1. ขอบขวาความหมองคล้ำของหัวใจเป็นปกติ:

ก) ตามขอบด้านขวาของกระดูกอก;

ข) * ตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก

c) 3 ซม. อยู่ตรงกลางจากเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวา;

d) ตามแนว parasternal ทางด้านขวา

2. วงจรด้านขวา ความโง่เขลาสัมพัทธ์หัวใจเกิดขึ้น:

ก) ส่วนโค้งของหลอดเลือด;

ข) * Vena Cava ที่เหนือกว่า;

วี) หลอดเลือดแดงในปอด;

d) ช่องขวา;

ง) * เอเทรียมด้านขวา

3. รูปร่างด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจเกิดขึ้น:

ก) * อวัยวะหัวใจห้องบนซ้าย;

ข) * หลอดเลือดแดงปอด

วี) * ช่องซ้าย;

d) ช่องขวา;

e) ส่วนโค้งของหลอดเลือด

4. การเปลี่ยนแปลงของเส้นขอบด้านขวาของความหมองคล้ำของหัวใจไปทางขวาเกิดจาก:

ก) * การขยายตัวของช่องด้านขวา

b) การขยายตัวของช่องซ้าย;

วี) * การขยายเอเทรียมด้านขวา

d) การขยายเอเทรียมซ้าย;

e) โป่งพองของหลอดเลือด

5. การเลื่อนเส้นขอบด้านขวาของความหมองคล้ำของหัวใจไปทางขวาอาจเนื่องมาจาก:

ก) pneumothorax ด้านขวา;

ข) * pneumothorax ด้านซ้าย;

c) hydrothorax ด้านขวา;

ช) * hydrothorax ด้านซ้าย

ง) * atelectasis อุดกั้นด้านขวา;

f) atelectasis อุดกั้นด้านซ้าย

6. การเลื่อนขอบซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจไปทางซ้ายเกิดจาก:

ก) pneumothorax ด้านซ้าย;

b) hydrothorax ด้านซ้าย;

วี) * atelectasis อุดกั้นด้านซ้าย;

ช) * pneumothorax ด้านขวา;

ง) * hydrothorax ด้านขวา;

f) atelectasis อุดกั้นด้านขวา

7. ผู้ป่วยมีการเคลื่อนตัวของขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจ นี่เป็นเพราะ:

ก) การขยายเอเทรียมด้านขวา;

b) การขยายเอเทรียมซ้าย;

วี) * การขยายตัวของช่องซ้าย;

ช) * การขยายตัวของช่องด้านขวา

e) การขยายตัวของช่องด้านซ้ายและเอเทรียมด้านขวา

8. เมื่อเอเทรียมซ้ายขยายตัวขอบเขตของหัวใจจะเปลี่ยนไปดังนี้:

ก) การขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของความหมองคล้ำของหัวใจไปทางซ้าย

b) การขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของความหมองคล้ำของหัวใจทางด้านขวา;

วี) * ขีด จำกัด ด้านบนของความหมองคล้ำของหัวใจที่ระดับซี่โครงที่ 2;

ช) * ขีด จำกัด ด้านบนของความหมองคล้ำของหัวใจสัมบูรณ์ที่ระดับซี่โครงที่ 3;

e) ขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจโดยสิ้นเชิงอยู่ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย 1 ซม.

9. การเพิ่มขึ้นของพื้นที่ของความหมองคล้ำของหัวใจโดยสิ้นเชิงนั้นไม่ปกติสำหรับ:

ก) * ถุงลมโป่งพอง;

b) ยั่วยวนและการขยายตัวของช่องขวา;

ค) เนื้องอก ประจันหลัง;

d) การขยายตัวของช่องด้านขวา;

ง) * โรคปอดบวม

10. การเพิ่มขึ้นของพื้นที่ของความหมองคล้ำของหัวใจสัมบูรณ์เป็นลักษณะของ:

ก) * การขยายตัวของช่องด้านขวา

b) การขยายตัวของช่องซ้าย;

c) การขยายตัวของเอเทรียมซ้าย

d) การขยายเอเทรียมด้านขวา;

e) กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

11. ระบุการกำหนดค่าทางพยาธิวิทยาของหัวใจ:

ก) * มิตรัล;

b) หัวใจ "หยด";

วี) * หลอดเลือด;

ช) * สี่เหลี่ยมคางหมู;

d) ปอด

12. สัญญาณของโครงร่างเอออร์ตาของหัวใจคือ:

ก) การโป่งออกไปด้านนอกของส่วนบนของรูปร่างด้านขวาของหัวใจ;

ข) * เน้นเอวหัวใจ

c) เอวของหัวใจเรียบ;

ช) * การนูนของรูปร่างด้านซ้ายของหัวใจออกไปด้านนอกในช่องว่างระหว่างซี่โครง 4-5

13. สัญญาณของการกำหนดค่าไมตรัลของหัวใจคือ:

ก) * นูนออกไปด้านนอกของส่วนบนของเส้นด้านซ้ายของหัวใจ

b) การโป่งออกไปด้านนอกของรูปร่างที่ถูกต้องของหัวใจในช่องว่างระหว่างซี่โครง 3-4 ช่อง

วี) * เอวของหัวใจเรียบ

d) โป่งออกไปด้านนอกของรูปร่างด้านซ้ายของหัวใจในช่องว่างระหว่างซี่โครง 4-5

14. กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายมีลักษณะโดย:

ก) * เลื่อนขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำไปทางซ้าย

ข) * แรงกระตุ้นยอดสูงแข็งแรงและทนทาน

c) แรงกระตุ้นปลายยอดที่จำกัด;

ช) * แรงกระตุ้นยอดรูปโดม

e) แรงกระตุ้นยอดลบ

การกระทบของหัวใจ - วิธีการกำหนดขอบเขต

ตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะใด ๆ ในร่างกายมนุษย์นั้นถูกกำหนดโดยพันธุกรรมและควรเป็นเช่นนั้น กฎบางอย่าง- เช่น ท้องของคนส่วนใหญ่จะอยู่ทางด้านซ้าย ช่องท้องไตอยู่ที่ด้านข้างของเส้นกึ่งกลางในช่อง retroperitoneal และหัวใจอยู่ในตำแหน่งด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางของร่างกายใน ช่องอกบุคคล. ครอบครองตำแหน่งทางกายวิภาคอย่างเคร่งครัด อวัยวะภายในจำเป็นต่อการทำงานอย่างเต็มที่

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วย แพทย์คงจะสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งได้ และเขาสามารถทำได้โดยใช้ความช่วยเหลือจากมือและการได้ยิน วิธีการตรวจดังกล่าวเรียกว่าการเคาะ (การเคาะ) การคลำ (คลำ) และการตรวจคนไข้ (การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์)

ขอบเขตของหัวใจถูกกำหนดโดยใช้เครื่องเคาะเป็นหลักเมื่อแพทย์ใช้นิ้ว “แตะ” พื้นผิวด้านหน้า หน้าอกและมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างของเสียง (ไม่มีเสียง ทื่อ หรือเปล่งเสียง) เป็นตัวกำหนดตำแหน่งโดยประมาณของหัวใจ

วิธีการเคาะมักจะทำให้ผู้ต้องสงสัยในการวินิจฉัยแม้ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยก่อนการนัดหมาย วิธีการใช้เครื่องมือการวิจัยแม้ว่าอย่างหลังจะยังคงมีบทบาทนำในการวินิจฉัยโรคก็ตาม ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

เครื่องเพอร์คัชชัน - กำหนดขอบเขตของหัวใจ (วิดีโอ ส่วนบรรยาย)

ค่าปกติสำหรับขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจ

โดยปกติแล้ว หัวใจของมนุษย์จะมีรูปทรงกรวย เอียงลง และอยู่ในช่องอกด้านซ้าย ด้านข้างและด้านบนหัวใจถูกปกคลุมเล็กน้อยโดยส่วนเล็กๆ ของปอด ด้านหน้าโดยพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอก ด้านหลังโดยอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง และด้านล่างโดยไดอะแฟรม พื้นที่ "เปิด" เล็ก ๆ ของพื้นผิวด้านหน้าของหัวใจถูกฉายลงบนผนังหน้าอกด้านหน้าและเป็นเส้นขอบ (ขวา, ซ้ายและด้านบน) ที่สามารถกำหนดได้โดยการแตะอย่างแม่นยำ

ขอบเขตของสัมพัทธ์ (a) และสัมบูรณ์ (b) ความหมองคล้ำของหัวใจ

การกระทบของการฉายภาพของปอดซึ่งเนื้อเยื่อมีความโปร่งสบายมากขึ้นจะมาพร้อมกับเสียงปอดที่ชัดเจนและการแตะบริเวณหัวใจซึ่งมีกล้ามเนื้อเป็นเนื้อเยื่อหนาแน่นจะมาพร้อมกับเสียงทื่อนี่เป็นพื้นฐานในการกำหนดขอบเขตของหัวใจหรือความหมองคล้ำของหัวใจ - ในระหว่างการเคาะ แพทย์จะขยับนิ้วจากขอบผนังหน้าอกด้านหน้าไปยังตรงกลาง และเมื่อเสียงที่ชัดเจนเปลี่ยนเป็นเสียงทื่อ เขาจะทำเครื่องหมาย ขอบเขตของความหมองคล้ำ

ขอบเขตของความหมองคล้ำสัมพัทธ์และความหมองคล้ำของหัวใจมีความโดดเด่น:

1. ขีดจำกัดของความหมองคล้ำของหัวใจตั้งอยู่ตามแนวขอบของเส้นโครงของหัวใจและหมายถึงขอบของอวัยวะซึ่งปอดถูกปกคลุมเล็กน้อยดังนั้นเสียงจะหมองน้อยลง (ทื่อ)
2. ขีด จำกัด ที่แน่นอนหมายถึงพื้นที่ส่วนกลางของการฉายภาพของหัวใจและถูกสร้างขึ้นโดยส่วนเปิดของพื้นผิวด้านหน้าของอวัยวะดังนั้นเสียงเพอร์คัชชันจึงทื่อ (ทื่อ)

ค่าโดยประมาณของขีดจำกัดของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติ:

• เส้นขอบด้านขวาถูกกำหนดโดยการเลื่อนนิ้วไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่จากขวาไปซ้าย และมักจะสังเกตอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ตามแนวขอบของกระดูกสันอกทางด้านขวา
• เส้นขอบด้านซ้ายถูกกำหนดโดยการเลื่อนนิ้วไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ทางด้านซ้ายไปยังกระดูกสันอก และทำเครื่องหมายตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 เข้ามาด้านใน 1.5-2 ซม. จากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าทางด้านซ้าย
• เส้นขอบด้านบนถูกกำหนดโดยการเลื่อนนิ้วจากบนลงล่างไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงไปทางซ้ายของกระดูกอก และทำเครื่องหมายไว้ตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามทางด้านซ้ายของกระดูกอก

เส้นขอบด้านขวาตรงกับช่องด้านขวา เส้นขอบด้านซ้ายตรงกับช่องด้านซ้าย เส้นขอบด้านบนตรงกับ ห้องโถงด้านซ้าย- ไม่สามารถระบุการฉายภาพของเอเทรียมด้านขวาได้โดยใช้เครื่องเพอร์คัชชันเนื่องจาก ตำแหน่งทางกายวิภาคหัวใจ (ไม่ใช่แนวตั้งอย่างเคร่งครัด แต่เฉียง)

ในเด็กขอบเขตของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปตามการเติบโตและบรรลุคุณค่าของผู้ใหญ่หลังจากผ่านไป 12 ปี

ค่าปกติใน วัยเด็กเป็น:

อายุ	ขอบซ้าย	ขอบขวา	ขีดจำกัดบน
นานถึง 2 ปี	ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย 2 ซม	ตามแนวเส้นพาราสเตอร์นัล (parasternal) ด้านขวา	ในระดับซี่โครงที่สอง
ตั้งแต่ 2 ถึง 7 ปี	ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย 1 ซม	เข้าสู่เส้นพาราสเตอร์นัลด้านขวา	ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง
ตั้งแต่อายุ 7 ถึง 12 ปี	ตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย	ตามขอบด้านขวาของกระดูกสันอก	ในระดับซี่โครงที่สาม

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

มุ่งเน้นไปที่ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจซึ่งทำให้เข้าใจถึงขอบเขตที่แท้จริงของหัวใจ คุณสามารถสงสัยว่ามีการขยายตัวของช่องหัวใจอย่างน้อยหนึ่งช่องเนื่องจากโรคใด ๆ :

• เยื้องขวา(ขยาย) ของเส้นขอบด้านขวามาพร้อมกับ (เพิ่มขึ้น) หรือ (ขยาย) ของช่องของช่องด้านขวา ส่วนขยายขอบเขตบน– ยั่วยวนหรือขยายของเอเทรียมซ้ายและ กะซ้าย– พยาธิสภาพที่สอดคล้องกันของช่องซ้าย ส่วนใหญ่มักมีการขยายตัวของขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจและโรคที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่เส้นขอบของหัวใจที่ขยายไปทางซ้ายคือการเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องด้านซ้ายของหัวใจ
• ด้วยการขยายขอบเขตที่สม่ำเสมอความหมองคล้ำของหัวใจไปทางขวาและซ้าย เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของโพรงด้านขวาและด้านซ้ายพร้อมกัน

โรคต่างๆเช่นพิการ แต่กำเนิด (ในเด็ก) ถ่ายโอน () โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) dyshormonal (เช่นเนื่องจากพยาธิวิทยา) อาจนำไปสู่การขยายโพรงของหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต) ในระยะยาว ความดันโลหิตสูง- ดังนั้นการเพิ่มขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจอาจทำให้แพทย์คิดถึงการมีอยู่ของโรคใด ๆ ที่ระบุไว้

นอกจากการเพิ่มขึ้นของขอบเขตของหัวใจอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจแล้วในบางกรณียังมีอีกด้วย การแทนที่ขอบเขตของความหมองคล้ำที่เกิดจากพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มหัวใจ(เยื่อหุ้มหัวใจ) และอวัยวะใกล้เคียง - เมดิแอสตินัม เนื้อเยื่อปอด หรือตับ:

• ไปสู่การขยายขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจอย่างสม่ำเสมอมักส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ ตามมาด้วยการสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งบางครั้งอาจมีปริมาตรค่อนข้างมาก (มากกว่าหนึ่งลิตร)
• การขยายขอบเขตของหัวใจข้างเดียวไปตามทิศทางของรอยโรค atelectasis ในปอด(การล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดบริเวณที่ไม่มีการระบายอากาศ) และในด้านที่ดีต่อสุขภาพ - มีการสะสมของของเหลวหรืออากาศเข้า ช่องเยื่อหุ้มปอด(ไฮโดรโธแรกซ์, ปอดอักเสบ)
• เลื่อนเส้นขอบด้านขวาของหัวใจไปทางด้านซ้ายไม่ค่อยพบ แต่ยังคงสังเกตเห็นได้ในความเสียหายของตับอย่างรุนแรง (โรคตับแข็ง) พร้อมด้วยปริมาณตับที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการกระจัดที่สูงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของหัวใจสามารถแสดงออกมาทางคลินิกได้หรือไม่?

หากแพทย์พบว่าขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจขยายตัวหรือเคลื่อนตัวในระหว่างการตรวจ เขาควรตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมจากผู้ป่วยว่าเขามีอาการบางอย่างเฉพาะเกี่ยวกับโรคของหัวใจหรืออวัยวะข้างเคียงหรือไม่

ดังนั้นสำหรับพยาธิวิทยาของหัวใจลักษณะเฉพาะที่เหลือหรืออยู่ในตำแหน่งแนวนอนรวมถึงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วย แขนขาตอนล่างและใบหน้า อาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดปกติ

โรคปอดแสดงออกโดยการไอและหายใจถี่และ เคลือบผิวได้สีน้ำเงิน (ตัวเขียว)

โรคตับอาจมีอาการตัวเหลือง ท้องโต อุจจาระผิดปกติ และอาการบวมน้ำร่วมด้วย

ไม่ว่าในกรณีใดการขยายตัวหรือการเคลื่อนตัวของเส้นขอบของหัวใจไม่ปกติและแพทย์ควรให้ความสนใจ อาการทางคลินิกในกรณีที่เขาค้นพบ ปรากฏการณ์นี้ในผู้ป่วยเพื่อตรวจต่อไป

วิธีการตรวจเพิ่มเติม

เป็นไปได้มากว่าหลังจากตรวจพบขอบเขตที่ขยายออกไปของความหมองคล้ำของหัวใจแล้วแพทย์จะกำหนดให้ตรวจเพิ่มเติม - เอ็กซ์เรย์หน้าอก (echocardioscopy) อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในและต่อมไทรอยด์การตรวจเลือด

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อใด?

ไม่สามารถรักษาขอบเขตของหัวใจที่ขยายหรือแทนที่โดยตรงได้ ขั้นแรกคุณควรระบุสาเหตุที่นำไปสู่การขยายส่วนของหัวใจหรือการเคลื่อนตัวของหัวใจเนื่องจากโรคของอวัยวะข้างเคียงและหลังจากนั้นก็กำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นเท่านั้น

ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจ การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ หรือใส่ขดลวด หลอดเลือดหัวใจเพื่อเป็นการเตือน หัวใจวายซ้ำแล้วซ้ำอีกกล้ามเนื้อหัวใจก็เช่นกัน การบำบัดด้วยยา- ยาลดความดันโลหิต ลดจังหวะ และยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการขยายตัวของหัวใจ

ภูมิประเทศของหัวใจ - การบรรยายด้านการศึกษา (วิดีโอ)

1. เหตุผลในการลดลง
2. ความดัน 110 มากกว่า 50 หมายถึงอะไร?
3. มีอันตรายใดๆ
4. จะทำอย่างไรเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
5. การรักษา

ความดันโลหิตต่ำเป็นเรื่องปกติ คนหนุ่มสาวและเด็กส่วนใหญ่มักเป็นโรคความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิต 110 มากกว่า 50 เป็นเหตุผลที่ต้องกังวล ตัวบ่งชี้นี้หมายถึงอะไร และต้องทำอย่างไรในกรณีนี้?

ความดันโลหิตเป็นเครื่องหมายทางชีวภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล ถ้ามันเบี่ยงเบนไปจาก. ตัวชี้วัดปกติเห็นได้ชัดว่ามีบางอย่างผิดปกติกับร่างกาย ความดันโลหิตต่ำ (hypotension) ก็มีอันตรายไม่น้อยไปกว่าความดันโลหิตสูง (high blood pressure)

เหตุผลในการลดลง

ไม่มีอะไรเกิดขึ้นในร่างกายเช่นนั้น และการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จะขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ มีเหตุผลสองกลุ่มที่อาจส่งผลต่อการเกิดความดันเลือดต่ำ:

1. สรีรวิทยา (มากเกินไป การออกกำลังกาย, การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ, ความเหนื่อยล้า ฯลฯ ) พวกมันถูกแยกออกจากกันในธรรมชาติ เว้นแต่จะมีการสัมผัสซ้ำจากภายนอก
2. พยาธิวิทยา (ตีบ วาล์วเอออร์ติก, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด- เป็นโรคและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดความดันเลือดต่ำ
3. การพัฒนาความดันเลือดต่ำได้รับอิทธิพลมาเป็นเวลานาน ที่นอน- เช่น หลัง การผ่าตัดใหญ่ผู้ป่วยต้องการการฟื้นฟูระยะยาว และตลอดระยะเวลาการพักฟื้นเขาลุกขึ้นได้เพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้น สิ่งนี้จะทำให้แรงกดดันลดลง
4. ในบางกรณี ยาทางเภสัชวิทยาสามารถลดความดันโลหิตได้

อาการของความดันเลือดต่ำสามารถแยกแยะได้ง่าย:

• อุณหภูมิของร่างกายลดลง
• สังเกตเห็นสีซีดของผิวหนัง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ผู้ป่วยบ่นว่ามีน้ำตาไหลและหงุดหงิดมากเกินไปประสิทธิภาพลดลงอย่างรวดเร็วไม่แยแส;
• เวียนหัว;
• ปวดหัวในเขตขมับ;
• ลอยอยู่ต่อหน้าต่อตา

อาการดังกล่าวเป็นสัญญาณเตือนภัย หากต้องการวัดค่าความดันโลหิต คุณต้องใช้เครื่องวัดความดันโลหิต รุ่นอิเล็กทรอนิกส์จะกำหนดระดับความดันได้ภายในไม่กี่วินาที ควรสังเกตว่าระดับความดันโลหิตที่พิจารณาในผู้ใหญ่แทบไม่เคยนำไปสู่อาการทางคลินิกเลย 100/50 - ความดันเลือดต่ำเล็กน้อยซึ่งอาจแตกต่างไปจากบรรทัดฐาน

ความดัน 110 มากกว่า 50 หมายถึงอะไร?

ตัวบ่งชี้ดังกล่าวไม่ใช่สัญญาณเตือนเสมอไป มีสถานการณ์ในการแพทย์เมื่อตัวบ่งชี้ดังกล่าวสามารถเป็นได้ทั้งแบบปกติและทางพยาธิวิทยา

1. หากเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ขีดจำกัดล่าง (50) ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยา- แต่ขีด จำกัด บนบ่งบอกถึงการพัฒนาความดันโลหิตสูง คุ้มค่าที่จะกังวลถ้าคุณ เด็กเล็กความกดดันดังกล่าว
2. หากตรวจวัยรุ่น (อายุ 12-16 ปี) สถานการณ์จะแตกต่างออกไป ในยุคนี้ ขีดจำกัดบนจะสอดคล้องกับบรรทัดฐาน แต่ขีด จำกัด ล่างบ่งบอกถึงการพัฒนาของความดันเลือดต่ำ ควรให้ความสนใจกับสภาวะสุขภาพของวัยรุ่นและระบุสาเหตุ

ในวัยชราความดัน 110/50 บ่งบอกถึงการพัฒนาของความดันเลือดต่ำเรื้อรัง ท้ายที่สุดแล้วผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักเป็นโรคความดันโลหิตสูง มันหมายความว่าอะไร? ภาวะความดันโลหิตต่ำในวัยนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจที่ช้าลง

ความดันโลหิต 110 มากกว่า 50 ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นปกติ ในกรณีนี้ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เธอไม่แสดงอาการตำหนิใด ๆ และยังคงร่าเริง เมื่อความดันเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์มาพร้อมกับอาการแย่ลงข้อร้องเรียนหรือหมดสติจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที มีภัยคุกคามต่อชีวิตของทั้งแม่และเด็ก

มีอันตรายใดๆ

ภาวะความดันเลือดต่ำมีอันตรายบางประการ ภาวะความดันโลหิตต่ำระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้สูงอายุ และโรคหัวใจ อาจทำให้เกิดอาการที่คาดเดาไม่ได้ อาการแสดงออกมาเป็นรายบุคคล แต่ความดันเลือดต่ำไม่มีใครสังเกตเห็น และสิ่งนี้ไม่เพียงส่งผลต่อสภาวะทางอารมณ์เท่านั้น

ภาวะความดันโลหิตต่ำสามารถกระตุ้นให้เกิด:

• หมดสติ: ใน สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดคุณสามารถได้รับบาดเจ็บได้ ที่แย่ที่สุด - การแตกหักหรือการเคลื่อนตัวเนื่องจากการล้ม, การสูญเสียทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์;
• การทำงานของหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพ
• ความอดอยากของออกซิเจนในร่างกายซึ่งนำไปสู่การทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดไม่เพียงพอ
• การพัฒนาความไวต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ทำให้ผู้ป่วยบางรายใช้ชีวิตลำบากมาก
• ในผู้หญิงมีการละเมิด รอบประจำเดือนและผู้ชายอาจประสบกับความแรงที่ลดลง

ควรสังเกตว่าตัวบ่งชี้ความดันโลหิตที่อยู่ระหว่างการพิจารณาไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาเงื่อนไขที่ระบุไว้ในสองจุดแรกของรายการ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับความดันเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญมากขึ้น

จะทำอย่างไรเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว

เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเผชิญกับภาวะความดันโลหิตตกจึงควรจดจำกฎบางประการ:

1. หากไม่มีความจำเป็นเร่งด่วนอย่าให้ผู้ป่วย ยา(เว้นแต่ความดันเลือดต่ำจะเป็น ธรรมชาติเรื้อรังและบุคคลนั้นรู้ดีว่าสั่งยาอะไร)
2. ในกรณีที่มีอาการรุนแรง (หมดสติ หน้าซีดอย่างรุนแรง อาการชัก) ควรโทรเรียกทีมรถพยาบาลทันที
3. ด้วยความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญตามมาด้วยบางอย่าง อาการทางคลินิกอนุญาตให้ใช้หน้าเคาน์เตอร์ได้ ยา(คาเฟอีน 1 เม็ด, ซิตรามอน 1 เม็ด)

วิธีช่วยง่ายๆ ก็คือ ระดับอ่อนความดันเลือดต่ำ:

1. วางบุคคลลง ยกขาให้สูงกว่าลำตัว
2. ระบายอากาศในห้องอย่างทั่วถึง คลายเสื้อผ้าที่คับแน่นบนเหยื่อ
3. ชงชาเข้มข้นพร้อมน้ำตาลแล้วให้เหยื่อดื่ม
4. แนะนำให้บุคคลนั้นหายใจช้าๆ และลึกๆ

การรักษา

การบำบัดด้วยยาสำหรับความดันเลือดต่ำจะดำเนินการหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยนักบำบัด แพทย์โรคหัวใจ และแพทย์อื่นๆ ตามความจำเป็น หลังจากการทดสอบการตรวจด้วยเครื่องมือและการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะมีการกำหนดการบำบัด

1. ใช้เวลาให้เพียงพอ อากาศบริสุทธิ์(เดิน, เล่นกีฬา);
2. จัดตารางการทำงานและการพักผ่อนอย่างเหมาะสม
3. เลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์);
4. กินอย่างสมดุลและดีต่อสุขภาพ จำกัดอาหารรสเผ็ดและเค็ม. ในช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ เสริมสร้างร่างกายด้วยวิตามินเชิงซ้อน
5. ให้แพทย์ตรวจทุกหกเดือน

หากคุณสงสัยว่าความดันเลือดต่ำ คุณไม่ควรคิดว่ามันจะหายไปเอง มันจะไม่ทำงานและจะเพิ่มปัญหาอีกถุงหนึ่ง การเยี่ยมชมนักบำบัดอย่างทันท่วงที คำแนะนำทางการแพทย์และ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต - นี่คือสิ่งที่สามารถเอาชนะความดันเลือดต่ำได้

ขอบเขตของหัวใจระหว่างการกระทบ: ปกติ, สาเหตุของการขยายตัว, การกระจัด

การกระทบของหัวใจ - วิธีการกำหนดขอบเขต

ตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะใดๆ ในร่างกายมนุษย์นั้นถูกกำหนดโดยพันธุกรรมและเป็นไปตามกฎเกณฑ์บางประการ ตัวอย่างเช่น กระเพาะอาหารของคนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายในช่องท้อง ไตอยู่ที่ด้านข้างของเส้นกึ่งกลางในช่องช่องท้องย้อนหลัง และหัวใจจะอยู่ในตำแหน่งด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางของร่างกาย ในช่องอกของมนุษย์ ตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะภายในที่ถูกครอบครองอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานเต็มรูปแบบ

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วย แพทย์คงจะสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งได้ และเขาสามารถทำได้โดยใช้ความช่วยเหลือจากมือและการได้ยิน วิธีการตรวจดังกล่าวเรียกว่าการเคาะ (การเคาะ) การคลำ (คลำ) และการตรวจคนไข้ (การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์)

ขอบเขตของหัวใจถูกกำหนดโดยใช้เครื่องกระทบเป็นหลัก เมื่อแพทย์ใช้นิ้ว "แตะ" พื้นผิวด้านหน้าของหน้าอก และมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างของเสียง (ไม่มีเสียง ทื่อ หรือเปล่งเสียง) จะกำหนดตำแหน่งโดยประมาณของหัวใจ หัวใจ.

วิธีการเคาะมักจะทำให้สามารถสงสัยการวินิจฉัยได้แม้ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยก่อนที่จะกำหนดวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือแม้ว่าวิธีหลังจะยังคงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ตาม

เครื่องเพอร์คัชชัน - กำหนดขอบเขตของหัวใจ (วิดีโอ ส่วนบรรยาย)

ค่าปกติสำหรับขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจ

โดยปกติแล้ว หัวใจของมนุษย์จะมีรูปทรงกรวย เอียงลง และอยู่ในช่องอกด้านซ้าย ด้านข้างและด้านบนหัวใจถูกปกคลุมเล็กน้อยโดยส่วนเล็กๆ ของปอด ด้านหน้าโดยพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอก ด้านหลังโดยอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง และด้านล่างโดยไดอะแฟรม พื้นที่ "เปิด" เล็ก ๆ ของพื้นผิวด้านหน้าของหัวใจถูกฉายลงบนผนังหน้าอกด้านหน้าและสามารถกำหนดขอบเขต (ขวา, ซ้ายและบน) ได้โดยการแตะ

การกระทบของการฉายภาพของปอดซึ่งเนื้อเยื่อมีความโปร่งสบายมากขึ้นจะมาพร้อมกับเสียงปอดที่ชัดเจนและการแตะบริเวณหัวใจซึ่งมีกล้ามเนื้อเป็นเนื้อเยื่อหนาแน่นจะมาพร้อมกับเสียงทื่อ นี่เป็นพื้นฐานในการกำหนดขอบเขตของหัวใจหรือความหมองคล้ำของหัวใจ - ในระหว่างการเคาะ แพทย์จะขยับนิ้วจากขอบผนังหน้าอกด้านหน้าไปยังตรงกลาง และเมื่อเสียงที่ชัดเจนเปลี่ยนเป็นเสียงทื่อ เขาจะทำเครื่องหมาย ขอบเขตของความหมองคล้ำ

ขอบเขตของความหมองคล้ำสัมพัทธ์และความหมองคล้ำของหัวใจมีความโดดเด่น:

1. ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจนั้นตั้งอยู่ตามแนวขอบของการฉายภาพของหัวใจและบ่งบอกถึงขอบของอวัยวะซึ่งปอดถูกปกคลุมเล็กน้อยดังนั้นเสียงจะหมองคล้ำน้อยลง (หมองคล้ำ)
2. เส้นขอบสัมบูรณ์ทำเครื่องหมายพื้นที่ส่วนกลางของการฉายภาพของหัวใจและถูกสร้างขึ้นโดยพื้นที่เปิดของพื้นผิวด้านหน้าของอวัยวะดังนั้นเสียงเพอร์คัชชันจึงทื่อ (น่าเบื่อ)

ค่าโดยประมาณของขีดจำกัดของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติ:

• เส้นขอบด้านขวาถูกกำหนดโดยการเลื่อนนิ้วไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่จากขวาไปซ้าย และมักจะสังเกตอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ตามแนวขอบของกระดูกสันอกทางด้านขวา
• เส้นขอบด้านซ้ายถูกกำหนดโดยการเลื่อนนิ้วไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ทางด้านซ้ายไปยังกระดูกสันอก และทำเครื่องหมายตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 เข้ามาด้านใน 1.5-2 ซม. จากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าทางด้านซ้าย
• เส้นขอบด้านบนถูกกำหนดโดยการเลื่อนนิ้วจากบนลงล่างไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงไปทางซ้ายของกระดูกอก และทำเครื่องหมายไว้ตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามทางด้านซ้ายของกระดูกอก

เส้นขอบด้านขวาตรงกับช่องด้านขวา เส้นขอบด้านซ้ายตรงกับช่องด้านซ้าย และเส้นขอบด้านบนตรงกับเอเทรียมด้านซ้าย ไม่สามารถระบุการฉายภาพของเอเทรียมด้านขวาได้โดยใช้เครื่องกระทบเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของหัวใจ (ไม่ใช่แนวตั้งอย่างเคร่งครัด แต่เป็นแนวเฉียง)

ในเด็ก ขอบเขตของหัวใจจะเปลี่ยนไปเมื่อโตขึ้นและบรรลุคุณค่าของผู้ใหญ่หลังจากผ่านไป 12 ปี

ค่าปกติในวัยเด็กคือ:

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การมุ่งเน้นไปที่ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพัทธ์ซึ่งทำให้ทราบถึงขอบเขตที่แท้จริงของหัวใจเราสามารถสงสัยว่าการขยายตัวของช่องหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่งเนื่องจากโรคใด ๆ :

• การเลื่อนไปทางขวา (การขยายตัว) ของเส้นขอบด้านขวาจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป (การขยาย) หรือการขยาย (การขยายตัว) ของโพรงของช่องท้องด้านขวา การขยายตัวของเส้นขอบด้านบนจะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือการขยายของเอเทรียมด้านซ้าย และการกระจัดของด้านซ้าย มาพร้อมกับพยาธิสภาพที่สอดคล้องกันของช่องซ้าย การขยายตัวของขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นและโรคที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ขอบของหัวใจที่ขยายไปทางซ้ายคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและส่งผลให้หัวใจด้านซ้ายโตมากเกินไป
• ด้วยการขยายขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจไปทางขวาและซ้ายอย่างสม่ำเสมอเรากำลังพูดถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวาและด้านซ้ายพร้อมกัน

โรคต่าง ๆ เช่นความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ในเด็ก) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า (ภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติแบบผิดปกติ (เช่น เนื่องจากพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงระยะ ดังนั้นการเพิ่มขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจอาจทำให้แพทย์นึกถึงการมีอยู่ของโรคใด ๆ ที่ระบุไว้

นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของขอบเขตของหัวใจที่เกิดจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจแล้ว ในบางกรณี ขอบเขตของความหมองคล้ำที่เกิดจากพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) และอวัยวะใกล้เคียงก็มีการเปลี่ยนแปลง เช่น เมดิแอสตินัม เนื้อเยื่อปอด หรือตับ : :

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกระบวนการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจพร้อมกับการสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจบางครั้งในปริมาณที่ค่อนข้างมาก (มากกว่าลิตร) มักจะนำไปสู่การขยายขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสม่ำเสมอ
• การขยายขอบเขตของหัวใจไปทางด้านข้างที่ได้รับผลกระทบจะมาพร้อมกับ atelectasis ของปอด (การล่มสลายของพื้นที่ที่ไม่มีการระบายอากาศของเนื้อเยื่อปอด) และไปทางด้านที่มีสุขภาพดี - การสะสมของของเหลวหรืออากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด (hydrothorax, โรคปอดบวม)
• การเคลื่อนตัวของขอบด้านขวาของหัวใจไปทางด้านซ้ายนั้นพบได้น้อยมาก แต่ยังคงพบได้ในความเสียหายของตับอย่างรุนแรง (โรคตับแข็ง) พร้อมด้วยปริมาณตับที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการเคลื่อนตัวที่สูงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของหัวใจสามารถแสดงออกมาทางคลินิกได้หรือไม่?

หากแพทย์พบว่าขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจขยายตัวหรือเคลื่อนตัวในระหว่างการตรวจ เขาควรตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมจากผู้ป่วยว่าเขามีอาการบางอย่างเฉพาะเกี่ยวกับโรคของหัวใจหรืออวัยวะข้างเคียงหรือไม่

ดังนั้นพยาธิวิทยาของหัวใจจึงมีลักษณะหายใจถี่เมื่อเดินพักผ่อนหรืออยู่ในท่าแนวนอนรวมถึงอาการบวมที่แขนขาและใบหน้าส่วนล่างอาการเจ็บหน้าอกและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคปอดมีอาการไอและหายใจถี่และผิวหนังมีสีฟ้า (ตัวเขียว)

โรคตับอาจมาพร้อมกับอาการตัวเหลือง ท้องโต อุจจาระผิดปกติ และอาการบวมน้ำ

ไม่ว่าในกรณีใดการขยายตัวหรือการเคลื่อนตัวของเส้นขอบของหัวใจไม่ปกติและแพทย์ควรให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกหากตรวจพบปรากฏการณ์นี้ในผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจร่างกายต่อไป

วิธีการตรวจเพิ่มเติม

เป็นไปได้มากว่าหลังจากตรวจพบขอบเขตที่ขยายออกไปของความหมองคล้ำของหัวใจแล้วแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เอ็กซ์เรย์หน้าอก, อัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardioscopy), อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในและต่อมไทรอยด์, การตรวจเลือด

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อใด?

ไม่สามารถรักษาขอบเขตของหัวใจที่ขยายหรือแทนที่โดยตรงได้ ขั้นแรกคุณควรระบุสาเหตุที่นำไปสู่การขยายส่วนของหัวใจหรือการเคลื่อนตัวของหัวใจเนื่องจากโรคของอวัยวะข้างเคียงจากนั้นจึงกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นเท่านั้น

ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ หรือการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจอาจจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ รวมถึงการรักษาด้วยยา เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต การชะลอจังหวะ และยาอื่นๆ เพื่อป้องกันการขยายตัวของการขยายตัว ของหัวใจ

ภูมิประเทศของหัวใจ - การบรรยายด้านการศึกษา (วิดีโอ)

จะทำอย่างไรถ้าความดันโลหิตไม่ลดลงหลังรับประทานยา?

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคระบาดที่แท้จริงในสังคมยุคใหม่ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคที่เกิดขึ้นในร่างกายแล้วไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ วิธีเดียวเท่านั้นหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- การใช้ยาอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคนใดก็ตามจะถือว่าตัวเองเป็น "ศาสตราจารย์" ในด้านนี้ในที่สุด เนื่องจากเขาต้องเผชิญกับปัญหาในการเลือกอยู่ตลอดเวลา ยาที่มีประสิทธิภาพและปริมาณ แต่ทุกคนก็มีกรณีที่ความดันโลหิตไม่ลดลงเมื่อรับประทานยาตามปกติ

ทำไม นี่คือสิ่งที่บทความของเราทุ่มเทเพื่อ

ทัศนศึกษาสั้น ๆ ในด้านสรีรวิทยา

ความดันโลหิต (BP) เกิดจากความดันเลือดบนผนังหลอดเลือดซึ่งเกินกว่าความดันบรรยากาศ นี่เป็นหนึ่งในเครื่องหมายหลักของความมีชีวิตชีวาของสิ่งมีชีวิต การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้บ่งชี้ว่าอย่างน้อยที่สุดปัญหาและสูงสุดคือสภาวะร้ายแรงที่คุกคามชีวิตมนุษย์

ตัวบ่งชี้อธิบายด้วยตัวเลขสองตัว:

• Systolic - บันทึกใน ระบบหลอดเลือดในขณะที่เลือดออก เรียกอีกอย่างว่าตัวบน ประการแรกแสดงลักษณะการทำงานของหัวใจ: อวัยวะนี้หดตัวด้วยความถี่และแรงเท่าใด
• Diastolic คือความดันตกค้างที่บันทึกไว้ในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัวโดยสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของหลอดเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ และปริมาตรของเลือดที่สูบฉีด

ทุกคนทราบค่าปกติของตัวบ่งชี้ - 120/80 มม. ปรอท ศิลปะ. แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าแพทย์อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนของค่าเหล่านี้ได้สูงถึง 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเกินขีดจำกัดเหล่านี้อย่างต่อเนื่องเท่านั้นจึงจะเป็นเช่นนั้น ความดันโลหิตสูง.

ยาลดความดันโลหิตขั้นพื้นฐาน

เราไม่ได้มุ่งหมายที่จะทบทวนยาเม็ดที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงโดยสมบูรณ์ นี่เป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของโรคหัวใจที่ได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่เพื่อให้เข้าใจปัญหาได้ดีขึ้นอาจมีประโยชน์ ลักษณะทั่วไปยาลดความดันโลหิต

เส้นแรก

วิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพในการเริ่มการรักษา:

• สารยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin): Enap, Lisinopril, Captopril, Moex กลไกการออกฤทธิ์หลักคือการขยายตัว เรือต่อพ่วง- ข้อดีคือไม่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ (ไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจ) ดังนั้นจึงถูกกำหนดโดยไม่ต้องกลัวภาวะหัวใจล้มเหลว

• ยาขับปัสสาวะ: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron" เพิ่มการปัสสาวะออกซึ่งทำให้ปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง มักใช้ร่วมกับกลุ่มแรก

• β-blockers: Atenolol, Betakor, Bisoprolol, Nebilong ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะช่วยลดการส่งออกของหัวใจ กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar ยาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งให้ผลความดันโลหิตตกอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงโดยทั่วไปของสารยับยั้ง ACE (ไม่มีอาการไอแห้งๆ);

• คู่อริช่องแคลเซียม: Verapamil, Diltiazem, Amlodipine สาเหตุทั่วไป ผลข้างเคียง: หน้าแดง วุ่นวาย อัตราการเต้นของหัวใจ, ปวดศีรษะ.

บรรทัดที่สอง

กำหนดไว้เมื่อมีผลข้างเคียงที่รุนแรง การไม่สามารถทนต่อยากลุ่มแรกได้ หรือด้วยเหตุผลทางการเงิน เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายยาแผนปัจจุบันราคาแพงได้ตลอดชีวิต

• α-blockers: Prazosin, Phentolamine - เลือกได้น้อยกว่าดังนั้นจึงมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย (เสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลว) ด้านบวกเพียงอย่างเดียวคือความสามารถในการลดระดับคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคน ไม่ค่อยมีการกำหนด;
• อัลคาลอยด์ Rauwolfia: "Reserpine", "Raunatine" พวกเขามีผลข้างเคียงมากมาย แต่มีราคาถูก ผู้ป่วยจึงยังคงใช้มันอยู่ บ่อยครั้งเพื่อใช้รักษาตัวเอง
• α2-agonists ที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง: Clonidine, Methyldopa, Dopegit กระทำที่ส่วนกลาง ระบบประสาท- ลักษณะเฉพาะ อาการไม่พึงประสงค์(ง่วงซึมง่วงปวดศีรษะ) แต่สำหรับ แยกกลุ่มผู้ป่วยไม่สามารถถูกแทนที่ได้: ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (Methyldopa) เนื่องจากไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกได้

• ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง: Dibazol, Apressin เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดผลอย่างรวดเร็ว แต่การใช้เป็นเวลานานจะทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ มันถูกใช้บ่อยกว่าในรูปแบบของการฉีดครั้งเดียวเพื่อช่วย

เราได้ให้ชื่อยาไปเพียงบางส่วนเท่านั้น ยังมีอีกมากมาย ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดจำหน่ายอย่างอิสระในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา ขนาดและสูตรการใช้ยาควรกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น

สาเหตุของการไม่มีประสิทธิภาพของแท็บเล็ต

เหตุผลทั้งหมดที่ทำให้ไม่มีผลของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตสามารถแบ่งออกเป็นทางการแพทย์และอัตนัย สิ่งหลังเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดที่ผู้ป่วยทำเมื่อรักษาความดันโลหิตสูง ลองดูรายละเอียดเพิ่มเติม

ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยอย่างไร

การรักษาความดันโลหิตสูงเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้เวลานานซึ่งไม่มีรายละเอียด หากคุณทำตามคำแนะนำของแพทย์เบาๆ ความดันโลหิตของคุณจะยังคงสูงอยู่หลังจากรับประทานยา:

• การไม่ปฏิบัติตามขนาดยาและรูปแบบการให้ยา สถานการณ์มักเกิดขึ้น: หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนของการรักษาตามที่กำหนดความเป็นอยู่ของผู้ป่วยจะดีขึ้นและเขาตัดสินใจที่จะ "ประหยัด" เล็กน้อย - เขาเริ่มใช้ยาลดลงหรือลดความถี่ในการบริหาร นี่ผิดเพราะทุกอย่าง ยาแผนปัจจุบันสำหรับความดันโลหิตสูงเป็นยารักษาโรค ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น และไม่ต่อสู้กับความล้มเหลว หากไม่ปฏิบัติตามขนาดยา จะไม่มีการสะสมในร่างกาย สารออกฤทธิ์และยาเม็ดอื่นที่รับประทานเป็นระยะๆ อาจไม่ได้ผล

• การเปลี่ยนยาด้วยตนเอง ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจึงมองหายาที่คล้ายคลึงกันอย่างอิสระ บ่อยครั้งที่พวกเขาซื้อผลิตภัณฑ์ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันโดยไม่รู้โดยอิงจากราคาเท่านั้น เป็นผลให้ความดันไม่ลดลงเนื่องจากแต่ละกรณีของความดันโลหิตสูงเป็นรายบุคคลและต้องเลือกอย่างระมัดระวัง การรักษาที่มีประสิทธิภาพการรักษา;
• แอลกอฮอล์และอื่น ๆ นิสัยที่ไม่ดี- ไม่ใช่ยาตัวเดียวที่จะช่วยผู้ป่วยที่ยังคงทำลายสุขภาพของเขาและกระตุ้นการพัฒนาของโรคด้วยสารที่เป็นอันตราย แอลกอฮอล์ นิโคติน และยาทำให้การรักษาโรคนี้ไร้ผล
• โภชนาการและวิถีชีวิตที่ไม่ดี ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะอธิบายให้คนไข้ฟังว่าครึ่งหนึ่งของความสำเร็จในการต่อสู้ ความดันโลหิตสูงอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิต จำเป็นต้องยกเว้นคาเฟอีน (กาแฟ, ชาเข้มข้น), เกลือ (โซเดียมกักเก็บน้ำและทำให้ปริมาณเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้น), ความเครียดและการทำงานหนัก ปัจจัยหลัง "ทำงาน" ผ่านระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งสั่งให้หลอดเลือดกระตุกในระหว่างที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด กลไกแบบเดิมๆ ไม่สามารถรับมือกับกลไกเหล่านี้ได้ ยาลดความดันโลหิตความดันโลหิตจึงไม่ลดลง

• โรคภัยไข้เจ็บตามมาด้วย โรคอ้วน โรคเบาหวาน, พยาธิวิทยาของไตและอื่น ๆ โรคเรื้อรังทำให้ความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นเสมอ หากบุคคลไม่เข้ารับการรักษา พยาธิวิทยาร่วมกันความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเสมอแม้จะมีการรักษาเฉพาะก็ตาม
• การใช้ยาร่วมกันเพื่อลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิต บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ให้ความสำคัญกับข้อมูลนี้และไม่ได้สื่อสารกับแพทย์โรคหัวใจ ในระหว่างนี้ยาเช่นแอสไพริน, อินโดเมธาซิน, โวลทาเรน, ไดโคลฟีแนค, ออร์โทเฟนและแม้แต่ยาลดความดันโลหิตส่วนใหญ่สำหรับป้องกันไข้หวัด

บางครั้งสาเหตุของการดื้อยาต่อความดันโลหิตนั้นเกิดจากความบกพร่องในเครื่องวัดความดันโลหิตหรือไม่ปฏิบัติตามกฎในการวัดความดัน อุปกรณ์ต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในห้องปฏิบัติการอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง ขั้นตอนนี้ดำเนินการขณะนั่งเท่านั้น เท้าราบกับพื้น และแขนอยู่ในท่าผ่อนคลายและงอ ข้อมือ Tonometer อยู่ที่ระดับหัวใจอย่างเคร่งครัด

อะไรขึ้นอยู่กับแพทย์

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่นำไปสู่การสั่งยาที่ไม่มีประสิทธิภาพไม่ใช่เรื่องแปลก ท้ายที่สุดแล้วการเลือกยาที่เหมาะสมต้องใช้เวลาอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาล โดยหลังจากการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะเลือกยาลดความดันโลหิตเป็นรายบุคคลภายใต้การสังเกตและการควบคุมในห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง

คุณไม่เห็นแนวทางนี้บ่อยนัก และการนัดหมายด่วนที่คลินิกไม่ได้อำนวยความสะดวกในการเก็บประวัติการรักษาโดยละเอียด เป็นผลให้ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำซึ่งส่วนใหญ่มัก "ได้ผล" ตามประสบการณ์ของแพทย์โรคหัวใจรายนี้

ในการสั่งยาลดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง แพทย์จะต้อง:

• รวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด (เวลาที่เริ่มเกิดปัญหาสุขภาพครั้งแรก ข้อมูลเกี่ยวกับโรคร่วม ยาที่กำหนดให้รักษา วิถีชีวิตแบบใดที่ผู้ป่วยเป็นผู้นำ และแม้แต่สถานที่ทำงานของเขา) การสนทนาดังกล่าวต้องใช้เวลา แต่ความสำเร็จครึ่งหนึ่งขึ้นอยู่กับการสนทนานั้น
• ทำวิจัยเพิ่มเติม บ่อยครั้งที่บุคคลไม่ทราบว่ามีโรคที่นำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นรอง นี่อาจไม่ใช่แค่โรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไต ต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ และอื่นๆ อีกมากมาย
• จำเป็นต้องกำหนดเวลาการนัดตรวจติดตามผลสำหรับผู้ป่วย หากไม่สามารถตรวจผู้ป่วยในได้ ในระหว่างการประชุมครั้งที่สอง ซึ่งโดยปกติจะจัดขึ้นในหนึ่งสัปดาห์ต่อมา จะเห็นได้ชัดว่าการประชุมเกิดขึ้นอย่างไร ผลิตภัณฑ์ยาไม่ว่าจะทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือสามารถทนได้ดี

ยามีแนวโน้มที่จะเสพติด ถ้ายาเม็ดวันนี้ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ หลังจากนั้นหนึ่งปีก็มักจะไม่ได้ผล ผู้ป่วยจำเป็นต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำเพื่อปรับการรักษาตามที่กำหนด

จะทำอย่างไรถ้าความดันโลหิตไม่ลดลง

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรรู้อัลกอริทึมของการกระทำของตนหากความดันโลหิตไม่ลดลงหลังจากรับประทานยาตามปกติ ไม่เพียงแต่สุขภาพของเขาเท่านั้น แต่บ่อยครั้งที่ชีวิตของเขาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

1. ต่อสู้กับความดันโลหิตด้วยตนเองต่อไปหากไม่เกิน 180/100 มม. ปรอท ศิลปะ. หากต้องการจำนวนมากโทร รถพยาบาลมิฉะนั้นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
2. ยารักษาฉุกเฉิน - Captopril และ Nifedepine ซึ่งมีอยู่ในแท็บเล็ตและสเปรย์ออกฤทธิ์ภายใน 30 นาที แต่เอฟเฟกต์จะอยู่ได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น หากความดันโลหิตสูงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์หลังจากรับประทานยาเหล่านี้แล้ว เนื่องจากวิกฤตอาจเกิดขึ้นอีก
3. การฝังเข็ม ประสบการณ์การแพทย์แผนจีนมีประสิทธิผลในบางกรณี เราพบร่องใต้ใบหูส่วนล่าง กดลงไปก่อน จากนั้นจึงลากไปตามผิวหนังไปจนถึงกลางกระดูกไหปลาร้า เราทำทุกอย่างอย่างสมมาตรทั้งสองด้านหลายครั้ง
4. ต้องใช้แรงกดดันเนื่องจากความเครียด การบริโภคเพิ่มเติม ยาระงับประสาท- ที่เบาที่สุดคือทิงเจอร์ของ valerian, motherwort และ peony;
5. ขั้นตอนการรักษาความร้อนสำหรับ กล้ามเนื้อน่อง(พลาสเตอร์มัสตาร์ด แช่น้ำร้อน ประคบด้วย น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์เป็นเวลา 10 นาที) ทำให้เกิดการแจกจ่ายเลือดและความดันลดลงเล็กน้อย ข้อห้าม - เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ

มีส่วนเกี่ยวข้อง วิถีพื้นบ้านไม่นาน. หากหลังจากขั้นตอนดังกล่าวความดันไม่ลดลงภายในหนึ่งชั่วโมง ให้ไปพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ด้านขวาของหัวใจเกิดจากพื้นผิวด้านขวาของ vena cava ที่เหนือกว่าและขอบของเอเทรียมด้านขวา เธอจากไป ขอบด้านบนกระดูกอ่อนของซี่โครง II ด้านขวา ณ ตำแหน่งที่แนบกับกระดูกสันอกจนถึงขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของซี่โครง III ซึ่งอยู่ห่างจากขอบด้านขวาของกระดูกอก 1.0-1.5 ซม. จากนั้นขอบด้านขวาของหัวใจซึ่งสอดคล้องกับขอบของเอเทรียมด้านขวาจะวิ่งในลักษณะคันศรจากซี่โครง III ถึง V ที่ระยะ 1-2 ซม. จากขอบด้านขวาของกระดูกสันอก

ที่ระดับซี่โครงตัววี ขอบด้านขวาของหัวใจเข้าไป ขอบล่างของหัวใจ- ซึ่งเกิดจากขอบของโพรงด้านขวาและด้านซ้ายบางส่วน ขอบล่างลากไปตามเส้นเฉียงลงไปทางซ้าย ข้ามกระดูกอกเหนือฐานของกระบวนการ xiphoid จากนั้นไปที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 ทางด้านซ้าย และผ่านกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 6 เข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ไม่ใช่ ไปถึงเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าประมาณ 1-2 ซม. โดยฉายภาพยอดหัวใจไว้ที่นี่

ขอบด้านซ้ายของหัวใจประกอบด้วยส่วนโค้งของเอออร์ตา, ลำตัวปอด, รยางค์หัวใจซ้าย และโพรงหัวใจห้องล่างซ้าย จากปลายหัวใจจะวิ่งเป็นส่วนโค้งออกไปด้านนอกจนถึงขอบล่างของซี่โครงที่สาม ห่างจากขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก 2-2.5 ซม. ที่ระดับกระดูกซี่โครงที่สามจะสัมพันธ์กับหูซ้าย เมื่อสูงขึ้นไปในระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองจะสอดคล้องกับเส้นโครงของลำตัวในปอด ที่ระดับขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงที่ 2 ซึ่งอยู่ห่างจากขอบกระดูกสันอก 2 ซม. จะสอดคล้องกับส่วนยื่นของส่วนโค้งของเอออร์ติกและขึ้นไปที่ขอบล่างของกระดูกซี่โครงที่ 1 ณ ตำแหน่งที่แนบกับ กระดูกอกด้านซ้าย

กายวิภาคของหัวใจ

ภูมิประเทศของหัวใจ รูปร่างและขนาด

หัวใจที่ล้อมรอบด้วยถุงเยื่อหุ้มหัวใจ อยู่ที่ส่วนล่างของประจันหน้าส่วนหน้า (anterior mediastinum) และเชื่อมต่อกับหัวใจ ยกเว้นฐาน เรือขนาดใหญ่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ตามที่ระบุไว้ หัวใจมีสองพื้นผิว - กระดูกซี่โครงและกะบังลม ขอบสองด้าน - ด้านขวาและด้านซ้าย ฐานและเอเพ็กซ์

พื้นผิวกระดูกอกของหัวใจนูนออกมา ส่วนหนึ่งหันไปทางกระดูกอกและกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง ส่วนหนึ่งอยู่ที่เยื่อหุ้มปอดตรงกลาง พื้นผิว sternocostal ประกอบด้วยพื้นผิวด้านหน้าของเอเทรียมด้านขวา ใบหูด้านขวา vena cava ที่เหนือกว่า ลำตัวปอด ช่องด้านขวาและด้านซ้าย ตลอดจนยอดของหัวใจและยอดของใบหูด้านซ้าย

พื้นผิวของกะบังลมเรียบ โดยส่วนบนหันไปทางหลอดอาหารและเอออร์ตาทรวงอก และในส่วนล่างติดกับไดอะแฟรม ส่วนหนึ่ง ส่วนบนรวมถึงพื้นผิวด้านหลังของเอเทรียมด้านซ้ายเป็นส่วนใหญ่ และเอเทรียมด้านขวาบางส่วน ส่วนล่างรวมถึงพื้นผิวด้านล่างของโพรงด้านขวาและด้านซ้าย และอีกส่วนหนึ่งเป็นเอเทรียม

จากขอบด้านข้างของหัวใจ ด้านขวาซึ่งเกิดจากโพรงด้านขวาหันหน้าไปทางไดอะแฟรม และด้านซ้ายซึ่งเกิดจากโพรงด้านซ้ายหันหน้าไปทาง ปอดซ้าย- ฐานของหัวใจซึ่งประกอบขึ้นจากเอเทรียมด้านซ้ายและเอเทรียมด้านขวาบางส่วน หันหน้าไปทางกระดูกสันหลัง ปลายของหัวใจซึ่งเกิดจากโพรงหัวใจด้านซ้าย มุ่งหน้าไปทางด้านหน้าและฉายไปที่พื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ด้านซ้าย เข้าด้านใน 1.5 ซม. จากเส้นที่ลากผ่านกึ่งกลางด้านซ้าย กระดูกไหปลาร้า - เส้นทรวงอกซ้าย (midclavicular)

รูปร่างด้านขวาของหัวใจหันหน้าไปทางด้านข้าง ปอดขวาภายนอก, ขวา, ขอบของเอเทรียมด้านขวาและด้านบน - vena cava ที่เหนือกว่า

ขอบด้านซ้ายของหัวใจถูกสร้างขึ้นโดยช่องซ้ายซึ่งขอบหันไปทางปอดซ้าย เหนือช่องซ้ายขอบด้านซ้ายจะเกิดขึ้นจากหูซ้ายและสูงกว่านั้น - โดยลำตัวปอด

หัวใจตั้งอยู่ด้านหลังครึ่งล่างของกระดูกอกและ เรือขนาดใหญ่(เส้นเลือดใหญ่และลำตัวปอด) - ด้านหลังครึ่งบน

กำลังนอนอยู่ ประจันหน้าหัวใจที่สัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางด้านหน้านั้นอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตร: เกือบ 2/3 อยู่ทางซ้ายและประมาณ 1/3 ทางด้านขวาของเส้นนี้

แกนตามยาวของหัวใจที่ทอดจากฐานถึงยอด ก่อให้เกิดมุมที่สูงถึง 40° โดยมีค่ามัธยฐานและระนาบส่วนหน้าของร่างกาย แกนตามยาวของหัวใจนั้นถูกชี้จากบนลงล่างจากขวาไปซ้ายและจากหลังไปด้านหน้า เนื่องจากหัวใจยังค่อนข้างหมุนรอบแกนจากขวาไปซ้าย ส่วนสำคัญของหัวใจขวาจึงอยู่ด้านหน้ามากกว่า และหัวใจซ้ายส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังมากขึ้น ส่งผลให้พื้นผิวด้านหน้าของหัวใจ ช่องด้านขวาอยู่ติดกัน ผนังหน้าอกใกล้กับส่วนอื่น ๆ ของหัวใจมากที่สุด ขอบด้านขวาของหัวใจเป็นขอบล่างถึงมุม เกิดจากกำแพงหน้าอกและไดอะแฟรมของช่อง costophrenic ด้านขวาเอเทรียมด้านซ้ายของโพรงหัวใจทั้งหมดตั้งอยู่ด้านหลังมากที่สุด

ทางด้านขวาของระนาบมัธยฐานของร่างกายตั้งอยู่ เอเทรียมด้านขวามีทั้ง vena cava ซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ ของ ventricle ด้านขวาและเอเทรียมซ้าย ทางด้านซ้ายของมันคือโพรงด้านซ้ายส่วนใหญ่ของโพรงด้านขวาที่มีลำตัวปอดและเอเทรียมด้านซ้ายส่วนใหญ่ที่มีส่วนต่อ เอออร์ตาจากน้อยไปหามากจะอยู่ในตำแหน่งทางซ้ายและขวาของเส้นกึ่งกลาง

ตำแหน่งของหัวใจและส่วนต่างๆ ในบุคคลจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ

ดังนั้นเมื่อร่างกายอยู่ในตำแหน่งทางด้านซ้ายหรือเอียงไปด้านหน้า หัวใจจะอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกมากกว่าตำแหน่งตรงข้ามของร่างกาย เมื่อยืนหัวใจจะอยู่ต่ำกว่าตอนที่ร่างกายนอนราบดังนั้นแรงกระตุ้นของหัวใจจะเคลื่อนไหวได้บ้าง เมื่อคุณหายใจเข้า หัวใจจะอยู่ห่างจากผนังหน้าอกมากกว่าเมื่อคุณหายใจออก

ตำแหน่งของหัวใจยังเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับระยะของการทำงานของหัวใจ อายุ เพศ และลักษณะส่วนบุคคล (ความสูงของไดอะแฟรม) ขึ้นอยู่กับระดับของการเติมในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่

การฉายเส้นขอบของหัวใจไปยังผนังด้านหน้าของหน้าอก ขอบด้านขวาลงมาเป็นเส้นนูนเล็กน้อย ห่างจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอก 1.5–2 ซม. และลากจากด้านบนจากขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 3 ลงไปถึงจุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงที่ 5 กับกระดูกสันอก .

ขอบล่างของหัวใจตั้งอยู่ที่ระดับขอบล่างของร่างกายกระดูกสันอกและสอดคล้องกับเส้นนูนเล็กน้อยที่ทอดจากจุดยึดกระดูกอ่อนของซี่โครง V ด้านขวาไปยังกระดูกสันอกไปยังจุดที่อยู่ใน ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ด้านซ้าย ห่างจากเส้นทรวงอกซ้าย (กลางกระดูกไหปลาร้า) เข้ามา 1.5 ซม.

ขอบด้านซ้ายของหัวใจจากจุดที่อยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองซ้าย 2 ซม. ออกไปจากขอบของกระดูกอก ผ่านในรูปแบบของเส้นนูนออกไปด้านนอก เอียงลงและไปทางซ้ายไปยังจุดที่อยู่ในด้านซ้ายที่ห้า ช่องว่างระหว่างซี่โครง เข้ามาด้านใน 1.5–2 ซม. จากเส้นอกซ้าย (กระดูกไหปลาร้า)

หูซ้ายฉายเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงซ้ายที่สอง โดยเคลื่อนออกจากขอบกระดูกสันอก ลำตัวปอด - บนกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงด้านซ้ายที่สองตรงบริเวณที่ติดกับกระดูกสันอก

การฉายภาพของหัวใจ กระดูกสันหลังสอดคล้องกับระดับบนสุด กระบวนการปั่นป่วนวี กระดูกทรวงอกด้านล่าง - ระดับของกระบวนการ spinous ของกระดูกทรวงอกทรงเครื่อง

การฉายภาพช่องเปิดหัวใจห้องบนและช่องเปิดของเอออร์ตาและลำตัวปอดลงบนผนังด้านหน้าของหน้าอก

ช่องปาก atrioventricular ซ้าย (ฐาน ไมทรัลวาล์ว) ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สาม เสียงจากลิ้นหัวใจจะได้ยินที่ปลายหัวใจ

ด้านขวาของ foramen ของ atrioventricular (ฐานของวาล์ว tricuspid) ตั้งอยู่ด้านหลังครึ่งขวาของกระดูกสันอกบนเส้นที่ลากจากจุดเชื่อมต่อกับกระดูกอกของกระดูกอ่อนของซี่โครง III ซ้ายไปยังจุดเชื่อมต่อกับกระดูกอกของ กระดูกอ่อนของซี่โครง VI ด้านขวา ได้ยินเสียงจากวาล์วทางด้านขวาที่ระดับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง V-VI และบริเวณกระดูกสันอกที่อยู่ติดกัน

ช่องเปิดของหลอดเลือดเอออร์ตา (วาล์วเอออร์ติกเซมิลูนาร์) อยู่ด้านหลังกระดูกสันอก ใกล้กับขอบด้านซ้ายมากขึ้น ที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สาม เสียงของเอออร์ตาจะได้ยินทางด้านขวาที่ขอบกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง เนื่องจากการนำเสียงได้ดีกว่า

การเปิดของลำตัวปอด (วาล์วกึ่งกลางของลำตัวในปอด) อยู่ที่ระดับของการแนบกระดูกอ่อนของซี่โครงที่สามซ้ายถึงกระดูกสันอก; เนื่องจากการนำเสียงดีขึ้น เสียงของลำตัวปอดจะได้ยินทางด้านซ้ายที่ขอบกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง

ความยาวของหัวใจในผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยคือ 13 ซม. ความกว้าง - 10 ซม. ความหนา (มิติด้านหน้าและด้านหลัง) - 7 ซม. ความหนาของผนังของช่องด้านขวา - 4 มม. ด้านซ้าย - 13 มม. ความหนาของผนังกั้นห้องล่าง - 10 มม.

มีสี่รูปแบบหลักขึ้นอยู่กับขนาดของหัวใจ: 1) ประเภทปกติ - แกนยาวของหัวใจเกือบจะเท่ากับแกนขวาง; 2) "หัวใจหล่น" - แกนยาวมีขนาดใหญ่กว่าแกนขวางมาก 3) หัวใจที่ยาวและแคบ - แกนยาวมีขนาดใหญ่กว่าแกนขวาง 4) หัวใจสั้นและกว้าง - แกนยาวมีขนาดเล็กกว่าแกนขวาง

น้ำหนักหัวใจของทารกแรกเกิดเฉลี่ย 23–37 กรัม เมื่อถึงเดือนที่ 8 น้ำหนักของหัวใจจะเพิ่มขึ้นสองเท่า และในปีที่ 2-3 ของชีวิต หัวใจจะเพิ่มขึ้นสามเท่า น้ำหนักของหัวใจเมื่ออายุ 20-40 ปีโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 300 กรัมในผู้ชาย 270 กรัมในผู้หญิง อัตราส่วนของน้ำหนักของหัวใจต่อน้ำหนักตัวทั้งหมดคือ 1:170 ในผู้ชาย 1:180 นิ้ว ผู้หญิง

ภูมิประเทศของหัวใจ

หัวใจตั้งอยู่ไม่สมมาตรในประจันหน้า ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลาง มีเพียงเอเทรียมด้านขวาและทั้งสองอย่าง เวน่า คาวา- แกนยาวของหัวใจตั้งเฉียงจากบนลงล่าง จากขวาไปซ้าย จากหลังไปหน้า โดยทำมุมประมาณ 40° กับแกนของลำตัวทั้งหมด ในกรณีนี้ ดูเหมือนว่าหัวใจจะหมุนในลักษณะที่ทำให้หลอดเลือดดำด้านขวาอยู่ด้านหน้ามากขึ้น และหลอดเลือดแดงด้านซ้ายจะอยู่ด้านหลังมากขึ้น

หัวใจ พร้อมด้วยเยื่อหุ้มหัวใจ ในส่วนหน้าส่วนใหญ่ (facies sternocostalis) ถูกปกคลุมไปด้วยปอด ซึ่งขอบด้านหน้าของหัวใจประกอบกับส่วนที่สอดคล้องกันของเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้างถึงด้านหน้าของหัวใจ และแยกหัวใจออกจาก ผนังหน้าอกด้านหน้า ยกเว้นที่เดียวที่พื้นผิวด้านหน้าของหัวใจผ่านเยื่อหุ้มหัวใจที่อยู่ติดกับกระดูกสันอกและกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 5 และ 6 ขอบเขตของหัวใจฉายไปที่ผนังหน้าอกดังนี้ แรงกระตุ้นของหัวใจสามารถสัมผัสได้ 1 ซม. ที่อยู่ตรงกลางจาก เส้น มามิลลาริส ซินิสตราในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่ห้า ขีดจำกัดบนของเส้นโครงหัวใจอยู่ที่ระดับขอบด้านบนของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงชิ้นที่สาม ขอบด้านขวาของหัวใจวิ่งไปทางขวา 2 - 3 ซม. จากขอบด้านขวาของกระดูกอกจากซี่โครง III ถึง V เส้นขอบล่างวิ่งตามขวางจากกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงขวาที่ห้าถึงปลายหัวใจ ด้านซ้าย - จากกระดูกอ่อนของซี่โครงที่สามถึงปลายหัวใจ

ช่องระบายอากาศ(เอออร์ตาและลำตัวปอด) อยู่ที่ระดับ 3 ของกระดูกอ่อนซี่โครงด้านซ้าย ลำตัวปอด (ostium trunci pulmonalis)- ที่ปลายกระดูกอ่อนนี้ เอออร์ตา (ostium aortae)- ด้านหลังกระดูกสันอกไปทางขวาเล็กน้อย ทั้งสอง ostia atrioventricularia ฉายบนเส้นตรงที่วิ่งไปตามกระดูกสันอกจากช่องว่างที่สามจากซ้ายไปช่องว่างระหว่างซี่โครงขวาที่ห้า

ในเรื่องการตรวจฟังหัวใจ(ฟังเสียงของลิ้นหัวใจโดยใช้เครื่องโฟเซนโดสโคป) ได้ยินเสียงของลิ้นหัวใจในบางสถานที่: mitral - ที่ปลายหัวใจ; tricuspid - ที่กระดูกสันอกด้านขวากับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง V; เสียงของวาล์วเอออร์ติก - ที่ขอบของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านขวา เสียงของลิ้นหัวใจในปอดอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก

ความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของหัวใจ- พื้นที่ของหัวใจยื่นออกไปที่ผนังหน้าอกด้านหน้าซึ่งปอดบางส่วนถูกปกคลุม เมื่อกำหนดขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจเสียงกระทบที่น่าเบื่อจะถูกกำหนด

ขอบด้านขวาของความหมองคล้ำของหัวใจนั้นเกิดจากเอเทรียมด้านขวาและอยู่ห่างจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอกออกไป 1 ซม. ขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำนั้นเกิดขึ้นจากส่วนต่อของหัวใจห้องบนด้านซ้ายและบางส่วนจากช่องด้านซ้าย โดยกำหนดไว้ตรงกลาง 2 ซม. จากเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย โดยปกติจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 โดยปกติขอบด้านบนจะอยู่ที่ซี่โครงที่สาม เส้นผ่านศูนย์กลางของความหมองคล้ำของหัวใจคือ 11–12 ซม.

ความหมองคล้ำของหัวใจอย่างแน่นอน- บริเวณของหัวใจที่แนบแน่นกับผนังหน้าอกและไม่มีเนื้อเยื่อปอดปกคลุมดังนั้นจึงตรวจพบเสียงทื่ออย่างแน่นอนจากการกระทบ เพื่อกำหนดความหมองคล้ำของหัวใจจึงใช้เทคนิคการเคาะแบบเงียบ ๆ ขอบเขตของความหมองคล้ำโดยสมบูรณ์ของหัวใจนั้นถูกกำหนดโดยพื้นฐานจากขอบเขตของความหมองคล้ำสัมพัทธ์ การเคาะจะดำเนินต่อไปตามจุดสังเกตเดิมจนกระทั่งเสียงทื่อปรากฏขึ้น เส้นขอบด้านขวาตรงกับขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก ขอบด้านซ้ายอยู่ห่างจากขอบของความหมองคล้ำของหัวใจเข้าด้านใน 2 ซม. นั่นคือ 4 ซม. จากเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย ขีด จำกัด ด้านบนของความหมองคล้ำของหัวใจสัมบูรณ์อยู่ที่ซี่โครง IV

ด้วยกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนขอบซ้ายของหัวใจจะเลื่อนไปด้านข้างนั่นคือหลายเซนติเมตรไปทางซ้ายของเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าซ้ายและลง

กระเป๋าหน้าท้องด้านขวายั่วยวนจะมาพร้อมกับการกระจัดด้านข้างของขอบด้านขวาของหัวใจเช่น

ไปทางขวาและเมื่อช่องซ้ายถูกแทนที่ การเคลื่อนตัวของขอบด้านซ้ายของหัวใจก็เกิดขึ้น เพิ่มขึ้นโดยรวมหัวใจ (เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของโพรงหัวใจ) จะมาพร้อมกับการกระจัดของขอบบนขึ้นไปทางซ้าย - ด้านข้างและด้านล่างทางขวา - ด้านข้าง ด้วย hydropericardium - การสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ - การเพิ่มขึ้นของขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจเกิดขึ้น

เส้นผ่านศูนย์กลางของความหมองคล้ำของหัวใจคือ 12–13 ซม มัดหลอดเลือด– 5–6 ซม.

หลังจากการกระทบจำเป็นต้องคลำจังหวะยอด - ซึ่งสอดคล้องกับขอบด้านซ้ายของความหมองคล้ำของหัวใจ โดยปกติ แรงกระตุ้นปลายยอดจะอยู่ที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ห่างจากเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย 1-2 ซม. ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของช่องซ้ายซึ่งก่อให้เกิดแรงกระตุ้นปลายยอดการแปลและคุณสมบัติพื้นฐานจะเปลี่ยนไป คุณสมบัติเหล่านี้ได้แก่ ความกว้าง ความสูง ความแข็งแรง และความต้านทาน ปกติจะไม่เห็นการเต้นของหัวใจ หากมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป จะมีการคลำไปทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก หน้าอกสั่นขณะคลำ - “ แมวร้องคราง“- ลักษณะของความบกพร่องของหัวใจ นี่คืออาการสั่น diastolic เหนือยอดในระหว่าง ตีบไมตรัลและการกระพือซิสโตลิกเหนือเอออร์ตาในการตีบของเอออร์ตา