Nawracający zaburzenia depresyjne – choroba umysłowa, charakteryzujący się regularnym powtarzaniem epizodów depresyjnych o różnym nasileniu.

Choroba ta częściej występuje u osób w wieku powyżej 35-40 lat, które często wcześniej cierpiały na choroby układu nerwowego. Okresy depresyjne zwykle powtarzają się w regularnych odstępach czasu i mogą trwać od 3 do 12 miesięcy. Każdy pacjent może prześledzić swój indywidualny rytm występowania. Pomiędzy tymi okresami zachowanie i stan psychiczny pacjenta nie odbiegają od normy.

Według statystyk na depresję nawracającą cierpi od 2 do 11% populacji powyżej 40. roku życia.

Dokładna przyczyna zaburzeń depresyjnych nie została jeszcze wyjaśniona, istnieją 3 główne czynniki, które mogą wywołać ten stan, mogą one wpływać na ludzką psychikę, zarówno indywidualnie, jak i razem.

1. . Bardzo popularny przypadek zaburzenia depresyjne stają się genetyczną predyspozycją do chorób psychicznych. Ryzyko zachorowania na różne formy depresji wzrasta ze względu na dziedzicznie uwarunkowany spadek syntezy hormonów odpowiedzialnych za nastrój i stan psychiczny człowieka. Spadek stężenia serotoniny, noradrenaliny i dopaminy spowalnia reakcję ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za przyjemność i dobry humor. Z tego powodu człowiek doświadcza pozytywne emocje tylko z mocnym wpływ emocjonalny.
2. Czynniki psychogenne. Wszelkie czynniki psychotraumatyczne mogą powodować nawracające zaburzenia depresyjne. Najczęstszą przyczyną zaburzeń depresyjnych jest strata kochany, poważną chorobę, niepełnosprawność lub w rodzinie. Rzadziej depresja zaczyna się na tle pozornego dobrego samopoczucia, na przykład po przejściu pacjenta na emeryturę, kiedy przestaje odczuwać swoje znaczenie społeczne lub na tle presji psychicznej w rodzinie lub w pracy.
3. Czynniki organiczne. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego mogą wystąpić na skutek organicznych zmian w mózgu lub układzie nerwowym jako całości. Takie konsekwencje mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi, na przykład jako powikłanie grypy, innych infekcji wirusowych i urazów mózgu. Ponadto na stan układu nerwowego negatywnie wpływa chroniczny brak snu, napięcie nerwowe, niedobór witamin oraz nadużywanie napojów alkoholowych lub nikotyny.

Objawy

Nawracające zaburzenia depresyjne na swój sposób objawy kliniczne nie różni się od klasycznych epizodów depresji.

Nastrój pacjenta ulega pogorszeniu, obserwuje się apatię, opóźnienie motoryczne i mięśniowe.

Główną różnicą między tą chorobą a przewlekłą depresją jest przeplatanie się epizodów depresji z okresami całkowitego dobrostanu psychicznego.

Okresy depresji mogą trwać od 3 do 12 miesięcy, a okresy normalnego samopoczucia nie przekraczają 2 miesięcy.

Charakterystycznymi objawami nawracającej depresji są:

Oprócz powyższych objawów, w przypadku zaburzeń depresyjnych nawracających, bardzo zmienia się także światopogląd, sposób myślenia i działania pacjenta. Spada jego samoocena, brakuje mu wiary w siebie i swoje możliwości, pojawia się poczucie winy, ciągły niepokój, strach, poczucie bezradności, bezużyteczności, braku perspektyw życiowych, myśli i zamiary samobójcze.

Istnieją 3 stopnie nasilenia nawracającej depresji:

Leczenie

Leczenie nawracających zaburzeń depresyjnych musi prowadzić specjalista – psychiatra lub psychoterapeuta.

Tylko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie trafnie postawić diagnozę, określić obecność lub brak objawów innych chorób psychicznych, na przykład epilepsji, ocenić zagrożenie życia pacjenta i zalecić odpowiednie leczenie – szpitalne lub ambulatoryjne.

Korekta leków

W umiarkowanych i ciężkich przypadkach uważa się to za obowiązkowe.

Psychoterapia

W leczeniu depresji, niezależnie od jej rodzaju i formy, leczenie psychoterapeutyczne ma ogromne znaczenie. W leczeniu nawracających zaburzeń najczęściej stosuje się:

• – przy jego pomocy pacjent uczy się panować nad swoimi emocjami i myślami, zmieniać sytuacje, które spowodowały rozwój problemów oraz uczy się „właściwych” zachowań, które przynoszą pozytywne emocje i przyjemność;

• psychoterapia poznawcza - technika ta ma na celu badanie myśli i negatywnych postaw, które spowodowały rozwój choroby psychicznej;
• psychoterapia rodzinna – pomaga poprawić relacje pomiędzy członkami rodziny, rodzicami-dziećmi, małżonkami itd., gdyż często to właśnie problemy rodzinne stają się przyczyną zaburzeń depresyjnych.

Również nawracające zaburzenia depresyjne można leczyć, pomagając pacjentowi się ich pozbyć negatywne emocje, nabierz pozytywnego nastawienia i zrelaksuj się. Popularne są arteterapia i muzykoterapia, medytacja, joga, sport, pływanie, spacery i terapia zwierzętami.

Na leczenie szpitalne Stosuje się także fototerapię, metodę deprywacji snu – gdy pacjent nie może spać całą noc lub jest ciągle wybudzany, oraz metodę stymulacji określonych ośrodków nerwowych.

Różny zaburzenia psychiczne Na tę chorobę cierpi wiele osób, niezależnie od płci i wieku, a depresja nawracająca jest uważana za jedną z najbardziej złożonych i trudnych w leczeniu. Jego objawy charakteryzują się wahaniami nastroju, depresją i depresją. Aby pozbyć się tego schorzenia, musisz znać zasady leczenia.

Przyczyny, patogeneza

Naukowcy medyczni nie byli w stanie zidentyfikować ani jednego czynnika wywołującego tę chorobę. Wśród wielu przyczyn wywołujących stan depresyjny są:

• depresja, jej powtórzenia;
• stres psychiczny;
• utrata bliskich, ich śmierć;
• przewlekłe bolesne stany;
• liczne niepowodzenia osobiste i zawodowe, trudności finansowe;
• URAZY głowy;
• infekcje, zatrucie;
• genetyczne predyspozycje;
• nagły silny stres;
• choroby mózgu.

Ten typ depresji występuje najczęściej u osób po 40. roku życia i jest dość powszechny. Główną cechą patologii jest nawrót stanów depresyjnych aby zróżnicować stopnie trudności. Różny stresujące sytuacje wywoływać drgawki. Ataki trwają od trzech miesięcy do jednego roku, a średni czas trwania wynosi około 6 miesięcy.

Towarzyszy choroba stany afektywne, które nie występują na początku remisji. W okresie pomiędzy atakami pacjent może wyzdrowieć, ale u niektórych występuje początek i przedłużenie ataków. Ataki mogą być indywidualne lub mieć objawy sezonowe. Dodatkowy stres pogłębia depresję.

Jest to choroba psychiczna i człowiek nie może się kontrolować, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że w tej chwili potrzebuje poważnego leczenia opieka zdrowotna. Wymaga także uwagi bliskich, wsparcia bliskich, wszystko to pomoże sobie poradzić i zapobiegnie pogorszeniu stanu.

Wróć do treści

Objawy, diagnoza

Jak każda choroba, nawracająca depresja ma swoje własne objawy:

• irracjonalne uczucia niepokoju;
• stany rozpaczy;
• poczucie beznadziejności;
• chroniczne zmęczenie;
• zwiększona drażliwość;
• niekontrolowane łzy, płacz;
• brak koncentracji;
• utrata zainteresowania życiem;
• bezsenność;
• niechęć do jedzenia lub odwrotnie, nadmierny głód;
• niska samoocena, utrata pewności siebie;
• wina, samopotępienie;
• myśli samobójcze, samookaleczenie.

Kiedy ludzie mówią o nawrocie nawracających zaburzeń depresyjnych i ataków, mają na myśli nawrót co najmniej dwóch objawów, które trwają co najmniej 2 tygodnie. Dzielą je kilkumiesięczne odstępy czasowe, kiedy zły stan apatia ustępuje, objawy nie są obserwowane.

Choroba ta dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Łagodny stopień towarzyszą dwa główne objawy i kilka dodatkowych. Naruszenia umiarkowane nasilenie charakteryzuje się dwoma objawami i maksymalnie czterema dodatkowymi. Kiedy spadają do dwóch, nasilenie choroby nasila się i wzrasta. Stopień ciężki obejmuje wszystkie objawy z serii głównej oraz cztery lub więcej dodatkowych. W nim osoba charakteryzuje się halucynacjami, otępieniem emocjonalnym i urojeniami.

Wróć do treści

Leczenie, zapobieganie

Leczenie choroby rozpoczyna się po pełnym badaniu ogólne warunki chory, wykonujący diagnostyka różnicowa. Metody diagnostyczne mają na celu identyfikację zespół depresyjny, wykluczyć możliwość wystąpienia innego zaburzenia psychicznego. Choroba jest leczona:

• psychoterapia;
• leki przeciwdepresyjne;
• terapia elektrowstrząsami.

W leczeniu stosuje się:

• neuroleptyki;
• leki przeciwdepresyjne;
• inhibitory;
• benzodiazepiny.

W leczeniu tej choroby dość skutecznie stosowana jest psychoterapia grupowa, interpersonalna i racjonalna.

Nawracającej krótkotrwałej depresji nie diagnozuje się w domu. Diagnozę stawia wyłącznie psychiatra i tylko on uczestniczy w leczeniu. Choroba jest bardzo trudna w leczeniu. Stopień łagodny można leczyć ambulatoryjnie, pacjent przechodzi psychoterapię i terapię grupową. Ciężkiemu przebiegowi choroby ze stanami samobójczymi towarzyszy przymusowa hospitalizacja na oddziale psychoneurologicznym. W warunkach szpitalnych często stosuje się terapię elektrowstrząsową i pozbawienie snu, polegające na zmuszaniu pacjenta do pozostania w stanie czuwania.

Najczęściej tej choroby nie da się wyleczyć i każdy kolejny nawrót jest cięższy od poprzedniego. Nawet podczas leczenia może wystąpić zaostrzenie procesu. Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Tylko regularne leczenie zmniejsza częstotliwość ataków. Wskazane jest ograniczenie stresujących sytuacji do minimum.

Za ich pomocą można określić stopień nasilenia depresji, od którego w przyszłości zależeć będzie wybór środków leczniczych.

Depresja o umiarkowanym nasileniu w obrazie klinicznym objawia się ciężkim obniżonym nastrojem, znacznym zmniejszeniem zdolności do pracy i aktywności, zahamowaniem procesów motorycznych i psychicznych, niską samooceną, a nawet występowaniem myśli samobójczych.

Najbardziej bolesna dla pacjenta jest długotrwała bezsenność, która charakteryzuje się częstymi wybudzeniami, trudnościami z zasypianiem i brakiem poczucia odpoczynku. Jego czas trwania może sięgać kilku tygodni i miesięcy, co prowadzi do upośledzenia uwagi, pamięci, zahamowania procesów myślowych, postrzegania świata w pesymistycznych szarych barwach i utraty zdolności do wykonywania celowych działań. Z biegiem czasu pacjent zaczyna odczuwać bezradność, nierzeczywistość tego, co się dzieje i beznadziejność, co może prowadzić do obsesyjnych myśli samobójczych i prób samobójczych.

Umiarkowana depresja objawia się również spadkiem obrona immunologiczna ciała, co powoduje częste choroba zakaźna. Restrukturyzacja funkcjonowania narządów i układów na tle depresji może objawiać się zmniejszeniem apetytu, odmową jedzenia i wyraźnym zmniejszeniem masy ciała. Rozwija się wewnętrzna nierównowaga w pracy systemy funkcjonalne całe ciało.

Depresja o umiarkowanym nasileniu nie ulega samodzielnej regresji i nawet przy dużym wysiłku osobistym pacjent nie jest w stanie jej pokonać. Tutaj konieczne jest przepisanie specjalnych leków z grupy leków przeciwdepresyjnych, a jeśli depresja powtarza się systemowo i pogłębia trudną sytuację rodzinną, reakcję na niekorzystne warunki pogodowe, wówczas konieczne jest włączenie leków z grupy stabilizatorów nastroju, w tym tych zawierające lit, w celu zwiększenia efektywności terapii, działają zapobiegawczo i wspomagająco. Dobrym rozwiązaniem w tym przypadku byłoby nowy lek lit – Normotim, stworzony na bazie askorbinianu litu, który charakteryzuje się wysoką biodostępnością i bezpieczeństwem, a nie posiada skutki uboczne. Badania wykazały działanie przeciwlękowe i antystresowe Normotimu oraz obecność łagodnego działania przeciwdepresyjnego. Ponadto Normotim nasila działanie leków przeciwdepresyjnych, co pozwala się wydostać stan depresyjny szybciej, przyjmując leki przeciwdepresyjne w mniejszych dawkach. Terapia lekowa powinna być nadzorowana przez specjalistę, który monitoruje dynamikę stanu depresyjnego i potrafi dostosować leczenie.

Nastrój

Stabilizuje nastrój, znacznie zmniejszając amplitudę wahań afektywnych; tłumi niepokój, niepokój, zmniejsza stres emocjonalny i wzrasta reakcje adaptacyjne i zrównoważony rozwój

Do stres emocjonalny. Ma łagodne działanie przeciwdepresyjne,

w stanach lękowych i depresyjnych.

Lek przeszedł dobrowolnie

certyfikacja oparta na badaniach klinicznych.

Oznaki depresji

Słowo depresja nikogo dziś nie dziwi, choć najczęściej przez nie mamy na myśli zły humor. Czy znasz wyrażenie „dlaczego jesteś dzisiaj taki przygnębiony”? Ale to mówi tylko o powierzchownej znajomości samego zjawiska. Tak naprawdę u każdego człowieka może wystąpić chwilowe obniżenie nastroju, jednak stan ten mija samoistnie i nie wymaga korekty. Dzisiaj szczegółowo przeanalizujemy oznaki depresji, aby każdy czytelnik mógł odpowiedzieć na swoje pytania.

Jest to choroba, którą należy leczyć

To jest pierwsza rzecz, którą chcemy dzisiaj przekazać czytelnikowi. Według współczesnych badań można ją postawić na półce z chorobami układu krążenia, a wydaje się, że nie występuje częściej. Te statystyki nie napawają optymizmem, jedna piąta mieszkańców świata cierpi na depresję. Powodem tego jest szalony rytm pracy i nadmiar stresu, brak wolnego czasu i poważny stres, psychiczny i fizyczny. Można z tym faktem polemizować, argumentując, że chłopi pracowali kiedyś znacznie więcej niż współcześni pracownicy biurowi. Być może, ale mieli okazję odetchnąć świeże powietrze, podziwiaj las i rzekę, jedz naturalne produkty i spędzaj wieczór nie przy komputerze, ale z dziećmi.

Mówimy więc o chorobie, która zmniejsza wydajność i przynosi cierpienie zarówno pacjentowi, jak i jego bliskim. Jednak wiele osób otrzymuje pomoc tylko w najcięższych przypadkach. Służba zdrowia jest niezwykle zaniepokojona tą sytuacją i podejmuje wysiłki mające na celu podniesienie świadomości społecznej.

W szczególności każdy powinien znać pierwsze oznaki depresji. To apatia niezależna od okoliczności, obojętność na wszystko, co się dzieje i osłabienie aktywność silnika. Jeżeli nie ma innych objawów (złe samopoczucie, ból), które można by postawić na diagnozę innej choroby, a wymienione objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie i nie mają tendencji do ustępowania, to nie można już dłużej czekać.

Główne objawy

Chociaż lekarze wciąż spierają się o przyczyny, objawy są dobrze znane każdemu praktykującemu lekarzowi. Są to smutek, drażliwość i wycofanie. Następnie rozwija się uczucie ucisku w klatce piersiowej i często spadek potencji. Teraz pacjenci skupiają swoją uwagę na bólu.

Jak depresja objawia się w kolejnych etapach? Oznaki i objawy rozwijają się stopniowo. Oprócz tego mowa zwalnia, a głos staje się bezbarwny. Komunikacja z innymi jest ograniczona do minimum, koncentracja uwagi jest zmniejszona do tego stopnia, że ​​człowiek po prostu nie jest w stanie wykonywać pracy i Działania edukacyjne. Apetyt najczęściej maleje, a u kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony.

Jakie objawy depresji uważa się za niespecyficzne?

Wszystkie wymienione powyżej objawy są dość arbitralne. Każdy z nich może być obecny lub odwrotnie, tylko kilka. Jest kilka funkcji, o których również warto wiedzieć. Jeżeli dane naruszenie ma miejsce w łagodna forma, wówczas może pojawić się większe zapotrzebowanie na pokarm.

Jest jeszcze jeden znak, na który należy zwrócić uwagę. Jeśli dana osoba ma poważnie przecenianą krytyczną ocenę swoich możliwości i umiejętności, staje się to przyczyną ciągłego niezadowolenia z siebie. Skoro mowa o pierwszych objawach depresji, to właśnie na te należy zwrócić uwagę w pierwszej kolejności. Prędzej czy później ciągłe dążenie do doskonałości doprowadzi do frustracji. W około 15% przypadków u pacjentów rozwija się majaczenie. Słyszy głosy żądające, aby krwią odpokutował za swoje winy, czyli popełnił samobójstwo.

Powody rozwoju

Jest to jeden z najciekawszych i ważne sprawy. Tylko wiedząc o tym, możesz podjąć działania zapobiegające rozwojowi choroby. Jednak rozważając oznaki depresji u danej osoby, nie można nie zauważyć, że nie zawsze można przewidzieć jej rozwój.

• Przyczynami rozwoju chorób są różne dramatyczne zdarzenia, które nie są zaplanowane i zwykle powodują reakcję szokową. Może to być utrata bliskiej osoby, statusu lub pracy. Oznacza to, że choroba może rozwinąć się w reakcji na sytuację zewnętrzną.
• Jednak to nie wszystko. Zastanawiając się, co oznacza depresja, widzimy, że setki przyczyn, połączonych w najróżniejsze kombinacje, mogą prowadzić do jej rozwoju. Drugą dużą blokadą są czynniki fizjologiczne lub psychospołeczne. Rozszyfrujmy, co jest tutaj zawarte. To wysokie tempo życia i konkurencja, podwyższony poziom stres, niepewność przyszłości, niestabilność społeczna, dotkliwa warunki ekonomiczne. Jak widać, blok jest bardzo duży i niezwykle istotny nowoczesne społeczeństwo. To właśnie kultywuje i narzuca człowiekowi wartości, które skazują go na ciągłe niezadowolenie z siebie. Jeśli spojrzymy nieco poza codzienną krzątaninę, z łatwością dostrzeżemy kult doskonałości, dobrego samopoczucia i siły. Okazuje się, że każdy powinien być idealnym dzieckiem, małżonkiem, rodzicem, mieć błyskotliwą karierę, chodzić na siłownię, a przy tym być pogodnym i wesołym. A ponieważ wszyscy jesteśmy tylko ludźmi, wielu przestaje wytrzymywać nieustanną pogoń za ideałami. Ludziom jednak trudno jest doświadczyć swojej nieadekwatności, zaczynają ukrywać przed społeczeństwem problemy osobiste i niepowodzenia, ukrywając je za maskami.
• Fizjolodzy zwracają uwagę, że przyczyną rozwoju choroby może być również brak amin biogennych. Są to serotonina, norepinefryna i dopamina. Osoba może spróbować zrekompensować te hormony radości poprzez słodycze i smaczne jedzenie a także alkohol i narkotyki.
• Depresję może wywołać brak słońca i zaciemnione pomieszczenia. Nazywa się ją sezonową i najczęściej pojawia się jesienią i zimą.
• Wreszcie rozwój choroby może być wywołany somatyką. Są to urazowe uszkodzenia mózgu i miażdżyca mózgu.

Napięcie, przemęczenie, wyczerpanie nerwowe

Kontynuując dyskusję o przyczynach, chciałbym rozwodzić się nad stylem życia danej osoby. Wysokie obciążenia a wymagania, jakie człowiek sobie stawia, są wersją wiewiórki w kole. Jednocześnie kręci się coraz szybciej, a sił do dotrzymania jest coraz mniej. Długotrwały stres o charakterze psychologicznym i psychicznym prowadzi do tego, że człowiek „załamuje się”. W efekcie pojawia się chroniczne zmęczenie, utrata wydajności, rozwijają się zaburzenia somatyczne i autonomiczne.

Objawy depresji i wyczerpania nerwowego są bardzo podobne. Głównym z nich jest niekończące się zmęczenie. Osoba ciągle chce spać, ale w łóżku jego myśli nie pozwalają mu zasnąć przez długi czas. Najlepsza opcja przestanie się gwałcić i pojedzie na wakacje, a nawet pójdzie do szpitala. W poradniach psychoneurologicznych mogą przepisać przebieg leczenia, w tym łagodne środki uspokajające, a także leki intensywnie przywracające system nerwowy. Odpoczynek, leki i dobre jedzenie da doskonałe rezultaty.

Samodiagnoza

Jak z wyprzedzeniem rozpoznać oznaki depresji i wyczerpania nerwowego? Badanie można przeprowadzić bardzo łatwo, nie potrzeba nawet specjalnej wagi. Jeśli zauważysz zaburzenia snu i stałe ogólne zmęczenie, to najprawdopodobniej Twoje podejrzenia nie są bezpodstawne. Wyczerpanie nerwowe staje się ostatnim krokiem przed rozwojem depresji, dzięki czemu nadal będziesz zauważał wszystkie objawy, o których już wspomniałem powyżej. Jeżeli chcesz skorzystać z profesjonalnych metod diagnostycznych, polecamy test A. T. Becka, czyli ogólną skalę oceny depresji.

Rozwój choroby

Porozmawiajmy teraz o tym, jak postępuje depresja. Opisaliśmy powyższe oznaki i objawy, ale nie pojawiają się one wszystkie na raz. Zazwyczaj można zaobserwować trzy etapy rozwoju, które mogą różnić się czasem trwania. Biorąc pod uwagę, że nie jest w zwyczaju konsultować się z lekarzem w sprawie obniżonego nastroju, przebieg każdego etapu może być bardzo długotrwały.

1. Dystymia - osoba jest w złym nastroju i doświadcza utraty energii. Jeśli zaobserwujesz podobne zmiany u bliskiej osoby, a stan ten utrzymuje się bez zmian dłużej niż dwa tygodnie, warto skonsultować się z lekarzem.
2. Epizod depresyjny – może trwać długi czas, do kilku miesięcy. Tutaj już widać utratę sensu życia i zainteresowania wszystkim, co się dzieje, a najczęściej zdarzają się próby samobójcze.
3. Zaburzenie depresyjne to ciężka depresja, która pojawia się z określoną częstotliwością lub cyklicznością.

Objawy kliniczne

Nie zapominaj, że tylko wykwalifikowany psychoterapeuta lub psychiatra może postawić diagnozę.

Można jedynie założyć, że depresja rozwija się, jeśli dana osoba doświadcza szeregu specyficznych objawów klinicznych przez dwa tygodnie lub dłużej:

• Zły nastrój, melancholia i rozpacz, które mogą nie mieć oczywistego powodu.
• Utrata zainteresowania zwykłymi czynnościami. To tak, jakby dana osoba nie mogła już cieszyć się znanymi rzeczami, wszystko jest raczej denerwujące.
• Często pojawia się niepokój i napięcie wewnętrzne.
• Oznakami depresji jest spadek samooceny i poczucia pewności siebie, często człowiek zaczyna postrzegać przyszłość jako ponurą i pozbawioną kolorów.
• Jednak to nie wszystko. Im jest to poważniejsze tę chorobę, tym trudniej jest skoncentrować się na codziennych czynnościach, podejmować decyzje i zapamiętywać nowe informacje. Efektem są ciągłe błędy w pracy, niezadowolenie ze współpracowników i kierownictwa, co dodatkowo wpływa na poczucie własnej wartości.
• W wolnym czasie chcę po prostu się położyć, nie mam ochoty z nikim komunikować się ani spotykać się z przyjaciółmi.
• Zmiany zachowań żywieniowych. Może to być gwałtowny spadek apetytu i masy ciała lub odwrotnie, niekontrolowane przejadanie się.
• Zainteresowanie seksem maleje lub całkowicie zanika.

Ciało i psychika to dwie nierozłączne całości

Rzeczywiście nasze ciało jest nierozłączne i pomimo tego, że teoretycznie oddzielamy te dwie istoty, funkcjonują one w jednym duecie. Nie bez powodu terapia zorientowana na ciało leczy problemy psychiczne poprzez pracę z ciałem. W ten sam sposób możesz zrobić odwrotnie, zmieniając swoje nastawienie i myśli, aby rozwiązać problemy takie jak napięcie mięśni i blokady.

Fizjologiczne objawy depresji są mało znane, chociaż istnieją.

• Pierwszą z nich jest migrena. Jeśli dzień po dniu cierpisz na nieznośny ból, którego praktycznie nie da się wyleczyć za pomocą leki, a lekarze nie mogą znaleźć przyczyny, być może przyczyną problemu jest dane zaburzenie. Oceń, jak wyglądało Twoje życie Ostatnio, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania. Silne bóle głowy w przebiegu depresji są typowe dla ogromnej liczby osób, ale większość z nich od lat przyjmuje wszelkiego rodzaju leki przeciwbólowe i szuka nowych chorób centralnego układu nerwowego, naczyń krwionośnych i serca.
• Problemy żołądkowe też są klasyczny objaw. Prawdopodobnie słyszałeś, że wszystkie problemy żołądkowo-jelitowe mają podłoże nerwowe. Jest to w 100% prawdą. Dlatego jeśli dzień po dniu dokucza Ci ból, biegunka lub zaparcia, wzdęcia czy zespół jelita drażliwego, równie dobrze może to być depresja. Objawy fizyczne jednocześnie nie potwierdzają podczas badań żadnej prawdziwej choroby (czyli dla gastroenterologa osoba jest całkowicie zdrowa), a także nie ustępują podczas przyjmowania różnych leków.
• Ból w klatce piersiowej wystarczy niepokojący objaw, którego nie można zignorować. Co więcej, w prawie 30% przypadków lekarze nie wykrywają żadnych patologii układu sercowo-naczyniowego i są wysyłane do neurologa, który może zdiagnozować depresję.
• Ból pleców – ten objaw jest częsty u osób z dużą lub kliniczną depresją.
• Zmęczenie i brak sił. Już rano trudno jest wstać i zabrać się do pracy. Nawet po rozwiązaniu prostych problemów czuje się całkowicie wyczerpany.

Stopniowanie ciężkości choroby

Jak widać, badana choroba jest dość wieloaspektowa i wielostronna. Oprócz wszystkich powyższych, istnieją różne stopnie depresji.

W tym przypadku pierwszorzędne znaczenie mają objawy psychiczne. Ale zaburzenie funkcji fizjologicznych może być takie samo przy różnym nasileniu choroby. Jednak spójrzmy na nie w kolejności.

• Łagodny stopień. Wiele osób uważa, że ​​jest to synonim czegoś niepoważnego, co można zignorować. Pomyśl tylko, mam zły humor, teraz wszyscy mają problemy. Jednak osoby z łagodną depresją, narażone na takie same warunki życia jak inni, doświadczają znacznie silniejszego stresu. Wszelkie kłopoty wprawiają je w szok i panikę. Nawet w dni, kiedy nie dzieje się nic złego, człowiek spodziewa się, że coś się wkrótce wydarzy. Ponadto stan ten charakteryzuje się obniżeniem nastroju, zahamowaniem procesów psychicznych, osłabieniem pozytywnych emocji i utratą pogody ducha, wzmożonym zmęczeniem, obniżoną samooceną i pojawieniem się poczucia winy, a także zaburzeniami snu i apetytu. Dla stopień łagodny charakteryzujący się obecnością jednego lub dwóch z wymienionych znaków.
• Na drugim miejscu na naszej liście znajduje się umiarkowana depresja. Objawy są takie same, ale u jednej osoby mogą wystąpić 3-4 z powyższych na raz.
• Ciężki stopień. Zwykle taką osobę widać gołym okiem. Charakteryzuje się silnym lękiem lub opóźnieniem psychomotorycznym. Dochodzi do utraty poczucia własnej wartości, poczucia bezwartościowości i winy. Należy zauważyć, że umiarkowana i ciężka depresja mogą być do siebie bardzo podobne, ale tutaj manifestacja objawów będzie jeszcze wyraźniejsza. W takim przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo popełnienia samobójstwa, możliwe są urojenia i halucynacje.

Zamiast wniosków

Jak widać depresja nie jest wcale łatwym kaprysem, który ktoś wymyślił, żeby wyjaśnić swoje lenistwo. Ten poważna choroba, które należy leczyć jak najwcześniej. Zawstydzenie tutaj jest całkowicie niewłaściwe, może wybrać tylko wykwalifikowany lekarz prawidłowe leczenie oraz, w razie potrzeby, zorganizować wypoczynek szpitalny.

Wybór metody leczenia zależy od pochodzenia choroby, nasilenia objawów, wcześniejszego doświadczenia leczniczego, cechy osobiste pacjent. Zazwyczaj kurs obejmuje przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, a także psychoterapię.

Depresja

Depresja to zaburzenie psychiczne objawiające się utrzymującym się obniżeniem nastroju, opóźnieniem motorycznym i zaburzeniami myślenia. Przyczyną rozwoju mogą być sytuacje psychotraumatyczne, choroby somatyczne, nadużywanie substancji psychoaktywnych, zaburzenia metaboliczne w mózgu czy brak jasnego światła (depresja sezonowa). Zaburzeniu towarzyszy spadek samooceny, nieprzystosowanie społeczne, utrata zainteresowania zwykłymi zajęciami, własnym życiem i otaczającymi wydarzeniami. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg, wywiadu, wyników badań specjalne testy i dodatkowe badania. Leczenie – farmakoterapia, psychoterapia.

Depresja

Depresja jest chorobą afektywną, której towarzyszy utrzymujący się obniżony nastrój, negatywne myślenie i wolniejsze ruchy. Jest to najczęstsze zaburzenie psychiczne. Według ostatnich badań prawdopodobieństwo wystąpienia depresji w ciągu życia waha się od 22 do 33%. Eksperci w swojej dziedzinie zdrowie psychiczne wskazują, że liczby te odzwierciedlają wyłącznie oficjalne statystyki. Niektórzy pacjenci cierpiący na to schorzenie albo w ogóle nie zgłaszają się do lekarza, albo pierwszą wizytę u specjalisty zgłaszają dopiero po rozwinięciu się chorób wtórnych i współistniejących.

Szczyt zachorowań przypada na okres dojrzewania i drugiej połowy życia. Częstość występowania depresji u osób starszych wynosi 15–40%, u osób powyżej 40. roku życia – 10%, u osób powyżej 65. roku życia – 30%. Kobiety cierpią półtora razy częściej niż mężczyźni. Zaburzenia afektywne pogłębiają przebieg innych zaburzeń psychicznych i choroby somatyczne, zwiększa ryzyko samobójstwa i może powodować alkoholizm, narkomania i nadużywanie substancji. Leczeniem depresji zajmują się psychiatrzy, psychoterapeuci i psycholodzy kliniczni.

Przyczyny depresji

W około 90% przypadków przyczyną rozwoju choroby afektywnej jest ostry uraz psychiczny lub chroniczny stres. Depresję, która pojawia się w wyniku traumy psychicznej, nazywa się reaktywną. Zaburzenia reaktywne są wywoływane przez rozwód, śmierć lub poważną chorobę bliskiej osoby, niepełnosprawność lub poważną chorobę samego pacjenta, zwolnienie, konflikty w pracy, emeryturę, bankructwo, gwałtowny spadek poziomu wsparcia finansowego, przeprowadzkę itp.

W niektórych przypadkach depresja pojawia się „na fali sukcesu”, gdy ważny cel zostanie osiągnięty. Eksperci takie zaburzenia reaktywne tłumaczą nagłą utratą sensu życia z powodu braku innych celów. Na tle rozwija się depresja nerwicowa (nerwica depresyjna). chroniczny stres. Z reguły w takich przypadkach specyficzny powód zaburzenia nie można ustalić – pacjent albo ma trudności z nazwaniem traumatycznego wydarzenia, albo opisuje swoje życie jako pasmo niepowodzeń i rozczarowań.

Na depresję psychogenną częściej niż mężczyźni chorują kobiety, częściej osoby starsze niż osoby młode. Do innych czynników ryzyka zalicza się „skrajne bieguny” skali społecznej (bogactwo i bieda), niewystarczająca odporność na stres, niska samoocena, skłonność do obwiniania się, pesymistyczny pogląd na świat, niekorzystna sytuacja w rodzinie rodzicielskiej , przeniesiony do dzieciństwo przemoc fizyczna, psychiczna lub emocjonalna, wczesna utrata rodziców, predyspozycje dziedziczne (obecność depresji, zaburzeń nerwicowych, narkomanii i alkoholizmu w rodzinie), brak wsparcia w rodzinie i społeczeństwie.

Stosunkowo rzadkim typem jest depresja endogenna, stanowiąca około 1% ogólnej liczby zaburzeń afektywnych. Do endogennych zaburzeń afektywnych zalicza się depresję okresową w postaci jednobiegunowej psychozy maniakalno-depresyjnej, faza depresyjna z dwubiegunowymi wariantami przebiegu psychozy maniakalno-depresyjnej, melancholii inwolucyjnej i depresji starczej. Główną przyczyną rozwoju tej grupy zaburzeń są czynniki neurochemiczne: uwarunkowane genetycznie zaburzenia metabolizmu amin biogennych, zmiany endokrynologiczne oraz zmiany metaboliczne wynikające ze starzenia się.

Zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia depresji endogennej i psychogennej zmiany fizjologiczne poziom hormonów: w okresie dorastania, po porodzie i w okresie menopauzy. Wymienione etapy stanowią swego rodzaju test dla organizmu – w takich okresach następuje restrukturyzacja aktywności wszystkich narządów i układów, co znajduje odzwierciedlenie na wszystkich poziomach: fizycznym, psychicznym, emocjonalnym. Zmianom hormonalnym towarzyszy zwiększone zmęczenie, obniżona wydajność, odwracalne pogorszenie pamięci i uwagi, drażliwość i labilność emocjonalna. Cechy te w połączeniu z próbą zaakceptowania własnego dorastania, starzenia się czy nowej roli kobiety w roli matki stają się impulsem do rozwoju depresji.

Kolejnym czynnikiem ryzyka są uszkodzenia mózgu i choroby somatyczne. Statystycznie, klinicznie istotne zaburzenia afektywne są wykrywane u 50% pacjentów, którzy przeszli udar, u 60% pacjentów cierpiących na tę chorobę przewlekła awaria krążenie mózgowe oraz u 15-25% pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu w wywiadzie. W TBI depresję zwykle wykrywa się u długoterminowy(kilka miesięcy lub lat po urazie).

Eksperci wskazują, że wśród chorób somatycznych wywołujących rozwój zaburzeń afektywnych choroba niedokrwienna serca, przewlekłe choroby układu krążenia i niewydolność oddechowa, cukrzyca, choroby Tarczyca, astma oskrzelowa, wrzody żołądka i dwunastnica, marskość wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów, SKV, nowotwory złośliwe, AIDS i niektóre inne choroby. Ponadto depresja często występuje w przypadku alkoholizmu i narkomanii, co jest spowodowane: przewlekłe zatrucie organizmu, ze względu na liczne problemy spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych.

Klasyfikacja depresji

W DSM-4 wyróżnia się następujące typy zaburzeń depresyjnych:

• Depresja kliniczna (duża) – której towarzyszy utrzymujący się spadek nastroju, zmęczenie, utrata energii, utrata dotychczasowych zainteresowań, brak przyjemności, zaburzenia snu i apetytu, pesymistyczne postrzeganie teraźniejszości i przyszłości, poczucie winy, myśli samobójcze , zamiary lub działania. Objawy utrzymują się przez dwa lub więcej tygodni.
• Drobna depresja - obraz kliniczny nie w pełni zgodne z dużym zaburzeniem depresyjnym, z dwoma lub większą liczbą objawów dużego zaburzenia afektywnego utrzymującymi się przez dwa lub więcej tygodni.
• Depresja atypowa - typowe objawy depresji łączą się z sennością, zwiększonym apetytem i reaktywnością emocjonalną.
• Depresja poporodowa to zaburzenie nastroju, które pojawia się po porodzie.
• Depresja nawracająca – objawy zaburzenia pojawiają się średnio raz w miesiącu i utrzymują się przez kilka dni.
• Dystymia to utrzymujący się, umiarkowanie wyraźny spadek nastroju, nie osiągający charakterystycznej intensywności depresja kliniczna. Trwa dwa lub więcej lat. Niektórzy pacjenci okresowo doświadczają dużej depresji z powodu dystymii.

Objawy depresji

Głównym objawem jest tzw. triada depresyjna, która obejmuje utrzymujące się pogorszenie nastroju, spowolnienie myślenia i zmniejszoną aktywność ruchową. Pogarszający się nastrój może objawiać się smutkiem, rozczarowaniem, beznadzieją i poczuciem utraty perspektywy. W niektórych przypadkach następuje wzrost poziomu lęku, stany takie nazywane są depresją lękową. Życie wydaje się pozbawione sensu, dotychczasowe zajęcia i zainteresowania tracą znaczenie. Poczucie własnej wartości spada. Pojawiają się myśli o samobójstwie. Pacjenci izolują się od innych. U wielu pacjentów rozwija się tendencja do obwiniania się. Przeciwnie, w przypadku depresji nerwicowej pacjenci czasami obwiniają innych za swoje nieszczęścia.

W ciężkie przypadki Istnieje trudne uczucie całkowitej nieczułości. Zamiast uczuć i emocji tworzy się ogromna dziura. Niektórzy pacjenci porównują to uczucie do nieznośnego bólu fizycznego. Odnotowuje się dzienne wahania nastroju. W przypadku depresji endogennej szczyt melancholii i rozpaczy zwykle występuje rano, a pewną poprawę obserwuje się po południu. W przypadku psychogennych zaburzeń afektywnych obserwuje się odwrotny obraz: nastrój poprawia się rano i pogarsza późnym popołudniem.

Spowolnienie myślenia w depresji objawia się problemami w planowaniu działań, uczeniu się i rozwiązywaniu wszelkich codziennych zadań. Pogarsza się percepcja i pamięć informacji. Pacjenci zauważają, że myśli stają się lepkie i niezdarne, a każdy wysiłek umysłowy wymaga dużego wysiłku. Spowolnienie myślenia przekłada się na mowę – pacjenci z depresją milczą, mówią powoli, niechętnie, z długimi przerwami i preferują krótkie, jednosylabowe odpowiedzi.

Opóźnienie motoryczne obejmuje niezdarność, powolność i sztywność ruchów. Bardzo Pacjenci cierpiący na depresję spędzają czas praktycznie bez ruchu, zamrożeni w pozycji siedzącej lub leżącej. Typowa pozycja siedząca to pochylona głowa, łokcie oparte na kolanach. W ciężkich przypadkach pacjenci z depresją nie mają nawet siły wstać z łóżka, umyć się i zmienić ubranie. Wyraz twarzy staje się ubogi, monotonny, na twarzy pojawia się zamrożony wyraz rozpaczy, melancholii i beznadziei.

Triada depresyjna łączy się z zaburzeniami wegetatywno-somatycznymi, zaburzeniami snu i apetytu. Typową autonomiczno-somatyczną manifestacją zaburzenia jest triada Protopopowa, na którą składają się zaparcia, rozszerzone źrenice i przyspieszona czynność serca. W przypadku depresji dochodzi do specyficznego uszkodzenia skóry i jej przydatków. Skóra staje się sucha, zmniejsza się jej koloryt, na twarzy pojawiają się ostre zmarszczki, przez co pacjenci wyglądają starzej niż na swoje lata. Obserwuje się wypadanie włosów i łamliwe paznokcie.

Pacjenci cierpiący na depresję skarżą się na bóle głowy, bóle serca, stawów, żołądka i jelit, ale kiedy dodatkowe badania patologia somatyczna albo nie jest wykryta, albo nie odpowiada intensywności i charakterowi bólu. Typowymi objawami depresji są zaburzenia w sferze seksualnej. Popęd seksualny jest znacznie zmniejszony lub utracony. U kobiet miesiączka zatrzymuje się lub staje się nieregularna, a u mężczyzn często rozwija się impotencja.

Z reguły w przypadku depresji następuje zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała. W niektórych przypadkach (z atypowym zaburzeniem afektywnym) wręcz przeciwnie, następuje wzrost apetytu i wzrost masy ciała. Zaburzenia snu objawiają się wczesnym wybudzeniem. W ciągu dnia pacjenci z depresją czują się senni i niespokojni. Dobowy rytm snu i czuwania może być zaburzony (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy). Niektórzy pacjenci skarżą się, że nie mogą spać w nocy, natomiast bliscy twierdzą, że jest odwrotnie – taka rozbieżność świadczy o utracie poczucia snu.

Diagnostyka i leczenie depresji

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, skarg pacjentów i specjalnych badań określających stopień depresji. Aby postawić diagnozę, musisz mieć co najmniej dwa objawy triady depresyjnej i co najmniej trzy dodatkowe objawy, do których zalicza się poczucie winy, pesymizm, trudności z koncentracją i podejmowaniem decyzji, obniżoną samoocenę, zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, myśli i zamiary samobójcze. W przypadku podejrzenia obecności chorób somatycznych, pacjent cierpiący na depresję kierowany jest na konsultację do terapeuty, neurologa, kardiologa, gastroenterologa, reumatologa, endokrynologa i innych specjalistów (w zależności od występujących objawów). Listę badań dodatkowych ustalają lekarze pierwszego kontaktu.

Leczenie drobnej, atypowej, nawracającej depresji poporodowej i dystymii odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli zaburzenie jest ciężkie, może być konieczna hospitalizacja. Plan leczenia ustalany jest indywidualnie, w zależności od rodzaju i nasilenia depresji stosuje się wyłącznie psychoterapię lub psychoterapię w połączeniu z farmakoterapią. Podstawą farmakoterapii są leki przeciwdepresyjne. W przypadku letargu przepisywane są leki przeciwdepresyjne o działaniu stymulującym; lękowa depresja stosować leki uspokajające.

Odpowiedź na leki przeciwdepresyjne zależy zarówno od rodzaju i nasilenia depresji, jak i od indywidualnych cech pacjenta. NA początkowe etapy farmakoterapii, psychiatrzy i psychoterapeuci czasami muszą zastąpić lek ze względu na niewystarczające działanie przeciwdepresyjne lub wyraźne skutki uboczne. Zmniejszenie nasilenia objawów depresji obserwuje się już po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, dlatego na początkowym etapie leczenia pacjentom często przepisuje się leki uspokajające. Środki uspokajające przepisuje się na okres 2-4 tygodni, minimalny okres przyjmowania leków przeciwdepresyjnych wynosi kilka miesięcy.

Psychoterapeutyczne leczenie depresji może obejmować terapię indywidualną, rodzinną i grupową. Stosują terapię racjonalną, hipnozę, terapię Gestalt, arteterapię itp. Uzupełnieniem psychoterapii są inne nielekowe metody leczenia. Pacjenci kierowani są na terapię ruchową, fizjoterapię, akupunkturę, masaże i aromaterapię. W leczeniu depresji sezonowej dobry efekt osiąga się stosując terapię światłem. W przypadku opornej (nieuleczalnej) depresji w niektórych przypadkach stosuje się terapię elektrowstrząsową i pozbawienie snu.

Rokowanie zależy od rodzaju, ciężkości i przyczyny depresji. Zaburzenia reaktywne na ogół dobrze reagują na leczenie. W przypadku depresji nerwicowej istnieje tendencja do długotrwałego lub przewlekłego przebiegu. Stan pacjentów z somatogennymi zaburzeniami afektywnymi zależy od cech choroby podstawowej. Depresja endogenna nie reaguje dobrze na terapię nielekową, przy właściwym doborze leków w niektórych przypadkach obserwuje się stabilną kompensację.

Zaburzenie charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami depresji, zgodnymi z opisem epizodu depresyjnego (F32.-), bez historii niezależnych epizodów podwyższonego nastroju i energii (mania). Jednakże bezpośrednio po epizodzie depresyjnym mogą wystąpić krótkie epizody łagodnego podwyższenia nastroju i nadpobudliwości (hipomania), czasami spowodowane leczeniem lekami przeciwdepresyjnymi. Najcięższe postacie nawracających zaburzeń depresyjnych (F33.2 i F33.3) mają wiele wspólnego z wcześniejszymi koncepcjami, takimi jak depresja maniakalno-depresyjna, melancholia, depresja witalna i depresja endogenna. Pierwszy epizod może wystąpić w każdym wieku, od dzieciństwa do starości. Jej początek może być ostry lub niezauważalny, a czas trwania może wahać się od kilku tygodni do wielu miesięcy. Ryzyko, że u osoby z nawracającymi zaburzeniami depresyjnymi nigdy nie wystąpi epizod maniakalny, nigdy nie jest całkowicie wyeliminowane. W takim przypadku należy zmienić rozpoznanie na chorobę afektywną dwubiegunową (F31.-).

Dołączony:

• powtórz odcinki:
  • reakcja depresyjna
  • depresja psychogenna
  • depresja reaktywna
• sezonowe zaburzenie depresyjne

Nie obejmuje: nawracające krótkie epizody depresyjne (F38.1)

Nawracające zaburzenie depresyjne, łagodny epizod bieżący

Zaburzenie charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami depresji. Obecny epizod jest łagodny (jak opisano w F32.0) i nie występowała w przeszłości mania.

Nawracające zaburzenie depresyjne, epizod o umiarkowanym natężeniu

Zaburzenie charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami depresji. Obecny epizod jest łagodny (jak opisano w F32.1) i nie występowała w przeszłości mania.

Nawracające zaburzenie depresyjne, ciężki epizod bieżący bez objawów psychotycznych

Zaburzenie charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami depresji. Obecny epizod jest ciężki, bez objawów psychotycznych (jak opisano w F32.2) i bez manii w wywiadzie.

Depresja endogenna bez objawów psychotycznych

Znaczna depresja, nawracająca bez objawów psychotycznych

Psychoza maniakalno-depresyjna, typ depresyjny bez objawów psychotycznych

Depresja życiowa, nawracająca bez objawów psychotycznych

Nawracające zaburzenie depresyjne, ciężki epizod bieżący z objawami psychotycznymi

Zaburzenie charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami depresji. Obecny epizod jest znaczący, towarzyszą mu objawy psychotyczne, jak opisano w podkategorii F32.3, ale bez oznak wcześniejszych epizodów manii.

Depresja endogenna z objawami psychotycznymi

Psychoza maniakalno-depresyjna, typ depresyjny z objawami psychotycznymi

Powtarzające się ciężkie epizody:

• znaczna depresja z objawami psychotycznymi
• psychogenna psychoza depresyjna
• depresja psychotyczna
• reaktywna psychoza depresyjna

Wiele osób używających wyrażenia „mam depresję” nie zdaje sobie sprawy, jak niebezpieczna jest ta choroba. Różnorodność typów i postaci zaburzeń depresyjnych jest bardzo duża i nie wszystkie zostały jeszcze w pełni zbadane. Jednym z najczęstszych jest zaburzenie depresyjne nawracające, gdy osoba po pewnym czasie od pierwszego epizodu odkrywa, że ​​depresja powróciła. Na tę formę choroby psychicznej cierpi około 2% populacji.

Charakterystyka i formy choroby

Zaburzenia depresyjne nawracające mają różny przebieg. Postać ta charakteryzuje się nawracającymi epizodami depresji, które mają typowe objawy, ale w wywiadzie nie powinno być niezależnych okresów podwyższonego nastroju, chociaż mogą występować krótkie epizody poprawy, czasami spowodowane stosowaniem leków przeciwdepresyjnych. Czas trwania jednego ataku depresyjnego może być bardzo różny, od dwóch tygodni do wielu miesięcy, po czym rozpoczyna się okres remisji bez manifestacji objawów depresyjnych. Obejmuje to sezonowe zaburzenie afektywne. Ta choroba ma różne kształty, może wystąpić z różnym stopniem nasilenia objawów:

• w łagodnym przypadku epizodowi depresyjnemu towarzyszą łagodne objawy, bez przypływów energii;
• przebieg umiarkowany charakteryzujący się umiarkowaną manifestacją objawy depresyjne brak zastrzyków energii;
• w ciężkich przypadkach atak może przybrać postać dużego zaburzenia depresyjnego, depresji endogennej, psychozy maniakalno-depresyjnej, depresji życiowej.

Należy to rozróżnić ten typ zaburzenia spowodowane nawracającą piorunującą depresją, podczas której epizody psychiczne są krótkie, od dwóch dni do dwóch tygodni i nawracają mniej więcej raz w miesiącu przez rok.

Cechy przebiegu choroby i przyczyny jej wystąpienia

Statystyki pokazują, że kobiety chorują na tę chorobę dwukrotnie częściej niż mężczyźni. Depresja nawrotowa najczęściej pojawia się dość późno, po 40 latach, a czasami znacznie później. Średnia długość jednego epizodu wynosi 6–8 miesięcy, a okres remisji trwa dłużej niż osiem tygodni, a dana osoba nie ma znaczących objawów objawy afektywne. W starszym wieku, czasami w okresie międzynapadowym, diagnozuje się je chroniczna depresja. Ujawnić prawdziwe powody To depresyjne zaburzenie psychiczne jest bardzo trudne, jednak możliwe jest zidentyfikowanie głównych czynników wpływających na wystąpienie choroby:

• predyspozycje genetyczne lub inne czynniki endogenne. W 35% przypadków depresji nie ma żadnych przyczyn zewnętrznych;
• przyczyny psychogenne. Zaburzenie jest spowodowane nadmiernym przeciążeniem mózgu na skutek stresu, który jest spowodowany urazem psychicznym lub innymi czynnikami psychospołecznymi;
• przyczyny organiczne są związane z konsekwencjami każdego urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia, neuroinfekcji itp.;
• jeśli jest to depresja sezonowa, to jej wystąpienie może być związane z niedoborem serotoniny i innych neuroprzekaźników.

Zazwyczaj pierwszy epizod depresyjny nawracającego zaburzenia pojawia się w wyniku zewnętrznych czynników traumatycznych, a powtarzające się, wręcz przeciwnie, rzadko są spowodowane przyczynami zewnętrznymi.

Objawy nawracającej depresji

Ataki psychiczne w swojej strukturze odpowiadają klasycznemu epizodowi depresyjnemu. Charakteryzuje je triada głównych objawów depresji: 1) obniżony nastrój, niemożność odczuwania przyjemności ze zwykłych czynności; 2) zwiększone zmęczenie, letarg ruchowy, brak energii; 3) zaburzenia w ocenie i myśleniu z tendencją do strony pesymistycznej. Codzienne stresujące sytuacje mogą negatywnie wpłynąć na nasilenie nawracających ataków. Ponadto nawracające zaburzenie depresyjne charakteryzuje się szeregiem dodatkowych objawów afektywnych:

• dana osoba może doświadczyć nieuzasadnione uczucie poczucie winy, potępienie swoich działań;
• pacjent traci pewność siebie i spada jego samoocena;
• zdolność koncentracji spada;
• mogą pojawić się tendencje samobójcze i myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy;
• zaburzenia związane ze snem: bezsenność, koszmary senne, stany lękowe;
• często występuje spadek apetytu;
• człowieka odwiedzają ponure myśli o perspektywach na przyszłość.

Podczas różnych epizodów objawy mogą mieć różny charakter i nasilenie.

Rozpoznanie choroby

Głównym kryterium rozpoznania depresji nawracającej jest wykrycie co najmniej dwóch ataków trwających dłużej niż dwa tygodnie. Co więcej, kilka miesięcy z rzędu musi upłynąć między atakami bez manifestacji oczywiste objawy zaburzenie psychiczne i pogorszenie nastroju. Diagnozując bieżący epizod, określa się stopień nasilenia zaburzenia: łagodny, umiarkowany, ciężki. W przypadku łagodnego stopnia dana osoba musi mieć co najmniej dwa główne objawy i dowolne dwa dodatkowe. Jeśli przy dwóch głównych objawach zostaną wykryte trzy lub cztery dodatkowe objawy, wówczas zaburzenie klasyfikowane jest jako umiarkowane. W ciężkich przypadkach pacjent ma wszystkie główne objawy, a także więcej niż cztery dodatkowe. Jeśli u pacjenta występowały epizody maniakalne, diagnozuje się chorobę afektywną dwubiegunową. Stosując diagnostykę różnicową, należy wykluczyć jakąkolwiek postać choroby schizofrenicznej, a także zaburzeń afektywnych o charakterze organicznym, na przykład guzów mózgu, zapalenia mózgu, zaburzeń endokrynologicznych. Nawracającego zaburzenia depresyjnego nie można wykryć za pomocą metody psychologiczne Domy. Diagnozę może postawić wyłącznie wykwalifikowany specjalista w warunkach klinicznych.

Leczenie i zapobieganie depresji nawracającej

Przy wyborze metody leczenia bardzo ważne jest, aby przeprowadzić ją kompleksowo Badanie eksploracyjne cierpliwie i dostarczaj maksimum trafna diagnoza. Depresję nawracającą leczy się głównie trzema sposobami: lekami, psychoterapią i EW (terapią elektrowstrząsową). Tę drugą metodę stosuje się tylko w bardzo ciężkich przypadkach. Za najskuteczniejsze uważa się połączenie technik psychoterapeutycznych z lekami przeciwdepresyjnymi. Jednak w leczeniu łagodniejszych postaci nawracających zaburzeń psychologowie uważają, że wystarczająca jest terapia behawioralna i poznawcza. Podczas terapii lekowej oprócz leków przeciwdepresyjnych można również przepisać inhibitory, leki przeciwpsychotyczne i benzodiazepiny. Niezależnie od wybranej metody leczenia należy pamiętać, że leczenie zaburzeń depresyjnych nawracających jest długotrwałe i w żadnym wypadku nie należy przerywać terapii bez zgody lekarza. Ponadto po stłumieniu ataku wielu pacjentom zaleca się także terapię podtrzymującą, która czasami obejmuje lit lub inne leki. Głównym celem zapobiegania depresji nawrotowej jest zmniejszenie częstości napadów i wydłużenie okresu remisji. Aby to zrobić, należy zminimalizować czynniki stresowe, które mogą oddziaływać na pacjenta Życie codzienne, a także okresowo odwiedzaj psychiatrę, aby przepisać leczenie zapobiegawcze.