Tavsif:
Qo'zg'alganda, tashvishli-qayg'uli kayfiyat nutq va vosita qo'zg'alish bilan birlashtiriladi.
Alomatlar:
Qo'zg'atilgan depressiyaning mavjudligi, birinchi navbatda, bemorlarning o'zlari yoki yaqinlari yaqinda baxtsizlik yoki falokatga duchor bo'lishlarini aytadigan bunday bayonotlari bilan tasdiqlanadi. ma'nosiz bo'lishi mumkin - bemor kelajak haqida qorong'ilikda qolib, doimo muammo kutmoqda; boshqa hollarda, tashvish o'ziga xosdir - "ular otib tashlashadi", "ular o'ldirishadi", "ular sovuqqa tashlashadi". Bemorlar odatda ko'p gapirishadi. Ularning bayonotlari juda monoton, mazmuni hukmron kayfiyat va aldangan g'oyalarni aks ettiradi. Nutq qisqa iboralar, alohida so‘zlardan iborat bo‘lib, ko‘pincha nola, nola, nolalar bilan birga keladi. Bemorlarning doimiy ravishda tashvishli so'zlarni yoki qisqa iboralarni - tashvishli verbalizatsiyani to'xtovsiz takrorlash tendentsiyasi mavjud. Dvigatel hayajon (qo'zg'alish) bezovtalik, doimiy yurish va tez-tez o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pgina bemorlar joy topa olmayotganliklarini, nimadir ularni yurishga "vasvasaga solayotganini" aytishadi. Bemorlar bilan suhbatlashganda nutq motorining qo'zg'aluvchanligi kuchayadi. Ba'zan u to'satdan o'z-o'zini qiynash va o'zini o'ldirishga urinishlar bilan g'azablangan hayajon xarakterini oladi - melankolik raptus. Engil qo'zg'alish bilan uning mavjudligini ko'rsatadigan muhim belgi - bemorning barmoqlarini burishishi.
Qo'zg'atilgan depressiya melankolik depersonalizatsiya, aqliy behushlik, o'zini ayblash, o'z-o'zini haqorat qilish va halokat bilan birga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, u boshqa yolg'on rasmlari bilan ajralib turadi. Ko'pincha ayblovlar - bemor o'zini aybdor deb tan oladi, lekin shu bilan birga uning aybi bo'rttirilgan va unga nohaq ayblangan deb hisoblaydi. salbiy fazilatlar va unga xos bo'lmagan harakatlar. Odatda, ayblovning aldanishi affektiv, ya'ni faqat tushkun kayfiyatda paydo bo'ladigan illyuziyalar bilan birlashtiriladi, birinchi navbatda og'zaki (eshitish) - boshqalarning suhbatlarida bemorlar ularga qarshi ayblovlarni eshitadilar. Gipoxondriakal deliryum ham paydo bo'ladi. Bir qator hollarda, ayniqsa 45-50 yoshdan keyin bemorlarda, depressiv deliryum ulkan va inkor qilish xarakterini oladi - Kotard deliryum deb ataladi: bemor - "Yahudo, Qobil, butun dunyoni vayron qildi, chunki unga hech qanday hosil yo'q edi, hamma narsa quridi, Yer sovib ketdi "va hokazo. Boshqa hollarda, inkor va ulug'vorlik bemorning tanasini tashvishga soladi - "ichaklar, miya, o'pkalar chirigan, qon, mushaklar, nervlar yo'q" lekin. shunga qaramay, bemor o'lmasligiga va abadiy azob chekishiga ishonadi.
Sabablari:
Depressiyani qo'zg'atadigan holatlar o'z-o'zini hurmat qilishni yo'qotish yoki bemor o'z-o'zini hurmat qilishni saqlab qolish yoki oshirishni umid qilgan resurslarni yo'qotishni o'z ichiga oladi. Bularga oddiy odamda o'z-o'zini hurmat qilishni kamaytiradigan hodisalar kiradi: doimiy muvaffaqiyatsizliklar, obro'sini yo'qotish, pul yo'qotish, pushaymonlik. O'z-o'zini hurmat qilish uni qo'llab-quvvatlash manbalarini yo'qotish bilan kamayadi: sevgida umidsizlik, yaqin odamning o'limi. Bemor hal qilmoqchi bo'lgan vazifalar o'ynagan roli, uni ob'ektiv yoki ko'ra majbur qildi sub'ektiv sabablar, "pastligingiz" va narsisistik ehtiyojlaringizni amalga oshiring.
Davolash:
Davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
Depressiya uchun farmakoterapiya asosan antidepressantlar bilan amalga oshiriladi. Antidepressantlar psixotrop dorilar guruhidir dorilar, asosan depressiyani davolash uchun ishlatiladi. Depressiyaga uchragan bemorda ular kayfiyatni yaxshilaydi, melankoliya, letargiya, apatiya, tashvish va tashvishlarni kamaytiradi yoki engillashtiradi. hissiy stress, aqliy faollikni oshirish, faza tuzilishini va uyqu davomiyligini, ishtahani normallashtirish.
Asosan ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar letargiya, apatiya va melankoliya bilan kechadigan depressiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Chuqur melankolik yoki apatik depressiyani davolash uchun anafranil, melipramin, sipramil, paxil va Prozak ko'rsatiladi; subpsikotik depressiya uchun petilil va pirazidolga afzallik beriladi, bu depressiyaning tashvish komponentiga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Asosan sedativ ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar ko'rsatiladi tashvishli depressiya, hisobsiz tashvish, g'amgin asabiylik. Og'ir tashvishli depressiya uchun (ayniqsa, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari bilan) amitriptilin ko'rsatiladi; Anksiyete elementlari bo'lgan engil depressiya uchun ludiomil, azafen buyuriladi, antidepressantlarga yomon tolerantlik va kuchayishi uchun. qon bosimi Koaksiyaga afzallik beriladi.
Engil holatlarda o'simlik preparatlari qo'llaniladi: giperitsin, Seynt Jonning go'shti.
Kuchli ruhiy holatlarda va hissiy buzilish magniy almashinuvi buziladi - magniy buyraklar orqali tanadan tezda chiqariladi, ammo magniy kortizol ishlab chiqarish uchun buyrak usti bezlari tomonidan kerak. Bundan tashqari, magniy barcha ma'lum bo'lgan neyropeptidlarning sintezida ishtirok etadi va glitsinning faollashishini ta'minlaydi. Kaltsiy bilan birgalikda magniy tabiiy trankvilizator bo'lib, psixo-emotsional stressni engillashtirishi isbotlangan.
I. DEPRESSIYA HAQIDA UMUMIY MA'LUMOT
Depressiya bizning davrimizning kasalligidir
Butun dunyoda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, depressiya kabi yurak-qon tomir kasalliklari, bizning zamonamizning eng keng tarqalgan kasalligiga aylanmoqda. Bu millionlab odamlarga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallik. Turli tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, rivojlangan mamlakatlar aholisining 20 foizi undan aziyat chekmoqda.
Depressiya - jiddiy kasallik, bu ish qobiliyatini keskin pasaytiradi va bemorning o'ziga ham, uning yaqinlariga ham azob-uqubat keltiradi. Afsuski, odamlar depressiyaning tipik ko'rinishlari va oqibatlari haqida juda kam ma'lumotga ega, shuning uchun ko'plab bemorlar ahvoli cho'zilgan va og'irlashganda yordam olishadi va ba'zida u umuman ta'minlanmaydi. Deyarli barcha rivojlangan mamlakatlarda sog'liqni saqlash xizmatlari mavjud vaziyatdan xavotirda va depressiya va uni davolash haqida ma'lumotni targ'ib qilish uchun harakat qilmoqda.
Depressiya butun tanadagi kasallikdir. Depressiyaning tipik belgilari
Depressiyaning namoyon bo'lishi juda xilma-xil bo'lib, kasallikning shakliga qarab o'zgaradi. Biz ushbu kasallikning eng tipik belgilarini sanab o'tamiz:
Hissiy ko'rinishlar
* melankolik, azob-uqubat, tushkunlik, tushkun kayfiyat, umidsizlik
* tashvish, ichki zo'riqish hissi, muammolarni kutish
* asabiylashish
*aybdorlik hissi, tez-tez o'zini ayblash
* o'zidan norozilik, o'ziga ishonchning pasayishi, o'zini o'zi qadrlashning pasayishi
* ilgari yoqimli mashg'ulotlardan zavqlanish qobiliyatining kamayishi yoki yo'qolishi
* atrofga qiziqishning pasayishi
* har qanday his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatini yo'qotish (hollarda chuqur tushkunliklar)
* depressiya ko'pincha yaqinlaringizning sog'lig'i va taqdiri haqida tashvishlanish, shuningdek jamoat joylarida qobiliyatsiz ko'rinishdan qo'rqish bilan birlashtiriladi.
Fiziologik ko'rinishlar
* uyqu buzilishi (uyqusizlik, uyquchanlik)
* ishtahaning o'zgarishi (yo'qotish yoki ortiqcha ovqatlanish)
* ichak disfunktsiyasi (ich qotishi)
* jinsiy ehtiyojlarning kamayishi
* energiyaning pasayishi, normal jismoniy va intellektual faoliyat davomida charchoqning kuchayishi, zaiflik
* tanadagi og'riq va turli xil yoqimsiz his-tuyg'ular (masalan, yurakda, oshqozonda, mushaklarda)
Xulq-atvorning namoyon bo'lishi
* passivlik, maqsadga yo'naltirilgan faoliyat bilan shug'ullanish qiyinligi
* aloqalardan qochish (yolg'izlikka moyillik, boshqa odamlarga qiziqishni yo'qotish)
* o'yin-kulgidan bosh tortish
* alkogolizm va vaqtinchalik yengillikni ta'minlovchi psixofaol moddalarni suiiste'mol qilish
Ruhiy ko'rinishlar
* diqqatni jamlashda qiyinchilik, diqqatni jamlash
* qaror qabul qilishda qiyinchilik
* g'amginlikning ustunligi, salbiy fikrlar o'zingiz haqida, hayotingiz haqida, umuman dunyo haqida
* kelajakka nisbatan ma'yus, pessimistik qarash, istiqbol yo'qligi, hayotning ma'nosizligi haqidagi fikrlar
* o'z joniga qasd qilish fikrlari (in og'ir holatlar depressiya)
* o'zining foydasizligi, ahamiyatsizligi, nochorligi haqidagi fikrlar
* sekin fikrlash
Depressiyaga tashxis qo'yish uchun ushbu alomatlarning ba'zilari kamida ikki hafta davom etishi kerak.
Depressiyani davolash kerak
Depressiya ko'pincha bemorning o'zi tomonidan ham, boshqalar tomonidan ham namoyon sifatida qabul qilinadi yomon xarakter, dangasalik va xudbinlik, fahsh yoki tabiiy pessimizm. Shuni esda tutish kerakki, depressiya nafaqat yomon kayfiyat (yuqoridagi ko'rinishlarga qarang), balki mutaxassislarning aralashuvini talab qiladigan va davolanishga juda yaxshi javob beradigan kasallikdir. Qanchalik tezroq to'g'ri tashxis qo'yilsa va to'g'ri davolash, tez tiklanish imkoniyati qanchalik katta bo'lsa, depressiya yana takrorlanmaydi va o'z joniga qasd qilish istagi bilan birga og'ir shaklga o'tmaydi.
Odamlarga depressiyadan yordam so'rashga odatda nima to'sqinlik qiladi?
Odamlar ko'pincha ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisni ko'rishdan qo'rqishadi, chunki bu salbiy oqibatlarga olib keladi:
1) mumkin bo'lgan ijtimoiy cheklovlar (ro'yxatdan o'tish, haydashni va chet elga chiqishni taqiqlash);
2) agar kimdir bemor psixiatr tomonidan davolanayotganini bilib qolsa, sudlanganlik;
3) qo'rquv salbiy ta'sir psixotrop dorilarning xavfliligi haqidagi keng tarqalgan, ammo noto'g'ri g'oyalarga asoslangan dori.
Ko'pincha odamlarda yo'q zarur ma'lumotlar va ularning holatining mohiyatini noto'g'ri tushunish. Ularning fikriga ko'ra, agar ularning ahvoli tushunarli hayotiy qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lsa, unda bu depressiya emas, balki o'z-o'zidan o'tib ketadigan oddiy insoniy reaktsiya. Ko'pincha depressiyaning fiziologik ko'rinishlari jiddiy somatik kasalliklar mavjudligi to'g'risida e'tiqodlarning shakllanishiga yordam beradi. Bu umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qilish uchun sababdir.
Depressiya bilan og'rigan bemorlarning 80 foizi dastlab shifokorlardan yordam so'rashadi umumiy amaliyot, ularning taxminan 5% da to'g'ri tashxis qo'yilgan. Hatto kamroq bemorlar etarli terapiya oladi. Afsuski, klinikada muntazam ravishda qabul qilinganda, depressiyaning fiziologik ko'rinishlari va haqiqiy depressiya mavjudligini farqlash har doim ham mumkin emas. somatik kasallik, bu noto'g'ri tashxisga olib keladi. Bemorlarga simptomatik terapiya buyuriladi (yurak, oshqozon, bosh og'rig'i uchun dorilar), ammo yaxshilanish yo'q. Jiddiy, tan olinmagan somatik kasallik haqida fikrlar paydo bo'ladi, bu aylana mexanizmi orqali depressiyaning kuchayishiga olib keladi. Bemorlar klinik va laboratoriya tekshiruvlariga ko'p vaqt sarflashadi va qoida tariqasida ruhiy tushkunlikning og'ir, surunkali ko'rinishlari bilan psixiatrga kelishadi.
II. DEPRESSIYA HAQIDA ILMIY BILIMLAR
Depressiyaning asosiy turlari
Depressiya ko'pincha stress yoki uzoq muddatli og'ir travmatik vaziyatlar fonida yuzaga keladi. Ba'zan ularsiz paydo bo'ladi ko'rinadigan sabablar. Depressiyaga somatik kasalliklar (yurak-qon tomir, oshqozon-ichak, endokrin va boshqalar) hamroh bo'lishi mumkin. Bunday hollarda u asosiy somatik kasallikning kechishi va prognozini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Biroq, depressiyani o'z vaqtida aniqlash va davolash bilan aqliy va jismoniy farovonlikning tez yaxshilanishi kuzatiladi.
Depressiya har xil zo'ravonlikdagi kasallikning bir martalik epizodlari ko'rinishida paydo bo'lishi yoki uzoq vaqt davomida takroriy kuchayishi shaklida sodir bo'lishi mumkin.
Ba'zi bemorlar depressiyani boshdan kechirishadi surunkali tabiat- ko'p yillar davomida sezilarli zo'ravonlikka erishmasdan davom etadi.
Ba'zida ruhiy tushkunlik, asosan, aniq bo'lmagan jismoniy alomatlar bilan chegaralanadi hissiy ko'rinishlar. Biroq, klinik va laboratoriya tekshiruvlari hech qanday organik o'zgarishlarni aniqlamasligi mumkin. Bunday hollarda psixiatr bilan maslahatlashish zarur.
Depressiya sabablari haqida zamonaviy g'oyalar
Depressiyaning bio-psixo-ijtimoiy modeli
Zamonaviy ilm-fan depressiyani kelib chiqishiga yordam beradigan kasallik deb hisoblaydi turli sabablar yoki omillar - biologik, psixologik va ijtimoiy.
Depressiya biologiyasi
TO biologik omillar Depressiya, birinchi navbatda, neyrokimyoviy jarayonlarning o'ziga xos buzilishlarini (neyrotransmitterlarning metabolizmi, masalan, serotonin, norepinefrin, atsetilxolin va boshqalar) o'z ichiga oladi. Bu buzilishlar, o'z navbatida, irsiy bo'lishi mumkin.
Depressiya psixologiyasi
Ilmiy tadqiqotlar quyidagilarni aniqladi psixologik omillar depressiya:
* fikrlashning maxsus uslubi, deb ataladi salbiy fikrlash ustiga mahkamlash bilan tavsiflanadi salbiy tomonlari hayot va o'z shaxsiyati, atrofimizdagi hayotni va o'z kelajagini salbiy nuqtai nazardan ko'rish tendentsiyasi
* bilan oiladagi muloqotning o'ziga xos uslubi darajasi oshdi tanqid, mojaroning kuchayishi
* shaxsiy hayotdagi stressli hayotiy voqealar sonining ko'payishi (ajralishlar, ajralishlar, yaqinlaringizning alkogolizmi, yaqinlaringizning o'limi)
* hissiy qo'llab-quvvatlash manbai bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta iliq, ishonchli aloqalar bilan ijtimoiy izolyatsiya
Depressiyaning ijtimoiy konteksti
Zamonaviy tsivilizatsiyadagi depressiyaning kuchayishi hayotning yuqori sur'ati, stress darajasining oshishi bilan bog'liq: zamonaviy jamiyatning yuqori raqobatbardoshligi, ijtimoiy beqarorlik - yuqori daraja migratsiya, qiyin iqtisodiy sharoitlar, kelajak haqidagi noaniqlik. IN zamonaviy jamiyat Insonni o'zidan doimiy norozilikka olib keladigan butun bir qator qadriyatlar - jismoniy va shaxsiy barkamollikka sig'inish, kuchga sig'inish, boshqa odamlardan ustunlik va shaxsiy farovonlik. Bu odamlarni qattiq tashvishga soladi va o'z muammolari va muvaffaqiyatsizliklarini yashiradi, ularni hissiy yordamdan mahrum qiladi va yolg'izlikka mahkum qiladi.
III. DEPRESSIYAGA YORDAM
Depressiyani davolashga zamonaviy yondashuv kombinatsiyani o'z ichiga oladi turli usullar- biologik terapiya (dori va dori bo'lmagan) va psixoterapiya.
Dori-darmonlarni davolash
Depressiyaning engil, o'rtacha va og'ir belgilari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Majburiy shart Davolashning samaradorligi shifokor bilan hamkorlikdir: belgilangan terapiya rejimiga qat'iy rioya qilish, shifokorga muntazam tashrif buyurish, sizning ahvolingiz va hayotiy qiyinchiliklaringiz haqida batafsil, ochiq hisobot.
Antidepressantlar.
To'g'ri terapiya, aksariyat hollarda, depressiya alomatlarini butunlay yo'q qilishi mumkin. Depressiya mutaxassislardan davolanishni talab qiladi. Asosiy sinf dorilar Depressiyani davolash uchun antidepressantlar qo'llaniladi. Hozirda bor turli dorilar trisiklik (amitriptilin, melipramin) bo'lgan va 50-yillarning oxiridan beri qo'llanilgan ushbu guruhning. IN o'tgan yillar antidepressantlar soni sezilarli darajada oshdi.
Antidepressantlarning yangi avlodlarining asosiy afzalliklari tolerantlikni oshirish, kamaytirishdir yon effektlar, dozani oshirib yuborish holatlarida toksiklikni kamaytiradi va yuqori xavfsizlik. Yangi antidepressantlarga fluoksetin (Prozak, Profluzac), sertralin (Zoloft), sitalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), tianeptin (Koaksil), mianserin (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnasipran (Ixel) kiradi. mirtazapin (Remeron) va boshqalar Antidepressantlar shifokor tavsiyasiga ko'ra to'g'ri qo'llanilganda psixotrop dorilarning xavfsiz sinfidir. Preparatning dozasi har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Buni bilish kerak terapevtik ta'sir Antidepressantlar asta-sekin va asta-sekin paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ijobiy munosabatda bo'lish va uning paydo bo'lishini kutish kerak.
Antidepressantlar, mamlakatimizda keng qo'llaniladigan benzodiazenin trankvilizatorlari (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam va boshqalar) va Korvalol va Valokordin sinfidagi dorilardan farqli o'laroq, giyohvandlik va olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi. Bundan tashqari, korvalol va Valokordin tarkibiga kiruvchi benzodiazepin trankvilizatorlari va fenobarbital qachon. uzoq muddatli foydalanish boshqa psixofarmakologik vositalarga sezuvchanlikni kamaytirish.
Terapiyaning asosiy bosqichlari.
1. Davolash taktikasini aniqlash: har bir bemorda depressiyaning asosiy belgilarini hisobga olgan holda antidepressantni tanlash, preparatning etarli dozasini va individual davolash rejimini tanlash.
2. Depressiya alomatlarini yo'qolgunga qadar kamaytirishga qaratilgan terapiyaning asosiy kursini o'tkazish, bemorning oldingi faollik darajasini tiklash.
3. Vaziyatning umumiy normallashuvidan keyin 4-6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida terapiyaning parvarishlash kursini o'tkazish. Ushbu bosqich kasallikning kuchayishini oldini olishga qaratilgan.
Odatda nima to'sqinlik qiladi dori bilan davolash:
1. Depressiyaning tabiati va dori-darmonlarni davolashning o'rni haqida noto'g'ri tushuncha.
2. Barcha psixotrop dorilarning mutlaq zarari haqida keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha: ularga qaramlikning paydo bo'lishi, yomon ta'sir shart bo'yicha ichki organlar. Ko'pgina bemorlar antidepressantlarni qabul qilishdan ko'ra depressiyadan azob chekish yaxshiroq deb hisoblashadi.
3. Ko'pgina bemorlar darhol ta'sir qilmasa yoki dori-darmonlarni tartibsiz qabul qilsalar, uni qabul qilishni to'xtatadilar.
Shuni yodda tutish kerakki, ko'plab tadqiqotlar tasdiqlanadi yuqori samaradorlik va zamonaviy antidepressantlarning xavfsizligi. Toll depressiya hissiy va oladi moddiy farovonlik inson, zo'ravonlik bilan solishtirish mumkin emas kichik va osonlik bilan olinadigan yon effektlar, ba'zida antidepressantlarni qo'llash bilan yuzaga keladi. Shuni esda tutish kerakki, antidepressantlarning terapevtik ta'siri ko'pincha davolanish boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach sodir bo'ladi.
Psixoterapiya
Psixoterapiya muqobil emas, balki depressiya uchun dori-darmonlarni davolashga muhim qo'shimcha hisoblanadi. Giyohvand moddalarni davolashdan farqli o'laroq, psixoterapiya bemorning davolanish jarayonida faolroq rolini o'z ichiga oladi. Psixoterapiya bemorlarga hissiy o'zini o'zi boshqarish ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradi va keyinchalik depressiyaga tushmasdan inqirozli vaziyatlarda samaraliroq kurashadi.
Depressiyani davolashda uchta yondashuv eng samarali va ilmiy jihatdan tasdiqlangan: psixodinamik psixoterapiya, xulq-atvor psixoterapiyasi va kognitiv psixoterapiya.
Psixodinamik terapiyaga ko'ra, psixologik asos Tushkunlik - bu ichki ongsiz to'qnashuvlar. Masalan, mustaqil bo'lish istagi va bir vaqtning o'zida boshqa odamlardan katta miqdorda qo'llab-quvvatlash, yordam va g'amxo'rlik olish istagi. Yana bir odatiy mojaro - bu kuchli g'azab, boshqalarga nisbatan norozilik, har doim mehribon, yaxshi bo'lish va yaqinlaringizning xayrixohligini saqlash zarurati bilan birlashtirilgan. Ushbu to'qnashuvlarning manbalari bemorning hayot tarixida yotadi, bu psixodinamik terapiyada tahlil mavzusiga aylanadi. Har bir alohida holat qarama-qarshi tajribalarning o'ziga xos mazmuniga ega bo'lishi mumkin va shuning uchun individual psixoterapevtik ish zarur. Terapiyaning maqsadi - nizo haqida bilish va uni konstruktiv hal qilishda yordam berish: mustaqillik va yaqinlik muvozanatini topishni o'rganish, o'z his-tuyg'ularini konstruktiv tarzda ifoda etish qobiliyatini rivojlantirish va shu bilan birga odamlar bilan munosabatlarni saqlab qolish. Xulq-atvor psixoterapiyasi bemorning hozirgi muammolarini hal qilishga va xulq-atvor belgilarini bartaraf etishga qaratilgan: passivlik, zavqlanishdan voz kechish, monoton turmush tarzi, boshqalardan ajralib turish, maqsadli faoliyatni rejalashtirish va shug'ullana olmaslik.
Kognitiv psixoterapiya yuqoridagi ikkala yondashuvning sintezi bo'lib, ularning afzalliklarini birlashtiradi. U ishni hozirgi hayotiy qiyinchiliklar va ruhiy tushkunlikning xulq-atvor belgilari bilan birlashtiradi va ularning ichki psixologik manbalari (chuqur g'oyalar va e'tiqodlar) bilan ishlaydi. Kognitiv psixoterapiyada depressiya deb ataladigan ruhiy tushkunlikning asosiy psixologik mexanizmi hisoblanadi. salbiy fikrlash, bu tushkunlikka tushgan bemorlarning ular bilan sodir bo'lgan hamma narsaga salbiy nuqtai nazardan qarash tendentsiyasida ifodalanadi. Ushbu fikrlash tarzini o'zgartirish ehtiyotkorlikni talab qiladi individual ish, bu o'zingizga, dunyoga va kelajakka nisbatan yanada real va optimistik nuqtai nazarni rivojlantirishga qaratilgan.
Depressiya uchun psixoterapiyaning qo'shimcha shakllari oilaviy maslahat va guruh psixoterapiyasidir (lekin har qanday terapiya emas, balki depressiyaga uchragan bemorlarga yordam berishga qaratilgan). Ularning ishtiroki davolanish va reabilitatsiyada katta yordam berishi mumkin.
Odatda psixoterapevtik yordam so'rashga nima xalaqit beradi?
1. Psixoterapiya nima ekanligini odamlarning past darajada bilishi.
2. Notanish odamni shaxsiy, samimiy tajribalar bilan tanishtirishdan qo'rqish.
3. "Gaplashmoq" aniq shifo ta'siriga ega bo'lishi mumkinligiga shubha.
4. Psixologik qiyinchiliklarni o'zingiz engishingiz kerak, boshqa odamga murojaat qilish esa zaiflik belgisidir.
Zamonaviy jamiyatda psixoterapiya tan olingan samarali usul turli xil ruhiy kasalliklarga yordam beradi. Shunday qilib, kognitiv psixoterapiya kursi depressiyaning takrorlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Zamonaviy usullar psixoterapiya qisqa muddatli (vaziyatning og'irligiga qarab 10-30 seans) samarali yordam. Psixoterapevt mashg'ulot davomida olgan barcha ma'lumotlar qat'iy maxfiydir va maxfiy bo'lib qoladi. Professional psixoterapevt boshqa odamlarning qiyin tajribalari va qiyin hayotiy vaziyatlari bilan ishlash uchun maxsus o'qitilgan, u ularni hurmat qilishni va ularni engishda yordam berishni biladi. Har bir inson hayotida (masalan, kasallik kabi) o'z-o'zidan bardosh bera olmaydigan vaziyatlarga ega. Yordam so'rash va uni qabul qilish qobiliyati zaiflik emas, balki etuklik va oqilonalik belgisidir.
Yaqinlaringizga ruhiy tushkunlikni engishga yordam berish
Bemor unga qiziqish bildirmasa ham, yaqinlarining qo'llab-quvvatlashi depressiyani engish uchun juda muhimdir.
Shu munosabat bilan biz berishimiz mumkin quyidagi maslahatlar bemorlarning qarindoshlari:
* esda tutingki, depressiya hamdardlikni talab qiladigan kasallikdir, lekin hech qanday holatda bemor bilan birga uning pessimizmi va umidsizligini baham ko'rgan holda kasallikka tushmasligingiz kerak. Siz ma'lum bir hissiy masofani ushlab turishingiz kerak, har doim o'zingizga va bemorga depressiya o'tkinchi hissiy holat ekanligini eslatib turishingiz kerak.
* Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, depressiya ayniqsa bemorga nisbatan ko'plab tanqidiy fikrlar bildirilgan oilalarda noqulay. Bemorga uning ahvoli uning aybi emas, balki baxtsizlik ekanligini, unga yordam va davolanish kerakligini tushunishga harakat qiling.
* yaqinlaringizning kasalligiga e'tibor qaratmaslikka harakat qiling va olib keling ijobiy his-tuyg'ular hayotingizda va oilangiz hayotida. Iloji bo'lsa, bemorni mashg'ulotlardan olib tashlashdan ko'ra, uni qandaydir foydali faoliyatga jalb qilishga harakat qiling.
( Pobedesh.ru 524 ovozlar: 4.32 5 dan)
|
Ph.D. A.B. Xolmogorova, t.f.n. T.V. Dovzhenko, t.f.n. N.G. Garanyan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Moskva Psixiatriya ilmiy-tadqiqot instituti Oldingi suhbat Odatda sabab bo'lgan jarayon himoya mexanizmi psixika va to'xtatish uchun mo'ljallangan salbiy his-tuyg'ular to'liq umidsizlikka uchragan odam - hayotga qiziqish yo'qligi, inertsiya, apatiya. Ammo klassikadan tubdan farq qiladigan alomatlar mavjud klinik rasm. Masalan, qo'zg'atilgan tashvishli depressiya butunlay boshqacha tarzda davom etadi. Va bunday patologiyaga duch kelishni istamaydigan har bir kishi bu kasallik haqida bilishi kerak. Qo'zg'aluvchan depressiya nima?Qo'zg'aluvchan depressiya bilan odam nafaqat g'amginlik va befarqlikka tushib qoladi, balki doimiy ravishda "qo'zg'alish" holatida bo'ladi - boshqacha qilib aytganda hayajon. Asosiy muammo shundaki, depressiya, faol holat bilan birga, odamning o'z joniga qasd qilishi mumkin. Kasallik reaktiv bo'lganlardan biridir, ya'ni bu organik emas, balki tashqi stimulga reaktsiya. Bir tomondan, bu terapiya jarayonini sezilarli darajada osonlashtiradi, boshqa tomondan, tashxisni murakkablashtiradi. Qo'zg'aluvchan depressiyani qanday aniqlash mumkin?Qo'zg'atilgan depressiya haqida gapirish uchun birinchi navbatda depressiv holatning mavjudligi faktini aniqlash kerak va shundan keyingina uning turini farqlash kerak.
Shunday qilib, klinik ko'rinishning asosi - depressiya hissi, past kayfiyat, barcha hozirgi voqealarni salbiy tarzda talqin qilish. Shu bilan birga, asab tizimining hayajonlanishining kuchayishi inson holatini tashvish, hissiy labillik, patologik kabi xususiyatlar bilan to'ldiradi. jismoniy faoliyat, bu ko'plab ruhiy kasalliklarga hamroh bo'ladi. Ayollarda simptomlar odatda erkaklarnikiga qaraganda kuchliroqdir. Bu inson aqliy apparatining gender xususiyatlari va madaniy jihati bilan bog'liq. Kim kasallikka moyil?Umuman olganda, ajitatsiyaga nima olib kelishi mumkinligi haqida gapirish juda qiyin. Inson psixikasi juda murakkab mexanizm, unda ikkala tashqi hodisalarga reaktsiyalar va o'zgarishlar natijasida yuzaga kelgan jarayonlar gormonal fon, neyrotransmitterlarni ishlab chiqarish.
Ammo hayajonlangan depressiya turi kamdan-kam hollarda organik lezyonga asoslanadi. Ushbu kasallikning rivojlanishining eng keng tarqalgan omili keksalikdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'pincha nafaqaga chiqqan, kasbiy vakolatlarini yo'qotgan yoki hayot ritmini o'zgartirgan odamlar tomonidan uchraydi. Shuning uchun psixologlar yaqinlariga keksa oila a'zosi nafaqaga chiqqan paytga diqqat bilan qarashni tavsiya qiladi. Bu vaqtda odamga uning fikri hali ham muhimligini va yordam talab qilinishini tushuntirish muhimdir. Aks holda, depressiyaga duchor bo'lish xavfi mavjud. AlomatlarAlomatlari klassik depressiyadan farq qiladigan qo'zg'aluvchan depressiyani ikki yo'nalishda ko'rib chiqish kerak: umumiy depressiv buzuqlik va qo'zg'aluvchanlikning kuchaygan psixologik holati sifatida.
Depressiv omil odatda insonning umumiy kayfiyatida namoyon bo'ladi: u quvonchni boshdan kechirishga, dam olishga qodir emas, pessimistik kayfiyat hukmronlik qiladi. Depressiyaga uchragan odam odatda uyg'onadi Yomon kayfiyat, ko'pincha kunning birinchi yarmida sababsiz ko'z yoshlari, isteriya va asabiy buzilishlar bo'lishi mumkin. Ammo klassik depressiya bilan og'rigan odam inert va harakatsiz bo'lsa, yuz ifodalari yomon bo'lsa va muloqot qilishga intilmasa, depressiyaning qo'zg'aluvchan shakli bo'lgan bemor, aksincha, faol va asabiydir. Kasallikning klinik ko'rinishini aniqroq ko'rish uchun bemor o'tadigan 5 ta an'anaviy bosqichni hisobga olish kerak. Bosqichlar
Psixoterapevtik davolashYoniq erta bosqichlar depressiyani psixoterapiya seanslari orqali davolash mumkin. Ushbu bosqichdagi asosiy vazifa insonning tarangligini bartaraf etish, stressni to'g'ri engishga o'rgatish va uni ijobiy his-tuyg'ularga olib keladigan harakatlar bilan chalg'itishdir. Keksalik kasallikning rivojlanishining eng keng tarqalgan omili ekanligini hisobga olgan holda, mutaxassis bemorga yangi rejimda hayotga moslashishga yordam berishi kerak.
Antidepressantlarsiz davolanadigan qo'zg'aluvchan depressiyani davolash uchun yaqinlaringizning yordami juda muhimdir. Uydagi atmosfera, bemorning muhim muammolar va vazifalarni hal qilishda ishtirok etishi - bularning barchasi odamni reabilitatsiya qilish va depressiv holatdan tezroq chiqish imkonini beradi. Dori-darmonlarni davolashAntidepressantlarni qo'llamasdan uzoq davom etgan depressiyani yo'q qilish mumkin emas. Buning sababi shundaki, kasallik neyrotransmitterlarning nomutanosibligini keltirib chiqaradi. Ammo hayajonlangan depressiya uchun tinchlantiruvchi, tashvishga qarshi ta'sirga ega dori-darmonlarni tanlash muhimdir. Ba'zida antidepressantlar trankvilizatorlar bilan to'ldirilishi mumkin hayrli tun, vahima hujumlarini bartaraf etish uchun vegetativ stabilizatorlar.
Bemorni davolash rejasi shifokorning malakasini talab qiladi, ayniqsa keksa bemorda surunkali kasalliklar bo'lsa, u qabul qilishi mumkin bo'lgan dorilar ro'yxatini cheklaydi. Aks holda davolanadi uzoq muddatli depressiya jigar, buyraklar va yurakda jiddiy funktsional buzilishlarga olib keladi. Oldini olishReaktiv depressiyani davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Ushbu kasallikdan eng yaxshi himoya "psixologik immunitet" dir. Bu odamga hozirgi paytda hal qilib bo'lmaydigan muammolardan chalg'itish va e'tibor talab qiladigan vazifalarni hal qilish imkoniyatini beradi.
Ammo bunday immunitetni rivojlantirish uchun yillar kerak bo'ladi, shuning uchun depressiya xavfidan xalos bo'lishning ikkinchi usuli - nafaqaga chiqqandan keyin faol hayot tarzidir. Oila, do'stlar bilan muloqot qilish, sevimli mashg'ulotlaringiz bilan shug'ullanish, sayohat qilish - bularning barchasi asab tizimining faoliyatini to'g'ri yo'nalishga yo'naltiradi. Ularning nima ekanligini bilish yoshga bog'liq alomatlar ayollarda, erkaklarda, bosqichlari va davolash usuli, paydo bo'lgan kasallik bilan kurashish va undan qochish ancha oson bo'ladi. Qo'zg'atilgan depressiya depressiv ruhiy buzilishning maxsus shakli bo'lib, u simptomlarning odatda bir-biriga mos kelmaydigan ikkita sohasini - melankolik va xavotirni birlashtiradi. Bunday holda, melankoliya, qoida tariqasida, o'tmishga, tashvish - kelajakka qaratilgan. Ko'p hollarda qo'zg'aluvchan depressiya o'rta va katta yoshdagi odamlarda uchraydi, bu yoshga bog'liq inqirozlarning namoyon bo'lishidan biridir. Afsuski, kasallikning bunday shakllari ko'pincha jamiyatda bemorning ahvolini yanada og'irlashtiradigan "buzilgan belgi" sifatida qabul qilinadi. EtiologiyaYuqorida aytib o'tilganidek, ko'rib chiqilayotgan holat ko'pincha yoshga bog'liq ruhiy o'zgarishlar (o'rta hayot inqirozi) natijasida rivojlanadi. Biroq, qarilik yoshidan uzoq bo'lgan bu yosh o'z-o'zidan ruhiy patologiyaning sababi bo'la olmaydi. Uning paydo bo'lishi uchun bir qator boshqa qo'zg'atuvchi omillar ham zarur, masalan:
Bularning barchasi bemorni pastlik komplekslarini rivojlantirishga undaydi va ruhiy kasalliklar, natijada tashvish va depressiya paydo bo'ladi. Xavotirli depressiya belgilariQo'zg'atilgan depressiyaning simptomlar majmuasi depressiya va tashvish belgilarini birlashtiradi, ular navbatma-navbat yuzaga keladi. Bunday holda, depressiya davrlari bilan sodir bo'ladi xarakterli alomatlar depressiv buzuqlik - asteniya, melankolik, boshqalar bilan muloqot qilishni istamaslik, ishlashning pasayishi. Qo'zg'alish vosita va nutq qo'zg'alishi shaklida namoyon bo'ladi. Bemor haddan tashqari harakatchan, xona bo'ylab yuguradi, nola qilishi, yig'lashi yoki bir iborani cheksiz takrorlashi mumkin. Qoidaga ko'ra, hayajonli bosqichdagi tashvishli depressiya bemorning kelajakni faqat o'zida ko'rishiga olib keladi. quyuq ranglar. Bemor jinoiy javobgarlikka tortilishidan, ajralishdan, yaqin kishining o'limidan yoki ishini yo'qotishdan qo'rqadi. Biroq, qoida tariqasida, bu hodisalarning yaqinlashib kelayotgan ob'ektiv belgilari yo'q. Tegishli davrda ruhiy tushkunlik belgilari asosan o'tmish bilan bog'liq. Bemor o'tkazib yuborilgan imkoniyatlardan afsuslanadi va u ko'proq narsaga erishishi mumkinligiga ishonadi. Tashxis bemor va uning qarindoshlari bilan batafsil suhbatdan so'ng mavjud klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Anksiyete depressiyani davolashQoida tariqasida, dastlabki bosqichda anksiyete depressiyasini davolash bemorga o'pkani buyurish orqali amalga oshiriladi. sedativlar, masalan, valerian damlamasi, novo-passit yoki glitsin. Kasallikning yanada og'ir shakllari sedativ antidepressantlardan foydalanishni talab qiladi, bemor tomonidan jismoniy faollik xulq-atvorda ustunlik qiladigan davrlarda qabul qilinadi. Ushbu dorilarga amitriptilin va azafen kiradi. Ruhiy tushkunlik davrida ogohlantiruvchi antidepressantlarni (Anafril, Paxil) buyurish mumkin, ammo ulardan foydalanish quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak. doimiy monitoring bemorning ahvoli. Kasallikning oldini olish yoshiga bog'liq ruhiy kasalliklarga moyil bo'lgan odamlarga qarindoshlari va yaqinlari tomonidan to'g'ri e'tibor berishdan iborat. Biror kishining to'lovga layoqatsizligi, uning moliyaviy xavfsizligining past darajasi va muvaffaqiyatli tengdoshlari bilan taqqoslash haqida gapirishdan qochish kerak. Bundan tashqari, depressiyaning oldini olish bo'yicha umumiy chora-tadbirlar muhim ahamiyatga ega, masalan, ish va dam olish jadvali, stressga qarshilik kuchayishi va uzoq muddatli psixologik bosimning yo'qligi. Mavjud katta miqdorda depressiv kasalliklar, bu insonning o'ziga xos ruhiy holatlari bilan namoyon bo'ladi. Agitated depressiya ham shakllardan biridir depressiv holatlar, bu dominant simptomga ega. Bu qo'zg'alish - bu bemorning nutqi va motorli ajitatsiyasi.
Patologiyaning tavsifiQo'zg'alishning asosiy belgisidan tashqari, barcha depressiv holatlarga xos bo'lgan boshqa alomatlar ham mavjud. Ko'pincha qo'zg'aluvchan depressiya keksa va o'rta yoshda sodir bo'ladi va uning birinchi namoyon bo'lishi tanadagi menopauza o'zgarishlarining boshlanishidan boshlab qayd etilishi mumkin. Hissiy beqarorlik va tez-tez kayfiyat o'zgarishi mavjud. Masalan, bemor befarq ko'rinadi, ko'pincha xafa bo'ladi, asossiz tushkunlikka tushadi va g'amgin bo'ladi. Boshqa tomondan, nutqi tez, hayajonli, jo'shqin, harakatlari keskin, umuman uning harakat faolligi ortiqcha. Bemorning oila a'zolari davolanishning butun kursi davomida ehtiyotkor va sabrli bo'lishlari kerak. Har qanday jismoniy kasallik singari, ruhiy kasallik, shu jumladan hayajonli depressiya, tibbiy yondashuv va to'liq davolanishni talab qiladi.
Kasallikning belgilariDepressiya belgilari murakkab shakllarda yuzaga keladi. Masalan, har qanday boshqa depressiya kabi, bu shakl qayg'u, apatiya, Bosh og'rig'i va kuchsizligi, bu haddan tashqari vosita qo'zg'aluvchanligidan kelib chiqadi.
Depressiyaning umumiy belgilaridan tashqari, buzilishning bu shakli xarakterli xususiyatlar bilan birga keladi:
Deliryum ko'pincha depressiya bilan birga keladi - uning turli shakllari, masalan, o'z-o'zini ayblash va o'z-o'zini ayblash, boshqalarni ayblash va boshqa shakllar.
Patologiyaning sabablariAsosiy xavf omili haqiqatan ham yoshdir. Birinchidan, tanadagi menopauzadagi o'zgarishlar gormonal inqiloblar bilan birga keladi, buning natijasida ushbu gormonlar tomonidan boshqariladigan his-tuyg'ular nazoratdan chiqib ketadi. O'rta yoshli bemorlarda depressiya shunday rivojlanishi mumkin. Keksalikda ruhiy tushkunlikning sababi shundaki, yoshi bilan psixika tashqi ogohlantirishlarga ko'proq moyil bo'ladi, har qanday qiyinchiliklarni engish qiyinroq va tiklanish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.
Qariyalar ham, bu chiqish nisbatan erta bo'lsa ham, nafaqaga chiqish haqiqatidan azob chekishadi. Ular pensiya yoshida bo'lish fikridan tushkunlikka tushishadi, yaqinlashib kelayotgan o'lim bilan obsesif aloqalar rivojlanadi va ularning sobiq do'stlari doirasi yo'qoladi. Shuni esda tutish kerakki, bunday xatti-harakatni yaqin kishining yomon xarakteri deb hisoblash mumkin emas. Bu to'liq huquqli kasallik bo'lib, to'g'ri davolanmasdan bemorning hayotiga tahdid soladi. Davolash usullari
Depressiyaning har qanday shakli singari, bu shakl antidepressantlarni qabul qilishni talab qiladi. Ular apatiya va melankoliyaning namoyon bo'lishini kamaytirish, hissiy stressni bartaraf etish, ohangni, tuyadi va uyqu rejimini normallashtirish usullaridir.
Jiddiy tashvish uchun Pirazidol, apatiya va letargiya uchun Paxil yoki Melipramin buyuriladi. Jiddiy qo'zg'alish holatlarida Amitriptilin, Azafen, Ludiomil buyuriladi. Agar patologiya faqat rivojlanishning dastlabki bosqichida bo'lsa va o'zini namoyon qilsa engil alomatlar, o'simlik preparatlari buyurilishi mumkin. Misol uchun, Seynt Jonning ziravorlari, valerian, limon balzam, romashka tinctures. Giperitsin ham foydalidir. Ro'yxatga olingan dori-darmonlarni faqat davolovchi shifokorning yordami bilan tanlash kerak, chunki o'z-o'zidan davolanish vaziyatning yomonlashishiga va depressiyaning chuqurlashishiga olib kelishi mumkin. Oldini olish
Tabiatga yoki xarid qilish sayohatlariga, kino yoki teatrga sayohatlarni tashkil qiling, hamma uchun qiziqarli bo'lgan dasturni tanlang. O'zingizni narsalarning qalinligida his qilish, tashvishli fikrlarni rivojlantirishga imkon bermaydi. Yaqinlaringizni uzoq vaqt yolg'iz qoldirmaslikka harakat qiling, statistika shuni ko'rsatadi ruhiy kasallik Ilgari oilasi bilan yashagan uyda yolg'iz qolgan qariyalar ko'proq azob chekishadi.
|
