Ko'pgina hollarda yurakning qopqoq birikmalarida patologik o'zgarishlar asoratlarni keltirib chiqarmaydi va yaxshi prognozga ega. Kamdan kam hollarda prolapsus mitral qopqoq(MVP) xorda yorilishi yoki yurak etishmovchiligini qo'zg'atishi mumkin. Ba'zida kasallik endokardit rivojlanishi mumkin bo'lgan yuqumli patogen bilan birga keladi.

MVP uning klapanlarining chap atriumga tushishi sifatida aniqlanadi. Patologiya yosh bolalarda ham uchraydi. Yoshlar orasida kasallik 2-16% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, bu ko'rsatkich yuqori bo'lishi mumkin, chunki asosan prolaps bolalik yurak diagnostikasi natijasida tasodifan topilgan qon tomir tizimi FCG va ECHO-CG yordamida.

Ko'pincha MVP 6 yoshdan 15 yoshgacha aniqlanadi. Agar biz statistik ma'lumotlarni jinsi bo'yicha taqqoslasak, patologiya 10 yoshgacha bo'lgan o'g'il va qizlarda teng ravishda uchraydi. Ammo katta yoshdagi bolalarda yosh qizlar kasallikka ikki baravar sezgir. Voyaga etgan bemorlarda MVP rivojlanish xavfi kamayadi. Ushbu patologiya faqat 8-10% da, ko'pincha qirq yoshli ayollarda uchraydi.

Mitral qopqoq prolapsasi 2 turga bo'linadi:

• Boshlang'ich (rivojlanmasdan turib salbiy ta'sir birga keladigan kasalliklar);
• Ikkilamchi (ishemiya, yurak xuruji, kardiyomiyopatiya va boshqalar kabi yurak patologiyalari fonida yuzaga kelgan).

Birlamchi vana shikastlanishining sababini aniqlash juda qiyin. Odatda Marfan / Ehlers-Danlos sindromining irsiy ta'siri bilan birlashtiriladi. Bundan tashqari, MVP rivojlanish nuqsonlari tufayli paydo bo'lishi mumkin ko'krak qafasi qo'llab-quvvatlovchi apparatlar, osteogenez. Ayollarda klapanlarning patologiyalari sut bezlarining rivojlanmaganligi natijasida yuzaga keladi.

Ushbu kasallik nimaga olib kelishi mumkinligini tushunish uchun valf varag'idagi morfologik o'zgarishlar bilan tanishish kerak. Agar shilliq qavatning ko'payishi natijasida tolali to'qimalar ta'sirlansa, bu uning yaxlitligini buzilishiga olib keladi. Shunday qilib, qanotlar hosil beradi patologik o'zgarish, bu ularning chap atrium tomon sarkmasına olib keladi. Ko'pincha, valf prolapsasi cho'zilgan chordalar yoki bog'lovchi apparatlarning yomon ishlashi tufayli yuzaga keladi.

Ikkilamchi MVP lezyonlarsiz tolali to'qimalarning mahalliy qalinlashuvidan kelib chiqadi ichki tuzilmalar. Ikkala turdagi patologiya ham, asosan, oldingi emas, balki yurak qopqog'ining orqa varaqasiga zarar etkazadi. Shuning uchun uning mexanik kuchi kamayadi. Vanalardagi o'zgarishlar qo'shni to'qimalarga tarqaladi: akkordlar, aorta ildizi, aorta va triküspid klapanlari.

Etiologiyaga qo'shimcha ravishda, MV prolapsasi 3 darajaga bo'linadi. Ushbu tasnif qanotning sarkma kuchini aniqlash uchun zarur. Bundan tashqari, deyarli barcha turdagi klapanlarning egilishi regurgitatsiya bilan bog'liq. Bu yurakdagi qon aylanishi odatda mahkam yopilishi kerak bo'lgan klapanlarning ajralib chiqishi tufayli buzilganligini anglatadi. Valflar orasidagi bo'shliq paydo bo'lishi bilanoq, qon u erga kira boshlaydi va regürjitatsiya bilan MVP uning teskari oqimini keltirib chiqaradi.

• TO 1-darajali patologiyaning o'zini o'z ichiga oladi engil shakl, qon aylanishi faqat klapanlarda sodir bo'lganda. Amalda, bu normaning bir varianti deb hisoblanadigan qonning ozgina aylanishi. 1-darajali regurgitatsiya xavfli kasallik emas.
• TO 2 daraja qon oqimining atriumning o'rtasiga ochiq klapanlar orqali kirib borishiga olib keladigan patologiyani o'z ichiga oladi. ECHO-CGda yurakni tashxislashda klinik ko'rinish aniq ko'rinadi.
• TO 3 daraja qon oqimi atriumning orqa devoriga kirib boradigan holatga ishora qiladi. Va bunday patologiya faqat kuchli qon oqimi hosil bo'lganda, kuchli qopqoq prolapsasi bilan mumkin. Ba'zan yurak nuqsoniga tenglashtiriladi.

Mitral qopqoq prolapsasining belgilari

Klinik ko'rinishlar patologik jarayon ifodalanmagan bo'lishi yoki bemorga sezilarli noqulaylik tug'dirishi mumkin. Bu yurakning biriktiruvchi to'qima tuzilishi qanchalik jiddiy ta'sir ko'rsatishiga, shuningdek, tanadagi turli xil anormalliklarga bog'liq. Masalan, avtonom yoki psixonevrologik kasalliklar rivojlanishi bilan MVP belgilari ular yo'qligidan ko'ra aniqroq bo'ladi.

Odatda, qopqoq prolapsasi ligamentli to'qimalar displazi belgilari bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Shunday qilib, bolalar tug'ilishdan deyarli displastik jarayonga ega. son bo'g'imlari, kasıklarda yoki kindik yaqinida churra paydo bo'lishi. Ko'pgina bemorlar virusli KBB kasalliklari, tomoq og'rig'i va tonzillitdan aziyat chekishadi.

MVP ning asosiy belgilari fonda vegetativ buzilishlar:

• Kardiyak turdagi VSD ning namoyon bo'lishi (kardialji, yurakdagi kuchli og'riq);
• Aritmiya, tez yurak urishi;
• Giperventiliya sindromi (nafas olishning kuchayishi);
• vegetativ hujumlar;
• Termoregulyatsiya buzilishi (tana haroratining pasayishi yoki ko'tarilishi);
• Senkop (qisqa muddatli ongni yo'qotish, hushidan ketish).

Bunday alomatlar deyarli barcha bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Ammo 20% odamlarda MV prolapsasining belgilari umuman yo'q. Ayollar odatda vegetativ-qon tomir kasalliklarining ko'ngil aynishi va tomoqdagi shish kabi ko'rinishlarini boshdan kechirishadi. Vegetativ hujumlar haftada bir marta, hech qanday sababsiz yoki psixo-emotsional tajribalar yoki jismoniy stress tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Bemorlarning 50-75 foizida mitral qopqoq prolapsasi bosh og'rig'i bilan kechadi. Ular odatda ob-havo sharoitlari yoki psixogen vaziyatlarning o'zgarishi natijasida paydo bo'ladi. Og'riq butun boshga tarqaladi va kuchlanish xarakteriga ega. Ba'zi bemorlarda ular migren shaklini oladi. Odamlar ham nafas qisilishidan xavotirda.

Ko'pincha prolaps aritmiyaga sabab bo'ladi va bemorlarda yurak tutilishi yoki uning ishini to'xtatish hissi paydo bo'ladi. Bunday alomatlar jismoniy / hissiy stress yoki kofein iste'molidan keyin paydo bo'ladi. Taxikardiya va ekstrasistollar tez-tez uchraydi. Kamdan kam hollarda bradikardiya yoki atriyal flutter paydo bo'ladi.

MVP belgilari qanday?

Ko'pincha, MV prolapsasi bo'lgan bemorlarda, depressiv holatlar. Ular o'chirilgan subdepressiyalarga o'xshaydi. Ko'pincha psixo-emotsional buzilish belgilari ertalab paydo bo'ladi:

• Zerikish;
• Xafagarchilik;
• befarqlik;
• Xiralik.

Ammo tushdan keyin MVP belgilari o'zgaradi va quyidagi shartlarga mos keladi:

• asabiylashish;
• Anksiyete;
• Anksiyete.

Ko'pgina bemorlar bosh va ko'krakdagi noqulay og'riqni his qilishadi. Ular somatik kasalliklar sifatida qabul qilinadi. Senestopatiyalar paydo bo'lishidan oldin, to'liqlik yoki siqilish hissi qayd etilishi mumkin. Ammo alomatlar kuchayishi bilan og'riq kuchayadi. Depressiv holatlar hipokondriyak tajribalar bilan namoyon bo'ladi.

Bundan tashqari, MVP bilan og'rigan bemorlar astenik simptom komplekslarini boshdan kechirishadi. Ular fotofobi, chalg'itish va uyqu buzilishi kabi alomatlar bilan tavsiflanadi.

Valf varag'ining prolapsasini aniqlash va bunday belgilarning boshqa sabablarini yo'q qilish uchun EKG va ECHO-CG qilish kerak.

MVP ning asoratlari: nima uchun xavfli?

Ko'pincha mitral qopqoq prolapsasi odamga yaxshi ta'sir qiladi va jiddiy kasallikka olib kelmaydi. Ammo bemorlarning 4 foizi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlarni boshdan kechirishadi. MVPning eng keng tarqalgan patologiyalari:

• Mitral etishmovchilik

Ushbu patologiya odatda hududga shikast ta'sir qilish orqali sodir bo'ladi ko'krak qafasi chordalarning degenerativ yo'q qilinishi bilan. Agar tendon aloqasi varaqdan yirtilgan bo'lsa, o'tkir MR yoki floppy qopqoq sindromi paydo bo'ladi. Qobiliyatsizlik o'pka shishi, ko'krak qafasidagi qabariq, xirillash va ortopnea bilan birga keladi.

Surunkali MN 40 yoshdan keyin rivojlanadi. Bemorlar nafas qisilishi, zaiflik va ish qobiliyatidan shikoyat qiladilar.

• Yuqumli endokardit

Bemorning yoshi bilan IE ning yuqori xavfi ortadi. Agar bakterial patogen patologik jihatdan o'zgartirilgan qopqoq varaqlariga tarqalsa, u holda o'simliklar paydo bo'lishi bilan yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Endokardit MRni qo'zg'atadi. Yallig'lanishdan keyin miya tomirlarida tromboemboliya paydo bo'lishi mumkin. IE ko'pincha chap qorincha disfunktsiyasini keltirib chiqaradi.

• O'lim

To'satdan o'lim odatda idiopatik qorincha fibrilatsiyasining paydo bo'lishidan kelib chiqadi. Shuningdek, agar MVP uzoq QT sindromi, mitral etishmovchilik va boshqalar bilan birga bo'lsa, bemor o'lishi mumkin.

Asoratlarni ko'rib chiqqandan so'ng, MV prolapsasi nima uchun xavfli ekanligi aniq bo'ladi. Ammo tibbiyotda jiddiy patologiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rishga imkon beruvchi maxsus texnikalar mavjud. Ular quyida tavsiflanadi.

Mitral qopqoq prolapsasini davolash

Birlamchi prolapsa bilan yurak qopqog'i mutaxassis klapanlarning sarkma darajasini, shuningdek, turli avtonom kasalliklar va mumkin bo'lgan yurak-qon tomir patologiyalari mavjudligini baholaydi. Bemorning asosiy vazifasi uning kunini ish va to'g'ri dam olish vaqtini normallashtiradigan tarzda tashkil qilishdir. Bundan tashqari, u jismoniy va hissiy stressni kamaytirishi, shuningdek, kuzatishi kerak to'g'ri ovqatlanish ovqatlanish va etarli uyqu.

Yengil mitral qopqoq prolapsasi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi jismoniy mashqlarni yaxshi toqat qiladilar va mashqlarni engillashtirishga hojat yo'q. Ammo, sog'lig'ingizning har qanday yomonlashuvini kuzata oladigan shifokorning muntazam nazorati ostida siz oddiy turmush tarzini olib borishingiz mumkin. Bemorlarga suzish va velosiped haydash tavsiya etiladi, ammo sakrash, kurash va hokazo kabi surish harakatlari bilan shug'ullanadigan sport turlari taqiqlanadi.

Agar MVP bo'lgan bemorlarda kardiogramma ko'rsatilsa qorincha aritmiyalari yoki miyokard funktsiyasidagi o'zgarishlar, keyin jismoniy faoliyatni cheklash kerak. Vegetativ-qon tomir distoni mavjud bo'lganda, davolash vegetotropik terapiya va umumiy restorativ vositalardan foydalanish bilan birga amalga oshiriladi. Qaysi usullarni qo'llash kerakligini aytish mumkin emas, chunki ular kasallikning individual ko'rinishlariga bog'liq.

Giyohvand bo'lmagan davolanishni buyurish muhim:

• Psixoterapiya;
• Fizioterapiya (elektroforez);
• Massajlar;
• Suv protseduralari;
• Avtomashinalar;

Surunkali yuqumli yallig'lanishni bartaraf etish bir xil darajada muhimdir.

Giyohvand moddalarni davolash bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi:

1. Vegetativ-qon tomir distoni belgilarini bartaraf etish uchun preparatlar buyuriladi;
2. Miyokard neyrodistrofiyasining oldini olish uchun vositalar tanlanadi;
3. Psixoterapevtga davolanish uchun yuborilgan;
4. IE ning antibakterial profilaktikasi amalga oshiriladi.

Agar bemorda o'rtacha og'irlik bo'lsa VSD belgilari, keyin u vegetativ kasalliklarning noxush ko'rinishlarini kamaytirishga yordam beradigan sedativ o'simlik dori-darmonlari bilan hisoblangan. Bu valerian, ona yoki o'simlik choyining damlamasi bo'lishi mumkin. Magniy preparatlari, shuningdek, planshetlarda (Magnerot) 6 oygacha bo'lgan kurs uchun buyuriladi.

Miyokardda metabolizmni yaxshilash uchun Panangin, Riboksin va vitaminlar qo'llaniladi. Ushbu dorilar neyrodistrofiya ko'rinishini oldini oladi va energiya almashinuvini oshiradi. Koenzim Q-10 mitoxondriyal etishmovchilikni davolashda yaxshi yordam beradi; Turli tez-tez uchraydigan aritmiyalar uchun adrenergik blokerlar, masalan, Obzidan 2-3 oy davomida buyuriladi.

MV prolapsining asoratlarining oldini olish

Yuqorida aytib o'tilganidek, MVP bilan bog'liq jiddiy kasalliklar paydo bo'lishining oldini oladigan usullar mavjud.

• Yuqumli endokarditning oldini olish

Jarrohlik odatda bakterial patogenni yo'q qilish uchun amalga oshiriladi. Ammo bu faqat mitral qopqoqda sezilarli o'zgarishlar bo'lsa kerak. Antibakterial terapiya tonzillektomiya yoki surunkali yallig'lanish jarayoni bilan tishni olib tashlashni talab qilishi mumkin.

• Depressiya rivojlanishining oldini olish

Psixofarmatsevtik terapiya bemorning sog'lig'i holatiga mos kelishini ta'minlashga qaratilgan. Shifokorlar odatda Azafen, Amitriptilin, Sonapax, Triftazin, Etaperazin kabi bir nechta psixotrop preparatlarni buyuradilar. Barcha antipsikotiklar muvozanatli yoki sedativ ta'sirga ega.

Antidepressantlarga Phenazepam, Seduxen, Frisium kabi trankvilizatorlar qo'shiladi. Agar ushbu ta'sirga ega dorilar izolyatsiya qilingan foydalanish uchun buyurilgan bo'lsa, unda Trioksazin, Uxepam, Rutodel qo'llaniladi.

Agar vegetativ-qon tomir namoyonlari og'ir bo'lsa, men bemorlarga maxsus parhezga rioya qilishni maslahat beraman. Misol uchun, natriy tuzlarini iste'mol qilish dietada cheklangan, ammo magniy va kaliyni iste'mol qilish ko'payadi. Shuning uchun parhez turli xil don, dukkakli o'simliklar, o'rik, gul kestirib, qovoqdan iborat bo'lishi kerak. Bemorlarga Panangin, B vitaminlari va tinchlantiruvchi o'tlar buyuriladi. Kichik tomirlarda qon aylanishini yaxshilash uchun Vinkopan va Cavinton tavsiya etilishi mumkin.

• Mitral etishmovchilikni davolash

Agar bemorda mitral qopqoq prolapsasi tufayli MR paydo bo'lsa, unga yurak glikozidlari, kaliy, diuretiklar va vazodilatatorlar buyuriladi. ACE inhibitörleri gipertenziya xavfini kamaytiradigan va miyokardda virusli yallig'lanishning kengayishini oldini oluvchi yaxshi yurak himoyachilari ekanligi o'rganildi. O'pka qon aylanishini normallashtirish uchun Captopril kichik dozalarda buyuriladi.

Mitral etishmovchilikning og'ir holatlarida nuqsonni tuzatish uchun jarrohlik zarur. Jarrohlik quyidagi alomatlar uchun ko'rsatiladi:

• Qon aylanishining buzilishi;
• Atriyal fibrilatsiyaning ko'rinishi;
• O'pka gipertenziyasi;
• Antibiotiklarga javob bermaydigan yuqumli endokardit;
• Bosimning kuchayishi.

Zamonaviyda tibbiy amaliyot MV prolapsasini jarrohlik tuzatish qo'llaniladi, bu turli xil anomaliyalarni bartaraf etish bo'yicha operatsiyalarni o'z ichiga oladi. Mutaxassis sun'iy akkordlar yasashi, tendon iplarini qisqartirishi, klapanni plikatsiyalash va komissuralarni tikishi mumkin. Agar bu usullar ham prolapsni bartaraf etishga yordam bermasa, u holda sun'iy protez bilan almashtirish amalga oshiriladi.

Davolanish mitral qopqoq prolapsining rivojlanmasligiga kafolat bermasligi sababli, bemorlar yiliga kamida ikki marta shifokor ko'rigidan o'tishlari kerak.

Mitral qopqoq prolapsasi (MVP) klinik patologiya bo'lib, bu anatomik shakllanishning bir yoki ikkita varaqlari prolapsasi, ya'ni sistola (yurak urishi) paytida chap atriumning bo'shlig'iga egilib, odatda sodir bo'lmasligi kerak.

MVP diagnostikasi ultratovush texnologiyasidan foydalanish tufayli mumkin bo'ldi. Mitral qopqoq prolapsasi, ehtimol, bu sohadagi eng keng tarqalgan patologiya bo'lib, aholining olti foizdan ko'prog'ida uchraydi. Bolalarda anomaliya kattalarnikiga qaraganda ancha tez-tez aniqlanadi, qizlarda esa taxminan to'rt baravar tez-tez aniqlanadi. O'smirlik davrida qizlar va o'g'il bolalar nisbati 3: 1, ayollar va erkaklar uchun 2: 1. Keksa odamlarda ikkala jinsdagi MVP bilan kasallanish darajasidagi farq tenglashtiriladi. Ushbu kasallik homiladorlik paytida ham paydo bo'ladi.

Anatomiya

Yurakni qonni butun tananing tomirlari bo'ylab aylanishga majbur qiladigan nasos sifatida tasavvur qilish mumkin. Suyuqlikning bu harakati yurak bo'shlig'idagi bosimni va organning mushak apparati ishini kerakli darajada ushlab turish orqali mumkin bo'ladi. Inson yuragi kameralar deb ataladigan to'rtta bo'shliqdan (ikki qorincha va ikkita atriyadan) iborat. Kameralar bir-biridan maxsus "eshiklar" yoki vanalar bilan cheklangan, ularning har biri ikki yoki uchta eshikdan iborat. Buning uchun rahmat anatomik tuzilish asosiy dvigatel inson tanasi, inson tanasining har bir hujayrasi kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlanadi.

Yurakda to'rtta klapan mavjud:

1. Mitral. U chap atrium va qorincha bo'shlig'ini ajratib turadi va ikkita klapandan iborat - old va orqa. Old qopqoq varaqasining prolapsasi posteriorga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Valflarning har biriga akkordlar deb ataladigan maxsus iplar biriktirilgan. Ular vana bilan aloqa qilishini ta'minlaydi mushak tolalari papiller yoki papiller mushaklar deb ataladi. Ushbu anatomik shakllanishning to'liq ishlashi uchun barcha tarkibiy qismlarning birgalikdagi muvofiqlashtirilgan ishi zarur. Yurak qisqarishi paytida - sistola - mushak yurak qorinchasining bo'shlig'i kamayadi va shunga mos ravishda undagi bosim ortadi. Shu bilan birga, papiller mushaklar faollashadi, ular qonning orqaga chiqishini yopadi chap atrium, u o'pka qon aylanishidan to'kilgan joydan kislorod bilan boyitiladi va shunga mos ravishda qon aortaga kiradi va bundan keyin arterial tomirlar orqali barcha organlar va to'qimalarga etkaziladi.
2. Trikuspidli (uch bargli) qopqoq. U uchta eshikdan iborat. O'ng atrium va qorincha o'rtasida joylashgan.
3. Aorta qopqog'i. Yuqorida ta'riflanganidek, u chap qorincha va aorta o'rtasida joylashgan va qonning chap qorinchaga qaytishiga yo'l qo'ymaydi. Sistola paytida u ochilib, yuqori bosim ostida arterial qonni aortaga chiqaradi va diastolada u yopiladi, bu esa qonning yurakka qaytib kelishiga to'sqinlik qiladi.
4. O'pka qopqog'i. U o'ng qorincha va o'pka arteriyasi o'rtasida joylashgan. Aorta qopqog'iga o'xshab, diastol paytida qonning yurakka (o'ng qorincha) qaytishini oldini oladi.

Odatda, yurakning ishini quyidagicha ifodalash mumkin. O'pkada qon kislorod bilan boyitiladi va yurakka, aniqrog'i uning chap atriumiga kiradi (nozik mushak devorlari, va faqat "suv ombori"). Chap atriumdan u chap qorinchaga quyiladi (qonning butun hajmini tashqariga chiqarib yuborishga qodir "kuchli mushak" bilan ifodalanadi), u erdan sistola paytida aorta orqali tizimli qon aylanishining barcha organlariga (jigar, miya) tarqaladi. , oyoq-qo'llar va boshqalar). Kislorodni hujayralarga o'tkazgandan so'ng, qon oladi karbonat angidrid va yurakka qaytadi, bu safar o'ng atrium. Uning bo'shlig'idan suyuqlik o'ng qorinchaga kiradi va sistola paytida o'ng qorinchaga chiqariladi. o'pka arteriyasi, keyin esa o'pkaga (o'pka aylanishi). Tsikl takrorlanadi.

Prolaps nima va u nima uchun xavfli? Bu klapan apparatining noto'g'ri ishlashi holati bo'lib, mushaklarning qisqarishi paytida qonning chiqish yo'llari to'liq yopilmaydi va shuning uchun sistol paytida qonning bir qismi yurakka qaytadi. Shunday qilib, mitral qopqoq prolapsasi bilan sistola paytida suyuqlik qisman aortaga kiradi va qisman qorinchadan atriumga qaytariladi. Qonning bunday qaytishi regürjitatsiya deb ataladi. Odatda, mitral qopqoqning patologiyasi bilan o'zgarishlar ahamiyatsiz, shuning uchun bu holat ko'pincha normaning bir varianti sifatida qaraladi.

Mitral qopqoq prolapsasining sabablari

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining ikkita asosiy sababi bor. Ulardan biri yurak klapanlarining biriktiruvchi to'qimalari tuzilishining konjenital buzilishi, ikkinchisi esa avvalgi kasalliklar yoki shikastlanishlar oqibatidir.

1. Tug'ma mitral qopqoq prolapsasi juda tez-tez uchraydi va klapanlarning asosi bo'lib xizmat qiladigan biriktiruvchi to'qima tolalari tuzilishidagi irsiy yo'l bilan o'tadigan nuqson bilan bog'liq. Bunday holda, patologlar klapanni mushak bilan bog'laydigan iplarni (akkordlarni) uzaytiradilar va klapanlarning o'zlari yumshoqroq, egiluvchan va cho'zilishi osonroq bo'ladi, bu ularning yurak sistolasi vaqtida bo'shashmasdan yopilishini tushuntiradi. Ko'pgina hollarda, tug'ma MVP asoratlar yoki yurak etishmovchiligini keltirib chiqarmasdan ijobiy davom etadi, shuning uchun u ko'pincha kasallik emas, balki tananing o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.
2. Qopqoqlarning normal anatomiyasida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak kasalliklari:
   • Revmatizm (revmatik kardit). Qoida tariqasida, yurak shikastlanishidan oldin tomoq og'rig'i paydo bo'ladi, bir necha hafta o'tgach, revmatizm xuruji (bo'g'imlarning shikastlanishi) paydo bo'ladi. Biroq, elementlarning ko'rinadigan yallig'lanishiga qo'shimcha ravishda mushak-skelet tizimi, jarayon yurak klapanlarini o'z ichiga oladi, ular streptokokkning juda katta halokatli ta'siriga duchor bo'ladi.
   • Koroner yurak kasalligi, miyokard infarkti (yurak mushagi). Ushbu kasalliklar bilan qon ta'minoti yomonlashadi yoki uning to'liq to'xtashi (miokard infarkti bo'lsa), shu jumladan papiller mushaklari. Akkord yorilishi paydo bo'lishi mumkin.
   • Ko'krak qafasining shikastlanishi. Ko'krak sohasiga kuchli zarbalar vana akkordlarining keskin ajralishini qo'zg'atishi mumkin, bu esa o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, jiddiy asoratlarga olib keladi.

Mitral qopqoq prolapsasining tasnifi

Regurgitatsiyaning og'irligiga qarab mitral qopqoq prolapsining tasnifi mavjud.

• I daraja qanotning uchdan olti millimetrgacha egilishi bilan tavsiflanadi;
• II daraja burilish amplitudasining to'qqiz millimetrga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi;
• III daraja to'qqiz millimetrdan ortiq aniq burilish bilan tavsiflanadi.

Mitral qopqoq prolapsasining belgilari

Yuqorida aytib o'tilganidek, aksariyat hollarda mitral qopqoq prolapsasi deyarli asemptomatikdir va muntazam tibbiy ko'rik paytida tasodifan tashxis qilinadi.

Mitral qopqoq prolapsining eng keng tarqalgan belgilari quyidagilardan iborat:

• Kardialgiya (yurak sohasidagi og'riq). Bu belgi MVP holatlarining taxminan 50% da uchraydi. Og'riq odatda ko'krakning chap yarmida lokalize qilinadi. Ular qisqa muddatli yoki bir necha soat davom etishi mumkin. Og'riq dam olish yoki kuchli hissiy stress paytida ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pincha kardialgik simptomning paydo bo'lishini biron bir qo'zg'atuvchi omil bilan bog'lash mumkin emas. Shuni ta'kidlash kerakki, og'riq nitrogliserinni qabul qilish bilan bartaraf etilmaydi, bu bilan sodir bo'ladi. koroner kasallik yuraklar;
• Havo etishmasligi hissi. Bemorlarda "chuqur" chuqur nafas olish uchun chidab bo'lmas istak bor;
• Yurak faoliyatidagi uzilishlar hissi (yoki juda kam uchraydigan yurak urishi yoki aksincha, tez yurak urishi (taxikardiya);
• Bosh aylanishi va hushidan ketish. Ular huquqbuzarliklar tufayli yuzaga keladi yurak tezligi(miya qon oqimining qisqa muddatli pasayishi bilan);
• Ertalab va kechqurun bosh og'rig'i;
• Haroratning ko'tarilishi, hech qanday sababsiz.

Mitral qopqoq prolapsasining diagnostikasi

Qoida tariqasida, terapevt yoki kardiolog auskultatsiya (stetoskop yordamida yurakni tinglash) orqali qopqoq prolapslarini tashxis qiladi, ular har bir bemor uchun muntazam tibbiy ko'riklar paytida bajaradilar. Yurak shovqinlari klapanlar ochilib yopilganda tovush hodisalari tufayli yuzaga keladi. Agar yurak nuqsoni shubha qilingan bo'lsa, shifokor tavsiyanoma beradi ultratovush diagnostikasi(ultratovush), bu sizga valfni tasavvur qilish, undagi anatomik nuqsonlar mavjudligini va regurgitatsiya darajasini aniqlash imkonini beradi. Elektrokardiografiya (EKG) klapan varaqlarining ushbu patologiyasi bilan yurakdagi o'zgarishlarni aks ettirmaydi.

Mitral qopqoq prolapsasini davolash taktikasi qopqoq varaqlarining prolapsasi darajasi va regurgitatsiya hajmi, shuningdek, psixo-emotsional va yurak-qon tomir kasalliklarining tabiati bilan belgilanadi.

Terapiyadagi muhim nuqta - bemorlarning ish va dam olish jadvalini normallashtirish va kundalik rejimga rioya qilish. Uzoq (etarli) uyquga e'tibor berishni unutmang. Darslar haqida savol jismoniy madaniyat va sportni jismoniy tayyorgarlik ko'rsatkichlarini baholagandan so'ng, davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda hal qilinishi kerak. Bemorlarga, og'ir regürjitatsiya bo'lmasa, hech qanday cheklovlarsiz o'rtacha jismoniy faoliyat va faol hayot tarzi tavsiya etiladi. Eng afzal ko'rganlar chang'i, suzish, konkida uchish va velosipeddir. Ammo silkinish turlari bilan bog'liq harakatlar tavsiya etilmaydi (boks, sakrash). Talaffuz qilingan holatda mitral etishmovchiligi, sport kontrendikedir.

Mitral qopqoq prolapsasini davolashda muhim komponent, ayniqsa, tinchlantiruvchi (tinchlantiruvchi) o'simliklarga asoslangan o'simlik dori-darmonlari: valerian, ona, do'lana, yovvoyi bibariya, adaçayı, Seynt Jonning ziravorlari va boshqalar.

Yurak klapanlarining revmatoid shikastlanishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun surunkali tonzillit (tonzillit) bo'lsa, tonzillektomiya (bodomsimon bezlarni olib tashlash) ko'rsatiladi.

MVP uchun dori terapiyasi aritmiya, yurak etishmovchiligi kabi asoratlarni davolashga qaratilgan. simptomatik davolash prolapsning namoyon bo'lishi (sedasyon).

Jiddiy regürjitatsiya, shuningdek, qon aylanishining etishmovchiligi bo'lsa, operatsiya o'tkazilishi mumkin. Qoida tariqasida, ta'sirlangan mitral qopqoq tikiladi, ya'ni valvuloplastika amalga oshiriladi. Agar u bir qator sabablarga ko'ra samarasiz yoki amalga oshirilmasa, sun'iy analogni implantatsiya qilish mumkin.

Mitral qopqoq prolapsining asoratlari

1. Mitral qopqoq etishmovchiligi. Bu holat revmatik yurak kasalliklarining keng tarqalgan asoratidir. Bunday holda, klapanlarning to'liq yopilmaganligi va ularning anatomik nuqsoni tufayli chap atriumga qonning sezilarli darajada qaytishi kuzatiladi. Bemor zaiflik, nafas qisilishi, yo'tal va boshqalar haqida tashvishlanadi. Agar bunday asorat rivojlansa, valfni almashtirish ko'rsatiladi.
2. Angina va aritmiya xurujlari. Bu holat g'ayritabiiy yurak ritmi, zaiflik, bosh aylanishi, yurakdagi uzilishlar hissi, ko'z oldida "g'ozlar" ni emaklash va hushidan ketish bilan birga keladi. Ushbu patologiya jiddiy dori-darmonlarni davolashni talab qiladi.
3. Yuqumli endokardit. Ushbu kasallik yurak qopqog'ining yallig'lanishiga olib keladi.

Mitral qopqoq prolapsining oldini olish

Avvalo, bu kasallikning oldini olish uchun hamma narsani sanitarizatsiya qilish kerak surunkali lezyonlar infektsiyalar - kariyes tishlari, tonzillit (agar ko'rsatilsa, bodomsimon bezlarni olib tashlash mumkin) va boshqalar. Har yili muntazam tibbiy ko'rikdan o'tishga ishonch hosil qiling va sovuqni, ayniqsa tomoq og'rig'ini o'z vaqtida davolang.

Mitral qopqoq prolapsasi yurak tizimining eng keng tarqalgan patologiyalaridan biridir. Kasallikning mohiyati shundaki, qorinchadan yurakka keladigan qon qaytib keladi.

Yurak qorinchasining qisqarishi paytida yopilgan qopqoqning yarmi aortaga kiradi. Ko'pgina bemorlarni savol tashvishga solmoqda: mitral qopqoq prolapsasi xavfi nimada?

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Kasallikning rivojlanish mexanizmini tushunish uchun inson yuragi qanday ishlashini bilishingiz kerak. Kislorodli qon o'pkadan chap atriumga kiradi va keyin chap qorinchaga chiqariladi.

U qisqarganda, qon bosim ostida o'ng atrium va o'ng qorinchaga oqadi. Qon allaqachon hammaga boradigan barcha kisloroddan voz kechgan ichki organlar va tana to'qimalari.

Qon aylanishining ushbu bosqichida qon allaqachon karbonat angidrid bilan to'yingan. O'ng qorinchadan qon oqimi o'pka arteriyasiga yo'naltiriladi va u erda yana kislorod bilan boyitiladi.

Yurakning normal ishlashi bilan, atriumning qisqarishi paytida qon endi qaytib kelmaydi. Bu jarayon yurakning mitral qopqog'i tomonidan oldini oladi, uning klapanlari prolapsa bilan mahkam yopiladi, qopqoqning yarmi egiladi va tushadi. Natijada ular etarlicha mahkam yopila olmaydi. Bu barcha qonning aortaga kirmasligiga olib keladi. Uning bir qismi chap atriumga qaytadi.

Teskari qon oqimi jarayoni tibbiyotda regürjitatsiya deb ataladi. Vana yarmlari 3 mm yoki undan kamroq egilgan bo'lsa, qon qaytib kelmaydi.

PMC ga ishora qiladi xavfli kasalliklar og'ir oqibatlar bilan birga keladi. Agar davolanish kursi noto'g'ri tanlangan yoki yo'q bo'lsa, bemorning o'limi muqarrar.

Tasniflash

Qaytgan qon hajmiga va klapan yarmining egilish darajasiga qarab, prolaps bir necha turlarga bo'linadi:

Prolapsning rivojlanish vaqtiga ko'ra kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

1. Asosiy. U orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin.
2. Ikkilamchi. Yurak shilliq qavatining ichki devorlarining biriktiruvchi to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq turli yurak kasalliklari shaklida o'zini namoyon qiladi.

Ushbu patologiyani tashxislashda juda muhim nuqta uning rivojlanish darajasi va turini aniq aniqlashdir.

Eng ko'p tanlov samarali usullar davolash.

Semptomlar

MVP tashxisi qo'yilganda, bemorda deyarli hech qanday alomatlar sezilmaydi.

Faqat kasallikning keyingi bosqichlarida kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• sternum orqasida og'riq hissi - bemorlarning taxminan 55% ularni his qiladi. Qoida tariqasida, og'riq ko'krakning chap yarmida lokalize qilinadi. Insonning hissiy holati yoki jismoniy faoliyati va og'rig'i bilan hech qanday aloqasi yo'q. Ular qisqa muddatli yoki kun davomida davom etishi mumkin.
  Biror kishi dam olishda ham, jismoniy mashqlar paytida ham noqulaylik his qilishi mumkin;
• havo etishmasligi hissi - bemorda havo etarli emasligini his qiladi va u chuqur nafas oladi;
• yurak qisqarishi ritmining buzilishi - u juda tez yoki juda sekin urishi mumkin;
• bosh aylanishi;
• hushidan ketish;
• kuchli bosh og'rig'i;
• tana haroratining sababsiz ko'tarilishi.

Agar bir yoki bir nechta alomatlar paydo bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Murakkabliklar

Mitral qopqoq prolapsasi: bu nima xavfli? Bu savol yurak faoliyati bilan bog'liq muammolarga duch kelgan deyarli har bir kishini tashvishga soladi. Ko'pgina bemorlarda kasallik asemptomatikdir va ularning umumiy holatiga ta'sir qilmaydi. Ammo 5-10% odamlar prolapsus bilan birga paydo bo'ladigan asoratlarning rivojlanishidan aziyat chekishadi. Eng murakkab va tez-tez uchraydiganlar orasida quyidagilar mavjud:

Yuqorida aytilganlarning barchasidan biz mitral qopqoq prolapsining oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Agar kasallikning oldini olish haqida gapiradigan bo'lsak, u birinchi navbatda davriylikdan iborat tibbiy ko'rik. Hatto ikkilamchi MVP ham ko'rinadigan alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.

Tashxis faqat to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Faqat bu holatda tashxis qo'yish mumkin erta bosqich prolapsning rivojlanishi va og'ir asoratlardan va ehtimol o'limdan qochish. O'z tanangizga va organizmingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish sog'liqning kalitidir.

Mitral qopqoq to'rtta yurak qopqog'idan biridir. Chap atrium va chap qorincha o'rtasida qon oqimini nazorat qilish uchun ochiladi va yopiladi. Vana ikkita valfdan iborat - old va orqa.

Mitral qopqoq prolapsasi bilan bitta yoki ikkala qopqoq varaqalari ham mavjud katta o'lchamlar yoki chordalar (varaqchalarning pastki qismiga biriktirilgan va qorincha devoriga bog'langan ligamentlar) juda uzun. Bunday buzilish tufayli valf orqaga egiladi yoki parashyut ko'rinishini olib, chap atriumga "so'riladi".

Bundan tashqari, har bir yurak urishi paytida valf etarlicha mahkam yopilmaydi, bu qonning bir qismini qorinchadan atriumga qaytarishga olib keladi.

Bu nima?

Chap qopqoq prolapsasi yoki mitral qopqoq prolapsasi yoki bikuspid qopqoq prolapsasi (BVP) - chap atrium va qorincha o'rtasida joylashgan qopqoqning disfunktsiyasi bilan birga keladigan kasallik.

Odatda, atrium qisqarganda, qopqoq ochiladi va qon qorinchaga oqib o'tadi. Keyin qopqoq yopiladi va qorincha qisqaradi va qonni aortaga chiqaradi. Birlashtiruvchi to'qimalarning ba'zi patologiyalari yoki yurak mushaklaridagi o'zgarishlar bilan mitral qopqoqning tuzilishida buzilish paydo bo'ladi, bu esa chap qorincha qisqarishi paytida uning klapanlarining chap atrium bo'shlig'iga "egilishiga" olib keladi. qon atriumga qaytib keladi. Ushbu patologiyaning og'irligi teskari oqimning kattaligi bilan baholanadi.

Ushbu buzuqlik ko'pincha yoshlarda kuzatiladi, deb ishoniladi, ammo Framingham tadqiqoti ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, jinsga va turli yosh guruhlariga qarab ushbu kasallikning tarqalishida sezilarli farq yo'q. Qonning ozgina qaytishi (regürjitatsiya) bo'lsa, u klinik jihatdan sezilmaydi va davolanishni talab qilmaydi. Kamdan kam hollarda teskari qon oqimining miqdori katta va nuqsonni tuzatish, shu jumladan jarrohlik aralashuvi talab etiladi.

Anatomiya

Yurakni qonni butun tananing tomirlari bo'ylab aylanishga majbur qiladigan nasos sifatida tasavvur qilish mumkin. Suyuqlikning bu harakati yurak bo'shlig'idagi bosimni va organning mushak apparati ishini kerakli darajada ushlab turish orqali mumkin bo'ladi. Inson yuragi kameralar deb ataladigan to'rtta bo'shliqdan (ikki qorincha va ikkita atriyadan) iborat. Kameralar bir-biridan maxsus "eshiklar" yoki vanalar bilan cheklangan, ularning har biri ikki yoki uchta eshikdan iborat. Inson tanasining asosiy motorining ushbu anatomik tuzilishi tufayli inson tanasining har bir hujayrasi kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlanadi.

Yurakda to'rtta klapan mavjud:

1. Mitral. U chap atrium va qorincha bo'shlig'ini ajratib turadi va ikkita klapandan iborat - old va orqa. Old qopqoq varaqasining prolapsasi posteriorga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Valflarning har biriga akkordlar deb ataladigan maxsus iplar biriktirilgan. Ular papiller yoki papiller mushaklar deb ataladigan vana va mushak tolalari o'rtasidagi aloqani ta'minlaydi. Ushbu anatomik shakllanishning to'liq ishlashi uchun barcha tarkibiy qismlarning birgalikdagi muvofiqlashtirilgan ishi zarur. Yurak qisqarishi paytida - sistola - mushak yurak qorinchasining bo'shlig'i kamayadi va shunga mos ravishda undagi bosim ortadi. Bunday holda, papiller mushaklar faollashadi, ular qonning chap atriumga chiqishini yopadi, u erdan o'pka qon aylanishidan oqib chiqadi, kislorod bilan boyitiladi va shunga mos ravishda qon aortaga, so'ngra arterial tomir orqali kiradi. tomirlar, barcha organlar va to'qimalarga yetkaziladi.
2. Trikuspidli (uch bargli) qopqoq. U uchta eshikdan iborat. O'ng atrium va qorincha o'rtasida joylashgan.
3. Aorta qopqog'i. Yuqorida ta'riflanganidek, u chap qorincha va aorta o'rtasida joylashgan va qonning chap qorinchaga qaytishiga yo'l qo'ymaydi. Sistola vaqtida u ochilib, yuqori bosim ostida arterial qonni aortaga chiqaradi, diastola vaqtida esa yopilib, qonning yurakka qaytishiga to‘sqinlik qiladi.
4. O'pka qopqog'i. U o'ng qorincha va o'pka arteriyasi o'rtasida joylashgan. Aorta qopqog'iga o'xshab, diastol paytida qonning yurakka (o'ng qorincha) qaytishini oldini oladi.

Odatda, yurakning ishini quyidagicha ifodalash mumkin. O'pkada qon kislorod bilan boyitiladi va yurakka, aniqrog'i uning chap atriumiga kiradi (u nozik mushak devorlariga ega va faqat "rezervuar"). Chap atriumdan u chap qorinchaga quyiladi (qonning butun hajmini tashqariga chiqarib yuborishga qodir "kuchli mushak" bilan ifodalanadi), u erdan sistola paytida aorta orqali tizimli qon aylanishining barcha organlariga (jigar, miya) tarqaladi. , oyoq-qo'llar va boshqalar). Kislorodni hujayralarga o'tkazgandan so'ng, qon karbonat angidridni oladi va yurakka, bu safar o'ng atriumga qaytadi. Uning bo'shlig'idan suyuqlik o'ng qorinchaga kiradi va sistola paytida o'pka arteriyasiga, so'ngra o'pkaga chiqariladi (o'pka aylanishi). Tsikl takrorlanadi.

Prolaps nima va u nima uchun xavfli? Bu klapan apparatining noto'g'ri ishlashi holati bo'lib, mushaklarning qisqarishi paytida qonning chiqish yo'llari to'liq yopilmaydi va shuning uchun sistol paytida qonning bir qismi yurakka qaytadi. Shunday qilib, mitral qopqoq prolapsasi bilan sistola paytida suyuqlik qisman aortaga kiradi va qisman qorinchadan atriumga qaytariladi. Qonning bunday qaytishi regürjitatsiya deb ataladi. Odatda, mitral qopqoqning patologiyasi bilan o'zgarishlar ahamiyatsiz, shuning uchun bu holat ko'pincha normaning bir varianti sifatida qaraladi.

Tasniflash

Mitral qopqoq prolapsasi quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Asosiy. Qachon sodir bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarning zaifligi bilan bog'liq tug'ma kasalliklar biriktiruvchi to'qima va ko'pincha genetik ravishda uzatiladi. Ushbu patologiya shakli bilan mitral qopqoq varaqlari cho'ziladi va akkordning ushlab turuvchi varaqlari uzaytiriladi. Ushbu buzilishlar natijasida vana yopilganda, qopqoqlar tashqariga chiqadi va mahkam yopilmaydi. Tug'ma prolapsa ko'p hollarda yurakning ishiga ta'sir qilmaydi, lekin ko'pincha vegetativ-qon tomir distoni bilan birlashtiriladi - bemorlarda yurak patologiyasi bilan bog'liq alomatlarning sababi (sternum orqasida vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan funktsional og'riqlar, yurak ritmining buzilishi).
2. Ikkilamchi (sotib olingan). Qopqoq varaqlari yoki akkordlarining tuzilishini buzishga olib keladigan turli xil yurak kasalliklarida rivojlanadi. Ko'p hollarda prolaps revmatik yurak kasalligi bilan qo'zg'atiladi ( yallig'lanish kasalligi yuqumli-allergik xarakterdagi biriktiruvchi to'qima), ajratilmagan biriktiruvchi to'qima displaziyasi, Ehlers-Danlos va Marfan kasalliklari (irsiy kasalliklar) va boshqalar. Mitral qopqoq prolapsining ikkilamchi shaklida, nitrogliserinni qabul qilgandan keyin o'tadigan og'riq, yurak faoliyatidagi uzilishlar, qisqarish. mashqlar so'ng nafas, va boshqalar kuzatiladi belgilari. Agar ko'krak qafasi shikastlanishi natijasida yurak akkordlari yorilib ketsa, shoshilinch davolanish kerak. tibbiy yordam(yorilish yo'tal bilan birga keladi, uning davomida ko'pikli pushti balg'am chiqariladi).

Birlamchi prolaps auskultatsiya paytida shovqin mavjudligiga / yo'qligiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

• Semptomlar yo'q yoki kam bo'lgan "jim" shakl, prolaps uchun xos bo'lgan shovqinlar va "chertishlar" eshitilmaydi. Faqat ekokardiyografiya bilan aniqlanadi.
• Auskultativ shakl, auskultatsiya qilinganida xarakterli auskultativ va fonokardiografik "chertishlar" va shovqinlar bilan namoyon bo'ladi.

Qopqoqlarning sarkmasining og'irligiga qarab, mitral qopqoq prolapsasi ajralib turadi:

• I daraja - eshiklar 3-6 mm ga egiladi;
• II daraja - 9 mm gacha burilish mavjud;
• III daraja - kamarlar 9 mm dan ortiq egiladi.

Regürjitatsiyaning mavjudligi va uning zo'ravonlik darajasi alohida hisobga olinadi:

• I daraja - regürjitatsiya engil;
• II daraja - o'rtacha og'ir regürjitatsiya kuzatiladi;
• III daraja - aniq regurgitatsiya mavjud;
• IV daraja - regürjitatsiya og'ir.

Rivojlanish sabablari

Mitral qopqoq prolapsasi mustaqil kasallik emas. Bu ko'plab kasalliklarda uchraydigan sindrom. Etiologiyaga qarab, ikkilamchi MVP ajralib turadi - u boshqa patologiyalar natijasida yuzaga keladi va birlamchi - u ham tug'ma yoki idiopatikdir.

Ko'pincha idiopatik MVP bolalar va o'smirlarda aniqlanadi. Bu konjenital biriktiruvchi to'qima displazi tufayli paydo bo'ladi. Ushbu kasallik natijasida valf apparati tuzilishidagi boshqa buzilishlar rivojlanishi mumkin, masalan:

• yurak akkordlarini uzaytirish yoki qisqartirish;
• akkordlarning valf qopqoqlariga noto'g'ri biriktirilishi;
• qo'shimcha akkordlarning mavjudligi;

Natijada tarkibiy o'zgarishlar biriktiruvchi to'qima, klapan varaqlarida degenerativ jarayonlar sodir bo'ladi va ular yanada moslashuvchan bo'ladi. Shu sababli, valf chap qorincha tomonidan yaratilgan bosimga bardosh bera olmaydi va chap atrium tomon egiladi. Birlashtiruvchi to'qima displazi tufayli yuzaga kelishi mumkin turli sabablar, bachadondagi bolaga ta'sir qiluvchi, ular orasida quyidagilar ajralib turadi:

• Homiladorlik davrida o'tkir respirator virusli infektsiyalar.
• Ayolda kasbiy xavflarning mavjudligi.
• Preeklampsi.
• Ta'sir qilish ekologik omillar homiladorlik paytida onaga.
• Homilador ayolning tanasida ortiqcha stress.

Taxminan 20% hollarda tug'ma MVP onalik liniyasi orqali uzatiladi. Bundan tashqari, mitral qopqoq prolapsasi boshqalarda sodir bo'ladi irsiy kasalliklar, kabi:

• Morfan sindromi.
• Araxnodaktiliya.
• Elastik psevdoksantoma.
• Nomukammal osteogenez.
• Elers-Danlos sindromi.

Ikkilamchi MVP (yoki orttirilgan) ma'lum kasalliklar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha bu patologik holat yetakchi:

• Koroner yurak kasalligi.
• Ko'krak qafasining shikastlanishi.
• Gipertrofik kardiyomiyopatiya.
• Miyokard distrofiyasi.

Bu holda prolaps klapan varaqalari, papiller mushaklari, xordalarning shikastlanishi yoki miyokardning funktsiyasi va tuzilishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, MVPning rivojlanish mexanizmida avtonom tizimning ishlashidagi buzilishlar muhim rol o'ynaydi. asab tizimi, mikro- va makroelementlarning etishmasligi (ayniqsa, Magniy) va metabolik patologiya.

Ikkilamchi prolapsning yana bir sababi stenozdir aorta qopqog'i. Ushbu orttirilgan nuqson natijasida aorta qopqog'ining ochilishi torayadi va qon undan to'liq o'tolmaydi. Bu chap qorinchada ortiqcha bosim hosil qiladi, bu esa o'z navbatida bikuspid qopqog'ini bosadi. Agar ortiqcha bosimning uzoq vaqt davom etishi haqiqati bo'lsa, mitral qopqoq varaqalari chap atriumga egilib, prolaps paydo bo'ladi.

Mitral qopqoq prolapsasining belgilari

Mitral qopqoq prolapsasi belgilarining og'irligi minimaldan sezilarligacha o'zgarib turadi va biriktiruvchi to'qima displazi darajasi, regurgitatsiya mavjudligi va vegetativ anomaliyalar bilan belgilanadi. Ba'zi bemorlarda hech qanday shikoyat yo'q va mitral qopqoq prolapsasi ekokardiyografiyada tasodifiy topilma hisoblanadi.

Birlamchi mitral qopqoq prolapsasi bo'lgan bolalarda kindik va inguinal churralar, kestirib, displazi, bo'g'imlarning gipermobilligi, skolyoz, tekis oyoqlar, ko'krak qafasining deformatsiyasi, miyopi, strabismus, nefroptoz, varikosel, biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining rivojlanishidagi buzilishdan dalolat beradi. Ko'pgina bolalar tez-tez uchraydi shamollash, tonzillit, surunkali tonzillitning kuchayishi.

Ko'pincha mitral qopqoq prolapsasi neyrokirkulyator distoni belgilari bilan birga keladi: kardialgiya, taxikardiya va yurak faoliyatidagi uzilishlar, bosh aylanishi va hushidan ketish, vegetativ inqirozlar, ortiqcha terlash, ko'ngil aynishi, "tomoqdagi shish" hissi va havo etishmasligi, migrenga o'xshash bosh og'rig'i. Muhim gemodinamik buzilishlar bilan nafas qisilishi va charchoqning kuchayishi paydo bo'ladi. Mitral qopqoq prolapsining kursi quyidagilar bilan tavsiflanadi: affektiv buzilishlar: depressiv holatlar, senestopatiyalar, astenik simptomlar majmuasi (asteniya).

Ikkilamchi mitral qopqoq prolapsasining klinik ko'rinishi asosiy kasallikning belgilari (revmatik kardit, tug'ma yurak nuqsonlari, Marfan sindromi va boshqalar) bilan birlashtiriladi. Orasida mumkin bo'lgan asoratlar Mitral qopqoq prolapsasi hayot uchun xavfli aritmiya, infektsion endokardit, tromboembolik sindrom (shu jumladan insult, o'pka emboliyasi) va to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.

Bolalikda prolaps

Bolalikda MV prolapsasi kattalarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Buni olib borilayotgan tadqiqotlar natijalariga asoslangan statistik ma’lumotlar tasdiqlaydi. Ta'kidlanishicha, o'smirlik davrida MVP qizlarda ikki baravar tez-tez tashxis qilinadi. Bolalarning shikoyatlari bir xil turdagi. Asosan, bu havoning o'tkir etishmasligi, yurakdagi og'irlik va ko'krak og'rig'i.

Eng tez-tez uchraydigan tashxis 1-darajali oldingi varaqlarning prolapsasidir. Bu tekshirilgan bolalarning 86 foizida aniqlangan. 2-bosqich kasallik faqat 11,5% da uchraydi. MVP III va IV darajali regürjitatsiya juda kam uchraydi, 100 boladan 1 tasida uchraydi.

MVP belgilari bolalarda turlicha namoyon bo'ladi. Ba'zi odamlar yurak faoliyatining anormalligini deyarli sezmaydilar. Boshqalarida u juda kuchli namoyon bo'ladi.

• Shunday qilib, mitral qopqoq prolapsasi (mitral qopqoq prolapsasi) tashxisi qo'yilgan o'smir bolalarning deyarli 30 foizi ko'krak og'rig'ini boshdan kechiradi. Bu turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ular orasida eng keng tarqalganlari quyidagilardir:
  1. juda qattiq akkordlar;
  2. taxikardiyaga olib keladigan hissiy stress yoki jismoniy stress;
  3. kislorod ochligi.
• Xuddi shu miqdordagi bolalarda yurak urishi kuzatiladi.
• Ko'pincha kompyuterda ko'p vaqt o'tkazadigan, aqliy faoliyatni jismoniy faoliyatdan afzal ko'rgan o'smirlar charchoqqa moyil bo'ladi. Jismoniy tarbiya mashg'ulotlari paytida yoki jismoniy ishlarni bajarishda ular tez-tez nafas qisilishi kuzatiladi.
• MVP tashxisi qo'yilgan bolalar ko'pincha neyropsikologik alomatlarni namoyon qiladi. Ular tez-tez kayfiyat o'zgarishiga, tajovuzkorlikka moyil, asabiy buzilishlar. Hissiy stress ostida ular qisqa muddatli hushidan ketishni boshdan kechirishlari mumkin.

Bemorni tekshirish vaqtida kardiolog turli diagnostik testlardan foydalanadi, ular orqali MVPning eng aniq tasviri aniqlanadi. Tashxis auskultatsiya paytida shovqinlar aniqlanganda o'rnatiladi: holosistol, izolyatsiya qilingan kech sistolik yoki chertishlar, izolyatsiyalangan chertishlar (chertishlar) bilan birgalikda.

Bolalikda yurak qopqog'ining prolapsasi ko'pincha magniy ionlarining etishmasligi tufayli rivojlanadi. Magniy etishmovchiligi fibroblastlar tomonidan kollagen ishlab chiqarish jarayonini buzadi. Qon va to'qimalarda magniy miqdorining pasayishi bilan birga beta-endorfinning ko'payishi va buzilish kuzatiladi. elektrolitlar balansi. MVP tashxisi qo'yilgan bolalarning vazni kamligi (bo'yiga mos kelmasligi) qayd etilgan. Ularning ko'pchiligida miyopatiya, tekis oyoqlar, skolyoz, mushak to'qimalarining yomon rivojlanishi va ishtahasi yomon.

MVP bilan muomala qiling yuqori daraja Bolalar va o'smirlarda regürjitatsiya ularni hisobga olgan holda tavsiya etiladi yosh guruhi, jins va irsiyat. Kasallikning klinik ko'rinishlarining og'irligiga qarab, davolash usuli tanlanadi va dori-darmonlar buyuriladi.

Ammo asosiy e'tibor bolaning yashash sharoitlarini o'zgartirishga qaratilgan. Ularning ruhiy yukini sozlash kerak. Bu jismoniy mashqlar bilan almashtirilishi kerak. Bolalar jismoniy terapiya xonasiga tashrif buyurishlari kerak, u erda malakali mutaxassis kasallikning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda optimal mashqlar to'plamini tanlaydi. Suzish darslari tavsiya etiladi.

Yurak mushaklaridagi metabolik o'zgarishlar bilan

Nima uchun mitral qopqoq prolapsasi xavfli?

Mumkin bo'lgan asoratlar bormi va mitral qopqoq prolapsasi xavfi nimada? Aksariyat hollarda maxsus terapiyani talab qilmaydigan kichik regurgitatsiya bilan mitral qopqoq prolapsasi mavjudligiga qaramay, asoratlar xavfi hali ham mavjud. Murakkabliklar juda kam uchraydi (atigi 2-4%) va ixtisoslashgan shifoxonada davolanishni talab qiladigan hayot uchun xavfli bo'lgan quyidagi sharoitlarni o'z ichiga oladi:

1. O'tkir mitral etishmovchilik odatda ko'krak qafasi shikastlanishi tufayli chordae tendineae yorilishi natijasida yuzaga keladigan holatdir. Bu "osilib turgan" valfning shakllanishi bilan tavsiflanadi, ya'ni valf akkordlar tomonidan ushlab turilmaydi va uning klapanlari o'z vazifalarini bajarmasdan erkin harakatlanadi. Klinik jihatdan o'pka shishi rasmi paydo bo'ladi - dam olishda, ayniqsa, supin holatida kuchli nafas qisilishi; majburiy o'tirish holati (ortopnea), pufakchali nafas olish; o'pkada konjestif xirillash.
2. Bakterial endokardit - inson organizmidagi infektsiya manbasidan qonga singan mikroorganizmlar yurakning ichki devoriga joylashadigan kasallik. Ko'pincha yurak klapanlarining shikastlanishi bilan endokardit bolalarda tomoq og'rig'idan keyin rivojlanadi va dastlab o'zgartirilgan klapanlarning mavjudligi ushbu kasallikning rivojlanishida qo'shimcha omil bo'lib xizmat qilishi mumkin. Infektsiyadan ikki-uch hafta o'tgach, bemorda isitma, titroq, toshma, kattalashgan taloq, siyanoz (terining ko'k rangi) bo'lishi mumkin. Bu yurak nuqsonlarining rivojlanishiga, yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi bilan yurak klapanlarining qo'pol deformatsiyasiga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Bakterial endokarditning oldini olish o'tkir va surunkali infektsiya o'choqlarini (karioz tishlar, LOR a'zolari kasalliklari - adenoidlar, surunkali yallig'lanish bodomsimon bezlar), shuningdek profilaktik tayinlash tish chiqarish, bodomsimon bezlarni olib tashlash kabi protseduralar uchun antibiotiklar.
3. To'satdan yurak o'limi - bu o'limga olib keladigan aritmiya bo'lgan idyopatik (to'satdan, sababsiz) qorincha fibrilatsiyasining paydo bo'lishi bilan tavsiflangan jiddiy asoratdir.

Mitral qopqoq prolapsasi kamdan-kam hollarda malign kurs va sabablarga ega bo'lishiga qaramay og'ir asoratlar, bu kasallik hali ham doimiy tibbiy nazorat va monitoringni talab qiladi. Shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang va kardiolog bilan muntazam tekshiruvdan o'ting. Bunday chora-tadbirlar ushbu kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi va siz sog'lig'ingizni va mehnat qobiliyatini saqlab qolasiz.

Diagnostika

MVPni aniqlash ko'pincha tasodifan va har qanday yoshda sodir bo'ladi, bu yuqorida aytib o'tilganidek, yurak ultratovush tekshiruvi bilan birga keladi. Bu usul mitral qopqoq prolapsasini tashxislashda eng samarali hisoblanadi, chunki uni qo'llash patologiya bilan birga keladigan regurgitatsiya miqdori bilan birgalikda prolapsning o'ziga xos darajasini aniqlash imkoniyatini aniqlaydi.

• 1-darajali mitral qopqoq prolapsasi bemor uchun klapanlarning bo'rtib chiqishi ahamiyatsiz bo'lgan bunday variantda namoyon bo'lish variantining ahamiyatini aniqlaydi (5 millimetr ichida).
• 2-darajali mitral qopqoq prolapsasi 9 millimetrdan ko'p bo'lmagan varaqalar bo'rtib chiqishining dolzarbligini aniqlaydi.
• 3-darajali mitral qopqoq prolapsasi 10 millimetr yoki undan ortiq varaqlarning chiqib ketishini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, patologiyani darajalarga bo'lishning ushbu versiyasida regürjitatsiya darajasi hisobga olinmaydi, shuning uchun endi bu darajalar bemor uchun keyingi prognozni aniqlash uchun asos bo'lmaydi va shunga mos ravishda davolash retsepti. Shunday qilib, mitral qopqoq etishmovchiligi darajasi ultratovush paytida eng katta darajada namoyon bo'ladigan regurgitatsiya asosida aniqlanadi.

Yurakning xususiyatlarini aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika choralari sifatida EKG protsedurasi, shuningdek Xolter EKGsi belgilanishi mumkin. EKG tufayli mitral qopqoq prolapsasidan kelib chiqqan ta'sir asosida yurak faoliyatiga tegishli o'zgarishlarni o'rganish mumkin, Holter EKG esa 24 soat ichida yurak faoliyatiga tegishli ma'lumotlarni yozib olish imkonini beradi. Asosan tug'ma shakli prolaps yurakning ishiga to'sqinlik qilmaydi, shunga ko'ra, ularda ma'lum anormalliklarni aniqlashning amaliy yo'qligi sababli qo'shimcha diagnostika choralariga alohida ehtiyoj yo'q;

Mitral qopqoq prolapsasini qanday davolash mumkin?

Olingan MVPni davolash ko'p hollarda kardiologiya shifoxonasida amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda yoki yarim to'shakda dam olishga rioya qilish tavsiya etiladi, undan qoching yomon odatlar va dieta.

Revmatik uchun, ya'ni. bu yurak nuqsonining rivojlanishining yuqumli sababi, bemorga revmatik karditni bartaraf etish uchun antibakterial terapiya kursi buyuriladi. Shu maqsadda penitsillin guruhidan antibiotiklar qo'llaniladi (Billin, Vankomitsin va boshqalar). Agar bemorda sezilarli qon regürjitatsiyasi va aritmiya aniqlansa, boshqa dorilar buyurilishi mumkin, ularning harakati simptomlarni (diuretiklar, antiaritmiklar, gipotenzivlar va boshqalar) bartaraf etishga qaratilgan. Bunday hollarda terapiya va dorilarning dozasi faqat individual ravishda tanlanishi mumkin. Xuddi shu tarzda, jarrohlik davolanishga bo'lgan ehtiyoj haqidagi savol hal qilinadi.

Yurak patologiyalari tufayli kelib chiqqan MVPni davolash uchun asosiy kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dorilar qo'llaniladi. Ushbu terapiya qon aylanishini normallashtirish va yo'q qilishga qaratilgan arterial gipertenziya va aritmiyalar va agar dori-darmonlarni davolash samarasiz bo'lsa, bemorga mitral qopqoq nuqsonini bartaraf etishga qaratilgan jarrohlik aralashuv tavsiya etilishi mumkin.

Ko'krak qafasi shikastlanishi natijasida kelib chiqqan MVP holatlariga alohida e'tibor beriladi. Vaziyatni dori-darmonlar bilan tuzatgandan so'ng, bemorlar mitral qopqoqni barqarorlashtirish uchun operatsiya qilishadi. Bunday bemorlar kasalxonaga yotqizishni va ehtiyotkorlik bilan kuzatishni talab qiladi. Pushti balg'amli yo'tal paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordam ko'rsatish kerak, chunki har qanday kechikish o'limga olib kelishi mumkin.

Hayot uchun prognoz

Hayot uchun prognoz qulay. Murakkabliklar kamdan-kam rivojlanadi va bemorning hayot sifati zarar ko'rmaydi. Shu bilan birga, bemorga ma'lum sport turlari (sakrash, karate), shuningdek, yurak-qon tomir tizimini ortiqcha yuklaydigan kasblar (g'avvoslar, uchuvchilar) bilan shug'ullanish taqiqlanadi.

Harbiy xizmatga kelsak, shuni aytishimiz mumkinki, buyruqlarga ko'ra, harbiy xizmatga yaroqlilik har bir bemor uchun harbiy-tibbiy komissiya tomonidan alohida hal qilinadi. Shunday qilib, agar yigitda mitral qopqoq prolapsasi regurgitatsiyasiz yoki 1-darajali regürjitatsiya bilan bo'lsa, bemor xizmatga yaroqlidir. Agar 2-darajali regurgitatsiya bo'lsa, bemor shartli ravishda mos keladi (tinchlik davrida u chaqirilmaydi). 3-darajali regurgitatsiya, aritmiya yoki 11 yoki undan yuqori funktsional sinfdagi yurak etishmovchiligi bo'lsa, harbiy xizmat kontrendikedir.

Shunday qilib, ko'pincha mitral qopqoq prolapsasi bo'lgan bemor qulay kurs bilan va asoratlari bo'lmasa, armiyada xizmat qilishi mumkin.

Mitral qopqoq prolapsasi yurak qopqog'i apparatining kichik malformatsiyasi bo'lib, ko'p hollarda xavfli emas. Buzilishlarning zo'ravonligi ultratovush tekshiruvi natijalari bilan baholanadi, bu nafaqat qopqoq prolapsasi darajasini, balki atriumdagi qonning regurgitatsiyasi (qaytish) darajasini ham ko'rsatadi. Yengil mitral qopqoq prolapsasi bo'lgan bemorlar normal hayot kechirishlari mumkin, ammo kasallikning dinamikasini kuzatish uchun vaqti-vaqti bilan kuzatuv tekshiruvlaridan o'tish kerak.

Hammasini ko'rsatish

Mitral qopqoq prolapsasi nima?

Mitral qopqoq prolapsasi

Patologiyani tushunish uchun anatomiya masalalarini hal qilish kerak. Mitral qopqoq yoki bikuspid qopqoq chap atrium va chap qorincha o'rtasida joylashgan. Old va orqa ikki qanotdan iborat. Har bir varaqaga qorinchaning papiller mushaklaridan kelib chiqadigan va qopqoqqa birikadigan xordalar biriktirilgan. Ushbu shakllanishlar klapanlarni ushlab turadi va qorinchalarning qisqarishi paytida atriyaga egilishining oldini oladi.

Atriyal sistola paytida mitral qopqoq qorincha tomon ochiladi va unga qon kiradi. Shundan so'ng u yopiladi va qorincha sistolasi boshlanadi, uning davomida qon aorta qopqog'i orqali tizimli qon aylanishining arteriyalariga chiqariladi. Mitral qopqoqning vazifasi qorinchalardan, ularning qisqarishi paytida, atriyaga qonning teskari oqimiga to'siq yaratishdir.

Mitral qopqoq prolapsasi (MVP) - bu orqa va/yoki oldingi qopqoq varaqlarining cho'kishi yoki bo'rtib borishi holati. Natijada, ularning yopilishi to'liq emas va qon orqali teshik qoladi



Mitral qopqoqning anatomiyasi

atriumga qayta tashlanadi (ro'yxatga olinadi). Vaziyatning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri regurgitatsiya darajasiga bog'liq.

Mitral qopqoq prolapsasining tashxisi faqat Doppler ultratovush tekshiruvi asosida amalga oshiriladi. Ultratovush ma'lumotlarini talqin qilish funktsional diagnostika bo'yicha mutaxassis bilan birgalikda kardiolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.



Tasniflash

MVP prolapsning og'irligiga, regurgitatsiya darajasiga va etiologiyasiga qarab tasniflanadi.

Etiologiyaga ko'ra quyidagilar mavjud:

1. 1. Asosiy MVP.
2. 2. Ikkilamchi PMC.

Qopqoq prolapsining og'irligiga qarab quyidagilar mavjud:



MVP bosqichlari

1. 1. 1-bosqich MVP - bikuspid qopqog'i varaqalari 6 mm dan oshmaydi. Regürjitatsiya kichik va og'ir qon aylanishining buzilishiga olib kelmaydi. Ushbu darajadagi patologiya ko'p hollarda klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi va neytral kursga ega. Bu holat maxsus davolanishni talab qilmaydi, ammo bemorning davriy tekshiruvlari va ultratovush tekshiruvlari zarur. Bunday bemorlar uchun sport va jismoniy mashqlar kontrendikedir emas, lekin kuch mashqlari va og'ir atletika taqiqlanadi.
2. 2. 2-darajali MVP - 6-9 mm ichida prolaps. Kasallikning klinik ko'rinishlari mavjud bo'lib, bunday bemorlarga simptomatik davolash buyuriladi. Jismoniy tarbiya va sportga faqat kardiolog bilan maslahatlashgan holda ruxsat beriladi, chunki yukni to'g'ri tanlash kerak.
3. 3. 3-darajali MVP - 9 mm dan ortiq varaqalar prolapsasi. Bunday holda, yurakning tuzilishida jiddiy buzilishlar paydo bo'ladi. Chap atrium kamerasining bo'shlig'i kengayishni boshlaydi va qorinchalarning devorlari gipertrofiyalanadi. Qon aortaga etarli bo'lmagan miqdorda chiqariladi va qon aylanishining og'ir buzilishi rivojlanadi. Prolaps yurak ritmining buzilishiga va mitral etishmovchilikka olib keladi. Kasallikning ushbu shaklida klapanlarni protezlash yoki tikishga qaratilgan jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi. Uchinchi darajali MVP bo'lgan bemorlarga shifokorlar nazorati ostida o'tkaziladigan fizika terapiyasi kompleksi buyuriladi.

Regurgitatsiya darajasi har doim ham prolapsning og'irligiga bog'liq emasligi sababli, mitral qopqoq prolapsasining uch bosqichi ajratiladi. Ular chap atriumga qon qaytishining og'irligiga qarab belgilanadi. Regurgitatsiya darajasi Doppler ultratovush ma'lumotlariga ko'ra aniqlanadi:

1. 1. Birinchi bosqich klapan varaqalari darajasida regürjitatsiya bilan tavsiflanadi.
2. 2. Ikkinchisi, chap atrium kamerasining o'rtasiga etib boradigan regurgitatsiya to'lqinining shakllanishi bilan tavsiflanadi.
3. 3. Uchinchi bosqich qon qaytish to'lqinining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, chap atriumning qarama-qarshi uchiga etib boradi.

Qorincha sistolasi bilan bog'liqligiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• Erta prolaps.
• Keyinchalik.
• Holosistolik.

Joylashuvga qarab quyidagilar mavjud:

• Ikkala valfning PMC.
• Orqa qanotning PMC.
• Old bargning PMC.

Mavjudligiga qarab, auskultatsiya klinik belgilar Quyidagilarni ta'kidlash odatiy holdir:

• "jim" shakli - eshitilmaydi patologik shovqinlar yurakda;
• auskultativ shakl - regurgitatsiyaning patologik tovushlari eshitiladi.



MVP sabablari

Mitral qopqoq prolapsasi mustaqil kasallik emas. Bu ko'plab kasalliklarda uchraydigan sindrom. Etiologiyaga qarab, ikkilamchi MVP ajralib turadi - u boshqa patologiyalar natijasida yuzaga keladi va birlamchi - u ham tug'ma yoki idiopatikdir.

Ko'pincha idiopatik MVP bolalar va o'smirlarda aniqlanadi. Bu konjenital biriktiruvchi to'qima displazi tufayli paydo bo'ladi. Ushbu kasallik natijasida valf apparati tuzilishidagi boshqa buzilishlar rivojlanishi mumkin, masalan:

• yurak akkordlarini uzaytirish yoki qisqartirish;
• akkordlarning valf qopqoqlariga noto'g'ri biriktirilishi;
• qo'shimcha akkordlarning mavjudligi;

Biriktiruvchi to'qimadagi strukturaviy o'zgarishlar natijasida klapan varaqlarida degenerativ jarayonlar sodir bo'ladi va ular yanada egiluvchan bo'ladi. Shu sababli, valf chap qorincha tomonidan yaratilgan bosimga bardosh bera olmaydi va chap atrium tomon egiladi. Birlashtiruvchi to'qima displaziyasi bachadondagi bolaga ta'sir qiluvchi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ular orasida quyidagilar mavjud:

• Homiladorlik davrida o'tkir respirator virusli infektsiyalar.
• Ayolda kasbiy xavflarning mavjudligi.
• Preeklampsi.
• Homiladorlik davrida onaga atrof-muhit omillarining ta'siri.
• Homilador ayolning tanasida ortiqcha stress.

Taxminan 20% hollarda tug'ma MVP onalik liniyasi orqali uzatiladi. Bundan tashqari, mitral qopqoq prolapsasi boshqa irsiy kasalliklarda uchraydi, masalan:

• Morfan sindromi.
• Araxnodaktiliya.
• Elastik psevdoksantoma.
• Nomukammal osteogenez.
• Elers-Danlos sindromi.

Ikkilamchi MVP (yoki orttirilgan) ma'lum kasalliklar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu patologik holatning eng keng tarqalgan sabablari:

• Koroner yurak kasalligi.
• Revmatizm.
• Miyokardit.
• Gipertiroidizm.
• Ko'krak qafasining shikastlanishi.
• Gipertrofik kardiyomiyopatiya.
• Tizimli qizil yuguruk.
• Miyokard distrofiyasi.
• Miyokardit.

Bu holda prolaps klapan varaqalari, papiller mushaklari, xordalarning shikastlanishi yoki miyokardning funktsiyasi va tuzilishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, MVPning rivojlanish mexanizmida avtonom nerv tizimining faoliyatidagi buzilishlar, mikro va makroelementlarning (ayniqsa, magniy) etishmasligi va metabolik patologiyalar muhim rol o'ynaydi.

Ikkilamchi prolapsning yana bir sababi aorta qopqog'ining stenozidir. Ushbu orttirilgan nuqson natijasida aorta qopqog'ining ochilishi torayadi va qon undan to'liq o'tolmaydi. Bu chap qorinchada ortiqcha bosim hosil qiladi, bu esa o'z navbatida bikuspid qopqog'ini bosadi. Agar ortiqcha bosimning uzoq vaqt davom etishi haqiqati bo'lsa, mitral qopqoq varaqalari chap atriumga egilib, prolaps paydo bo'ladi.



Semptomlar

Minimal o'zgarishlar bilan mitral qopqoq prolapsasining ko'rinishi yo'q bo'lishi mumkin va patologiya yurakning ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanadi.

Semptomlar to'g'ridan-to'g'ri regurgitatsiya darajasiga va biriktiruvchi to'qima displaziyasining og'irligiga bog'liq. Tug'ma MVP bo'lgan bolalarda quyidagilar juda keng tarqalgan:

• inguinal va kindik churralari;
• qo'shma gipermobillik;
• skolioz;
• ko'krak qafasining deformatsiyasi;
• miyopi;
• tekis oyoqlar;
• strabismus;
• varikosel;
• nefroptoz;
• kestirib, displazi.

Ushbu kasalliklar biriktiruvchi to'qimalarning tuzilishidagi buzilishlar mavjudligini ko'rsatadi va ko'pincha ular bilan birga yurak klapan apparatlarining malformatsiyalari, shu jumladan prolapsus aniqlanadi.

Displazi bilan og'rigan bemorlar sog'lom odamlarga qaraganda tomoq og'rig'i va o'tkir respirator virusli infektsiyalardan ko'proq azoblanadi.

MVP ning o'ziga xos bo'lmagan belgilari:

• Yurak urishi hissi.
• Yurak tezligining oshishi.
• Har xil turdagi yurak og'rig'i.
• Kollapslar - vegetativ asab tizimining buzilishlari natijasida qon bosimining keskin pasayishi, ongni yo'qotish ehtimoli bilan ko'zning qorayishi bilan birga keladi.
• Bosh aylanishi.
• Ko'ngil aynishi.
• Nafas qisilishi, migrenga o'xshash bosh og'rig'i.
• Vegetativ inqirozlar.
• Turli xil ritm buzilishlari.

Jiddiy regurgitatsiya bilan bemorlarda nafas qisilishi va charchoq, ishlash sezilarli darajada kamayadi va jismoniy faoliyat.MVP shuningdek, psixosensor kasalliklarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, masalan:

• Depressiyaga moyillik.
• Sinestopatiyalar - bu tanadagi noxush og'riqli hislar, ular uchun hech qanday tushuntirish yo'q.
• Astenik sindromning asossiz ko'rinishi (zaiflik, charchoq, e'tiborning pasayishi, xotira).

Ikkilamchi MVP belgilari yuqorida tavsiflanganlarga o'xshaydi, lekin ular asosiy kasallikning klinik ko'rinishlari (revmatizm, miokardit, yurak tomirlari kasalligi va boshqalar) bilan birga keladi. Mitral qopqoq prolapsining og'ir turlari aritmiya, tromboemboliya yoki tromboemboliya ko'rinishidagi asoratlari tufayli xavflidir. yuqumli endokardit.

Homilador ayollar va bolalarda

Bolalarda mitral qopqoq prolapsasi kattalarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Ko'pincha u o'smirlik davrida qayd etiladi va eng qizlarga tushadi. Bolalardagi asosiy shikoyatlar yurakdagi og'irlik, havo etishmasligi va ko'krak og'rig'i.

Bolalikda MVP ko'pincha tanadagi magniyning etishmasligi tufayli rivojlanadi. Ushbu iz element biriktiruvchi to'qima hujayralari tomonidan kollagen ishlab chiqarish uchun zarurdir. Kollagen biriktiruvchi to'qimalarning elastikligi uchun mas'ul bo'lgan moddadir va u o'z navbatida klapan varaqasining asosiy komponentidir.

Homiladorlik davrida 1-2 darajali mitral qopqoq prolapsasi sindromi ko'p hollarda homiladorlik davrini hech qanday tarzda buzmaydi. Ushbu davrda MVP hatto kamayishi mumkin, chunki bu vaqtda ayolning yurak chiqishi ortadi va qon tomirlarining qarshiligi pasayadi.

Ammo ba'zi hollarda bemorlarni yurak faoliyatining buzilishi, yurak urishi hissi, havo etishmasligi hissi va taxikardiya bezovta qilishi mumkin.

Juda tez-tez og'ir prolapsus gestosis bilan birga keladi. Bunday holda, bu xavflidir, chunki homilaning o'sishi sekinlashadi va kislorod tanqisligi paydo bo'ladi. Ba'zida ayollar erta tug'ilishni boshdan kechirishadi yoki zaif tug'ilishni rivojlantiradilar. Bunday vaziyatda ular amalga oshiradilar C-bo'limi.

Diagnostika

MVP diagnostikasi uchun asos ultratovush tekshiruvi Dopplerografiya bilan. Bu sizga prolaps darajasini va regürjitatsiyaning og'irligini aniqlash imkonini beradi. Shuningdek, ushbu usul yordamida kasallikning klinik ko'rinishga ega bo'lmagan bosqichlari aniqlanadi.

Yurak shovqinlarini fonokardiografiya yoki auskultatsiya yordamida eshitish mumkin. Kasallikning "jim" shakli bo'lsa, patologik shovqinlar shu tarzda eshitilmaydi, lekin fonokardiografiyada qayd etilishi mumkin.

Rentgen nurlari yordamida siz yurak hajmidagi o'zgarishlarni aniqlashingiz mumkin - bo'shliqlarning kengayishi yoki kamayishi, konfiguratsiyaning o'zgarishi va boshqalar.

Kun davomida o'tkazilgan elektrokardiografiya (Holter yurak monitoringi) quyidagi anormalliklarni ko'rsatishi mumkin:

• ritm buzilishi;
• taxikardiya yoki bradikardiya;
• ekstrasistol;
• Wolff-Parkinson-White sindromi;
• atriyal fibrilatsiya va boshqalar;

Jiddiy regurgitatsiya va yurak etishmovchiligi belgilari bo'lgan hollarda velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi. Bu insonning ishlashi qanchalik kamayganligini ko'rsatadi va etishmovchilik darajasini aniqlashga imkon beradi.

Davolash

MVPni davolash gemodinamik buzilishlar va klinik ko'rinishlarning og'irligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Konservativ terapiya vegetativ kasalliklarni bartaraf etishdan iborat markaziy genezis, miyokarddagi distrofik o'zgarishlarning paydo bo'lishining oldini olish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish.

Og'ir bemorlar klinik ko'rinishlari kasalliklarga adaptogenlar guruhidan dorilar buyuriladi (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), sedativlar o'simlik kelib chiqishi(Novo-passit, Persen Fitosed) va miyokardning trofik funktsiyasini yaxshilaydigan dorilar (Karnitin, Koenzim, vitaminlar, Inosin, magniy va kaliy aspartat).

Yurak etishmovchiligi belgilari bo'lsa, beta-blokerlar (Bisoprolol, Atenolol) va antiplatelet xususiyatlarga ega dorilar (past dozalarda Warfarin, Asetilsalitsil kislotasi) buyuriladi. Ushbu vositalar har kuni bir necha oy yoki yillar davomida olinadi.

Bemorlarga turmush tarzini normallashtirish kerak:

• Uyqu kamida 8 soat bo'lishi kerak.
• Dozalangan kompleksni amalga oshirish kerak jismoniy faoliyat.
• Biz kundalik tartibimizni normallashtirishimiz kerak.
• Balansli ovqatlanish qoidalariga rioya qiling - ovqatingizga ko'proq sabzavot va mevalarni kiriting.

Jiddiy gemodinamik buzilishlar bo'lsa, mitral qopqoqni tikish yoki almashtirishni o'z ichiga olgan jarrohlik operatsiyalari amalga oshiriladi.

Tayinlash kompleks davolash kardiolog bo'lishi kerak. Shuningdek, MVP bilan og'rigan bemorlar davriy tekshiruvdan o'tishlari va kasallikning borishini kuzatishlari kerak.

An'anaviy usullar

Xalq usullari faqat parvarishlash terapiyasini ta'minlashi mumkin. Prolapsni mustaqil ravishda davolash mumkin emas.

Sifatida an'anaviy usullar Siz restorativ va sedativ xususiyatlarga ega bo'lgan o'simlik vositalaridan foydalanishingiz mumkin. Shu maqsadda valerian, ona, do'lana mevalari va aloe ishlatiladi.

Ushbu vositalar avtonom asab tizimining ishlashidagi buzilishlarni bartaraf qiladi va immunitet tizimining faoliyatini mustahkamlaydi.

Prognoz

1-2-darajali mitral qopqoq prolapsasi bo'lgan odamlarning prognozi qulay, ammo qo'llab-quvvatlovchi davolanish va davriy tekshiruvlar zarur. Bunday bemorlar sport bilan shug'ullanishlari mumkin, ammo kuch mashqlari kontrendikedir.

Uchinchi darajali prolapsa bilan og'rigan bemorlarda prognoz kamroq qulaydir, chunki yurakning konfiguratsiyasi o'zgara boshlaydi va og'ir gemodinamik buzilishlar rivojlanadi. Keyin jarrohlik aralashuvi ehtimollik to'liq tiklanish ancha yuqori. Ushbu toifadagi bemorlar uchun engil jismoniy faollik etarli bo'ladi, ammo u faqat davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Gemodinamikada kichik o'zgarishlar bo'lgan bemorlar armiyaga jalb qilinadi. Lekin talaffuz bilan klinik belgilari va qon aylanishining buzilishi, xizmat kontrendikedir bo'ladi.