Цочмог холециститын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь:

1) Греков-Ортнерийн шинж тэмдэг - баруун эргийн нумыг далдуу модны ирмэгээр бага зэрэг цохиход цөсний хүүдийн хэсэгт гарч ирдэг цохилтоор өвдөх;

2) Мерфигийн шинж тэмдэг - өвчтөн гүнзгий амьсгаа авах үед цөсний хүүдий мэдрэх үед өвдөлт ихсэх. Эмч зүүн гарынхаа эрхий хурууг хавирганы нуман доор, цөсний хүүдийн байрлалд, үлдсэн хурууг нь эргийн нумын ирмэгийн дагуу байрлуулна. Эрхий хурууны доорх баруун гипохонрон дахь цочмог өвдөлтийн улмаас өвчтөний гүнзгий амьсгал өндөрт хүрэхээс өмнө тасалдсан бол Мерфигийн шинж тэмдэг эерэг байна;

3) Courvoisier-ийн шинж тэмдэг - цөсний хүүдий томрох нь элэгний ирмэгээс нэлээд тодорхой цухуйсан ёроолын сунасан хэсгийг тэмтрэлтээр тодорхойлдог;

4) Пекарскийн шинж тэмдэг - xiphoid процесс дээр дарах үед өвдөлт. Энэ нь архаг холецистит, түүний хурцадмал үед ажиглагддаг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед нарны сүлжээг цочроохтой холбоотой байдаг. цөсний хүүдий;

5) Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг (phrenicussymptom) - баруун талын өвчүүний булчингийн хөлний хооронд байрлах супраклавикуляр бүсэд тэмтрэлтээр өвдөх;

6) Боагийн шинж тэмдэг - IX-XI цээжний түвшинд паравертебраль бүсийн тэмтрэлтээр өвдөх.

нугалам ба нурууны баруун талд 3 см. Холециститтэй энэ газарт өвдөлт байгаа нь Захарин-Гед гиперестезитэй холбоотой байдаг.

Хүндрэлгүй холецистит.

Катараль (энгийн) холецистит нь калькуляр эсвэл тооцоогүй, анхдагч эсвэл архаг давтагдах холециститын хурц хэлбэр байж болно. Эмнэлзүйн хувьд ихэнх тохиолдолд энэ нь тайван явагддаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн уйтгартай, хэвлийн дээд хэсэгт аажим аажмаар илэрдэг; эрчимжиж, баруун гипохонронд нутагшсан.

Тэмтрэлтээр цөсний хүүдийн хэсэгт ижил газар өвдөж байна эерэг шинж тэмдэгГреков-Ортнер, Мерфи. Хэвлийн хөндийн шинж тэмдэггүй, лейкоцитын хэмжээ 8.0-10.0 Г 109/л, температур 37.6 ° C, 38 ° C хүртэл ховор, жихүүдэс хүрэхгүй.

Өвдөлтийн довтолгоо хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг боловч дараа нь консерватив эмчилгээнэвтрүүлэх.

Цочмог устгагч холецистит нь тоослог ба тооцоогүй, анхдагч эсвэл архаг давтагдах холециститын хурц хэлбэр байж болно.

Устгах нь флегмоноз, флегмоноз-шархлаат эсвэл гангреноз шинж чанартай байж болно.

Флегмоноз холециститийн үед өвдөлт нь байнгын, хүчтэй байдаг. Хуурай хэл, олон удаа бөөлжих. Склера, зөөлөн тагнай бага зэрэг шарлаж болно, энэ нь элэгний гэдэсний шөрмөс нэвчсэн, цөсний сувгийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт хавдартай холбоотой юм.

Сэтгэгдэл:

• Цөсний хүүдий дэх эмгэгийн улмаас өвдөлттэй цэгүүд байгаа эсэх
• Холециститийн талаархи ерөнхий мэдээлэл
• Шинж тэмдгийн илрэлүүд
• Оношлогоо
• Эмчилгээний зарчим

Цөсний хүүдийн өвчин нь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь холециститийн Ортнерийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвчтөнийг шалгах явцад илэрдэг. Хэрэв та баруун эргийн нумыг гарынхаа ирмэгээр цохивол өвдөлт үүсдэг.

Цөсний хүүдий нь элэгний баруун дэлбээнд, түүний доод хэсэгт байрладаг. Хэмжээ нь 14 см урт, өргөн нь 5 см хүрдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эрхтэн юм. Эрүүл нөхцөлд цөсний хүүдий элэгтэй харьцуулахад бага зэрэг цухуйсан ч бараг тэмтрэгдэхгүй. Хэрэв тэмтрэлтээр эмч эрхтэн олдвол энэ нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.

Цөсний хүүдий дэх эмгэгийн улмаас өвдөлттэй цэгүүд байгаа эсэх

Хэрэв цөсний хүүдийн өвчин байгаа бол өвдөлттэй цэгүүд гарч ирдэг.

Агуулга руу буцах

Холециститийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Өвчин нь цөсний хүүдийд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Энэ нь нэлээд олон удаа тохиолддог. Эмэгтэй, эрэгтэй аль аль нь үүнд өртөмтгий байдаг.

Дараах хүчин зүйлүүд энэ эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.

Холециститын явц нь цочмог болон хуваагдана архаг хэлбэр. Ортнерын шинж тэмдэг нь эхний болон хоёр дахь тохиолдолд хоёуланд нь тохиолддог. Гэхдээ цочмог холециститтэй бол бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг тул өвчнийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Агуулга руу буцах

Шинж тэмдгийн илрэлүүд

Цөсний цөсний үрэвслийн эхний шинж тэмдэг Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмбаруун талд нь хавирганы дор бараг үргэлж байдаг. Энэ нь хүнд хоол идсэнээс хойш 1-3 цагийн дараа тохиолдож болно, ялангуяа аяга нь өөх тос, шарсан байсан бол. Аажмаар өвдөлт нь мөрний ир, хүзүү, мөрөнд шилждэг баруун тал. Заримдаа нэвчдэг хүчтэй өвдөлт.

Үүнээс гадна хүн диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Аманд гашуун эсвэл металл амт.
2. Дотор муухайрах, хөхөх.
3. Гэдэс дүүрэх.
4. Өтгөн хаталт нь ихэвчлэн суулгалтаар солигддог тул гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд.
5. Хүн цочромтгой болж, нойргүйдэлд өртдөг.

Арьс өнгө нь өөрчлөгддөггүй. Цөсний хүүдий байрлах газрыг тэмтрэхэд өвдөлт үүсдэг.

Ортнерын эерэг шинж тэмдэг нь цөсний хүүдий дэх эмгэгийн хөгжлийг шууд харуулдаг. Үүнээс гадна өвчний бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг;
• Мерфигийн тэмдэг;
• Образцовын шинж тэмдэг.

Элэг нь бага зэрэг томордог. Түүний ирмэг нь нягт, өвдөлттэй байдаг. Зарим тохиолдолд цөсний хүүдий нь өвчний нөлөөн дор сорви-склерозын процесс үүсдэг тул багасдаг тул тэмтрэгдэхгүй.

Агуулга руу буцах

Оношлогоо

Өвчний анхны оношлогоо нь гарын авлагын үзлэгт ордог. Энэ бол өвдөж буй хэсгийг тэмтэрч, хөнгөн товших явдал юм. Тиймээ, хэрэв боломжтой бол дараах шинж тэмдгүүд илэрдэгТа өвчний талаар урьдчилсан дүгнэлт хийж болно:

Хэрэв эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь тухайн хүнд байгаа бол эрхтний нэмэлт шинжилгээг хийнэ.

1. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
2. Цусаа хандивлах нь ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ.
3. Шинжилгээнд зориулж шээс авах.
4. Хавдар судлалын сэжигтэй тохиолдолд зохих шинжилгээ хийдэг.
5. Заримдаа биопси хийдэг.

Агуулга руу буцах

Эмчилгээний зарчим

Холецистит бол эмчлэхэд маш хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй өвчин юм. Тиймээс эмч нар эмчилгээгээ хойшлуулахгүй байх, эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна цочмог үе шат. Энэ тохиолдолд дараахь эмүүдийг тогтооно.

1. Үрэвслийг намдаах эмүүд.
2. Бактерийн эсрэг эмчилгээ.
3. Өвдөлт намдаах эм.
4. Гэдэсний микрофлорыг сэргээх эм.
5. Ферментийн эмүүд.

Хэрэв өвчний эхэн үед эдгээр бүх арга хэмжээг авахгүй бол өвчин нь даамжрах болно архаг үе шат, гэхдээ энэ нь бараг эмчилдэггүй. Хийж болох цорын ганц зүйл бол тогтвортой ангижралд хүрэх явдал юм. Гэхдээ хүндрэх эрсдэл нь хүний ​​амьдралын туршид байх болно.

Агуулга [Show]

Цочмог холециститын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь: 1) Греков-Ортнерийн шинж тэмдэг - алганы ирмэгээр баруун хажуугийн нумыг бага зэрэг цохиход цөсний хүүдийн хэсэгт гарч ирдэг цохилтоор өвдөх; 2) Мерфигийн шинж тэмдэг - өвчтөн гүнзгий амьсгаа авах үед цөсний хүүдий мэдрэх үед өвдөлт ихсэх. Эмч зүүн гарынхаа эрхий хурууг хавирганы нуман доор, цөсний хүүдийн байрлалд, үлдсэн хурууг нь эргийн нумын ирмэгийн дагуу байрлуулна. Эрхий хурууны доорх баруун гипохонрон дахь цочмог өвдөлтийн улмаас өвчтөний гүнзгий амьсгал өндөрт хүрэхээс өмнө тасалдсан бол Мерфигийн шинж тэмдэг эерэг байна; 3) Courvoisier-ийн шинж тэмдэг - цөсний хүүдий томрох нь элэгний ирмэгээс нэлээд тодорхой цухуйсан ёроолын сунасан хэсгийг тэмтрэлтээр тодорхойлдог; 4) Пекарскийн шинж тэмдэг - xiphoid процесс дээр дарах үед өвдөлт. Энэ нь архаг холецистит, түүний хурцадмал байдалд ажиглагддаг бөгөөд цөсний хүүдий дэх үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явцад нарны гэрлийг цочроохтой холбоотой байдаг; 5) Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг (phrenicussymptom) - баруун талын өвчүүний булчингийн хөлний хооронд байрлах супраклавикуляр бүсэд тэмтрэлтээр өвдөх; 6) Боагийн шинж тэмдэг - IX-XI цээжний нугаламын түвшинд паравертебраль бүсийг тэмтрэхэд өвдөлт, нурууны баруун талд 3 см. Холециститтэй энэ газарт өвдөлт байгаа нь Захарин-Гед гиперестезийн бүстэй холбоотой байдаг. Хүндрэлгүй холецистит.Катараль (энгийн) холецистит нь калькуляр эсвэл тооцоогүй, анхдагч эсвэл архаг давтагдах холециститын хурц хэлбэр байж болно. Эмнэлзүйн хувьд ихэнх тохиолдолд энэ нь тайван явагддаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн уйтгартай, хэвлийн дээд хэсэгт аажим аажмаар илэрдэг; эрчимжиж, баруун гипохонронд нутагшсан. Тэмтрэлтээр цөсний хүүдийн хэсэгт өвдөлт ажиглагдаж, Греков-Ортнер, Мерфи эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн хөндийн шинж тэмдэггүй, лейкоцитын хэмжээ 8.0-10.0 Г 109/л, температур 37.6 ° C, 38 ° C хүртэл ховор, жихүүдэс хүрэхгүй. Өвдөлтийн довтолгоо хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг боловч консерватив эмчилгээний дараа тэд алга болдог. Цочмог устгагч холецистит нь тоослог ба тооцоогүй, анхдагч эсвэл архаг давтагдах холециститын хурц хэлбэр байж болно. Устгах нь флегмоноз, флегмоноз-шархлаат эсвэл гангреноз шинж чанартай байж болно. Флегмоноз холециститийн үед өвдөлт нь байнгын, хүчтэй байдаг. Хуурай хэл, олон удаа бөөлжих. Склера, зөөлөн тагнай бага зэрэг шарлаж болно, энэ нь элэгний гэдэсний шөрмөс нэвчсэн, цөсний сувгийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт хавдартай холбоотой юм.

www.e-reading.club

Цөсний үрэвсэлтэй өвчтөнд үзлэг хийх үедУруул, хэлний байдал нь маш чухал юм. Үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн олонх нь (76.4%) уруул хуурайшиж, ихэвчлэн (28.5%) хагаралтай байсан. Өвчтөнүүдийн хэл нь ихэвчлэн нойтон байдаг (68.3%), цагаан эсвэл хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг; хуурай хэл нь тохиолдлын 16% -д тэмдэглэгдсэн байна. Цочмог холециститтэй өвчтөнд гэдэсихэвчлэн ердийн хэлбэртэй (81.4%), амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог. Өвчтөнүүдийн 21.5% -д гэдэс нь дунд зэргийн хавдсан, дээд хагаст илүү их хавдсан байсан нь түүний парезийн улмаас хөндлөн бүдүүн гэдэсний бүсэд хавагнах нь хязгаарлагдмал байсан; Энэ шинж тэмдэг нь өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэрийн онцлог шинж юм. Бидний үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн хэвлийн хананд алх эсвэл хуруугаараа баруун гипохондри руу цохиход өвдөлт (Раздольскийн шинж тэмдэг) нь хүндрэлгүй холецистит өвчний 40.6% -д, сүйтгэгч холециститийн 53.3% -д (P 0.05) илэрсэн. Хэвлийн хажуугийн хэсэгт уйтгартай цохиурын чимээ (Querven-ийн шинж тэмдэг) нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгааг илтгэж, цөөн өвчтөнд (2.8%), ихэнх тохиолдолд эвдэрсэн хэлбэрээр ажиглагдсан. Тэмтрэлтээр олон өвчтөн (83.5%) хэвлийн булчингийн аяыг хэвийн, зөөлөн гэдэстэй байв. Баруун гипохондри дахь хэвлийн урд хананы булчингийн дунд зэргийн хурцадмал байдал өвчтөнүүдийн 15.4% -д илэрсэн бөгөөд тусгаарлагдсан тохиолдлуудад илэрсэн байна. Цөсний хүүдийд үрэвсэлт үйл явц илэрч, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд шилжсэн тохиолдолд хэвлийн баруун хагасын булчингийн хурцадмал байдал нь өвчний энгийн (2.4%) ба хор хөнөөлтэй (10.8%) хэлбэрээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Антибиотик хэрэглэхээс өмнө хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал нь цочмог холециститын оношийг тогтоох, цаг алдалгүй эмчлэх асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал ач холбогдолтой байв. Бараг ямар ч нөхцөлд энэ өвчний зэрэгцээ баруун гипохондри дахь булчингийн хурц хурцадмал байдал ажиглагдаж, үе үе агшилт ажиглагдаж байв (О. С. Бокастова, 1922; П. Г. Часовников, 1929; Д. Л. Ваза, 1931, Г. К. Алиев. , 1937 гэх мэт). Ихэнхдээ гэдэс нь самбар шиг байсан бөгөөд амьсгалахад оролцдоггүй байсан нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны цооролтыг санагдуулдаг. G. G. Karavanov, F. A. Spektor (1956) цочмог холециститын үед хүйсний тэгш бус байдлын үзүүлэлтийг хэвлийн баруун хагасын булчингийн агшилт дээр үндэслэн тодорхойлсон бөгөөд үүнээс болж хүйс нь арай өндөр, баруун тийшээ байрладаг. Бидний үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдэд хүйсний тэгш бус байдлын шинж тэмдэг илрээгүй. Асаалттай орчин үеийн үе шатЦочмог холециститын эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдсөний улмаас хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдлын шинж тэмдэг нь маш бага ажиглагддаг бөгөөд тийм ч хурцаар илэрдэггүй, үүнээс гадна цөсний замд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан дараах ажиглалт сонирхолтой байна. Өвчтөн Т., 50 настай, өвчин эхэлснээс хойш 49 цагийн дараа анх удаа гарч ирсэн хэвлийн хөндийн өвдөлтийн гомдлын дагуу эмнэлэгт иржээ. толгой өвдөх, нойргүйдэл, жихүүдэс хүрэх, сулрах, хоолны дуршил буурах, температур 37.2 ° C хүртэл нэмэгддэг. Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөний биеийн байдал хангалттай, судасны цохилт 80 цохилт/мин, дүүрсэн, хурцадмал байдал хангалттай байна. Там 130/85 мм м.у.б. Урлаг. Хэл нь нойтон, цэвэрхэн байдаг. Гэдэс нь дугуй хэлбэртэй, амьсгалахад оролцдог, тэмтрэлтээр зөөлөн, баруун гипохондри болон эпигастрийн бүсэд бага зэрэг өвддөг. Мерфи, Ортнер, ханиалгах импульсийн эерэг шинж тэмдгүүд тодорхойлогддог. Хэвлийн урд хананы булчинд хэвлийн хөндийн цочрол, хамгаалалтын хурцадмал байдлын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Элэг томрохгүй. Цөсний хүүдий тодорхойгүй тэмтрэгдэх болно. Цусны шинжилгээ: эритроцит 4,050,000, гемоглобин 12 гр%, лейкоцит 8200, тууз 2%, сегментчилсэн 78%, лимфоцит 15%, моноцит 5%. ESR 16 мм / цаг. Шээсэнд уураг, цөсний пигментийн ул мөр байдаг, урвал сул эерэг, олон тооныхавтгай хучуур эд. Шээсний диастаз 8 нэгж. Цусан дахь билирубин 2.94 мг%, протромбин 92%, фибриноген 0.31 г;%. Эмнэлзүйн мэдээлэл, анамнез, лабораторийн судалгаанд үндэслэн оношийг тавьсан: чулуулаг холецистит, цөсний сувгийн чулуу (?). Өвчтөнд консерватив эмчилгээ, идэвхтэй ажиглалтыг зааж өгсөн. Эмчилгээ үр дүнгүй, биеийн байдал нь аажмаар муудсан тул хагалгаанд орсон. Хагалгааны дараах оношлогоо: цочмог цөсний цөсний үрэвсэл, цөсний хүүдий эмпием, цөсний сувгийн хавхлагын чулуу, орон нутгийн перитонит. Оношлогоо нь гистологийн аргаар нотлогддог. Хагалгааны дараах явц жигд байна. Хангалттай нөхцөлд гарсан. Цочмог холециститын хэвийн бус явцын талаархи мэдлэг (хэвлийн хананы булчингууд байхгүй эсвэл бага зэргийн хурцадмал байдал) нь цаг алдалгүй оношлох, мэс заслын тусламж үзүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Цочмог холециститыг оношлоход хэд хэдэн өвдөлтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох нь чухал юм (Хүснэгт 1). Олон өвчтөнд хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр өвчний хэлбэрүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй, баруун гипохондри болон цөсний хүүдийн цэгт өвдөлт илэрдэг. Манай үзүүлэлтүүд нь уран зохиолд нийтлэгдсэнтэй тохирч байна. Н.А.Глицки (1969), жишээлбэл, баруун гипохондри дахь цочмог холецистит өвчний 94.3% -д, B. R. Husainov (1974) - 100%, I. S. Bely нар (1979) - 79.7% -д өвдөлтийг тэмдэглэжээ. Тиймээс өнөөгийн үе шатанд энэ үзүүлэлт нь цочмог холециститыг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Хүснэгт 1. Цочмог холециститийг оношлоход янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн ач холбогдлын үнэлгээцочмог холециститыг оношлох бусад шинж тэмдгүүдийн дунд ихээхэн жинтэй байдаг Ортнер-Грековын шинж тэмдэг. баруун эргийн нумын дагуу далдуу модны ирмэгийг тогших үед өвдөлтийн дүр төрхөөс бүрддэг. Энэ нь хүндрэлгүй, сүйтгэгч холецистит (P0.05) -д бараг адилхан ажиглагддаг. Цочмог холециститтэй өвчтөнд энэ шинж тэмдгийн давтамжийн талаархи уран зохиолын мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилддөг. Ийнхүү Н.А.Глицкий (1969) 55,6%, Г.С.Мамедханов (1971) - 78,1%, 3. Нахлис (1974) - 90,2%, А В.Шапошников (1974) - 83,1% -д үүнийг ажигласан. тохиолдлууд. Цочмог холециститыг оношлохдоо анхаарах хэрэгтэй ханиалгах импульсийн шинж тэмдэг- ханиалгах үед баруун гипохондри дахь өвдөлтийн илрэл буюу эрчимжилт. Өвчний хэлбэрүүдийн дунд хор хөнөөлтэй холециститийн шинж тэмдэг статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц давамгайлж байна (P 0.05). Цочмог холециститийн шинж тэмдгүүдээс гадна харагдахуйц бусад шинж тэмдгүүд байдаг, гэхдээ маш бага байдаг. Одоогийн байдлаар тэдгээрийн заримын оношлогооны үнэ цэнийг товчхон авч үзье.

Захарины шинж тэмдэг- цөсний хүүдийн проекцын хэсгийг дарах, товших үед өвдөлт гарч ирэх - бидний үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдэд энэ нь статистикийн хувьд эвдэрсэн холециститээр давамгайлж байсан. Мерфигийн тэмдэгДараах байдлаар тодорхойлогддог: зүүн гараа өвчтөний баруун хажуугийн нуман дээр байрлуулж, дөрвөн хуруу нь хажуугийн нуман дээр байрладаг бөгөөд эрхий хуруу нь цөсний хүүдийн байрлал дээр бага зэрэг хэвлийн ханыг гүн гүнзгий дардаг; Өвчтөнийг одоо гүнзгий амьсгаа авахыг хүсч байна - цөсний хүүдийн хэсэгт хурц өвдөлт гарч ирэх нь амьсгалыг нь тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ шинж тэмдгийн механизм нь доошоо шилжсэн элэг нь цөсний хүүдийтэй хамт амьсгалах үед хэвлийн урд хананд ойртож, үүнтэй тулгардаг. эрхий хуруусудлаач, үүнтэй хамт дуудаж байна хүчтэй өвдөлт. Бидний ажиглалтаар шинж тэмдэг нь өвчний хоёр хэлбэрт адилхан ажиглагдсан. Образцовын шинж тэмдэгӨвчтөн амьсгалах үед баруун гипохондрийн хэсэгт гараа оруулах үед хурц өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэгхязгаарлагдмал эсвэл ажиглагдаж болно сарнисан үрэвсэлпариетал хэвлийн гялтан, ихэвчлэн хор хөнөөлтэй холецистит. Гэхдээ цочмог хор хөнөөлтэй холецистит нь дүрмээр бол хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэггүй явагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Перитонит бүхий хор хөнөөлтэй холециститийн үед Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг илрээгүйн жишээ бол дараах ажиглалт юм. Өвчтөн Б., 35 настай, өвчин эхэлснээс хойш 46 цагийн дараа баруун доод булчинд гэнэтийн хүчтэй өвдөлт гарч, баруун мөрний ирний доор туяа цацруулж, олон удаа бөөлжих зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ.

Эмнэлэгт ороход температур 36.9 ° C, импульс 90 цохилт / мин, хэмнэлтэй; Там 120/75 мм м.у.б. Урлаг. Уруул нь хагарч, хэл нь хуурай, хар хүрэн бүрээстэй. Гэдэс нь зөв хэлбэртэй бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог. Цохилтын үед хэвлийн доод ба хажуугийн хэсэгт цохиурын дуу бүдгэрч байна (Querven-ийн шинж тэмдэг). Хэвлийг тэмтрэхэд баруун гипохондри дахь булчингийн хязгаарлагдмал хурцадмал байдал, тэнд болон цөсний хүүдийн цэг дээр өвддөг. Ортнерын шинж тэмдэг, ханиалгах импульс, баруун талд байгаа бүсэлхийн шөрмөсний орон зайн эмзэглэл эерэг байна. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цусны шинжилгээ: лейкоцит 9900, эозинофил 1%, туузан 20%, сегментчилсэн 69%, лимфоцит 7%, моноцит 3%, ESR 8 мм/цаг. Шээсэнд уургийн ул мөр, лейкоцит (харагдах талбарт 12-15), их хэмжээний оксалат, 128 нэгжийн шээсний диастаз илэрдэг. Сарнисан перитонит бүхий хор хөнөөлтэй холециститийг сэжиглэх (Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байгаа ч). Яаралтай хагалгаа хийсэн. Хэвлийн хөндийд үзлэг хийхэд цөсний хольцтой их хэмжээний сероз эксудат илэрч, цөсний хүүдийн хана флегмоноор өөрчлөгдсөн, түүний хөндийд чулуу илэрсэн. Холецистэктоми, хэвлийн хөндийд ус зайлуулах мэс засал хийсэн. IN мэс заслын дараах үенэвчилтийг тогтоосон мэс заслын дараах шарх. Төгсгөл нь сэргэлт юм. Frenicus үзэгдэл (Георгиевский-Мусси шинж тэмдэг)- баруун гипохондри, хавирга хоорондын зай эсвэл баруун өвчүүний булчингийн урд хөлний хоорондох эгэмний дээгүүр хурууны даралттай газарт өвдөлт гарч ирэхийг бид өвчний хоёр хэлбэрт адил олон удаа хардаг. Гэхдээ энэ нь цөсний хүүдий дэх үрэвсэлт үйл явцын эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй, учир нь энэ нь хэвлийн болон бусад цочмог өвчинд эерэг байдаг. цээжний хөндий. Цочмог холециститтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд бид дараахь зүйлийг анзаарсан. Бүсэлхий нурууны шөрмөсний орон зайд баруун талаас нь дарахад тэмтрэлтээр тодорхойлогддог хурц өвдөлт байдаг, эсвэл баруун гипохонрон дахь одоо байгаа өвдөлт сайжирдаг. Энэ шинж тэмдэгдуудсан баруун талд байгаа бүсэлхийн шөрмөсний орон зайн шинж тэмдэг-д нэвтрүүлсэн клиник практик. Энэ хэсэгт өвдөлтийн харагдах байдал нь цөсний хүүдийээс гадна үрэвсэлт үйл явцын арын париетал хэвлийн гялтангийн оролцоотой холбоотой байдаг; Үүнээс гадна дотоод мэдрэлийн рефлексийн цацраг туяа үүсэх магадлалтай. Бидний ажигласан цочмог холецистит бүхий 171 өвчтөний 161-д нь эерэг шинж тэмдэг илэрч, бусад үзүүлэлтүүдийн хамт цочмог холециститыг оношлоход ашиглаж болно. Өвчтөн В., 70 настай, өвчнөөс хойш 20 цагийн дараа хэвлийн баруун хагаст хүчтэй байнгын өвдөлт, олон удаа цөсөөр бөөлжих гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ. Өмнө нь үүнтэй төстэй халдлага гарч байсныг түүх харуулж байна. Эмнэлэгт ороход биеийн температур 37.6 “С, биеийн байдал дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Пульс 72 цохилт/мин, дүүргэлт, хурцадмал байдал хангалттай, хэмнэлтэй. Там 130/80 мм м.у.б. Урлаг. Уруул нь хуурай, хэл нь нойтон, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Гэдэс нь дунд зэргийн хавдсан, тэмтрэлтээр зөөлөн, хэвлийн булчингийн тонус хэвийн байна. Өвдөлт нь баруун гуяны хэсэг болон цөсний хүүдийд илэрдэг. Ханиалгах импульсийн шинж тэмдэг, Захарин, баруун талд нь бүсэлхийн шөрмөсний орон зай, баруун талд phrenicus үзэгдэл эерэг байна. Цусны шинжилгээ: лейкоцит 6850, эозинофил 0%, туузан 13%, сегментчилсэн 76%, лимфоцит 7%, моноцит 4%, ESR 3 мм/цаг. Шээсний шинжилгээг ямар ч гажиггүй. Шээсний диастаз 32 нэгж. Эмнэлзүйн оношлогоо: цочмог холецистит. Консерватив эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн эдгэрсэн. Элэг нь ихэвчлэн цочмог холециститийн үрэвсэлт үйл явцад оролцдог тул өвчтөнийг шалгаж үзэхэд түүний өсөлт, өвдөлт, ялангуяа цөсний хүүдийд үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болно; элэгний эсүүд, элэгний доторх цөсний суваг, цөсний хүүдий эсвэл элэгний сувгийн бөглөрөлтөөс болж цөсний зогсонги байдал, элэгний доторх эсвэл хавсарсан буглаа үүсэх. Элэг нь өвчний аль алинд нь эмгэг судлалын голомтот урвалд ордог боловч хор хөнөөлтэй холецистит нь тодорхой хэмжээгээр давамгайлдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цөсний хүүдий томорсон нь цочмог холециститын дөрөв дэх тохиолдол бүрт, статистикийн хувьд ихэвчлэн хор хөнөөлтэй хэлбэрээр илэрдэг. Тэмтрэлтээр ихэнх тохиолдолд бөмбөлөг нь уян харимхай, нягтрал багатай, гонзгой, хурц өвдөлттэй хавдар хэлбэрээр, ялангуяа дарагдсан эсвэл шилжсэн үед тодорхойлогддог. Цөсний хүүдий нь элэгний ирмэг дор шууд хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, хэвлийн баруун хагаст цухуйсан өргөст хэмх эсвэл хиам хэлбэртэй хавдар хэлбэрээр мэдрэгддэг. Ихэнхдээ давсагны талбайн өвдөлт нь түүний өсөлтийг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд ажиглагддаг. Үрэвсэлт үйл явц цөсний хүүдийн гадна тархаж, нэвчилт үүсэх үед давсагны хөдөлгөөнийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй бөгөөд ийм тохиолдолд тэмтрэгдэх хавдар нь өтгөн, бөөгнөрсөн гадаргуутай неоплазмтай төстэй байдаг. Баруун гипохонрон дахь нэвчдэс нь ховор ажиглагддаг, давамгайлах боловч хор хөнөөлтэй холециститтэй байдаг. Дээр дурдсан бүхэн өөрчлөлтийн тухай ярьж байна эмнэлзүйн зурагцочмог холецистит ба хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, Образцов, Мерфи, Щеткин-Блюмберг, frenicus үзэгдэл гэх мэт шинж тэмдгүүдийн оношлогооны мэдээллийн агууламж багатай. Бидний үзэж байгаагаар цочмог холециститын хамгийн ноцтой үзүүлэлтүүд нь: баруун гипохондри дахь өвдөлт, Ортнерийн шинж тэмдэг -Греков, ханиалгах импульс, баруун талын бүсэлхийн шөрмөсний орон зайн шинж тэмдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчний оношлогоо. А.К. Арсений. 1982 он. Энэ сэдвээр бусад нийтлэлүүд:

chelexport.ru

Холецистит үрэвсэлт өвчинцөсний хүүдий, гол төлөв 45-60 насныханд тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 3 дахин их өвддөг. Үндсэндээ энэ өвчин нь cholelithiasis-тай холбоотой байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь түүний хүндрэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Конкреци нь давсагны салст бүрхэвчийг механикаар гэмтээгээд зогсохгүй түүний нэвчилтийг алдагдуулж, цөсний коллоид төлөвийг өөрчилдөг. Эрхтэн хана нь хавдаж, эсүүдээр нэвчиж эхэлдэг дархлааны системболон бичил биетэн.

Эмгэг төрүүлэх

Цөсний чулуу

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчтөнүүд өвчний эхлэлийг цочмог, гэнэтийн байдлаар тодорхойлдог. Тэд голчлон баруун тал, хэвлийн дээд хэсэгт мөр, хүзүү, гөлгөр хэсэгт байрлах хурц, зүсэх, хүчтэй өвдөлтөөр өвдөж эхэлдэг. доод эрүү. Өвчтөн агаараар амьсгалах үед өвдөлт эрчимжиж болно. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрх, биеийн зүүн тал, зүүн гарт өвдөлтийг гомдоллодог. Энэ шинж тэмдгийг angina pectoris эсвэл миокардийн шигдээстэй андуурч болох бөгөөд үүнийг Боткины шинж тэмдэг буюу холецистокардийн синдром гэж нэрлэдэг. Өвдөлтийг өдөөгч нь саяхан өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол иддэг. Нэмж дурдахад, хүн эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдолтой байдаг бөгөөд энэ нь тайвшрахгүй, гашуун, хуурай ам, гашуун амттай байдаг. Хоолны дуршил огцом буурч, өвчтөн хүнд сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Биеийн температур нэмэгдэж, 37-39 градус орчим хэлбэлздэг. Өтгөний хажуугаас хий хуримтлагдах, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэргийг ажиглаж болно, гэхдээ энэ нь голчлон хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг - перитонит. Гадаад төрхөвчтөн өөрчлөгдөж болно. Үйл явцын хөгжлийн эхний үе шатанд нүүр нь улаан болж, дараа нь цайвар болж, хөлрөх, ялангуяа хор хөнөөлтэй холецистит үүсдэг. Нийтлэг цөсний суваг буюу түүнээс дээш арван хоёр нугасны папилла бөглөрөхөд арьс, склера үүсдэг. шар өнгө, ялгадас нь цагаан болж, шээс нь харанхуйлдаг. Шалгалтаар хэвлийн урд талын хананы булчингууд, ялангуяа баруун гипохондри нь хурцадмал байдаг.Хэвлийд цохилт өгөх үед тимпанит нь түүний бүх гадаргуу дээр сонсогддог. Боломжит хүндрэлүүдөвчин:

• Цөсний хүүдийн цооролт;
• Цөсний хүүдий эмпием;
• Цөсний хүүдийн цочмог гидроцели;
• Саад шарлалт;
• Холедохолитиаз;
• Элэгний буглаа;
• Perivesical нэвчилт, буглаа;
• Цочмог гепатит;
• Пилефлебит;
• Цөсний сепсис;
• Перитонит;
• Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Элэг-бөөрний дутагдал;
• Цөсний нүх (цөс-цөс, цөс-гэдэсний);
• Цөсний чулууны хурц гэдэсний түгжрэл.

Патогномоны шинж тэмдэг

Эмч нарт энэ өвчнийг оношлоход тусалдаг олон шинж тэмдэг байдаг бөгөөд үүнийг бусадтай андуурдаггүй.

Зохиогчийн шинж тэмдгүүдийн хүснэгт

Залуу өвчтөнүүдэд холецистит

• архаг тонзиллит;
• архаг синусит;
• гастрит;
• цусан суулга;
• арван хоёрдугаар гэдэсний үрэвсэл;
• час улаан халууралт;
• цоорох өвчин;
• гепатит.

Протей, коли, кока. Эмч нар хүүхэд, ялангуяа бага насны хүүхдийг оношлох нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн мэдээлж болох шинж тэмдгүүдээс гадна (дотор муухайрах, бөөлжих, аманд хорсох, хоолны дуршил буурах, хэвлий эсвэл баруун талд өвдөх) бусад шинж тэмдгүүд байдаг. онцлог шинж чанарууд. Жишээлбэл, өвдөлтийн хам шинжпароксизм бөгөөд хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Элэг нь үрэвсэлд хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Үүнийг болон цөсний хүүдийд тэмтрэлтээр өвдөхөд өвдөлт үүсдэг. Шарлаж болно арьсболон салст бүрхэвч (шарлалт). Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Шалгалтын явцад хэвлийн хөндийн урд хана чангардаг. Бага зэрэг халуураххүүхдийг унтамхай, идэвхгүй, сандардаг. -аас ерөнхий шинжилгээцусны үзүүлэлтүүд нь лейкоцитоз ба хурдассан ROE (эритроцит тунадасжих урвал). Хүүхдийн холециститын 10-15% нь өвчний шинж тэмдэггүй далд хэлбэрээр хөгждөг. ерөнхий хордлогохүүхдийн бие, температур 37-38 ° C. Хэдэн жилийн дараа энэ нь сонгодог хэлбэрээр илэрч эхэлдэг.

Эмчийн зөвлөмж: Эмгэг судлалын эмгэгийг алдахгүй байх, 12 нугасны интубаци, холецистографи ашиглан хүүхдийн эрүүл мэндийг нарийвчлан судлах нь чухал юм.

Арван хоёр нугасны шүүрэл нь салс, лейкоцит, хучуур эдийг ихэсгэх болно. Катараль холециститзалуу өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Тэд тийм ч аймшигтай биш юм шиг санагддаг, гэхдээ тэд архаг явцтай болох хандлагатай байдаг.

Төрөл бүрийн холециститын шинж тэмдгүүдийн онцлог

Чулуугүй

Хүн амын ойролцоогоор 20% -д үрэвсэлт үйл явц нь чулуугүйгээр хөгждөг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өндөр настнуудад ажиглагдаж болно. Эмгэг судлалын чулуулаг холецистит хоёрын ялгаа нь өвчний эмгэг жам, цөсний хүүдийд чулуу байхгүй байх механизмд оршдог. Хэдэн жилийн турш өвчтөнүүд үрэвсэл байгаа эсэхийг сэжиглэдэггүй. Өөх тос ихтэй шарсан хоол идсэний дараа элэг, цөсний хүүдийд хүндийн мэдрэмж төрөх нь эмчид очих шаардлагагүй юм. Тиймээс энэ нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар оношлогддог, бусад эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, эсвэл бусад өвчний улмаас төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед оношлогддог.

Тооцоотой

Үүний шалтгаан нь бидний олж мэдсэнээр цөс зогсонги байдалд орж, давс ихсэх үед үүсдэг чулуу юм.

Катараль

Энэ нь өвчний хамгийн таатай хэлбэр юм. Энэ нь том, томорсон давсагтай, хана нь гиперемик, өтгөрдөг шинж чанартай байдаг.

Флегмоноз

Цөсний хүүдий нь фибрин хальсаар бүрхэгдэж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Эрхтэний агууламж нь идээт эксудат юм. Салст бүрхэвч нь үрэвссэн, хавдсан, улайсан.

Гангрена

Эрдэмтэд энэ өвчний шалтгаан нь цистик артери, түүний мөчрүүдийн нарийсал, тромбоз, эмболизм гэж үздэг. Цус хангалтгүй хэмжээгээр эрхтэний хананд ирж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл хананы давхаргын ишеми үүсч, улмаар үхжил үүсдэг. Энэ тохиолдолд бөмбөлгийн бүрхүүл нь маш амархан цоолж, бүх агуулгыг нь цутгадаг хэвлийн хөндий, цөсний сарнисан перитонитийг өдөөдөг. Ийм хүндрэлийн шинж тэмдэг нь урд талын цочролын эерэг шинж тэмдэг байх болно хэвлийн хана, хэвлийн болон элэг цөсний системийн бүсэд цочмог байнгын өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх, давтан бөөлжих, хүчтэй хүч чадал алдагдах. Холециститтэй лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт:

• элэгний шинжилгээний тоо нэмэгдсэн (AST, ALT, шүлтлэг фосфатаз, нийт билирубин);
• лейкоцитоз, нейтрофилийн илүүдэл;
• C-реактив уураг байгаа эсэх;
• шээсэнд их хэмжээний urobilin;
• ахолик (цагаан) ялгадас - стеркобилины дутагдал.

Холецистит нь олон хүндрэл, хүнд таагүй байдал үүсгэдэг өвчин юм. ходоод гэдэсний зам. Хэрэв та мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулбал урт хугацааны ремиссияд хүрч, магадгүй эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжтой.

Харшлын эмч, халамжтай ээж, зүгээр л найрсаг, инээмсэглэлтэй хүн.
Энэ нийтлэлд үнэлгээ өгөх: (0 санал, дундаж: 5-аас 0)

med-atlas.ru

Эйзенбергийн тэмдэг.

Эйзенберг с. - баруун мөрний ирний өнцөгт тогших үед цөсний хүүдийн хэсэгт өвдөлтийн цацраг туяа. Цөсний хүүдийн өвчний хувьд ажиглагдсан.

Березнеговскийн шинж тэмдэг - Ohlecker.

Березнеговский - Элекера с. - цочмог холециститын шинж тэмдэг: баруун гарын шууны өвдөлт.

Боткины шинж тэмдэг.

Ижил нэр: холецисто-титэм судасны хам шинж.

Боткина с. - холециститтэй хамт ажиглагдсан кардиальги. Энэ нь хэвлийн дээд хагасаас ялгарч буй зүрх, зүүн мөрний ир, зүүн мөрний хэсэгт хатгах, базлах өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ цөсний коликийн өмнө эсвэл дагалддаг. ЭКГ-д өөрчлөлт гарч болзошгүй.

Вольскийн тэмдэг.

Вольский с. – холециститийн шинж тэмдэг: баруун гипохондрийн дагуу доороос дээш ташуу чиглэлд далдуу модны ирмэгээр бага зэрэг цохиход өвдөлт.

Захарины шинж тэмдэг.

Захарина с. - холециститын шинж тэмдэг: цөсний хүүдийн хэсэгт дарах, товших үед өвдөх.

Караваев-Спектрийн шинж тэмдэг.

Караваева – Спектор с. - холециститийн шинж тэмдэг: хүйс тэгш бус байдал - хэвлийн баруун хагасын булчингийн агшилтаас болж бага зэрэг дээш, баруун тийш шилжсэн.

Каравановын шинж тэмдэг, ижил утгатай: ханиалгах шинж тэмдэг.

Караванова с. – хуруугаараа цочмог холециститийн үед тогтооно баруун гарцөсний хүүдийн хэсгийг болгоомжтой, аажмаар дарж (баруун шулуун гэдэсний булчингийн гадна талын ирмэгээс гадагшлуулна). Үүссэн өвдөлт нь аажим аажмаар буурдаг (хуруунууд нь арилдаггүй), дараа нь өвчтөн ханиалгахыг хүсдэг. Ханиалгах үед баруун гипохондрид хурц өвдөлт гарч, өвчтөний биеийг рефлексийн аргаар шалгагчийн гараас татахад хүргэдэг.

Лидскийн шинж тэмдэг.

Лидского тосгон Архаг холециститын шинж тэмдэг: баруун гипохондри дахь хөнгөн тэмтрэлтээр хэвлийн хананы эсэргүүцлийг зүүн гипохондритой харьцуулахад багасдаг.

Ляховицкийн шинж тэмдэг.

Ксифоид үйл явцын үзэгдэл.

Ляховицкий тосгон – боломжтой тэмдэгхолецистит ба холелитиаз: xiphoid үйл явцын баруун хагаст бага зэрэг дарамт шахаж, дээшээ татагдах үед үүсдэг өвдөлт.

Образцовын шинж тэмдэг.

Образцова с. - холециститийн шинж тэмдэг: өвдөлт гүн тэмтрэлтамьсгалах үед.

Сквирскийн шинж тэмдэг.

Сквирский тосгон - холециститийн шинж тэмдэг: IX-XI нугаламын түвшинд гарны ирмэгээр нурууны баруун тийш цохиход баруун гипохондрийн өвдөлт гарч ирдэг.

Федоровын шинж тэмдэг.

Федорова с. – элэгний сувгийн бөглөрлийн шинж тэмдэг: байгалийн өнгөтэй өтгөний шарлалт.

Шинж тэмдэгАсхофф.

Цөсний хүүдий Асхофф.

Асхоффын цөсний хүүдий - цөсний хүүдий, илэрдэг цөсний колик, дотор муухайрах, бөөлжих. Цөсний гадагшлах урсгалд саад болж байгаа эсэхийг ажигла.

Боагийн шинж тэмдэг.

Боаса с. - холециститын шинж тэмдэг: бүсэлхийн бүсэд гиперестези үүсэх хэсэг. Нурууны VIII-X нугаламын баруун талд хуруугаараа дарахад үүсдэг өвдөлт.

Шинж тэмдэг Cadenat.

Кадена с. - ашигласан ялгах оношлогоогэдэсний үрэвсэл ба мухар олгойн үрэвсэл: байнга хүсэл эрмэлзэлба насанд хүрэгсдийн шингэн гэдэсний хөдөлгөөн нь гэдэсний гэдэсний шинж чанартай байдаг.

Cburvoisier-ийн шинж тэмдэг.

Courvoisier s. - боломжтой тэмдэг нийтлэг цөсний сувгийн бөглөрөл: бөглөрөх шарлалттай өвчтөнүүдэд цөсний хүүдий их хэмжээгээр томордог.

Шинж тэмдэг, Чауффард.

Шоффардын бүс.

Шоффара с. – цөсний хүүдий, нойр булчирхайн өвчний үед ажиглагдсан: Шоффарын бүсэд өвдөлт. Энэ нь хүйсээр татсан хоёр перпендикуляр шугамаар үүссэн хэвлийн хананы баруун дээд булангийн биссектрисийг хуваах замаар тодорхойлогддог (тэдгээрийн нэг нь биеийн дунд шугам юм).

Ионасын шинж тэмдэг.

Жонаша с. - холецистит ба цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг: гэдэс дотор даралттай өвдөлт Дагзны бүсДагзны мэдрэл дамждаг трапецын булчинг оруулах үед.

Керийн тэмдэг.

Кера с. - тэмдэг холецистит: баруун гипохондрийн тэмтрэлтээр амьсгалах үед өвддөг. ( Кера цэг : баруун шулуун гэдэсний булчингийн гадна ирмэг ба захын нумын уулзварт байрлах цэг. Цөсний хүүдийн проекцтэй тохирч байна. Өвчин нь өвдөж байна.)

Шинж тэмдэг Miltze r- Lyeonn.

Милцера - Лиона с. Элэгний үрэвсэлтэй үед ажиглагдсан: өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа баруун гипохонрон дахь өвдөлт.

Мерфигийн тэмдэг.

Шинж тэмдэг Науны.

Мерфи С. - цөсний хүүдийн эмгэгийн шинж тэмдэг: эрхий хуруугаараа цөсний хүүдийн хэсэгт жигд дарснаар өвчтөн гүнзгий амьсгаа авахыг хүсдэг; Үүний зэрэгцээ тэрээр амьсгалаа "тасалж" байгаа бөгөөд энэ хэсэгт ихээхэн өвдөлт мэдрэгддэг.

Гено де Муссигийн тэмдэг.

Георгиевскийн тэмдэг.

Мусси с. - цөсний хүүдий гэмтсэн шинж тэмдэг (ихэвчлэн цочмог холецистит): өвчүүний булчингийн хөлний хооронд тэмтрэлтээр өвдөх.

Ортнерийн тэмдэг.

Ортнер с. – элэг, цөсний замын өвчний шинж тэмдэг: далдуу модны ирмэгийг баруун эргийн нуман дээр тогших нь өвдөлт үүсгэдэг.

Риделийн тэмдэг.

Ридель с. - цөсний хүүдий томорсон шинж тэмдэг: цөсний хүүдий бага зэрэг ихсэх үед давсагны дээгүүр байрлах элэгний дэлбэн мэдрэгддэг; үүнийг цөсний хүүдийтэй андуурч болно.

Рисманы тэмдэг.

Рисмана с. - холециститийн шинж тэмдэг: өвчтөн амьсгалахдаа амьсгалаа барьж, баруун гипохондрийн хэсэгт далдуу модны ирмэгийг тогшихыг шаарддаг; цөсний хүүдий үрэвссэн тохиолдолд өвчтөн цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг.

Шинж тэмдэгВестфал - Бернхард.

Spasmus sphincteris Oddi.

Вестфал - Бернхард с. – радиологийн шинж тэмдэгболомжтой цөсний чулуу өвчин: Оддигийн сфинктерийн спастик байдал.

Хүмүүст холецистит үүсэх шалтгаан нь янз бүр байж болно архаг өвчин, эсвэл цөсний замын зарим судасны бүтцэд өөрчлөлт орно. Энэ нь ходоодны өвчний үр дүнд (зөвхөн dyscholia дагалддаг) үүсч болно. Өвчин эмгэгийг тодорхойлох гол удирдамж нь Керийн шинж тэмдэг юм.

Холециститын ерөнхий шинж тэмдэг

Үрэвслийн байршил эсвэл цусны судасны бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс хамааран өвчний олон шинж тэмдэг ялгагдана.

Бүртгэгдсэн хүмүүсээс гадна өвчний гол шинж тэмдэг нь Керийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвчтэй эрхтэн байрладаг хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвдөлт улам хүчтэй болж, тархалт багатай байдаг.

Холециститын өвөрмөц шинж тэмдэг

Өвчний онцгой илрэлүүд нь Kehr, Ortner-ийн шинж тэмдгүүд юм. Эдгээр илрэлүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулсны дараа нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Эхний шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд баруун гипохондрийн гүн тэмтрэлт хийхэд хангалттай бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн хүчтэй цочмог өвдөлтийг мэдрэх болно.

Энэ нь далдуу модны ирмэгээр баруун талын хажуугийн нуман хаалганд тогших замаар илэрдэг. Хэрэв өвчин байгаа бол бүх заль мэх нь өвдөлт мэдрэмж дагалддаг янз бүрийн зэрэг, өвчин хэр зэрэг хүндэрсэн, хэдэн насны болон ерөнхий байдалхүний ​​эрүүл мэнд.

Тэдгээрээс гадна дараахь зүйлүүд байдаг.

• Образцовын шинж тэмдэг - тэмтрэлтээр хүн амьсгалах, өвдөлт улам эрчимжих үед;
• Мерфигийн шинж тэмдэг - баруун гипохонрон дахь гүнзгий тэмтрэлтээр амьсгалах боломжгүй;
• Мусси-Георгиевскийн шинж тэмдэг - өвчүүний булчинг тэмтрэлтээр (хөлнийх нь хэсэгт) өвчтөн түүний илрэлийг мэдэрдэг. өвдөлт мэдрэмж.

At лабораторийн шинжилгээцусанд нейтрофили, лейкоцитоз, лимфопени илэрч болно.

Шинж тэмдэг илэрвэл

Керийн шинж тэмдгийг ашиглан та холецистит байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Цөсний замын эсвэл цөсний замд бусад шинж тэмдгийн илрэлүүд ялгагдана.

Цочмог холециститын Kehr-ийн шинж тэмдэг нь өвчтэй эрхтний байрлалыг гүнзгий тэмтрэлтээр хийх үед цөсний хүүдийн хэсэгт өвдөлт үүсэх явдал юм.

Өвчний ялгарал

Шархлаанаас ялгах боломжтой арван хоёр хуруу гэдэсэсвэл ходоод, түүнчлэн мухар олгойн үрэвсэл эсвэл бөөрний колик. Эдгээр өвчнийг төөрөгдүүлэхгүйн тулд тэдгээрийг хооронд нь ялгах чадвартай байх нь чухал юм.

At пепсины шархлааөвдөлт гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нэлээд хурц байдаг бол холецистит нь уйтгартай бөгөөд цаг хугацааны явцад бага зэрэг эрчимждэг. Мөн 38 градус орчим температур, цөстэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

At цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлӨвдөлт нь зүүн гипохондрид байрладаг бөгөөд байнгын бөөлжилт дагалдаж болно.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь мөр, мөрний ирэнд шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй. Аппендициттэй өвчтөнд Coeur болон Mussy шинж тэмдэг илэрдэггүй.

At бөөрний коликЦусан дахь температурын өсөлт, лейкоцитоз байхгүй. Өвдөлт нь голчлон бүсэлхийн бүсэд байрладаг бөгөөд хонго, аарцагны эрхтнүүдэд тархдаг.

Холецистит эмчилгээ

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө холецистит эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Өвдөлтийг багасгахад тусалдаг эмийг судсаар тарьдаг (ихэнхдээ хэрэглэдэг). тарилгын уусмал"No-shpy"), мөн цөсний хүүдий дэх даралтыг бууруулж, цөсний гадагшлах урсгалыг нарийн гэдсэнд сайжруулсантай холбоотой.

Цөсний цөсний үрэвсэл дэх Керийн шинж тэмдэг нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, дараа нь эмнэлгийн ажилтнуудын мэс заслын болон консерватив оролцооны шалтгаан болдог.

Тайлбарласан шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг цаг тухайд нь анхаарч, тэдгээрийг ялгаатай өвчнөөс ялгах чадвар нь мэс заслын оролцоогүйгээр хурдан эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв баруун талын хавирганы доод хэсэгт бага зэрэг товших үед хурц өвдөлт ажиглагдвал анагаах ухаанд энэ үзэгдлийг Ортнерийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. IN зөөлөн хэлбэрхэзээ гарч ирж магадгүй янз бүрийн өвчинхоол боловсруулах эрхтнүүд. Жишээлбэл, цочмог колит, ходоод, гэдэсний шархлаат гэмтэл. Гэхдээ ийм мэдрэмж нь цөсний хүүдий болон түүний сувгийн үрэвсэлд илүү түгээмэл хэвээр байна.

Ортнерын шинж тэмдэг нь цочмог үе шатанд холециститын үед хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ нь архаг хэлбэрээр, цөсний замын дискинезид бага илэрдэг.

Холецистит гэж юу вэ?

"Холецистит" гэсэн нэр томъёо нь цөсний хүүдийн үрэвслийг илэрхийлдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм орчин үеийн хүн. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан ажиглагддаг. Өвчин үүсгэх таатай хүчин зүйлүүд:

• Эрүүл бус хооллолт.Хоолны дэглэмд өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол хүнс давамгайлдаг. Чихэр, гурилан бүтээгдэхүүнийг буруугаар ашиглах.
• Буруу хоолны хуваарь.Янз бүрийн цагт зам дээр түргэн зууш. Орой, шөнийн цагаар хооллодог. Хоолны хоорондох урт завсарлага.
• Муу зуршилтай байх.Тамхи татах, архи уух нь цөсний хүүдий, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүхэл бүтэн биеийн үйл ажиллагаа тасалддаг.
• Хүнд биеийн хөдөлгөөн.
• Стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал.
• Дархлаа буурч, янз бүрийн халдварт өвчин үүсдэг.

Хоёр төрлийн холецистит байдаг.

• Халуун ногоотой.
• Архаг.

Ортнерийн эерэг шинж тэмдэг нь эхний болон хоёр дахь тохиолдолд хоёуланд нь ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч цочмог холецистит нь илүү тод илэрдэг өвдөлт мэдрэмжмөн эргэлзээгүй.

Холециститын шинж тэмдэг

Холециститийг дараахь илрэлүүдээр сэжиглэж болно.

• Ортнерийн тэмдэг.
• Баруун гипохондри дахь хурц өвдөлт нь хэвлийн хөндийд тархдаг.
• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Бөөлжих, суулгах.

Архаг хэлбэрийн холециститын хувьд өвчний удаашралтай илрэл нь илүү түгээмэл байдаг.

• Баруун талын хавирганы дор байнга өвддөг, ялангуяа хүнд хоол идсэний дараа.
• Температур нь ихэвчлэн хэвийн байдаг боловч хурцадмал үед бага зэрэг нэмэгдэж болно.
• Заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
• Өтгөн хаталт, суулгалт ээлжлэн үүснэ.
• Ерөнхий сул тал.
• Аманд гашуун мэдрэмж, ялангуяа өглөө.
• Ортнерийн шинж тэмдэг эерэг боловч өвдөлт нь бага зэрэг илэрдэг.

Цочмог холециститийг хараа хяналтгүй орхивол үе үе хурцаддаг архаг хэлбэрт шилждэг. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Холецистит өвчний оношлогоо

Хэрэв цөсний хүүдий өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмч эхлээд янз бүрийн багаж хэрэгсэл ашиглахгүйгээр өвчтөнийг гараар шалгаж үздэг. Хүлээн авалт нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт тэмтрэлтээр, хөнгөн товшилтоор эхэлдэг. Анагаах ухаанд ийм өвчнийг оношлохын тулд дараахь нэр томъёо байдаг.

• Ortner-ийн шинж тэмдэг нь баруун талын захын нуман хаалганы дагуу гарны хажуу талыг тогших үед өвдөлт юм.
• Мерфигийн шинж тэмдэг - эмч цөсний хүүдийн хэсэгт хуруугаараа бага зэрэг дардаг бол өвчтөн амьсгалах үед өвдөлт мэдэрдэг.
• Муссигийн шинж тэмдэг - хэрэв өвчтөн өвдөж байвал эгэмний хэсэгт хоёр хуруугаараа дардаг бол энэ нь цөсний хүүдий болон түүний сувгийн эмгэгийн илрэл гэж тооцогддог.

Ортнер, Мерфи, Мусси нарын шинж тэмдгийг тодорхойлох нь цаашдын багажийн үзлэг хийх заалт юм. Дүрмээр бол тэд дараахь зүйлийг заадаг.

• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
• Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
• Шээсний шинжилгээ.
• Шаардлагатай бол онкологийн шинжилгээ;
• Зарим тохиолдолд биопси.

Өвчний эмчилгээ, таамаглал

Холециститийг эмчлэх нь урт бөгөөд үргэлж амжилттай байдаггүй. Өвчний цочмог үеийг хурдан эмчилдэг, тавилан нь таатай байна. Ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг:

• Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм, бактерийн эсрэг бодисууд(антибиотик).
• Гэдэсний микрофлорыг сэргээх бэлдмэл.
• Ферментүүд.

Хэрэв энэ үе шатанд та өвчний цочмог үе шатанд анхаарал хандуулахгүй бол эрсдэлтэй байдаг архаг холецистит. Энэ хэлбэрийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Хэрэв эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл өвчтөнүүд насан туршдаа ч гэсэн удаан хугацаагаар ангижрах боломжтой боловч хүндрэх эрсдэл хэвээр байна. Дүрмээр бол бүх зүйл өвчтөнөөс хамаарна. Холециститын эрсдлийг бууруулахын тулд та амьдралын хэв маягаа хянах хэрэгтэй.

• Зөв, цаг тухайд нь идээрэй.
• Муу зуршлыг багасгах.
• Дасгал хийх.
• Сэтгэл хөдлөлийн стресс болон бусад зүйлийг арилгах.

Зарим тохиолдолд архаг холецистит нь өдөөж болно онкологийн өвчин. Эмч нар эрүүл мэндээ сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна, хэрэв танд ямар нэгэн гомдол байвал эмнэлэгт хандаарай. Өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Хэрхэн өмнөх өвчиноношлогдсон байх тусам таамаглал илүү таатай байна.