Yurakning uzluksiz ishlashi koronar qon aylanishini ta'minlaydigan doimiy kislorod ta'minotisiz mumkin emas. U tananing qon tomir tizimining asosiy arteriyalari tomonidan ta'minlanadi. Koronar qon aylanishi (yoki o'pka aylanishi) yurak tomirlari orqali qon oqimi bo'lib, nafaqat to'qimalar hujayralariga kerakli mikroelementlarni etkazib berishni, balki ulardan metabolik mahsulotlarni olib tashlashni ham kafolatlaydi.
Koronar qon aylanishi asosiy aortadan boshlanadi, uning og'zida ikkita asosiy arteriya bor. Chap arteriya yurak mushaklarining chap yarmini - qorincha va atriumni, interventrikulyar septumni va o'ngni - mos ravishda oziqlantirish uchun javobgardir. o'ng tomon yurak mushagi.
Yurakka chuqurroq kirib, koronar arteriyalar shoxlana boshlaydi va uchlarida eng uzoqni oziqlantiradigan kapillyarlarni hosil qiladi. mushak tolalari. Terminal shoxlari kapillyarlardan tashqari arteriya va venalarni birlashtiruvchi anastomozlarni ham hosil qiladi.
Vena tizimi kam bo'lmagan murakkab tuzilish bilan tavsiflanadi. Eng katta vena ichiga oqadi o'ng atrium, yurakning barcha bo'shliqlaridan qon to'plash. Bundan tashqari, butun yurak mushaklari tomirlarni yurak kameralariga ulash uchun mo'ljallangan drenaj tizimi orqali kiradi. Bu kichik kanallar bo'lib, ularning tuzilishi kapillyarlarni eslatadi.
O'pka qon aylanishining intensivligi yurak mushagining kislorodga bo'lgan talabiga bog'liq - u qanchalik baland bo'lsa, qon oqimi tezligi shunchalik yuqori bo'ladi.
Koronar qon aylanishining quyidagi xususiyatlari qayd etilgan:
- ko'p sonli kapillyarlar va anastomozlar bilan tarvaqaylab ketgan tarmoq;
- yuqori tezlik;
- qazib olish muhim mikroelementlar qondan;
- qon tomir devorlarining yuqori tonusi.
Koronar qon oqimining asosiy vazifasi yurak mushaklarining uzluksiz ishlashini ta'minlashdir, bu esa miyokard kislorodiga bo'lgan ehtiyojni qondirmasdan mumkin emas.
Koronar qon oqimining buzilishi
Yurak tomirlarida qon aylanishining o'tkir buzilishi odatda tufayli yuzaga keladi keskin torayish kemalar. Ko'pincha bu qon tomirlarining spazmi tufayli yuzaga keladi, bu adrenalinning chiqarilishini qo'zg'atadi. Surunkali buzilish - qonning erkin oqishiga mexanik to'siqning shakllanishi (tromb yoki aterosklerotik pıhtı) yoki tomir devori holatining o'zgarishi.
O'tkir koronar etishmovchilikning rivojlanishining sabablari quyidagi omillarga bog'liq:
- Bemorning jismoniy harakatsizligi. Rad etish jismoniy faoliyat yurak qisqarishi sonining kamayishiga olib keladi, bu kislorod va karbonat angidridning miqdoriy nisbati pasayishi tufayli xavflidir.
- Stress. Ular qondagi adrenalin darajasining tez-tez o'sishiga olib keladi, bu esa jiddiy tomir spazmlariga olib keladi.
- Zararli odatlar. Chekish qo'zg'atadi surunkali intoksikatsiya tana, qon oqimidagi karbonat angidrid miqdori ortishi va tomir devorining buzilishi.
- Noto'g'ri ovqatlanish. Foydalanish katta miqdor qovurilgan, achchiq va yog'li ovqatlar aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi - qondagi xolesterin miqdorining surunkali o'sishi va buning natijasida qon tomirlari devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishi. Va ortiqcha tana vazni yurakka yukning ko'payishiga va mushak devorining qalinlashishi tufayli aorta lümeninin torayishiga olib keladi.
- Kasalliklar endokrin tizimi. Da qandli diabet qonning yopishqoqligi oshadi, bu organlarning ishemiyasini keltirib chiqaradigan qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi.
- Surunkali varikoz tomirlari tomirlar, bu hatto katta tomirlarni yopishi mumkin bo'lgan qon pıhtılarının shakllanishi tufayli xavflidir.
Koronar etishmovchilikning deyarli barcha sabablari bemorning o'ziga bog'liq.
Hayot tarzingizni o'zgartirish, voz kechish yomon odatlar, aniqlangan kasalliklarni o'z vaqtida tekshirish va davolash koronar qon aylanishining etishmovchiligini rivojlanish xavfini minimallashtiradi.
Koronar qon oqimining buzilishi belgilari
O'pka qon aylanishida qon aylanishining buzilishining asosiy shakllariga quyidagilar kiradi:
- yurak ishemiyasi;
- angina pektorisi;
- miyokard infarkti;
- yurak etishmovchiligi.
O'tkir koronar qon aylanishining buzilishi (miokard infarkti) to'satdan boshlanishi bilan tavsiflanadi. Asosiy simptom - bu sternum orqasidagi kuchli bosilgan og'riq, chap yarmiga tarqaladi ko'krak qafasi, bo'yin va qo'lda. O'ziga xos xususiyat Bunday og'riq to'liq dam olish holatida yoki kuchli jismoniy faoliyatdan keyin boshlanadi.
Bu ham xarakterlidir tashqi ko'rinish kasal. Adrenalinning keskin chiqishi tufayli nafas qisilishi paydo bo'ladi, qo'zg'alish va vosita bezovtaligi qayd etiladi.
O'pka qon aylanishida qon aylanishining surunkali buzilishi asta-sekin boshlanadi. Bemorlar nafas olish qiyinlishuvi, yurak urish tezligining oshishi, zerikishdan shikoyat qiladilar bosish og'rig'i sternum orqasida, kuchli jismoniy faoliyatdan keyin paydo bo'ladi.
Ba'zi hollarda kasallikni tashxislashda qiyinchiliklar simptomlarning atipikligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Tashqi tomondan to'liq farovonlik fonida yurak-qon tomir tizimi ichak muammolari, meteorizm, tez-tez siyish. Va koronar sindromning mavjudligi faqat butun tanani batafsil tekshirgandan so'ng aniqlanadi.
Koronar qon oqimining buzilishini davolash
Koronar qon aylanishi patologiyasini davolashda tibbiy taktika uning shakliga bog'liq. O'tkir buzilish holatlarida, favqulodda tibbiy yordam mutaxassislarning kechayu kunduz nazorati ostida davolanishni davom ettirish bilan.
Qachon patologik belgilar Surunkali koronar sindromning rivojlanishidan xabardor bo'lsangiz, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Birinchi bosqichda bemorni vizual tekshirish, anamnez va shikoyatlarni yig'ish amalga oshiriladi. Keyin tayinlangan qo'shimcha tekshiruv, bu buzilishning mohiyatini aniqlashga imkon beradi va o'z ichiga oladi batafsil tahlil qon, EKG va yurakning ultratovush tekshiruvi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, davolash belgilanadi, bu birinchi navbatda miyokard ishemiyasini keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Birgalikda davolash trombolitik, antihipertenziv va antiplatelet terapiyasini o'z ichiga oladi.
Agar samarasiz bo'lsa dori bilan davolash o'tkazildi jarrohlik aralashuvi, usullari va ko'lami davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Koronar qon aylanishining buzilishining oldini olish uchun bu kerak sog'lom tasvir yomon odatlardan voz kechish, tana vaznini normallashtirish va jismoniy faollikni oshirishni o'z ichiga olgan hayot. Qattiqlashuv va immunitet tizimini rag'batlantirish ham zarur, chunki tez-tez shamollash qo'zg'atishi mumkin patologik o'zgarishlar tomir devorlari.
Bundan tashqari, yiliga kamida ikki marta o'tish kerak tibbiy ko'rikdan o'tish barcha testlardan o'tish va EKGni tekshirish bilan. Ushbu oddiy qoidalarga rioya qilish yurak faoliyatini va sog'lig'ingizni saqlashga yordam beradi.
Koronar qon oqimi 250 ml/min yoki XOQning 4-5% ni tashkil qiladi. Maksimal jismoniy faollik bilan u 4-5 marta oshishi mumkin. Ikkala koronar arteriya ham aortadan chiqadi. O'ng koronar arteriya qon bilan ta'minlaydi eng o'ng qorincha, chap qorincha orqa devori va interventrikulyar septumning ba'zi qismlari. Chap koronar arteriya yurakning qolgan qismini ta'minlaydi. Chap qorinchadan venoz qonning chiqishi asosan o'ng atriumga ochiladigan venoz sinusga (barcha qonning 75%) amalga oshiriladi. O'ng qorinchadan qon oldingi yurak venalari va Tebesium venalari orqali to'g'ridan-to'g'ri o'ng atriumga oqadi. Yurak faoliyati yoki miyokard qisqarishi zaiflashganda, Viessant tomirlari va Tebezium tomirlari yordamida yurak bo'shliqlaridan koronar tomirlarga teskari qon oqimi mumkin.
Ichki qatlam devorlar koronar tomirlar ishlab chiqaradi elastin, aterosklerotik plaklarning shakllanishiga yordam beradi. O'rta qatlam ishlab chiqaradi Keylons, elastin ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Kelonlar ishlab chiqarishning buzilishi aterosklerotik plaklarning shakllanishiga olib keladi.
bosqichlari yurak aylanishi. Sistola davrida koronar qon oqimining intensivligi (ayniqsa, chap qorincha miokardida) pasayadi va diastolada u kuchayadi. Bu sistol paytida yurak mushaklari tomonidan koronar tomirlarning davriy siqilishi va diastol paytida bo'shashish bilan bog'liq. Miokard yuqori hajmli qon oqimi tezligi va koronar tomirlarning yuqori cho'zilishi bilan tavsiflanadi.
Koronar qon oqimi bunga bog'liq aortadagi bosim. Aortadagi bosim oshganida, bosim pasayganda koronar qon oqimi kuchayadi, u kamayadi;
Rag'batlantirish qon bosimi yurakning o'ng tomonida xalaqit beradi venoz chiqishi koronar tomirlardan qon va ular orqali qon oqimining pasayishi - " kor pulmonale"(pnevmoniya, o'pka tuberkulyozi uchun).
Koronar qon oqimini tartibga solish
Gipoksiya - biri eng muhim omillar koronar qon oqimini tartibga solish. Yurak mushagi kirib kelayotgan qondan 0 2 (60-70%) ajratib oladi. Miyokard tomonidan kislorod iste'moli uning 100 g massasiga daqiqada 4-10 ml ni tashkil qiladi, yurakdagi yuk ortib borishi bilan u ko'payadi, ammo ekstraktsiyaning kuchayishi tufayli emas; Oh va koronar qon oqimini oshirish orqali. 0 2 ning 5% ga kamayishi koronar tomirlarning kengayishiga olib keladi. Anoksiya bilan (yurakka 0 2 etkazib berishning to'xtashi) uning qisqarishi asta-sekin zaiflashadi, yurak bo'shliqlari kengayadi va 6-10 daqiqadan so'ng yurak to'xtab qoladi, bu dastlab bilan birga keladi. biokimyoviy o'zgarishlar: ATP va kreatin fosfat miqdorining pasayishi, CO 2 va suvga bo'linmaydigan laktatning to'planishi. 30 daqiqalik anoksiyadan so'ng yurak mushaklarida tuzilmaviy tuzatib bo'lmaydigan shikastlanish paydo bo'ladi: 30 daqiqa reanimatsiya chegarasi. Bo'g'ilish holatida reanimatsiya chegarasi qisqaroq (8-10 daqiqa), chunki miyada qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'ladi.
XOQning o'sishi koronar qon oqimining yaxshilanishiga olib keladi.
Yengil simpatik nervlarning tirnash xususiyati yurak mushaklari va koronar qon oqimining metabolizmini yaxshilaydi, kuchli tirnash xususiyati yurak tomirlariga konstriktor ta'sirini va yurakdagi og'riqni keltirib chiqaradi.
Rag'batlantirish parasempatik nervlar(vagus nervi) koronar tomirlarning zaif kengayishiga va shu bilan birga salbiy inotrop ta'sirga, koronar qon oqimining yomonlashishiga va o'limga olib keladi, ayniqsa tunda vagus nervining tonusi ustunlik qilganda.
Ijobiy xronotrop ta'sir(taxikardiya) koronar qon oqimini pasaytiradi, ijobiy inotrop ta'sir koronar qon oqimini yaxshilaydi.
| Koronar qon aylanishi | |
|---|---|
| Yurak, oldingi ko'rinish: o'ng koronar arteriya va chap koronar arteriyaning oldingi tushuvchi tarmog'i ingl. |
|
 Yurakning diafragma yuzasi. |
|
| Kataloglar | |
Koronar qon aylanishi- miyokardning qon tomirlari orqali qon aylanishi. Miyokardga kislorodli (arterial) qonni etkazib beradigan tomirlarga koronar arteriyalar deyiladi. Yurak mushaklaridan kislorodsiz (venoz) qon oqib o'tadigan tomirlarga koronar tomirlar deyiladi.
Yurak yuzasida joylashgan koronar arteriyalarga epikardial deyiladi. Ushbu arteriyalar odatda o'z-o'zini boshqarishga qodir bo'lib, koronar qon oqimini miyokard ehtiyojlariga mos keladigan darajada ushlab turishni ta'minlaydi. Bu nisbatan tor arteriyalar odatda aterosklerozdan ta'sirlanadi va koronar etishmovchilik rivojlanishi bilan stenozga moyil bo'ladi. Miyokardda chuqur joylashgan koronar arteriyalar subendokardial deyiladi.
Koronar arteriyalar "yakuniy qon oqimi" ga tegishli yagona manba miyokardni qon bilan ta'minlash: ortiqcha qon oqimi juda ahamiyatsiz va shuning uchun bu tomirlarning stenozi juda muhim bo'lishi mumkin.
Koronar arteriyalarning anatomiyasi[ | ]
Koronar qon ta'minotining ikkita asosiy magistrallari mavjud - (inglizcha RCA) va (inglizcha LCA) koronar arteriyalar. Bu ikkala arteriya ham undan kelib chiqadi boshlang'ich bo'limi aortaning (ildizi), to'g'ridan-to'g'ri aorta qopqog'ining tepasida. Chap koronar arteriya chap aorta sinusidan, o'ngdan - o'ngdan chiqadi.
O'ng koronar arteriya yurakning o'ng qorinchasining katta qismini, yurak septumining bir qismini va yurak chap qorinchasining orqa devorini ta'minlaydi. Yurakning qolgan qismlari chap koronar arteriya tomonidan ta'minlanadi.
Chap koronar arteriya ikki yoki uchta, kamdan-kam hollarda to'rtta arteriyaga bo'linadi, ulardan klinik jihatdan eng muhimi oldingi tushuvchi va sirkumfleks shoxlaridir. Oldingi tushuvchi shoxcha chap koronar arteriyaning bevosita davomi bo'lib, yurak cho'qqisiga tushadi. Sirkumfleks shoxchasi chap koronar arteriyadan boshidan taxminan to'g'ri burchak ostida chiqib, yurak atrofida olddan orqaga egilib, ba'zan interventrikulyar yivning orqa devoriga etib boradi.
Variantlar [ | ]
4% hollarda uchinchi, posterior koronar arteriya mavjud. IN kamdan-kam hollarda aorta ildizini sirkumfleks qiluvchi yagona koronar arteriya kuzatiladi.
Ba'zida koronar arteriyalarning dublikatsiyasi mavjud (koronar arteriya bir-biriga parallel joylashgan ikkita arteriya bilan almashtiriladi).
Dominantlik [ | ]
Orqa tushuvchi arteriyani chiqaradigan arteriya (inglizcha PDA, posterior interventrikulyar arteriya) miyokardning qon ta'minoti ustunligini belgilaydi.
Taxminan 70% hollarda ustunlikning to'g'ri turi, 20% - kodominantlik, 10% - chap turdagi dominantlik kuzatiladi.
Dominantlik oziqlantiruvchi arteriyani qon bilan ta'minlash manbasini aks ettiradi.
Koronar qon oqimining fiziologiyasi[ | ]
Dam olishda yurak qon oqimi daqiqada 0,8 - 0,9 ml / g (umumiy yurak chiqishining 4%). Maksimal yukda koronar qon oqimi 4 dan 5 martagacha oshishi mumkin. Koronar qon oqimining tezligi aortadagi bosim bilan belgilanadi,
Yurak qon aylanishining markaziy "nasos stantsiyasi" dir. Yurak faoliyatining bir necha o'n soniyalarga to'xtashiga olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar. Yurak kechayu kunduz, haftama-hafta, oyma-oy va yildan-yilga qonni to'xtovsiz pompalaydi. Har bir urishda aortaga 50-70 ml qon (stakanning chorak yoki uchdan bir qismi) tashlanadi. Daqiqada 70 zarbada bu 4-5 litr bo'ladi (dam olishda). Turing, yuring, zinapoyaga chiqing - va bu raqam ikki yoki uch baravar ko'payadi. Yugurishni boshlang - va u 4, hatto 5 barobar ortadi. O'rtacha, yurak, hatto og'ir mehnat bilan bog'liq bo'lmagan turmush tarzi bilan kuniga 10 tonnagacha qonni pompalaydi va bir yilda - 3650 tonna hayot davomida, yurak - bu kichik ishchi, hajmi musht hajmidan oshmaydigan - 300 ming tonna qonni bir necha soniya to'xtatmasdan, uzluksiz ishlaydi. Insonning yuragi umr bo'yi bajaradigan ishi yuklangan temir yo'l vagonini Elbrus balandligiga ko'tarish uchun etarli.
Ushbu ulkan ishni ta'minlash uchun yurak doimiy ravishda energiya va plastik materiallar va kislorod oqimiga muhtoj. Yurak mushaklari (miyokard) kun davomida rivojlanadigan energiya taxminan 20 ming kgm ni tashkil qiladi. Energiya iste'moli odatda kaloriyalarda hisoblanadi. Ma'lumki, 1 kkal 427 kgm ga teng. Yurak va boshqa mushaklarning samaradorligi taxminan 25% ni tashkil qiladi. 20 ming kgm ga teng energiya ishlab chiqarish uchun yurak kuniga taxminan 190 kkal sarflashi kerak.
Energiya manbai - kislorodni talab qiladigan shakar yoki yog'larning oksidlanish jarayoni. 1 litr kislorod iste'mol qilinganda 5 kkal chiqariladi; kuniga 190 kkal energiya iste'moli bilan yurak mushagi 38 litr kislorodni o'zlashtirishi kerak. 100 ml oqayotgan qondan yurak 12-15 ml kislorodni yutadi (boshqa organlar 6-8 ml ni yutadi). Kerakli 38-40 litr kislorodni etkazib berish uchun kuniga taxminan 300 litr qon yurak mushaklari orqali o'tishi kerak.
Yurak mushaklari koronar yoki koronar arteriyalar orqali qon bilan ta'minlanadi. Koronar qon aylanishi uni boshqa organlar va to'qimalarda qon aylanishidan ajratib turadigan bir qator xususiyatlarga ega. Ma'lumki, arterial tizimda pulsatsiyalanuvchi qon bosimi mavjud: yurak qisqarishi paytida u kuchayadi va bo'shashganda kamayadi. Yurak qisqarganda arteriyalarda bosimning oshishi organlar va to'qimalar orqali qon oqimini oshiradi. Yurak tomirlarida teskari nisbat kuzatiladi. Yurak mushaklari qisqarganda mushak ichidagi bosim 130-150 mm gacha oshadi, bu kapillyarlardagi qon bosimidan sezilarli darajada oshadi. Natijada, kapillyarlar siqiladi. Boshqa organlar va to'qimalarda qon oqimidan farqli o'laroq, koronar tomirlar orqali qon oqimining kuchayishi qisqarish davrida emas, balki yurakning bo'shashishi paytida kuzatiladi.
Yurak urishi sekinroq bo'lsa, yurakning bo'shashishi (diastol) davrlarining davomiyligi oshadi, bu tabiiy ravishda koronar qon oqimini yaxshilaydi, yurak mushaklarining ovqatlanishini osonlashtiradi. Noyob ritm bilan yurak yanada tejamkor va samarali ishlaydi.
Yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashdagi uzilishlar energiya ishlab chiqarishni kamaytiradi va yurakning ishiga darhol ta'sir qiladi. Aynan shu holat koronar qon aylanishining buzilishi holatlarida yuzaga keladi, bu esa yanada jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashdagi buzilishlar yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan talabining keskin ortishi bilan yuzaga kelishi mumkin, agar tanada qon pıhtısı bilan tomir tiqilib qolishi, qon oqimining yomonlashishi tufayli koronar qon oqimini etarli darajada oshirish qobiliyati bo'lmasa. oshkoralik yoki ateroskleroz. Bularning barchasida yurak mushaklariga qon etkazib berishning pasayishi va yurak faoliyatining sezilarli darajada zaiflashishi kuzatiladi (yurakda o'z energiyasini favqulodda ta'minlash uchun ba'zi zaxira qurilmalar mavjud bo'lishiga qaramay). Yurak mushaklaridagi bunday zahiralar pigment - miyoglobin bilan bog'langan kislorod zahiralari, shuningdek, yurak mushaklarining kislorod iste'mol qilmasdan energiya ishlab chiqarish qobiliyati (anaerob glikoliz tufayli). Biroq, bu zaxiralar kam quvvatga ega. Ular miyokardni faqat qisqa vaqt ichida energiya bilan ta'minlashi mumkin. Shuning uchun yurak o'z vazifasini faqat yurak mushagini qon bilan uzluksiz ta'minlagan holda bajarishi mumkin (qon ta'minoti miqdori ish intensivligiga mos kelishi kerak).
Evolyutsiya jarayonida tabiat koronar qon oqimini tartibga solish uchun murakkab, "ko'p qavatli" tizimni yaratdi. Koronar arteriyalarning qon tomir mushaklari simpatik va parasempatik tolalar bilan innervatsiya qilinadi. asab tizimi. Simpatik tolalar koronar tomirlarning siqilishiga, parasimpatik tolalar esa kengayishiga olib keladi. Biroq, bunday reaktsiyalar faqat to'xtab qolgan yurak tomirlarida o'tkazilgan tajribalarda kuzatiladi. Yurak ishlashda davom etsa, simpatik va parasempatik tolalarning tirnash xususiyati boshqa reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Simpatik nervlar orqali o'tadigan impulslar ta'sirida yurak mushagining ishi keskin kuchayadi, har bir qisqarishning kuchi oshadi va yurakdan qonga chiqadigan qon miqdori ortadi. qon tomir tizimi, va qisqarish chastotasi. Bularning barchasi yurak mushaklarining energiya sarfini sezilarli darajada oshirishga va biz allaqachon bilganimizdek, mahalliy vazodilatator ta'siriga ega bo'lgan ko'p miqdorda ma'lum metabolik mahsulotlarning to'planishiga olib keladi. Shuning uchun, yurak urishida, simpatik asab tizimining tirnash xususiyati torayishiga emas, balki koronar tomirlarning kengayishiga olib keladi. Parasempatik tizim qarama-qarshi siljishlarni keltirib chiqaradi.
Yurakning o'z mexanizmi borligi aniqlangan asabiy tartibga solish- organning miya va miya bilan aloqalari to'liq o'chirilgandan keyin ham o'z faoliyatini davom ettiradigan intrakardiyak asab tizimi orqa miya. Intrakardiyak asab tizimining tolalari nafaqat yurak mushaklarini, balki yurak tomirlarining mushaklarini ham innervatsiya qiladi. Koronar qon aylanishini tartibga solish organning o'zida ishlaydigan mexanizmlar orqali ham, yurakda paydo bo'ladigan nerv signallarining markaziy asab tizimidan yurakka keladigan impulslar bilan murakkab o'zaro ta'siri orqali ham amalga oshirilishi mumkin.
Ko'p, tez-tez bir-biriga mos keladigan tartibga solish mexanizmlari koronar qon oqimining darajasini yurak mushaklarining energiya ehtiyojlariga moslashishini ta'minlaydi, dam olish, jismoniy faoliyat, hissiy va ruhiy stress.
Kuchli jismoniy faollik paytida koronar qon oqimining miqdori keskin ortadi, bu davrda yurak mushaklari faolligi kuchayishi uning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Natijada koronar tomirlarning kengayishi miyokard orqali oqadigan qon miqdorining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.
Xuddi shunday ta'sir organizmga kislorod ochligi yoki hayotning asosiy "shlaklari" ning to'planishi bilan bog'liq ba'zi salbiy ta'sirlar bilan ham amalga oshiriladi - karbonat angidrid. Koronar qon oqimini tartibga solish mexanizmlari sog'lom tana yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan talabi yoki uni etkazib berish shartlaridagi o'zgarishlarga tez va aniq javob berish.
Shu sababli, tizimli jismoniy faoliyat, shuningdek, kislorod ochligining rivojlanishiga yordam beradigan bir qator noqulay omillar va sharoitlar (tog'larda, baland balandliklarda qolish, nafas olish). gaz aralashmalari kislorod miqdori kamaygan va karbonat angidrid miqdori ko'paygan va hokazo), aslida ular doimiy ravishda yurak mushaklariga qon va kislorod yetkazib berishni ta'minlaydigan mexanizmlarni o'rgatishadi. Ushbu mexanizmlarning zahiraviy imkoniyatlari ortadi va natijada yurak va tananing salbiy omillar ta'siriga chidamliligini oshiradi.
Bu holat ayniqsa muhimdir. Har qanday tartibga solish mexanizmining holati va imkoniyatlarini faqat tanaga yuqori talablar qo'yilganda yaxshilash mumkin. Dam olish emas, balki qizg'in faoliyat, tizimli mashg'ulotlar, ya'ni davriy yuklamalar dam olish bilan almashinadi, bu qon bosimini, yurak faoliyatini va koronar qon oqimini tartibga soluvchi mexanizmlarni kuchaytirishning yagona yo'lidir.
Yuqorida tavsiflangan tartibga solish mexanizmlari faoliyatining buzilishi yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashning buzilishiga olib kelishi mumkin, ba'zida unda nekroz o'choqlari paydo bo'lishiga olib keladi - miyokard infarkti.
Tajribada yurakning neyrogen lezyonlari paydo bo'lish ehtimoli taniqli rus patologi A. B. Foxt tomonidan isbotlangan. U vagus nervlari tirnash xususiyati bilan yurak mushagining nekroz joylari paydo bo'lishini aniqladi. Bir tomchi skipidarni sayr qiluvchining tanasiga kiritganda yoki simpatik nerv, yurakni innervatsiya qilish, koronar qon aylanishining buzilishiga xos bo'lgan elektrokardiogramma qayd etiladi. Miyokardning degeneratsiyasi va o'limi keyin sodir bo'ldi mexanik shikastlanish yurak nervlarining tolalari, shuningdek, surunkali tirnash xususiyati yoki markaziy asab tizimining yurak va qon tomirlarining faoliyatini tartibga soluvchi sohalariga zarar yetkazilganda.
Miyokardning shikastlanishi hayvonlarda yurak urish tezligini sekinlashtiradiganlarga qaraganda kuchsizroq stimulyatorlardan foydalangan holda vagus nervini elektr stimulyatsiyasi yordamida ko'paytirilishi mumkin.
Introduktsiya orqali koronar tomirlarni zondlashda arterial tizim Yupqa va egiluvchan polietilen kateter (agar uning dum suyagi koronar arteriya og'ziga tegsa) aniq ko'rinib turadi. Rentgen tekshiruvi koronar arteriyalarning spazmi, shuningdek, koronar qon aylanishining buzilishi uchun xos bo'lgan elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar. Miya poyasining ayrim joylarini tirnash xususiyati qon bosimining oshishiga va koronar qon oqimining buzilishiga xos bo'lgan elektrokardiogrammadagi o'zgarishlarga olib keladi.
Klinik tajriba, shuningdek, markaziy asab tizimiga ta'sir qilganda o'tkir koronar etishmovchilik ehtimolini ko'rsatadi. Misol uchun, o'tkir buzilishlar natijasida miyaning pastki qismidagi shikastlanishlar miya qon aylanishi, shuningdek, interstitsial miya yoki miya sopi zararlanishi, ko'pincha koronar qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi.
Bu hissiy va deb topildi ruhiy stress yurak mushaklarida adrenalin, norepinefrin va tegishli mahsulotlar (katexolaminlar) miqdorining ko'payishi bilan birga keladi, bu qisqarish energiyasining sezilarli darajada oshishiga va yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojining oshishiga olib keladi. Ammo yurak va uning koronar tomirlari etarli darajada o'qitilmagan bo'lsa, ular ta'minlay olmaydi keskin o'sish miyokardni qon bilan ta'minlash. Bunday holda, yurak mushaklarining kislorod ochligi, ya'ni koronar etishmovchilik hodisalari paydo bo'lishi mumkin. Miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyoji va uning yurakni qon bilan ta'minlashi o'rtasida nomutanosiblik paydo bo'ladi. Bu "angina pektoris" deb ataladigan holatga olib keladi. Deyarli sog'lom odam To'satdan jismoniy yoki hissiy stress vaqtida sternumda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi tadqiqotchilar koronar tomirlarning to'g'ridan-to'g'ri neyrogen spazmi ehtimolini tan olishadi.
G.N.Aronova laboratoriyada itning yuragiga o'rnatilgan elektron sensorlar yordamida koronar qon aylanishining hajmini o'rgandi. Anesteziya qilinmagan hayvonlarda to'satdan og'riqli reaktsiyalar va salbiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan stimullarga duchor bo'lganda (qo'rquv paydo bo'lishi), koronar qon oqimi miqdorining pasayishi va koronar etishmovchilik belgilari ko'pincha qayd etilgan.
Eksperimental patologiya va terapiya institutida erkak maymunlarda salbiy his-tuyg'ular paydo bo'ldi. Shu maqsadda erkak uzoq vaqt davomida birga bo'lgan ayoldan ajratilgan. Ayol qo'shni qafasga ko'chirildi, u erda boshqa erkak qo'yildi. Bularning barchasi yolg'iz qolgan hayvonning qichqirig'iga, tashvishlanishiga, g'azablanishiga va to'siqni buzish istagiga sabab bo'ldi. Biroq, ayol bilan bog'lanishga bo'lgan barcha urinishlar behuda edi. Yolg'iz qolgan hayvon o'rtasida yuzaga keladigan yaqinlikka guvoh bo'ldi sobiq qiz do'sti va yangi hamkor. Elektrokardiogrammada o'tkir koronar etishmovchilik belgilari aniqlangan. Shiddatli g'azab hujumlari va o'tkir hissiy reaktsiyalar davrlar bilan almashindi chuqur depressiya. Yurak mushaklarining kislorod ochligi holati kuchayib ketdi va bir qator tajribalarda hayvonlar nobud bo'ldi. o'tkir yurak xuruji miokard. Otopsi tashxisni tasdiqladi. Ushbu shafqatsiz tajribalar odamlarda yurak xuruji mexanizmlarini tushunish uchun zarurdir. Hayot ba'zan bizga ham shunday kutilmagan hodisalar keltirmaydimi? Insonni yurak xurujiga olib keladigan ba'zi holatlar kamroq shafqatsiz, umidsiz va fojialimi?
Tajribalar shuni ko'rsatdiki, maymunlarning eksperimental nevrozlari boshqa sharoitlarda paydo bo'lib, ba'zida koronar qon aylanishida jiddiy buzilishlarga olib keladi. Nevrozlar klassik Pavlov usuli bo'yicha ko'paytirildi, xuddi M.K. Petrova tomonidan yuqorida tavsiflangan itlar ustida o'tkazilgan tajribalarda (qo'zg'alish yoki inhibe qilish jarayonlarini haddan tashqari oshirib yuborish yoki bu jarayonlarni "chalkashtirish" orqali). Miyaning yuqori qismlarining bunday shikastlanishi elektrokardiogrammada koronar etishmovchilik va miyokard infarktiga xos bo'lgan o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan birga keldi.
Shunga o'xshash holat odatdagi kundalik hayot ritmining o'zgarishi bilan ham paydo bo'ldi, masalan, kunduzi va tungi rejimlarining o'zgarishi bilan, tunda maymunlar kunduzgi ta'sirga duchor bo'lganda - ovqatlanish, yorug'lik stimullariga ta'sir qilish va hokazo. va kun davomida ular sukunat va zulmat sharoitida qoldirildi.
Xuddi shu ta'sir kunni "kunduz" va "tun" ning 6 soatlik almashinuvi bilan 12 soatgacha qisqartiradigan rejim, shuningdek, yorug'lik va kunduzga xos bo'lgan boshqa ogohlantirishlar hayvonlarga doimiy ravishda ta'sir qiladigan rejim tufayli yuzaga keldi. va ko'p kunlar tun. Agar ushbu turdagi rejimlar doimiy ravishda va tasodifiy ravishda bir-birini almashtirsa - hayvon ularning har biriga moslashishga ulgurmagan bo'lsa, bir necha oydan keyin eng yuqori darajadagi buzilish sodir bo'ldi. asabiy faoliyat, ko'pincha koronar qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda miyokard infarkti aniqlandi.
Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda koronar qon aylanishining buzilishi ba'zan bosh suyagi shikastlanishi va hatto miya qorinchalariga havo kirishi bilan ham paydo bo'lishi aniqlandi.
Ma'lumki, koronar qon aylanishiga mexanizm bo'yicha miyaning yuqori qismlari (miya po'stlog'i) orqali ta'sir qiluvchi signallar ta'sir qiladi. shartli reflekslar. Yurak mushaklaridagi qon oqimidagi o'zgarishlar, odatda, yuk ortib borayotgan yurak funktsiyasining kuchayishi bilan darhol emas, balki yurakni yaqinlashib kelayotgan ishga moslashtirganda ham sodir bo'ladi. Shu bilan birga, shartli signallar nafaqat koronar qon oqimini oshirishi, balki kamayishi ham mumkin, bu ba'zan koronar qon aylanishining o'tkir buzilishlariga olib keladi.
Uchun masofaviy boshqarish koronar qon oqimi maxsus qurilmani ishlab chiqdi, u yurakning koronar arteriyalaridan biriga dastlabki tekshiruv paytida qo'llaniladi. jarrohlik. Qurilma neylon iplar yordamida boshqariladigan halqa edi ko'krak devori hayvon tanasining yuzasida. Operatsiyadan bir necha kun o'tgach, yara tuzalib, hayvon deyarli sog'lom bo'lib qolganda, koronar arteriyalardan birida qon oqimining to'satdan to'xtab qolishiga olib keladigan halqani mahkamlash va koronarni tiklash uchun halqani bo'shatish mumkin edi. qon oqimi.
Ushbu uslub bir guruh xodimlar tomonidan koronar qon aylanishining buzilishining ichki organlar va tizimlar faoliyatiga ta'sirini o'rganish uchun ishlatilgan. Xuddi shu hayvon ustida bir qator tajribalar o'tkazgandan so'ng, koronar qon aylanishining buzilishiga xos bo'lgan o'zgarishlarni keltirib chiqarish uchun hayvonni mashinaga joylashtirish va odatda halqa ishlaydigan joyda teriga tegish kifoya edi.
Shunday qilib, koronar qon aylanishining buzilishlari tizimli ravishda takrorlanadigan eksperimental muhit halqani tortmasdan buzilishlarni keltirib chiqaradigan shartli signalga aylanadi.
Koronar qon aylanishining shartli refleksli buzilishlari odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Keling, bir nechta misollar keltiraylik. Bir marta, simfoniya ijrosi paytida dirijyor to'satdan ko'kragida kuchli og'riqni his qildi va sahnani tark etishga majbur bo'ldi. Vazodilatatorlar og'riqni yo'q qildi. Va u ishlashda davom etdi. Keyin dirijyor yana o'sha asarni bajarishi kerak edi. U birinchi hujum avval sodir bo'lgan musiqiy iboraga yaqinlashganda, u yana bor edi o'tkir og'riqlar sternum orqasida. Dirijyor bu simfoniyani ijro etishdan bosh tortdi va hujumlar to'xtadi.
Boshqa holatda, ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq ishga shoshilayotgan xodimda paydo bo'ldi. Hujum vazodilatatorlar bilan bartaraf etildi. Ammo ertasi kuni u o'sha chorrahaga etib kelganida, og'riq hujumi takrorlandi. Erkak ishga boradigan yo'lni o'zgartirishi kerak edi va hujumlar to'xtadi. Ikkala holatda ham haqida gapiramiz, aftidan, shartli refleks mexanizmi orqali odatiy shartli signallar ta'sirida faollashtirilgan koronar etishmovchilikning yashirin ko'rinishlari bo'lgan bemorlar haqida.
Noxush protsedurani (in'ektsiya, vena ichiga yuborish va boshqalar) qon bosimining ko'tarilishi va koronar qon aylanishining buzilishiga xos bo'lgan elektrokardiogrammadagi o'zgarishlarga olib keldi. Ta'kidlanganidek, miokard infarkti bo'lgan bemorlarda yurak xurujidan oldingi vaziyat va qiyinchiliklar haqida gapirish ko'krak qafasidagi og'riqlar va elektrokardiogrammadagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa koronar qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi.
O'tkir koronar etishmovchilik holatiga xos bo'lgan elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar gipnoz ostida bo'lgan odamlarda qo'rquv va g'azab tuyg'ularini uyg'otganda kuzatilgan. P. V. Simonov laboratoriyasida o'tkazilgan tajribalarda aktyorlar va tadqiqotchilar noxush hodisalarni aqliy ravishda takrorladilar. Xayoliy qo'rquv bilan ular yurak urish tezligining oshishi va koronar qon oqimining buzilishiga xos bo'lgan elektrokardiogrammadagi o'zgarishlarni boshdan kechirdilar.
Poyezd mashinistlari o‘rtasida ish sharoitida elektrokardiogrammani uzluksiz yozib olish jarayonida kutilmagan holat aniqlandi. favqulodda vaziyat yurak mushagining kislorod ochligiga xos bo'lgan yurakning elektr faolligida keskin o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
Qo'rquv yoki tashvish holatida bo'lgan odamlarda koronar etishmovchilikka xos bo'lgan elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar tasvirlangan. Hissiy stress(operatsiyani kutish, sport musobaqalari va professional asabiy taranglik) elektrokardiogrammadagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu koronar qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi.
Ma'lumki o'tkir buzilishlar koronar qon aylanishi aqliy va jismoniy dam olish fonida uyqu paytida tunda rivojlanishi mumkin. Ba'zi tadqiqotchilar buni vagus nervining koronar siqilish ta'sirining dalili sifatida ko'rishadi, chunki bu kecha "vagus shohligi" (ya'ni, parasempatik asab tizimining tonusi ustun bo'lgan holat) deb hisoblashadi. Aslida esa vaziyat ancha murakkab. Endi uxlash nafaqat dam olish, xotirjamlik va tormozlash ekanligi isbotlangan. Uyqu paytida dam olish vaqtlari miyaning o'ziga xos faol faolligi holatlarining paydo bo'lishi bilan birga keladi, ta'sirlardan vaqtincha uzilib qoladi. tashqi muhit. Bular "paradoksal uyqu" davrlari bo'lib, ular davomida ularni tizimlashtirish va xotirada mustahkamlash uchun zarur bo'lgan kunduzgi taassurotlarning takroriy takrorlanishi va tajribasi mavjud. Shunday qilib, paradoksal uyqu faol jarayon bo'lib, ko'pincha ichki organlar faoliyatidagi siljish hodisalari bilan yuzaga keladi, kuchli hissiy stressga xosdir.
Ba'zida uyqu paytida paydo bo'ladigan koronar qon aylanishining buzilishi dam olish fonida emas, balki paradoksal uyqu va uning davomida yuzaga keladigan kuchli miya faoliyati paytida paydo bo'lishi, kunduzgi taassurotlar va his-tuyg'ular ko'pincha takrorlanadi va yana boshdan kechiriladi, deb taxmin qilingan. Bu taxmin bir qator keyingi kuzatishlarda tasdiqlandi.
Yuqorida aytilganlarning barchasi shuni ko'rsatadiki, hatto deyarli sog'lom odamlarda ham asab tizimining haddan tashqari kuchlanishi va salbiy his-tuyg'ular koronar etishmovchilik hodisalarini, ya'ni yurak mushaklarining kislorod ochligini keltirib chiqarishi mumkin. Bu bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: yurak ritmining o'zgarishi, uzilishlar (g'ayrioddiy qisqarishlarning paydo bo'lishi), ba'zida yurak mushaklarining chayqalishi. Yurak mushaklarining o'tkir kislorod ochligi og'riqli hujumga, elektrokardiogrammadagi tipik o'zgarishlarga va boshqa kasalliklarga sabab bo'ladi. Agar qon aylanishining buzilishi tiklanmasa, miyokard infarkti paydo bo'lishi mumkin.
Koronar qon aylanishining zahiraviy imkoniyatlari organizm uchun juda zarurdir favqulodda vaziyatlar, ateroskleroz bilan keskin kamayadi (bu ko'pincha yurak mushaklari va boshqa organlarning qon ta'minotining bevosita buzilishiga olib keladi).
Agar koronar qon aylanishi buzilgan bo'lsa, tezda davolanishni talab qiladigan ko'plab kasalliklar rivojlanishi mumkin. Masalan VSD ni davolash tashqi ko'rinishning birinchi belgilaridan keyin va tarjixon ixtisoslashgan klinikalarda boshlash kerak.
Yurak tomirlari orqali qon oqimi va uning tashqariga chiqishi venoz tarmoq qon aylanishining uchinchi doirasini tashkil qiladi. Koronar qon oqimining o'ziga xos xususiyatlari jismoniy mashqlar paytida 4-5 marta ko'payishini ta'minlaydi. Qon tomirlarining tonusini tartibga solish uchun qondagi kislorod miqdori va avtonom nerv sistemasining tonusi muhim ahamiyatga ega.
Ushbu maqolada o'qing
Koronar doiraning diagrammasi
Yurakning koronar arteriyalari aortaning ildizidan qopqoq qopqoqlari yaqinida paydo bo'ladi. Ular o'ng va chap aorta sinuslaridan kelib chiqadi.
O'ng filial deyarli butun o'ng qorinchani va chapning orqa devorini, septumning kichik qismini ta'minlaydi.
Miokardning qolgan qismi chap koronar filial tomonidan ta'minlanadi. Uning ikkitadan to'rttagacha chiquvchi arteriyalari bor, ulardan eng muhimi tushuvchi va sirkumfleksdir.
Birinchisi, chap koronar arteriyaning to'g'ridan-to'g'ri davomi bo'lib, cho'qqiga chiqadi, ikkinchisi esa asosiyga to'g'ri burchak ostida joylashgan bo'lib, old tomondan orqaga qarab, yurak atrofida aylanadi.
Koronar tarmoqning tuzilishi variantlari:
- uchta asosiy arteriya (mustaqil orqa filial qo'shiladi);
- ikkita o'rniga bitta tomir (u aorta asosini aylanib chiqadi);
- qo'sh arteriyalar parallel ravishda ishlaydi.
Miyokardning oziqlanishi posterior interventrikulyar arteriya tomonidan belgilanadi. U o'ng yoki chap sirkumfleks novdasidan kelib chiqishi mumkin.
Bunga qarab, qon ta'minoti turi mos ravishda o'ng yoki chap deb ataladi. Odamlarning deyarli 70 foizi birinchi variantga ega, 20 foizi bor aralash tizim, qolganlari esa hukmronlikning chap turidir.
Venoz chiqishi uchta tomirdan o'tadi - katta, kichik va o'rta tomirlar. Ular qonning taxminan 65% ni to'qimalardan olib, venoz sinusga, so'ngra u orqali o'ng atriumga tashlashadi. Qolganlari Viessen-Tebesiusning eng kichik tomirlari va oldingi venoz shoxlari orqali o'tadi.
Shunday qilib, sxematik ravishda qonning harakati o'tadi: aorta - umumiy koronar arter - uning o'ng va chap filial– arteriolalar – kapillyarlar – venulalar – tomirlar – koronar sinus – yurakning o‘ng yarmi.
Koronar qon aylanishining fiziologiyasi va xususiyatlari
Dam olishda aortaga chiqarilgan umumiy qonning taxminan 4% yurakni oziqlantirishga sarflanadi. Yuqori jismoniy yoki hissiy stress bilan u 3-4 marta, ba'zan esa ko'proq ortadi. Koronar arteriyalar orqali qonning harakat tezligi quyidagilarga bog'liq:
- simpatik yoki parasempatik asab tizimining ohangining ustunligi;
- metabolik jarayonlarning intensivligi.
Chap qorinchaning yurak mushagiga arterial qonning asosiy ta'minoti yurakning bo'shashishi davrida sodir bo'ladi, faqat kichik bir qismi (taxminan 14 - 17%) sistol paytida kiradi, hamma kabi. ichki organlar. O'ng qorincha uchun yurak siklining fazalariga bog'liqlik unchalik muhim emas. Yurak qisqarishi paytida venoz qon mushaklarning siqilishi ta'sirida miyokarddan oqib chiqadi.
Yurak mushaklari skelet mushaklaridan farq qiladi. Uning qon aylanishining xususiyatlari quyidagilardir:
- miyokarddagi tomirlar soni mushak to'qimalarining qolgan qismidan ikki baravar ko'p;
- qonning oziqlanishi diastolik gevşeme bilan yaxshi bo'ladi, qisqarishlar qanchalik tez-tez bo'lsa, kislorod va energiya birikmalarining oqimi yomonlashadi;
- arteriyalarning ko'plab aloqalari bo'lsa-da, ular yurak xurujiga olib keladigan blokirovka qilingan tomirni qoplash uchun etarli emas;
- Arterial devorlar, ularning yuqori tonusi va cho'ziluvchanligi tufayli, mashqlar paytida miyokardda qon oqimining ko'payishini ta'minlashi mumkin.
Yurak arteriyalari va tomirlari Kichik koronar doirani tartibga solish
Koronar arteriyalar kislorod etishmovchiligiga eng kuchli ta'sir ko'rsatadi. Kam oksidlangan metabolik mahsulotlar hosil bo'lganda, ular qon tomir lümeninin kengayishini rag'batlantiradi.
Kislorod ochligi mutlaq bo'lishi mumkin - arterial filialning spazmi yoki tromb yoki emboliya bilan qon oqimi kamayadi. Nisbatan etishmovchilik bilan hujayralar oziqlanishi bilan bog'liq muammolar faqat ehtiyoj kuchayganda, qisqarishning chastotasi va kuchini oshirish zarur bo'lganda paydo bo'ladi, ammo buning uchun zaxira imkoniyat yo'q. Bu javob bo'lganda sodir bo'ladi jismoniy faoliyat yoki hissiy stress.
Yurakning koronar arteriyalari ham avtonom nerv sistemasidan impulslar oladi. Nerv vagus, parasempatik bo'linish va uning o'tkazuvchisi (vositachi) atsetilxolin qon tomirlarini kengaytiradi. Bir vaqtning o'zida arterial tonusning pasayishi va pasayadi.
Harakat simpatik bo'linish, stress gormonlarining chiqarilishi unchalik aniq emas. Alfa-adrenergik retseptorlarni stimulyatsiya qilish qon tomirlarini toraytiradi va beta-adrenergik stimulyatsiya ularni kengaytiradi. Ushbu ko'p yo'nalishli ta'sirning yakuniy natijasi arterial yo'llarning yaxshi o'tkazuvchanligi bilan koronar qon oqimining faollashishi hisoblanadi.
Tadqiqot usullari
Koronar qon aylanishining holati va yordamida baholanishi mumkin. Ular kislorodga bo'lgan talabning oshishiga qon tomirlarining javobini taqlid qiladilar. Odatda, qisqarishning yuqori chastotasiga erishilganda (yugurish yo'lakchasi yoki dorilar yordamida), kardiogrammada ishemiya belgilari yo'q.
Bu qon oqimining ortib borishini va yurakning qizg'in ishini to'liq qo'llab-quvvatlashini isbotlaydi. Koronar etishmovchilik bilan ST segmentidagi o'zgarishlar paydo bo'ladi - izoelektrik chiziqdan 1 mm yoki undan ko'proq pasayish.
Agar EKG o'rganishga yordam bersa funktsional xususiyatlar qon oqimi, keyin yurak tomirlarining anatomik tuzilishini o'rganish uchun amalga oshiriladi. Kirish kontrast agenti Odatda miyokardning ovqatlanishini tiklash bo'yicha operatsiyalarni bajarish zarur bo'lganda qo'llaniladi.
Koronar arteriyalarning angiografiyasi torayish joylarini, ularning ishemiya rivojlanishi uchun ahamiyatini, aterosklerotik o'zgarishlarning tarqalishini, shuningdek, aylanma qon ta'minoti holatini - kollateral tomirlarni aniqlashga yordam beradi.
Miyokardni qon bilan ta'minlash va yurakni tashxislash usullari haqida videoni tomosha qiling:
Diagnostika imkoniyatlarini kengaytirish uchun koronar angiografiya multispiral bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. kompyuter tomografiyasi. Bu usul sizga koronar arteriyalarning uch o'lchamli modelini, eng kichik shoxchalargacha yaratish imkonini beradi. MSCT angiografiyasi quyidagilarni aniqlaydi:
- arteriyaning torayishi joyi;
- zararlangan filiallar soni;
- qon tomir devorining tuzilishi;
- qon oqimining pasayishi sababi tromboz, emboliya, xolesterin blyashka, spazm;
- koronar tomirlarning anatomik xususiyatlari;
- oqibatlari.
Yurak arteriyalari va tomirlari qon aylanishining uchinchi doirasini tashkil qiladi. U jismoniy mashqlar paytida qon oqimini oshirishga qaratilgan tizimli va funktsional xususiyatlarga ega. Arterial ohangni tartibga solish qondagi kislorod kontsentratsiyasi, shuningdek, simpatik va parasempatik asab tizimining vositachilari tomonidan amalga oshiriladi.
Koronar tomirlarni o'rganish uchun EKG, stress testlari, rentgen yoki tomografik nazorat bilan koronar angiografiya qo'llaniladi.
Shuningdek o'qing
Kardiyak bypass operatsiyasi ancha qimmat, ammo bu bemorning hayotini sifat jihatidan yaxshilashga yordam beradi. Kardiyak bypass operatsiyasi qanday amalga oshiriladi? CABG va MCS dan keyingi asoratlar. Bypass turlari, intrakoronar nima. Operatsiya yoqilgan ochiq yurak. Buni necha marta qila olasiz? Ular qancha vaqtdan keyin yashaydilar? Kasalxonada qolish muddati. Yurak xuruji paytida buni qanday qilish kerak.
