Өвчтөн хурц өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ нь шаардлагатай ноцтой хохирол юм зохих эмчилгэээмнэлгийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь үзүүлэх. Талусын яс нь кальцанеус, шилбэ, фибула хооронд байрладаг. Энэ нь жижиг хэмжээтэй боловч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. TO talusбулчингууд бэхлээгүй байна.

Талус нь зөвхөн гэмтсэн байна ховор тохиолдолд. Энэ нь хүний ​​бүх ачаа, жинг үүрдэг. Энэ ясанд хавсарсан булчин байхгүй ч хөлний хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай.

Талусын бүтцийн анатомийн шинж чанарууд:

1. Гадаргуу нь мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Гэмтсэн, хугарсан үед, ноцтой асуудлууд-тай.
2. Цусны эргэлтийн эмгэг. Буруу эмчилгээхэлтэрхийнүүдийг удаан хугацаанд нэгтгэхэд хүргэдэг тул зөөлөн эдийн үхжил үүсдэг.

Талус нь арын хэсэг, толгой, гуурсан хоолойноос бүрдэнэ. Урд хэсэг нь navicular процесст холбогддог. Хөлийн шагай нь баруун, зүүн талдаа үндсэн блок дээр бэхлэгддэг.

Хагарлын шалтгаанууд

үүснэ янз бүрийн шалтгаанууд. Ихэнх тохиолдолд энэ нь уналт юм өндөр. Зарим өвчтөнүүдэд фрагментуудын хүчтэй шилжилт хөдөлгөөн байдаггүй. Хүчтэй цохилт, даралтын үр дүнд хугарал ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчтөн эвдэрсэн биеийн нүүлгэн шилжүүлэлт, бүрэн мултралыг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд дотоод уут тасарч, арын шөрмөсшагай үе. Ясны бие нь ар тал руу шилжих үед Ахиллес шөрмөсийг хурц татдаг. Арьс нь дотроосоо шахагдсан тул өвчтөнд зөөлөн эдийн үхжил, ишеми үүсдэг.

Статистикийн мэдээгээр талусын гэмтэл нь зам тээврийн ослын үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд нэмэлт гэмтэл үүсдэг бүсэлхийн бүс. Хэрэв хугарал үүссэн бол нээлттэй хэлбэр, халдвар тархах магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Бусад нийтлэг шалтгаанууд байдаг:

• үсрэх үед өсгийг онцлон тэмдэглэх;
• нуруугаа хамтдаа нугалах;
• спортын үед хүнд объектоос механик нөлөөлөл.

Цасан урлалын үеэр талусын хугарал үүсч болно. Хүн хатуу гутал өмсдөггүй тул унасан тохиолдолд хөлийг нь бэхлэхгүй, ясны эдийг гэмтээхээс сэргийлж чадахгүй.

Талусын хугарлын онцлог шинж тэмдэг

Талусын хугарлын гол шинж тэмдэг нь хүчтэй ба хүчтэй өвдөлт. Өвчтөн мөн бусад өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүдтэй тулгардаг.

• хүчтэй хавдар;
• шагайны үений өвдөлтийн цацраг туяа (хөлийг хөдөлгөх үед тааламжгүй мэдрэмж нэмэгддэг. эрхий хуруу);
• гематом, хөлний харааны хэв гажилт.

Ирмэгээр өвчтөн хүнд таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Хөдөлгөөний хүрээ муудаагүй. Ийм шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд гэмтлийн эмчээс тусламж хүсэх нь ховор байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол эмгэг судлал үүсдэг архаг хэлбэр, тиймээс өвчтөнд талус хугарах үед ноцтой хүндрэл, үр дагавар үүсдэг.

Талусын хугарлын төрлүүд ба эмнэлзүйн илрэлүүд

Талусын хугарлын эмчилгээг хүндийн зэрэг дээр үндэслэн тогтооно эмнэлзүйн илрэлүүд, түүнчлэн эмгэг судлалын төрлүүд. Дараахь ангилал байдаг.

1. Талусын арын үйл явцын хугарал. Энэ эмгэг нь шилбэний арын шөрмөсний ясны тодорхой хэсэг тасарсан үед үүсдэг. Цохилт нь дельтоидын шөрмөсийг гажуудуулж болно. Тамирчид, тэр дундаа хөлбөмбөгчид ихэвчлэн ийм төрлийн гэмтэлтэй тулгардаг. Хөлийн дугуй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед өвдөлт үүсдэг.
2. Талусын захын хугарал. Хөлний ийм хэв гажилтын үед өвчтөн бага зэрэг өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалтыг мэдэрдэг. Энэ эмгэг нь урвуу, гадаад эргэлт, тэнхлэгийн ачааллын үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь цасан урлалын тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог.
3. Хэсэг хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн бүхий талусын хугарал. Онцлог шинж тэмдэг- эрхий хурууны нугалсан байрлал. Өвчтөн түүнийг хөдөлгөх гэж оролдох үед шагайны үений хурц, хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Талусын процесс хагарах үед ан цавыг гипс эсвэл гипс түрхэж эмчилдэг. мэс заслын оролцоо.
4. Талусын хүзүүний хугарал. Энэ төрлийн гэмтэл нь нийт тохиолдлын 50% -д оношлогддог. Эмгэг судлал нь зам тээврийн ослын үр дүнд, түүнчлэн өндөр өндрөөс унасны үр дүнд үүсдэг. Гэмтлийн механизм нь хөлийг албадан нугалж, талусын тэнхлэгт нэгэн зэрэг ачаалал өгдөг. Ихэнх тохиолдолд хонго нь нэгэн зэрэг гэмтдэг.

Төрөл бүрийн этиологийн гэмтэлтэй бол талусын толгойн хугарал үүсч болно. Энэ эмгэг нь тусгаарлагдсан хувилбараар тодорхойлогддоггүй. Талус нь нарийн төвөгтэй этиологитой байдаг тул цусны хангамжийн асар олон тооны эх үүсвэрүүд түүний ойролцоо дамждаг. Үүний үр дүнд эмч нар эмчилгээг сонгох, хохирлын хэмжээг тогтооход хэцүү болдог.

Анхны тусламж

Талусын хугарлыг сэжиглэж буй өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дараах дүрэм, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

1. Бүрэн амрах, хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Эдгээр арга хэмжээ нь талусын цаашдын гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв тухайн газар аюултай бол өвчтөнийг дамнуурга дээр авч явах ёстой.
2. Тухайн хүнд хэрэглэх зааврын дагуу өвдөлт намдаах эм өгдөг. Хамгийн үр дүнтэй эм- Эдгээр нь Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketorol юм. Тэдгээрийг тарилга, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
3. Түргэн тусламж дуудах.
4. Хэрэв гэмтэл хаагдсан бол та гутал, оймсоо болгоомжтой авч хаях хэрэгтэй. Ясыг бэхлэхийн тулд боолт эсвэл боолт хэрэглэнэ.
5. Нээлттэй шарх илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай.
6. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүйтэн шахалтыг хэрэглэнэ. Хөлдөлтөөс зайлсхийхийн тулд цагийг хянах нь чухал юм.

Хэрэв түргэн тусламжирэхгүй эсвэл түүнийг дуудах арга байхгүй бол та өвчтөнийг өөрөө эмнэлэгт хүргэх ёстой. Үгүй бол та хүндрэл, урт хугацааны эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээтэй тулгарах болно.

Оношлогоо

Үүнээс бусад нь ерөнхий шалгалтӨвчтөнд иж бүрэн онош тавих шаардлагатай. Ясны хугарлын газрыг илүү нарийвчлан судлахын тулд рентген зураг авдаг. Оношийг батлахын тулд эмч хажуугийн болон урд талын төсөөлөлд зураг авах ёстой. Рентген зургийн ачаар талусын хүзүүг бүрэн дүрслэн харуулах болно.

Каналийн проекцийг хамгийн их тэгшитгэлийн бүсэд гүйцэтгэдэг. Пронаци нь 15 градус, зургийг 75 градусын өнцгөөр авдаг. Хэрэв зураг тодорхойгүй эсвэл рентген зураг авах боломжгүй бол компьютерийн томографи хийдэг.

Эмчилгээний аргууд

Оношлогоо, үзлэг хийсний дараа эмч талусын хугарлын зохих эмчилгээг тогтооно. Учир нь хурдан сэргээхЗөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгдөг.

Консерватив

Арга нь өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв эмч ямар нэгэн нүүлгэн шилжүүлэлт илрүүлээгүй бол гипс гипс эсвэл чигжээсийг хөлөнд хийнэ. Та үүнийг 3-4 долоо хоногийн турш өмсөх хэрэгтэй. Ясны хэсгүүдийн хөдөлгөөнтэй тохиолдолд хаалттай бууралтыг хийдэг.

Өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Хаалттай бууралтыг гүйцэтгэх дараалал:

• өвчтөний хөлийг сунгаж, огцом нугалах;
• гипс гутал бүхий бэхэлгээ;
• боолтыг өөрчлөх, хөлний байрлалыг өөрчлөх;
• Яс эсвэл хэлтэрхий зөв эдгэрэхийн тулд анатомийн зөв байрлалд хатуу бэхэлгээ хийх шаардлагатай болно.

Өвчтөн нөхцөл байдлыг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай. Үзүүлэлтийн дагуу эмч үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Үйл ажиллагааны

Хэрэв талусын хугарал хүндэрч, эмч нар хэлтэрхийнүүдийг хаалттай багасгаж чадахгүй бол өвчтөн яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай болно. Хөлийг Kirschner утас ашиглан тогтооно. Үйл ажиллагаа нь рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг.

Хэрэв эмч аль нэг хэсгийн үхжил оношлогдвол артродезийг нэмэлтээр хийдэг. Энэ нь бүрэн үеийг олж авахын тулд зэргэлдээх ясыг бэхлэх, бэхлэх явдал юм. Засварын төгсгөлд боолт түрхэж, давхарга бүрийг боловсруулдаг.

Хүндрэлүүд

Хэрэв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээХэрэв цаг тухайд нь өгөхгүй бол өвчтөн ноцтой үр дагавар, хүндрэлтэй тулгарах болно.

• үхжил;
• шагай үений артрит эсвэл артроз;
• talus-ийн халдвар (хэрэв ил шарх байгаа бол бактери нэвтэрсэн бол);
• шагайны агшилт;
• яс зөв нийлээгүй бол алхалт алдагдах.

Хагарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та алхахдаа аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Өвлийн улиралд зам дээр мөстэй үед та яарах эсвэл яарах боломжгүй. Биеийн тамирын дасгал хийхдээ хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглах, хатуу гутал өмсөх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээлт

Талусын хугарлын улмаас өвчтөнд удаан эдгэрэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай болно. Та хамгийн багадаа 3 долоо хоног гипс зүүх хэрэгтэй. Үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - өвчний хүнд байдал, хугарлын зэрэг. Боолт зүүж байхдаа гэмтсэн хөлийг онцолж болохгүй.

• соронзон эмчилгээ;
• эмийн уусмалыг ашиглан электрофорез хийх;
• парафины хэрэглээ.

Бүх процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Физио эмчилгээний процедурыг гипс түрхсэний дараа зааж өгч, арилгасны дараа үргэлжлүүлнэ. Үндсэн эмчилгээ нь шээс хөөх эм, кальци, витамин-эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэх явдал юм.

Гипс гипсийг арилгасны дараа та гимнастикийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хөлийн албадан хөдөлгөөнгүй байдал нь сулрахад хүргэдэг шөрмөсний аппарат. Хөдөлгөөнгүй булчингуудыг сайтар боловсруулах хэрэгтэй.

Эдгээр хугарал нь автомашины осол, өндрөөс унах зэрэг өндөр энергийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Талус нь шагайны үений хөдөлгөөнд шууд оролцдог тул түүний хугарал нь үе мөчний хөдөлгөөн, үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц хязгаарлалт үүсгэдэг. Нэмж дурдахад талусын хугарлын үед тэдгээрийн нэгдэлд асуудал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. архаг өвдөлтийн хам шинж. Энэ шалтгааны улмаас талусын олон хугарал нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Талус нь шагайны үений доод хэсгийг бүрдүүлдэг (дээд хэсэг нь шилбэ, фибулаас үүсдэг). Талусын яс нь кальцанусын дээд талд байрладаг бөгөөд үүнтэй хамт алхах үед, ялангуяа тэгш бус гадаргуу дээр маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг доод талын үеийг үүсгэдэг.

Талус нь доод хөл ба хөлийг холбодог гол холбоос бөгөөд шагайны үений түвшинд ачааллыг дахин хуваарилах боломжийг олгодог. Үүний ихэнх хэсэг нь үе мөчний мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь үе мөч үүсэхэд оролцдог бүх ясны гадаргууг бүрхсэн гөлгөр цагаан эд юм. Үе мөчний мөгөөрс нь үе мөчний гадаргууг бие биентэйгээ харьцуулахад саадгүй гулгах боломжийг олгодог.

Талусын яс нь хөлний ясны доод төгсгөлүүд болон кальцанеус хооронд байрладаг

Талусын аль ч хэсгийг гэмтээж болно. Ихэнх тохиолдолд талусын хугарал нь "хүзүү" гэж нэрлэгддэг дунд хэсэгт байрладаг. Талусын хүзүү нь доор байрлах "бие" -ийг хуваадаг шилбэ, мөн "толгой" нь хөлний дунд, доод хэсэгт байрладаг.

Талусын хугарлын өөр нэг нийтлэг байрлал бол шагайны үенээс бага зэрэг цухуйсан гаднах хэсэг - "хажуугийн процесс" юм. Хажуугийн үйл явцын хугарал нь ихэвчлэн шагайны үеийг хажуу тийш нь шахах үед үүсдэг ба цасан урлалын тамирчид ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хагарлыг ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлэлтийн ноцтой байдлын дагуу ангилдаг, өөрөөр хэлбэл. ясны хэлтэрхий хэвийн байрлалтай харьцуулахад хэр их шилжсэнээс хамаарна.

Хамгийн бага шилжсэн эсвэл тогтвортой хугарал. Ийм хугарлын үед нүүлгэн шилжүүлэлт бараг байдаггүй. Ясны хэсгүүд нь хэвийн байрлалаа хадгалдаг. Эмчилгээний явцад эдгээр хугарлын нүүлгэн шилжүүлэлт үүсдэггүй тул ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал. Энэ нэр томъёо нь ясны хэлтэрхийнүүд хэвийн байрлалтай харьцуулахад шилжсэн хугарлыг хэлдэг. Шилжилтийн зэрэг нь хугарлыг үүсгэсэн хүчний хэмжээнээс хамаарна. Их хэмжээний шилжилттэй хугарал нь ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. Хагархайн шилжилтийн тогтворгүй хугарал нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд зорилго нь ясны анатомийг сэргээх, хөл, шагайны үений үйл ажиллагааг сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Нээлттэй хугарал. Эдгээр нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн дагалддаг хугарал юм арьс. Нээлттэй хугарал нь ихэвчлэн эргэн тойрны булчин, шөрмөс, шөрмөсний илүү их гэмтэл дагалддаг. Үүнээс гадна, хэзээ нээлттэй хугаралбиеийн дотоод хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл ба хоорондын харилцаа холбоо байдаг гадаад орчинмөн ийм хугарал нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг, үүнд. халдвартай бөгөөд эдгэрэхэд ердийнхөөс удаан хугацаа шаардагдана.

Талусын хугарал нь ихэвчлэн түүний дунд хэсэгт - "хүзүү" хэсэгт байрладаг. Энэ зураг нь талусын хүзүүний шилжсэн хугарлыг бүдүүвчээр харуулж байна.

Ихэнх тал ясны хугарал нь тээврийн хэрэгслийн осол, өндрөөс унах зэрэг өндөр энергийн гэмтлийн үр дагавар юм. Спортын гэмтэл, ялангуяа цасан урлалын гэмтэл нь талусын гэмтлийн өөр нэг боловч бага тохиолддог шалтгаан юм.

Талусын хугаралтай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь гэмтлийн хүнд байдлаас шалтгаалан яаралтай тусламжийн тасаг эсвэл гэмтлийн төвд хүргэгддэг.

Биеийн үзлэг

Таны гомдлыг сонсож, гэмтлийн түүх болон эрүүл мэндийн талаархи бусад чухал мэдээллийг олж мэдсэний дараа эмч нарийвчилсан эмнэлзүйн үзлэгийг эхлүүлнэ.

• Эмч таны доод мөч, хөлийг гэмтлийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж, орон нутгийн эмзэг хэсгүүдийг илрүүлэхийн тулд тэдгээрийг сайтар тэмтрүүлэх болно.
• Хөдөлгөөний шинж чанар, хөлний мэдрэмжийг үнэлэх. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн их биеийг гэмтээх нь хугаралтай нэгэн зэрэг тохиолдож болно.
• Эмч хөлийн гол артерийн судасны цохилтыг шалгаж, хөл, шагайны цусан хангамжийг гэмтээхгүй байх болно.
• Хөл, шагайнд хаван байгаа эсэхийг шалгаарай, энэ нь заримдаа маш хүнд байдаг тул тасалгааны синдром гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Тасалгааны хам шинж нь хөлний мэдрэмж, хөдөлгөөнийг алдагдуулж, яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
• Доод мөч, аарцаг, нуруу зэрэг биеийн бусад хэсгүүдэд холбоотой гэмтэл байгаа эсэхийг шалгана.

Нэмэлт судалгааны аргууд

Судалгааны нэмэлт аргуудаар олж авсан мэдээлэл нь эмч танд мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэхэд тусалдаг бөгөөд удахгүй болох үйл ажиллагааг төлөвлөхөд шууд ашигладаг.

• Рентген зураг. Рентген зураг бол хамгийн түгээмэл бөгөөд хүртээмжтэй нэмэлт судалгааны арга юм араг ясны систем. Рентген зураг дээр та хугарлыг харж, хэсгүүдийн шилжилтийн түвшинг (ясны хэсгүүдийн хоорондох зай) үнэлж болно. Түүнчлэн, рентген зураг нь эдгээр хэлтэрхийнүүд хэр их байгааг тооцоолох боломжийг олгодог.

Талусын хүзүүний хугарлын рентген зураг.

• Компьютерийн томографи (CT). Хэрэв та хугарлын шинж чанарыг илүү нарийвчилсан үнэлгээ хийх шаардлагатай бол эмч нь CT скан хийхийг зааж өгч болно. CT нь хөлний янз бүрийн хэсгүүдийн хөндлөн огтлолын зургийг өгдөг. Энэ нь хугарлын ноцтой байдлын талаар илүү үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгч, хугарлын бүх шугам, хэлтэрхийний хил хязгаарыг илүү тодорхой харах боломжийг олгодог.

Шагайны ясны хугарлын үед үзүүлэх анхны тусламжийн гол арга бол шагайны үений бусад гэмтлийн нэгэн адил хөлийн үений гадаргуугийн дагуу зөөлөн доторлогоотой хатуу чигжээсийг хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм. арын гадаргуушилбэ өвдөгний үе. Хөлийг өндөрт (зүрхний түвшнээс дээш) байрлуулах нь хавдар, өвдөлтийг багасгах болно. Тодорхойлолт цаашдын эмчилгээхугарлын хүнд байдал, шинж чанараас хамаардаг тул хохирогчийг яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээг зөвхөн фрагментийн шилжилт дагалддаггүй тогтвортой хугарлын үед зааж өгч болно. Талусын хугарлын үед гэмтэл нь ихэвчлэн эрчим хүчний шинж чанартай байдаг тул энэ нь ховор тохиолддог.

Хөдөлгөөнгүй болгох. Хөдөлгөөнгүй болгох нь ясны хэсгүүдийг нэгтгэх хүртэл хэвийн байрлалыг хадгалахад тусална. Талусын хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох нь 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд та хөл дээрээ ачааллыг хязгаарлах эсвэл хасах хэрэгтэй болно. Энэ нь эмчилгээний явцад хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт үүсэх эрсдэлгүйгээр ясыг нэгтгэх нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд хийгддэг.

Нөхөн сэргээлт. Хөдөлгөөнгүй болсон тохиолдолд эмч таны хөл, шагайны хөдөлгөөн, хүч чадлыг сэргээхэд туслах нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг санал болгоно.

Мэс засал

Хэрэв хэлтэрхийнүүд шилжсэн бол зөвхөн дотоод тогтворжилт нь хамгийн оновчтой үр дүнд хүрч, ирээдүйд хүндрэл үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Нээлттэй бууралт ба дотоод бэхэлгээ. Энэ хагалгааны явцад ясны хэлтэрхийнүүд эхлээд хэвийн анатомийн байрлал руу буцаж, дараа нь тусгай эрэг эсвэл металл хавтан, боолтоор бэхлэгддэг.

(Зүүн талд) Рентген зураг дээр толбоны хугарал харагдаж байна. (Баруун) Ясны хэлтэрхийнүүд боолтоор бэхлэгдсэн.

Ясмаш чухал нөхөн төлжих чадвартай. Гэсэн хэдий ч гэмтэл нь хүнд байх тусам эдгэрэх хугацаа уртасна. Хагалгааны дараа гэмтлийн шинж чанар, нөхөн төлжих чадвараас хамааран таны хөл, шагай 2-8 долоо хоногийн турш хөдөлгөөнгүй болно. Эмчилгээний явцад эмч тань эдгэрэлтийн процесс хүлээгдэж буй байдлаар явагдаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн удаа рентген зураг авахыг захиалах болно.

Мэдээ алдуулах

Хагалгааны дараа та тодорхой хэмжээний өвдөлт мэдрэх болно. Энэ нь эдгээх үйл явцын салшгүй хэсэг юм. Эмч, сувилагч нар өвдөлтийн эрчмийг багасгахын тулд шаардлагатай бүх зүйлийг хийх бөгөөд ингэснээр таны нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах болно.

Хөдөлгөөний эхэн үе

Олон шинжээчид хөл болон хөдөлгөөнийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна шагай үеаль болох эрт, мэдэрч буй өвдөлтийг удирдан чиглүүл. Мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд ихэвчлэн шарх эдгэрсний дараа хөдөлгөөнийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна. At консерватив эмчилгээхөл, шагайны хөдөлгөөнийг сэргээх нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй болох үед эхэлдэг.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний хичээлүүд нь хөл, шагайны үений хөдөлгөөнийг сэргээх, хүрээлэн буй булчинг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Ачаалал

Эхний удаад жингээ даах зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд та таяг эсвэл тусгай гутал хэрэгтэй болно. Та 2-3 сарын турш хөл дээрээ бүрэн амарч чадахгүй байх магадлалтай. Хэзээ ч гэсэн эрт эхлэхачаалал, хэсгүүдийн хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт үүсч болзошгүй тул эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Хугарал эдгэрч, өвдөлт намдахад та гэмтсэн хөлөндөө илүү их жин тавих боломжтой болно.

Аваскуляр үхжил (AVN)

Тогтворгүй хугаралтай бол гэмтлийн үед талусын цусны хангамж тасалддаг. Заримдаа, дараа нь цусны эргэлт хурдан сэргэж, хугарлын эдгэрэлтийн хэвийн үйл явц эхэлдэг боловч бусад тохиолдолд цусны хангамж байхгүй үед ясны эсүүд үхэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар бөгөөд ясны уналтыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ эмгэгийг avascular necrosis (AVN) буюу ясны уналт бүхий остеонекроз гэж нэрлэдэг.

Ясны масс алдагдах тусам ясыг бүрхсэн үе мөчний мөгөөрс мөн зовж эхэлдэг. Ийм нөхцөлд үе мөчний гадаргуу жигд, гөлгөр байхаа больж, өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг. дегенератив өөрчлөлтүүд, хөдөлгөөний хязгаарлалт, үйл ажиллагааны алдагдал. Талусын хугарал хүнд байх тусам AVN үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн. Мэс заслын хувьд AVN-ийн эрсдэлээс зайлсхийх боломжгүй.

Гэмтлийн дараах остеоартрит

Гэмтлийн дараах остеоартрит нь үе мөчний гэмтлийн үр дүнд үүсдэг дегенератив үений өвчин юм. Ясны хэвийн нийлсэн ч гэсэн ясны үений гадаргууг бүрхсэн мөгөөрс бүрэн сэргээгддэггүй бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Талусын ихэнх хугарал нь шагайны үений хүнд хэлбэрийн остеоартритийг тодорхой хэмжээгээр хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хамгийн ихдээ хүнд тохиолдлуудөвчтөнүүдийн үйл ажиллагааг хязгаарлахын тулд шагайны үеийг хаах эсвэл түүний эндопротез хийх мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Талусын хугарал нь ноцтой гэмтэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүндрэл, хүнд үр дагавар дагалддаг. Хамгийн их нэгд тооцогддог ховор төрөл зүйлхөлний хугарал нь ердөө 6% -ийг эзэлдэг. Талус нь хөлний хамгийн том яс тул өсгийн дараа түүнийг гэмтээх нь маш хэцүү бөгөөд ихэнхдээ тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Talus нь толгой, гуурсан хоолой, арын процессыг агуулдаг. Тэр байнга маш их хүчин чармайлт гаргадаг, учир нь түүний ачаар ачааллыг хөлний доод хэсгээс метатарсал яс хүртэл хуваарилдаг. Үүнтэй холбоотойгоор түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь энгийн зүйлээс үүдэлтэй байж болно огцом өсөлтхүчдэл. Талусын гэмтлийн давтамжийн хувьд хамгийн олон нь хүзүүнд, хамгийн бага нь арын процесст тохиолддог.

Талусын өвөрмөц шинж чанар нь цусны хангамж муу байдаг тул хэлтэрхийнүүд нь маш удаан байдаг. Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй энгийн хугарал ч үүсгэж болно олон тооныүхжил зэрэг ноцтой хүндрэлүүд.

Талусын өөр нэг онцлог нь түүний талбайн талаас илүү хувь нь мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор гэмтлийн үр дагавар нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, муудахад хүргэдэг мотор функцмөчрүүд. Зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч нийт тохиолдлын бараг гуравны нэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Хагарлын боломжит шалтгаанууд

Талусын хугарлын уламжлалт шалтгаанууд нь:

• өндрөөс үсрэх;
• уналт;
• зам тээврийн осол;
• хайхрамжгүй спортын үйл ажиллагаа.

Сноубордчин, цаначид ихэвчлэн ийм бэртэл гэмтэлд өртдөг.

Шалтгаан бүр нь хамгийн онцлог гэмтэл учруулдаг:

• Хөлийн хэт их гулзайлтын үед талусын арын үйл явцын хугарал тэмдэглэгддэг.
• Хүзүүний хугарал нь ихэвчлэн нурууны хүчтэй гулзайлтын үед, хөшүүргийн нөлөө гарч ирэх үед тохиолддог.
• Ер бусын өндөр ачаалал эсвэл хүчтэй цохилт нь ихэвчлэн талусыг бутлахад хүргэдэг.
• Хөлийн гадна талын огцом урвуу нь түүний хажуугийн үйл явцын хугарал үүсгэдэг.

Үндсэн онцлог

Талус хугарах үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүчтэй өвдөлт;
• хүнд хэлбэрийн деформаци;
• хавдар;
• хөдөлгөөний сулрал.

Ийм гэмтлийн гол шинж тэмдгийг харгалзан үздэг хүчтэй өвдөлтхүн бүхэлдээ шагай, хөлний хэсэгт мэдэрдэг. Хохирогчдын 80% -д хөлний доод хэсэгт тархсан хөхөрсөн, хавдар ажиглагддаг. Palpation нь зөвхөн хөлөнд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг - ихэвчлэн бүх хөл өвдөг хүртэл өвддөг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь эхний хурууны идэвхгүй гулзайлтын өвдөлт юм.

Талусын шилжсэн хугарал нь шагайны үений бүтцийн өөрчлөлт, шагайны өндрийг бууруулахад хүргэдэг. Энэ нь арьсны өнгөний өөрчлөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь хэт сунасан харагддаг.

Талусын захын хугарал нь бага зэргийн өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд хөдөлгөөний хүрээ бага зэрэг буурдаг. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг энгийн хөхөрсөн гэж андуурдаг бөгөөд энэ нь хожуу танилцуулга, дараагийн хүндрэлийн үр дагавар юм.

Оношлогооны төрлүүд

Өвчтөнд талусын хугарлыг илрүүлэхэд тусалдаг оношлогооны процедур нь харааны үзлэг, багажийн судалгааг ашиглахаас бүрдэнэ.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь хөлний бусад ясны хугарал, ойролцоох эд эсийн хөхөрсөн үед ажиглагддаг тул гадны үзлэг, тэмтрэлтээр ижил төстэй онош тавих нь туршлагатай эмч нарт ч хэцүү байдаг. Оношийг батлахын тулд өвчтөнд хоёр төсөөлөлд рентген шинжилгээ хийдэг.

гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд үе мөчний доторх хугарал, компьютер томографийг мөн санал болгож байна. Энэхүү судалгаа нь рентген зураг авах үед харагдахгүй байсан бичил харуурын гэмтлийг илрүүлэхэд тусална.

Консерватив эмчилгээ

Талусын хугарлын эмчилгээ нь түүний байршлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь хөлний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хүртэл гипсээр хөдөлгөөнгүй болгохоос бүрддэг.

Талусын биед нутагшсан нүүлгэн шилжүүлэлтгүй энгийн хугарлын хувьд эмчилгээг хурууны үзүүрээс шилбэний гуравны нэг хүртэлх өндөр, гипс гипсээр хийдэг стандарт схемийн дагуу хийдэг. 10 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хөлөнд хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд та хөл ба доод хөлний хоорондох шаардлагатай өнцгийг хадгалах ёстой бөгөөд энэ нь 95 градус байх ёстой. Талусын хүзүүний хугарлын хувьд хөлний зүтгүүрийг консерватив эмчилгээний нэмэлт арга болгон гүйцэтгэдэг.

Талусын мултрал эсвэл дэд суналт бүхий жижиглэсэн хугарлын үед эмчилгээг гараар хаалттай хэсгүүдийн байрлалаар хийж эхэлдэг. заавал хэрэглэхмэдээ алдуулалт. Үүний дараа хөдөлгөөнгүй боолтыг 4 сар хүртэл зүүх шаардлагатай. Үүнийг өмсөж байх үед та хөлийг хэт ачааллаас болгоомжтой хамгаалах хэрэгтэй, энэ хугацаанд та зөвхөн таяг дээр хөдлөх хэрэгтэй.

Мэс засал

Хэрэв талусын хэлтэрхийнүүд шилжсэн бол мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай. Мөн задгай хугарал, мултралтай хугарлын үед мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Мэс заслын төрөл нь гэмтлийн шинж чанараас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд хөндийн байрлалыг солих ажлыг хийдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эдийг задлах, дараа нь шураг эсвэл хавтангаар бэхлэх хэсгүүдийг гараар харьцуулахаас бүрдэнэ.

Ихэнхдээ мэс засалТалусын хугарал нь шахалтын остеосинтезийн тусламжтайгаар үргэлжилдэг. Уг процедур нь бэхэлгээний тээглүүрүүдийг хэлтэрхийгээр дамжуулж, бэхлэгдсэн талбайг илүү сайн хадгалах байрлалд хэлтэрхий барих тусгай байгууламжуудыг суурилуулах явдал юм. Шахалтын остеосинтезийг ашиглах нь эвдэрсэн хэсгүүдэд ч гэсэн гэмтлийг эдгээх боломжийг олгодог.

Хэрэв өвчтөн үхжил эсвэл ясыг бүрэн устгасан бол артродезийг хэрэглэнэ. Үүнийг хийх үед үеийг бүрдүүлдэг зэргэлдээ хэсгүүдийн хиймэл холболт үүсдэг бөгөөд үүний дараа түүний дотор ямар ч хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Талусыг их хэмжээгээр устгасан тохиолдолд түүнийг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Бүх төрлийн хагалгааны хувьд гэмтсэн хөлд хөдөлгөөнгүй боолт хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Талусын цусан хангамж муу тул түүний хэлтэрхийнүүд удаан нийлдэг бөгөөд энэ нь хэлтэрхийнүүд үхжил үүсгэдэг. Үхжил нь хугаралтай зэрэгцэн бусад эд эсэд гэмтэл учруулж, шархны хөндийд халдвар орох боломжтой болсон тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ хүндрэлийн үед зөөлөн эдэд хүчтэй хавагнах, хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд үхжилээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ортопедийн гутал өмсөхийг зөвлөж байна.

Өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол шагайны үений үйл ажиллагааны алдагдал юм. Хэрэв энэ асуудлыг тодорхойлох боломжтой бол эрт үе шатхөгжил, дараа нь шагайны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломж илүү өндөр байдаг. Байнгын сөрөг хүндрэлүүд нь цусны судас, шөрмөс эсвэл хөлний мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх, түүнчлэн остеомиелит үүсэх явдал юм.

Эдгээр үр дагаврын илрэл нь мэс заслын оролцоо, нөхөн сэргээх урт хугацаа шаарддаг.

Нөхөн сэргээлт

Талусын хугарал нь тусгай нөхөн сэргээлт шаарддаг бөгөөд энэ нь цусны хангамжийн онцлог, байршлын онцлогтой холбоотой байдаг. Нөхөн сэргээх арга хэмжээний мөн чанар нь шагайны үений хөдөлгөөнийг сэргээх, мөчний алдагдсан функцийг буцааж өгөх явдал юм.

Талусын хугарлын дараа нөхөн сэргээхэд дараахь арга хэмжээ орно.

• физик эмчилгээний эмчилгээ;
• Ачааллыг аажмаар нэмэх дасгалын эмчилгээ;
• массаж эмчилгээ;
• парафины эмчилгээ.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд нөлөөлөлд өртсөн хөлийг хэт ачаалж болохгүй. Талусын хүзүү хугарсан тохиолдолд ачааллыг нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 6-9 сарын дараа л зөвшөөрнө. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд хөлний өвдөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгэрэх явцыг илүү сайн хянахын тулд талуусын хугаралтай бүх өвчтөнүүдийг диспансерт бүртгэдэг.

Талусын хугарал нь тохиолдлын зөвхөн 0.5% -д ажиглагддаг боловч бүх мэргэжилтнүүд үүнийг хамгийн их гэж ангилдаг. аюултай гэмтэл, хүргэдэг хүнд үр дагавар. Энэ нь яг энэ яс нь хөлний бусад ясны үе мөчний гадаргуутай холбогддог бөгөөд талокалканал, талонавикуляр, шагай үений биомеханикуудад чухал үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Үүнээс гадна, энэ нь бүх биеийн ачааллыг дааж, цусны хангамж харьцангуй бага байдаг нь удаан эдгэрэхэд хүргэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд түүний хэлтэрхий үхжил үүсгэдэг.

Энэ нийтлэлд бид талусын хугарлын шалтгаан, сорт, үндсэн илрэл, анхны тусламж, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг танилцуулах болно. Энэ мэдлэгийг хүлээн авснаар та зохих ёсоор хангах боломжтой болно анхны тусламжхохирогч болон эмчээс удахгүй болох эмчилгээний талаар асуух бүх асуултаа асуугаарай.

Бага зэрэг анатоми

Талус нь жижиг бөгөөд кальцанус, фибула, шилбэний хооронд байрладаг. Түүнд нэг ч булчин бэхлээгүй.

Талуст дараахь хэсгүүдийг ялгадаг.

• бие;
• толгой;
• хүзүү;
• арын үйл явц.

Статистикийн мэдээгээр, биеийн болон хүзүүний ясны хугарал илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд илүү ховор тохиолдолд арын үйл явц (хөлбөмбөгийн тоглогчдод ихэвчлэн тохиолддог). Хажуугийн процессын хугарал нь ихэвчлэн скейтбордчинд тохиолддог.

Талусын толгой нь гөлгөр ястай холбогдож, бие нь шилбэ, шилбэний ясаар салаалсан, доод хэсэг нь кальцанеустай холбоотой байдаг. Түүний арын процесс дээр дунд болон хажуугийн хоёр булцуу байдаг. Тэдний хооронд шөрмөс байдаг.

Цус нь нурууны шилбэ, шилбэний арын артери, перонеал артериар дамждаг.

Талус нь шагайн үений доод хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд хүний ​​араг ясны бусад яснаас ялгаатай нь үе мөчний мөгөөрсний эдээр хамгийн бүрхэгдсэн байдаг.

Гэмтлийн шалтгаан ба механизм

Зарим тохиолдолд өндрөөс унах үед талусын хугарал үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд талусын хугарал нь спортын үеэр эсвэл зам тээврийн ослын үед тохиолддог. Түүний гэмтлийн бусад шалтгаанууд нь дараахь хүчин зүйлсийг агуулж болно.

• өндрөөс унах;
• хүнд зүйлээр цохих;
• бүжиг, балетын хичээлийн үеэр хэт их стресс.

Өсгий дээрээ өндрөөс унах үед талуурын яс нь кальцанус болон шилбэний хооронд хавчдаг. Гэмтлийн энэ механизм нь шахалтын (эсвэл жижиглэсэн) хугарал үүсгэдэг.

Хөлийн хүнд хэлбэрийн хэт суналт нь хүзүүний бүсэд ясны хугарал үүсгэдэг. Шагайнд хөлийг хэт их нугалах нь арын үйл явцын хугарлыг өдөөдөг. Нуруу нугалах нь хөлний мушгиралт дагалддаг бол талусын гаднах үйл явцын хугарал үүсдэг.

Ийм гэмтлийн хоёр үндсэн механизм байдаг:

1. Тэнхлэгийн ачаалал, хурдан нугалаас нь талусын хүзүү шилбэний ясанд наалддаг бөгөөд эргэлт нь ясны биеийг мулталж, нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм гэмтэл нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй хавсарч болно дунд эрүү.
2. Ургамлын хүчтэй гулзайлт нь эргэлтийг үүсгэдэг.

Ангилал

Талусын хугарлын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг ангилал нь:

• офсет байхгүй;
• нүүлгэн шилжүүлэлттэй хавсарсан нүүлгэн шилжүүлэлт нь доод талын үений хэсэгт;
• шагайнд талусын биеийн мултралтай;
• talonavicular үений мултралтай.

Бүх хугарлын нэгэн адил талусын хугарал нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно.

Шинж тэмдэг

Талусын хугарал нь олон хугарлын шинж тэмдэг дагалддаг.

• шагайны үений хүчтэй өвдөлт;
• эрхий хуруугаа хөдөлгөх үед өвдөлт ихсэх;
• гэмтлийн талбайн эдийг хавдах (ихэвчлэн хөлний арын хэсэгт);
• шагайны хэмжээ ихсэх;
• гэмтсэн хөл дээр зогсохыг оролдох үед хүчтэй өвдөлтийн илрэл;
• нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа тохиолдолд шагайны хэв гажилт;
• тэмтрэлтээр тасархай хэсгүүдийн крепитаци (шаржигнах);
• Талусын хэлтэрхий ба хэлтэрхийнүүд тэмтрэгдэх болно.

Талусын хугарлын илрэлийн шинж чанар нь түүний хугарлын байршлаас ихээхэн хамаардаг.

• арын үйл явцын хугарал нь шагайны хөдөлгөөн эсвэл гэмтлийн талбайг тэмтрэх оролдлого хийх үед өвдөлт нэмэгддэг;
• умайн хүзүүний хугаралтай үед хөл нь ургамлын нугалах шинж чанартай байдаг бөгөөд хэлтэрхийнүүд шилжсэнээс үүссэн шагайны хэв гажилт ихэвчлэн ажиглагддаг;
• ахиу хугаралтай бол өвдөлт, хөдөлгөөн нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бөгөөд ийм гэмтлийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хуучин хугарал үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Тохиолдолын 64% -д талусын хүзүүний хугарал нь дунд болон бусад шагайны ястай хавсарч эсвэл шилбэний синдесмозын урагдал дагалддаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Талусын хугарал нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• байнгын өвдөлтийн хам шинж;
• мөгөөрсний гэмтэл, цусны судасба мэдрэл;
• асептик ясны үхжил;
• шагай болон хөлний үйл ажиллагааны алдагдал.

Хүнд тохиолдолд ийм гэмтэл нь хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Талусын хугарлын дараах хүндрэлийн хөгжилд дараах хүчин зүйлс нөлөөлж болно.

• гэмтлийн бүсэд мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн ноцтой зөрчил;
• хаалттай бууралтын чанар;
• гүйцэтгэсэн остеосинтезийн чанар;
• гэмтлийн мэс заслын аргууд;
• нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг цаг тухайд нь томилох, хэмжээ.

Анхны тусламж

Өвдөлт намдаахын тулд хохирогчийг шахмал хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм өгөх эсвэл тарилга хийх шаардлагатай.

Шагайны бүсэд гэмтэл авсан тохиолдолд эмнэлгийн байрнаас гадуур ямар яс хугарсныг тодорхойлох боломжгүй юм. Үүнийг талусын хугарлын илрэлийн өвөрмөц бус байдлаар тайлбарладаг. Яаралтай тусламжЭнэ үе мөчний бусад ясны хугаралтай ижил аргаар илэрдэг.

1. Гэмтсэн хөл нь хамгийн бага стресстэй байхын тулд өвчтөнийг тайвшруулж, суулга. Үүнийг хийхийн тулд та шилбэний доор сандал эсвэл бусад зүйлийг байрлуулж болно. Өвчтөн гэмтсэн хөл дээр гишгэхийг бүү зөвшөөр! Ийм үйлдэл нь хэлтэрхийнүүдийг цааш нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.
2. Хохирогчийн гутал, оймсыг аль болох болгоомжтой тайл.
3. Түргэн тусламж дуудах.
4. Хохирогчдод шахмал хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм өгөх (Аналгин, Кеторол, Нимесил, Ибупрофен гэх мэт) эсвэл хийх. булчинд тарихөвдөлт намдаах эм.
5. байлцуулан нээлттэй шархтэдгээрийг ариутгах уусмалаар эмчилж, ариутгасан боолт хэрэглэнэ.
6. Гэмтсэн хэсэгт мөс түрхэж, 10 минут тутамд 2 минут зайлуулж, хөлдөхөөс сэргийлнэ.
7. Хохирогчийг түргэн шуурхай, зөөлхөн хүргэх эмнэлгийн байгууллага, түргэн тусламж дуудах боломжгүй бол.

Талусын хугарлын талаар эмчид яаралтай хандахгүй байх нь үхжилд хүргэдэг гэдгийг санаарай. Ийм тохиолдолд өвчтөнд удаан хугацаагаар эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв талусын хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл - шагайны хэсэгт өвдөлт, хавдар, гажиг илэрвэл та нэн даруй ортопедист хандах хэрэгтэй. Оношийг батлахын тулд эмч янз бүрийн төсөөлөлд рентген зураг, шаардлагатай бол CT эсвэл MRI-ийг зааж өгнө.

Оношлогоо

Талусын хугарлын оношийг үнэн зөв батлахын тулд рентген зураглалыг хажуугийн, шууд ба ташуу төсөөлөлд хийдэг. Шаардлагатай бол Канале, Броден проекцоор гэрэл зураг авдаг. Хүлээн авсан өгөгдөл нь мэргэжилтэнд хамгийн их зүйлийг олж авах боломжийг олгодог бүрэн зураггэмтэл, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг бий болгох.

Хэрэв эргэлзээтэй үр дүн эсвэл үе мөчний хугарлын сэжиг байгаа бол хохирогчдод CT scan хийхийг зөвлөж болно. MRI нь хөлний бөмбөрцгийн остеохондралын гэмтэл эсвэл судасны үхжилийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Эмчилгээ

Талусын хугарлын эмчилгээний тактик нь хугарлын шинж чанараас хамаарна. Ясыг нэгтгэхэд дараах аргуудыг ашиглаж болно.

• хөдөлгөөнгүй болгох;
• хаалттай бууралт;
• остеосинтез.

Хөдөлгөөнгүй болгох

Энгийн хугарлын хувьд өвчтөнд гутлын хэлбэрээр хөдөлгөөнгүй гипс эсвэл полимер боолт өгдөг. Төмөр тулгуурыг уланд нь оруулав. Хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэсний дараа өвчтөнд хөлний өндөр байрлалтай байх нь хэт их хавдар үүсэхээс сэргийлж, өвдөлт намдаах эм уухыг зөвлөж байна.

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг - нас, хугарлын нарийн төвөгтэй байдал, ясны эдгэрэлтийг саатуулдаг өвчин байгаа эсэх. Дүрмээр бол талусын энгийн хугарлын хувьд гипсийг 6 долоо хоногийн турш хийдэг. Үүнийг арилгаж, ясны нийлэгжилтийг баталгаажуулахын тулд хяналтын зургийг авсны дараа өвчтөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хөлөндөө жин тавихыг зөвшөөрнө. Массаж, физик эмчилгээ гэх мэт нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дуусгасны дараа эмчилгээний дасгалууд, үе мөчний бүх үйл ажиллагаа ихэвчлэн 3 сарын дараа бүрэн сэргээгддэг.

Хаалттай бууралт

Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа бол хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэхээс өмнө хэсгүүдийг харьцуулахын тулд хаалттай бууруулалтыг хийх шаардлагатай. Энэ процедурыг дагалддаг хүчтэй өвдөлтба өвдөлт намдаахын дараа л хийгддэг - ясны доторх мэдээ алдуулалт.

Өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулж, ортопедист өвдөгний үений хөлийг нугалав. Үүний дараа эмч өсгийгөөр зүтгүүр хийж, хөлийг зэрэгцээ (нөгөө гараараа) нугалав. Шаардлагатай үр дүнд хүрэхэд - хэсгүүдийн харьцуулалт - гутлын адил хөдөлгөөнгүй боолтыг хэрэглэнэ. Өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.

7 долоо хоногийн дараа гипс гипсийг арилгаж, шинийг түрхэх боловч хөлийг 90º өнцгөөр нугалав. Хөдөлгөөнгүй байдал нь гэмтэл авсан өдрөөс хойш 4 сар хүртэл үргэлжилнэ. Хөдөлгөөнгүй боолтыг тайлж, хяналтын гэрэл зураг авсны дараа өвчтөнд мөчид ачаалал өгөхийг зөвшөөрч, нөхөн сэргээх хөтөлбөр боловсруулна.

Остеосинтез

Талусын хугарлын нээлттэй бууралт - остеосинтезийг хийх заалт нь дараахь тохиолдолд байж болно.

• 1 см-ээс дээш нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа эсэх;
• нээлттэй хугарал;
• сувдан мултрах;
• бууруулах боломжгүй мултрал;
• зөөлөн эдэд гэмтэл учруулж болзошгүй хаалттай хугарал;
• ясны үхжилд хүргэдэг тасалгааны синдром үүсэх эрсдэл.

Талусын хугарлын мэс заслын эмчилгээг аль болох эрт хийх ёстой - гэмтлийн дараа эхний 8 цагийн дотор. Заримдаа яаралтай арга хэмжээ авдаг.

Талусыг ил задгай бууруулахын тулд дараах мэс заслын аргуудыг ашиглаж болно.

1. Шахах - анхаарал сарниулах остеосинтез. Интервенцийн үеэр мэс засалч рентген туяаны хяналтан дор Киршнерийн утсыг дамжуулж хэсгүүдийг засдаг. Үүний дараа ясыг нэгтгэхэд шаардлагатай байрлалд утсыг барихын тулд саваа аппарат хэрэглэнэ.
2. Остеосинтез. Зөөлөн эдийг задалж, яс руу орсны дараа хэсгүүдийг 2.7-4.5 мм-ийн сувагтай (хоцрогдол) эрэг ашиглан харьцуулна. Хэрэв тэдгээрийн урт нь хэсгүүдийг засахад хангалтгүй бол мини шураг бүхий 2.4 мм-ийн мини хавтанг ашиглана.
3. Артродез. Талусыг харьцуулах боломжгүй маш жижиг хэсгүүдэд буталсан эсвэл үхжилтэй үед энэ ажиллагааг хийдэг. Интервенцийн явцад түүний бүх хэлтэрхий эсвэл үлдэгдлийг зайлуулж, үе мөчийг бүрдүүлж буй зэргэлдээ ясыг харьцуулна. Дараа нь тэд хамтдаа ургадаг боловч шагай нь бүрэн хөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Мэс заслын үйл ажиллагаа дууссаны дараа хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэнэ. Саваа аппарат нь хөлийг шаардлагатай байрлалд бэхлэх чадвартай тул мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох нь зөвхөн шахалтын-садар самуун остеосинтезийн дараа хийгддэггүй.

IN мэс заслын дараах үеУрьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, антибиотик эмчилгээг тогтооно идээт хүндрэлүүд. Саваа аппаратыг ашиглахдаа тээглүүр байрлуулсан газруудыг өдөр бүр антисептик уусмалаар эмчилдэг.

Мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгосны дараа 7 хоногийн дараа өвчтөнд үе мөчний хөдөлгөөнийг эрт, хатуу тунгаар хийхийг зөвшөөрдөг. Гэмтсэн хөлөнд бүрэн ачаалал өгөхийг 3 сарын дараа зөвшөөрнө.

Нөхөн сэргээлт

Мэргэжилтнүүд талусын хугарлын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд ихээхэн ач холбогдол өгдөг Физик эмчилгээ.

Талус болон эргэн тойрны судаснуудын нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчтөний нас, гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал, ясны нийлэгжилтэнд саад учруулдаг өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Тийм ч учраас нөхөн сэргээх эмчилгээ эхлэх боломж, цаг хугацааг рентген зургийн мэдээлэлд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өвчтөн бүрийн хувьд шагай, хурууны үений үйл ажиллагааг сэргээх бие даасан хөтөлбөр боловсруулдаг.

П.Никитин, Спортын гэмтэл судлалын төв NUFVSU Киев, Украин

Талусын хугарал нь ховор тохиолддог бөгөөд нэгэн зэрэг маш сонирхолтой эмгэг юм. Ажиллаж байх хугацаандаа талуурын гэмтлийн 52 хагалгаа хийх боломж олдсон.

Талусын анатомийг санацгаая (Зураг 1). Талусын бөмбөгөр урд талдаа өргөсдөг тул шагайны үений хөдөлгөөний үед хөлний гаднах эргэлт үүсдэг. Талусын 60-70% нь мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг, түүнд нэг ч шөрмөс наалддаггүй, энэ яс нь булчингийн бүрхүүлгүй байдаг.

Талус үүнд оролцдог гурван хүний ​​боловсролүе мөч: шагай, доод талын болон талонавикуляр.

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран talus нь нэлээд сайн цусны хангамжтай байдаг (Зураг 2), үүнийг хийдэг:

Өгөх шилбэний арын артери

§ тарсал сувгийн артери

§ гурвалжин шөрмөсний гүн хэсгийн салбар

Урд шилбэний артери, яс доторх болон ясны гаднах анастомозуудыг ялгаруулдаг

Peroneal артери нь tarsal sinus-ийн артери үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тарсал сувгийн артеритай анастомоз үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 1. ТалусЦагаан будаа. 2. Талусын цусан хангамж

Эпидемиологи.

Талусын хугарал нь:

Бүх араг ясны хугарлын >1%

Бүх хөлний хугарлын 5%

15-20% нээлттэй хугарал

Тохиолдлын 64% -д талусын хүзүүний хугарал нь бусад хугаралтай хавсардаг (дунд талын яс 19-28%; кальцанус 10%; хөлийн бусад яснууд) эсвэл шилбэний синдесмозын урагдал.

Өнөөдөр мотоцикльчид осолд орох, өндрөөс унах, спортоор хичээллэх зэргээс болж талусын гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог.

Гэмтлийн хоёр үндсэн механизм байдаг:

1. Тэнхлэгийн ачаалал ба албадан нугалаас болж шилбэний хүзүү нь шилбэний урд ирмэг дээр тогтдог бөгөөд цаашдын эргэлт нь талусын биеийн арын хэлтэрхий мултрах, нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. medial malleolus (Зураг 3, 4).
2. Ургамлын албадан нугалж, дараа нь эргүүлэх.

Цагаан будаа. 3. Талусын гэмтлийн механикЦагаан будаа. 4. Талус ясны хугарал

Зөв онош тавихын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Шууд ба хажуугийн төсөөлөл дэх хөлний рентген зураг, ташуу төсөөлөл, Броден проекц (Зураг 5). Эдгээр төсөөлөлд авсан рентген зураг нь талусын гэмтлийн бараг бүрэн дүр зургийг өгдөг.

Гэсэн хэдий ч нүүлгэн шилжүүлэлтийн зэрэгтэй холбоотой хамгийн их мэдээллийг Canale проекцоор өгдөг (хөлний дотоод эргэлтийн 15 °, зургийг 75 ° өнцгөөр авсан, Зураг 6). Зурган дээр талусын хүзүү ба хажуугийн процессыг тодорхой харуулдаг (Зураг 7).

Цагаан будаа. 5. 3 проекцоор хөлийн рентген зураг. Талусын хугарал

Зураг 6. Рентген шинжилгээ хийх схемЦагаан будаа. 7. Каналийн проекц дахь рентген зураг

Бүх үе мөчний гэмтэл шаардлагатай компьютерийн томографиэмчилгээний зөв тактикийг сонгох, нүүлгэн шилжүүлэх зэрэг, дотоод бэхэлгээний хэрэгцээг тодорхойлох. Үзүүлсэн CT зураг (Зураг 8) хажуугийн процесс, их бие, толгойн ясны хугарал, шилбэний урд ирмэгийн ясны хугарал, мөн шилбэний дунд талын хананы хугарал зэргийг харуулж байна. talus.

MRI нь судасжилтын үхжил, ховор тохиолдолд (ихэвчлэн артроскопийн мэс засалчид) өндөр ясны ясны остеохондрал гэмтлийг оношлоход ашиглагддаг.

Цагаан будаа. 8. Талусын хугарлын CT зургийн жишээ

Талусын гэмтлийн ангилал

A. Талусын хүзүүний хугарал

B. Талусын биеийн хугарал

C. Талусын толгойн хугарал

D. Султын доорхи үений мултрал

E. Талусын тусгаарлагдсан бүрэн мултрал

Талусын хүзүүний хугарлын хамгийн амжилттай ангилал бол Hawkins-Canale ангилал юм (Зураг 9).

1-р төрөл - шилжилт хөдөлгөөнгүй (Зураг 10)

2-р төрөл - доод талын үений нүүлгэн шилжүүлэлт ба дэд люкс (Зураг 11)

3-р хэлбэр - шагайны үе дэх талийн биеийн мултрал (Зураг 12)

Төрөл 4 – (Канале нэмсэн), энэ нь 3-р төрөл бөгөөд талонавикуляр үений мултрал (Зураг 13).

Цагаан будаа. 9. Талусын хүзүүний хугарлын Hawkins-Canale ангилал

Зураг 10 Хокинсын I хугаралЗураг 11 Hawkins II хугаралЗураг 12 Hawkins III хугарал

Цагаан будаа. 13. Рентген туяа. Hawkins-Canale IV хугарал

Биеийн хугарал нь талусын бүх гэмтлийн 20 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

I – Остеохондралын гуурсан хоолойн хугарал нь нэлээд ховор (1%) бөгөөд үе мөчний мэс заслын эмч нарын салбар юм (Зураг 14)

II – Урд, нум, хэвтээ (Зураг 15)

III – Хөлбөмбөгийн тоглогчдын арын процесс (Зураг 16)

IV – Хажуугийн процесс нь тэшүүрээр гулгадаг өсвөр насныханд илүү түгээмэл байдаг (Зураг 17)

V – Буталсан (Зураг 18)

Зураг 14 I – Остеохондралын хугаралЦагаан будаа. 15. II – Урд, нум, хэвтээ хугарал

16-р зураг. III - арын17-р зураг.IV - хажуу тал18-р зураг. V - жижиглэсэн хугарал

Султын доорх мултрал (Зураг 19 a, b) нь араг ясны бүх мултралын 1% -ийг бүрдүүлдэг бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

§ хажуугийн, маш бага тохиолддог (1: 6) учир нь хүчирхэг гурвалжин шөрмөс нь хөлийг хажуу тийш нь барьдаг;

§ дунд, илүү түгээмэл (6:1)

Талусын нийт (тусгаарлагдсан) мултрах (Зураг 20 a-d) нь маш ховор тохиолддог нөхцөл юм.

Цагаан будаа. 19а. Үүсэх механизмЦагаан будаа. 19б. Султын доорх мултралын диаграмм

Цагаан будаа. 20а. Урд тусгаарлагдсан мултралЦагаан будаа. 20б. Арын тусгаарлагдсан мултрал

Цагаан будаа. 20-р зуун Тусгаарлагдсан мултрах схемЗураг 20d. Нийт мултралын рентген зураг

Анатомийн ангилал нь талусын гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохоос гадна прогноз юм (судасны үхжил үүсэх магадлалын талаархи санааг өгдөг, Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Цусны судасны үхжил (AVN)

Талусын гэмтлийг мэс заслын аргаар эмчлэх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

Талусын хүзүүний хугарал. Нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй тохиолдолд остеосинтезийг хийж, ийм өвчтөнийг гипс гипсээр хөдөлгөөнгүй болгохгүй байх боломжтой гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ мэдэгдэл нь маргаантай гэж би бодож байна.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал (1 мм-ээс их)

Эргэшгүй мултрал

Бүх хугарал, мултрал

Нээлттэй гэмтэл

Дотоод зөөлөн эдийг гэмтээх эрсдэлтэй хаалттай хугарал

Тасалгааны синдром үүсэх аюул.

Мэс заслын эмчилгээний зорилго нь талусын анатоми, цусны хангамж, тэнхлэгийн харилцаа, хөлийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Энэ эмгэгтэй өвчтөнд хэзээ мэс засал хийх ёстой вэ?

Тусгаарлагдсан гэмтэл (хугарал, мултрал) - хурдан байх тусмаа сайн! Мултралыг хаалттай бууруулах оролдлого ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг - та чадна хамгийн сайн тохиолдолзүгээр л фрагментийн харьцааг сайжруулах. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг. Маргааш хэтэрхий оройтсон байж магадгүй, учир нь зөөлөн эдийн гэмтэл, тасалгааны синдром эхэлж, цэврүү гарч, мэс заслын эмчилгээг удаан хугацаагаар хойшлуулах шаардлагатай болно.

Политраумтай өвчтөнүүдэд DamageControl Orthopedics (DCO) шаардлагатай! Хэрэв мэс заслын яаралтай тусламжийг бүрэн хэмжээгээр хийх боломжгүй бол хэлтэрхийг тогтворжуулахын тулд сарниулагч эсвэл энгийн гадаад бэхэлгээний хэрэгслийг ашиглан мултрал эсвэл том шилжилтийг яаралтай бууруулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Тогтворжсоны дараа дотоод бэхэлгээг гүйцэтгэдэг ерөнхий нөхцөлөвчтэй.

Сонголт үйл ажиллагааны хандалтхугарлын төрөл, зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Дараах төрлийн хандалтыг ашигладаг.

Антеро-гадаад (Зураг 24). 25-р зурагт урд талын гадна талын хандалтын өөр нэг хувилбарыг харуулсан бөгөөд энэ нь олон ноцтой ортопедийн гарын авлагад дурдсан байдаг боловч энэ хандалт нь гэмтэлтэй бөгөөд салбарыг гэмтээдэг. peroneal мэдрэл, хөлөг онгоцууд практикт өргөнөөр ашиглахыг санал болгохыг бидэнд зөвшөөрдөггүй.

Антеро-дотоод (Зураг 21 – 23) эсвэл арын-дотоод (фибуляр остеотомитой эсвэл үгүй)

Хосолсон (дээрх хандалтын хослол).

Талусын гэмтэлтэй тулгардаг бараг бүх мэргэжилтнүүд нэг арга хэрэглэдэггүй, харин хосолсон аргыг хэрэглэдэг.

Зураг.21. Дотоод дотоодЦагаан будаа. 22. Дотоод дотоодЦагаан будаа. 23. Дараагийн бэхэлгээний сонголтууд

Цагаан будаа. 24. Антеро-гадаад нэвтрэхЦагаан будаа. 25. Урд талын гадна талын хандалтын хоёр дахь хувилбар

Фрагментийг засах сонголтууд:

Хоцрогдсон эрэг (сувагтай) 2.7-4.5 мм нь хамгийн сайн сонголт юм (Зураг 26). Хэрэв зүүг түр зуур бэхлэхэд ашигладаг бол рентген хяналтын тусламжтайгаар зүүг зөв байрлуулсан эсэхийг шалгаж болно. Дараа нь боолтыг оруулах чиглэлийг сонгосны дараа утаснуудын дагуу сувагтай эрэг ашиглан хэсгүүдийг засна (Зураг 27).

Сувагтай эрэг нь хугарлыг засахад хангалттай тохиолдолд мини эрэг бүхий 2.4 мм-ийн мини хавтан (Зураг 28, 29). Мини шураг бүхий мини хавтанг ашиглах нь манай нөхцөлд боломжтой бөгөөд боломжтой юм. Эдгээр ялтсууд нь мөгөөрсний эд ба талусыг тэжээж буй судаснуудын гадна талд байрлах ёстой.

Цагаан будаа. 26. Хагархайг бэхэлсэн эрэг шургаар бэхлэхЦагаан будаа. 27. Сувагтай боолтыг суурилуулах

Цагаан будаа. 28. Талусыг бэхлэхЦагаан будаа. 29. Талусын бэхэлгээний схем

Мэс заслын тактик нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

Эрт (гэмтлийн дараа 8 цаг хүртэл) остеосинтез

Доод тал нь 7 см-ийн өргөнтэй зүслэгийн хоорондох гүүрийг хадгалан хоёр аргаар мэс засал хийх.

Хагарлыг сайн харуулахын тулд анхаарал сарниулагч ашиглах

Нарийн төвөгтэй тохиолдлууд эсвэл жижиглэсэн хугарлын үед доорхи үений дүрслэл

Varus ram-аас зайлсхийх

Нэгдүгээрт, байрлалыг хурцадмал тал дээр гүйцэтгэдэг (энэ нь ихэвчлэн хажуугийн ургамлын тал юм)

Мөгөөрсний гадаргуугаас гадуур мини хавтанг ашиглах

Шурагны толгойг мөгөөрсний түвшингээс доогуур дүрэх.

Эмнэлзүйн жишээ.

1. Талусын хажуугийн процессын хугарлын ясны синтез (Зураг 30). Энэ хугарал нь энерги багатай гэмтлийн улмаас үүссэн. Хоёр мини эрэг шургаар хугарлыг зассан хоцрогдсон мэс засал хийсэн (Зураг 30).

Цагаан будаа. 30. Талусын хажуугийн процессын хугарал. Хоёр мини боолтоор хугарлыг бэхлэх.

2. Hawkins III хүзүү/биеийн хугарал. Яаралтай хагалгаа хийсэн (Зураг 31).

Цагаан будаа. 31. Хокинсийн III хугарал.

3. Хаукинс IV-ийн доод талын үений мултрал бүхий өндөр ясны хүзүү/бие/толгойн хугарал (Зураг 32).

Цагаан будаа. 32. I Hawkins хугаралВ.

4. Талусын хүзүүний жижиглэсэн хугарал (Зураг 33). Хагархай хэсгүүдийн нээлттэй бууралтыг хоёр аргыг ашиглан гүйцэтгэсэн. Хойшлогдсон хагалгааны үед мини хавтан ба эрэг шураг бүхий металл остеосинтез, аутологийн ясны залгаасыг хийсэн (Зураг 34).

Цагаан будаа. 33. Талусын хүзүүний хэсэгчилсэн хугарал.

Цагаан будаа. 34. Мини хавтан ба шураг бүхий остеосинтез.

5. Талус мултрах. Нээлттэй редукц хийж, гадна талын бэхэлгээний төхөөрөмж ашиглан бэхэлгээний тусламжтайгаар доод талын үений үе мөчний эмчилгээг яаралтай хийсэн (Зураг 35).

Зураг.35. Талусын мултрал.

Өвчтөнүүдийн 49% -д бид рентгенээр батлагдсан судасжилт (асептик) үхжил ажиглагдсан.

Асептик үхжилийн рентген шинж тэмдэг нь зулзагануудын бөмбөрцөг нурж, үе мөчний артрозын өөрчлөлт юм (Зураг 36).

Hawkins-ийн шинж тэмдэг (Зураг 37) нь талусын дахин судасжилт үргэлжилж байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд хэвийн нэгдэх, судасгүй үхжил үүсэх магадлалтай.

Цагаан будаа. 36. Дом нурах, артрозын өөрчлөлтЦагаан будаа. 37. Хокинсын тэмдэг

6-8 долоо хоногийн дараа талусын судасжилтын үхжилтийг оношлохын тулд MRI хийх шаардлагатай байдаг - энэ нь асептик үхжил үүсэх талаар ямар нэг зүйлийг хэлж болох чухал үе юм (Зураг 38).

Цагаан будаа. 38. Судасны үхжилийн MRI шинж тэмдэг (гэмтэлээс хойш 8 долоо хоног)

Аваскуляр (асептик) остеонекроз нь тохиолдлын 63% -д талусын бөмбөгөр нурж дагалддаг. Тиймээс судасжилтын остеонекроз үүссэн ч мөчний үйл ажиллагаа ихэвчлэн хадгалагддаг бөгөөд өвчтөний хүндрэл, урт хугацааны эмчилгээний үр дүн нь хугарлын харьцуулалтын чанар, шагай, доод талын үений артрозын өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамаардаг.

Хагалгааны дараах эмчилгээ нь хоёр үндсэн зарчим дээр суурилдаг. эрт хөдөлгөөнүүдүе мөчний (7 хоног хөдөлгөөнгүй болсны дараа) болон (3 сараас өмнө биш!!!) мөчний дээр.

Уран зохиолд талусын хугарлын эмчилгээний үр дүнгийн талаархи дараахь мэдээллийг агуулна.

1. Sanders DW et al (2004) J OrthopTrauma.

Зохиогчид 10 жилийн хугацаанд талусын хүзүүний хугаралтай 70 өвчтөний эмчилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийжээ. 26 өвчтөнд (37%) давтан мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байсан ба шаардлагатай дахин эмчилгээцаг хугацааны явцад нэмэгддэг. Хүндрэлгүй үед мөчний маш сайн үйл ажиллагаа хадгалагдана. Муу үр дүн нь ясны доорхи артроз, ясны эвдрэлтэй холбоотой байдаг. Судлаачдын үзэж байгаагаар судасны үхжил нэлээд ховор (9%) ажиглагдсан.

Украинд талусын гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд асептик үхжил үүсэх нь илүү өндөр байдаг. Яагаад? Хэрэв та ийм мэс засал хийх цаг хугацааны талаар манай эмч нараас асуувал гэмтлийн дараа эхний 6 цагийн дотор бараг ямар ч тохиолдолд энэ мэс засал хийхгүй. Би Любляна дахь том түргэн тусламжийн эмнэлэгт ажилладаг гэмтлийн эмчтэй ярилцсан бөгөөд тэрээр Словенийн талусын гэмтлийн бүх тохиолдлуудад хариу үйлдэл үзүүлж, гэмтлээс хойш 6 цаг хүртэл бүх мэс засал хийдэг. Үүний үр дүнд ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад судасны үхжилтэй холбоотой хүндрэлийн тоо 8 дахин буурсан байна.

1. Lindvall E et al (2004) J Bone Joint Surg Am.

4 жилийн хугацаанд шилжилт хөдөлгөөнтэй, хүзүү ба биеийн 26 тусгаарлагдсан хугарал ажиглагдсан. Хагарлын эдгэрэлт нь тохиолдлын 88% -д ажиглагдсан. Бүх хаалттай хугарал эдгэрсэн. Бараг бүх өвчтөнүүдэд дэд хэсгийн артроз ажиглагдсан. Тохиолдлын 50% -д судасжилтын үхжил ажиглагдсан (86% нь задгай хугарлын үед). Зохиогч хагалгааг хойшлуулах нь эмчилгээний урт хугацааны үр дүнд нөлөөлөөгүй, артроз нь асептик үхжилээс илүү түгээмэл бөгөөд гол асуудлууд нь задгай хугарал үүсдэг гэж дүгнэжээ.

Миний бодлоор ажиглалтын тоо тийм ч их биш тул энэ зохиогчийн өгөгдлийг өмнөхтэй харьцуулах нь хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм үзэл бодол байдаг бөгөөд энэ талаар мэдэх нь чухал юм.

Урьдчилан таамаглал, урт хугацааны үр дүн хамаарна гэдэгт бид итгэдэг

Цусны хангамжийн зөрчлийн зэрэг

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа

Гэмтлийн хандалт

Дахин байрлуулах чанарууд

Анхааралтай нөхөн сэргээх.

Ийм өвчтөнүүдэд асептик үхжил нэлээд олон удаа тохиолддог, гэхдээ үргэлж биш, артроз нь асептик үхжилээс илүү сөрөг байдаг.

Тиймээс дараахь зөвлөмжийг гаргаж болно.

Талусын ихэнх хугарал нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг

Мултрах буюу нийт шилжилт хөдөлгөөнийг яаралтай бууруулах шаардлагатай

At мэс заслын эмчилгээхосолсон аргыг ашиглах

Анатомийн бууралт, тогтвортой бэхэлгээ хийх

Эрт хөдөлгөөн, хожуу ачаалал ( хайлуулах дараа ) эмчилгээний чанарыг тодорхойлдог.

Энэхүү илтгэлийг "Гэмтэл, ортопедийн бага инвазив технологи" олон улсын оролцоотой эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд (Киев, 2010 оны 11-р сарын 11-12-нд) танилцуулав.