14.7.4. FUNKCJA MOTOROWA JELITA CIENKIEGO

Aktywność motoryczna jelita cienkiego zapewnia dalszą mechaniczną obróbkę treści pokarmowej, jej rozdrobnienie, wymieszanie z zasadową wydzieliną trawienną, przemieszczanie się wzdłuż jelita w kierunku dystalnym, zmianę warstwy treści pokarmowej w pobliżu błony śluzowej i zwiększenie ciśnienia wewnątrzjamowego. Ponadto ściśle skoordynowana aktywność skurczowa mięśni jelita cienkiego determinuje czas zatrzymania zawartości w każdym z jego odcinków, co jest optymalne dla trawienia substratów pokarmowych z utworzeniem wymaganej ilości składniki odżywcze i ich transport do krwi i limfy. Tym samym funkcja motoryczna jelita cienkiego zwiększa efektywność trawienia jamy ustnej i ciemieniowej oraz sprzyja wchłanianiu składników odżywczych.

Zdolność komórek mięśni gładkich do automatycznego działania leży u podstaw wszystkich rodzajów skurczów jelita cienkiego.

Główne rodzaje ruchliwości jelita cienkiego są następujące.

Segmentacja rytmiczna objawia się w postaci równoczesnych skurczów mięśni okrężnych w kilku sąsiednich obszarach jelita, dzieląc je na odcinki, dzięki czemu treść pokarmowa przemieszcza się na niewielkie odległości w obu kierunkach od miejsc zwężenia światła jelita. Przy kolejnym skurczu mięśni okrężnych każdy segment zostaje podzielony na dwie części, a wcześniej skurczone odcinki jelita rozluźniają się. Zawartość każdego nowego odcinka jelita składa się z treści pokarmowej dwóch połówek poprzednich odcinków. Segmentacja rytmiczna zapewnia wymieszanie treści pokarmowej i jej niewielkie przemieszczenie w kierunku dystalnym.

Skurcze wahadła powstają w wyniku rytmicznych skurczów, głównie warstwy mięśni podłużnych, przy udziale mięśni okrężnych, prowadzących do ruchu treści pokarmowej tam i z powrotem. Zapewniają wymieszanie treści jelitowej i jej słabe postępowanie

postęp w kierunku dystalnym. Częstotliwość skurczów wahadłowych i rytmicznej segmentacji w tym samym odcinku jelita jest taka sama. Naprzemienna rytmiczna segmentacja i wahadłowe skurcze sprzyjają dokładnemu wymieszaniu treści pokarmowej.

Skurcze perystaltyczne reprezentują skurcze mięśni okrężnych, które rozprzestrzeniają się falami w całym jelicie, poprzedzone falą relaksacji. Zapewniają przepływ treści przez jelito w kierunku proksymodystalnym. Fala perystaltyczna powstaje w wyniku zwężenia światła jelita wraz ze skurczem mięśni okrężnych powyżej grudki treściwej i poszerzeniem jamy jelita wraz ze skurczem mięśni warstwy podłużnej poniżej guza. Powstały gradient ciśnienia proxy-modistalnego jest bezpośrednią przyczyną ruchu treści pokarmowej przez jelito.

Skurcze perystaltyczne mogą różnić się siłą i szybkością propagacji. Wystarczająco silne skurcze perystaltyczne przesuwają treść treściwą dystalnie na duże odległości. Te ruchy perystaltyczne nazywane są napędowy. Prędkość propagacji fal perystaltycznych w jelicie cienkim u zdrowego człowieka wynosi zwykle 1-2 cm/s. W proksymalnych odcinkach jelita cienkiego jest wyższa niż w jego środkowej części, a w końcowym odcinku jelita krętego przy szybkiej perystaltyce osiąga 7-21 cm/s. Ten rodzaj skurczu perystaltycznego występuje pod koniec okresu trawienia.

Fale perystaltyczne mogą wystąpić w dowolnej części jelita cienkiego. Najczęściej rozpoczynają się w dwunastnicy w momencie ewakuacji treści żołądkowej. Jednocześnie przez jelita przechodzi kilka takich falowych skurczów, które nadają ruchom jelitowym podobieństwo do ruchu robaka. Stąd wzięła się ich nazwa – skurcze robakowate, czyli perystaltyczne.

Skurcze toniczne może mieć charakter miejscowy lub przemieszczać się przez jelita z małą prędkością. Fale rytmiczne i perystaltyczne nakładają się na fale toniczne. Podstawowe ciśnienie w jamie jelita cienkiego zależy nie tylko od napięcia jego ściany mięśniowej, ale także od ciśnienia wewnątrzbrzusznego i u człowieka wynosi 8-9 cm słupa wody. Wartość ciśnienia wewnątrzjamowego w jelicie znacznie wzrasta wraz z

pojawienie się perystaltyki. Skurcze toniczne leżą u podstaw aktywności motorycznej zwieraczy mięśni gładkich.

Mikroruchy kosmków jelitowych promować mieszanie chymu. Częstotliwość rytmicznych skurczów kosmków zmniejsza się od odcinków proksymalnych do dystalnych jelito cienkie. Hormon jelitowy walikinina, wytwarzany w błonie śluzowej jelita cienkiego, działa stymulująco na ich aktywność motoryczną.

14.7.5. REGULACJA AKTYWNOŚCI MOTOROWEJ JELITA CIENKIEGO

Ruchliwość jelita cienkiego jest regulowana przez mechanizmy miogenne, nerwowe i humoralne.

A. Miogenny mechanizm regulacji. Aktywność motoryczna jelita cienkiego opiera się na właściwościach komórek mięśni gładkich do samoistnego kurczenia się i reagowania na skurcz po rozciągnięciu.

Spontaniczną aktywność mięśni gładkich, objawiającą się rytmicznym generowaniem powolnych fal elektrycznych, impulsami potencjałów czynnościowych i fazowymi skurczami jelita cienkiego przy braku stymulacji zewnętrznej, zapewnia mechanizm miogenny. Częstotliwość generowania wolnych fal elektrycznych jest stała dla każdego odcinka jelita cienkiego i zależy od poziomu metabolizmu. Miejscowy spadek temperatury w okolicy rozrusznika prowadzi do zmniejszenia częstotliwości wytwarzania fal wolnych i rytmicznych skurczów mięśni gładkich jelita cienkiego oraz szybkości ich propagacji. Oddzielenie rozrusznika od leżących poniżej odcinków jelita poprzez całkowite przecięcie jelita lub tylko podłużnej warstwy mięśniowej z zachowaniem nerwów zewnętrznych zmniejsza częstotliwość skurczów jelita dystalnie od przecięcia o 20-30%.

Mechanizmy miogenne regulujące ruchliwość jelita cienkiego obejmują również reakcję skurczową mięśni gładkich na rozciąganie. Skurcz mięśni podłużnej warstwy mięśniowej jelita zapewnia rozciągnięcie mięśni okrężnych wystarczające do wywołania ich skurczu.

B. Śródścienne mechanizmy regulacji nerwowej. Aktywność motoryczna jelita cienkiego jest regulowana przez jelito system nerwowy- kompleks formacji mikrozwojowych, obejmujący pełny zestaw neuronów (czuciowe, endogenne os-

cillatory, interneurony, neurony toniczne i eferentne), nadające mu cechy prawdziwej autonomii (A.D. Nozdrachev). Jelitowy układ nerwowy wywiera zstępujący, hamujący wpływ tonizujący na miogenny rytm mięśni gładkich jelit. Endogenny oscylator zespołu wewnątrzzwojowego jest cholinergiczny, powoduje pobudzenie odprowadzającego neuronu peptydergicznego, na którego zakończeniach uwalniane są mediatory hamujące VIP, ATP, powoduje hiperpolaryzację błony komórkowej mięśni gładkich, co prowadzi do zmniejszenia amplitudy wolnych fal elektrycznych, zaprzestanie wytwarzania potencjałów szczytowych i zahamowanie aktywności motorycznej jelit. Układ jelitowy na podstawie napływających informacji sensorycznych otrzymywanych z receptorów programuje i koordynuje czynność motoryczną jelita cienkiego.

Czynnikiem drażniącym, który wyzwala i podtrzymuje ruchy jelit, jest rozciąganie ich ścian. Powoduje miejscowe podrażnienie jelita po przecięciu nerwów zewnątrznarządowych odruch mięśniowy, objawia się skurczem mięśni powyżej i rozluźnieniem poniżej miejsca podrażnienia. Łuk odruchowy odruchu mięśniowego zamyka się w zwojach śródściennych. Jeszcze bardziej wyraźny odruch miejscowy „śluzowy”, powstające w wyniku działania bodźców mechanicznych i chemicznych na błonę śluzową jelit, objawiające się skurczem mięśni okrężnych znajdujących się w pobliżu treści pokarmowej i ich rozluźnieniem dystalnie od treści jelitowej. Pobudzenie receptorów rozciągania lub chemoreceptorów znajdujących się w błonie śluzowej przekazywane jest poprzez neurony czuciowe splotu podśluzówkowego do neuronów międzymięśniowych splotu międzymięśniowego, co prowadzi do pobudzenia cholinergicznego neuronu ruchowego i skurczu mięśni okrężnych bliższego odcinka jelita oraz aktywacji peptydergiczny neuron hamujący (ATP, mediatory VIP), powodujący rozluźnienie mięśni okrężnych położonych dystalnie.

B. Wpływy centralne. Kora mózgowa, struktury układu limbicznego i podwzgórze odgrywają ważną rolę w regulacji aktywności motorycznej jelit.

Elektryczna stymulacja przedniego zakrętu esowatego kory pobudza motorykę jelita cienkiego i odwrotnie, hamuje zakręt oczodołowy. Podrażnienie przedniej części kory obręczy (kora limbiczna) i kompleksu ciała migdałowatego

powoduje zarówno działanie hamujące, jak i stymulujące, w zależności od początkowego stanu funkcjonalnego jelita cienkiego. Podrażnienie jąder przedniej i środkowej części podwzgórza przede wszystkim pobudza, a tylnej - hamuje motorykę jelita cienkiego. Jednak ogólnie wpływ centralnego układu nerwowego na ruchliwość jelita cienkiego jest głównie hamujący (Yu.M. Galperin).

Wpływ centralnego układu nerwowego na ruchliwość jelita cienkiego realizowany jest poprzez włókna nerwowe współczulne (adrenergiczne), przywspółczulne (cholinergiczne) i najwyraźniej serotoninergiczne. Pobudzenie włókien przywspółczulnych nerwu błędnego ma głównie stymulujący wpływ na motorykę jelita cienkiego ze względu na uwalnianą w ich zakończeniach acetylocholinę. Jednakże mogą również wystąpić efekty hamujące. Mechanizm hamującego działania nerwu błędnego na motorykę jelit nie został dostatecznie poznany. Uważa się, że jego realizacja odbywa się poprzez aktywację receptorów M-cholinergicznych zakończeń współczulnych i uwolnienie przez nie katecholamin. Działanie hamujące jest lepiej wykrywane na tle silnych skurczów jelita. Pobudzenie włókien współczulnych nerwów trzewnych ma depresyjny wpływ na aktywność motoryczną jelita cienkiego (ryc. 14.14, A). Uzyskano dowody, że nerwy trzewne zawierają włókna serotoninergiczne, których wzbudzenie stymuluje ruchliwość jelita cienkiego (ryc. 14.14, B).

Strefy refleksyjne i odruchy. Podstawowe prawo regulacja odruchowa aktywność silnika przewód pokarmowy ma charakter uniwersalny. Jego działanie wyraźnie widać na przykładzie odruchowej regulacji motoryki jelita cienkiego w postaci odruchów motorycznych i hamujących jelit.

DO odruchy motoryczne jelita obejmują odruchy przełykowo-jelitowe, żołądkowo-jelitowe i jelitowo-jelitowe.

Przełykowo-jelitowy odruch motoryczny pojawia się, gdy mechanoreceptory przełyku są podrażnione na tle spoczynku lub słabych skurczów jelita cienkiego i objawia się wzrostem jego napięcia i amplitudy fal perystaltycznych. Łuk odruchowy tego odruchu zamyka się rdzeń przedłużony, a odprowadzające wpływy pobudzające na ruchliwość jelita cienkiego są przenoszone przez nerwy błędne.

Układ pokarmowy odruchy motoryczne (żołądkowo-dwunastnicze, żołądkowo-czcze i żołądkowo-jelitowe)

strukturalne) obserwuje się, gdy mechanoreceptory żołądka są podrażnione lub wypełnione pokarmem, co prowadzi do pojawienia się lub nasilenia istniejących skurczów jelita cienkiego. Pobudzenie jelita cienkiego podczas podrażnienia żołądka jest przenoszone na dwa sposoby: wzdłuż ściany przewodu pokarmowego - za pomocą lokalnych odruchów zamykających się w zwojach jelitowego układu nerwowego; refleksyjnie – poprzez nerwy błędne, z zamknięciem łuku odruchowego w ośrodkowym układzie nerwowym.

Jelitowy odruch motoryczny występuje przy odpowiednim mechanicznym i chemicznym podrażnieniu jelita cienkiego i objawia się wzmożonymi skurczami leżących poniżej odcinków jelita. Wzbudzenie od bliższego do odcinki dystalne jelita są przekazywane za pomocą odruchów lokalnych (ryc. 14.15), które są zamknięte w zwojach śródściennych, a także odruchów centralnych, które realizują swój stymulujący wpływ na ruchliwość jelit poprzez nerwy błędne.

DO odruchy hamujące jelita obejmują hamowanie odruchów (relaksację) górnych odcinków jelita cienkiego podczas przyjmowania pokarmu; jelitowy odruch hamujący i odbytniczo-jelitowy.

Odruchowe hamowanie motoryki jelita cienkiego podczas aktu jedzenia objawia się zmniejszeniem napięcia i amplitudy skurczów perystaltycznych bliższego odcinka jelita, a następnie zwiększeniem jego aktywności motorycznej. Zjawisko to nazywa się hamowanie percepcyjne(relaksacja receptywna) jelita. Affe-

jelita cienkiego, chyme utrudnia przedostawanie się do jego jamy kolejnych porcji z części bliższych i wzmaga aktywność motoryczno-ewakuacyjną tego i dolnych odcinków jelita. Gdy w wyniku hydrolizy, wchłaniania i przemieszczania się treści pokarmowej zmniejsza się jej ilość w danym odcinku, zmniejsza się działanie hamujące na leżące nad nią odcinki jelita. W efekcie zwiększa się ruchliwość bliższych odcinków jelita, a treść pokarmowa przemieszcza się w dół jelita, przedostając się do uwolnionego od treści odcinka jelita, gdzie zachodzą procesy hydrolitycznego rozkładu składników pokarmowych i wchłaniania produktów ich trawienia do jelita grubego. krew i limfa nadal.

D. Regulacja humoralna. Motylina, gastryna, CCK, histamina, serotonina, substancja P, bradykinina, wazopresyna i oksytocyna, działając na miocyty i neurony jelitowego układu nerwowego, wzmacniają, a sekretyna, VIP, GIP hamują motorykę jelita cienkiego.

sposób na wynajem łuk odruchowy Odruch ten zaczyna się od receptorów korzenia języka i gardła, a łącze odprowadzające jest reprezentowane przez włókna adrenergiczne nerwu trzewnego.

Jelitowy odruch hamujący jest spowodowany silnym podrażnieniem mechanoreceptorów dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, co prowadzi do osłabienia aktywności motorycznej innych części, w tym jelita cienkiego, z wyjątkiem zwieracza krętniczo-kątniczego. Zamknięcie odruchowe następuje w rdzeń kręgowy poniżej Th V |. Najważniejszą rolę w realizacji tego odruchu odgrywają włókna adrenergiczne nerwu trzewnego.

Odbytniczy odruch powstaje w wyniku podrażnienia mechanoreceptorów odbytnicy i zwieraczy jej brodawki. Objawia się zahamowaniem motoryki jelita cienkiego i grubego. Zamknięcie tego odruchu następuje w rdzeniu kręgowym. Przenoszenie wpływów hamujących z odbytnicy na aktywność motoryczną jelita cienkiego odbywa się poprzez włókna adrenergiczne nerwów trzewnych.

Odruchy motoryczne i hamujące jelita powstające podczas procesu trawienia zapewniają optymalne tempo trawienia składników odżywczych i wchłaniania produktów hydrolizy w każdej części jelita cienkiego. Przepełnienie dowolnego działu

Perystaltyka jelit- Są to rytmiczne skurcze ścian układu pokarmowego, zapewniające przemieszczanie się bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy. Prawidłowe funkcjonowanie włókien mięśniowych zapewnia proces trawienia.

Normalna perystaltyka

Normalna perystaltyka to falowy skurcz elementów mięśniowych w ścianach narządów układu trawiennego, co sprzyja przemieszczaniu się treści jelitowej z jednej części do drugiej. Perystaltyka jest niezbędna w procesie trawienia.

Zapewniają fizjologiczne skurcze mięśni normalna prędkość przepływ mas pokarmowych przez przewód pokarmowy. Z jednej strony jest dość powolny, aby pokarm miał czas na strawienie. Z drugiej strony prędkość skurczów jest wystarczająca, aby pokarm nie zalegał w jamie jelitowej. Odchylenia od tej normy są uważane za patologiczne.

Prawidłową perystaltykę zapewnia autonomiczny układ nerwowy. Wysyła sygnały do ​​warstwy mięśniowej ściany jelita. Warstwę tę tworzą dwa rodzaje włókien - podłużne i kołowe (w kształcie pierścienia). Pierwszy typ odpowiada za promowanie pożywienia, drugi za jego mieszanie w jamie jelitowej. Skoordynowana aktywność obu typów włókien leży u podstaw normalnej perystaltyki.

W zależności od odcinka jelita aktywność skurczów mięśni może się różnić. To się liczy zjawisko fizjologiczne, co tłumaczy się odmienną aktywnością trawienną u różne części organ. Perystaltyka jest dość aktywna. Podczas przejścia jego aktywność maleje; w części biodrowej skurcze mięśni są również dość słabe. Najwolniejsza perystaltyka w. To tutaj jest jedzenie przez długi czas, stopniowo przesuwając się w stronę odbytu.

Osłabiona perystaltyka

Osłabiona perystaltyka charakteryzuje się spowolnieniem skurczów mięśni ściany jelita lub ich całkowitym brakiem.

Powoduje

Objawy

• . Niestrawności towarzyszy również wydzielanie gazów, które powodują wzdęcia.
• Ból brzucha. Nieprzyjemne odczucia mogą się wahać od łagodnego dyskomfortu po ciężkie ataki spazmatyczne. Aktywność bólowa zmniejsza się po oddaniu gazów lub defekacji, a także w nocy. Zwiększony dyskomfort występuje po jedzeniu.
• Zaparcie. Spowolnionej perystaltyce towarzyszą zaparcia, które utrzymują się przez długi czas.
• Zwiększenie masy ciała. Niestrawność i towarzyszące jej zmiany w metabolizmie prowadzą do tego, że dana osoba zaczyna przybierać na wadze.
• Ogólne osłabienie pacjenta, zwiększone zmęczenie, bóle głowy. Wystąpienie objawów zatrucia wiąże się z długotrwałym przebywaniem produktów trawiennych w jelitach, w wyniku czego wchłaniają się one do krwi i wywierają niekorzystny wpływ na organizm.

Wzmocniona perystaltyka

Wzmożona perystaltyka to stan charakteryzujący się zwiększoną aktywnością skurczów mięśni jelit.

Powoduje

• Złe odżywianie. Nadmierne użycie pikantne lub kwaśne potrawy mają niekorzystny wpływ na aktywność mięśni jelit. Częste objadanie się również przyspiesza perystaltykę.
• Niektóre leki. Niekontrolowanemu stosowaniu leków może towarzyszyć wzrost aktywności mięśni jelitowych.
• Stresujące wpływy. Zaburzenia psycho-emocjonalne niekorzystnie wpływają na układ nerwowy, co prowadzi do przyspieszonych skurczów włókien mięśniowych tworzących ścianę jelita.
• . Jeden z przejawów tej choroby jest przyspieszona perystaltyka.

Objawy

• Silny ból. Doznania mają charakter spazmatyczny, pojawiają się po jedzeniu lub zażyciu leków.
• . Przyspieszona perystaltyka prowadzi do wzmożonej wypróżnień.
• Zmiana charakteru wydzieliny. Pojawia się pacjent luźny stolec w jego składzie można znaleźć śluz i smugi krwi.
• Dyskomfort po oddaniu stolca. Po wypróżnieniu pacjent ma uczucie niepełnego wypróżnienia.

Poprawa motoryki jelit

Odżywianie

Prawidłowe odżywianie pomaga normalizować aktywność mięśni jelitowych.

• Dieta pacjenta powinna składać się ze zbóż z dodatkiem wody, warzyw i owoców.
• Dodawane są do żywności, która jest doskonałym źródłem błonnika.
• Z całego menu wyłączony. Do tej grupy zaliczają się rośliny strączkowe, wypieki, mleko i nabiał, gotowane jajka.
• Posiłki powinny być ułamkowe. Zaleca się jeść często, ale w małych porcjach, aby jelita mogły bez komplikacji strawić napływający pokarm.
• Konieczne jest monitorowanie ilości spożywanego płynu. Należy pić co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie.

Ćwiczenia

Narkotyki

Aby poprawić perystaltykę, stosuje się kilka leków. Należą do nich leki stymulujące napięcie mięśniowe(proseryna, wazopresyna). Można stosować także substancje o działaniu przeczyszczającym – regulax, sole Epsom, senade.

Leki mają dość aktywny wpływ na organizm, dlatego lekarz powinien je przepisywać ściśle według wskazań.

Zmniejszenie motoryki jelit

Odżywianie

Przy zwiększonej motoryce jelit dietę dostosowuje się do indywidualnych cech pacjenta. Unikaj tych pokarmów, które powodują silne skurcze, którym towarzyszą bolesne doznania. Mogą to być potrawy pikantne, wędzone lub tłuste, woda gazowana, napoje alkoholowe, nabiał.

Ćwiczenia

Gimnastyka ze zwiększoną perystaltyką powinna przynieść odwrotny skutek - zmniejszyć aktywność mięśniściana jelita. Do tego celu nadają się „uspokajające”. ćwiczenia oddechowe, które stymulują rozluźnienie mięśni. Pacjent może zapisać się na jogę lub pilates. Należy unikać sportów obciążających mięśnie brzucha, gdyż taka aktywność fizyczna może pogorszyć przebieg choroby.

Narkotyki

Przy zwiększonej perystaltyce pacjentowi przepisuje się leki, które zmniejszają jego aktywność i normalizują czynność jelit. Obejmują one:

• Diara;
• Lopedium;
• Imodium;
• Loperamid i inne leki z tej grupy.

Ruchy jelit Podobnie jak cały przewód żołądkowo-jelitowy, można podzielić na skurcze mieszające i skurcze do przodu (napędowe). W dużej mierze podział ten jest sztuczny, ponieważ wszystkie istotne ruchy jelita cienkiego wiążą się z pewnym stopniem mieszania i ruchu. Typowa klasyfikacja tych procesów jest następująca.

Kiedy część jelito cienkie rozciągany przez chyme, rozciąganie ściany jelita powoduje miejscowe koncentryczne skurcze zlokalizowane w odstępach wzdłuż jelita i trwające ułamek minuty. Skurcze dzielą jelito cienkie na oddzielne segmenty, które tworzą łańcuch „kiełbas”. Kiedy jeden rząd segmentów kurczliwych rozluźnia się, za nim zawsze pojawia się nowy rząd, ale w tym momencie skurcze występują w innych obszarach pomiędzy poprzednimi miejscami skurczu. Skurcze segmentowe „przecinają” treści pokarmowe 2-3 razy na minutę, stymulując stopniowe mieszanie się pokarmu z wydzielinami jelita cienkiego.

Maksymalna częstotliwość segmentowa skurcze w jelicie cienkim zależy od częstotliwości występowania elektrycznych fal wolnych ściany jelita. Ponieważ częstotliwość w dwunastnicy i część bliższa jelito czcze wynosi wówczas zwykle nie więcej niż 12 skurczów na minutę maksymalna częstotliwość skurcze segmentowe w tych obszarach również wynoszą około 12 skurczów na minutę, ale ma to miejsce tylko w ekstremalnych warunkach podrażnienia. W końcowym odcinku jelita krętego maksymalna częstotliwość wynosi zwykle 8-9 skurczów na minutę.

Skróty segmentowe stają się wyjątkowo słabe, gdy atropina blokuje aktywność pobudzającą jelitowego układu nerwowego. Tak więc, nawet jeśli powolne fale w mięśniach gładkich same powodują skurcze segmentowe, skurcze te są nieskuteczne bez wcześniejszego wzbudzenia, pochodzącego głównie ze splotu nerwu mięśniowego.

Chym przemieszcza się przez jelito cienkie pod wpływem fal perystaltycznych w dowolnej części jelita cienkiego. Fale przemieszczają się w kierunku odbytu ze średnią prędkością 0,5-2,0 cm/s, szybciej w proksymalnej części jelita i wolniej w dystalnej części jelita. Zwykle są bardzo słabe i bledną po przejściu zaledwie 3-5 cm, rzadko powyżej 10 cm.

Promocja chymu do przodu jest bardzo powolny, w rzeczywistości tak powolny, że efektywny ruch przez jelito cienkie wynosi średnio 1 cm/min. Oznacza to, że przejście treściwy z odźwiernika do zastawki krętniczo-kątniczej zajmuje 3–5 godzin.

Kontrola perystaltyka sygnały nerwowe i hormonalne. Aktywność perystaltyczna jelita cienkiego znacznie wzrasta po jedzeniu. Jest to spowodowane częściowo faktem przedostawania się treści pokarmowej dwunastnica, rozciąga jego ścianę, a także w wyniku tzw. odruchu żołądkowo-jelitowego, który pojawia się podczas rozciągania żołądka i jest realizowany głównie przez splot międzymięśniowy od żołądka w dół po ścianie jelita cienkiego.

Oprócz sygnałów nerwowych, które mogą wpływać perystaltyka, wpływa na to także kilka czynników hormonalnych: gastryna CCK, insulina, motylina i serotonina. Każdy z nich zwiększa motorykę jelit i jest wydzielany na różnych etapach przetwarzania żywności. W przeciwieństwie do tych hormonów, sekretyna i glukagon hamują motorykę jelita cienkiego. Rola fizjologiczna każdy z tych hormonów jest nadal kontrowersyjny.

Zadania fale perystaltyczne w jelicie cienkim następuje nie tylko przemieszczanie treści pokarmowej w kierunku zastawki krętniczo-kątniczej, ale także rozmieszczenie treści pokarmowej na powierzchni błony śluzowej jelita. Gdy tylko zawartość żołądka przedostanie się do jelit i nastąpi perystaltyka, treść pokarmowa natychmiast rozprowadza się po jelitach.

Proces ten ulega wzmocnieniu, gdy dodatkowa porcja chymu wchodzi do dwunastnicy. Po dotarciu do zastawki krętniczo-kątniczej przepływ treści pokarmowej jest czasami blokowany na kilka godzin, dopóki osoba nie zacznie jeść kolejnego pokarmu. W tym czasie odruch żołądkowo-jelitowy zwiększa perystaltykę talerz i powoduje przedostanie się pozostałej treści pokarmowej przez zastawkę krętniczo-kątniczą do kątnicy jelita grubego.

Ruchy segmentowe chociaż trwa około kilku sekund, zwykle rozciąga się na około 1 cm w kierunku odbytu i w tym czasie pomaga w przemieszczaniu pokarmu w dół jelit. Różnica między segmentacją a ruchami perystaltycznymi nie jest tak znacząca.

Zwiększona ruchliwość jelit występuje z wielu powodów. Według statystyk co drugi mieszkaniec naszej planety ma problemy z układem trawiennym. Pod wpływem czynników prowokujących to jelita jako pierwsze tracą swoje funkcje, co przyczynia się do rozwoju Zaburzenia metaboliczne I choroby przewlekłe. Od funkcjonowania przewodu pokarmowego zależy prawidłowe samopoczucie i zdolność do pracy człowieka. Najmniejsze zakłócenie w funkcjonowaniu układu trawiennego negatywnie wpływa ogólne warunki organizmu, stwarzają warunki do osłabienia układu odpornościowego.

Co to jest perystaltyka?

Termin ten odnosi się do skurczów rytmicznych ściany mięśni jelita, ułatwiając przemieszczanie się mas pokarmowych Cienka sekcja do grubego. Czynnik ten odgrywa ważną rolę w procesach wchłaniania składników odżywczych i usuwania produktów przemiany materii z organizmu.

Skurcze perystaltyczne obejmują włókna mięśni gładkich obecne w ścianach jelit. Jedna warstwa jest ułożona wzdłużnie, druga - poprzecznie. Skoordynowane skurcze przyczyniają się do powstawania fal, których częstotliwość jest w różne działy organ okazuje się inny. W jelicie cienkim rozprzestrzenia się kilka rodzajów ruchów skurczowych, które różnią się szybkością. Mogą być wolne, średnie i szybkie. Często jednocześnie pojawia się kilka rodzajów fal.

Masy pokarmowe przemieszczają się powoli przez jelito grube; fale perystaltyczne na tym odcinku mają najniższą prędkość. 1–2 razy dziennie w narządzie występują szybkie skurcze, które sprzyjają ruchowi kał w kierunku odbytu. Perystaltyka okrężnica opiera się na odruchu pojawiającym się, gdy pokarm dostaje się do żołądka. Normalna częstotliwość skurczów dwunastnicy wynosi 10 razy na minutę, mała - 9-12 i duża - 3-4. W momencie, gdy pokarm przemieszcza się w kierunku odbytu, wskaźnik częstotliwości wzrasta do 12.

Słaba perystaltyka spowalnia wchłanianie składników odżywczych i utrudnia przemieszczanie kału w kierunku odbytnicy. Resztki niestrawionego pokarmu, odchody i toksyny zalegają w organizmie, stopniowo go zatruwając i tworząc idealne warunki do reprodukcji mikroorganizmów chorobotwórczych.

Upośledzona ruchliwość jelit jest przyczyną większości patologii układu trawiennego, charakteryzujących się zaparciami i biegunką, bólami brzucha, wrzodami i łagodnymi nowotworami.

Co powoduje zaburzenie perystaltyki?

Przyczynami słabej perystaltyki mogą być:

• niezdrowa dieta z przewagą żywności wysokokalorycznej;
• przewlekłe choroby układu trawiennego;
• łagodny i guzy nowotworowe jelita;
• powikłania po operacjach narządowych Jama brzuszna;
• Siedzący tryb życia;
• starszy wiek;
• genetyczne predyspozycje;
• zaburzenia neurologiczne;
• ciągły stres;
• przyjęcie leki, pogorszenie motoryki jelit.

Główną przyczyną zaburzeń motoryki jelit staje się nieprawidłowe odżywianie. Współcześni ludzie Jesteśmy przyzwyczajeni do podjadania w drodze i odmawiania pełnego gorącego lunchu. Nadmiar skrobi, tłuszczu i cukru przyczyniają się do procesów fermentacji w jelitach.

Przez ściany jelit toksyny przedostają się do jamy brzusznej, zatruwając krew i narządy wewnętrzne. W wieku 35 lat jelita stają się tak zatkane, że utworzone w nich kamienie kałowe uszkadzają błony śluzowe. Pacjent zaczyna odczuwać, że jelita nie pracują. Brak perystaltyki prowadzi do zatrzymania stolca, zastoju krwi w jamie brzusznej, pojawienia się hemoroidów, powstawania łagodnych i nowotwory złośliwe. Dla prawidłowego funkcjonowania jelit i funkcji życiowych pożyteczne bakterie wymaga lekko kwaśnego środowiska i dużej ilości błonnika, który występuje w świeżych warzywach i owocach.

Musisz zacząć przywracać ruchliwość jelit poprzez zmiany stylu życia. Większość chorób układu trawiennego rozwija się na tle braku aktywności fizycznej, siedzącego trybu pracy i długotrwałego przestrzegania zasad odpoczynek w łóżku. Umiarkowany ćwiczenia fizyczne- najskuteczniejszy stymulator motoryki jelit. Aby to zrobić, musisz przeznaczyć co najmniej 10–15 minut na wykonanie ćwiczeń. Szczególnie korzystne są codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Za przyczyny nieprawidłowej pracy jelit w starszym wieku uważa się: rozwój towarzyszące patologie, zaburzenia hormonalne, osłabienie mięśni i uszkodzenie zakończeń nerwowych kontrolujących funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zwiększoną perystaltykę jelit obserwuje się, gdy chroniczne patologieżołądka, pęcherzyka żółciowego i trzustki. Naruszenie funkcji narządów może być spowodowane nowotwory złośliwe, stres, choroba zakaźna i zatrucie. Zwiększa perystaltykę i długotrwałe stosowanie niektórych leków. Jednak większość problemów trawiennych wynika ze złej diety, spożywania fast foodów i żywności przetworzonej. Zwiększona perystaltyka prowadzi do wzdęć, biegunki i bólu brzucha. Wynika to z przebiegu procesów rozkładu.

Jak objawiają się zaburzenia perystaltyki?

Głównym objawem dyskinez jest ból o różnym nasileniu i lokalizacji. Wyrazistość dyskomfort waha się od niewielkiego dyskomfortu do poważnych skurczów. Ból ustępuje po wypróżnieniu lub uwolnieniu gazów. Ich intensywność maleje wieczorem i w nocy. Wznawiają nieprzyjemne objawy po porannym posiłku. Proces fermentacji ułatwia powstawanie gazów. Chroniczne zatwardzenie zastąpiona biegunką. W przyszłości jelito zaczyna się opróżniać dopiero po zażyciu środka przeczyszczającego lub wykonaniu lewatywy. Osłabiona perystaltyka sprzyja tworzeniu się złogów tłuszczu.

Pogarsza się samopoczucie pacjenta: odczuwa osłabienie, źle śpi, staje się drażliwy. Nasilają się objawy zatrucia - wysypki skórne, trądzik, bóle głowy. Przy zwiększonej perystaltyce jelit często wzrasta temperatura ciała i pojawia się uporczywa biegunka. Wchłanianie niewystarczającej ilości składników odżywczych przyczynia się do utraty wagi. W takich sytuacjach musisz dokładnie wiedzieć, jak przywrócić ruchliwość jelit.

Możliwości leczenia

Przywrócenie układu trawiennego obejmuje Złożone podejście. Kurs terapeutyczny obejmuje przyjmowanie leki, wykonywanie specjalnych ćwiczeń, tworzenie zbilansowanej diety. Wysoka wydajność mieć wywary Rośliny lecznicze, co może zwiększyć ruchliwość jelit. Lekarz powinien przepisać lek pobudzający; nie należy go wybierać samodzielnie.

Możesz zwiększyć kurczliwość jelit za pomocą środka przeczyszczającego. Obecnie istnieje duża liczba leki wpływające na niektóre części układu trawiennego. Sól Glaubera pobudza perystaltykę całego jelita. Jest to najskuteczniejszy i najszybciej działający lek. Przyjmowanie go zwiększa ciśnienie osmotyczne, powodując spowolnienie wchłaniania płynów. Defekacja następuje 1–2 godziny po zażyciu tabletki.

Środek przeczyszczający wzmagający skurcze jelita cienkiego, ułatwiający przemieszczanie się strawionego pokarmu w kierunku odbytu. Efekt obserwuje się 5-6 godzin po zastosowaniu medycyna. Leki poprawiające funkcjonowanie jelita grubego można wytwarzać na bazie roślin i składniki chemiczne. Zwiększają napięcie narządu i przyspieszają wydalanie kału. W leczeniu dyskinez u dorosłych można stosować leki przeciwdepresyjne, uspokajające i przeciwpsychotyczne. Jak dietą wzmocnić motorykę jelit?

Wszystko produkty żywieniowe dzielą się na 2 grupy: te, które wzmacniają skurcze i te, które je osłabiają. Do tych ostatnich zaliczają się: czekolada, kawa, mocna herbata, wypieki, galaretki, kaszka ryżowa, gruszki, jabłka, jaja kurze, masło. Przyspieszenie motoryki jelit występuje podczas spożywania napojów z owoców jagodowych, kwasu chlebowego, białego wina, woda mineralna, kefir, świeże warzywa, suszone owoce. Możesz normalizować funkcjonowanie układu trawiennego za pomocą świeżo wyciśniętych soków z marchwi, buraków i kapusty. Te same warzywa można wykorzystać do przygotowania sałatek. Musisz jeść tak często, jak to możliwe, porcje powinny być małe. Konieczne jest wykluczenie z diety tłustych i smażonych potraw, kiełbas, konserw i wyrobów cukierniczych. Wypicie szklanki wody przed posiłkiem pomaga złagodzić zaparcia. Należy spożywać co najmniej 2 litry płynów dziennie. Lekarz doradzi Ci, jak poprawić pracę jelit tradycyjnymi metodami.

Medycyna alternatywna

Aby przywrócić funkcje układu trawiennego, istnieje przepis na zwiększenie perystaltyki. Aby przygotować, musisz wziąć 1 łyżkę. l. kiełki ziaren pszenicy, 2 łyżki. l. owsianka, 2 średnie jabłka, 1 mała cytryna i 1 łyżka. l. Miód Jabłka ucieramy i mieszamy z resztą składników oraz ciepłą wodą. Lek stosuje się w dowolnej ilości przez cały tydzień. Mieszanka suszonych owoców ma działanie przeczyszczające. 0,5 kg suszonych śliwek i suszonych moreli przepuszcza się przez maszynę do mięsa i miesza z 50 g propolisu, 200 g senesu i 200 ml świeżego miodu. Lek przyjmuje się 2 łyżeczki. przed pójściem spać, popijając szklanką chłodnej wody.

Odwar z rokitnika ma wyraźne działanie przeczyszczające. 1 łyżka. l. surowce wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody, parzy przez 3 godziny i spożywa zamiast herbaty. Nasiona babki lancetowatej po wejściu do jelit zwiększają swoją wielkość, co sprzyja szybkiemu wydalaniu produktów trawiennych. Zmiażdżone nasiona przyjmują 1 łyżeczkę przed posiłkami. Otręby pszenne spożywa się z ciepłą wodą. Są niezbędne do wytworzenia wystarczającej ilości kału. Soki owocowe i warzywne, ogórki kiszone, kompot jabłkowy i wiśniowy mają łagodne działanie przeczyszczające.

Przebiegowi leczenia powinien towarzyszyć wzrost aktywność fizyczna. Nie należy kłaść się bezpośrednio po jedzeniu, zaleca się spacery lub po prostu spacer po domu. Gatunki aktywne sport - pływanie, bieganie, aerobik - przywracają funkcjonowanie układu trawiennego. Pomocne są lekki masaż brzucha, hartowanie, specjalne ćwiczenia. Wykonuje się je w pozycji leżącej. Nogi są zgięte w kolanach i uniesione, podczas wykonywania ruchy okrężne. Zwiększa to siłę mięśni brzucha, przywraca ukrwienie narządów i poprawia perystaltykę. Poprawa napięcia jelitowego to najlepsza profilaktyka chorób układu trawiennego.

W jednym z nich włókna mięśniowe ułożone są podłużnie, w drugim - kołowo. Skoordynowane skurcze tych mięśni tworzą falę perystaltyczną. Mięśnie gładkie, w przeciwieństwie do mięśni prążkowanych, kurczą się stosunkowo wolno. Ich skurcze są mimowolne, to znaczy nie mogą być kontrolowane przez świadomość. Na przykład mięśnie narządów przewodu pokarmowego są gładkie, z wyjątkiem „wlotu” (mięśnie prążkowane występują aż do górna trzecia przełyk) i „na zewnątrz” (zwieracz zewnętrzny odbytu). Dlatego po rozpoczęciu połykania i przed aktem defekacji wszystkie procesy związane z ruchem pokarmu, w tym perystaltyka, nie są kontrolowane przez świadomość.

Częstotliwości fal perystaltycznych są różne różne narządy(wydziały). Ustawiają je specjalne rozruszniki serca – klastry komórki nerwowe, wśród których wiodącą rolę odgrywają komórki śródmiąższowe Cajala. Rozruszniki serca generują powolne fale potencjałów transbłonowych. Powolne fale nie powodują skurczów mięśni, ale tworzą w mięśniach potencjał bliski progowi aktywacji. Kiedy na plateau pojawiają się powolne fale potencjałów czynnościowych, włókno mięśniowe kurczy się.

Perystaltyka przewodu żołądkowo-jelitowego

Perystaltyka narządów pustych przewodu pokarmowego człowieka (GIT) odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia i przemieszczania się pokarmu z górnego do dolnego odcinka. W tym samym czasie, skurcze perystaltyczne nie są jedynym rodzajem aktywności ruchowej większości tych narządów. Dla każdego z nich inna jest rola perystaltyki i jej udział w ogólnej aktywności ruchowej.

Skurcz perystaltyczny narządów trawiennych oznacza zsynchronizowane skurcze ściany narządu, rozciągające się od jego „wejścia” do „wyjścia” i przemieszczające mniej lub bardziej strawiony pokarm w tym samym kierunku. W przypadku narządów rurkowych (czyli wszystkich narządów przewodu pokarmowego z wyjątkiem żołądka) przyjmuje się, że skurcze perystaltyczne całkowicie lub prawie całkowicie blokują światło narządu.

Perystaltyka przełyku

Różnica pomiędzy przełykiem a resztą przewodu pokarmowego polega na tym, że nie powinien on w żaden sposób „przetwarzać” pokarmu, a jedynie dostarczać go z jamy ustnej (gardła) do żołądka. Dlatego w przypadku przełyku perystaltyka jest głównym rodzajem aktywności motorycznej. Ważne jest również, aby mięśnie górnej 1/3 przełyku były prążkowane; fizjologia motoryki tego obszaru jest nieco inna niż mięśni gładkich dolnych 2/3 przełyku, żołądka i jelit.

Perystaltyka połykania

Wyróżnia się perystaltykę pierwotną i wtórną przełyku. Pierwotne występuje natychmiast po przejściu bolusa pokarmu przez górny zwieracz przełyku. Wtórna jest reakcją na bolusowe rozciągnięcie ściany przełyku. Prędkość fali perystaltycznej w przełyku wynosi około 3-5 cm na sekundę. W spoczynku przełyk utrzymuje ciśnienie około 10 cm wody. Sztuka. Napięcie toniczne w górnym i dolnym zwieraczu przełyku, „blokujące” przełyk z obu stron, wynosi 20-30 cm wody. Sztuka. Pierwotna fala perystaltyczna powstająca podczas połykania wytwarza ciśnienie wody o wartości około 70-90 cm. Art., wahająca się od 30 do 140 cm wody. Sztuka. Prędkość perystaltyki gardła wynosi 2-4 cm na sekundę. Przy średniej długości przełyku wynoszącej 23–30 cm fala perystaltyczna przechodzi przez niego w ciągu 6–10 sekund.

Cechą perystaltyki połykania jest hamowanie fali perystaltycznej poprzedniego połknięcia przez następny połknięcie, jeśli poprzednia połykania nie przeszła przez odcinek mięśnia prążkowanego. Częste, powtarzające się połykanie całkowicie hamuje perystaltykę przełyku i rozluźnia dolny zwieracz przełyku. Dopiero powolne łyki i opróżnianie przełyku z poprzedniego bolusa pokarmu stwarzają warunki do prawidłowej perystaltyki.

Perystaltyka „oczyszczająca”.

Dodatkowo w przełyku może pojawić się fala perystaltyczna niezwiązana z aktem połykania. Nazywa się to oczyszczenie Lub pies podwórzowy i jest reakcją na podrażnienie przełyku ciała obce, resztek jedzenia lub treści żołądkowej wyrzucanych do przełyku w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego. Jest zauważalnie mniejsza od fali perystaltycznej towarzyszącej aktowi połykania.

Perystaltyka żołądka

W przeciwieństwie do przełyku, funkcją motoryczną żołądka jest nie tylko przemieszczanie pokarmu z dolnego zwieracza przełyku do dwunastnicy, ale także jego odkładanie, mieszanie i mielenie.

W okresie międzytrawieniowym, gdy żołądek nie jest wypełniony pokarmem, jego skurcze są niewielkie i reprezentowane są głównie przez migrujący kompleks motoryczny, w tym okresowo powtarzane ruchy perystaltyczne. Po zjedzeniu pokarmu w żołądku następuje aktywność motoryczna trzy typy: skurczowe skurcze części odźwiernikowej, zmniejszenie wielkości jamy dna i trzonu żołądka oraz fale perystaltyczne. W pierwszej godzinie po jedzeniu skurcze perystaltyczne nie są duże, prędkość propagacji takiej fali wynosi około 1 cm na sekundę, czas trwania każdej fali wynosi około 1,5 sekundy. Następnie fale te nasilają się, wzrasta ich amplituda i prędkość propagacji w antrum żołądka. Zwiększa się ciśnienie w żołądku, otwiera się zwieracz odźwiernika i część treści pokarmowej zostaje wepchnięta do dwunastnicy.

Perystaltyka jelita cienkiego

W okresie, gdy jelito cienkie jest wypełnione pokarmem, oprócz fal perystaltycznych przemieszczających się w kierunku jelita grubego, czasami obserwuje się perystaltykę wsteczną – fale perystaltyczne propagujące w kierunku żołądka (nieuznawane za fizjologiczne). Ponadto ważną rolę w proces trawienia w jelicie cienkim zajęte są zdolności motoryczne, mające na celu wymieszanie strawionego pokarmu (chyme) - rytmiczna segmentacja i skurcze wahadłowe.

Perystaltyka jelita cienkiego w okresie międzytrawiennym

W okresie międzytrawiennym o motoryce jelita cienkiego decydują tzw. migrujące kompleksy motoryczne, do których zaliczają się fale perystaltyczne, które pełnią funkcję oczyszczania nabłonka jelitowego z resztek pokarmu, soków trawiennych, bakterii itp.

Perystaltyka jelita grubego

Perystaltyka dróg moczowych

Perystaltyka jajowodów

Źródła

• Połuszkina N. N. Poradnik diagnostyczny dla gastroenterologa. - M.: AST, 2007. - 670 s. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Henderson D. Patofizjologia narządów trawiennych.

Notatki