Автор(и):Н.А. Ігнатенко, к.в.н., член Європейського товариства дерматологів, член Європейського товариства ендокринологів, м. Київ, Україна / N. Ignatenko, ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 - 2014

УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключові слова:цукровий діабет у кішок, ремісія цукрового діабету, гіперглікемія, гіпоглікемія, інсулінотерапія, дієта, фізичні навантаження

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Анотація

Цукровий діабету кішок є частим ендокринним порушенням. Складність сприйняття важкого ендокринного розладу призводить до частих помилок домашньої терапії кішок-діабетиків. П'ять коротких етапів дозволяють послідовно розібратися у питаннях етіології, клінічних проявів, діагностики, важливих моментахтерапії та прогнозу цукрового діабету, а також полегшують шлях досягнення ремісії, що є найбажанішою метою терапії у кішок-діабетиків.

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. Складність виразу severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. П'ять шорстких статей дозволяють значним ділом з доцільністю етіології, клінічними оцінками, diagnosis, therapy і важливими точками дії діабету. Andalso make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Цукровий діабет у кішок – захворювання, яке характеризується відносною або абсолютною недостатністю інсуліну та призводить до розвитку стійкої гіперглікемії. Прийнято вважати, що цукровий діабет - це насамперед проблема старих літніх котів, оскільки коти до року в 50 разів рідше хворіють на цукровий діабет, ніж коти старше 10 років. Коти частіше, ніж кішки, страждають від цієї хвороби, але, проте, в рутинній практиці ветеринарного лікаря вона зустрічається все частіше (якщо раніше зарубіжна статистика говорила про один випадок захворювання на 1000 кішок, то сучасна свідчить про те, що цукровий діабет може зустрічатися у однієї на 200 кішок, які потрапили на прийом). Тому ми можемо зіткнутися з цим захворюванням у будь-якій віковій групібудь-якої статі та породи і повинні бути готові розпізнати його за характерними клінічними ознаками.

1. клінічна картина(Що відбувається з моїм котом?)

Клінічні ознаки цукрового діабету, на відміну багатьох ендокринних патологій, досить характерні, і ми також можемо перерахувати їх у пальцях однієї руки:

Полідипсія;

Поліурія;

Поліфагія;

Коливання у вазі;

У більш поодиноких випадкахз тривалим перебігом цукрового діабету – периферична нейропатія, що виявляється у дивній плантиградній ході. Катаракта, яка часто спостерігається у собак-діабетиків, не характерна для кішок, хворих на цукровий діабет. Однак слід пам'ятати про те, що подібні клінічні ознаки можуть спостерігатися не лише при цукровому діабеті, тому обов'язково проводити диференційну діагностикусимптомів, що тривожать. На ній ми детально зупинялися в №4 журналу VetPharma-2013, тому хотілося б лише нагадати про гіпертиреоз та хронічну ниркову недостатність, які є не менш рідкісними знахідками у кішок похилого віку.

Розвиток цукрового діабету у кішок пов'язаний із двома механізмами:

1. порушенням функціонального стану бета-клітин підшлункової залози, внаслідок чого порушується синтез та вивільнення інсуліну та аніліну;

2. виникненням резистентності до інсуліну, що призводить до порушення утилізації поживних речовину тканинах, чутливих до нього. Наслідком цих факторів є акумуляція амілоїду в острівцях Лангерганса, подібний механізм розвитку цукрового діабету типу II описаний у людей. Так само, як у людей, можна розрізняти умовно інсулінозалежний, або I тип цукрового діабету, і інсулінозалежний, або II тип цукрового діабету. А також транзиторний цукровий діабет, який може виникнути на тлі іншого захворювання, наприклад, панкреатиту, і пройти при ефективно проведеному лікуванні. У більшості кішок спостерігається II тип цукрового діабету, проте інсулінотерапія буде обов'язковим компонентом лікування, про що ми говоритимемо пізніше.

2. Причини(Чому мій вихованець захворів?)

Немає одного безумовного фактора, який можна було б назвати першопричиною цукрового діабету у кішок, але «п'ятірку лідерів» серед факторів, що сприяють, вам буде нескладно назвати власникам:

Наявність надмірної ваги;

панкреатит;

Медикаментозна терапія з використанням прогестагенів та глюкокортикоїдів;

Супутні захворювання: гіперліпідемія, захворювання печінки, хвороби серцево-судинної системи, хронічна ниркова недостатність, інфекційна патологія та ін;

Конкурентні ендокринні порушення (гіпертиреоз, акромегалія).

Спірним залишається питання важливості генетичної схильності до цукрового діабету у кішок. Остання відіграє ключову роль розвитку I типу цукрового діабету в людей, проте її значимість не доведена в кішок.

3. Діагностика(Як бути впевненим, що у мого чотирилапого члена сім'ї цукровий діабет?)

Цукровий діабет є рідкісною ендокринною патологією, діагностика якої не становить труднощів: для цього нам достатньо тріади:

Характерні клінічні ознаки;

Гіперглікемії (підвищеного рівня глюкози у крові);

Глюкозурія (поява глюкози в сечі).

Однак у кішок, на відміну від собак і людей, може спостерігатися стресова гіперглікемія на фоні взяття крові або інших захворювань, рівень глюкози при нормальних показникахдо 6,2 ммоль/л може підвищуватись до 20 ммоль/л. Якщо стресова гіперглікемія настільки висока, то глюкоза також може з'являтися і в сечі (що нехарактерно для людей і собак), оскільки при глюкозі понад 10-13 ммоль/л у крові вона проходитиме через нирковий бар'єр і з'являтиметься в сечі. Тому іноді, крім перелічених трьох компонентів, яких у більшості випадків достатньо, іноді може знадобитися ще два: визначення глікозильованого гемоглобіну та фруктозаміну.

Глікозильований гемоглобін і фруктозамін утворюються внаслідок незворотного неспецифічного зв'язування глюкози амінокислотними залишками. Рівень їхньої концентрації в крові прямо пропорційний середній концентрації глюкози в крові за певний період часу, і їх зміст визначається загальним рівнем рециркуляції відповідних білків, який коротший для сироваткових білків, ніж для гемоглобіну.

Фруктозамін – комплекс глікозильованих сироваткових білків, концентрацію яких можна визначити за допомогою колориметричного аналізу, який служить маркером, що відбиває середню концентрацію рівня глюкози кішок за останні 10-14 днів. Глікозильований гемоглобін – продукт взаємодії гемоглобіну та глюкози, його концентрацію визначають за допомогою хроматографії – концентрація у крові відображає середній рівеньвміст глюкози в крові за 60-70 днів у кішок, на відміну від собак і людей, у яких прийнято вважати відображенням рівня глюкози за 110-120 днів. Анемія (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1). Причина нижчого глікозильованого гемоглобіну у кішок невідома. Припускають, що це наслідок коротшої тривалості життя еритроцитів у кішок, різної проникності оболонок еритроцитів для глюкози чи відмінностей в амінокислотному складі гемоглобіну у тварин обох видів, і навіть людей, які визначають кількість зв'язуючих місць глюкози.

4. Терапія(Як упоратися з цукровим діабетом?)

Після того, як діагноз встановлено, дуже важливо пояснити господареві кішки-діабетика, що успіх терапії залежатиме виключно від спільних зусиль лікаря та власника, і прагнути досягти максимального порозуміння. Формулюючи цілі та завдання, яких ми очікуємо досягти, починаючи терапію у котів-діабетиків, ми хочемо не лише елімінувати симптоми цукрового діабету, уникнути кетоацидозу, а також інших ускладнень та пізніх наслідків цукрового діабету, а й досягти ремісії.

Ремісія - зниження потреби в інсуліні, пов'язане з поліпшенням функції бета-клітин, що залишилися. Часткова клінічна ремісія – суттєве зниження дози інсуліну (менше 0,4 Од/кг на добу). Повна клінічна ремісія – відсутність потреби у введенні екзогенного інсуліну. Передбачається, що пошкоджена підшлункова залоза у кішок, подібно до печінки, здатна до регенерації протягом 8-12 тижнів. Гіперглікемія тимчасово пригнічує секрецію інсуліну + відкладення амілоїду призводить до руйнування бета-клітин. Починаючи інсулінотерапію, ми прибираємо фактор токсичного впливу глюкози, даючи можливість підшлунковій залозі регенерувати. Еуглікемія, досягнута шляхом інсулінотерапії + низьковуглеводної дієти 24 години на добу, сприяє регенерації підшлункової залози, проте ще якийсь час зберігається резистентність тканин до інсуліну. Продовження терапії призводить до зниження оксидативного стресу, зниження резистентності до інсуліну та зниження дози інсуліну. Довгострокова еуглікемія призводить до відновлення підшлункової залози. Високі шанси досягнення ремісії у котів з вперше виявленим цукровим діабетом при швидко розпочатій терапії, поки збережена залишкова секреція бета-клітин та відкладення амілоїду в підшлунковій залозі не є критичними.

Найважливішими компонентами лікування цукрового діабету у котів з метою досягнення ремісії є:

Якомога раніше розпочата інсулінотерапія;

Інтенсивний моніторинг рівня глюкози під час добору дози;

Високобілкова дієта;

Фізичні навантаження;

Стабілізація інших хронічних захворювань, що ведуть до погіршення стану здоров'я діабетиків.

На кожному з цих моментів хотілося б зупинитись трохи докладніше.

Багато власників котів, почувши, що у їхнього вихованця II тип цукрового діабету, намагаються проводити аналогію з людьми, просять не призначати їх тварині інсулін, боячись, що таким чином вони придушать секрецію власного інсуліну, і просто вимагають цукрознижувальних таблеток. Але вони не розуміють механізму дії цих препаратів, часто думаючи, що це інша форма випуску, так званий інсулін у таблетках. Тому на першому прийомі дуже важливо пояснити власнику, що цукрознижувальні препарати всіх 5 груп, які застосовуються у людей (препарати сульфанілсечовини, тіазолідиндіони, меглітініди, бігуаніди та інгібітори альфа-глюкозидази), не зможуть покращити роботи підшлункової залози, її повному виснаженню. У той час, як правильно підібраний інсулін може допомогти відновитися підшлунковій залозі, якщо процес ще оборотний.

Найкращими препаратами для лікування цукрового діабету у котів є аналоги інсуліну пролонгованої дії: лантус, який визнаний інсуліном першого вибору для котів-діабетиків, та левемір, щодо його використання для котів поки що менше опублікованих. клінічних досліджень, Але результати також вселяють оптимізм. Тому, якщо тривалість дії лантуса занадто коротка, або є контрінсулярні захворювання, тоді необхідно спробувати застосування левеміру. Дозування лантуса починається з 0,5 Од на кг маси кота (кішки), але не більше 2 Од під час першого введення. Левемір варто починати використовувати в нижчих дозах: з 0,1-0,2 Од на кг.

Інсуліни – не антибіотики, і їхній час дії індивідуальний: є пацієнти, у яких препарат працює 12 годин, є ті, у яких він працює 18-24 години. Рідше зустрічаються кішки, у яких аналоги інсуліну працюють 8 годин, і в такому разі необхідно або колоти інсулін кожні 8 годин або підібрати інсулін, який працюватиме довше. Менш ефективними з меншою тривалістю дії у кішок виявляються НПХ-інсуліни із середньою тривалістю дії або мікс-інсуліни, що поєднують у собі інсулін короткої та середньої тривалості дії. З цими інсулінами значно складніше досягти стабільного перебігу цукрового діабету, а отже, і досягти ремісії.

Власнику вперше виявленого пацієнта-діабетика дуже складно за один прийом засвоїти такі великі обсяги інформації, тому він потребує постійної підтримки з боку лікарського персоналу, поки він не навчиться самостійно вловлювати закономірності частоти введення та дозування інсуліну.

Простішим і кращим варіантом, на перший погляд, було б залишити вперше виявленого кота-діабетика в клініці для визначення дози інсуліну та тривалості його дії. Однак кішки в клініці зазнають великого стресу, що може посилити стресову глікемію, а також багато з них не хочуть їсти в клініці, що також ускладнює підбір дози. Тому, якщо клінічно кішка почувається задовільно, у неї збережений апетит, немає клінічних і лабораторних ознак кетоацидозу або гіперосмолярної коми, що насувається, то краще підбирати дозу інсуліну в домашніх умовах.

Перш ніж власник кішки-діабетика взяв самостійно в руки шприц, ви повинні бути впевнені, що господар знає про те, який йому потрібен інсуліновий шприц, і пізніше, при покупці в аптеці, вибере правильний. Аналоги інсулінів пролонгованої дії, такі як лантус і левемір, випускаються в шприц-ручках, 1 крок у них 1 од, і це дуже зручно для дозування за винятком тих випадків, коли доза інсуліну становить 1,5-2,5 і т.д. буд. Од. У цьому випадку кориснішим буде використання інсулінових шприців на 0,5 або 0,3 Од U100 (в 1 мл – 100 одиниць активної дії).

Слід пам'ятати також, що є різні місця для введення інсуліну кішкам, і шкіра в області холки товща, ніж шкіра в пахвинній складці. Важливо попередити господаря і попросити його потренуватися під контролем лікаря самостійно набирати інсулін (так вдасться мінімізувати ймовірність передозування інсуліну) і вводити його (важливо навчити колоти підшкірно, а не внутрішньошкірно, оскільки в цьому випадку буде неадекватна резорбція інсуліну, працювати як інсулін короткої дії).

Після проведеної маніпуляції (вимірювання глюкози або введення інсуліну) варто заохочувати тварину за її гарну поведінку ( Фото 5-9).

Однак, йдучи з прийому, господар має навчитися спочатку під контролем фахівця, а потім самостійно вимірювати рівень глюкози. Оптимальними місцями взяття у котів є вуха та подушечки лап. Останні, щоправда, не можна назвати ідеальним місцем для взяття крові через потенційну загрозу інфікування у котів, які загребають за собою в туалеті. Необхідно, щоб власники самостійно в клініці освоїли нескладні процедури взяття крові, дотримуючись деяких маленьких тонкощів (зігрівання вуха, нанесення попередньо крапельки вазелінової олії, використання тільки спеціальних ланцетів для взяття крові, а також видавлювання краплі, об'ємом не менше 5 мкл для повного заповнення капіляру) тест-смужки), вони зможуть вдома легко контролювати показники глюкози і, виходячи з результатів, підбирати дозу і час введення.

Важливо попередити господаря про те, що необхідно підкладати між вухом та власним пальцем ватяний диск, щоб не проколоти свій палець, та щільно притискати ланцет до вуха.

Крапля отримана, тепер необхідно піднести до неї глюкометр з тест-смужкою, щоб отримати результат ( Фото 10-14).

На перший тиждень, щоб господар відчував себе впевненіше, можна набирати інсулін у шприци в клініці, а господар будинку лише вводитиме, тоді ймовірність помилки буде нижчою. Дуже важливо, щоб починаючи інсулінотерапію, господар розумів, що 1 Од та 0,1 мл не є словами синонімами! І дозування інсуліну ніколи не здійснюється у мл, лише в одиницях активної дії! Починаючи інтенсивний моніторинг кота-діабетика, ми прагнемо відновлення його підшлункової залози та досягнення ремісії, а це означає, що в міру відновлення бета-клітин потреба в екзогенному введенні буде зменшуватися, і дозу інсуліну необхідно знижувати. Ціль – досягти показників 6-10 (до 12) у котів-діабетиків. У зв'язку з цим власники можуть стикатися з епізодами гіпоглікемії та повинні вміти їх розпізнавати та правильно реагувати на них. Якщо власник тварини не переплутає дозу інсуліну, якщо кіт адекватно їсть, епізоди важкої гіпоглікемії при використанні аналогів інсулінів пролонгованої дії зустрічаються рідко. Але важливий посил: якщо кіт-діабетик веде себе неадекватно: занадто активний або, навпаки, пасивний, у нього підвищений апетит або порушена реакція, його похитує або він не реагує на подразники, насамперед важливо виміряти цукор і переконатися, що тварина не має гіпоглікемії. . Якщо рівень глюкози впав нижче 4 ммоль/л, необхідно терміново погодувати тварину і повторити вимірювання глюкози через 30 хвилин. Якщо ж рівень глюкози нижче 3 ммоль/л, і кішка має клінічні ознаки гіпоглікемії, то їй слід негайно змастити ясна медом або сиропом глюкози (поки тварина ковтає) і якнайшвидше привести до клініки. Якщо кішка не має клінічних ознак гіпоглікемії, а медичний глюкометр показує менше 2 ммоль/л, то це може бути пов'язане з тим, що у людини та тварин різний розподіл глюкози. Люди мають вміст глюкози в еритроцитах становить 42%, тоді як 58% глюкози перебуває у плазмі.

У кішок (менша кількість еритроцитів, що відрізняються маленьким розміром) вміст глюкози в еритроцитах становить близько 7%, а 93% глюкози знаходиться в плазмі крові, тому медичний глюкометр показує нижчий показник, ніж є насправді. Якщо у кішки немає клінічних симптомівгіпоглікемії, і ветеринарний глюкометр показує рівень глюкози менше 2 ммоль, важливо переконатися, що капіляр тест-смужки був повністю заповнений кров'ю. Неповне заповнення капіляра внаслідок невеликої краплі може призвести до заниження результату. У такому разі вимір глюкози варто повторити.

Якщо одна і та ж доза інсуліну з часом починає працювати довше і знижує рівень глюкози нижче 4 ммоль/л, то це - одна з ознак ремісії, що наближається. Важливо його не пропустити і постійно знижувати дозу та збільшувати інтервал. Якщо глюкоза вимірюється лише 1 раз на добу перед введенням інсуліну, то є можливість пропустити епізод постгіпоглікемічної гіперглікемії та збільшити дозу тоді, коли її необхідно знижувати. У цьому випадку хронічне збільшення дози може призвести до розвитку інсулінорезистентності синдрому Сомоджі. Характерними клінічними ознаками синдрому Сомоджі є стійка гіперглікемія при показниках некомпенсованого цукрового діабету на тлі інсулінотерапії, що зберігаються полідипсії, поліурії, поліфагії та відсутності втрати ваги, а іноді і подальшого набору ваги. Дуже важливо своєчасно виявити цей стан (шляхом послідовних вимірювань рівня глюкози кожні 4 години) та підібрати правильну дозу інсуліну.

Кішки є облігатними хижаками, тому для стабільного перебігу цукрового діабету та досягнення ремісії важливо вибирати тварині високобілкову дієту, в якій вміст білка буде не менше 45%. Переважно використовувати вологі корми. Оскільки більшість кішок-діабетиків страждають від надмірної ваги, то дієта має бути спрямована на його зменшення та профілактику. Зміст аргініну, який збільшує секрецію ендогенного інсуліну, є додатковим плюсом у бік високобілкового харчування.

Дослідження, що проводилися з метою вивчення впливу високобілкового харчування на роботу нирок, показали, що воно не погіршує показники ниркової функції (сечовину, креатинін, фосфор) у кішок і не погіршує стан пацієнтів початковою стадієюхронічної ниркової недостатності Але його не можна використовувати у пацієнтів із вже вираженою нирковою недостатністю. Бажано годувати кішок, які хворі на цукровий діабет, двічі на добу, разом з інсуліном або після його введення. Однак є тварини, наприклад, у літньому віці, яких дуже складно переучувати переходити на інший тип харчування. У цьому випадку варто спробувати основні порції їжі давати з інсуліном, а на перекушування залишати менше добового раціону. Дуже важливо не перегодовувати кота-діабетика, що на початку, при виражених симптомах поліфагії, дуже непросто. Але надмірна вага – це фактор, який не тільки сприяє розвитку цукрового діабету, але й провокує інсулінорезистентність, тому власникам кішок, які страждають на цукровий діабет, дуже важливо донести думки про необхідність зниження надмірної ваги у їхніх вихованців.

«Що робити, якщо інсулін не працює?» – часто запитують власники. Найголовніша причина неефективної дії інсуліну - це господар тварини, тому в першу чергу необхідно проконтролювати точність набору дози, правильність введення та умови зберігання інсуліну. Якщо все зроблено коректно, то спробувати змінити дозу. Якщо кіт або кішка отримують більше 2 од. на кг маси лантусу або левеміру, і показники глюкози залишаються високими, то ми говоримо про інсулінорезистентність і повинні постаратися з'ясувати її причини. З ендокринних порушень антагоністичними захворюваннями можуть бути насамперед гіпертиреоз та акромегалія, дуже рідко у кішок зустрічається гіперадренокортицизм. Але навіть такі рутинні хвороби, як безсимптомний хронічний цистит, можуть бути причиною інсулінорезистентності, тому на етапі перших клінічних досліджень важливо скласти максимально повну загальну картину стану здоров'я кішки, що страждає на цукровий діабет.

Крім коректного підбору дози аналогів інсуліну пролонгованої дії та високобілкового харчування дуже важливо змусити кішку рухатись. Рухова активністьтакож є потрібним моментом підвищення чутливості тканин до інсуліну. Тому важливо обговорити з власниками всі можливості того, як змусити кішку рухатися більше: можна ставити корм потроху в різних ділянках кухні, купувати іграшки, всередину яких можна насипати корм, і коту потрібні фізичні зусилля, щоб його добути, від бігу за лазерною указкою до лову віртуальних рибок на планшеті - всі засоби хороші.

5. Прогноз(Як довго житиме мій вихованець, після того як він захворів на цукровий діабет?)

Прогноз щодо кожної тварини-діабетика непередбачуваний. Багато залежить від власника (ступеня прихильності, готовності віддавати свій час лікуванню та моніторингу вихованця), наявності та тяжкості супутнього захворювання. Згідно зі статистикою зарубіжних авторів, 50% кішок, яким поставлений діагноз «цукровий діабет», гинуть протягом 12-17 місяців після встановлення діагнозу (включаючи обтяжливі захворювання). Нельсон пише: «... у кішок, які вижили протягом перших 6 місяців після виявлення цукрового діабету, гарна якістьжиття зберігається понад 5 років, не дивлячись на захворювання…».

Власник має пам'ятати, що зниження ваги сприяє подовженню тривалості життя. Сучасні джерела оптимістичніші щодо тривалості життя кішок-діабетиків: медіана – 516 днів. І, на мій погляд, ці показники в міру покращення інтенсивного домашнього моніторингу та терапії аналогами інсулінів пролонгованої дії покращуватимуться. Ранній початок інсулінотерапії сприяє досягненню ремісії у 70-80% кішок із вперше виявленим цукровим діабетом. Погіршують прогноз хронічна ниркова недостатність, а також перенесені раніше кетоацидотичні або гіперосолярні коми. Але про це – у наступних номерах журналу.

Література

1. Кірк Р., Бонагур Д. Сучасний курс ветеринарної медицини Кірка. - М.: Акваріум-Принт, 2005, - 1370.

2. Пібо П., Б'юрж Ст., Еліотт Д. Енциклопедія клінічного харчуваннякотів. - М.: Медіа-Лайн, 2009, - 518 с.

3. Торранс Е.Д., Муні К.Т. Посібник з ендокринології дрібних свійських тварин. - М.: Акваріум-Принт, 2006, - 312 с.

4. Фелдмен Е., Нельсон Р. Ендокринологія та репродукція собак та котів / за ред. А.В. Ткачова-Кузьміна та ін. - М.: Софіон, 2008 - 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde та Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекції для студентів МТК LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17 (2): 73-8. Критичний спосіб monitoring considerations for diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O"Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]

8. Визначення тематики в діабетичних кітах, що керуються з протоколом для глибокого контролю glucose. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40 (2): 297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring методів для psів і кішок з diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90 (5): 1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Загальні питання поставлені в практикуючих і клієнтів Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12 (4): 263-7.

13. Predictors of clinic remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 р. May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31 (1): 41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring в diabetic psy and cats: пристосування до нової технології для home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40 (2): 317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller RS. Hyperglycaemia but no hyperlipidaemia causa beta cell dysfunction and beta cell loss в домашній кіт. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.

Цукровий діабет у кішки, як правило, є захворюванням, що лікується, але, залежно від тяжкості захворювання (типу діабету), вимагає від власника терпіння і наполегливості. Більшості кішок з діабетом потрібне лікування за допомогою інсуліну, але деякі (з легким діабетом) можуть позитивно реагувати на зміни в дієті, коригуванні ваги.

Метою лікування цукрового діабету у кішок є усунення симптомів, підтримання нормальної ваги та зменшення ймовірності виникнення будь-яких ускладнень, а також щоб забезпечити кішці гарну якість життя.

Це може бути досягнуто за рахунок підтримки рівня глюкози у крові на прийнятному рівні (100-290 мг/дл; норма 55-160 мг/дл). Щоб вміст глюкози в крові був не надто високий або не дуже низький, необхідний ретельний контроль та чітке врівноваження необхідної кількості препарату.

І насамперед при лікуванні треба з'ясувати та усунути фактори, що сприяють розвитку захворювання або ускладнюють його. До них відносяться супутні захворювання, такі як гіпертиреоз, адренокортицизм, панкреатит та ін.

Що повинен знати господар, перш ніж спробувати "контролювати" кішку з діабетом

До початку лікування важливо, щоб власник кішки був добре поінформований про хворобу. Щоб керувати діабетичною кішкою, лікування якої потребує часу, треба бути дуже відповідальним.

Власник повинен знати:

• Кішці необхідно буде госпіталізація протягом кількох днів для того, щоб виконати один або кілька тестів на вміст глюкози в крові. Початкове визначення дози інсуліну зазвичай займає 2-8 тижнів.
• Процес визначення дози інсуліну – дорогий.
• Інсулін повинен даватися кішці двічі на день у певний час протягом усього життя.
• Інсулін повинен зберігатися правильно (у холодильнику, без струшування тощо).
• Необхідно суворо дотримуватися правильної методики введення інсуліну кішці.
• Тип інсуліну та доза не повинні змінюватись без консультації ветеринара.
• Годувати кішку треба регулярно та збалансовано. У більшості випадків рекомендується дієта з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів. Це зазвичай консервовані продукти.
• Необхідно ретельно контролювати кішку в домашніх умовах на постійній основі, у разі появи відхилень у поведінці та тривожної симптоматики, необхідно буде консультація ветеринара.
• Дозу інсуліну часто змінюють із часом. Обґрунтуванням коригування дози є періодичний контроль рівня глюкози в крові.
• Необхідно знати ознаки низького рівня цукру (гіпоглікемії) та вміти ними керувати.
• Пам'ятати про те, що високий цукору крові для кішки менш небезпечний, ніж низький.
• Хвороби та процедури, наприклад хірургічні втручанняі чищення зубів будуть здійснюватися при діабеті інакше, ніж у здорової кішки.
• Цикли тічки у кішок можуть впливати на дозу інсуліну, що вводиться, тому передбачається хворих кішок стерилізувати. Діабетичні кішки не повинні бути використані в розведенні породи, тому що пологи та лактація значною мірою впливають на рівень глюкози в крові та потребу в інсуліні.

Як лікується цукровий діабет у котів та котів?

Цей тип цукрового діабету потребує щоденних ін'єкцій інсуліну. Є кілька типів інсуліну, які використовуються при лікуванні кішок із цукровим діабетом. Їх характеристики відрізняються, як за джерелом, тривалості дії, концентрації та частоти введення.

Джерело: Інсулін для лікування кішок, може бути отриманий з підшлункової залози свиней (свинячий інсулін), підшлункової залози великої рогатої худоби (бичачий інсулін) або комбінації двох; або може бути отриманий методом генетичної конструкції, ідентично людському інсуліну. Інсулін різних ссавців відрізняється лише однією або декількома амінокислотами.

Тривалість дії: інсулінові препарати можуть бути короткої дії (звичайний інсулін), середній (Лент, НПХ) або тривалої дії (гларгін, Ultralente, протамін-цинк-інсулін – PZI).

Концентрація: Інсулін доступний у концентраціях 40, 100, та 500 од/мл.

Існують відповідні шприци для використання для вимірювання трьох концентрацій інсуліну:

• При використанні інсуліну 40 Од/мл, необхідно вимірювати та керувати ним за допомогою шприца U-40.
• При використанні інсуліну 100 Од/мл, необхідно вимірювати та керувати ним за допомогою шприца U-100.
• При використанні інсуліну 500 Од/мл, необхідно вимірювати та керувати ним за допомогою шприца U-500.
• Невідповідність шприца, наприклад U-100 при введенні дози 40 од. може призвести до помилки у визначенні дози, що може призвести до летального результату.

Д оза та частота введення:На основі результатів профілю глюкози в крові та типу інсуліну, який використовується, доза та частота введення інсуліну буде змінюватися. Як правило, інсуліни, які є коротко- або середньої тривалості дії, вводяться двічі на день; тривалої дії інсуліни, можливо, потрібно вводити один або два рази на день, залежно від реакції. Кількість одиниць інсуліну, який отримує Ваша кішка, залежить від типу використовуваного інсуліну, і реакції вашої кішки.

З цієї дискусії ви можете бачити, що є багато комбінацій інсуліну, дози та частоти введення, які необхідно враховувати при спробі регулювати кішку з діабетом. Успішне регулювання цукрового діабету визначається за результатами профілю глюкози в крові, контролю рівня глюкози та реакції кішки (позитивний стан, тривожне, нормальне споживання води, а також виробництво сечі тощо).

В цілому, інсуліни тривалої дії є найбільш підходящими для котів. Інсулін гларгін є рекомбінантний інсулін для людей. При використанні його в лікуванні рівень глюкози в крові зберігається більш стабільним. Він вважається кращим, ніж PZI - інсулін або Стрічка при лікуванні діабетичних кішок. У деяких кішок він може навіть призвести до ремісії при використанні в поєднанні з дієтою (з низьким вмістом вуглеводів, з високим вмістом білка). Для тих кішок, які були на довгостроковій терапії іншими видами інсуліну, результати ремісії є менш ймовірними, хоча ними забезпечується і краще управління хворобою.

Зберігання та застосування інсуліну

Інсулін для ін'єкцій випускається у скляних флаконах з гумовою пробкою і повинен зберігатися в холодильнику. Не слід використовувати інсулін з минулим терміномпридатності.

Концентрація інсуліну вимірюється у одиницях. Інсулінові шприци відзначені в одиницях, а також можуть бути позначені в мілілітрах. Обов'язково переконайтеся в дозуванні, а також переконайтеся, що ви використовуєте відповідний шприц інсуліну для концентрації інсуліну, який ви використовуєте.

Шприц для ін'єкцій інсулін має 4 основні частини:

• Корпус.
• Поршень.
• Голка.
• Ковпачок.

У багатьох марок голка шприца міцно прикріплена до циліндра шприца, тому вона не може бути видалена.

1. Перед забором дози інсуліну з флакона, перемішати і прогріти вміст, плавними рухами, що перекочують, долонями рук, як показано на малюнку. Не трусити, щоб уникнути утворення бульбашок повітря, вони ускладнять точні вимірювання.

ПРИМІТКА: на картинках використовували рожевий розчин замість інсуліну, щоб краще проілюструвати кроки.

2. Тримайте флакон пробкою вниз, зніміть ковпачок з голки шприца для інсуліну і вставте голку шприца у флакон через гумову пробку.

3. Потягніть поршень з інсуліном із флакона і поверніть його назад. Це необхідно для точності дозування, так як інсулін може прилипнути до внутрішньої поверхні шприца або бульбашки повітря можуть бути присутніми. Після цього наберіть потрібну дозу в шприц.

4. Перевірте, чи ви набрали належну кількість інсуліну.

5. Видаліть шприц із флакона та замініть ковпачок.

6. Поверніть інсулін у холодильник.

7. Тепер ви готові зробити ін'єкцію кішці.

Дотримуйтесь таких правил:

• Завжди ретельно дотримуйтесь рекомендацій ветеринара.
• Використовуйте шприц-ручки, призначені для певного дозування.
• Якщо ви не впевнені, що ін'єкція пройшла успішно (наприклад, витік з місця ін'єкції, голка пройшла крізь складку шкіри і вилилася повз тощо), ніколи не робіть повторних уколів. Краще пропустити одну ін'єкцію, ніж ввести кішці надто велику дозу інсуліну. Передозування може призвести до смерті.

Найбільш поширеним та серйозним побічним ефектом інсулінотерапії у кішок є гіпоглікемія, або низький рівень цукру в крові (менше 50 мг/дл; нормаль 55-160 мг/дл). Це може бути небезпечним для життя. Важливо, щоб власники діабетичних кішок знали, як запобігти, розпізнати та лікувати цей стан.

Причини гіпоглікемії у котів та котів

Більшість причин гіпоглікемії при діабеті кішок можуть бути запобігли або передбачені.

Гіпоглікемія може виникнути внаслідок:

• Введення надто великої кількості інсуліну. Це може статися, якщо введено неправильний інсулін або використовується неправильний тип шприца; якщо друга доза інсуліну дається внаслідок нерозуміння між членами сім'ї або у разі спроби заповнити першу дозу, яка була введена не повністю. Деякі кішки можуть піддаватися спонтанним ремісіям їх діабету, тобто вони раптово виробляють достатню кількість інсуліну самостійно і не потребують додаткового інсуліну. Як і чому це відбувається – не можна пояснити, але це може бути лише тимчасовим явищем.
• Зниження споживання їжі. Якщо інсулін вводиться, а кішка не буде їсти їжу, надлишок інсуліну по відношенню до кількості глюкози, що є в організмі, надходитиме з кров у малій кількості, тобто показники будуть низькими.
• Збільшення активності чи споживання калорій. Для отримання енергії організм використовує глюкозу, у разі нестачі її в організмі, він може і може взяти її з крові.
• Погане регулювання.
• Порушення обміну речовин, спричинене іншими захворюваннями. Течка та інші гормональні захворювання(або їхнє лікування) можуть призвести до зміни потреби кількості інсуліну в організмі.

Ознаки гіпоглікемії:

• Млявість.
• Депресія.
• Слабкість.
• Порушення координації.
• Втрата свідомості.
• Кома.

Зрештою розвиваються судоми і кішка вмирає. Чим раніше ознакирозпізнаються, тим легше і успішне лікування.

Лікування гіпоглікемії залежить від того, як під час виявлено ознаки. Якщо кішка може з'їсти, запропонувати їй її звичайну їжу. Якщо вона відмовляється від їжі, але все ще може ковтати, дайте їй полизати кукурудзяний сироп. Якщо вона не може ковтати самостійно, помажте сиропом ясна. І негайно зверніться до ветеринара, який може визначити, що потрібне для вашої кішки – зміна дози інсуліну або госпіталізація.

Правила зміна дози інсуліну котів та котів

Зміну кількості інсуліну в ін'єкції можна проводити лише за рекомендацією ветеринара. Важливо розуміти, що підвищена доза інсуліну може спричинити стан, званий гіпоглікемія, при якому вміст глюкози в крові стає занадто низьким. Тому ніколи не підвищуйте самостійно дозу інсуліну, якщо такої команди не надходило від ветеринара.

Цукровий діабет 2 типу лікується дієтотерапією, зниженням надмірної ваги та при необхідності щоденних ін'єкцій інсуліну.

Дієта: У легких випадках цукровим діабетом можна керувати лише дієтою. Якщо лабораторні аналізи не свідчать про наявність кетонів, то керувати цукровим діабетом можна без застосування інсуліну. Лікування полягатиме в дієтичному харчуванні та поступовим зниженням ваги під наглядом ветеринара. Якщо кішка страждає на ожиріння, добова калорійність їжі знижується на 25%. Кішка не повинна втрачати більше 3% від маси тіла на тиждень.

У раціоні кішки в дикій природіїжа, переважно, складається з білка, проте більшість сучасних кормів для свійських тварин (особливо сухі продукти) містять від 30-70% вуглеводів. Велика увага приділяється скорочення вуглеводів у раціоні за рахунок переходу від сухого корму на консерви чи домашнє дієтичне харчування. Насправді, деякі кішки з легкою формою діабету мали відмінні показники при переході на дієту з низьким вмістом вуглеводів.

Дуже важливо, що дієта була прийнятною для кішки. Якщо кішка їсть погано, то важко підтримуватиме належний рівень глюкози. Може розвинутись гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), і якщо вона важка, то такий стан може бути небезпечним для життя.

Дієта з високим вмістом клітковини в раціоні харчування може вплинути на поглинання та метаболізм глюкози та жирів у раціоні. Волокна будуть уповільнювати всмоктування глюкози зі шлунково-кишкового тракту, тому рівень глюкози в крові відразу після їди буде невисокий. Така дієта сприяє зниженню ваги. Для того, щоб вона була найефективніша, вона повинна також містити значну кількість складних вуглеводів. Така дієта може зменшити потребу в інсуліні, але може призвести до збільшення кишкового газу, збільшення частоти та кількості калу, що створює додатковий дискомфорт.

Дієта з високим вмістом білка, низьким вмістом вуглеводів: Останні дослідження показали, що дієта з високим вмістом білків і жирів і низьким вмістом вуглеводів може бути більш вигідною для більшості кішок, ніж дієта з високим вмістом волокон. Високі рівні білка та жиру, як правило, міститься в котячих продуктах (особливо консервованих) або в нових дієтах, призначені спеціально для кішок з діабетом (наприклад, Purina Ветеринарна Дієта DM). Крохмаль блокатор (називається акарбоза) може бути доданий до схеми лікування. Початкові дослідження з використанням консервованих продуктів з високим вмістом білка/низьким вмістом вуглеводів дієти (Хілла Feline росту) та акарбозу показали, що 58% кішок можуть припинити ін'єкції інсуліну або знизити дозу необхідного інсуліну (1 одиниця двічі на день). При порівнянні ефекту дієти з високим вмістом клітковини та низьковуглеводної дієти при годуванні кішок шанс припинити ін'єкції інсуліну збільшувався в 10 разів.

• Перевіряти кров на вміст у ній глюкози, фруктозаїтнів та/або глікованого гемоглобіну.
• Контролювати вагу кішки.
• Проводити аналізи сечі на глюкозу та кетони.
• Щотижня зважуйте кішку.
• Наявність глюкози у сечі. Таку оцінку можна провести паперовими стрип-тестами.
• Слідкувати за загальним станомздоров'я кішка.

Для контролю та керування діабетом надзвичайно корисно вести щоденник, у який щодня записувати ключові події. Він дозволить відстежити зміни у стані кішки за певний проміжок часу. У щоденнику треба фіксувати:

• Час та дози ін'єкцій інсуліну.
• Апетит кішки та кількість з'їденого корму.
• Загальна поведінка кішки, особливо випадки млявості та сонливості.
• Випадки нудоти та діареї.
• По можливості виміряйте кількість випитої води – для цього використовуйте мірну склянку, наповнюючи блюдце кішки, а наприкінці дня вимірюйте кількість недопитої води. Кількість випитої води – один із найважливіших способів оцінки успішного управління діабетом у кішки

Управління діабету у кішки вимагає розуміння процесу хвороби та складності його регулювання, відповідальності з боку власника тварини, гарні навички спостереження, увага до деталей. При регулярному контролі, правильному харчуванні та в тісній співдружності з ветеринаром, ваша кішка може насолоджуватися ще багато років повним, насиченим життям.

Цукровий діабет у кішок розвивається через порушення роботи підшлункової залози, що веде до гострої нестачі інсуліну в крові. Симптоми захворювання можуть з'являтися при збільшеній кількості цукру в крові тварини та нездатності організму перенаправляти глюкозу для вироблення енергії.

Кішки можуть хворіти на різні типи цукрового діабету. При першому типі бета-клітини практично повністю гинуть, що веде до неможливості відновлення працездатності підшлункової залози. Цукровий діабет у котів першого типу розвивається досить рідко. У разі діабету другого типу бета-клітини не відмирають та можуть продовжувати повноцінну роботу, виділяючи інсулін. Тим часом кількість клітин зменшується, що призводить до нестачі інсуліну в організмі. Насамперед цукровий діабет розвивається через ожиріння.

Ознаки діабету у котів

Дане захворювання ендокринного характеру вважається одним із найпоширеніших серед тварин. Початкові симптомиЗахворювання можна виявити, коли вік кішки досягає п'яти-шості років. Також цукровий діабет досить часто зустрічається у старих кішок. При цьому найчастіше від нестачі інсуліну страждають коти, ніж кішки.

Незважаючи на відсутність точної інформації про статистику захворювання на цукровий діабет, відомо, що сьогодні стає все більше кішок, які хворіють на цю недугу. Основна причина цього – перегодовування вихованців. За словами фахівців, тварина, яка важить на півтора кілограма більше власної норми ваги, належить до кішок, які страждають на ожиріння.

Таким чином, домашні тварини, вага яких складає більше шести кілограмів, автоматично потрапляє до числа тих, хто може хворіти на цукровий діабет першого або другого типу. Дані цифри відносяться лише до кішок стандартної ваги, до більш великим породамзастосовуються інші розрахунки вагових категорій.

Симптоми розвитку цукрового діабету

Найчастіше цукровий діабет у кішок можна розпізнати за сильною жагою тварини і частого сечовипускання. Подібний стан веде до зниження ваги та різкого збільшення апетиту.

Дуже часто через особливості поведінки вихованців основні симптоми захворювання можуть довгий часне виявлятися, і господар навіть не має поняття про те, що його тварина хворіє. Особливо це стосується кішок, які живуть на відкритому повітріі можуть самостійно заповнювати нестачу рідини з будь-яких водних джерел. Також не просто виявити симптоми захворювання у кішок, які харчуються натуральними продуктами, з яких отримують необхідна кількістьрідини.

Коли варто бити на сполох і звертатися до ветеринарному лікарю:

• Якщо кішка відчуває судоми, втрачає свідомість, нестійко ходить, як надання першої допомоги потрібно спробувати нагодувати тварину. Якщо це неможливо, потрібно змастити слизову оболонку рота солодким сиропом або розчином глюкози і звернутися до лікаря.
• Аналогічну допомогу потрібно надати, якщо показники рівня цукру на крові становлять менше 3 ммоль/л.
• Якщо цукор у сечі знижується до нуля і в сечі виявляються кетони, необхідно провести аналіз крові на цукор.
• У разі перевищення показників цукру в крові чи сечі після проведення аналізу слід зв'язатися із ветеринаром протягом двох днів.

Діагностика цукрового діабету

Якщо спостерігаються підозрілі симптоми у кішки, необхідно одразу ж звернутися до лікаря. Якщо не лікувати кішку тривалий час, у тварини може розвинутись важкий стан. Щоб не допустити цього, потрібно виявити увагу до здоров'я вихованця та вести ретельний контроль її хвороби.

Для виявлення та запобігання розвитку цукрового діабету проводиться аналіз крові та сечі. Це допоможе з'ясувати, наскільки цукор у крові вихованця завищений.

У деяких випадках високий рівень глюкози в крові може бути викликаний не захворюванням, а разовим явищем, якщо тварина пережила стрес або сталася токсичне отруєнняорганізму. У зв'язку з цим, щоб з'ясувати наявність цукрового діабету, аналіз проводиться щодня протягом тижня.

Лікування цукрового діабету

Якщо вчасно розпочати лікування та дотримуватися всіх запропонованих ветеринарним лікарем рекомендацій, розвиток цукрового можна уникнути. Хазяїну потрібно бути готовим до того, що доведеться виявити чимало терпіння та сил для лікування вихованця.

Насамперед потрібно позбутися того, що може провокувати розвиток захворювання. Так, у деяких випадках цукровий діабет можуть викликати певні ліки, які даються кішці протягом тривалого часу. Також слід потурбуватися про вагу вихованця і при необхідності докласти всіх зусиль для зниження маси тіла кішки.

Розповнілим кішкам необхідно слідувати спеціальною лікувальної дієти. Для цього зазвичай використовуються дорогі високоякісні корми з високим вмістом білків та низьким вмістом вуглеводів. Мінімальна кількість вуглеводів сприяє зменшенню рівня цукру в крові. Правильне харчування дозволить уникнути складного лікування при слабкому ступені захворювання.

Правильно підібрана дієта допоможе врегулювати рівень глюкози у крові тварини. Кішку варто годувати частіше, але невеликими порціями. Зниження ваги у повних кішок та підтримання нормальної маси тіла допомагає уникнути різких стрибків та спадів цукру в організмі. Важливо дотримуватись регулярності при годівлі тварини і давати їжу через певні проміжки часу. У зв'язку з цим потрібно завжди мати корм із запасом, щоб уникнути пропуску годування.

У важких випадкахкішці призначається прийом лікарських засобівта введення інсуліну в кров. Для того щоб підібрати потрібну дозу гормону, необхідно звернутися до ветеринарного лікаря. Лікування інсуліном проводиться зазвичай двічі на день протягом кількох днів чи тижнів, залежно від ступеня захворювання. Необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря та не перевищувати вказану дозу.

Як контролювати лікування

Для того, щоб оцінити, наскільки ефективно відбувається лікування, лікар періодично проводить аналізи крові та сечі. Виходячи з отриманих результатів, ветеринар змінює дозу інсуліну або прийнятих ліків.

Щоб рвач мав повну інформацію про перебіг лікування, господарям рекомендується вести записи, до яких записуються всі дані:

• Який час вводиться інсулін?
• Яка кількість інсуліну введена?
• У який годинник пила кішка і в якій кількості?
• Об'єм випитої води?
• Щоденна маса тіла кішки?

Крім даних щодо аналізів крові потрібно відслідковувати показники аналізів сечі кішки. Ці дані допоможуть скоригувати необхідну дозу інсуліну, що вводиться, і з'ясувати, наскільки ефективно проходить лікування. таке саме ставлення буде потрібно, якщо, наприклад, буде діагностовано.

Для отримання точних даних необхідна сеча, взята в ранковий та нічний годинник. Взяти сечу у тварини можна будь-якими зручними способами. Особливо підходять для цього лотки для туалету без наповнювача, що мають ґрати. Також замість наповнювача можна використати гравій, який не вбирає сечу, внаслідок чого рідина протікає на дно лотка, звідки її можна взяти для аналізу.

Якщо подібні способи не допомагають, кішці ставлять сечостатевий катетер для отримання потрібної кількості сечі. Однак цей варіант підійдене всім, тому що взяття сечі потрібно проводити кілька разів на день, а для встановлення катетера потрібне попереднє введення заспокійливий засіб. Також це може травмувати сечоводу.

Так як показники рівня цукру в крові та сечі будуть змінюватися щодня, буде потрібна постійна допомога ветеринарних фахівців.

Надлишок інсуліну в крові

Надлишок інсуліну в крові може бути викликаний неправильно обраним дозуванням введення гормону. Це, у свою чергу, може призвести до різкого зниження показників цукру в крові у кішки, що може спровокувати гіпоглікемію. У зв'язку з цим необхідно ретельно підбирати дозування препарату та завжди консультуватися з ветеринарами, проводячи лікування.

При низьких показниках глюкози в крові кішка може бути млявою, нерідко у тварини спостерігається невпевнена хода, часті судоми, тремтіння і слабкий стан. Якщо спостерігаються подібні симптоми, необхідно звернутися за допомогою до ветклініки. Якщо у тварини слабкий ступінь гіпоглікемії, можна допомогти вихованцю, заливши в рот кішки цукровий або медовий розчин обсягом однієї столової ложки.

Цукровий діабет у кішок - це хронічне захворювання обміну речовин, що характеризується нездатністю організму тварини виробляти достатню кількість інсуліну. Інсулін – гормон, який відповідає за збалансований рівень цукру (глюкози) у крові. Якщо рівень цукру в крові критично підвищується (стан гіперглікемії), це негативно позначається на стані всіх органів і систем.

У цьому матеріалі ми розповімо, чому виникає цукровий діабет у кішок, якою він буває, як проявляється, чим лікується, дієта і чи можна його запобігти.

Що потрібно знати про захворювання

Котячий діабет - захворювання, аналогічне людському. Має схожі фактори та клінічну картину.

Чим небезпечний діабет

Без своєчасного лікування захворювання призводить до різкого зниження ваги, зневоднення організму, проблем з руховою функцією, коми та летального результату. Небезпека патології у тому, що вона пізно виявляється. Коли кішкам ставлять діагноз, у них зазвичай розвивається сильна інсулінозалежність.

Група ризику

У зоні особливого ризику тварини страждають і запаленням підшлункової залози. Чітко певної вікової категорії кішок, які хворіють на цукровий діабет немає. Хоча відмічено, що найчастіше захворювання зустрічається у вихованців середнього та похилого віку. У котів захворювання зустрічається частіше, ніж у котів.

Види діабету у котів

Як і у людей, у кішок зустрічається два типи діабету:

• інсулінозалежний (I тип) – коли клітини підшлункової залози виділяють дуже мало інсуліну або не виділяють його взагалі;
• Інсуліннезалежний (II тип) – тип діабету, коли інсулін присутній в організмі в достатній і навіть надмірній кількості, але клітини та тканини не сприйнятливі до свого інсуліну.

Вважається, що від 0,2 до 2% популяції котів страждають від цієї патології.

Причини захворювання

Причина появи цукрового діабету у кішок – збій в обміні речовин. Організм виробляє мало інсуліну або зовсім не виробляє, або клітини перестають помічати інсулін і на нього реагувати.

Недотримання норм годівлі, що спричинило ожиріння - основна причина цукрового діабету у котів.

Чинники, що викликають цей збій:

• ожиріння;
• незбалансований раціон, що викликає дефіцит поживних речовин;
• інфекційний панкреатит та гепатит;
• хвороби ШКТ: виразка, гастрит, ентерит;
• хронічні захворювання печінки та жовчного міхура;
• генетична схильність;
• порушення функцій щитовидної залози;
• захворювання кори надниркових залоз;
• стрес;
• застосування гормональних препаратів

Симптоми

Ознаки, які повинні насторожити господарів кішки:

• надмірна спрага;
• надмірне сечовипускання (збільшення частоти та кількості сечі);
• підвищений апетит чи його відсутність;
• тьмяна, неохайна вовна;
• тахікардія;
• втрата у вазі.

Це класичні ознаки діабету у кішки, тому не зволікайте з візитом до ветеринара, якщо помітили зміни у стані вашого вихованця.

При занедбаному стані у тварини розвивається виснаження м'язів спини, слабкість у задніх лапах, млявість, жовтяниця, судоми, непритомність, запах ацетону з рота, .

Діагностика

Для правильної постановки діагнозу та призначення лікування обов'язково потрібен візит до кваліфікованого ветеринарного лікаря.

Обстеження включає збирання анамнезу життя тварини, огляд та пальпація (стан вовни, слизових, розміри печінки). Обов'язкове взяття крові та сечі на аналіз. У крові та сечі хворої тварини буде підвищено рівень глюкози, високий рівень кетонових тіл у сечі, зміна загальних показників.

Лікування діабету у котів

Лікування цукрового діабету у кішок призначається залежно від типу та тяжкості стану тварини. Схема лікування – комплексна і включає наступні основні заходи:

1. Глікемічний контроль Відновлення нормального рівня цукру на крові.
2. Нормалізація ваги. Усунення ознак втрати ваги.
3. Нормалізація апетиту.
4. Усунення спраги та прискореного сечовипускання.

Коригування режиму живлення та введення спеціальної дієти- Обов'язкова частина лікувальних заходів.

Для тварин, які перебувають у задовільному стані, лікар підбирає вид інсуліну, його лікарську форму(уколи або таблетки), дозу та частоту введення.

Якщо у тварини кетоацидоз - стан, при якому клітини без глюкози розщеплюють жири для отримання енергії, необхідна інфузійна терапія. внутрішньовенне введенняліків) із застосуванням інсуліну короткої дії. Тварини з кетоацидозом можуть знадобитися стаціонарне лікуванняу ветклініці.

Після стабілізації стану, можливо, лікар порадить зробити кішці видалення яєчників і матки, тому що під час статевої активності тварини важко контролювати рівень глюкози в крові.

Прогноз для тварини, хворої на цукровий діабет, сприятливий за умови суворо дотримання всіх приписів лікаря – регулярне введення препаратів, контроль рівня глюкози в крові, дієта.

Інсулінова терапія

Основа лікування цукрового діабету – терапія інсуліном. При діабеті типу I призначають інсулінові препарати короткої дії. При II типі захворювання застосовують інсулін середньої або тривалої дії, або цукрознижувальні таблетки.

Для лікування котів використовують ін'єкційний інсулін. Пероральні гіпоглікемічні препарати погано контролюють діабет у тварин. Господарям кішок, хворих на діабет, доведеться навчитися робити ін'єкції інсуліну. Це не повинно лякати. Згодом більшість власників звикають до регулярних уколів, які життєво необхідні їх хворим вихованцям.

Як правильно зробити укол інсуліну коту

Препарати інсуліну найкраще колоти в бік тварини, тому що там шкіра тонша, ніж на загривку. Тварина практично не відчує укол. Так простіше проткнути шкіру та проконтролювати, щоб вся доза потрапила під шкіру.

Відео – як зробити підшкірний укол інсуліну кішці

Діабет – лікується, але якщо його не лікувати, він небезпечний для життя кішки.

Препарати від діабету

1. Канінсулін (Caninsulin) – водна суспензія для ін'єкцій на основі очищеного свинячого інсуліну. Дозування та частота введення розраховується ветеринаром індивідуально для кожної тварини. Змінювати дозування самостійно не можна. Ціна: 305 руб./190 грн.
2. Міглітол. Таблетки, що уповільнюють абсорбцію глюкози, тим самим знижують рівень цукру в крові. Дозування розраховується індивідуально кожної кішки ветеринаром. Призначаються при діабеті типу II. Ціна: 900 руб./287 грн.
3. Метформін. Цукрорознижувальний препарат для лікування діабету II типу. Призначають кішкам з ожирінням. Дозування розраховується індивідуально. Ціна: 93 руб. / 25 грн.
4. Мінідіаб (Гліпізид). Таблетки для зниження рівня цукру в крові. Призначають за відсутності ефекту від низьковуглеводної дієти при діабеті типу II. Ціна: 2750 руб./660 грн.
5. Глюренорм (Гліквідон). Цукрорознижувальні таблетки для лікування діабету II типу. Ціна: 390 руб./252 грн.

Як контролювати рівень цукру у кішки

Для цього використовують спеціальні тест-смужки (для визначення рівня цукру в сечі) та ветеринарні глюкометри (для визначення рівня глюкози в крові).

Щоб скористатися тест-смужкою для вимірювання кількості глюкози в сечі, достатньо смужку опустити в котячі виділення.

Як правильно взяти аналіз крові глюкометром у кішки

Для тварин вибирають ветеринарний глюкометр або глюкометр для немовлят - для цієї моделі необхідна зовсім маленька крапля крові.

1. Кров на аналіз беруть із вуха кішки із зовнішнього боку (де вовна). Перед тим, як робити прокол, потрібно сильно розтерти вухо. Так буде легше взяти кров.
2. Не потрібно протирати спиртом вухо та інструменти. Дезінфекцію вуха проводять після проколу, попередньо зупинивши кров сухою стерильною ватою.
3. Прокол роблять, тримаючи кота на колінах. Тварину треба заспокоїти. З протилежного проколу боку вуха підкладають щось пружне (рулон лейкопластиру).
4. Голку можна використовувати до 5 разів. Після взяття аналізу її обробляють спиртом.
5. Після взяття аналізу потрібно погодувати кота.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає у дотриманні правильного образужиття, правильному харчуванні, відсутності переїдання, достатнього фізичного навантаження. Не забувайте про регулярні візити до ветеринарного лікаря.

Годування кішок із діабетом

Низьковуглеводна дієта - найважливіша частина схеми лікування цукрового діабету. Такий тип харчування покращує контроль за рівнем глюкози у крові. У ветеринарній практиці є випадки, коли кішкам скасували уколи інсуліну після переходу на низьковуглеводний раціон. Годувати хворих на кішок рекомендується одночасно з ін'єкціями інсулінових препаратів.

Низьковуглеводна дієта при натуральному харчуванні

Вуглеводи в раціоні кішок, яким діагностовано котячий діабет, повинні становити не більше 5%. У ньому не повинно бути хлібобулочних виробів, сої, кукурудзяної каші, рису, пшениці.

1. Основу раціону (50%) повинні становити тваринні білки: сире дієтичне м'ясо: нежирна яловичина, індичка, кролик, субпродукти, рубець, куряча грудка, відварена морська риба нежирних сортів, курячі яйця.
2. 25 % – сирі та термічно оброблені овочі та фрукти, крім картоплі.
3. 25% - кисломолочні продукти: кефір (1%), сир нежирний, натуральний знежирений йогурт, ряженка, сир.

Якщо у кішок діагностовано втрату ваги, ветеринар може порадити годування з кількома (3-4) прийомами їжі на день або дозволить постійний доступ до їжі. Для тварин з ожирінням можуть бути розроблені програми зниження ваги.

Корм для котів, хворих на діабет

Денис Сергійович, ветеринар: «До мене часто приходять господарі кішок і котів, що плачуть, з діабетом Я одразу ж їх заспокоюю. Головне – заспокоїти господарів, щоб вони могли допомогти своїм вихованцям. Важливо виконувати всі рекомендації. Робити це планомірно та з любов'ю до своєї тварини. Якщо все робити правильно, можна досягти стійкої ремісії.

Як тільки підбирається правильна доза інсуліну, кіт спокійно і стабільно житиме на ній. Вимірювати цукор треба буде лише для власного заспокоєння кілька разів на тиждень. Деяким кішкам ми згодом скасовуємо інсулінову терапію. Таке також буває».

Відео:

У свійських тварин нерідко трапляються самі хвороби, як і в людей. Так, у кішок можуть розвиватися різні ендокринологічні захворювання, у тому числі цукровий та нецукровий діабет.

Як відомо, в основі розвитку цукрового діабету лежить порушення функції підшлункової залози, яка втрачає здатність виробляти інсулін, необхідний утилізації глюкози. При цьому у тварини розвивається гіперглікемія – підвищення рівня глюкози у крові, що дає відповідні симптоми.

Захворювання може розвинутися у тварини будь-якої статі та віку, проте в більшості випадків на них хворіють дорослі коти і кішки, особливо які страждають зайвою вагою. Хвороба може протікати у різних формах. Так званий діабет 1 типу при лікуванні потребує інсуліну, який регулярно вводиться за допомогою підшкірних ін'єкцій. Друга форма – цукровий діабет 2 типу – зазвичай коригується дотриманням дієти, хоча бувають і серйозніші ситуації. що вимагають таблеток або уколів. Зрештою, ще один різновид називається вторинним діабетом і виникає на тлі якогось іншого захворювання. Наприклад, йому може передувати панкреатит. Відносна перевага цієї форми полягає в тому, що в багатьох випадках при усуненні причини зникають прояви цукрового діабету.

При нецукровому діабеті порушення відбувається у гіпофізі. Через гормональні розлади організм хворої кішки починає активно виводити воду та електроліти. Захворювання зустрічається у кілька разів рідше, ніж цукровий діабет. Захворювання може бути вродженим, при цьому ознаки проявляються у перші півроку життя тварини. Якщо ж до нього призводять інші причини, наприклад пухлина мозку, воно проявляється у кішок старше 5-6 років.

Ознаки та симптоми діабету у кішок

• У кішок цукровий діабет часом буває дуже складно діагностувати не те що господареві тварини, але навіть досвідченому ветеринару. Захворювання може протікати із яскравою симптоматикою, а може бути практично непомітним. З іншого боку, немає і єдиної клінічної картини всім форм захворювання.
• При 1 типі діабету кішка зазвичай худа, і вона помітні явні симптоми захворювання. 2 тип зазвичай зустрічається у тварин з нормальною вагою чи ожирінням. Вони ознаки хвороби, зазвичай, мінімальні.
• До типовим симптомамцукрового діабету можна віднести спрагу і збільшення обсягу сечі, що виділяється. Деякі кішки виявляють підвищений апетит, поряд з яким відбувається зниження ваги, зменшення обсягу м'язової маси, випадання вовни та погіршення її якості. Зменшується фізична активність тварини.
• Діабет типу 1 може ускладнитися таким станом, як кетоацидоз. При цьому в крові накопичується велика кількістькетонових тіл, що надають токсична діяна організм. У кота протягом короткого часу наростають слабкість, з'являється нудота і блювання, сильно погіршується загальне самопочуття, тварина виглядає нездоровою. Відбувається почастішання дихання, із сечею втрачається велика кількість рідини, кішку непокоїть сильна спрага. Якщо не вжити екстрених заходів, вона може загинути.
• Щоб поставити діагноз цукрового діабету, кішці необхідно здати клінічний та біохімічний аналіз крові, а також аналіз сечі. У біохімічному аналізіта сечі буде виявлено високий вміст глюкози.
• Симптоми нецукрового діабету у кошенят дуже схожі на ознаки описаного вище захворювання. Серед них – спрага, збільшення обсягу сечі та кількості сечовипускань. Можливі виражена слабкість, зниження фізичної активності, іноді - судоми через зневоднення. Важлива діагностична ознака хвороби – безбарвна сеча. Діагноз ставиться щодо виявлення підвищеної кількості натрію в біохімічному аналізі крові та зниження питомої щільності сечі.

Лікування діабету у котів та котів

При цукровому діабеті типу 1 у котів проводяться ін'єкції інсуліну короткої дії. Рекомендується вводити його 2 рази на день безпосередньо перед годуванням. Дозування визначається ветеринаром за наслідками аналізів. При легкому перебігу діабету типу 2 стан коригується дотриманням дієти. При необхідності тварині даються таблетовані цукрознижувальні препарати, рідше доводиться вводити невеликі дози інсуліну.

При нецукровому діабеті кішка має багато пити. Як засіб корекції призначають препарат десмопресин, який випускається у вигляді очних крапель(капають по 1-2 краплі під повіку 1-2 рази на день) або у формі розчину для ін'єкцій. У разі засіб вводиться під шкіру в дозі від 2 до 5 мкг 1-2 десь у день.

При рідкісній формі нецукрового діабету, пов'язаного з порушенням сприйнятливості ниркових рецепторів до гормону вазопресину, для лікування застосовують хлоротіазид від 10 до 40 мг на 1 кг ваги тварини. Препарат дається у таблетках 2 рази на день.

Харчування та дієта

Цукровий діабет потребує суттєвих змін у раціоні харчування кішки. Якщо тварина має ознаки зайвої ваги, необхідно обмежити добову калорійність харчування та сприяти підвищеній фізичній активності, що зможе призвести до зниження ваги. Вже під дією цього нескладного заходу стан кішки може суттєво покращитись.

Якщо кішка страждає на діабет 1 типу, то харчування, навпаки, має бути посиленим. Поряд з цим, не можна змушувати тварину їсти, якщо вона цього не хоче.

Кішка повинна харчуватися невеликими порціями, тому що при рясному прийоміїжі відбувається різкий стрибок рівня глюкози в крові, і пити достатньо рідини. Краще годувати хвору тварину з діабетом 2 типу 4-5 разів на день, потроху. З живлення мають бути виключені вуглеводи. Рекомендується високобілкова їжа з додаванням невеликої кількості відварених овочів. Існують спеціальні види готових кормів, які містять все необхідне для хворої тварини

При нецукровому діабеті ключовим моментомє дотримання водного режиму. У раціоні повинні бути овочі та напіврідкі страви - супи-пюре, кисломолочні продукти і т.д.

Відгуки та коментарі

Маргарита Павлівна- 31 бер 2020, 18:29

У мене ЦД 2 типу – інсулінонезалежний. Подруга порадила знижувати рівень цукру в крові за допомогою препарату DiabeNot. Замовила через інтернет. Почала прийом. Дотримуюся нестрогої дієти, почала щоранку проходити пішки 2-3 кілометри. Протягом двох останніх тижнів помічаю плавне зниження цукру з глюкометра вранці до сніданку з 9.3 до 7.1, а вчора навіть до 6.1! Продовжую профілактичний курс. Про успіхи відпишуся.