Первые симптомы, которые указывают на рак позвоночника. Саркома позвоночника

Злокачественные опухоли позвоночника среди других новообразований скелета и органов встречаются относительно редко. Однако они являются одними из наиболее трудно распознаваемых, поэтому представляют наибольшие сложности как для клинической, так для инструментальной и патоморфологической диагностики.

С одной стороны это обусловлено их анатомическими и физиологическими особенностями, а также близостью к жизненно важным и функционально значимым органам и системам. С другой стороны при их диагностике и лечении необходимо одновременного решать проблемы онкологического, нейрохирургического и хирургического характера. Кроме того, подобные опухолевые процессы имеют очень широкий спектр клинических проявлений, что часто приводит к диагностическим ошибкам и неправильному выбору тактики терапии.

Чтобы охватить все многообразие сарком, которые встречаются в позвоночнике, проще будет сначала описать их общие признаки и симптомы , а затем разделить их в зависимости от органов и тканей, из которых они происходят:

остеосаркома – опухоль костной ткани позвоночного столба;
хондросаркома – злокачественное новообразование хрящевой природы;
фибросаркома – опухоль мягких соединительных тканей (сухожилий, мышечных фасций и т.д.);
плазмоцитома и миеломная болезнь, связанная с поражением костного мозга ;
саркома Юинга в позвоночнике;
метастатические саркомы позвоночника.

Общая симптоматика при саркомах позвоночника

Саркомой позвоночника называется рост злокачественных клеток в спинном мозге или окружающих его тканях. Самым опасным проявлением этих опухолей является то, что они могут вызвать сдавливание спинного мозга или его нервных корешков, а также повреждение этих структур.

В целом клинические проявления злокачественной опухоли позвоночника будут зависеть от нескольких факторов:

на каком именно уровне поражен позвоночник;
в каком конкретно элементе позвонка прогрессирует опухолевый процесс;
степень вовлечения и повреждения спинного мозга;
от того, интрамедуллярная эта опухоль или экстрамедуллярная, то есть расположена она в самом спинном мозге, или просто прилегает к нему;
при экстрамедуллярном расположении – прилежит ли она к передней, задней или заднебоковой поверхности мозга;
от скорости роста опухоли;
от размеров резервного пространства в позвоночном канале;
от общего состояния здоровья пациента.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга можно выделить симптомы, характерные для саркомы:

шейного отдела позвоночника;
грудного отдела позвоночника;
пояснично-крестцового отдела позвоночника;
нижней оконечности спинного мозга, или "конского хвоста".

Интрамедуллярные опухоли (то есть находящиеся в пределах спинного мозга) обычно достаточно быстро вызывают обширные симптомы повреждений на большей части туловища. Экстрамедуллярные, или расположенные вне спинного мозга – чаще развиваются в течение длительного периода времени прежде, чем проявляются повреждениями нервов.

Скорость увеличения опухоли во многом зависит от природы ее возникновения. Метастатические опухоли - то есть те, которые распространились в позвоночный столб из других органов - часто довольно быстро прогрессируют. А первичные опухоли позвоночника развиваются достаточно медленно, иногда на протяжении целого года.

Симптоматология опухолей спинного мозга при саркомах позвоночника складывается из трех видов расстройств:
1. Корешковые.
2. Сегментарные.
3. Проводниковые.

Корешковые расстройства являются первой стадией поражения при экстрамедуллярных опухолях. Особенно типичны они для опухолей, которые растут из соединительнотканной оболочки задних корешков. Для них характерно наличие довольно выраженного болевого синдрома. В зависимости от локализации опухолевого патологического процесса, он может проявляться картиной невралгии межреберных или затылочных нервов, шейно-плечевым, а также пояснично-крестцовым .

Такая боль носит стягивающий, простреливающий или опоясывающий характер. Нередко она усиливается в лежачем положении, и имеет тенденцию к уменьшению в положении стоя. Кроме этого, могут наблюдаться корешковые расстройства чувствительности в виде ее патологического увеличения, снижения или появления ощущений покалывания, жжения, ползания "мурашек" и т.д. Иногда могут возникать симптомы опоясывающего лишая . Все эти клинические проявления, маскируясь под другие, менее опасные заболевания, в значительной мере затрудняют правильную и своевременную диагностику саркомы позвоночника.

Сегментарные расстройства проявляют себя двигательными нарушениями, имеющими вид атрофических параличей или парезов . Кроме того, по причине поражения соответствующих задних, передних и боковых рогов спинного мозга, наблюдаются чувствительные и вегетативно-сосудистые нарушения. Характерно выпадение соответствующих сухожильных рефлексов на уровне пораженных сегментов. Сегментарные нарушения чаще встречаются при интрамедуллярных опухолях, и служат первым симптомом их возникновения.

Проводниковые расстройства также характеризуются двигательными нарушениями. Но в этом случае они имеют вид центральных параличей и парезов, поражающих весь организм ниже области локализации опухоли. Кроме того, к двигательным расстройствам присоединяются чувствительные, а при двусторонних поражениях возникают и тазовые нарушениям. При экстрамедуллярной опухоли часто встречается синдром половинного сдавливания спинного мозга (синдром Броун-Секара). Он характеризует вторую после корешковых расстройств стадию развития таких опухолей. При дальнейшем прогрессировании процесса развивается картина поперечного сдавливания спинного мозга:

пара- или тетраплегии;
повышение тонуса мышц и связок;
патологическая выраженность сухожильных и защитных рефлексов;
другие явления спинального автоматизма в областях ниже уровня поражения.

Клиника корешковых, сегментарных и проводниковых симптомов является следствием:

прямого давления на спинномозговые структуры;
раздражения или разрушения растущей опухолью соответствующих нервных образований;
нарушений нормальной циркуляции спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве спинного мозга (иногда над опухолевым очагом наблюдается образование ликворного столба, который сдавливает спинной мозг);
расстройства кровообращения в системе передней спинальной и корешковых артерий.

Общая клиническая картина при саркомах позвоночника

Клиническая картина сарком позвоночника включает в себя все признаки, характерные для злокачественных опухолей:

очень короткий анамнез заболевания (от нескольких месяцев до года);
больные жалуются на интенсивную боль в пораженном отделе, которая имеет постоянный характер, и плохо поддается воздействию анестезирующих препаратов;
в позвоночнике развивается ограничение подвижности – это часто заставляет больных принимать вынужденное положение;
неврологические осложнения в виде параличей, парезов и нарушения тазовых функций появляются очень быстро;
тяжелое общее состояние пациента.

Одним из наиболее значимых клинических симптомов злокачественной опухоли позвоночника является боль. Она выявляется как в месте поражения, так и отдает в различные части тела по ходу нервных волокон. Сначала боль непостоянная, выражена слабо, и носит периодический характер. Изредка она может сопровождаться короткими повышениями температуры тела до 37,5-38 o C. Общее состояние при этом у большинства больных страдает мало, что позволяет им вести привычный образ жизни. С прогрессированием заболевания боль становится все более интенсивной, резкой, и зачастую сопровождается спазмом мускулатуры спины. В ответ на болевые ощущения начинают развиваться мышечные контрактуры. Во многих случаях боли усиливаются в ночное время, а их связь с уровнем физической активности пациента прослеживается слабо.

Основные характеристики боли при саркомах позвоночника:

болевые ощущения определяются локально, в конкретной области позвоночника;
усиление боли при нахождении в положении лежа;
нарастание болевых ощущений при кашле , чихании , напряжении и т.д.;
иррадиация боли в верхние или нижние конечности;
наличие четкой тенденции к прогрессированию болевых ощущений;
боль имеет интенсивный характер, и очень плохо поддается действию анальгетиков .

Наличие других неврологических симптомов, таких как нарушение чувствительности и двигательной активности, недержание кала , нарушения мочеиспускания - увеличивает подозрения, говорящие в пользу опухолевой природы подобных симптомов. Связано это с тем, что распространение саркомы с тела позвонка на его отростки и дуги проявляется сдавливанием спинного мозга. Это и провоцирует возникновение чувствительных расстройств, парезов, параличей, а позднее - нарушений функций тазовых органов.

Основные характеристики нарушений чувствительности и мышечной моторики при саркомах позвоночника:

преимущественное поражение нижних конечностей;
четко прослеживаемая тенденция к прогрессированию;
нарушения походки и затруднения при ходьбе;
внезапные потери равновесия при ходьбе или стоянии;
ощущение похолодания в руках или ногах;
недержание мочи и кала;
параличи или парезы мышц;
мышечные подергивания (фасцикуляции).

Кроме того, клиническая картина злокачественной опухоли может включать спонтанно возникающие гематомы или кожные изменения в области патологического процесса. В некоторых случаях причиной направления пациента в онкологическое учреждение служит появление на поверхности спины припухлости, которая определяется визуально, или на ощупь. Также признаками развития опухоли являются такие общие симптомы, как потеря веса , усталость, быстрая утомляемость и т.д.

Остеосаркома позвоночника

Остеогенная саркома – это одна из наиболее часто диагностируемых первично-злокачественных опухолей костей скелета. Мужчин данный вид опухолей поражает несколько чаще, чем женщин. Наиболее часто остеосаркома встречается в детском и юношеском возрасте.

Остеогенная саркома обладает очень высокой злокачественностью. Это означает, что, развиваясь непосредственно из структурных элементов костей, она очень быстро прогрессирует, и рано начинает давать метастазы в другие органы.
По расположению такие опухоли делят на:
1. Монооссальные - локализующиеся только в одной кости.
2. Полиоссальные - которые прогрессируют, захватывая несколько костей - например, сразу в нескольких позвонках, или не только в позвонке, но и в прилегающих костях скелета (в костях таза, черепа, ребрах, плечевых или бедренных костях).

Начало заболевания точно определить получается далеко не всегда. В спине и позвоночнике появляются невыраженные тупые боли, которые изредка сопровождаются незначительными и кратковременными повышениями температуры тела. Боли при движениях в межпозвоночных суставах также пока не имеют значительной интенсивности. В некоторых случаях пациент может связывать эти боли с травмами спины и позвоночника, полученными в прошлом.

По мере увеличения размеров опухоли и вовлечения в патологический процесс все большего количества соседних тканей, боль начинает постепенно усиливаться. Видимые проявления остеосаркомы появляются вслед за нарастанием болевых ощущений. Опухоль быстро растет, и если она направлена к поверхности спины, то кожа над ней начинает истончаться, лосниться, на ней появляется сосудистый рисунок. Быстро развивается болевая контрактура и ограничение подвижности в межпозвоночном суставе.

При дальнейшем прогрессировании появляется выраженная пастозность окружающих мягких тканей, и резкая боль при ощупывании. Больной жалуется на сильные ночные боли, которые не снимаются анальгетиками, и не связаны с дневными физическими нагрузками. Опухоль стремительно прорастает в соседние ткани, нарушая их , кровообращение и функции. В случае сдавливания спинного мозга или выходящих из него нервных окончаний развивается неврологическая симптоматика с нарушениями чувствительности и мышечной моторики. Такие опухоли очень рано дают обширные метастазы, с током крови проникающие в легкие , головной мозг и другие органы.

Лечение остеосаркомы позвоночника включает в себя следующие 3 стадии:
1. Предоперационная химиотерапия .
2. Обязательная операция.
3. Послеоперационная химиотерапия.

Лучевые воздействия для лечения остеогенных злокачественных опухолей позвоночника довольно малоэффективны. Объясняется это тем, что клетки остеогенной саркомы обладают низкой чувствительностью к ионизирующему излучению. Поэтому лучевые методы воздействия на опухоль применяют только в тех случаях, если по каким-либо причинам провести операцию не представляется возможным.

Прогноз. Появление новых подходов и современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии и хирургических методах лечения остеогенных сарком, а также развитие щадящих методов терапии, значительно повысили выживаемость подобных больных.

Хондросаркома позвоночника

Хондросаркомой называется злокачественная опухоль, исходящая их хрящевых тканей позвоночника. Чаще всего хондросаркомы встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

В процессе своего развития хондросаркома может поражать и дуги позвонка, и его отростки, и само его тело. Кроме того, достаточно часто такие опухоли переходят на соседние позвонки, а также хрящевую и костную ткань ребер при расположении в грудном отделе. Однако наиболее частой локализацией хондросарком является поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
Хондросаркомы делят на:
1. Первичные - встречаются значительно чаще.
2. Вторичные - возникают в результате озлокачествления патологических костно-хрящевых выростов на позвоночнике.

У некоторых больных хондросаркома развиваются вторично из уже существующих патологических процессов:

длительно развивающиеся доброкачественные хондромы;
остеохондроматоз;
энхондрома;
экхондрома;
солитарные остеохондромы;
болезнь Олье (дисхондроплазия);
болезнь Пэджета (деформирующая остеодистрофия).

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, по степени зрелости хондросаркомы делят на 3 группы:

высокодифференцированные;
среднедифференцированные;
низкодифференцированные.

От степени дифференцированности опухоли будет зависеть:

длительность бессимптомного периода заболевания;
интенсивность клинических симптомов;
четкость границы между опухолью и окружающими ее тканями при проведении диагностических исследований.

Ведущим симптомом в клинической картине хондросаркомы позвоночника является боль. Расположение болевых ощущений будет зависеть от локализации опухоли. К примеру, поражение пояснично-крестцового отдела провоцирует возникновение сильных болей в бедре в результате сдавливания опухолью седалищного нерва. Кроме того, как и для остеосаркомы, характерна боль непосредственно в крестце или пояснице, имитирующая приступы радикулита. Болевые ощущения усиливаются по мере того, как опухоль увеличивается в размерах, но поначалу их интенсивность довольно умеренная. Поэтому зачастую больные впервые обращаются за медицинской помощью только через несколько месяцев, когда симптоматика начинает прогрессивно нарастать.

Другими признаками хондросаркомы позвоночника служат:

локальная припухлость в месте образования опухоли;
затруднение движений в позвоночнике;
повороты туловища, сопровождающиеся сильной болью;
частое возникновение локального отека мягких тканей над местом расположения опухоли.

Мезенхимальная хондросаркома

Мезенхимальная хондросаркома – это довольно редкая опухоль позвоночника, которая также происходит из хрящевой ткани, и имеет высокую злокачественность. Она может развиваться в любых хрящевых тканях организма, но позвоночник является наиболее частым местом локализации этого вида новообразований.

Течение мезенхимальной хондросаркомы характеризуется довольно интенсивной болью, как в месте возникновения опухоли, так и иррадиирующей по ходу затронутых нервных путей. Кроме того, яркую выраженность при этих опухолях имеют и неврологические симптомы.

Хордома позвоночника

Хордомой называется отдельный подвид хондроостеосарком, который отличается длительным периодом роста, частой инфильтрацией в соседние органы и ткани, а также склонностью к рецидивированию. Считается, что она происходит из остатков нотохорды – эмбрионального предшественника всех скелетных тканей - как костных, так и хрящевых. В отличие от хондросарком, хордомы дают метастазы довольно поздно, уже на завершающих стадиях своего развития. Чаще всего эти злокачественные опухоли локализуются в крестцовой области. Встречаются они в основном у мужчин в возрасте от 45 до 70 лет, а длительность заболевания составляет до 10 лет.

Клиническое течение хордомы будет определяться:
1. Её локализацией.
2. Направленностью роста (к спине или к груди).
3. Степенью вовлечения окружающих тканей.

Основная жалоба при хордоме – боль в области развития опухоли, часто сопровождющаяся иррадиацией в конечности. Типичная хордома крестца вызывает появление болевого синдрома в промежности или ногах. Кроме того, при прогрессировании патологии часто наблюдаются признаки поражения нервных путей:

тянущие боли с иррадиацией в половые органы;
расстройство чувствительности в аногенитальной зоне;
нарушения функций тазовых органов.

Нужно помнить, что на начальной стадии заболевания клиническая картина типичной крестцово-копчиковой хордомы имеет большое сходство с радикулитом, вызванным поражениями межпозвоночных дисков. Это может приводить к диагностическим ошибкам и назначению неправильного лечения.

При исследованиях через влагалище или через прямую кишку выявляют наличие плотного неподвижного образования, довольно болезненного при ощупывании. Рентгенологически для хордом характерно наличие в их структуре разрушенных участков хряща и кости, а также участков обызвествления.

Диагностика хондросарком позвоночника включает следующие мероприятия:

Рентгенологическое исследование.
Проникающая игольчатая биопсия , в ходе которой отбирается малый образец ткани опухоли, а затем его изучают под микроскопом для точного определения типа её типа.
Открытая биопсию.
Остеосцинтиграфия, которая является более чувствительным тестом, чем простая рентгенография . Она позволяет более чётко отобразить какие-либо аномальные участки ткани. В ходе этого исследования некоторое количество "мягких" радиоактивных веществ вводят в вену. Опухолевая аномалия поглощает больше радиационного излучения, чем здоровая ткань. Эта область выделяется, и указывается сканером как "горячая точка".

Лечение хондросарком позвоночника включает:
1. Оперативное вмешательство, которое включает в себя полное хирургическое иссечение опухоли вместе с возможными метастазами.
2. Лучевая терапия , которая применяется только на ранних стадиях развития хондросарком, поскольку более зрелые опухоли демонстрируют устойчивость к излучению.
3. Химиотерапия, применяемая при высокодифференцированных и мезенхимальных хондросаркомах, которые имеют высокую чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Но чаще всего при лечении хондросарком позвоночника пользуются методами комплексной терапии, включающими в себя наиболее эффективное химиохирургическое либо радиохирургическое лечение.

Прогноз у пациентов с хондросаркомами после вовремя проведенной и адекватной терапии значительно лучше, чем у больных с остеосаркомами.

Фибросаркома позвоночника

Фибросаркомы – это довольно часто встречающиеся злокачественные опухоли, которые происходят из мягких соединительных тканей. Развиваются они из соединительнотканных внутримышечных прослоек, из подкожной клетчатки, сухожилий и фасций. Наиболее часто фибросаркомы встречаются в мягких тканях и в толще мышц конечностей. Но поскольку позвоночник обладает весьма развитым мышечным и сухожильно-связочным аппаратом, фибросаркомы могут поражать и эту область человеческого организма.

Клинические проявления фибросарком неспецифичны. На ранних этапах развития заболевания данная опухоль имеет вид плотного подкожного узла синевато-коричневого цвета. Кожные покровы над ним поначалу мало изменены, и вовлекаются в процесс только при изъязвлении опухоли. Более чем в половине случаев в месте поражения отмечается болезненность. Течение фибросарком характеризуется:

быстрым увеличением опухоли в размерах;
ранним появлением изъязвлений;
ранним метастазированием в окружающие органы;
частыми рецидивами.

Лечение фибросарком заключается в их обязательном полном удалении с широким захватом окружающей ткани (до 5 см). При необходимости нужно сочетать хирургическое лечение с рентгенотерапией и химиотерапией.

Прогноз при фибросаркомах, особенно имеющих высокую дифференциацию - удовлетворительный.

Плазмоцитомы и миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)

Такие заболевания, как плазмоцитома и миеломная болезнь, относятся к злокачественным опухолям, состоящим из иммунокомпетентных клеток. Такие патологии характеризуются множественными поражениями костного мозга, в том числе и позвоночных костей. В настоящее время плазмоцитому и миеломную болезнь принято рассматривать не как отдельные патологии, а как варианты проявлений одного и того же злокачественного опухолевого процесса.

Диагноз "плазмоцитома" обычно ставится в зрелом возрасте. Чаще всего она поражает представителей мужского пола. Преимущественная локализация данной опухоли – грудной отдел позвоночника. Это определяет и начальную симптоматику плазмоцитомы, имеющую вид периодической боли между лопатками. В дальнейшем, по мере развития процесса, боль становится постоянной, изнуряющей, резко усиливается при движениях, наклонах и поворотах туловища. Еще одним характерным признаком являются спонтанные переломы костей позвоночника. В некоторых случаях встречается даже бессимптомное течение плазмоцитомы, а саму опухоль выявляют только при обследованиях по поводу патологического перелома.

При рентгенологических исследованиях в теле позвонка определяется дефект. Иногда в процесс вовлекаются дуги и отростки пораженного позвонка, а также смежные межпозвоночные диски. В далеко зашедших стадиях заболевания высота позвонков резко снижается - формируются так называемые рыбьи позвонки.

Саркома Юинга в позвоночнике

Относительно происхождения этой опухоли у ученых нет однозначного мнения. Общепринятые на данный момент теории говорят о вовлечении клеток, окружающих нервные волокна, или о клетках, формирующих стенки сосудов. Область позвоночника богата как нервными путями, так и кровеносными сосудами, что повышает риск возникновения данного заболевания. Чаще всего саркома Юинга встречается у детей и подростков, а также в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Саркома Юинга метастазирует в другие кости, и в легкие. Поэтому такие опухоли принято делить на две группы:
1. Новообразования первой группы долгое время сохраняются в пределах только одной кости. На поздней стадии развития они метастазируют в легкие и лимфатические узлы. И только в конечной стадии начинают поражаться другие кости.
2. Опухоли второй группы быстро разрушают пораженный позвонок. Из одиночного очага в течение нескольких месяцев такие саркомы Юинга становятся множественными, чему способствует бурное метастазирование. Такое течение заболевания, помимо симптомов общей слабости, усталости и потери веса, зачастую сопровождается стойким повышением температуры тела.

Метастатические формы заболевания

Метастазы опухолей из внутренних органов поражают позвоночник достоверно чаще, в сравнении с другими частями скелета. Наиболее подвержен грудной отдел позвоночника, поясничный и шейный поражаются намного реже. Метастазы злокачественных опухолей из других внутренних органов могут затрагивать любые структуры позвоночного столба. Но в подавляющем большинстве случаев они локализуются непосредственно в позвонках, а также в эпидуральном пространстве. Кроме того, подобные метастазы редко бывают единичными. Чаще всего в таких случаях определяются множественные очаги поражений. Источником метастазов более чем в 80% случаев служат опухоли молочной железы , легких, простаты и .

Клиническая картина метастатических сарком позвоночника характеризуется:

коротким анамнезом с длительностью заболевания от 2 месяцев до 2-3 лет;
наличием интенсивного болевого синдрома;
нарушениями подвижности позвоночника;
частыми патологическими переломами;
развитием неврологических осложнений.

При метастатических саркомах позвоночника опухоль может распространяться как в сторону от позвоночного столба, так и внутрь спинномозгового канала. В этих случаях она разрушает его внутренние стенки, и вызывает компрессию спинного мозга с развитием выраженных неврологических нарушений. Для таких новообразований очень характерно поражение нескольких смежных позвонков.

При рентгеновском исследовании наблюдают очаги разрушения костной ткани. А ведущую роль в метастазов играет магнитно-резонансная томография, которая позволяет точно локализовать все очаги поражений, определить их характер и взаимоотношение с близлежащими структурами спинного мозга.

Симптомы сарком позвоночника в зависимости от уровня поражения

Шейный отдел

Выделяют саркомы, расположенные в верхнешейном отделе и в шейном утолщении. Опухоли верхнешейного отдела довольно трудно поддаются диагностике. В некоторых случаях опухоль, увеличиваясь в размерах, одновременно вовлекает в патологический процесс не только верхние сегменты спинного мозга, но и нижние отделы продолговатого мозга. Продолговатый мозг анатомически является отделом головного мозга, поэтому такие опухоли получили название краниоспинальных. Особенно опасны краниоспинальные саркомы, которые провоцируют одновременное развитие спинальных и бульбарных симптомов:

нарушения дыхания;
поражения нисходящего корешка тройничного нерва;
появление нистагма .

Кроме того, краниоспинальные опухоли способны вызывать повышение внутричерепного давления .

Очень часто при саркомах верхнешейного отдела наблюдаются двигательные нарушения в виде спастических тетрапарезов, которые могут захватывать обе ноги или руки. Сдавливание опухолью области пирамидного перекрестка обусловливает избирательное поражение одной ноги и двух рук, одной руки и двух ног или противоположных ноги и руки. При сдавливании саркомой всего поперечника шейного отдела спинного мозга наблюдаются проводниковые расстройства чувствительности и функций тазовых органов. Кроме того, болями в области шеи и затылка проявляются корешковые чувствительные расстройства. Отдельную опасность представляют собой опухоли, расположенные в области 4-го шейного сегмента. Связано это с тем, что подобные нарушения вызывают поражения диафрагмального нерва, которые связаны с развитием икоты , одышки , затруднений при кашле или чихании.

Для сарком шейного утолщения характерно наличие вялых параличей или парезов рук, сопровождающихся атрофией мышц и снижением активности рефлексов. Кроме этого, в области верхних конечностей наблюдаются корешковые боли. Помимо корешковых и сегментарных нарушений, отмечаются и проводниковые расстройства – чувствительные, двигательные и тазовые. Для саркомы, расположенной в самой нижней части шейного отдела спинного мозга, на стыке с первым грудным сегментом, характерно наличие триады Горнера, включающей птоз, миоз и энофтальм.

Грудной отдел

Злокачественные новообразования данной локализации встречаются наиболее часто среди всех других опухолей позвоночного столба. Корешковые симптомы в подобных случаях проявляются болью опоясывающего характера, и на ранних стадиях могут имитировать симптомы заболеваний внутренних органов, таких как или . Сегментарные нарушения обычно выражены не столь явно. Они проявляются атрофическим парезом мышц брюшного пояса и выпадением брюшных рефлексов. Верхние конечности обычно не поражаются, а вот ниже уровня сдавливания спинного мозга отмечаются типичные проводниковые расстройства.

Поясничный и крестцовый отделы

По локализации эти злокачественные новообразования могут быть разделены на:
1. Опухоли верхнепоясничной области.
2. Саркомы эпиконуса.
3. Опухоли конуса.

Для опухолей, расположенных в области верхнепоясничного отдела спинного мозга, характерны:

корешковые боли в зонах иннервации бедренного нерва;
снижение или полное выпадение коленного рефлекса;
атрофия передней группы мышц бедра (квадрицепса).

Ниже уровня поражения наблюдаются проводниковые расстройства:

высокий рефлекс ахиллового сухожилия;
патологические стопные знаки;
парезы дистальных отделов нижних конечностей.

Для саркомы в области эпиконуса характерны:

корешковые боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва;
снижение чувствительности и вялые параличи мышц ягодичной области, задней поверхности бедра, голени и стопы;
снижение или полное исчезновение ахилловых рефлексов;
тазовые расстройства в виде непроизвольного опорожнения мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Опухоли конуса характеризуются:

отсутствием выраженных параличей;
выпадением анального рефлекса;
наличием различных расстройств чувствительности в аногенитальной зоне;
грубыми тазовыми нарушениями в виде недержания мочи и кала, которое периодически чередуется с задержками.

Синдром конуса всегда с той или иной степенью проявляется и в симптоматической картине сарком "конского хвоста".

Саркома "конского хвоста"

"Конский хвост" – это анатомическая структура, которая представляет собой совокупность корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Этот пучок практически вертикально проходит через поясничный и крестцовый отдел позвоночника. Такое название он получил за сильное внешнее сходство с конским хвостом.

Опухоли "конского хвоста" проявляются очень резкими болями, иррадиирующими в ягодицы и ноги. Боли беспокоят человека длительно и постоянно. Кроме того, саркомы такой локализации провоцируют:

возникновение корешковых расстройств чувствительности;
периферические асимметричные парезы;
выпадение сухожильных рефлексов.

Тазовые расстройства наблюдаются либо при одновременном сдавливании опухолью конуса, либо в случае компрессии большого количества корешков, составляющих "конский хвост". Довольно большая длительность корешковой стадии при саркоме "конского хвоста" объясняется отсутствием плотного вещества спинного мозга ниже уровня 2-го поясничного позвонка, и большой шириной спинномозгового канала в нижних отделах позвоночника.

Диагностика

Опухоли позвоночного столба чаще всего обнаруживаются при обычном обследовании, которое проводится для установления причин боли в пояснице или шейном отделе. Рентгенографический метод позволяет диагностировать костные изменения в позвоночнике. Но в онкологическом плане результаты рентгенографии не всегда будут достаточно информативны. В случае, если возникает необходимость более четко визуализировать изменения как в костной, так и в мягких тканях, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Кроме этого, при подозрениях на наличие злокачественной опухоли в позвоночнике может быть проведена сцинтиграфия . Различные лабораторные исследования применяются для уточнения характера и морфологии опухоли, а также для прогноза возможных осложнений, которые могут возникнуть в других органах и системах.

Основные принципы лечения саркомы позвоночника

Для выбора метода лечения и определения прогноза важное значение имеют тип опухоли, ее локализация и степень поражения позвоночника. Нередко с целью выбора тактики лечения собирается консилиум онкологов, врачей-радиологов и хирургов. Современные лечебные методики (хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия) при своевременном и адекватном назначении значительно улучшают прогноз, и позволяют сохранить достаточно высокое качество жизни пациента.

В тканях позвоночного столба и спинномозговой системы возникают образования из ненормированно разрастающихся клеток, обладающие свойствами преобразовывать окружающие клеточные структуры и наносить определенный ущерб механизму здорового функционирования систем человеческого организма.

Общепринятое название «опухоли позвоночника» требует уточнений, раскрывающих природу преобразования тканей и возможные последствия для опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервных систем. Обширная классификация опухолей охватывает нарушения костных и мягких тканей позвоночного столба, оболочек и основных тканей спинного мозга.

Классификация

Классификации опухолей базируются на принципе локализации в костных и мягких тканях позвоночного столба или в спинном мозге и его оболочках.

Для информации: опухоли, возникающие в головном и спинном отделах ЦНС, имеют одинаковую природу, строение и причины возникновения. Но медицинская статистика показывает, что в позвоночнике опухоли образуются в 6 раз меньше, чем в головном мозге. Главные причины такой пропорции в количественном и объемном соотношении двух отделов центральной нервной системы и в особенностях организации тканей.

Опухоли условно делятся на две группы по типу роста клеточных структур:

доброкачественные образования: инкапсулированные группы клеток, не способные метастазировать в другие участки тела;
злокачественные образования: бесконтрольно разрастающиеся, способные к распространению (инфильтрации) и образованию вторичных поражений.

Некоторые виды опухолей могут развиваться по обоим типам: начинать как доброкачественные, а затем давать множественные метастазы.

Опухоли могут образоваться непосредственно в позвоночном столбе или спинном мозге («первичные очаги») или появиться как метастазы от опухолей, зародившихся в других участках тела («вторичные»). В свою очередь, каждое образование можно обозначить как «монотопное» (единичное поражение) или «политопное» (множественное, распространившееся на несколько позвонков или сегментов спинного мозга).

Опухоли, поражающие костные ткани, делятся на два типа по способности удержаться в определенном ареале:

эндофитные – удерживаются в одном типе тканей, не покидая «пределы» одного или соседних позвонков;
экзофитные – при достаточном развитии способны давать метастазы в погранично расположенные ткани, образовывать вторичные очаги в мягких тканях на наружной поверхности позвоночного столба.

Опухоли спинного мозга также разделены на два типа по месту зарождения клеточных нарушений:

интрамедуллярные – зарождающиеся в основных тканях мозга (эпендиме, строме). По статистике на поражения этого типа приходится 20% от всех новообразований в спинном мозге;
экстрамедуллярные – поражения анатомического окружения основного ствола: корешков, сосудов, оболочек. В зависимости от локализации относительно твердой оболочки образования делятся на субдуральные (под оболочкой) и экстрадуральные (на ее внешней стороне). Субдуральные опухоли возникают в 4-5 раз чаще экстрадуральных.

Причины возникновения

В медицине, за неимением точных данных о причинах спонтанного роста определенных видов клеток, стартовой считают комбинацию факторов:

наследственная предрасположенность (переходящие по наследству нарушения деятельности генов – суппрессоров опухолевого роста или «антионкогенов»);
случайно возникающие взаимодействия группы «онкогенов» (мутировавших генов) и канцерогенных воздействий, приводящие к запуску механизма перерождения здоровых клеток в раковые;
нарушения иммунной системы, в результате которых ежедневно возникающие злокачественные клетки (мутирующие) не распознаны и не уничтожены.

Генетическое перерождение здоровых клеток («атипизация», т.е. изменение основных функций внутриклеточного и межклеточного обмена, вызванное воздействием «онкогенов») свойственно злокачественным опухолям. Клетки, подвергнувшихся изменениям на генетическом уровне, начинают бесконтрольно делиться, причем скорость разрастания тканей увеличивается в 9-10 раз.

Запуск блокированного «онкогена», содержащегося в генетическом аппарате еще с рождения организма, производится внешним агентом (вирусом или физическим воздействием). Механизм запуска изменений требует присутствия двух или более активизирующих факторов.

Возникновение доброкачественных опухолей может происходить по схожему сценарию. Но в отличии от атипичных клеток растущие зародышевые клетки не перерождаются, а после ускоренного размножения (гораздо менее быстрого и локализованного в одной точке) дифференцируются, превращаясь в ту же ткань, внутри которой началось спонтанное деление.

Основной ущерб организму доброкачественная опухоль приносит своим объемом, стесняющим окружающие органы и ткани и препятствующим нормальному функционированию. В некоторых, исключительных, случаях скопление однотипных клеток способно стать очагом злокачественного перерождения и дальнейшего метастазирования в другие ткани.

Выделено несколько факторов, способных запустить процессы атипизации клеток:

ионизирующая радиация (жесткое рентгеновское излучение);
избыточное УФ излучение;
вредоносные факторы (постоянная алкогольная интоксикация, избыточное курение табака).

Существуют гипотезы, что высокочастотное излучение способно видоизменять белки и создавать белковые фрагменты, способные начать процесс онкогенного перерождения клеток. Проверяются теории, что постоянное использование сотовых телефонов способно вызвать раковые процессы в мозге, микроволновые печи разрушают клеточные структуры, создавая нетипичные комбинации белковых соединений, способные запустить процесс атипизации клеток. В связи с этим возникают спекулятивные слухи, влияющие на массового потребителя определенных товаров.

Механизмы развития

Интрамедуллярные образования, по большей части глиомы (опухоли из клеток-предшественников основных тканей ЦНС), возникают в тканях мозга:

эпендиомы – разрастание клеток тончайшей поверхностной оболочки стенок центрального канала спинного мозга – эпендимы. Чаще доброкачественная медленно растущая опухоль развивается в труднодоступных местах;
астроцитомы – опухоли, образующиеся из специализированных клеток мозга «астроцитов». Доброкачественные быстро растущие образования с разросшейся сетью кровеносных капилляров. Распознаются по наличию кистозных уплотнений;
медуллобластомы – злокачественные опухоли вторичного типа, метастазы из первичного образования в мозжечке (медулле).

Кроме перечисленных в спинном мозге могут образовываться менее распространенные виды новообразований злокачественного характера: астробластомы, эпендимобластомы.

На оболочках спинного мозга образуются менингиомы (доброкачественные образования, расположенные вне мозговых тканей около венозных синусов).

Опухоли, поражающие костные и мягкие ткани позвоночника, также делятся на доброкачественные и злокачественные. Ведущее по распространенности место занимают костеобразующие опухоли, по большей части доброкачественные:

остеома – разрастание зрелой костной ткани с беспорядочным направлением волокон (в зависимости от места образования может быть и губчатой, и плотной). Локализуется в одном позвонке, чаще на задней части, растет медленно и по достижении больших размеров вызывает корешковые защемления, повреждения сосудов и нервов;
остеобластома – крупная опухоль из зрелых костных клеток, растущая в губчатых тканях позвонка;
остеобластокластома – опухоль, развивающаяся в нескольких видах тканей (начинается в хрящевых тканях, развивается в теле позвонка по типу остеомы). Считается умеренно злокачественной, с медленно распространяющимися метастазами;
остеосаркома – злокачественная быстрорастущая опухоль. Чаще локализуется в поясничной области с распространением на соседние отделы, метастазирует в соседние ткани (внутренних органов и конечностей), приводя к летальному исходу в пределах 5 лет.

Все типы костных опухолей развиваются в достаточно молодых организмах (от 15

до 40 лет), статистически чаще у мужчин (3 из 5).

Хондрома – доброкачественное образование в хрящевых тканях, в 2-3% случаев способное переродиться в злокачественный вариант – хондросаркому . Развивается на периферических костях, но отдельными клетками распространяется по кровотоку, поражая межпозвоночные суставы и хрящевые ткани МП дисков. Доброкачественное образование вызывает механические повреждения нервных корешков и сосудов, а при прорастании в спинномозговой канал – сдавливание спинного мозга. Медленный рост мелких опухолей не сопровождается болезненными ощущениями. По достижении размеров, позволяющих стеснять окружающие ткани, узелковые образования становятся причиной «корешкового синдрома».

Гемангиома – доброкачественная опухоль из эндотелиальных клеток, образующаяся в теле позвонка (политопная) или распространяющаяся на несколько соседних позвонков. Большое количество мелких сосудов в узелковом образовании способно стать причиной точечных кровоизлияний и тромбозов. Разросшаяся в губчатой костной ткани структура вызывает локальные боли из-за сдавливания нервных окончаний внутри позвонка.

Миелома (плазмоцитома) – злокачественное опухолевое перерождение В-лейкоцитов клеток, содержащихся в красном костном мозге), сопровождающееся разрушением костной губчатой ткани. Диагностируется по высокому содержанию парапротеина и плазмоцитов (В-лейкоцитов, производящих антитела). Один из симптомов – повышенная вязкость крови.

Нейрофиброма – опухоль, образованная клетками оболочки нервов (остеобластов и шванновских клеток). Поверхностное доброкачественное разрастание на спинномозговых нервах и корешках способно препятствовать прохождению импульсов.

Большая часть опухолей, особенно доброкачественных, возникает у больных в достаточно молодом возрасте. Злокачественные новообразования «выбирают» организм, ослабленный злоупотреблениями и испытавший воздействие «канцерогенных факторов», иммунная система которого способна допустить сбои в отношении разблокированных «онкогенов». Опухоли спинного мозга чаще возникают в возрасте 40-50 лет.

Симптоматика

Зарождение доброкачественных новообразований не сопровождается изменением физического здоровья организма-носителя. Но, достигнув значительных размеров, опухоль любого вида способна вызвать ущемление окружающих сосудов, нервов, мягких тканей. Образования в костных структурах вызывают физическое давление «на разрыв», определяемое чувствительными нервными окончаниями как постоянная тупая боль без четкой локализации, охватывающая целый отдел позвоночника.

Если опухоли образуются на внешних мягких тканях (хрящевых), основным признаком их наличия является «корешковый синдром», выраженный в локальном болевом синдроме с отдачей в определенные части тела, связанные со спинным мозгом через ущемленный спинномозговой нерв. Блокада вторых половин нервов (управляющих корешков) вызывает нарушение моторики, дисфункции внутренних органов. Разросшись, опухоль способна полностью блокировать нерв и прекратить функционирование подконтрольного органа или части тела.

К таким результатам может привести неконтролируемое разрастание нейрофибром или глиом. Процесс роста доброкачественных образований настолько растянут во времени, что больной начинает ощущать «дискомфорт» только когда они достигают значительных размеров (речь может идти о нескольких годах или даже десятках лет).

Злокачественные опухоли отличаются агрессивностью развития. Разрастание некоторых видов сопровождается некротизацией тканей, вызывающей интоксикацию всего организма. Симптомы быстро развивающейся саркомы схожи с инфекционным заболеванием: подъем температуры, потеря аппетита, истощение. Сильные боли могут быть вызваны изменениями костных тканей, сопровождающимися деформацией позвоночного столба. Болезненность при пальпации зависит от размера и вида образования.

Опухоли в области поясницы и крестца вызывают ущемление нервов «конского хвоста»: нарушения чувствительности и двигательных функций нижних конечностей. Повреждение спинномозговых нервов средней части поясничного отдела вызывает нарушение деятельности пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Диагностика

Первичный осмотр и пальпация помогают определить наличие образования, но не дают точную информацию о виде и механизме развития. Комплексное рентгенографическое и МР-томографическое обследование дает визуальную информацию о распространении опухоли в костных и мягких тканях.

Остеосцинтиграфия помогает обнаружить еще невидимые на рентгене изменения костных тканей на ранних стадиях по накоплению радиофармацевтических препаратов. Миелография (компьютерная томография или рентгенография с использованием контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство) показывает состояние спинного мозга, оболочек (мягкой, арахноидальной), спинномозгового канала, корешков.

Магнитно-резонансная томография показывает размеры и структуру поражений в хрящевых, сосудистых и нервных тканях. Контрастные препараты выделяют структуру опухолей и пути распространения продуктов метаболизма атипичных клеток.

Исследования пункций цереброспинальной жидкости на содержание ферментов, В-лимфоцитов и продуктов метаболизма помогают определить вид опухоли, если в ее образовании задействованы оболочки спинного мозга.

Клинический и общий анализы крови, анализы на онкологические маркеры дают достаточно точную информацию о виде злокачественного новообразования. Видео о видах онкологических анализов содержит интересную информацию о механизмах образования раковых опухолей:

Наибольшую точность в определении вида и характеристик опухолей дает биопсия. Наиболее безопасным видом взятия тканей на анализ на сегодняшний день является тонкоигольная аспирационная биопсия. Тонкая игла не вызывает в тканях раздражений, способных стать очагами рецидивирующих процессов. Точность биопсийного диагноза достигает 80%, что при поддержке остальных анализов и визуализаций дает максимально достоверную информацию о текущем состоянии опухоли.

Лечение

Основная задача медицины при лечении всех видов опухолей, а особенно злокачественных – прекратить внезапно начавшееся бесконтрольное разрастание тканей (специализированных или атипичных) на клеточном уровне. Для установления контроля над митозом разрабатываются методы изъятия клеточных структур, химического и радиологического воздействия на клетки определенных типов. Методики направлены на избирательное уничтожение атипичных клеток с минимальным воздействием на соседние здоровые ткани. Для лечения доброкачественных образований также используются хирургические инвазивные методы.

Операции по иссечению опухолей позвоночника преследуют цели: максимально полно удалить разросшуюся ткань, вычленить и пресечь пути распространения продуктов деятельности клеток опухоли (возможные пути передачи «онкогенов» и других инициаторов клеточных изменений). Предварительная подготовка к хирургическому удалению тканей проводится с максимально полным сканированием поля, определяются подходы и направления рассечений.

Современная хирургия старается максимально эффективно использовать малоинвазивные методы, для чего разрабатываются эндоскопические приборы и техника высокой точности, позволяющие рассмотреть и удалить самые мелкие фрагменты пораженных тканей.

Методики по иссечению злокачественных образований предусматривают удаление не только пораженных клеточных структур, но и все возможные пути перемещения зараженных клеток (кровеносные и лимфатические сосуды). Применение криотехники (избирательное замораживание до сверхнизких температур с последующим удалением) и лазерной техники (точное удаление ткани с одновременным «прижиганием», обеспечивающим быструю коагуляцию) расширяет возможности онкологической хирургии.

При иссечении костных тканей, пораженных доброкачественными опухолями или их злокачественными «аналогами» (саркомами) используются методы частичного удаления позвонков и операции с применением протезов и фиксаторов, а также вертебропластика (восстановление формы позвонка, разрушенного опухолью).

Лечение злокачественных опухолей неоперативными методами на сегодняшний день ведется в двух направлениях:

химиотерапия – использование высокотоксичных клеточных ядов, способных прекратить размножение атипичных клеток. Риск применения токсичных препаратов состоит в потенциальной возможности нанесения ущерба здоровым клеточным структурам. Максимально точная доставка препаратов в место развития опухоли – главная задача, стоящая перед онкологами. Для этого разработаны технические средства – порты, через которые вводится химиотерапевтическое средство. Еще одним перспективным направлением в способах доставки в пораженную ткань считаются таргетированные медикаменты (молекулы препарата на молекулярном уровне связаны с определенными антителами, направленными на обнаружение антигенов, присущих пораженным клеткам). Методика подобной целевой доставки повышает шанс здоровых клеток не попасть в зону действия препарата, убивающего злокачественные клетки.
лучевая терапия (радиационная) – воздействие на клеточные структуры высокоэнергетическим ионизирующим излучением. У каждого типа клеток существует порог чувствительности к излучениям с определенной длиной волны. Воздействие ионизирующим излучением от радиоактивного источника способно прекратить жизнедеятельность одних типов клеток, не повредив другие. Радиологическая медицина выявляет наиболее эффективные виды излучений для злокачественных клеток и разрабатывает методики рациональных способов доставки источников излучения в пораженные опухолями ткани.

Комбинации оперативного иссечения с последующей химиотерапией или лучевой терапией позволяют максимально полно очистить организм от тканей, изменившихся под воздействием атипизирующих (онкологических) процессов. Лучевая и химиотерапии используются как самостоятельные лечебные методики для замедления агрессивного митоза переродившихся клеток и для подготовки к максимально эффективной операции по удалению опухоли.

В отношении доброкачественных опухолей проводится тщательная проверка на возможность перерождений в злокачественные. Удаление разрастаний ведется с учетом возможных «перемещений» или возобновления роста в том же месте.

Основное лечение ведется при поддержке медикаментозными препаратами, способными эффективно воздействовать на воспалительные процессы и снимать все виды болевого синдрома. Наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики. Но для снятия острых болей, вызванных наиболее агрессивными видами злокачественных опухолей, допускается контролируемое применение анальгетиков морфинового ряда и их синтетических аналогов.

Лечение доброкачественных опухолей позвоночника при помощи современных методов гарантирует полное сохранение двигательных функций и продолжительную здоровую жизнь. Активные поиски новых видов лекарств дают надежду на столь же эффективное лечение онкологических заболеваний позвоночника.

Статьи по теме

Опухоль позвоночника — новообразование, возникающее в клетках позвоночного столба . Может разрастаться внутри спинного мозга или охватывать прилегающие к позвоночнику органы и ткани. Заболевание включает в себя самые разные опухоли, различающиеся по структуре клеток. Опухоль позвоночника — распространенная болезнь, которая встречается у мужчин и женщин.

Основная причина заболевания — генетическое нарушение . Однако опухоль начинает развиваться только под воздействием определенных факторов: курение, радиация, неправильное питание, частое пребывание под солнцем, работа на химическом предприятии.

Симптомы опухоли позвоночника

В случае доброкачественной опухоли, то она имеет свойство медленно расти, никак не беспокоя пациента. Такие новообразования не дают серьезных осложнений, но могут приносить дискомфорт. Клетки злокачественные растут, наоборот, быстро и могут распространяться на соседние ткани. За несколько лет пациент становится инвалидом или умирает.

Основные симптомы опухолей позвоночника — это болевые ощущения разной степени . Боль может быть ноющей, тянущей, острой и постреливающей. Если опухоль злокачественная, сила боли может увеличиваться. Это связано с прорастанием и сдавливанием опухолью нервных волокон. Последняя стадия заболевания требует применения наркотических анальгетиков, чтобы облегчить пациенту его состояние.

Кроме боли существуют еще симптомы образования доброкачественных и злокачественных опухолей. К ним относят :

слабость в области позвоночника;
нарушается чувствительность;
деформация позвоночника;
паралич некоторых частей тела, что происходит по причине сдавливания спинного мозга и нервных волокон.

При злокачественной опухоли может нарушаться работа мочевого пузыря, кишечника и других органов. Чтобы подтвердить происхождение опухоли, необходима ее полная диагностика. Последняя стадия злокачественной опухоли имеет следующие симптомы :

резко снижается вес;
сильно выражена общая слабость;
высокая температура тела;
сильная боль.

Развитие и течение опухолевого процесса

Опухоль может локализоваться в любом месте позвоночника: поясничного, грудного и шейного отдела. В зависимости от типа опухоли выделяют некоторые особенности их возникновения и развития.

Остеобластокластома

Свой рост она начинает из хрящевой ткани и только в 1% всех случаев относится к первично-злокачественной. В большинстве случаев это доброкачественное новообразование, но по причине неверной терапии может перейти в злокачественную. Опухоль разрушает кости. Пациент чувствует сильную боль и, чтобы ее уменьшить, принимают определенное положение.

Хондрома

Опухоль относится к доброкачественным, которая развивается из хрящевой ткани и в 1-2% случаев переходит в злокачественную — хондросаркому. Во время своего роста образование может передавливать спинной мозг и нервы, что приводит к ухудшению чувствительности и параличу.

Остеома

В основном это доброкачественная опухоль, которая в редких случаях перерастает в злокачественную. Часто встречается у детей и подростков. Боль с годами усиливается и беспокоит по ночам. Легко обнаружить невооруженным глазом и при пальпации.

Остеобластома

Опухоль имеет большие размеры. Пациента беспокоит постоянная боль в спине. Опухоль доброкачественная и вырастает из костной ткани. В большинстве случаев в области поясничного отдела позвоночника возникает деформация позвонков. При пальпации человек испытывает сильную боль.

Гемангиома

Сосудистая опухоль, которая является доброкачественной и имеет малые размеры. Развивается бессимптомно. Располагается на одном или нескольких позвонках. Человека может беспокоить боль. Редко в течение нескольких лет может произойти кровоизлияние из сосудов гемангиомы, что только усиливает болевой синдром.

Хордома

Развитие этой опухоли происходит еще во внутриутробном развитии, а расти она начинает лет после 30. Практически во всех случаях поражается копчик или крестец. Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 5-10 лет.

Нейрофиброма и неврилеммома

Развитие происходит из нервных оболочек в основном в области крестца. Растет опухоль медленно, беспокоя периодическими болями. Через 10 и более лет может возникнуть мышечная слабость, нарушение чувствительности и неполный паралич.

Хондросаркома

Эта опухоль является злокачественной. Развивается из хрящевой ткани. Способна поражать любые участки позвоночника и быстро распространяться на позвонки и ребра. Часто появляется в области шейного отдела. Место образования сильно беспокоит, наблюдается отечность.

Остеосаркома

Опухоль злокачественная и развивается из костной ткани. Чаще всего возникает в области поясничного отдела, очень быстро распространяется на соседние ткани и приводит к смерти. Пациента беспокоят сильная боль, нарушается чувствительность, изменяется осанка.

Саркома Юинга

Это злокачественная опухоль, встречаемая в детском возрасте. Чаще всего развивается в области поясничного отдела и крестца. Основные симптомы: боль, высокая температура, нарушение подвижности и параличи.

Признаки новообразований при различной локализации

Опухоль шейного отдела

Тяжело протекает процесс развития опухолей в области шейного отдела позвоночника. Развитие неврологических расстройств происходит во всех участках тела, что расположены ниже опухоли. В первую очередь, это параличи всех четырех конечностей, а на последней стадии — парез грудных межреберных мышц.
Основные симптомы опухоли шейного отдела: головная боль, тошнота и рвота, нарушение процесса глотания, утрата сознания, кома. При надавливании на яремные шейные вены, возникает боль на месте развития образования. При наклоне головы вперед, она начинает болеть.