Vatra të vetme të ishemisë kronike. Shkaqet e ishemisë cerebrale në fëmijëri. Ishemia tek të sapolindurit

Ishemia kronike cerebrale (insuficienca cerebrovaskulare) shkaktohet nga mungesa e furnizimit me gjak në indet e trurit. Rrjedhja e zvogëluar e gjakut arterial nëpër enët e trurit çon në pasurimin e dobët të neuroneve me oksigjen. Pamjaftueshmëria e furnizimit me gjak cerebral provokon dëmtime difuze të indeve, prish proceset metabolike dhe si rrjedhojë shfaqet ishemi.

Problemi kryesor është organizimi i mënyrave specifike të trajtimit të patologjisë cerebrovaskulare. Këto kanale përfshijnë shërbime ose njësi shërbimi brenda një shërbimi, apo edhe ekipe të lëvizshme multidisiplinare. Kur ka shërbim neurologjik, është e dëshirueshme që kjo rrugë të organizohet nga ai shërbim. Ka prova të qëndrueshme që tregojnë përfitime bindëse të këtyre rrugëve për sa i përket vdekshmërisë, deficiteve të mbetura, kohëzgjatjes së qëndrimit dhe rrjedhimisht kostos.

Organizimi i rrugëve të tilla është i preferueshëm ndaj shpërndarjes ende të shpeshtë të këtyre pacientëve nëpër njësi të ndryshme të kujdesit, akute ose jo akute, në varësi të shtretërve të disponueshëm. Parimet terapeutike të zhvilluara nga njësitë neurologjike të specializuara në patologjinë cerebrovaskulare duhet të shpërndahen gjerësisht në mënyrë që ato të mund të përdoren pasi pacienti të jetë shtruar.

Referuar statistikave mjekësore në fushën e sëmundjeve cerebrovaskulare, ishemia kronike cerebrale përbën 70% të të gjitha rasteve. Domosdoshmëri diagnoza e hershme dhe trajtimi në kohë është për shkak të aftësisë së sëmundjes për të shkaktuar çrregullime neurologjike dhe psikologjike.

Etiologjia e sëmundjes

Shkaqet që shkaktojnë çrregullime patologjike në mikroqarkullimin në enët e indit të trurit zakonisht ndahen në dy lloje - parësore dhe dytësore.

Këta pacientë mund të përfitojnë nga teknikat e reanimacionit, kryesisht në rastin e komplikimeve interkurente. Ashpërsia e prognozës është e ngjashme me atë të patologjive të tjera që hasen zakonisht në kujdesin intensiv. Pranimi në kujdesin intensiv mund të justifikohet edhe për sa i përket heqjes së organeve nëse parashikohet vdekja e trurit.

Indikacionet për shtrimin në spital në departamente kujdes intensiv diskutohen në mbi baza individuale duke marrë parasysh moshën fiziologjike, patologji shoqëruese, gjendja klinike në mungesë të ndërlikimeve interkurente ose djersitje medikamentoze, imazherie, duke ditur që prognoza jetike dhe funksionale është e vështirë të bartet në orët e para. Për shembull, aksidenti i përgjithshëm në sylvia me edemë cerebrale tek të moshuarit nuk justifikon ventilimin mekanik. Pasi të merret vendimi, ringjallja duhet të kryhet sa më shpejt të jetë e mundur.

Faktorët Kryesor

Faktorët kryesorë që ndikojnë në furnizimin e pamjaftueshëm të gjakut dhe shfaqjen e sëmundjes përfshijnë:

Sëmundjet hipertensionale të shoqëruara me ndërprerje të sistemit kardiovaskular.
Ateroskleroza, në të cilën arteriet dëmtohen për shkak të akumulimit të kolesterolit.
Inflamacion i enëve të gjakut (vaskuliti) për shkak të proceseve alergjike ose infektive.
Sëmundja e gjakut.
Sëmundja Winivarter-Buerger e shoqëruar me dëmtime të arterieve të vogla dhe të mesme.
Lëndimet intrakraniale me ashpërsi të ndryshme.
Presioni i ulët i gjakut (hipotension).
Aneurizma, patologji shtrat vaskular trurit
Përçarje sistemi endokrin(AIT gjëndër tiroide, diabeti).

Cilado qoftë etiologjia sëmundje koronare trurit, shoqërohet gjithmonë me një anomali të enëve cerebrale.
Informacioni i pacientit është shpesh i vështirë ose i pamundur të merret. Mendimi i mjedisit ose dëshira e shprehur më parë nga pacienti është vetëm një element i vendimit. Çdo vendim për të ndërprerë trajtimin, duke përfshirë mospranimin e kujdesit intensiv, duhet të njoftohet dhe të arsyetohet në dosjen e pacientit.

Ateroskleroza është një sëmundje degjenerative e arterieve e shkaktuar nga formimi i pllakave ateromatoze në muret e arterieve. Funksioni endotelial mund të komprometohet nga zhvillimi i pllakave ateromatoze, depozitave progresive të kolesterolit dhe grupeve yndyrore që depërtojnë midis endotelit dhe shtresa e muskujve arteriet.

Arsyet dytësore

Arsyet dytësore që çojnë në hipoksi të neuroneve të trurit përfshijnë:

proceset inflamatore dhe ndryshime difuze në shtyllën kurrizore, duke penguar rrjedhjen e gjakut arteriet vertebrale(osteokondroza, hernie diskale);
takikardi;
anemi;
mosha e moshuar.

Ishemia kronike mund të shkaktohet nga dieta e dobët, pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit. Alkooli, si nikotina, shtyp muret e enëve të gjakut, duke penguar rrjedhjen e gjakut.

Kjo sëmundje arterie ka dy komponentë: të pasura me yndyrna pjatë - lipide - "rrënja", e bazuar në një shtresë të qelizave të muskujve të lëmuar dhe përgjegjëse për humbjen e elasticitetit të arteries. Pllaka ateromatoze, e ushqyer nga kolesteroli që qarkullon në gjak, zhvillohet gradualisht në murin e arteries derisa tkurrja pengon kalimin e gjakut dhe kështu furnizon me oksigjen organin që ujit.

Ateroskleroza mbizotëron në zonat e turbulencës së gjakut: bërryla, bifurkacione, origjina e degëve të ndarjes. Prek kryesisht arteriet e kalibrit të mesëm dhe të madh, si arteriet koronare, të cilat furnizojnë zemrën, arteriet karotide të brendshme dhe vertebrale, të cilat furnizojnë trurin, aorta abdominale, arteriet iliake, arteriet e ekstremiteteve të poshtme.

Simptomat dhe shkallët e patologjisë

Shfaqen ndryshimet fillestare të lidhura me insuficiencën cerebrovaskulare shkelje e lehtë sistemi musculoskeletal, çorientim afatshkurtër. Vihet re një përkeqësim i kujtesës, i cili sjell paaftësinë për të perceptuar informacione të reja.

Sa më shumë të depresohen funksionet njohëse të trurit, aq më qartë sëmundja ndikon në gjendjen emocionale. Personi bëhet i tërhequr dhe i prirur për depresion. Mund të vërehet një progresion i kundërt: sa më gjatë të mos zbulohet patologjia, aq më pak ankesa do të marrë pacienti. Prandaj, për të bërë një diagnozë, është e nevojshme të merret parasysh se nuk ka asnjë lidhje midis manifestimit subjektiv në formën e një ankese dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Pllakat ateromatike mund të jenë të qëndrueshme ose të paqëndrueshme në varësi të përbërjes së tyre, tensionit të murit, madhësisë dhe vendndodhjes. Lamelat e qëndrueshme regresohen, stabilizohen ose zhvillohen ngadalë gjatë disa dekadave dhe shkaktojnë obstruksion arterial progresiv. Zakonisht nevojitet 70% pengim i lehtë për të shkaktuar simptoma. Simptomat do të përfshijnë, për shembull, dhimbje gjatë ushtrimit. Furnizimi me gjak nuk do të rritet mjaftueshëm në një stenozë zbritëse, dhe mungesë të oksigjenit dhe lëndë ushqyese do të shkaktojë dhimbje.

Njohja e këtyre shenjave do t'ju ndihmojë t'i kushtoni vëmendje pranisë së ishemisë në kohë dhe të ndaloni përparimin e saj në të ardhmen. Simptomat që ju bëjnë të kërkoni ndihmë mjekësore:

dhimbje koke të përsëritura me marramendje të shpeshta;
pasiguri në lëvizje, paqëndrueshmëri në ecje;
dëmtim i kujtesës, vështirësi për t'u përqendruar në një temë;
paqëndrueshmëri emocionale, ndryshime të papritura në humor;
pagjumësi ose letargji dhe një dëshirë e vazhdueshme për të fjetur.

Këto manifestime klinike janë karakteristike për një numër të sëmundje të ndryshme, por, megjithatë, do të ndihmojë specialistin të përcaktojë shkallën e ishemisë kronike cerebrale në çdo rast individual. Sa më gjatë që enët i janë nënshtruar ngushtimit, aq më i fortë është lezioni fokal, i cili mund të provokojë zhvillimin e një mikro-goditjeje. Në bazë të kohëzgjatjes foto klinike, insuficienca cerebrovaskulare zakonisht ndahet në tre shkallë.

Ndalimi i përpjekjes ndihmon në ndalimin e dhimbjes. Nëse lamina është e paqëndrueshme, muri i brendshëm i arteries mund të plasaritet dhe kur çahet, përmbajtja e saj ekspozohet ndaj gjakut në qarkullim. Trombocitet e gjakut kombinohen me fibrat dhe lipidet e grumbulluara në pjatë, duke rezultuar në trombozë akute - koagulim të gjakut në vendin e këputjes - e cila rrit kufizimin e rrjedhjes së gjakut dhe shkakton ishemi - organi i ujitur nga arteria. Mpiksja mund të lirohet dhe të qarkullojë në rrjedhën e poshtme në arterie. Nëse pengimi është i plotë, qelizat e privuara nga oksigjeni vdesin.

Shkallët e encefalopatisë discirkulative

Shkalla e parë– fillestare, CICI (ishemia cerebrale kronike), e karakterizuar nga stabile gjendjen e përgjithshme, duke u ndjerë normale. Vetëm herë pas here ka raste të dridhura dhe marramendje të lehtë. Pas Aktiviteti fizik Mund të ketë dhimbje të lehta në muskujt e krahut. Ecja ndryshon në drejtim të zvogëlimit të gjatësisë së hapit. Gjendja emocionale është përgjithësisht e qëndrueshme. Por njerëzit afër jush mund të vërejnë një ndryshim të mprehtë në disponimin dhe karakterin e pacientit. Ai është mendjelehtë, ka vështirësi të perceptojë sasi të mëdha informacioni, është i prirur për të shqetësime të pabaza, pa arsye të dukshme nervoz, i prirur për depresion.

Një pjesë pak a shumë e rëndësishme e organit të prekur në këtë mënyrë shkatërrohet. Atheremia është shkaku dominues i shumicës sëmundjet kardiovaskulare, të cilat lidhen jo vetëm me vetë jetën, pasi ateroskleroza është përgjegjëse për 40% të vdekshmërisë në vendet e zhvilluara, por edhe për cilësinë e jetës, organet mund të preken.

Simptomat do të ndryshojnë në varësi të territorit arterial të arritur, ku përkthimi është në proporcion me shkallën e ngushtimit arterial të shkaktuar nga atheroma. Kardiake, stenozë arterie koronare mund të shkaktojë humbje ose forcim në gjoks të shkaktuar nga angina ose angina pectoris, ndërsa pengimi ose okluzioni do të shkaktojë akut sindromi koronar dhe mundësisht infarkt miokardi. Në një fazë të mëvonshme, mund të ndodhë një goditje, një infarkt i vërtetë në tru, me ose pa seriozitet komplikimet klinike. Në nivel gjymtyrësh: stenoza ose mbyllja arteriale do të çojë në ishemi të pjesës së sipërme ose gjymtyrë e poshtme, i quajtur klaudikacion intermitent në territorin e tij themelor. Në disa raste, ishemia mund të jetë akute, duke kërkuar trajtim urgjent për të shmangur amputimin. Në nivelin e veshkave: insuficienca renale mund të zhvillohet për të arritur arteriet renale. Në zorrët: dështimi i qarkullimit të zorrëve përmes dëmtimit të arterieve tretëse me rrezik shumë serioz të zhvillimit të infarktit mezenterik. Nuk ka dhimbje në pushim. . Ndonjëherë atheroma shkakton, për shkak të këputjes dhe nekrozës së mediumit, një zgjerim progresiv të arteries, duke çuar në konstituimin e një aneurizmi.

Shkalla e dytë– nënkompensimi – pasqyron dinamikën e simptomave: dhimbjet e kokës përparojnë me sulme të përziera. Pacienti ka vështirësi në përmbushjen e kërkesave të shoqërisë. Aftësitë profesionale dhe ato të përditshme humbasin pjesërisht. Sjellja e papërshtatshme vihet re jo vetëm rrethi i ngushtë. Sekuenca e veprimeve nuk është e koordinuar dhe është kaotike. Nuk ka vetëvlerësim kritik, perceptimi i sjelljes së dikujt është i njëanshëm. Me vetëdije, pa ndihmën e jashtme, pacienti nuk do të jetë në gjendje të vizitojë një mjek.

Vendndodhja më e zakonshme e aneurizmave është aorta abdominale. Ateroskleroza duhet të diferencohet nga arterioskleroza, e cila korrespondon pothuajse me të njëjtin fenomen të modifikimit të arterieve, me përjashtim të faktit se prek arteriet e vogla dhe se plakja është një faktor rreziku kryesor.

Paraqitur si pjesë e modulit të trajnimit master 1. Trauma gjatë terapisë trombolitike. 13. Mbështetet kryesisht në teza dhe botime shkencore, duke mbështetur pretendimet e tyre përmes studimeve të rasteve dhe krahasimeve me studime të tjera të vjetra. Kështu, shifrat dhe statistikat e paraqitura janë në përputhje me literaturën.

Shkalla e tretë– dekompensimi i sëmundjes – ndodh nëse dy fazat e mëparshme nuk janë trajtuar. Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga çrregullime të lidhura me neurologjinë. Të mërzitet funksionet motorike krahët dhe këmbët, ka pamundësi për të qenë në ekuilibër, gjë që i heq pacientit aftësinë për të lëvizur. Zhvillohet sëmundja e Parkinsonit, e cila sjell inkontinencë (mosmbajtje urinare). Pacienti karakterizohet nga çorientim i plotë në hapësirë, dëmtim i të folurit dhe mungesë absolute e kujtesës. Çrregullimi mendor është i ekspozuar procese të pakthyeshme. Pacienti pushon së ekzistuari si person.

Kjo është arsyeja pse ne do të fokusohemi veçanërisht në imazhet e marra gjatë fazës së përshpejtuar. Simptomatologjia ndryshon në varësi të territorit arterial të përfshirë. Lloji i lezionit përcakton vendimin terapeutik. Mund të vërehen dy lloje të aksidenteve ishemike.

Tromboza e shkaktuar nga një mpiksje gjaku që formohet lokalisht brenda një arterie cerebrale ose shkaktohet nga ateromatizmi që parandalon arteria cerebrale. Faktorët kryesorë të rrezikut janë: hipertensioni, gjinia mashkullore, diabeti, mosha e lartë, duhani, hiperkolesterolemia, sëmundjet ishemike ose emboligjenike të zemrës dhe alkooli.

Metodat diagnostikuese

Faza e parë e diagnozës përfshin një studim të detajuar të historisë mjekësore dhe pranisë së anomalive neurologjike. Të dhënat mjekësore të pacientit ekzaminohen për sëmundjet e kaluara. Në bazë të të dhënave, konkludohet nëse një person është në rrezik apo jo. Masat e diagnostikimit kryhen në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe përfshijnë:

Në bërthama ka një rrotullim që rrotullohet rreth boshtit bërthamor dhe krijon një dipol magnetik, i cili shprehet me një sasi të quajtur momenti magnetik dhe shënohet i orientuar në çdo rast. Një grup protonesh të rreshtuar në një fushë magnetike përfaqësohet nga një vektor magnetizimi.

Transformimi Furier i sinjalit na lejon të marrim amplituda dhe frekuencën e sinjaleve të matura, gjë që lejon përpunimin e tyre kompjuterik dhe rindërtimin e imazhit. Quhet relaksim, kur kthehet në pozicionin e ekuilibrit, mund të ndahet në dy fenomene: relaksim gjatësor dhe relaksim tërthor.

Kërkime laboratorike gjak për nivelet e kolesterolit dhe nivelet e sheqerit.
Kardiografia, duke përdorur metodën, ekzaminon gjendjen e zemrës dhe enëve të gjakut, identifikon anomalitë në organe dhe jep një vlerësim të ashpërsisë së tyre.
Tomografia me ultratinguj zbulon patologjinë e arterieve intrakraniale dhe ndryshimet në perfuzionin e trurit.
Elektroencefalografia regjistron aktivitetin elektrik të trurit.
Metoda e ekzaminimit fizik përfshin ekzaminimin e pacientit nga një mjek duke përdorur shqisat e tij (palpim, goditje, auskultim).
Tomografia Doppler bën të mundur vëzhgimin e një pamje tredimensionale enët e gjakut në kohë reale, përdoret për të zbuluar devijimet anormale.

Një kompleks diagnostikues përshkruhet individualisht për secilin rast, dhe pas një studimi të hollësishëm të sëmundjes, bëhet një diagnozë.

Në fakt, kjo varet nga lëvizshmëria e atomeve të hidrogjenit ose molekulave të molekulave me të cilat ato janë të lidhura. Por në të dy anët e këtij impulsi aplikohen dy gradientë të kundërt me intensitet të madh dhe të barabartë. Protonet stacionare të zhvendosura në fazë nga gradienti i parë do të rifazohen nga gradienti i dytë, i cili nuk do të gjenerojë asnjë ndryshim sinjali.

Faza e protoneve të lëvizshme e zhvendosur nga gradienti i parë do të parafrazohet shumë nga i dyti, pra rënia e sinjalit. Ky koeficient llogaritet automatikisht nga softueri bazuar në një krahasim të dy imazheve të marra në të njëjtin nivel truri.

Masat terapeutike

Pas vendosjes së një diagnoze të ishemisë cerebrale kronike, trajtimi i çdo shkalle të pamjaftueshmërisë cerebrovaskulare synon eliminimin e çrregullimeve ekzistuese dhe parandalimin e sulmeve të mëtejshme ishemike kalimtare dhe mikro-goditjeve.

Metoda e shënimit të rrjedhës së brendshme. Metoda duke përdorur tregues ekzogjenë. Metoda më e zakonshme është shënimi zona vaskulare duke studiuar efektin e kalimit të parë të ekzogjenit agjent kontrasti, administruar si bolus.

Prania e një pengese gjaku-tru që parandalon përhapjen e kelatit të gadoliniumit në sipërfaqen e jashtme të enëve do të bëjë një ndryshim në magnetizimin midis hapësirave intravaskulare dhe ekstravaskulare. Në të vërtetë, këto dy metoda të fundit paraqesin toksicitet të mundshëm renale të lidhur me injektimin e jodit; toksiciteti përveç antibiotikëve dhe përfshirja e mundshme glomerulare endokarditi infektiv. Përkundrazi, jo Efektet anësore nuk u vërejt pas injektimit të gadoliniumit në popullatën e studimit.

Kur përshkruani terapi për të lehtësuar patologjinë, është e nevojshme të merret parasysh niveli presionin e gjakut. Kërcimet e mprehta do të ndikojnë në rrjedhën klinike të sëmundjes, pasi me ishemi ka një çrregullim në autorregullimin e rrjedhjes së gjakut cerebral.

Encefalopatia disirkulative, nëse nuk ka arritur shkallën e tretë, nuk është tregues për shtrimin në spital. Por vetëm nëse sëmundja nuk është e ndërlikuar nga prania e një goditjeje ose një patologji e rëndë somatike. Ndryshimi i mjedisit familjar të pacientit në një qëndrim spitalor, në prani të dëmtimit kognitiv, vetëm sa mund të përkeqësojë gjendjen e tij.

Studimi i tij zbuloi gjithashtu se elementët gjurmë u vëzhguan në 57% të pacientëve të studiuar dhe shpesh shoqëroheshin me lezione ishemike. Heterogjeniteti i këtyre rezultateve është për shkak të kritereve të zgjedhura radiologjike dhe vështirësisë së zbulimit të këtyre mikrorezolutave.

Studimi i Michael Metzger u krye në 37 pacientë. Përmbledhje e gjetjeve Faqe 53 deri 55 Ky studim tregon se 3 pacientët, lezionet e të cilëve nuk u zbuluan me anë të difuzionit ishin të ndryshëm nga 3 pacientët, lezionet e të cilëve nuk u zbuluan me infuzion. Përsosja dhe shoqërimi i difuzionit dhanë ndjeshmëri ideale në këtë studim.

Mjekimi dështimi kronik Furnizimi me gjak në indet e trurit kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe ka për qëllim:

parandalimi i ndryshimeve aterosklerotike dhe eliminimi i spazmave;
përmirësimi i rrjedhjes së gjakut për të pasuruar neuronet me oksigjen dhe për të përmirësuar proceset metabolike në to;
parandalimi i goditjes në tru dhe sulmi ishemik dhe rivendosja e funksionit të qarkullimit kolateral.

Nëse pacienti, së bashku me isheminë kronike, ka diabet, hipertension ose osteokondrozë, atëherë këto sëmundje duhen mbajtur nën kontroll.

Vlen të përmendet se 3 pacientët me perfuzion normal kishin vetëm lezione të vogla me infarkt që ishin lehtësisht të dukshme në difuzion. Megjithatë, 3 pacientë me shpërndarje normale nuk mund të diagnostikoheshin pa udhëzime specifike klinike. Vetëm leximi i grafikut të infuzionit nuk ishte i mjaftueshëm për të diagnostikuar lezione të vogla. Për më tepër, ndryshe nga lezionet e difuzionit, është e vështirë të bëhet dallimi midis anomalive të vjetra të perfuzionit dhe anomalive të fundit.

Nekroza: zona e infarktit të pakthyeshëm. Muzg: ishemi e kthyeshme, inde në rrezik të nekrozës. Zona e hipoperfuzionit është shpesh më e gjerë se zona ishemike. Dallimi midis 2 identifikon zonën në rrezik të zgjerimit të ishemisë, por potencialisht të aftë për rikuperim.

Trajtimi medikamentoz

Terapia kundër trombociteve ka për qëllim përdorimin e barnave që normalizojnë kalueshmërinë vaskulare dhe parandalojnë grumbullimin e trombociteve. Klopidogrel dhe Dipyridamole përdoren gjerësisht në këtë fushë.

Terapia për uljen e lipideve përfshin përdorimin e barnave Atorvastatin, Simvastatin dhe Rosuvastatin. Ky grup Statinat parandalojnë rritjen e kolesterolit dhe kanë një efekt antioksidues.

Terapia e kombinuar përdoret për normalizimin e gjakut dhe përmirësimin dalje venoze dhe rivendosjen e mikroqarkullimit. Ilaçet kanë një efekt neurotrofik. Kjo perfshin:

"Ekstrakt i gjetheve të xhinko biloba";
"Vinpocetine";
"Cinnarizine";
"Pentoksifilinë".

Ky grup barna përshkruhet dy herë në vit për një kurs deri në tre muaj, në varësi të pasqyrës klinike të ishemisë cerebrale.

Për të përmirësuar metabolizmin brenda qelizës dhe aftësinë për të funksionuar kur nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, ndihmojnë neuroprotektorët: Actovegin, Piracetam dhe Encephabol.

"Citoflavin" përdoret gjerësisht, ai përbëhet nga acidi succinic, biboxin, nikotinamide dhe riboflavin. Për shkak të natyrës së tij shumëkomponente, ilaçi ndihmon qelizën të marrë energji duke vepruar në pjesë të ndryshme. Ilaçi përdoret jo vetëm për goditje në tru, por edhe gjatë periudhës së rehabilitimit.

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale i indikohet pacientit nëse trajtimi me metoda konservative nuk jep rezultatin e dëshiruar. Shkaku mund të jetë akut kursi klinik ose nëse ishemia kronike ka arritur në stadin e tretë. Por treguesi kryesor për operacionin është një lezion okluziv-stenotik arteriet kryesore kokat.

Për ndërhyrje kirurgjikale kraniotomia nuk përdoret, veprimet kirurgjikale kryhet në mënyrën e mëposhtme:

stentimi kur hyn në lumen arteria karotide vendoset një stent, nëse përdorimi i këtij dizajni nuk është i mundur, atëherë formohet një devijim rrethues i rrjedhës së gjakut;
përdoret metoda e endarterektomisë karotide - heqja muri i brendshëm arteriet e prekura nga ateroskleroza;
trombektomia kryhet për të hequr mpiksjen e gjakut nga arteriet.

Operacioni i ishemisë kronike cerebrale është kompleks. Periudha e rikuperimit mjaft gjatë. Pacienti është i përshkruar trajtim medikamentoz për rigjenerim më të mirë të indeve. Prognoza këtu është e paqartë: nuk ka asnjë garanci që kjo qasje ndaj trajtimit të pamjaftueshmërisë cerebrovaskulare do të eliminojë shfaqjen e relapsave.

Masat parandaluese

Në mënyrë që masat terapeutike për trajtimin e ishemisë cerebrale kronike të sjellin rezultate dhe për të shmangur ndërhyrjen kirurgjikale në të ardhmen, është e nevojshme të ndiqen disa rregulla të thjeshta.

Dieta

Dietat për isheminë kanë për qëllim, para së gjithash, parandalimin e formimit të pllakave të kolesterolit në gjak dhe një rritje të niveleve të sheqerit. Dieta zgjidhet nga një nutricionist individualisht për çdo pacient, duke marrë parasysh karakteristikat biologjike të trupit dhe sëmundjet që lidhen me isheminë.

Rekomandohet të përjashtohen ushqimet që përmbajnë yndyrë nga vaktet. Përqindja e yndyrave në dietën e përditshme nuk duhet të kalojë një të katërtën e të gjitha produkteve. Yndyrnat shtazore dhe mishi i derrit janë plotësisht të përjashtuara. Ju gjithashtu duhet të kufizoni marrjen e kripës, kështu që marinadat, turshitë dhe ushqimet e tymosura mbahen në minimum. Për të parandaluar rritjen e nivelit të sheqerit, duhet të shmangni plotësisht ëmbëlsirat, produktet e pjekura dhe ato produkte që përmbajnë sheqer.

Për të rimbushur karbohidratet në trup, dieta përfshin perime dhe fruta në sasi të pakufizuar. Mishi i viçit, shpendëve dhe gjelit të detit mund të zëvendësojnë plotësisht mishin e derrit. Nëse është e mundur, duhet të shtoni në meny mish lepuri dietik. Do të duhet të hiqni dorë nga kafeja dhe pijet energjike në favor të lëngjeve dhe produkteve të qumështit.

Organizimi i duhur i stilit të jetesës

Është shumë e rëndësishme të udhëheqni një mënyrë jetese aktive, e cila përfshin lojën sportive dhe ecjen. Gjetja në ajer i paster do të kontribuojë në pasurimin më të mirë të oksigjenit të neuroneve të trurit. Koha e caktuar për gjumë nuk duhet të jetë më pak se tetë orë. Aktiviteti fizik i rëndësishëm duhet të shmanget, veçanërisht për njerëzit e moshuar. Stresi emocional negativ në formën e stresit është gjithashtu kundërindikuar.

Është më mirë të refuzosh zakone të këqija: alkooli dhe duhani kanë një efekt të dëmshëm në muret e enëve të gjakut. Nëse sëmundjet janë të pranishme diabeti mellitus ose hipertensionit, trajtimi i tyre duhet të jetë rreptësisht nën mbikëqyrjen e mjekut, në mënyrë që të mos provokojë shfaqjen e ishemisë kronike cerebrale me vetëmjekim.

Nëse ndiqni rregullat e parandalimit dhe kontaktoni me kohë një neurolog për të përshkruar trajtimin adekuat, prognoza për shërim është mjaft e favorshme.

Ishemia kronike cerebrale është një gjendje progresive e mosfunksionimit të trurit që rezulton nga dëmtimi i indit të trurit për shkak të furnizimit të zgjatur dhe të pamjaftueshëm të gjakut cerebral.

Shkaqet

Sipas statistikave, ishemia kronike cerebrale shfaqet në 80% të rasteve të të gjitha sëmundjeve cerebrovaskulare.

Arsyet kryesore për shfaqjen e saj konsiderohen të jenë ateroskleroza dhe hipertensioni arterial, dhe gjithashtu faktorët e rrezikut përfshijnë:

Stresi emocional;
pasiviteti fizik;
faktorët meteorologjik;
lëndimet traumatike të trurit.

Dhe shkaqet kryesore të ishemisë cerebrale janë:

Aneurizmat;
anomalitë në zhvillimin e arterieve cerebrale dhe enëve të qarkullimit cerebral;
patologjitë e sistemit venoz;
sëmundjet e gjakut;
sëmundje të zemrës;
koagulopatia;
diabeti;
sëmundjet e zemrës që shkaktojnë çrregullime në ritmin e saj;
osteokondroza shpinë cervikale shtylla kurrizore.

Simptomat

Ishemia kronike cerebrale manifestohet në tipe te ndryshme. Të tilla si:

Patologjitë vaskulare të sistemeve vertebrobazilar ose karotide;
insuficienca cerebrovaskulare difuze;
çrregullime mendore mbizotëruese;
paroksizmat vegjetative-vaskulare.

Të gjitha format e mësipërme karakterizohen nga shenja klinike të ngjashme.

Aktiv faza fillestare Pacientët me sëmundje më shpesh ankohen për:

Të gjitha këto simptoma varen drejtpërdrejt nga gjendja emocionale e pacientit. Sa më i lartë të jetë tensioni në sferën emocionale, aq më të forta duken.

Nëse për disa muaj një person mundohet nga dy ose tre nga simptomat e mësipërme që shfaqen pa një arsye specifike, atëherë kjo është një arsye për të shkuar te mjeku dhe për të ekzaminuar trurin për ishemi kronike.

Diplomat

Ishemia kronike cerebrale është një sëmundje progresive. Ekzistojnë tre shkallë të kësaj sëmundjeje, të cilat përcaktohen nga manifestimet klinike dhe simptomat neurologjike.

Faza I - Fillestare

Kjo fazë karakterizohet nga ankesa nga pacientët për keqtrajtim, të kombinuara me simptoma të lehta neurologjike, shqetësime emocionale dhe personale dhe çrregullime të funksioneve njohëse. Ka edhe shqetësime të lehta në koordinimin e lëvizjes dhe ecjes.

Faza fillestare e ishemisë kronike cerebrale nuk është e rrezikshme për jetën dhe veprimtari profesionale.

Faza II - Nënkompensimi

Në fazën e dytë, simptomat neurologjike janë më të theksuara dhe më të intensifikuara, e cila shoqërohet me formimin e një sindromi të mirëpërcaktuar. Simptomat e fazës së parë përfshijnë:

Çrregullime ekstrapiramidale;
mosfunksionimi i nervit kranial;
ataksi.

Dëmtimet në funksionet njohëse dhe sfondin emocional rriten, dhe përshtatja sociale dhe profesionale zvogëlohet.

Faza III - Dekompensimi

Faza e tretë karakterizohet nga formimi i:

sindromat neurologjike;
shqetësime në ecje dhe ekuilibër;
mosmbajtjeje;
sindromi parkinsonian.

Pacientët praktikisht nuk ankohen për gjendjen e tyre, pasi pikëpamja e tyre kritike për të ulet.

Çrregullime emocionale të tilla si:

Ekskluziviteti;
dezinhibimi;
çrregullime psikotike.

Shfaqen edhe çrregullime të të folurit, kujtesës dhe të menduarit, të cilat shërbejnë si një terren i shkëlqyer për shfaqjen e demencës.

Në fazën e dekompensimit, njerëzit humbasin aftësinë për t'u përfshirë në aktivitete sociale, të përditshme dhe profesionale, si rezultat i të cilave ata zhvillojnë keqpërshtatje.

Diagnostifikimi

Diagnoza e ishemisë kronike cerebrale fillon me mbledhjen e historisë mjekësore të pacientit:

mosha e pacientit;
sa kohë më parë u shfaqën shenjat e para;
niveli dhe ndryshimet në presionin e gjakut, si dhe barnat që ndërhyjnë në të, nëse ai ishte i ngritur;
a ka pasur raste të mëparshme çrregullim akut qarkullimin e gjakut të trurit.

Bëhet një ekzaminim neurologjik, bëhet kërkimi për patologji neurologjike si p.sh.

Të folurit e paqartë;
asimetria e reflekseve;
çrregullim i gëlltitjes;
prania e reflekseve patologjike.

Vlerësohet niveli psikologjik i shëndetit. Pacienti kontrollohet për:

Irritimi;
përlotje;
Disponueshmëria aftësi të kufizuara intelektuale(sipas shkallëve dhe pyetësorëve të veçantë).

Gjatë bisedës me viktimën vlerësohet gjendja e kujtesës së tij.

Presioni i gjakut matet.

Bëhen ekzaminime të tilla si tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike, të cilat bëjnë të mundur studimin e strukturës shtresë pas shtrese të trurit dhe identifikimin e pranisë së lakunave.

Gjithashtu kryhen ekzaminimet e mëposhtme:

Ekografia e arterieve ekstrakraniale. Duke përdorur një sensor të veçantë, arteriet e vendosura jashtë kafkës dhe furnizimi me gjak në tru ekzaminohen për kalueshmëri.
Dopplerografia transkraniale. Një metodë që vlerëson rrjedhën e gjakut nëpër arteriet në kafkë.
Angiografia me rezonancë magnetike. Një metodë që ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e arterieve në zgavrën e kafkës.

Nëse është e nevojshme, kryhet edhe një konsultë me një psikiatër.

Mjekimi

Trajtimi i ishemisë cerebrale kronike është spitalor. Ekzistojnë dy mënyra për të luftuar sëmundjen: mjekimi dhe kirurgjia.

Mjekimi, nga ana tjetër, ndahet në dy fusha të tjera:

Riperfuzioni - rivendosja e qarkullimit normal të gjakut në zonë lezion ishemik trurit
Neuroprotection - ruajtja e metabolizmit të indeve të trurit dhe mbrojtja e tij nga dëmtimet strukturore.

Për trajtimin me medikamente përdoren këto:

Vazodilatatorë;
agjentë kundër trombociteve;
angioprotektorë;
barna nootropike.

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret në fazën më të rëndë të sëmundjes, pra në të tretën. Ose nëse me ndihmën e medikamenteve nuk ishte e mundur të eliminoheshin pasojat dhe vetë ishemia cerebrale. Për këtë, përdoren ndërhyrje kirurgjikale.

Gjithashtu përveç mjekësi tradicionale ju mund të përdorni metoda jokonvencionale trajtimi i ishemisë cerebrale kronike.

Gjëja kryesore është të mos lejojmë mjekësinë tradicionale të jetë mjeti i vetëm për trajtimin e sëmundjes.

Një trajtim i tillë përfshin si marrjen e medikamenteve që zgjerojnë enët e gjakut ashtu edhe të gjitha llojet e tinkturave bimore. Për shembull, nga kopra dhe ujë i nxehtë. Kjo përzierje rekomandohet të merret rreptësisht para ngrënies. Injektohet për gjysmë ore dhe filtrohet dhe më pas konsumohet.

Mjaft e çuditshme, hudhra konsiderohet gjithashtu një ilaç popullor në trajtimin e ishemisë. Rekomandohet ta grisni imët dhe të mbushni një shishe plastike me të rreth një çerek, e më pas ta mbushni me alkool dhe ta lini për dy deri në tre javë. vend i errët. Dhe vetëm pas kësaj merrni tre herë në ditë, duke tretur 5 pika në një lugë gjelle qumësht ose ujë. Besohet se kjo tretësirë do të përmirësojë enët e gjakut.

Por rreth arra të cilët janë njohës mjekësi tradicionale personat që kanë vuajtur nga ishemia ose që kanë frikë se mos i nënshtrohen asaj, këshillohen të hanë sa më shpesh të jetë e mundur dhe mjekët dhe shkencëtarët e mbështesin atë. Arrat mund të ndihmojnë vërtet në mbrojtjen e trurit nga spazmat e mundshme dhe zhvillimi i komplikimeve.

Unë rekomandoj ta merrni atë gjysmë gote tridhjetë minuta para ngrënies. Sigurisht, fillimisht duhet të përzieni gjethet arre(1 lugë gjelle) me gjysmë litër ujë të vluar dhe mbajeni për rreth pesëmbëdhjetë minuta në një banjë uji.

Parandalimi

Parandalimi i ishemisë kronike cerebrale duhet të fillojë sa më shpejt mosha e hershme, për ta bërë këtë ju duhet të hiqni dorë:

Stresi;
zakone të këqija;
kontrolloni peshën brenda kufijve normalë;
parandalimi i zhvillimit të obezitetit;
angazhohuni në aktivitet fizik sa më shumë që keni mundësi.