Гостра дихальна недостатність(ОДН) – це гострий загрозливий для життя стан, коли навіть сильна напруга всіх органів і систем не призводить до достатнього постачання всіх тканин киснем. Цей стан вважається небезпечним для життя і може швидко призвести до смерті. Найпершими ознаками ГДН є ціаноз шкірних покривіві слизових, ядуха, порушення роботи серця, відчуття нестачі повітря і підвищеної збудження. Принаймні розвитку патологи свідомість хворого порушується, виникають судоми, у результаті він впадає у коматозний стан. Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності полягає в усуненні причини, що викликала цей стан. Може бути застосована оксигенотерапія, і навіть штучна вентиляція легких.

Причини

Гостра дихальна недостатність може бути спровокована різними причинами. Такий стан виникає на тлі деяких системних захворюваньабо різкого порушення роботи важливих органівта систем. Найбільшчастими причинами

• дихальної недостатності є:
• Хвороби паренхіми легень, при яких значна частина легеневої тканини вимикається із процесу загальної вентиляції.
• Сильний набряк легень різної етіології.
• Тривалі напади бронхіальної астми.
• Пневмотораксу. Значне звуженнядихальних шляхів
• . Це може виникнути через потрапляння стороннього тіла до органів носоглотки, набряку гортані або механічного стискання трахеї.
• Перелом ребер, особливо якщо вони зачіпають тканини легені.
• Патології, що протікають із порушенням роботи мускулатури дихальних органів. Це відбувається при сильних отруєннях, правці та поліомієліті. Нерідко такий стан трапляється у епілептиків.
• Втрата свідомості, що виникла через передозування лікарських засобів.

Крововиливи в мозок. Гостра дихальна недостатність у дорослих та дітей може розвинутися через порушеннянормального обміну газів при запаленні легень, ателектазі та плевриті. Існує велика ймовірність розвитку цієї патології при сильно порушеній гемодинаміці. Іноді зустрічаються змішані типикисневої недостатності . У певних випадках виникає нервово-м'язова форма ГДН. Це виникає при поразці, деяких м'язів або нервових клітин.

Дихальна недостатність часто буває при черепно-мозкових травмах, а також у коматозному стані.

Симптоматика

Від самого початку клінічна картина(Клініка) кисневої недостатності визначається погано. Першими ознаками можуть стати зайве збудження чи сильна загальмованість людини. Основним симптомом кисневої недостатності є синюшність шкіри та всіх слизових оболонок, причому цей стан погіршується при найменших фізичних навантаженнях.

Хворий дихає дуже галасливо. Дихання як би стогне, ритм його сильно порушений. У дихання залучаються додаткові м'язи. При вдихах сильно напружені м'язи шиї і помітно втягуються міжреберні ділянки.

У людини з ОДН помітно порушення роботи серця та сильно підвищений артеріальний тиск. У міру прогресування кисневого голодування виникають судоми, пригнічується робота центральної нервової системиі в більшості випадків починається неконтрольоване сечовипускання.

Якщо кисневе голодування пов'язане з різними порушеннямив невеликому колі кровообігу, то виникає набряк легені. При прослуховуванні грудини лікар відзначає хрипи дрібнопухирчастого та середньопухирчастого типу. У людей з гострою дихальною недостатністю завжди частішає пульс, з'являється задишка та ціаноз шкіри. При кашлі з ротової порожнини виділяється піниста рідина, рожевого кольору.

Розрізняють три стадії гострої дихальної недостатності, кожна їх відрізняється характерними симптомами.

1. Помірний ступінь. У хворого з'являються скарги на недостатність кисню, він неспокійний і перебуває у стані певної ейфорії. Шкіра із синюватим відтінком, на дотик липка, що пояснюється виділенням холодного поту. Якщо дихальний центр не пригнічений, то частота дихання протягом хвилини близько 30. Робота серця порушена. Що проявляється тахікардією та гіпертензією. При кисневої недостатності 1 стадії прогноз непоганий, але тільки за своєчасно розпочатому лікуванні.
2. Значний ступінь. Людина занадто збуджена, можуть спостерігатися марення або галюцинації. Синюшність шкірних покривів добре виражена. Частота дихання близько 40 за хвилину. Багато виділяється холодний піт, тому шкіра на дотик волога і липка. Почастішає серцевий ритмможе бути до 140 ударів за хвилину. Артеріальна гіпертензія стрімко зростає. При негайному проведенні реаніматологічних заходів хворого вдається врятувати.
3. Граничний ступінь. Людина перебуває у тяжкому коматозному стані. Це може супроводжуватися сильними судомами. Шкіра синіє плямами, зіниці сильно розширені. Дихання поверхневе і сильно прискорене, переважно становить 40 за хвилину. У деяких випадках дихання навпаки сповільнюється до 10 за хвилину. Пульс у пацієнта аритмічний та частий. Промацати його дуже важко. Тиск сильно знижений. Без надання медичної допомогитакі люди швидко вмирають.

При перших ознаках гострої дихальної недостатності хворому терміново надають допомогу. Невідкладна допомога залежить від форми патології та загального станухворого.

Діти важче переносять гостру дихальну недостатність, ніж дорослі. Це невеликою масою тіла і ще не сформованими остаточно органами.

Екстренна допомога

Перша допомога при дихальній недостатності залежить від ступеня патології. При гіпоксичній комі реанімаційні заходи, як правило, великого ефекту не дадуть, тому дуже важливо надати хворому допомогу на ранній стадії.

До того часу, поки не буде з'ясовано точну причину такого стану, хворому заборонено вводити седативні, снодійні та нейролептичні препарати. Крім того, не варто вдаватися і до будь-яких наркотичних засобів. Такому хворому потрібна екстрена допомога медиків, тож виклик бригади швидкої допомоги відкладати не можна. Людину з гострою дихальною недостатністю поміщають у відділення інтенсивної терапіїабо ж у відділення реанімації.

До приїзду лікарів хворого зручно укладають, причому верхню частинутулуба потрібно трохи підняти, підклавши подушки. У такому положенні дихання значно полегшується. Весь стискаючий одяг повинен бути знятий. Рекомендується прибрати краватку, розстебнути гудзики або блискавки.

Якщо в ротовій порожнині хворого є знімні зубні протези, їх одразу прибирають. Годувати та напувати людину в такому стані суворо заборонено. Необхідно забезпечити приплив свіжого повітряу кімнату, де знаходиться людина з кисневою недостатністю.

Для цього можна відчинити вікна та двері, але потрібно стежити, щоб хворий не лежав на протягу. Якщо причиною гострої дихальної недостатності стала травмагрудної клітки

При наданні першої допомоги людині з дихальною недостатністю дуже важливо відновити нормальну прохідність дихальних шляхів. Для цього спринцівкою відсмоктують слиз, а також видаляють сторонні предмети з носа та горлянки.

Алгоритм першої допомоги

Невідкладну допомогу при гострій дихальній недостатності надають у кілька послідовних етапів. При наданні екстреної допомоги хворому слід дотримуватись такого алгоритму:

• Відновлюють прохідність дихальних шляхів. Прибирають слиз спринцівкою і знімають одяг, що здавлює.
• Проводять заходи спрямовані на активізацію вентиляції та газового обміну.
• Проводять боротьбу із серцево-судинною недостатністю та намагаються покращити гемодинаміку.

Щоб відновити прохідність дихальних шляхів, людину потрібно покласти на правий бік і закинути голову кілька назад, така дія запобігає занепаду мови. У ротову порожнинувводяться пластикові або гумові димарі, при необхідності видалити патологічну рідину з бронхів та носоглотки.

За показаннями може бути проведена інтубація трахеї. Після цього проводять регулярне відсмоктування слизу з бронхів та трахеї. Коли інтубація неможлива, проводять трахеостомію. Щоб покращити легеневий газообмін та вентиляцію всіх дихальних органів, роблять оксигенацію та штучну вентиляціюлегень.

У хворого постійно контролюють життєво важливі показники– тиск, пульс, роботу серця та дихання.

Якщо спостерігаються симптоми серцевої недостатності, хворому запроваджують серцеві препарати. Це може бути Дігоксин або Корглікон. У цьому випадку також показані діуретики та аналептики. За показаннями лікаря можуть застосовуватись лікарські засоби, які нормалізують тиск та знеболювальні препарати

Хворих транспортують із трохи піднятою головною частиною нош. За потреби в машині швидкої допомоги проводять штучну вентиляцію легень.

Люди з гострою дихальною недостатністю проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії чи реанімаційному блоці пульмонології. Такі хворі перебувають під наглядом медпрацівників, при найменших ознаках погіршення стану проводяться реанімаційні заходи. На відновлення хворого після ГДН приділяється більше місяця. Ще деякий час хворі перебувають на обліку лікаря.

При гострій дихальній недостатності (ОДН) будь-якої етіології відбувається порушення транспортування кисню до тканин та виведення з організму. Вуглекислий газ.

Існує кілька класифікацій гострої дихальної недостатності.

Етіологічна класифікація ГДН

Розрізняють первинну(патологія доставки кисню до альвеол) і вторинну(Порушення транспортування кисню від альвеол до тканин) гостру дихальну недостатність.

Причини первинної ГДН:

• порушення прохідності дихальних шляхів;
• зменшення дихальної поверхні легень;
• порушення центральної регуляції дихання;
• порушення передачі імпульсів у нервово-м'язовому апараті, викликають розладмеханіки дихання;
• інші патології.

Причини вторинної ГДН:

• гіпоциркуляторні порушення;
• порушення мікроциркуляції;
• гіповолемічні розлади;
• кардіогенний набряк легень;
• тромбоемболія легеневої артерії(ТЕЛА);
• шунтування (депонування) крові за різних шоків.

Патогенетична класифікація ОДН

Розрізняють вентиляційнуОДН та легеневу(паренхіматозну) ОДН.

Причини вентиляційної форми ОДН:

• ураження дихального центру будь-якої етіології;
• порушення у передачі імпульсів у нервово-м'язовому апараті;
• ушкодження грудної клітки, легень;
• зміна нормальної механіки дихання за патології органів черевної порожнини.

Причини паренхіматозної форми ОДН:

• обструкція, рестрикція, констрикція дихальних шляхів;
• порушення дифузії газів та кровотоку в легенях.

Клінічна класифікація ОДН

ОДН центрального генезу виникає при токсичному впливіна дихальний центр або за його механічному ушкодженні.

ОДН при обструкції дихальних шляхіввиникає при:

• ларингоспазм;
• бронхіолоспазм;
• астматичні стани;
• сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів;
• утоплення;
• ТЕЛА;
• пневмоторакси;
• ателектазах;
• масивних плевритах та пневмоніях;
• країнгуляційної асфіксії.

Поєднання вищевказаних причин призводить до ОДН змішаного генезу.

У клініці виділяють 3 стадії ОДН:

• ОДН І стадії.Хворий у свідомості, неспокійний (ейфоричний), скаржиться на нестачу повітря. Шкірні покриви бліді, вологі, спостерігається легкий акроціаноз. Частота дихання 25..30/хв, частота серцевих скорочень - 100..110 ударів/хв, АТ у межах норми (або трохи підвищено), pO 2 знижено до 70 мм рт.ст., pCO 2 - до 35 мм рт. ст., гіпокапнія має компенсаторний характер, як наслідок задишки.
• ОДН ІІ стадії.Свідомість хворого порушена, виникає психомоторне збудження. Скарги на сильну ядуху, можлива втрата свідомості, галюцинації. Шкірні покриви ціанотичні, профузний піт. Частота дихання 30..40/хв, частота серцевих скорочень – 120..140 ударів/хв, АТ високий, pO 2 знижено до 60 мм рт.ст., pCO 2 – збільшується до 50 мм рт.ст.
• ОДН ІІІ стадії.Свідомість відсутня, спостерігаються клініко-тонічні судоми, розширення зіниць, відсутність реакції на світло, плямистий ціаноз. Спостерігається швидкий перехід тахіпне (частота дихання 40 і більше) до брадипного (ЧД = 8..10). АТ падає, ЧСС 140 ударів/хв і більше, можлива миготлива аритмія, pO 2 знижено до 50 мм рт.ст., pCO 2 – збільшується до 80..90 мм рт.ст. и більше.

УВАГА! Інформація, представлена ​​на сайті сайтносить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідкиу разі прийому будь-яких ліків чи процедур без призначення лікаря!

Гостра дихальна недостатність (ОДН) - патологічний стан, Що відрізняється раптовим і сильним зниженням ступеня насичення крові киснем (або кисень потрапляє в кров у недостатній кількості, або організм не може вивести із крові надлишки вуглекислого газу). Такий синдром може призвести до смерті хворого.

Опис

Синдром гострої дихальної недостатності – специфічний вид порушення дихання (зовнішнього/тканинного), що виражається в неспроможності організму самостійно підтримувати в крові необхідний рівень кисню, через що можуть пошкодитись внутрішні органи людини. Як правило, такий негативний результат відбувається внаслідок ураження головного мозку (ГМ), органів дихання, еритроцитів (клітини, що розносять гази по крові).

Проводячи лабораторний аналіз, щоб спостерігати стан газового складукрові, при даній патології лікар зауважить, падіння кисневого рівня нижче за сорок дев'ять міліметрів ртутного стовпа і одночасний стрибок вмісту вуглекислого газу понад п'ятдесят одного міліметра.

Варто знати, що при ОДН не вдасться запустити компенсаційні механізми, як при хронічній дихальній недостатності (ХДН). Саме з цієї причини і відбуваються збої у процесі обміну речовин.

Гостра дихальна недостатність - процес швидкий, хворий може померти через кілька хвилин після початку нападу, а може і через кілька годин. Саме тому надзвичайно потрібне надання невідкладної допомоги при гострій дихальній недостатності.

Класифікація

Дихальну недостатність прийнято ділити на хронічну та гостру форми. Хронічна дихальна недостатність триває роками, загрожує здоров'ю пацієнта негаразд, як гостра.

Гостра дихальна недостатність поділяється на первинну та вторинну. Перша група пов'язана зі збоєм газово-обмінного процесу безпосередньо в дихальних органах. У другій групі причина виникнення – збої знищення кисню по всьому організмі хворого.

Причини появи первинної ГДН:

• центрогенна. Розвивається внаслідок ураженості ГМ (головного мозку), головним чином його стовбура ( довгастого мозку), оскільки там знаходяться центри, які відповідають за респіраторну функцію.
• Нервово-м'язова. Відбуваються збої під час передачі імпульсів від НС (нервової системи ) до м'язів респірації.
• Плеврогенні. Викликана плевричним ураженням, різниця кола грудної клітки при вдиху та видиху стає набагато меншою.
• Легенева. Викликається обструктивними/рестриктивними процесами респіраторних органах.

Причини виникнення вторинної ГДН:

• гіпоциркуляторні збої.
• Збої функціонування серця.
• Створення додаткового шляху для струму крові за допомогою спеціальних трансплантатів за будь-яких шоків.
• Гіповолемічні розлади.
• Тромбоемболічна поразка органів респірації.

Також виділяють вентиляційний (респіраторний) та паренхіматозний види. Вентиляційний характерний підвищенням рівня накопичення вуглекислого газу, що міститься у крові. Це викликається збоями при зовнішньому диханні (газообмін між організмом людини і атмосферним повітрям), раптовим і потужним стрибком парціального тиску CO2, потім - зниженням кров'яного вмісту кисню. Зазвичай таке відбувається, коли уражається ГМ, коли порушується відправлення імпульсів до м'язових волокон.

Паренхіматозна форма відрізняється падінням парціального тиску кисню. Зміст CO2 зазвичай знаходиться на необхідному рівні, іноді – трохи вище за норму.

Ознаки

Швидкість прояву основних ознак захворювання безпосередньо залежить від міри пошкодження респіраторного процесу.

Симптоми гострої дихальної недостатності поділяються на три ступені тяжкості:

1 ступінь. Становище хворого компенсується абсолютно. Хворий скаржиться, що не вистачає повітря при вдиху, лікар легко діагностує занепокоєння нервово-психічного характеру, зрідка бувають прояви ейфорії.

У пацієнта характерні риси:

• шкірні покриви помітно бліді;
• пальці, губи, ніс мають синюшний відтінок;
• нерідко підвищено виділення поту;
• пульс, дихання прискорені;
• артеріальний тиск несильно підвищено.

2 ступінь. Становище пацієнта компенсується частково.

Симптоми:

• нервово-психічне збудження.

• Потужна ядуха.
• Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності украй необхідна. За її відсутності у хворого розпочнуться маячний розлад, галюциногенні бачення, ступор.
• Синюшність всього тіла.
• Найсильніший піт.
• Неглибока, багаторазова респірація.
• Пульс підвищується до ста сорока ударів за хвилину.
• Артеріальний тиск стає вищим.
• Основний симптом другого ступеня – збої свідомості.

3 ступінь. Діяльність організму порушується через зрив/виснаження пристосувальних механізмів.

Симптоми:

• сильні судоми;
• гіпоксична кома;
• розлади обміну речовин;
• прискорене дихання ( понад сорок за хвилину).

При розвитку хвороби далі:

• кількість вдихів-видихів знижується до десяти разів на хвилину. Це означає швидку зупинку серця та респіраторного процесу.
• Різке зниження артеріального тиску.
• Пульс перевищує сто п'ятдесят ударів на хвилину, відбуваються перебої у серцевому ритмі.

Перераховані вище симптоми говорять, що при отриманні ОДН третього ступеня у хворого з часом (нетривалим) виникає тяжка поразка життєво важливих органів та систем, потім настає смерть.

Діагностика

Гостра дихальна недостатність дуже швидко прогресує, це не дає великої кількостічасу для великої діагностики та подальшого виявлення причин того, що відбувається. Тому основний метод дослідження хворого – огляд спеціаліста, бажано зібрати усі можливі відомості про історію хвороб серед сім'ї, родичів, колег.

Критично важливою є правильна оцінка частоти серцебиття; вдихів-видихів; того стану, у якому знаходяться респіраторні шляхи; який артеріальний тиск у пацієнта.

Для виявлення ступеня захворювання проводять аналіз крові на газову складову, а також спостерігають показники кислотно-основного положення.

Щоб знайти причину виникнення ОДН, зазвичай роблять рентгенівські знімки грудних органів, не менш популярними є бронхоскопія, електрокардіографія.

Ускладнення

Гостра дихальна недостатність – синдром, небезпечний життя сам собою.

Проте хвороба здатна спровокувати виникнення наслідків у більшості органів, систем:

• Респіраторна система Тромбування легеневих судин, великий та потужний фіброз респіраторних органів; після проведення штучної вентиляції легень спостерігаються механічні збої.

• Серце. У малому колі кровообігу підвищується артеріальний тиск, через що збільшуються та розширюються праві відділи серця; сильне зниження артеріального тиску; збої ритму серця; запалення навколосерцевої сумки; інфаркт міокарда.
• ШКТ. Сплив крові з кровоносних судин, непрохідність кишечника, можлива поява виразок через сильний стрес ( шлунок, 12-пала кишка).
• Сечовидільна система. Збої фільтрування, зворотне всмоктування сечі, можлива поява гострої ниркової недостатності, проблем з водо-сольовим балансом

Перша та невідкладна допомога

Важливо знати та пам'ятати : при гострій дихальній недостатності невідкладна допомогавкрай необхідна, оскільки кожна хвилина зволікання може коштувати пацієнтові життя.

У загальних випадках алгоритм дій досить-таки нескладний:

1. Забезпечується проходження респіраторних ходів, Підтримка цього стану.
2. Відновлюється вентиляція легень, надходження туди крові.
3. Усунення наслідків, що вдруге розвинулися, можуть ускладнити і зробити гірше перебіг недуги.

Якщо хворого виявив не кваліфікований фахівець, а, скажімо, перехожий, то слід негайно викликати медика. Проте до прибуття лікаря цією людиною може бути перша допомога: здійснюється перший пункт алгоритму, потім хворого треба повернути на бік.

Якщо не спостерігається дихальний акт, людина знепритомніла, необхідно надати найпростішу серцево-легеневу реанімацію.

Після прибуття лікаря, який дивиться знову-таки на прохідність респіраторних ходів, якщо з цим не все гаразд, то фахівець усуває цю проблемутим чи іншим способом. Потім лікар, заповнюючи дефіцит кисню, або вставляє носовий катетер, або надягає кисневу маску/намет, або підключає до апарату штучної вентиляції легень.

Лікування

Лікування гострої дихальної недостатності здійснюється спершу фахівцями із «Швидкої допомоги», потім його продовжують у лікарні. Насамперед медик компенсує нестачу кисню у вигляді зазначених вище «приладів».

Подальша програма лікування залежить від основи виникнення ОДН:

• Вилучення стороннього предмета. Цей захід потрібний найчастіше при задиханні, тиску чимось, переважно під час прийому їжі. Через гострий дефіцит кисню починає стрімко розвиватися дихальна недостатність. Це стороннє тіло бажано видалити безпосередньо на місці події.

Необхідно візуально оглянути ротову порожнину, при виявленні стороннього предмета прибрати його вручну, перед цим замотавши пальці тканиною, оскільки пацієнт непритомний і може прикусити пальці.

Якщо після огляду нічого не знайдено, застосовують метод Геймліха, коли людина заходить за спину подавленого, охоплює вище талії руками, одна з яких має бути стиснутою в кулак, перебувати в ділянці шлунка по центру. Друга рука накладається на першу, потім кілька разів необхідно різко натиснути на ту точку.

У лікарні сторонні предмети знаходять, проводячи рентгенівське обстеження, комп'ютерну томографію, а видаляють за допомогою апаратури, призначеної спеціально для цього. Коли стороннє тіло нарешті витягується, дихання відновлюється, шкіра спочатку блідне, потім приймає свій звичайний колір. Пацієнт якийсь час залишається у лікарні, після чого може вже вирушати додому.

• ШВЛ. Цей методвважається чи не найпотужнішим методом терапії ОДН. За абсолютної відсутності дихання можна провести маніпуляцію безпосередньо на місці: рот-рот, рот-ніс.

Цей апарат підключають у лікарні, якщо у пацієнта:

1. повністю припинилася респірація;
2. спостерігається ДН одночасно з комою/сопорозним станом;
3. стан шоку, порушено процес кровообігу;
4. збої працездатності м'язів, відповідальних за дихання;
5. парціальний тиск впав нижче за рівень сорока п'яти міліметрів ртутного стовпа.

• Трахеостомія. Є хірургічним втручанням, що застосовуються тільки в екстрених випадках при набряку гортані або наявності чужорідного тіла, що не виймається. Суть даного способуполягає у наданні внутрішньої порожнинитрахеї доступу до повітря.
• Заходи допомоги при анафілаксії (тяжкому перебігу алергії). Вона виникає, коли в організм людини потрапляє алерген.Їм може стати продукт, з'їдений пацієнтом, отрута, отримана від комахи; деякі ліки.

Перша допомога за такого сценарію подій досить проста:

1. Припинити влучення в організм алергену. Медичний препарат- Припинити вводити; пилок, хімречовини - припинити вдихати, піти з цієї зони; вкусила комаха - накласти джгут для зменшення просування шкідливого алергену по судинах.
2. Ввести відповідні препарати ( адреналін/глюкокортикоїди/антигістамінні засоби).

• Усунення рідини із плевральної порожнини.

Для цього лікарі роблять пункцію в кілька етапів:

1. Хворому вводяться знеболювальні препарати.
2. Вводиться голка для пункції у потрібній області.
3. Відкачується рідина за допомогою шприца.
4. Якщо необхідно, в отворі залишається дренаж або промивається порожнину.

Цю процедуру можна робити не один раз, навіть за один день, хоча це і доставляє досить хворобливі відчуттяхворому.

• Набряк легенів. Насамперед усувається причина, що призвела до набряку. Необхідно дати пацієнтові кисень ( два-шість літрів за хвилину) або повітря із вмістом етилових пар при утворенні піни в дихальних шляхах. Потім потрібно прибрати рідину з легень, вводячи внутрішньовенно сечогінні препарати.

Відео

Відео - дихальна недостатність

Висновок

Гостра дихальна недостатність серйозне захворюваннявимагає негайного втручання лікаря, оскільки хворий може швидко померти.

За своєчасно викликаного спеціаліста та вчасно наданої допомоги пацієнта можна вилікувати, хоча нерідко у хворого уражаються багато органів та систем організму.

Якщо виникла гостра дихальна недостатність, невідкладна допомога може врятувати людину. Гостра дихальна недостатність - це критичний стан, у якому людина відчуває явну нестачу кисню, такий стан небезпечний життя і може призвести до смерті.

У такій ситуації терміново потрібна медична допомога.

Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності

1. Є три ступені цього критичного стану:
2. Людина скаржиться на задушливість, нестачу кисню, тиск знижений, серцебиття нормальне.
3. Характеризується явним занепокоєнням і збудженням людини, пацієнт може марити, відбувається порушення респіраторного дихання, тиск падає, шкіра стає вологою, потім покривається, серцебиття підвищене.

Гранична, пацієнт у коматозному стані, пульс слабкий, погано промацується, тиск дуже низький.

Найпоширенішими причинами гострої дихальної недостатності є травми органів дихання, ушкодження грудної клітки, перелом ребер. Недолік кисню можливий при пневмонії, набряку легень, при захворюваннях головного мозку і т.д. Також причиною може бути передозування наркотиків. У чому перша допомога при цьому захворюванні?

Надання першої допомоги

Як надається невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності?

Людину обов'язково госпіталізують, а до приїзду швидкої допомоги їй необхідно надати невідкладну допомогу.

У разі заходження мови потрібно усунути цю проблему. Якщо людина непритомна і лежить на спині, у неї, можливо, западає язик і перекриває дихальні шляхи. Пацієнт починає видавати звук, схожий на хрип, після чого можливе повне зупинення дихання.

Для усунення западання мови потрібно висунути вперед нижню щелепуі водночас зробити загинання в потилично-шийному відділі. Тобто великими пальцями потрібно натиснути на підборіддя вниз, а потім висунути щелепу вперед, відкинувши голову хворого назад.

Якщо вчасно провести ці дії, западання мови усувається і прохідність дихальних шляхів відновлюється.

Найпростіше, що можна зробити для того, щоб мова людини, яка непритомна, не западала, - це покласти пацієнта набік, закинувши голову. У такому положенні язик не може запасти і блювотні маси не потраплять у дихальні шляхи. Повернути хворого краще на правий бік - так не буде порушення газообміну та кровообігу.

Для того, щоб мова не западала, існують спеціальні пристосування - ротові гумові або пластмасові димарі. Повітропровід має бути потрібного розмірущоб він міг бути вільно встановлений у ротову порожнину хворого. Повітропровід допомагає усунути проблему мови, що западає, і дихання хворого стає тихим і спокійним.

Повітропровід може бути носовий, ставиться він на рівні ротоглотки і забезпечує спокійне дихання. Перш ніж встановити повітропровід, хворому потрібно серветкою очистити порожнину рота або аспіратором відсмоктувати сторонній вміст рота.

При аспірації слід пам'ятати про асептику, особливо при очищенні трахеї та бронхів. Не потрібно тим самим катетером очищати рот і трахею. Катетери мають бути стерильними. Аспірацію роблять акуратно, щоб уникнути травм слизової оболонки дихальних шляхів.

Інтубація трахеї – важлива лікарська процедура, яка проводиться як одразу при нападі гострої дихальної недостатності, так і під час перевезення хворого. Інтубацію трахеї повинен уміти робити будь-який лікар швидкої допомоги, особливо лікаря спеціалізованих бригад невідкладної допомоги.

Після інтубації трахеї хворим виявляється інтенсивна терапія, і потім вони переводяться в лікарняну палату, наскільки можна в палату інтенсивної терапії. У процесі транспортування хворому забезпечують вільну прохідність дихальних шляхів, поліпшують альвеолярну вентиляцію.

При частоті дихання понад 40 разів на хвилину потрібно робити непрямий масажсерця постійно до приїзду швидкої допомоги.

Відео про першу допомогу при дихальній недостатності:

Якщо у хворого гостра дихальна недостатність першого ступеня, то можливо достатнім для усунення нападу буде встановлення кисневої маски з 35-40% кисню. Ефект буде ще сильнішим, якщо використовувати для подачі кисню хворому носові катетери. При гострої недостатностідихання другого та третього ступеня хворого переводять на штучну вентиляцію легень.

Дихальна недостатність - патологія, що ускладнює перебіг більшості захворювань внутрішніх органів, а також станів, зумовлених структурно-функціональними змінами грудної клітки. Для підтримки газового гомеостазу респіраторний відділлегень, дихальні шляхи та грудна клітка повинні працювати в напруженому режимі.

Зовнішнє дихання забезпечує надходження кисню в організм та видалення вуглекислоти. Коли ця функція порушується, починає посилено битися серце, зростає кількість еритроцитів у крові, підвищується рівень гемоглобіну. Посилена робота серця - найбільш важливий елементкомпенсації недостатності зовнішнього дихання.

На пізніших стадіях дихальної недостатності компенсаторні механізми не справляються, знижуються функціональні можливості організму, розвивається декомпенсація.

Етіологія

До легеневих причин належать розлад процесів газообміну, вентиляції та перфузії у легенях. Вони розвиваються при крупозній, абсцеси легені, муковісцидозі, альвеоліті, гемотораксі, гідротораксі, аспірації водою при утопленні, травматичному пошкодженні грудної клітки, силікозах, антракозах, уроджених вадрозвитку легень, деформації грудей.

Серед позалегеневих причин виділяють:

Альвеолярна гіповентиляція та бронхообструкція - основні патологічні процесидихальної недостатності.

на початкових стадіяхзахворювання активізуються реакції компенсації, які усувають гіпоксію та хворий почувається задовільно. При виражених порушеннях та змінах газового складу крові ці механізми не справляються, що призводить до розвитку характерних клінічних ознак, а надалі - тяжких ускладнень.

Симптоматика

Дихальна недостатність буває гострою та хронічною. Гостра формапатології виникає раптово, розвивається стрімко і становить загрозу життю хворого.

При первинній недостатності уражаються безпосередньо структури респіраторного тракту та органи дихання.

1. Її причинами є:
2. Біль при переломах та інших травмах грудини та ребер, дрібних бронхів, здавленні дихальних шляхів новоутворенням,
3. Гіповентиляція та дисфункція легень
4. Поразка дихальних центрівв корі мозку - ЧМТ, наркотичне або лікарське отруєння,
5. Поразка дихальних м'язів.

Вторинна дихальна недостатність характеризується ураженням органів та систем, що не входять до дихального комплексу:

• Крововтрата,
• Тромбози великих артерій,
• Травматичний шоковий стан,
• Кишкова непрохідність,
• Скупчення гнійного відокремлюваного або ексудату в плевральній порожнині.

Гостра дихальна недостатність виявляється досить яскравими симптомами.Хворі скаржаться на почуття нестачі повітря, задишку, утруднений вдих та видих. Ці симптоми з'являються раніше за інші. Зазвичай розвивається тахіпное - прискорене дихання, яке завжди супроводжується дихальним дискомфортом. Дихальна мускулатура перенапружується, для її роботи потрібно багато енергії та кисню.

При наростанні дихальної недостатності хворі стають збудженими, неспокійними, ейфоричними. Вони перестають критично оцінювати свій стан та навколишнє оточення. З'являються симптоми «дихального дискомфорту» - , свистячі, дистанційні хрипи, дихання ослаблене, легкий тимпаніт. Шкіра стає блідою, розвиваються тахікардія та дифузний ціаноз, роздмухуються крила носа.

У важких випадкахшкірні покриви набувають сірого відтінку і стають липкими і вологими. У міру розвитку захворювання артеріальна гіпертензіязмінюється гіпотонією, свідомість пригнічується, розвивається кома та поліорганна недостатність: анурія, виразка шлунка, парез кишечника, дисфункція нирок та печінки.

Основні симптоми хронічної формизахворювання:

1. Задишка різного походження;
2. Почастішання дихання – тахіпное;
3. Синюшність шкірних покривів – ціаноз;
4. Посилена робота дихальної мускулатури;
5. Тахікардія компенсаторного характеру,
6. Вторинний еритроцитоз;
7. Набряки та артеріальна гіпертоніяна пізніх стадіях.

Пальпаторно визначається напруга м'язів шиї, скорочення черевних м'язів на видиху. У важких випадках виявляється парадоксальне дихання: на вдиху живіт втягується всередину, але в видиху - рухається назовні.

У дітей патологія розвивається набагато швидше, ніж у дорослих завдяки низці анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму.

Перелічені фактори сприяють порушенню дихальної прохідностіта легеневої вентиляції.

У дітей зазвичай розвивається верхній обструктивний тип дихальної недостатності, який ускладнює перебіг, паратонзилярного абсцесу, хибного крупа, гострого епіглотиту, фарингіту, та . У дитини змінюється тембр голосу, з'являється «стенотичне» дихання.

Ступені розвитку дихальної недостатності:

• Перша- утруднений вдих і занепокоєння дитини, сиплий, «півнячий» голос, тахікардія, періоральний, непостійний ціаноз, що посилюється занепокоєння і зникає при диханні киснем.
• Друга- шумне дихання, яке чути на відстані, пітливість, постійний ціаноз на блідому фоні, що зникає в кисневому наметі, кашель, осиплість голосу, втягування міжреберних проміжків, блідість нігтьових лож, мляву, адинамічну поведінку.
• Третя- Виражена задишка, тотальний ціаноз, акроціаноз, мармуровість, блідість шкіри, падіння артеріального тиску, пригнічена реакція на біль, галасливе, парадоксальне дихання, адинамія, ослаблення тонів серця, ацидоз, м'язова гіпотонія.
• Четвертастадія є термінальною та проявляється розвитком енцефалопатії, асистолії, асфікції, брадикардії, судом, коми.

Розвиток легеневої недостатності у новонароджених зумовлений не повністю дозрілою сурфактантною системою легень, судинними спазмами, аспірацією навколоплідних вод з первісним калом, уродженими аномаліямирозвитку дихальної системи

Ускладнення

Дихальна недостатність – важка патологія, яка потребує невідкладної терапії. Гостра форма захворювання погано піддається лікуванню, призводить до розвитку небезпечних ускладненьі навіть летальному результату.

Гостра дихальна недостатність - життєзагрозлива патологія, що веде без своєчасної медичної допомоги до загибелі хворого.

Діагностика

Діагностику дихальної недостатності починають із вивчення скарг хворого, збору анамнезу життя та хвороби, з'ясування супутніх патологій. Потім фахівець переходить до огляду хворого, звертаючи увагу на синюшність шкіри, прискорене дихання, втягнутість міжреберних проміжків, вислуховує легені фонендоскопом.

Для оцінки вентиляційної здатності легень та функції зовнішнього дихання проводять функціональні проби, під час яких вимірюють життєву ємність легень, об'ємну пікову швидкість форсованого видиху, хвилинний об'єм дихання. Щоб оцінити роботу дихальних м'язів, вимірюють інспіраторний та експіраторний тиск у ротовій порожнині.

Лабораторна діагностика включає дослідження кислотно-основного балансу та газового складу крові.

До додаткових методів дослідження належать рентгенографія та магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Гостра дихальна недостатність розвивається раптово та швидко, тому необхідно знати, як надавати невідкладну, долікарську допомогу.

Хворого укладають на правий бік, звільняють груди від тісного одягу. Для попередження западання язика голову відкидають назад, а нижню щелепу висувають уперед. Потім видаляють сторонні тілаі мокротиння з глотки за допомогою марлевої серветки в домашніх умовах або аспіратора в стаціонарі.

Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки подальше лікуванняможливо тільки у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Відео: перша допомога при гострій дихальній недостатності

Лікування хронічної патологіїнаправлено на відновлення легеневої вентиляції та газообміну в легенях, доставку кисню до органів та тканин, знеболювання, а також усунення захворювань, що спричинили цей невідкладний стан.

Відновити легеневу вентиляціюта прохідність повітроносних шляхівдопоможуть такі терапевтичні способи:

Після відновлення дихальної прохідності переходять до симптоматичної терапії.

За відсутності ефекту від терапії, що проводиться, переходять до хірургічного лікування– трансплантації легень.

Відео: лекція про дихальну недостатність