Коротко: Токсиколог С. Радченко: 750 мл горілки для тих, хто не п'є, і три пляшки горілки для непитучих неалкоголіків - смертельна доза алкоголю для людського організму. Крім передозування, до смерті можуть призвести небезпечні захворювання, що загострилися або вперше виникли під дією алкоголю.

Алкоголь може вбити людину двома способами:

1. Алкоголь та закуска провокують напад наявного захворювання, і людина вмирає;
2. Алкоголь вбиває сам собою просто тому, що випита смертельна доза, іншими словами — відбулося передозування.

Підпишіться на наш Ютуб-канал !

Смертельна доза алкоголю

Для непитущого чоловіка білої раси з масою тіла 70 кг:

• 300 мл чистого алкоголю
• стільки алкоголю міститься в 750 мл горілкивипиті протягом п'яти годин або швидше.

Для неалкоголіків, які регулярно п'ють:

• приблизно 600 мл чистого алкоголю або 3 пляшки горілкивипиті протягом п'яти годин або швидше.

Смертельна доза алкоголю.

При смертельному отруєнні алкоголем смерть настає у несвідомому стані від зупинки серця чи зупинки дихання. Запідозрити смертельне передозування алкоголю можна у разі, якщо після прийому алкоголю несвідомий стантриває понад шість годин. Як правило, на таких термінах зробити нічого не можна.

Зверніть увагу, що випити смертельну дозу алкоголю практично неможливо без рясної закуски. Найчастіше до алкогольного передозування наводить надто важка та рясна закуска за столом. Якщо людина закушує помірно і грамотно, і при цьому п'є дуже багато - то до набору смертельної дози він просто знепритомнів, і це рятує йому життя. Організм встигає зреагувати вчасно, коли ніщо не перешкоджає своєчасному засвоєнню та переробці алкоголю.

Рясна ж закуска скупчується в кишечнику разом з випитим алкоголем, алкоголь не встигає засвоюватися, і людині здається, що вона випила набагато менше, ніж насправді. Він відчуває у собі сили ще пити. А коли випитий алкоголь нарешті засвоюється і надходить у кров, організм виявляється не в змозі впоратися з такою кількістю. отруйних речовин.

Смерть від спричинених алкоголем захворювань

Крім можливого передозування, алкоголь може завдати й іншої серйозної шкоди організму. Надмірне вживання алкоголю може викликати захворювання печінки, серця та інших органів: наприклад, смертельно небезпечний нападпанкреонекроз (омертвіння тканин підшлункової залози), гостра затримкасечі, печінкова недостатність, алкогольний галюциноз та алкогольний делірій. Наявність алкоголю в організмі може посилювати хвороби, що вже є у людини, і викликати їх загострення, а загострення особливо серйозних захворюваньможуть мати незворотні наслідки, аж до смерті.

Серед захворювань, які можуть погіршитися від прийому алкоголю, гострий панкреатит, ниркова колька, аритмія серця, бронхоспастичний синдром (приступ ядухи з різних причин:

Підпишіться на розсилку. Ми вам розповідатимемо, як пити і закушувати, щоб не нашкодити здоров'ю. Найкращі порадивід експертів сайту, який читають понад 200 000 людей щомісяця. Припиняйте псувати здоров'я та приєднуйтесь!

Зміст

Вживання спиртовмісних напоїв у величезних дозах негативно впливає на здоров'я, як правило, патофізіологічний вплив алкоголю на людський організмобумовлено його міцністю та численними шкідливими домішками. При регулярному розпиванні спиртовмісних напоїв розвивається алкоголізм. Дане психічне захворювання сильно погіршує здоров'я, причому падає працездатність і моральні цінності людини.

Що таке алкоголь

Сучасний ринок в нашій країні рясніє різноманітними алкогольними напоями, які відрізняються між собою за міцністю, виробником та складом. Як правило, вплив алкоголю на організм людини завжди негативний, адже при потраплянні його всередину, по крові він швидко розноситься до всіх органів, часто спричиняючи їхнє руйнування. Етанол (етиловий спирт), C2H5OH - це токсин, при прийомі якого печінка намагається його знешкодити. Ця летюча прозора рідина, що має характерний запах, пекучий смак, відмінно розлучається водою.

Цей продукт бродіння дріжджових грибків можуть виготовляти. хімічним способом. Він добре горить, легко запалюється, застосовується як технічна рідина гальмівних пристроїв, як розчинник або паливо. Часто таке захворювання, як алкоголізм, є спадковим, якщо в сім'ї випивали обоє батьків, і їм не було надано належного лікування, то їхня дитина теж у майбутньому може стати алкоголіком.

Як алкоголь впливає на організм людини

Людей, які люблять міцні напої, часто цікавить питання, як діє алкоголь на організм людини? Етанол, як правило, концентрується в мозку та печінці, він швидко здатний вбити клітини цих органів. Крім того, спирт є мутагеном. Як правило, у дорослому організмі мутантні клітини ліквідуються імунною системою, але якщо вона не справляється, то у людей з алкоголізмом виникає рак шлунка, ротової порожнини, печінки, стравоходу. Також алкоголь впливає

наступним чином:

• Порушує розвиток плоду. Часто страждає мозок, уражається серце дитини, відбувається недорозвинення кінцівок.
• Активізує рецептори амінокислоти ГАМК, головного гальмівного передавача у нервовій системі. Через війну знижується збудливість клітин.
• Високий вміст етанолу посилює синтез ендорфінів та дофаміну. У пацієнта настає ейфорія.
• Порушує метаболізм у організмі. Цей чинник провокує розвиток психологічного синдрому.
• Токсична дія. Як правило, визначається підвищенням пульсу, нестачею повітря, порушенням роботи серця.
• Систематичне вживання міцних напоїв провокує жирову дистрофіюта запалення печінки. Руйнуються гепатоцити, виникає цироз.
• Провокує алкогольну енцефалопатію. Хвороба починається з психічних порушеньзі статичними чи одноманітними зоровими ілюзіямита галюцинаціями.

Смертельна доза

Шкідливий вплив алкоголю на здоров'я людини неможливий лише тоді, коли чоловік чи жінка зовсім не п'ють міцні напої. Всі інші, як правило, на собі зазнають шкідливих наслідків від вживання етилового спирту. Лише у невеликих дозах спирт корисний для організму, але якщо трохи випити зайвого, то шкоди буде більше ніж користі. Для кожної людини є смертельна доза алкоголю. Для чоловіка вагою 70 кг, який не п'є, це:

• 750 мл горілки, випиті за п'ять годин;
• 300 мл чистого спирту, випитого протягом п'яти годин.

Для жінок це:

• 450 мл горілки випиті за п'ять годин.

Якщо людина постійно вживає спиртні напої, може загинути від 3 пляшок горілки або 600 мл чистого спирту, випиті за 5 годин і швидше. Кров у нормі може містити 0,4 проміле (‰) і це допустимий рівень. Коли концентрація спирту становить більше 3,8 проміле, може наступити параліч дихальних шляхівв результаті якого людина вмирає. Смерть ще можлива тоді, коли концентрація досягає 2,2-3,2%.

На що впливає алкоголь

Чи часто людей цікавить питання про те, на які органи впливає алкоголь? Виходячи з досліджень, лікарі стверджують, що він негативно впливає на весь організм, але в різного ступеня. Основу спиртних напоїв становить етанол – сполука, яка має токсичний ефект. Коли він проникає у складі горілки, пива, вина чи іншого напою в організм, швидко всмоктується з кишечника. Далі етанол розноситься всім внутрішнім органам. При цьому руйнівно алкоголь впливає на серце, мозок, шлунок та репродуктивну систему.

На дихальну систему

Відомо, що дихання – це життя. При дії алкоголю на легені та бронхи порушується робота легеневої тканини, що призводить до збою всієї дихальної системы. Слизові оболонки висихають, імунітет організму слабшає, виникає небезпека виникнення туберкульозу. Першою ознакою його появи є сильний кашель, який може виникнути на другий день після надмірного вживанняалкогольних напоїв. Крім того, негативний впливалкоголю на дихальну систему може спричинити такі захворювання:

• емфізему легень;
• трахеобронхіт;
• хронічний бронхіт.

На шлунок

Спиртні напої надають згубний вплив на клітини органів травлення, руйнуючи їх, викликаючи опік, внаслідок чого призводять до омертвіння тканин. При цьому підшлункова залоза атрофується, а клітини, які продукують інсулін, гинуть. Це сприяє тому, що перебіг всмоктування корисних поживних речовинпорушується, відбувається пригнічення виділення ферментів, утворюється застій їжі у кишечнику та шлунку. Як правило, негативний вплив алкоголю на шлунок може спричинити:

• цукровий діабет;
• хронічну стадію панкреатиту;
• гастрит;
• рак шлунку;
• сильний біль у животі.

На репродуктивну систему

Особливо небезпечними вважаються міцні напої для дівчат та жінок, адже залежність їх до алкоголю відбувається швидко. Дівчата, які страждають на алкоголізм, схильні до поразки яєчників, через це в результаті порушується менструація. Представники сильної половини людства теж страждають від надмірного вживання міцних напоїв. Шкідливий впливалкоголю на репродуктивну систему чоловіка виявляється у зниженні статевого потягу, розвитку імпотенції та безплідності. Пияцтво ще провокує атрофію яєчок, призводить до народження нездорової дитини.

На серцево-судинну систему людини

Спиртні напої провокують руйнування кров'яних клітин – еритроцитів. Це викликає деформацію червоних тілець, при цьому вони з легенів не переносять необхідний обсяг кисню до інших тканин. Крім того, порушується регуляція цукру, що спричиняє незворотні наслідки: неправильну роботу мозку, цукровий діабет, проблеми з судинами. Вплив алкоголю на серцево-судинну системулюдину має негативні наслідки. Про це можуть свідчити такі захворювання:

• високий артеріальний тиск;
• атеросклероз;
• аритмія;
• ішемічне захворювання серця.

Як алкоголь діє на мозок

ЦНС і мозок найчастіше страждають від етилового спирту. Концентрація алкоголю в таких органах після вживання стає вищою, ніж у всьому організмі. Алкоголь токсичний тканини мозку, тому часто може спостерігатися стан сп'яніння після розпивання міцних напоїв. Спиртне здатне спровокувати руйнування, оніміння та відмирання кори головного мозку. Негативні наслідкитого, як алкоголь діє на мозок:

• порушуються ендокринні функції;
• уражаються мозкові центри, що регулюють судинний тонус;
• змінюється реакція вегетативного походження;
• виникають проблеми із психікою, пам'яттю, розумовим розвитком.

Вплив на шкіру та стан м'язів

Хронічне вживання міцних напоїв часто провокує ослаблення та виснаження м'язів. Крім того, у 50% алкоголіків розвиваються шкірні захворювання, т. до. імунна системапрацює лише наполовину, вона справляється з різними вірусами. Печінка теж очищає організм не на повну силу, тому на поверхні шкіри починають виникати виразки, фурункули, алергічні висипи та прищі. Алкогольний вплив на шкіру та стан м'язів проявляється в наступному:

• відбувається дегідратація;
• знижується тестостерон;
• підвищується естроген;
• зменшується м'язова масатіла;
• м'язи слабшають, атрофуються, втрачають тонус;
• знижується синтез протеїну;
• виникає дефіцит мінералів (фосфору, кальцію, цинку) та вітамінів (А, В та С);
• відбувається неконтрольоване поповнення організму калоріями.

Позитивний вплив алкоголю на організм людини

Мало хто вважає, що вплив етилового спирту на організм людини може бути і позитивним. Дійсно, у малій дозі етанол корисний для людини. Наприклад, у вині червоного кольору містяться мікроелементи та антиоксиданти, які потрібні організму. При цьому слід випивати не більше трьох келихів на тиждень. Крім того, червоне вино виводить шлаки та токсини, нормалізує метаболізм, є відмінним профілактичним засобом від атеросклерозу. Виходячи з напою, можна виділити позитивний вплив:

• шампанське можна у невеликих дозах приймати для слабкого серця;
• глінтвейн підтримує організм при бронхіті, застуді, пневмонії, грипі;
• горілка здатна знижувати холестерин;
• пиво гальмує процес старіння, зменшує ризик виникнення хвороб серця.

Але яка доза спиртного корисна для людини? Лікарі рекомендують чоловікам випивати не більше 20 г чистого спирту, а жінкам – 10 г. Як правило, ця кількість міститься у 100 грамах вина, 30 грамах горілки та 300 мл пива. Прийом однієї ложки алкоголю двічі на тиждень може виконувати роль мобілізатора для організму, тобто настає ефект гормезису. Цей метод допомагає людині швидко струснутись. У цьому категорично забороняється давати міцні напої дитині. Якщо спирт випадково потрапив у дитячий організм, слід зробити термінове промивання та викликати лікаря.

Відео: Дія алкоголю

Увага!Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ

За характером дії спирти є наркотиками. Виявлено, що із збільшенням числа вуглецевих атомів зростає сила наркотичної дії.

Етіологія та патогенез

При отруєнні спиртами в сечі їх концентрація невисока. Виділяються спирти з повітрям, що видихається, вміст у тканинах залежить від швидкості окислення спирту. Метиловий спирт окислюється повільніше, етиловий – швидше. Токсичність спирту залежить від структурної формулибагатоатомні спирти малотоксичні (за винятком етиленгліколю, який розкладається на отруйну речовину - щавлеву кислоту).

Клініка

Свідомість та чутливість при інтоксикації алкоголем відсутні. Відзначається гіперемія шкіри обличчя, шкірні холодні покриви, акроціаноз, зниження температури тіла. Дихання поверхневе, неритмічне. Зниження корнеального рефлексу, ін'єкція склер, розширення зіниці. Відзначається стійкий запах спирту із рота. Тиск знижений, пульс частий, слабкого наповнення.

Діагностика

При аускультації тони серця приглушені, неритмічні (іноді вислуховується ритм галопу). Часто починаються блювання, мимовільне сечовипускання та дефекація. Як ускладнення розвивається набряк легень. Щоб достовірно діагностувати отруєння спиртом, потрібне визначення рівня спирту в крові, запаху алкоголю. Якщо у потерпілого, крім алкогольної інтоксикації, є інші захворювання, то діагностика скрутна.

Лікування

Промивання шлунка протягом перших годин водою кімнатної температури. Очищення верхніх дихальних шляхів з відновленням з їхньої прохідності. Дезінтоксикаційна терапія - внутрішньовенні вливаннярозчину глюкози з інсуліном (це спричиняє зниження концентрації спирту в крові). Симптоматичне лікування.

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ 2-ПРОПАНОЛУ- Негативний отруйний вплив алкоголю на організм.

Етіологія та патогенез

Патогенез аналогічний отруєнню спиртами.

Клініка

Дуже схожа на отруєння етиловим спиртом, але протікає важче. Прийом пропанолу всередину викликає світлобоязнь, сльозотечу, запаморочення, біль голови, ослаблення серцевої діяльності. Розвиваються диспепсичні розлади (пронос, блювання). У деяких хворих погіршується слух, знижується гострота зору. Перша допомога та лікування аналогічні таким при отруєнні етиловим спиртом. При тяжкому отруєнні швидко розвивається кома, а потім настає смерть через зупинку дихання.

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ МЕТАНОЛУ- Негативний отруйний вплив алкоголю на організм.

Етіологія та патогенез

Отруєння настає прийому метилового спирту всередину. По наркотичному впливу цей спирт поступається етиловому, але з токсичності набагато перевершує, оскільки розкладається на отруйні продукти розпаду: мурашину кислоту і формальдегід. Ці речовини вражають насамперед центральну нервову систему. Внаслідок цього артеріальний тиск спочатку підвищується, а потім падає аж до колапсу. Розвивається метаболічний ацидоз.

Клініка

Ступінь ураження залежить від обсягу прийнятої отрути. Картина отруєння метанолом характеризується відсутністю чи слабкою виразністю сп'яніння. При прийомі одномоментно 200-300 мл спирту інтоксикація утворюється практично блискавично. Людина приголомшена, дуже швидко розвивається кома. Рефлекси знижено, відзначається мимовільне сечовипускання. Виникає порушення дихання: спочатку воно галасливе, рідкісне, глибоке, потім – поверхневе та аритмічне. З'являються нудота та блювання. Дуже рано розвивається така поразка зору, як мушки перед очима, неясність бачення. Порушення зору можуть прогресувати до сліпоти. Артеріальний тискі температура тіла знижуються, зіниці розширюються, слабо реагують світ. Хворий збуджений. Смерть настає порушення дихання.

Лікування

Промивання шлунка, сольове проносне. Гемодіаліз при стабільному артеріальному тиску, перитонеальний діаліз, якщо спостерігається нестабільна гемодинаміка. Введення антидоту - 5%-ного розчину етилового спирту внутрішньовенно крапельно. Вітамінотерапія; розчин глюкози з інсуліном.

ТОКСИЧНА ДІЯ АЛКОГОЛЯ ЕТАНОЛУ- Негативний отруйний вплив алкоголю на організм.

Етіологія та патогенез

Етиловий спирт має пригнічуючу дію на центральну нервову систему. Уражаються в першу чергу кора головного мозку та підкіркові утворення.

Клініка

Прийом алкоголю в дозі, що пригнічує спинний мозокта рефлекси, пригнічує діяльність дихального центру. Якщо концентрація алкоголю в крові досягає 0,4%, можливий розвиток коми, а більш ніж 0,6% веде до смертельного результату від зупинки серця. Якщо сп'яніння тяжкого ступеня, то стадія ейфорії та збудження змінюється глибокою комою. З рота пахне алкоголем, на губах піна. Температура тіла падає, шкірні покриви вологі, холодні. Пульс слабкого наповнення, частіший, відзначається падіння серцевої діяльності. Виникають судоми.

Виділяють 3 ступеня алкогольної коми:

1) тонус м'язів підвищений, відзначаються скорочення жувальної мускулатури, зміни на ЕКГ;

2) розвивається м'язова гіпотонія, сухожильні рефлекси знижено, проте больова чутливість збережена;

3) глибока кома, розвивається м'язова гіпотонія, рогівкові та сухожильні рефлекси відсутні.

Одним із грізних ускладнень отруєння етиловим спиртом є порушення дихання, що викликається западінням язика, аспірацією слизу. Другим ускладненням можна назвати розвиток міоглобінурії. Часто у хворих розвивається гостра ниркова недостатність.

Лікування

Часто результат отруєння залежить від того, наскільки швидко та правильно надано першу допомогу потерпілому. Необхідно промити шлунок водою кімнатної температури, із порожнини рота відсмоктувати слиз, а якщо рефлекси відсутні – провести інтубацію. Хворий знаходиться на керованому диханні, одержуючи достатню кількість чистого кисню. Симптоматичне лікування спрямоване на відновлення функцій серцево-судинної та дихальної систем. При зниженні тиску призначають мезатон, внутрішньовенно вводять розчин глюкози, вітаміни. Виведення алкоголю прискорюють застосуванням форсованого діурезу.

До того ж, у всіх напоях, включаючи виготовлені в домашніх умовах, можуть бути інші спирти: метанол, ізобутанол, ізобутилкарбінол і т. д. Усі вони є головними компонентами сивушної олії. Надмірна концентрація цього побічного продукту спиртового бродіння здатна викликати сильне отруєння.

Етанол

При концентрації алкоголю у крові 0,4% настає кома. Концентрація більше 0,6% може призвести до зупинки серця.

Для отруєння етанолом характерно порушення дихання через аспірацію слизу та заходження мови. Можливий розвиток гострої ниркової недостатності.

Якщо після прийому етилового спирту не спостерігається втрата свідомості, то медики розцінюють це як алкогольне сп'яніння, яке не потребує екстреної допомоги. З такого стану людина виходить самотужки. Для зняття симптомів легеніпохмілля використовують загальнодоступні ліки від головного болю.

Метанол

Метиловий або деревний спирт поступається етанолу за наркотичним ефектом. По токсичності він значно перевищує етиловий спирт, оскільки розкладається на формальдегід і мурашину кислоту. Цими отруйними речовинами важко уражається центральна нервова система. Артеріальний тиск під час прийому метанолу підвищується, а потім різко падає.

Інтоксикація проявляється повною мірою при прийнятті не більше 300 мл метилового спирту. У людини знижуються рефлекси, порушується дихання, утворюється блювання і спостерігається мимовільне сечовипускання. Починаються проблеми із зором, які можуть призвести до сліпоти.

Летальний кінець при отруєнні метанолом настає від порушення дихання.

Пропанол

Ізопропіловий (пропіловий) спирт може надходити в організм інгаляційно, перорально та через шкіру.

Виділення пропанолу і ацетону (метаболіт пропілового спирту) з повітрям, що видихається, починається через 15 хвилин після прийому. Процес звільнення організму від цих речовин відбувається і із сечею. Виділення ацетону може тривати кілька днів.

Пропіловий спирт провокує головний біль, запаморочення, світлобоязнь, порушення серцебиття. Можливе погіршення зору та слуху. У разі тяжкого отруєння настає кома, а згодом – смерть, спричинена зупинкою дихання.

Сивушні олії

Сивушне масло - це суміш найвищих одноатомних аліфатичних спиртів, ефірів та інших сполук. Є практично у всіх алкогольних напоях, але токсикологічне значення мають лише окремі одноатомні спирти: ізоаміловий, ізопропіловий та ізобутиловий.

Небезпека сурогатів

Замінники алкоголю на основі компонентів групи одноатомних, багатоатомних спиртів, органічних розчинників наркотично впливають на центральну нервову систему. За своєю дією вони подібні до етанолу, проте більш токсичні.

Сурогати застосовуються у побуті та на виробництві в технічних цілях. Вони спочатку не призначені для вживання.

До сурогатів відносять і самогон – продукт кустарної дистиляції браги.

З високою концентрацією одноатомних спиртів характеризується стрімким порушенням свідомості, глибоким ураженням центральної нервової системита тяжким постинтоксикаційним синдромом.

Частий прийом сурогатів провокує розвиток психоорганічного синдрому. Для нього характерне погіршення пам'яті та падіння рівня мислення.

ВПЛИВ АЛКОГОЛЮ НА ОРГАНІЗМ Чому 90% Людей Вже Алкоголіки

Алкогольна незалежність Спеціальний репортаж Катерини Сандерс - Росія 24

Алкогольний сурогат проти акцизу: хто кого?

Які напої шкідливіші?

Для того щоб визначити, який вид алкоголю завдасть найбільшої шкоди, потрібно знати дозу етанолу, яку планується прийняти, ступінь очищення напою, а також про можливі добавки, що надають кольору або аромату.

Для отримання достатньо високого ступеняСп'яніння рекомендується зупинити свій вибір на концентрованих напоях: горілці або коньяку. Якщо ж хочеться трохи випити, то краще віддати перевагу низькоградусному алкоголю - пиву чи вину.

Небажаним є вживання лікерів, оскільки при їх виготовленні часто використовується найдешевший алкоголь.

Для кого небезпечніше?

Незважаючи на те, що пиво відноситься до слабоалкогольних напоїв, медики не рекомендують його пити щодня. І чоловікам, і жінкам воно може нашкодити великою кількістю фітоестрогенів – жіночих гормонів рослинного походження.

Таять у собі небезпеку та алкогольні коктейлі, особливо для жінок та підлітків. Крім спирту, у цих напоях присутні фруктові соки, барвники, цукор, ефірні маслата спеції. Така сукупність компонентів завдає шкоди печінці та підшлунковій залозі.

Неприпустиме вживання спиртних напоїв під час вагітності та грудного вигодовування. При перинатальному прийомі алкоголю може виникнути таке явище, як дизморфія. алкогольний синдромплоду. Це вроджені аномаліїта хромосомні порушення.

Якщо вагітність на стадії планування, то за 4 місяці до зачаття від алкоголю має відмовитись і чоловік. Інакше можуть виникнути внутрішньоутробні вади розвитку.

Коли алкоголь вживає жінка, що годує, то у дитини можливе порушення серцевого ритму, поява сильних кишкових кольок, затримка психічного та фізичного розвитку.

У жінок, які п'ютьчасто спостерігаються гінекологічні захворювання, включаючи порушення місячних.

На тлі зловживання алкогольними напоями і у жінок, і у чоловіків розвиваються хронічні хворобишкіри: екзема, нейродерміт, псоріаз. Ослаблення імунітету, викликане спиртним, тягне за собою розацеа та герпес.

Таять у собі небезпеку та алкогольні коктейлі, особливо для жінок та підлітків. Крім спирту, у цих напоях присутні фруктові соки, барвники, цукор, ефірні олії та спеції.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2015

Токсична дія алкоголю (T51)

Токсикологія

Загальна інформація

Короткий опис

Рекомендовано
Експертною порадою
РДП на ПХВ «Республіканський центр
розвитку охорони здоров'я»
Міністерства охорони здоров'я
і соціального розвитку
від «30» жовтня 2015 року
Протокол №14

Токсична діяетилового спирту- це патологічний стан, обумовлене токсичною дією етанолу на органи, системи та організм в цілому, в результаті одноразового прийому потенційно токсичних доз або внаслідок тривалого вживання етанолу.

Назва протоколу:Токсична дія алкоголю (дорослі та діти)

Код протоколу:

Код МКБ10:
Т 51 Токсична дія алкоголю

Скорочення, що використовуються в протоколі:

АТ - артеріальний тиск
АЛТ - аланінтрансфераза
АСТ - аспартаттрансфераза
БП - черевна порожнина
ГБО - гіпербарична оксигенація
ЗЧМТ - закрита черепно-мозкова травма
КТ - Комп'ютерна томографія
МРТ - магніторезонансна томографія
ОНМК - гостре порушення мозкового кровообігу
ГНН - гостра ниркова недостатність.
ПТ - прототромбіновий час
ПТІ - протромбіновий індекс
СОП стандарти операційних процедур
УД - рівень доказовість
УЗД - ультразвукове дослідження
ФГДС - фіброгастродуоденоскопія
ЦНС - Центральна нервова система
ЕКГ - електрокардіографія

Дата розробки: 2015 рік.

Користувачі протоколу:лікарі загальної практики, лікарі швидкої допомоги, фельдшери, терапевти, педіатри, токсикологи, реаніматологи

Оцінка на ступінь доказовості наведених рекомендацій
Шкала рівня доказовості

А	Високоякісний мета-аналіз, систематичний огляд РКІ або велике РКІ з дуже низькою ймовірністю (++) систематичної помилки результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію.
У	Високоякісний (++) систематичний огляд когортних або досліджень випадок-контроль або Високоякісний (++) когортних або досліджень випадок-контроль з дуже низьким ризиком систематичної помилки або РКІ з невисоким (+) ризиком систематичної помилки, результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію .
З	Когортове або дослідження випадок-контроль або контрольоване дослідження без рандомізації з невисоким ризиком систематичної помилки (+). Результати, які можуть бути поширені на відповідну популяцію або РКД з дуже низьким або невисоким ризиком систематичної помилки (++ або +), результати яких не можуть бути безпосередньо поширені на відповідну популяцію.
D	Опис серії випадків чи неконтрольоване дослідження чи думка експертів.
GPP	Найкраща фармацевтична практика.

Класифікація

Клінічна класифікація:
за течією:
· гостре
· Хронічний (запійний стан)
за тяжкістю стану:
· легкого ступеня
· Середнього ступеня
· важкого ступеня

Діагностика

Перелік основних та додаткових діагностичних заходів:
Діагностичні заходи, які проводяться на етапі швидкої невідкладної допомоги(дивіться алгоритм додаток 2 ) :
· Збір анамнестичних даних, скарг, оцінка об'єктивних даних (обов'язковий опитувальник при отруєнні пацієнта/родича/свідків дивіться додаток 1);
· Експрес визначення рівня глікемії (при гнобленні свідомості);
· ЕКГ при явищах серцево-судинної недостатності
· Пульсоксиметрія.
Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні при екстреній госпіталізації та після закінчення термінів більше 10 днів з моменту здачі аналізів відповідно до наказу МО:
· Тест на вміст алкоголю в біосередовищах;
· загальний аналізкрові (4 параметри);
· загальний аналіз сечі;
· біохімічний аналізкрові (визначення сечовини, креатинін, загального білка, АЛТ, АСТ, білірубіну, амілази, калій, натрій, кальцій, глюкози).
Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні при екстреній госпіталізації та після закінчення термінів більше 10 днів з моменту здачі аналізів відповідно до наказу МО:
· УЗД органів БП, нирок та малого тазу;
· ФГДС;
· ЕКГ;
· Дослідження кислотно-лужного стану крові;
· Коагулограма (ПТІ, ПВ, фібриноген, МНО);
· Рентгенографія органів грудної клітки;
· КТ/МРТ головного мозку, легень, органів черевної порожнини, нирок (при розвитку ускладнень гострого отруєння);
· ЕЕГ-при ускладненні з боку ЦНС.

Діагностичні критерії постановки діагнозу:
Отруєння середнього ступеня тяжкості:
Скарги:
нудота, блювання, прискорене серцебиття, головний біль, запаморочення, загальна слабкість, нездужання, безсоння, стягування кистей, біль у м'язах.
Анамнез захворювання: включає точний взаємозв'язок погіршення стану із вживанням/зловживанням алкогольних напоїв.

Фізичне обстеження: об'єктивно свідомість збережена, психомоторне збудження/загальмованість свідомості, виявляється запах алкоголю, гіперемія шкірних покривів, сухість шкірних покривів і слизових оболонок, тремор кінцівок, тахікардія, артеріальний тиск може залишатися в межах норми, або схильністю до гіпертензії-при тривалому зловживанні, та гіпотензії при явищах гіповолемії. . У легенях можливі хрипи при токсичному набряку легень. Можливо, збільшення розмірів печінки при пальпації та перкусії. Порушення діурезу (частіше олігурія).

Лабораторні дослідження:
· Наявність алкоголю в крові, або його відсутність у соматогенній фазі отруєння;
· Збільшення АЛТ, АСТ, амілази, сечовини, креатиніну
· Зміни в коагулограмі.
· Збільшення гематокриту (при гіповолемії)
· Метаболічний ацидоз, зниження рівня калію, натрію.

Інструметальні дослідження:
Пульсоксіметрія -тахікардія, брадикардія, гіпоксія.

Показання для консультацій вузьких спеціалістів:При отруєннях з розвитком ускладнень та загостренні супутньої патології.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз:

Таблиця 1. Диференційна діагностикапри порушенні свідомості чи відсутності чіткого токсикологічного анамнезу.

Патогномонічні ознаки	Токсична дія етилового спирту (при порушеній свідомості)	ЗЧМТ	ОНМК	Отруєння лікарськими засобами психотропної дії
Невідповідність рівня алкоголю тяжкості стану	-	+	+	+
Позитивна динаміка на дезінтоксикаційну терапію, що проводиться.	+	-	-	+
Наявність в анамнезі обставин отримання ЧМТ	-	+	-	-
Наявність об'єктивних ознак ЧМТ	-	+	-	-
Підтвердження ЧМТ інструментальними методамидослідження	-	+	+	-
наявність осередкової неврологічної симптоматики	-	+	+	-
Підтвердження інструментальними методами дослідження	-	+	+	-
Наявність в анамнезі про прийом токсичних доз психотропних препаратів	-			+
Високий рівеньалкоголю у крові	+		алкоголь може виявлятися в біосередовищах	алкоголь може виявлятися в біосередовищах
Виявлення в біологічних середовищах інших психотропних речовин	-	-	-	+

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Лікування за кордоном

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування:
· Усунення токсичної дії алкоголю, шляхом виведення продуктів метаболізму з організму;
· Відновлення порушених функцій уражених органів та систем.

Тактика лікування
· Видалення отрути, що не всмокталася;
· Видалення всмокталася отрути, токсичних продуктів метаболізму алкоголю;
· Лікування ускладнень (корекція водно-електролітних, метаболічних порушень, лікування токсичної гепатопатії, нефропатії, енцефалопатії, кардіопатії)

Немедикаментозне лікування:
· Режим - I.II.III
· Дієта №1-15
· Промивання шлунка до 5-10 літрів води, до чистих вод, при гнобленні свідомості після попередньої інтубації трахеї

Медикаментозне лікування:
Медикаментозне лікування, що надається на етапі швидкої допомоги:
Дивіться алгоритм догоспітальної допомоги (додаток 2) та СОП швидкої медичної допомоги.

Медикаментозне лікування, що чиниться на стаціонарному рівні:
Сорбуючі речовини:
· активоване вугілля 1 г/кг per os одноразово для адсорбції екзотоксинів.
Корекція кислотно-лужної рівноваги, Заснована на принципах інфузійної терапії
Корекція водно-електролітного балансу, що базується на принципах інфузійної терапії.
Форсований діурез.
Симптоматична терапія.

Антидотна терапія:

При розвитку ускладнень лікування проводиться відповідно клінічним протоколамрозвинених ускладнень та стандартами проведення реанімаційних заходів.

Інші види лікування:
Інші види, що надаються на стаціонарному рівні:
Гемодіаліз:
Показання:
· При розвитку ГНН;
Протипоказання:
· крововилив у мозок,


Плазмоферез
Показання:
· При розвитку печінкової недостатності.
Протипоказання:
· крововилив у мозок,
· шлунково-кишкова кровотеча
· Виражена серцево-судинна недостатність.
ГБО:
Показання:
· При розвитку гіпоксії мозку.
Протипоказання:
· гостра вірусна інфекція;
· підвищена температуратіла;
· інфекція верхніх дихальних шляхів;
· Захворювання вуха та патологія барабанної перетинки;
· Захворювання крові;
· Неврит зорового нерва;
· Новоутворення;
· важка гіпертонічна хвороба;
· психіатричні захворювання (в т.ч. епілепсія);
· індивідуальна підвищена чутливістьдо кисню.

Хірургічне втручання:ні

Подальше ведення:
· При частих запійних станах консультація нарколога для постановки на профілактичний облік.
· після перенесеного тяжкого ступеня отруєння, з розвитком стійких дисфункцій органів та систем хворий повинен бути взятий на диспансерний облік профільним фахівцем на рівні ПМСД.
·
· При розвитку в стаціонарі у хворого стійких тяжких порушень з боку органів та систем (гострі хірургічні патології, вегетативні стани, гостра поліорганна недостатність та ін), що вимагають постійного спостереження профільного фахівця, після проведення консиліуму, хворий переводиться у профільне відділення.

Індикатори ефективності лікування
· Поліпшення загального стану, одужання пацієнта;
· Нормалізація або тенденція до наближення до нормальних показників наявних патологічних змінлабораторних показників

Препарати ( діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Госпіталізація

Показання для госпіталізації:

Показання для екстреної госпіталізації:
· Отруєння середнього та тяжкого ступеня тяжкості;
· Розвиток абстинентного синдрому.
Показань для планової госпіталізації:ні

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Експертної ради РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список використаної литературы: 1) І,В. Маркова, В.В. Афанасьєв, Е.К. Цибулькін «Клінічна токсикологія дітей та підлітків» 1999р. 2) Є.А. Лужніков, Л.Г. Костомарова "Клінічна токсикологія" 2000р. 3) Георге Могош "Гострые отруєння", 1984р. 4) Є.А. Лужніков, Ю.М. Остапенко, Г.М. Суходулова Невідкладні станипрт гострих отруєннях", 2001р. 5) Г.Н. Ужегов "Гострі отруєння", 2001р. 6) .Б.Д. Камаров, Є.Л. Лужніков, І.І.Шиманко " Хірургічні методилікування гострих отруєнь", 2001р. 7) Л.А. Тіунов, В.В. Кустов "Токсикологія окису вуглецю", 1969р. 8) А.А. Лудевіг "Гострые отруєння", 1986р. отруєнь та енотоксікозів", 2001р. 10) І.Б. Солдатов, В.А. Данилін, Ю.В. Мітіч "Професійна патологія верхніх дихальних шляхів у хімічній промисловості" 11) А.І. Бурназян, А.К. Гуськова " Масові радіоцонні поразки" 12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченський " Медична допомогаураженим СДЯВ", 1993р. 13) К.Касьонов "Змійні отрути і реактивність організму", 1977р. 14) В.В. Соколовський "Гістохімічні дослідження в токсикології" 15) .М.В. 16) Л. І. Медведъ "Гігієна та токсикологія нових пестицидів і клініка отруєння" 17) М. Д. Машковський "Лікарські засоби", 1984 р. 18) А. Л. Костюченко "Еферентна терапія", 2001 р. 19) Бай .Т.Байзолданова "Посібник з токсикологічної хімії отруйних речовин ізольованих методом екстракції", 2003р. 20) Е.А.Лужніков "Невідкладна терапія гострих отруєнь та ендотоксикозів", 2001р. 21) А.І. Інтенсивна терапія", 1998 р. 22) ДЖ. Хенрі, Х. Уайдман " Профілактика і лікування отруєнь " , 1998 р. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux " Медична токсичність. Diagnosis and Teatment of human poisoning", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankis toxicological emergences", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Toxicology, T03, Vol3 2 and no-regional 27) Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984; , Elshami JE, Poison centre operations: the потреби of follow-up.Annals of Emergency Medicine 1982;11:348-352. 30) Kellerman Al et al.

Інформація

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:

1) Оразбаєв Мурат Бекайдарович MD MBA АТ "Національний науковий центр онкології та трансплантології" міста Астана, головний позаштатний токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаєва Гульміра Маратівна АТ «Казахський медичний університетбезперервної освіти», завідувач курсу клінічної токсикології.
3) Шакіров Талгат Даутханович АТ «Казахський медичний університет безперервної освіти», помічник курсу клінічної токсикології.
4) Мажитов Талгат Мансурович – лікар медичних наук, професор АТ «Медичний університет Астана» лікар клінічний фармакології вищої категорії, лікар-терапевт вищої категорії

Вказівка ​​на відсутність конфлікту інтересів:ні

Рецензенти:Тулеутаєв Тлеутай Байсаринович – кандидат медичних наук, професор, доцент кафедри інтернатури з хірургії РДП на ПХВ «Державний медичний університет» м. Сімей

Вказівка ​​умов перегляду протоколу:Перегляд протоколу через 3 роки після його опублікування та з дати його набуття чинності або за наявності нових методів з рівнем доказовості.

Додаток 1

Обов'язкові питання при опитуванні пацієнта, родичів та свідків отруєння:
· Про яку отруту йдеться?
· Скільки отрути прийнято? (Обсяг випитої рідини, скільки ковтків зробив)
· Коли відбулося отруєння? (з'ясувати час експозиції)
· Обставини які призвели до отруєння (суїцид, випадкове, кримінальне, побутове, промищене отруєння)
· які лікувальні заходивже прийнято, чим і як промивали шлунок?
· Анамнез життя: чи є вагітність, психічні захворювання, хвороби, що супруводжують
Необхідно завжди (якщо це можливо) брати з собою упаковку речовини, що спричинила отруєння.

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement, не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтесь до медичні закладипри наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобівта їх дозування, має бути обумовлено з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement є виключно інформаційно-довідковим ресурсом. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.