28.06.2018

За что отвечает каждая часть мозга человека. Функции и дисфункция больших полушарий мозга


Кзади от центральной борозды находится теменная доля (lobus parietalis). Задней границей этой доли является теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis). Эта борозда располагается на медиальной поверхности полушария большого мозга, глубоко рассекает верхний край полушария и переходит на его верхнелатеральную поверхность. Границей между теменной и затылочной долями на дорсолатеральной поверхности полушария большого мозга служит условная линия - продолжение теменно-затылочной борозды книзу. Нижней границей теменной доли является латеральная борозда (ее задняя ветвь), отделяющая эту долю (ее передние отделы) от височной.

В пределах теменной доли выделяют постцентральную борозду (sulcus postcentralis). Она начинается от латеральной борозды внизу и заканчивается вверху, не доходя до верхнего края полушария. Постцентральная борозда лежит позади центральной борозды почти параллельно ей. Между центральной и постцентральной бороздами располагается постцентральная извилина (gyrus postcenralis). Вверху она переходит на медиальную поверхность полушария большого мозга, где соединяется с предцентральной извилиной лобной доли, образуя вместе с нею парацентральную дольку (lobulus paracentralis). На верхнелатеральной поверхности полушария, внизу, постцентральная извилина также переходит в предцентральную извилину, охватывая снизу центральную борозду. От постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis). Она параллельна верхнему краю полушария. Кверху от внутритеменной борозды находится группа мелких извилин, получивших название верхней теменной дольки (lobulus parietalis superior). Ниже этой борозды расположена нижняя теменная долька (lobulus parietalis inferior), в пределах которой выделяют две извилины: надкраевую (gyrus supramarginalis) и угловую (gyrus angularis). Надкраевая извилина охватывает конец латеральной борозды, а угловая - конец верхней височной борозды. Нижняя часть нижней теменной дольки и прилежащие к ней нижние отделы постцентральной извилины вместе с нижней частью предцентральной извилины, нависающие над островковой долей, образуют лобно-теменную покрышку островка (operculum frontoparietale).

Теменная доля включает в себя заднюю центральную извилину (первичная сенсорная или проекционная сенсорная корковая область) и ассоциативную теменную кору. Располагаясь между тактильной и зрительной корой, теменная доля имеет важное значение в перцепции трёхмерного пространства. В верхней теменной дольке интегрируются сенсорные потоки из первичной соматосенсорной коры с влияниями высших психических функций (внимание, мотивация и т.д.) особенно во время произвольных целенаправленных движений конечностями.

Нижняя теменная долька, состоящая из передней части (gyrus supramarginalis) и задней (gyrus angularis) обладает ещё более сложными функциями. Здесь мультимодальная сенсорная информация (соматические ощущения, зрение и слух) интегрируются с процессами перцепции внутреннего и внешнего пространства, языка и символического мышления, направленного внимания на внешние объекты и на собственное тело.

Лобные доли не выполняют чувствительных и двигательных функций (исключение – центры речи и письма). Они участвуют в формировании личностных качеств:

1) потребности (влечения);

2) восприятия, памяти, эмоциональном окрашивании при целенаправленной деятельности;

3) творческих процессов планирования и решения задач.

При повреждении лобных долей изменяется стратегия поведения. Пациенты теряют будущее в высоком, гуманном понимании этого слова, так как нарушаются сложные формы поведения.

Отдельные нарушения функций и состояний.

1) Интеллект . Больные справляются с большинством стандартных тестов на интеллект, но у них наблюдается потеря воли, целеустремленности, деликатности в достижении цели, они могут прогнозировать свои действия.

2) Психическая неустойчивость (эмоции и поведение).

Для больных характерна импульсивность, расторможенность, раздражительность, эйфория. Они грубы, легкомысленны, часто вступают в конфликты.

3) Двигательные реакции (жесткие программы).

Сохраняется тенденция к повторению двигательного акта, хотя этого уже не требуется. Часто проявляется патологическая настойчивость (упрямство) в выполнении двигательных тестов. При необходимости смены поведения, в соответствии с обстоятельствами, создают ошибки, но не могут подчинить свои действия разуму.

Биологический синдром поражения лобных долей.

Проявляется в виде невроза навязчивости, для которого характерны стойкие, возобновляющиеся мысли, представления, причем сам человек осознает их как назойливые и бессмысленные.

Формы проявления невроза: непреодолимое желание мыть руки, протирать мебель, проверять, закрыты ли двери. Существующие поведение так сильно завладевает человеком и отнимает у него столько времени, что привычная жизнь в значительной степени нарушается. При всем прочем эти больные вполне разумные люди. В США неврозом навязчивых состояний страдает 4 – 6 млн. людей.

Считается, что эти комплексы фиксированных действий «впаяны» в схему мозга. Иногда у этих больных могут наступать некоррегируемые изменения личности.

Предполагаемые механизмы:

1) нарушение связей базальных ганглиев, которые являются хранилищем стандартных форм поведения, с лобными долями.

2) уменьшение содержания серотонина в синапсах (серотонинчувствительные нейроны представлены в лобных долях и, особенно в базальных ганглиях) подавляют проведение сигналов из лобных долей в базальные ганглии.

Деятельность полушарий головного мозга. Формы деятельности и типологические характеристики.

1) Как единое целое. Имеются в виду такие простые акты как оценка слуховой, зрительной информации, управление жеванием и так далее.

2) Функциональная специализация: каждое полушарие специализируется в своей сфере деятельности.

3) Асимметрия в деятельности: проявляется в виде взаимоотношений работы полушарий. В каждый из моментов действует то одно, то другое, то оба вместе.

Характеристика функциональной специализации.

Между полушариями существует разделение ответственности за речь, память, эмоциональный тонус и эмоциональное окрашивание задач и поведения, элементы и типы мышления.

Левое полушарие

Правое полушарие

Восприятие и воспроизведение смысловых сигналов:

1) Центр восприятия речи в ВВИ (центр Вернике). При нарушении пациент слышит, но не понимает, нарушен и контроль над содержанием речи.

2) Центр чтения – анализатор смысла (угловая извилина).

3) Центр произнесения – центр Брока (II и III лобные извилины). При нарушении – понимает, но говорить не может.

4) Центр письма – средняя лобная извилина, задний ее отдел.

Восприятие смысловых сигналов, контроль воспроизведения:

1) Восприятие смысловой нагрузки речи, создание мелодий.

2) Восприятие интонационных характеристик (шум дождя).

3) Интонационное окрашивание речи.

4) Умеряет избыточную активность речи.

На абстрактные явления. Словесный и компьютерный архив. При нарушении пациент не помнит год, число, месяц.

На образные явления . При нарушении не узнает конкретные изображения (тест – не может пририсовать к рисунку недостающую часть), не ориентируется в наглядной ситуации.

Положительный эмоциональный тонус:

1) хорошее самочувствие;

2) приветливость с людьми, общительны, оптимисты;

3) чувства отличаются сдержанностью и умеренностью.

Отрицательный эмоциональный тонус.

1) острое восприятие мира, явлений – тонко чувствуют, склонны к эмоционально окрашенным переживаниям;

2) при повышении активности жалобы на самочувствие, мрачное настроение, пессимисты.

Абстрактно-логическое.

1) склонность к анализу:

а) упорядочивают и систематизируют хаос и неразбериху;

б) принцип работы – от общего к частному;

в) тяготеют к теоретической деятельности, высокая целеустремленность, способность к прогнозированию событий («созидатели» и «разрушители» (Эренфест).

Элементы мышления

Образное.

1) Склонны к созерцательности жизни.

2) Тяготеют к конкретным видам деятельности.

Тип «мыслителя», так как преобладает абстрактно-логическое мышление.

Тип мышления

Тип «художественный», так как преобладает конкретно-чувственное мышление.

До 80% людей относятся к среднему типу. Почему? Ответ на этот вопрос дает разбор материала по асимметрии в деятельности полушарий.

Асимметрия в деятельности полушарий.

Известно, что полушария связаны между собой через мозолистое тело. Это пучки белого вещества, соединяющие полушария, в результате чего становится возможным координация их деятельности.

Продолговатый мозг можно спутать с функциями спинного мозга! В ядрах серого вещества (скопление дендритов) находятся центры защитных рефлексов - мигательного и рвотного, кашель, чихание, а также продолговатые мозг позволяет делать вдох и выдох, выделять слюну (на автоматизме, контролировать данный рефлекс мы не можем), глотать, выделять желудочный сок - тоже на автоматизме. Продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводящую функции.

Мост отвечает за движение глазных яблок и мимику.

Мозжечок отвечает за координацию движения.

Средний мозг отвечает за четкость зрения и слуха. Он регулирует величину зрачка, кривизну хрусталика. Регулирует мышечный тонус. В нём находятся центры ориентировочного рефлекса

Передний мозг - самый большой отдел головного мозга, который делится на две половины.

1) Промежуточный мозг , который делится на три части:

a) Верхняя

б) Нижняя (она же гипотоламус) - регулирует обмен веществ и энергии, то есть: голодание - насыщение, жажда - утоление.

в) Центральная (таламус) - тут происходит первая обработка информации от органов чувств.

2) Большие полушария головного мозга

а) Левое полушарие - у правшей здесь находятся центры речи, а также левое полушарие отвечает за движение правой ноги, правой руки и т.д

б) Правое полушарие - у правшей здесь воспринимается обстановка в целов (на каком расстоянии забор, какого он объёма и т.д), а так же отвечает за движение левой ноги, левой руки и т.д

Затылочная доля - местонахождение зрительных зон, образованных нейронами.

Височная доля - местонахождение слуховых зон.

Теменная доля - отвечает за кожно-мышечную чувствительность.

Внутренняя поверхность височных долей - обонятельные и вкусовые зоны.

Лобные доли передней части - активное поведение.

Впереди центральной извилины - двигательная зона.

Вегетативная нервная система. По своему строению и свойствам вегетативная нервная система(ВНС) отличается от соматической (СНС) следующими особенностями:

1. Центры ВНС расположены в разных отделах ЦНС: в среднем и продолговатом отделах головного мозга, грудино-поясничных и крестцовых сегментах спинного мозга. Нервные волокна, отходящие от ядер среднего и продолговатого мозга и из крестцовых сегментов спинного мозга, образуют парасимпатический отдел ВНС. Волокна, выходящие из ядер боковых рогов грудино-поясничных сегментов спинного мозга, образуютсимпатический отдел ВНС.

2. Нервные волокна, выйдя из ЦНС, не доходят до иннервируемого органа, а прерываются и вступают в контакт с дендритом другой нервной клетки, нервное волокно которой уже доходит до иннервируемого органа. В местах контакта скопления тел нервных клеток образуют узлы, или ганглии, ВНС. Таким образом, периферическая часть двигательных симпатических и парасимпатических нервных путей построена из двух последовательно идущих друг за другом нейронов (рис. 13.3). Тело первого нейрона находится в ЦНС, тело второго - в вегетативном нервном узле (ганглии). Нервные волокна первого нейрона называютпреганглионарны-ми, второго -постганглионарными

.

Рис.3. Схема рефлекторной дуги соматического (а) и вегетативного (6) рефлексов: 1 - рецептор; 2 - чувствительный нерв; 3 - центральная нервная система; 4 - двигательный нерв; 5 -рабочий орган -мышца, железа; К - контактный (вставочный) нейрон; Г - вегетативный ганглий; 6,7 - пред- и постганглионарное нервное волокно.

3. Ганглии симпатического отдела ВНС располагаются по обе стороны позвоночника, образуя две симметричные цепи нервных узлов, соединенные друг с другом. Ганглии парасимпатического отдела ВНС находятся в стенках иннервируемых органов или вблизи них. Поэтому в парасимпатическом отделе ВНС пост-ганглионарные волокна в отличие от симпатических короткие.

4. Нервные волокна ВНС в 2-5 раз тоньше волокон СНС. Их диаметр составляет 0,002-0,007 мм, поэтому скорость проведения возбуждения по ним меньшая, чем по волокнам СНС, и достигает лишь 0,5- 18 м/с (для волокон СНС - 30-120 м/с). Большинство внутренних органов обладает двойной иннервацией, т. е. к каждому из них подходят нервные волокна как симпатического, так и парасимпатического отделов ВНС. Они оказывают противоположное воздействие на работу органов. Так, возбуждение симпатических нервов учащает ритм сокращений сердечной мышцы, сужает просвет кровеносных сосудов. Обратное действие связано с возбуждением парасимпатических нервов. Смысл двойной иннервации внутренних органов кроется в непроизвольности сокращений гладкой мускулатуры стенок. В этом случае надежную регуляцию их деятельности может обеспечить только двойная иннервация, оказывающая противоположный эффект.

Теменная доля отделена от лобной центральной бороздой, от височной - латеральной бороздой, от затылочной - воображаемой линией, проведенной от верхнего края теменно-затылочной борозды до нижнего края полушария головного мозга. На наружной поверхности теменной доли различают вертикальную постцентральную извилину и две горизонтальные дольки - верхнетеменную и нижнетеменную, разделенные вертикальной бороздой. Часть нижней теменной дольки, расположенную над задним отделом латеральной борозды, называют надкраевой (супрамаргиналыюй) извилиной, а часть, окружающую восходящий отросток верхней височной борозды, - угловой (ангулярной) извилиной.

В теменных долях и постцентральных извилинах заканчиваются афферентные пути кожной и глубокой чувствительности. Здесь проводятся анализ и синтез восприятий от рецепторов поверхностных тканей и органов движения. При поражениях этих анатомических структур нарушаются чувствительность, пространственная ориентация и регуляция целенаправленных движений.

Анестезии (или гипестезии) болевой, термической, тактильной чувствительности, нарушения суставно-мышечного чувства появляются при поражениях постцентральных извилин. Большую часть постцентральной извилины занимает проекция лица, головы, кисти и ее пальцев.

Астереогноз - неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами. Больные описывают отдельные свойства предметов (например, шероховатый, с закругленными углами, холодный и т. п.), но не могут синтезировать образ предмета. Этот симптом возникает при очагах в верхней теменной дольке, рядом с постцентральной извилиной. При поражении последней, особенно ее средней части, выпадают все виды чувствительности для верхней конечности, поэтому больной лишен возможности не только узнавать предмет, но и описать его различные свойства (ложный астереогноз).

Апраксия (расстройство сложных действий при сохранности элементарных движений) возникает в результате поражения теменной доли доминантного полушария (у правшей - левого) и обнаруживается при функционировании конечностей (обычно верхних). Очаги в области надкраевой извилины (gyrus supramarginalis) вызывают апраксию в связи с утратой кинестетических образов действий (кинестетическая или идеаторная апраксия), а поражения угловой извилины (gyrus angularis) связаны с распадом пространственной ориентации действий (пространственная или конструктивная апраксия).

Патогномоничным симптомом при поражении теменной доли является нарушение схемы тела. Это выражается неузнаванием или искаженным восприятием частей своего тела (аутотопагнозия): больные путают правую половину тела с левой, не могут правильно показать пальцы кисти при назывании их врачом. Реже встречается так называемая псевдополимелия - ощущение лишней конечности или другой части тела. Другим видом расстройства схемы тела является анозогнозия - неузнавание проявлений своего заболевания (больной, например, уверяет, что двигает своей парализованной левой верхней конечностью). Заметим, что расстройства схемы тела обычно отмечаются при поражениях недоминантного полушария (правого - у правшей).

При поражении теменной доли в области, которая граничит с затылочной и височной долями (поля 37 и 39 - молодые в филогенетическом отношении образования), симптомы нарушения высшей нервной деятельности сочетаются. Так, выключение задней части левой угловой извилины сопровождается триадой симптомов: пальцевой агнозией (больной не может назвать пальцы кистей), акалькулией (расстройством счета) и нарушением право-левой ориентации (синдром Герстмана). К этим расстройствам могут присоединиться алексия и симптомы амнестической афазии.

Разрушение глубоких отделов теменной доли приводит к нижнеквадрантной гемианопсии.

Симптомы раздражения постцентральной извилины и теменной доли проявляются пароксизмами парестезии - различными кожными ощущениями в виде ползания мурашек, зуда, жжения, прохождения электрического тока (сенсорные джексоновские приступы). Эти ощущения возникают спонтанно. При очагах в постцентральной извилине парестезии обычно возникают в ограниченных участках покровов тела (чаще на лице, верхней конечности). Кожные парестезии перед эпилептическими припадками называют соматосенсорными аурами. Раздражение теменной доли кзади от постцентральной извилины вызывает парестезии сразу на всей противоположной половине тела.

Синдромы локальных повреждений теменных долей

I. Постцентральная извилина

  1. Элементарные соматосенсорные нарушения
    • Контралатеральное снижение чувствительности (стереогноз, мышечно-суставное чувство, тактильная, болевая, температурная, вибрационная чувствительность)
    • Контралатеральные боли, парестезии

II. Медиальные отделы (cuneus)

  1. Транскортикальная сенсорная афазия (доминантное полушарие)

III. Латеральные отделы (верхняя и нижняя теменные дольки)

  1. Доминантное полушарие
    • Теменная апраксия
    • Пальцевая агнозия
    • Акалькулия
    • Право-левая дезориентация
    • Литеральная алексия
    • Алексия с аграфией
    • Проводниковая афазия
  2. Недоминантное полушарие
    • Анозогнозия
    • Аутотопагнозия
    • Гемипространственное игнорирование (neglect)
    • Конструктивная апраксия
    • Апраксия одевания

IV. Эпилептические феномены, характерные для теменной локализации эпилептического фокуса.

Поражения теменной доли сопровождаются различными вариантами агнозии, апраксии и пространственной дезориентации.

В дополнение к сказанному в литературе многократно описано и множество других неврологических синдромов, связанных с теменной локализацией мозгового поражения. Редкий синдром - теменная атаксия. Она развивается при поражении тех отделов теменной доли, в которые конвергируют проприоцептивные, вестибулярные и визуальные сенсорные потоки, и проявляется декомпозицией движений, гипер- и гипометрией, а также тремором.

Нередко описывают также атрофию мышц (особенно руки и плечевого пояса) на противоположной половине тела, которая иногда предшествует парезу при медленно текущих патологических процессах.

Теменные повреждения в первые три года жизни иногда сопровождаются отставанием роста костей и мышц на противоположной половине тела.

Описана мануальная и оральная апраксия, гипокинезия, эхопраксия, паратония (gegenhalten).

Варианты таламического синдрома иногда развивается при париетальном повреждении. При процессах в задних отделах теменной доли возможно появление зрительных расстройств в виде дефектов поля зрения. Одностороннее визуальное игнорирование (neglect или inattention) может наблюдаться и без дефекта поля зрения. Нарушения зрительной перцепции (метаморфопсии) могут иметь место как при двусторонних, так и односторонних поражениях (чаще справа). Есть отдельные указания на возможность появления нарушений следящих движений глаз и оптокинетического нистагма, негрубого снижения интеллекта, психической слепоты, пальцевой агнозии (в картине синдрома Герстмана), нарушения пространственной ориентации (задние отделы теменной доли играют особую роль в зрительно-пространственном направленном внимании, способности направлять зрительное внимание на то или иное место окружающего пространства). Описаны также феномен «прекрасного равнодушия» при синдроме гемипространственного игнорирования, ухудшение распознавания эмоциональной вокализации, депрессия.

I. Постцентральная извилина.

Поражения этой области проявляются хорошо известными соматотопически организованными контралатеральными нарушениями чувствительности (нарушения стереогноза и мышечно-суставного чувства; тактильная, болевая, температурная, вибрационная гипестезия) а также контралатеральными парестезиями и болями.

II. Медиальные отделы теменной доли (precuneus)

Медиальные отделы теменной доли (precuneus) обращены в сторону межполушарной щели. Поражения этой области в левом (доминантном по речи) полушарии могут проявляться транскортикальной сенсорной афазией.

III. Латеральные отделы (верхняя и нижняя теменные дольки).

Поражение доминантной (левой) теменной доли, особенно gyrus supramarginalis, проявляется типичной теменной апраксией, которая наблюдается в обеих руках. Больной теряет навыки привычных действий и выраженных случаях становится совершенно беспомощным в обращении с тем или иным предметом.

Пальцевая агнозия неспособность распознать или назвать отдельные пальцы как у себя самого, так и у другого человека - чаще всего вызывается повреждением gyrus angularis или близлежащей зоны левого (доминантного) полушария. Акалькулия (неспособность выполнять простые счётные операции) описана при повреждениях различных отделов больших полушарий, в том числе при поражении левой теменной доли. Иногда больной путает правую сторону с левой (право-левая дезориентация). При поражении угловой извилины (gyrus angularis) наблюдается алексия - утрата способности распознавать письменные знаки; больной утрачивает способность понимать написанное. Одновременно нарушается и способность письма, то есть развивается алексия с аграфией. Здесь аграфия не столь груба, как при поражении второй лобной извилины. Наконец, поражение теменной доли левого полушария может приводить к появлению симптомов проводниковой афазии.

Патологические процессы в теменной доле недоминантного полушария (например, инсульт) могут проявляться анозогнозией, при которой больной не осознаёт своего дефекта, чаще всего - паралича. Более редкой формой агнозии является аутотопоагнозия - искажённое восприятие или неузнавание частей собственного тела. При этом наблюдаются симптомы искажённой схемы тела («гемидеперсонализация»), затруднённая ориентация в частях тела, ощущение наличия ложных конечностей (псевдомелия). Возможно нарушение пространственной ориентации. Больной, например, начинает испытывать затруднения в любых действиях, требующих ориентации в пространстве: пациент не способен описать дорогу от дома к работе, не может ориентироваться в простом плане местности или в плане собственной комнаты. Наиболее заметным симптомом повреждения нижней теменной дольки недоминантного (правого) полушария является гемипространственное контралатеральное игнорирование (neglect): отчётливая тенденция игнорировать события и объекты в одной половине пространства, контралатерального повреждённому полушарию. Пациент может не замечать врача, если последний стоит у кровати на стороне, противоположной полушарному повреждению. Больной игнорирует слова на левой стороне страницы; пытаясь найти центр горизонтальной линии, он указывает на него, значительно смещаясь вправо и т.д. Возможно появление конструктивной апраксии, когда пациент теряет способность выполнять даже элементарные действия, требующие чётких пространственных координат. Описана апраксия одевания при поражении правой теменной доли.

Патологический очаг в нижней теменной дольке иногда проявляется тенденцией не использовать руку, контралатеральную повреждению, даже если она не парализована; она обнаруживает неловкость при выполнении мануальных задач.

Неврологические синдромы поражения теменной доли могут быть суммированы и другим образом:

Любая (правая или левая) теменная доля.

  1. Контралатеральная гемигипестезия, нарушение чувства дискриминации (при поражении задней центральной извилины).
  2. Гемипространственное игнорирование (neglect).
  3. Изменение размера и подвижности контралатеральной конечности, включая объём мышц и отставание её роста у детей.
  4. Псевдоталамический синдром
  5. Нарушение следящих движений глаз и оптокинетического нистагма (при поражении теменной ассоциативной коры и глубокого белого вещества).
  6. Метаморфопсии.
  7. Конструктивная апраксия
  8. Париетальная атаксия (ретророландическая область).

Недоминантная (правая) теменная доля.

  1. Конструктивная апраксия
  2. Пространственная дезориентация
  3. Ухудшение распознавания речевой информации
  4. Аффективные нарушения.
  5. Унилатеральное пространственное игнорирование.
  6. Апраксия одевания.
  7. Расстройства внимания, состояние спутанности.
  8. Анозогнозия и аутотопагнозия

Доминантная (левая) теменная доля.

  1. Афазия
  2. Дислексия
  3. Аграфия.
  4. Мануальная апраксия
  5. Конструктивная апраксия.

Обе теменные доли (одновременное поражение обеих теменных долей).

  1. Визуальная агнозия.
  2. Балинта (strongalint) синдром (развивается при поражении теменно-затылочной области обеих полушарий) - больной при нормальной остроте зрения одновременно может воспринимать только один предмет; апраксия).
  3. Грубая зрительно-пространственная дезориентация.
  4. Грубая конструктивная апраксия.
  5. Аутотопагнозия.
  6. Билатеральная тяжёлая идеомоторная апраксия.

IV. Эпилептические пароксизмальные феномены, характерные для теменной локализации эпилептического фокуса.

Сенсорные области. Первичная сенсорная область.

  1. Парестезии, онемение, редко - боли в противоположной половине тела (особенно в кисти, предплечье или лице).
  2. Джексоновский сенсорный марш
  3. Билатеральные парестезии в ногах (парацентральная долька).
  4. Вкусовая аура (нижняя роландическая область, островок).
  5. Парестезии в языке (онемение, напряжение, похолодание, покалывание)
  6. Абдоминальная аура.
  7. Билатеральные лицевые парестезии
  8. Генитальные парестезии (парацентральная долька)

Вторичная сенсорная область.

  1. Билатеральные телесные (без вовлечения лица) парестезии, иногда болезненные.

Дополнительная сенсорная область.

  1. Билатеральные парестезии в конечностях.

Задне-теменная и теменно-затылочная область.

  1. Галлюцинации.
  2. Метаморфопсии (главным образом при поражении недоминантного полушария).
  3. Фотопсии.
  4. Макропсии или микропсии.
  5. Головокружение (этот симптом может быть обусловлен вовлечением в разряд структур височной доли).

Речевые симптомы.

  1. Иктальная афазия
  2. Остановка речи

Недоминантная теменная доля.

  1. Игногирование противоположной половины тела (асоматогнозия).

Плохо локализуемые феномены.

  1. Интраабдоминальные парестезии
  2. Головокружение.

О лобных долях, а сейчас пришло время рассказать об отделах, расположенном немного ниже, за ушами, примерно там, где проходит дужка от очков височных долях.

Кстати, это очень показательно, потому что одна из важнейших функций этой области переработка зрительной информации, именно здесь находятся несколько зрительных центров. Например, нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior ) принимает участие в распознавании лиц. Именно через височную долю проходит петля Майера, часть волокон так называемой зрительной лучистости, так что повреждение этой доли может лишить человека верхней части поля зрения.


Повреждение полей зрения при повреждении петли Майера в левой височной доле

Как и многие другие области, височная доля «двоится», но функции распределяются в зависимости от доминантного полушария.

Височная доля доминантного полушария отвечает за:

  1. Понимание речи.
  2. Память средней длительности и долговременную память.
  3. Обучение на основе прослушивания информации.
  4. Обработка и понимание слуховой и частично зрительной информации. Т.е. тут соединяются потоки из того что мы видим и слышим. Тут мы осознаем, что предмет издает звук.
  5. Сложную память, связанную с синтезом чувств-осязанием, зрительными и слуховыми образами
  6. Эмоциональную стабильность. Фактически, она гармонизирует эмоции.

Височная доля недоминантного полушария ответственна за:

  1. Распознавание выражения лица и узнавание лица.
  2. Распознавание интонации речи.
  3. Распознавание ритма.
  4. Распознавание музыки.
  5. Визуальное обучение.

Левая височная доля

Что же будет, если в этих областях проблемы: опухоль, инсульт, травма? Повреждения височной доли доминантного полушария приводит к более сильным проблемам:

  • Агрессия по отношению к себе и другим;
  • «Черные мысли» о том, что все плохо, все плохие и т.п.;
  • Паранойя;
  • Сложности с подбором слов, плавной речи;
  • Сложности в обработке слуховых раздражителей (путают с какой стороны звук, какой характер у звука - треск, стук и т.п.);
  • Проблемы с чтением;
  • Эмоциональная нестабильность.

При повреждениях доли недоминантного полушария страдает распознавание эмоциональности речи, понимание музыки, распознавание ритма, расшифровка мимики других людей.

А если вы не знали «откуда» берутся «экстрасенсорные способности», то опять же виноваты височные доли. А по - научному это называется: бессудорожные припадки:

  • Чувство уже виденного и чувство никогда невиденного;
  • Сноподобные состояния. Тут могут видеться какие-то космические картины, ад, рай, и извечные инопланетяне;
  • Религиозные переживания, особенно чувство слияние с высшим существом (как раз о подобном мы недавно писали);
  • Астральные путешествия», выход из своего тела и видение двойника (кинематограф любит подобные темы, теперь мы знаем главный ключ к ним: все герои имеют нарушения работы височных долей);
  • Гиперграфия. Даже вдохновение берется отсюда, именно так называют пациенты с височной эпилепсией резкое желание писать. Часто огромные и бессмысленные тексты;
  • Стереотипные сны;
  • «Закупорка речи». Когда вдруг слова кончаются;
  • Наплыв чувств. Часто необъяснимый наплыв депрессивного раздражения: «какие люди все гады и как я их ненавижу». То же с резким началом и резким обрывом.

Именно резко подступающие и отступающие чувства и переживания отличают эпилепсию от обычных человеческих эмоций.

В Университете Лаурентано в Садбери, Канада, доктор Майкл Персингер даже открыл лабораторию для изучения религиозных переживаний. Испытуемых просили надеть «шлем», в котором находились электромагниты, вызывающие эпизоды повышенной активности в височных долях. Доктор Персингер заметил, что спровоцированная активность в этой части мозга вызывала у испытуемых духовные и сверхъестественные переживания. Люди сообщали, что ощущали присутствие в комнате чего-то, что они называли Богом, ангелами или пришельцами, а также переживали опыт выхода из тела и приближения к смерти.

Согласно доктору Персингеру, чувство «я», за которое отвечает левополушарная часть височной коры, связано с соответствующим чувством «я» в правополушарной части височной коры. Когда два полушария рассогласовываются, возникает ощущение другого «я». Если наш эмоциональный мозг подвергать стимуляции, эти чувства усиливаются и возникают интенсивные духовные переживания.

В любом случае для того, чтобы височные доли оставались «здоровыми» им тоже нужна зарядка - музыка, танец, ритм. Движение под музыку и игра на музыкальных инструментах улучшает процессы гармонизации эмоционального фона за счет активации височной доли. Также полезно что-то декламировать по памяти, петь песни, воспроизводить ритмы и шумы собственным голосом.

Анастасия Шешукова