых оболочек. При этом устраняется сухость и жжение в травмированной зоне. Препарат уничтожает инфекции и устраняет последствия ожогов.
6. Повреждение глаза, которое нередко сопровождается инфицированием, легко устранить применением Альбуцида. Такие капли обладают отличным антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Дополнительные методы лечения

Травма глаза лечение предусматривает комплексное. В зависимости от вида используют следующие терапевтические подходы:

1. При ушибах первое время периодически нужно прикладывать прохладные компрессы для устранения отека и уменьшения болевой симптоматики. Нередко для лечения используют гемостатические препараты, которые уменьшают риск развития кровотечения. При серьезных ушибах делают укол, ускоряющий трофические процессы.
2. При наличии инородных тел после их извлечения применяется комплексная антибактериальная терапия. Используют антисептические капли и мази, способные снизить риск развития опасных инфекций и ускорить заживление.
3. Если произошла контузия (серьезная деформация), то показан постельный режим и постоянный прохладный компресс. Дополнительно применяют мочегонные препараты для устранения отека и гемостатики, которые остановят кровотечение. Еще нередко используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Хороший эффект дает и физиотерапия.

Лечение при глубоких повреждениях предусматривает применение капель с антибактериальным эффектом. Больной человек должен всегда ходить с повязкой на поврежденной области.

При сильных болевых ощущениях делают уколы для устранения яркой симптоматики. Дополнительно инъекционно вводят специальную сыворотку, предотвращающую развитие столбняка.

Метод терапии во многом зависит от глубины повреждения. Во многих случаях показана госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Если проигнорировать такие меры, то можно получить риск серьезных повреждений зрительного аппарата с дальнейшей потерей способности четко видеть.

Если болевые ощущения сильные, то в условиях стационара врачи могут ввести лидокаин, который окажет местный эффект и на некоторое время избавит от неприятной симптоматики.

Последствия и осложнения

Последствия травмы глаза могут быть значительными, однако если на первых порах сделать все правильно и выполнить все рекомендации по оказанию первой помощи, то никаких проблем не возникнет. Дети могут травмировать глаз случайно при подвижных играх, при этом велика вероятность заноса инфекции, при которой может развиться гнойное воспаление.

1. Самым частым осложнением является эндофтальмит. Данное заболевание представляет собой гнойный процесс, нередко приводящий к потере зрительного восприятия. При этом нередко значительно повышается температура, появляется сильный отек, формируется абсцесс.
2. Еще одним опасным последствием является панофтальмит. Он развивается при глубоких повреждениях. Вглубь тканей проникает стафилококк, который провоцирует острый гнойный процесс. Появляется риск потери зрения. В запущенных случаях может наступить летальный исход.

Иногда последствия развиваются уже через достаточное время после получения травмы. При этом может появиться светобоязнь, боли, повреждение сосудов конъюнктивы. Самым частым осложнением любой травмы зрительного аппарата является ухудшение зрения.

1. Опасным является проникновение инфекции. Ведь из сосудов глаза патоген может попасть в системный кровоток, что вызовет сепсис. В данном случае происходит интоксикация всего организма. Лечение при этом длительное и очень сложное. Неадекватный подход может привести к крайне печальным последствиям для жизни человека.
2. Еще одним осложнением является опущение века, что портит внешний вид и создает психологический дискомфорт.
3. Опаснейшим последствием считается абсцесс головного мозга, при котором происходит скопление гноя. В исключительных случаях можно потерять глазное яблоко.

При распространении инфекции по организму симптоматика становится настолько ярко выраженной, что человек обращается за скорой медицинской помощью. Болевые ощущения появляются не только в пострадавшем глазе, но и в голове, мышцах и суставах. Повышается температура, возникает тошнота и снижается аппетит.

Симптоматика нарастает по мере отсутствия лечения. Гной может выделяться наружу или скапливаться в тканях глаза. Нередко присоединяется конъюнктивит. Любое прикосновение к глазу доставляет ужасный дискомфорт. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно лишиться не только зрения, но даже и жизни.

Видео

Травмы глазницы и глазного яблока часто недооцениваются пострадавшими и свидетелями происшествия ввиду их внешней незначительности. Подобное отношение может привести к частичной или полной утрате зрения , поскольку часто повреждения глаза могут иметь непредсказуемые последствия. Именно потому так важно не только правильно действовать при оказании первой помощи пострадавшему, но и немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если травма на первый взгляд кажется пустяковой.

Фото 1. Даже незначительные травмы глаза требуют обращения к специалисту. Источник: Flickr (Kenga86).

Причины глазных травм и симптоматика

Уязвимое расположение глаз обуславливает ситуации, когда во время повседневной жизнедеятельности могут происходить случайные травмы (попадание капли горячего масла, пара, мелких твердых частиц и т.д.). Кроме того, частое п ренебрежение техникой безопасности и игнорирование средств индивидуальной защиты в виде специальных очков приводит к частым случаям травматизации во время профессиональной деятельности.

Основные признаки травмы глаза – боль, жжение и слезотечение. Они присущи абсолютно любым повреждениям и будут тем больше, чем серьезней травма. Множество других симптомов можно определить только с использованием специальной офтальмологической аппаратуры.

Тупая травма

Повреждение происходит, как правило, во время драк, падений, ДТП , когда тупой предмет с силой бьет по глазному яблоку. При этом развивается контузия глазного яблока, различающаяся по степеням тяжести.

Обратите внимание! Для тупой травмы глаза характерно нарушение реакции зрачка на свет и появление гифемы, кровоизлияний.

1-я легкая степень

Проявляется в виде слабовыраженного болевого синдрома и незначительного снижения зрения .

На конъюнктиве определяется расширенная сосудистая сетка, возможные мелкие кровоизлияния. Реакция зрачка на свет вследствие контузии снижена, сам зрачок сужен. В области радужки может определяться скопление крови (гифема) высотой до 3 мм.

Между радужкой и роговицей находится пространство, называемое передней камерой глаза. Оно заполнено особо жидкостью – водянистой влагой. Гифемы скапливаются непосредственно в передней камере.

При инструментальном исследовании обнаруживается незначительная эрозия роговицы , ее помутнение, отек сетчатки.

2-я средняя степень поражения

Пострадавший жалуется на выраженные болевые ощущения в глазу, светобоязнь, обильное слезотечение . Зрение значительно ухудшается, однако, еще может корректироваться за счет вспомогательных линз.

Конъюнктива отечна, покрыта кровоизлияниями, возможны ее разрывы. На роговице также отмечается отек и гифема до 5 мм в высоту.

Реакция зрачка на свет отсутствует, он расширен, деформирован. Возможны частичные разрывы радужки.

При инструментальном исследовании определяются эрозии на роговице, подвывих хрусталика, отек сетчатки в совокупности с точечными кровоизлияниями.

3-я тяжелая степень

Болевые ощущения, светобоязнь и слезотечение крайне выражены . Пострадавший с трудом определяет направление движения руки перед лицом и расположение источника света.

Кровоизлияния обширные, глазное яблоко может иметь неправильную форму, быть неестественно мягким.

Зрачок и радужки не определяются из-за наличия гифемы. Возможны разрыв радужной оболочки, вывих хрусталика. Глазное дно сильно повреждено, наблюдаются обширные кровоизлияния под сетчатку, ее разрыв.

4-я особо тяжелая степень

Данная степень контузии глазного яблока проявляется в его размозжении , отрыве или полной утрате .

Микротравмы

Являются самыми распространенными (до 90%) повреждениями глазного яблока. Происходят из-за воздействия на орган зрения мелких твердых частиц (пыль, песок, металлическая или деревянная стружка). При этом, размеры частиц не превышают 0,5 мм.

При микротравмах отсутствуют какие-либо видимые повреждения , поэтому определяются только основные признаки травмы.

Пострадавший ощущает жжение, зуд в пострадавшем глазу, слезотечение . Часто травма сопровождается блефароспазмом – невозможностью открыть веки.

Фото 2. Для предупреждения микротравм нужно использовать защитные очки. Источник: Flickr (Robert Couse-Baker).

Ожоги

Ожоги часто протекают с постепенно нарастающим болевым синдромом , помутнением роговицы.

Различают химические и . Первые часто сочетаются с попаданием инородного тела высокой температуры (капля горячего масла, искра от костра или сварочного аппарата и т.д.), вторые вызваны кислотами (преимущественно уксусная кислота), щелочами (моющие средства), дезинфицирующими растворами.

Оба типа ожогов характеризуются выраженным слезотечением, жжением, болью, при повреждении роговицы – нарушением зрения, появлением пятен перед глазами.

При термическом ожоге часто определяется инородное тело в области нижнего века , куда оно смывается слезной жидкостью.

Проникающие травмы глаз

Проникающие травмы обладают более яркой клинической симптоматикой. В большинстве случае они характеризуются сквозным повреждением роговицы или конъюнктивы и наличием инородного тела , проходящего через оболочки глазного яблока или отверстием после такового.

При этом, возможно вытекание внутриглазной жидкости. При инструментальном обследовании определяется повреждение хрусталика, стекловидного тела, реже – сетчатки. При вхождении в глазное яблоко длинных предметов (спицы, ветки) возможно их проникновение в полость черепа с развитием симптоматики повреждения центральной нервной системы.

Такие травмы всегда сопровождаются значительным ухудшением зрения.

Непроникающие травмы глаз

Для непроникающего типа травм присуще нарушение целостности роговицы или конъюнктивы без их сквозного повреждения . Как правило, это ожоги, микротравмы. Непроникающие повреждения благоприятней с точки зрения прогноза и практически никогда не приводят к утрате зрения.

Все непроникающие ранения будут сходны между собой. К ним относятся все легкие степени тупых травм, ожогов, микротравмы. При этом на роговице будет определяться эрозия, конъюнктива глаза отечна, с расширенной сосудистой сеткой.

Первая помощь при травме глаза

Чтобы оказать максимально эффективную доврачебную помощь при травмах глазного яблока следует:

• Успокоить пострадавшего , уложить его на спину или оставить в полусидячем положении;
• Исключить любую физическую нагрузку , в том числе ходьбу или попытки сесть;
• Наложить стерильную повязку на поврежденный глаз, обеспечив ему покой;
• Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада скорой медицинской помощи .

Если имеет место термический или химический ожог, то поврежденное глазное яблоко необходимо промыть дистиллированной водой. Процедуру необходимо осуществлять аккуратно промывая глаз с отодвинутыми веками, но ни в коем случае не растирая его.

Запрещенные действия

Ни в коем случае нельзя:

• Пытаться самостоятельно удалить инородное тело из глаза , особенно при проникающих ранениях;
• Растирать глаз, чесать его;
• Пытаться нейтрализовать химический ожог иными кислотами или щелочами;
• Применять самостоятельно какие-либо капли или мази ;
• Использовать лед с целью снятия неприятных ощущений.

Это важно! Ошибки при оказании первой помощи могут привести к полной или частичной утрате зрения.

Лечение травм глаз

Выбор тактики лечения во многом зависит от степени повреждения глазного яблока и его структур.

При незначительных, поверхностных травмах предпочтительно консервативное лечение, тогда как проникающие ранения никоим образом невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Заключается в наложении моно- или бинокулярной повязки на глаза с целью придания им покоя и избавления от любой нагрузки. Возможно ее сочетание с применением глазных капель или мазей. Как правило, подобная иммобилизация применяется на срок от до 10 дней.

Обратите внимание! При поверхностных повреждениях, даже в случае «прилипания» к роговице твердых частиц, на протяжении нескольких дней произойдет обновление эпителия, что позволит полностью устранить дефект.

Хирургическое вмешательство

При наличии проникающих ранений, травме хрусталика, кровоизлияниях в сетчатку, разрывах радужки в обязательном порядке показано хирургическое лечение.

В современной офтальмологии применяются технологии микрохирургии , позволяющие сшивать связки хрусталика и радужную оболочку.

При дефектах роговицы возможно проведение трансплантации собственного или чужого лоскута для восстановления ее целостности.

Кровоизлияния в сетчатку глаза коагулируются при помощи лазерных операций .

Медикаменты

Глазные капли широко применяются как при консервативном, так и при хирургическом лечении травм глаза. Возможно применение таких препаратов:

• Любые заменители слезной жидкости позволяют избавиться от мелких инородных тел при микротравмах;
• Капли с содержанием диклофенака, цинка или сульфацила натрия оказывают хороший противовоспалительный эффект;
• Мази или капли, содержащие антибиотики используются как в целях профилактики, так и для лечения бактериальной посттравматической инфекции.

Профилактика травм глаз

В основе предотвращения любых повреждений глазного яблока лежит соблюдение техники безопасности и использование средств индивидуальной защиты.

Особенно это важно в профессиональной деятельности людей, чья работа связана с химическими соединениями или большим количеством пылевых частиц (работники лабораторий, сварщики, плотники, шахтеры и т.д.).

Человеческий глаз – это очень чувствительный и уязвимый орган, который в силу своего физиологического строения подвержен внешним механическим воздействиям. Любые травмы глаза несут в себе опасность: одни в значительной степени ухудшают зрение человека, а другие могут привести к пожизненной инвалидности.

Статистика показывает, что тяжелые травмы глазного аппарата чаще получают мужчины (90% случаев ). Работа на производстве также представляет опасность, в то время как защитные очки могут снизить риск травмирования почти до 10%.

Тупые травмы глазного аппарата

Если произошло повреждение глаза тупым предметом, то состояние сопровождается гематомами (ретробульбарными или поражениями век) и обильным кровоизлиянием. При контузии радужки наблюдается повреждение зрачка и его неестественное расширение до 1 см . Чувствительность к свету при этом отсутствует или слабо выражена.

Пациент отмечает резкое падение остроты зрения. Сопутствующим симптомом является нарушение физиологической аккомодации (способности органа зрения приспосабливаться к темноте или яркому свету). Если удар был достаточно сильным, то возникает риск накопления кровяной массы в передней части глаза (гифема), отрыва радужного слоя.

Если во время работы у человека отсутствовала защита глаз от механических повреждений, то дегенеративные изменения могут коснуться хрусталика глаза. Развивается помутнение этой части. Если капсула хрусталика осталась в целостности, то возникает другая патология – субкапсулярная катаракта.

В результате травмирования структуры связок, удерживающих хрусталик, может развиться подвывих, который неизбежно вызовет хрусталиковый астигматизм и нарушение аккомодационных функций. В некоторых случаях сменивший место хрусталик препятствует нормальному оттоку жидкости из передней полости глаза. На этой почве развивается факотопическая (вторичная) глаукома.

Во врачебной практике известны частые случаи, при которых контузии органов зрения вызывают разрыв склеры глаза. Данное состояние также характеризуется отечностью век, гипотонией глазного яблока, экзофтальмом, конъюнктивитом.

Повреждения глазного яблока

Непроникающие ранения не вызывают прободений важных оболочек глаза. Но подобные механические травмы повреждают наружный эпителий глазного яблока и создают благоприятную среду для вторичных инфекций – кератита травматического типа, эрозии роговицы. Патологическое состояние характеризуется обильным слезотечением, боязнью яркого света.

Симптомами проникающего механического повреждения являются:

• открытая рана, через которую просматривается выпадение стекловидного тела или радужки;
• отверстие в радужной оболочке;
• присутствие инородной частицы или предмета внутри глазного яблока;
• гипотония;
• потеря прозрачности хрусталика;
• гемофтальм;
• изменение естественной формы и размера зрачка;
• снижение зрительных способностей.

Проникающие травмы опасны не только своими симптомами, а и осложнениями, которые нередко развиваются у пациентов.

Последствием может стать увеит, иридоциклит, эндофтальмит, осложнения внутричерепной локализации.

Травмы орбиты

Повреждения данного характера обычно сопровождаются нарушением целостности сухожилия косой мышцы глаза, что провоцирует диплопию и косоглазие. Сильный удар в область глазницы может вызвать перелом ее стенок и смещение острых обломков, что приведет к уменьшению либо увеличению полости орбиты. Пациенты с такими травмами сталкиваются с неестественным выпячиванием (экзофтальм) или западением глазного яблока (эндофтальм).

Защита глаз от окружающих факторов чрезвычайно важна, так как, например, травмы орбиты очень часто заканчиваются внезапной слепотой, которая не поддается лечению. Это происходит в результате сильных кровоизлияний в полость глазного яблока, разрывов нервных сообщений и структурных оболочек глаза, размозжения глазного яблока.

Диагностика

Чтобы установить степень тяжести механического повреждения глазного аппарата, следует обратиться к узкому специалисту – офтальмологу . Диагностику проблемы он начнет со сбора жалоб и изучения клинической картины. Далее пациенту будут назначены все виды исследований органов зрения.

При механическом повреждении глазного яблока необходимо осуществление рентгенографии глазной орбиты обзорного типа, которая обычно выполняется в двух проекциях. Данный анализ подтвердит или исключит повреждения костей и внедрение посторонних предметов.

Среди обязательных методов исследования выделяют осмотр структуры глаза посредством биомикроскопии, диафаноскопии, офтальмоскопии. Необходимо также измерение показателя внутриглазного давления пациента. Если травма сопровождается выпячиванием глаза, то степень повреждения выявит экзофтальмометрия. При различных зрительных нарушениях после механического повреждения рекомендуется исследовать степень аккомодации, рефракцию и конвергенцию травмированного глаза. Последствия повреждения рогового слоя можно изучить с помощью флюоресцеиновой инсталляционной пробы.

Для изучения посттравматического видоизменения тканей сетчатки применяется метод флюоресцентной ангиографии.

Изучение структурных изменений сетчатки (локализации и степени отслойки) осуществляется посредством УЗИ орбит глаза. Выявить и оценить последствия контузии позволят ультразвуковые биометрические тесты.

После специализированных инструментальных диагностик пациент будет направлен на консультацию нейрохирурга, невролога и ЛОР-врача . В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию и рентгенологический анализ головы.

Первая помощь при глазных травмах

При травмах глаза различного характера пострадавшему незамедлительно должна быть оказана качественная и правильная доврачебная помощь. Она заключается в следующем:

1. Если травма, полученная человеком, имеет резаный характер, то следует как можно быстрее прикрыть глазное яблоко и веко стерильной (или чистой) тканью, закрепив ее повязкой. Рекомендуется те же манипуляции проделать и с неповрежденным глазом, чтобы исключить возможность их синхронного движения. Травмированный орган зрения следует незамедлительно показать узкому специалисту.
2. Удар в глазное яблоко также требует неотложной помощи. Можно использовать такую же тканевую повязку, но предварительно смочив ее в холодной воде. Если воды рядом не оказалось, следует приложить к повязке охлажденный предмет.
3. Если во время работы человек не использовал очки для защиты глаз, и на слизистые или глазное яблоко попало какое-либо инородное тело, то не нужно пробовать удалить его самостоятельно (особенно если есть вероятность его внедрения в тело глазного яблока). Все, что можно делать до врачебного осмотра – это прикрыть глаз платком. Если же посторонний предмет визуально различим, и свободно передвигается по слизистой, то извлечь его лучше самодельным тампоном из чистой ткани. Инородное тело под верхним веком можно убрать только с помощью «ассистента». Если действия не дали результата, то необходимо обратиться к врачу.
4. Повреждение глазного яблока проникающего характера является самым опасным. Поэтому самой важной задачей считается приостановка кровотечения или уменьшение потери крови. Если у пострадавшего в глазу нож или другие проникающий предмет, то категорически запрещено удалять его до приезда медицинской помощи. Разрешается только прижать ткань к травмированному глазу, а второй прикрыть рукой или платком. Такие манипуляции могут и не остановить кровотечение, но точно уменьшат кровопотери.

Лечение

Как показывает практика, каждый отдельный случай травмирования органа зрения требует индивидуального подхода и лечения. Если повреждения при травме затронули только веки (порез эпидермиса), то выполняют медицинскую обработку ран, их частичное иссечение (в случае необходимости) и наложение хирургических швов.

Устранение поверхностных повреждений органов зрения (порез глаза) выполняется посредством консервативной терапии. Препараты для лечения – мази для закладывания за веки, антибактериальные капли и средства-антисептики. Если инородное тело успело внедриться в слизистые глаза, то необходимо проведение процедуры струйного промывания полости конъюнктивы с последующим извлечением осколка.

Лечение ушиба глазного яблока предполагает обеспечение полного покоя пострадавшему. В период лечения проводят закапывания Атропина и Пилокарпина, контролируют показатель глазного давления.

Пораженный глаз накрывают стерильной повязкой бинокулярного типа. Для рассасывания глазной гематомы пациенту назначают антибиотикотерапию и субконъюнктивальное введение препарата Дионин.

В некоторых случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Врачи накладывают швы на склеру, проводят витрэктомию, удаление деформированного хрусталика и имплантацию искусственного, лазерную коагуляцию.

Профилактика

В целях предупреждения возможных травм глазного аппарата офтальмологи рекомендуют на производстве и в быту во время опасных работ использовать очки для защиты глаз от механических повреждений.

Наибольшее число обращений к офтальмологу вызвано поверхностными повреждениями глаз из-за воздействия внешних факторов: механического, химического, теплового, электромагнитного излучения и т. д.

Травмы глаза возникают в результате внезапного поверхностного повреждения роговицы, конъюнктивы и век, функция которых заключается в защите глазного яблока. Возникнуть они могут в любом месте и в любое время — на работе, дома, в спортзале. Чаще всего их причиной становится невнимательность на рабочих местах, спешка и несоблюдение техники безопасности . Такие травмы могут быть причиной пожизненной инвалидизации, но обычно при своевременной госпитализации удается полностью восстановить зрение.

При повреждении роговицы лечение зачастую консервативное, любое неквалифицированное вмешательство исключается. При тяжелой степени травмы необходима операция.

Причины повреждений разнообразны:

• попадание в глаз металлической стружки, окалины при сварке металла, осколки стекла;
• удары тупыми или острыми предметами;
• ожоги пламенем или химическими веществами.

Все они являются опасными для зрения и требуют незамедлительного обращения к врачу. Бытовыми и не требующими врачебной помощи можно считать попадание в глаз мошки, соринки, ресницы.

Тяжесть повреждения обратно пропорциональна боли, которую испытывает больной. Даже попадание песчинки может вызвать сильный приступ боли, в то время как проникающее ранение такого симптома не вызывает, но при этом является более опасным.

Классификация

Повреждения глаза делятся по своему происхождению на:

1. механические.
2. термические.
3. химические.
4. ультрафиолетовое излучение.

К механическим повреждениям относятся травмы глаза, полученные при падении, при ударении тупимы или острыми предметами (ветки деревьев, пальцы), попадание инородных тел: стекла, металла, песка, щепок и т.д. Они бывают открытыми и закрытыми. К закрытым травмам относятся синяки и наиболее распространенные эрозии.

Открытые повреждения включают:

• трещины или царапины на роговице (после тупой травмы);
• пенетрирующая рана (вход и выход находятся в одном и том же месте) – повреждение глазного яблока острым предметом;
• перфорирующие раны глазного яблока (входные и выходные раны находятся в разных местах);
• инородные тела внутриглазные.

К термическим относятся ожоги внешних оболочек глаза огнем, раскаленными предметам, к химическим – травмы в результате воздействия на глаз химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт и т. д.).

По месту локализации травматического агента рассматривают такие варианты развития травмы:

1. повреждение роговицы или эрозии могут привести к ее помутнению и отслоению.
2. повреждение слизистой глаза или конъюнктивы сопровождаются субконъюнктивальным кровоизлиянием (наблюдается красный белок глаза после удара). Разрывы конъюнктивы опасны тем, что могут скрывать разрыв внутренних оболочек и требуют сшивания.
3. повреждение века включают в себя раны с кровоизлиянием. В области травмы возможны гематомы с изменением цвета кожи. В первую очередь следует обработать рану и приложить холод.
4. повреждения глазницы и придатков — опасны такими последствиями как смещение костей орбиты, нарушение подвижности глаза, выпадение оболочек и т. д.

Симптоматика

Зачастую больные испытывают такие симптомы:

• резкая боль;
• постоянное слезотечение;
• невозможность смотреть на свет;
• снижение качества зрения;
• отекание век;
• кровоизлияние в полости глаза.

Диагностика

После опроса пациента врач должен осмотреть больной глаз и в случае необходимости назначить дополнительные методы обследования. Чтобы исключить проникающее ранение и узнать глубину поражения роговицы, врачи закапывают глаз раствором флуоресцеина . Важны показатели остроты зрения и внутричерепного давления. Далее врач должен осмотреть внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века на наличие остатка повреждающих тел и с последующим их удалением.

При тяжелых травмах прибегают к рентгену глаза, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Для выявления осложнений назначают ангиографию сетчатки.

Лечение

Повреждения глаза случаются достаточно часто. Такие травмы зачастую очень опасны и несут угрозу слепоты, поэтому лечение должен проводить только специалист. При травме века или если больной натер глаз, в первую очередь следует обработать рану и приложить холод.

Если просто попала соринка, можно самостоятельно оказать первую помощь и очистить глаз. Для этого необходимо:

1. прижать верхнее веко к основанию.
2. удерживая таким образом веко и держа открытым глаз, аккуратно промойте его по направлению к внутреннему уголку.
3. если инородное тело находится под нижним веком, осторожно достаньте его при помощи стерильной салфетки или чистого платка.

После этого обязательно нужно обратиться в больницу, так как даже мелкая песчинка может вызвать сильное раздражение.

Лечение травм роговицы, особенно если в ней застряло инородное тело, нельзя проводить самостоятельно и пытаться вытащить предмет. Нужно срочно обратиться к врачу.

После струйного промывания, из глаза доктор достает инородные тела при помощи микроскопа и специальных инструментов.

Нельзя прибегать к помощи неквалифицированных людей и проводить очистку глаза, подвергая, таким образом, риску свое здоровье. Если рана роговицы неглубокая (небольшая царапина), абсолютно водонепроницаема и не нарушает кривизну роговицы, она подлежит сшиванию. Если ранение глубокое и сопровождается пролапсом радужки, необходима реконструкция. Плохо сшитая роговица будет негативно влиять на качество зрения. Последствия повреждений роговицы зависят от глубины ранения и могут привести к полной потере зрения.

Так как предметы могли быть инфицированы и содержать бактерии, часто глазные капли при травме глаз назначаются с антибиотиком, чтобы обезопасить орган от развития в нем инфекции и предупреждения заражения здорового. Также используют заживляющую мазь для глаз. Для удаления болевого синдрома используют обезболивающие капли.

При эрозии роговицы, то есть неглубоких легких повреждениях, излечение происходит уже через 48 часов . Немного дольше процесс заживления происходит у людей, больных сахарным диабетом или с синдромом сухого глаза. Нет необходимости заклеивать глаз повязкой, но стоит наблюдаться у врача до полного заживления раны.

При повреждениях конъюнктивы прибегают к хирургической операции в том случае, если прилегание краев не оптимальное. Но обычно такой метод не используют, а дают ране самостоятельно зажить, используя только защитные контактные линзы и другие препараты.

Химические ожоги обычно вызваны щелочами или кислотами. В таких случаях необходима немедленная помощь, так как необратимые последствия наступают очень быстро. Доврачебная помощь заключается в следующем: откройте глаз как можно шире и промывайте проточной водой около двадцати минут в направлении от носа, чтобы удаляемое химическое вещество не воздействовало и на здоровый глаз. Далее нужно срочно обратиться к врачу.

Ожоги света возникают в случаях прямого проникания потока ультрафиолетовых лучей или при долгой прогулке по снегу в яркий солнечный день. Нужно накрыть глаза влажной, стерильной холодной повязкой, избегая при этом натирания органа.

При серьезных травмах полное излечение обычно невозможно. Конечная острота зрения зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. По окончанию курса терапии необходимо еще некоторое время наблюдаться у офтальмолога, для того чтобы своевременно диагностировать ухудшение течения патологического процесса.

Профилактика

Профилактика имеет фундаментальное значение. Она заключается в следующих рекомендациях:

• предотвращение травм путем соблюдения мер безопасности. Использование защитных очков в сотни раз сократило количество несчастных случаев на производстве;
• использование шлемов и масок для защиты лица во время занятий спортом — также значительно снижает вероятность травм глаза;
• осторожность при просмотре и стрельбе фейерверками, открытии бутылок с высоким давлением и во всех ситуациях с высоким риском повреждения глаз.

Важно понимать, что предотвращение ситуации, в которой может произойти повреждение такого рода, гораздо проще, чем последующее устранение последствий. Поэтому при любых действиях повышенного риска нужно максимально обезопасить себя при помощи специальных защитных средств.

Каждый зрячий человек обладает возможностью видеть. Это одна из самых удивительных способностей восприятия окружающего мира и населяющих его существ. Но от травм органов зрения никто не застрахован – повредить глаза может кто угодно и где угодно. И если это произошло, необходимо поскорее приступить к лечению, определив причину и вид повреждения.

Причины и виды травм глаза

Ранения глаз могут иметь разнообразные причины. Основные из них:

• Попадание инородного тела.
• Механическое воздействие.
• Обморожение.
• Термический ожог.
• Контакт с опасными химическими соединениями.
• Инфракрасное излучение, ультрафиолет.

1. Попадание инородного тела. Характеризуется , сильным жжением и болями при мигании. К таким телам следует отнести:

• мелкие предметы (пылинки, соринки, песчинки и похожие);
• малоопасные химические вещества (моющие и косметические средства, лак для волос, шампуни, мыло и подобные);
• существа (мошки и прочие мелкие насекомые).

2. Механическое воздействие. Обусловлено проникающими или непроникающими факторами повреждения зрительного органа. К ним относятся:

• воздействие острым или тупым предметом (осколок стекла, палка, нож, металлическая стружка, палец и т.п.);
• сдавливание, сотрясение;
• разрыв, получение огнестрельного ранения.

3. Обморожение – воздействие пронизывающего ветра и очень холодных жидкостей, соприкосновение с ледяными поверхностями.

4. Термический ожог – попадание в глаз горячего пара, кипящей воды, языков пламени, тлеющих предметов (окурок) и т.п.

5. Контакт с опасными химическими соединениями. К ним относятся различные кислоты, растворители, щелочи, клей, известь, цементный раствор.

6. Инфракрасное излучение, ультрафиолет. Наблюдается при попадании солнечных и иных лучей, а также в результате воздействия специальных ламп накаливания (солярий, сварка, солнечное затмение, лазер).

В зависимости от места получения повреждения глаза различают следующие виды травм:

• бытовые;
• промышленные;
• военные;
• спортивные;
• сельскохозяйственные.

Бытовые травмы наиболее часты во время алкогольного опьянения и семейных ссор. В качестве ранящих предметов выступают инструменты, приспособления и прочие средства, используемые в быту.

Промышленные травмы могут быть получены на фабриках, заводах и иных производствах, где имеются опасные не только для органов зрения, но и для жизни механические, автоматические и электронные агрегаты.

Военные травмы отличаются массовостью поражения. Ранения зрительных органов могут быть получены с применением тупых и колющих предметов, инородных тел. Высока вероятность получения комбинированных травм глаз.

Спортивные травмы могут иметь механический и проникающий характер. В боевых искусствах нередки случаи получения глазных травм посредством ударов рук и ног, а также с применением колющих предметов. Возможны сдавливания и разрывы.

Сельскохозяйственные травмы представляют собой повреждения зрительного аппарата механической направленности или с проникновением в него инородного тела. В процессе вспахивания поля частички грязи легко могут оказаться в глазах. Несет опасность и ремонт тяжелой техники – стружки металла имеют шанс попасть в органы зрения.

По степени тяжести различают следующие виды травм зрительного органа:

• легкие (функции глаз сохранены);
• средней тяжести (временные нарушения органов зрения);
• тяжелые (оптические способности снижаются);
• особо тяжелые (возможна потеря зрения).

Дополнительная информация. Независимо от типа глазного повреждения, необходимо прибегнуть к первой помощи, а затем посетить офтальмолога.

Распространенные травмы глаза (видео)

В видео рассказывается о самых распространенных и опасных травмах глаза. Как оказать первую помощь и избежать серьезных последствий, обратившись к специалисту.

Первая помощь при травме глаза

Негативное воздействие на зрительный орган может стать причиной серьезного повреждения. Поэтому очень важно знать, что можно и чего нельзя совершать при первой помощи.

Что делать запрещено:

• Тереть глаз, имеющий любые типы повреждений.
• Прикасаться к поврежденному месту грязными руками.
• Оказывать давление на веки.
• Извлекать предмет, попавший в склеру или глубже.
• Промывать глаз в случае раны с проникновением.
• Применять соду для промывания при кислотном повреждении (и наоборот).
• Использовать капли для обезболивания, несмотря на силу боли.
• Накладывать повязки на ватной основе (только бинт и марля).
• Отказаться от самолечения при покраснении, припухлости и оптических нарушениях.

Что делать можно (нужно):

1. При попадании инородного тела:

• оттянуть вниз нижнее веко;
• удалить сторонний предмет;
• промыть фильтрованной водой;
• воспользоваться противовоспалительными каплями.

2. При ушибах к месту повреждения приложить сухой холод (сферические металлические предметы или замороженные продукты питания, обернутые в полиэтилен).

3. При термическом ожоге:

• ликвидировать источник;
• при попадании раскаленного масла, жира нужно промыть глаз;
• прикрыть поврежденное место салфеткой;
• сделать холодный компресс или приложить прохладную салфетку.
• принять анальгин (или его аналог) в случае невыносимой боли.

4. При попадании химических составов:

• удалить вещество (если не жидкое) из глаза при помощи сухой ткани;
• тщательно промыть очищенной водой (достаточное время);
• приложить салфетку, смоченную в холодной воде.

5. При лучевых ожогах (ультрафиолет, инфракрасное излучение):

• воспользоваться каплями от воспалений;
• приложить холод.

6. При глубоких проникающих ранениях:

• обеспечить покой и сохранять неподвижность;
• приложить чистую салфетку без оказания давления в месте повреждения.

7. При глазном кровотечении наложить уплотненную ватой повязку, используя марлю или бинт.

8. При застрявшем в глазу предмете обеспечить его неподвижность и фиксацию головы.

При оказании скорой помощи актуальны следующие антибактериальные капли:

• «Сульфацил натрия»;
• «Левомицетин»;
• «Альбуцид».

Обратите внимание! Оказав первую помощь, следует отправиться к офтальмологу.

Капли при травме глаза

Симптоматика и вид повреждения могут подсказать, какие капли окажут максимально положительное действие на травмированный глаз. Но, прежде чем использовать медикаментозные средства, необходимо проконсультироваться со специалистом.

• «Витасик». Капли для восстановления структуры слизистых тканей. Обладают быстрым заживлением. Необходимы для сохранности слизистых оболочек, при различных инфекциях и травмах оболочек органов зрения. При ношении линз необходимо их снять и только спустя несколько минут закапывать препарат.
• Баларпан-Н. В состав входят натуральные компоненты, содержащиеся в тканях роговицы. Препарат оказывает заживляющее и восстанавливающее действие. Устраняет , способствует безболезненной адаптации к линзам. Применяется при эрозийной и послеоперационной терапии, конъюнктивитах и кератитах, любых ожогах роговицы и прочих травмах.
• «Дефислез». Капли обеспечивают защитное, увлажняющее и питательное действие. Регенерируют слезную пленку и устраняют дискомфортные ощущения, включая "песок в глазах". Способствуют быстрому заживлению тканей роговицы в послеоперационный период, ожога и иных травм. Препарат рекомендуется при жжениях и усталости, а также синдроме сухого глаза (особенно для людей, проводящих много времени у монитора).
• «Солкосерил». Глазной гель способствует ускорению метаболических процессов, поставки минералов и кислорода к тканям. Обладает функцией быстрой регенерации и заживления. Применяется при ношении линз, ожогах, механических и послеоперационных травмах для заживления рубцов.
• «Корнерегель». В состав глазного геля входит декспантенол, участвующий в регенерации слизистых оболочек. Уменьшает сухость и жжение. Благодаря широкому спектру действия, препарат будет полезен при длительном ношении линз, любых ожогах и инфекциях, а также эрозии роговицы.

Обследование

Для назначения эффективного лечения поврежденного органа зрения требуется тщательная диагностика, проводимая исключительно специалистом. Суть обследования состоит в следующем:

• Произвести внешний осмотр на наличие инородных тел, ранений и кровотечения.
• Определить остроту зрения, снижение которой возможно при различных травмах.
• Установить края полей зрения, выявить их дефекты (периметрия).
• Проверить роговицу на чувствительность, которая может снизиться при различных ожогах, травмах.
• Определить внутриглазное давление – возможна гипертензия или гипотензия.
• Осмотр с использованием света – проверка на присутствие инородных предметов, выявление помутнений в хрусталике и ранений в стекловидном теле.
• Произвести выворот верхнего века (при необходимости двойной) – для поиска инородных тел.
• Детальное исследование с использованием флуоресцеина и щелевой лампы (биомикроскопия).
• Визуальный осмотр передней глазной камеры (между роговицей и радужкой) – гониоскопия.
• Офтальмоскопия (прямая, непрямая) или осмотр с использованием линзы Гольдмана для выявления контузии и отслойки сетчатки, внутриглазных инородных предметов.
• Двухпроекционная рентгенография глазной орбиты (желательно и черепа).
• Рентгенография с применением протеза Балтина-Комберга – выяснение внутриглазного местоположения инородного тела.
• Компьютерная томография глазной орбиты и яблока – выявление инородных предметов, не просвечиваемых при рентгенографии.
• УЗИ – определение числа инородных предметов и их местоположения, проверка состояния всего глаза и окружающей его среды.
• Флуоресцентная ангиография – проводится при прозрачной глазной среде.
• Общий анализ крови (включая RW и сахар), общий анализ мочи, HBs-антиген и проверка на ВИЧ-инфекции.
• Дополнительная консультация специалистов – травматолога и нейрохирурга, а также терапевта.

Лечение различных видов травм

Методы лечения напрямую зависят от типа глазной травмы:

1. Ушибы. Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли. При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций. Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).

2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.

3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).

4. Раны проникающего характера. При таком типе повреждений совершают следующие действия:

• используют капли с содержанием антибиотиков вроде «Тобрекса», «Флоксала» и похожие;
• устанавливают бинокулярную повязку;
• колют обезболивающие препараты (при необходимости);
• вводят анатоксин (сыворотку) против столбняка;
• делают внутривенно / внутримышечно антибиотики вроде пенициллинов, цефалоспоринов и другие;
• стационарное лечение, направленное на скорейшее выздоровление.

5. При различных ожогах:

• 1-й степени: капли (мази) с антибактериальными свойствами, амбулаторное лечение.
• 2-й степени и выше: стационарное лечение с применением консервативных методов.
• 3 и 4-й степени: хирургическое вмешательство.

Важно! При серьезных травмах самолечение исключено. Тип терапии определяет врач.

Травма роговицы глаза, лечение

Чувствительность роговицы довольно высока. Минимальное раздражение может привести к значительному дискомфорту. Признаки поражения роговицы:

• Обильные выделения из глаз.
• Сверхчувствительность к свету.
• Бесконтрольные сокращения круговых мышц (блефароспазм).
• Дефект эпителиального слоя.
• Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
• Ощущение боли в месте повреждения.
• Покраснения глаз и век (расширение сосудов).
• Чувство песка в глазах.
• Редкие головные боли.

Причинные факторы, влияющие на повреждение роговицы:

• радиоактивное или ультрафиолетовое излучение;
• попадание инородного тела;
• нарушения в подпитке глаза необходимыми веществами;
• пересыхание (долгое чтение или работа за компьютером);
• врожденная патология.

Эффективная терапия:

• При ожоге, ранении и попадании инородного тела благотворное воздействие на роговицу окажут капли анестетики с заживляющими свойствами.
• Для устранения дискомфорта и боли используют лидокаин.
• Применение гелей, восстанавливающих целостность тканей.

Восстановительный период зависит от степени раны, оперативности обращения к врачу и варьируется в пределах 5-15 суток.

«Песок» в глазах. Травма роговицы (видео)

Видео повествует о травме роговицы, причинах ее повреждения. Действенные способы оказания первой помощи и меры предосторожности.

Последствия травм

Ранения зрительного органа могут иметь различные последствия. Самые опасные из них:

• Эндофтальмит. Гнойное воспаление, способное стать причиной потери органа зрения. В качестве симптомов отмечают недомогание, лихорадку, отечность и гиперемию век и конъюнктивы, абсцесс за хрусталиком. Считается тяжелейшим последствием при проникающем повреждении.
• Панофтальмит. Воспаление всех оболочек органа зрения в результате проникновения инфекции (чаще стафилококка). Может спровоцировать слепоту. Существует опасность для жизни.
• Симпатическая офтальмия. Образуется вследствие проникающего ранения на соседнем глазе и сопровождается негнойным вялотекущим воспалением. Наблюдается спустя некоторое время (до 2-х месяцев) после получения травмы. К первичным симптомам относятся: светобоязнь, незначительная болезненность и инъекция сосудов конъюнктивы.
• Снижение оптических способностей глаза.
• Сепсис (попадание инфекции в кровь, интоксикация всего организма).
• Птоз века ().
• Абсцесс головного мозга (гнойные скопления в черепной коробке).
• Потеря глаза.

Дополнительная информация. При сильных ожогах и тяжелых проникающих ранениях велика вероятность моментальной потери зрения.

Профилактика

Профилактические меры при травмах зрительного органа:

• Использование средств индивидуальной защиты при вредных и опасных условиях труда.
• Аккуратное использование опасных предметов.
• Осторожное обращение с химическими средствами.
• Качественные средства по уходу за лицом и глазами.
• Соблюдение правил личной гигиены и приём .

Травмы органов зрения могут иметь различный характер, происхождение и последствия. Определив причинный фактор и оказав первую помощь, необходимо проконсультироваться с врачом. Полноценная диагностика позволит устранить нежелательные осложнения и определить тип терапии. Берегите глаза, и придерживайтесь мер безопасности.

Следующая статья.