Хламидиоз относится к наиболее распространенным, и в то же время самым опасным половым инфекциям. При выявлении этого микроорганизма требуется проводить лечение, даже если значительных симптомов нет. Потому что хламидиоз характеризуется частым развитием осложнений.

Нередко он приобретает хроническое течение и трудно поддается терапии.

Поговорим о том, как лечить хламидии у мужчин и женщин.

• Сроки лечения хламидиоза
  • Лечение хламидиоза у детей
• Какой врач лечит хламидиоз

Препараты для лечения хламидия трахоматис

Основа терапии – этиотропное лечение. Необходимо уничтожить возбудителя хламидиоза. Это хламидия трахоматис.

Назначаться могут разные антибиотики.

Основными препаратами считаются:

• доксициклин
• джозамицин

В качестве альтернативного средства применяют офлоксацин. Его назначают, если другие препараты не подействовали, либо их назначение по каким-то причинам невозможно.

Причин таких может быть много.

В их числе:

• аллергия
• медицинские противопоказания
• отсутствие препарата в аптечной сети
• плохая переносимость антибиотика и т.д.

Азитромицин применяется только при неосложненном хламидиозе. Он считается безопасным. Его часто назначают беременным и детям.

Остальные препараты могут применяться и при осложненных формах. Но возрастает длительность терапии.

Назначаются такие дозировки:

• – 1 г, однократно
• доксициклин – 100 мг, 1 раз в день
• джозамицин – 0,5 г, дважды в день
• офлоксацин – 0,2 г в день

Продолжительность лечения зависит от формы хламидиоза и длительности течения этой инфекции.

Сроки лечения хламидиоза

Хламидиоз неосложненный, недавно возникший обычно лечат не более 5 дней. На такой срок назначаются доксициклин, джозамицин или фторхинолоны.

Азитромицин и вовсе применяется однократно в дозе 1 грамм. Правда, такая схема не всегда эффективна. У многих больных она не приводит к излечению.

Такая схема применяется, если хламидиями поражены такие органы:

• уретра
• влагалище
• шейка матки
• прямая кишка
• глотка
• конъюнктива

Эти формы хламидиоза считаются неосложненными.

Осложненной считается форма хламидийной инфекции, если дополнительно воспалены:

• простата
• яички и придатки
• матка
• маточные трубы
• яичники
• тазовая брюшина

Существует также диссеминированная хламидийная инфекция. Она возникает у женщин, если бактерии попадают в кровь или в брюшную полость через маточные трубы.

При диссеминированном хламидиозе развиваются:

• перитонит
• перигепатит
• пневмония

Длительность курса при осложненном хламидиозе составляет 2-3 недели. По решению врача лечение может быть и более продолжительным.

Лечение хламидии во время беременности

Хламидиоз очень опасен для беременных женщин. Потому что может провоцировать ряд осложнений. В том числе самопроизвольные аборты.

В случае выявления хламидий терапия может быть назначена на всех сроках гестации. Применяются те же схемы, те же дозы, что у небеременных. С той лишь разницей, что некоторые препараты им противопоказаны.

К числу таких средств относятся тетрациклины и фторхинолоны. Они обладают негативным влиянием на плод.

Могут представлять большую опасность для него, чем сам хламидиоз. Поэтому в лечении беременных не применяют офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин.

Назначаются только азитромицин или джозамицин.
Первый более удобный. Потому что принимается 1 раз в дозе 1 грамм. Но в то же время он менее эффективный.

Применение допускается только при остром неосложненном хламидиозе. В иных случаях предпочтение отдают джозамицину. Он стоит дороже, принимается чаще, но с большей вероятностью приводит к излечению патологии.

В качестве альтернативного средства может использоваться амоксициллин. Его назначают по 0,5 г, дважды в сутки. Курс лечения – аналогичный. При неосложненном хламидиозе он длится 1 неделю. При осложненном – от 2 до 3 недель, иногда дольше по решению доктора.

Ферментные препараты в лечении хламидиоза

Ферменты необходимы в лечении хроническом хламидиозе. Без них эффективность терапии низкая.

Установлено, что после курса антибиотикотерапии без применения ферментов наблюдается выздоровление лишь в 60-70% случаев. Даже применение антибиотиков в течение 2 месяцев дает 25% неудач.

Ферменты позволяют улучшить биодоступность антибактериальных средств. Увеличивается их накопление в тканях. Создается бактерицидная концентрация в репродуктивной системе.

Для преодоления резистентности используется также лимфотропное введение антибактериальных препаратов в области голени.

Местное лечение при хламидиозе

При некоторых формах хламидиоза может применяться и местное лечение. Оно не используется вместо системной антибиотикотерапии. А лишь является дополнением к ней.

При хламидийном конъюнктивите могут применяться глазные мази с эритромицином или тетрациклином.

Участки тела, где имеют место воспалительные процессы, могут промываться антисептическими растворами. Применяются Протаргол, Колларгол.

Используются инстилляции уретры.

При необходимости можно промывать прямую кишку, полоскать горло.

Лечение хламидиоза у детей

Хламидиозом могут заражаться дети. Чаще всего – новорожденные. Путь передачи – вертикальный.

Малыши инфицируются от своих матерей во время родов. Это происходит более чем в 50% случаев, если у матери существует урогенитальный хламидиоз на момент родов.

Назначают детям азитромицин или джозамицин. Первый используют по 10 мг на кг, 1 раз в день. Курс терапии продолжается 3 дня.

Джозамицин применяют по 50 мг на кг. Это суточная доза. Её разделяют на три приема. Курс лечения – 5 дней.

Иногда хламидиозом заражаются подростки. Для них дозы аналогичные. Ведь они привязаны к массе тела. Если вес ребенка свыше 45 кг, то ему назначаются взрослые дозы.

Лечение хламидий у женщин народными средствами

Существует огромное количество народных методов лечения хламидиоза.

Стоит вам прогуляться в интернете, как вы отыщете десятки, если не сотни «проверенных» рецептов. При их прочтении складывается впечатление, что не существует в мире такого растения или пищевого продукта, которое бы не излечивало эту инфекцию. И только глупые врачи продолжают бороться с ней при помощи антибиотиков. В то время как бактерия быстро погибает под воздействием крапивы, петрушки, прополиса, свекольного сока или настойки календулы.

На самом деле всё, что пишут в интернете, неправда. Никто никогда не сможет вылечить хламидиоз петрушкой.

Народные рецепты не разрабатываются и не тестируются. Они попросту выдумываются и выкладываются в интернет.

Не стоит слишком сильно рассчитывать на мудрость наших прабабушек, которые «как-то лечились, когда ещё не было антибиотиков». Они действительно как-то лечились. И при этом тысячами погибали при эпидемиях чумы, холеры, тифа и других патологий, которые с появлением антибиотиков почти перестали существовать.

Самолечение с использованием народных средств однозначно будет неэффективным. Оно приведет лишь к осложнениям и хронизации процесса.

Секс во время лечения хламидии

Если у вас обнаружена хламидийная инфекция, это основание для того, чтобы прекратить любые половые контакты. Ведь вы можете заразить других людей.

Можно вести половую жизнь только с презервативом. При этом вы все равно можете передать инфекцию.

Сохраняется небольшой риск того, что презерватив порвется или соскользнет. При правильном использовании барьерной контрацепции передача инфекции маловероятна.

Анализ на хламидии после лечения

После лечения хламидиоза антибиотиками нужно удостовериться, что болезнь отступила.

Вполне вероятно, что у вас после курса терапии исчезнут все симптомы. Но это не гарантирует излеченность. В урогенитальном тракте могли остаться хламидии. Чтобы проверить это, нужно сдать анализы.

Контроль может проводиться двумя способами:

1. Посев на хламидии

Контрольное исследование делают через 2 недели после приема последней дозы антибактериального препарата.

Что делать, если после лечения хламидий остались симптомы

Бывает так, что излеченность подтверждена – анализы отрицательные, но симптомы сохраняются.

У пациента может быть:

• выделения
• дизурия и т.д.

Иногда это остаточные явления после перенесенной инфекции.

Скоро симптомы исчезнут. Но бывает и так, что в урогенитальном тракте присутствует другая инфекция.

Чтобы такого не случилось, желательно одновременно с выявлением хламидиоза проверяться и на другие ЗППП. Потому что более чем в 50% случаев у пациентов с хламидиями обнаруживаются также другие патогены.

После лечения хламидии трахоматис остались IgG

Анализ крови на антитела не делают для подтверждения излеченности. Даже если в крови остались иммуноглобулины, это не говорит о том, что вы не вылечились. Потому что антитела в крови могут присутствовать ещё месяцами после окончания лечения. Иногда они сохраняются в течение всей жизни.

Если IgG остались, ничего страшного нет. Главное, чтоб ПЦР была отрицательной.

Причины неудач лечения хламидиоза

К сожалению, иногда ПЦР бывает положительной. Это означает, что хламидиоз не излечен полностью.
В таком случае терапию следует продолжить.

Причины неудач:

• больной не принимал препараты
• использовал меньшие дозы
• не пролечился до конца
• самостоятельно или по совету из аптеки заменил назначенные врачом препараты на другие
• хламидия не чувствительна к используемому антибиотику

Повторное лечение после неудачи проводится препаратами другой фармакологической группы. Например, если назначались тетрациклины, то теперь будут использованы макролиды. Если применялись макролиды, следующий курс будет проведен фторхинолонами и т.д.

Возможен также посев на чувствительность к антибиотикам при лечении хламидий. В этом случае можно выбрать для повторного курса терапии тот препарат, к которому бактерии точно чувствительны.

Может ли наступить беременность после лечения хламидии

При хламидиозе часто развивается бесплодие.

Иногда изначально женщины обращаются к врачу как раз по этой причине. Они не могут долго зачать ребенка. Приходят к доктору и обследуются.

В том числе сдают анализы на половые инфекции. И тут оказывается, что в организме присутствуют хламидии. Пациенты получают лечение.

Можно ли забеременеть после того, как хламидия будет уничтожена?

Это зависит от того, насколько долго женщина болела хламидиозом.

При недавнем заражении бесплодие носит функциональный характер. Оно связано с текущим воспалением маточных труб. В них накапливается экссудат. Трубы слипаются и не пропускают яйцеклетку.

В этом случае через 1-2 месяца после излечения патологии фертильность восстанавливается. И женщина сможет зачать ребенка.

В иных случаях хламидия длительно присутствует в организме. Это может длиться годами без значительных симптомов. Тогда трубы могут повредиться и срастись.

После излечения бактериальной инфекции они останутся непроходимыми. Репродуктивная функция в таком случае не восстановится сама по себе. Потребуется дополнительное лечение, чтобы забеременеть.

Лечение бесплодия при хламидиозе

Если хламидиоз вызвал непроходимость маточных труб, лечение может проводиться двумя способами.

1. Реконструктивная лапароскопическая операция.

Она восстановит трубную проходимость.

1. ЭКО.

Искусственное оплодотворение не задействует маточные трубы.

Яйцеклетки берут прямо из яичника. Их оплодотворяют и помещают в матку. Поэтому беременность возможна даже при непроходимых трубах.

В случае маточного фактора бесплодия причиной чаще всего является образование спаек. Единственным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Оно малоинвазивное. Применяется гистероскопия. Инструменты вводятся в маточную полость через влагалище. Спайки устраняются. После этого естественная фертильность восстанавливается.

Болят суставы после лечения хламидиоза

У некоторых пациентов с хламидиозом развивается болезнь Рейтера. Это осложнение, при котором могут болеть суставы.

Реактивный артрит представляет собой аутоиммунный процесс. Он продолжается даже после излечения хламидиоза. Поэтому после назначения антибиотиков, и даже в случае подтверждения излеченности, боли могут сохраняться ещё длительное время. В среднем артрит продолжается в течение 4-6 месяцев. У многих больных он рецидивирует.

Чтобы избежать повторного воспаления суставов, нужно лечиться от хламидиоза до тех пор, пока анализы покажут отрицательные результаты. В этом случае рецидива, скорее всего, не будет.

Лечение болезни Рейтера при хламидиозе

Патология очень тяжело поддается лечению. Терапия многокомпонентная.

Включает такие элементы:

• этиотропная терапия (уничтожение хламидий)
• дезинтоксикация
• устранение аллергии
• иммунокоррекция
• противовоспалительное лечение
• реабилитация

Этиотропное лечение очень важно.

Прочие мероприятия без уничтожения хламидий не имеют смысла. Потому что даже после устранения основных симптомов болезни Рейтера рано или поздно наступит рецидив. Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия.

Назначаются также противоаллергические средства. Это антигистаминные препараты.

Для детоксикации организма внутривенно вливают физраствор, применяют Унитиол.

Иммунокорригирующая терапия включает применение:

• Тактивина
• нуклеината натрия
• Тималина и других препаратов

Назначаются глюкокортикоиды.

Преднизолон применяется в дозе от 30 до 50 мг в день. Он помогает уменьшить воспалительные реакции в суставах и других частях тела.

В тяжелых случаях применяют цитостатики.

При болезни Рейтера могут быть назначены:

• азатиоприн
• хлорбутин
• метотрексат

Часто назначаются препараты интерферона или индукторы его синтеза. Назначаются различные немедикаментозные процедуры. Такие как аутофотооблучение крови или плазмоцитофорез.

Для устранения суставного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Это может быть:

• диклофенак
• индометацин
• ибупрофен и другие

Иногда дополнительно используют препараты золота. Назначают миокризин, ауранофин.

Иногда наблюдается значительный выпот в суставе. В суставной сумке накапливается жидкость. В этом случае её необходимо удалить. Внутрь сустава вводятся глюкокортикоиды. Могут также использоваться цитостатики при склонности к формированию анкилоза.

Дополнительные методы лечения, уменьшающие симптомы:

• рефлексотерапия
• массаж
• лечебная физкультура
• согревающие компрессы
• обезболивающие мази с НПВС
• лазеротерапия и т.д.

Какой врач лечит хламидиоз

В большинстве случаев лечением хламидиоза занимается венеролог.

Иногда пациенты первично обращаются к гинекологу или урологу. Эти врачи тоже обладают достаточными навыками для терапии данного заболевания. В особых ситуациях может потребоваться помощь и других специалистов.

При стриктурах уретры помощь, как правило, оказывает уролог. При болезни Рейтера лечение часто проводится при участии ревматолога. Возможно также поражение внутренних органов: почек, сердца и т.д. Тогда к терапевтическому процессу привлекаются терапевты, кардиологи, нефрологи и другие специалисты.

Если хламидиоз необходимо лечить во время беременности, венеролог делает это при участии акушера-гинеколога. Он помогает определиться с тем, какие препараты безопасны, а какие могут представлять угрозу с учетом нынешнего состояния женщины.

В случае воспаления глаз в лечении хламидиоза нередко принимают участие офтальмологи. Новорожденных детей лечат при участии неонатологов.

Если вы не знаете, в какое учреждение обратиться, приходите в нашу клинику. У нас ведут прием представители разных врачебных специализацией. Здесь работают венерологи с большим опытом практической деятельности.

Наши услуги:

• выявление хламидиоза с помощью современных методов диагностики
• назначение лечение
• контроль излеченности
• терапия хронического хламидиоза, в том числе в случаях, когда вы уже безуспешно лечились в других клиниках
• оценка функции репродуктивных органов
• выявление и лечение осложнений

Высококвалифицированные специалисты нашего центра окажут помощь даже в самых трудных случаях.

Для диагностики и лечения хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Таблетки от хламидиоза – самая распространенная форма лекарства, которая применяется для лечения болезни. Хламидиоз – инфекционное заболевание гинекологического характера, которое передается половым путем. Возбудителями являются бактерии хламидии. Инфекция опасна тем, что поражает не только половые органы, но и сердечно-сосудистую, опорно-двигательную системы, зрение.

Это самое распространенное заболевание, которое встречается у подростков и молодых людей, но по определенным причинам в более зрелом возрасте наблюдается редко. Самая главная причина заболевания – беспорядочная половая жизнь или незащищенный половой акт. Хламидиозом может заразиться ребенок при рождении, если это заболевание присутствовало у матери.

Как протекает заболевание?

Инкубационный период длится от 10 до 14 дней. Основной особенностью и опасностью хламидиоза является то, что он может протекать бессимптомно или со слабовыраженными признаками. Если же дискомфорт и болевые ощущения присутствуют, но лечение не проводится, болезнь переходит на другую стадию развития. Острые симптомы исчезают. При этом ошибочно полагать, что хламидиоз отступил сам по себе.

Изначально бактерии локализуются в шейке матки и уретре. Нарушается микрофлора влагалища, появляются слизистые выделения густой консистенции с очень неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. Внутри и снаружи половых органов чувствуется жжение и болевые ощущения в конце мочеиспускания. Иногда возникают ложные позывы.

После этого болезнь перемещается в маточные трубы. Появляется боль внизу живота, в области поясницы, наблюдаются лихорадка, тошнота. На все эти изменения в организме реагирует и месячный цикл. Менструация может быть обильной, продолжительной или отсутствовать вовсе. Слабость, головокружение, головная боль и нервозность – непрямые признаки заболевания. При половом акте возникают болезненные ощущения и жжение.

У мужчин хламидиоз явных острых симптомов не имеет. Наблюдаются зуд в области головки, боль при мочеиспускании. Через некоторое время появляются припухлость и покраснение яичек.

Заразиться хламидиозом можно не только во время классического секса, но и анального, и орального.

Как побороть заболевание?

Должно начинаться только после посещения специалиста, так как симптомы во многом схожи с другими опасными гинекологическими заболеваниями. Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку дорога каждая минута. Чем быстрее будет установлен диагноз и подобрано лекарство, тем быстрее можно справиться с хламидиозом.

Задача заключается в уничтожении инфекции, устранении симптомов и восстановлении половых органов. Обязательным является параллельное лечение партнера для исключения рецидива и взаимного заражения. Назначаются антибактериальные средства и восстановительная терапия. Для местной терапии назначаются свечи, ванночки, тампоны. Самолечение в этом случае может привести к усложнению.

Правила успешной борьбы заключаются в следующем:

• вовремя обращаться к врачу;
• в обязательном порядке проходить курс обоим партнерам;
• лечение у мужчин и женщин идентичное;
• во время терапии следует воздерживаться от полового акта;
• хламидиоз необходимо вылечить до зачатия ребенка;
• устранение заболевания во время беременности должно происходить под наблюдением врача;
• проведение анализов непосредственно после окончания лечения неуместно, так как может присутствовать ложная реакция.

При благоприятном исходе хламидиоз можно вылечить за 10 дней. Чаще всего придется принимать лекарства в виде таблеток.

Чем лечится болезнь?

Обязательный условием является прием антибиотиков. Таблетки назначают такого рода:

• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

К тетрациклинам относится Доксициклин. Выпускается в форме капсулы. Принимается во время еды. Запивается большим количеством жидкости. Суточная доза в первый день лечения или при тяжелой форме заболевания – значительно выше, а затем постепенно сокращается. Курс лечения 10 дней.

Примером макролидов выступает Азитромицин. Форма выпуска – капсулы. Принимается 1 раз в день до приема пищи или за 2 часа после нее. Длительность лечения и дозу назначает врач, так как в каждом случае она может быть разной.

Восстанавливающая терапия заключается в укреплении иммунной системы. Назначаются иммуномодуляторы. Среди них наиболее популярными являются Циклоферон, Полиоксидоний.

Лекарством от хламидиоза выступают также поливитамины. Такие препараты укрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организма. С новыми силами побороть инфекцию гораздо легче. Обязательно следует принимать аскорбиновую кислоту, витамин Е, глутаминовую кислоту.

Препараты для лечения хламидиоза следующие:

• Абактал;
• Амиксин;
• Афеноксин;
• Биноклар;
• Вильпрафен;
• Виферон;
• Гексикон;
• Генферон;
• Деринат;
• Клабакс;
• Клафоран;
• Климицин;
• Лавомакс;
• Липрофин;
• Метовит;
• Минолексин;
• Мирамистин;
• Окацин;
• Перти;
• Роксимизан;
• Сифлокс;
• Тиротакс.

Перечень препаратов далеко не полный. Определиться самостоятельно с выбором довольно сложно, тем более что у каждого из них есть свои нюансы, противопоказания и курс лечения.

Однако стоит запомнить, что нужно вовремя и под наблюдением специалиста.

В основном недуг устраняют по такому плану:

1. При острых симптомах и выраженных признаках хламидиоза назначают антибиотики, витамины, полиоксидомии. Через неделю целесообразно добавлять энзимотерапию. Параллельно с данными препаратами принимаются лекарства для нормализации микрофлоры кишечника: Линекс, Лактовит, Хилак форте, Бифидумбактерин. Из лекарственных трав делают ванночки, примочки, тампоны.
2. со скрытыми симптомами проводится теми же препаратами, но добавляются еще и иммуностимуляторы. А также изначально проводится диагностика пораженных органов, так как заболевание может распространяться по всему организму. Дополнительно для местного лечения назначают свечи.

Последствия заболевания

Лекарство от хламидиоза можно купить в любой аптеке, причем без рецепта врача. Это намного усложняет процесс лечения и оставляет бесконтрольным распространение инфекции. Такая ситуация свойственна для подросткового возраста: посещение гинеколога для них крайне неприятная ситуация. Проще купить препарат в аптеке и самостоятельно пройти курс лечения. Иногда так поступают и взрослые. Самолечение в данной ситуации категорически запрещено.

Если лечение будет неправильным или запоздалым, возникнут нежелательные серьезные последствия:

• внематочная беременность;
• воспаление половых органов;
• бесплодие;
• благоприятная ситуация для развития онкозаболеваний;
• выкидыш;
• артрит;
• конъюнктивит;
• уретрит.

Намного сложнее. Эффективной схемы, как таковой нет. Потребуются многочисленные обследования, анализы, употребление таблеток и других лекарственных средств.

Кроме того, если использовать только антибактериальные препараты, результативность лечения тоже под вопросом. Ослабленный организм не сможет полностью избавиться от инфекции, последуют рецидивы и осложнения. Американские ученые проводили исследования, когда больным хламидиозом вводили иммуномодуляторы без использования антибактериальных средств. В 70% случаев болезнь отступила. Однако подобные препараты не могут быть назначены без первоначального обследования организма. Тем более нельзя их выбрать самостоятельно.

Хламидиоз – это такое заболевание, которое можно с легкостью предотвратить. Нужно тщательно подходить к выбору полового партнера, избегать случайных связей. Если даже секс будет защищенным, есть вероятность повреждения презерватива.

Таблетки – самый распространенный способ лечения хламидиоза. Однако они входят в комплекс сложного процесса. Лечение должно начинаться после посещения врача и проводиться под его контролем!

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата	Схема лечения хламидиоза
Тетрациклины Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.	0,1 дважды в сутки 7 дней.
Макролиды
Эритромицин (Эритроцин) - разрешен у беременных и кормящих	500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин ( , Зитромакс, Хемомицин)	500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)	750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин)	3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней
Фторхинолоны
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)	300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид)	1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс)	400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло)	по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид)	2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин ( , норбактин)	2 р/день по 400 мг. в течение 7-10 дней;

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
• Для беременных:
  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Патология инфекционного характера опасна возможностью развития множественных серьезных осложнений, среди которых бесплодие, инфекции мочеполовой системы, импотенция, пиелонефрит. Лечение болезни с каждым годом усложняется, поскольку у пациентов чаще диагностируется хроническая стадия протекания инфекции. Прием антибиотиков при хламидиозе у женщин, мужчин – основа эффективной терапии.

Что нужно знать о болезни перед лечением?

Пути заражения

Наиболее распространено заражение хламидией трахоматис, происходящее вследствие полового контакта (оральный, вагинальный, анальный секс). Маловероятен, но возможен бытовой путь передачи – белье, туалетные, банные принадлежности, на которых остались влажные выделения.

Новорожденному ребенку патогенные микроорганизмы передаются вертикальным способом – от матери в момент прохождения по родовым путям. Болезнь может передаваться и воздушно-капельным путем при чихании, кашле от человека, инфицированного хламидийной пневмонией.

Симптоматика, возможные осложнения

В большинстве случаев (67 % инфицированных женщин, 46% мужчин) фиксируется бессимптомное течение болезни. Вследствие чего пациент не получает своевременную адекватную терапию, что значительно увеличивает риск развития осложнений. В период бессимптомного протекания заболевания человек опасен для других – происходит заражение здоровых людей. Именно поэтому заболевание так распространено среди сексуально активного населения по всему миру.

У мужчин при хламидиях фиксируется бесцветная жидкость из уретры, сама уретра становится отечной, покрасневшей, болезненной. Заболевание сопровождается болями в паху, дискомфортом при мочеиспускании. Возможные осложнения – импотенция, бесплодие, простатит, уретрит, нарушение спермогенеза.

При отсутствии лечения у женщин возникают осложнения – внематочная беременность, выкидыш, бесплодие, возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Принципы терапии

Лечение хламидиоза основано на приеме антибактериальных средств. Целью антибиотикотерапии является нарушение целостности мембран микроорганизмов, парализация их ДНК, купирование стремительного размножения в половой системе. Вследствие получения адекватного лечения также уменьшается вероятность перетекания заболевания в хроническую форму, удается снизить число рецидивов, свести к минимуму возникновение осложнений.

Основные принципы терапии:

• антибиотики при хламидиозе назначаются на основе результатов теста на чувствительность к данным препаратам (антибиотикограмма);
• терапевтический курс необходимо проходить всем партнерам одновременно, необходимо исключение половых контактов на время терапии;
• отказ от острой, пряной пищи, алкогольных напитков, сильных физических нагрузок является неотъемлемой частью лечения;
• назначенные медикаменты принимаются по определенной схеме, заболевание лечится только при условии прохождения полного курса;
• после пройденного курса антибактериальных средств обязательно назначается восстановительная терапия, направленная на сбалансирование микрофлоры кишечника.

Применяются также противогрибковые средства, энзимы, ферменты, бактериофаги. Спустя две недели после курса в случае необходимости могут назначаться физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия).

Наибольшая эффективность действия антибиотиков достигается посредством внутримышечного, внутривенного введения, что повышает биодоступность действующих веществ при максимальном распределении в клетках.

Распространенное, к сожалению, инфекционное заболевание, передающееся в большинстве случаев половым путем. Возбудитель - Chlamydia trachomatis, которая, попав в клетку, питается её веществом и там размножается. Когда клетка разрушается, выделяется внутриклеточных паразитов уже намного больше, и они атакуют другие клетки. Хламидии могут повреждать половые органы, органы зрения, слизистую дыхательных путей, синовиальную выстилку суставов, сердце, сосуды, зубы.

Chlamydia trachomatis может передаваться при чихании воздушно-капельным путём

Кроме этого, 15% всех случаев пневмонии составляет атипичная хламидийная пневмония, которая может передаваться при чихании или при пользовании общими предметами. Лечение этого заболевания особенно длительное и сложное и может затянуться на несколько месяцев. Кроме пневмонии хламидии могут спровоцировать бронхиты, синуситы, фарингиты.

Мнение эксперта

У 45% мужчин заболевание протекает без симптомов, у остальных первый признак болезни -небольшое воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся зудом и жжением. К сожалению, выявить хламидиоз обычными методами достаточно трудно. Требуется провести ПЦР, чтобы быть досконально уверенным в причине дискомфорта.

Схема лечения

Хламидиоз достаточно быстро переходит в стадию хронического течения, поэтому стандартный курс антибиотиков в лечении поможет лишь при наличии неосложненной стадии (затронута только нижняя часть урогенитального тракта). Если форма хламидийной инфекции осложнена (поражена уже верхняя часть), препараты назначаются в комплексе и на длительный срок. Исключение хоть одной позиции из курса приводит к снижению эффективности терапии. При подборе схемы лечения учитывается симптоматика болезни, какие органы уже вовлечены в процесс, иммунный статус больного, давность течения болезни, предшествующие лечения. Если лечится женатый мужчина, то лечение должны проходить оба супруга одновременно. Итак, какие лекарства от хламидиоза для мужчин обычно выписывают доктора?

Если хламидиоз обнаружен на ранней стадии, процесс лечения будет более легким и быстрым. Во всех остальных случаях назначается целый комплекс препаратов, среди которых в обязательном порядке должны быть:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;

• энзимы;
• витамины;

• гепатопротекторы;
• пробиотики.

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Чем лечится хламидиоз у мужчин? Давайте рассмотрим, какие препараты принимают для эффективной терапии инфекции. Обязательно схема лечения включает несколько антибиотиков. Выбор зависит от присутствующей симптоматики: формы течения, наличия воспаления мочеиспускательного канала, поражены ли простата и почки.

• тетрациклины;

• макролиды;

• фторхинолоны.

Для антибиотикотерапии используются курсы лечения от 7 до 14 дней. Если инфекция неосложненная, лечение начинается прямо с антибиотика. При хронических формах терапия должна быть комплексной. В стационаре перед назначением антибиотика проводится иммунотерапия. При домашнем лечении антибиотик назначается вместе с иммунотерапией.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Медпрепараты тетрациклинового ряда - основные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения хламидиоза. При их использовании необходимо соблюдать диету (кроме Доксициклина) из-за связывания тетрациклинов в организме с ионами кальция. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, аллергии. В период лечения больным нужно избегать инсоляции из-за высокой вероятности фотосенсибилизации.

1. Доксициклин - препарат первого выбора. Назначается в дозировке 100 мг дважды в сутки длительностью курса не меньше недели. Первая доза составляет 200 мг. По данным медицинской литературы, эффективность доксициклина составляет 95-100%. Препарат имеет высокую биодоступность и легко переносится.
2. Тетрациклин часто назначается в качестве альтернативного мед. препарата по 500 мг по 4 р в сутки от 7 до 10 дней.
3. Метациклин - при неосложненных формах после еды первым приемом 600 мг, затем по 300 мг каждые 8 часов в течение недели. При остальных формах лечение продолжается 10 дней.

Чтобы выбрать препараты для лечения хламидиоза у мужчин, нужно хорошо изучить показания и противопоказания. В этой статье вы можете изучить, .

Макролиды

Макролиды отличаются высокой активностью. При приеме макролидов часто могут наблюдаться болезненные проявления со стороны ЖКТ и печени.

К ним относятся:

• Азитромицин (Сумамед) - проникает в клетку и накапливается в лейкоцитах с медленным высвобождением. Уникальность мед. препарата основана на его исключительной фармакокинетике. Высокие уровни концентрации активного вещества в месте инфекции после приема одной таблетки сохраняются продолжительное время - до 10 дней. Рекомендуется однократный прием в дозе 1 гр независимо от приема пищи при неосложненной форме. При хроническом течении инструкция проста: первый день 1 гр, второй-третий дни по 0,5 гр, с четвертого по седьмой день по 0,25 гр.
• Джозамицин (Вильпрафен) - при неосложненной форме 7 дней по 500 мг каждые 12 ч.
• Кларитромицин (Клацид) - при неосложненных формах по 250 мг дважды в сутки 7 дней, при хронической - по 400 мг 1 р в сутки в течение 14-15 дней.
• Рокситромицин - по 150 мг (1 табл.) дважды в день или 300 мг (2 таб.) 1 р в день в течение 2 недель.
• Мидекамицин (Макропен) - по 400 мг трижды в день 10 дней.
• Эритромицин - по 500 мг дважды в день 10 дней или 250 мг 4 р в день 7 дней. Препарат переносится достаточно тяжело по сравнению с более современными вышеперечисленными антибиотиками.

Фторхинолоны

Некоторые фторхинолоны также обладают противохламидийной активностью, однако они больше являются альтернативными антибиотиками. Такие ограничения связаны с тем, что по сравнению с вышеперечисленными группами достаточно высок процент рецидивов после терапии. Показанием к их использованию может быть сочетание возбудителя с иными микроорганизмами, чувствительными к этим антибиотикам, или гонорейно-хламидийная инфекция.

Из побочных эффектов могут наблюдаться диспепсии, рвота, тошнота, головокружение

1. Офлоксацин назначают по 400 мг дважды в день 10 дней. На сегодняшний день это единственный фторхинолоновый антибиотик, который рекомендуется для лечения хламидиоза. Его преимуществом перед другими фторхинолонами считают практически 100%-ю биодоступность.
2. Пефлоксацин - при неосложненном течении принимается по 600 мг один раз за день 7 дней. В случае хронического течения - до 12 дней.
3. Левофлоксацин - по 250-500 мг один раз в день.

Как вы думаете, какой препарат лучше всего подходит для лечения?

Офлоксацин Пефлоксацин

Пробиотики

Продолжительный прием антибиотиков отрицательно воздействует на работу практически всех систем организма: на ЖКТ (нарушая микроэкологию кишечника), мочевыделительную, нервную, иммунную (угнетая иммунитет) системы. Поэтому после лечения хламидиоза обязательно требуется восстановительная терапия пробиотиками и гепатопротекторами при необходимости. Пробиотики пропиваются независимо от выявленной формы хламидиоза.

Из пробиотиков наиболее часто назначаются:

• Бифидумбактерин показан при уменьшении содержания бифидобактерий.
• Бификол пьют при нарушениях и аэробного (кишечная палочка), и анаэробного (бифидобактерии) элементов кишечной микрофлоры.
• Ацилакт пьют при снижении уровня лактобактерий.

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Все препараты пропивают по 5 доз 3 р в сутки, за 20 мин до еды.

Ректальные свечи

Некоторые препараты выпускаются в форме ректальных свечей, предназначенных для введения в прямую кишку. Наиболее часто так выпускаются иммуномодуляторы.

Из иммуномодуляторов наиболее эффективными считаются полиоксидоний и a-интерферон:

1. Полиоксидоний поднимают иммунитет организма, стимулируя появление новых антител. Соответственно, с их применением повышается эффективность антибиотиков. При приеме Полиоксидония его активные вещества помогают бороться лейкоцитам и фагоцитам с хламидиями, благодаря чему можно уменьшить курс приема антибиотиков.
2. Виферон также выполняют роль иммуностимулятора. Активное вещество разрушает связи в клетках микроорганизмов. Курс препарата может быть довольно длительным.
3. Интерферон альфа 2b также вводится ректально двумя пятидневными циклами с интервалом 2 недели между ними. Суммарная доза на курс должна быть 10 млн МЕ.
4. Генферон - антибактериальное средство, которое также можно вводить ректально. Генферон хорошо борется с хламидиями, с микоплазмозом, с кандидой, трихомонадой и пр.

Иммуномодуляторы обязательно назначаются в составе комплексной терапии при хроническом течении заболевания или при его осложненных формах. Причем в этих случаях иммунотерапия предшествует антибиотикотерапии. Такой подход позволяет добиться 90%-й эффективности препарата.

Витамины

Для повышения иммунитета и поддержания половых функций мужчинам при лечении от хламидиоза назначаются обязательно витамины - сразу, когда выявлена инфекция. Витамины можно назначать длительными курсами. Наиболее часто принимаются витамин Е, тиосульфат, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота.