Opis:
W przypadku pobudzenia nastrój lękowo-smutny łączy się z mową i pobudzeniem ruchowym.
Objawy:
O obecności pobudliwej depresji świadczą przede wszystkim takie wypowiedzi pacjentów, którzy mówią, że albo oni sami, albo ich bliscy wkrótce doświadczą nieszczęścia lub katastrofy. może być bezcelowe – pacjent pozostając w nieświadomości przyszłości, zawsze czeka na kłopoty; w innych przypadkach niepokój jest specyficzny – „strzelą”, „zabiją”, „wyrzucą na zimno”. Pacjenci zazwyczaj dużo mówią. Ich wypowiedzi są niezwykle monotonne, ich treść odzwierciedla panujący nastrój i urojeniowe wyobrażenia. Mowa składa się z krótkich fraz, pojedynczych słów i często towarzyszą jej jęki, jęki i lamenty. Istnieje stała tendencja pacjentów do wielokrotnego, bez przerwy powtarzania w przypadku lęku jakiegoś słowa lub krótkiego wyrażenia – werbalizacji lękowej. Pobudzenie ruchowe (pobudzenie) objawia się niepokojem, ciągłym chodzeniem i częstymi zmianami postawy. Wielu pacjentów twierdzi, że nie może znaleźć miejsca, że coś „kusi” ich do pójścia. Podczas rozmowy z pacjentami wzrasta pobudzenie motoryczne mowy. Czasami przybiera nagle charakter szaleńczego podniecenia połączonego z torturami i próbami samobójstwa – melancholijny raptus. Przy łagodnym pobudzeniu ważnym sygnałem wskazującym na jego istnienie jest załamywanie palców przez pacjenta.
Pobudzonej depresji może towarzyszyć melancholijna depersonalizacja, znieczulenie psychiczne, urojenia samoobwiniania, poniżenia i ruiny. Poza tym charakteryzują ją inne obrazy urojeniowe. Najczęściej oskarżenia – pacjent przyznaje się do winy, ale jednocześnie uważa, że jego wina jest wyolbrzymiona i niesłusznie przypisana mu cechy negatywne i działania, które nie są dla niego charakterystyczne. Zazwyczaj urojenia oskarżenia łączą się z afektywnymi, czyli złudzeniami, które powstają dopiero w obniżonym nastroju, przede wszystkim werbalnym (słuchowym) – w rozmowach innych pacjentów słyszą oskarżenia pod ich adresem. Występuje również delirium hipochondryczne. W wielu przypadkach, szczególnie u pacjentów po 45-50 roku życia, delirium depresyjne przybiera charakter ogromu i zaprzeczenia – tzw. delirium Cotarda: pacjent – „Judasz, Kain, zniszczył cały świat przez nie było dla niego żniw, wszystko wyschło, Ziemia ostygła „itd. W innych przypadkach zaprzeczenie i okropność dotyczą ciała pacjenta - „jelita, mózg, płuca są zepsute, nie ma krwi, mięśni, nerwów”, ale niemniej jednak pacjent wierzy, że nie umrze i będzie cierpiał wiecznie.
Powoduje:
Okoliczności wywołujące depresję obejmują albo utratę poczucia własnej wartości, albo utratę zasobów, dzięki którym pacjent miał nadzieję utrzymać lub zwiększyć poczucie własnej wartości. Należą do nich zdarzenia, które obniżają poczucie własnej wartości u normalnej osoby: ciągłe awarie, utrata prestiżu, strata pieniędzy, wyrzuty sumienia. Poczucie własnej wartości spada wraz z utratą źródeł jej oparcia: rozczarowaniem w miłości, śmiercią bliskiej osoby. Rola, jaką odgrywały zadania, które pacjent miał rozwiązać, zmusiła go, zgodnie z celem lub subiektywne powody uświadom sobie swoją „niższość” i narcystyczne potrzeby.
Leczenie:
W celu leczenia przepisuje się:
Farmakoterapia depresji prowadzona jest głównie za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Leki przeciwdepresyjne to klasa leków psychotropowych leki, stosowany głównie w leczeniu depresji. U pacjenta z depresją poprawiają nastrój, zmniejszają lub łagodzą melancholię, letarg, apatię, niepokój i stres emocjonalny, zwiększyć aktywność umysłową, normalizować strukturę fazową i czas trwania snu, apetyt.
W leczeniu pacjentów z depresją, której towarzyszy letarg, apatia i melancholia, stosuje się leki przeciwdepresyjne o działaniu głównie pobudzającym. W leczeniu głębokiej melancholii lub depresji apatycznej wskazane są anafranil, melipramina, cipramil, paxil i Prozac; w przypadku depresji subpsychotycznej preferowane są petilil i pirazidol, które mogą mieć korzystny wpływ na lękową składową depresji.
Wskazane są leki przeciwdepresyjne o działaniu głównie uspokajającym lękowa depresja, niewytłumaczalny niepokój, ponura drażliwość. W przypadku ciężkiej depresji lękowej (szczególnie z myślami i zamiarami samobójczymi) wskazana jest amitryptylina; w przypadku łagodnej depresji z elementami lęku przepisuje się ludiomil, azafen, w przypadku złej tolerancji leków przeciwdepresyjnych i zwiększonego ciśnienie krwi Preferowany jest kabel koncentryczny.
W łagodnych przypadkach stosuje się preparaty ziołowe: hiperycynę, dziurawiec zwyczajny.
W przypadkach silnej psychicznej i zaburzenie emocjonalne metabolizm magnezu zostaje zaburzony – magnez jest szybko usuwany z organizmu przez nerki, a mimo to magnez jest potrzebny nadnerczom do produkcji kortyzolu. Ponadto magnez bierze udział w syntezie wszystkich znanych neuropeptydów i zapewnia aktywację glicyny. Wykazano, że w połączeniu z wapniem magnez działa jak naturalny środek uspokajający, łagodząc stres psycho-emocjonalny.
I. OGÓLNE INFORMACJE O DEPRESJI
Depresja to choroba naszych czasów
Badania z całego świata pokazują, że depresja, podobnie jak choroby układu krążenia, staje się najczęstszą chorobą naszych czasów. Jest to powszechne zaburzenie, które dotyka miliony ludzi. Według różnych badaczy cierpi na nią nawet 20% populacji krajów rozwiniętych.
Depresja - poważna choroba, co znacznie ogranicza zdolność do pracy i przynosi cierpienie zarówno samemu pacjentowi, jak i jego bliskim. Niestety, ludzie są bardzo mało świadomi typowych objawów i konsekwencji depresji, dlatego wielu pacjentów otrzymuje pomoc, gdy stan staje się przewlekła i ciężka, a czasami nie jest ona udzielana w ogóle. Niemal we wszystkich krajach rozwiniętych służba zdrowia jest zaniepokojona obecną sytuacją i podejmuje wysiłki w celu szerzenia informacji na temat depresji i jej leczenia.
Depresja jest chorobą całego organizmu. Typowe objawy depresji
Objawy depresji są bardzo zróżnicowane i różnią się w zależności od postaci choroby. Podajemy najbardziej typowe objawy tego zaburzenia:
Manifestacje emocjonalne
* melancholia, cierpienie, depresja, obniżony nastrój, rozpacz
* niepokój, uczucie wewnętrznego napięcia, oczekiwanie na kłopoty
* drażliwość
*poczucie winy, częste samooskarżanie się
* niezadowolenie z siebie, obniżona pewność siebie, obniżona samoocena
* zmniejszenie lub utrata możliwości odczuwania przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność
* zmniejszone zainteresowanie otoczeniem
* utrata zdolności do przeżywania jakichkolwiek uczuć (w przypadkach głębokie depresje)
* depresja często łączy się z lękiem o zdrowie i los bliskich, a także obawą, że w miejscach publicznych wyjdzie się na osobę niekompetentną
Objawy fizjologiczne
* zaburzenia snu (bezsenność, senność)
* zmiany apetytu (utrata lub przejadanie się)
* zaburzenia pracy jelit (zaparcia)
* zmniejszone potrzeby seksualne
* zmniejszenie energii, zwiększone zmęczenie podczas normalnej aktywności fizycznej i intelektualnej, osłabienie
* ból i różne nieprzyjemne odczucia w ciele (na przykład w sercu, w żołądku, w mięśniach)
Objawy behawioralne
* pasywność, trudność w podejmowaniu działań zorientowanych na cel
* unikanie kontaktów (skłonność do samotności, utrata zainteresowania innymi ludźmi)
* odmowa rozrywki
* alkoholizm i nadużywanie substancji psychoaktywnych, które przynoszą chwilową ulgę
Objawy psychiczne
*trudności z koncentracją, koncentracją
* trudności w podejmowaniu decyzji
*przewaga ponurości, negatywne myśli o sobie, o swoim życiu, o świecie w ogóle
* ponura, pesymistyczna wizja przyszłości z brakiem perspektywy, myśli o bezsensie życia
* myśli samobójcze (w ciężkie przypadki depresja)
* myśli o własnej bezużyteczności, znikomości, bezradności
* powolne myślenie
Aby zdiagnozować depresję, niektóre z tych objawów muszą utrzymywać się przez co najmniej dwa tygodnie.
Depresję trzeba leczyć
Depresja jest często postrzegana zarówno przez samego pacjenta, jak i przez innych, jako przejaw czarny charakter, lenistwo i egoizm, rozwiązłość lub naturalny pesymizm. Należy pamiętać, że depresja to nie tylko zły nastrój (patrz objawy powyżej), ale choroba wymagająca interwencji specjalistów i dość dobrze poddająca się leczeniu. Im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i prawidłowe leczenie, tym większe są szanse na szybkie wyzdrowienie, że depresja nie nawróci się ponownie i nie przybierze ciężkiej postaci, której towarzyszyć będzie chęć popełnienia samobójstwa.
Co zwykle powstrzymuje ludzi przed szukaniem pomocy w przypadku depresji?
Ludzie często boją się wizyty u specjalisty zdrowia psychicznego ze względu na postrzegane negatywne konsekwencje:
1) ewentualne ograniczenia socjalne (rejestracja, zakaz prowadzenia pojazdów i wyjazdów zagranicznych);
2) skazanie, jeżeli ktoś dowie się, że pacjent leczy się u psychiatry;
3) lęki negatywny wpływ leków, która opiera się na powszechnych, ale błędnych poglądach na temat zagrożeń związanych z lekami psychotropowymi.
Często ludzie nie mają niezbędne informacje i źle rozumieją naturę swojego stanu. Wydaje im się, że jeśli ich stan wiąże się ze zrozumiałymi trudnościami życiowymi, to nie jest to depresja, ale normalna ludzka reakcja, która przeminie sama. Często zdarza się, że fizjologiczne objawy depresji przyczyniają się do kształtowania się przekonań na temat obecności poważnych chorób somatycznych. Jest to powód do skontaktowania się z lekarzem pierwszego kontaktu.
80% pacjentów z depresją początkowo szuka pomocy u lekarzy ogólna praktyka, przy czym prawidłowa diagnoza zostaje ustalona u około 5% z nich. Jeszcze mniej pacjentów otrzymuje odpowiednią terapię. Niestety, podczas regularnej wizyty w klinice nie zawsze można odróżnić fizjologiczne objawy depresji od obecności prawdziwej depresji. choroba somatyczna co prowadzi do błędnej diagnozy. Pacjentom przepisuje się leczenie objawowe (leki na serce, żołądek, bóle głowy), ale nie ma poprawy. Pojawiają się myśli o poważnej, nierozpoznanej chorobie somatycznej, która poprzez mechanizm błędnego koła prowadzi do pogłębienia się depresji. Pacjenci spędzają dużo czasu na badaniach klinicznych i laboratoryjnych i z reguły zgłaszają się do psychiatry z ciężkimi, przewlekłymi objawami depresji.
II. WIEDZA NAUKOWA O DEPRESJI
Główne typy depresji
Depresja często pojawia się na tle stresu lub długotrwałych, ciężkich sytuacji traumatycznych. Czasami występują bez widoczne powody. Depresji mogą towarzyszyć choroby somatyczne (sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, endokrynologiczne itp.). W takich przypadkach znacznie komplikuje przebieg i rokowanie podstawowej choroby somatycznej. Jednakże dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu depresji następuje szybka poprawa samopoczucia psychicznego i fizycznego.
Depresja może występować w postaci pojedynczych epizodów chorobowych o różnym nasileniu lub występować przez długi okres czasu w postaci powtarzających się zaostrzeń.
Niektórzy pacjenci doświadczają depresji chroniczny charakter- trwa przez wiele lat, nie osiągając znaczącego nasilenia.
Czasem depresja ogranicza się głównie do niejasnych objawów fizycznych przejawy emocjonalne. Badania kliniczne i laboratoryjne mogą jednak nie wykazać żadnych zmian organicznych. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja z psychiatrą.
Współczesne poglądy na temat przyczyn depresji
Bio-psycho-społeczny model depresji
Współczesna nauka uważa depresję za chorobę, do której powstania przyczyniają się: rózne powody lub czynniki - biologiczne, psychologiczne i społeczne.
Biologia depresji
DO czynniki biologiczne Depresja obejmuje przede wszystkim specyficzne zaburzenia procesów neurochemicznych (metabolizmu neuroprzekaźników, takich jak serotonina, noradrenalina, acetylocholina itp.). Zaburzenia te z kolei mogą być dziedziczne.
Psychologia depresji
Badania naukowe wykazały, co następuje czynniki psychologiczne depresja:
*specjalny styl myślenia, tzw negatywne myślenie, który charakteryzuje się fiksacją negatywne aspektyżycia i własnej osobowości, tendencja do postrzegania życia wokół siebie i swojej przyszłości w negatywnym świetle
* specyficzny styl komunikacji w rodzinie podwyższony poziom krytyka, nasilony konflikt
* zwiększona liczba stresujących wydarzeń życiowych w życiu osobistym (separacje, rozwody, alkoholizm bliskich, śmierć bliskich)
* izolacja społeczna z kilkoma ciepłymi, pełnymi zaufania kontaktami, które mogłyby służyć jako źródło wsparcia emocjonalnego
Kontekst społeczny depresji
Wzrost depresji we współczesnej cywilizacji wiąże się z wysokim tempem życia, zwiększonym poziomem stresu: wysoką konkurencyjnością współczesnego społeczeństwa, niestabilnością społeczną - wysoki poziom migracja, trudne warunki ekonomiczne, niepewność co do przyszłości. W nowoczesne społeczeństwo Kultywowany jest cały szereg wartości, które skazują człowieka na ciągłe niezadowolenie z siebie - kult doskonałości fizycznej i osobistej, kult siły, wyższości nad innymi ludźmi i osobistego dobrostanu. To powoduje, że ludzie mocno się martwią, ukrywają swoje problemy i niepowodzenia, pozbawiają wsparcia emocjonalnego i skazują na samotność.
III. POMOC NA DEPRESJĘ
Nowoczesne podejście do leczenia depresji obejmuje kombinację różne metody- terapia biologiczna (lekowa i nielekowa) oraz psychoterapia.
Farmakoterapia
Przepisywany pacjentom z łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi objawami depresji. Warunek konieczny Skuteczność leczenia to współpraca z lekarzem: ścisłe trzymanie się zaleconego schematu terapii, regularne wizyty u lekarza, szczegółowy, szczery raport o swoim stanie i trudnościach życiowych.
Leki przeciwdepresyjne.
Właściwa terapia może w większości przypadków całkowicie wyeliminować objawy depresji. Depresja wymaga leczenia u specjalistów. Główna klasa leki W leczeniu depresji stosuje się leki przeciwdepresyjne. Obecnie istnieją różne leki z tej grupy, z których są tricykliczne (amitryptylina, melipramina) i są stosowane od końca lat 50-tych. W ostatnie lata liczba leków przeciwdepresyjnych znacznie wzrosła.
Główne zalety leków przeciwdepresyjnych nowej generacji to lepsza tolerancja, redukcja skutki uboczne, zmniejszona toksyczność i wysokie bezpieczeństwo w przypadku przedawkowania. Nowsze leki przeciwdepresyjne obejmują fluoksetynę (Prozac, Profluzac), sertralinę (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroksetynę (Paxil), fluwoksaminę (Fevarin), tianeptynę (Coaxil), mianserin (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapina (Remeron) itp. Leki przeciwdepresyjne są bezpieczną klasą leków psychotropowych, jeśli są stosowane prawidłowo, zgodnie z zaleceniami lekarza. Dawkę leku ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Muszę to wiedzieć efekt terapeutyczny Leki przeciwdepresyjne mogą pojawiać się powoli i stopniowo, dlatego ważne jest, aby mieć pozytywne nastawienie i czekać, aż się pojawi.
Leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia i rozwoju zespołu odstawiennego, w przeciwieństwie do szeroko stosowanych w naszym kraju leków z grupy benzodiazeninowych środków uspokajających (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam itp.) oraz Corvalol i Valocordin. Ponadto środki uspokajające benzodiazepiny i fenobarbital, które są częścią Corvalolu i Valocordinu, gdy długotrwałe użytkowanie zmniejszyć wrażliwość na inne środki psychofarmakologiczne.
Główne etapy terapii.
1. Ustalenie taktyki leczenia: wybór leku przeciwdepresyjnego z uwzględnieniem głównych objawów depresji u każdego pacjenta, dobór odpowiedniej dawki leku i indywidualnego schematu leczenia.
2. Przeprowadzenie głównego przebiegu terapii mającej na celu zmniejszenie objawów depresji do czasu ich ustąpienia, przywracając pacjentowi dotychczasowy poziom aktywności.
3. Przeprowadzenie leczenia podtrzymującego przez 4-6 miesięcy lub dłużej po ogólnej normalizacji stanu. Ten etap ma na celu zapobieganie zaostrzeniu choroby.
Co zwykle przeszkadza farmakoterapia:
1. Błędne przekonanie na temat natury depresji i roli leczenia uzależnień.
2. Powszechne błędne przekonanie o absolutnej szkodliwości wszystkich leków psychotropowych: pojawienie się uzależnienia od nich, zły wpływ według warunku narządy wewnętrzne. Wielu pacjentów uważa, że lepiej cierpieć na depresję, niż brać leki przeciwdepresyjne.
3. Wielu pacjentów przerywa jego stosowanie, jeśli nie widać natychmiastowego efektu lub przyjmuje leki nieregularnie.
Warto pamiętać, że przeprowadzono liczne badania potwierdzające wysoka wydajność i bezpieczeństwo nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych. Depresja ma charakter emocjonalny i dobrobyt materialny ludzki, którego nasilenie nie jest porównywalne z niewielkim i łatwym do usunięcia skutki uboczne, które czasami występują podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych. Należy pamiętać, że efekt terapeutyczny leków przeciwdepresyjnych często pojawia się już po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Psychoterapia
Psychoterapia nie jest alternatywą, ale ważnym uzupełnieniem farmakologicznego leczenia depresji. W przeciwieństwie do leczenia uzależnień, psychoterapia wiąże się z bardziej aktywną rolą pacjenta w procesie leczenia. Psychoterapia pomaga pacjentom rozwijać umiejętności samoregulacji emocjonalnej, a co za tym idzie, skuteczniej radzić sobie w sytuacjach kryzysowych, nie popadając w depresję.
W leczeniu depresji najskuteczniejsze i naukowo udowodnione okazały się trzy podejścia: psychoterapia psychodynamiczna, psychoterapia behawioralna i psychoterapia poznawcza.
Według terapii psychodynamicznej, podłoże psychologiczne Depresje to wewnętrzne, nieświadome konflikty. Na przykład chęć bycia niezależnym i jednoczesna chęć otrzymania dużej ilości wsparcia, pomocy i opieki od innych ludzi. Innym typowym konfliktem jest obecność intensywnej złości, urazy do innych, połączona z koniecznością bycia zawsze życzliwym, dobrym i utrzymywania dobrej woli bliskich. Źródła tych konfliktów tkwią w historii życia pacjenta, która staje się przedmiotem analizy w terapii psychodynamicznej. Każdy indywidualny przypadek może mieć swoją unikalną treść sprzecznych doświadczeń, dlatego konieczna jest indywidualna praca psychoterapeutyczna. Celem terapii jest uświadomienie sobie konfliktu i pomoc w jego konstruktywnym rozwiązaniu: nauczenie się odnajdywania równowagi między niezależnością a intymnością, rozwinięcie umiejętności konstruktywnego wyrażania swoich uczuć, a jednocześnie utrzymywania relacji z ludźmi. Psychoterapia behawioralna ma na celu rozwiązanie bieżących problemów pacjenta i łagodzenie objawów behawioralnych: bierności, odmowy przyjemności, monotonnego trybu życia, izolacji od innych, niemożności planowania i angażowania się w celowe działania.
Psychoterapia poznawcza jest syntezą obu powyższych podejść i łączy ich zalety. Łączy pracę z bieżącymi trudnościami życiowymi i behawioralnymi objawami depresji oraz pracę z ich wewnętrznymi źródłami psychologicznymi (głębokie idee i przekonania). Za główny psychologiczny mechanizm depresji w psychoterapii poznawczej uważa się tak zwaną depresję. negatywne myślenie, które wyraża się w tendencji pacjentów z depresją do postrzegania wszystkiego, co im się przydarza, w negatywnym świetle. Zmiana tego sposobu myślenia wymaga ostrożności Praca indywidualna, którego celem jest rozwinięcie bardziej realistycznego i optymistycznego spojrzenia na siebie, świat i przyszłość.
Dodatkowymi formami psychoterapii depresji są poradnictwo rodzinne i psychoterapia grupowa (ale nie jakakolwiek terapia, ale specjalnie ukierunkowana na pomoc pacjentom z depresją). Ich zaangażowanie może stanowić znaczącą pomoc w leczeniu i rehabilitacji.
Co najczęściej powstrzymuje Cię przed skorzystaniem z pomocy psychoterapeutycznej?
1. Niska świadomość ludzi na temat tego, czym jest psychoterapia.
2. Strach przed wprowadzeniem obcej osoby w osobiste, intymne doświadczenia.
3. Sceptycyzm, że „rozmowa” może mieć namacalny efekt uzdrawiający.
4. Pomysł, że musisz sam poradzić sobie z trudnościami psychicznymi, a zwrócenie się do innej osoby, jest oznaką słabości.
We współczesnym społeczeństwie psychoterapia jest uznawana skuteczna metoda pomoc przy różnych zaburzeniach psychicznych. Tym samym przebieg psychoterapii poznawczej znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu depresji. Nowoczesne metody psychoterapia ma charakter krótkoterminowy (10-30 sesji w zależności od ciężkości schorzenia) skuteczna pomoc. Wszystkie informacje, które psychoterapeuta otrzymuje w trakcie sesji, są ściśle poufne i pozostają poufne. Profesjonalny psychoterapeuta jest specjalnie przygotowany do pracy z trudnymi doświadczeniami i trudnymi sytuacjami życiowymi innych ludzi, potrafi je szanować i pomagać w radzeniu sobie z nimi. Każdy człowiek ma w życiu sytuacje (na przykład chorobę), z którymi sam nie jest w stanie sobie poradzić. Umiejętność proszenia o pomoc i jej akceptacji jest oznaką dojrzałości i racjonalności, a nie słabości.
Pomaganie bliskim w pokonaniu depresji
Wsparcie bliskich, nawet jeśli pacjent nie wyraża nim zainteresowania, jest bardzo ważne w pokonaniu depresji.
W związku z tym możemy dać poniższe wskazówki krewni pacjentów:
* pamiętaj, że depresja jest chorobą wymagającą współczucia, ale w żadnym wypadku nie powinieneś pogrążać się w chorobie razem z pacjentem, podzielając jego pesymizm i rozpacz. Trzeba umieć zachować pewien dystans emocjonalny, cały czas przypominając sobie i pacjentowi, że depresja to przejściowy stan emocjonalny
* badania wykazały, że depresja szczególnie niekorzystnie przebiega w tych rodzinach, w których kierowanych jest wiele krytycznych komentarzy pod adresem pacjenta. Postaraj się, aby pacjent zrozumiał, że jego stan nie jest jego winą, ale nieszczęściem, że potrzebuje pomocy i leczenia
* staraj się nie koncentrować na chorobie bliskiej osoby i przynieś pozytywne emocje w Twoim życiu i w życiu Twojej rodziny. Jeśli to możliwe, spróbuj zaangażować pacjenta w jakąś pożyteczną czynność, zamiast odsuwać go od zajęć.
( Pobedesh.ru 524 głosy: 4.32 z 5)
|
Doktorat A.B. Kholmogorova, dr. TELEWIZJA. Dowżenko, dr. NG Garanyana Moskiewski Instytut Psychiatrii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Poprzednia rozmowa Zwykle jest to proces powodowany przez mechanizm obronny psychikę i mający na celu zatrzymanie negatywne emocje osoba pogrążona w całkowitej frustracji - brak zainteresowania życiem, bezwładność, apatia. Ale są objawy, które radykalnie różnią się od klasycznych obraz kliniczny. Na przykład pobudzona depresja lękowa przebiega zupełnie inaczej. I każdy, kto nie chce stawić czoła takiej patologii, powinien wiedzieć o tej chorobie. Co to jest depresja pobudzona?W przypadku pobudliwej depresji osoba nie tylko popada w melancholię i obojętność, ale także trwale znajduje się w stanie „pobudzenia” - innymi słowy podniecenia. Głównym problemem jest to, że depresja, której towarzyszy stan aktywny, może skutkować samobójstwem. Choroba należy do chorób reaktywnych, czyli jest reakcją na bodziec zewnętrzny, a nie organiczny. Z jednej strony znacznie ułatwia to proces terapii, z drugiej utrudnia diagnozę. Jak rozpoznać pobudzoną depresję?Aby mówić o depresji pobudliwej, należy w pierwszej kolejności ustalić fakt istnienia samego stanu depresyjnego, a dopiero potem rozróżnić jego rodzaj.
Zatem podstawą obrazu klinicznego jest uczucie depresji, obniżony nastrój, negatywna interpretacja wszystkich bieżących wydarzeń. Jednocześnie zwiększone pobudzenie układu nerwowego uzupełnia kondycję człowieka takimi cechami, jak lęk, labilność emocjonalna, patologia aktywność fizyczna, która towarzyszy wielu zaburzeniom psychicznym. Objawy u kobiet są zwykle poważniejsze niż u mężczyzn. Wynika to z cech płciowych ludzkiego aparatu umysłowego i aspektu kulturowego. Kto jest podatny na tę chorobę?Bardzo trudno jest w ogóle mówić o tym, co może prowadzić do pobudzenia. Ludzka psychika jest bardzo złożony mechanizm, w którym występują zarówno reakcje na zdarzenia zewnętrzne, jak i procesy wywołane zmianami tło hormonalne, produkcja neuroprzekaźników.
Ale pobudliwy typ depresji rzadko ma podłoże organiczne. Najczęstszym czynnikiem rozwoju tej choroby jest podeszły wiek. Według statystyk na tę chorobę najczęściej chorują osoby, które przeszły na emeryturę, utraciły autorytet zawodowy lub zmieniły rytm swojego życia. Dlatego psychologowie zalecają, aby bliscy zwracali szczególną uwagę na moment przejścia na emeryturę starszego członka rodziny. W tym momencie ważne jest, aby wyjaśnić danej osobie, że jej opinia jest nadal ważna i potrzebna jest pomoc. W przeciwnym razie istnieje poważne ryzyko wpadnięcia w depresję. ObjawyDepresję pobudliwą, której objawy różnią się od depresji klasycznej, należy rozpatrywać w dwóch aspektach: jako powszechne zaburzenie depresyjne oraz jako stan psychiczny o zwiększonej pobudliwości.
Czynnik depresyjny zwykle wyraża się w ogólnym nastroju człowieka: nie jest on w stanie doświadczyć radości, zrelaksować się i dominuje w nim nastrój pesymistyczny. Osoba z depresją zwykle się budzi zły humor, często w pierwszej połowie dnia mogą wystąpić bezprzyczynowe łzy, histeria i załamania nerwowe. Ale jeśli osoba cierpiąca na klasyczną depresję jest obojętna i prowadzi siedzący tryb życia, ma słaby wyraz twarzy i nie stara się komunikować, wówczas pacjent z pobudliwą postacią depresji, przeciwnie, jest aktywny i nerwowy. Aby dokładniej zobaczyć obraz kliniczny choroby, należy wziąć pod uwagę 5 umownych etapów, przez które przechodzi pacjent. Gradacja
Leczenie psychoterapeutyczneNA wczesne stadia Depresję można wyleczyć poprzez sesje psychoterapeutyczne. Głównym zadaniem na tym etapie jest rozładowanie napięcia człowieka, nauczenie go prawidłowego radzenia sobie ze stresem i odwrócenie jego uwagi działaniami, które wywołają w nim pozytywne emocje. Biorąc pod uwagę fakt, że najczęstszym czynnikiem rozwoju choroby jest wiek, specjalista musi pomóc pacjentowi przystosować się do życia w nowym trybie.
Aby pobudzona depresja, którą leczy się bez leków przeciwdepresyjnych, została wyleczona, bardzo ważne jest wsparcie bliskich. Atmosfera panująca w domu, zaangażowanie pacjenta w rozwiązywanie ważnych problemów i zadań – to wszystko pozwala na szybszą rehabilitację i wyjście ze stanu depresyjnego. FarmakoterapiaDługotrwałej depresji nie da się wyeliminować bez stosowania leków przeciwdepresyjnych. Dzieje się tak, ponieważ choroba powoduje brak równowagi neuroprzekaźników. Ale w przypadku pobudliwej depresji ważne jest, aby wybrać leki o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym. Czasami leki przeciwdepresyjne można uzupełnić środkami uspokajającymi Dobranoc, stabilizatory wegetatywne eliminujące ataki paniki.
Plan leczenia pacjenta wymaga kompetencji lekarza, szczególnie jeśli u pacjenta w podeszłym wieku występują choroby przewlekłe, które ograniczają listę leków, które może on przyjmować. Inaczej wyleczony długotrwała depresja spowoduje poważne zaburzenia czynnościowe wątroby, nerek i serca. ZapobieganieDepresję reaktywną znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Najlepszą obroną przed tą chorobą jest „odporność psychiczna”. Daje osobie możliwość odwrócenia uwagi od problemów, których w tej chwili nie można rozwiązać, i rozwiązania zadań wymagających uwagi.
Ale taka odporność rozwija się latami, dlatego drugim sposobem na pozbycie się ryzyka depresji jest prowadzenie aktywnego trybu życia po przejściu na emeryturę. Komunikacja z rodziną, przyjaciółmi, uprawianie ulubionych zainteresowań, podróże – wszystko to skieruje pracę układu nerwowego we właściwym kierunku. Wiedząc, czym one są objawy związane z wiekiem u kobiet, mężczyzn, etapów i sposobu leczenia znacznie łatwiej będzie poradzić sobie z powstałą dolegliwością i jej uniknąć. Depresja pobudzona to szczególna forma depresyjnego zaburzenia psychicznego, która łączy w sobie dwa zwykle niezgodne obszary objawów – melancholię i lęk. W tym przypadku melancholia z reguły skierowana jest w przeszłość, niepokój - w przyszłość. Pobudzona depresja w większości przypadków występuje u osób w średnim i starszym wieku, będąc jednym z przejawów kryzysów związanych z wiekiem. Niestety, takie formy choroby są często postrzegane w społeczeństwie jako „pogorszony charakter”, dodatkowo pogarszający stan pacjenta. EtiologiaJak wspomniano powyżej, schorzenie to często rozwija się na skutek zmian psychicznych związanych z wiekiem (kryzys wieku średniego). Jednak ten wiek, daleki od starczego, nie może sam w sobie stać się przyczyną patologii psychicznej. Do jego pojawienia się potrzebnych jest również wiele innych czynników prowokujących, takich jak:
Wszystko to prowokuje u pacjenta kompleksy niższości i zaburzenia psychiczne, co powoduje stany lękowe i depresję. Objawy depresji lękowejZespół objawów pobudliwej depresji łączy w sobie objawy depresji i lęku, występujące naprzemiennie. W tym przypadku występują okresy depresji charakterystyczne objawy zaburzenie depresyjne - osłabienie, melancholia, niechęć do komunikowania się z innymi, zmniejszona wydajność. Pobudzenie objawia się pobudzeniem motorycznym i mowy. Pacjent jest nadmiernie ruchliwy, biega po pomieszczeniu, może jęczeć, lamentować lub powtarzać w nieskończoność jedno zdanie. Z reguły depresja lękowa w fazie podekscytowania prowadzi do wizji przyszłości pacjenta wyłącznie w ciemne kolory. Pacjent boi się postępowania karnego, rozwodu, śmierci bliskiej osoby, utraty pracy. Jednak z reguły nie ma obiektywnych oznak zbliżania się tych wydarzeń. Objawy depresji psychicznej w odpowiednim okresie dotyczą głównie przeszłości. Pacjent żałuje straconych szans i wierzy, że mógł osiągnąć więcej. Rozpoznanie stawiane jest na podstawie istniejącego obrazu klinicznego po szczegółowym wywiadzie z pacjentem i jego bliskimi. Leczenie depresji lękowejZ reguły leczenie depresji lękowej w początkowej fazie odbywa się poprzez przepisanie pacjentowi płuc środki uspokajające, takie jak nalewka z waleriany, novo-passit lub glicyna. Cięższe postacie choroby wymagają stosowania uspokajających leków przeciwdepresyjnych, przyjmowanych przez pacjenta w okresach, gdy w zachowaniu dominuje aktywność fizyczna. Leki te obejmują amitryptylinę i azafen. W okresach depresji psychicznej można przepisać leki przeciwdepresyjne o działaniu pobudzającym (Anafril, Paxil), jednak ich stosowanie powinno być prowadzone z zachowaniem ostrożności stałe monitorowanie stan pacjenta. Zapobieganie chorobie polega na zapewnieniu osobom podatnym na zaburzenia psychiczne związane z wiekiem właściwej opieki ze strony bliskich i bliskich. Należy unikać mówienia o niewypłacalności danej osoby, jej niskim poziomie bezpieczeństwa finansowego i porównań z rówieśnikami, którzy odnieśli większy sukces. Ponadto ważne są ogólne środki zapobiegające depresji, takie jak harmonogram pracy i odpoczynku, zwiększona odporność na stres i brak długotrwałej presji psychicznej. Istnieje duża liczba zaburzenia depresyjne, które manifestują się poprzez własny zestaw stanów psychicznych danej osoby. Jedną z form jest także depresja pobudzona stany depresyjne, który ma objaw dominujący. To jest pobudzenie - to jest mowa i pobudzenie motoryczne pacjenta.
Opis patologiiOprócz głównego objawu pobudzenia istnieją inne objawy, które są wspólne dla wszystkich stanów depresyjnych. Najczęściej pobudzona depresja występuje w starszym i średnim wieku, a jej pierwsze objawy można zauważyć od początku zmian menopauzalnych w organizmie. Występuje niestabilność emocjonalna i częste wahania nastroju. Na przykład pacjent wygląda apatycznie, często czuje się smutny, odczuwa nieuzasadnioną depresję i jest smutny. Z drugiej strony jego mowa jest szybka, podekscytowana, entuzjastyczna, ruchy ostre i ogólnie aktywność motoryczna nadmierna. Członkowie rodziny pacjenta powinni wykazać się uwagą i cierpliwością przez cały okres leczenia. Jak każda choroba fizyczna, choroba psychiczna, w tym depresja pobudzona, wymaga podejścia medycznego i pełnego leczenia.
Objawy chorobyObjawy depresji występują w złożony sposób. Na przykład, jak każda inna depresja, tę formę charakteryzuje smutek, apatia, ból głowy i osłabienie, które jest spowodowane nadmierną pobudliwością motoryczną.
Oprócz ogólnych objawów depresji, tej formie zaburzenia towarzyszą charakterystyczne cechy:
Delirium często towarzyszy depresji - obserwuje się różne jej formy, takie jak urojenia o obwinianiu się i samobiczowaniu, urojenia o obwinianiu innych i inne.
Przyczyny patologiiGłównym czynnikiem ryzyka jest rzeczywiście wiek. Po pierwsze, zmianom menopauzalnym w organizmie towarzyszą rewolucje hormonalne, w wyniku których emocje regulowane przez te hormony wymykają się spod kontroli. W ten sposób może rozwinąć się depresja u pacjentów w średnim wieku. W starszym wieku przyczyną depresji jest fakt, że z wiekiem psychika staje się bardziej podatna na bodźce zewnętrzne, trudniej radzi sobie z trudnościami i dłużej trwa rekonwalescencja.
Osoby starsze również cierpią z powodu samego faktu przechodzenia na emeryturę, nawet jeśli to wyjście następuje stosunkowo wcześnie. Popada w depresję na myśl o osiągnięciu wieku emerytalnego, pojawiają się obsesyjne skojarzenia z nieuchronną śmiercią, a dawny krąg przyjaciół zostaje utracony. Należy pamiętać, że takie zachowanie nie może być traktowane jako zły charakter bliskiej osoby. Jest to pełnoprawna choroba, która bez odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta. Metody leczenia
Jak każda forma depresji, ta postać wymaga przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Są sposobami na zmniejszenie przejawów apatii i melancholii, wyeliminowanie stresu emocjonalnego, normalizację napięcia, apetytu i wzorców snu.
W przypadku silnego lęku przepisywany jest Pyrazidol, a w przypadku apatii i letargu Paxil lub Melipramina. W przypadku silnego pobudzenia przepisywane są amitryptylina, azafen, ludiomil. Jeśli patologia jest dopiero na początkowym etapie rozwoju i objawia się łagodne objawy można przepisać preparaty ziołowe. Na przykład nalewki z dziurawca, waleriany, melisy, rumianku. Przydatna jest również hiperycyna. Wymienione leki należy wybierać wyłącznie przy pomocy lekarza prowadzącego, ponieważ samoleczenie może prowadzić do pogorszenia stanu i pogłębienia depresji. Zapobieganie
Zorganizuj wypady na łono natury lub wyjścia na zakupy, do kina lub teatru, wybierz program, który zainteresuje każdego. Poczucie, że jesteś w wirze spraw, uniemożliwia pojawienie się niespokojnych myśli. Staraj się nie zostawiać bliskich samych na długi czas, pokazują to statystyki choroba umysłowa Bardziej narażone na cierpienie są osoby starsze, pozostawione same w mieszkaniach, w których wcześniej mieszkały z rodziną.
|
