Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), може викликати різні захворювання - від нешкідливих уражень шкіри у вигляді вугрової висипки до смертельно небезпечних інфекцій, включаючи сепсис і інфекційно-токсичний шок.

Загальні відомості

Із інфекціями, викликаними золотистим стафілококом (ЗС), протягом життя доводиться стикатися практично кожній людині. Цей мікроорганізм може вражати будь-які органи та системи організму, причому спектр клінічних проявів стафілококової інфекціїнадзвичайно різноманітний – близько 120 захворювань. Крім того, S. aureus є однією з найчастіших причин внутрішньолікарняної інфекції, викликаючи різноманітні післяопераційні ускладнення.

Надзвичайно актуальним є питання про підбір раціонального лікування ЗС-інфекції через виникнення стійких до багатьох лікарських засобів штамів. Наприклад, у клінічній практиці досить давно відомий метицилін-резистентний стафілокок (MRSA), стійкий до дії бета-лактамних антибіотиків – пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів. В останні роки також з'явилися ще стійкіші штами ЗС - ванкоміцин-резистентний (VRSA) і глікопептид-резистентний (GISA).

Золотистий стафілокок може довго перебувати у навколишньому середовищі: до 12 годин під прямим сонячним промінням, витримує до 10 хвилин температуру в 150°С, не гине навіть у чистому етиловому спирті та перекису водню. Він зустрічається у складі людської флори на шкірі та слизових оболонках (найчастіше носової порожнини) у здорових людей. Зазвичай цей мікроорганізм не викликає інфекції здорової шкіри, проте, якщо ЗС проникає в кровотік і звідти - в інші тканини організму, він може спричинити більше 100 найнебезпечніших хвороб. Активація ЗС, що знаходиться у складі умовно-патогенної мікрофлори, найчастіше пов'язана зі зниженням імунного захисту організму.

Основний резервуар ЗС – людський організм. Передача збудника зазвичай відбувається шляхом прямого контакту або повітряно-краплинним шляхом (при розмові, чханні, кашлі). Однак деякі випадки інфекції пов'язані з іншими способами передачі через продукти харчування та медичні інструменти.

Компоненти клітинної стінки

Клітинна стінка золотистого стафілокока відіграє важливу роль у його здатності провокувати виникнення інфекційного захворювання у конкретної людини. Вона також є найважливішим фактором, що визначає здатність ЗС виживати у несприятливих умовах, а також протистояти дії антибіотиків.

Стафілококи є грампозитивними бактеріями, а їх клітинні стінки складаються з пептидоглікану, тейхоєвих кислот і протеїну А. Саме ці компоненти бактеріальної клітини визначає великі адаптаційні можливості ЗС.

Пептидоглікан є своєрідним макромолекулярним мішечком, що покриває всю клітину. Він складається з гліканових ниток, які пошиті пептидними містками, забезпечуючи структурну цілісність та міцність клітинної стінки. Саме на утворення цих містків спрямована дія бета-лактамних антибіотиків, проте багато штами ЗС навчилися протистояти їх дії, що призвело до появи цілої популяції ЗС, резистентних до дії багатьох антибіотиків.

Тейхові кислоти грають вирішальну роль у визначенні форми клітин, регуляції клітинного поділу та інших аспектах бактеріальної фізіології. Вони також відіграють певну роль у стійкості до антибіотиків, захищають стафілокок від руйнівної дії антимікробних. жирних кислотшкіри людини.

Протеїн А пов'язується з певною ділянкою антитіл, що виробляються організмом для боротьби зі стафілококом. Це згодом призводить до порушення поглинання бактеріальних клітин фагоцитами, що перешкоджає їх руйнуванню.

Токсини та ферменти

Серед токсинів, що виробляються золотистим стафілококом, можна виділити такі:

• ексфоліативні токсини(епідермолітичні екзотоксини) - являють собою екзотоксини, що беруть участь у виникненні синдрому ошпареної шкіри (хвороба Ріттера), який найчастіше зустрічається у дітей грудного та раннього віку;
• ентеротоксини- в даний час відомо 8 стафілококових токсинів, які викликають харчові токсикоінфекції, так, наприклад, ентеротоксин типу B сприяє виникненню гастроентериту, який характеризується нудотою, блюванням, діареєю та болями в животі;
• токсин TSST-1- провокує синдром токсичного шоку, який характеризується лихоманкою, лущенням шкірою, еритематозним висипом, падінням артеріального тиску та поліорганною недостатністю.

Золотистий стафілокок здатний виділяти й інші токсини, що діють на клітинні мембрани: альфа, бета та дельта-токсин, а також кілька двокомпонентних токсинів. Крім токсинів, золотистий стафілокок виробляє різні ферменти, наприклад, коагулазу, яка згущує плазму і покриває бактеріальну клітину для запобігання фагоцитозу. Гіалуронідаза (також відома як фактор поширення) руйнує гіалуронову кислоту та сприяє поширенню бактерії в організмі. Також S. aureus продукує ліпазу для перетравлення ліпідів, що полегшує проникнення стафілококу у тканини. Стафілокінази, що продукуються бактерією, використовуються для розчинення фібрину та допомоги у проникненні в різні органи та системи, а бета-лактамаза – для вироблення лікарської стійкості.

Стафілококові токсини – це найважливіші фактори патогенності ЗС, саме вони найчастіше визначають патогенез тих чи інших видів стафілококової інфекції, а також клінічні проявизахворювання. Попадання токсинів у кров призводить до інтоксикації організму, аж до токсичного шоку.

Спосіб інфікування стафілококом

Стафілококова інфекція може розвиватися у будь-якої людини, проте існують деякі групи людей, які наражаються на більший ризик.

Різні чинники, насамперед, стан імунної системи, можуть збільшити ризик розвитку стафілококових інфекцій. До них відносяться:

• цукровий діабет;
• ВІЛ/СНІД;
• ниркова недостатність, яка потребує проведення діалізу;
• ослаблення імунного захисту внаслідок гострих інфекційчи хронічних хвороб;
• прийом ліків, що пригнічують імунну систему(Імуносупресори, глюкокортикоїди);
• злоякісні новоутворення;
• проведення променевої чи хіміотерапії;
• ушкодження шкіри (екзема, укуси комах, травми, хірургічні рани, опіки);
• хронічні захворювання легень (кістозний фіброз, емфізема);
• наявність інвазивних пристроїв (сечові та судинні катетери, діалізні та дихальні трубки, дренажі).

Стафілококи найчастіше передаються шляхом прямого або непрямого контакту з людиною, яка має рану або клінічну інфекцію дихальних або сечових шляхів стафілококової природи. Метицилін-резистентний ЗС може переноситися за допомогою рук медичного працівника, це частий спосібйого передачі між пацієнтами та медперсоналом. Забруднені поверхні та медичне обладнання також є джерелами зараження стафілококом.

Існує і повітряно-краплинний спосіб інфікування золотистим стафілококом. Коли інфікована людина кашляє чи чхає, у повітря потрапляють численні невеликі краплі слини, що залишаються у повітрі у підвішеному стані. Вони містять бактерії та можуть заражати інших.

Ще один шлях передачі інфекції - фекально-оральний, через обсіменені стафілококом продукти харчування, воду. Цей шлях передачі обумовлений здатністю ЗС тривалий час перебувати у зовнішньому середовищі, де він виживає завдяки будові клітинної стінки, що має високу осмотичну стійкість.

Найчастіше золотистий стафілокок передається з такими продуктами харчування, як м'ясо, риба, яйця, молочні продукти. Вони він лише добре зберігається, а й здатний навіть розмножуватися за сприятливих умов.

Види та симптоми стафілококової інфекції

Стафілококові інфекції можуть варіювати від невеликих висипань на шкірі у вигляді вугрів та імпетиго до пневмонії, менінгіту, ендокардиту, а також таких життєзагрозних станів, як сепсис та інфекційно-токсичний шок. У таблиці наведено основні види стафілококової інфекції.

Види стафілококової інфекції:

вид інфекції	клінічні прояви
локалізовані шкірні інфекції
* дрібні поверхневі абсцеси в потових або сальних залозах;
* інфекції волосяного фолікула (фолікуліт);
* Підшкірні абсцеси (фурункули);
* розлиті інфекції шкіри та підшкірної клітковини (карбункули);
дифузні інфекції шкіри
* імпетиго;
* Целюліт;
* піодермія
глибокі локалізовані інфекції
* гострий та хронічний остеомієліт;
* септичний артрит
інфекції різних органів та систем
* риніт;
* Фарингіт, ларингіт;
* гострий та хронічний синусит;
* гострий інфекційний ендокардит;
* омфаліт;
* менінгіт;
* сепсис;
* бронхіт, пневмонія;
* ураження органів сечостатевої системи;
* ураження зорового апарату
інфекції, спричинені стафілококовими токсинами
* синдром токсичного шоку;
* гастроентерит;
* синдром ошпареної шкіри

Через різноманітність видів стафілококових інфекцій їх ознаки та симптоми також варіюють залежно від локалізації та ступеня тяжкості інфекції. В даний час описано близько 120 форм стафілококової інфекції, більше 100 з яких є небезпечними, а часом і життєзагрозними патологічними станами.

Риніт

Золотистий стафілокок є умовно-патогенним мешканцем флори носової порожнини. Колонізація носа S. aureus не викликає відразу активної інфекції або місцевих симптомів. Однак за певних умов він здатний спровокувати виникнення стафілококового риніту. Провідну роль у своїй грає стан імунної системи. При її ослабленні і виникає найчастіше ЗС-інфекція як риніту.

Носові інфекції, спричинені стафілококом, як правило, є вторинними та розвиваються після застуди, грипу, хірургічних втручань, запалення чи травми носових мембран. В результаті приєднання ЗС-інфекції погіршується захисна функція епітелію, а також знижується дихальна функція, що забезпечується слизовою оболонкою носових проходів, - порушується фільтрація та обігрів вдихуваного повітря.

Наявність жовто-зеленого слизу в носовій порожнині та носоглотці є ознакою активної відповіді системи місцевого імунітету на стафілококову атаку. Іншими симптомами є закладеність носа, хворобливі відчуття в носі та горлі, кашель, підвищення температури тіла. З подальшим поширенням інфекції в патологічний процес залучаються придаткові пазухи носа, що призводить до головного болю, ще більшої лихоманки, ознобів, відчуттів тиску в області чола, нижче очей. Головний біль зазвичай змінюють інтенсивність зі зміною положення тіла і зникають невдовзі після підйому з ліжка.

Стафілококовий риніт може провокувати також інфекцію нижчих ділянок респіраторного тракту у вигляді ангіни, бронхіту, пневмонії. Через, здавалося б, банального риніту можуть виникнути стафілококові ураження віддалених ділянок шкіри - фурункули, карбункули, імпетиго, целюліт, абсцеси. Бактерії можуть поширюватися зі струмом крові та в інші органи та системи організму, внаслідок чого розвиваються грізні ускладнення – синдром ошпареної шкіри, пневмонія, середній отит, ендокардит, остеомієліт, менінгіт, синдром токсичного шоку, сепсис

Синусіт

Синусит – запалення придаткових пазух носа.

Залежно від локалізації виділяють такі форми синуситу:

• гайморит- Запалення гайморової (верхньощелепної пазухи);
• фронтит- Запалення лобової пазухи;
• етмоїдит– запалення слизової оболонки ґратчастого лабіринту;
• сфеноїдит- Запалення клиноподібної пазухи.

Найбільш поширеним явищем у пацієнтів з бактеріальним стафілококовим синуситом є закладеність носа, біль у ділянці верхньої щелепи на боці ураженого верхньощелепного синуса, відчуття тиску та розпирання, головний, зубний біль, підвищення температури тіла, а також гнійні виділенняз носа.

Залежно від тривалості перебігу розрізняють такі форми синуситів:

• гострий синусит- Триває до 4 тижнів і є найбільш поширеним;
• підгострий синусит- симптоми продовжуються довше, ніж у гострому періоді, - від 4 до 12 тижнів;
• хронічний синусит- симптоми зберігаються протягом 12 тижнів і довше або постійно повертаються.

Хоча більшість випадків інфекції придаткових пазух носа протікають без ускладнень, іноді можуть виникнути потенційно небезпечні для життя ускладнення гострого бактеріального синуситу, які включають:

• інфекції очей та навколишніх тканин;
• освіта у придаткових пазухах кров'яного згустку (тромбоз);
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• кісткові інфекції (остеомієліти).

Фарингіт

Близько 10-15% випадків болю в горлі спричинені стафілококовими інфекціями.

Інкубаційний період бактеріального фарингіту зазвичай становить від 2 до 5 днів. Інші симптоми, що супроводжують фарингіт, різняться, оскільки дуже часто фарингіт проявом вторинної стафілококової інфекції, яка «нашарується» на іншу вірусну, бактеріальну або грибкову інфекцію.

Золотистий стафілокок може мешкати в горлі як умовно-патогенний мікроорганізм і не проявляти себе доти, доки не з'являться сприятливі для його патогенної активності умови (грип, ГРВІ), що знижують імунний захист.

Основні симптоми стафілококового фарингіту:

• біль в горлі;
• почервоніння слизової оболонки глотки, наявність гнійного нальоту;
• почервоніння слизової мигдаликів та утворення гнійних пробок на них;
• поява дрібних виразок та ерозій на слизовій горлі;
• осиплість голосу;
• підвищення температури;
• озноб;
• головний біль;
• першіння у горлі, що провокує кашель;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Ларінгіт

Ларінгіт – це запалення гортані. Гортань є частиною респіраторного тракту, яка з'єднує горлянку з трахеєю та містить голосовий апарат для створення звуків. Дуже часто при ларингіті запальний процес переходить і на трахею, тобто йдеться вже про ларинготрахеїт.

Найчастішими причинами ларингіту є інфекції та травми (хімічні та механічні ушкодження, включаючи голосове перенапруга). Більшість випадків стафілококового ларингіту гострі, тобто він триває протягом короткого періодучасу: від кількох днів (зазвичай від 7 до 10 днів) до 2-3 тижнів. Хронічний ларингіт- Запалення гортані, яке триває більше 3 тижнів і іноді може бути пов'язане з серйозними і навіть небезпечними для життя захворюваннями, включаючи онкопатологію.

Найбільш поширеним симптомом стафілококового ларингіту є дисфонія – якісна зміна голосу. Він стає хрипким, грубим і осипленим. Іноді відбувається повна втрата голосу – афонія. Інші симптоми можуть включати біль у горлі, кашель та лихоманку. Також може бути утруднена ковтання або дискомфорт і біль при ковтанні. Біль при розмові, особливо при гучному, також може бути при ларингіті.

Слизова оболонка гортані запалюється, інфекційний процес може поширюватися на трахею, у результаті розвивається трахеїт. Хворий відчуває сухість і першіння в горлі, кашляє, можлива поява мокротиння, гнійного відокремлюваного.

Бронхіт

Бронхіт – інфекція верхніх дихальних шляхівз переважним ураженням бронхів, що викликає їх роздратування та запалення. Запальний процес починається в порожнині носа і носоглотці, а потім переходить на відділи дихальних шляхів, що нижчележать, у тому числі і бронхи.

В результаті подразнення інфекційними агентами і виникаючого внаслідок цього запального процесу в бронхах виникає провідний симптом бронхіту - кашель - спочатку сухий, пізніше вологий (продуктивний) з виділенням великої кількості слизу.

Виділяють бронхіт гострий та хронічний. Перебіг бактеріального стафілококового бронхіту частіше гострий, триває до 3 тижнів. Основним симптомом гострого бронхіту є постійний кашель із відділенням в'язкого мокротиння. У разі стафілококового бронхіту мокротиння має жовтувато-зелений відтінок. Інші симптоми гострого бронхіту включають свистяче дихання, субфебрильну лихоманку, біль у горлі, закладеність носа, дискомфорт і біль у грудній клітці, у разі важкого бронхіту з'являється задишка.

Пневмонія

Стафілококова пневмонія – запалення легень, що характеризується важким перебігом, іноді аж до сепсису, частими рецидивами та утворенням вогнищ, що абсцедують, у легеневій тканині. Стафілококова пневмонія може бути самостійним захворюванням або виникати як ускладнення після інших захворювань (грипу чи гострої респіраторної інфекції).

Симптоми захворювання включають:

• підвищення температури;
• загальне нездужання, озноб, м'язову слабкість;
• кашель, нерідко з домішкою гною чи крові у харкотинні;
• біль за грудиною під час кашлю чи глибокого дихання;
• сильну задишку, хрипи у легенях;
• блідість, ціаноз шкіри;
• здуття живота, повторне блювання;
• рідкий стілець.

Стафілококова пневмонія зустрічається в різних формах:

• бульозна формаінша її назва - стафілококова деструкція, що характеризується утворенням порожнин (бул) у легенях вже в перші дні хвороби, стінки цих порожнин дуже тонкі, прогноз для цієї форми захворювання зазвичай сприятливий, проте після одужання в колишніх осередках руйнування (порожнинах) можуть утворитися повітряні кісти;
• стафілококовий інфільтрат- відрізняється тяжким перебігом з вираженою інтоксикацією, стан хворого нагадує сепсис, рентгенологічне дослідження виявляє інфільтративне затемнення в обмеженої області, захворювання дозволяється повільно - протягом 4-6 або більше тижнів, надалі можливе утворення осередкового пневмосклерозу;
• абсцедувальна форма- протікає в два етапи: до і після прориву абсцесу в дренажний бронх, перший період характеризується дуже важким перебігом: лихоманкою з ознобом, сильною інтоксикацією, болем у грудній клітці, задишкою, рентгенографічне дослідження виявляє фокус інфільтрації легеневої тканини, після прориву з виділенням великої кількості гнійного мокротиння, іноді з домішками крові, після чого знижується температура тіла, зменшується інтоксикація, при аускультації легень у проекції абсцесу вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи, пентгенологічне дослідження виявляє порожнину з горизонтальним рівнем, іноді утворюються кілька абсцесів, а потім визначаються множества;
• метастатична руйнація- дана форма стафілококової пневмонії розвивається в результаті гематогенної міграції інфекції в легені з гнійного вогнища і протікає дуже важко, як правило, ураження є двостороннім, розвивається септичний стан, рентгенологічне дослідження легень виявляє множинні осередки утворення абсцесу (порожнини з горизонтальним рівнем рідини) у поєднанні з буллами;
• легенево-плевральна форма- характеризується розвитком інфільтративних або абсцедуючих вогнищ у ураженій легені у поєднанні із залученням до патологічного процесу плеври та появою піопневмотораксу, емпієми плеври.

При несвоєчасному зверненні до лікаря або неправильне лікуваннястафілококової форми пневмонії можуть виникати такі ускладнення:

• емпієма та плевральний випіт;
• катаральний чи гнійний середній отит;
• абсцес чи сепсис легень;
• гострий ендокардит чи спонтанний пневмоторакс;
• метастатичні ураження внутрішніх органівчи шкіри;
• токсична патологія міокарда (зниження артеріального тиску, глухі серцеві тони);
• геморагічний синдром (кров під час кашлю та висипання на шкірі).

Серед маленьких дітей зберігається висока смертність при ускладненій формі стафілококової пневмонії.

Остеомієліт

Остеомієліт – гнійно-некротичне ураження кісток та кісткового мозку, у патологічний процес також нерідко залучаються і прилеглі тканини. Стафілококова інфекція може проникати в кістки декількома способами: поширюватися з однієї частини тіла через кровотік (гематогенний остеомієліт), з розташованих поряд із кісткою вогнищ запалення, а також у результаті відкритих переломівчи операцій.

Staphylococcus aureus є найбільш поширеним мікроорганізмом, що викликає цю патологіюяк у дорослих, так і у дітей, ця бактерія найчастіше висівається в осередках інфекції. У дітей частіше уражаються довгі трубчасті кістки кінцівок, а у дорослих – тіла хребців та кістки тазу. Виділяють гостру та хронічну форми даної патології.

Гострий остеомієліт розвивається швидко – протягом 7-10 днів. Найчастіше він виникає внаслідок перенесення ЗС із струмом крові з інших вогнищ інфекції в організмі у пошкоджену кістку. Хронічний остеомієліт зазвичай розвивається після травм, у місцях операційних ран, внаслідок порушення кровопостачання кістки. На відміну від інших стафілококових інфекцій, що мають бурхливий перебіг, спричинений ЗС остеомієліт може протікати безсимптомно протягом декількох років, а потім видати спонтанний рецидив із проявами гострої форми остеомієліту.

Симптоми гострого та хронічного остеомієліту дуже схожі та включають:

• лихоманку, дратівливість, втому;
• нудоту;
• болючість, почервоніння шкіри та підвищення її температури в області ураження;
• набряк навколо ураженої кістки;
• порушення обсягу рухів у сусідньому суглобі.

Більшість випадків остеомієліту можна вилікувати. Однак хронічні інфекції кістки можуть вимагати тривалішого лікування, у деяких випадках і хірургічного втручання. Лікування має бути негайним та інтенсивним.

Харчове отруєння

Стафілококове харчове отруєння є шлунково-кишковим захворюванням, Викликаним вживанням в їжу продуктів, забруднених токсинами, що продукуються бактерією Staphylococcus aureus. Люди, які є носіями ЗС, можуть заразити їжу немитими руками під час її приготування, упаковки, продажу. Найчастіше це стосується працівників харчової промисловості, продавців, їдалень, кафе, ресторанів.

Бактерія має високу осмотичну стійкість, що дозволяє їй знаходитися в середовищах з високою концентрацією солі, цукру, білка. ЗС може лише зберігатися у деяких продуктах, а й розмножуватися у яких. Найчастіше такими продуктами є шинка та м'ясо птиці, непастеризовані молочні продукти, блюда з майонезом, яйцями, картоплею, кондитерські вироби з кремом. І хоча бактерії золотистого стафілокока легко вбити при термічної обробкиїх токсини стійкі до впливу тепла і тому не завжди можуть бути знищені при приготуванні їжі.

Стафілококові токсини є швидкодіючими, симптоми ураження ними зазвичай розвиваються від 30 хвилин до 6 годин. Пацієнти зазвичай відчувають нудоту, блювання, спазми у шлунку, діарею. Гарячка для стафілококової інфекції не характерна. Хвороба не може бути передана іншим людям і зазвичай має легкий перебіг, більшість людей одужує протягом 1-3 днів.

Найважливіше у лікуванні – споживати багато рідини, щоб зменшити інтоксикацію організму. Для зменшення блювоти та нудоти можуть призначатися протиблювотні препарати. Пацієнтам з тяжким перебігом хвороби може знадобитися госпіталізація до стаціонару, внутрішньовенне введення сольових розчинів.

Профілактика стафілококового харчового отруєння полягає у запобіганні зараженню їжі бактеріями.

Наступні запобіжні заходи допоможуть захистити від стафілококової токсикоінфекції:

• перед обробкою, приготуванням та подачею їжі необхідно ретельно мити руки з милом;
• краще відмовитися від приготування їжі, якщо є прояви захворювання – нудота, блювання, пронос;
• за наявності ран чи інфекції на руках чи зап'ястях, треба одягати рукавички при приготуванні їжі;
• слід утримувати в чистоті кухню, поверхні для приготування їжі та зони обробки продуктів;
• зберігати продукти за температури 4°C або нижче.

Піодермія

Піодермія – гнійничкове ураження шкіри, що виникає при її ураженні ЗС. Захворювання дуже часто зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Це одне з найпоширеніших захворювань шкіри в дитячому віці, на них страждає понад 100 млн дітей на планеті.

Стафілококова інфекція шкіри може виявлятися різними способами:

• стафілококовий фолікуліт- інфекція, при якій запалюються волосяні фолікули, для неї характерне утворення кластерів невеликих червоних або білуватих прищів, які розвиваються навколо волосяних фолікулів, утворюються також і пухирчасті пухирі, які пізніше розриваються і покриваються скоринками, шкіра стає ніжною та хворобливою, відчувається свербіж;
• фурункульоз- також ураження волосяного фолікула, частіше має хронічний перебіг, це захворювання є одним з найбільш поширених шкірних запальних патологій, яке виникає в результаті гострого гнійного стафілококового запалення волосяного фолікула та навколишнього середовища. сполучної тканини, На початковому етапі захворювання навколо волосяного фолікула утворюється яскраво-червоне запалення, щільне на дотик, через деякий час область запалення починає збільшуватися в розмірах, тканина навколо неї стає болючою і опухлою, через три дні від початку захворювання починає утворюватися гній, а ще через два дня він проривається назовні, якщо процес не супроводжується вторинною інфекцією чи ускладненнями, рана починає рубцюватися;
• карбункульоз- являє собою скупчення кластерів фурункулів, при якому інфікована маса заповнена рідиною, гноєм і мертвою тканиною, карбункули можуть розвиватися будь-де, але найбільш поширеним місцем їх локалізації є спина і потилиця, чоловіки страждають на це захворювання частіше, ніж жінки;
• вульгарний сікоз- характеризується ураженням шкіри в зоні росту бороди та вусів внаслідок глибокого ураження волосяних фолікулів, ніжні еритематозні папули та пустули можуть утворюватися навколо грубого волосся у бороди або на задній частині шиї;
• гідраденіт- гнійне запалення потових залоз, для якого характерна поразка таких областей, як пахви, область паху та під грудьми, перші ознаки – утворення невеликих вузлів на шкірі, які нагадують прищі, кісти, фурункули або фолікуліт, у міру прогресування хвороби вони стають більшими і болючими, потім розкриваються, виділяється велика кількістьвершкоподібного гною, інфекційний процес закінчується рубцюванням уражених ділянок шкіри.

До інших стафілококових інфекцій шкіри відносяться вульгарна ектіма, целюліт, імпетиго, хоча частіше виникнення цих інфекцій провокує стрептокок. Шкірні інфекції стафілококового генезу можуть виникати за наявності ран, дерматитів, корости, діабетичних виразок.

Омфаліт

Омфаліт – інфекційне запалення шкіри пупкового кільця та навколопупкової області, характерне переважно для новонароджених. Зазвичай залишки пуповини відокремлюються від шкіри протягом 3-5 днів після народження. Невелика кількість гнійного матеріалу зазвичай спостерігається біля її основи, тому пупкова ранка тримається відкритою, щоб дати їй підсохнути.

Золотистий стафілокок може інфікувати незагоєну пупкову ранку, внаслідок чого розвивається значне почервоніння та набряк шкіри та підшкірної клітковини навколо пупка, проявляється судинний малюнок та червоні смуги, що свідчать про приєднання лімфангіту. У деяких випадках інфекція може поширитися гематогенним та лімфогенним шляхом на решту тіла.

Виділяють такі форми омфаліту:

• катаральний («мокнучий пупок»);
• флегмонозний;
• гангренозний (некротичний).

Клінічно новонароджені з омфалітом мають ознаки та симптоми шкірної інфекції навколо залишків пуповини з ураженням прилеглих тканин. Для омфаліту характерне почервоніння, локальне підвищення температури шкіри, набряк та біль, з пуповини виділяється гній, характерна лихоманка, тахікардія, низький кров'яний тиск (гіпотонія). Новонароджена дитина сонлива, вередує, погано харчується.

Лікування омфаліту зазвичай полягає у обробці ранки антисептичними засобами. Однак у деяких випадках омфаліт може швидко прогресувати до сепсису і представляє потенційно небезпечну для життя інфекцію, тому потребує негайного призначення антибактеріальної терапії, а при необхідності проведення хірургічного лікування.

Ендокардит

Стафілококовий ендокардит – інфекція, що вражає внутрішню оболонкусерця (ендокард), а також камери та клапанний апарат серця. Staphylococcus aureus є одним із найпоширеніших мікроорганізмів, відповідальних за інфекційний ендокардит.

Інфекція часто купується в медичних закладах, де стафілокок може проникати в кровотік в ході проведення різних процедур, які викликають порушення цілісності шкіри, - таких як хірургічна операція, катетеризація або за тривалого або постійного використання катетера.

Симптоми ендокардиту не завжди важкі від початку, вони можуть розвиватися повільно. На ранніх стадіях ендокардиту вони схожі на багато інших хвороб, причому не тільки серця, але й інших органів та систем - дихальної, органів ШКТ, тому багато випадків важко діагностувати на ранніх етапах захворювання.

Загальні симптоми ендокардиту включають:

• серцевий шум;
• бліда шкіра;
• лихоманка або озноб;
• нічні поти;
• біль у м'язах або суглобах;
• нудота чи зниження апетиту;
• почуття розпирання, здуття у верхній частині живота зліва;
• втрата ваги;
• набряки області ніг, живота;
• кашель та задишка.

Менш поширені симптоми ендокардиту включають:

• кров у сечі;
• втрату ваги;
• спленомегалію.

Можуть також відбутися зміни у шкірі, включаючи:

• червонуваті чи фіолетові плями під шкірою пальців рук чи ніг (вузли Ослера);
• крихітні червоні чи фіолетові плями, які зазвичай з'являються на шкірі, білках очах, у ротовій порожнині (петехії);
• червоні плями на підошвах ніг та долонях рук (симптом Джейнуея).

Ознаки та симптоми інфекційного ендокардиту помітно варіюють у різних пацієнтів. Вони також можуть з часом змінюватись і залежать від віку, тяжкості перебігу захворювання, стану серцево-судинної системи та тривалості інфекції. Стафілококовий ендокардит відрізняється високими показниками летальності (40-60%), тому за найменшої підозри на це захворювання необхідна термінова госпіталізація та негайний початок антибактеріальної терапії. При ураженні клапанного апарату серця (зустрічається у 50% пацієнтів) та розвитку серцевої недостатності може знадобитися протезування клапанів.

Менінгіт

Менінгіти, викликані Staphylococcus aureus, становлять 1-9% всіх випадків бактеріальних менінгітів. Для стафілококового менінгіту характерне ураження оболонок, що покривають головний та спинний мозок, що виникає на тлі бактереємії, а також інфікування. мозкових оболонокпри абсцесі мозку.

До факторів ризику розвитку стафілококового менінгіту відносяться:

• інфекційне ураження серцевих клапанів;
• інфекція головного та спинного мозку в анамнезі;
• нещодавні нейрохірургічні операції (наприклад, встановлення шунтів);
• травми головного та спинного мозку.

Симптоми можуть виникати швидко і включати:

• лихоманку та озноб;
• зміни психічного статусу;
• нудоту та блювання;
• підвищену чутливість до світла (світлобоязнь);
• сильний головний біль;
• ригідність м'язів шиї.

Раннє лікування шляхом раціонально підібраної антибіотикотерапії покращує результат захворювання. Однак деякі люди внаслідок стафілококового менінгіту не виживають. Маленькі діти та дорослі віком від 50 років мають найбільший ризик летального результату.

Поразка органів сечостатевої системи

Серед дорослих у віці від 20 до 50 років сечостатеві інфекції в 40-50 разів частіше зустрічаються у жінок, що обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями жіночої сечостатевої системи (практично незахищений вхід у піхву, коротка та широка уретра, розташована поруч потенційне джерело інфекції - анус . У жінок цієї вікової групи більшість інфекцій представлені циститами або пієлонефритами, кольпітом. У чоловіків того ж віку найчастіше зустрічається уретрит чи простатит. Вражаючи статеву систему, золотистий стафілокок також може викликати у жінок аднексит, сальпінгіт, ендометрит, вагініт, баланіт, а також баланопостит, везикуліт, епідидиміт у чоловіків.

Зараження відбувається кількома шляхами:

• статевий контакт без використання презервативу;
• висхідна інфекція (мікроби проникають в уретру чи піхву і піднімаються вище – до нирок чи яєчників);
• з кровотоком та струмом лімфи з інших вогнищ інфекції.

Для сечостатевих інфекцій характерна наявність ряду загальних симптомів, що найчастіше зустрічаються:

• неприємні відчуття та біль в органах сечостатевої системи;
• свербіж в області зовнішніх статевих органів;
• поколюючі відчуття;
• виділення з піхви у жінок, з уретри – у чоловіків та жінок;
• порушення сечовипускання різного характеру(паління та свербіння при сечовипусканні, його утруднення, почастішання позивів);
• на зовнішніх статевих органах виникають патологічні виділення, нальоти, висипання.

Крім цього, для кожного захворювання сечостатевої системи при поразці ЗС є свої специфічні симптоми. Наприклад, для інфекції нирок характерні болі в попереку, епідидиміт характеризується почервонінням шкіри мошонки, підвищенням її температури, в ній промацується пухлиноподібне утворення, а статева функціяпорушується.

Бактеріальні інфекції сечостатевої системи можуть дати безліч ускладнень, особливо характерно для ЗС, тому дуже важливо вчасно діагностувати патологію і призначити раціональну антибіотикотерапію, спрямовану на знищення збудника.

Поразка зорового апарату

Зазвичай стафілококи провокують розвиток кон'юнктивіту – запалення кон'юнктиви. Захворювання заразне, але, як правило, не призводить до серйозних наслідків та легко лікується. Уражається частіше одне око.

Симптоми хвороби у дитини та у дорослої людини однакові:

• почервоніння білкової оболонки ока (склери), слизової оболонки;
• набряк кон'юнктиви;
• сльозотеча;
• жовтуваті гнійні виділення, скоринки над віями, особливо після сну, що робить повіки ліпливими;
• свербіж та печіння в оці;
• помутніння зору;
• очі більш чутливі до світла.

Лікування стафілококового кон'юнктивіту полягає у прийомі антибіотиків у вигляді очних крапель, мазей або пероральних засобів. Внаслідок лікування симптоми захворювання усуваються протягом кількох днів, а захворювання не призводить до ускладнень.

Сепсис

Стафілококовий сепсис (у просторіччі - зараження крові) - потенційно небезпечний для життя стан, пов'язаний з присутністю в крові не тільки бактеріальних токсинів, а й мікроорганізму. Сепсис розвивається, коли біологічно активні речовини, які імунна система вивільняє для боротьби зі стафілококовою інфекцією, викликають запальні реакції по всіх органах та системах організму. Найчастіше його причиною є осередки стафілококової інфекції в організмі або наявність ураженої ЗС ранової поверхні.

Тяжкі випадки сепсису можуть призвести до септичного шоку, що є невідкладною медичною ситуацією. Лікарі розглядають сепсис як тристадійний синдром, який починається зі звичайного сепсису та прогресує через тяжкий сепсис до септичного шоку. Мета терапії полягає в тому, щоб лікувати сепсис на ранній стадії, перш ніж він стане більш небезпечним.

Для підтвердження сепсису у пацієнта має бути принаймні два симптоми з наступних плюс наявність ймовірної або підтвердженої інфекції:

• температура тіла вище 38,3 °C або нижче 36 °C;
• частота серцевих скорочень вище 90 ударів за хвилину;
• частота дихання вище 20 вдихів за хвилину.

Про тяжкий сепсис може йтися, коли є дисфункція хоча б одного органу. Пацієнт повинен мати одну або кілька таких ознак:

• зниження діурезу;
• різка зміна психічного статусу (септичний психоз);
• зменшення кількості тромбоцитів у крові;
• утруднене дихання;
• аномальна функція серця;
• болю в животі.

Симптоми септичного шоку включають симптоми тяжкого сепсису, а також дуже низький артеріальний тиск.

Більшість людей відновлюється після легкого сепсису, але рівень смертності від септичного шоку становить майже 50%. Крім того, епізод тяжкого сепсису збільшує ризик інфекцій у майбутньому. Тяжкий сепсис або септичний шок також можуть викликати ускладнення. Дрібні потік крові можуть утворюватися по всьому тілу. Тромби, що утворилися, блокують струм крові і доставку кисню в життєво важливі органищо збільшує ризик некрозу тканин органу та його відмови (гангрена).

Діагностика

Діагностика стафілококової інфекції проводиться декількома способами, але основним є виділення ЗС із гною чи біологічних рідин. Матеріали фарбуються за Грамом і досліджуються під мікроскопом або висіваються на живильних середовищах. У нормі кров, сеча, ліквор та інші біологічні рідини стерильні, тому навіть одноразове виділення з них ЗС свідчить про стафілококову інфекцію.

Для початку необхідно отримати зразки інфікованої тканини чи рідини. Спосіб одержання залежить від локалізації інфекції. Наприклад, в осіб зі шкірними інфекціями чи інфекціями горла, носа, а також рановими інфекціями необхідно взяти мазок із ураженої області за допомогою стерильного тампона. У пацієнтів із інфекцією сечових шляхів беруть зразки сечі у стерильних контейнерах, а у пацієнтів із генералізованою інфекцією беруть на аналіз кров. Таким чином, матеріал для діагностики досить різноманітний. Це може бути кров, гній, секрет, спинномозкова рідина, сеча, аспірат клітин крові чи легень.

Симптоми стафілококової інфекції часто викликають токсини, що виділяються ЗС, тому культура явно інфікованого ураження може і не містити ЗС, тому ставити діагноз тільки на підставі культурального дослідження не можна. З цієї причини повинні бути надані зразки більш ніж одного джерела, якщо це можливо. Діагностика стафілококової інфекції здійснюється мікроскопічним, культуральним методом, використовується також ПЛР-діагностика, ферментні тести, серологічна діагностика методом імуноферментного аналізу (ІФА).

Мікроскопічний метод

Суть мікроскопічного методу полягає у дослідженні гною та біологічних матеріалів під мікроскопом з фарбуванням за Грамом. Отриманий зразок інфікованої тканини або рідини тонким шаром наноситься на предметне скло, далі підсушується мазок і фарбується по Граму.

Золотисті стафілококи є грампозитивними бактеріями кулястої форми (коки) діаметром близько 0,5-1,0 мкм. Вони присутні у вигляді кластерів фіолетового забарвлення, що нагадують грона винограду. Бактерії також можуть зустрічатися парами, невеликими групами, короткими ланцюжками та інколи гронами.

Кластери виникають, тому що стафілококи діляться на дві площини. Ця кластеризація допомагає відрізняти стафілококи від стрептококів, які зазвичай ростуть у ланцюгах. Крім самих ЗС при мікроскопії майже завжди виявляються великі скупчення нейтрофілів.

Культуральний метод

При використанні культурального методу дослідження зразок інфікованої тканини або біологічної рідини пацієнта поміщається на живильне середовище у чашку Петрі, яка є джерелом енергії, живлення, вуглецю та азоту для зростання стафілококів. Як живильне середовище використовують кров'яний агар, на якому зростання ЗС відбувається протягом 18-24 годин, після чого на середовищах спостерігаються жовті або золотисто-жовті колонії із зоною гемолізу або без нього.

Манітоловий сольовий агар є селективним середовищем, яке містить 7,5% хлориду натрію і зазвичай використовується для виділення S.aureus. Після інокуляції чашки Петрі інкубують за температури 35°С протягом 24-48 годин. Золотистий стафілокок являє собою бактерію, що ферментує манітол, і дає на живильному середовищі жовті або золотисті колонії.

Колонії Staphylococcus aureus, як правило, дають позитивний результат при проведенні каталазної, коагулазної та термонуклеазної проби.

Лікування

Основа лікування стафілококової інфекції – грамотний вибір антибіотикотерапії. У таблиці наведено основні види антибіотиків, що використовуються при лікуванні інфекцій, викликаних золотистим стафілококом.

Антибіотики, що використовуються при лікуванні інфекцій, викликаних S. aureus:

антибіотик	механізм дії, особливості застосування
амоксицилін	здатний пригнічувати розмноження та зростання патогенних бактерій, сприяє їх руйнуванню, має досить широкий спектр дії та блокує вироблення пептидоглікану ЗС, використовується незалежно від прийому їжі, приймається не більше 1 г три рази на день
ванкоміцин	сприяє блокуванню компонента, що входить до складу клітинної мембрани бактерії, змінює ступінь проникності її стінки, що призводить до загибелі стафілокока, призначається внутрішньовенно або кожні 6 або кожні 12 годин, дозування визначає лікар
клоксацилін	сприяє блокуванню мембран бактерій, що знаходяться на стадії поділу, необхідно приймати препарат кожні 6 годин у дозуванні 500 мг.
цефазолін	має широкий спектр дії, не дає вироблятися компонентам клітинної стінки бактерії, препарат можна використовувати як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово до чотирьох разів на день
оксацилін	надає згубну дію на ЗС на пізніх стадіях розвитку бактерій та сприяє їх руйнуванню, використовується внутрішньовенно, внутрішньом'язово та перорально.
цефалексин	препарат не дає синтезуватися компонентам, що входять до складу клітинної стінки бактерії, приймати його необхідно до їди, кожні шість годин
цефалотин	порушує здатність бактерій до нормального поділу, а також руйнівно діє на мембрану стафілококів, застосовується як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово.
цефотаксим	дія препарату спрямована на пригнічення росту бактерій, він не дає їм розмножуватися, застосовують як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово, дозування підбирається в індивідуальному порядку
кларитроміцин	не дає бактеріям виробляти власні білки, найчастіше використовується у формі таблеток, хоча при тяжких інфекціях може бути призначений внутрішньовенно
еритроміцин	також перешкоджає виробленню білка ЗС, застосовувати його необхідно кожні шість годин
кліндаміцин	механізм дії полягає у усуненні можливості вироблення бактеріями власних білків, що призводить до їх загибелі.

Перш ніж призначати антибіотик, необхідно провести аналіз на чутливість бактерії до антибіотиків, який допоможе виявити найактивніший щодо конкретного штаму ЗС препарат. Крім того, виключаються стійкі до певних препаратів штами золотистого стафілокока, оскільки даний антибіотикне зможе усунути наявну інфекцію.

Антибіотикорезистентність

Staphylococcus aureus дуже швидко пристосовується до різних антибіотиків, що призводить до їхньої неефективності щодо даного мікроорганізму. Причому розвиток резистентності до антибіотиків у ЗС настільки швидкий, що це стало серйозним. медичною проблемоюТак багато форм викликаної ним стафілококової практично не піддаються лікуванню.

Бензилпеніцилін з'явився у клінічній практиці у 1941 році, але вже через 4 роки були виявлені резистентні до нього штами S. aureus. Як виявилося, вони синтезували бета-лактамази - ферменти, що руйнують бета-лактамне кільце пеніцилінів. У 50-х роках минулого століття стали доступними багато інших антибіотиків (тетрацикліни, макроліди, аміноглікозиди), але вже протягом декількох років стали виявлятися стійкі до них штами ЗС. У 60-х на ринку з'явився антибіотик метицилін, на який покладалися великі надії, але буквально через рік були виявлені метицилін-стійкі штами ЗС.

Метицилін-резистентний золотистий стафілокок стійкий не тільки до метициліну та інших лікарських засобів того ж класу, включаючи пеніцилін, амоксицилін та оксацилін. Цей штам вперше з'явився серед пацієнтів лікарень та інших медичних закладах, особливо часто виявляється у людей похилого віку, тяжких хворих та осіб з відкритими ранами (наприклад, пролежнями) або встановленим катетером. У деяких лікарнях відсоток метицилін-резистентних штамів сягає 40%.

Інфекції, спричинені метицилін-резистентним ЗС, зазвичай є м'якими поверхневими інфекціями шкіри, однак, існує ймовірність їх прогресування до небезпечної для життя інфекції крові або кісткових інфекцій, оскільки через стійкість до ряду антибіотиків для лікування доступно менше ефективних препаратів. Все це вимагає особливої ​​увагидо подібної інфекції та ретельного аналізу спектру препаратів, що призначаються, з урахуванням наявної антибіотикорезистентності.

Ускладнення та прогноз

Синдром ошпареної шкіри є серйозним ускладненням стафілококової інфекції, під час якого на шкірі утворюються множинні бульбашки та зони лущення. Хвороба зустрічається переважно у дітей, але може виникати і в дорослих.

Локальна стафілококова інфекція здатна до поширення, внаслідок чого виникатимуть серйозніші поразки, наприклад, ендокардит, остеомієліт або менінгіт. Ще одним ускладненням стафілококової інфекції є сепсис, який може розвиватись аж до загрозливого життя ускладнення – синдрому токсичного шоку.

Прогноз чи результат стафілококової інфекції залежить від штаму ЗС, ступеня поширення інфекції, стану здоров'я пацієнта. Інфекції шкіри та поверхневі інфекції, як правило, легко виліковуються антибіотиками. У поодиноких випадкахці інфекції можуть поширюватися та викликати ускладнення, включаючи сепсис (поширення інфекції в кровотік). Важливо пам'ятати, що після прийому антибіотиків існує ймовірність розвитку повторної інфекції.

Генералізовані інфекції, такі як сепсис, мають менше сприятливий прогноз, Смертність від сепсису коливається від 20 до 40%. До того, як для лікування стали доступними антибіотики, близько 80% людей зі стафілококовими інфекціями помирали від ускладнень. Пацієнти з пригніченою імунною системою (імунодефіцитами) наражаються на підвищений ризик розвитку більш серйозних інфекцій.

Стафілококове харчове отруєння зазвичай дозволяється самостійно без ускладнень.

Як запобігти зараженню?

Прості запобіжні заходи допоможуть знизити ризик розвитку стафілококових інфекцій:

• ретельно мити руки- необхідно використовувати антисептичні дезінфікуючі спиртовмісні засоби для миття рук;
• тримати рани прикритими- порізи та садна повинні бути прикриті чистими стерильними сухими бинтами доти, доки вони не загояться, гній з інфікованих ран часто містить бактерії стафілокока, тому, прикриваючи рани, запобігає поширенню бактерій;
• часто міняти тампони під час менструацій- тампони, що використовуються протягом тривалого часу, можуть бути живильним середовищем для стафілокока, тому слід змінювати тампони якнайчастіше і намагатися чергувати тампони з гігієнічними прокладками, коли це можливо;
• тримати особисті речі при собі- необхідно уникати спільного використання особистих речей, таких як рушники, бритви, одяг, посуд, оскільки золотистий стафілокок може поширюватися не тільки від людини до людини, а й у результаті спільного користування речами;
• одяг та постільні речі повинні стиратися в гарячій воді- золотистий стафілокок здатний вижити на одязі та постільних речах, які не випрані належним чином, щоб знищити бактерії, прати їх треба в гарячій воді;
• дотримуватись заходів безпеки щодо харчових продуктів- перед обробкою їжі слід мити руки, дотримуватись температурного режиму зберігання продуктів та термінів їх придатності.

Людський організм може бути домом для тисяч мікробів і бактерій, причому таке сусідство зовсім не обов'язково закінчується хворобою. Імунітет надійно захищає нас, стримуючи активність непроханих гостей і змушуючи їх дотримуватись правил хорошого тону. Стафілокок - не виняток; він у нормі виявляється приблизно у третини населення Землі, але нічим себе не проявляє до певного часу.

Ослаблення імунітету, банальне переохолодження або наявність в організмі іншої інфекції, проти якої застосовувалися антибіотики, — ось причини, через які стафілокок може перейти в наступ. Тому важливо розуміти дві речі: не можна лікуватись антибіотиками у разі найменшого нездужання чи застуди, і просто безглуздо використовувати їх проти стафілокока для попередження. Від носійства ви все одно не позбавитеся, зате познайомите свій стафілокок з антибактеріальними препаратами і зведете нанівець їх ефективність у майбутньому, коли вони справді можуть знадобитися.

Єдиний розумний захід із запобігання стафілококовим інфекціям – це місцева санація шкіри, слизових оболонок і верхніх дихальних шляхів у холодну пору року, а також прийом препаратів, що зміцнюють імунітет. Призначення антибіотиків виправдане лише у разі тяжких, небезпечних для життя захворювань: пневмонії, ендокардиту, остеомієліту, множинних гнійних абсцесів на шкірі та в м'яких тканинах, чир'їв на обличчі та голові (в безпосередній близькості до головного мозку) Але перш ніж вибрати антибіотик проти стафілокока, кваліфікований лікар завжди виробляє бактеріальний посів.

У санепідстанції, шкірно-венерологічному диспансері або медичному кабінетіпрофільного спеціаліста (ЛОРа, дерматовенеролога, гінеколога, уролога, пульмонолога, гастроентеролога, інфекціоніста) проводиться забір бактеріальної культури з місця локалізації стафілококової інфекції. Це може бути мазок із зіва, гнійного абсцесу на шкірі, піхви або уретри, а також зразок крові, мокротиння, сечі, слини, шлункового соку, сперми та інших фізіологічних рідин.

Отриманий матеріал міститься в живильне середовище, через деякий час колонія стафілококів розмножується, і лаборант може визначити, до якого типу відноситься збудник, і до яких антибіотиків він чутливий.

Результат посіву виглядає як список, в якому навпроти назв усіх актуальних протимікробних препаратів стоїть одне з буквених позначень:

S (susceptible) - чутливий;

I (intermediate) – помірно чутливий;

R (resistant) – стійкий.

Серед антибіотиків із групи «S» або, в крайньому випадку, «I» лікар вибирає препарат, яким хворий протягом попередніх кількох років не лікував жодного захворювання. Так більше шансів досягти успіху та уникнути швидкої адаптації стафілокока до антибіотика. Це особливо важливо в тих випадках, коли йдеться про лікування затяжних та часто рецидивуючих стафілококових інфекцій.

Антибіотики та стафілокок

По суті є тільки одна об'єктивна причина для застосування антибіотиків проти такого стійкого і гнучкого збудника, як стафілокок - очікувана користь перевищить неминучу шкоду. Лише у разі, коли інфекція охопила весь організм, потрапила в кров, викликала лихоманку, а природних захисних сил не вистачає для перемоги над хворобою, доводиться вдаватися до антибактеріальної терапії.

Зате є цілих три вагомі причини, щоб відмовитися від антибіотиків при лікуванні стафілококу:

Впоратися з деякими типами збудника, наприклад, із золотистим стафілококом, можуть лише цефалоспорини другого-третього покоління, напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, метицилін), та найпотужніші сучасні антибіотики(Ванкоміцин, тейкопланін, фузидин, лінезолід). Вдаватися до крайніх засобів доводиться все частіше, тому що за останні 5-10 років стафілококи мутували та обзавелися ферментом бета-лактамазу, за допомогою якого вони успішно руйнують цефалоспорини та метицилін. Для таких збудників існує термін MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) і знищувати їх доводиться комбінаціями препаратів, наприклад, фузидину з бісептолом. Якщо пацієнт до виникнення великої стафілококової інфекції безконтрольно вживав антибіотики, збудник може бути нечутливим;

Яким би ефективним не був антибіотик, на практиці ефект від його застосування проти стафілокока майже завжди виявляється тимчасовим. Наприклад, при фурункульозі після успішного купірування інфекції у 60% пацієнтів хвороба рецидивує, причому впоратися з нею за допомогою того ж препарату вже не вдається, оскільки збудник пристосувався. Очевидно, що таку ціну варто платити лише за «вихід із піке», коли без антибіотика стабілізувати стан хворого на стафілококову інфекцію просто неможливо;

Антибіотики не вибирають жертв - крім тих бактерій, проти яких ви їх застосовуєте, вони знищують інші мікроорганізми, у тому числі, корисні. Тривале лікування антибактеріальними препаратами майже завжди провокує дисбактеріоз в органах шлунково-кишкового тракту та сечостатевої сфери, а також посилює небезпеку активізації інших інфекцій, присутніх в організмі у формі носійства.

Чи можна повністю позбутися стафілокока?

Скажімо одразу – ні, не можна. Лише в дуже рідкісних випадках, коли стафілокок потрапив на невелику ділянку шкірного покриву, а імунітет людини був з якоїсь причини активізований, макрофаги примудряються впоратися з непроханим гостем, і тоді говорять про «транзиторне носійство стафілокока». Таку ситуацію якщо і виявляють, то з чистої випадковості. Найчастіше збуднику вдається закріпитися на новому місці, особливо якщо контакт був широким (купання в зараженому водоймищі, користування інфікованим одягом, постільною білизною, рушниками). Придбаний у лікарні, дитячому садочку, школі чи літньому таборі стафілокок зазвичай поселяється в організмі на все життя.

Чому імунітет здорової дитини чи дорослої людини не позбавляється цієї небезпечної бактерії? Тому що на те ні об'єктивних причин, Доки носійство не переходить у захворювання. Стафілокок, що скромно сидить у куточку, не викликає ніякого інтересу в імунної системи, лейкоцити і макрофаги не оголошують на нього полювання, і в крові не виробляються потрібні антитіла. Але що ж робити, якщо, наприклад, дитина щоосені-зими хворіє на стафілококову ангіну, чи дівчина, яка знає про присутність шкідливої ​​бактерії у своєму організмі, планує вагітність?

У цих випадках необхідно вдатися до імуностимулюючої терапії та санації доступних проблемних зон: зіва, носоглотки, шкіри, піхви. Такі заходи не дозволять вам позбавитися стафілокока назавжди, але істотно скоротять чисельність його колоній і знизять ризик переходу носійства в небезпечну хворобу.

Чим проводиться санація стафілокока?

Профілактична санація – дуже дієвий захід, до якого рекомендується регулярно вдаватися всім носіям стафілокока. Співробітники дитячих освітніх та лікувальних закладів двічі на рік здають мазки з носа, і якщо результат позитивний, проводиться санація, а потім аналіз беруть повторно, прагнучи досягти повної відсутності стафілококу у верхніх дихальних шляхах. Це дуже важливо, адже тільки так можна застрахуватися від поширення збудника повітряно-краплинним шляхом.

Якщо у вас чи вашої дитини щорічно спостерігаються рецидиви ангіни, фурункульозу та інших гнійно- запальних захворювань, Причиною яких (згідно з результатами аналізів, а не виходячи з ваших здогадів) служить саме стафілокок, варто поповнити домашню аптечку засобами для місцевої санації. За допомогою цих препаратів проводиться полоскання горла, закопування носа, закладання ватних тампонів у носові ходи, зрошення або спринцювання статевих шляхів, протирання та змащування шкіри або слизових оболонок, залежно від локалізації носія. Для кожного випадку потрібно підбирати відповідний варіант препарату та суворо дотримуватись інструкції.

Ось список усіх ефективних розчинівта мазей проти стафілокока:

Олійний розчин ретинолу ацетату (вітаміну A);

Електролізний розчин гіпохлориту натрію;

Розчин фурациліну;

Відвар звіробою;

Гель алое віра;

Мазь Бактробан;

Гексахлорофенова мазь;

Хлорофіліпт;

• Борна кислота;

  Розчин люголю чи йоду;

  Калій марганцевокислий;

  Метиленовий синій;

  Октенісепт;

  Фукорцин (рідина Кастеллані).

12 найкращих препаратів для лікування стафілокока

Ми підготували для вас хіт-парад із дванадцяти найефективніших та найбезпечніших засобів, за допомогою яких сучасні фахівці проводять лікування стафілокока. Але нехай ця інформація не є приводом для самолікування, адже тільки кваліфікований лікар після ретельної діагностики може призначити препарат, який підійде саме вам, і не викличе небажаних побічних ефектів. Особливо важливо показати хорошому доктору дитини, яка страждає на стафілококову інфекцію, і не полінуватися здати необхідні аналізи.

До групи лізатів відносяться препарати, що є роздробленою мультибактеріальною культурою. Потрапляючи в організм, частинки бактерій (стафілокока в тому числі) не можуть спричинити повномасштабну інфекцію, оскільки їхня клітинна структура порушена. Зате вони можуть спровокувати реакцію імунної відповіді та вироблення антитіл. У лізатів багато переваг – безпека, відсутність звикання, протипоказань та побічних ефектів, можливість приймати їх за необхідністю, а не слідувати фіксованому курсу лікування. Нестача лише одна – висока вартість. Найпопулярніші лізати для лікування стафілококу: імудон, респіброн, бронхомунал, спрей ІРС-19.

Стафілококовий анатоксин

Цей препарат являє собою токсин (отруйний продукт життєдіяльності) вирощених у лабораторних умовах стафілококів. Токсин очищають і знешкоджують, а потім поміщають у ампули ємністю 1 мл і розфасовують у коробки 10 ампул. Цього обсягу стафілококового анатоксину достатньо одного курсу лікування, результатом якого стане формування стійкого імунітету в дорослої людини. Дітям анатоксин протипоказаний.

Введення препарату здійснюється в стаціонарі, протягом десяти днів, поперемінно під праву та ліву лопатки. Медсестра уважно спостерігає за станом хворого протягом перших 30 хвилин після ін'єкції. Можливі алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку. Протягом усього курсу лікування може спостерігатися субфебрильна температуратіла, почервоніння та здуття шкіри у місці введення анатоксину.

Стафілококовий антифагін (вакцина)

На відміну від анатоксину, вакцина є комплексом готових термостійких антигенів до всіх можливих типів стафілокока. Вона також продається в ампулах по 1 мл та картонних упаковках по 10 ампул. Вакцинація проти стафілокока дозволена з піврічного віку, проте допускаються винятки, головне, щоб маса тіла малюка становила хоча б 2,5 кг. Стафілококовий антифагін викликає формування специфічного імунітету, який згодом може бути втрачено, тому рекомендується щорічна ревакцинація. У Росії всі ці заходи не входять до переліку обов'язкових щеплень, але за бажанням батьків дитина може бути щеплена від стафілокока.

КІП (Комплексний імуноглобуліновий препарат)

Ці ліки для лікування стафілококу та інших бактеріальних інфекцій виготовляються з донорської крові методом висушування. КІП являє собою білковий порошок, що містить антитіла трьох типів (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) і розфасований у скляні ампули ємністю 5 мл. Саме цей препарат найкраще справляється з стафілококом, тому що в його складі найбільша кількість антитіл класу IgA та IgM порівняно з іншими імуноглобуліновими ліками.

Антитіла класу IgM ефективно знищують стафілококів, шигел, сальмонел, ешерихій та інших збудників кишкових інфекцій, антитіла класу IgA перешкоджають розмноженню та прилипанню бактерій до клітин організму, а антитіла класу IgG нейтралізують токсини та сприяють у макрок. Таким чином, у КВП є відразу кілька переваг: універсальність, комплексна дія, зручний пероральний прийом та відсутність протипоказань.

Протистафілококовий імуноглобулін людини

Це також білковий порошок, що витягується з донорської крові, але він відрізняється від КВП своєю вузькою спеціалізацією: там містяться антитіла тільки до альфа-екзотоксин стафілокока. Приймаючи такий препарат, хворий на стафілококову інфекцію отримує тимчасову допомогу від донора. Як тільки прийом імуноглобуліну буде припинено, закінчиться і ефект, адже таке лікування не змушує організм продукувати власні антитіла до стафілококу, а лише компенсує їхню відсутність. Внутрішньовенне введеннядонорського антистафілококового імуноглобуліну тимчасово рятує при тяжких захворюваннях, наприклад, при сепсисі, ендокардиті або пневмонії на фоні СНІДу.

Алое вера

Препарати на основі екстракту алое (капсули, гелі, ін'єкційні розчини, мазі, сиропи) добре зарекомендували себе не тільки при лікуванні стафілококу. Висока біологічна активність алое віра дозволяє зміцнити імунітет, впоратися з інфекцією будь-якої локалізації та швидко полегшити стан хворого. Наприклад, підшкірне введення розчину алое при стафілококовому фурункульозі за кілька днів зменшує припухлість, нейтралізує біль та зупиняє гострий запальний процес.

Але, як у будь-якого потужного природного стимулятора, алое віра має протипоказання. Його не рекомендують вагітним, а також жінкам з рясними менструаціями, ендометріозом та полікістозом, оскільки алое посилює кровообіг і може провокувати внутрішні кровотечі. Підвищує він і активність залоз внутрішньої секреції, що дуже небезпечно при виразковій хворобі шлунка та панкреатиті. Одним словом, необхідна комплексна оцінка стану організму хворого на стафілококову інфекцію, перш ніж приймати рішення про лікування за допомогою алое вера.

Хлорофіліпт

Ще одна лікарська рослина, здатна впоратися зі стафілококом – евкаліпт. З соку листя евкаліпта виготовляють спиртовий розчин (від 0,25 до 1% концентрації) для внутрішнього і місцевого застосування, а також масляний розчин (2% концентрації) для інтравагінального застосування при стафілококовій ерозії шийки матки.

Слабкий спиртовий розчин хлорофіліпту додають у воду і п'ють при кишкових інфекціях, а також закопують і закладають у ніс, полощуть хворе горло, ставлять клізми - тобто використовують для санації слизових оболонок Більш концентрований препарат підходить для обробки шкірних покривів, уражених наривами, виразками, фурункулами та норицями. У поодиноких випадках (при сепсисі, перитоніті, емпіємі плеври, легеневому абсцесі) хлорофіліпт вводять внутрішньовенно або прямо в порожнину тіла.

Перед першим застосуванням завжди проводять пробу на алергічну реакцію: пацієнт випиває півсклянки води з розчиненими 25 краплями хлорофіліпту, і якщо протягом доби негативних ефектів не спостерігається, можна проводити лікування стафілококу цим препаратом. Хлорофіліпт призначають лише дорослим та дітям старше дванадцяти років.

Мупіроцин

Ця міжнародна непатентована назва антибіотика, який виступає діючою речовиноюу кількох лікувальних мазях: бондермі, супіроціні, бактробані. Мупіроцин відрізняється дуже широким спектром застосування; він активний щодо стафілококів, гонококів, пневмококів і стрептококів, у тому числі, золотистих та стійких до метициліну.

За допомогою мазей на основі мупіроцину здійснюється місцеве лікування шкірних та назальних стафілококових інфекцій. Випускається два типи мазей із різною концентрацією антибіотика, окремо для шкіри, окремо для слизової оболонки. Теоретично, змащувати гнійники, виразки та фурункули можна будь-яким типом мазі, але закладати в ніс необхідно тільки спеціально призначений для цього препарат. Мазі з мупіроцином можна застосовувати з шестирічного віку, вони дуже рідко викликають побічні ефекти та алергічні реакції, при цьому чудово справляються з місцевим лікуванням стафілокока.

Банеоцин

Це теж мазь для зовнішнього застосування, активним компонентом якої виступає тандем із двох антибіотиків: неоміцину та бацитрацину. антибактеріальні засобиактивні щодо стафілококів, але разом вони діють краще, охоплюють більшу кількість штамів, і до них повільніше розвивається звикання.

Банеоцин майже не всмоктується в кров при місцевому нанесенні, але створює в шкірному покривідуже високу концентрацію антибіотиків, тому відмінно справляється з наривами, виразками та фурункулами, спричиненими стафілококом. Проте, як і всі антибіотики групи аміноглікозидів, бацитрацин та неоміцин небезпечні своїми побічними ефектами: пригніченням слуху та зору, утрудненням роботи нирок, порушенням циркуляції нервових імпульсів у м'язах. Тому використовувати банеоцин рекомендується тільки для лікування стафілококових інфекцій, що вразили не більше одного відсотка поверхні шкіри (приблизно з долоню).

Мазь банеоцин відпускається без рецепта і дозволяється дітям, але не рекомендується вагітним і жінкам, що годують, через ризик проникнення антибіотиків у кров і грудне молоко.

Фузидин, фузидова (фузидієва) кислота, натрію фузидат – все це назви одного антибіотика, мабуть, найефективнішого щодо більшості штамів стафілококу. На основі цього препарату випускаються мазі з двовідсотковою концентрацією (фуцидин, фузідерм), які призначені для місцевого лікування стафілококу. Ці мазі не можна наносити на слизові оболонки, і навіть на шкірі вони можуть викликати роздратування та почервоніння, але зазвичай вже через тиждень регулярного застосування стафілококова інфекція локалізується, і запалення повністю гояться.

Крем фузідерм - один з кращих засобів від висипу вугрів на обличчі, викликаної стафілококом. При червоних мокнучих вуграх, що тривало не проходять, слід обов'язково здати зіскрібок на аналіз, і якщо лікар виявить штами стафілокока, саме фузідерм буде оптимальним вибором для лікування, яке триває зазвичай 14 днів, і в 93% випадків закінчується успіхом.

Використовувати мазі на основі фузидину можна не тільки дорослим, але й дітям старше одного місяця, оскільки цей антибіотик не викликає небезпечних побічних ефектів і майже не проникає у кров при місцевому застосуванні. Однак майбутнім і мамам-годувальницям його зазвичай не радять, оскільки дія фузидину на дитину при проникненні в кровоносну систему ще недостатньо вивчена.

Галавіт

Строго кажучи, препарат Галавіт не показаний для лікування стафілокока, але його застосування практично дозволяє сподіватися на успіх у боротьбі з резистентними штамами. Галавіт – відносно новий імуномодулятор та рідкісний гість на прилавках наших аптек. Західноєвропейські клінічні дослідженнядовели, що він має відразу дві дії: імуностимулюючий і бактерицидний, а це само по собі великий прорив.

Імуномодулююча дія галавіту обумовлена ​​його здатністю уповільнювати занадто активні макрофаги, щоб ті довше чинили свій згубний вплив на збудників хвороб, у тому числі на стафілокок. Іншими словами, цей препарат дозволяє нашому організму більш раціонально та повно використовувати свої захисні сили.

Галавіт випускається у формі лінгвальних таблеток, ін'єкційного розчинуі ректальних свічоктому його зручно застосовувати для лікування стафілококових інфекцій будь-якої локалізації. Препарат дозволений до застосування дорослим і дітям старше шести років, але не рекомендований вагітним і жінкам, що годують, знову ж таки, просто через недостатню вивченість.

Стафілококова інфекція та гормони

На закінчення розумно буде сказати кілька слів про лікування стафілокока гормональними препаратами. Глюкокортикоїди, тобто синтетичні похідні кортикостероїдних гормонів людини, швидко усувають запалення будь-якої етіології. Вони порушують весь ланцюжок природних реакцій (з'явився збудник – організм відреагував – виробилися гормони – почався запальний процес – розмножилися лейкоцити – виник гнійний абсцес – з'явився біль та лихоманка). Препарати групи глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон, тріамцинолон та інші) насильно переривають цей сценарій на самому початку. Але ж вони не знищують причину запалення, а просто змушують організм не реагувати на збудника.

Тож чим загрожує використання гормональних мазей для місцевого лікування стафілокока? Тим, що після швидкого придушеннязапального процесу і зняття больових відчуттів гримне справжній грім: гормони забили природну імунну відповідь, антитіл до збудника немає, і тепер організм стоїть віч-на-віч перед інфекцією абсолютно беззбройний. Висновок: лікування стафілококу гормональними мазями доцільно лише в тому випадку, якщо це комбінований препарат, що містить антибіотик. А прийом глюкокортикоїдів внутрішньо при обширному стафілококовому ураженні організму, як і за будь-якої іншої інфекції крові, категорично заборонено.

При виражених симптомах гнійного ураження шкіри у дорослого та дитини лікарі не виключають золотистий стафілокок, який потрібно терміново лікувати. Ця небезпечна інфекція може стати основною причиною багатьох захворювань внутрішніх органів та систем. У разі виникнення головного питання, як позбутися золотистого стафілокока, потрібно звернутися до компетентного фахівця. В іншому випадку до патологічного процесу буде залучено все більше і більше здорових тканин.

Що таке золотистий стафілокок

Ця проста інфекція золотистого кольору може спровокувати такі небезпечні захворювання, як фурункульоз, сепсис, пневмонія, ангіна, менінгіт, абсцес, панарицій, тонзиліт, остеомієліт. Локалізується мікроб на слизових оболонках та верхньому шарі епідермісу, здатна проникати глибоко у здорові тканини. Вилікувати золотистий стафілокок непросто, оскільки патогенний мікроорганізм стійкий до впливу факторів довкілля, дії антибактеріальних препаратів. Лікування запальних захворювань за участю стафілокока потребує комплексного підходу.

При виникненні гнійних запалень необхідно здати аналізи на золотистий стафілокок. Виникнення такої інфекції в організмі можливе у дитячому та дорослому віці, при запаленні оболонок явно не обійтися без додаткового прийому антибіотиків. Мікроби виділяють токсини, цим викликають запалення. Організм страждає від симптомів гострої інтоксикації, причому такий стан зі зростанням патогенної флори стрімко прогресує.

Як передається

Якщо стафілокок із носоглотки зі струмом крові проникає у легені, стрімко розвивається пневмонія. Щоб унеможливити появу гнійних вогнищ, потрібно заздалегідь з'ясувати, як передається небезпечна інфекція до здорового організму. Шляхів передачі мікроба кілька - оральний, повітряно-краплинний або контактно-побутовий. Найчастіше передує рецидиву ослаблений імунітет, тривале захворювання із прийомом сильнодіючих медикаментів. Мікроби проникають різними шляхами, тому завдання батьків – відповідально ставитись до свого здоров'я та здоров'я власних дітей.

Симптоми

Лікар докладно розповідає, як може виглядати стадія рецидиву стафілококом. Симптоми підвищеної активності кулястих бактерій повністю залежать від передбачуваного вогнище патології, що лякають своєю інтенсивністю. Патогенні мікроби виробляють ферменти, що є причиною численних гнійних запалень. Виявити вогнище патології можна клінічним та лабораторним шляхом, а наштовхують на думки про серйозне захворювання такі симптоми:

1. При ураженні шкіри спостерігаються великі плями в шкірних складках і дрібна висипка (псевдофурункульоз), бульбашки з рідиною (везикулопустульоз), відкриті раниподібно до опіків (хвороба Ріттера), порожнина з гнійними масами (абсцес) і порушення підшкірної клітковини (флегмона).
2. Стафілококова інфекція в горлі сприяє розвитку гнійної ангіни, ларингіту та фарингіту. Хворий скаржиться на сухість слизової оболонки та гострий нападболю при ковтанні, що за відсутності заходів своєчасного реагування лише посилюється. Додатково є висока температура тіла, можна виявити видиме запалення мигдаликів.
3. Захворювання дихальних шляхів супроводжуються присутністю патогенних бактерій у носі. Відразу порушується звичне дихання, спостерігається закладеність, сухий нападоподібний кашель. Риніт з відділенням гній – перша ознака, як проявляє себе стафілокок ауреус у носі.
4. Коли стафілокок продукує в роті, осередком ураження стає слизова оболонка ротової порожнини. У її структурі з'являються хворобливі виразки і при розмноженні бактерій клінічна картина посилюється. Стафілокок відразу вражає слизові, тому на таку ознаку недуги потрібно звернути увагу першим.
5. При поразці очей розвивається гострий кон'юнктивіт, доповнений підвищеною набряклістю і хворобливістю повік, сльозотечею, світлобоязню. До серйозних ускладнень стафілококової інфекції у такій клінічній картині можна віднести різку посадку зору, спазм акомодації.
6. Якщо стафілокок золотистий вражає систему сечовивідних шляхівпацієнт скаржиться на прискорене сечовипускання, болючість при походах у туалет, біль у попереку, поява домішок крові в біологічній рідині. Як варіант, розвиваються пієлонефрит, цистит або уретрит із гострою симптоматикою.
7. При поразці ЦНС у пацієнта різко підвищується температура тіла, спостерігаються виражені ознаки інтоксикації організму. Серед таких напади блювоти, часткове зневоднення, висипання на шкірі і напади мігрені. Як ускладнення, лікарі виділяють прогресуючий менінгіт та абсцес головного мозку.

У дорослих

Наявність осередкової інфекції шкірних покривів потрібно своєчасно лікувати, інакше дерма змінює свою структуру, а патологічний процес перекидається на здорові органи, системи. Загальними симптомами інтоксикації є виражені ознаки диспепсії, блювання, сильні нападимігрені, шкірні висипаннята висока температура. Присутність шкірних інфекцій доповнюється гіперемією верхнього шару епідермісу, свербінням та набряклістю. Якщо спостерігається внутрішнє зараження та поширення інфекції, клінічна картина ускладнюється, потребує негайної лікарської участі.

Симптоми у дітей

Інфікування при аномальній роботі імунної системи супроводжується високою температурою тіла, порушенням мікрофлори кишечника та загальними ознакамиотруєння організму. При стійкому імунітеті носійство золотистого стафілокока безсимптомне. Про локалізацію патогенної флори пацієнт та його батьки можуть не здогадуватися, а дізнаються випадково – при плановій диспансеризації.

Причини виникнення

Частими збудниками небезпечних хвороб у дитячому та дорослому віці стають стафілококи золотаві, які в більшості випадків вражають слизову оболонку носоглотки, шкірні покриви. Перш ніж лікувати характерну недугу, важливо виявити етіологію патологічного процесу. Надзвичайно небажаному проникненню золотистого стафілокока передують такі патогенні фактори:

• порушення правил особистої гігієни;
• проникнення інфекції при харчових отруєннях (неякісні продукти харчування);
• недотримання правил асептики під час роботи з медичним інструментом;
• нанесення на тіло пірсингів та татуювань;
• дисбактеріоз;
• ослаблений імунітет;
• результат влучення інфекції з навколишнього середовища;
• при ураженнях шкірних покривів термічного чи механічного походження;
• використання спеціальних апаратів для внутрішньої установки.

Діагностика

Провокує запалення характерний мікроб при ослабленні імунної системи, проте виявити золотистий стафілокок можна тільки лабораторними методами. Впоратися з патогенними збудниками допоможуть такі заходи, реалізовані в умовах стаціонару:

• стандартний коагулазний тест у пробірці;
• латекс-аглютинація;
• загальні аналізи крові, сечі, калу;
• реакція аглютинації Відаля;
• посів біологічного матеріалу;
• біохімічний аналіз крові;
• мазок із століття при підозрі на кон'юнктивіт.

Посів на золотистий стафілокок

Біологічним матеріалом частіше стає мазок із носа чи зіва для лабораторного дослідження. Бореться він у дорослих пацієнтів або немовля при підозрі на присутність в організмі штамів золотистих. Після цього лікар певний часовий інтервал спостерігає за природним зростанням патогенної флори (за наявності такої) у лабораторних умовах, максимально наближених до природних. Якщо бактерії протягом зазначеного періоду не виявлено, це норма і пацієнт вважається здоровим. Характерними проявамиЗахворювання спочатку діагностують, а потім лікують.

Лікування

Поширення ознак захворювання потрібно своєчасно лікувати здебільшого консервативними методами. Токсичні мікроби здатні виробляти стійкість імунітету до антибіотиків, тому потрібен комплексний підхід до проблеми зі здоров'ям, що включає відразу кілька фармакологічних груп. Подолати стійкі штами допоможуть такі медикаменти:

• стафілококовий анатоксин;
• бактеріофаги;
• антистафілококовий імуноглобулін;
• лізати бактерій;
• стафілококова вакцина;
• препарати алое;
• імуноглобуліновий препарат;
• розчин хлорфіліпту.

Мазь

Вражену оболонку носоглотки рекомендується обробляти лікувальними мазями з антибіотиками мупіроцину. Доречне таке фармакологічне призначення при шкірних захворюваннях, фурункулах, стафілококовому сепсисі. При тяжкому ступені характерної недуги такі місцеві ліки відрізняються низькою ефективністю, посередньою дією. При хронічної інфекціїДоречні такі медичні препарати для використання зовнішньо: Левомеколь, Банеоцин, метилурацилова мазь.

Ліки

Стафілокок золотистий здатний вражати новонароджених, тому симптоматичне лікуваннямаленьку дитину має проводитися своєчасно. Насамперед потрібно визначити, де стафілококи мешкають, які особливості патологічного процесу, а потім індивідуально визначати особливості інтенсивної терапії. Щоб лікування золотистого стафілокока було максимально продуктивним, ефективні лікивід гострих та хронічних захворюваньпредставлені нижче.

Бактеріофаг

Це фармакологічні засобиз вірусами, здатними вражати стафілокок. Після проникнення організм знижують стійкість патогенної флори. Зібрані віруси до складу медичних препаратів, наприклад, добре зарекомендував себе стафілококовий бактеріофаг, що випускається у формі розчину, свічок, мазі або таблеток для застосування перорально. У ураженому організмі демонструє стійкий антибактеріальний ефект, продуктивно винищує епідермальні стафілококи.

Антибіотики

Бактерії staphylococcus aureus можна знищити правильно підібраними антибіотиками. Таке фармакологічне призначення має бути самовільним, особливо якщо йдеться про здоров'я дитини. В іншому випадку, серед потенційних ускладнень лікарі виділяють пневмонію легень, абсцес головного мозку, стафілококовий сепсис та інші смертельні діагнози. Якщо виявлено в організмі стафілокок aureus, для пацієнта в будь-якому віці не повинно ставати шоком призначення антибактеріальної терапії. Це:

1. Амоксиклав – представник групи пеніцилінів, до якого стафілококи демонструють особливу чутливість. Приймати внутрішньо показано по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7-10 днів.
2. Метицилін, Оксацилін – представники напівсинтетичних пеніцилінів, призначені для застосування перорально протягом 7 діб, згідно з інструкцією.
3. Кларитроміцин – напівсинтетичний антибіотик-макролід широкого спектру дії. Приймати по 1 капсулі двічі на добу.
4. Ванкоміцин – трициклічний антибіотик із групи глікопептидів, терапевтичний ефект якого забезпечений інгібуванням біосинтезу клітинної стінки стафілокока.
5. Лінкоміцин – представник групи лінкоміцинів, що випускається у формі гіркого білого порошку, приймати внутрішньо протягом 5-7 діб.

Наслідки

Особливо небезпечний характерний мікроб для підростаючого покоління, немовлят. Імунітет дитини ослаблений, а серед потенційних ускладнень зі здоров'ям лікарі виділяють такі діагнози:

• кома;
• інфекційно-токсичний шок;
• летальний кінець;
• сепсис;
• менінгіт.

Прогноз та профілактика

Клінічний результат повністю залежить від тяжкості характерної недуги, що вимагає своєчасного реагування пацієнта на початкову симптоматику. На ранній стадії хворобу можна остаточно вилікувати, а на пізній – не виключена смерть клінічного хворого. Щоб уникнути небезпечного рецидиву, важливо всіляко уникати контакту із зараженими людьми, ретельно дотримуватись правил особистої гігієни та дотримуватися інших заходів профілактики. Після перенесеної інфекції набутий імунітет не формується.

Фото стафілококової інфекції на шкірі.

Симптоми та лікування золотистого стафілокока у дитини та дорослої

В організмі людини постійно присутня велика кількість бактерій різних видів. Деякі з них можуть тривалий час перебувати в тілі людини, не завдаючи ніяких незручностей, але за певних умов вони можуть завдати значної шкоди. Одним із таких умовно-патогенних мікроорганізмів є .

Цей вид за умови сильного імунного захисту ніяк не проявляється, проте при зниженні захисних сил може спровокувати досить серйозні патології, які у ряді випадків призводять до смерті. У половині випадків хвороба протікає безсимптомно. Тому важливо знати, як лікується золотистий стафілокок у дорослих.

Вчені називають золотистим стафілококом бактерію у формі сфери. Цей мешкає у повітрі та на різних предметах.

При проведенні спеціальних тестів ці бактерії в силу своєї грампозитивної природи набувають особливого забарвлення.

Хвороботворність цього мікроорганізмів обумовлюється наявністю в них особливих токсинів і ферментів.

Ці речовини здатні порушити функціонування клітин організму та зруйнувати його тканини.

• виникає лихоманка;
• з'являються висипання плямами;
• шкіра починає лущиться;
• артеріальний тиск стає зниженим;
• виникає відчуття нудоти;
• з'являються головні болі та болі в горлі;
• порушується функціонування легень, печінки, серця, нирок.

Крім цього, такий стан може розвинутися при:

• застосування під час статевих актів презервативів;
• у проміжок часу після народження дитини;
• проведення інфікованого аборту;
• одержання травм різного характеру.

Симптоми ускладнень

Хвороба Ріттераможе з'явитися лише у людей із імунодефіцитом. Спочатку людину вражає інфекція, спровокована стафілококами.

Далі на покривах шкіри біля очей та рота утворюються висипання невеликих розмірів червоного кольору.

Через кілька годин або днів поверхневий шар дерми зморщується.

При натисканні на пошкоджені місця епітелій відшаровується, утворюючи специфічні ділянки. Ці зони мають специфічний блиск та червоний колір.

Через такі ушкодження людина втрачає багато рідини.

Інтоксикація харчового характеру. Виникає після поїдання інфікованого продукту. Симптоматика проявляється досить скоро – вже за дві-чотири години після інфікування. При цьому виявляються такі ознаки:

• нудота;
• біль у животі;
• блювання;
• діарея.

Для провокування інфекції треба, щоб мікроорганізми в тілі людини розмножилися. Симптоматика, яка при цьому проявлятиметься, залежатиме від місця проживання мікробів.

та м'яких тканин організму:

• фолікуліт – утворюється невеликий гнійник, що має жовтий центр та червону облямівку;
• фурункул - запалюється волосяний фолікул і тканини біля нього;
• карбункул - кілька фолікулів зливаються в один і мають один некротичний центр;
• флегмона - гнійне розплавлення підшкірної клітковини поширюється глибше і вздовж тканин;
• абсцес - утворюється осередок розплавлення підшкірних шарів, який обмежений від здорових ділянок.

Інфекції шляхів дихання:

Важливо!Пневмонія, спровокована стафілококами, може призвести до розпаду тканин легені, розвитку абсцесу легені або сепсису.

Патології нервової системи:

• абсцес мозку;
• субдуральна емпієма;
• епідуральний абсцес.

Хвороби кісток та суглобів:

• остеомієліт трубчастих кісток;
• розплавлення простору біля кісток у плоских кістках;
• некроз кісток;
• артрит та бурсит гнійного характеру.

Також можливе ураження сечовивідних шляхів та органів серцево-судинної системи.

Найбільш серйозним ускладненням інфекції є сепсис(зараження крові). При цій патології бактерії розносяться з кров'яним струмом по всіх системах організму та провокують утворення великої кількостіосередків гнійного характеру.

Як лікується золотистий стафілокок у дорослих

Лікування золотистого стафілокока у дорослих (фото симптомів представлені вище) має відбуватися під пильним наглядом фахівця.

Для знищення стафілокока золотистого, схеми та методи лікування фахівець визначає виходячи із індивідуальних показників пацієнта.

Ефективне лікування золотистого стафілокока ґрунтується на грамотній оцінці фахівцем кількості наявних у біологічному матеріалі колоній мікробів:

• при показнику нижче 1 * 104 мікроорганізмів на один грам матеріалу призначаються лише певні комплекси вітамінів і препарати, що стимулюють природний захист організму;
• при чисельності бактерій менше 10 * 10 4 курс терапії вносяться певні антибіотики;
• при перевищенні показника чисельності мікробів у 100*10 4 пацієнта поміщають у відділення реанімації та проводять масивну терапію.

У більшості випадків для усунення стафілококових інфекцій поєднують консервативний та оперативний методи лікування.

Антибіотики

Включає в себе:

• антибактеріальні препарати - застосовуються антибіотики з ряду пеніцилінів, проте при складних випадках призначаються такі препарати як "Аугментин", "Ванкоміцин", "Таргоцид".
• бактеріофаги – це штучно виведені віруси, що знищують лише стафілококів;
• антистафілококова плазма або антистафілококовий імуноглобулін – це вже підготовлені антитіла проти мікроорганізмів цього типу;
• імуномодулятори та адаптогени – ці засоби необхідні для підвищення природного захисту організму від хвороботворних бактерій.

При необхідності проводять оперативне втручання . При цьому порожнини, наповнені гнійною масою, розкриваються та проводиться їх очищення та промивання антибактеріальними засобами.

Важливо!Антибіотики при золотистому стафілококу у дорослих призначаються, не чекаючи на результати культурологічного посіву. Надалі, з урахуванням даних антибіотикограми, фахівець змінює їх більш відповідні.

Ці ж препарати актуальні і при відповіді на питання про те, як лікувати золотистий стафілокок у горлі у дорослих.

При локалізації золотистого стафілокока у носілікування у дорослих доповнюватиметься такими препаратами:

• засоби, у складі яких містяться частинки хвороботворних бактерій, за рахунок чого стимулюється вироблення антитіл;
  "Хлорофіліпт";
• мазь «Бактробан» у порожнину носа;
• «Галавіт» – засіб, що підвищує імунітет.

При харчовій інтоксикаціїпацієнти запитують, чим лікувати золотистий стафілокок у кишечнику у дорослих. У цьому випадку терапія доповнюється такими засобами, як:

• кишкові антисептики;
• спиртовий розчин «Хлорофіліпту»;
• ентеросорбенти;
• пробіотики;
• пребіотики.

Стійкість інфекції до антибіотиків

Гарантію повне знищення бактерій стафілокока в організмі людини дати неможливо. Велика кількість штампів мікроорганізмів цього виду з часом набула значної стійкості до ряду найбільш поширених препаратів.

Мовою медичних працівників такі бактерії називаються «метицилін-резистентними» (MRSA). З кожним роком кількість особливо стійких штампів зростає.

Найбільшу небезпеку несуть стафілококи з медичних закладів.

Через те, що за час свого існування вони піддавалися обробці різними лікарськими засобамита засобами дезінфекції, фахівцю досить складно підібрати ефективний препарат проти них.

Резюме

Бактерії стафілокока відносяться до групи умовно-патогенних. При зниженні імунного захисту організму вони здатні викликати або інтоксикацію або інфекцію.
Симптоматика захворювання залежатиме від місця локалізації мікроорганізмів.

Як вилікувати золотистий стафілокок у дорослого, може визначити лише висококваліфікований лікар. Тому при діагностуванні того, що в організмі пацієнта є інфекція золотистий стафілокок, лікування повинно призначатися тільки фахівцем.

Вконтакте

Час на читання: 6 хв

Золотистий стафілокок -мікроорганізм кулястої форми, що мешкає в атмосфері, так само він може перебувати на поверхні будь-якого предмета.

Ця бактерія належить грампозитивним мікроорганізмам, це означає, що за сприяння особливих тонів він змінюватиме колір специфічним чином. Ця бактерія є хвороботворною.

Болючість стафілокока визначається присутністю токсичних і ферментних речовин, які руйнують життєвий процес клітин організму в його тканинах.

Золотистий мікроб, він же стафілокок виявляється на слизовій або на шкірі людини, він починає провокувати безліч захворювань. У хворого проявляється сильна інтоксикація організму, відбувається порушення внутрішніх органів.

Бактерія стафілокока, яка потрапила до органу та розвинула там гнійне розщеплення тканин, має велику ймовірність подальшого поширення через кров в інші органи.

Основним шляхом інфікування золотистим стафілококом відбувається через контакт, так як багато бактерій є в домашньому пилу, на іграшкових дитячих предметах, меблювання та на одязі.

Наступний шлях зараження вважається повітряно-краплинний, оскільки мікроорганізми є і в атмосфері. Найчастіше стафілококом заражаються новонароджені дітки у пологових будинках. Золотистий стафілокок дуже стійкий до лікувального процесу та різних антисептичних засобів.

Заразитися цією хворобою можна і через їжу, так як бактерії розмножуються в продуктах, які зіпсувалися, це може бути прострочений кефір, молочні продукти, випічка, де присутні кремові прошарки та прикраси, а також всякі консервовані продукти.

Також стафілокок може передатися немовля через молоко матері або через кров може малюк заразитися, будучи ще в утробі матері.

Симптоми золотистого стафілокока

Ознак наявності в організмі золотистого стафілокока є чимало. Ознаки стафілокока залежать від того, де сталося саме інфікування.

Коли є стафілокок, можуть з'явитися гнійні висипання по тілу. При вплив на шкіру даного виду кока можливі гнійні запальні процеси. Вони виявляються у вигляді карбункульозу, абсцесів, прищиків.

При інфікуванні золотистим стафілококом слизової оболонки носа та гортані зазвичай починає розвиватися ангіна, хворіти вуха, з'являються ознаки трахеїту. Якщо бактерії пробираються глибше, то може розвинутись небезпечніше захворювання, таке як запалення легенів або круп.

При попаданні інфекції в кісткову системуутворюється поліомієліт, гонартроз. Якщо золотистий стафілокок вражає серцево-судинну систему, то результатом зараження стане ендокардит.

Золотистий стафілокок спричиняє неабиякі збої в процесі шлунково-кишкового тракту.

А якщо інфекція опинилася в очах, то вона викликає гнійне зараження, з'являється фотофобія, сльозотеча, набряклість повік. У результаті йде інфекційне зараженнякон'юнктиви. Запальний процес на шкірі, сильний висип - це не єдина ознака того, що в організмі з'явився золотистий стафілокок.

Часто зараження можуть мати ще й такі симптоми:

1. температура тіла починає підвищуватися, то знижуватися;
2. з'являються симптоми, такі як при отруєнні;
3. тривалий сепсис;
4. з'являється токсичний шок.

У дітей висип часто плутають зі скарлатиною. Вона буває у вигляді бульбашок або мати вигляд обвареної шкіри.

При кожній із зазначених ознак потрібно відвідати спеціаліста. Як вилікувати таке захворювання знає лікар, тільки правильно вибудуване лікування може вбити стафілококовий мікроорганізм.

Методи лікування золотистого стафілокока

Як лікувати золотистий стафілокок?

Досить багато лікарів вважають за краще прописувати від золотистого стафілококу антибіотики. Але в багатьох випадках лікування цього захворювання антибіотики просто не виліковують. Винятком є ​​для прийому антибіотика, тільки якщо людина має гнійне вогнище інфекції.

Для ефективного лікування подібної інфекції слід пройти обстеження не тільки хворому, але і всім членам сімейства. Так само потрібна санітарна обробка всього приміщення там, де знаходився хворий.

Здебільшого наш народ ігнорує такі дії, що призводить до неефективності в лікуванні та подальшому ускладненні. А родичі хворого починають говорити, що лікар неякісно лікував пацієнта.

Також розмноженням інфекції можуть бути віруси, які підривають імунну систему організму. Подібними вірусами є – герпес, вірус Епштейн – Барра та багато інших.

Тому важливо при захворюванні обстежити хворого та інші віруси, щоб лікування було результативним.

Для лікування цієї інфекції також необхідно в комплексі організувати підвищення імунної системи до формування золотистого стафілококу. Дуже добре в цьому допоможе такий медикаментозний препарат, як бронхо-мунал. Він має у своєму розпорядженні цілий склад корисних бактерій, які допомагають у лікуванні, так само він застосовується у профілактичних заходах.

Лікарі часто прописують спиртовий розчин хлорофіліпту, його застосовують для полоскання горла та для промивання пазух носа.

Також проводиться стафілококова вакцинація, це щеплення робиться внутрішньом'язово, воно має властивість створення надійного імунітету проти мікроорганізмів стафілокока, але таке щеплення дозволене тільки дорослим.

У наш час розроблено дуже велику кількість медикаментів проти стафілокока, але вибирати самостійно не рекомендується.

Необхідно, щоб лікар підібрав індивідуальні ліки після обстеження. Щоб лікування було ефективним. Вибір ліків відбувається і натомість отриманих аналізів. Самолікування може лише посилити стан хворого.

Лікарські препарати від золотистого стафілокока

У лікуванні даного захворювання є кілька видів лікарських засобів:

• щеплення, яке робитиметься під шкіру. Вона спрямована на те, щоб підвищити захисні сили організму, безпосередньо від стафілококу (Анатоксин)
• так звані частинки мертвих бактерій, вони не є небезпечними для організму, спрямовані на те, щоб викликати бурхливу реакцію імунітету (Імудол, Бронхо-мунал);
• спеціально розроблені віруси спрямовані саме на руйнування стафілококової інфекції (Бактеріофаг);
• препарат, який одержують із сироватки, яка містить величезну кількість антитіл, вони руйнують клітини кока;
• медикаменти, до яких входить алое, є і у вигляді вакцини, і у вигляді таблеток і у вигляді сиропу. Такі препарати добре стимулюють імунну систему;
• хлорофіліпт масляний або спиртовий. Такий розчин вбиває стафілококи, які є стійкими до антибіотика.

Ця інфекція може перейти в хронічну форму. Тому в медустановах розроблено схему, за якою можна позбутися цього захворювання і не заразитися повторно.

Лікування антибіотиками золотистого стафілокока

Раніше для лікування даного захворювання застосовували антибіотики пеніцилінових груп, але мікроорганізми стафілокока дуже швидко виробили до нього стійкість. Тому на сьогоднішній день для лікування гнійників на шкірі, які збуджені безпосередньо золотистим стафілококом, використовують бета-лактамні антибіотики (метицилінової групи) з ряду пеніцилінових. Але вже існують штами, які навіть до цього антибіотика є стійкими.

Проти таких коків застосовують ванкоміцин, тейкопланін та фузидієву кислоту. Але їх прописують лікарі у дуже небезпечних випадках. Наприклад, при фурункульозному висипанні антибіотик не може дати стовідсоткову гарантію лікування, і мікроорганізм може знову посилиться на шкірі, при цьому вже виробивши стійкість до медикаментів.

Також антибіотики завдають шкоди слизовій оболонці і їх застосовують з обережністю в крайніх випадках.

В основному для лікування золотистого стафілококу в носоглоточному проході або на шкірному покриві застосовують масляний розчин хлорофіліпту, попестить горло і протирають шкіру розчином фурациліну, на шкірі також можна мазати болячку зеленкою, фукорцином, синім метиленом.

Альтернативою антибіотиків є препарати, що містять лізати бактерій, які виробляють імунітет безпосередньо до коків.

Такі імуномодулюючі медикаменти протипоказані людям, які мають аутоімунну хворобу. Лікування цієї інфекції можна доповнити народними методами.

Лікування народним способом

Застосування народних ліків спрямоване на лікування гнійних вогнищ захворювання, таке лікування дає можливість підвищити імунітет, зняти запалення навіть знищити стафілокок у самому осередку.

Народні кошти поділяються на дві підгрупи:

1. зілля, які впливають весь організм загалом (загальні);
2. зілля, які застосовуються безпосередньо у місцях нагноєння.

Загальні засоби це ті, що застосовуються всередину, різноманітні відвари.

При фурункульозі можна застосовувати такий склад: журавлинні ягідки змішати з рідким натуральним медом (1:2). Також дуже ефективний засібдля вживання всередину - сік з корінців селери та петрушки. Приймається на голодний шлунок кілька разів на день. Локальні засоби це креми, мазі, примочки, зосереджені на очищення гнійних ран.

На місце гнійничків кладуть картоплю, розрізану навпіл, картоплю потрібно брати сиру та неочищену, м'якоть алое або припущену на сковорідці без олії цибулю. Дані засоби допомагають витягти гній із осередку ранки. Цибулю або картоплю необхідно додати до ранки і зафіксувати бинтом або лейкопластирем. Залишити таку пов'язку необхідно на всю ніч, а зранку зняти, зазвичай на ранок гною вже в ранку немає.

Використовують різноманітні збори з трав, їх застосовують як для слизових оболонок, так і для ранок. Всередину можна приймати такі відвари з календули, солодки, череди, деревію, звіробою та ромашки. Ці відвари також застосовують для полоскання порожнини рота. Такі трав'яні збори набагато ефективніші та безпечніші, ніж хімічні розчини.

Корисно вживати пюре з абрикос або чорної смородини кілька разів на день протягом трьох діб. Добре підвищує імунітет відвар шипшини. Пити його потрібно по сто мілілітрів на добу.

Лікування золотистого стафілокока необхідно починати якомога раніше з появою перших ознак. Обов'язково потрібно звернутися до фахівця для повного обстеження та правильної постановки діагнозу. Що дає можливість запобігти подальшим ускладненням.

Стафілокок можна вилікувати навіть при загальному зараженні крові, але питання на довгий часЧи? Він знаходиться скрізь. Щоб не спровокувати повторне зараження потрібно зайнятися підвищенням імунітету. Для початку необхідно підкоригувати свій раціон харчування, ввести у своє меню якнайбільше вітамін.

Стрижневими факторами інфікування людей золотистим стафілококом це не стабільність в організмі та зниження імунності. Люди, які мають міцну імунну систему при контакті з носіями інфекційного захворювання, не заражаються.

При високій опірності організму, ця інфекція буде знищена за рахунок резервних сил. А як і чим лікувати дану хворобумає визначити лікар.