Esda tutishingiz kerak: to'g'ri tanlangan davolanish va to'liq reabilitatsiya kursi funktsiyani to'liq tiklashning kalitidir. pastki oyoq.​ – jarohat og‘ir bo‘lib, quyidagi salbiy oqibatlar bilan tahdid qiladi:​

ochiq singan bo'lsa, yaradan ifloslanishni olib tashlash kerak, begona jismlar, yaraning chetlarini antiseptik bilan davolang va aseptik (steril) bandajni qo'llang;

Faol harakatlarda qiyinchilik va yurish paytida oyoqqa qadam bosishning iloji yo'q

Oyoqning anatomik xususiyatlari va sinishlarning tasnifi

Tibial milning sinishi

. Oyoqqa poyafzal qo'yganda, shifokor undan havo chiqaradi, bu esa uni oyoqqa mahkam bosish imkonini beradi (qo'lda tonometr bilan bir xil printsip). Keyinchalik, yuklash Velcro bilan mahkamlanadi. Qayta tiklash muolajalariga kelsak, ular biznikidan farq qilmaydi, shifokor bilan tez-tez maslahatlashishdan tashqari

• Tibia ustidagi sil kasalligi Ikkala tibia suyagining diafiz sinishi tibia (yo'l-transport hodisasida bamperning sinishi) yoki bilvosita shikastlanish (burilish, egilish) bo'lganida sodir bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri travma odatda tibianing maydalangan sinishiga olib keladi. Bukish paytida egrilikning ichki qismida uchburchak bo'lak hosil bo'ladi, burishganda esa oyoq suyaklarining spiral sinishi paydo bo'ladi.
• Joylashuviga qarab, travmatologiya quyidagilarni ajratadi: Yoriqlar to'liq yoki to'liq bo'lmagan, siljishli yoki joy almashmasdan bo'lishi mumkin. To'liq bo'lmagan jarohatlar orasida ezilgan xaftaga, cheklangan depressiyalar va yoriqlar mavjud. To'liq jarohatlar butun kondilni yoki uning bir qismini ajratish bilan birga keladi. Kondillarning yoriqlari tizza bo'g'imlari ligamentlarining shikastlanishi, menisklarning shikastlanishi, fibula va interkondilyar eminensning sinishi bilan birlashtirilishi mumkin. Avtotransport hodisalari va balandlikdan yiqilishda boshqa oyoq-qo'l suyaklarining sinishi, TBI, tos suyagi va orqa miya sinishi, qorinning to'mtoq shikastlanishi va shikastlanishi ham aniqlanishi mumkin. ko'krak qafasi.​
• . Travmatik kuch ta'sirida uch yoki undan ortiq suyak bo'laklari hosil bo'ladi. Maydalangan sinish juda beqaror
• travmadan keyingi osteoartrit, Ko'p miqdorda qon ketish bo'lsa, yara tamponadasi faqat ko'rsatilgan bo'lsa, songa turniket qo'llaniladi, chunki bu hosil bo'lgan qismlarning ko'proq siljishiga yordam beradi. Agar jarohatlar ko'p va birlashtirilgan bo'lsa, travmatik shok yuzaga keladi, bu shokga qarshi shoshilinch choralarni talab qiladi.

Shikastlangan a'zoda turish qobiliyatining yo'qligi

Tibia sinishi belgilari

- ko'pincha shinning to'g'ridan-to'g'ri zarbasi bilan sodir bo'ladi. Xarakterli alomat shikastlangan pastki oyoq-qo'liga tayanmaslik, pastki oyoqning deformatsiyasi, jarohatlar sohasidagi og'riq, shishish, parchalarning patologik harakatchanligi, krepit.

O'zingizga va sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling.

Tibia sinishida birinchi yordam va davolash

- tendonlar joylashgan frontal yuzaning yuqori qismidagi suyakning chiqib ketishi. Shunga ko'ra, og'ir yuk yoki mushakning keskin qisqarishi bilan yirtiq paydo bo'ladi. Agar tuberozning sinishi joyidan siljigan bo'lsa, u vint bilan o'rnatiladi va tendon tikiladi. Pastki oyoqdagi yuk olti oy davomida cheklangan. Agar siljish bo'lmasa, gipsni 1 oygacha qo'llash kifoya

Bemor shikoyat qiladi o'tkir og'riq shikastlangan hududda. Pastki oyoq shishgan, siyanotik va deformatsiyalangan. Oyoqning tashqi tomonga og'ishi mavjud. Parchalarning krepitatsiyasi va patologik harakatchanligi aniqlanadi. Shikastlangan oyog'ini qo'llab-quvvatlash mumkin emas. Tasdiqlash uchun rentgenografiya ikkita proektsiyada amalga oshiriladi

uning yuqori qismidagi pastki oyoq suyaklarining sinishi (bo'yin va bosh suyagining sinishi, tuberkulyar va tibia kondillarining sinishi);

Shikastlanish vaqtida tizzada o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Ichki kondilning sinishi bilan tizzaning hajmi kattalashgan, varus deformatsiyasi va tashqi kondilning sinishi bilan valgus deformatsiyasi aniqlanishi mumkin. Harakat va qo'llab-quvvatlash jiddiy cheklangan. Qo'shimchadagi lateral harakatlar paytida patologik harakatchanlik kuzatiladi. Bir barmoq bilan kondillarga yumshoq bosim o'tkazish orqali siz odatda maksimal og'riq maydonini aniq aniqlashingiz mumkin. Ba'zida qo'shma va mahalliy qon aylanishining keskin kengayishiga olib keladigan aniq gemartroz mavjud.

Bundan tashqari, ochiq va mavjud yopiq zarar tibia. Yopiq yoriqlar bilan teriga ochiq yoriqlar bilan zarar yetkazilmaydi, terining yaxlitligi buziladi, sinish maydoni bilan aloqa qiladi tashqi muhit. Ochiq sinishlar ko'pincha yumshoq to'qimalarning jiddiy shikastlanishi bilan birga keladi, bunday jarohatlar bilan asoratlar xavfi yuqori: yaraning yiringlashi, osteomielit, noto'g'ri birikma, sintez etishmasligi va boshqalar.

uzun quvurli suyaklarning eng keng tarqalgan sinishi. Ko'pgina hollarda, bilan birga tibia Fibula ham buziladi. Zarar sababi odatda yuqori energiyali jarohatlardir: avtohalokatlar, yiqilish baland balandlik, chang'i uchish paytida baxtsiz hodisalar va boshqalar pastki oyoq hududida kuchli og'riq, shish, deformatsiya, krepitus va patologik harakatchanlik bilan namoyon bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun rentgenografiya buyuriladi. Davolash jarrohlik yoki konservativ bo'lishi mumkin

krasotaimedicina.ru

oyoq deformatsiyasi va suyak egriligi, Ko'rsatilgandan keyin

Ochiq singan bo'lsa, suyakning bir qismi ko'rinadi

Suyakning pastki qismidagi yoriqlar oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda lokalize qilinadi. Tibianing yuqori va pastki qismlarining sinishi intraartikulyar va periartikulyar deb tasniflanadi. Tibia sinishiga olib keladigan sabablarga quyidagilar kiradi:

Tibia kondilining sinishi belgilari va diagnostikasi

Tibia kondillarining sinishi bitta yoki ikkita bo'lishi mumkin

Tibia kondilining yoriqlarini davolash

Oyoq suyaklarining siljishsiz sinishi bo'lsa, parchalarni qisqartirish va ularni to'g'ri holatda saqlash mumkin. skeletning tortilishi 4 hafta ichida. Shundan so'ng 3-4 oy davomida gipsli shina qo'llaniladi

uning o'rta qismidagi tibia suyaklarining sinishi (tibia va tolaning izolyatsiya qilingan diafiz sinishi, ikkala tibia suyaklari diafizalarining sinishi);

Asosiy usul instrumental diagnostika tizza bo'g'imining rentgenogrammasi hisoblanadi. rentgen nurlari ikki proyeksiyada bajariladi. Aksariyat hollarda bu nafaqat sinishlar mavjudligi faktini, balki parchalarning joy almashish xususiyatini ham ishonchli aniqlashga imkon beradi. Agar rentgen natijalari noaniq bo'lsa, bemorga bo'g'imning kompyuter tomografiyasiga yuboriladi. Yumshoq to'qimalar tuzilmalariga (ligamentlar yoki menisklarga) bir vaqtning o'zida zarar yetkazilishiga shubha bo'lsa, tizza bo'g'imining MRIsi buyuriladi. Ba'zida kondil yoriqlari, agar shikastlanishga shubha bo'lsa, asab va qon tomirlarining siqilishi bilan birga keladi. neyrovaskulyar to'plam(tomirlarning shikastlanishi va nervlarning shikastlanishi) qon tomir jarroh va neyroxirurg bilan maslahatlashuvlar buyuriladi.

Bemor o'tkir og'riqdan shikoyat qiladi. Pastki oyoq deformatsiyalangan: qisqartirilgan, o'ralgan (oyoq tizza bo'g'imiga nisbatan ichkariga yoki tashqariga burilgan), burchakli egilgan. Shikastlanish sohasida krepitus va patologik harakatchanlik aniqlanadi. Qo'llab-quvvatlash va harakat qilish mumkin emas. Vaqt o'tishi bilan shishish kuchayadi: jarohatdan so'ng darhol shish bo'lmasligi mumkin, keyin pastki oyoq hajmi oshadi va terida ko'karishlar paydo bo'ladi. Da ochiq zarar Pastki oyog'ida suyak bo'laklari ko'rinadigan yara bor

Tibia sinishi keng tarqalgan shikastlanish bo'lib, uning tarqalishi va mumkinligi sababli katta ahamiyatga ega salbiy oqibatlar. Aksariyat hollarda u bo'laklarning siljishi (uzunlik, burchak, aylanish) bilan birga keladi. U sezilarli darajada to'g'ridan-to'g'ri, egilish va burilish ta'siri natijasida yuzaga keladi, bu murakkab jarohatlarning yuqori qismini (ochiq, maydalangan, qiya va spiral yoriqlar) keltirib chiqaradi. Yuqorida aytilganlarning barchasi ba'zi hollarda noqulay oqibatlarga olib keladi: noto'g'ri birikma tufayli oyoq-qo'lning qisqarishi va egriligi, sintezning yo'qligi va soxta bo'g'inlarning shakllanishi va boshqalar.

operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlar va yiringlash,

birinchi yordam

krasotaimedicina.ru

Oyoq tushish sindromi - oyoqning faol egilishi yo'q

travmatik suyak shikastlanishi;

Pastki oyoqning anatomiyasi

. Bu jarohat qo'nish yoki to'g'ri oyoqlarda katta balandlikdan shin ustiga tushish natijasidir. Tibianing bunday sinishi kondillardan tizza bo'g'imiga qon quyilishi natijasida yuzaga kelishi ham muammoli.

Tibia sinishi tasnifi

Agar parchalarni solishtirish va ushlab turish, yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi, shuningdek davolanish vaqtini qisqartirish va bemorni erta faollashtirish imkoni bo'lmasa, travmatologlar qo'llaniladi. jarrohlik davolash. Vintlar, qulflash rodlari, vintlardek va tashqi fiksatorlar ishlatiladi.​

• Pastki oyoq suyaklarining sinishi (to'piqning sinishi).
• Ushbu patologiyani davolash travmatologiya bo'limida amalga oshiriladi. Qabul qilingandan so'ng, travmatolog tizza bo'g'imining ponksiyonini amalga oshiradi va singanni behushlik qilish uchun bo'g'imga novokain kiritadi. Keyingi taktikalar jarohatning xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi. To'liq bo'lmagan sinishlar, yoriqlar va siljishsiz marginal yoriqlar uchun 6-8 hafta davomida gips qo'llaniladi, tayoqchalar bilan yurish buyuriladi va bemorga UHF va jismoniy mashqlar terapiyasi yuboriladi. Immobilizatsiyani to'xtatgandan so'ng, jarohat olgan paytdan boshlab 3 oy davomida qo'ltiq tayoqchalaridan foydalanishni davom ettirish va oyoq-qo'liga suyanmaslik tavsiya etiladi.
• Tashxis pastki oyoqning rentgenografiyasi bilan tasdiqlanadi. Tasvirlarni o'rganish bizga bo'laklar sonini va joy almashish xususiyatini, fibulaning birgalikdagi sinishi mavjudligini yoki yo'qligini, shuningdek, oyoq Bilagi zo'r va tizza bo'g'imlarining ishtirokini aniqlash imkonini beradi. Ba'zi hollarda (odatda bo'g'inlar shikastlanganda) bemorga qo'shimcha ravishda qo'shimchaning KT ga yuborilishi mumkin. Agar asab va qon tomirlarining shikastlanishiga shubha bo'lsa, qon tomir jarroh, nevrolog yoki neyroxirurg bilan maslahatlashuv belgilanadi.

Bunday jarohatlarning sababi odatda yuqori energiyali jarohatlardir ( avtohalokatlar, balandlikdan qulashi, ishlab chiqarish baxtsiz hodisalari, texnogen va tabiiy ofatlar), shuning uchun tibial yoriqlar ko'pincha boshqa jarohatlar bilan birlashtiriladi: tos suyagi sinishi, boshqa oyoq-qo'l suyaklarining sinishi, qovurg'a sinishi, ko'krak qafasi shikastlanishi, qorin bo'shlig'ining to'mtoq travması va boshqalar.. Davolash yoriqlari. pastki oyoq suyaklari travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi

Tibial kondillarning sinishi

soxta bo'g'inning shakllanishi,

, jabrlanuvchini tezda kasalxonaga olib borish kerak, u erda u malakali davolanadi

Davolash:

Terining sezgirligining pasayishi, qon tomirlarining shikastlanishi

statsionar oyoq bilan pastki oyoqning burishishi;

Oyoq suyaklarining diafiz sinishi

Kondillar shikastlanganda bunday sinishni davolash gipsni qo'llash, shuningdek behushlik bilan amalga oshiriladi.

Pastki oyoq suyaklari sinishi umumiy sonining taxminan 60% ni tashkil qiladi. Ular to'g'ridan-to'g'ri (to'pig'iga zarba) va bilvosita (majburiy aylanish, oyoqni ichkariga yoki tashqariga burish) shikastlanish natijasida paydo bo'ladi. Mumkin:

Yuqori va pastki bo'limlarda tibia suyaklarining sinishi intraartikulyar yoki periartikulyar yoriqlar guruhiga kiradi.

Ko'chirilgan sinishlar uchun, sinish turiga qarab, bir bosqichli qo'lda qisqartirish, so'ngra oldingi o'zgartirishsiz tortish yoki tortish qo'llaniladi. Engil siljishning mavjudligi yopishqoq tortishdan foydalanishga imkon beradi. Bir kondilning sinishi yoki ikkala kondilning sezilarli darajada siljishi, shuningdek, boshqa kondilning subluksatsiyasi yoki dislokatsiyasi bilan bir kondilning sinishida skeletning tortishi qo'llaniladi. Traktsiya odatda 6 hafta davomida saqlanadi, bu vaqt davomida mashqlar terapiyasi amalga oshiriladi. Keyin tortish olib tashlanadi, bemorga oyog'iga og'irlik bermasdan, tayoqchalarda yurish tavsiya etiladi. O'ziga xos xususiyat Bo'g'im ichidagi yoriqlar davolanishni kechiktirdi, shuning uchun oyog'iga engil yuk ko'tarish faqat 2 oydan keyin va to'liq qo'llab-quvvatlash 4-6 oydan keyin ruxsat etiladi.

Kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi dori-darmonlar beriladi va pastki oyog'i maxsus shina yoki improvizatsiya qilingan vositalar (masalan, ikkita taxta) bilan immobilizatsiya qilinadi. Shinaning pastki qismi "ushlab turishi" kerak. oyoq Bilagi zo'r, va yuqori qismi sonning yuqori uchdan bir qismiga yetdi. Da ochiq sinishlar Yara atrofidagi teridan begona jismlar va yirik ifloslantiruvchi moddalar chiqariladi, yara steril bandaj bilan qoplanadi. Da og'ir qon ketish songa turniket qo'llang. huzurida travmatik shok(bir nechta va qo'shma jarohatlar bilan rivojlanishi mumkin) zarbaga qarshi choralarni ko'ring.​

Pastki oyoq ikki suyakdan - fibula va tibiadan hosil bo'ladi. Tibia kattaroq va massivdir. U oyoq-qo'liga asosiy yukni ko'taradi va oyoq Bilagi zo'r va tizza bo'g'imlarini shakllantirishda ishtirok etadi. Fibula yordamchi rolga ega va mushaklarning biriktirilishi joyidir. Qoida tariqasida, tibia shikastlanganda, ikkala suyak ham sinadi, ammo oyoq-qo'lning funktsiyasini saqlab qolish, birinchi navbatda, tibia yaxlitligi va shaklini tiklashga bog'liq.

tromboemboliya.

Tibial yoriqlar ikki usulda davolanadi: konservativ va jarrohlik. Davolash usulini tanlash travmatolog tomonidan amalga oshiriladi va sinishning tabiati, suyak bo'laklarining mavjudligi, ularning siljishi va birga keladigan kasalliklarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Oyoq Bilagi zo'r sinishi

Suyak sinishi diagnostikasi bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:

• suyak to'qimalarining patologik destruktiv jarayonlari
• Izoh
• . Qayta tiklash jarayoni 1 oydan 2 oygacha davom etadi. Agar siljish aniqlansa, maxsus qayta joylashtirish texnologiyasi qo'llaniladi va tiklash jarayoni sezilarli darajada kechiktiriladi.

ichki va tashqi malleolaning izolyatsiya qilingan sinishi;

Odatda balandlikdan yiqilish paytida paydo bo'ladi. Yosh bemorlarda ular tez-tez bo'linadi, keksa bemorlarda esa tushkunlikka tushadilar. Ichki va tashqi kondillarning sinishi mavjud

Davolash

Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar - parchalarni kamaytirishga bo'lgan muvaffaqiyatsiz urinish, bo'laklarning aniq siqilishi, bo'g'im bo'shlig'iga bo'lakning tiqilib qolishi, qon tomirlari yoki nervlarning siqilishi va yopiq reduksiya muvaffaqiyatsiz bo'lganda, interkondilyar ustunning siljishi bilan sinishi. Ko'p hollarda skeletning tortishidan foydalanish bo'laklarni aniq taqqoslashga imkon bermaganligi sababli, jarrohlik uchun ko'rsatmalar ro'yxati hozirda kengaymoqda va travmatologiya sohasidagi mutaxassislar bemorlarga tobora ko'proq taklif qilmoqdalar. jarrohlik aralashuvi nafaqat yuqorida sanab o'tilgan jarohatlar bilan, balki bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan kondillarning har qanday sinishi bilan ham.

krasotaimedicina.ru

Tibia sinishi - uni davolash vaqti va mumkin bo'lgan oqibatlari

Taktika statsionar davolanish zarar darajasi va tabiatiga bog'liq va konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Barqaror tibial yoriqlar uchun (juda kamdan-kam hollarda) gips bilan immobilizatsiya qilish mumkin. Boshqa hollarda, skeletning tortilishini qo'llash kerak. Igna orqali o'tkaziladi kalcaneus, oyog'i shina ustiga qo'yiladi. o'rtacha qiymat Voyaga etgan odam uchun dastlabki yuk 4-7 kg ni tashkil qiladi va tana vazniga, mushaklarning rivojlanish darajasiga, bo'laklarning joy almashish turiga va tabiatiga bog'liq. Keyinchalik, agar kerak bo'lsa, yukning og'irligi kamayishi yoki oshirilishi mumkin.​

Tibia sinishi

Tibia tanasining sinishi deyarli har doim beqaror va bo'laklarning ko'proq yoki kamroq aniq siljishi bilan birga keladi. Sinish chizig'ining joylashishiga va travmatologiyada bo'laklar soniga qarab, quyidagi shikastlanish turlari ajratiladi:

Tibia

O'z-o'zidan davolanish qat'iyan kontrendikedir, chunki tibia singanini noto'g'ri davolash xavfi mavjud va bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.

Operativ davolash usuli Tekshirish va palpatsiya

Shikastlanishning og'irligiga qarab, sinishning asosiy belgilarining og'irligi kuzatiladi. Shubhali Siz quyidagi HTML teglari va atributlaridan foydalanishingiz mumkin:

​Eng yoqimsiz tibia pastki qismining ochiq sinishi bimalleolyar yoriqlar (ikkala to'piqning sinishi);

Bemor jarohatlar sohasidagi og'riq va shishishdan shikoyat qiladi. Gemartroz (qonning to'planishi) natijasida tizza bo'g'imi kattalashadi. Tashqi kondilning sinishi tibianing tashqi tomonga aylanishi bilan birga keladi, ichki kondilning sinishi tibianing ichkariga og'ishi bilan birga keladi. Qo'shimchadagi harakatlar keskin og'riqli va cheklangan. Oyog'ingizni qo'llab-quvvatlash imkonsiz yoki qiyin. Tasdiqlash uchun tizza bo'g'imining rentgenografiyasi va MRI o'tkaziladi Oddiy yangi jarohatlar uchun artrotomiya amalga oshiriladi. Qo'shma bo'shliqda erkin yotadigan bo'laklar chiqariladi. Katta bo'laklar vint, mix, naqshli igna yoki maxsus L va T shaklidagi qo'llab-quvvatlash plitalari bilan o'rnatiladi va o'rnatiladi. Ko'p qismli jarohatlar va ochiq yoriqlar uchun tashqi osteosintez Ilizarov apparati yordamida amalga oshiriladi.

Fibula

Kelajakda ikkita variant mavjud. Konservativ davo bilan skeletning traktsiyasi 4 hafta davomida saqlanadi, bu esa bo'laklarning to'g'ri tekislanishini ta'minlaydi. Kallusning rentgenologik belgilari paydo bo'lgandan so'ng, tortishish olib tashlanadi va yana 2,5 oy davomida oyoqqa gips qo'yiladi. Dastlabki bosqichda bemorga analjeziklar buyuriladi. Davolashning butun davri davomida mashqlar terapiyasi va jismoniy terapiya ko'rsatiladi. Gipsni olib tashlagach, reabilitatsiya tadbirlari o'tkaziladi. Transvers sinish

Tibia singanini asoratsiz davolash davri taxminan 4 oy davom etadi. Ochiq, maydalangan sinishlar va ular bilan bog'liq jarohatlar 6 oygacha yoki undan ko'proq shifo vaqtiga ega. Shikastlangan a'zoning funktsiyasini tiklash jarayonining ajralmas qismi reabilitatsiya davri hisoblanadi. Shu maqsadda quyidagi usullar birlashtiriladi:

Davolash va reabilitatsiya jarayonlari

​Zamonaviy usullarga ko'ra, tibia sinishi bo'lgan yosh bemorlarga maydalangan yoriqlar uchun tavsiya etiladi, davolash usuli jarrohlik aralashuvi orqali amalga oshiriladi; Ushbu turdagi ishlov berishning afzalliklari metall konstruktsiyalar: plitalar, novdalar, pinlar yoki vintlar yordamida parchalarning siljishini aniq bartaraf etish qobiliyatidir.

Bu erda va chet elda davolanishdagi farqlar

Ikki ko'rinishda rentgenogramma (old va lateral). tibia sinishi Joylashuviga ko'ra ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

. Ochiq sinishni davolash skeletning tortishiga asoslangan. Muvaffaqiyatsiz davolanish bo'lsa, vintlar va plitalar yordamida osteosintezni (ichki) qo'llash kerak.

izoh qoldiring

tibia old yoki orqa qirrasining sinishi bilan birgalikda bymalleolyar yoriqlar (Pott-Desto yoriqlari, boshqa nomi "trimalleolyar yoriqlar").

Tibianing sinishi behushlik qilinadi, agar kerak bo'lsa, bo'g'imning teshilishi amalga oshiriladi. Kondillar siljishsiz singan bo'lsa, 1 oy davomida gips qo'llaniladi. Immobilizatsiya tugagandan so'ng, fizioterapiya va mashqlar terapiyasi buyuriladi. To'liq og'irlikni ko'tarish jarohatdan keyin 2 oy o'tgach ruxsat etiladi

Katta siqilish, hal qilinmagan va eski yoriqlar, shuningdek, oyoqqa muddatidan oldin yuklanish tufayli kondillarning ikkilamchi cho'kishi bilan yangi yoriqlar uchun Sitenko bo'yicha osteoplastik jarrohlik amalga oshiriladi. Bo'g'im ochiladi, osteotomiya qilinadi, kondilning yuqori bo'lagi ko'tariladi, shunda uning artikulyar yuzasi ikkinchi kondil yuzasi bilan bir xil darajada va bir tekisda joylashgan bo'ladi, so'ngra avtogen yoki xanjardan yasalgan xanjar. hosil bo'lgan bo'shliqqa heterojen suyak kiritiladi. Parchalar vintlardek va plastinka bilan mahkamlanadi

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar maydalangan yoriqlar bo'lib, ular yordamida bo'laklarning normal holatini tiklash mumkin emas. konservativ usullar. Bundan tashqari, jarrohlik bemorlarni erta faollashtirish va travmadan keyingi kontrakturalarning rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. Ko'pgina hollarda operatsiyalar bemorni kasalxonaga yotqizilganidan keyin bir hafta yoki undan ko'proq vaqt o'tgach amalga oshiriladi. Bu vaqtga kelib, bemorning ahvoli odatda normallashadi, oyoq-qo'llarining shishishi kamayadi va shifokorlar jarrohlik aralashuvga qarshi ko'rsatmalarni aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruv o'tkazishga vaqtlari bor. IN operatsiyadan oldingi davr bemor skeletning traksiyonida

. Singan chizig'i suyak o'qiga perpendikulyar. Fibulaning yaxlitligini bir vaqtning o'zida buzilishi bilan odatda parchalarning beqarorligi kuzatiladi. Agar fibula shikastlanmagan bo'lsa, bo'laklarning sezilarli siljishisiz nisbatan barqaror shikastlanish mumkin.

perelom-kosti.ru

terapevtik massaj va ishqalanish;

1. Teri va mushak to'qimalariga jiddiy zarar etkazadigan shikastlanganda osteosintez (vintlar va plitalar bilan mahkamlash) juda xavfli bo'lishi mumkin. Keyin tashqi fiksatsiya (ekstrafokal osteosintez) Ilizarov apparati yordamida va shifo topganidan keyin amalga oshiriladi. yara yuzasi agar kerak bo'lsa, osteosintezga murojaat qiling. Usul suyak nuqsoni bo'lgan maydalangan sinishlarda ham bo'laklarning joylashishini to'g'ri tiklashga imkon beradi.

• Kompyuter tomografiyasi quyidagi xarakterli alomatlarga asoslanishi mumkin:

• Yuqori oyoqning sinishi. Fibulaning sinishi bo'yin va / yoki uning boshiga shikast etkazishi mumkin

1. Har qanday oyoq Bilagi zo'r yoriqlar ligamentlarning yorilishi, bo'laklarning siljishi va oyoqning subluksatsiyasi (sinish-dislokatsiya) bilan birga bo'lishi mumkin, ammo bunday jarohatlar ko'pincha ikki va uch malleolyar sinishlarda kuzatiladi. Tashqi to'piqning sinishi oyoqning ichkariga subluksatsiyasi bilan tavsiflanadi, ichki to'piqning sinishi esa oyoqning tashqi subluksatsiyasi bilan tavsiflanadi.

• Ko'chirilgan kondil yoriqlari uchun repozitsiya amalga oshiriladi va 6-7 hafta davomida gipsli shina qo'llaniladi. Agar bo'laklarni qoniqarli taqqoslashning iloji bo'lmasa, skeletni tortish 2 oygacha amalga oshiriladi. To'liq yuk shikastlanishdan 3 oy o'tgach ruxsat etiladi, osteosintezdan so'ng, yara qatlam bilan tikiladi va drenajlanadi. Barqaror fiksatsiya, immobilizatsiya bilan operatsiyadan keyingi davr talab qilinmaydi. Drenaj 3-4 kun davomida olib tashlanadi, keyin post-travmatik qo'shma kontraktura rivojlanishining oldini olish uchun passiv harakatlar bilan fizika terapiyasi boshlanadi. Termal protseduralar buyuriladi. Og'riqni kamaytirgandan so'ng, ular bo'g'imning faol rivojlanishiga o'tadilar. An'anaviy osteosintez bilan oyoq-qo'llarga engil eksenel yuk 3-3,5 oydan keyin ruxsat etiladi. suyak payvandlash- 3,5-4 oydan keyin. Oyoqni to'liq qo'llab-quvvatlash 4-4,5 oydan keyin mumkin

1. Tibia yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolashda turli xil metall konstruktsiyalar, jumladan, intramedullar pinlar, plitalar va qulflash tayoqlari qo'llaniladi. Osteosintez usulini tanlash sinishning tabiati va darajasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda intramedullar (intraosseous) osteosintezga afzallik beriladi. Bundan tashqari, bunday jarohatlar uchun Ilizarov apparatlari bilan ekstrafokal osteosintez keng qo'llaniladi - bu usul nafaqat bir vaqtning o'zida (operatsiya paytida), balki operatsiyadan keyingi davrda ham bo'laklarning normal munosabatlarini tiklashga imkon beradi. U eng murakkab jarohatlarni, shu jumladan suyak nuqsoni shakllanishi bilan maydalangan sinishlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Texnikaning kamchiliklari - bu massiv va noqulay tashqi metall konstruktsiyaning mavjudligi

• Egri sinish.
• shikastlangan a'zolarning harakatlarini erta tiklash;
• Teshilish suyak parchalari tufayli yuzaga kelsa teri, immobilizatsiya tovon suyagining skelet tortish usuli yordamida amalga oshiriladi. Suyak kallusining paydo bo'lishining rentgenologik belgilaridan so'ng, tortish to'xtatiladi va gips qo'llaniladi.

Semptomlar va belgilar

Bo'g'im ichidagi suyuqlikning diagnostik ponksiyoni (ko'rsatmalarga ko'ra) Shikastlangan a'zoning deformatsiyasi va qisqarishi Tibia boshining (kondillari) sinishi

• Yetarli kamdan-kam hol, va ko'pincha pastki oyoqning boshqa jarohatlari bilan birgalikda paydo bo'ladi. Bunday holda, bemor o'zini his qiladi o'tkir og'riq tizza bo'g'imida, lekin uning funktsiyalari deyarli buzilmaydi. Eng muhimi shundaki yuqori qism fibula shikastlanish va buzilish tufayli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin peroneal asab. Va bu, o'z navbatida, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan shikastlangan a'zoning funksionalligini yo'qotishi mumkin
• Oyoq Bilagi zo'r bo'g'im shishgan va keskin og'riqli. Oyoqni qo'llab-quvvatlash sinish-dislokatsiyalar bilan qiyin va imkonsizdir. Singan-dislokatsiyalar bilan, oyoqning Pott-Desto yoriqlari bilan mos keladigan yo'nalishda og'ishi kuzatiladi, oyoq plantar tomonga egiladi; Tashxisni tasdiqlash uchun rentgenografiya ikki, ba'zan uchta proektsiyada amalga oshiriladi
• Vintlar, plitalar va Ilizarov apparati yordamida jarrohlik davolash mumkin
• Parchalarni adekvat taqqoslash, shifokor tavsiyalariga rioya qilish va davolanish muddati bilan prognoz odatda qoniqarli. To'liq anatomik pasayishning yo'qligi, shuningdek, bo'g'imga erta eksenel yuk, bo'lakning cho'kishiga olib kelishi mumkin, bu esa oyoq-qo'lning valgus yoki varus deformatsiyasining shakllanishiga olib keladi, keyinchalik progressiv post-travmatik artroz rivojlanishi bilan. .
• Tibianing asoratlanmagan sinishi uchun shifo davri o'rtacha 4 oyni tashkil qiladi. Maydalangan sinishlar, ochiq jarohatlar va og'ir kombinatsiyalangan shikastlanishlar bilan bu muddat olti oy yoki undan ko'proqqa ko'tarilishi mumkin. Oyoq-qo'llarining funktsiyasini to'liq tiklash uchun zaruriy shart - bu shifokorning tavsiyalariga amal qilish, jumladan, harakatlarni erta tiklash, muntazam mashqlar terapiyasi va shikastlangan oyog'iga yukni cheklash. .
• Singan chizig'i burchak ostida joylashgan. Singan beqaror, siljishni oshirish tendentsiyasi mavjud
• muntazam kundalik mashqlar terapiyasi mashg'ulotlari,
• Konservativ davolash usuli
• Tibia singanida, jabrlanuvchiga to'g'ri va o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish juda muhim rol o'ynaydi. Kasalxonadan oldingi bosqichda jabrlanuvchiga quyidagilar beriladi:
• Shikastlanish vaqtida to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishning o'zida lokalizatsiya qilingan o'tkir, kuchli og'riq bor. Keyinchalik, oyoq-qo'l yoki barmoqlarni harakatga keltirganda og'riq zerikarli bo'ladi

. Ko'pgina hollarda jarohatlar yiqilish yoki balandlikdan sakrash natijasida yuzaga keladi: tekis oyoqlarda, oyog'i yon tomonga og'ish yoki tizzaga tushish. Xarakterli ko'rinish sinish: sinish sohasidagi shish va og'riq, tizza bo'g'imida bo'g'im hajmining sezilarli darajada oshishi, cheklangan harakat va krepitus qayd etiladi. Gemartroz - bu tizza bo'g'imlarida qon to'planishi. Deformatsiya sezilarli emas yoki umuman aniqlanmaydi. Tibia ichki kondilining sinishi bo'lsa, tibianing ichkariga og'ishi xarakterlidir. Tashqi kondilning sinishi tibianing tashqi tomonga aylanishi bilan tavsiflanadi. Tashxis tekshiruv, rentgenografiya va bo'g'imning diagnostik ponksiyonu bilan belgilanadi. Davolash: og'riqni yo'qotish, bo'g'imdan qon olish, egilgan tizza bo'g'imini mahkamlash (gips). Immobilizatsiya bir oy davom etadi. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, fizioterapevtik muolajalar va mashqlar terapiyasi buyuriladi.

• Ushbu turdagi sinishlarni davolash konservativ, ammo kurashish uchun mumkin bo'lgan asoratlar talab qilinishi mumkin jarrohlik.​
• Singan anesteziyasi, reduksiya, gipsli shinani qo'llash. Bir oyoq to'pig'ining siljishisiz sinishi uchun immobilizatsiya muddati 4 hafta, bimalleolyar yoriqlar uchun (shu jumladan oyoqning subluksatsiyasi bilan) - 8 hafta, Pott-Desto sinishi va tibiofibular sindesmozning yorilishi uchun - 12 hafta. Operatsiya suyak bo'laklari va yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasini taqqoslashning iloji bo'lmaganda ko'rsatiladi
• Tibia milining sinishi bevosita yoki bilvosita shikastlanish natijasidir. Agar suyaklararo membrana butunligicha qolsa, bo'laklarning uzunligi bo'ylab siljishi sodir bo'lmaydi. Burchak va kenglikdagi siljishlar mumkin
• Pastki oyoq suyaklarining sinishi umumiy sinishlar sonining 10% ni tashkil qiladi. Davolash kursi, usullari va vaqti shikastlanish darajasi va hajmiga bog'liq bo'lib, turli joylarda tibia suyaklarining sinishi uchun farqlanadi. Tibianing intraartikulyar yoriqlari qo'shimcha KT yoki MRI qo'shimchasini, ayrim hollarda esa ponksiyonni talab qiladi. Tibia yoriqlarini davolash bo'laklarni qayta joylashtirish va gipsni qo'llashdan iborat. Samarali pasayishga erishish uchun skelet traksiyonidan foydalanish mumkin. Parchalarni mahkamlash metall plitalar yoki vintlar yordamida operatsiyani, shuningdek, Ilizarov apparatini o'rnatishni talab qilishi mumkin.

Birinchi yordam

• Spiral sinish
• bo'g'imlarning qattiqligini bartaraf etishga va distrofiyani oldini olishga yordam beradigan fizioterapevtik muolajalar mushak to'qimasi boldirlar;
• sinish joyining ostida va yuqorisida joylashgan ikkita bo'g'inni harakatsizlantirish orqali erishiladi, bu esa bo'g'imdagi harakatni butunlay yo'q qiladi. Shu maqsadda dumaloq gips va shinalar ishlatiladi, ba'zi hollarda plastik gips ishlatiladi; Muayyan vaqtdan so'ng, sinishning shifo jarayonini baholash uchun takroriy rentgenogrammalar olinadi. Ularning chastotasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi
• og'riq qoldiruvchi vositalar - planshetlar yoki in'ektsiyalardagi har qanday og'riq qoldiruvchi vosita (Analgin, Nimesulide, Lidokain, Ultracan, Pentalgin);
• Oyoq-qo'llarning patologik harakatchanligi yoki harakat doirasining pasayishi

Reabilitatsiyaga kelsak, dastlab jarohatlangan oyoqni maksimal darajada tushirish uchun vaqtni kutish kerak. Shundan so'ng, davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak bo'lgan mashqlar terapiyasi uchun jismoniy protseduralarni bosqichma-bosqich boshlash kerak.​ Salom, aziz o'quvchilar! Bugun biz tibia sinishi kabi noxush mavzu haqida gapiramiz. Muammo chang'i, snoubord yoki skeytbordni yaxshi ko'radiganlar uchun juda dolzarb. Ammo siz bunday jarohat olishingiz mumkin Kundalik hayot, masalan, tekis oyoqlarda muvaffaqiyatsiz qo'nish yoki shunchaki qoqilib, tizzangizga tushish.

Davolash

Bemor jarohatlar sohasidagi og'riq va shishishdan xavotirda. Pastki oyoq deformatsiyalangan. Oyog'ini qo'llab-quvvatlash mumkin emas. Tasdiqlash uchun rentgen nurlari ikkita proektsiyada olinadi pastki oyoq suyaklarining sinishi umumiy sinishlar sonining 10% ni tashkil qiladi. Davolash kursi, usullari va vaqti shikastlanish darajasiga va hajmiga bog'liq va turli joylarning pastki oyoq suyaklarining sinishi uchun farqlanadi - tibia yuqori qismining lateral qismlariga zarar. Bu intraartikulyar yoriqlardan biri bo'lib, to'g'ridan-to'g'ri zarba, tizzaga yoki to'g'rilangan oyoqlarga tushganda paydo bo'ladi. Parchalarning siljishi yoki tushkunligi bilan birga bo'lishi mumkin. Bu o'zini kuchli og'riq, gemartroz, tizza bo'g'imidagi harakatlarning qattiq cheklanishi va qo'llab-quvvatlashning buzilishi sifatida namoyon qiladi. Tashxis rentgenografiya yordamida aniqlanadi, KT kamroq qo'llaniladi. Davolash taktikasi sinish turiga bog'liq bo'lib, gips, skeletni tortish va turli xil jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin

. Burilish kuchi ta'sirida paydo bo'ladi. Buzilish chizig'i spiralga o'xshaydi. Zarar odatda beqaror

shikastlangan oyoqdagi yukning maksimal chegarasi;

Singan taqdirda proksimal qismi tibia, birlamchi kallus o'sib chiqqandan so'ng, qattiqlik (kontraktura) va yopishqoqliklarning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun tizza bo'g'imida harakatni darhol boshlash tavsiya etiladi. Davolash uch haftadan olti oygacha davom etadi. Shuning uchun, proksimal qism singan taqdirda, mutaxassislar jarrohlik davolashga murojaat qilishni tavsiya qiladilar.

Shishish, shishish va ko'karishlar, ba'zida jarohatlar joyida yaralar paydo bo'lishi.

- Bu tibia oldingi yuqori yuzasida joylashgan suyak protrusionining shikastlanishi. To'rt boshli femoris mushaklarining tendonlari tuberus yuzasiga biriktirilgan. Mushakning o'tkir va kuchli qisqarishi tufayli suyakning tuberozligining ajralishi sodir bo'ladi. Ko'pincha odamlar ushbu turdagi patologiyadan aziyat chekishadi yosh. Klinik ko'rinishlar: oyoqning old qismidagi og'riq, deformatsiya va kuchli shish pastki oyoqning yuqori qismi, yuqorida joylashgan bo'g'inni egish qobiliyati qisman saqlanib qoladi. Tashxisni tibia rentgenogrammasidan so'ng aniqlashtirish mumkin (lateral himoya). Agar fleksiyon funktsiyasi saqlanib qolsa va joy almashish bo'lmasa, pastki oyoq uch haftadan bir oygacha bo'lgan muddatga gips bilan o'rnatiladi. Siqilgan sinishda tuberus yuzasi vint bilan suyakka mahkamlanadi va to'rt boshli son mushaklari tikiladi. Bu holatda reabilitatsiya davri olti oygacha davom etadi, endi men davolanishdagi farqlar haqida gapirmoqchiman tiklanish jarayonlari mamlakatimizda va chet elda. Trikotaj ignalari va vintlariga kelsak, ular mutlaqo bir xil va titandan qilingan. Ammo gipsni qo'llash bo'yicha amerikaliklar bizning mutaxassislarimizdan o'zib ketishdi

• Ushbu yoriqlarni ikki turga bo'lish mumkin - tibia va fibula sinishi. Ushbu ikki turdagi yoriqlar bir-biridan juda farq qiladi, shuning uchun biz har birini alohida ko'rib chiqamiz. Sinish turini va umuman bor-yo'qligini aniq aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashishning o'zi etarli emas, chunki rentgenografiya talab qilinadi va ehtimol bir nechta.
• Singan joyida og'riq qoldiruvchi vositalarni bajaring. Agar bo'laklar almashtirilgan bo'lsa, qayta joylashtirish amalga oshiriladi, so'ngra 2 oy davomida gipsli shina qo'llaniladi. Yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi (bo'laklar orasidagi to'qimalarning tiqilishi) bo'lsa, jarrohlik kerak
• Pastki oyoq - skeletning son va oyoq o'rtasidagi qismi bo'lib, ikkita quvurli suyaklardan (tibia va fibula) iborat. Kattaroq tibia asosiy yukni ko'taradi. Kondillar (tibia ustki qismidagi o'simtalar) bilan bog'lanadi son suyagi, tizza bo'g'imining pastki artikulyar yuzasini hosil qiladi. Pastki qismi bilan tibia talus bilan bo'g'inlashib, to'piq bo'g'inini hosil qiladi
• Tibia kondillarining sinishi - bu tibia yuqori epifizining lateral qismlarining intraartikulyar shikastlanishi. Har qanday yosh va jinsdagi odamlarda aniqlanadi. Bu tizza bo'g'imiga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish, tizzaga yoki to'g'rilangan oyoqlarga tushish natijasida yuzaga keladi (ikkinchi holatda, qoida tariqasida, bo'laklarning depressiyasi bilan yoriqlar hosil bo'ladi). Ba'zan bu tur Old paneldagi tizzaning ta'siri tufayli yo'l-transport jarohatlarida tibia sinishi kuzatiladi. Tashqi kondilning sinishi ko'pincha tashxis qilinadi, har ikkala kondilning sinishi ikkinchi, ichki kondilning sinishi esa uchinchi o'rinda turadi.
• Maydalangan sinish

Kaltsiyga boy ovqatlar ustunlik qiladigan dieta

Reabilitatsiya

• pastki oyoqning ishonchli immobilizatsiyasini maxsus shina yoki improvizatsiya qilingan vositalar yordamida amalga oshirish uchun tashqi va fiksator o'rnatiladi. ichida to'piq bo'g'imi va sonning uchdan bir qismini ushlash bilan;
• Ta'sirlangan a'zoda krepitus (xirillash).
• Suyakning o'rta qismining sinishi
• Bunday yoriqlar uchun gips o'rniga ular maxsus botinkadan foydalanadilar
• Tibia tuberkulyar, kondil va pastki qismdan iborat bo'lib, bu suyakning sinishi boshqacha
• Tashqaridan boldir suyagiga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish natijasida fibula diafizining sinishi rivojlanadi. Shikastlanish sinish joyida og'riq va engil shishish bilan birga keladi. Bemor oyog'iga suyanish qobiliyatini saqlab qoladi. Ko'kargan oyog'idan farqli o'laroq, fibulaning sinishi, oyoq jarohat joyidan uzoqroqda yon tomondan siqilganida og'riq keltiradi. Tasdiqlash uchun rentgen nurlari o'tkaziladi. Bemorga 3-4 hafta davomida gipsli shina beriladi

Fibula tashqi tomonda joylashgan bo'lib, pastki oyoqning barqarorligi va kuchini oshiradi. Pastki oyoqning ikkala suyagi bir-biriga bog'langan (yuqorida - umumiy artikulyatsiya yordamida, o'rta qismida - suyaklararo membrana orqali, pastki qismida - ligamentlar yordamida). Oyoqning ikkala suyagining pastki uchlarida oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlari (to'piq bo'g'imlari) mavjud bo'lib, ular ikkala tomondan to'piq bo'g'inini qoplaydi va unga lateral barqarorlikni beradi.

Tibia sinishi oyoq-qo'llarning shikastlanishi orasida eng ko'p uchraydigan shikastlanish bo'lib, bunday jarohatlarning umumiy sonining taxminan 20% ni tashkil qiladi. Tibia sinishi tibia va fibulaning shikastlanishini o'z ichiga oladi. Suyak sinishi ochiq yoki yopiq bo'lishi mumkin. Bu suyak bo'laklari soniga va yumshoq to'qimalarning shikastlanishiga bog'liq. Bunday jarohatni davolash juda qiyin va jarroh yoki travmatolog nazorati ostida uzoq vaqt talab etadi. Tibia sinishi to'g'ri davolanishi uchun maxsus fiksatorlar o'rnatiladi: naqshli ignalar, pinlar, murvatlar va gips qo'llaniladi. Reabilitatsiya davrida oyoq butunlay immobilizatsiya qilinishi kerak.

Tibia ikkita quvurli suyakdan iborat. Tibia son suyagi va oyoq suyaklarini bog'laydi. Qoida tariqasida, ular o'rtada buziladi va sinish darajasi shikastlanishning og'irligiga bog'liq. Ko'pincha odamlar baxtsiz hodisadan keyin bunday turdagi jarohatlardan aziyat chekishadi. Garchi oyoqning bu sohalarida yoriqlar sababi ham to'g'ridan-to'g'ri kuchli zarbalar bo'lishi mumkin.

Qayerda joylashganiga qarab, buzilishlarning bir nechta turlarini ajratib ko'rsatishga arziydi:

• bo'yin va boshdagi fibulaga zarar etkazish (bu tibia yuqori qismining sinishi deb aytish mumkin);
• etikning o'rta qismining sinishi;
• Tibianing pastki qismining sinishi eng keng tarqalgan bo'lib, barcha tibia yoriqlarining 60% dan ortig'ini tashkil qiladi.

Shikastlanish joy almashish bilan yoki joy almashmasdan, ochiq yoki yopiq bo'lishi mumkin. Bu davolanish muddati va uning usullariga ta'sir qiladi. Agar jarohat shikast etkazsa yumshoq matolar, bo'g'inlar, qon tomirlari, asab tugunlari, ya'ni zo'ravonlik yuqori bo'ladi. Ehtiyotsiz harakat yoki baxtsiz hodisa, masalan, velosiped yoki konkida uchish natijasida kichik jarohatlar paydo bo'ladi. Og'ir jarohatlarga baxtsiz hodisa yoki katta balandlikdan tushish kiradi.

Travmatologlar jarohatlarning joylashishiga, sinish tabiatiga, inert bo'laklar soniga va yumshoq to'qimalarning shikastlanishining og'irligiga qarab tasniflanadi.

1. Tibia sinishi bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Bu shikastlanish natijasida qancha inert bo'laklar hosil bo'lganiga bog'liq. Agar sinish bitta bo'lsa, unda suyak faqat bir joyda shikastlanadi. Qachon bir nechta sinish, suyakda bir nechta shikastlanishlar bo'ladi, buning natijasida ko'plab inert bo'laklar paydo bo'lishi mumkin.
2. To'g'ridan-to'g'ri, oblik yoki spiral yoriqlar travmatologlar amaliyotida topiladi. Bu suyak qanday singaniga bog'liq:

• aniq bo'ylab;
• diagonal;
• qiya yoriq.

1. Jarohatlar silliq yoki parchalanishi mumkin. Silliq shikastlanish to'g'ridan-to'g'ri kesilgan yoriq chizig'iga o'xshaydi. Parchalangan jarohatlarda rentgen tasviri sinish chizig'i o'tadigan suyakning tishlarini ko'rsatadi.

Tibia sinishi belgilari

Soya jarohati belgilari har xil bo'lishi mumkin, chunki suyakning har bir qismidagi shikastlanishlar har xil, ammo umumiy belgilar zarar mavjud. Avvalo, tibia sinishi bilan birga keladi qattiq og'riq, shish, shikastlanish joyidagi to'qimalar rangi o'zgaradi. Agar siz oyog'ingizni harakatga keltirmoqchi bo'lsangiz yoki lezyonni his qilmoqchi bo'lsangiz, siqilishni eshitishingiz va suyak bo'laklarining bir-biriga ishqalanishini his qilishingiz mumkin. Oyog'ingizda turish, shuningdek, etikingizni faol ravishda harakatlantirish imkonsiz bo'ladi. Agar sinish ochiq bo'lsa, unda yumshoq to'qimalardan suyak bo'laklari ko'rinadi.

Agar peroneal asab shikastlangan bo'lsa, oyoq cho'kadi va uni boshqarish imkonsiz bo'ladi. Va agar suyak bo'laklari qon tomirlariga tegsa, teri juda ko'k rangga aylanadi yoki aksincha, oqarib ketadi.

Yuqoridagi alomatlar barcha turdagi yuklash jarohatlari uchun umumiydir. Keyinchalik, pastki oyoqning har bir sohasiga xos bo'lgan alomatlarni ko'rib chiqishingiz kerak.

Proksimal sinish, oyoq tizzada egilishga majbur bo'lishi bilan tavsiflanadi. Yuqori qismi tashqariga yoki ichkariga siljiydi. Agar singan joy almashtirilsa, tizza ostida shish paydo bo'ladi. Tizza bo'g'imi, pastki oyoq va jarohat joyini his qilsangiz, siz quyidagi alomatlarga duch kelasiz:

• jarohatlar joyida o'tkir kuchli og'riq, oyoqning boshqa qismlariga tarqalmaydi;
• inert bo'laklarning yorilishi va siqilishi;
• oyoq tekis bo'lganda, tizzada harakatchanlik bo'ladi;
• yuklashni faol ravishda siljita olmaslik.

Tibia sinishi birinchi navbatda rentgen nurlari yoki tomografiya yordamida tashxis qilinadi.

Diafizning shikastlanishi o'tkir bilan kechadi og'riqli hislar, shishish, ko'klik. Etik deformatsiyalangan, oyoq tashqi tomonga og'ib ketgan, paypaslanganda suyakning siqilishi sezilishi mumkin. Tibianing sinishi oyog'iga ozgina yordam berishga ham imkon bermaydi.

Oyoq Bilagi zo'r sinishi aniq alomatga ega: o'tkir og'riq va shish. Oyoq tashqariga yoki ichkariga buriladi va uning ustida turish mumkin emas.

Tibia singanini davolash

Tibia sinishining har bir turi alohida tanlangan texnika yordamida davolanadi. Bu shikastlanishning joylashuvi va murakkabligiga bog'liq, ammo umumiy texnologiya va ketma-ketlik bir xil, shuning uchun bunday muammoni davolashda fundamental deb hisoblash mumkin. Shuning uchun, quyida keltirilgan qadamlar har qanday tibia singanini davolashda qo'llaniladi.

1. Avvalo, suyak bo'laklari normal holatga joylashtirilishi va to'g'ri birlashishi uchun mahkamlanishi kerak. Bu harakatlar ostida jarroh tomonidan amalga oshiriladi umumiy behushlik yoki lokal behushlik.
2. Suyak bo'laklari mahkamlangan bo'lishi kerak. Buning uchun turli xil qurilmalardan foydalanish mumkin, masalan, Ilizarov apparati, plitalar, murvatlar, naqshli ignalar.
3. Gips tasmasini qo'llash orqali oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish. Oyoq kallus hosil bo'lguncha va suyak tuzalguncha gipsda saqlanishi kerak. Bu bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Har bir bosqich va texnika har bir bemor uchun jarroh yoki travmatolog tomonidan alohida tanlanadi. Bu buzilish darajasini, jiddiyligini, joylashishini va xususiyatlarini hisobga oladi. Agar reabilitatsiya jarayonida tanlangan texnika samarasiz yoki bemorga mos kelmasa, uni o'zgartirish kerak.

Singanning oqibatlari

Tibia singanidan so'ng, odam reabilitatsiya va tiklanish jismoniy va ma'naviy maksimal kuch talab qilishini tushunishi kerak. Bunday vaqt davomida harakatsiz qolgan a'zo o'zining barcha funktsiyalarini darhol to'liq bajara olmaydi. Oyoq gipsda bo'lgan davrda mushaklar va yumshoq to'qimalar atrofiyaga uchraydi, qon aylanishi sekinlashadi. Ushbu buzilishlarni qat'iyat va istak bilan bartaraf etish oson.

Bunday og'ir jarohatlar sekin va davolash qiyin. Asoratlarni oldini olish uchun shifokorlar har doim quyidagini qat'iy tavsiya qiladilar yotoqda dam olish, oyoq-qo'llardagi yukni minimallashtiring. Ochiq sinishdan keyin oyog'ini olti oy ichida tiklash mumkin va agar sinish joyidan o'tkazilgan bo'lsa, u ikki baravar ko'p vaqt talab etadi.

Ba'zida noto'g'ri davolanishni buyurgan yoki shifokor ko'rsatmalariga rioya qilmagan bemorda salbiy oqibatlar yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• tez-tez yoki muntazam Axmoqona og'riq shikastlangan joyda;
• oyoq-qo'llarining uzunligida sezilarli farq paydo bo'lishi;
• artritning paydo bo'lishi;
• yoriqning uzoq muddatli birlashmasligi;
• yaradagi infektsiya;
• qon tomirlari bilan bog'liq asoratlar.

Natijalar yanada jiddiyroq bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorda sanab o'tilgan alomatlardan kamida bittasi bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashib, barcha ko'rsatmalarga rioya qilishingiz kerak.

Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle

Tiz va oyoq oyoqning tibia va fibula suyaklari bilan bir-biriga bog'langan. Tashqi ko'rinishida bu uzun quvurli suyak bo'lib, u 3 qismdan iborat: proksimal, distal epifiz (pineal tana) va suyak tanasi. Tibia sinishi - bu har qanday yoshdagi bemorlarda uchraydigan keng tarqalgan shikastlanish.

Shikastlanish ta'sirida tibia sinadi. Yoriqning ko'lami bo'laklar soniga, ularning joylashishiga va suyak atrofidagi yumshoq to'qimalarning shikastlanishining og'irligiga bog'liq. Jarohatlarning oqibatlari eng xavfli bo'lishi mumkin. Shuning uchun jabrlanuvchiga o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish va uni tibbiy muassasaga etkazish muhimdir.

Tibia sinishi tasnifi

Shikastlanish mexanizmiga qarab, sinishlar:

• Inertial - zarba tufayli suyak inertsiya tufayli singan;
• Siqish - shikastlanish suyak tanasining uzoq vaqt siqilishi tufayli yuzaga kelgan;
• Taassurot - chuqurchaga tushish natijasida paydo bo'lgan yoriq.

Turi bo'yicha sinishlar quyidagilarga bo'linadi:

• maydalangan - 2 yoki undan ortiq bo'laklar hosil bo'lgan sinish;
• Barqaror - suyak bo'laklarining ozgina siljishi mavjud;
• Spiral - sinish chizig'i suyakni spiral shaklida qoplaydi;
• Transvers - shikastlanish chizig'i suyak o'qiga perpendikulyar;
• Oblique - shikastlanish chizig'i qiyshiq;
• Ko'chirilgan - suyak bo'laklari bir-biriga nisbatan siljiydi.

Tibia sinishi yopiq bo'lishi mumkin - teri shikastlanmaydi va ochiq - mushaklar va terining yaxlitligi buziladi.

Tibia tuzilishiga ko'ra, yoriqlar medial (o'rta), bo'g'im ichidagi (bo'g'im ichidagi suyak shikastlanishi) va siqilishga bo'linadi.

Singan chizig'ining joylashishiga qarab, tibia shikastlanishining quyidagi turlari ajratiladi:

Suyakning yuqori va pastki qismlaridagi yoriqlar intraartikulyar va periartikulyarlarga bo'linadi.

Interkondilyar ustun sinishi

Bu ligamentlarning giperekstensiyasidan oldin bo'lgan kamdan-kam uchraydigan shikastlanishdir. Fragmanlarni muvaffaqiyatli taqqoslashdan keyin ham ligamentli apparatlar tizza oldingidek ishlay olmaydi.

Tibia interkondilyar ustunining sinishi avulsion sinishi sifatida tasniflanadi, ya'ni mushak tendonining biriktirilgan joyida suyak bo'lagi yirtilib ketadi. Zarar chizig'i yuqori uchidan va ko'p qismidan o'tadi artikulyar sirt suyakdan (to'liq yoki qisman) chiqadi va ba'zan eziladi. Ko'pincha shikastlanish epifiz plastinkasiga (xaftaga tushadigan o'sish plitasi) ta'sir qiladi.

Shikastlanish sabablari

Tayanch-harakat apparati yetilmaganligi sababli bolalarda kattalarnikidan ko'ra interkondilyar eminensning sinishi tez-tez uchraydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tibia interkondilar ustunining shikastlanishining 65% dan ko'prog'i kontaktsiz sport turlaridan kelib chiqadi.

Odatda, sinish pastki oyoq-qo'l to'satdan yo'nalishni o'zgartirganda, to'xtab qolsa yoki tizzani deyarli cho'zilgan balandlikdan tushganda paydo bo'ladi.

Kontaktli sport turlarini o'ynashda kuchli egilish yoki ichkariga aylanish natijasida shikastlanish ehtimoli ortadi. Ko'pincha futbolchilar, basketbolchilar, voleybolchilar va chang'ichilar jarohatlanadi.

Alomatlar

Interkondilyar o'simtaning sinishi quyidagi belgilar bilan aniqlanishi mumkin:

• Qattiq og'riq;
• Jabrlanuvchi shikastlangan oyog'iga suyanishi mumkin emas;
• Intraartikulyar tomirlarning yorilishi tufayli bo'g'imga qon ketishi;
• Qo'shimchalarning haddan tashqari bo'shashmasligi;
• Qo'shimchaning sinovial (ichki) membranasining yallig'lanishi.

Shunga o'xshash maqolalar

Shisha suyagining joyidan siljishsiz sinishi bilan passiv harakatlar mumkin, ammo ular og'riq bilan birga keladi.

Davolash

Qayta joylashtirgandan so'ng, shikastlangan oyoqqa gips qo'llaniladi, bu uni to'piqdan dumbagacha giperekstantsiya holatida mahkamlaydi. Agar suyak bo'laklari egallagan bo'lsa to'g'ri pozitsiya, keyin bandaj 6 dan 8 haftagacha qoldiriladi.

Og'ir yoriqlar jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Bunday holda, bo'laklarni solishtirish uchun artroskopik jarrohlik amalga oshiriladi, ammo qo'shilishda kuchli qon ketishi tufayli buni qilish juda oson emas.

Ezilgan bo'laklar metall yoki so'rilishi mumkin bo'lgan vintlar bilan o'rnatiladi. Maydalangan sinish bo'lsa, parchalar qalin bilan mahkamlanadi tikuv materiali yoki sim.

Davolash usulidan qat'i nazar, oyoq 6 hafta davomida dam olish kerak. Shundan so'ng, gipsli gips chiqariladi va bo'g'in tizzaning ustiga qo'yilgan uzun, bo'g'imli tirgak bilan himoyalanadi.

Tibial kondilning sinishi

Bu intraartikulyar shikastlanish bo'lib, uning davomida tibia yuqori pineal tanasining lateral qismlari shikastlanadi. Bunday sinish tez-tez uchraydi, ammo bu sohadagi barcha jarohatlar, ayniqsa, yoriqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas. Zarar ko'rganida, kondillar 4 mm dan ko'proq joy almashtiriladi.

Yashirin yoriqlar ko'pincha keksa bemorlarda tashxis qilinadi, ular rentgen nurlari yordamida aniqlanishi mumkin. Agar odam kondil sohasidagi og'riqdan shikoyat qilsa, unda tashxis qo'yish kerak.

Kondil yoriqlari to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin. Birinchi holda, kondil to'liq yoki qisman ajratiladi, ikkinchisida esa xaftaga eziladi, depressiyalar yoki yoriqlar paydo bo'ladi.

Kondilning sinishi paytida tizza ligamentlari va xaftaga yostig'iga zarar etkazish xavfi mavjud. Bundan tashqari, bu jarohat fibula va interkondilar ustunning sinishi bilan birlashtiriladi.

Zarar sabablari

Kondilning sinishi burilish bilan eksa bo'ylab sodir bo'ladigan siqilish bilan kuch ta'sirida sodir bo'ladi. Shikastlanish kuchi suyak kuchidan oshib ketganda, sinish paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda shikastlanish bevosita mexanizm orqali sodir bo'ladi.

Kondilning sinishi balandlikdan yiqilish natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha jarohatlar yo'l-transport hodisasi natijasida, avtomobil bamperi suyakning o'rta (median) qismiga urilganidan keyin sodir bo'ladi.

Boshqa yoriqlar aylanish stressi va eksenel siqilish birikmasidan kelib chiqadi. Kondillarning tuzilishi shimgichli, shuning uchun ular bosim paytida qulab tushadi. Natijada, depressiv yoriqlar paydo bo'ladi.

Oyoq zo'ravonlik bilan sindirilganda, tibia lateral (o'rta) kondilasi azoblanadi. Tizza jarohati vaqtida uzaytirilsa, oldingi sinish paydo bo'ladi. Kech kondilyar jarohatlar tizzaning egilganida hosil bo'ladi.

Shikastlanish belgilari

Tibial kondillarning sinishi quyidagi mezonlar bilan aniqlanadi:

• Zararlangan hududda og'riq;
• Kondillar hududida oyoqning deformatsiyasi;
• Qo'shimchaga qon quyilishi;
• Tizza qo'shilishining funksionalligi buziladi;
• Tizda patologik lateral harakatlar.

Og'riqli hislar shikastlanishning og'irligiga bog'liq. Palpatsiya paytida bemor kondillar sohasida og'riqni his qiladi. Qo'shimchaga qon ketishi katta bo'lishi mumkin va ko'pincha tizza bo'g'imi kengayib, qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, teshish muhim ahamiyatga ega qo'shma kapsula va tarkibni o'chiring. Qonni tezroq hal qilishga yordam berish uchun siz qo'shilishda erta faol harakatlarni amalga oshirishingiz mumkin (shifokorning ruxsati bilan).

Shikastlanishning o'ziga xos belgisi - bu bo'laklarning siljishi natijasida paydo bo'lgan tizza bo'g'imlari sohasidagi deformatsiya;

Bemor faqat passiv harakatlarni amalga oshirishi mumkin, bu esa og'riqli hislar bilan birga keladi. Bundan tashqari, tizza sohasida lateral harakatchanlik mavjud.

Diagnostika choralari

Shikastlanishning tabiatini va zararning og'irligini aniqlash uchun rentgen nurlari buyuriladi. Bu bu holda instrumental diagnostikaning asosiy usuli hisoblanadi. Pastki oyoqning rentgenogrammasi ikkita proektsiyada amalga oshiriladi. Shunday qilib, shifokor nafaqat shikastlanish mavjudligini aniqlabgina qolmay, balki parchalarning joy almashish xususiyatini ham aniqlay oladi.

Agar rentgen natijalari noaniq bo'lsa, u holda jabrlanuvchiga murojaat qilinadi kompyuter tomografiyasi tizza Agar shifokor yumshoq to'qimalarga (ligamentlar, tizzaning xaftaga tushadigan qoplamalari) zarar etkazilganligiga shubha qilsa, u holda magnit-rezonans tomografiyaga ehtiyoj bor.

Ba'zida nervlar shikastlanish paytida siqilib qoladi va qon tomirlari. Agar shifokor neyrovaskulyar to'plamning shikastlanganligiga shubha qilsa, u holda qon tomir jarroh va neyroxirurg bilan maslahatlashish kerak.

Davolash imkoniyatlari

Tibia kondilining sinishi uchun davolash bir necha bosqichlarga bo'linadi:

• Qo'shimchalar yuzalarining uyg'unligini tiklash uchun suyak bo'laklarini erta qayta joylashtirish;
• Parchalar tuzalib ketgunga qadar shikastlangan hududda pastki oyoqni mahkamlash;
• Shikastlangan pastki oyoqning kech faol mashqlari.

Tibial kondilning sinishi uchun davolash davomiyligi, zararga qarab, bir necha hafta yoki hatto oylarga yetishi mumkin. Siqilishsiz marginal sinish, to'liq bo'lmagan sinish yoki yoriq bo'lsa, shikastlangan oyoq immobilizatsiya qilinadi va unga 3-4 hafta davomida gipsli shina qo'llaniladi. Jarohatdan keyin 3-5 kun davomida shikastlangan a'zoning dam olishini ta'minlash muhimdir. Keyin bemor tayoqchalar yordamida harakatlana oladi. Kun davomida siz shinani olib tashlashingiz va tizza bo'g'imida faol harakatlar qilishingiz mumkin. Vaqt o'tishi bilan ko'payadigan minimal yuk bilan boshlashingiz kerak.

Ko'chirilgan kondilning sinishi bo'lsa, oyoq uzaytirilganda shin tomonidan yopishtiruvchi tortish usuli qo'llaniladi. Bunga qo'shimcha ravishda, yon o'rnini o'zgartirish halqalari ishlatiladi.

Tibianing lateral kondilini sindirib tashlaganida, u tashqariga yo'naltirilishi uchun lateral pastadir qo'llaniladi. To'piqdan yuqorida joylashgan pastadir ichkariga yo'naltiriladi. Bu usul sizga deformatsiyadan xalos bo'lish, suyaklarni to'g'rilash va kerakli holatda tuzatish imkonini beradi.

Ikkala kondil shikastlangan bo'lsa, lateral ilmoqlar bilan skeletning tortishi qo'llaniladi. Ba'zi hollarda parchalarni qo'lda qisqartirish amalga oshiriladi. Jarayon davomida umumiy yoki lokal behushlik qo'llaniladi.

Skeletni tortishdan so'ng, bemorda o'tkir og'riqlar bo'lmasa, mashqlar bir necha kundan keyin amalga oshiriladi. Bir oydan keyin tortishish yo'q qilinadi, shundan so'ng bemor tayoqchada harakatlanishi mumkin, ammo shikastlangan oyog'iga stress qo'ymaslik uchun.

Agar parchalar bo'g'im bo'shlig'ida siqilib qolsa va harakat buzilgan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi zarur., shuningdek, suyak bo'laklari qon tomirlari va nervlarni shikastlaganda. Bundan tashqari, agar konservativ usullar samarasiz bo'lsa va kondillarning qattiq siqilishi bo'lsa, jarrohlik kerak.

Murakkabliklar

Kondil singanidan keyin quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

Yuqorida tavsiflangan asoratlarni oldini olish uchun siz o'z vaqtida davolanishingiz va shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Bu tiklanishni tezlashtirishning yagona yo'li vosita faoliyati tizza bo'g'imi.

Tibia tanasining shikastlanishi

Tibia ko'pincha shikastlanadigan uzun quvurli suyakdir. Tibia tanasi tizza va to'piq o'rtasidagi joyni qoplaydi.

Uzun suyakning sinishi katta travmatik kuch bilan qo'zg'atiladi va shuning uchun u ko'pincha boshqa jarohatlar bilan birlashtiriladi.

Pastki oyoq tibia va fibuladan iborat. Tibia o'lchamlari o'lchamlardan oshadi kichik suyak. Bundan tashqari, u jismoniy mashqlar paytida tanani qo'llab-quvvatlaydi. Tibianing yuqori va pastki qismlari o'rtasida uning tanasi joylashgan.

Shikastlanishning og'irligi suyakka shikast ta'siriga bog'liq. Tibia va fibula ko'pincha bir vaqtning o'zida sinadi. Suyak tanasining sinishi barqaror, joy almashgan, ko'ndalang yoki qiya bo'lishi mumkin. Spiral, parchalangan, ochiq va yopiq turdagi shikastlanishlar ko'pincha tashxis qilinadi.

Sinish sabablari

Tibia milining sinishi tibia old qismiga kuchli zarba berish natijasida paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda, bu odamning avtomobil bilan to'qnashuvi natijasida yo'l-transport hodisalari natijasida yuzaga keladi.

Ko'pincha, baxtsiz hodisadan so'ng, suyakning tanasi 2 yoki undan ko'p bo'laklarga bo'linganida, maydalangan yoriqlar tashxis qilinadi.

Pastki oyoqning shikastlanishi, futbol kabi kam energiyali aloqa sportlarini o'ynashda mumkin. Ya'ni, o'yinchilar o'rtasidagi to'qnashuv natijasida ham sinish paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, bunday jarohatlar burilish kuchi ta'sirida yuzaga keladi va odatda qiyshiq yoki spiraldir.

Zarar belgilari

Buni amalga oshirish uchun tibia tanasining singanligini aniqlash juda oddiy, siz xarakterli belgilarga e'tibor berishingiz kerak:

• Pastki oyoqning old qismidagi og'riqli hislar;
• Jabrlanuvchi shikastlangan a'zoga tayanib, uni faol ravishda harakatga keltira olmaydi;
• Pastki oyoqning o'rta qismida deformatsiya paydo bo'ladi;
• Shikastlangan oyoq beqaror bo'lib qoladi;
• Suyak bo'lagi teri ostiga chiqadi yoki uni buzadi va tashqariga chiqadi;
• Ba'zi hollarda oyoq sohasidagi sezuvchanlik buziladi.

Bunday alomatlar paydo bo'lgandan so'ng, jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatilishi va tibbiy muassasaga etkazilishi kerak.

Diagnostika

Kasalxonaga kelganida, bemor shifokorga jarohati qanday sodir bo'lganligini aytib berishi kerak. Agar u balandlikdan tushib ketgan bo'lsa, unda taxminiy masofani berish kerak. Agar jabrlanuvchi ilgari jarohat olgan bo'lsa, unda bu haqda ham aytib o'tish kerak. U bilan bog'liq jiddiy kasalliklar, Masalan, qandli diabet. Bundan tashqari, bemor qanday dori-darmonlarni qabul qilayotgani haqida gapirishi kerak.

Anamnez yig'ilgandan so'ng, shifokor pastki oyoq sohasidagi shikastlangan oyoq-qo'lning vizual tekshiruvini o'tkazadi. Agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa, unda uning sezgirligi tekshiriladi va mushak kuchi, buning uchun u oyoq barmoqlarini harakatga keltirishi so'raladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun bemor rentgenografiyaga yuboriladi. Ushbu diagnostika usuli suyak tanasining singanligini tasdiqlaydi yoki rad etadi, ko'chirilgan sinish va suyak bo'laklari sonini ko'rish imkonini beradi.

Agar shifokor sinishning tizza yoki oyoq Bilagi zo'r bo'g'imiga tarqalganligiga shubha qilsa, bemorga kompyuter tomografiyasi buyuriladi.

Davolash usullari

Davolash taktikasini tuzishda ortoped shikastlanishning sababini, jabrlanuvchining umumiy holatini, shikastlanishning og'irligini va yumshoq to'qimalar tuzilmalarining shikastlanish darajasini hisobga oladi. Tibia sinishi uchun davolash vaqti bevosita ushbu omillarga bog'liq.

Konservativ terapiya quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

Suyak bo'laklari shina yoki gipsli shina yordamida mahkamlanadi. Faqat birinchi holatda bandajni mahkamlash yoki bo'shatish mumkin, bu esa shishning xavfsiz yo'qolishini kafolatlaydi. Gips bir necha haftadan so'ng chiqariladi va keyin o'rniga mahkamlash mexanizmi bo'lgan funktsional plastik shina qo'yiladi. U suyaklarni to'liq birlashmaguncha qo'llab-quvvatlaydi. Shina yuvish yoki mashq paytida olib tashlanishi mumkin.

Tibia tanasining sinishi uchun jarrohlik quyidagi hollarda buyuriladi:

• Ochiq sinishlar;
• Jiddiy joy almashgan suyak qismlari mavjudligi bilan beqaror shikastlanishlar;
• Agar konservativ davo Bu samarasiz bo'lib chiqdi va suyaklar tuzalmaydi.

Bunday hollarda ko'pincha intraosseous osteosintez buyuriladi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida suyak bo'laklari metall tayoq (pin) bilan o'rnatiladi. Bundan tashqari, bu maqsadda maxsus vintlardek, vintlardek va metall plitalar ishlatiladi.

Tiklanishni tezlashtirish uchun shifokorlar jismoniy mashqlar qilishni maslahat berishadi.

Murakkabliklar

Tibia tanasining sinishi xavfli shikastlanish, bu quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:

Ikkinchi holda, antibakterial preparatlar kerak.

Operatsiya ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Suyak qismlarini birlashtirish va uning yaxlitligini tiklash mumkin emas;
• Zararlangan hududga infektsiyaning kirib borishi;
• Nerv va qon tomirlarining shikastlanishi;
• Tromboz;
• Suyaklarning sekin tiklanishi;
• Shikastlangan oyoqning egriligi.

Oyoqning egrilik ehtimoli tashqi fiksaj moslamasidan foydalanganda mumkin.

Tibia sinishi uchun birinchi yordam

Tibia sinishi bo'lsa, o'z vaqtida malakali ta'minlash juda muhimdir birinchi yordam bemorga.

Tibia sinishi uchun birinchi yordam ko'rsatmalari:

Gospitalgacha tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, jabrlanuvchi kasalxonaga etkaziladi yoki tez yordam chaqiriladi.

Shikastlanish diagnostikasi

Differentsial diagnostika shifokorga zarar turini aniqlashga va tegishli davolanishni buyurishga yordam beradi.

Tibia kondillari singanida, shifokor birinchi navbatda to'liq vizual tekshiruv o'tkazadi.

Shikastlanish turini va og'irligini aniqlash uchun rentgen nurlari buyuriladi. Bundan tashqari, bo'g'imning diagnostik ponksiyoni amalga oshiriladi.

Tub suyagi singanligini tasdiqlash uchun lateral ko'rinishda tibia rentgenogrammasi olinadi. Yumshoq to'qimalarning shikastlanishiga shubha tug'ilsa, magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi buyuriladi.

Shunday qilib, tibia sinishi o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolanishni talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir.

Tibia diafiz yoriqlari barcha skelet yoriqlarining taxminan 17% ni tashkil qiladi. Ular turli darajalarda, lekin ko'pincha suyakning pastki uchdan bir qismida paydo bo'ladi.

Bu joydagi tibia eng kam hajm va kuchga ega. Bundan tashqari, bu darajada suyaklar mushaklar bilan eng kam qoplanadi, shuning uchun ular travmatik kuchlar uchun qulayroq bo'ladi.

Anatomiya

Tibia - pastki oyoqning tizzadan to tovongacha bo'lgan qismi bo'lib, u tibia va fibula tomonidan hosil bo'ladi. Proksimal (yuqori) uchi tizza bo'g'imining shakllanishida ishtirok etadi, distal (pastki) uchi ichki va tashqi to'piq. Tibia suyaklari tepada bo'g'inlanadi va butun uzunligi bo'ylab birlashtiruvchi membranaga ega.

Sabablari va mexanizmlari

Ular tufayli yuzaga keladi bevosita harakat oyoqning barcha darajalarida travmatik agent: yuqori, o'rta va pastki uchinchi.

Ko'pincha ikkala tibia suyagining sinishi, kamroq tez-tez - tibia yoki fibulaning izolyatsiya qilingan sinishi sodir bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri shikastlanish mexanizmi ikkala suyakning bir xil darajasida sinish tekisligi bilan ko'ndalang, parchalanadigan sinishlar bilan tavsiflanadi, bilvosita mexanizm esa qiya, spiral singan, sinish tekisligi turli darajalarga cho'zilgan va sinish tekisligi bilan tavsiflanadi. fibula har doim tibia sinish tekisligi ustida joylashgan.

Diafiz bo'ylab ikkita travmatik kuchning bir vaqtning o'zida ta'siri tufayli bir yoki ikkala tibia suyagining qo'sh sinishi paydo bo'ladi. Tibia milining uzunlamasına yoriqlari juda kam uchraydi.

Ular travmatik kuch tibia o'qi bo'ylab harakat qilganda paydo bo'ladi va sinish chizig'i doimo tizza bo'g'imiga kirib boradi.

Ko'pincha tibia suyaklari diafizining sinishi o'rta va pastki uchdan birining chegarasida, kamroq tez-tez - o'rtada va hatto kamroq - yuqori uchdan birida sodir bo'ladi.

Buning sababi, birinchi navbatda, anatomik tuzilish, tibia yuqori uchdan birining massivligi, ikkinchidan, posterolateral yuzalarda mushak qatlami mavjudligi.

Pastki uchdan birida tibia proksimal uchidan ancha nozikroq bo'lib, himoya mushak qatlami yo'q.

Oyoq suyaklarining izolyatsiya qilingan sinishi shikast kuchining mahalliy qisqa muddatli bevosita ta'siri tufayli kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Uchun bolalik va o'smirlar, yashil tayoq turidagi subperiostal diafiz yoriqlari xarakterlidir.

Alomatlar

Barcha darajadagi bo'laklarning siljishi bilan tibia suyaklarining diafiz sinishi klinik ko'rinishlari: o'tkir og'riqlar, disfunktsiya, bo'laklarning siljish yo'nalishiga qarab tibia o'qining deformatsiyasi.

O'rta va pastki uchdan birida, deformatsiyaning balandligida, ko'pincha distal yoki proksimal bo'lakning uchlari teri ostiga chiqadi.

Shikastning yon tomonidagi tibia qisqaroq, distal qismi tashqi tomonga buriladi, shunda oyoqning tashqi qirrasi yotoqda yotadi. Faol harakatlar imkonsiz, passiv - og'riqning kuchayishi tufayli sezilarli darajada cheklangan.

Agar sezilarli shish bo'lsa, pastki uchdan birida seroz, qon pufakchalari paydo bo'ladi. Palpatsiya tekshiruvi deformatsiyaning balandligida, teri ostidagi o'tkir og'riqni ko'rsatadi - bo'laklarning uchlari siljiydi; sinish joyida aniq patologik harakatchanlik.

Ko'pincha bo'laklarning aniq krepiti aniqlanadi, lekin siz harakat qilmasligingiz kerak, lekin krepitus alomatini olishingizga ishonch hosil qiling, chunki u aniqlanganda qon tomirlari, yumshoq to'qimalar va nervlar qo'shimcha ravishda shikastlanadi.

Qiyshiq va vintli yoriqlarda doimo tibia singan joyidan yuqorida paydo bo'ladigan sinishni o'tkazib yubormaslik uchun fibulani diqqat bilan paypaslash kerak.

Ofset yo'q

Ko'chirilmagan diafiz yoriqlarini sinchkovlik bilan tekshirish diagnostika xatolarining oldini olishga yordam beradi.

Shunday qilib, joy o'zgartirilmagan yoriqlar bilan funktsiya yo'qoladi, sezilarli og'riq paydo bo'ladi va sinish darajasida dumaloq shish paydo bo'ladi, ko'karishlar bilan esa shishish travmatik omil joyida lokalizatsiya qilinadi.

Bundan tashqari, ko'chirilmagan yoriqlarda ham mavjud ijobiy simptom patologik harakatchanlik va ko'karishlar bilan sodir bo'lmaydigan pastki oyoqdagi eksenel bosim bilan og'riqning kuchayishi.

Izolyatsiya qilingan sinishlar

To'liqroq tekshirish uchun tibia izolyatsiya qilingan diafiz yoriqlari tashxisi kerak bo'ladi.

Buning sababi, ajratilgan sinishlarda bo'laklarning siljishi ahamiyatsiz bo'lib, deformatsiya aniq emas va uning sezilarli travmatik shishishini yashiradi.

Bundan tashqari, jabrlanuvchi a'zoni yuklaydi, uni faol ravishda ko'taradi va uni kengaytirilgan holatda ushlab turadi.

Palpatsiya tekshiruvida oyoqning butun perimetri bo'ylab shishning balandligida og'riqning kuchayishi aniqlanadi. Agar parchalar, ayniqsa pastki uchdan birida siljish bo'lsa, sinish joyida deformatsiya paydo bo'ladi.

Bir tibia suyagining sinishi bilan, tibia uchun eksenel bosim qo'llanilganda har doim og'riq alomati yo'q.

Diagnostika

Yakuniy tashxis rentgen tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi.

Davolash

Ofset yo'q

Oyoq suyaklarining siljishsiz diafiz sinishi, subperiosteal yoriqlar, suyak yoriqlari 2-3 oylik muddatga gonital gips bilan immobilizatsiya, subperiostal sinish 3-4 hafta davomida davolanadi.

Transvers tekislik bilan

Ko'ndalang tekislikli yoki unga yaqin bo'lgan, qirrali yoriqlar, bo'laklarni taqqoslashdan keyin ikkilamchi siljish tendentsiyasi bo'lmasa.

Ular 3-3,5 oylik muddatga gonitli gips bilan oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish bilan bir bosqichli yopiq taqqoslash bilan davolanadi.

Gematomaga yuborilishi kerak bo'lgan novokain (30 sm3) yoki lidokain (20 sm3) ning 1% eritmasi bilan behushlikdan so'ng, shifokor bir qo'li bilan tovonni, ikkinchisi bilan esa suprakalkaneal ostidagi oyoqning orqa qismini qoplaydi. tibia bo'g'imi.

Yordamchi tibia proksimal uchini tizza bo'g'imi bilan bir oz egilgan holda mahkamlaydi va jarroh uzunlik bo'ylab (tibia o'qi) tortishni qo'llaydi, birinchi navbatda uzunlik bo'ylab bo'laklarning siljishini yo'q qiladi, shundan so'ng uning joyidagi siljishiga muvofiq. frontal, sagittal va vertikal tekisliklar, kenglik va aylanish bo'yicha burchak almashinuvini yo'q qiladi.

Taqqoslashga erishgandan so'ng, tizza bo'g'imi 160-165 ° burchak ostida egilib, oyoq 90 ° burchak ostida joylashgan holda gipsli gips yoki Volkovich bandajini qo'llang.

Volkovich bandajining afzalligi shundaki, shifokor doimiy ravishda shishish holatini kuzatib borish va bandajni tezda bo'shatish yoki mahkamlash va shu bilan oyoq-qo'llarda qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni oldini olish imkoniyatiga ega.

6 hafta o'tgach, tizza bo'g'imi immobilizatsiyadan chiqariladi va fizika terapiyasi boshlanadi.

Bo'laklarning holatini tekshirish va ikkilamchi siljishni o'z vaqtida aniqlash uchun bint shishgandan keyin va bandaj halqalari mahkamlangandan keyin gips orqali amalga oshiriladi.

Tizza qo'shilishining immobilizatsiyasidan va mashqlar terapiyasi boshlanganidan keyin.

2 oydan so'ng, birlashmaning tabiatini baholash uchun gipsni olib tashlang.

Shundan so'ng, tizza bo'g'imiga yana immobilizatsiya qo'llaniladi va jabrlanuvchiga dozalangan statik yukga ruxsat beriladi.

Singan kundan boshlab 3 oy o'tgach, immobilizatsiya olib tashlanadi va Rentgen tekshiruvi va termoyadroviy tabiatiga ko'ra, suprakalkaneal-tibial va tragal bo'g'inlardagi harakatlarni tiklashga, shikastlangan oyoq-qo'llarning mushaklarining kuchini va ish faoliyatini tiklashga qaratilgan reabilitatsiya kursi o'tkaziladi.

Jismoniy bo'lmagan mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun ishga qaytish 3-3,5 oydan keyin, jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlar uchun - 4-5 oydan keyin.

Oblik, vintli, maydalangan yoriqlar

Oblik, vida va bo'lak sinishi uchun davolash uchun skeletning tortish usuli qo'llaniladi. Pim tovon suyagi orqali yoki, yaxshiroq, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning haddan tashqari cho'zilishining oldini olish uchun tibia metafizi orqali o'tkaziladi.

Oyoq-qo'l Beler tipidagi shina yoki qattiq ortopedik yostiqqa joylashtiriladi, shunda tizza bo'g'imi 160-165 ° burchak ostida egilib, oyoq plantar fleksiyondan 90 ° burchakka ko'chiriladi, tortishish kerak. pastki oyoqning o'qi bo'ylab o'ting.

Dastlab, 4-5 kg ​​og'irlik ekstraktsiya uchun ishlatiladi, keyin esa kun davomida rivojlanishga qarab. mushak tizimi, uni 7-9 kg ga yetkazing.

Birinchi ikki kun ichida shifokorning vazifasi reparativ jarayonning bosqichlari optimal vaqt oralig'ida sodir bo'lishi uchun parchalarni to'liq taqqoslashga erishishdir.

Birinchi rentgen tekshiruvi ikkinchi kuni amalga oshiriladi va bo'laklarning joylashishiga qarab, tuzatish amalga oshiriladi: agar uzunlik bo'ylab siljish bartaraf etilmasa, og'irlik qo'shiladi, burchakli siljishlarni to'g'rilash uchun roliklar joylashtiriladi va lateral novdalar ichidagi siljishlarni bartaraf etish uchun qo'llaniladi. frontal tekislikdagi kenglik va fragmentlar orasidagi diastaz.

Ikkinchi rentgen tekshiruvi 7-8 kuni amalga oshiriladi. Parchalarni taqqoslash sifatini tekshiring, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha og'irlikni to'g'irlang (bo'laklarning haddan tashqari cho'zilishining oldini olish, oshirish yoki kamaytirish).

Uchinchi rentgen tekshiruvi 3-6 haftadan so'ng amalga oshiriladi va aniq birlamchi suyak kallusi mavjud bo'lganda, skeletning tortishishini olib tashlamasdan, gips immobilizatsiyasi qo'llaniladi.

Gips to'liq qotib qolgandan so'ng, naqshli igna chiqariladi. Gips qo'yishda jabrlanganlarga oyoq-qo'liga dozalangan yuk (20-25% gacha) bilan qo'ltiq tayoqchalari yordamida turish va yurishga ruxsat beriladi.

2-2,5 oydan so'ng tizza bo'g'imi gipsdan bo'shatiladi va 3-3,5 oydan so'ng butun gipsli gips chiqariladi va mashqlar terapiyasi buyuriladi.

E.T. Sklyarenko va A.I. Voloshin taklif qilindi yopiq osteosintez tibiyaning oblik va vintli diafiz yoriqlari bilan.

Skeletni tortish tufayli bo'laklar taqqoslangandan so'ng, jabrlanuvchi skeletning tortilishini olib tashlamasdan, kiyinish xonasiga olib boriladi.

Oyoq terisi aseptik eritma bilan ishlanadi va sinish joyiga oyoq konturiga mos ravishda kavisli metall to'r qo'yiladi.

Tekshirish rentgen tasviri olinadi, ignalar kiritilgan joylar to'r kvadratlarida porloq yashil rang bilan belgilanadi, metall to'r chiqariladi va ikkala bo'lakdagi belgilangan nuqtalar orqali ikkita sim o'rnatiladi.

Keyinchalik, trikotaj ignalari yonida, oyoqning old-lateral yuzasi bo'ylab, teri va yumshoq to'qimalarda suyakka qadar, uzunligi 1 sm gacha bo'lgan kesmalar amalga oshiriladi, naqshli igna ustiga ichi bo'sh matkap qo'yiladi suyakka tegmaguncha va har bir naqshli igna bo'ylab ikkala kortikal qatlam orqali tunnellar tortiladi.

Keyinchalik, matkap chiqariladi, mos o'lchamdagi va uzunlikdagi vint simga o'rnatiladi, suyakka oldinga siljiydi va sim bo'ylab suyakda yasalgan tunnelga vidalanadi, shunda vint ikkala kortikal qatlamdan o'tadi.

Igna olib tashlanadi. Parchalarni kamida uchta vint bilan sintez qilish kerak. Teri kesiklari tikiladi va aseptik bandaj qo'llaniladi.

Immobilizatsiya chuqur gipsli shina bilan amalga oshiriladi. Taklif etilayotgan texnikaning afzalligi shundaki, operatsiya davomida parchalar va qon tomirlariga ulashgan yumshoq to'qimalar qo'shimcha ravishda shikastlanmaydi va parchalar skeletga aylanmaydi.

Ilizarov va Kalnberz siqish-chalg'ituvchi tashqi fiksator asboblari tibiyaning qiya spiral diafizar sinishlarini davolash uchun keng qo'llaniladi.

Rentgen apparatlarining takomillashtirilishi bilan u mashhurlik kasb etmoqda. yopiq intraosseous osteosintez, unda fiksator yopiq distal yoki proksimal bo'lakning oxiridan kichik kesma orqali kiritiladi.

Ekran yordamida nazorat ostida bo'laklar yopiladi va taqqoslanadi va fiksator medullar kanaliga suriladi.

Ijobiy eslatmada bu usul sinish zonasidagi yumshoq to'qimalar va qon tomirlari qo'shimcha ravishda shikastlanmaydi, bo'laklarning uchlari skeletlashtirilmaydi va shu bilan sinishning bitishi uchun optimal sharoitlar yaratiladi.

Jarrohlik aralashuvi

Jarrohlik davolash yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi, er-xotin joy almashgan yoriqlar va konservativ davolash usullarining samarasizligi uchun ko'rsatiladi.

Fibula boshining sinishi konservativ usulda 4 hafta davomida chuqur posterior gonit nayzasi bilan oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish orqali davolanadi.

Parchalarning siljishi, parchalanishi va peroneal asabning shikastlanishi bilan sinishlar tezda davolanadi: asab tekshiriladi, nervlarni siqib chiqaradigan bo'laklar chiqariladi.

Yoriqlar bo'lsa, nerv uchlari tikiladi, bo'laklari kichraytiriladi, ular lavsan transosseoz choklar bilan biriktiriladi, yumshoq to'qimalar ehtiyotkorlik bilan tikiladi va yara mahkamlanadi.

Immobilizatsiya tizza bo'g'imida tibianing engil egilishi bilan gonitli gips bilan amalga oshiriladi. Immobilizatsiya 4 hafta davom etadi. Gips immobilizatsiyasini olib tashlaganingizdan so'ng, reabilitatsiya kursi o'tkaziladi.

Reabilitatsiya

Tibia diafizli yoriqlaridan so'ng reabilitatsiya qo'shni bo'g'inlarda erta yuklarni va erta harakatlarni ta'minlash uchun osteosintezni barqarorlashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Shu bilan birga, shifokor pastki oyoq mushaklarining motor funktsiyasidagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda fizioterapiya va fizioterapevtik davolanishni belgilaydi.

Singan turi va jarrohlik stabilizatsiya usuli eng muhim omillar bo'lib, ularning asosida shifokor har bir bemor uchun reabilitatsiya kursini tuzadi.

1-bosqich - erta operatsiyadan keyingi, statsionar(operatsiyadan keyin 0-10 kun, shifo davri operatsiyadan keyingi yaralar):

• tomirlar o'tkazuvchanligini normallashtirish uchun dorilar tomir ichiga buyuriladi va bir vaqtning o'zida shish va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega;
• tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun ishlatiladi past molekulyar og'irlikdagi geparinlar;
• oldini olish uchun yuqumli asoratlar 1-avlod sefalosporinlari mushak ichiga buyuriladi;
• shikastlangan a'zoning ko'tarilgan holati ko'rsatilgan;
• to'piqdagi harakatlar buyuriladi, tizza bo'g'imlari.

2-bosqich - ambulatoriya(10 kun - 8 hafta, ko'rinish dastlabki belgilar mustahkamlash):

• operatsiya qilingan a'zoni o'z tana vazni bilan yuklash;
• oyoq Bilagi zo'r va tizza bo'g'imlarida harakatlar buyuriladi;

3-bosqich - og'irlik yukini oshirish(2 oydan 3,5-4 oygacha, singan konsolidatsiya belgilarining rivojlanishi):

• operatsiya qilingan a'zoni o'z tana vazni bilan yuklash;
• shifokor oyoq Bilagi zo'r faol-passiv harakatlarni (dorsal fleksiyonni oshirishga urg'u berish) va tizza bo'g'imlarida kuniga 5-6 marta 10-15 daqiqa davomida buyuradi;
• dorsifleksiyani oshirish uchun mexanoterapiya zarur;
• oyoq-qo'lning elastik bandaji qo'llaniladi.

4-bosqich - statsionar reabilitatsiya(3,5-4 oy, oyoq-qo'llarning sekin tiklanishi):

• to'lqin uzunligi 860-960 nm bo'lgan magnit lazer nurlanishiga ta'sir qilish;
• Lymph-mat qurilmasida o'zgaruvchan siqilish;
• pastki oyoq mushaklarining elektr stimulyatsiyasi;
• qo'lda massaj;
• fizika terapiyasi (jismoniy mashqlar mashinalarida mashqlar).

5-bosqich - travmadan oldingi faoliyat darajasini tiklash(4 oydan boshlab, bo'laklarning konsolidatsiyasi, oyoq-qo'llardagi qoldiq post-travmatik o'zgarishlar):

• operatsiya qilingan a'zoda to'liq og'irlik bilan yurish;
• yashash sharoitida o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishga moslashish;
• bemorlarni biofeedback usuli yordamida uyda reabilitatsiya qilishni o'rgatish.

6-bosqich - konsolidatsiyaga erishish(4 oydan boshlab, ishonchli konsolidatsiya belgilari bo'lmasa):

• operatsiya qilingan a'zoni o'z tana vazni bilan yuklash;
• suyak autoplastikasini bajarish, fibulaning osteotomiyasi, tayoqning dinamizatsiyasi (intramedullar osteosintezdan keyin bemorlarda).

Pastki ekstremitalarning asosiy vazifasi lokomotivdir. Bu erda joylashgan eng uzun quvurli suyak - tibia. O'zining kattaligi tufayli u ko'pincha travmatik ta'sirga duchor bo'ladi, buning natijasida odamning harakati cheklangan yoki to'liq harakatsiz bo'lishi mumkin. Tibbiy statistikada oyoq jarohatlarining uchdan bir qismi tibia yorilishi yoki sinishi hisoblanadi.

Sabablari

Suyakga turli kuchlarning ta'siridan kelib chiqadigan shikastlanish sabablari:

• baxtsiz hodisalar;
• yo'l-transport hodisalari;
• sport bilan bog'liq jarohatlar;
• balandlikdan tushish va hokazo.

Tibia (tibia va tibia) tizzadan pastda va oyoq ustida joylashgan bo'lib, ikkita bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadi - tizza va oyoq Bilagi zo'r. Asosiy vosita funktsiyasi tibia tomonidan amalga oshiriladi va pastki oyoqning mushaklari yaqin atrofda joylashgan fibulaga biriktiriladi.

Alomatlar

Shikastlanish har doim kuchli og'riq bilan birga keladi. Jabrlanuvchi uni dam olishda va oyoq-qo'liga eng kichik yuk bilan his qiladi. Tibia singanida, qo'llab-quvvatlovchi funktsiya buziladi, kontur deformatsiyasi ko'rinadi, shish va gematoma paydo bo'ladi. Agar shikastlangan oyoq-qo'l rangi oqarib, teginish uchun sovuq bo'lsa, bu qon tomirlarining shikastlanishini ko'rsatadi, buning natijasida qon aylanish tizimining ishi buziladi. Oyog'idagi nerv uchlari yirtilganda, bemor oyoq-qo'llarida uyqusizlikni his qiladi.

Birinchi yordam

Tibia teriga yaqin joylashgan, shuning uchun bo'lmasa ochiq yara, paypaslash va sog'lom a'zo bilan vizual taqqoslash yordamida singan tashxis qo'yish mumkin. Uyda, birinchi navbatda, siz oyog'ingizni to'liq harakatsizlantirishga harakat qilishingiz kerak, doğaçlama materiallardan shina qo'llashingiz kerak (tayoq yoki taxtani shikastlangan joyga mato bilan mahkamlang), sovuqni qo'llang va anestezika bering. Da ochiq jarohat va kuchli qon ketishida turniket yoki qattiq bandaj qo'llanilishi kerak. Birinchi yordam choralarini ko'rgandan so'ng, shifokorni chaqirish va jabrlanuvchini yotgan holatda kasalxonaga olib borish kerak.

Davolash va turlari

Tibianing sinishi juda jiddiy shikastlanishdir, uni davolash muddati natijada olingan zararning og'irligiga bog'liq. Kasalxonada shifokor rentgenogramma oladi va tashxis qo'yadi yakuniy tashxis bemorga.

Shikastlanish turiga qarab tibia sinishi tasniflanadi:

• ochiq yoki yopiq;
• artikulyar, medial;
• siqish va taassurot;
• spiral sinishi, qiyshiq, ko'ndalang, tibia orqa chetining sinishi;
• siljishsiz va siljish bilan.

Yopiq yoriqlar bilan terining yaxlitligi ochiq yoriqlar bilan buzilmaydi, teri va yumshoq to'qimalar shikastlanadi; Ochiq sinish bo'lsa, ko'plab asoratlar paydo bo'lishi mumkin - yiringlash, noto'g'ri birikma yoki osteomielit. Siz bir nechta mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi - flebolog (tomirlarni davolash), nevrolog va boshqalar. Ochiq yoriqlar uchun, og'riq qoldiruvchi vositalardan tashqari, shifokor yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni buyuradi.

Siqilishsiz va parchalanishsiz sinishlar jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi; Bu davrda tayoqchalar yordamida yurish kerak, chunki... Singan a'zoga stress qo'yish tavsiya etilmaydi. Shisha suyagining ko'chirilmagan sinishi uchun davolanish muddati ikki oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Bu vaqt davomida oyoq gipsda bo'lishi kerak. "Botinka" ning qirrasi yumshoq to'qimalarga shikast etkazmasligini ta'minlash kerak.

Tibianing joyidan sinishi bo'lsa, jarrohlik aralashuvi maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi. Operatsiya paytida shifokor suyak bo'laklarini solishtiradi va ularni naqshli igna bilan mahkamlaydi, skeletning tortilishini amalga oshiradi, unda jabrlanuvchi taxminan bir oy (4 hafta) qoladi, so'ngra 2,5 oy davomida gips qo'llaniladi. Shikastlanish juda og'ir va og'riqli, shuning uchun dastlabki bosqichda analjeziklar buyuriladi. Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik suyaklarning noto'g'ri birlashishiga olib kelishi mumkin, bu esa oyoqning egriligiga va qisqarishiga olib kelishi mumkin.

Faqat tibia sinishi juda kam uchraydi. Ko'pincha bu tibia orqa chetining sinishi bilan oyoq Bilagi zo'r jarohatlar bilan birga sodir bo'ladi. Bu oyoq Bilagi zo'r va tibia shikastlanishi.

Reabilitatsiya

Tibia singanidan keyin reabilitatsiya davri gipsni olib tashlangandan keyin sodir bo'ladi. Uning vazifasi yo'qolgan oyoq-qo'l funktsiyalarini tiklash bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirishdir. Jismoniy mashqlar terapiyasi, fizioterapiya va massaj ko'pincha buyuriladi. Davolash natijasida reabilitatsiya davri faqat jabrlanuvchiga bog'liq. Gips kiyish davrida mushaklar atrofiyasi va rivojlanishi kerak. Terapevtik va profilaktik jismoniy tarbiya mashqlarini qat'iy bajarish shikastlangan oyoqning motor funktsiyasini tiklashga yordam beradi. Mashqlar va yuklarning soni shifokor tomonidan belgilanadi.

Bu bo'lishi mumkin:

• shikastlangan oyoq-qo'lning egilishi va kengayishi;
• cho'kish;
• yurish.

Avvaliga siz qo'ltiq tayoqchalaridan butunlay voz kechmasligingiz kerak, yukni iloji boricha oshirish kerak, chunki shikastlangan suyak hali to'liq mustahkamlanmagan va juda mo'rt.

Fizioterapevtik muolajalar (magnit, elektroforez, Darsonval oqimlari) shikastlangan hududlarni qayta tiklash va metabolizmga yaxshi ta'sir qiladi. Fizioterapiyaning tibial usulini qo'llash mumkin - tibial (tibial) asabning zaif oqim oqimlari bilan tirnash xususiyati.

Massaj qon aylanishini tiklaydi va turg'un mushaklarning ishlashini ta'minlaydi. Qon aylanishini yaxshilash ko'proq kirish imkonini beradi ozuqa moddalari shikastlangan to'qimalarga.

Bemorning muvozanatli dietasi, kaltsiy, kremniy va fosforni o'z ichiga olgan, shikastlangan suyak to'qimasini davolashga yordam beradi. Bu shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Agar oziq-ovqatdan olingan doz etarli bo'lmasa, bemorga mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan, tarkibida kaltsiy, vitamin komplekslari, bularga retinol, tokoferol, askorbin kislota kiradi.

Oqibatlari

Shikastlangan oyoq-qo'llardagi yuklar davrida artikulyar bo'g'inlar kuchayishi mumkin og'riqli hislar. Bunday holda, shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishni davom ettirishi mumkin.

Tibia pastki oyoqning asosiy tarkibiy qismlaridan biridir. Singandan keyin u 4-5 hafta ichida to'liq tiklanadi. Gipsda qancha vaqt qolishni shifokor rentgen ma'lumotlariga asoslanib hal qiladi. Barcha tavsiyalarni to'g'ri bajarish, bajarish profilaktika choralari Va jismoniy terapiya oqsoqlanish, oyoq-qo'llarning qisqarishi va boshqalar bilan bog'liq jarohatlardan keyin asoratlarni oldini olishga yordam beradi.