Мэс заслын хувьд: тархины хавдар, тархины хүнд гэмтэл, буглаа, гематом, аневризм, мөн мэдрэлийн эмгэг (цочмог эпилепси). Үйл ажиллагааны зорилго нь яаралтай эсвэл яаралтай байж болно.

Хэд хэдэн төрлийн трепанаци

Энэ үйл ажиллагаа нь дагуу хийгддэг янз бүрийн шинж тэмдэгТиймээс асуудал бүрийг арилгах нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Үйл ажиллагааны төрлийг сонгосон. Краниотоми дараахь төрлүүд байдаг.

Даралтыг бууруулах (өргөн);
- остеопластик (бүх ясыг байранд нь тавьдаг);
- тайрах (гавлын ясны хэсгийг зайлуулах).

Мэдээ алдуулах

Ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хоёуланг нь хэрэглэж болно. Сонголтыг мэс засалч, анестезиологич, өвчтөн (хэрэв тэр ухамсартай бол) хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед зөвхөн өвдөлт намдааж, өвчтөн ухаантай хэвээр байна.

Сэргээх хугацаа

Гавлын трефинаци нь маш ноцтой мэс заслын оролцоо тул нэлээд удаан эдгэрэхийг шаарддаг.

Сэргээх хугацааөвчний хүндрэл, үйл ажиллагааны үр дүнгээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол мэс заслын дараа өвчтөн муудахгүй бол эмнэлгийн ажилтнуудын сонор сэрэмжтэй хяналтан дор 2 хоног орчим эрчимт эмчилгээ хийлгэж, дараа нь энгийн тасагт шилжүүлдэг. Тэнд нөхөн сэргээх ажил үргэлжилж байна. Санал болгож байна орондоо амраханх удаа. Эерэг динамикийн чухал хүчин зүйл бол хайртай хүмүүстэйгээ харилцах, тэдний дэмжлэг, эерэг хандлага юм. Арав хоногийн дараа шүүрэл гардаг. Харамсалтай нь зарим тохиолдолд хэдэн сар хүлээх хэрэгтэй болдог.

Амьдрал үргэлжилсээр

Мэдээжийн хэрэг, амьдрал тэр даруй өмнөх шигээ болохгүй. Эмнэлгээс гарсны дараа амбулаторийн эмчийн хяналт шаардлагатай. Хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Стандарт зөвлөмжүүд: стрессээс зайлсхийх, өмнө нь зааж өгсөн зарим эмийг (стероидууд, антиконвульсантууд, антибиотик) үргэлжлүүлэн хэрэглэх, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Заримдаа мэс заслын дараах сорви нь гоо сайхны согог болж, өвчтөний эерэг хандлагад саад болдог. Бид түүнд гадаад төрхөндөө анхаарал хандуулахгүй, зөвхөн эрүүл мэндийнхээ талаар бодоход нь туслах хэрэгтэй. бүрэн сэргээх.

Тархины трепанаци нь ноцтой мэс засал бөгөөд дараа нь бие нь удаан хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаг. Амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх, хүсээгүй эрсдлийг арилгах нь эмчилгээ, дараа нь нөхөн сэргээх чухал хэсэг юм. Тиймээс зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв халдвар авсан бол тархи болон хүний ​​бусад эрхтэнд халдвар авах боломжтой. Дархлаа суларсан, стрессээс болж халдварыг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид тохиолддог үйл явцыг ноцтойгоор саатуулдаг. Антибиотикийг ихэвчлэн халдварыг эмчлэхийн тулд зааж өгдөг.

Хагалгааны дараах эдгэрэлтийн үед цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалд саад учруулах эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг артерийн судас бөглөрөхөд хүргэдэг. Мөн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд тархины эдийг хавдсанаас үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрдэг. Удаан хугацааны эмгэг, цус алдалт, таталт үүсэх эрсдэлтэй.

Сэргээх

Гавлын ясыг нөхөн сэргээх процедур нь хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно Физик нөхцөлөвчтэй. Дүрмээр бол тэд өвчтөнийг удаан хугацаагаар байлгахгүй байхыг хичээдэг бөгөөд нөхцөл байдал тогтворжих үед тэднийг гэрт нь илүү хугацаагаар илгээдэг. хурдан сэргээхамьдралын хэмнэл. Удаан хугацаагаар байх нь үр дүнд хүрэхгүй дархлааны систембэхжүүлэх, энэ нь эмнэлэгт эсвэл эмнэлгээс гарсаны дараа халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хагалгааны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг тасагт шилжүүлдэг. Мэдээ алдуулалтыг арилгасны дараа амьсгалын хоолойг зайлуулж, дараа нь өвчтөнийг мэдрэлийн тасагт илгээж, эрчимт эмчилгээнийцаашдын ажиглалт хийх хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Энэ хугацаанд та аль болох суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, биеийн хөдөлгөөнийг аль болох бага хийхийг хичээх хэрэгтэй.

Өдөр бүр та аажмаар ердийн өдөр тутмын хэвшил рүүгээ буцах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бүх үйл ажиллагаа дагалддаг байнгын ядаргаа, энэ нь трепанаци хийлгэсэн өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Эмнэлгээс гарсаны дараа та эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг уух хэрэгтэй, гэхдээ эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр тунг хэтрүүлж эсвэл эсрэгээр нь багасгаж болохгүй. Өвчтөн жолоодох, ямар нэгэн бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно сэтгэцийн үйл ажиллагаа, эмчээс зөвшөөрөл авах хүртэл дасгалуудыг хий. Эмчийн зааврыг зөрчих нь эдгэрэхэд хүндрэл учруулж, хүсээгүй дүр төрхийг бий болгодог сөрөг нөлөөИрээдүйд.

Мэс засалчийн зөвшөөрлийн дараа та эрт эхлэх боломжтой биеийн тамирын дасгал, хүзүү болон нурууг сунгах гэх мэт. Та мөн ойр ойрхон алхах хэрэгтэй цэвэр агаар, гэхдээ эхлээд тэдний үргэлжлэх хугацаа хамгийн бага байх ёстой.

Ямар ч тохиолдолд та архи ууж болохгүй.

Сэргээх үйл явц 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд эцсийн огноо гэхэд хэвийн ажилдаа эргэн орох боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч та нөхөн сэргээлт дуусах хүртэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 3 сар хүртэл үргэлжилж болно. Эмчийн зааврыг үл тоомсорлох нь дээр дурдсан үр дагаварт хүргэж, саажилт, сэтгэцийн үйл ажиллагаа алдагдах, тархины байнгын гэмтэлтэй байдаг.

Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Краниотоми нь хамгийн нарийн төвөгтэй мэс заслын нэг гэж тооцогддог.Энэ мэс засал нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд тэд гэмтэл, хавдар, цус алдалтыг ийм аргаар эмчлэхийг оролдсон. Мэдээж, эртний анагаах ухаанянз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодоггүй тул ийм заль мэх нь өндөр нас баралт дагалддаг. Одоо трепанацийг мэдрэлийн мэс заслын эмнэлгүүдэд өндөр мэргэшсэн мэс засалчид хийдэг бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний амийг аврах зорилготой юм.

Краниотоми нь ясны нүхийг үүсгэхээс бүрддэг бөгөөд ингэснээр эмч тархи, түүний мембран, судаснууд, эмгэг формацид нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй гавлын дотоод даралтыг хурдан бууруулж, улмаар өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Гавлын ясыг онгойлгох хагалгааг хавдрын үед, жишээлбэл, эрүүл мэндийн шалтгаанаар, гэмтэл, цус алдалтын үед яаралтай хийх боломжтой. Хагалгааны явцад ясны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, мэдрэлийн бүтэц, цусны судас гэмтэх боломжтой тул бүх тохиолдолд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад трепанаци үүсэх шалтгаан нь үргэлж маш ноцтой байдаг.

Үйл ажиллагаа нь хатуу заалттай бөгөөд саад тотгор нь ихэвчлэн харьцангуй байдаг.Өвчтөний амийг аврахын тулд мэс засалч үл тоомсорлож магадгүй юм хавсарсан эмгэг. Краниотомийг хэзээ хийдэггүй терминал мужууд, хүнд цочрол, септик үйл явц, бусад тохиолдолд ноцтой эмгэгүүд байсан ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. дотоод эрхтнүүд.

Краниотоми хийх заалтууд

Шинэ, илүү зөөлөн эмчилгээний аргууд гарч ирснээр краниотоми хийх заалт аажмаар нарийсч байгаа боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь хэвээр байна. цорын ганц арга замэмгэг процессыг хурдан арилгах, өвчтөний амийг аврах.

decompressive trepanation нь тархинд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийгддэг

Декомпрессив трепанацийн шалтгаан (резекци)хурдан бөгөөд аюул заналхийлж буй өвчин болж хувирдаг гавлын дотоод даралт, ба нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэгтархи харьцангуй хэвийн байрлалд байгаа бөгөөд энэ нь түүний бүтцийг зөрчиж үхэх эрсдэл өндөртэй байдаг.

• Гавлын доторх цус алдалт;
• Осол гэмтэл (няцлах мэдрэлийн эд, гематомтой хавсарсан хөхөрсөн гэх мэт);
• Тархины буглаа;
• Том хэмжээний мэс засал хийх боломжгүй неоплазмууд.

Ийм өвчтөнүүдэд трепанаци хийдэг хөнгөвчлөх процедур, энэ нь өвчнийг арилгахгүй, харин хамгийн аюултай хүндрэлийг арилгах (мултрал).

тархины мэс заслын остеопластик трепанаци

Гавлын дотор байрлах гематомыг арилгахын тулд цусны даралтыг бууруулж, өвчний цочмог үед тархийг нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор трепанацийг тайрч авах, эсвэл эмч цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгах, нөхөн сэргээх зорилт тавьсан бол остеопластикийг ашиглаж болно. толгойн эд эсийн бүрэн бүтэн байдал.

Мэс засалд бэлдэж байна

Шаардлагатай бол гавлын хөндийд нэвтрэн орох чухал газарӨвчтөнийг мэс засалд сайн бэлтгэхэд хамаарна. Хэрэв хангалттай цаг байгаа бол эмч нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээ, CT, MRI төдийгүй мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, дотоод эрхтний үзлэгийг багтаасан цогц үзлэгийг зааж өгдөг. Интервенц нь өвчтөнд аюулгүй эсэхийг шийдэхийн тулд эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч гавлын ясыг нээх ажлыг яаралтай хийх тохиолдол гардаг бөгөөд дараа нь мэс засалч маш бага хугацаатай байдаг бөгөөд өвчтөнд мэс засал хийдэг. хамгийн бага шаардлагатайсудалгаа, үүнд ерөнхий болон биохимийн шинжилгээцус, коагулограмм, MRI ба / эсвэл CT нь тархины төлөв байдал, эмгэг процессын нутагшуулалтыг тодорхойлох. Яаралтай трефинаци үүссэн тохиолдолд амь насыг аврах үр ашиг нь хавсарсан өвчин туссан тохиолдолд болзошгүй эрсдэлээс өндөр байдаг тул мэс засалч мэс засал хийхээр шийддэг.

At сонгомол мэс засалөмнөх өдрийн оройн зургаан цагаас хойш идэж уухыг хориглож, өвчтөн мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмчтэй дахин ярилцаж, шүршүүрт ордог. Амрах, тайвшрахыг зөвлөж байна, хүнд хэлбэрийн түгшүүртэй тохиолдолд тайвшруулах эмийг зааж өгч болно.

Интервенц хийхээс өмнө толгой дээрх үсийг болгоомжтой хусч, мэс заслын талбайг антисептик уусмалаар эмчилж, толгойг нь хүссэн байрлалдаа тогтооно. Анестезиологич өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд мэс засалч нь заль мэхийг эхэлдэг.

Гавлын хөндийг нээх ажлыг хийж болно янз бүрийн арга замуудТиймээс дараахь төрлийн трепанацийг ялгадаг.

• Остеопластик.
• Ресекци.

Төлөвлөсөн мэс заслын төрлөөс үл хамааран өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд (ихэвчлэн азотын исэл) оруулах ёстой. Зарим тохиолдолд трепанацийг дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтновокаины уусмал. Удирдах чадвартай байх хиймэл агааржуулалтбулчин сулруулагчийг уушгинд өгнө. Хагалгааны талбайг болгоомжтой хусч, ариутгах уусмалаар эмчилнэ.

Остеопластик трепанаци

Остеопластик трефинация нь зөвхөн гавлын ясыг нээхээс гадна янз бүрийн заль мэхийг (гэмтэл, хавдар, гематомыг арилгах, няцлах хэсгийг арилгах) зорилготой бөгөөд түүний эцсийн үр дүн нь эд, түүний дотор ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм. Хэзээ остеопластик трепанациясны хэлтэрхий байрандаа буцаж ирдэг тул үүссэн согогийг арилгах ба дахин мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Энэ төрлийн хагалгааны үед тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүрэх зам хамгийн богино байх нүх гаргадаг. Эхний алхам бол толгойн зөөлөн эдэд тах хэлбэртэй зүсэлт хийх явдал юм. Арьс ба доод эдийг тэжээж буй судаснууд нь доороос дээш чиглэсэн байдаг тул цусны эргэлт, эдгэрэлтийг хэвийн болгохын тулд тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж болохгүй тул энэ хавчаарын суурь нь доод талд байх нь чухал юм. Хавтасны суурийн өргөн нь ойролцоогоор 6-7 см байна.

Апоневроз бүхий булчингийн булчингийн хавтсыг ясны гадаргуугаас салгасны дараа доош буулгаж, дэвтээсэн салфетка дээр тогтооно. давсны уусмалэсвэл устөрөгчийн хэт исэл, мэс засалч дараагийн үе шат руу шилждэг - остеоперостеаль хавтас үүсэх.

Вагнер-Вольфын дагуу остеопластик трепанацийн үе шатууд

Мэс засалч хэд хэдэн нүх гаргахад ашигладаг зүсэгчийн диаметрийн дагуу periosteum-ийг зүсэж, хальсалж авдаг. Нүхний хооронд хадгалагдсан ясны хэсгүүдийг Гигли хөрөө ашиглан хайчилж авсан боловч нэг "хавуу" хэвээр үлдэж, энэ газарт яс хугарсан байна. Ясны хавтас нь хугарсан хэсэгт байрлах periosteum-ээр дамжин гавлын ястай холбогдоно.

Гавлын ясны хэлтэрхийг анхны байранд нь тавьсны дараа дотогшоо унахгүй байхын тулд зүсэлтийг 45 ° өнцгөөр хийдэг. Ясны хавчаарын гаднах гадаргуугийн талбай нь дотроосоо том болж, энэ хэсэг нь байрандаа буцаж ирсний дараа дотор нь хатуу бэхлэгддэг.

Хатуу хэмжээнд хүрсэн тархины хальс, мэс засалч үүнийг задалж, гавлын хөндийд орж, шаардлагатай бүх заль мэхийг хийж болно. Зорилгодоо хүрсний дараа эд эсийг урвуу дарааллаар оёдог. Тархинд шингэдэг утаснуудын оёдол хийж, ясны хавтсыг байранд нь буцааж, утас эсвэл зузаан утсаар бэхлэнэ, булчингийн булчингийн хэсгийг катгутаар оёно. Шархыг гадагшлуулах урсацын хувьд ус зайлуулах суваг үлдээх боломжтой. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд оёдол арилдаг.

Видео: остеопластик трепанацийг хийх

Ресекцийн трепанаци

Гавлын доторх даралтыг бууруулахын тулд резексийн трепанацийг хийдэг тул үүнийг бусад тохиолдолд декомпрессив гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд гавлын ясанд байнгын нүх үүсгэх шаардлагатай болж, ясны хэлтэрхий бүрэн арилдаг.

Мэдрэлийн бүтцийг мултлах эрсдэлтэй гематомын улмаас тархины хаван хурдацтай нэмэгдэж, арилгах боломжгүй гавлын доторх хавдрын үед тайрах трепанацийг хийдэг. Түүний байршил нь ихэвчлэн түр зуурын бүс юм. Энэ бүсэд гавлын яс нь түр зуурын хүчирхэг булчингийн дор байрладаг тул трепанацын цонхыг бүрхэж, тархи нь болзошгүй гэмтэлээс найдвартай хамгаалагдах болно. Нэмж дурдахад түр зуурын даралтыг бууруулах трефинаци нь бусад боломжтой трепанацитай харьцуулахад илүү сайн гоо сайхны үр дүнг өгдөг.

Хагалгааны эхэнд эмч булчингийн булчингийн хавтсыг шугаман эсвэл тах хэлбэртэй зүсэж, гадагш нь эргүүлж, түр зуурын булчинг утаснуудын дагуу задалж, хэвлийн хөндийг зүснэ. Дараа нь ясанд тээрэмдэх таслагчаар нүх гаргаж, тусгай Luer ясны зүсэгч ашиглан өргөжүүлдэг. Үүний үр дүнд диаметр нь 5-6-аас 10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг дугуй трепанацийн нүх үүсдэг.

Ясны хэлтэрхийг авсны дараа мэс засалч тархины гавлын дотоод гипертензийн хүнд хэлбэрийн үед хурцадмал, томрох боломжтой тархины дурангийн хэсгийг шалгадаг. Энэ тохиолдолд нэн даруй задлах нь аюултай, учир нь тархи нь трепанацийн цонх руу хурдан шилжиж, улмаар их биеийг голомтот нүх рүү гэмтээж, наалддаг. Нэмэлт задралын хувьд зайлуулах ажлыг жижиг хэсгүүдэд хийдэг тархи нугасны шингэндамжуулан харцаганы хатгалт, үүний дараа dura mater-ийг задлана.

Хагалгааны эд эсийг эс тооцвол эд эсийг дараалан оёх замаар үйл ажиллагаа дуусдаг. Остеопластик мэс заслын нэгэн адил ясны хэсгийг байрлуулдаггүй боловч дараа нь шаардлагатай бол синтетик материалыг ашиглан энэ согогийг арилгах боломжтой.

Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээх

Интервенц хийсний дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл мэс заслын дараах тасагт хүргэдэг бөгөөд эмч нар амин чухал үйл ажиллагааг сайтар хянаж байдаг. чухал эрхтэнүүд. Хоёр дахь өдөр нь таатай сургалттай мэс заслын дараах үеӨвчтөнийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт шилжүүлж, тэнд хоёр долоо хоног зарцуулдаг.

Ресекцийн трепанацийн үед ус зайлуулах суваг, түүнчлэн нүхийг хянах нь маш чухал юм.Боолт нь товойсон, нүүрний эдүүд хавдаж, нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн нь тархины хаван нэмэгдэж, мэс заслын дараах гематом илэрч байгааг илтгэнэ.

Трефинаци нь янз бүрийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.шархны халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, менингит, энцефалит, цус тогтворгүй хоёрдогч гематом, оёдлын дутагдал гэх мэт.

Краниотомийн үр дагавар нь тархины мембран гэмтсэн үед янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд байж болно. судасны системболон тархины эд: мотор болон мэдрэхүйн бөмбөрцгийн эмгэг, оюун ухаан, таталт хамшинж. Маш аюултай хүндрэлХагалгааны дараах эхний үеийг шархнаас тархи нугасны шингэн алддаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь менингоэнцефалит үүсэх халдвар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Трефинацийн урт хугацааны үр дүн нь ясны хэсгийг тайрсны дараа гавлын ясны хэв гажилт, нөхөн төлжих үйл явц тасалдсан тохиолдолд келоид сорви үүсэх явдал юм. Эдгээр процессууд нь мэс заслын залруулга шаарддаг. Тархины эдийг хамгаалах, гоо сайхны зориулалтаар тайрах трепанацийн дараа нүхийг синтетик хавтангаар хаадаг.

Краниотоми хийсний дараа зарим өвчтөнүүд байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, санах ой, гүйцэтгэл буурч, ядарч сульдах, сэтгэлзүйн таагүй мэдрэмж төрдөг. Хагалгааны дараах сорвины хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Хагалгааны дараах олон шинж тэмдгүүд нь хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой биш, харин трепанацийн үндсэн шалтгаан болсон тархины эмгэг (гематом, хөхөрсөн гэх мэт) холбоотой байдаг.

Краниотоми хийсний дараа сэргээхэд дараахь зүйлс орно. эмийн эмчилгээ, мөн татан буулгах мэдрэлийн эмгэг, өвчтөний нийгэм, ажлын дасан зохицох. Оёдолыг арилгахын өмнө шархыг арчлах, өдөр бүр хяналт тавих, боолт солих шаардлагатай. Та мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө үсээ угааж болно.

Хүчтэй өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм, уналтанд орсон тохиолдолд - таталтын эсрэг эмүүд, эмч томилж болно болон тайвшруулах эмхүчтэй түгшүүр, түгшүүртэй. Консерватив эмчилгээмэс заслын дараа өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр авчирсан эмгэгийн шинж чанараар тодорхойлогддог.

Ялагдсан тохиолдолд янз бүрийн хэлтэстархи, өвчтөн алхаж сурах, ярьж сурах, санах ой болон бусад суларсан үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай байж болно. Психо-сэтгэл хөдлөлийн бүрэн амрах нь бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх нь дээр. Нөхөн сэргээх үе шатанд өвчтөний хамаатан садан нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын амьдралд тохиолддог зарим бэрхшээлийг (жишээ нь шүршүүрт орох, хоол хийх) даван туулахад тусалдаг.

Ихэнх өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд хагалгааны дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсэх талаар санаа зовж байдаг. Тодорхой хариулт алга. Трепанаци нь өөрөө хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлох шалтгаан биш бөгөөд бүх зүйл мэдрэлийн эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс шалтгаална. Хэрэв мэс засал амжилттай болж, хүндрэл гарахгүй, өвчтөн хэвийн амьдрал, ажилдаа эргэн орсон бол та хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдэгт найдаж болохгүй.

Саажилт, парези, хэл яриа, сэтгэн бодох, санах ой зэрэгт тархины хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөн нэмэлт тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн ажилдаа явахаас гадна өөрийгөө бие даан халамжлах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдлуудад хөгжлийн бэрхшээлийг бий болгох шаардлагатай. Краниотоми хийсний дараа тахир дутуугийн бүлгийг янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн эмнэлгийн тусгай комисс тодорхойлдог бөгөөд өвчтөний биеийн байдал, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс хамаарна.

Видео: TBI-ийн эмчилгээнд декомпрессив краниотоми

Ихэнх хүмүүсийн хувьд "краниотоми" гэсэн хэллэгийг төрүүлдэг тав тухгүй байдал. Эрт дээр үед ийм мэс засал хийдэг байсан гэж олон хүн сонссон ч шаардлагатай бол өнөөдөр амжилттай хийж байна. Энэ нь яагаад хийгдсэн бэ? Ямар тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай вэ, энэ нь хэр аймшигтай вэ, хүн амьдрах боломжтой юу? бүрэн амьдралийм журмын дараа?

Толгойн зөөлөн эд, гавлын ясыг задлан тархины эд эсийг нэвтлэх, цаашдын үзлэг, мэс засал хийх мэс заслыг "краниотоми" гэж нэрлэдэг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, энэ эмчилгээг хэн зааж өгсөн бэ?

Трепанаци хийх заалт

Тархины янз бүрийн өвчин, хорт хавдар үүсэх, хаван, цусны бүлэгнэл, өвчин эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд трепанацийг зааж өгч болно. цусны судастархи, мэдрэлийн эмгэг, эд эсийн халдварууд болон удаан эд эсийн судасны эмгэгүүд. Мэс засал нь хугарал, хонхорхой, түүнчлэн гавлын дотоод даралтыг бууруулахад зориулагдсан байдаг. Процедурын өөр нэг үзүүлэлт нь биопси байж болно. Краниотоми мэс засал нь дараагийн судалгаанд зориулж тархины эд эсийг арилгах боломжийг олгодог.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Уг процедурыг янз бүрийн аргаар явуулдаг бөгөөд тодорхой өвчтөнд аль нэгийг нь зааж өгөхийг тодорхойлдог ерөнхий заалтуудмөн өвчний мөн чанар.

• Остеопластик краниотоми (уламжлалт). Энэ явцад гавлын ясны салангид хэсгийг хайчилж авдаг. Дараа нь тархины мэс засал хийлгэж, дараа нь ясны арилгасан хэсгийг байрандаа буцааж өгдөг. Хэрэв процедур амжилттай болбол нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаардлагагүй болно.
• Ресекцийн краниотоми. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Гавлын ясанд жижиг нүх гаргаж, хүссэн диаметр хүртэл өргөжүүлнэ. Эхний төрлөөс ялгаатай нь гавлын ясны нээлхий нь гавлын ясаар хамгаалагдахаа больсон бөгөөд энэ функцийг зөвхөн арьсаар гүйцэтгэдэг зөөлөн даавуу.
• Декомпрессив трефинацигавлын ясанд жижиг нүх гаргахаас бүрдэнэ. Энэ процедурыг өвчтөнд гавлын дотоод даралтыг бууруулах зорилгоор тогтоодог.
• Сэрүүн краниотоми- энэ нь ухамсартай өвчтөнд краниотоми мэс засал хийх үед юм. Энэ процедур нь тархины үйл ажиллагаа, мэс заслын эмчийн зарим заль мэхэнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хянахад шаардлагатай байдаг. Өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй.
• Стереотакси. Энэ төрлийн судалгаанд компьютер ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар тархины эдийг шалгаж, дараа нь мэс засал хийх болно.

Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ

Краниотоми хийхээр төлөвлөж буй өвчтөн юу мэдэх ёстой вэ? Энэ нь ямар төрлийн процедур вэ, үүнийг хэрхэн хийх, дараа нь хурдан эдгэрэхийн тулд амьдралаа хэрхэн зохион байгуулах вэ - эдгээр бүх асуултыг эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах хэрэгтэй. Хагалгааны өмнө та тархины шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх ёстой мэдрэлийн систем, шинжилгээ өгөх.

Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө цус шингэлэх эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Ийм хугацаанд эм уух нь эмчийн хатуу хяналтанд байх ёстой; Хагалгааны өмнө (12 цагийн өмнө) та идэж, уухаа болих хэрэгтэй.

Өвчтөнийг эмнэлгээс гарсны дараа хэн, яаж хүлээж авах, эдгэрэх хугацаанд гэрт нь туслах, бусад тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах

"Гавлын гавлын мэс засал хэрхэн хийгддэг, өвдөж байна уу?" - магадгүй өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл асуултуудын нэг. Ихэнх тохиолдолд үйл ажиллагааг дор гүйцэтгэдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Өвчтөн трепанацийг өөрөө эсвэл мэс засалчийн тархины эдэд хийсэн үйлдлийг мэдрэхгүй. Trepanation хийсний дараа өвдөлт намдаах эмийг тогтооно.

Стереотаксийн үед өвдөлт намдаах эмийг орон нутгийн хэмжээнд тогтооно. Хэрэв өвчтөн ухаантай байх ёстой гавлын мэс засал хийлгэсэн бол тухайн хүн ухаантай байх шаардлагагүй үед мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны процесс

Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа хуйхыг антисептикээр сайтар эмчилнэ. Гавлын ясны шаардлагатай хэсгийг ил гаргахын тулд зүсэлт хийдэг. Трефинжсэн гавлын ясыг задлан авч, тархины мэс засал хийдэг.

Интервенц дууссаны дараа тархины нээлттэй хэсгийг хаадаг. Гавлын ясны хасагдсан хэсэг нь анхны байрандаа буцаж, хуйх нь байдаг мэс заслын оёдол. Шингэний гадагшлах урсгалыг хангах, цусыг зайлуулахын тулд хагалгааны хэсэгт ус зайлуулах хоолойг хийж, толгой дээр нь боолт хийнэ. Хэдэн өдрийн дараа ус зайлуулах хоолойг зайлуулж болно. Үйл ажиллагаа нь өөрөө хэдэн цаг үргэлжилдэг.

Дараа нь өвчтөнийг мэс заслын дараах тасаг руу илгээдэг бөгөөд тэнд түүний амьдрал байдаг чухал үзүүлэлтүүданхааралтай ажиглаж байна. Судасны цохилт, биеийн температур, амьсгал, цусны даралтыг тогтмол шалгаж байна. Хэсэг хугацааны дараа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, дараа нь эмнэлгийн тасаг руу шилжүүлнэ.

Хагалгааны дараах үе

Краниотоми бүхий мэс засал дууссаны дараа өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээх ажил нэн даруй эхэлдэг. Мэс засал нь өөрөө нэлээд төвөгтэй бөгөөд өвчтөнөөс маш их хүчин чармайлт шаарддаг тул нөхөн сэргээх үйл явц нь маш чухал юм. Өвчтөн 3-аас 7 хоног эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд хугацаа нь хагалгааны хүнд байдал, өвчтөний эрүүл мэндээс хамаарна. Хэрэв хүндрэл гарвал эмчийн хяналтан дор байх хугацааг нэмэгдүүлнэ.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Энэ нь дараахь зүйл хүртэл буцалгана.

• Цусны даралтыг бууруулахын тулд өвчтөний толгойг өндөрт байлгах хэрэгтэй.
• Шингэний хэрэглээг хязгаарлаж, бөөлжих тохиолдолд бөөлжилтийн эсрэг эмийг тогтооно.
• Бие дэх шингэний хэмжээг бууруулдаг эмийг (стероидууд) зааж өгч болно.
• Антибиотикийг халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
• Нэг өдрийн дараа мэс засал хийлгэсэн өвчтөний толгойноос боолтыг авч болно. Шархыг цэвэр байлгаж, байнгын хяналтанд байлгах ёстой.
• Өвчтөн аль болох эрт бага зэрэг алхаж эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь уушгины хатгалгаа эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Гэртээ буцаж ирэхэд

Ийм нарийн төвөгтэй хагалгааны дараа хэт их стресс, спортоор хичээллэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хамаатан садны нэг нь хүнийг гэртээ анх удаагаа амьдралаа зохион байгуулахад нь тусалдаг бол маш сайн байх болно. Краниотомийн дараа хүмүүс ихэвчлэн сэтгэлзүйн стресс, сэтгэлийн хямралд ордог. Тэд эерэг хүнтэй харилцах хэрэгтэй. Таны ойр дотны хүмүүсээс өөр хэн туслах вэ? Зарим тохиолдолд та сэтгэлийн хямралыг бие даан даван туулж чадахгүй тул тусламж хүсэх хэрэгтэй. мэргэжлийн тусламжсэтгэл зүйч эсвэл сэтгэл засалчтай уулзах.

Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнийг ажиглах эмчийн зааврыг дагаж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь адил чухал бөгөөд эдгэрэлтийн хурд нь үүнээс ихээхэн хамаардаг. мэс заслын дараах эмчилгээ. Толгойн хагалгааны хэсгийг цэвэр байлгах хэрэгтэй. Та шархыг норгох боломжгүй урт хугацаанд. Хэрэв сорви өнгөө өөрчилсөн эсвэл ямар нэг зүйл буруу болвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Спортоор хичээллэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь та йог хийж чадахгүй, учир нь олон дасгалууд нь толгойгоо бөхийлгөдөг. Гэхдээ хөнгөн дасгал, цэвэр агаарт алхах нь ашигтай байх болно. Тэд цусыг хурдасгаж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ. Удирдах нь чухал эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв, цаг тухайд нь хооллох.

Мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн эмийг авах шаардлагатай. Декоциний эмийн ургамалсэргээхэд сайн туслах болно, гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үр дагавар

Энэ бол хоёр муу муухайг сонгох шаардлагатай үед ийм төрлийн эмчилгээ хийдэг. Гавлын ясны мэс засал нь хамгийн нарийн төвөгтэй өвчнөөс ангижрах боломжийг олгодог боловч тэр үед тухайн хүн амьдралынхаа туршид түүнийг дагалддаг гэмтэлтэй байдаг. Бидний хүссэнээр сайн судлагдаагүй байна, учир нь аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь хамгийн таамаглашгүй үр дүнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь яг л краниотоми юм. Мэс заслын үр дагавар нь маш өөр байж болно, эсвэл огт илэрдэггүй.

Тархины мэс засал хийлгэсэн хүмүүс гавлын дотоод даралт ихсэх хандлагатай байдаг бөгөөд сэтгэцийн болон бие махбодийн нарийн төвөгтэй ажил хийх боломжгүй байдаг. Олон хүмүүс өөрчлөгдөх ёстой хөдөлмөрийн үйл ажиллагаабага цалинтай, гэхдээ илүү хялбар арга руу шилжинэ. Ердийн амьдралын хэв маягаасаа татгалзах нь хэцүү байх болно.

Процедурын амжилтыг олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Нэгдүгээрт, энэ нь өвчтөнд учирч буй өвчин, гэмтлийн ноцтой байдал, мэдээжийн хэрэг мэс засалчийн ур чадвар юм. Биеийн эрүүл мэндболон менежмент зөв зурагХагалгааны өмнөх амьдрал бас чухал. Тамхичид мэс заслын дараах хүндрэлд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Байнга тулгардаг бэрхшээлүүд

• Тогтмол толгой өвдөх.
• Сонсгол, хараа муудах.
• Гавлын ясны хагалгааны хэсэг гажигтай.
• Хэл яриа, зан байдал, сэтгэхүй, ой санамж өөрчлөгдөж болно.
• Зохицуулалтын асуудал.
• -тэй холбоотой асуудлууд давсагболон гэдэс.
• Саажилт, таталт, сул дорой байдал.
• Цусны бүлэгнэл үүсэх эсвэл цус алдалт үүсч болно.
• Тархины халдвар эсвэл хаван үүсэх боломжтой.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Краниотоми гэх мэт процедурын дараа хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох уу? Тиймээ. Ийм эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Бүрэн эдгэрсэн тохиолдолд гурван жилийн дотор цуцлах боломжтой. Гэхдээ трепанаци нь нарийн төвөгтэй бөгөөд гэдгийг санах нь зүйтэй аюултай ажиллагаа, үр дүн нь маш их гамшигт хүргэж болзошгүй. Тиймээс тохиолдол бүрийг тусад нь авч үздэг.

Эмнэлгийн хүрээлэлд краниотоми нь гавлын ясыг онгойлгох замаар хавдар, дотоод цус алдалт, гэмтлийг эмчилдэг байсан эртний эскулапчуудын мэддэг нэлээд төвөгтэй мэс засал юм.

Гол нь трефинаци нь гавлын ясны нүхийг бий болгож, тархины саарал бодис, цусны судас, түүний мембран, эмгэгийн неоплазм руу нэвтрэх боломжийг нээх явдал юм. Энэ нь хэрэгжүүлэх өөрийн гэсэн хатуу заалттай байдаг, гэхдээ хэзээ шокын байдалд байнаөвчтөний дулааны байдал, түүнчлэн бусад тохиолдолд түүнийг хэрэгжүүлэхэд тодорхой хязгаарлалт тавьдаг.

Трепанаци хийх эмнэлгийн заалтууд

Орчин үеийн анагаах ухаан жил бүр хөгжиж, трепанацийн шинж тэмдэг улам бүр багасч байна - энэ нь гэмтлийн бага зэргийн арга, эмчилгээний аргыг ашиглах замаар хийгддэг. Гэвч өнөөдөр трепанаци нь тодорхой нөхцөл байдалд эмгэг процессыг хурдан даван туулах цорын ганц арга бөгөөд эргэлт буцалтгүй эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. сөрөг үр дагавар.

Даралтыг бууруулах төрлийн трефинаци хийх шалтгаан нь өвчин үүсгэдэг өвчин гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна. огцом өсөлтгавлын дотоод даралт, хэвийн байрлалтай харьцуулахад тархины саарал материалын нүүлгэн шилжүүлэлт. Энэ нь дараагийн зөрчил, үхлийн өндөр эрсдэлд заналхийлж байна. Энэ тохиолдолд бид ярьж байнаИйм эмгэг өөрчлөлтүүдийн талаар:

• тархины цус алдалтын гавлын дотоод төрөл;
• толгойн гэмтэл, хөхөрсөн, хаван, гематом үүсэхтэй хавсарсан;
• тархины буглаа, том, үйл ажиллагаагүй хэлбэрийн неоплазмууд;

Энэ төрлийн trepanation-ийн тусламжтайгаар эмгэгийг арилгахгүй, харин өвчтөнд аюултай үр дагаврыг арилгадаг.

Мэс засал хийхэд бэлтгэх үйл явц

Хэрэв краниотоми хийх шаардлагатай бол энэ нь тийм ч чухал биш юм урьдчилсан бэлтгэлмэс засал хийлгэх өвчтөн. Хэрэв хангалттай хугацаа байгаа бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагаа төлөвлөсний дагуу хийгдсэн бол эмч нарийвчилсан үзлэгийг зааж өгнө. Энэ тохиолдолд эмч нь лабораторийн шинжилгээ, MRI, CT ашиглан үзлэг, түүнчлэн өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг, зөвлөгөөг зааж өгдөг. Шалгалт, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай - тэр трепанаци хийх шаардлагатай эсэхийг шийднэ.

Хэрэв цаг хугацаа байхгүй, мэс заслын эмчилгээг богино хугацаанд хийж, мэс засалчид бэлтгэл хийх цаг багатай бол өвчтөн хамгийн бага үзлэгт хамрагддаг. Ялангуяа энэ нь ерөнхий болон биохимийн шинж чанартай байдаг лабораторийн шинжилгээцус, MRI эсвэл CT - эдгээр нь эмгэгийн байршлыг үнэн зөв тодорхойлоход тусална, коагулограмм.

Хэрэв мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол хагалгааны өмнөхөн 18 цагаас хойш өвчтөн уух, идэхийг хориглоно, мэс засалч, анестезиологичтой зөвлөлдөнө. Энэ үе шатанд хамгийн гол зүйл бол анхаарлаа төвлөрүүлж, тайвширч, санаа зовох хэрэггүй бөгөөд хэрэв мэдрэлийн мэдрэмж нэмэгдвэл тайвшруулах эм ууна. Толгой дээр мэс засал хийхээс өмнө үсээ хусч, тухайн хэсгийг мэдээ алдуулагчаар эмчилж, гавлын ясыг мэс засалч бүрэн гүйцэд хийхэд шаардлагатай байрлалд бэхлэнэ. Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаар унтуулж, мэс засалчийн ажил эхэлдэг.

Трепанацийн аргууд

Мэс засалчдын практикт трепанацийг доор тайлбарласан аргуудын аль нэгийг ашиглан хийдэг.

1. Остеопластик трепанацийн төрөл. Энэ тохиолдолд эмч тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүрэх зам хамгийн богино байдаг хэсэгт гавлын ясыг нээдэг. Юуны өмнө, тах хэлбэртэй тэмдэглэгээг арьсан дээр дараалан хийж, дараа нь толгой дээрх зөөлөн эдийг тусгаарладаг - энэ тохиолдолд арьсны хавчаар нь доод хэсэгт байрладаг бөгөөд ингэснээр цусны урсгал тасалдахаас сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд толгой дээрх арьсны тусгаарлагдсан талбайн өргөн нь 6-7 см-ээс хэтрэхгүй, дараа нь эмч гавлын яс руу өрөмдөж, дура матер руу орж, зүсэж, гавлын хөндий рүү нэвтэрдэг. Үүний дараа шаардлагатай бүх мэс заслын үйл ажиллагаа явагдана.
2. Трепанацийн тайрч авах төрөл - гэмтэл, гематомын улмаас тархи хурдан хавдсаны улмаас арилгах боломжгүй гавлын дотоод хавдрыг оношлох үед хийгддэг. Ихэнхдээ энэ нь дотор хийгддэг түр зуурын бүс, гавлын яс нь түр зуурын булчинг хамгаалдаг тул энэ нь трепанацын цонхыг бүрхэж, ирээдүйд найдвартай хамгаална. Харилцаанд байгаа гоо сайхны нөлөө- тавьсан оёдол нь чихний ард мэдэгдэхүйц бага, өвчтөн гадны таагүй мэдрэмжээс тийм ч их зовдоггүй.

Фронто-париетал-түр зуурын бүсэд остеопластик краниотоми.

Хамгийн эхэнд мэс заслын оролцооЭмч арьс, булчингийн тах хэлбэртэй хавтсыг арилгаж, эргүүлж, дараа нь periosteal эдийг зүснэ. Тэрээр ясны зүсэгчийг ашиглан нүх гаргадаг - үр дүн нь 5-аас 10 см диаметртэй трапец хэлбэрийн нүх юм. Мэс засалчийн ажлыг дуусгах нь эд эсийг оёх явдал юм - энэ тохиолдолд тархины дура матер нөлөөлдөггүй. Эмч ясны талбайг үүн дээр тавьдаггүй - хэрэв гадны согог байгаа бол синтетик эмнэлгийн материалын тусламжтайгаар үүнийг арилгах боломжтой.

Хагалгааны дараах үе ба өвчтөний эдгэрэлт

Хагалгааны дараа эмч нар өвчтөний биеийн байдлыг өдрийн цагаар хянаж, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг. Ихэнх тохиолдолд, 2-3 дахь өдөр, хэрэв мэс засал сайн явагдаж, 2 долоо хоног орчим байвал өвчтөнийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт шилжүүлж болно.

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн бүх хугацаанд трепанацийн төрлийг тайрч авахдаа ус зайлуулах системээр дамжуулан илүүдэл шингэнийг зайлуулах, нүхний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн оношлогдсон бол нүүрний хаван болон хар хүрээнүдний дор, мэс заслын талбайн боолт хавагнах - мэс заслын дараах гематом, тархины хаван үүсэх магадлалтай.

Мэс заслын мэс заслын хувьд трепанаци нь бүх төрлийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг - халдвар, үрэвсэл, менингит ба энцефалит, цус тогтворгүй гематом, оёдлын утас нь өөрөө бүтэлгүйтдэг. Гавлын ясыг нээх сөрөг үр дагавар нь:

• тархи, цусны судас, эд эсийн мембран гэмтсэний улмаас үүссэн эмгэгийн мэдрэлийн шинж чанар;
• ялагдал, бухимдал моторын үйл ажиллагаамэдрэмж буурах;
• оюуны эмгэг, таталт;

Эмч нарын тэмдэглэснээр краниотоми хийсний дараа хамгийн аюултай сөрөг үр дагавар бол шархнаас тархи нугасны шингэн гоожих явдал юм. Энэ нь халдварыг өдөөж, менингококкийн энцефалит үүсгэдэг.

Үүнээс багагүй ноцтой гоо сайхны согоггавлын ясны тэгш хэмийн зөрчил, түүний хэв гажилт байдаг - энэ тохиолдолд эмч нар гоо сайхны мэс засал, залруулга хийдэг. Тархины эдийг хамгаалахын тулд Саарал бодис- трепанацийн төрлийн резекция хийсний дараа эмч нар шархыг синтетик, тусгай хавтангаар хаадаг.

Гавлын ясыг нээсний дараа нөхөн сэргээх, сэргээх явц нь зөвхөн эмийн эмчилгээ төдийгүй мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, түүнчлэн өвчтөний ажил, нийгэмд дасан зохицох зэрэг орно. Эмч нар оёдолыг арилгах хүртэл шархыг өдөр бүр эмчилж, боолт солих боловч мэс засалчдын оролцоотойгоор 2 долоо хоногийн дараа л өвчтөн толгой, үсээ угааж болно.

Хэрэв өвчтөн таталт өгч байгаа бол хүчтэй өвдөлт- хэрэв таталт сөрөг байвал эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг; Эмч нар эмгэг судлалын шинж чанарыг харгалзан нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх бүх курсийг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь трепанаци үүсэх үндэс болсон.

Хагалгааны дараа өвчтөн нөхөн сэргээх курст хамрагдаж, алхаж, ярьж сурах, санах ой болон эмгэгийн улмаас суларсан бусад үйл ажиллагааг аажмаар сэргээдэг. Зөвхөн ор дэрний амралтыг зааж өгөөд зогсохгүй сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн болон бусад өвчнийг үгүйсгэдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хэл яриа, санах ой, сэтгэхүйн ноцтой, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд өвчтөнийг зааж өгдөг нэмэлт тусламж үйлчилгээ, сөрөг үр дагаврыг харгалзан нөхөн сэргээх тусгай курс. Зарим тохиолдолд тахир дутуу болох нь тогтоогддог - энэ асуудлыг өвчтөний нөхцөл байдал, хохирлын зэрэг, сөрөг үр дагаврыг харгалзан тусгай эмнэлгийн комисс шийдвэрлэдэг.

Гавлын ясны трефинаци - нарийн төвөгтэй төрөл зүйл мэс заслын оролцоо, хангах чадвартай ноцтой нөлөөтархины ажлын үйл явцын талаар. Мэс засал хийсний дараа өвчний үр дагаврыг арилгах, нутагшуулах цогц нөхөн сэргээх процедурын үндсэн дээр нөхөн сэргээх шаардлагатай. Хүн бүрэн амьдралдаа эргэж орох, хөдөлмөрийн чадвараа сэргээх боломжийг олж авдаг.

Краниотоми - энэ юу вэ?

Краниотоми гэдэг хамгийн төвөгтэй ажиллагаамэдрэлийн мэс заслын төлөвлөгөө. Эмч нар гавлын ясыг нээх ёстой. Үүний зэрэгцээ, үйл ажиллагааны нарийвчлал нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх баталгааг өгөх боломжийг олгодог. Үгүй бол тархины үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй муудаж болно.

1. Катетер, датчик оруулах нүх гаргах.
2. Сонгодог техник нь гавлын ясны хэсгийг таслах явдал юм. Энэ техник нь юуны түрүүнд заавал цаашдын хуванцар мэс засал хийхийг шаарддаг.
3. Стереотакси. Үйл ажиллагаа нь анагаах ухаанд тусгайлан бүтээсэн хувийн компьютерээр дамжуулан хяналтан дор явагддаг. Нэмж дурдахад эмч нар мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн бага нээлхийг бий болгоход өөрсдийгөө хязгаарлаж болно.
4. Краниотоми.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

1. Неоплазм ба шинж чанар байгаа эсэх.
2. Толгойн гэмтэл.
3. Цусны бүлэгнэл үүсэх.
4. Тархины цус харвалтын үр дагавар. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой гэж үздэг.
5. Халдварт үйл явцтархи
6. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд.
7. Зөв онош тавихын тулд тархины эд эсийн биопси.

Үйл ажиллагаа нь орно нарийн төвөгтэй байдал нэмэгдсэнзан үйлийн талаар. Мэс засалчид зөвхөн өгсөн бүх даалгаврыг аль болох анхааралтай хийхээс гадна өвчтөнийг бүх төрлийн хүндрэлээс хамгаалах ёстой, учир нь мэс заслын дараа үүсч, эдгэрэх явцыг тасалдуулж болзошгүй юм.

Ямар хүндрэлүүд хамгийн их тохиолддог вэ?

1. Тархины хавдар.
2. Дотоод цус алдалт.
3. Халдварт үрэвсэлт үйл явц.
4. Тархины үйл ажиллагааны эмгэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал эргэлт буцалтгүй байдаг.

Зарим тохиолдолд заавал эмчлэх шаардлагатай хавсарсан өвчин гарч ирдэг. Эдгээр өвчний дунд эмгэгийг тэмдэглэх нь зүйтэй зүрх судасны систем(зүрхний шигдээс ба гипотензи), гэдэс, давсаг.

Үүнд оролцсон мэс засалч, эмч нарын үйл ажиллагааны зөв байдал нөхөн сэргээх хугацаа, бие махбодийн нөхөн сэргээх боломжийг тодорхойлох болно, түүнчлэн сэтгэцийн үйл ажиллагаа, хүний ​​эрүүл мэнд, амьдралд үзүүлэх нөлөө.

Хагалгааны дараах эрт үеийн онцлог

Гематомыг хасахын тулд тусгай төгсөгчдийг тусгай резинэн хоолой хэлбэрээр хийдэг хийсэх дор байрлуулах хэрэгтэй. IN заавал байх ёстойхоолойн төгсгөл нь хамгаалалтын боолт дор байх ёстой. Цусны масс нь хоолойгоор дамжин урсах бөгөөд энэ нь дараа нь боолтыг нэвт норгох болно. Хэрэв боолт ноцтой норсон бол боолтны материалыг солихыг зөвлөж байна нэмэлт хэрэглээбоолт.

Мэс заслын дараа тархины мембраныг сайтар оёх шаардлагатай. Үгүй бол цусны массад тархи нугасны шингэний ул мөр илэрч болно.

Ихэнх тохиолдолд гаралтын резинэн хоолойг нэг өдрийн дараа арилгадаг мэс засал. Тархи нугасны шингэн алдагдахаас сэргийлж, халдвар авахгүй байхын тулд түр зуурын оёдлыг нэмэлт болгон ашиглах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах эхний өдөр үнэхээр чухал, учир нь та трепанаци хийсэн хэсгийн боолтыг сайтар хянах хэрэгтэй. Хагалгааны дараах гематом нь боолт хавагнахад хүргэдэг. Дух, зовхины зөөлөн эд хавагнах, нүдний нүхнээс цус гарах аюултай.

Хоёрдогч ликорея- хамгийн аюултай үр дагавар, дээр ч гарч болно эрт үе шат. Үүнтэй хамт эмгэг процессгавлын ясны агуулгыг халдварлах ихээхэн эрсдэлтэй. Өвчтөн менингит, тархины үрэвсэлтэй байж болно. Энэ шалтгааны улмаас цусны массад агуулагдаж болох ликореяг цаг алдалгүй тодорхойлох нь маш чухал юм. Зөвхөн цаг тухайд нь арга хэмжээ авсан тохиолдолд хүн хүндрэлээс амжилттай хамгаалж, нийгэмд амжилттай дасан зохицох боломжийг нэмэгдүүлнэ.

Нөхөн сэргээх хугацаа хэрхэн явагддаг вэ?

Нөхөн сэргээлт нь хүний ​​амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Энэ шалтгааны улмаас хэд хэдэн ажлыг нэг дор хийх ёстой бөгөөд тус бүр нь үнэхээр чухал юм.

1. Мэс заслын дараа тархины үрэвслийн процессыг нутагшуулах.
2. Үйл ажиллагааны үр дагаврыг саармагжуулах.
3. Хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах.
4. Сэргээх нь амин чухал юм чухал функцуудаль болох богино хугацаанд.
5. Өвчтөн эдгэрч, нийгэмд дахин орох боломжийг олгох.

Нөхөн сэргээх үйл явц нь үргэлж нарийн төвөгтэй, урт байх болно гэж амладаг. Түүнээс гадна үр дүн нь ихэвчлэн нас, шинж чанараар тодорхойлогддог ерөнхий нөхцөлөвчтөний эрүүл мэнд.

Эрчимт эмчилгээ нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

1. Анабиотик, өвдөлт намдаах эм, стероид, бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэх.
2. Хүний бодит байдлын талаарх ойлголт, бие махбодийн чадварыг ойлгохын тулд тархины холболтыг шалгах.
3. Шархны гадаргууг тогтмол эмчлэх.
4. Тархины эдэд агуулагдах шингэнийг зайлуулах.
5. Уушгины хатгалгаа, хаван, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Цаашдын нөхөн сэргээлт нь физик эмчилгээ, мэргэжлийн анагаах ухаан, дасгалын эмчилгээ, массаж, өдөр тутмын зөв дэглэмийг сахих, хоол тэжээлийг хянах зэрэг орно. эмчилгээний хоолны дэглэм, ярианы эмчтэй хичээлүүд, алхдаг. Ямар ч тохиолдолд краниотоми нь моторт ур чадвар, сэтгэцийн үйл явцыг төгс түвшинд хүргэхгүй.