Суть тесту в переведенні тіла з горизонтального до вертикального положення.

Показання для ортостатичної проби

Призначається пацієнтам, які страждають, при різкій зміні положення тіла, від запаморочення, зниження артеріального тискуі навіть непритомність. Ортостатична проба покликана зафіксувати ці відчуття за фізіологічними ознаками.

Методики проведення

Пацієнт на спеціальному похилому столі

Тест слід проводити до їди, найкраще вранці. Можливо, лікар призначить вам проведення проб протягом декількох днів, тоді необхідно проводити їх одночасно.

Діагностований перебуває лежачи протягом не менше 5 хвилин, а потім повільно піднімається на ноги. Такий метод називається активною ортостатичною пробою.

Крім того, існує інший варіант проведення ортостатичної проби, який називається похилим тестом – пасивна ортостатична проба. У такому випадку, діагностований знаходиться на спеціальному столі, що обертається. Сама методика така сама: 5 хвилин у горизонтальному положенні, потім швидкий перекладстолу у вертикальному положенні.

Під час проведення дослідження тричі вимірюється пульс:

• (1) у горизонтальному положенні тіла,
• (2) при підйомі на ноги або переміщенні столу у вертикальне положення,
• (3) через три хвилини після переходу у вертикальне положення.

Оцінка результатів

На підставі значень частоти серцевих скорочень та їх різниці робляться висновки про функціональний стан серцево-судинної системи.

Норма - почастішання пульсу лише на 20 ударів на хвилину. Допустимо зниження верхнього тиску (систолічного), а також незначне підвищення нижнього (діастолічного) – до 10 мм рт. ст.

1. Якщо після підйому у вертикальне положення у вас збільшився пульс наударів за хвилину або навіть менше, а потім через три хвилини стояння стабілізувався до +0-10 ударів від початкового (виміряного лежачи), то показання ортостатичного тесту у вас гаразд. Крім того, це говорить про хорошу тренованість.
2. Більша зміна частоти пульсу (до +25 ударів за хвилину) говорить про погану тренованість організму – вам слід більше часу приділяти фізичним вправам та здоровому харчуванню.
3. Збільшення пульсу на більш ніж 25 ударів на хвилину показує наявність захворювань серцево-судинної та/або нервової систем.

Ортостатична проба для оцінки вегетативної нервової системи

Ортостатична проба - це методика обстеження та діагностування функціонування органів серцево-судинної та нервової систем при підйомі тіла у вертикальне положення. Принцип даного похилого тесту спрямований на встановлення дисфункцій у діяльності трьох симпатичних відділів. нервової системи.

Патологічні зміни загального та регіонарного руху крові по судинах, що виникають внаслідок гідростатичного тиску в різних областях кровоносної системи, обумовлюються неправильним розподілом кровотоку по всьому організму під впливом сили тяжіння При положенні стоячи більше крові зосереджено у венах нижніх кінцівок. Це сприяє зниженню венозного повернення до серця, що, у свою чергу, забезпечує хвилинний об'єм кровообігу.

Ортостатичні дисфункції кровотоку

При наявності ортостатичної гіпотензії, принцип дії компенсаторних реакцій, заснованих на збільшенні частоти серцевих скорочень та спазмуванні еластичних трубчастих утворень, які створюють замкнуту систему, що забезпечує транспортування крові організмом. Це зберігає допустиму норму показників артеріального тиску. Якщо є дисфункції захисних процесів, утворюється збій у кровоносній системі.

• Ортостатична гіпотензія. Характеризується порушенням кровопостачання у мозку. Так як голова є крайньою точкою зверху організму, то при порушеннях процесів гемодинаміки, головний орган центральної нервової системи найбільш схильний до цієї патології. Потемніння в очах, миттєва, безпричинна слабкість і хиткість сигналізують про можливість того, що незабаром може виникнути короткочасна втрата свідомості. У разі швидкого зниження системної гемодинаміки проявляється нудота, шкірні покривибліднуть і підвищується викид вологи з потових залоз.
• Тахікардія ортостатична. Під час вставання знижується інтенсивність кровотоку, тим самим зменшуються обсяги рідкої рухомої сполучної тканини, що надходить безпосередньо до серця.

Ортостатична проба: класифікація, основні поняття та типи навантажень

Основним призначенням похилого тесту є виявлення патологій у процесі руху крові судинами, що виникає в результаті гідростатичного тиску в різних ділянках кровоносної системи. При нормальній роботі всіх систем організму дані показники при підйомі людини не зазнають істотних змін і допустимі в межах норми.

При наявності патологічних змінвиділяється дві форми протилежного характеру:

• Гіперсимпатикотонічний тип патології. Характеризується яскраво вираженою реакцією на гравітаційну зміну положення організму. При цьому виявляється підвищений тискта прискорена частота серцевих скорочень.
• Гіпосимпатикотонічний тип. Супроводжується швидким зниженням артеріального тиску, у якому пульс стає рідше й менш проявляемым.

У медичної практикидля проведення ортостатичної проби застосовуються такі види навантажень:

• Активна. У разі пацієнт самостійно приймає вертикальне положення з горизонтального. Під час цього діагностування особливу дію надають скорочення м'язового скелета. До найпоширеніших видів даного обстеженнявідноситься проба Мартіні.
• Пасивна. Здійснюється спеціальному приладі, з допомогою якого забезпечується виключення вкладу скорочень скелетної мускулатури. При такому обстеженні пацієнта можна підключити до датчиків ЕКГ та плетизмографії. Такий підхід дозволяє більш досконало вивчити активність серця та динаміку кровонаповнення окремих органів.

Також ортостатичні розлади кровотоку діагностуються за допомогою фармакологічного методу. Він полягає у прийомі адреноміметиків та інших медикаментозних препаратів, які впливають на тонус вен. Далі відбувається порівняння результатів ортостатичних проб до прийому препаратів та після.

У медичній практиці проведення ортостатичних проб використовують при діагностуванні:

• Дисфункцій діяльності вегетативної нервової системи
• Гіпертонічна хвороба.
• Ішемічна хвороба серця.

Також це обстеження сприяє встановленню контролю за станом здоров'я при медикаментозної терапіїяка здатна викликати ортостатичні порушення кровотоку

У житті кожної людини неодноразово були випадки виникнення слабкості або запаморочення при різкому прийнятті вертикального положення тіла. Це реагує організм на перерозподіл крові внаслідок дії сили тяжкості. Для того, щоб з'ясувати, наскільки нормальне співвідношення кровотоку по всьому організму, рекомендується проводити ортостатичні проби.

Результати даного обстеження встановлюються на підставі показників частоти серцевих скорочень та їх різниці у горизонтальному та вертикальному положенні тіла. Нормальним показникомє почастішання пульсу лише на 20 ударів за 60 секунд. Остаточний висновок лікар надає лише після повного вивчення комплексу результатів, які складаються з показників систолічного та діастолічного артеріального тиску, пульсового тиску та вегетативними проявами.

Ортостатичні проби

Ортостатична проба для оцінки функціонального стану

Ортостатична проба використовується для аналізу роботи серцево- судинної системипри вставанні і допомагає визначити, як функціонує симпатичний відділ вегетативної нервової системи. Сьогодні проба Шеллонга активно використовується у видах спорту, пов'язаних із зміною тіла у просторі, наприклад, у гімнастиці, стрибках у воду, фрістайлі тощо. Також цей тест можна застосовувати для визначення дисфункції серцево-судинної та нервової систем.

Проведення ортостатичної проби

Отже, обстежуваний займає положення лежачи та відпочиває 5 хвилин. Потім необхідно виміряти частоту серцевих скорочень за 15 с (помножити на 4, щоб отримати значення за 1 хв) та артеріальний тиск. Після цього випробуваному пропонується повільно встати. Знову вимірюється пульс та тиск. Замір показників ЧСС проводиться на 1 та 3 хвилині у положенні стоячи, а тиск вимірюється на 3 та 5 хвилині. Оцінювати можна навіть тільки за показниками ЧСС.

Оцінка ортостатичної проби

У нормі у здорових людейчастота серцевих скорочень збільшується на 14 - 16 ударів на хвилину відразу після вставання і стабілізується через 3 хвилини (як правило на 6 - 10 уд/хв вище, ніж у спокої лежачи). Якщо реакція більш виражена, це може говорити про підвищену реактивність симпатичного відділувегетативної нервової системи. Така реакція й у нетренованих осіб. У спортсменів та добре тренованих осіб різниця в пульсі при ортостатичній пробі може коливатися в межах 5 – 15 уд/хв.

Що стосується артеріального тиску, то систолічний в нормі трохи підвищується або залишається незмінним, а діастолічний збільшується в межах 10 - 15% порівняно зі станом спокою в лежачому положенні. Через 10 хвилин діастолічний АТ повертається до вихідної величини, а діастолічний може залишатися підвищеним.

Таким чином, результати ортостатичної проби дозволяють легко та швидко оцінити регуляцію. периферичного кровообігуі до певної міри судити про функціонування серцево-судинної та нервової систем. Зручність даного функціонального тесту полягає в тому, що не потрібне спеціальне обладнання, а сама процедура займає не більше 10 хвилин.

Визначення та оцінка функціонального стану. Проби зі зміною положення тіла у просторі

Ортостатична проба

1. Оцінка змін ЧСС та АТ або тільки ЧСС за перші після переходу у вертикальне положення;

2. Оцінка змін ЧСС та АТ або тільки ЧСС через 1 хв перебування у вертикальному положенні;

3. Оцінка змін ЧСС і АТ або тільки ЧСС за перші після переходу у вертикальне положення, а потім по закінченні 3 хвилин перебування у вертикальному положенні.

Нормальної реакцією на пробу є збільшення ЧСС на ударів за 1 хв одразу після підйому. Після стабілізації цього показника через 3 хв стояння ЧСС дещо зменшується, але залишається на 6-10 ударів за 1 хв вище, ніж у горизонтальному положенні.

Нормосимпатикотонічна відмінна приріст ЧСС до 10 уд/хв;

Нормосимпатикотонічна хороша -приріст ЧСС науд/хв;

Нормосимпатикотонічна задовільна - приріст ЧСС науд/хв;

Гіперсимпатикотонічна незадовільна - приріст ЧСС понад 22 уд/хв;

Гіпосимпатикотонічна незадовільна – зниження ЧСС на 2-5 уд/хв.

Ортостатична проба та інші способи контролю за здоров'ям

Суб'єктивні та об'єктивні методи самоконтролю

Самоконтроль здійснюється суб'єктивними (заснованими на особистих відчуттях) та об'єктивними методами, до обсягу самоконтролю входять дані (показники) щоденних, щотижневих та щомісячних спостережень.

Показник «самопочуття» - відображає стан та діяльність організму в цілому, стан фізичних та духовних сил, оцінює суб'єктивно стан центральної нервової системи. При вмілому та регулярному тренуванні самопочуття людини зазвичай суб'єктивно хороше: бадьорий, життєрадісний, прагне діяльності (навчання, робота, спорт), працездатність висока.

Для самоконтролю відзначається тривалість робочого дня (у поділі на виробничу та побутову зайнятість) та дається роздільна оцінка працездатності.

Нормальним вважається сон, що настає невдовзі після того, як людина лягла спати, досить міцний, з пробудженням, що дає почуття бадьорості та відпочинку. Поганий сон характеризується тривалим періодом засинання чи раннім пробудженням, пробудженням серед ночі. Після такого сну немає відчуття бадьорості та свіжості.

Фізичні вправи та правильний режимсприяють покращенню сну. Гарний вплив на організм надає година сну вдень, особливо це добре для людей похилого віку та старих людей. Фіксується тривалість сну, його якість: порушення, засинання, пробудження, безсоння, сновидіння, уривчастий чи неспокійний сон.

Дуже тонко характеризує стан організму. Фіксується добрий, нормальний, знижений, підвищений апетит або його відсутність. Відзначаються й інші ознаки порушення травлення, якщо вони є, а також підвищена спрага.

Об'єктивний метод контролю

Вага дорослої людини розраховується за критерієм Брока - з показника зростання тіла (см) віднімається число 100 для чоловіків і 105 для жінок (при зростанні до 175 см); число 110 (при зростанні більше 175 см). Маса тіла може змінюватися протягом дня, тому необхідно зважуватися в один і той же час, в одному і тому ж одязі, краще вранці, натще.

Розміри тіла - параметри стану здоров'я, пов'язані з масою тіла, але які її розподіл за обсягом тіла. Вимірювання кіл тіла - грудної клітки, шиї, плеча, стегна, гомілки та живота виробляють за допомогою сантиметрової кравецької стрічки.

При вимірі кола грудної клітки стрічка накладається ззаду - під кутами лопаток, а спереду - по нижньому краю навколососочкових гуртків (у чоловіків та дітей) і над грудними залозами(За місцем прикріплення 4-го ребра до грудини у жінок). Вимірюють або при глибокому вдиху, або глибокому видиху, або під час дихальної паузи, але завжди в одній фазі. Різниця між окружністю грудей на вдиху та видиху називається екскурсією грудної клітки.

При визначенні стрічку накладають горизонтально під щитовидним хрящем- Кадик. Розміри плеча визначають у його середній третині (у розслабленому стані); коло стегна та гомілки вимірюють стоячи, стрічку накладають горизонтально під сідничною складкою і навколо найбільшого обсягу гомілки.

Розміри тіла в ділянці живота є дуже важливим та інформативним показником стану.

Вимірюється обсяг живота лише на рівні пупка (у нормі не повинен перевищувати обсягу грудей лише на рівні сосків).

Пульс – винятково важливий показник.

Підрахунок частоти пульсу та оцінка його якості відображають діяльність серцево-судинної системи. Пульс здорового нетренованого чоловіка в стані покояударів за хвилину, жінки. Найчастіше пульс визначають намацуванням трьома пальцями біля основи кистей рук зовні. променевою кісткоюабо на підставі скроневих кісток. Зазвичай пульс вважають протягом 6 або 10 секунд і множать відповідно на 10 та 6 (рахунок протягом 6 секунд застосовують на висоті навантаження).

При фізичному навантаженні здоровій людині не рекомендується перевищувати максимальну кількість серцевих скорочень, що розраховується за формулою: ЧССмакс = вік людини. У хворих є відповідні обмеження у частоті.

Відразу після фізичного навантаженняпульс може частішати вдвічі в порівнянні зі станом спокою, що цілком природно, але вже через 2 хвилини частота його не повинна перевищувати півторного відхилення, а через 10 хвилин повинна наблизитися до вихідної. Підраховуючи частоту пульсу, потрібно одночасно звертати увагу і на його ритмічність, будь-які сумніви з цього приводу повинні вирішуватися з лікарем.

У тренованих людей у ​​стані спокою пульс рідше, ніж у людей, які не займаються фізичною культурою, зокрема й спортом.

Зниження числа ударів пульсу в результаті тренування може відзначити кожен, хто почав регулярно тренуватися (після 6-7 місяців пульс може знизитися на 3-4, а після річного - на 5-8 ударів і більше на хвилину).

Частоту дихання зручно підраховувати, поклавши руку на грудну клітку. Вважайте протягом 30 секунд і помножте на два. У нормі в спокійному стані частота дихання у нетренованої людини дорівнює вдихів і видихів за хвилину. Прагнути треба дихати з частотою 9-12 вдихів за хвилину.

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - це кількість повітря, яку можна видихнути після того, як зроблено найглибший вдих. Величина ЖЕЛ характеризує силу дихальних м'язів, еластичність легеневої тканини та є важливим критерієм працездатності органів дихання. Як правило, ЖЕЛ визначається за допомогою спірометра у поліклінічних умовах.

Функціональна проба – це спосіб оцінити тренованість тих чи інших систем організму за допомогою контрольного випробування.

Використовуються стандартні навантаження з подальшим аналізом результатів вимірювань параметрів та характеристик стану організму (наприклад, частоти пульсу, дихання та ін) безпосередньо до і після випробування. В результаті порівняння зі стандартними нормами змін і судять про рівень тренованості, пристосованості до цього фактора.

Для оцінки тренованості серцево-судинної системи використовуються такі проби.

При зміні положення тіла з горизонтального до вертикального відбувається перерозподіл крові. Це викликає рефлекторну реакцію у системі регуляції кровообігу, що забезпечує нормальне кровопостачання органів, особливо мозку.

Здоровий організм реагує зміну становища тіла швидко і ефективно, тому коливання пульсу (і артеріального тиску) у різних положеннях тіла невеликі. Але при порушенні механізму регуляції периферичного кровообігу коливання пульсу і артеріального тиску (артеріального тиску) при переході з горизонтального положення у вертикальне виражені більш значно. При вегетосудинної дистоніїможливий ортостатичний колапс (непритомність).

Проба проводиться в такий спосіб. Багаторазово підраховують пульс (якщо є можливість, то вимірюється й АТ) до отримання стабільного результату в положенні стоячи і лежачи, потім встають і стоячи проводять ті ж виміри - відразу після зміни положення тіла і через 1, 3, 5 і 10 хв.

Ці вимірювання необхідні, щоб оцінити швидкість відновлення частоти пульсу. Зазвичай пульс досягає початкового значення (частоти, що була в положенні стоячи до проведення проби). Переносність проби вважається хорошою при почастішанні пульсу лише на 11 ударів, задовільної - наударов і незадовільною - на 19 ударів і більше.

Проба з присіданнями (проба Мартіне).

Підраховується частота пульсу у спокої. Після 20 глибоких (низьких) присідань (ноги на ширині плечей, руки витягнуті вперед), які потрібно зробити протягом 30 с, визначається відсоток почастішання пульсу від вихідного рівня.

Оцінка проби. Стан серцево-судинної системи оцінюється як добрий при почастішанні пульсу не більше ніж на 25%, задовільний - на 50-75%, незадовільний - більш ніж на 75%.

Після проби при здоровій реакції на фізичне навантаження систолічний (верхній) артеріальний тиск зростає на рт. ст., а діастолічний (нижній) або залишається на колишньому рівні, або незначно (на 5-10 мм рт. ст.) знижується. Відновлення пульсу триває від 1 до 3, а АТ - від 3 до 4 хв.

Недостатність кисню в організмі супроводжується різким почастішанням дихання і відчуттям нестачі повітря (задишкою). За рівнем навантаження, що викликає задишку, судять про фізичну працездатність людини.

Найпростіший спосіб визначення фізичної працездатності - по виникненню задишки при підйомі по сходах. Якщо ви піднімаєтеся у спокійному темпі на 4-й поверх без зупинок та труднощів – у вас гарна працездатність.

Якщо підйом супроводжується задишкою - піднімайтеся, контролюючи свій пульс. Після підйому на 4-й поверх пульс нижче 100 уд/хв оцінюється як свідчення відмінної працездатності, від 100 доброї, від 130 допосередньої, вище незадовільної, що свідчить, що тренованість майже повністю відсутня.

Розглянемо проби на психологічну стійкість (вольову підготовленість) стану дихальної та серцево-судинної системи.

Проба із затримкою дихання.

Стоячи, порахуйте пульс протягом однієї хвилини. Потім після вдиху видихніть повітря, затисніть пальцями ніздрі та затримайте дихання так довго, як зможете. Це і є затримка дихання – апное. Дані свого пульсу та апное (у секундах) запишіть у вигляді дробу: пульс/апное.

Проба із затримкою дихання та присіданнями.

Зробіть 10 присідань або 10 вставань зі стільця (якщо дозволяє загальний станздоров'я). Темп руху – середній (секунда на присідання, секунда на вставання, вдих та видих відповідно). Виконавши пробу, відпочиньте сидячи протягом 4 хв вільно дихаючи. Проведіть пробу із затримкою дихання, оцініть апное. Якщо показник буде меншим за зареєстрований, скажімо, місяць тому, то значить стійкість організму під впливом ваших тренувань зростає. Якщо показник збільшується, слід тимчасово зменшити навантаження, котрий іноді порадитися з лікарем.

Так, відповів я моїм підопічним на запитання про необхідність вести скрупульозний, «бухгалтерський» облік показників у щоденнику самоконтролю. Справа не у формі, а у суті.

Самоконтроль – це, мабуть, єдиний спосібсамому розібратися в «секретах» оздоровлення, практично орієнтуватися у стані свого організму, а головне забезпечити дійсно індивідуальний підхіддо профілактики, до тренувань.

Самоконтроль - це і самодисципліна, вольове загартування, осмислення свого способу життя. У цьому можна переконатися, поглянувши на наведену тут приблизну схему щоденника. Що стосується змісту записів, щодня оцінюються самопочуття, працездатність, апетит, характер пульсу та ін. Функціональні проби - об'єкт щомісячних спостережень, а як щотижневі можна рекомендувати оцінку самопочуття за тиждень (загальну), ваги тіла.

Приклад запису у щоденнику самоконтролю

Ортостатична проба, методики проведення, оцінка результатів

До проб зі зміною положення тіла у просторі відносяться ортостатична (прямий, вертикальний) та клиностатична (похилий). В обох пробах мова йдепро зміну положення тіла щодо вектора гравітації Перехід із положення лежачи в положення стоячи зветься ортостатична проба, зміна положення з вертикального на горизонтальне - клиностатична проба. Розрізняють два варіанти проведення цих проб, зокрема активну та пасивну ортостатичні проби. Активна ортопроба: людина встає сама за допомогою свого кінестетичного аналізатора, сама підтримує вертикальну позу. Пасивна ортопроба: переведення у вертикальний стан здійснюється за допомогою спеціальних поворотних столів, коли участь скелетної мускулатури у зміні положення тіла виключається.

Визначення фізичної працездатності тесту PWC-170. МПК як найважливіший показник аеробної спроможності організму, процедура його визначення

Міжнародна біологічна програма (МШП) з вивчення адаптивності людини рекомендує для судження про фізичну працездатність використовувати інформацію про величину аеробної продуктивності, показником якої є МПК (максимальне споживання кисню). Величина МПК дуже надійно характеризує фізичну працездатність спортсмена, чи, точніше, так звану аеробну працездатність. Дослідження цього показника особливо важливе для оцінки функціонального стануорганізму спортсменів, що тренуються на витривалість. На даний час відповідно до рекомендацій ВООЗ прийнято методику прямого визначенняМПК.

Випробуваний після 5-10 хвилинної інтенсивної розминки на велоергометр виконує послідовно ступінчасто зростаючу за потужністю роботу. Недоліки цього. Визначення методично непросте, сама процедура часом небезпечна життя. Під час неї спортсмени можуть непритомніти, у деяких з'являються судоми, блювання. Тренери повинні знати, що визначення МПК процедура лікарська при її проведенні повинен бути лікарем (експеримент на межі життя та смерті). Водночас потреби практики спорту такі, що треба часто визначати фізичну працездатність, щоб стежити за динамікою зростання функціонального стану спортсмена. Тому найбільшого поширення набуло біологічне тестування фізичної працездатності по ЧСС. Методи непрямого визначення МПК. Під непрямими або опосередкованими методами визначення МПК розуміють такі, в яких при використанні однократних або двократних субмаксимальних навантажень визначають різні показники, за якими за допомогою формул або номограм визначають аеробні можливості: Номограми Астранда, Формули розрахунку МПК через PWC 170. Формула Добельна.

Проба PWC170. Цю субмаксимальну функціональну пробу рекомендовано для поглибленого медико-біологічного обстеження кваліфікованих спортсменів. Випробувані виконували на велоергометрі 6 послідовно-ступінчасто-зростаючих навантажень, через кожні 6 хв роботи. Наприкінці кожної роботи визначалося ЧСС. Чим більша потужність роботи, тим менше приріст ЧСС, т.к. синусовий вузолвичерпує свої можливості виробляти імпульси дедалі частіше. У кожного з нас є своя межа мах значення ЧСС, багато в чому вона визначається віком.

Тест PWC170 - це функціональна проба для визначення фіз працездат, що вимірюється потужністю раб, яку здатний виконати випробуваний при ЧСС = 170 уд/хв.

Ортостатичні проби

Ортостатичні проби дають важливу інформаціюу тих видах спорту, характерним для яких є зміна положення тіла в просторі (спортивна гімнастика, акробатика, стрибки у воду, стрибки з жердиною, фрістайл і т.д.) У всіх цих видах спорту ортостатична стійкість необхідною умовоюспортивної працездатності. Зазвичай під впливом систематичних тренувань ортостатична стійкість підвищується, причому це стосується всіх спортсменів, а не тільки представників видів спорту, в яких зміни положення тіла є обов'язковим елементом.

Ортостатичні реакції організму спортсмена пов'язані з тим, що при переході тіла з горизонтального до вертикального положення в нижній його половині депонується значна кількість крові. В результаті погіршується венозне повернення крові до серця і, отже, зменшується викид крові (на 20-30%). Компенсація цього несприятливого впливу здійснюється головним чином рахунок збільшення ЧСС. Важлива роль належить і змін судинного тонусу. Якщо він знижений, то зменшення венозного повернення може бути настільки значним, що при переході у вертикальне положення може розвинутись непритомний стану зв'язку з різким погіршенням кровопостачання мозку.

У спортсменів ортостатична нестійкість, що з зниженням венозного тонусу, розвивається вкрай рідко. Разом з тим під час проведення пасивної ортостатичної проби вона може виявлятися. Тому використання ортостатичних проб з метою оцінки функціонального стану організму спортсменів вважається доцільним.

Проста ортостатична пробахарактеризує збудливість симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Її суть полягає в аналізі змін пульсу у відповідь на зміну положення тіла при переході з горизонтального до вертикального. Показники пульсу визначають у положенні лежачи і після першої хвилини перебування у вертикальному положенні. Оцінка результатів подана у таблиці 3.

Таблиця 3 - Оцінка результатів 1-ї хвилини ортостатичної проби

(Макарова Г.А., 2003 р.)

При нормальній збудливості симпатичного відділу вегетативної нервової системи пульс збільшується на 12 – 18 уд/хв, при підвищеній збуджуваності – понад 18 уд/хв.

Активна ортостатична проба по Шеллонгу: перехід із горизонтального положення у вертикальне випробуваний виконує активно, встаючи. Реакція на вставання вивчається за даними зміни пульсу та артеріального тиску (АТ). Ці показники вимірюють у положенні лежачи, а потім протягом 10 хвилин у положенні стоячи.

Закономірною реакцією на ортостатическую пробу є почастішання пульсу. Завдяки цьому хвилинний об'єм кровотоку виявляється незначним зниженим. У добре тренованих спортсменів пульс збільшується на 5-15 уд/хв. У менш підготовлених осіб ця реакція може бути менш вираженою. Систолічний АТ зберігається постійним чи трохи знижується (на 2 -6 мм рт.ст.). Діастолічний АТ збільшується на 10 -15% по відношенню до його величини в горизонтальному положенні. Протягом 10-хвилинного дослідження тиск систоли повертається до вихідних даних, а діастолічний тиск залишається підвищеним.

Модифікована ортостатична проба по Стойді Ю.М.При проведенні активної ортостатичної проби реакція серцево-судинної системи певною мірою пов'язана з напругою м'язів під час 10-хвилинного стояння. Щоб зменшити вплив цього фактора, нормальне вертикальне положення тіла змінюють. Випробовуваний стоїть з відривом однієї ступні від стіни, спираючись неї спиною, під криж підкладають валик діаметром 12 див. Це дозволяє випробуваному перебувати у стані значного розслаблення (кут нахилу тіла стосовно горизонтальної площині дорівнює приблизно 75-80°). Результати цієї проби близькі до тих, що виходять при пасивній ортостатичній пробі.

Пасивна ортостатична пробадозволяє найточніше визначити ортостатическую стійкість. Зміна положення тіла відбувається за допомогою поворотного столу. Випробуваного фіксують ременями до кришки столу, яка повертається на 90 ° у вертикальній площині. Завдяки цьому змінюється положення тіла у просторі. Реакція із боку пульсу на пасивну пробу більш виражена, ніж активну.

При нормальній ортостатичній стійкості протягом 10-хвилинного дослідження частота пульсу не перевищує 89 уд/хв. Пульс, що дорівнює уд/хв, вказує на зниження ортостатичної стійкості. Перевищення пульсу більше 95 уд/хв є ознакою низької ортостатичної стійкості, коли може розвинутися ортостатичний колапс.

У спортсменів високої кваліфікації ортостатична стійкість може оцінюватися як хороша, задовільна та незадовільна:

1) хороша - пульс до 10 хв ортостатичного положення збільшується не більше ніж на 20 уд/хв у чоловіків і 25 уд/хв у жінок (порівняно з величиною пульсу в положенні лежачи), стабілізація показників пульсу закінчується не пізніше 3-х хв ортостатичного положення у чоловіків і 4-й хв - у жінок, пульсовий тиск знижується не більше ніж на 35%, хороше самопочуття.

2) задовільна – пульс збільшується до 10-ї хв вертикального положення до 30 уд/хв у чоловіків та 40 уд/хв у жінок. Перехідний процес для пульсу закінчується не пізніше 5 хв у чоловіків і 7 хв у жінок. Пульсовий тиск зменшується на %, самопочуття хороше.

3) незадовільна – характеризується високим почастішанням пульсу до 10-ї хв ортостатичного становища: понад 30 уд/хв у чоловіків та 40 уд/хв у жінок. Пульсовий тиск зменшується більш як на 50%. Самопочуття погане: з'являється запаморочення, блідість.

Вегетативний індекс Кердо (ВІ)є одним із найпростіших показників функціонального стану вегетативної нервової системи, зокрема, співвідношення збудливості її симпатичного та парасимпатичного відділів.

Індекс Кердо розраховується на підставі значень пульсу та діастолічного тиску за формулою:

Оцінка вегетативного індексу подана у таблиці 4.

Оцінка ортостатичної проби

А.Ф. Синяков пропонує наступну методику проведення ортостатичної проби. Випробовуваний відпочиває в положенні лежачи 10 хвилин. На 11 хвилині підраховується пульс за 20 секунд із перерахунком на 1 хвилину. Потім встати, спертися об стінку спиною, так, щоб ноги були на відстані однієї ступні від стіни. У цьому положенні треба перебувати 10 хвилин, щохвилини підраховуючи пульс і відзначаючи самопочуття. Дані записуються у форматі протоколу.

Пробу можна спростити, регулюю після вставання відразу, тобто на 1 хвилині вертикального положення, потім на 5 і 10 хвилинах.

На думку автора, при хорошій ортостатичній стійкості пульс на 10 хвилині ортостатичного становища частішає не більше, ніж на 20 ударів на хвилину у чоловіків і на 25 ударів для жінок у порівнянні з величиною пульсу в положенні лежачи, хороше самопочуття. При задовільній ортостатичній стійкості пульс частішає на 30 ударів на хвилину у чоловіків, у жінок до 40 ударів, гарне самопочуття. При незадовільному – пульс може частішати на ударів за хвилину і більше, відзначається запаморочення, погане самопочуття, обличчя блідне, може навіть розвинутися непритомний стан. Тому при погіршенні самопочуття, щоб уникнути ортостатичного колапсу, пробу слід скасувати.

Погіршення ортостатичної стійкості може спостерігатися при перевтомі, перетренованості, після перенесених захворювань, при вегетосудинній дистонії тощо.

Клініко-ортостатична проба. Ця проба проводиться у зворотній послідовності. Випробуваний після 10 хвилинного стояння знову лягати. Відразу після переходу в горизонтальне положення, а потім 3-5 хвилин вимірюється пульс та артеріальний тиск.

Діапазон нормальних кордонівпочастішання пульсу при ортостатичній пробі равенударам за хвилину. Систолічний тиск не змінюється або зменшується на початку стояння на 5-15мм рт.ст., а надалі поступово збільшується. Діастолічний тиск зазвичай підвищується на 5-10 мм рт. При клініко-ортостатичній пробі зміни мають протилежний характер.

Основну роль реакції серця при зміні положення тіла грає, так званий механізм Старлінга («закон серця»). Збільшення венозного припливу крові до серця в положенні лежачи і головою вниз призводить до «навантаження шлуночків об'ємом», збільшуючи силу серцевого скорочення. У положенні стоячи венозне повернення (приплив крові) зменшується, розвивається «недовантаження шлуночків обсягом», що супроводжується фазовими ознаками гіподинамії.

Тест Руфьєє досить значним навантаженням. У фізкультурника в положенні сидячи (після 5 хвилинного відпочинку) вимірюють пульс (Р1), потім він виконує 30 присідань за 30 секунд, після чого відразу ж в положенні стоячи вимірюють пульс (Р2). ). Усі підрахунки проводяться у 15 секундні інтервали. Розмір індексу проби Руфье обчислюється за такою формулою

При величині індексу менше 0 пристосовність до навантаження оцінюється як відмінна, 0-5 - посередня, - слабка, 15 - незадовільна.

Проба С.П. Летунова. Це комбінована функціональна проба, поширена як із самоконтролю здоров'ям, і у практиці лікарського контролю.

Проба призначена для оцінки адаптації організму людини до швидкісної роботи та на витривалість. Проба складається з трьох навантажень: перша - 20 присідань, що виконуються за 30 секунд; друга - 15 секундний біг на місці в максимальному темпі; третя - трихвилинний біг на місці в темпі 180 кроків за хвилину. Після закінчення кожного навантаження у випробуваного реєструється відновлення ЧСС та АТ. Ці дані реєструються протягом усього періоду відпочинку між навантаженнями.

Оцінка результатів проби С.П. Летунова не кількісна, а якісна. Вона ведеться шляхом вивчення про типів реакцій.

У здорових та фізично тренованих людей найчастіше відзначається нормотонічний тип реакції на пробу. Він виявляється у тому, що під впливом кожного навантаження відзначається різною мірою виражене почастішання пульсу. Так, після 1 навантаження в перші 10 секунд ЧСС досягає 100 уд/хв, а після 2 і 3 навантажень/хв.

При нормотонічному типі реакцію всі види навантажень підвищується максимальне і знижується мінімальний АТ. Ці зміни у відповідь на 20 присідань невеликі, а у відповідь на 15-секундний та 3-хвилинний біг досить виражені. Так, на 1-й хвилині відновлювального періоду максимальний артеріальний тиск підвищується домом рт. ст. Важливим критерієм нормотонічної реакції є швидке відновленняЧСС та АТ до рівня спокою.

Інші типи реакцій на пробу С.П.Летунова позначаються як атипові. У деяких може спостерігатися так званий гіпертонічний тип реакції: різке підвищення систолічного артеріального тиску домм рт. ст., а діастолічний АТ або змінюється, або підвищується. Гіпертонічний тип реакції пов'язується з явищем перевтоми чи перетренованості.

Гіпотонічний тип реакційхарактеризується незначним підвищенням систолічного АТ, у відповідь на навантаження супроводжується рідкісним почастішанням пульсу на 2-у і 3-ю навантаження (доуд/хв). Відновлення ЧСС та АТ уповільнено. Цей тип реакції сприймається як несприятливий.

Дистонічний тип реакціїхарактеризується головним чином зниженням мінімального АТ, який після 2-ї та 3-ї навантажень стає рівним нулю («феномен нескінченного струму»). Систолічний АТ у цих випадках підвищується домом рт.

При погіршенні функціонального стану організму може спостерігатися реакція зі східчастим підйомом систематичного артеріального тиску. Цей тип реакції характеризується тим, що систолічний АТ, який має знижуватися в відновлювальний період, навпаки, підвищується на 2-й, 3-й хвилинах порівняно з величиною на 1-й хвилині відновлення.

Показником діяльності серцево-судинної системи є коефіцієнт витривалості (КВ).Оцінка КВґрунтується на аналізі ЧСС, систолічного та діастолічного тиску та вираховується за формулі Квасі:

Нагадуємо, - АТ пульсовий = АД систолічний - АТ діастолічний.

У нормі величина КВ становить умовних одиниць. Його збільшення свідчить про ослаблення діяльності серцево-судинної системи, а зменшення – посилення діяльності серцево-судинної системи.

Певний інтерес викликає коефіцієнт економічності кровообігу (КЕК), Що характеризує хвилинний об'єм крові (хвилинний об'єм крові свідчить про інтенсивність роботи всі системи кровообігу і збільшується пропорційно тяжкості виконуваної роботи. У середньому хвилинний об'єм становить -35л/хв.).

КЕК= ПЕКЛО пульсове * ЧСС

У нормі величина КЕК дорівнює 2600. При втомі значення КЕК збільшується.

Показником стану вегетативної нервової системи, що регулює серцево-судинну систему, є Індекс Кердо.

У здорових людей індекс Кердо дорівнює 1. У разі порушення нервового регулюваннясерцево-судинної системи індекс Кердо стає або більшим за 1, або меншим за 1.

Найбільш простим, загальнодоступним, і водночас показовим, є так званий Гарвардський степ-тест,що дозволяє об'єктивно оцінити фізичну працездатність (степ-тест – це сходження на сходи та спуск із неї.). Сутність цього методу полягає в тому, що сходження на одноступінчасті сходи та спуск з них визначається темпом, часом і висотою ступеня залежно від віку.

Для дітей молодше 8 років висота сходинки має бути 35см, час сходження та спуску – 2 хв; для 8-11 літніх – висота сходинки 35 та час – 3 хвилини; для літніх хлопчиків – 50 см, для дівчаток цього віку 40 см, час для тих та інших – 4 хв; старше 18 років – чоловіків – висоти сходинки – 50 см, часу – 5 хв; для жінок відповідно – 45 та 4 хв. Темп сходження постійний і дорівнює 30 циклів за 1 хвилину. Кожен цикл складається з чотирьох кроків: ставимо на сходинку одну ногу, підставляємо другу; спускаємо одну ногу, поставляємо іншу.

Після виконання проби у відновлювальний період визначається тричі ЧСС протягом перших 30 секунд другої хвилини, потім протягом перших 30 секунд третьої хвилини і на 4 хвилини (випробуваний сидить на стільці).

Якщо під час проведення тесту у випробуваного відзначаються зовнішні ознакинадмірної втоми: блідість обличчя, спотикання тощо, то тест потрібно припинити.

Результат цієї проби виражаються кількісно за індексом Гарвардського степ-тесту (ІГСТ).Він розраховується за такою формулою:

ІГСТ =; де t - Час сходження в секундах.

Кількість ударів впульсу за перші 30 секунд на другій, третій та четвертій хвилинах відновлення відповідно.

При масових обстеженнях можна користуватися скороченою формулою обчислення ІГСТ, яка передбачає лише один підрахунок пульсу в перші 30 з другої хвилини відновлення.

ІГСТ = ;де позначення колишні

Фізична працездатність оцінюється як слабка, якщо ІГСТ менше 55; нижче за середню – 55-64; середня – 65-79; гарна – 80-89; відмінна - 90 і більше.

12-хвилинний біговий тест Купера - тест на витривалість. Під час виконання тесту потрібно подолати (пробігти чи пройти) якомога більшу відстань (не можна перенапружуватись і не допускати задишку).

Проходити тестування можуть лише досить підготовлені люди. Отримані результати порівняйте із даними таблиці 5.

12-хвилинний тест для чоловіків (дистанція, км)

Гемодинамічні функціональні проби для дослідження регуляції периферичного кровообігу

Ортостатична проба по Шеллонгу I

При вертикальному положенні тіла кров за законом тяжкості опускається донизу, що призводить до зменшення тиску в каротидному синусі. Це викликає появу рефлексу саморегуляції кровообігу у двох напрямках:

а) У венозному руслі в ділянці черевного нерва кров мобілізується з депо і підводиться до серця; при цьому підтримується нормальний пульсовий об'єм та забезпечується артеріальне кровопостачанняособливо головного мозку; систолічний тиск майже змінюється. Скорочення м'язів ніг також сприяє відтоку крові.

б) В артеріальної системинастає скорочення колатеральних судин, що клінічно проявляється підвищенням діастолічного тиску.

При ортостатичній пробі пульс частішає.

Методика виконання. У лежачому положенні у хворого багаторазово з хвилинними проміжками вимірюють систолічний та діастолічний тиск (аускультаторним методом на правій руці) та зраховують пульс.

Потім хворий встає і стоїть 10 хвилин без будь-якої напруги. Зараз після вставання і потім наприкінці кожної хвилини перевіряють артеріальний тиск і пульс. На закінчення хворий лягає і через 1/2, 1, 2 і 3 хвилини у нього ще раз вимірюють артеріальний тиск і частоту пульсу.

Манжетка апарату вимірювання артеріального тиску під час дослідження залишається на руці; повітря при кожному вимірі слід випускати із манжетки повністю.

Оцінка. У здорових людей оптимальною реакцією кровообігу слід вважати однакові показники у положенні стоячи та лежачи.

Фізіологічні межі коливань: для пульсу (особливо в юнацькому віці) - почастішання на 10, 20 і до 40 ударів за хвилину, для систолічного тиску - відсутність змін або початкове зниження якнайбільше на 15 мм ртутного стовпа з наступним вирівнюванням до норми.

Патологічна реакція показано на рис. 13, Б. Хід кривої більш наочно відбиває реакцію кровообігу, ніж абсолютні цифрові показники.

Ортостатична проба як функціональна проба при варикозних розширеннях вен. Варикозні розширення вен розвиваються переважно на нижніх кінцівках, які особливо схильні гідростатичного тиску, і виникають внаслідок пошкодження судинних стінок(зникнення м'язового шару), та розширення вен з появою недостатності венозних клапанів. При положенні стоячи в областях варикозних розширень затримується значна кількість крові, яка тому вимикається із загального кругообігу. Артеріальний тиск у своїй значно падає. У хворого під час роботи у стоячому положенні з'являються ознаки гіпоксії мозку (почуття втоми, запаморочення, порушення зору). Уявлення про затримку крові у варикозних розширеннях вен можна отримати за допомогою ортостатичної проби.

Методика виконання. При горизонтальному положенні тіла ноги бинтують еластичним бинтом знизу вгору і багаторазово визначають пульс та артеріальний тиск. Після цього хворий встає, і в нього проводять усі виміри, як за проби Шеллонга I.

Через 5 хвилин стояння видаляють бинти. Артеріальний тиск відразу стрибкоподібно знижується, і хворі при цьому зазвичай скаржаться на запаморочення.

Примітка. Так само роблять, коли хочуть з'ясувати роль розслаблення черевних м'язів у гіпотонічному симптомокомплексі.

Для цього туго бинтують тулуб, починаючи знизу, широкою смугою матерії і потім подальше дослідження проводять так само, як і у разі проби при варикозне розширеннявен.

Результати цих проб дозволяють дійти терапевтичних висновків (носіння еластичних бинтів, гумових панчох, правильно накладеного бандажу).

Екологія здоров'я: Самоконтроль здійснюється суб'єктивними (заснованими на особистих відчуттях) та об'єктивними методами, до обсягу самоконтролю входять дані (показники) щоденних, щотижневих та щомісячних спостережень.

Суб'єктивні та об'єктивні методи самоконтролю

Самоконтроль здійснюється суб'єктивними(заснованими на особистих відчуттях) та об'єктивними методами, обсяг самоконтролю входять дані (показники) щоденних, щотижневих і щомісячних спостережень.

Суб'єктивний самоконтроль

Показник "самопочуття" - відображає стан та діяльність організму в цілому, стан фізичних та духовних сил, що оцінює суб'єктивно стан центральної нервової системи. При вмілому та регулярному тренуванні самопочуття людини зазвичай суб'єктивно хороше: бадьорий, життєрадісний, прагне діяльності (навчання, робота, спорт), працездатність висока.

Показник "працездатність".

Для самоконтролю відзначається тривалість робочого дня (у поділі на виробничу та побутову зайнятість) та дається роздільна оцінка працездатності.

Показник "сон".

Нормальним вважається сон, що настає невдовзі після того, як людина лягла спати, досить міцний, з пробудженням, що дає почуття бадьорості та відпочинку. Поганий сон характеризується тривалим періодом засинання чи раннім пробудженням, пробудженням серед ночі. Після такого сну немає відчуття бадьорості та свіжості.

Фізичні вправи та правильний режим сприяють покращенню сну. Гарний вплив на організм надає година сну вдень, особливо це добре для людей похилого віку та старих людей. Фіксується тривалість сну, його якість: порушення, засинання, пробудження, безсоння, сновидіння, уривчастий чи неспокійний сон.

Показник "апетит".

Дуже тонко характеризує стан організму. Фіксується добрий, нормальний, знижений, підвищений апетит або його відсутність. Відзначаються й інші ознаки порушення травлення, якщо вони є, а також підвищена спрага.

Об'єктивний метод контролю

Вага (маса) тіла.

Вага дорослої людини розраховується за критерієм Брока - з показника зростання тіла (см) віднімається число 100 для чоловіків і 105 для жінок (при зростанні до 175 см); число 110 (при зростанні більше 175 см). Маса тіла може змінюватися протягом дня, тому необхідно зважуватися в один і той же час, в одному і тому ж одязі, краще вранці, натщесерце.

Антропометричні виміри.

Розміри тіла - параметри стану здоров'я, пов'язані з масою тіла, але які її розподіл за обсягом тіла. Вимірювання кіл тіла - грудної клітки, шиї, плеча, стегна, гомілки і живота проводять за допомогою сантиметрової кравецької стрічки.

При вимірі кола грудноїклітини стрічка накладається ззаду – під кутами лопаток, а спереду – по нижньому краю навколососочкових гуртків (у чоловіків та дітей) та над грудними залозами (за місцем прикріплення 4-го ребра до грудини у жінок). Вимірюють або при глибокому вдиху, або глибокому видиху, або під час дихальної паузи, але завжди в одній фазі. Різниця між окружністю грудей на вдиху та видиху називається екскурсією грудної клітки.

Окружність шиї.

При визначенні стрічку накладають горизонтально під щитовидним хрящем – кадиком. Розміри плеча визначають у його середній третині (у розслабленому стані); коло стегна та гомілки вимірюють стоячи, стрічку накладають горизонтально під сідничною складкою і навколо найбільшого обсягу гомілки.

Розміри тіла в ділянці живота є дуже важливим та інформативним показником стану.

Вимірюється обсяг живота лише на рівні пупка (у нормі не повинен перевищувати обсягу грудей лише на рівні сосків).

Пульс – винятково важливий показник.

Підрахунок частоти пульсу та оцінка його якості відображають діяльність серцево-судинної системи. Пульс здорового нетренованого чоловіка у стані спокою – 70-75 ударів на хвилину, жінки – 75-80. Найчастіше пульс визначають намацуванням трьома пальцями біля основи кистей рук зовні над променевою кісткою або на підставі скроневих кісток. Зазвичай пульс вважають протягом 6 або 10 секунд і множать відповідно на 10 та 6 (рахунок протягом 6 секунд застосовують на висоті навантаження).

При фізичному навантаженні здоровій людині не рекомендується перевищувати максимальну кількість серцевих скорочень, що розраховується за формулі: ЧССмакс = 220 – вік людини. У хворих є відповідні обмеження у частоті.

Відразу після фізичного навантаження пульс може частішати вдвічі в порівнянні зі станом спокою, що цілком природно, але вже через 2 хвилини частота його не повинна перевищувати півтора відхилення, а через 10 хвилин повинна наблизитися до вихідної. Підраховуючи частоту пульсу, потрібно одночасно звертати увагу і на його ритмічність, будь-які сумніви з цього приводу повинні вирішуватися з лікарем.

У тренованих людей у ​​стані спокою пульс рідше, ніж у людей, які не займаються фізичною культурою, у тому числі й спортом.

Зниження числа ударів пульсу в результаті тренування може відзначити кожен, хто почав регулярно тренуватися (після 6-7 місяців пульс може знизитися на 3-4, а після річного - на 5-8 ударів і більше на хвилину).

Частота дихання.

Частоту дихання зручно підраховувати, поклавши руку на грудну клітку. Вважайте протягом 30 секунд і помножте на два. У нормі в спокійному стані частота дихання у нетренованої людини дорівнює 12-16 вдихів та видихів на хвилину. Прагнути треба дихати з частотою 9-12 вдихів за хвилину.

Життєва ємність легень (ЖЕЛ)- це кількість повітря, яку можна видихнути після того, як зроблено найглибший вдих. Величина ЖЕЛ характеризує силу дихальних м'язів, еластичність легеневої тканини та є важливим критерієм працездатності органів дихання. Як правило, ЖЕЛ визначається за допомогою спірометра у поліклінічних умовах.

Функціональна проба - це спосіб оцінити тренованість тих чи інших систем організму за допомогою контрольного випробування.

Використовуються стандартні навантаження з подальшим аналізом результатів вимірювань параметрів та характеристик стану організму (наприклад, частоти пульсу, дихання та ін) безпосередньо до і після випробування. В результаті порівняння зі стандартними нормами змін і судять про рівень тренованості, пристосованості до цього фактора.

Для оцінки тренованості серцево-судинної системи використовуються такі проби.

Ортостатична проба.

При зміні положення тіла з горизонтального до вертикального відбувається перерозподіл крові. Це викликає рефлекторну реакцію у системі регуляції кровообігу, що забезпечує нормальне кровопостачання органів, особливо мозку.

Здоровий організм реагує зміну становища тіла швидко і ефективно, тому коливання пульсу (і артеріального тиску) у різних положеннях тіла невеликі. Але при порушенні механізму регуляції периферичного кровообігу коливання пульсу і артеріального тиску (артеріального тиску) при переході з горизонтального положення у вертикальне виражені більш значно. При вегетосудинній дистонії можливий ортостатичний колапс (непритомність).

Проба проводиться в такий спосіб. Багаторазово підраховують пульс (якщо є можливість, то вимірюється й АТ) до отримання стабільного результату в положенні стоячи і лежачи, потім встають і стоячи проводять ті ж виміри - відразу після зміни положення тіла і через 1, 3, 5 і 10 хв.

Ці вимірювання необхідні, щоб оцінити швидкість відновлення частоти пульсу.Зазвичай пульс досягає початкового значення (частоти, що була в положенні стоячи до проведення проби). Переносність проби вважається хорошою при почастішанні пульсу лише на 11 ударів, задовільною - на 12-18 ударів і незадовільною - на 19 ударів і більше.

Проба з присіданнями (проба Мартіне).

Підраховується частота пульсу у спокої. Після 20 глибоких (низьких) присідань (ноги на ширині плечей, руки витягнуті вперед), які потрібно зробити протягом 30 с, визначається відсоток почастішання пульсу від вихідного рівня.

Оцінка проби. Стан серцево-судинної системи оцінюється як добрий при почастішанні пульсу не більше ніж на 25%, задовільний - на 50-75%, незадовільний - більш ніж на 75%.

Після проби при здоровій реакції на фізичне навантаження систолічний (верхній) артеріальний тиск зростає на 25-40 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) або залишається на колишньому рівні, або незначно (на 5-10 мм рт. ст.) знижується. Відновлення пульсу триває від 1 до 3, а АТ - від 3 до 4 хв.

Проба з "задишкою".

Недостатність кисню в організмі супроводжується різким почастішанням дихання і відчуттям нестачі повітря (задишкою). За рівнем навантаження, що викликає задишку, судять про фізичну працездатність людини.

Найпростіший спосіб визначення фізичної працездатності - по виникненню задишки при підйомі по сходах. Якщо ви піднімаєтеся у спокійному темпі на 4-й поверх без зупинок та труднощів – у вас гарна працездатність.

Якщо підйом супроводжується задишкою - піднімайтеся, контролюючи свій пульс. Після підйому на 4-й поверх пульс нижче 100 уд/хв оцінюється як свідчення відмінної працездатності, від 100 до 130 – хорошої, від 130 до 150 – посередньої, вище 150 – незадовільної, що свідчить, що тренованість майже повністю відсутня.

Розглянемо проби на психологічну стійкість (вольову підготовленість) стану дихальної та серцево-судинної системи.

Проба із затримкою дихання.

Стоячи, порахуйте пульс протягом однієї хвилини. Потім після вдиху видихніть повітря, затисніть пальцями ніздрі та затримайте дихання так довго, як зможете. Це і є затримка дихання – апное. Дані свого пульсу та апное (у секундах) запишіть у вигляді дробу: пульс/апное.

Проба із затримкою дихання та присіданнями.

Зробіть 10 присідань або 10 вставань зі стільця (якщо дозволяє загальний стан здоров'я). Темп руху – середній (секунда на присідання, секунда на вставання, вдих та видих відповідно). Виконавши пробу, відпочиньте сидячи протягом 4 хв вільно дихаючи. Проведіть пробу із затримкою дихання, оцініть апное. Якщо показник буде меншим за зареєстрований, скажімо, місяць тому, то значить стійкість організму під впливом ваших тренувань зростає. Якщо показник збільшується, слід тимчасово зменшити навантаження, котрий іноді порадитися з лікарем.

Облік здоров'я?

Так, відповів я моїм підопічним на запитання про необхідність вести скрупульозний, "бухгалтерський" облік показників у щоденнику самоконтролю. Справа не у формі, а у суті.

Самоконтроль - це, мабуть, єдиний спосіб самому розібратися в "секретах" оздоровлення, практично орієнтуватися в стані свого організму, а головне, забезпечити дійсно індивідуальний підхід до профілактики, до тренувань.

Самоконтроль - це і самодисципліна, вольове загартування, осмислення свого способу життя.У цьому можна переконатися, поглянувши на наведену тут приблизну схему щоденника. Що стосується змісту записів, щодня оцінюються самопочуття, працездатність, апетит, характер пульсу та ін. Функціональні проби - об'єкт щомісячних спостережень, а як щотижневі можна рекомендувати оцінку самопочуття за тиждень (загальну), ваги тіла.

Домашнє завдання.

Навчіться заповнювати щоденник самоконтролю, проробіть найпростіші контрольні проби та визначте ступінь вашого фізичної підготовленості, не забудьте зважитися та виміряти антропометричні показники. опубліковано

Література для течії:Амосов Н. М. Роздуми про здоров'я (М: ФіС, 1987);Аронов Д. М. Серце під захистом (М: ФіС, 1985),Пропастин Р. М. Через століття... (М: ФіС, 1979).

Якщо у вас виникли питання на цю тему, задайте їх фахівцям та читачам нашого проекту .

А.Ф. Синяков пропонує наступну методику проведення ортостатичної проби. Випробовуваний відпочиває в положенні лежачи 10 хвилин. На 11 хвилині підраховується пульс за 20 секунд із перерахунком на 1 хвилину. Потім встати, спертися об стінку спиною, так, щоб ноги були на відстані однієї ступні від стіни. У цьому положенні треба перебувати 10 хвилин, щохвилини підраховуючи пульс і відзначаючи самопочуття. Дані записуються у форматі протоколу.

Пробу можна спростити, регулюю після вставання відразу, тобто на 1 хвилині вертикального положення, потім на 5 і 10 хвилинах.

На думку автора, при хорошій ортостатичній стійкості пульс на 10 хвилині ортостатичного становища частішає не більше, ніж на 20 ударів на хвилину у чоловіків і на 25 ударів для жінок у порівнянні з величиною пульсу в положенні лежачи, хороше самопочуття. При задовільній ортостатичній стійкості пульс частішає на 30 ударів на хвилину у чоловіків, у жінок до 40 ударів, гарне самопочуття. При незадовільному – пульс може частішати на 40-50 ударів на хвилину і більше, відзначається запаморочення, погане самопочуття, обличчя блідне, може навіть розвинутись непритомний стан. Тому при погіршенні самопочуття, щоб уникнути ортостатичного колапсу, пробу слід скасувати.

Погіршення ортостатичної стійкості може спостерігатися при перевтомі, перетренованості, після перенесених захворювань, при вегетосудинній дистонії тощо.

Клініко-ортостатична проба . Ця проба проводиться у зворотній послідовності. Випробуваний після 10 хвилинного стояння знову лягати. Відразу після переходу в горизонтальне положення, а потім 3-5 хвилин вимірюється пульс та артеріальний тиск.

Діапазон нормальних меж почастішання пульсу при ортостатичній пробі дорівнює 10-40 ударів на хвилину. Систолічний тиск не змінюється або зменшується на початку стояння на 5-15мм рт.ст., а надалі поступово збільшується. Діастолічний тиск зазвичай підвищується на 5-10 мм рт. При клініко-ортостатичній пробі зміни мають протилежний характер.

Основну роль реакції серця при зміні положення тіла грає, так званий механізм Старлінга («закон серця»). Збільшення венозного припливу крові до серця в положенні лежачи і головою вниз призводить до «навантаження шлуночків об'ємом», збільшуючи силу серцевого скорочення. У положенні стоячи венозне повернення (приплив крові) зменшується, розвивається «недовантаження шлуночків обсягом», що супроводжується фазовими ознаками гіподинамії.

Тест Руфьє є досить значним навантаженням. У фізкультурника в положенні сидячи (після 5 хвилинного відпочинку) вимірюють пульс (Р1), потім він виконує 30 присідань за 30 секунд, після чого відразу ж в положенні стоячи вимірюють пульс (Р2). ). Усі підрахунки проводяться у 15 секундні інтервали. Розмір індексу проби Руфье обчислюється за такою формулою

J= 4*(Р1+ Р2+ Р3)-200

При величині індексу менше 0 пристосовність до навантаження оцінюється як відмінна, 0-5 - посередня, 11-15 - слабка, 15 - незадовільна.

Проба С.П. Летунова . Це комбінована функціональна проба, поширена як із самоконтролю здоров'ям, і у практиці лікарського контролю.

Проба призначена для оцінки адаптації організму людини до швидкісної роботи та на витривалість. Проба складається з трьох навантажень: перша - 20 присідань, що виконуються за 30 секунд; друга - 15 секундний біг на місці в максимальному темпі; третя - трихвилинний біг на місці в темпі 180 кроків за хвилину. Після закінчення кожного навантаження у випробуваного реєструється відновлення ЧСС та АТ. Ці дані реєструються протягом усього періоду відпочинку між навантаженнями.

Оцінка результатів проби С.П. Летунова не кількісна, а якісна. Вона ведеться шляхом вивчення про типів реакцій.

У здорових та фізично тренованих людей найчастіше відзначається нормотонічний тип реакції на пробу. Він виявляється у тому, що під впливом кожного навантаження відзначається різною мірою виражене почастішання пульсу. Так, після 1 навантаження в перші 10 секунд ЧСС досягає 100 уд/хв, а після 2 та 3 навантажень 125-140 уд/хв.

Типи реакцій

При нормотонічному типі реакцію всі види навантажень підвищується максимальне і знижується мінімальний АТ. Ці зміни у відповідь на 20 присідань невеликі, а у відповідь на 15-секундний та 3-хвилинний біг досить виражені. Так, на 1-й хвилині відновлювального періоду максимальний артеріальний тиск підвищується до 160-210 мм рт. ст. Важливим критерієм нормотонічної реакції є швидке відновлення ЧСС та АТ рівня спокою.
Інші типи реакцій на пробу С.П.Летунова позначаються як атипові. У деяких може спостерігатися так званий гіпертонічний тип реакції: різке підвищення АД систоли до 180-210 мм рт. ст., а діастолічний АТ або змінюється, або підвищується. Гіпертонічний тип реакції пов'язується з явищем перевтоми чи перетренованості.

Гіпотонічний тип реакцій характеризується незначним підвищенням систолічного АТ, у відповідь на навантаження, що супроводжується рідкісним почастішанням пульсу на 2-у і 3-ю навантаження (до 170-190 уд/хв). Відновлення ЧСС та АТ уповільнено. Цей тип реакції сприймається як несприятливий.
Дистонічний тип реакції характеризується головним чином зниженням мінімального АТ, який після 2-ї та 3-ї навантажень стає рівним нулю («феномен нескінченного струму»). Систолічний артеріальний тиск у цих випадках підвищується до 180-200 мм рт.

При погіршенні функціонального стану організму може спостерігатися реакція зі східчастим підйомом систематичного артеріального тиску. Цей тип реакції характеризується тим, що систолічний артеріальний тиск, який має знижуватися у відновлювальний період, навпаки підвищується на 2-й, 3-й хвилинах порівняно з величиною на 1-й хвилині відновлення.

Показником діяльності серцево-судинної системи є коефіцієнт витривалості (КВ). Оцінка КВґрунтується на аналізі ЧСС, систолічного та діастолічного тиску та вираховується за формулі Квасі:

Нагадуємо, - АТ пульсовий = АД систолічний - АТ діастолічний.
У нормі величина КВ становить 10-20 умовних одиниць. Його збільшення свідчить про ослаблення діяльності серцево-судинної системи, а зменшення – посилення діяльності серцево-судинної системи.

Певний інтерес викликає коефіцієнт економічності кровообігу (КЕК) , Що характеризує хвилинний об'єм крові (хвилинний об'єм крові свідчить про інтенсивність роботи всі системи кровообігу і збільшується пропорційно тяжкості виконуваної роботи. У середньому хвилинний об'єм становить -35л/хв.).
КЕК= ПЕКЛО пульсове * ЧСС

У нормі величина КЕК дорівнює 2600. При втомі значення КЕК збільшується.
Показником стану вегетативної нервової системи, що регулює серцево-судинну систему, є Індекс Кердо.

Індекс Кердо: АТ мінімальний: ЧСС

У здорових людей індекс Кердо дорівнює 1. При порушенні нервової регуляції серцево-судинної системи індекс Кердо стає або більше 1 або менше 1.

Найбільш простим, загальнодоступним, і водночас показовим, є так званий Гарвардський степ-тест,що дозволяє об'єктивно оцінити фізичну працездатність (степ-тест – це сходження на сходи та спуск із неї.). Сутність цього методу полягає в тому, що сходження на одноступінчасті сходи та спуск з них визначається темпом, часом і висотою ступеня залежно від віку.

Для дітей молодше 8 років висота сходинки має бути 35см, час сходження та спуску – 2 хв; для 8-11 літніх – висота сходинки 35 та час – 3 хвилини; для 12-18 літніх хлопчиків – 50 см, для дівчаток цього віку 40 см, час для тих та інших – 4 хв; старше 18 років – чоловіків – висоти сходинки – 50 см, часу – 5 хв; для жінок відповідно – 45 та 4 хв. Темп сходження постійний і дорівнює 30 циклів за 1 хвилину. Кожен цикл складається з чотирьох кроків: ставимо на сходинку одну ногу, підставляємо другу; спускаємо одну ногу, поставляємо іншу.

Після виконання проби у відновлювальний період визначається тричі ЧСС протягом перших 30 секунд другої хвилини, потім протягом перших 30 секунд третьої хвилини і на 4 хвилини (випробуваний сидить на стільці).

Якщо під час проведення тесту у випробуваного відзначаються зовнішні ознаки надмірної втоми: блідість обличчя, спотикання тощо., то тест слід припинити.

Результат цієї проби виражаються кількісно за індексом Гарвардського степ-тесту (ІГСТ). Він розраховується за такою формулою:

ІГСТ =; де t - Час сходження в секундах.

Кількість ударів впульсу за перші 30 секунд на другій, третій та четвертій хвилинах відновлення відповідно.

При масових обстеженнях можна користуватися скороченою формулою обчислення ІГСТ, яка передбачає лише один підрахунок пульсу в перші 30 з другої хвилини відновлення.

ІГСТ = ;де позначення колишні

Фізична працездатність оцінюється як слабка, якщо ІГСТ менше 55; нижче за середню – 55-64; середня – 65-79; гарна – 80-89; відмінна - 90 і більше.

12-хвилинний біговий тест Купера - тест на витривалість. Під час виконання тесту потрібно подолати (пробігти чи пройти) якомога більшу відстань (не можна перенапружуватись і не допускати задишку).

Проходити тестування можуть лише досить підготовлені люди. Отримані результати порівняйте із даними таблиці 5.

Таблиця 5

12-хвилинний тест для чоловіків (дистанція, км)

З давньогрецької мови ортос перекладається, як прямо стоїть, що піднявся, а статос – стан, нерухомий, тобто ортостатичний – який прийняв вертикальне положення тіла. Ця проба полягає в аналізі роботи серцево-судинної системи у відповідь на вставання. Здебільшого вона характеризує функцію вегетативної нервової системи (симпатичного відділу).

Ортостатичні зміни виникають через перерозподіл крові в організмі під дією сили тяжкості. Значна частина рідкого вмісту у вертикальному положенні накопичується у венах нижніх кінцівок. За рахунок цього знижується венозне повернення до серця і, як наслідок, серцевий викид.

Ортостатичні порушення кровообігу

Компенсаторні реакції організму, що виникають при перерозподілі крові, полягають у підвищенні пульсу та спазмі судин. За рахунок цього артеріальний тиск зберігається на колишньому рівні. Якщо механізми регулювання порушені, розвиваються патологічні реакції.

До дисфункцій серцево-судинної та нервової системи, що виникають при різкому вставанні, відносять:

• (ортостатичну гіпотензію);
• Ортостатичну.

Колапс виникає внаслідок порушення кровопостачання головного мозку. Якщо врахувати, що голова людини, що стоїть- Сама висока точка, то при порушеннях гемодинаміки, мозок страждає насамперед. Зазвичай знепритомнення передують потемніння в очах, слабкість, хиткість.

При гострому зниженні системного тискуз'являється почуття нудоти, блідість та вологість шкіри.

У клінічній практиціортостатичні проби застосовують для діагностики:

• Порушеної функції вегетативної нервової системи;
• артеріальної гіпертензії;
• Коронарної недостатності.

Також проби допомагають контролювати стан при лікуванні деякими препаратами, що спричиняють ортостатичні порушення кровообігу. До них відносяться гангліоблокатори, симпатолітики, метилдофа.

Майже кожна людина хоча б раз у житті відчувала слабкість або запаморочення при різкому вставанні з ліжка. Це реакція організму на перерозподіл крові під впливом сили тяжкості. Для об'єктивної оцінки змін, що відбуваються при цьому, може бути виконана ортостатична проба. Вона заснована на динаміці показників роботи серцево-судинної системи за зміни положення тіла. Найчастіше ця методика застосовується для уточнення діагнозу при прихованій гіпертонічної хвороби, дисфункції вегетативної нервової системи, а також при доборі дози деяких препаратів

Проблеми із серцево-судинною системою є обов'язковим приводом для звернення за медичною допомогою. Такі хвороби часто призводять до важким ускладненням, інвалідності і навіть до смерті. Тому необхідно вчасно обстежитися і приступити до лікування. Патології серцево-судинної системи можуть виникати з багатьох причин і мати різні прояви. У деяких хворих спостерігається безсимптомний перебіг недуг, це ускладнює своєчасну діагностику та часто призводить до декомпенсації процесу. Існує безліч обстежень, що дозволяють оцінити стан серцево-судинної системи. Одним із них є ортостатична проба. Вона проводиться пацієнтам, у яких складно виявити захворювання або його причину через відсутність характерної картини або початкову стадію.

Ортостатична проба: показання до проведення дослідження

Дослідження проводиться за різних захворюваннях, пов'язаних з порушенням функцій серцево-судинної системи та її іннервації Ортостатична проба необхідна з метою оцінки кровотоку, оскільки за патологіях може сповільнюватися чи, навпаки, посилюватися. Найчастіше при захворюваннях спостерігається затримка венозного повернення. Внаслідок цього відбуваються різні ортостатичні порушення. Вони виражаються тим, що людина може відчувати дискомфорт при зміні положення тіла з горизонтального (або сидячого) на вертикальне. Найчастіше виникають запаморочення, потемніння в очах, зниження артеріального тиску та непритомність. Ускладненнями ортостатичних порушень є: з розвитком стенокардії та інфаркту міокарда, колапс. Причинами можуть бути як зміни самого кровотоку, а й нервових структур, відповідальних нього. У зв'язку з цим порушення можуть бути пов'язані як із серцевою патологією, так і з ЦНС. Основними показаннями вважаються: зміни артеріального тиску (як гіпер-, так і гіпотензія), кровообігу, вегетативної нервової системи.

Види ортостатичних проб

Дослідження може проводитись різними способами. Існує як активна, і пасивна ортостатична проба. Різниця полягає у функціональному навантаженні на м'язовий апарат пацієнта. Активна проба має на увазі самостійний перехід хворого з горизонтального у вертикальне положення. В результаті цього скорочуються практично всі Для проведення пасивної проби необхідний спеціальний стіл, до якого фіксується досліджуваний. І тут навантаження на м'язи вдається уникнути. Це дослідження дозволяє оцінити стан гемодинаміки до і після зміни положення тіла. У нормі у кожної людини основні показники змінюються через невелику зміну тиску, а також внаслідок фізичного навантаження. При недостатності серцево-судинної системи спостерігається підвищення (рідше - зниження) різниці між АТ та ЧСС до та після проведення проби.

Методи проведення ортостатичної проби

Залежно від виду ортостатичної проби, методики проведення дещо відрізняються одна від одної. Найбільш поширеним є спосіб Шеллонга. Цей метод розцінюється як активна ортостатична проба. Як провести дослідження з Шеллонгу?

Інтерпретація результатів

Незважаючи на те, що зміни показників гемодинаміки при зміні положення тіла відбуваються у кожної людини, існують середні показники. Відхилення від норми у бік збільшення та зниження ЧСС та АТ свідчить про порушення роботи серцево-судинної або нервової системи. При положенні пацієнта лежачи або сидячи, кров розподіляється по організму і сповільнюється. Коли людина встає, вона починає рухатися і прямує по венах до серця. При застої крові в нижніх кінцівках або черевної порожнинипоказники ортостатичної проби відрізняються від нормальних. Це свідчить про наявність захворювання.

Ортостатична проба: норма та патологія

При оцінці результатів звертають увагу на систолічний та діастолічний АТ, ЧСС, та вегетативні прояви. Ідеальним показником вважається збільшення до 11 уд/хв, невелике підвищення інших параметрів та відсутність реакцій нервової системи. Допускаються легка пітливість та постійний стан тиску до і після дослідження. Задовільним вважається збільшення ЧСС на 12-18 уд/хв. Ортостатична проба з великим підвищенням пульсу та діастолічного тиску, сильною пітливістю та шумом у вухах, зниженням систолічного АТ говорить про серйозні порушення гемодинаміки.