Своєчасна діагностика варикозу - це одна з найважливіших умов успішного лікування захворювання. Особливо важливу роль діагностика грає виявлення варикозного розширення глибоких вен, оскільки це захворювання неможливо помітити візуально, і воно нерідко призводить до важких ускладнень.

На сьогоднішній день існує цілий комплекс діагностичних процедур, здатних не тільки визначити наявність варикозу у пацієнта, але також встановити ступінь ураження венозних стінок та клапанів, виявити порушення кровообігу, присутність тромбів у судинах та початок некротичних процесів.

Однак, перш ніж вирушити на обстеження необхідно з'ясувати, які методи діагностики найефективніші, наскільки вони проводяться, чи потрібна перед ними особлива підготовка і скільки в середньому вони коштують у містах Росії? Це дозволить не витрачати час на застарілі методи аналізу варикозної хвороби, а значить заощадити час та гроші.

Визначення анамнезу

Діагностика та лікування варикозного розширення вен є спеціалізацією лікаря-флеболога. Саме до цього фахівця необхідно звертатися при появі симптомів, що вказують на судинні патології, а саме біль і тяжкість у ногах, судоми в литкових м'язах, набряки в ділянці гомілковостопного суглоба, поява судинних зірочок та зміна кольору шкірного покриву.

Правильна діагностикаварикозного розширення вен нижніх кінцівоквключає цілий комплекс заходів. Це дозволяє лікарю оцінити повну картину захворювання, зокрема причини розвитку хвороби, тривалість перебігу недуги, стадію варикозного розширення вен та наявність можливих ускладнень.

Будь-яке обстеження при варикозі нижніх кінцівок починається з розмови з пацієнтом. У ході цієї розмови лікаря-флеболога вдається визначити анамнез хворого, тобто сукупність факторів, що призвели до розвитку варикозної хвороби.

Основні складові анамнезу:

1. Генетична схильність. Спадковий факторзбільшує ймовірність розвитку варикозу на майже 70%;
2. Професійний ризик. Найчастіше варикозна хвороба вражає представників таких професій: продавці, хірурги, перукарі, вчителі, кухарі, офісні працівники тощо;
3. Вагітність. Виношування дитини одна із головних чинників розвитку варикозу в жінок;
4. Прийом протизаплідних таблеток. Дані препарати значно підвищують ризик ураження венозної системи, а при підтвердженому діагнозі ВРВ їх застосування може спричинити тяжкі ускладнення;
5. Куріння. Це шкідлива звичкає однією з найпоширеніших причин розвитку не тільки варикозу, але також тромбозу та тромбофлебіту;
6. Регулярне підняття ваги. Цей фактор більшою мірою відноситься до чоловіків, які серйозно займаються тяжкою атлетикою, бодібілдингом або працюють вантажниками;
7. Операції на нижніх кінцівках. У наш час будь-яке хірургічне втручання на ногах має супроводжуватися тривалим носінням компресійних панчіх. Однак навіть ця схильність часом не допомагає уникнути варикозного розширення вен;
8. Велика вага. Зайві кілограми надають величезне навантаження на нижні кінцівки, що веде до розширення та деформації вен;
9. Малорухливий спосіб життя. Нестача рухової активностіє, мабуть, основною причиною розвитку варикозу.

Наявність хоча б одного з вищезгаданих факторів значно підвищує ризик формування варикозної хвороби та ускладнює лікування.

Тому, виходячи з їх анамнезу, лікар призначає хворому відповідне лікування, зокрема підбирає. лікарські засоби, дієту, лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні процедури, а в важких випадкахтип операції.

Лабораторні дослідження

Лабораторні аналізине дозволяють виявляти варикозне розширення вен у пацієнтів, проте надають важливу інформаціюпро стан їхнього здоров'я. Так, за допомогою цього обстеження можна визначити параметри крові, здатні стати причиною підвищення проникності судинних стінок, збільшення просвіту вен, а також утворення тромбів та згустків крові в судинах.

Крім того дослідження крові та сечі можуть дати необхідну інформаціюпро захворювання внутрішніх органів, порушення обміну речовин, нестачу вітамінів і мінералів, затримки води в організмі, що в купе нерідко призводять до серйозних судинних патологій.

Точність аналізу крові залежить від правильної підготовки. Щоб отримати найбільш достовірні результати необхідно за 10 годин до аналізу повністю відмовитися від їжі, за добу до здачі крові виключити з раціону чай, каву, жирні та гострі страви, а також утримуватися від важкої фізичної активності.

Лабораторні аналізи:

• Загальний аналіз крові при варикозі. Допомагає визначити ступінь згортання крові, її в'язкість і плинність, наявність в організмі запальних процесів, рівень гемоглобіну та роботу імунної системи;
• Біохімічний аналіз крові. Біохімія дозволяє оцінити функціональний станвнутрішніх органів (нирок, печінки, підшлункової залози, жовчного міхура тощо), визначити рівень цукру, холестерину та сечовини в крові, виявити нестачу вітамінів, макро- та мікроелементів, встановити порушення вуглеводного, жирового чи білкового обміну речовин;
• Клінічний аналіз сечі. Необхідний для визначення роботи сечовивідної системи та виявлення можливих захворювань.

Отримати направлення на дані лабораторні дослідженняможна у лікаря-флеболога. Їхня вартість серйозно відрізняється залежно від регіону Росії.

У середньому ціна такі: загальний аналізкрові - від 200 до 330 рублів, біохімічний аналізкрові від 3300 до 3700 рублів, клінічний аналізсечі від 250 до 350 рублів.

Апаратні методи дослідження

Сучасна діагностикаварикозної хвороби неможлива без застосування інструментальних методівобстеження. Саме впровадження новітніх технологійдопомогло підняти діагностичне дослідженняпацієнтів з варикозним розширенням вен на новий рівень.

Використання сучасних апаратів дозволяє отримувати результати найвищої точності, зокрема розпізнавати варикозну хворобу на ранній стадії, коли інші методи дослідження виявляються марними.

Сьогодні основу діагностики варикозу становить ультразвукове обстеження, а саме дуплексне ангіосканування, що допомагає виявити найменші патологічні зміни у венозній системі. Крім того, для підтвердження діагнозу хворому може знадобитися пройти комп'ютерну або магніторезонансну томографію.

Дуплексне ангіосканування.

– це метод діагностики, який проводиться за допомогою ультразвукового високочастотного випромінювання. Даний ультразвуковий сигнал проникає глибоко в тканини людини і відбивається від об'єктів, що рухаються, в даному випадку поточної крові, дозволяючи оцінити стан не тільки поверхневих, але і глибоких вен.

У сучасних лікарнях все частіше застосовують ультразвукові апарати нового покоління, які допомагають отримати кольорове зображення венозної системи людини. Такий вид діагностики називається триплексним ангіоскануванням і воно високо цінується лікарями-діагностами за можливість виявити навіть найменші зміни в судинах аж до 1 мм.

За допомогою ультразвукового ангіосканування можна виявити такі судинні патології:

1. Аномальне стоншення або потовщення судинних стінок;
2. Погіршення функцій чи повна атрофія венозних клапанів;
3. Присутність у венах тромбів різної величини;
4. Зменшення просвіту у судинах;
5. Розширення вен, утворення вузлів та неприродних вигинів;
6. Порушення чи повна відсутність кровотоку у венах.

Для проходження ультразвукового ангіосканування не потрібна особлива підготовка, проте перед даною діагностикою рекомендується відвідати лікаря-флеболога. Він проведе первинний огляд та випише направлення на ультразвукове обстеження.

На сьогоднішній день вартість ультразвукового ангіосканування становить від 2000 до 2700 рублів, але в залежності від регіону країни та клініки ціни можуть бути як вищими, так і нижчими. Але важливо розуміти, що заплативши цю суму, хворий може бути впевнений у правильності поставленого йому діагнозу.

Комп'ютерна томографія.

Комп'ютерна томографія належить до променевим методикам діагностики, що означає, що з її проведення використовується рентгенівське випромінювання. Однак КТ-ангіографія має безліч переваг перед звичайним рентгеном, головним з яких є можливість отримати зображення як кістяка, так і м'яких тканин.

При комп'ютерній томографії нижніх кінцівок у венозну систему людини вводиться нешкідлива контрастна речовина, потім проводиться пошарове сканування ніг. Це дозволяє отримати об'ємне зображення хворих кінцівок та виявити наявність варикозного розширення поверхневих та глибоких вен, наявність тромбів та інших патологічних змін.

КТ-ангіографія має високу чутливість, тому з її допомогою можна перевіряти діагнози, поставлені раніше на підставі менш точних методівобстеження. Але важливо наголосити, що вартість цього обстеження досить висока і в середньому становить близько 10 000 рублів.

Магніторезонансна томографія.

Проводиться аналогічно КТ-ангіографії, з лише різницею – при даному методі діагностики використовується не рентгенівське випромінювання, а магнітне поле, яке абсолютно нешкідливе для людини.

МРТ-ангіографія також передбачає пошарове сканування м'яких тканин та подальшу побудову тривимірного зображення ніг. Завдяки цьому вдається виявити навіть незначні зміни в судинах, характерних для початкової стадії варикозної хвороби.

Магніторезонансна томографія відрізняється високою безпекою для пацієнта, тому її можна проводити як при тяжкому загостренні варикозу, так і при профілактиці хвороби. Однак необхідно пам'ятати, що МРТ протипоказано хворим, які мають металеві імплантати, наприклад, штифти, пластини або стрижні.

Ціна на МРТ нижніх кінцівок трохи вища, ніж на КТ-ангіографію і становить близько 12 000 рублів.

Диференційна діагностика

Щоб поставити пацієнту остаточний діагнозварикозне розширення вен необхідно виключити інші захворювання, що мають схожу симптоматику. Це насамперед гострий венозний тромбоз, атеросклероз нижніх кінцівок та лімфедему.

Діагностика варикозу є комплексом заходів, спрямований на виявлення патологічних змін у венах та їх клапанах. Вона дозволяє точно визначити стадію захворювання та розробити ефективний план лікування. Незважаючи на те, що первинний візуальний огляд пацієнта дозволяє виявити недугу, точний діагнозставлять на підставі апаратного обстеження судин та кінцівок.

Виявивши хворобу на ранніх стадіях, можна запобігти її подальшому розвитку. У діагностиці варикозного розширення вен нижніх кінцівок не остання роль приділяється пацієнту. При перших симптомах недуги хворий повинен відвідати терапевта, потім флеболога. Якщо він цього не зробить, то недуга продовжить розвиватися далі, ніж спричинить непоправні зміни в судинах.

Небезпека варикозного розширення полягає в тому, що без будь-якої яскравої клінічної картиниможе розвиватися з 16 років. Грамотна діагностика дозволить виявити його навіть на початковій стадії та зробити кроки до нормалізації стану вен.

Принципи діагностики варикозу

Діагностика при варикозі ґрунтується на скаргах пацієнта. Лікар обов'язково оглядає нижні кінцівки щодо трофічних виразок і серйозних змін у судинах. Не кожен лікар зможе відповісти пацієнтові питанням у тому, як розпізнати варикоз на ногах початку розвитку, т.к. на першій стадії клінічні проявихвороби відсутні зовсім. Диференціальний діагнозпри варикозному розширенні вен нижніх кінцівок ставиться виходячи з наступної симптоматики:

• дифузні набряки кінцівок;
• наявність пульсації у судинах;
• систолічний шум над проекцією вени.

Лікар повинен виключити під час діагностики захворювання ймовірність розвитку вторинного варикозу вен, тромбозу глибоких судин, аневризматичне розширення великої підшкірної вени. Всі перелічені патології становлять серйозну небезпеку для життя хворого та потребують особливого лікування.

Первинний огляд хворого

При діагностиці варикозної хвороби візуальна оцінка стану пацієнта відіграє важливу роль. У 70% випадків хворі приходять до лікаря з вираженими симптомами захворювання. Вони скаржаться на тяжкість у ногах, появу судинних зірочок. Жінки завжди звертаються до флеболога раніше за чоловіків, бо їх починає турбувати. зовнішній виглядніг. Вени, що проступають під шкірою, і капіляри, що лопнули, для представниць прекрасної статі спочатку є проблемою естетичної. Первинна діагностикапроводиться наступним чином:

1. Пацієнт встає на кушетку. Лікар може використовувати лампи для додаткового освітлення.
2. Флеболог починає оглядати ноги щодо звивистих вен, появи вузлів і розширених судин.
3. Проводиться пальпація кінцівок визначення ступеня напруженості, щільності і довжини вен, температури шкіри над судинами. За допомогою цього методу можна виявити закупорку вени та порушення мікроциркуляції крові.

Метою первинного огляду є оцінка загального стану пацієнта. Лікар визначає швидкість кровообігу, аналізує стан шкірних покривів, волосся, нігті, м'язи. Важливими є показники артеріального тиску. Якщо воно перебуває в нормі або трохи знижено, то варто говорити про генетичну схильність до варикозного розширення вен.

Анамнез - функціональні проби

Варикоз на ногах визначити можна візуально, але збирання відомостей про хворих є обов'язковим. Багато пацієнтів вважають цю частину обстеження зайвою, але помиляються. Чим більше відомостей лікар знає про вас, тим ефективніший план лікування він зможе розробити. Грає роль як історія сім'ї, а й такі чинники:

• рід діяльності;
• вагітність;
• професійні заняття спортом;
• наявність травм ніг та тазу;
• хірургічне втручання;
• наявність неврологічних захворювань;
• Вживання гормональних препаратів.

Лабораторні методи дослідження

Складання загальноклінічних аналізів – одна з методик діагностики варикозу. Не означає, що з допомогою можна точно виявити захворювання, але вони дозволять дізнатися про стан здоров'я людини. Пацієнтів направляють на загальний аналіз крові, аналіз крові на гормони та загальний аналіз сечі. На перше місце ставлять показники згортання крові. Вони дають змогу точно оцінити можливість розвитку тромбозу у конкретного пацієнта.

Кількість лабораторних тестів залежить від поточного станухворого та ступеня прогресування захворювання. Чим гірше загальний станорганізму, ніж більше аналізівдоведеться здати. Якщо хворий буде діагностовано схильність до утворення тромбів, йому почнуть давати антикоагулянти. Але в деяких пацієнтів при варикозному розширенні вен згортання крові нормальна. У таких випадках не можна приймати ліки, що пригнічують синтез тромбіну.

Стандарти діагностики захворювання

Діагностика варикозної хвороби обов'язково включає ультразвукове обстеження судин. Його проводять у тому, щоб побачити вен зсередини. Доплерографія дозволяє оцінити швидкість струму крові, роботу судинних клапанів, прохідність та анатомічну будову вен, присутність тромбів. Ангіографія є контрастним методом обстеження судин. Вона дозволяє виявити тромбоз глибоких вен та інші небезпечні життя хворого патології.

Ультразвукове дослідження

Однією з головних ультразвукових методик є доплерографія. З її допомогою можна побачити будову всієї венозної системи та оцінити ступінь кровотоку в ній. Аналізи УЗД не потребують спеціалізованої підготовки. Датчик просто переміщається поверхнею кінцівки, а лікар бачить на екрані стан вен.

Доплерографія використовується для виявлення хвороб на ранній стадії. В основі методу лежить ультразвукове сканування та застосування ефекту Доплера. Дослідження є тривимірним, тому дозволяє діагностувати будь-яке відхилення у будові судин. Протипоказань до проведення процедури немає. Даний метод обстеження допоможе визначити:

• швидкість кровотоку;
• причину порушення струму крові за венами.

Ангіографія

Існує 3 різновиди даного методуобстеження: артеріографія, флебографія, лімфографія. При традиційному способі проведення, крім контрасту, використовують класичний рентген. При проходженні контрасту через тіло вибрана область знімається рентгеном. Сьогодні частіше намагаються звичайний рентгенівський апарат замінити комп'ютерним томографом або магнітно-резонансним апаратом.

Фізичні методи діагностики

Діагностичні маніпуляції виявлення варикозного розширення вен у разі будуть зовнішніми. Відня розглядають, коли пацієнт стоїть, але оцінюють не лише їх. Лікар визначає, чи присутні ортопедичні деформації ніг/стопи, форми ступні, наявність/відсутність плоскостопості. Проводиться пальпація обох кінцівок, оцінка пульсу, прослуховування серця. Будь-які відхилення від норми, виявлені під час фізичного дослідження, допоможуть зрозуміти причину розвитку варикозу конкретного хворого.

Діагностичні тести

Нині їх застосовують рідко, т.к. апаратура в клініках дозволяє виявити захворювання навіть на ранніх термінах. Одним із популярних діагностичних тестів є проба Троянова. Пацієнт повинен прийняти горизонтальне положення та підняти ногу на 45 градусів. Судини внизу дуже швидко звільняються від крові, а потім на верхню третину ноги накладають джгут. Потім пацієнт приймає вертикальне положення. Якщо з судинами все нормально, вони наповняться за 15-20 секунд. Якщо вени наповнюються швидше, пацієнту діагностують недостатність клапанів. У вертикальному положенні джгут знімають і засікають час заповнення кров'ю гомілки. Якщо процес зайняв кілька секунд, це також говорить про патологію.

Ще один діагностичний тест – проба Гаккенбруха. Лікар знаходить на нозі пацієнта овальну ямку. Хворому треба покашляти. Якщо є недостатність клапана, під час кашлю буде присутній кров'яний поштовх. Незалежно від того, що показали діагностичні випробування, проходження апаратного обстеження є обов'язковим для діагностики варикозного розширення вен.

Сонографічне дослідження

При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок важливо як вчасно визначити діагноз, а й оцінити загальний стан кровотоку. Цю мету переслідує сонографічне дослідження. За допомогою звукових сигналів апарат отримує інформацію про стан тканин вен, а потім і швидкість кровотоку. За наявності більш просунутого обладнання можна дізнатися про стадію захворювання і з'ясувати стан клапанів.

Реовазографічне обстеження

Даний метод діагностики застосовують для верхніх та нижніх кінцівок. Спосіб дослідження трохи відрізнятиметься. Суть процедури полягає в тому, що на ноги пацієнта кріплять спеціалізовані датчики, а потім через них пропускають електричний струм невеликої сили. Чим гірша мікроциркуляція та загальний кровотік, тим сильнішим буде опір шкіри при цій процедурі. Якийсь особливої ​​підготовки до дослідження не потрібно.

Дана методикапередбачає використання рентгенконтрастної речовини для визначення стану вен. Існує понад 110 методик проведення флебографії, але контраст запроваджується завжди. Перед процедурою хворий не повинен їсти протягом 5-6 годин. При алергії на йод цю процедуру не проводять. Флебографія дозволяє виявити такі захворювання:

• тромбоз глибоких вен;
• набуті/генетичні аномалії судин;
• проблеми у роботі венозних клапанів;
• наявність аномальних внутрішньосудинних субстратів.

Дуплексне сканування вен

При дуплексному ангіоскануванні звукова хвиля відбивається від рухомих частинок, якими є ферменти крові. З допомогою цього можна визначити швидкість кровотоку, стан вен, наявність атеросклеротичних бляшок. Дослідження проводиться так:

1. Пацієнта ставлять на спеціальну підставку. Весь одяг з ніг повинен бути знятий.
2. Першою за допомогою датчика досліджується пахова венапотім його переміщають нижче для огляду глибокої вени стегна. Пацієнт може відчувати невеликий тиск.
3. Датчик переводять до колінного суглоба. Там знаходиться великогомілкова вена.
4. Пацієнта просять лягти на живіт, а під коліно кладуть валик. На екрані за допомогою датчика переглядають підколінну вену.
5. До приладу підключають низькочастотні датчики та приступають до огляду дрібних судин.

Розшифровка результатів здійснюється одразу. Пацієнт моментально дізнається, чи є у нього проблеми з кровотоком і чи потрібно проводити операцію. Процедуру не проводять, якщо на тілі пацієнта є ранки.

Центри та вартість проведення діагностики

Платні послуги з обстеження вен пропонують різні приватні та державні медичні клініки. При виборі медичного закладу важливим факторомє кваліфікація лікаря, ніж апаратне оснащення. Лише грамотний фахівець зможе виявити варикозне розширення на ранніх стадіях. У деяких поліклініках Росії хворі можуть пройти безкоштовну діагностику захворювання:

• Поліклініки №239, 134, 180 р. Москви.
• Міська лікарня №1 м. Енгельс.
• Лікарня №20, поліклініка №48 м. Санкт-Петербург.
• Міська поліклініка №17 м. Краснодар.

Але скористатися привілеєм на безкоштовне обслуговуванняможуть не всі громадяни Росії. По-перше, необхідно мати направлення від лікаря. По-друге, громадянин повинен проживати у тому місті та районі, до яких належить конкретне медична установа. По-третє, пацієнту треба буде дочекатися своєї черги, т.к. на безкоштовне обстеження вен завжди записується багато людей.

Із платною діагностикою все простіше. Нею займаються багато установ Росії. Середня вартість по країні комплексного ультразвукового дослідженнявен та судин становить 2000 рублів. Пройти його можна в Обласному флебологічному центрі Москви або Тули, МЦ Діагностика та інших установах. Необхідно пам'ятати, що вартість обстеження змінюється залежно від регіону хворого.

Варикозне розширення вен– це захворювання, що супроводжується витонченням венозної стінки, збільшенням просвіту вен та утворенням аневризмоподібних вузлуватих розширень. Зазвичай, говорячи про варикозне розширення вен, мають на увазі самостійне захворювання - варикозну хворобу нижніх кінцівок. Варикозна хвороба проявляється відчуттям тяжкості в ногах та їх стомлюваністю, набряками стоп та гомілок, нічними судомами в ногах, візуальним підшкірним розширенням вен з утворенням венозних вузлів. Основним способом діагностики варикозу та його ускладнень є УЗДГ. Лікування може бути консервативним ( медикаментозна терапія, склеротерапія) або оперативним.

МКБ-10

I83Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Загальні відомості

Варикозна хвороба (варикоз) - патологія вен, що проявляється в їх розширенні, звивистість, руйнування клапанного апарату. Початковими проявамиє утворення судинних зірочок, здуття підшкірних вен, утворення вузлів, болючість вен, тяжкість у ногах. При прогресуванні захворювання приєднуються ознаки хронічної недостатності венозного кровообігу: набряки стоп та гомілки, судоми в литкових м'язах, трофічні виразки, тромбофлебіт, розриви варикозно змінених вен. За даними різних досліджень у галузі клінічної флебології, варикозом страждає від 30 до 40% жінок та від 10 до 20% чоловіків віком від 18 років.

Причини

Варикозне розширення вен – поліетиологічна хвороба. Виділяють кілька факторів, що збільшують ризик розвитку варикозу:

1. Генетична схильністьобумовлена ​​слабкістю судинної стінки внаслідок недостатності сполучної тканини.
2. Вагітність. Вважається, що варикоз при вагітності розвивається через збільшення об'єму циркулюючої крові та здавлення заочеревинних вен вагітною маткою.
3. Зайва вага.Ожиріння – доведений фактор ризику виникнення варикозу. Якщо індекс маси тіла збільшується до 27 кг/м2 ризик розвитку захворювання зростає на 33%.
4. Спосіб життя. Ризик розвитку варикозу збільшується при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи, постійних статичних навантаженнях, особливо – пов'язаних із підйомом ваг. Несприятливий вплив на перебіг захворювання мають корсети, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і тісний одяг, що здавлює магістральні вени в області пахових складок.
5. Особливості харчування. Імовірність розвитку варикозу збільшується при малому вмісті в раціоні фруктів та сирих овочів. Дефіцит грубої клітковини призводить до хронічних запорів, а недолік деяких корисних речовин – порушення відновлення структури венозної стінки.
6. Порушення гормонального балансу. Певний вплив на поширеність захворювання надає широке поширення засобів гормональних контрацептивів та гормональних препаратів, які застосовуються при терапії остеопорозу та клімактеричного синдрому.

За певних умов (деякі захворювання, вроджена патологія) можуть розширюватися як вени нижніх кінцівок. Так, портальна гіпертензія може спричинити розширення вен стравоходу. При варикоцелі виявляється варикозне розширення вен насіннєвого канатика, при геморої – розширення вен в області анального отвору та нижньої частини прямої кишки. Незалежно від локалізації процесу, існує спадкова схильність до розвитку варикозу, пов'язана з вродженою слабкістю судинної стінки та недостатністю венозних клапанів.

Патогенез

Відня нижніх кінцівок утворюють розгалужену мережу, що складається з підшкірних та глибоких вен, з'єднаних між собою перфорантними (комунікантними) венами. Через поверхневі вени відбувається відтік крові від підшкірної клітковини та шкіри, через глибокі – від інших тканин. Комунікантні судини служать для вирівнювання тиску між глибокими та поверхневими венами. Кров за ними в нормі тече лише в один бік: від поверхневих вен до глибоких.

М'язовий шар венозної стінки виражений слабко і може змусити кров рухатися вгору. Струм крові від периферії до центру здійснюється за рахунок залишкового артеріального тиску та тиску сухожиль, розташованих поруч із судинами. Найважливішу роль грає так звана м'язова помпа. При фізичному навантаженні м'язи скорочуються і кров видавлюється вгору, оскільки руху вниз перешкоджають венозні клапани. На підтримку нормального кровообігу та постійного венозного тискувпливає венозний тонус. Тиск у венах регулюється судинно-руховим центром, розташованим у головному мозку.

Недостатність клапанів і слабкість судинної стінки призводять до того, що кров під дією м'язової помпи починає текти не тільки вгору, але і вниз, надаючи надлишковий тиск на стінки судин, призводячи до розширення вен, утворення вузлів і прогресування клапанної недостатності. Порушується потік крові по комунікантних венах. Рефлюкс крові з глибоких судин у поверхневі призводить до подальшого зростання тиску в поверхневих венах. Нерви, розташовані в стінках вен, подають сигнали до судинного центру, який віддає команду підвищити венозний тонус. Відня не справляються з підвищеним навантаженням, поступово розширюються, подовжуються, стають звивистими. Підвищений тискпризводить до атрофії м'язових волоконвенозної стінки та загибелі нервів, що беруть участь у регуляції венозного тонусу.

Класифікація

Існує кілька класифікацій варикозного розширення вен. Таке різноманіття обумовлено поліетіологічності захворювання та безліччю варіантів перебігу варикозу.

Постадійна класифікація

Симптоми варикозу

Клінічні прояви захворювання залежить від стадії варикозу. Деякі пацієнти ще до появи візуальних ознак захворювання скаржаться на тяжкість в ногах, підвищену стомлюваність, локальні болі в області гомілок. Можлива поява телеангіектазій. Ознаки порушення венозного відтокувідсутні. Нерідко захворювання на стадії компенсації протікає безсимптомно, і хворі не звертаються за лікарем. При фізикальному огляді може виявлятися локальне варикозне розширення вен, найчастіше в верхньої третинигомілки. Розширені вени м'які, добре спадають, шкіра над ними не змінена.

Пацієнти з варикозом у стадії субкомпенсації скаржаться на минущі болі, набряки, що виникають при тривалому перебуванні у вертикальному положенні та зникають у положенні лежачи. Фізикально (особливо у другій половині дня) може виявлятися пастозність або незначні набряки в області кісточок.

Хворі з варикозом у стадії декомпенсації висувають скарги на постійну тяжкість у ногах, тупі болі, підвищену стомлюваність, нічні судоми. Кожний зуд, Найбільш виражений у вечірній час, є провісником трофічних розладів. При зовнішньому огляді виявляється виражене розширення вен та глобальне порушення венозної гемодинаміки. Депонування великого об'єму крові в уражених кінцівках в окремих випадках може призводити до запаморочення та непритомності внаслідок падіння артеріального тиску.

Пальпаторно визначаються розширені, напружені, вени тугоеластичної консистенції. Стінки уражених вен спаяні зі шкірою. Локальні поглиблення в області спайок говорять про перенесений перифлебіт. Візуально виявляється гіперпігментація шкірних покривів, осередки ціанозу. Підшкірна клітковинау областях гіперпігментації ущільнена. Шкіра шорстка, суха, її неможливо взяти у складку. Відзначаються дисгідрози (частіше – ангідроз, рідше – гіпергідроз). Трофічні порушення особливо часто з'являються на передньо-внутрішній поверхні гомілки в нижній третині. У змінених областях розвивається екзема, і натомість якої у подальшому утворюються трофічні виразки.

Діагностика

Постановка діагнозу не становить труднощів. Для оцінки тяжкості порушень гемодинаміки застосовується дуплексне ангіосканування, УЗДГ вен нижніх кінцівок. Можуть використовуватися ренгенологічні, радіонуклідні методи дослідження та реовазографія нижніх кінцівок.

Лікування варикозу

У лікуванні пацієнтів із варикозом використовуються три основні методики:

Консервативна терапія варикозу

Оперативне лікування варикозу

У початковій стадії варикозу роблять фотокоагуляцію або видалення судинних зірочок лазером. Основним методом лікування ускладненого рефлюксом через комунікативні вени варикозного розширення вен є операція. Для лікування варикозу застосовується безліч операційних технік, у тому числі – з використанням мікрохірургічної техніки, радіочастотної та період вагітності та при тяжкій роботі рекомендується застосовувати засоби еластичної компресії. З появою перших ознак варикозного розширення вен слід звертатися до флеболога.

Багато людей вважають варикозне розширення вен суто косметичною проблемою, а чи не хворобою. І це дуже погано, оскільки своєчасне відвідування лікаря може не лише позбавити цієї проблеми, а й запобігти її погіршенню в майбутньому.

Прояв судинних зірочок означає більше серйозну проблемуз венами надалі. Зокрема, у тих місцях, де проявляються судинні зірочки, надалі може виникнути варикозне розширення вен. Щоб убезпечити себе від майбутніх погіршень прояву хвороби, все ж таки варто сходити до лікаря, навіть якщо вам здається, що вам нічого не загрожує.

Відвідування лікаря – це перший крок до здоров'я та привабливості ваших ніг, а ретельне обстеження лікаря є запорукою для оптимального лікування надалі.

Є різноманітні методики для лікування варикозу та судинних зірочок – хірургічні та менш агресивні методики, дорогі та економічніші способи лікування. Найголовніше зрозуміти, що не всі методики лікування варикозного розширення вен є болючими.

Флеболог – фахівець із вен

У будь-яких медичних питаннях звичайно можна порадитися зі своїм лікарем – терапевтом. Але все-таки слід знати, що є фахівці з вен – лікарі флебологи. Такий лікар точно визначить, чи є ваша хвороба суто косметичною проблемою, чи вени потребують лікування.

Флебологи – це лікарі, кваліфіковані з кількох спеціальностей, таких як дерматологія, Загальна хірургія, судинна хірургія. Спеціалізація цих лікарів може трохи відрізнятись, це залежить від країни, де працює лікар.

Дослідження, необхідні для встановлення діагнозу

Спочатку фахівець флеболог зробить загальне безболісне обстеження. Лікар вивчить вашу історію хвороби, як довго ви страждаєте на варикозне розширення вен, і які симптоми при цьому виявляються.

Щоб визначити фактори ризику, лікар також запитає вас про спадкову можливість хвороби, і чи є якісь аспекти вашого життя, які могли б бути покращені. Також лікар поцікавиться, чи проходили ви лікування варикозного розширення вен у минулому.

Після вивчення історії хвороби настає фізичне обстеження. Лікар уважно вивчить і промацає ваші ноги, при цьому виявляючи видимі причиниварикозу, набряки та шкірні зміни.

Будь-яке підвищення температури шкіри та хворобливості на певній ділянціможе говорити про запалення основної вени.

Найбільш поширеним методом діагностики варикозу в даний час є ультразвукове обстеження.

Сканування вен

Доплерографія, або зараз дуже поширена процедура в діагностиці варикозного розширення вен. Це абсолютно безболісно, ​​не несе в собі жодних ризиків та опромінення.

Завдяки ультразвуковому обстеженню, уражені ділянки вен можуть бути візуалізовані та визначено точний ступінь захворювання. Це необхідне складання точного плану лікування хворого. Залежно від ступеня хвороби процедура УЗД триває близько 5-20 хвилин.

УЗД

Проведення Узі

Це дослідження надає зображення різних частинтіла за допомогою звукових хвиль. Контакт -гель наноситься на відповідну зону шкіри, щоб повітря, що знаходиться між звуковим датчиком і шкірою не заважало експертизі.

Зонд проводиться по венах та посилає звуковий сигнал, який проходить через шкіру. Ці звукові хвилі поглинаються в різного ступеня, Залежно від шару шкірного покриву, і посилаються назад, тим самим виводячи картинку на монітор. Сіра шкала на екрані використовується для повернення хвиль, передаючи картинку в чорно-білому кольорі.

Доплерографія

Ультразвукова доплерографія використовується для вимірювання кровотоку в серці та судинах. Звукові хвиліб'ють по клітинах крові в судинах. Ця зміна частоти, залежно від руху клітин крові, дозволяє виміряти напрямок та швидкість крові. Це відображається у вигляді кривої лінії на дисплеї.

Дуплексне сканування вен

Кольорове сканування вен

Дуплексне УЗД - це поєднання звичайного УЗД ( чорно-білезображення) з допплерографією (вимір кровотоку).

Дупплексне УЗД вважається на даний момент найсучаснішим методом діагностики варикозного розширення вен.

Цей вид УЗД використовується не тільки для діагностики, а також дозволяє стежити за перебігом хвороби. За допомогою даного методу можна обстежити поверхневі, глибокі вени, артерії, тканини, а оточуючі судини.

Крім того можна дізнатися швидкість і напрямок кровотоку в різних судинах. На екрані монітора це виводиться червоними і синіми лініями. Дана експертиза дає важливу інформацію про тромби, розлад клапанів і ступеня захворювання.

Лікар розповідає про метод дуплексного сканування (відео)

Додаткові методи обстеження при варикозі

Наступні дві процедури можуть бути використані для отримання додаткової інформаціїпро тиск крові у венах, і для того, щоб зрозуміти, чи добре працює м'язовий насос. Також за допомогою цих процедур можна оцінити ефективність лікування. Обидві ці процедури неінвазивні та безболісні.

Фотоплетизмографія (ФПГ)

Фотоплетизмографія (ФПГ), також відома як віддзеркалення світла реографії. У цій процедурі застосовуються інфрачервоні промені, щоб перевірити, чи нормально функціонують вени. Датчик з інфрачервоним випромінюванням кріпиться до шкіри пацієнта, на внутрішній стороні гомілки.

Кількість світла залежить від стану вен хворого. Для цього дослідження пацієнта просять сісти, підняти та опустити пальці 10 разів. Робиться це для активації м'язового насоса та транспортування крові з вен до серця.

Ця дія на якийсь час очищає вени, тому що кров швидко у венах помінятися не може. При захворюванні вен клапани не закриваються належним чином, і кров тече постійно у зворотному напрямку, від серця до судин, поповнюючи вени набагато швидше, ніж у здорової людини.

Чим швидше кров наповнює вени, тим важче протікає захворювання. Наповнюваність вен кров'ю здорової людини – більше 25 секунд, а наповнюваність вен хворої людини – менше 10 секунд.

Венозна оклюзійна плетизмографія (ВОП)

Це метод вимірювання об'єму крові у венах ніг.

Тензометр кріпиться до гомілки для вимірювання зміни об'єму крові, а манжета кріпиться вище за коліно і використовується для регулювання потоку крові.

Пацієнт лягає на стіл для експертизи, ноги потрібно тримати піднятими протягом 3 хвилин, перш ніж розпочати дослідження.

Коли манжета для вимірювання кров'яного тиску роздмухується - коло ніг збільшується, тому що кров не тече назад до серця через вени, але продовжує подаватися від артерій, тензометр у цьому випадку вимірює розширення гомілки та об'єм крові у венах.

Якщо вени здорові, їх наповнюваність приблизно 2,5 – 5 мл/100 мл тканини. При варикозному розширенні вен наповнюваність їх кров'ю набагато більша. Далі манжета спускається, і приплив крові до вен теж досліджується.

Флебографія

Флебографія є інвазивною процедурою. При цьому методі дослідження у вену вводиться барвник, що містить йод, для отримання рентгенівських знімків. Флебографія сьогодні процедура рідкісна, і проводиться лише тоді, коли інші методи дослідження з тих чи інших причин неможливі.

Класифікація варикозу за CEAP

Класифікація CEAP – це спосіб кваліфікації венозних захворювань, який використовують лікарі для опису хвороби.

Абревіатура розшифровується:

C = клінічний стан.

E = етіологія.

A = анатомічне розташування.

P = патофізіологія

Клінічні результати поділяються на 7 груп (С0-С6). С0 означає, що відсутні видимі ознаки венозних захворювань. С1 – невеликий варикоз. С2 і С3 означає, що варикозне розширення вен присутнє з набряком або без.

С4 означає, що варикозне захворювання вен супроводжується змінами в шкірному покриві. С5 - означає, що варикозне захворювання присутнє з виразками в гомілки. С6 – що венозні виразки на час обстеження є активними.

Крім того, лікарі розрізняють, чи є у пацієнта якісь симптоми захворювання (S=є симптоми), (a=симптомів немає). С2S- означає, що у вас є венозне захворювання вен, яке супроводжується симптомами, наприклад, печінням або болем. С1а – захворювання протікає взагалі безсимптомно.

додаткова інформація

Ця класифікація також надає відомості про походження захворювання, чи воно є первинним чи вторинним.

Переважна більшість варикозного розширення вен є первинним. Це означає, що хвороба виникла через спадкову слабкість сполучної тканини і стінок судин.

Вторинне варикозне розширення вен є результатом іншого захворювання, наприклад тромбозу.

Первинне захворювання позначається «p», як правило, позначають як Ep.

За умовчанням вважається, що уражені поверхневі вени s = superficial (поверхневі).

Остаточна класифікація також передбачає інші дані, наприклад, чи є струм крові назад (r=reflux (рефлюкс)). Чи є закупорка вен (o = occlusion (закупорка)). Або немає нічого n=none (ні)

Типова класифікація сіточки на ногах без будь-яких симптомів виглядає як C1aEpAsPn.

Класифікація C2sEpAsPr точно описує варикозне розширення вен магістральних вен, без будь-яких ускладнень.

Сучасні методи лікування варикозної хвороби (відео)

Варикозне розширення вен є самостійним захворюванням, яке проявляється у збільшенні в розмірах, болючості, звивистості, потоншенні стінок поверхневих венозних судин. Ця патологія виникає через підвищення венозного тиску в нижніх кінцівках, недостатності або повного руйнування клапанного апарату венозних судин. Супроводжувальна, дане захворювання, симптоматика призводить до значного дискомфорту повсякденному життіхворих, що стимулює їх проводити певні лікувальні заходи. Але бувають випадки, коли лікувальна тактикане відповідає стадії та занедбаності захворювання, а заходи, що проводяться, стають неефективними. Щоб цього було проводитися якісна діагностика варикозу, висновок якої дозволить визначити найефективніше лікування.

Лікарі до яких варто звернутися

Хворі часто не знають до кого звернутися за допомогою, і намагаються самостійно проводити лікувальні заходи вдома. Така ситуація може посилити становище та призвести до небажаних наслідків. Насамперед необхідно знати якого фахівця звернутися. Лікуванням захворювань венозних судин займається лікар-флеболог. Подібні фахівці мають у своєму арсеналі достатньо досвіду та знань необхідних для якісної діагностики та подальшого лікування хворого. Насамперед флебологу потрібно визначитися, який метод діагностики необхідний у конкретному випадку. Він знає нові методи, які дозволяють визначати стадію і супутні захворювання, що розвилося.

Після цих процедур можна буде
визначитися із тактикою лікування. Цей лікар може призначити консервативні методилікування, проконсультувати щодо застосування засобів народної медицини. У разі потреби провести малоінвазивне оперативне втручання, яке дозволить того ж дня повернутися додому.

Крім флеболога можна звернутися до судинного хірурга (ангіохірург). Лікарі представленого профілю спеціалізуються у більш розширеній сфері, на відміну від флебологів. Вони можуть не тільки проводити нові діагностичні заходи, Але також мають більшу сферу лікувальної діяльності, в хірургічному плані. Ангіохірурги здатні проводити великі оперативні втручання, потрібні у запущених випадках. Щоб уникнути такої ситуації, необхідно звертатися до фахівців відразу після виявлення симптомів хвороби.

При зверненні до фахівця необхідно бути готовим до наступних діагностичних заходів:

• Опитування, визначення скарг і давності захворювання, що розвинулося;
• Медичний огляд – у разі лікаря необхідно візуально і пальпаторно оцінити уражені судини;
• Проведення функціональних проб – вони дозволяють оцінити стан стінки венозної судини та працездатність клапанів;
• Інструментальна діагностика - проводиться за допомогою спеціальних апаратів, що дозволяє точно визначити стан судин, а також візуалізувати їх;
• Лабораторні методи дослідження необхідні для оцінки працездатності внутрішніх органів, а також контролю стану крові.

Варикоз на ранніх стадіях практично не виявляється. Хворі можуть навіть не помічати симптоми патогномони. Через що визначити, коли почалося захворювання, часто є неможливим. Лікар, при першому зверненні, розпитує про житлові умови, характер роботи, спосіб життя хворого. Також він повинен дізнатися про супутні захворювання та можливі алергічних реакціяхна поживні продукти та медикаментозні препарати. Часто захворювання судин несуть спадковий характер, тому потрібно повідомити лікаря про наявність подібних захворюваньу найближчих родичів (батьки, брати чи сестри).

Після того, як лікар дізнався вищезгадану інформацію, він розпитує про скарги хворого. Необхідно розповісти все, що турбує або турбувало протягом того періоду, як була запідозрена варикозна хвороба. Найчастіше хворі пред'являють скарги на сильне почуттявтоми в нижніх кінцівках, відчуття печіння та хворобливості у м'язах на стопі та гомілки. Рідко можуть виникати судоми, які турбують хворих уночі після напруженого дня. Також часто спостерігається набряк нижніх кінцівок та зміна кольору шкірних покривів у ділянці гомілок.

При прогресуванні захворювання

з'являється місцева припухлість, над якою можна спостерігати судинну сітку. Дана припухлість може бути здутою та деформованою веною, а судинна мережа або зірочки з'являються через порушення відтоку венозної крові. У таких місцях шкіра стає тоншою, може змінюватися її колір, а також розвиваються хворобливі виразки.

На ранніх стадіях захворювання почуття тяжкості та втоми в ногах з'являються лише після тяжких фізичних навантажень. І проходять одразу після відпочинку. Хворі при прояві подібних симптомів не підозрюють про розвиток варикозу і списують все на втому і важкий день. З прогресуванням захворювання симптоми посилюються та приєднується болючість, а з'являються вони після менших навантажень. Надалі можна спостерігати посилення проявів захворювання при менших навантаженнях на ноги, у них не виходить долати великі відстані, робити фізичні вправи, Підніматися за великою кількістю сходів, бігати ставати неможливо через сильні больові відчуття. Щоб позбутися подібних симптомів хворі змушені більше відпочивати, зупинятися під час ходьби, сідати, після короткочасного відпочинку спостерігається зниження симптомів чи повне зникнення.

Лише поява вен, підшкірних судинних зірочок або виразок змушує хворого звернутися до фахівців, а лікування на таких етапах є дорогим і в деякій мірі болючим.

На даному етапі діагностики варикозу, лікарю необхідно знайти місце розташування уражених судин, а також визначити можливий розвитокварикозу на венах іншої локалізації.

Для цього хворий перебуває у вертикальному положенні, а для лікаря має бути видно всю поверхню нижніх кінцівок. Проводячи огляд при діагностиці варикозу вен на ногах, можна виявити наявність телеангіектазій. Це явищепредставлено дрібними венозними капілярами, що здулися. Вони можуть з'являтися у вигляді зірочок або маленька мережа. Дане явище говорить про тривалий венозний застою в нижніх кінцівках і є першою ознакою варикозної хвороби, що розвивається.

Шкіра над телеангіектазією витончується, може змінювати колір, ставати блискучою. Під час огляду можна відразу помітити різницю. На пізніх стадіях захворювання спостерігається розширення поверхневих вен, і навіть освіту вузлів. Лікар у обов'язковому порядкуповинен провести пальпацію уражених судин, оцінюючи їхню еластичність, пружність. Температура над ураженою веною може бути підвищена, а гіперемована шкіра, що може свідчити про наявність запального процесу. Визначити силу болючих відчуттів при натисканні на хвору вену. Конгломерат звивистих вен може ховати під собою інші уражені судини, досвідчені фахівці за допомогою пальпації можуть визначити такий варіант хвороби.

лікаря необхідно провести дослідження всієї кінцівки. Для цього він пальпує стегна, гомілки, стопи. Дана процедура необхідна для пошуку інших можливих вогнищ ураження, визначення набряклості нижньої кінцівки, температури, деяких випадках чутливості. Для повної діагностики варикозу обов'язково досліджується й інша нога, навіть за відсутності відповідних скарг.

Функціональні проби

За допомогою пальпації неможливо дослідити стан та ступінь ураженості глибоких вен нижніх кінцівок. З цією метою вдаються до проведення функціональних проб. Вони дадуть приблизне уявлення про стан вен.

На нижній кінцівці кровоносний відтік відбувається за двома основними магістральними венами:

1. Підколінна вена — у неї впадають вени, які у глибших шарах. Внизу від колінного суглобау підколінну вену переходить мала підшкірна, а у верхніх областях стегна підколінна впадає в стегнову вену;
2. Стегнова вена - є потужним судинним стволом, в який впадає практично вся венозна система нижньої кінцівки;
3. Велика підшкірна вена — її гілки забирають кров із внутрішньої сторони гомілки. Її гілки, перебуваючи більше під шкірою, схили до розвитку варикозу;
4. Мала підшкірна вена - крововідтік у неї відбувається із зовнішньої поверхні гомілки. Після ахіллового сухожилля ця вена потрапляє під голівки. литкового м'яза, проходячи в більш глибоких шарах гомілки.

При цьому порушення крововідтоку в системі цієї судини може сприяти порушенню крововідтоку в малій підшкірній вені, а також у судинах, які пов'язують ці дві вени — комунікантні. Щоб оцінити стан всіх вен нижньої кінцівки, потрібно провести функціональні спроби, адже від поразки конкретних вен залежить майбутня тактика лікування.

Оцінка стану великої підшкірної вени:

З метою діагностування обстановки із глибокими венами проводять пробу Дельбе-Пертеса. Дана проба дозволить визначити стан вен гомілки розташованих глибше. Для її проведення необхідно накласти джгут у ділянці верхньої третини гомілки, при цьому не потрібно її сильно здавлювати, джгут повинен перекривати кровотік лише у поверхневих венах. Після накладання джгута хворому потрібно промарширувати протягом десяти хвилин. Лікарю необхідно визначити спадання поверхневих вен, зникнення варикозних вузлів, що свідчить про фізіологічному станідосліджуваних судин. Якщо спадання не відбувається, це є ознакою патологічного стануглибоких судин нижньої кінцівки

Шейсом було запропоновано наступну пробу, з допомогою якої розцінюють стан сполучних вен. Хворому треба лягти та підняти ногу. Потім всі поверхневі вени спустошуються, після чого потрібно накласти три джгути:

1. В області пахвинної складки;
2. на середню третину стегна;
3. У верхній третині гомілки;

Після накладання джгутів хворий піднімається, а лікар оцінює наповнення поверхневих вен на ділянках під кожним джгутом. Про неспроможність сполучних вен свідчить швидке наповнення судин. У разі швидкого наповнення судин гомілки можна судити про неспроможність комунікантних вен цього відрізка. Опускаючи джгут на гомілки можна точніше визначити локалізацію уражених судин.

Інструментальні методи дослідження

Для більш точної оцінки стану венозних судин нижніх кінцівок хворим проводять діагностику за допомогою ультразвуку та рентгенівського випромінювання.

При використанні ультразвукових технологій вдаються до доплерографії. Даний метод дослідження повозить за допомогою ультразвуку візуалізувати судини кінцівки, оцінити роботу клапанів та кровотік по них. Даний метод дослідження є повністю безпечним для хворого, яке не потребує введення жодних препаратів. Дана методика заснована на тому, що апарат вловлює характер течії, швидкість і напрямок крові по судинах.

На даний момент застосовуються:

• Колірна доплерографія - дозволяє візуалізувати напрямок потоку та його зміни. На екрані апарата кров буде пофарбована в певний колір, залежно від напряму кровотоку.
• Енергетична доплерографія - необхідна для оцінки прохідності венозних судин, а також може показати напрямок струму. Незначні зміни спрямування струму крові при використанні даного методу не візуалізуються.
• Ударно-хвильова доплерографія - дозволяє оцінити швидкість кровотоку за певною судиною. Якщо на екрані посудина пофарбована в червоний колір - це говорить про повільний струм крові, помаранчевий і жовтий кольорисвідчать про швидку течію.

Методи засновані на рентгенівському випромінюванні:

1. Спіральна Комп'ютерна томографія— передовий метод у діагностиці, який дозволяє максимально детально візуалізувати структури досліджуваної області. А також за допомогою рентгенконтрастних речовин, відтворити 3D модель судин на всій протяжності.
2. Флебографія — застосовується вкрай рідко, через різновид та більшу ефективність інших методів. Але за допомогою даного методу можна візуалізувати саму посудину, стан її стінки, а також прохідності.

До застосування даних методів дослідження допускаються лікарі, які пройшли спеціальні підготовчі курси. Завдяки таким методам дослідження можна легко проводити діагностику варикозної хвороби, визначаючи стан судин та їх прохідність.

Лабораторна діагностика

Складання аналізів при варикозі дозволить лікарю оцінити загальний стан хворого та виключити можливість розвитку ускладнень при даній патології. Необхідно здати такі аналізи під час діагностування варикозної хвороби.