Дипроспан - это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро - в течение одного дня. Второй компонент препарата - бетаметазона дипропионат - представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана - великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами - препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана - отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Фармакология

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80 (полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

• заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
• аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
• дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
• системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
• гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
• первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
• другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Противопоказания

• системные микозы;
• в/в или п/к введение;
• для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
• введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
• детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим ГКС.

С осторожностью

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Какие существуют у препарата Дипроспан аналоги? Эксперты считают, что лучшие заменители данного средства — это Белодерм, Бетаспан, Мезодерм, Содерм, Флостерон и Целестон. Отметим, что выбирать аналог должен исключительно лечащий врач. При этом он должен учесть тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Белодерм, пожалуй, лучший аналог Дипроспана. Данное лекарство стоит значительно дешевле, однако, обладает хорошим эффектом. Белодерм относится к группе простых кортикостероидов и продается без рецепта. Выпускается данное средство в виде мази. В состав лекарства входит бетаметазон, который обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Белодерм целесообразно использовать для лечения дерматитов, экземы и псориаза. Отметим, что мазь нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к бетаметазону или к другим компонентам лекарства. Кроме того, при варикозном расширении вен, грибковых инфекциях и туберкулезах кожи использовать Белодерм категорически запрещено. Детям и женщинам в период беременности мазь также использовать нежелательно.

В некоторых случаях мазь может привести к экхимозу или образованию фурункулов.

В таком случае нужно немедленно прекратить использование медикамента.

Бетаспан относится к простым кортикостероидам для системного применения. Данное средство стоит несколько дешевле Дипроспана. Выпускается лекарство в специальных ампулах для инъекций. Уколы с Бетаспаном назначают, если у человека есть эндокринные заболевания, болезни костно-мышечной системы или проблемы с кожей. Бетаспан противопоказан, если человек страдает микозом или у него наблюдается повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Беременным женщинам и детям медикамент не противопоказан. Отметим, что после приема Бетаспана могут появиться следующие побочные действия:

1. Нарушения в работе нервной системы. Например, у пациента может возникнуть мигрень, депрессия или бессонница. В редких случаях — судороги.
2. Дисфункция эндокринной системы.
3. Нарушение обмена веществ.
4. Сердечная недостаточность.
5. Артериальная гипертензия.
6. Мышечные спазмы.
7. Остеопороз.
8. Панкреатит.
9. Аллергические реакции.

Мезодерм и Содерм

Мезодерм относится тоже к простым кортикостероидам. Выпускается лекарство в виде крема для наружного использования. Мезодерм используют для лечения экземы, псориаза, дерматита и нейродермита. Крем запрещено использовать при вирусных, грибковых и бактериальных поражениях кожного покрова. При туберкулезе кожи и аллергических реакциях использовать Мезодерм тоже нельзя. Отметим, что крем нежелательно наносить на кожу вокруг глаз. Данное средство вызывает побочные действия крайне редко. Однако после использования крема может появиться зуд, фолликулит или угри.

Содерм — тоже хороший аналог Дипроспану. Относится препарат к группе кортикостероидов. Выпускается данный медикамент в виде специального раствора для наружного использования, и продается без рецепта. Содерм целесообразно использовать для лечения кожных заболеваний головы. Данное средство нельзя использовать:

1. При наличии у пациента туберкулеза кожи.
2. Если у больного есть кожные проявления сифилиса.
3. Если у пациента есть ветряная оспа и периоральный дерматит.
4. При инфекционных заболеваниях кожи, которые появились вследствие воздействия патогенных бактерий или грибков.
5. При повышенной чувствительность к бетаметазону или другим компонентам лекарства.

Беременным женщинам и детям использовать Содерм можно только после консультации с лечащим врачом. Лекарство обладает рядом побочных действий.

После использования Содерма у больного может появиться зуд, сухость кожи, угри, аллергический контактный дерматит, фолликулит или синдром Иценко-Кушинга.

Флостерон и Целестон

В последнее время большой популярностью пользуется Флостерон. Лекарство выпускается в виде специальной суспензии для инъекций. Продается лекарство исключительно по рецепту. Флостерон назначают при заболеваниях опорно-двигательной и дыхательной системы.

Кроме того, данное средство назначают для лечения кожных заболеваний, бронхита, астмы, аллергического ринита, медикаментозной аллергии. Использовать Флостерон запрещено людям с высокой чувствительностью к компонентам лекарства. Отметим, что раствор нельзя применять для лечения людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Также медикамент противопоказан, если у пациента есть почечная недостаточность, дисфункция печени, сахарный диабет, гепатит, грибковые инфекции или синдром Иценко-Кушинга. Женщинам в период беременности и лактации использовать Флостерон тоже строго запрещено. Побочные реакции появляются только при системном использовании препарата. Например, у пациента могут появиться следующие осложнения:

1. Сердечная недостаточность.
2. Потеря мышечной массы, разрывы сухожилий.
3. Пищевые расстройства.
4. Мигрень, вялость, повышенная раздражительность.
5. Образование фурункулов и угрей на кожном покрове.
6. Нарушение обменных процессов.
7. Сбои в работе эндокринной системы.
8. Анафилактический шок.
9. Сбои в менструальном цикле.

Целестон выпускается в виде раствора для инъекций. Лекарство преимущественно используется при лечении кожных заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата. Целестон нельзя использовать при микозах или индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

При системном использовании у пациента могут появиться различные осложнения, например, мышечная слабость, остеопороз, панкреатит, язва желудка, повышенная потливость, судороги, сбои в работе эндокринной системы, головная боль. Использовать Целестон для лечения беременных женщин нежелательно.

Данное средство можно использовать для лечения детей только в крайних случаях.

Дипроспан препарат глюкокортикостероидной группы обладает восстановительными свойствами широкого спектра действия. Лекарство выпускают в ампулах для инъекций специальной суспензии или раствора.

Действующее вещество фосфат динатрия бетамезона, которое обеспечивает быстрое снятие всех воспалительных симптомов.

Показания для применения: болезни вызванные нарушениями костно-мышечной системы (артрит, артроз, радикулит); аллергические проявления (ринит, бронхиальная астма); дерматологические патологии (экзема, крапивница, дерматит, псориаз); нарушения соединительной ткани (волчанка, склеродермия); опухоли лимфатического характера, другие отклонения (язва желудка, колит).

Препарат обладает следующими противопоказаниями: почечная недостаточность, разложение печени, гипертензия, склонность к аллергии на действующее вещество, СПИД, различные виды грибков, сахарный диабет. При беременности и лактации применение препарата следует производить с осторожностью.

Диапазон цен 200–400 рублей.

Чтобы подобрать дешёвые аналоги препарата стоит обратить внимание на заменители производителей различных стран. Синонимы отечественного производителя относительно недорогие и соответствуют всем необходимым требованиям.

Аналоги российского производства

Заменители российского производства обладают большим числом положительных качеств и не уступают оригиналу.

Выделяют следующие синонимы, приведённые в таблице ниже.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Акридерм	100–130	Относительный заменитель дипроспана. Форма выпуска в виде мази. Применяется для лечения дерматологических патологий. Не следует использовать лекарство при беременности, кормлении грудью, туберкулёзе кожи, розовых угрях, инфекциях вирусной природы, высокой чувствительности.
Редерм	300–350	Синоним препарата с кератолическим эффектом для наружного применения в виде мази. Качественный аналог дипроспана. Применяют при лечении дерматологических заболеваний. Наличие ран, грибковых инфекций, розоцеи, рака кожи, кормления грудью, аллергии на лекарство, беременности являются противопоказаниями.
Гистан	150–180	Эффективный аналог дипроспана в виде крема. Быстро лечит аллергические воспаления. Основное соединение натуральный компонент бетулин антигистаминного характера. Крем не содержит гормонов. При возникновении аллергии на действующее вещество применение не рекомендуется.
Силкарен	120–150	Фуорат мометазона активное вещество, которое обеспечивает противовоспалительный эффект, снимает сильный зуд и кожные проявления аллергии.
Синафлан	20–50	Лекарство выпускают в форме геля, крема, мази. Активный компонент ацетонид флуциолона. Глюкокортикостероидный препарат обширного спектра действия. Подходит в качестве недорогого аналога дипроспана для лечения кожных заболеваний. Применение при беременности и кормлении грудью стоит осуществлять с осторожностью.
Гидрокортизоновая мазь	20–25	Самый дешёвый аналог дипроспана. В состав лекарства входит ацетат гидрокортизона. Он способствует подавлению аллергических реакций, эффективен при различных видах дерматологических патологий. При беременности и лактации применение препарата должно соизмеряться с возможными рисками. Наличие грибков разной природы происхождения, розового лишая, кожного туберкулёза является противопоказанием к применению.

Недорогие украинские аналоги

Заменители дипроспана украинского производства отличаются относительно недорогими ценами и соответствующим качеством.

Ниже приведён список действенных препаратов:

• Бетамезон . Глюкокортикостероид синтетического производства. Активное вещество дипропионат бетамезона обуславливает быстрое снятие воспаления, аллергии, проявления различных дерматитов.

  Мазь является гормональной, поэтому применение при беременности, в период лактации должно осуществляться только под строгим контролем врача.

  Противопоказания бетамезона: венерические заболевания, язва желудка, глаукома, туберкулёз, сахарный диабет, остеопороз. Диапазон цен 100–200 рублей.

• Преднизолон . Гормональный препарат недорогой аналог дипроспана. Выпускают в ампулах для инъекций, таблетках, мази.

  Эффективно используется при лечении артритов, от аллергии различного типа, псориаза, артроза, дерматологических заболеваний.

  Высокая чувствительность на основное вещество, грибковые инфекции являются противопоказанием к применению. Диапазон цен 80–120 рублей.

• Мезодерм . Выгодная замена на дешёвый аналог дипроспана. Бетамезон также является действующим веществом. Препарат применяется для лечения суставов, кожных заболеваний, аллергий различного характера.

  Противопоказанием является угревые сыпи, сифилис, туберкулёз, инфекции грибкового происхождения. Диапазон цен 80–100 рублей.

• Бетаспан . Кортикостероид системного применения. Форма выпуска в ампулах для уколов. Назначают при ревматологических, аллергических, кишечно-желудочных, гематологических, респираторных, дерматологических заболеваниях.

  Не рекомендуется применение препарата в случае прогрессирования микозов, аллергии на основное вещество. Период вынашивания малыша и кормление грудью лекарство нужно применять с осторожностью. Диапазон цен 250–300 рублей.

Белорусские дженерики

Современные синонимы дипропсана белорусского производства являются эффективными препаратами, которые могут составить конкуренцию импортным аналогам лекарства.

Таблица основных белорусских заменителей.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Бетамицин	150–200	Качественный заменитель дипроспана содержащий комплекс веществ состоящих из бетамезона, антибиотика большого спектра действия. Снимает проявления аллергического характера, борется с микробными воспалениями, эффективен для суставов, оказывает противозудное действие. Эффект препарата при беременности не изучен, поэтому рекомендуется осторожное применение.
Гидрокортизон	50–100	Дешёвый синоним дипроспана в виде мази. Гормональный препарат для лечения нейродермита, аллергических воспалений, экземы, токсического дерматита. Мазь нельзя принимать в больших количествах, могут возникнуть побочные эффекты. Противопоказания: язвенные раны на теле, венерические заболевания, период беременности.
Ц-дерм	150–200	Кортикостероид высокого активного действия, аналог дипроспана. Основное вещество бетамезон положительно влияет на лечение дерматологических заболеваний. Ограничения в применении составляют: сифилис, туберкулёз, опухоли кожи, поствакционные сыпи, розовый лишай, различные микозы.
Дексаметазон	100–200	Действующее вещество фосфат натрия дексаметазона. Основные показания к применению: аллергические и воспалительные заболевания глаз. Является относительным синонимом дипроспана. Приём лекарства при беременности и лактации ограничивается до 10 дней. Не рекомендуется при глаукоме, трахоме, грибковых заболеваниях глазной сетчатки, высокой чувствительности.

Импортные аналоги иностранного производства

Среди лекарств иностранного производителя можно также найти аналоги дипроспана подешевле.

Список качественных заменителей препарата импортного происхождения:

1. Флостерон . Является основным аналогом дипроспана в ампулах. Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения. Уколы отпускаются только по рецепту.

   Активно применяется для лечения заболеваний суставов, аллергии, кожных воспалений.

   Имеет ряд противопоказаний: почечная недостаточность, сахарный диабет, высокая чувствительность к препарату, беременность, лактация, микозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Диапазон цен 800–1000 рублей.

2. Кеналог . Действующее вещество триамцинелон глюкокортикостероидной группы обладает противоаллергическим действием, эффективно снимает различные воспаления.

   Используют при тяжёлых формах заболеваний органов дыхания, дерматологических проблемах различного характера. Часто применяют как аналог дипроспана в качестве лекарства вводимого внутрь сустава.

3. Целестон . Заменитель препарата в виде таблеток. Основное вещество бетамезон, используется для лечения заболеваний аллергической, дерматологической природы возникновения.

   При сложном течении беременности приём лекарства не рекомендуется. Основными противопоказаниями являются гиперчувствительность, грибковые заболевания. Диапазон цен 200-300 рублей.

4. Белодерм . Кортикостероид синтетического производства в виде мази. Относительно недорогой и качественный синоним основного препарата. Обладает противовоспалительными восстанавливающими свойствами. Область применения: лечение дерматологических воспалений, заболевания суставов.
5. Дипролен . Стероидный препарат противоаллергического действия. Эффективный аналог дипроспана. Назначают для лечения заболеваний воспалительного, аллергического характера.

   Противопоказания: микозы, венерические заболевания, туберкулёз, болезни сердца, сахарный диабет. Диапазон цен 250–300 рублей.

Следует заметить, что аналоги дипроспана достаточно разнообразны в применении и выдерживают конкуренцию основного препарата. Важным аспектом при выборе любого лекарства является его согласование с лечащим врачом.

Только правильное использование препаратов принесёт пользу для потенциального потребителя. Будьте здоровы!

- Мое чудесное спасение от страданий во время крапивницы

Достоинства: Быстрый продолжитлеьный эффект

Недостатки: Иногда случаются побочные эффекты

Что такое Дипроспан

Дипроспан представляет собой гормональный препарат (относящийся к глюкокортикоидам) в виде суспензии для инъекций. Назначают его для лечения воспалительных процессов, а также проявлений аллергии. Дипроспан оказывает подавляющее действие на ферменты, разрушающие ткани, а также тормозит образование веществ, провоцирующих воспаление.

Лекарство находится в ампулах (по 1 мл), представляет собой вязкую бесцветную жидкость, мутнеющую при встряхивании. Дозировка препарата назначается индивидуально, в зависимости от вида и тяжести заболевания. Инъекции осуществляются внутримышечно, а также внутрь сустава. Есть и другие способы, но вводить подкожно и внутривенно препарат запрещено!

Каковы показания для применения препарата Дипроспан

Препарат назначают людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательной системы (артритами, остеоартрозами, подагрой, остеохондрозом, радикулитом, миозитом, тендовагинитом, и пр.) Кроме того, инъекции препарата Дипроспан эффективны при различных аллергических состояниях - например, рините, бронхите, астме аллергического происхождения, а также лекарственной аллергии и даже анафилактическом шоке. Кожные заболевания также являются показанием для применения препарата - к примеру, это дерматиты различной этиологии, нейродермит, псориаз. Дипроспан может оказать лечебный эффект и при таких заболеваниях, как гепатит, язвенный колит, нефрит.

Каковы противопоказания для уколов Дипроспан

Абсолютным противопоказанием является непереносимость лекарства. Нельзя вводить препарат в полость сустава, если сустав находится в нестабильном состоянии, или в нем идет инфекционный процесс. Не назначают Дипроспан больным сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями (например, туберкулезом, ветрянкой), при наличии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при повышенном давлении внутри глаза.

Возможные побочные действия

Как и любое лекарство, Дипроспан может оказать, кроме лечебного эффекта, нежелательные действия. Они выражаются, например, в нарушении водно-солевого баланса (отеках), эндокринных нарушениях, реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления), мышечной слабости. Со стороны ЖКТ может наблюдаться, например, повышенное газообразование, со стороны кожных покровов - высыпания. Нервная система может отреагировать на введение препарата головной болью, повышенной раздражительностью, даже судорогами.

Но все эти явления наблюдаются не так уж часто, и вызваны, как правило, превышением дозы препарата. При отмене лекарства или уменьшении его дозы неприятные проявления стихают.

Если изучить отзывы пациентов, применявших Дипроспан, инъекции большинству людей помогли. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата (пяточной шпоре, остеохондрозе, артрите, бурсите) Дипроспан оказывал заметный положительный эффект - уменьшались или исчезали боли, восстанавливалась двигательная функция. Есть положительные отзывы от страдающих псориазом, экземой, ихтиозом. Много хороших отзывов и от страдающих различными аллергическими реакциями. Тем не менее, несколько человек отмечали увеличение массы тела и негативную реакцию со стороны органов ЖКТ.

Несколько лет назад страдала крапивницей неясного происхождения. Никакие антигистаминные средства не помогали - тело невыносимо чесалось, от высыпаний кожа стала пятнистой, покрылась корками от расчесов, время от времени становилось трудно дышать. Наконец. обратилась в платную клинику, и аллерголог-иммунолог назначил Дипроспан. Инъекция помогла сразу же. Одного укола хватило на несколько недель - я в буквальном смысле ожила! Те, кто страдал крапивницей, поймут, что значит получить отдых от мучительного зуда, который не дает нормально жить, не дает нормально спать. В общем, для меня препарат явился просто спасением. После этого с разрешения врача несколько раз вводила себе препарат сама. Никаких побочных эффектов не заметила.

В большинстве случаев уколы препарата Дипроспан оказывают положительное действие, принося долгожданное облегчение. Но, разумеется, принимать его нужно только по назначению врача.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(4)

Дипроспан относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Активный компонент - бетаметазона натрия фосфат - эффективно купирует воспаления и аллергические реакции при заболеваниях ревматического характера. Иногда в лечебной практике требуется заменить Дипроспан аналогом. Такое решение может принять только лечащий врач.

О препарате

Дипроспан, как и его заменители, дает хороший результат при лечении:

• артрозов;
• ревматоидных артритов;
• тендинитов;
• бурситов;
• заболеваний кожи (дерматит, красная волчанка, плоский лишай);
• аллергии от укусов насекомых и употребления препаратов.

Лекарственные средства группы глюкокортикостероидов представлены в форме уколов, таблеток, мазей и кремов.

Наиболее эффективными являются суспензии для инъекционного применения. Дипроспан выпускают в ампулах по 1 мл. Чтобы достичь лечебного эффекта, при выборе аналога следует рассматривать только лекарства в форме инъекций.

Аналоги

Цена Дипроспана составляет до 230 рублей. Когда идет речь о курсовом лечении, стоимость возрастает, поэтому доступность препарата для отдельных слоев населения снижается. Современный фармацевтический рынок предлагает недорогие заменители, которые не уступают по качеству и эффективности оригинальному лекарственному средству.

Российские

К отечественным аналогам Дипроспана относятся:

1. Флостерон (производитель «КРКА», Россия). По составу и действию на организм аналогичен оригинальному препарату. Лечит воспалительные заболевания костно–мышечной системы, аллергические реакции кожи. Применяют лекарство внутримышечно, внутрисуставно или околосуставно, однократно или курсом (2–5 уколов). Отмену проводят постепенным снижением дозы. Медикамент противопоказан пациентам с язвенной болезнью желудка, заболеваниями почек, сахарным диабетом и туберкулезом легких. Упаковка Флостерона в аптеках стоит 160 рублей.
2. Гидрокортизон («Дальхимфарм»). Действующее вещество - гидрокортизона ацетат. Способен подавлять воспалительный процесс, снижать реакцию организма на действие аллергенов, тормозить иммунные процессы. Длительное употребление может привести к снижению плотности костной ткани (особенно у пожилых людей). Не назначают пациентам с психическими расстройствами, нарушениями кровообращения, проблемами ЖКТ, при туберкулезе, сахарном диабете. Применяют внутримышечно и внутрисуставно согласно инструкции. Цена в аптеках - 130 рублей.
3. Дексаметазон (производитель «Виал»). Активный компонент препарата - дексаметазона натрия фосфат. Как и его аналоги, способен тормозить воспалительные процессы, устранять аллергические реакции. Однако большое количество побочных эффектов - отечность мягких тканей, набор веса, расстройства нервной системы - ограничивают его применение для ряда пациентов. Это один из самых дешевых российских препаратов-заменителей Дипроспана (средняя стоимость - 120 рублей).

Зарубежные

Дженерики иностранного производства не отличаются низкой ценой, но хорошо зарекомендовали себя при лечении воспалительных заболеваний с осложнениями.

На российском фармацевтическом рынке доступны следующие иностранные аналоги Дипроспана:

1. Метипред (Orion Corporation, Финляндия) - синтетический глюкокортикоидный препарат, действующим веществом которого является метилпреднизолон натрия. Помимо основных противовоспалительных свойств, способен предупреждать образование рубцовой ткани. Применяют при воспалении оболочки мозга, слизистых, суставов и других мягких тканей и органов. Средняя рыночная цена препарата - 370 рублей.
2. Бетаспан (производство «Фармак», Украина) эффективно применяют при суставных болях, в периоды рецидивов артритов и артрозов, при псориазе в тяжелой форме, аллергических реакциях, не поддающихся традиционному лечению. Отличие Бетаспана в том, что его разрешено применять внутривенно, это помогает быстрее достичь терапевтического эффекта. Стоимость упаковки препарата достигает 500 рублей.
3. Целестон (производитель «Шеринг–Плау», США). Как и у Дипроспана, активным компонентом служит бетаметазона натрия фосфат. Возможен внутривенный способ введения. Показания к применению аналогичны таковым у оригинального препарата. Цена зарубежного аналога - 760 рублей.
4. Флостерон («КРКА», Словения) - суспензия для внутримышечного, внутрисуставного или околосуставного введения. Имеет в составе два активных компонента: бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат. Быстро снимает воспаление, обладает десенсибилизирующим, противошоковым, иммунодепрессивным эффектом. Содержит бензиловый спирт, поэтому его применение запрещено детям до 3 лет. Цена в аптеках - 240 рублей.

Заключение

Все аналоги Дипроспана оказывают мощное воздействие на системы организма и при бесконтрольном применении могут нанести тяжелый вред человеку, возможен даже летальный исход.

У больных, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями ЖКТ, печени и почек, лечение такими лекарственными средствами проводится под строгим контролем специалиста. Запрещено проводить иммунизацию (прививки, вакцинацию) пациентов, принимающих данные лекарства, так как существует вероятность инфицирования.

Беременным женщинам препараты этой группы разрешены, если польза от применения преобладает над возможными рисками осложнений для плода. Кормящим матерям рекомендовано разделить периоды грудного вскармливания и применения данных лекарственных средств.

Эти препараты назначаются для сопутствующей терапии заболеваний и не должны выступать в качестве основного лечения.

Самостоятельная замена препарата на аналогичный запрещена.