Si un médico detecta procesos patológicos en el cuerpo del útero, prescribe una colección de aspirado a sus pacientes. Se realiza un estudio del contenido para determinar el estado del endometrio, su estructura y cumplimiento de una fase particular. ciclo menstrual. Veamos cómo se selecciona el aspirado, por qué es necesario y cómo prepararse para ello.

Indicaciones y características del procedimiento.

El análisis de aspiración es el más manera efectiva extrayendo el contenido del útero para su posterior análisis.

A diferencia del raspado, el análisis de tuberías es más fiable y cuidadoso. No daña ni lesiona la mucosa uterina.

Por eso cada vez más médicos confían en este método de diagnóstico mínimamente invasivo e indoloro, que revela multitud de patologías.

Este método de diagnóstico se puede utilizar en los siguientes casos:

¿En qué se diferencia este análisis?

Todo paciente sabe qué es una biopsia. Por supuesto, para muchas mujeres esta palabra está asociada con sensaciones desagradables. De hecho, durante una biopsia, se toma un fragmento de tejido del órgano examinado, lo que se acompaña de dolor debido a la expansión obligatoria de la cavidad uterina. Como resultado, en tales casos el aspirado endometrial se extrae utilizando un anestésico.

El análisis de Pipel es radicalmente diferente de una biopsia. En primer lugar, el hecho de que antes del procedimiento no es necesario realizar anestesia ni otros procedimientos. Para recoger el material biológico necesario se utiliza una jeringa de vacío de sólo tres milímetros de diámetro.

Antes de realizar una biopsia, no es necesario dilatar el útero ni administrar medicamentos especiales a la mujer. Además, es posible que el paciente ni siquiera note la penetración del pistón.

Los resultados del análisis de Pipel son precisos y con un alto grado de probabilidad le permiten determinar el diagnóstico correcto y excluir opciones al diagnosticar una enfermedad en particular.

¿Cómo se hace la investigación?

La investigación no se puede hacer de forma espontánea, cualquier día: esto no da los resultados correctos. El análisis endometrial se realiza únicamente durante el período de 20 a 25 días del ciclo menstrual. Esto se debe, en primer lugar, a la fisiología de los órganos genitales de la mujer.

El médico debe realizar las siguientes manipulaciones:

El procedimiento de recogida se completa en unos minutos. Para ello no se requiere ninguna preparación especial; la mujer puede lavarse y ducharse antes y después del procedimiento. El día antes de recoger el aspirado, se excluyen las relaciones sexuales y no se permite la introducción de supositorios.

Inmediatamente antes del procedimiento, la mujer debe lavarse y mantener el aseo de los genitales externos. Si no se lava, pueden surgir riesgos adicionales durante el procedimiento (infecciones). Rara vez se requiere anestesia especial.

Posibles complicaciones y limitaciones.

Al analizar un aspirado, existe la posibilidad de que haya complicaciones después del procedimiento. en exclusiva en casos raros posible traumatismo en el cuerpo del útero. Esto provoca un dolor intenso. El dolor se irradia al abdomen y la clavícula y puede ser insoportable.

Durante dicha manipulación, los vasos sanguíneos pueden resultar dañados. Después de esto, puede desarrollarse una hemorragia interna con todas las consecuencias consiguientes. Como resultado de la pérdida repentina de sangre, la salud del paciente se deteriora drásticamente.

Consecuencias de la hemorragia interna:

• náuseas;
• vomitar;

Más común consecuencia negativa análisis del aspirado uterino: esta es una posible infección, que ya se mencionó anteriormente.

Con el desarrollo de un proceso inflamatorio en la cavidad uterina, la paciente se queja de:

• sentimiento de debilidad;
• dolor de intensidad variable en la parte inferior del abdomen;
• aumento de la temperatura corporal (a veces a niveles significativos).

La enfermedad puede aparecer inmediatamente después de tomar el líquido. Es por eso que antes de tal procedimiento una mujer necesita lavarse bien. Entonces, la aspiración de la cavidad uterina se realizará con menos riesgo de infección.

Embarazo y diagnóstico

El análisis del aspirado uterino revela las causas de la infertilidad y permite prescribir el tratamiento adecuado. Es por eso que muchas mujeres necesitan someterse a este procedimiento antes de planificar un embarazo. Además, una prueba antes de otro embarazo evitará complicaciones.

La prueba de tubería está indicada en los casos en que:

• el embarazo anterior fue congelado;
• existe amenaza de aborto espontáneo;
• existe riesgo de polihidramnios;
• existe riesgo de insuficiencia fetoplacentaria;
• existe riesgo de hipoxia fetal
• existe riesgo de inmadurez fetal, así como de daño a su sistema nervioso.

Después del diagnóstico de la tubería, está garantizado. tratamiento exitoso Embarazo y recuperación. Esto significa que una mujer tiene muchas más posibilidades de dar a luz a un niño sano.

Contraindicaciones para el diagnóstico de pipell.

Como cualquier otro evento de diagnóstico, la prueba del pipel tiene contraindicaciones. Por lo tanto, en tales casos está prohibido aspirar.

En general, el análisis del aspirado uterino es un procedimiento bastante eficaz que permite determinar las causas de muchas patologías ginecológicas y prescribir su tratamiento de manera oportuna.

El aspirado de la cavidad uterina es un material muy valioso en el proceso de diagnóstico. Es con la ayuda de los resultados. investigación de laboratorio Después de recolectar el material, el médico puede evaluar la condición y calidad del trabajo de las mujeres. órganos internos, así como detectar una serie de enfermedades. Este procedimiento es completamente seguro y se realiza en el consultorio de un ginecólogo.

Indicaciones para el procedimiento.

La mayoría de las veces, el aspirado se extrae de la cavidad uterina si el médico sospecha alguna anomalía en el funcionamiento del sistema reproductivo. Las indicaciones para el procedimiento pueden ser:

• diversos trastornos del ciclo menstrual;
• la presencia de sangrado uterino, cuyas causas se desconocen;
• sospecha de infertilidad;
• la presencia de ciertos problemas con el endometrio uterino;
• sospecha de enfermedades oncológicas del sistema reproductivo femenino;
• malformaciones del útero.

¿Cómo se extrae el aspirado de la cavidad uterina?

A muchas mujeres les preocupa cómo se realiza exactamente el procedimiento y qué tan doloroso es. Puede tomar muestras en la clínica prenatal; el médico solo necesita instrumentos estándar. Primero, se sienta a la mujer en una silla ginecológica, después de lo cual se tratan los genitales con un fármaco antiséptico. A continuación, el médico utiliza una jeringa y un catéter para recoger el contenido del útero. Luego, el material recolectado se envía al laboratorio para un examen citológico detallado. Por supuesto, el procedimiento puede resultar un poco desagradable e incluso doloroso, por lo que, a petición del paciente, el médico puede utilizar analgésicos.

¿Cuándo se extrae el aspirado de la cavidad uterina?

El médico determinará el momento del procedimiento. Sin embargo, lo mejor es realizar el aspirado uterino el día 25 o 26 del ciclo menstrual. La única excepción pueden ser las mujeres durante la menopausia, ya que después de su inicio el estudio se puede realizar cualquier día.

¿Qué se puede detectar mediante este procedimiento?

De hecho, los resultados de un examen citológico del aspirado proporcionan al médico información muy valiosa sobre el estado del sistema reproductivo. En primer lugar, el ginecólogo puede comprobar si el estado endometrial corresponde a la fase ciclo mensual. En segundo lugar, los análisis proporcionan información sobre condición general y funcionamiento de la mucosa. Mediante un procedimiento similar, también se puede determinar la presencia de anomalías en la cavidad uterina. Y, por supuesto, de esta forma se detectan formaciones malignas y benignas en las primeras etapas de su desarrollo.

Legrado de la cavidad uterina.

Si hay algún problema, el médico puede prescribir un procedimiento para raspar las paredes de la cavidad uterina. Para ello, con la ayuda de instrumentos especiales, se elimina toda la capa funcional de la membrana mucosa junto con las neoplasias. El legrado se realiza en caso de sangrado uterino o presencia de tumores endometriales malignos. A veces se necesita cirugía después de un aborto espontáneo o por complicaciones después del parto. Como regla general, el procedimiento se realiza bajo anestesia general y el anestésico se administra por vía intravenosa.

Se realiza un estudio del aspirado de la cavidad uterina para diagnosticar procesos patológicos que ocurren en el endometrio. Los requisitos previos para realizar dicho procedimiento son la presencia de múltiples trastornos en el útero y los ovarios para evaluar la eficacia del tratamiento con hormonas hormonales. drogas medicinales, para identificar las causas de la infertilidad y la formación de tumores malignos en el endometrio.

La necesidad de

El uso de esta técnica permite detectar el componente atípico de las células aspiradas de la cavidad uterina en fases iniciales enfermedad, lo que facilita el tratamiento oportuno y garantiza una recuperación exitosa. La necesidad de utilizar el método de aspiración de la cavidad uterina aparece en casos de sangrado durante la menopausia, en caso de uso a largo plazo DIU, por sospecha de hiperplasia de las mucosas y mucho más.

Si se detectan problemas en el estado de los órganos genitales, la mujer debe ser examinada por un especialista con pruebas necesarias. Esto se debe al hecho de que un resultado exitoso en el tratamiento de la patología progresiva en casos de formaciones oncológicas solo es posible en las primeras etapas, que solo pueden diagnosticarse mediante el procedimiento de examen del aspirado de la cavidad uterina. La realización de un análisis del aspirado de esta forma proporciona una imagen detallada del estado del endometrio y permite seleccionar métodos efectivos Tratamiento basado en las características individuales del paciente.

El nivel actual de la medicina permite a una estudiante de posgrado analizar la cavidad uterina durante una visita a la clínica prenatal y, con base en el estudio, determinar la naturaleza de los cambios en el endometrio para detectar la presencia de formaciones malignas en la mayoría de los casos. poco tiempo. Los resultados de los exámenes, durante los cuales se recoge el aspirado de la cavidad uterina, suelen estar listos en 2 días. Si se detecta la presencia de células atípicas en los resultados del análisis, se realizará una biopsia adicional y análisis histológicos, para determinar la naturaleza de los cambios patológicos.

Contraindicaciones para la recogida de aspirados.

El procedimiento de aspiración es una forma suave de realizar un examen, sin embargo, existen algunas contraindicaciones para su implementación. No se recomienda aspirar en caso de exacerbación. enfermedades crónicasórganos reproductivos, así como su condición en una forma aguda complicada. La inflamación en la cavidad uterina y la presencia de focos patológicos en la vagina también son un obstáculo para el análisis del aspirado de la cavidad uterina. El uso de dicho procedimiento en casos de colpitis o cervicitis está estrictamente prohibido. A las mujeres embarazadas nunca se les realiza un aspirado.

Características del método.

El procedimiento para recolectar el aspirado de la cavidad uterina se lleva a cabo el día veinticinco desde el inicio de la menstruación. Si hay menopausia, las pacientes pueden someterse a este examen en cualquier momento conveniente. La extracción de material de la cavidad uterina para investigaciones posteriores se realiza de dos maneras: utilizando una jeringa y un catéter insertado en la cavidad uterina. El segundo método utiliza un método de lavado que utiliza una solución estéril de cloruro de sodio que se inyecta a través de una jeringa y luego se vuelve a introducir. El líquido resultante, tras una serie de procedimientos mediante rotación, proporciona material para estudios posteriores.

La medicina moderna ofrece instrumentos médicos mejorados para obtener material para la investigación. Por ejemplo, la aspiración de la cavidad uterina mediante el método de vacío difiere en muchos aspectos de las opciones utilizadas anteriormente. A través del cuello uterino ligeramente abierto, se mide la profundidad del fondo de la cavidad uterina, luego el cantidad requerida material para un examen más detallado utilizando una jeringa de vacío y una cánula. La muestra resultante se envía para análisis final.

Posibles complicaciones después de examinar un aspirado.

El procedimiento de aspiración no requiere especial preparación preliminar, basta con tomar medidas higiénicas normales. El uso del método de aspiración rara vez causa complicaciones como consecuencias severas. A veces, se produce una lesión en la membrana mucosa durante la inserción de un catéter o el uso descuidado de una jeringa al introducir y succionar una solución de la cavidad uterina. Esto puede provocar un dolor leve en el área genital. Si está dañado vasos sanguineos Durante el análisis existe la posibilidad de hemorragia interna. El resultado de tal trastorno puede ser una caída de la presión cardíaca, mareos y náuseas. Después de un tiempo, puede aparecer secreción mezclada con sangre de la cavidad vaginal.

Si se producen complicaciones inflamatorias como resultado del procedimiento de aspiración, la temperatura puede aumentar, puede producirse pérdida de fuerza, fiebre y dolor abdominal. La manifestación de los síntomas enumerados es posible inmediatamente después del final del procedimiento de aspiración, o pueden manifestarse dentro de unos días. Sin embargo, la aparición de tales complicaciones es rara y es la excepción y no la regla.

Actualmente, la aspiración de la cavidad uterina se considera el método más confiable para obtener material de alta calidad para la investigación. Con la ayuda de este análisis, fue posible aplicar métodos de examen más suaves a una mujer sin el uso del legrado tradicional. Este procedimiento protege organos femeninos de lesiones innecesarias y muy raramente causa complicaciones posteriores.

Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

Una biopsia endometrial es una operación en la que el cirujano extirpa pequeñas secciones del revestimiento del útero para un examen patohistológico. El material se envía al laboratorio y, después de la microscopía, el médico tratante recibe información precisa sobre el estado del endometrio y sus cambios.

El examen histológico de fragmentos de tejido es una etapa integral en el diagnóstico de una amplia variedad de patologías. En algunos casos, sólo el análisis microscópico del tejido permite determinar con precisión la naturaleza de los cambios y su causa, lo que significa que el tratamiento prescrito teniendo en cuenta el cuadro histológico específico será el más eficaz.

En ginecología, el examen de biopsia se ha utilizado ampliamente durante muchas décadas, durante las cuales se han mejorado las técnicas de muestreo de tejido, que pueden diferir según el propósito del diagnóstico. Cada método tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones, que el ginecólogo tiene en cuenta en función del diagnóstico esperado.

Si es necesario, la microscopía convencional se puede complementar con técnicas inmunohistoquímicas modernas que permiten detectar tumores malignos y diferenciar con precisión su origen, determinar el grado de diferenciación y pronóstico para el paciente.

biopsia del endometrio

La biopsia endometrial es una operación, aunque mínimamente invasiva, por lo que requiere una preparación cuidadosa, una evaluación de los posibles riesgos y un enfoque equilibrado para determinar las indicaciones. Hoy en día, la operación se realiza en una amplia gama de mujeres debido a su relativa seguridad, facilidad de realización y su mayor valor diagnóstico.

Como regla general, la muestra de biopsia se realiza de forma rutinaria, como un estudio independiente, pero en algunos casos puede ser necesario realizar una biopsia urgente durante Intervención quirúrgica sobre patología de los órganos genitales femeninos. El objetivo principal de una biopsia es diagnóstico, pero en ocasiones también es terapéutico, lo que lleva a una mejora en el bienestar del paciente después de la eliminación de la lesión patológica.

Tipos de biopsia endometrial

El endometrio es capa interna el cuerpo del útero, su membrana mucosa, que sufre cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas. Su estructura es diferente no sólo en diferentes fases, sino también en diferentes días del ciclo menstrual. Patología sistema endocrino, ovarios, el útero mismo afecta inevitablemente la estructura de la membrana mucosa, por cuyas características el médico juzga la naturaleza de la patología.

Es posible "extraer" el endometrio sólo penetrando en la cavidad uterina. En la primera mitad del siglo pasado, los intentos de obtener una muestra fueron acompañados de expansión del canal cervical y legrado de toda la mucosa. Técnicas modernas Las biopsias hacen que sean mínimamente invasivas y tengan baja morbilidad, así como un bajo riesgo de complicaciones, lo que permite ampliar las indicaciones del estudio. La clínica utiliza varios tipos de cirugía de biopsia endometrial:

• Legrado clásico de la mucosa;
• Biopsia por aspiración con vacío o aspirador;
• La biopsia endometrial con tubería es uno de los métodos menos traumáticos;
• biopsia CG;
• La biopsia dirigida durante la histeroscopia permite obtener tejido de las áreas más alteradas del endometrio, pero tiene un uso limitado debido al alto costo de la histeroscopia en sí y a la falta de equipo en muchos hospitales.

La operación de recolección de fragmentos de endometrio es solo la etapa inicial. búsqueda de diagnóstico, ya que sin microscopía es imposible determinar cuál cambios estructurales ocurren en el revestimiento del útero. La respuesta exacta se dará analizando secciones histológicas del endometrio bajo un microscopio.

Indicaciones y contraindicaciones de la biopsia.

Se realiza un examen patomorfológico de la mucosa uterina en mujeres. de diferentes edades independientemente de si han tenido hijos o no. El motivo del procedimiento puede ser:

1. Sangrado disfuncional;
2. Intensivo sangrado uterino o menstruación escasa;
3. Amenorrea (falta de menstruación) por razón desconocida(¡Debe excluirse el embarazo!);
4. Posible crecimiento tumoral;
5. endometriosis interna;
6. Sospecha de un proceso inflamatorio crónico en la mucosa uterina;
7. Infertilidad para aclarar la causa;
8. Planificación de un procedimiento de FIV;
9. Abortos espontáneos, patología del embarazo a corto plazo (después de un aborto con medicamentos).

Las contraindicaciones para la biopsia endometrial son:

• El embarazo es una contraindicación absoluta para el estudio, ya que la intervención en el útero provocará un aborto espontáneo;
• Patología de la hemostasia por riesgo de hemorragia;
• Tratamiento con anticoagulantes y agentes antiplaquetarios, fármacos antiinflamatorios (es necesario suspenderlos con antelación);
• Anemia severa;
• Enfermedades infecciosas comunes (ARVI, infecciones intestinales y etc.);
• Aguda o exacerbación infecciones crónicas tracto genital;
• Alergia a los anestésicos.

Dado que una biopsia no se realiza por motivos de salud, en caso de contraindicaciones graves se puede abandonar en favor de otros métodos de diagnóstico más seguros. Si existen obstáculos relativos, el médico intentará elegir el más la mejor manera muestreo de tejido, eliminando complicaciones.

Preparándose para el estudio

La preparación para una biopsia de endometrio incluye pruebas clínicas generales (sangre, orina), estudios de coagulación, determinación del grupo sanguíneo y factor Rh, pruebas de VIH, hepatitis y sífilis. En examen ginecológico el médico toma frotis del cuello uterino para citología y microflora de la vagina. Si es imposible excluir el embarazo, se realiza una prueba de gonadotropina coriónica humana.

Después de someterse a exámenes y fijar la fecha de la biopsia, la paciente debe abstenerse de actividad sexual, duchas vaginales y tampones vaginales 2 días antes del procedimiento y dejar de tomar anticoagulantes entre 7 y 10 días. Si se planifica el legrado bajo anestesia general, el día anterior a partir de las 6 p.m. se suspende la ingesta de alimentos y líquidos.

Por la mañana del día del estudio, el paciente se ducha, se elimina el vello del tracto genital externo, si lo hubiera. venas varicosas El médico puede prescribir vendajes elásticos en las venas de las piernas para prevenir complicaciones tromboembólicas.

Momento y técnica para realizar una biopsia.

Dado que el endometrio refleja claramente los efectos hormonales, el contenido de información del análisis depende del día del ciclo en el que se recibió. Para diferentes patologías, el momento de la biopsia puede diferir. Así, a la hora de diagnosticar las causas de infertilidad, anovulación y trastornos de la segunda fase del ciclo, se recomienda a las mujeres jóvenes someterse a una biopsia el día antes de su período esperado o el primer día de su aparición.

En menstruación abundante Es más recomendable realizar la operación de 5 a 10 días del ciclo. Si el sangrado no está asociado con la menstruación, se prescribirá una biopsia en los primeros 2 días desde el momento de su aparición. Durante un ciclo, el procedimiento se puede realizar varias veces; si fondo hormonal, Por ejemplo.

En la segunda mitad del ciclo, del día 17 al 25, está indicada una biopsia para valorar la eficacia de la terapia hormonal conservadora. si sospechas proceso maligno El estudio se realiza independientemente del día del ciclo y sin demora.

Una mujer podrá conocer el resultado del examen patológico entre 7 y 10 días después de la operación, pero si es necesario realizar técnicas de tinción adicionales, este período puede aumentar. Para obtener explicaciones detalladas, debe comunicarse con un ginecólogo, quien le recetará un tratamiento para la patología o la derivará a un oncólogo si la detecta. neoplasma maligno.

Técnica de muestreo endometrial para examinación microscópica difiere cuando En maneras diferentes procedimientos. Puede incluir la etapa de expansión del canal cervical, después de lo cual se insertan instrumentos afilados en la cavidad del órgano, cortando áreas o toda la mucosa. Esta vía es la más traumática, aunque aporta la mayor cantidad de información, por lo que es la preferida si se sospecha cáncer o hiperplasia difusa diagnosticada mediante ecografía. En el segundo caso, el procedimiento será terapéutico.

Una biopsia puramente diagnóstica a menudo se realiza utilizando métodos suaves que se pueden realizar sin dilatar el canal cervical, la etapa más dolorosa de toda la operación, lo que mejora la tolerabilidad del estudio por parte de las mujeres y reduce el riesgo de complicaciones.

Raspado

legrado

lo mas método radical La toma de muestras de tejido endometrial se considera legrado, una técnica clásica utilizada desde hace medio siglo. Para penetrar en la cavidad del órgano, es necesario expandir el cuello, para lo cual se toman dilatadores especiales desde el diámetro más pequeño hasta el máximo, el cuello se fija con unas pinzas y luego el cirujano extrae la membrana mucosa con una cureta afilada. El método es traumático y requiere mucho cuidado debido al riesgo de dañar la capa basal del endometrio y la pared uterina.

El legrado uterino clásico es bastante doloroso y por ello requiere anestesia y se considera óptimo; anestesia general- mascarilla o intravenosa. Debido a la necesidad de anestesia, se recomienda a la mujer que se prepare de manera similar a cualquier otro Intervención quirúrgica(examen, cancelación grupos separados medicamentos, rechazo de alimentos y agua la noche anterior a la operación).

El legrado de la cavidad uterina generalmente se realiza en caso de procesos hiperplásicos en la membrana mucosa, embarazo que no se desarrolla, prolongado y sangrado abundante, sospecha de cáncer. Quitar la membrana mucosa de todas las paredes del órgano y el área de las esquinas de la tubería en algunos casos permite no solo colocar diagnóstico preciso, pero también al mismo tiempo eliminarlo usted mismo proceso patologico, es decir, es un procedimiento terapéutico.

Biopsia por aspiración

La biopsia por aspiración endometrial implica la extracción de la mucosa mediante una aspiradora. El método no es tan traumático como el legrado, No requiere expansión del canal cervical, por lo que el dolor y el riesgo de complicaciones es mucho menor. En pacientes nulíparas, la aspiración puede causar molestias subjetivas, por lo que el cirujano puede ofrecer anestesia general de corta duración a mujeres especialmente sensibles.

Al prepararse para un estudio que utiliza aspiración por vacío, una mujer debe excluir vida sexual, duchas vaginales y uso de tampones 3 días antes de la fecha de la biopsia, y el día anterior está indicado un enema para limpiar los intestinos. Debido al riesgo de infección al penetrar en la cavidad uterina, es importante excluir procesos inflamatorios y procesos infecciosos en el tracto genital.

La biopsia por aspiración se puede realizar ante cualquier patología del útero, y también está indicada ante datos cuestionables. examen de ultrasonido. Su desventaja puede considerarse el menor volumen de aspirado en comparación con el legrado, lo que puede dificultar el diagnóstico de una neoplasia maligna, por lo que si se sospecha cáncer, es mejor realizar un legrado.

Vídeo: biopsia por aspiración endometrial.

biopsia de pipeta

biopsia de tubería

La biopsia con pipeta se parece a la aspiración, pero tiene la ventaja de que el tejido se recoge mediante un tubo delgado, cuyo diámetro es de unos 3 mm. El método es poco traumático, no requiere dilatación cervical y prácticamente no presenta complicaciones.

La biopsia de Pipelle se puede realizar de forma ambulatoria, en una clínica prenatal; es necesario prepararse para ella de la misma manera que para la aspiración. Durante el procedimiento, el médico coloca una punta Pipel en el útero, luego tira de un émbolo, separando una pequeña porción de endometrio creando Presión negativa en una jeringa.

La biopsia de Pipelle no causa trauma a la membrana mucosa y no causa la formación de un abierto. superficie de la herida con riesgo de infección, es prácticamente indoloro, por lo que se prefiere en pacientes jóvenes que no tienen hijos, con patología endometrial, infertilidad, para la recolección de tejido para la determinación inmunohistoquímica de receptores hormonales.

biopsia CUG

Una biopsia CUG se realiza sin dilatar el canal cervical, utilizando una pequeña cureta especial, con la que el cirujano raspa las estrechas cavidades de la membrana mucosa, desde el fondo hasta el orificio interno del útero. Este tipo de biopsia está indicado principalmente para determinar la efectividad de la terapia hormonal, el grado de maduración endometrial al nivel natural de hormonas en diferentes fases del ciclo, por lo que el estudio puede incluir varios procedimientos durante un mismo ciclo menstrual.

La biopsia CUG se considera un procedimiento seguro y poco traumático, ya que solo se eliminan pequeñas áreas de la membrana mucosa en forma de "rayas". El contenido de información del estudio aumenta al recolectar varias tiras de membrana mucosa de diferentes partes del órgano.

Evaluación de los resultados de la biopsia.

Para evaluar adecuadamente el estado del endometrio, el patólogo debe conocer, si es posible, el día exacto del ciclo menstrual de la paciente, por lo que en la derivación para examen siempre se indica la fecha de la última menstruación. También es importante indicar la edad de la mujer, la naturaleza del tratamiento que está tomando (especialmente si es drogas hormonales), el diagnóstico presunto basado en los resultados de la ecografía y otros métodos de examen.

Descifrar los resultados de una biopsia endometrial puede mostrar la norma, y ​​luego el patólogo, en conclusión, indicará la fase específica del ciclo y su etapa correspondiente al día del ciclo menstrual. Estos parámetros se determinan en función de la estructura de las glándulas, las características de los vasos y el estroma endometrial.

La patología detectada con mayor frecuencia mediante biopsia es:

1. Procesos hiperplásicos: simples o complejos no atípicos, así como hiperplasia con atipia;
2. Pólipos endometriales con o sin atipia epitelial;
3. Tumores malignos;
4. Procesos atróficos (en mujeres mayores, una variante de la norma de edad);
5. Inflamación (aguda o crónica).

Los cambios hiperplásicos se diagnostican con mayor frecuencia en pacientes cuya edad se acerca a la menopausia, ya que durante este período se producen fluctuaciones en los esteroides sexuales y muchos ciclos son de naturaleza anovulatoria. El cáncer de endometrio ocurre tanto en mujeres jóvenes como en mujeres mayores, y la atrofia de la mucosa es una variante de la estructura normal durante el período menopáusico.

Uno de puntos clave La evaluación de las características morfológicas del endometrio es identificar o excluir la atipia celular, lo que puede indicar un alto riesgo de transformación maligna. La atipia se puede encontrar en áreas de endometrio demasiado crecido con hiperplasia, en pólipos.

La presencia de un proceso displásico y un alto riesgo de cáncer está indicada por una mayor división celular con un aumento de su número, polimorfismo de los núcleos y células epiteliales de las propias glándulas endometriales y la aparición de mitosis patológicas. En el cáncer, las células adquieren características malignas (polimorfismo, núcleos hipercrómicos, muchas mitosis anormales), caracterizadas por focos de necrosis (muerte), hemorragias, crecimiento de tejido alterado en las estructuras y vasos subyacentes, que sirve como base para la metástasis.

La pregunta principal que a menudo tiene que responder un morfólogo que examina una biopsia es si hay cáncer o si se puede excluir por completo. Si hay un tumor, se indica el grado de diferenciación (adenocarcinoma bien diferenciado, por ejemplo).

Una biopsia de infertilidad se lleva a cabo no solo para comparar el cuadro morfológico con el día del ciclo, establecido por la fecha de la última menstruación, sino también para una búsqueda inmunohistoquímica de receptores de hormonas sexuales, que pueden dar la oportunidad de determinar la génesis de la infertilidad y elegir una forma de combatirla.

Consecuencias de la biopsia endometrial y posibles complicaciones.

Independientemente de la forma en que se extraiga la membrana mucosa, el procedimiento inevitablemente daña el tejido, por lo que en cualquier caso habrá sangrado. Su intensidad y duración están determinadas por el método de manipulación.

Después del legrado, el sangrado es más abundante, a menudo doloroso, pero aún más ligero que durante la menstruación normal, ya que la membrana mucosa se elimina casi por completo. La secreción no debe contener coágulos grandes ni fragmentos parecidos a pus, no debe emitir mal olor En caso contrario la mujer deberá consultar nuevamente al médico para descartar inflamación postoperatoria. mi Si la temperatura sube, es necesario acudir inmediatamente al ginecólogo.

La primera menstruación tras la biopsia llega puntual o un poco más tarde, puede ser más abundante o más escasa. La mayoría de las veces, se produce un retraso después de una biopsia de tubería, pero para descartar un embarazo aún se debe hacer una prueba y acudir al médico.

Si una mujer está planeando un embarazo, puede contar con ello en el próximo ciclo. La capa funcional tendrá tiempo de recuperarse, el trabajo de los ovarios no se altera, por lo que el óvulo fertilizado se podrá implantar de forma segura en el útero. Sin embargo, los expertos recomiendan abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que la secreción cese por completo y utilizar métodos de barrera en el siguiente ciclo.

Otras acciones del paciente y del médico dependerán de los datos del análisis morfológico. Si se diagnostica cáncer o cambios atípicos, se programa una consulta con un oncólogo con la posibilidad de repetir la intervención quirúrgica, pero esta vez radical. Para la inflamación, está indicada la terapia con antiinflamatorios y antibióticos; los procesos deshormonales pueden requerir la prescripción de hormonas sexuales.

Las consecuencias negativas después de una biopsia son raras. Muy a menudo, las pacientes se quejan de irregularidades menstruales, menstruaciones dolorosas y molestias durante las relaciones sexuales. lo mas complicación peligrosa intervenciones: endometritis aguda, que se presenta con fiebre, dolor abdominal, síntomas de intoxicación, secreción purulenta maloliente. Esta condición requiere tratamiento inmediato con legrados repetidos de la cavidad uterina.

En la presencia de inflamación crónica en el tracto genital, abortos espontáneos o abortos indicaciones medicas Para prevenir la endometritis, se prescriben antibióticos de amplio espectro antes de la cirugía.

Para prevenir complicaciones, la mujer debe mantener el reposo sexual hasta que cese la secreción, realizar cuidadosamente la higiene genital y abstenerse de visitar la piscina, la sauna y la casa de baños, así como los baños calientes caseros.

La biopsia endometrial generalmente se realiza de forma gratuita. clínicas prenatales o para pacientes hospitalizados, pero también es posible realizar diagnósticos pagos. En promedio, el precio del procedimiento es de 3 a 5,5 mil rublos, dependiendo de las calificaciones del personal, las condiciones de estancia, el método utilizado y el tratamiento adicional.

Si se prescribe un examen histológico de la mucosa uterina, es imposible rechazarlo sin razones de peso. El riesgo de complicaciones si sigue las recomendaciones de su médico es mínimo, pero la cantidad de información que se puede obtener de una biopsia no es comparable a la de ningún otro método no invasivo. Sólo un diagnóstico preciso ayudará a prescribir verdaderamente tratamiento efectivo, quedar embarazada, normalizar la salud o evitar las consecuencias de un tumor maligno.