Kadang-kadang merasa tertekan adalah hal yang wajar, tetapi jika... Suasana hati buruk terus berlanjut hari demi hari, ini mungkin merupakan tanda depresi. Depresi berat adalah suatu episode kesedihan atau sikap apatis, dikombinasikan dengan gejala lain, yang berlangsung setidaknya selama dua minggu berturut-turut dan sangat parah sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari.

Depresi bukanlah tanda kelemahan atau kepribadian negatif. Ini masalah serius sistem perawatan kesehatan dan penyakit yang dapat diobati.

Gambar tersebut menunjukkan pemindaian tomografi emisi positron otak yang menunjukkan tingkat aktivitas pada pasien dengan depresi dibandingkan dengan orang tanpa depresi.

Gejala utama depresi adalah suasana hati yang sedih dan/atau kehilangan minat dalam hidup. Aktivitas yang tadinya menyenangkan kini kehilangan daya tariknya. Pasien juga mungkin diganggu oleh perasaan bersalah atau tidak berharga, kurangnya harapan, dan pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri.

Depresi terkadang dikaitkan dengan gejala fisik. Ini termasuk:

• Kelelahan dan penurunan tingkat energi
• Insomnia, terutama bangun pagi
• Tidur berlebihan
• Rasa sakit dan penderitaan terus-menerus, sakit kepala, kram perut, atau masalah pencernaan yang tidak kunjung membaik bahkan dengan pengobatan

Depresi dapat memperburuk masalah kesehatan lainnya, terutama nyeri kronis. Bahan kimia otak yang penting mempengaruhi suasana hati dan rasa sakit. Pengobatan depresi telah terbukti memperbaiki perjalanan penyakit penyerta.

Perubahan nafsu makan atau berat badan adalah hal lain fitur pembeda depresi. Beberapa pasien mengalami peningkatan nafsu makan, sementara yang lain kehilangan nafsu makan sama sekali. Orang yang menderita depresi mungkin mengalami penurunan atau penambahan berat badan yang parah.

Tanpa pengobatan, gejolak fisik dan emosional akibat depresi dapat merusak karier, hobi, dan hubungan. Orang yang menderita depresi sering kali mengalami kesulitan berkonsentrasi dan mengambil keputusan. Mereka berpaling dari aktivitas yang sebelumnya mendatangkan kesenangan, termasuk seks. Dalam kasus yang parah, depresi bisa mengancam jiwa.

Orang yang menderita depresi lebih cenderung melakukan upaya bunuh diri. Tanda-tanda bahaya termasuk pembicaraan tentang kematian dan bunuh diri, ancaman untuk menyakiti orang lain, dan perilaku agresif atau berisiko. Siapa pun yang memiliki pikiran untuk bunuh diri harus ditanggapi dengan sangat serius. Jangan ragu untuk menghubungi salah satu hotline. Jika Anda mempertimbangkan untuk bunuh diri, segera pergi ke unit gawat darurat untuk mendapatkan perawatan.

Siapa pun dapat mengalami depresi, namun banyak ahli percaya bahwa faktor keturunan berperan dalam perkembangannya. Memiliki orang tua atau saudara kandung yang mengalami depresi meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Wanita dua kali lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan pria.

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan depresi, namun teori utama adalah perubahan struktur otak dan fungsi kimianya. Sirkuit saraf yang mengatur suasana hati mungkin berfungsi kurang efektif selama depresi. Obat-obatan yang mengobati depresi dianggap dapat meningkatkan hubungan antar individu sel saraf, yang membuat mereka bekerja lebih normal.

Para ahli juga berpendapat bahwa meskipun stres – seperti kehilangan orang yang dicintai – dapat memicu berkembangnya depresi, Anda harus rentan secara biologis terhadap penyakit tersebut. Pemicu lainnya mungkin termasuk obat-obatan tertentu, penyalahgunaan alkohol atau zat, perubahan hormonal, atau bahkan perubahan musim.

Gambar ini menunjukkan hubungan antar sel saraf di otak menggunakan neurotransmitter.

Jika suasana hati Anda sesuai dengan musim—cerah di musim panas, suram di musim dingin—Anda mungkin menderita suatu bentuk depresi yang disebut gangguan afektif musiman. Awal musiman gangguan afektif biasanya diamati pada akhir musim gugur dan awal musim dingin, segera setelah siang hari menjadi lebih pendek. Para ahli mengatakan gangguan afektif musiman mempengaruhi antara 3% dan 20% dari seluruh orang, tergantung di mana mereka tinggal.

Melankolis pasca melahirkan mempengaruhi tiga dari empat ibu baru. Namun sekitar 12% dari mereka mengalami suasana hati yang lebih tertekan bahkan setelah anak mereka tumbuh dewasa. Kondisi ini disebut depresi pascapersalinan dan gejalanya mirip dengan depresi berat. Perbedaan pentingnya adalah kesejahteraan anak juga berisiko. Seorang ibu yang depresi mungkin merasa sulit untuk menikmati dan merasakan ikatan khusus dengan bayinya.

Di Amerika Serikat, depresi mempengaruhi 2% anak kecil dan 10% remaja. Hal ini mempengaruhi kemampuan bermain, berteman, dan mengerjakan pekerjaan rumah. Gejalanya mirip dengan depresi pada orang dewasa, namun beberapa anak mungkin menjadi marah atau terlibat dalam perilaku berisiko. Depresi sulit didiagnosis pada anak-anak.

Belum ada tes laboratorium untuk depresi. untuk memasang diagnosis yang akurat, dokter mengandalkan deskripsi pasien tentang gejala mereka. Anda akan ditanya tentang riwayat kesehatan Anda dan obat apa yang Anda pakai, karena obat dapat menyebabkan gejala depresi. Membahas suasana hati, perilaku, dan aktivitas sehari-hari dapat membantu menentukan tingkat keparahan dan jenis depresi. Ini adalah langkah yang sangat penting untuk menentukan pengobatan yang paling efektif.

Penelitian menunjukkan bahwa berbagai jenis psikoterapi mungkin berguna untuk depresi ringan hingga sedang. Terapi perilaku kognitif bertujuan untuk mengubah pikiran dan perilaku yang berkontribusi terhadap depresi. Terapi interpersonal menentukan bagaimana hubungan Anda memengaruhi suasana hati Anda. Psikoterapi psikodinamik membantu orang memahami bagaimana perilaku dan suasana hati mereka dipengaruhi oleh masalah yang belum terselesaikan dan perasaan tidak sadar. Beberapa pasien hanya memerlukan terapi beberapa bulan, sementara yang lain melanjutkan pengobatan untuk waktu yang lama.

Antidepresan mempengaruhi tingkat zat kimia di otak, seperti serotonin dan norepinefrin. Ada banyak jenisnya. Antidepresan perlu diminum selama beberapa minggu agar bisa bekerja. Pengamatan yang cermat oleh dokter penting untuk mengevaluasi efektivitasnya dan menyesuaikan dosisnya. Jika obat pertama yang Anda coba tidak berhasil, ada kemungkinan obat lain akan efektif. Kombinasi psikoterapi dan obat.

Penelitian ilmiah menunjukkan hal itu Latihan fisik adalah senjata ampuh melawan depresi ringan hingga sedang. Aktivitas fisik Melepaskan endorfin, yang dapat meningkatkan mood Anda.

Olahraga teratur juga dikaitkan dengan harga diri yang lebih tinggi, tidur terbaik, mengurangi stres dan meningkatkan energi. Segala jenis aktivitas fisik sedang, mulai dari berenang hingga pekerjaan rumah tangga, dapat bermanfaat. Pilih aktivitas yang membuat Anda senang dan lakukan 20-30 menit 4-5 kali seminggu.

Terapi cahaya telah terbukti metode yang efektif mengobati tidak hanya gangguan afektif musiman, tetapi juga beberapa jenis depresi lainnya.

Ini terdiri dari duduk di depan kotak lampu yang dirancang khusus yang memancarkan cahaya terang atau redup selama jangka waktu tertentu setiap hari. Terapi cahaya dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan fototerapi.

Ekstrak St. John's wort adalah sediaan herbal yang telah menjadi bahan diskusi banyak orang. Ada beberapa bukti bahwa obat ini dapat melawan depresi ringan, namun dua penelitian besar menunjukkan bahwa obat ini tidak efektif untuk depresi sedang hingga berat.

Ekstrak St. John's wort dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda minum untuk mengobati kondisi tertentu atau pil KB. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum minum obat apa pun.

Anak anjing yang lucu atau burung beo yang bisa berbicara bukanlah pengganti pengobatan atau psikoterapi. Namun para peneliti mengatakan bahwa bagi banyak orang, hewan peliharaan dapat memberikan kelegaan. gejala ringan dan depresi sedang.

Hewan peliharaan memberikan cinta tanpa syarat, mengurangi kesepian, dan memberi pasien rasa memiliki tujuan. Penelitian telah menemukan bahwa pemilik hewan peliharaan memilikinya lebih sedikit masalah dengan tidur dan kesehatan keseluruhan yang lebih baik.

Karena kesepian berjalan seiring dengan depresi, mengembangkan jaringan dukungan sosial mungkin merupakan bagian penting dari pengobatan. Ini mungkin termasuk bergabung dengan kelompok dukungan, menemukan komunitas dukungan online, melakukan upaya nyata untuk lebih sering bertemu teman dan keluarga. Bahkan bergabung dengan klub buku atau gym dapat membantu Anda terhubung dengan orang-orang secara rutin.

Stimulasi saraf vagus dapat membantu pasien dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan dan tidak membaik dengan pengobatan. Stimulasi saraf vagus mirip dengan mondar-mandir, tetapi untuk otak.

Perangkat yang ditanamkan melalui pembedahan mengirimkan impuls listrik ke otak melalui saraf vagus di leher. Impuls ini dianggap meringankan depresi dengan mempengaruhi area mood di otak.

Pilihan pengobatan lain untuk pasien dengan depresi melankolis berat yang resistan terhadap pengobatan adalah terapi elektrokonvulsif. Perawatan ini menggunakan muatan listrik untuk menyebabkan kejang terkontrol.

Selama prosedur, pasien tidak sadarkan diri. Terapi elektrokonvulsif membantu 80-90% pasien yang diobati dengan terapi tersebut, memberikan harapan baru bagi orang-orang yang kondisinya tidak membaik dengan pengobatan.

Pilihan pengobatan baru untuk orang dengan depresi persisten adalah stimulasi magnetik transkranial berulang. Metode pengobatan ini mengirimkan pulsa elektromagnetik melalui tengkorak. Mereka merangsang arus listrik kecil di bagian otak yang berhubungan dengan depresi. Stimulasi magnetik transkranial yang berulang tidak menyebabkan kejang dan tampaknya mempunyai efek yang kecil efek samping. Namun dokter masih menyempurnakan metode pengobatan ini.

Di tengah depresi berat, Anda mungkin merasa putus asa dan tidak berdaya. Namun faktanya penyakit ini sangat bisa diobati. Lebih dari 80% orang memperbaiki kondisinya melalui pengobatan, psikoterapi, atau kombinasi keduanya. Meskipun pengobatan ini gagal membantu Anda, ada metode eksperimental yang mungkin efektif.

SALAH SATU YANG UTAMA Alasan mengapa depresi dianggap sebagai penyakit adalah karena orang yang menderita depresi mengalami manifestasi fisik dari penyakit tersebut.

Manifestasi fisik ini membantu kita mengakhiri siklus depresi, yang membingungkan baik orang yang menderita depresi maupun orang-orang di sekitarnya, karena sangat sulit untuk memutus siklus ini atau sekadar “keluar dari lingkaran setan”.

Cara kita mengatasi gairah emosional yang disebabkan oleh pemikiran depresi pada akhirnya menguras tenaga kita daya hidup dan kita tidak dapat lagi mengontrol proses ini - inilah kelebihan mimpi yang kita bicarakan pada tahap sebelumnya Jalan untuk Memahami Depresi .

Manifestasi fisik depresi yang paling signifikan meliputi:

• Kelelahan kronis pada sebagian besar pasien
• Terjadinya sakit fisik tanpa ada apapun alasan yang jelas
• Peningkatan kerentanan terhadap penyakit umum

Depresi dianggap sebagai kelainan fisik karena menguras vitalitas dan justru dapat menimbulkan rasa sakit.

Depresi membahayakan kesejahteraan Anda

Dalam fase tidur nyenyak kita sistem kekebalan tubuh dipulihkan. Orang yang mengalami depresi juga mengalami kurang tidur nyenyak karena durasi tidur REM (rapid eye motion) meningkat. Tanpa waktu yang cukup untuk pulih, kita sistem kekebalan tubuh melemah , dan tubuh kita menjadi lebih rentan terhadapnya berbagai penyakit.

Selain itu, kelebihan hormon stres dalam tubuh secara terus-menerus menekan fungsi kita sistem imun.

Depresi, serotonin dan nyeri

Bagi kebanyakan orang, neurokimia serotonin terkait erat dengan konsep depresi, terutama sejak penemuan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) - lebih dikenal sebagai zat yang ditemukan dalam obat Prozac - yang diklaim dapat memblokir pengambilan kembali serotonin di sistem saraf pusat.

(Kesalahpahaman terbesar adalah keyakinan bahwa kekurangan serotonin menyebabkan depresi, dan oleh karena itu obat-obatan dapat mempunyai efek jangka panjang. Hal ini mirip dengan keyakinan bahwa jika Anda lapar, Anda perlu minum obat daripada makan.).

Jika depresi memengaruhi kadar serotonin tubuh Anda, depresi juga dapat memengaruhi ambang rasa sakit Anda. Serotonin membuat kita kurang peka terhadap rasa sakit, dan kekurangannya dapat menyebabkan Anda mengalami lebih banyak rasa sakit. (Orang yang depresi sering kali menderita sakit punggung.)

Serotonin juga mempengaruhi pola dan kualitas tidur, yang mungkin menjelaskan gangguan tidur yang dialami penderita depresi.

Beginilah cara menjelaskan fakta bahwa obat-obatan memberikan kesembuhan langsung kepada pasien - serotonin sangat terlibat dalam proses pengaturan tidur, persepsi nyeri, dan perubahan suasana hati sehingga peningkatan kadarnya memiliki efek yang signifikan. Namun, kita berisiko menjadi ketergantungan pada obat tersebut, alih-alih menghilangkan penyebabnya, menyebabkan depresi.

Selain itu, salah satu efek dari semua antidepresan adalah pengurangan fase tidur “rapid eye motion” (REM), di mana, seperti yang Anda ketahui, tubuh kita melawan depresi. Sekali lagi obat-obatan Obati gejalanya, bukan penyebabnya.

Alasannya adalah introspeksi emosional yang dilakukan orang ketika mereka mengalami depresi, dan untuk mengurangi intensitasnya, perlu mempengaruhi cara berpikir mereka.

Ada konsep di kalangan dokter - pasien "sulit", yaitu pasien yang diagnosisnya membutuhkan banyak usaha. Ada yang mengalami sakit pada jantung, perut, gigi, ada pula yang sudah mencoba segala cara mengatasi sakit kepala, namun tetap saja, ada yang menderita susah tidur atau sesak napas, dan ada pula yang diatasi dengan sakit kepala. ruam kulit, pasien lain hampir tidak bisa bergerak - kelesuan dan kelemahan mengganggu.

Menyeluruh ujian modern mencatat kesejahteraan penuh atau mengungkapkan penyimpangan kecil sehingga orang bahkan tidak dapat menganggapnya sebagai sumber keluhan besar-besaran. Pada akhirnya diagnosis ditegakkan, tetapi masalahnya, pengobatan, bahkan operasi tidak membantu. Rasa sakitnya tetap ada, sensasi yang tidak menyenangkan teratasi. Setelah pemeriksaan dan pengobatan rutin, pasien tersebut “dipindahkan” ke kategori “tidak dapat dipahami”, dan kemudian mereka dikirim ke psikiater. Atau mungkin penundaan seperti itu bisa dimaafkan karena psikiater hanya duduk “tanpa roti”, sebagian besar sehat?

Faktanya, satu dari empat orang di negara-negara industri menderita penyakit saraf. Karena kecacatan sementara yang hanya disebabkan oleh stres saraf, Amerika Serikat kehilangan $20 miliar setiap tahunnya, dan 80% dari seluruh kecelakaan industri disebabkan oleh stres tersebut.

Stres saraf- penyebab umum gangguan jiwa : dari depresi ringan hingga penyakit mental kronis. Telah terbukti bahwa penyakit kardiovaskular, penyakit kolagen, penyakit pencernaan, kanker, dan kerusakan pembuluh darah otak sampai batas tertentu berhubungan dengan depresi. Inilah yang akan kita bicarakan.

Seseorang hidup, bekerja, dan tidak hanya mengalami kepuasan, kegembiraan, kesenangan, tetapi juga menyampaikan semua perasaan tersebut kepada orang lain. Dengan timbulnya depresi, segalanya menjadi membosankan dan komunikasi dengan dunia luar terganggu. Untuk mempertahankan level yang sama, seseorang menyalakan cadangan, dan pada akhirnya mereka juga menyerah. Depresi memaksa seseorang untuk membangun hubungan dengan orang lain dengan cara yang baru, tetapi dengan cara yang menyakitkan, dan dunia serta penghuninya dipandang berbeda oleh seseorang.

Pada gilirannya, lingkungan tidak tetap netral, ia bereaksi terhadap orang yang berubah dengan berbagai macam perasaan: dari rasa kasihan dan simpati hingga kejengkelan dan kemarahan, dan terkadang permusuhan: lingkungan mikro tempat pasien bergerak terus menganggapnya sebagai orang yang sehat. orang dan, tentu saja, memberinya tuntutan yang sama. Bagi pasien, ini bukanlah sebuah episode, tetapi stereotip reaksi yang menyakitkan, karena ia ada dalam cangkang, melihat dunia melalui kaca melankolis yang abu-abu, terkadang gelap, memahami dan mengevaluasi lingkungan secara tidak memadai. Fakta komunikasi merupakan beban yang tak tertahankan baginya. Dan hal ini telah menjadi latar belakang yang konstan selama berbulan-bulan.

Bagi sebagian orang, depresi berakibat fatal. Ini mungkin satu-satunya penyakit di mana kehidupan diremehkan dan ada keinginan untuk meninggalkannya. Apalagi pemikiran seperti itu dianggap sebagai berkah yang menyelamatkan, sebagai satu-satunya jalan keluar.

Depresi klasik ditandai dengan suasana hati depresi atau melankolis, penurunan aktivitas mental, dikombinasikan dengan gangguan pergerakan dan beberapa gangguan somatik. Setiap orang mungkin pernah mengalami keadaan depresi - dan lebih dari sekali. pria sehat. Ini reaksi biasa untuk ketidaknyamanan dalam pelayanan, penghinaan yang tidak patut, kesedihan yang parah.

Depresi patologis, depresi sebagai penyakit, dibedakan berdasarkan durasinya yang terlalu lama dan intensitasnya yang berlebihan, atau karena tidak adanya efek traumatis yang signifikan secara obyektif. situasi stres pada periode sebelum itu (depresi) dalam kehidupan seseorang.

Di sini kita akan berbicara secara khusus tentang kondisi yang tidak terwujud bentuk klasik, kita akan membahas tentang berbagai topeng yang disebut depresi tersembunyi.

Penyakit apa pun adalah penderitaan seluruh organisme: lingkungan fisik dan mentalnya. Pada penyakit kejiwaan Pada tingkat tertentu, kelainan tubuh (fisik) juga diamati. Pada penyakit somatik Selalu ada penyimpangan mental.

Dalam kasus depresi tersembunyi, berbagai manifestasi tubuh mengemuka. Gangguan depresi itu sendiri, yang terhapus dan tidak terekspresikan, tampaknya menghilang di balik layar: tirai keluhan somatik menyembunyikan depresi.

Tingkat keparahan gangguan depresi (walaupun fasadnya paling bervariasi) seringkali dangkal, namun masih ada batasnya.

Ingatlah bahwa depresi sejati ditandai dengan suasana hati yang tertekan, melankolis, keterbelakangan mental dan motorik, dan perubahan nada somatik. Jika gangguan depresi tidak diungkapkan dengan jelas atau jika tidak ada penghambatan asosiatif motorik dan mental, maka kita berbicara tentang depresi yang tidak lengkap (berkurang).

Ketika pusat gravitasi manifestasi depresi bergeser ke bidang fisik, ketika gejala somatik (nyeri fisik, ketidaknyamanan) muncul ke permukaan, dan komponen mental (suasana hati) memudar ke latar belakang, maka kita berbicara tentang depresi yang terselubung.

Dan terakhir, kelainan somatik memenuhi keseluruhannya Gambaran klinis. Fisiknya terdengar begitu cemerlang, bertenaga dan meyakinkan sehingga mental (depresi) tidak terdeteksi dan tidak dikenali oleh pasien. Oleh karena itu, pasien hanya berbicara tentang manifestasi somatik, mengeluh sakit dan tidak nyaman, dan tidak menyadari suasana hati yang berkurang dan tertekan. Dalam hal ini, kita berurusan dengan hal-hal yang setara dengan depresi.

Muncul dan bersih pertanyaan praktis: Apakah sah untuk mengalihkan metode tradisional dalam mengobati depresi ke metode yang bersifat terselubung atau depresi? Menurut metode ini, terapi harus bersifat “kejutan” dengan peningkatan dosis untuk menghilangkan komponen mental dengan cepat. Namun dalam kasus kami, ini digantikan oleh somatik. Itu sebabnya, ketika menangani kondisi ini, kami mengabaikan dosis maksimum dan beralih ke dosis minimum. Praktek telah mengkonfirmasi kebenaran keputusan ini.

Topeng yang berbeda

Kami ingin membahas lebih detail tentang kondisi ini, yang mendapat beberapa nama: depresi “tersembunyi”, “depresi tanpa depresi”, “larved”, “somatik”, “tersenyum”, “berkabut”, singkatnya, dalam semua kasus di sini manifestasi mental dari penyakit ini terhapus, hampir tidak terlihat, tetapi manifestasi fisik dan tubuh menjadi dominan dan mengaburkan penyakit yang sebenarnya, mengarahkan pemikiran dokter somatik dan pasien ke jalan yang salah. Akibatnya, akar penyebab sebenarnya dari penyakit ini - gangguan depresi - tidak diketahui.

Penyakit ini juga disebut penyakit bertopeng - ia menyembunyikan wajahnya, mengenakan pakaian orang lain.

Merasa berat, sensasi terbakar, tekanan dada, sembelit atau diare, pembentukan jumlah besar gas di usus (perut kembung), pusing, rasa sesak dan sesak saat bernapas, rambut rontok, rasa ada yang mengganjal di tenggorokan - ini bukanlah daftar lengkap keluhan pasien penderita depresi terselubung.

Sakit - sangat gejala khas, biasanya disertai dengan kecemasan dan ketegangan yang mendalam. Mereka dapat dilokalisasi di bagian tubuh mana pun, biasanya meningkat pada dini hari, dan ditandai dengan kemungkinan migrasi dan ketidakpastian. Pasien sulit menggambarkan nyeri tersebut, kesulitan menemukan kata-kata untuk menyampaikan sensasi, menekankan sifat nyeri dan mendalamnya, tetapi membedakannya dengan jelas dari sensasi nyeri fisik biasa. Keluhan pasien: “tersedak”, “menekan”, “meledak”, “gurgling”, “berdenyut”. Rasa sakitnya berlangsung lama, tumpul, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari atau bulan. Lebih jarang, mereka bersifat tajam, menusuk, memotong - "menusuk seperti penusuk", "tiang di bawah tulang belikat", "seperti pisau di dada".

Seringkali, topeng depresi menjadi “paket” sensasi tertentu yang terkait dengan lokasi tertentu. Lalu kita harus membicarakan keduanya sindrom perut(“kembung”, “getaran” lambung, “kembung” usus, sembelit atau diare), atau tentang sindrom agrypnic (ketidakmampuan tidur, lebih sering - bangun sebelum fajar). Dengan sindrom arthralgic, pasien mengalami nyeri menyiksa yang tidak dapat dipahami pada persendian, tulang belakang, dan merasa ada sesuatu yang asing di tubuhnya yang mengganggu berjalan dan gerakan apa pun secara umum. Sensasi nyeri di daerah jantung - nyeri diremas, pegal, dicubit menandakan adanya masker jantung.

Meningkatnya tekanan psikologis dan emosional dengan latar belakang perubahan reaktivitas tubuh secara umum menyebabkan gangguan mental semakin tertutup oleh gangguan fisik. Cara mengevaluasi suara somatik (nyeri, tidak nyaman)? Apakah hanya sebagai manifestasi penyakitnya saja? Mengapa tidak ada representasi komponen tubuh dalam depresi klasik? Mungkin karena tubuh tidak membutuhkannya, karena ada kesadaran akan penyakit jiwa? Ketika menghilang, tubuh mulai membunyikan bel dan melaporkan masalah pada "tingkat atas" kekuatan - di otak, menandakan hal ini dari pinggiran korteksnya dengan rasa sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan. Rupanya, ada manfaat biologis dalam hal ini.

Perhatian khusus Saya ingin menarik pembaca pada topeng depresi, yang bisa disebut glossalgic. Glossalgia - penyakit pada lidah dan mukosa mulut; gejala utamanya adalah rasa terbakar, kesemutan, rasa perih, gatal, mati rasa, sering disertai nyeri di lidah.

Dalam kondisi seperti itu, baik pasien maupun dokter menghadapi kesulitan yang serius. Gangguan depresi (depresi, depresi, kecemasan) sangat mirip dengan penyakit gigi yang menyertainya sehingga tentu saja dianggap sebagai gangguan sekunder.

Pasien mengaku giginya sakit. Dia menuntut untuk menghapusnya! Dan seringkali, atas desakan pasien, tidak hanya satu atau dua gigi yang dicabut, tetapi setiap gigi. Inilah topeng depresi!

Omong-omong, pasien-pasien ini juga mengeluhkan mulut kering, kesemutan, terjepit, merangkak, dan perasaan “rambut di lidah”.

Salah satu varian umum dari depresi laten adalah disfungsi seksual. Gejala-gejala tersebut tidak hanya merupakan gejala yang paling konstan, tetapi mungkin juga merupakan tanda-tanda awal terjadinya depresi. Makin gejala depresi Perubahan dalam bidang seksual juga diperparah: durasi hubungan seksual berubah, hasrat menurun, orgasme tumpul.

Pasien, tanpa menyadari penurunan fungsi seksual, berusaha untuk mempertahankan stereotip yang sama tentang hubungan seksual, bahkan mereka semakin menuntut diri mereka sendiri, dan ini semakin memperburuk gangguan yang ada dan bahkan lebih parah menimbulkan trauma pada jiwa.

Sakit kepala sebagai topeng depresi tersembunyi mendominasi manifestasi sindrom cephalgic. Pasien menekankan sifatnya yang persisten dan menyakitkan, mengeluhkan rasa terbakar, distensi, berat, dan sesak. Lokasi pasti sakit kepala terkadang sulit ditentukan.

Selain sakit kepala, pasien juga sering mengalami pusing, ketidakseimbangan tubuh, dan gaya berjalan tidak stabil. “Bumi runtuh di bawah kakimu”, “selalu tertarik ke samping”, “kegelapan di depan matamu”.

Banyaknya keluhan somatik yang tidak sesuai dengan kerangka penyakit tertentu, tidak adanya atau kefanaan perubahan organik, ketidakefektifan pengobatan somatik- semua ini cukup untuk mencurigai depresi yang tersembunyi.

Generasi muda mempunyai masalahnya masing-masing

Meskipun sindrom depresi pada orang dewasa telah dipelajari kurang lebih sepenuhnya, penelitian serupa pada anak-anak baru saja dimulai. Masih belum ada konsensus mengenai pada usia berapa depresi dapat muncul. Beberapa penulis percaya akan hal itu fase depresi terjadi bahkan pada anak di bawah usia 10 tahun. Peneliti lain meragukan hal ini. Namun semua ahli sepakat bahwa mengenali depresi pada anak-anak itu sulit.

Gangguan tidur, serangan air mata, agitasi, sakit kepala, tics pada anak-anak prasekolah mungkin berasal dari depresi.

Pada anak-anak usia sekolah depresi yang tersembunyi terkadang berupa ketidaktaatan, kemalasan, anak sekolah tidak berhasil dalam studinya, kabur dari rumah, dan terlibat konflik dengan alasan apapun.

Untuk depresi laten pada orang dewasa dan anak-anak gangguan fungsional memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, penyakit pernapasan, nyeri, dan berkeringat tidak diamati pada anak-anak, namun memiliki manifestasi penyakit yang tidak ada pada orang dewasa yang menderita depresi laten: enuresis (inkontinensia urin diamati pada 30% anak-anak), mutisme (diam, kekurangan pidato responsif dan spontan dengan kemampuan berbicara dan memahami pembicaraan orang lain yang tidak terganggu), kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain. Kondisi seperti itu muncul tanpa alasan sama sekali, atau setelah masalah kecil. Gangguan yang ada seringkali tidak berbentuk nyata dan memiliki dinamika sehari-hari. Orang tua biasanya mengasosiasikannya dengan terlalu banyak bekerja.

Kehidupan sehari-hari Sayangnya, hal ini memberi kita banyak contoh jalan keluar ilusi dari depresi: kecintaan kaum muda terhadap seni ramal tapak tangan, agama, “hard rock”, “cahaya dan logam berat».

Tentu saja, saya sama sekali tidak mengklaim bahwa komitmen luas generasi muda modern terhadap “rock” menunjukkan bahwa semua anak laki-laki dan perempuan adalah “depresan tersembunyi.” Namun, saya yakin bahwa kaum muda yang menderita depresilah yang menjadi inti, dasar dari apa yang disebut “sulit”, “tak terkendali”, “rocker” dan orang-orang gelisah lainnya, mereka yang berada di dalamnya. Akhir-akhir ini ada begitu banyak perdebatan – tajam dan kontradiktif.

Topeng depresi yang tidak sedap dipandang dan signifikan secara sosial adalah alkoholisme dan kecanduan narkoba. Ini tentang bukan tentang pecandu alkohol dan narkoba pada umumnya, tetapi hanya tentang mereka yang menderita penyakit tersembunyi gangguan depresi. Gangguan depresi dan fisik berkalalah yang menjadi pendorong alkoholisme dan kecanduan narkoba. Ya, depresi laten memiliki banyak manifestasi, dan pasien perlu menggambarkan perasaannya secara rinci, menganalisis keadaan mental dan fisiknya, namun hal utama bagi dokter adalah mensintesis informasi yang dikumpulkan dan membuat diagnosis.

Emosi yang tidak kunjung hilang

Kita (suka atau tidak suka) memberikan penilaian emosional terhadap semua pengaruh lingkungan sosial dan biologis, peristiwa yang terjadi di sekitar kita, di dalam tubuh, dan penilaian pertama (bahkan sebelum pemikiran dihidupkan) selalu bersifat polar. : “salah satu atau.” Namun tidak semuanya bisa terwujud. Dengan sejahtera badan seutuhnya, seseorang mengalami kenyamanan, dan gangguan dalam pekerjaannya disertai rasa cemas dan cemas.

Keadaan kutub ini memiliki dukungan biokimia yang sesuai dalam bentuk perubahan sensitivitas neuron otak terhadap pengatur biologis kerjanya - pemancar atau neuropeptida - dan disebut dengan kata "emosi". Manifestasi eksternal dari emosi dinilai dari ekspresi wajah yang mengungkapkan keadaan kepuasan atau penderitaan. Manifestasi internalnya mungkin hanya berupa rasa sakit atau sensasi tidak menyenangkan yang telah kita bicarakan di atas. Mereka terkait erat dengan tanda biologis emosi. Jika emosi positif menimbulkan reaksi jangka pendek (tekanan darah naik, denyut nadi meningkat), kemudian rasa takut, cemas, melankolis, mood tertekan (emosi negatif), melibatkan pembuluh jantung, otak, organ otot polos (perut, usus) dalam reaksinya, menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan dan serius. Dengan upaya sukarela, kita dapat mencegah ledakan emosi eksternal - kita menahan diri. Namun, emosi negatif (kegembiraan) yang ditimbulkannya tetap berada di sistem saraf pusat dan menyebar ke organ dalam. Emosi yang "tertunda" seperti itu memiliki dua ciri: yang pertama - emosi tersebut memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan, dan yang kedua - emosi tersebut ditumbuhi dengan banyak alasan untuk goyah (sensitivitas jejak yang meningkat) dan oleh karena itu menjadi hampir permanen. Sekalipun emosi atau rantai negatif itu berlalu, mereka mungkin akan dilupakan, tetapi jejaknya tetap ada.

Dan jejak ini adalah ingatan jangka panjang, yang selalu bersifat emosional. Pewarnaan emosi negatif sangat penting kondisi berbahaya mengarah pada pembentukan stempel matriks tertentu, yang selanjutnya memainkan peran ganda. Di satu sisi, mereka melindungi dan melindungi seseorang dari kemungkinan menghadapi bahaya, mengingatkannya akan keadaan emosi yang sesuai. Di sisi lain, jejak emosional dalam ingatan akan fenomena menyakitkan tertentu menjadi sumber reproduksi “gambaran penyakit”, yaitu klise yang sudah jadi, di bawah pengaruh stimulus emosional negatif, baik terkait dengan atau tidak. penderitaan yang dialami. Akibatnya, “gambaran penyakit”, manifestasinya sudah siap, menunggu beberapa eksternal atau penyebab internal muncul, tampil di depan mata, meskipun indikator obyektif kesehatan seseorang sama dengan indikator objektif siapa pun yang bekerja keras dan berhasil serta memikul beban kepedulian sosial.

Yang paling penting dalam “kebangkitan” penyakit ini adalah akumulasi tersembunyi internal dari berbagai rangsangan negatif (emosional, intelektual, dll.); mereka menciptakan keadaan emosional pra-peluncuran, yang sampai waktu tertentu tidak disadari atau tidak disadari tidak dirasakan oleh orang tersebut, namun proses ini secara tidak sadar dikendalikan oleh ingatan. Dalam kasus seperti itu, “pemula” bisa menjadi alasan yang sangat tidak penting, yang memicu gambaran penyakit yang sudah lama dipersiapkan. Jadi, penyebab gangguan kesehatan ada pada emosi, keadaan mental seseorang.

Tanda-tanda utama depresi terselubung

1. Wajib adanya depresi ringan. ketidakmampuan untuk bersukacita dan menikmati hidup seperti semula, kesulitan berkomunikasi dengan orang lain, keinginan untuk menyendiri, membatasi kontak, menurunnya energi dan aktivitas yang melekat sebelumnya, kesulitan mengambil keputusan.

2. Banyaknya rasa sakit yang terus-menerus dan bervariasi serta sensasi tidak menyenangkan yang sifatnya aneh dan sulit dijelaskan. Tidak adanya atau sedikit tingkat keparahan perubahan organik yang tidak menjelaskan sifat, persistensi dan durasi keluhan.

3. Gangguan tidur: pengurangan durasi dan kebangkitan dini. Nafsu makan berkurang, berat badan turun. Mengubah siklus menstruasi pada wanita, penurunan potensi pada pria.

4. Fluktuasi suasana hati setiap hari, peningkatannya siang hari.

5. Periodisitas, sifat bergelombang dari gangguan somatik dan mental yang ada. Spontanitas (ketiadaan sebab) dari kemunculan dan hilangnya mereka.

6. Musiman, paling sering musim gugur-musim semi. preferensi untuk manifestasi gangguan somatik dan mental.

7. Kurangnya efek terapi somatik dan reaksi positif pada antidepresan.

Jika Anda menemukan pola umum dalam manifestasi depresi laten, cobalah untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal tersebut, jangan malu dan jangan kaget jika dokter merujuk Anda ke psikoterapis, neuropsikiater, atau psikiater untuk berkonsultasi.

Dokter Ilmu Medis V.Desyatnikov.

Ke dalam leksikon manusia modern Konsep “depresi” telah menjadi mapan. Kata ini digunakan untuk menggambarkan suasana hati yang buruk, kehilangan kekuatan, keengganan untuk bekerja, tidak selalu mengetahui apa yang sebenarnya kita bicarakan. Penyakit serius. Gejala depresi, yang kurang lebih parah, menunjukkan perlunya perhatian medis.

Penyebab depresi

Depresi yang terjadi “tiba-tiba”, tanpa alasan yang jelas, sangat jarang terjadi. Kecepatan hidup yang gila, stres yang berlebihan di tempat kerja, pengejaran kekayaan materi memberikan tekanan yang serius pada seseorang, membuatnya merasa seperti pecundang, warga negara kelas dua.

Wanita sangat rentan mengalami gangguan mental karena mereka bereaksi lebih emosional terhadap apa yang terjadi di sekitar mereka. Bagi mereka, penyebab depresi adalah:

• Mengubah status pernikahan– perpisahan dari orang yang dicintai, perceraian;
• Kesenjangan antara harapan dan kenyataan setelah melahirkan;
• Permulaan menopause, menopause;
• Penuaan, memudarnya kecantikan fisik

Penyebab umum depresi pada kedua jenis kelamin adalah:

• Kehilangan orang yang dicintai
• Penyakit serius
• Pengangguran
• Kekurangan uang

Tanda-tanda Depresi

Manifestasi eksternal depresi bisa sangat beragam, namun tren umum dapat ditelusuri. Diagnosis dapat dibuat jika gejala tidak hilang selama dua minggu atau lebih.

Emosi

Perilaku emosional dan perasaan seseorang berubah:

1. Ketertarikan terhadap apa yang terjadi di sekitar, peristiwa, orang berkurang atau hilang sama sekali;
2. Suasana hati yang negatif dan tertekan, perasaan putus asa, putus asa;
3. Iritabilitas (eksternal) yang tidak masuk akal;
4. Harga diri rendah, ketidakpuasan terhadap diri sendiri dan kehidupan;
5. Menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri;
6. Kurangnya pengalaman emosional yang mendalam, ketidakpedulian terhadap hal-hal dan orang-orang yang sebelumnya diminati;
7. Keengganan untuk tampil di tempat umum, takut pada mereka;
8. Kecemasan untuk orang yang dicintai

Fisiologi

Selain yang emosional, ada juga gejala fisik:

1. Gangguan tidur, baik insomnia maupun sebaliknya kantuk, keinginan untuk tidak bangun dari tempat tidur selama berhari-hari;
2. Patologi nafsu makan: kehilangan atau kerakusan berlebihan;
3. Atonia usus, disertai sembelit;
4. Penurunan libido, kurangnya hasrat seksual;
5. Ketakutan dipotret;
6. Merasa kelelahan terus-menerus, ketidakberdayaan, kelelahan fisik;
7. Sakit pada jantung, organ dalam, otot, persendian, sakit kepala

Aktivitas mental

Proses berpikir melambat, nilai-nilai moral hilang:

1. Sulit bagi seseorang untuk berkonsentrasi pada sesuatu yang spesifik, dia tersebar;
2. Berpikir itu sulit, membuat keputusan hampir menyebabkan ketidaknyamanan fisik;
3. Bertahan pikiran negatif, masa depan terlihat dalam warna hitam;
4. Dalam kasus yang parah, muncul pikiran untuk bunuh diri, seperti satu-satunya jalan solusi masalah

Seseorang berhenti mengurus dirinya sendiri, terlihat tidak rapi, dan bersembunyi dari orang lain.

Untuk mendiagnosis depresi, setidaknya harus ada 5 tanda yang tercantum, di antaranya harus ada suasana hati tertekan dan ketidakpuasan terhadap diri sendiri.

Gejala-gejala tersebut disertai dengan agresivitas, kemarahan terhadap seluruh dunia, ledakan kemarahan, kesuraman dan ketergantungan berlebihan pada pendapat orang lain.

Penting agar gejala tidak terjadi di bawah pengaruhnya obat, obat-obatan, alkohol.

Jenis depresi dan gejalanya

Berdasarkan tingkat keparahannya

1. Depresi ringan (ditandai dengan adanya satu atau lebih episode depresi)

• Episode depresi ringan ditandai dengan suasana hati tertekan, menurunnya minat hidup, kelelahan tinggi, perhatian menurun, gangguan tidur, ketidakpuasan terhadap diri sendiri.

1. Depresi sedang
2. Depresi berat(didiagnosis ketika satu atau lebih episode depresi berat telah terjadi)

• Episode depresi berat ditandai dengan menyalahkan diri sendiri dan menyalahkan diri sendiri atas ketidaksempurnaan dunia, obsesi dan pikiran untuk bunuh diri sebagai cara penebusan, penipuan pendengaran dan penciuman. Pasien mengalami delusi, halusinasi, dan pingsan depresi. Obsesi HAI penyakit yang tidak bisa disembuhkan dan keinginan untuk bunuh diri.

Berdasarkan jenis eksaserbasi

• Depresi klasik adalah bentuk unipolar
• Psikosis manik-depresif adalah bentuk bipolar yang menggabungkan episode depresi tertekan yang bergantian dan peningkatan pengaruh, keadaan manik. Ada bentuk yang parah dan ringan (siklotimia).

Klasifikasi umum

• Musiman– muncul setiap tahun, pada periode waktu yang sama, lebih sering pada cuaca dingin. Depresi musiman mempengaruhi orang-orang yang bergantung pada cuaca, yang tubuhnya sangat terpengaruh oleh kurangnya panas dan sinar matahari. Para dokter mengatakan bahwa musim panas yang sangat dingin, dengan suhu rata-rata mendekati bulan April atau Oktober, memicu depresi di kalangan penduduk kota: tidak dapat menikmati liburan pedesaan, memancing, piknik di alam, penduduk kota-kota besar merasa tertekan dan tertekan;
• Sebelum melahirkan – gangguan hormonal, perubahan penampilan, perubahan gaya hidup biasa berbeda mempengaruhi wanita. Bagi sebagian orang, kelebihan berat badan, stretch mark di perut dan dada, rambut menipis, dan gigi tanggal menjadi bencana nyata yang berujung pada berkembangnya depresi. Di sini kita dapat menambahkan ketidakpastian tentang masa depan (jika anak perempuan tersebut tidak memiliki pasangan hidup tetap, ayah anak tersebut meninggal), kasus-kasus ketika anak tersebut didiagnosis mengidap penyakit apa pun. penyakit bawaan. Wanita tersebut menjadi mudah tersinggung, terlalu curiga, dan kehilangan kemampuan mengambil keputusan. Kelelahan, apatis, pikiran suram, gangguan nafsu makan dan tidur, perilaku tidak pantas - semua tanda ini menunjukkan depresi prenatal.
• Pascapersalinan– dimulai setelah kelahiran seorang anak, ditandai dengan kurangnya minat pada bayi baru lahir, peningkatan rangsangan emosional, air mata, dan mudah tersinggung. Tangisan seorang anak sendiri menimbulkan emosi negatif penampilan, yang jauh dari keadaan sebelum hamil, pengasuhan kerabat, nasehat orang lain. Tidak ada libido, pikiran tentang seks dan kontak fisik menjijikkan. Wanita merasa ditinggalkan, kesepian, tidak diinginkan, naluri keibuan dan rasa cinta terhadap anak tidak muncul. Depresi pascapersalinan dapat dimulai bahkan ketika kehamilan diinginkan; hal ini disebabkan oleh ketidaksesuaian antara harapan dan kenyataan.
• Perubahan hormonal pada tubuh wanita, yang terjadi setelah usia 40 tahun, dapat menyebabkan depresi saat menopause. Seorang wanita mengalami depresi karena kulit yang menua, otot yang lembek, kerutan, dan rambut beruban. Berakhirnya usia subur dianggap sebagai tonggak penting dimana usia tua akan dimulai. Wanita tidak puas dengan dirinya sendiri, kurang percaya diri, harga diri menurun, muncul ketakutan akan masa depan (suami akan menemukan dirinya seorang wanita muda, ketidakstabilan keuangan akan terjadi dengan pensiun, dll).
• Beralkohol– terjadi karena konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan dan terus-menerus. Etanol mengganggu nutrisi sel-sel otak, kematiannya dan akibatnya masalah mental (masalah ingatan, kelesuan). Pada saat yang sama, sintesis dan transportasi serotonin, hormon “kebahagiaan”, menurun keracunan kronis menyebabkan depresi, kesuraman, mudah tersinggung, melankolis, dan keengganan untuk hidup.
• Pikun– sangat umum terjadi pada orang lanjut usia gangguan jiwa. Penyebabnya adalah kelemahan fisik dan gangguan somatik. Ini memanifestasikan dirinya dalam keengganan untuk bergerak, gangguan memori dan bicara, dan dapat dinyatakan sebagai demensia semu. Dalam depresi berkepanjangan di usia tua dapat dipicu oleh hilangnya orang yang dicintai (pasangan, anak), Penyakit serius.
• Reaktif– respons tubuh terhadap guncangan yang mendalam: krisis keuangan, kematian orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, bencana. Dalam psikologi, depresi jangka pendek dan depresi berkepanjangan dibedakan. Depresi reaktif ditandai dengan kecemasan, keengganan berbicara, kurang inisiatif, lesu, dan pikiran untuk bunuh diri. Seiring waktu, gejalanya memudar, namun bentuk reaktifnya bisa menjadi endogen.
• Menggelisahkan berkembang di bawah pengaruh ketegangan dan stres yang konstan. Gejala utamanya adalah kecemasan, moral (antisipasi masalah, ketidakpastian dalam tindakan dan keputusan, firasat buruk, penurunan harga diri) dan fisik (peningkatan detak jantung, gemetar internal, air mata).
• Bertopeng– bentuk tersembunyi di mana tidak ada ekspresi mental dan fisik yang jelas. Pasien mungkin berasumsi adanya gangguan somatik, meskipun ada gangguan pada ritme biologis, neurosis, penurunan hasrat seksual dan perkembangan kecanduan. Endokrin dan gangguan otonom.

Bagaimana cara menentukan depresi?

Untuk menilai kondisi mental Anda sendiri, Anda harus mengikuti tes singkat dengan menjawab pertanyaan sederhana dengan jujur:

1. Seberapa sering Anda mengalami mimpi buruk atau mimpi yang mengganggu?
2. Apakah Anda mempunyai masalah dengan tidur (insomnia, sulit tidur, bangun tidur)?
3. Apakah sering ada perasaan kelelahan moral dan fisik, kelelahan yang “mematikan”, “kelelahan”?
4. Apakah Anda melakukan secara teratur kehidupan seks?
5. Apakah berat badan Anda berubah drastis dalam enam bulan terakhir (tanpa tindakan yang ditargetkan)?
6. Apakah ada kerabat dekat yang mengalami depresi?
7. Apakah ada halusinasi?
8. Apakah Anda terus-menerus stres?
9. Apakah Anda menyembunyikan pengalaman dan pikiran buruk Anda dari orang lain?
10. Apakah Anda merasa hidup tidak ada artinya, atau ada pikiran untuk bunuh diri?

Jika minimal 5 dari 10 jawaban positif, maka Anda harus mencari bantuan dokter.

Cara mencegah depresi

Saran ahli tentang cara menghadapi depresi yang akan datang dan mencegah kekambuhan adalah dengan menormalkan rutinitas harian Anda dan mengurangi tingkat stres:

• Tidur yang sehat setidaknya 8 jam sehari;
• Diet seimbang. Untuk sistem saraf Vitamin B, unsur mikro, protein dan karbohidrat itu penting, bersih air minum– minimal 2 liter per hari;
• Penolakan kebiasaan buruk;
• Menghabiskan waktu bersama orang-orang terkasih;
• Aktivitas fisik;
• Menghindari stres;
• "Waktunya untuk diri sendiri" - hobi, perawatan diri, relaksasi

Perawatan yang kompeten akan membantu Anda mengatasi timbulnya depresi. Tidak hanya obat-obatan yang digunakan, tetapi juga bekerja dengan psikoterapis, metode fisioterapi, obat tradisional.

Jika Anda mencurigai diri sendiri atau orang yang Anda cintai mengalami depresi, Anda tidak perlu mencari obat berdasarkan ulasan di Internet. Dengan pertanyaan tentang bagaimana cara keluar kondisi patologis dan kembali ke kehidupan normal, Anda perlu pergi ke dokter spesialis.