Терміном лімфангіт (лімфангіїт, лімфангоїт) позначається запалення, що охоплює лімфатичні судини.

Захворювання може протікати гостро і хронічно, уражаються як дрібні, і великі судини. Лімфангіт є вторинним захворюванням, тобто воно виникає, якщо в організмі є гнійно-запальний процес.

Що таке лімфангіт?

Лімфатична система в організмі людини виконує певну функцію – захищає органи та тканини від патогенних мікроорганізмів.

При їх впровадженні лімфа починає продукувати імунні клітини, що очищають кров та нейтралізуючі мікроби. Таким чином більшість небезпечних для здоров'я мікроорганізмів гине.

Але у разі вираженого інфікування і на тлі зниження імунітету лімфатична система стає більш уразливою перед мікробами, оскільки її бар'єрна функція знижується.

З уже наявного гнійного вогнищаБактерії та інші збудники хвороб потрапляють у міжтканинний простір, потім вони перемічаються в лімфатичну систему та в ендотелій судин. Усе це закінчується розвитком запалення – лімфангітом.

Запальна реакція охоплює судини різного розміру та місця локалізації в організмі. Але найчастіше виставляється лімфангіт верхніх та нижніх кінцівокщо пов'язано з частим травмуванням цих областей тіла, постійною наявністю на руках і ногах мікробів і з особливістю циркуляції лімфи.

Фото лімфангіту руки

При лімфангіїті не виключається розвиток вторинного лімфаденіту. Запалення лімфатичних судиннесприятливо позначається протягом основного захворювання, обтяжуючи її тяжкість і подовжуючи терміни одужання.

Форми

У медицині використовують кілька класифікацій лімфангіту. За характером запалення лімфангіт може бути:

• Серозним.
• Гнійним.

За ступенем тяжкості лімфангіт поділяється на:

• Гострий.
• хронічний.

Залежно від глибини розвитку запальної реакції лімфангіт може бути:

• Глибоким.
• Поверхневим.

Залежно від розмірів запалених судин лімфангіт визначають як:

• Сітчастий (ретикулярний).При цій формі захворювання до запального процесу залучаються безліч дрібних судин, розташованих поверхнево. Їх запалення проявляється почервоніння і тому викликає появу на шкірі малюнка у вигляді сіточки.
• Стовбуровий (трункулярний).Запальна реакція поширюється однією чи відразу кілька великих за розмірами стовбурових судин.

Лімфангіт підрозділяється і за видами:

• НевенеричнийЛімфангіт виникає внаслідок застою лімфи в тканинах статевого члена.
• СпецифічнийЛімфангіт пов'язаний з туберкульозом, сифілісом або урогенітальними інфекціями.
• РаковийЛімфангіт виникає як ускладнення злоякісної поразки.
• КарциноматознийЛімфангіт з'являється при у жінок і раку легень у осіб обох статей.

Причини

Лімфангіт розвивається як вторинне захворювання, основні збудники хвороби золотистий стафілокок, кишкова паличка, стрептокок, протей, рідше інші збудники інфекційних захворювань

Запалення може розвинутися на тлі:

• Інфіковані рани.
• Абсцесу.
• Фурункула чи карбункула.
• Флегмони.
• Панариція.

Імовірність переходу запалення на лімфатичні судини залежить від кількох факторів. До них відносять місце локалізації первинного вогнища інфекції, активність патогенної мікрофлори, особливостей лімфообігу у цій галузі.

З первинного вогнища хвороботворні бактеріїпотрапляють спочатку в дрібні лімфатичні судини - капіляри, потім зі струмом лімфи з них пересуваються до великокаліберних судин.

Запалення стінок судин призводить до набухання ендотелію, до появи великого за обсягом ексудату, підвищення проникності стінок, ймовірно і утворення тромбів.

На цьому етапі запалення є серозним, подальше прогресування запальної реакції сприяє утворенню гнійного лімфангіту. Можливе і гнійне розплавлення вже утворених тромбів.

Якщо лікування патології не проводиться, виникає ризик переходу запалення на кровоносні судини, м'язи і суглоби, що знаходяться поруч. Подібне порушення позначається терміном перилімфангіт.

Симптоми

Розвиток лімфангіту має свої особливості в гострому та хронічному періодізахворювання.

Для гостро патології, що розвиваєтьсяхарактерно:

• Підвищення температури тіла, часто вона піднімається вище 39 градусів.
• Сильний озноб та підвищена пітливість.
• Головний біль.
• Розбитість, млявість.
• Нудота.

Тяжче переноситься гнійна формазапалення. При цьому виді захворювання яскраво виражений гарячковий синдром, температура може підстрибнути до 40 градусів, хворий відчуває сильну слабкість. Симптоматика хвороби багато в чому визначається і калібром судин, їх розташуванням та іншими факторами.

У разі сітчастого лімфангіту звернути увагу можна на почервоніння шкіри, що відходить від первинного інфікованого вогнища. На тлі цього почервоніння чітко виділяється сіточка запалених дрібних судин. Зона еритеми немає чітких кордонів. Сильної хворобливості немає, пацієнт частіше скаржиться на печіння на поверхні шкіри.

Трункулярний лімфангіт проявляється утворенням червоних смуг-тяжів, що беруть свій початок від місця первинного запалення та доходять до регіонарних лімфовузлів.

Ці тяжі набряклі, при пальпації болючі, поруч з ними тканини напружені і навпомацки гарячі. Якщо уражаються глибокі судини, то видимих ​​проявів може й бути, крім набряклості кінцівки. При пальпації цієї зони болючість різко зростає.

Перилимфангит небезпечний утворенням великого абсцесу дома запалених судин і тканин.Стан хворого погіршується і виникає небезпека.

Невенеричний лімфангіт проявляється появою ущільнення у статевому члені. Зазвичай, таке запалення тримається лише кілька годин, рідше днів і проходить самостійно без медикаментозної допомоги.

Хронічна форма захворювання не проявляється вираженими клінічними ознаками. Буде поступово наростати застій лімфи, а це призведе до набряклості кінцівки, що посилюється. Відзначаються зміни шкірного покриву, він над зоною ураження стає сухим та грубим.

У запущених випадках формуються трофічні виразки, що погано піддаються лікуванню. Як гострий, так і хронічний лімфангіт важче протікає у хворих цукровим діабетом, при кахексії, вираженому порушенні обміну речовин, при алкоголізмі та голодуванні

Раковий лімфангіт

Раковий лімфангіт виникає через ракових клітиніз злоякісних вогнищ у тканині легень.

Виявляється це захворювання задишкою, розвитком ознак легеневого серця.

При раковому лімфангіті сильно виражена дихальна недостатністьта швидко змінюється картина крові, аналізи показують анемію.

Проведення рентгенограми визначає ураження прикореневих зон, нижніх та середніх легеневих полів.

При лімфангіті ніколи не уражаються верхівки легень, і це є важливим відмітною ознакоюзахворювання від інших легеневих патологій.

Ускладнення

Лімфангіт у разі відсутності своєчасної терапії ускладнюється:

• Лімфаденіт. Даним терміном позначається запалення лімфовузлів – пахвових, шийних, пахових тощо. Виявляється це захворювання хворобливістю, слабкістю, підвищенням температури.
• Утворенням абсцесів, флегмон,
• Зараження крові - сепсисом.

Хронічна форма захворювання ускладнюється облітерацією судин, порушенням лімфообігу. Можливий розвиток та слоновості, тобто стійким і вираженим збільшенням у розмірах ураженої кінцівки.

Діагностика

Особливих труднощів бракує встановлення сітчастого лімфангіту. Лікар проводить візуальний огляд та визначає локалізацію первинного вогнища інфекції. Але необхідно враховувати, що подібні ознаки мають такі захворювання як бешиха або флебіт.

Складніше виявити стовбуровий лімфангіт. При підозрі на цю форму запалення призначають:

• Дуплексне сканування. Воно визначає при лімфангіті неоднорідність у будові судин, наявність навколо них світлого обідка, звуження просвіту. Оглядаються й найближчі лімфовузли щодо виявлення у яких патологічних змін.
• Комп'ютерна термографія дозволяє визначити поширеність запалення та його ступінь.
• Аналіз крові показує підвищення лейкоцитів, наростання ШОЕ. При ускладненому перебігу хвороби потрібний аналіз крові на стерильність.

Раковий лімфангіт легень встановлюється за допомогою рентгенівських знімків. Невенеричний лімфангіт слід диференціювати від урогенітальних інфекцій.

Лікування

Лімфангіт не пройде і може навіть посилитися доки не буде усунуто первинне вогнище.

При необхідності проводиться розтин, видалення гною та дренування абсцесів, панариція, флегмон.

Призначаються асептичні пов'язки та антибіотики курсом. Препарати підбирають, виходячи з даних бактеріологічного посіву.

Якщо лімфангіт зачіпає кінцівки, то рекомендується фіксувати їх так, щоб вони знаходилися в піднятому положенні, це посилює відтік лімфи.

Болісні відчуття та запалення частково проходять при використанні медикаментів із груп НПЗП – Німесулід, Ібупрофен, Найза. Набряклість усувається антигістамінними засобами. При вираженій інтоксикації показано краплинне введеннядезінтоксикаційних засобів.

При хронічній формі лімфангіту призначають:

• Лікування ультрафіолетом та лазерне опромінення крові.
• Пов'язки з мазями, що розсмоктують, і грязьові компреси.
• Дозоване опромінення зон запалення.

Раковий лімфангіт лікується і. При невенеричній формі захворювання лікування зазвичай не потрібне – ущільнення розсмоктується самостійно.

Прогноз та профілактика

Своєчасне призначення лікування при гострій формі захворювання швидко призводить до повного одужання. Хронічна форма хвороби лікується набагато довше та часто призводить до ускладнень.

Для того щоб не допустити розвитку лімфангіту, достатньо правильно обробляти найдрібніші подряпини на тілі та приділяти достатню увагу особистої гігієни. З появою ознак, характерних для цієї хвороби, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займаються в основному хірурги.

Лімфангіт - це запалення лімфосудин гострої або хронічної течії. Недуга виникає вдруге у тому разі, якщо у організмі існує гнійно-запальний процес. Зазвичай причиною захворювання стають патологічні мікроорганізми, які поширюються у всьому тілі через лімфатичні повідомлення. Найпоширеніший збудник - це стафілокок. Зараження відбувається через ушкодження в епідермісі або у разі присутності локалізованих гнійних вогнищ.

При лімфангіті можуть видозмінюватися як приповерхневі судини, так і внутрішні, розташовані в глибині людського тіла. Найчастіше під удар потрапляють судини нижніх чи верхніх кінцівок.

Сучасна медицина використовує кілька етіологічних класифікацій захворювання.
Відштовхуючись від того, які судини залучені до процесу запалення, розрізняють такі форми:

• Ретикулярний лімфангіт (або сітчастий). Ця форма характеризується поразкою великої кількостідрібних судин, розташованих у приповерхневій зоні шкірних покривів. Тому при запаленні пацієнт спостерігає на шкірі своєрідний малюнок у вигляді червоної сіточки.
• Стовбуровий (або трункулярний). У цьому випадку захворювання поширюється на один або кілька великих за розміром судин, які ще називають стовбуровими.

Класифікується також за ступенем тяжкості патологічної запальної реакції:

1. Гострий лімфангіт. Для нього характерні яскраво виражені та болючі ознаками. Виникає раптово.
2. Лімфангіт хронічної течії. У більшості випадків протікає безсимптомно, завдає незручності людині тільки під час загострень, що періодично виникають.

Захворювання також поділяється на такі види:

• Венеричний лімфангіт. Причинами лімфангітів венеричного характеру є інфекції, що передаються від здорового хворого партнера під час інтимного контакту. Симптоматика торкається виключно органів сечостатевої системи.
• Невенерична форма захворювання. Розвивається внаслідок застійних процесів у тканинах чоловічого статевого органу. Має другу назву – лімфостаз статевого члена. Також пов'язаний із механічними травмами тканин та шкірних покривів.
• Карциноматозний лімфангіт. Виникає на тлі онкології молочних залоз у жінок або раку легень у пацієнтів обох статей.
• Лімфангіт ракової етіології є ускладненням злоякісних новоутвореньу тканинах легень.

Залежно від складності та характеру запалення різниться:

1. Серозний лімфангіт. Виявляється наявністю тромбів, які розвиваються з часом.
2. Гнійний запальний процес. Має яскраво виражену клінічну картину. Йому завжди передує поява в організмі гнійних осередків.

Існує класифікація та залежно від глибини поширення запального процесу. Якщо запалився капіляр, що прилягає до поверхні дерми, це говорить про наявність поверхневого лімфангіту. Глибокий лімфангіт зачіпає лише внутрішні судини.

Причини лімфангіту

Існує ряд факторів, які можуть спровокувати запалення лімфатичних судин, що викликає болючі відчуття. Лімфангіт активно розвивається на тлі наявності в організмі абсцесів, інфікованих ран, фурункулів чи карбункулів. Імовірність звернення запального процесу на судини лімфатичної системизалежить від низки чинників. Наприклад, місця появи початкової інфекції, активності хвороботворної мікрофлори, особливостей функціонування лімфосистеми цієї зони.

З місця своєї локалізації бактерії швидко потрапляють спочатку у найдрібніші судини (капіляри). Так як перебіг лімфи - це безперервний процес, то патогенні мікроорганізмислідують до великих судин. Запалення судинних стіноксприяє набряканню внутрішніх волокон, розпушенню структури оболонок та підвищенню їх проникності.

Якщо процес не буде зупинено відповідною терапією, то ймовірно наступне утворення тромбів, перехід небезпечного процесу до кровоносних судин, суглобам та м'язам, розташованим поблизу. Захворювання набуває серозного характеру, швидко прогресує.

Є й інші фактори, що провокують розвиток цієї клінічної картини. Варто відзначити, венеричний лімфангіт розвивається на тлі первинного сифілісу або герпесу на зовнішніх статевих органах.

Симптоми лімфангіту

Симптоматика захворювання пов'язана з формою лімфангіту. Але найчастіше ознаки схожі і виглядають так:

• При поразці поверхневих шарівепідермісу на ньому з'являються сітки червоного кольору або ділянки, що мають структуру мармуру. Пізніше пацієнт може виявити смужки, що з'єднуються між собою. Якщо запалення зачіпає глибокі судини, всі вищеперелічені симптоми стають помітнішими, їх можна промацати пальцями (рельєфні, тверді смуги).
• Набряклість ураженої ділянки, яка може змінювати відтінок.
• Шкірні покриви у місці локалізації запалення стають гарячими на дотик.
• Незабаром почервоніння у болючій зоні посилюється, а площа поразки розростається.
• Захворювання нерідко супроводжується ознобом, лихоманковим станом, підвищенням температури тіла вище 39 градусів.
• Пацієнт відчуває занепад сил, слабкість, сонливість. Загальне самопочуття помітно погіршується.
• Лімфангіт, лімфаденіт супроводжується больовими відчуттями, збільшенням пахвинних, пахвових та шийних лімфовузлів. Чим глибше пролягають судини, порушені хворобою, тим сильніший за біль. Якщо вражені лише приповерхневі, дрібні капіляри, людина відчуває печіння.
• Захворювання у хронічної стадіїмає прихований характер перебігу. Усі симптоми розвиватимуться поступово. Спочатку відзначається невеликий застій лімфи, який пізніше переходить у набряклість кінцівок. Шкіра також видозмінюється: стає сухою, огрубілою. Якщо вчасно не вдатися до лікувальної терапії, з'являться тріщини і виразкові ураження.

Діагностика захворювання

Вибір потрібного діагностичного методу визначається формою лімфангіту і патологією, що призвела до його виникненню. Ретикулярна форма без особливих труднощів виявляється за допомогою візуального огляду: в ураженій зоні може бути гнійно-запальне вогнище, флебіт.

Визначення стовбурового лімфангіту – складніший захід. Для нього використовують метод ультразвукового сканування (дуплексного). Дослідження показує:

1. неоднорідність структури судин.
2. наявність гіперехогенності.
3. часткове звуження чи закупорка судин.
4. видозміна лімфовузлів, що розташовані поблизу.

Щоб визначити ступінь ураження та запалення судин, лікарі застосовують комп'ютерну томографію. З її допомогою можна точно відрізнити лімфангіт глибокого характеру від тромбофлебіту чи флегмони.

Всім без винятку пацієнтам з підозрою на це захворювання призначають такі клінічні дослідження:

• посів бактеріологічного типу з рани чи гнійного нариву (для диференціації збудника);
• з метою оцінки підвищення ШОЕ, лейкоцитів у матеріалі крові;
• аналіз крові на показники стерильності (проводиться в особливо занедбаних випадках недуги).

Різні запальні патології лімфатичних судин успішно діагностуються під час використання рентгена. Якщо у пацієнта карциноматозна форма захворювання, то на знімку будуть явно помітні затемнення в галузі патології.

Лімфангіт невенеричної природи визначається прийомі вузького фахівця у вигляді пальпації і візуального огляду. У деяких випадках необхідне проведення серологічного аналізу або ПЛР.

Лікування лімфангіту

Лікування захворювання проводиться у кілька послідовних етапів.

1. Будь-яка терапія має починатися з ліквідації інфекційного нагноєння. Поточне оброблення гнійних та інших ран проводиться при дотриманні постільного режиму. При розтині фурункулів чи абсцесів можлива необхідність встановлення дренажної системи.
2. Антибіотикотерапія. Включає прийом препаратів групи цефалоспоринів або аміноглікозидів. Перед призначенням антибіотика лікар проведе пробу на чутливість мікрофлори пацієнта. Для усунення больового синдромута набряклості уражених зон прописують антигістамінні ліки (Німесіл, Супрастин, Тавегіл). Будь-який з перерахованих вище препаратів може призначати тільки фахівець. Самолікування вкрай небезпечне.
3. Рентгенотерапія призначається лише у тому випадку, якщо хвороба затягнулася на тривалий період. Опромінення надає згубну дію на патологічні клітинипоступово викликаючи їх нежиттєздатність.
4. Позитивний ефект при лікуванні хронічного лімфангіту надають процедури фізіотерапевтичного характеру, лікування грязями. Паралельно пацієнтам призначають ранозагоювальні та протизапальні мазі, примочки.
5. Хірургія використовується тільки тоді, коли нагноєння великі, і єдиним варіантом вирішення проблеми є негайне їх відкриття.

Профілактика захворювання

Профілактика лімфангіту проста і доступна кожній людині. Полягає в наступному:

• Кваліфікована та своєчасна обробка будь-яких ран та мікротравм епідермісу. Для цього необхідно завжди зберігати в аптечці дезінфікуючі засобита антисептики.
• Дотримання звичайних правил гігієни. У них входить, насамперед, регулярне миття рук.
• Якщо на шкірному покривіутворився гнійник, у жодному разі не намагайтеся розкрити його самостійно. Зверніться до лікаря.

Лімфангіт - це захворювання, що характеризується запаленням великих та дрібних лімфатичних судин різної локалізації. Патологічний процесзавжди розвивається вдруге; він може протікати як гостро, і хронічно.

При цій патології відзначаються місцеві прояви у вигляді почервоніння та припухлості у проекції уражених лімфатичних стовбурів та капілярів. Гостра формасупроводжується вираженою загальною інтоксикацієюорганізму. Найчастіше лікарям доводиться спостерігати лімфангіт кінцівок, що їх порівняно частим ушкодженням з наступним инфицированием. Лікування передбачає розтин первинних гнійних вогнищ, призначення та проведення фізіопроцедур.

Часто паралельно з лімфангітом виявляються симптоми вторинного лімфаденіту.

Чому виникає лімфангіт?

Безпосередньою причиною ураження лімфатичних судин є поширення інфекції із гнійно-запального вогнища.

До розвитку лімфангіту наводять:

Захворювання провокують такі патогенні мікроорганізми, як бета-гемолітичний і, а в деяких випадках - і. При лабораторному дослідженні бактеріального сівби може виявлятися кілька збудників одночасно. У хворих з діагностованим, та (і первинним) нерідко діагностуються специфічні лімфангіти.

Зверніть увагу:в поодиноких випадкахвиявляється невенеричний ліфангіт пеніса, зумовлений механічною травмоюмісцевих тканин.

Фактори, що впливають на розвиток та перебіг процесу:

• локалізація та площа вогнища інфекції;
• специфіка місцевого лімфообігу;
• вірулентність штаму мікроорганізмів;
• стан загального імунітету людини

З первинного вогнища бактерії та продуковані ними токсини мігрують у міжтканинні простори та лімфатичні капіляри. Потім, зі струмом лімфи інфекційні агенти переміщаються великими стовбурами в напрямку лімфовузлів.

При цьому має місце яскраво виражена судинна реакція. Набухає ендотелій ( внутрішній шарклітин) і підвищується проникність стінок судин. Паралельно утворюються фібринові згустки і намічається тенденція до утворення тромбів, що веде до застою лімфи (лімфостазу). Якщо запалення прогресує, велика ймовірність септичного розпаду тромбів та гнійного лімфаденіту. Запальний процес нерідко переходить на прилеглі тканини, і розвивається перилімфангіт з ураженням м'язів, хрящів та кровоносних судин.

Класифікація

За характером виділення виділяють 2 види лімфангіту:

• простий (серозний);
• гнійний.

Залежно від глибини розташування хворих лімфатичних стовбурів розрізняють глибоку та поверхневу форми. за клінічному перебігупроцесу захворювання буває гострим та хронічним.

Зверніть увагу:на фоні злоякісних пухлинможливий раковий лімфангіт.

Існує також класифікація за діаметром уражених судин. При ретикулярній формі уражається ряд капілярів, а при трункулярній – торкнулися великих лімфатичних стволів (один або відразу кілька).

Клінічні прояви захворювання

До числа загальних симптомів, що свідчать про інтоксикацію організму, відносяться:

• висока температура (до 39,5-40 ° С);
• гарячкова реакція ();
• цефалгія ();
• загальне нездужання та слабкість;
• підвищена пітливість.

Локальні ознаки ретикулярного лімфангіту:

• поверхнева гіперемія у проекції первинного вогнища;
• специфічний «мармуровий» (сітчастий) малюнок на тлі яскраво вираженої еритеми;
• відчуття печіння у ураженій ділянці.

Зверніть увагу:симптоматика сітківки має певну схожість з ознаками (шкірне захворювання інфекційного генезу), але при пиці кордону гіперемії чіткі, а при лімфангіті - розмиті.

Місцеві симптоми стовбурового лімфангіту:

• вузькі червоні смуги на шкірі (по ходу великих судину напрямку до лімфовузлів);
• припухлість;
• місцева болючість при пальпації;
• напруженість розташованих поруч тканин;
• ознаки регіонарного лімфаденіту

У ході огляду при пальпації визначаються опуклі болючі ущільнення як шнура (тяжа).При ураженні стовбурів місцевого почервоніння шкіри, що глибоко розташовуються, зазвичай не відзначається, але виражені набряклість і біль. У міру прогресування процесу порушується відтік лімфи, що проявляється значним набряком кінцівок.

Якщо торкнулися оточуючі тканини, може сформуватися абсцес чи флегмона під фасціями м'язів. При їх розтині не виключено (зараження крові).

Важливо:при хронічній течії лімфангіту клінічна симптоматикастертий. На тлі лімфостазу та закупорки стовбурових судин розвиваються стійка набряклість. У важких випадкахна шкірі з'являються тріщини та .

Ознакою невенеричного лімфангіту статевого члена є поява щільного тяжа вздовж його стовбура або вінцевої борозни. Він зберігається від кількох годин до 2-3 діб, після чого мимоволі розсмоктується. Поява ущільнення не супроводжується болючими відчуттями.

Діагностика

Сітчастий (ретикулярний) лімфангіт фахівець здатний виявити під час візуального огляду. Проводиться диференційна діагностикаданої форми з бешиховим запаленнямта флебітом поверхневих вен.

Дещо складніше виявити глибокий лімфангіт. Постановка діагнозу лімфолог враховує дані анамнезу, огляду, інструментальних досліджень, і навіть лабораторних аналізів.

Важливо:при ускладненому перебігу захворювання на виключення сепсису кров досліджують на стерильність.

Пробу відокремлюваного з гнійника (абсцесу) або іншого первинного вогнища відправляють до лабораторії для проведення бактеріологічного посіву. З його допомогою визначається вид патогенної мікрофлори, що спровокувала процес, і ступінь її чутливості до тих чи інших антибактеріальних препаратів.

Як проводиться лікування лімфангіту?

Пацієнти з цією патологією підлягають госпіталізації. Якщо діагностовано гострий лімфангіт, то першому етапі обов'язково проводиться ліквідація первинного інфекційного вогнища.

Інфіковані рани підлягають ретельній санації. Панариції, абсцеси та флегмони розкривають, піддають антисептичній обробці та дренують для забезпечення безперешкодного відтоку гною.

Хвору кінцівку важливо зафіксувати у піднесеному положенні. Пацієнту необхідно обмежити рухову активність(необхідний постільний або напівліжковий режим).

Важливо:проведені по власної ініціативихворого прогрівання, масаж та втирання мазей у проблемні зони абсолютно неприпустимі! Таке самолікування часто призводить до погіршення стану та розвитку ускладнень. Для зменшення набряклості можна лише прикласти до хворого місця шматочок льоду.

При лімфангіті обов'язково призначаються (з урахуванням чутливості мікрофлори).

Найчастіше застосовуються препарати наступних груп:

• аміноглікозиди;
• лінкозаміди;
• пеніциліни (напівсинтетичні);
• цефалоспорини (1 та 2 покоління).

Також призначаються протизапальні фармакологічні засоби.Для боротьби із загальною інтоксикацією організму необхідна інфузійна терапія.

З апаратних методів лікування найбільш ефективними визнані впливи на кров ультрафіолетовим або лазерним випромінюванням.У першому випадку здійснюється багаторазовий забір та повернення крові з вени. Вона проходить через спеціальний апарат, в якому зазнає УФ-опромінення. Друга методика (ВЛОК) передбачає внутрішньовенне введенням спеціального світловоду. Лазерне випромінювання активує метаболізм формених елементів та покращує реологічні властивості крові.

При малоактивному хронічному процесіпоказані компреси (з диметилсульфоксидом) та мазеві пов'язки. Проводяться фізіотерапевтичні процедури; особливо ефективні ультрафіолетове опромінення та грязелікування. Якщо звичайні консервативні методине дають позитивного ефекту, вдаються до променевої терапії, Що передбачає внутрішньовенне введення радіонуклідів

Зверніть увагу:якщо діагностовано невенеричний лімфангіт стовбура пеніса, медична допомогане вимагається. Необхідно лише на визначений часзахистити орган від механічних впливів. Коли патологія обумовлена ​​венеричними інфекціями, проводиться терапія основного захворювання.

Захворювання не становить загрози життю за умови вжиття необхідних заходів. При ранній діагностиціта вчасно розпочатої комплексної терапії в більшості випадків прогноз на повне одужанняцілком сприятливий.

Хронічна форма з часом викликає облітерацію судин, а лімфостаз часто призводить до елефантіазу (слоновості).

Порушення відтоку лімфи перешкоджає природному очищенню тканин організму.

Профілактика лімфангіту передбачає дотримання правил особистої гігієни, своєчасне проведення санації гнійних осередків та ран, а також раціональну антибіотикотерапію інфекційних ускладнень.

Плісов Володимир, лікар, медичний оглядач

Лімфангіт – запалення лімфатичних капілярів та стовбурів, яке виникає на тлі гнійно-запальних процесів.

Лімфангіт супроводжується хворобливою припухлістю, почервонінням по ходу запалених лімфатичних судин, регіонарним лімфаденітом, набряком, підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, слабкістю, ознобом.

Причини виникнення

Лімфангіт розвивається вдруге, тобто в результаті наявного глибокого або поверхневого гнійно-запального вогнища (інфіковані садна, рани, фурункул, абсцес, карбункул, флегмона). Збудниками лімфангіту виступають бета-гемолітичний стрептокок, золотистий стафілокок, кишкова паличка, протей, інша аеробна мікрофлора. Специфічний лімфангіт найчастіше пов'язаний із наявністю у пацієнта туберкульозу.

Імовірність розвитку захворювання залежить від розташування, розмірів первинного інфекційного вогнища, особливостей лімфообігу у цій анатомічній зоні, вірулентності мікрофлори.

Мікробні агенти, а також їх токсини з вогнища запалення потрапляють у міжтканинний простір, далі лімфатичні капіляри, лімфатичні вузли.

Симптоми лімфангіту

При лімфангіті значною мірою виражена інтоксикація організму, що супроводжується високою температурою (39-40 ° С), ознобом, слабкістю, пітливістю, головним болем.

Ретикулярний лімфангіт зазвичай починається з появи вираженого почервоніння навколо осередку інфекції (абсцесу, рани тощо) з посиленим сітчастим малюнком.

Стовбуровий лімфангіт характеризується наявністю на шкірі червоних вузьких смуг по ходу запалених лімфатичних судин, що тягнуться до регіонарних лімфатичним вузлам. Швидко розвивається ущільнення, припухлість, болючість тяжів, напруженість навколишніх тканин, набряклість, регіонарний лімфаденіт. При пальпації (обмацуванні) у процесі судин виявляються хворобливі ущільнення на кшталт чоток чи шнура.

При глибокому лімфангіті немає локального почервоніння, проте швидко наростає набряк, біль у кінцівки. При глибокої пальпаціївиявляється різка болючість, досить рано розвивається лімфедема (лімфатичний набряк).

У разі перилимфангита ділянка запалених навколишніх тканин може трансформуватися в підфасційну флегмону і абсцес, несвоєчасне розтин яких може призвести до виникнення сепсису.

Симптоми хронічних лімфангітів стерті, зазвичай характеризуються стійкими набряками внаслідок закупорки глибоких лімфатичних стволів та порушення відтоку лімфи.

Діагностика

Ретикулярний лімфангіт діагностується під час візуального огляду. У встановленні діагнозу необхідно виявлення первинного запального вогнища.

Глибокий лімфангіт діагностувати складніше. У такому разі враховують клініко-анамнестичні дані, а також результати інструментальних, лабораторних досліджень. У периферичній крові спостерігається значний лейкоцитоз. При ультразвукової доплерографіїта дуплексному скануванні виявляються зміни лімфатичних судин (неоднорідність структури, звуження просвіту, наявність гіперехогенного обідка навколо судин, реактивні зміни у відповідних лімфатичних вузлах).

Оцінку виразності, глибини та поширеності лімфангіту здійснюють за допомогою комп'ютерної термографії.

Визначення збудника проводиться методом бактеріологічного посіву рани, що відокремлюється.

При ускладненому лімфангіті виконують дослідження крові на стерильність.

Види захворювання

За клінічним перебігом розрізняють гострий та хронічний лімфангіт.

З урахуванням виразності та характеру запалення лімфангіт може бути простим (серозним) та гнійним.

За глибиною розташування уражених лімфатичних судин лімфангіт може бути поверхневим або глибоким.

Залежно від калібру запалених судин розрізняють лімфангіти капілярні (ретикулярні, сітчасті) та трункулярні (стволові). При ретикулярному лімфангіті запальний процес залучається безліч поверхневих лімфатичних капілярів, а при стовбуровому запалюються кілька або одна велика судина.

Дії пацієнта

У разі виникнення симптомів лімфангіту необхідно звернутися до хірурга. При лімфангіті неприпустимі самостійне прогрівання ділянки запалення, масаж, втирання мазей.

Лікування лімфангіту

Необхідно усунення первинного вогнища, яке підтримує запалення у лімфатичних судинах. З цією метою проводять обробку інфікованих ран, розкривають абсцеси, флегмони, панариції, їх дренують та санують. Уражену кінцівку фіксують у піднесеному положенні. Хворому рекомендується руховий спокій.

Медикаментозна терапія включає застосування антибактеріальних засобів(напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів 1-2 покоління, аміноглікозидів, лінкозамідів), протизапальних та антигістамінних препаратів, проведення інфузійної терапії, ультрафіолетове та лазерне опромінення крові.

При хронічному млявому лімфангіті призначають місцеві мазеві пов'язки, напівспиртові компреси або компреси диметилсульфоксидом, УФО, грязелікування.

Ускладнення

Тривалий хронічний перебіг захворювання може призвести до розладу лімфообігу, облітерації лімфатичних судин, розвитку лімфостазу, слоновості.

Профілактика лімфангіту

Профілактика лімфангіту включає своєчасну первинну хірургічну обробкуран, санацію гнійничкових захворювань, розтин гнійних вогнищ, що сформувалися, адекватну антибактеріальну терапію.

Опис:

Лімфангіт - це вторинне неспецифічне запалення лімфатичних судин, що ускладнює перебіг різних запальних захворювань.

Симптоми:

Залежно від калібру ураженої судини лімфангіт буває:

Поверхневий (сітчастий) та глибокий. Якщо запалення виникає навколо лімфатичного стовбура, тоді виникає перилимфангит.

Клінічна картина. При сітчастому лімфангіті спостерігається виражене почервоніння шкіри без чітких меж; визначається сітчастий малюнок шкіри у зоні почервоніння. При глибокому лімфангіті гіперемія шкіри має вигляд окремих смуг, що йдуть від вогнища запалення до зони найближчих лімфовузлів. При натисканні відзначаються болючі ущільнення протягом лімфатичних судин. Найближчі лімфовузли збільшені, щільні, болючі. Якщо процес запалення залучені глибокі шляхи лімфовідтоку, почервоніння шкіри відсутня. Є біль у ураженій кінцівці, набряк, болючість і рання поява. Перилимфангит проявляється ділянками ущільнення м'яких тканин у процесі лімфатичних судин.

Лімфангіт найчастіше протікає на тлі високої температуритіла (до 39-40 градусів С), супроводжуючись ознобом, слабкістю, головним болем, пітливістю. В аналізах крові виявляється.

Причини виникнення:

Найбільш частим збудником є ​​золотистий стафілокок. Первинним осередком інфекції можуть бути і абсцеси, і ін. гнійні захворювання. Найчастіше лімфангіт ускладнює перебіг гнійно-запальних захворювань кінцівок. Це зумовлено більшою частотою мікротравм шкіри, великою кількістю патогенної мікрофлори (особливо на ногах) та особливостями лімфообігу в цих ділянках тіла. У місцях впровадження мікробів у міжтканинні щілини, а потім у лімфатичні капіляри та судини розвивається запалення з явищами почервоніння шкіри та набряку. Прогресування запального процесу може призвести до нагноєння в оточуючих тканинах. Дане захворювання може протікати в гострій та хронічній формах.

Лікування:

Для лікування призначають:

Лікування, перш за все, має бути спрямоване на ліквідацію первинного вогнища - розтин абсцесу, флегмони, гнійних затіків, дренування гнійників, адекватне лікування інфікованих і ран, що нагноилися, з подальшою іммобілізацією кінцівки. Пацієнт повинен перебувати у лікарні. Антибіотики є обов'язковими. Протизапальне лікування проводиться з використанням місцевої охолодження, прийому хворим на протизапальні та антигістамінні препарати.

Перша допомога Не займайтеся самолікуванням всяких там "прищів", ​​ранок, . При появі вищевказаних симптомів негайно зверніться до лікаря, бо це є сигналом поширення інфекції по Вашому організму! Якщо ж негайно цього зробити не вдається, то прикладіть до болючої ділянки лід, або пов'язку з горілкою (не компрес!) Прийміть аспірин.