Арахноїдальна кіста головного мозку - доброякісні новоутворенняу формі міхура, розташовані між оболонками мозку та наповнені спинномозковою рідиною. Найчастіше патологія протікає безсимптомно, виявляється випадково під час проведення МРТ. Однак, освіта великого розмірубуде чинити тиск на тканини мозку, призводячи до прогресування неприємної симптоматики. Варто детальніше розглянути, що таке арахноїдальна кіста, її причини, симптоми та тактику лікування.

Вирізняють такі типи новоутворень залежно від локалізації:

1. Арахноїдальна кіста. Освіта розташована між оболонками головного мозку. Найчастіше діагностується у пацієнтів чоловічої статі. За відсутності зростання новоутворення лікування не потрібне. У дитячому віціможе спричиняти появу гідроцефалії, збільшення розмірів черепа.
2. Ретроцеребеллярна арахноїдальна кіста головного мозку. Характерно розвиток патологічної освіти у товщі органу. Основні причини: інсульт, енцефаліт, порушення кровопостачання. може спричиняти руйнування нейронів головного мозку.
3. Субарахноїдальна кіста головного мозку. Це вроджена патологічна освіта, яку виявляють випадково. Захворювання може викликати судоми, хиткість ходи, пульсацію всередині голови.
4. Арахноїдальна лікворна кіста головного мозку. Освіта розвивається у пацієнтів з атеросклеротичними та віковими змінами.

Залежно від причин розвитку патологія буває:

• первинна (вроджена). Утворюється під час внутрішньоутробного розвитку плода або внаслідок задушення дитини під час пологів. Прикладом такої освіти є кіста кишені Блейка;
• вторинна. Патологічне утворення розвивається і натомість перенесених захворювань чи впливу чинників довкілля.

Згідно з клінічною картиною захворювання виділяють:

• прогресуючі освіти. Характерно наростання клінічної симптоматики, що з збільшенням розмірів арахноїдального освіти;
• завмерлі новоутворення. Мають латентну течію, не збільшуються обсягом.

Визначення типу цієї класифікації має першорядне значення для вибору ефективної тактики терапії.

В принципі, інтрацистозні крововиливи зустрічаються рідко, а вміст кісти однорідний. Арахноїдальні кісти не є пухлинними за своєю природою, і немає тім'яного вузлика. Шляхи судин та нервів можуть бути деформовані чи зміщені масовим ефектом.

Примітка. Коли диференційна діагностикавиникає з кістозно-клітинною кістою, дифузійні послідовності можуть мати значення. Щоб переглянути зображення великих розмірів, натисніть на мініатюру нижче.

• Зображення Арахноїдальні кісти.
• Стріла, Арахноїдальна кіста.

Діагноз: Арахноїдальна кіста. Підшкірний інтрацистозний крововилив та лезо кліки змагання внаслідок розтріскування.

Причини виникнення арахноїдальної кісти

Уроджена () формуються на тлі порушень процесів внутрішньоутробного розвитку головного мозку. Провокуючі фактори:

• внутрішньоутробне інфікування плода (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуха);
• інтоксикація (прийом алкоголю, куріння, використання препаратів із тератогенним ефектом, наркоманія);
• опромінення;
• перегрівання (часте перебування на сонці, відвідування лазні, сауни).

Арахноїдальна кіста основної пазухи може розвиватися на фоні синдрому Марфана (мутації сполучної тканини), гіпогенезії мозолистого тіла (відсутність перегородок у цій структурі).

Вторинні освіти розвиваються внаслідок таких станів:

• черепно-мозкові травми;
• операції на головному мозку;
• порушення мозкового кровообігу: інсульт, ішемічна хвороба, розсіяний склероз;
• дегенеративні процеси у мозку;
• інфекційні захворювання (менінгіт, менінгоенцефаліт, арахноїдит).

Арахноїдальна кіста в скроневої областінерідко розвивається внаслідок розвитку гематоми.

Клінічні прояви

У 80% випадків арахноїдальна кіста головного мозку не призводить до розвитку неприємних симптомів. Для патології характерною є наявність неспецифічної симптоматики, що ускладнює діагностику. Прояви захворювання визначаються локалізацією патологічної освіти, її розмірами.

Виділяють такі загальні ознакикісти головного мозку:

1. Запаморочення. Це найчастіший симптом, який залежить від часу доби чи чинників впливу.
2. Нудота та блювання.
3. Судоми (мимовільне скорочення та посмикування мускулатури).
4. Головний біль. Характерно розвиток різкого та інтенсивного больового синдрому.
5. Можливе порушення координації (хода, що хитається, втрата рівноваги).
6. Пульсація всередині голови, відчуття тяжкості чи стискання.
7. Галюцинації.
8. Сплутаність свідомості.
9. Непритомність.
10. Зниження гостроти зору та слуху.
11. Оніміння кінцівок або окремих діляноктіла.
12. Порушення пам'яті.
13. Шум в вухах.
14. Тремор рук та голови.
15. Порушення сну.
16. Порушення мови.
17. Розвиток паралічів та парезів.

При прогресуванні захворювання розвивається загальномозкова симптоматика, пов'язана з вторинною гідроцефалією (порушенням відтоку ліквору).

При кісті лобової частки можуть розвиватися такі симптоми:

• зниження інтелектуального рівня;
• балакучість;
• порушення ходи;
• мова стає нероздільна;
• губи витягуються у формі трубочки.

При арахноїдальній кісті мозочка відзначається наступна симптоматика:

• гіпотонія мускулатури;
• порушення вестибулярного апарату;
• хиткість ходи;
• мимовільні рухи очей;
• розвиток паралічу.

Слід зазначити, що може бути досить небезпечним новоутворенням.

Це не рак, але його не можна нехтувати

Почуття, що пухлина доброякісна, не є іншим джерелом полегшення. Однак іноді необхідно втрутитися, тому що маса, що росте, може створювати проблеми з навколишніми органами. Колер, виконавчий директор Північно-Американської асоціації Центрального раку реєстрів, «залежить від необхідності та слідкувати за їх прогресом та кількісно оцінити вагу можуть мати відношення як до пацієнтів, так і до суспільства». Якщо рак доброякісний, це рак. Клітини, які складають доброякісну пухлину, вважаються раковими, тому що вони розмножуються більше, ніж необхідно, утворюючи масу, яка також може мати значні розміри.

Арахноїдальне новоутворення на основі мозку може спровокувати розвиток таких ознак:

• порушення функціонування органів зору;
• косоокість;
• нездатність рухати очима.

Природжена арахноїдальна освіта у дітей може викликати такі симптоми:

• пульсування джерельця;
• зниження тонусу кінцівок;
• дезорієнтований погляд;
• рясне зригування після годування.

Арахноїдальна кіста задньої черепної ямки провокує розвиток таких ознак:

• постійний головний біль;
• паралічі однієї половини тіла;
• психічні розлади;
• часті та сильні судоми.

Кіста скроневої часткихарактеризується розвитком симптомів «лобової психіки»: пацієнти не критично ставляться до власного самопочуття, розвивається плаксивість, з'являються слухові та зорові галюцинації.

В інших випадках, тільки після того, як він був видалений, можна дослідити та виключити наявність злоякісних клітин. Незважаючи на доброякісність, часто підтверджену гістологічним аналізомМожливо, що маса пухлини викликає порушення. Це те, що відбувається, наприклад, коли доброякісна пухлина, яка за визначенням зберігає характеристику тканини походження, вона розвивається в залізу і, отже, виробляє надмірну кількість деяких речовин, особливо гормони, які змінюють тонкий баланс все «розширення» організму.

Діагностичні заходи

Під час звичайного огляду лікаря виявити арахноїдальну пухлину неможливо. Симптоматика може лише вказувати на розвиток патологічних утворень, тому стане приводом щодо апаратного обстеження:

1. МРТ чи КТ. Дозволяють визначити наявність кісти, оцінити її розміри, локалізацію.
2. Ангіографія з контрастом. Допомагає виключити наявність злоякісних утворень – рак здатний накопичувати контрастні речовини.
3. Вивчення крові на наявності інфекцій.
4. Визначення рівня холестерину у кров'яному руслі.
5. Ультразвукова доплерографія, яка дозволяє оцінити прохідність судин.
6. ЕКГ та УЗД серця. Розвиток серцевої недостатності може спровокувати погіршення мозкового кровообігу.

Особливості лікування арахноїдальної кісти

Завмерлі утворення: арахноїдальна кіста лівої скроневої частки, кіста гіпокампа, задньої черепної ямки, основи мозку, мозочка не вимагають лікування, не викликають хворобливих відчуттів. Однак пацієнти потребують визначення першопричин, щоб запобігти розвитку нових утворень.

Консервативне лікуванняарахноїдальної кісти голови потрібно тільки при прогресуючому типі освіти. Лікарські засобипризначають з метою усунення запалення, нормалізації мозкового кровообігу, відновлення пошкоджених нейронів. Тривалість курсу визначається індивідуально. Застосовують такі лікарські засоби:

• Лонгідаз, Карипатин для розсмоктування спайок;
• Актовегін, Гліатилін для відновлення метаболічних процесів у тканинах;
• Віферон, тимоген для нормалізації імунітету;
• Пірогенал, Аміксин – противірусні препарати.

Лікувати арахноїдальну освіту хірургічним шляхом починають лише за неефективності консервативних методик. Існують такі показання до проведення оперативного втручання:

• ризик розриву освіти;
• порушення психічного стану;
• часті судоми та епілептичні напади;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• посилення осередкових симптомів.

Застосовують такі методи оперативної терапії при арахноїдальних кістозних утвореннях:

1. Дренування. Метод голкової аспірації дозволяє ефективно видалити рідину з лікворної пухлини лівої та правої частки.
2. Шунтування. Методика передбачає дренування освіти, щоб забезпечити відтік рідини.
3. Фенестрація. Припускає висічення патологічної освіти за допомогою лазера.
4. Трепанація черепа. Це радикальна та ефективна процедура. Метод високо травматичний, тому може спричинити розвиток небезпечних наслідків.
5. Ендоскопія. Це малотравматична методика, яка дозволяє видалити вміст кістозної порожнини за допомогою проколів.

Профілактичні заходи

Профілактика первинної арахноїдальної освіти полягає у дотриманні здорового образужиття жінка під час вагітності. Щоб запобігти розвитку вторинних утворень потрібно:

• підтримувати рівень холестерину гаразд;
• стежити за рівнем артеріального тиску;
• при розвитку інфекційних або аутоімунних захворюваньпотрібне своєчасне лікування;
• стежити за самопочуттям після травм головного мозку.

Арахноїдальна кіста – небезпечне захворювання, яке має важкі наслідкиза відсутності терапії. Якщо пацієнт звернувся до лікаря після визначення новоутворення, дотримується всіх рекомендацій, то прогноз оптимістичний. В іншому випадку правої скроневої частки, арахноїдальна або інша частина головного мозку з часом викличе неприємні симптоми, ускладнення (судоми, епілепсія, втрата чутливості), смерть.

Кіста головного мозку практично завжди є доброякісним рідинним утворенням, що має різні розміри, форми і розташовується між тканинами мозку.

Після того, як лікар поставив діагноз «ретроцеребеллярна арахноїдальна кіста головного мозку», потрібно вивчити проблему: наскільки небезпечна кіста, які шанси на одужання.

Кісти головного мозку можна класифікувати на кшталт придбання. Так, виділяють первинні (вроджені) кісти, вони виявляються у новонароджених дітей у пологовому будинку. Вторинні (придбані) кісти – наслідок різноманітних відхилень чи негативний побічний ефект хірургічної операції. це може бути кіста гіпофіза, а можливо і .

Освіта розглядаються та вивчаються лікарями з позицій їх розташування та розміру. Найпоширенішими є ретроцеребеллярні та арахноїдальні кісти.

Якщо кіста знаходиться між павутинною оболонкоюмозку та його оболонкою – вона арахноїдальна. Якщо кіста сформована у певному відділі мозку, то можна говорити про церебральну або внутрішньомозкову кісту.

Що ж є ретроцеребеллярна кіста мозку? Назва походить від локалізації кісти, тобто пов'язана з мозочком.

Внутрішньомозкова або ретроцеребеллярна кіста починає розвиватися в мозку в районі знищення ділянок сірої речовини– у товщі мозку, але не в оболонці мозку чи його поверхні. Такі новоутворення можуть розвиватися у будь-якій ділянці головного мозку. Існує класифікація новоутворень залежно від їхнього розташування, наприклад, кіста, може бути верхньою або нижньою.

Схожа картина є за наявності пухлини. Менінгіома головного мозку розвивається через гормональні зміни організму після 50 років. А ось у новонароджених можливе виявлення нейробластоми – уродженої злоякісної пухлини. Цей видкісти може виникнути, якщо плід недоотримував кисень і необхідну кількість мікроелементів в утробі. Крім цього, нейробластома може розвинутися через некроз. нервових клітин, а також перенесених операцій на черепі вже після народження Кіста з'являється також на тлі розвитку запалення від інфекції, після травм та механічних ушкоджень.

Ретроцеребеллярна арахноїдальна кіста

Арахноїдальна оболонка входить до конгломерату з трьох оболонок мозку, які розташовуються між м'якою глибокою мозковою оболонкою та твердою поверхневою оболонкою.

Бульбашка зі спинномозковою рідиною, розташовується зазвичай між мозковими оболонками. Це і є патологія, яка називається арахноїдальною кістою. Новоутворення з'являється внаслідок запалення мозкових оболонок, травм мозку або підвищеного тискурідинного накопичення, і то, можливо діагностована, наприклад, .

Ретроцеребеллярна лікворна кіста

Ретроцеребеллярною називають кісту, яка має вміст та стінку. Якщо всередині кісти знаходиться рідина, то це лікворна кіста, яка виникла через запалення мозкових оболонок, травм, крововиливу, інсульту або перенесених хірургічних втручань.

Лікворна кіста виникає приблизно у 4-5% населення, але тільки у двох людей з десяти має виражене перебіг захворювання. Ретроцеребеллярна арахноїдальна лікворна кіста мозку має вроджену або набуту форму. Перша є наслідком порушення розвитку плода під час вагітності.

Друга виникає як у розвиток запалення поверхневих мозкових оболонок. Таке запалення виникає після травм та пошкоджень мозку.

Зв'язок між симптоматичними проявами кістозного новоутворення та його розмірами

Клінічний перебіг хвороби безпосередньо залежить від збільшення кістозного новоутворення.

Безумовно, потрібно брати до уваги масу інших факторів та особливостей, наприклад, локалізацію кісти, саму причину захворювання, проте розміри кісти відіграють найважливішу роль.

Збільшення кісти в обсязі у будь-якому випадку призводить до підвищення тиску рідини, яка в ній знаходиться, а це означає, що хвороба активно розвивається. Крім розмірів кісти на її зростання впливає наявність нейроінфекції, хронічне порушення струму крові до серця, аутоімунні порушення (зокрема, розсіяний склероз).

Розвиток ретроцеребеллярної кісти головного мозку у дорослої людини має особливості. Так, зі збільшенням розмірів кістозного новоутворення спостерігається мігрень, різке зниження слуху, наявність шумових відчуттів, пульсація у скронях.

Можуть спостерігатися зорові порушення, які виражаються в розпливчастості силуетів, роздвоєнні картинок, появі мушок та геометричних фігур перед очима.

У хворого бувають паралічі кінцівок, судоми, порушення координації, а також блювання та загальна слабкість.

Ознаки появи кісти який завжди можуть бути вираженими. Існує безліч неспецифічних проявів, але характер симптомів та його ступінь прояви завжди залежить від розмірів кісти.

Особливості клінічної картини кістозного новоутворення у дитини

У дітей розвиток кісти так само, як і у дорослої людини, має кілька особливостей. Внаслідок розвитку кістозного новоутворення дитина може відчувати оніміння верхніх та нижніх кінцівокта судоми. Нерідко буває парез та параліч кінцівок, а також слухові розлади, порушення координації рухів.

Якщо кіста динамічно збільшується, то може підвищитися внутрішньочерепний тиск, що, своєю чергою, вплине на появу інтенсивного головного болю, пульсації в голові. Може з'явитися блювання, сонливість та стомлюваність.

Тяжка форма захворювання характеризується розбіжностями кісткових швів або проблемами із заростанням немовляти у немовлят. Це відбивається на розвитку малюка, і у фізичному, і в розумовому відношенні, тому важливо знати, яка це .

Діагностичні заходи щодо виявлення кісти головного мозку

Щоб виявити кістозне новоутворення, необхідно звернутися до методів. діагностичного дослідження. Це можливо магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія.

Дані методи діагностики кісти видаються найточнішими та інформативними в сучасних умовах. Досліджувана патологія діагносту добре видно, що дозволяє дати максимальну характеристику процесу захворювання.

Крім томографій, у процесі лікування звертаються до додаткових діагностичних методів. Мова йде, в першу чергу, про ультразвукове доплерівське сканування (УЗДГ), ЕКГ, Ехо-КГ та моніторинг артеріального тиску.

Щоб відрізнити кістозне новоутворення від пухлини потрібно виконати діагностику, яка вимагатиме введення контрастної речовини. У немовлят у перший тиждень життя може бути проведено ультразвукове дослідженняголовного мозку, цей метод досліджує уроджені патологічні утворення.

Головні засади лікувального процесу

Щоб вилікувати кісту головного мозку, знадобиться достатньо велика кількістьчасу та сил. Це захворювання вимагає комплексного підходудо себе.

Якщо форма кісти не є прогресуючою, показано динамічне спостереження лікаря-невролога і призначається лікарська терапія.

По-перше, лікар прописує антибактеріальну чи противірусну терапію. І тут показання призначення – присутність запального процесу аутоімунного чи інфекційного характеру.

По-друге, призначаються імуномодулятори. Таким чином, потрібно підвищити імунний бар'єр організму хворого, а також усунути агресивний вплив аутоімунного середовища.

Зауважимо, що кісти, пухлини та гематоми можуть формуватися внаслідок сильних ударівголовного мозку. Крім цього, поява інтенсивного і постійного головного болю безпосередньо пов'язана з хронічною внутрішньочерепною гіпертензією.

Медикаментозна терапія порушення кровообігу в мозку включає три напрями:

1. Зниження згортання крові та концентрації холестерину. Для цього застосовуються антиагреганти: тіклопідін, пентоксифілін, аспірин.
2. Приведення до норм показників артеріального тиску. Потрібні такі препарати, як капотен та еналаприл.
3. Розсмоктування спайкових утворень. Лікар призначає антикоагулянтні препарати.
4. Якщо помітно погіршення надходження кисню та глюкози до мозку – показано застосування ноотропів: церебраміну, церебролізину, ноотропілу, вінпотропілу, вінпоцетину.
5. Для підвищення стійкості клітинного складу головного мозку до підвищення внутрішньочерепного тиску потрібні антиоксиданти.

Якщо ступінь тяжкості захворювання високий і стан пацієнта не є задовільним, то питання про лікування ретроцеребеллярної кісти має бути передане лікарю-хірургу.

Фахівець розглядає кілька варіантів лікування. Кісту можна висікти, виконати кістоцистреностомію або порожнинне шунтування. Часто для ліквідації кісти хірурги застосовують ендоскопічне втручання.

Прогнози та наслідки

Якщо людина відкладала лікування і пізно звернулася до лікаря, ігноруючи дискомфорт, це часто призводить до ускладнення лікування.

Може збільшитися тиск на ділянки мозку, оскільки всередині кісти накопичилося багато рідини. Стан хворого істотно погіршиться, аж до смерті, якщо кіста несподівано розірветься.

Тільки виявлення захворювання на ранніх стадіяхта виконання профілактичних заходівзможуть не допустити захворювання або вилікувати його швидко та без наслідків.